протромбиновото

Синоними: протромбин, INR, протромбиново време, PT, протромбин, INR

Обща информация

Протромбиновото време е основен индикатор за коагулограма, която се използва за оценка на външните кръвни коагулационни каскади. Анализът се извършва в няколко посоки:

• Квик протромбин,
• протромбинов индекс и време
• INR.

Всеки от показателите характеризира периода и качеството на коагулацията на кръвта с добавянето на реагенти (калциеви йони и тъканни тромбопластини). Получените резултати ни позволяват да диагностицираме заболявания на кръвообразуващите органи, кръвоносната и сърдечно-съдовата система.

Има няколко метода за оценка на протромбиновото време.

Протромбин Квику

Изчислява се относителният показател - процентът на нормалното протромбиново време. За получаване на използваните данни са плазмените разреждания на пациента, което прави теста най-точен. Резултатът от анализа варира в зависимост от факторите на кръвосъсирването на протромбиновия комплекс, които се получават в черния дроб. Ето защо тестът понякога се използва за оценка на способността му да произвежда протеини. Процесът на получаване на фактори на кръвосъсирването зависи от нивото на витамин К в тялото, което може да понижи антикоагулантите.

INR (международно нормализирано съотношение)

Той се измерва като съотношение на протромбиновото време в пациент към подобен показател на нормата. Резултатът се повдига и до степента на MICH (международен индекс на чувствителност). Този индикатор позволява да се покаже степента на хипокоагулация (удължаване на времето за съсирване) в процеса на консервативно лечение с антикоагуланти (варфарин, хепарин и др.). В същото време, получените данни се интерпретират, без да се отчита тромбопластинът и се отрицателно корелират с Kvik протромбин (колкото по-кратко е времето за Kvik, толкова по-високо с INR).

Протромбиново време (секунди)

Продължителността на коагулацията на плазмата на пациента се изследва, когато към него се добавят реагенти (смес от калциеви и тромбопластинови препарати). За съжаление, такова изпитване не дава сравнителна оценка на резултатите, получени в различни лаборатории, което значително намалява неговата точност.

Протромбинов индекс

Представено от съотношението на времето на коагулацията в плазмата към времето на коагулация при пациент. Резултатът се измерва като процент. При ниски стойности, този тест не е показателен, тъй като той директно зависи от реагентите на дадена лаборатория.

Забележка: Понастоящем експертите не препоръчват да се използват последните два показателя, за да се получат точни данни за протромбиновия тест.

Индикации за анализ

Това изследване се прилага в следните случаи:

• лечение на пациент с индиректни антикоагуланти (разредители на кръвта);
• скринингов анализ на хемостатичната система;
• определяне на активността на факторите на протромбиновия комплекс (засягащи кръвосъсирването);
• цялостно проучване на заболявания на кръвоносната система, по-специално на системата за коагулация на кръвта;
• диагностика на функционирането на черния дроб, оценка на производството на протеини (включително фактори на кръвосъсирването);
• определяне на наличието на инхибитори (компоненти, които забавят реакцията) на коагулацията;
• дисфибриногенемия (вродено забавяне на коагулацията на фибриноген);
• анализ на състоянието на хемостазата преди операцията.

Непланирано изследване, предписано в случай на продължителна употреба на антикоагуланти. Допълнителна причина за теста може да бъде:

• продължително настинка или възпаление, остра форма на инфекциозния процес;
• промяна на климатичната зона при преместване или полет;
• рязка промяна в диетата;
• промени в начина на живот (сън и будност, упражнения и почивка, наличие на лоши навици);
• продължително кървене (назално, гингивално и вагинално при жени);
• продължително образуване на кръвен съсирек, когато раната е затегнато;
• появата на примеси в кръвта в храчките, повръщане, урина, изпражнения;
• появата на симптоми (болки в ставите, оток и умора) по време на лечението с антикоагуланти.

Изследването на протромбиновото време се предписва и дешифрира от следните специалисти: хематолог, пулмолог, кардиолог, реаниматор, хирург, терапевт и педиатър.

Протромбинови проценти

Резултатите от изследването на венозна кръв се показват в картината на общата коагулограма. Оценяват се следните показатели:

• протромбиново време (нормално 9-12.6 секунди);
• протромбинов индекс (77-120%);
• INR (0.85-1.15);
• Kvik протромбин (78-142%).

Допустими лихвени проценти за INR, в зависимост от възрастта

Протромбиново време: норми, увеличаване и намаляване

Кръвта е един вид носител, който помага на кислорода и хранителните вещества да се разпространяват в тялото. За да направите това, винаги трябва да е в течно състояние.

За да се предотврати загубата на кръв, ако съдът е повреден, кръвта е надарена със способността да се коагулира, за да се образува плътно съсирек. Периодът, за който се случва това, се нарича "протромбиново време". Всяко отклонение от нормата може да показва наличието на заболяването. Поради това е важно да се познават характеристиките на този показател и неговите нормативни стойности.

Какво представлява протромбиновото време?

Протромбиновото време е периодът, който преминава от момента, в който тъканният фактор навлезе в кръвообращението до образуването на кръвен съсирек. За този процес протеинът е отговорен за протромбин, който се съдържа в плазмата. Нормалното производство на това вещество е възможно само ако няма недостиг на витамин К в организма.

В кръвта на здрав човек, протромбин се съдържа в стабилна концентрация. Неговото активно освобождаване се осъществява само след контакт с увредени тъкани.

Протромбиновото време се определя чрез кръвен тест. За количественото си израз се използва следното означение:

1. PI - протромбинов индекс. Тя се определя като съотношението на стандартния индикатор на протромбиновото време към индикатора на изследваната проба.
2. На второ място.
3. ON - протромбиново съотношение. Тя се определя като съотношението на резултантния индикатор към нормативната стойност.
4. Процент. Определянето на точната стойност се извършва чрез специален калибриращ график, който се формира въз основа на данни от изследването на протромбиновото време в разтвори на нормална плазма. Такава оценка се нарича "Kvik протромбин".

Напоследък често се използва международно нормализирано отношение - INR. Той ви позволява да дешифрирате резултатите от анализите от всяка лаборатория в света, без значение какви диагностични методи се използват.

Регулаторни стойности

Оптималният индикатор за протромбиновото време не зависи от пола на човека, т.е. скоростта за мъжете и жените ще бъде една и съща.

• За здрави хора нормалният интервал е от 15 до 20 секунди.
• За новородено идеалът е стойност от 14 до 18 секунди.
• За деца под 6 години - 13-16 секунди.

Ако измерването се извършва в PI, тогава оптималната стойност е от 95 до 105%. За децата, ставката от 70 до 100% се превръща в норма. Индексът на софтуера е идеален, ако е в диапазона от 0,9 до 1,1.

Kvik протромбин трябва да бъде между 70% и 130%. За деца до 6 години стойността може да варира от 80 до 100%. На възраст от 6 до 12 години нормалната стойност е в диапазона от 79 до 102%.

Нормалната стойност на INR варира от 0.85 до 1.25. Ако човек приема антикоагуланти, то представянето му се премества. В този случай нормата е диапазонът от 2 до 3.

Природната промяна в протромбиновото време се наблюдава при жените, докато чакат да се роди бебето. Процентът по време на бременност зависи от периода.

В първия триместър стойността може да варира от 9.8 до 13.4 секунди, във втория - от 9.4 до 13.5, в третата - от 9.7 до 12.8 секунди.

Какво означава отклонение от нормата?

Някои хора се уплашат, когато видят отклонение от протромбиновото време, защото не разбират какво означава това. В действителност увеличаването или намаляването на стойността може да показва наличието на определена болест. Така че, ако протромбиновото време се увеличи, това показва един от следните проблеми:

1. Образуването на злокачествен тумор.
2. Дисеминиран синдром на интраваскуларната коагулация.
3. Повишена концентрация на антитромбин.
4. Предразположение към миокарден инфаркт и тромбоза.
5. Амилоидоза.
6. Калциев дефицит в тялото.

Протромбиновото време при жени и мъже може да бъде превишено при приемане на антихистамини, диуретици, никотинова киселина, аспирин и анаболни стероиди.

Показателят под нормата се намира в следните случаи:

1. Повишена концентрация на червени кръвни клетки.
2. Липсата на коагулационни фактори, наследени.
3. Хронични заболявания на черния дроб, бъбреците или имунната система.
4. Болести на стомашно-чревния тракт.

Намаляването на честотата може да доведе до някои лекарства. Те включват барбитурати, кортикостероиди и орални контрацептиви.

Промяна в протромбиновото време по време на бременност

По време на бременността тялото на жената претърпява много промени, включително в състава на кръвта. Поради това коагулограмата се превръща в незаменима част от медицинския надзор на бременността. Той включва протромбинов тест.

Ако резултатите са твърде ниски, това може да доведе до тежко кървене по време на раждане. При наличието на несъвместимост на резусните фактори на майката и детето, кървенето води до смърт след раждането. Следователно, такъв кръвен тест става изключително важен.

Следните фактори показват необходимостта от редовно изследване на кръвосъсирването:

1. Кортикални вени.
2. Нарушаване на черния дроб.
3. Бавно развитие на плода.
4. Пийте алкохол и пушете, докато носите бебе.
5. Наличието на няколко плода.
6. Концепция с ин витро.
7. Дългосрочна употреба на антикоагуланти.

Ако протромбиновото време леко се понижи по време на бременност, това е нормално. Това явление се свързва с появата в тялото на нов кръг на кръвообращението.

Всички други промени трябва да бъдат своевременно идентифицирани, да се определят причините за това, което се случва и да се предприемат действия. Следователно, кръвен тест по време на бременност ще трябва често да се приема.

В какви случаи е предписано изследването?

Има голям списък от заболявания, които по някакъв начин са свързани с кръвосъсирването. Необходимостта от кръвен тест за протромбиновото време често възниква. Сред основните причини за провеждането на проучване са подозрения за наличието на следните заболявания:

1. Тромбоза.
2. Нарушаване на черния дроб.
3. Дефицит на витамин К
4. Хемофилия.
5. Синдромът разпространява съдова коагулация.
6. Анемия в хронична форма.
7. Хомеостаза дисфункция.

Този диагностичен метод се използва и ако пациентът се оплаква от множество хематоми с неизвестен произход. В допълнение, анализът се използва за мониторинг на ефективността на антикоагулантните лекарства.

Как се извършва анализът?

За да се получат точни резултати, кръвта на пациента се изтегля в стерилна лабораторна среда. В този случай стомаха на пациента трябва да е празен. Последователността на изследването може да бъде, както следва:

1. На горната част на рамото на човек се поставя турникет. Това намалява притока на кръв и прави по-удобно достъпа до вена. Мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор. От кръвта се взема кръвна проба. След това колана се отстранява и върху мястото на пробиване се поставя памучна вата с антисептик.
2. Получената проба се прехвърля в изследването. Специалистът добавя определено количество кръв в епруветка, напълнена с натриев цитрат. Поради това кръвта губи способността си да се срива.
3. За да се елиминира напълно коагулационният фактор, пробата се поставя в центрофуга.
4. В пробата се смесват калциев хлорид и тромбопластин. Обърнете внимание на времето, което преминава преди образуването на съсирек в кръвта. Това ще бъде протромбиново време.

Днес е разработен специален анализатор, който позволява изследване на кръвосъсирването у дома. Такова устройство е необходимо за хора, подложени на лечение с варфарин, страдащи от тромбоемболизъм или състояние преди инфаркт.

В тези случаи навременното определяне на показателите за съсирване може да спаси живота на човека. Това устройство е лесна за използване и не изисква специални умения.

Какви фактори могат да повлияят на точността на резултата?

В някои случаи резултатът от изследването може да е неточен. Следните фактори могат да увеличат времето за съсирване на кръвта:

1. Използването на алкохолни напитки, прекомерно мазни храни, бобови растения и някои зеленчукови култури.
2. Терапия с употреба на наркотици. Те включват някои антибиотици, антикоагуланти, анаболни стероиди, хепарин, диуретици, лаксативи.

Следните фактори могат да намалят времето:

1. Хранене на храни с високо съдържание на витамин К.
2. Дехидратация на тялото след продължителна диария или повръщане.
3. Използването на антихистамини, контрацептиви, кофеинизирани лекарства.

За да се подобри точността на изследването няколко дни преди вземането на кръвта, пациентът трябва да спре да използва зелен чай, продукти, съдържащи соя, свинско и говеждо черен дроб, зеленчуци, всякакви видове зеле и бобови растения, алкохолни напитки.

Противопоказания за процедурата

Определянето на протромбиновото време може да не се извършва при всеки пациент. Сред основните противопоказания са:

• Сериозно обезводняване.
• Дефекти на сърдечно-съдовата система.
• Изгаря голяма част от кожата в тялото.
• Невротични разстройства и насилствено поведение.

В тези случаи използването на такава диагностична техника е непрактично.

Медицински събития

Ако след изследването се открие намалено протромбиново време, на пациента се предписва курс на антикоагуланти. Те могат да бъдат лекарства за директно действие (например хепарин) или индиректно, като например варфарин.

В този случай се препоръчва специална диета. То трябва да включва продукти за разреждане на кръвта. Те включват:

1. Мастни сортове риба: камбала, херинга, скумрия и др.
2. Червени боровинки, смокини, боровинки, сливи.
3. Джинджър.
4. Овесена каша.
5. Маслиново масло и ленено масло.
6. Какао и зелен чай.

Когато индикаторът е по-висок от стандартната стойност, са необходими коагуланти или синтетични лекарства, които ускоряват кръвосъсирването. Най-често експертите препоръчват Викасол или тромбин.

Заедно с препоръчваното лечение за употреба на наркотици и диетичната храна. Целта е да се премахнат следните продукти от диетата:

1. Елда каша.
2. Животински мазнини.
3. Зелени култури.
4. Бобови растения.
5. Червено касис, черна chokeberry, къпина, боровинка.
6. Печени изделия от пшенично брашно.
7. Пушени меса.

Намаляването на вискозитета на кръвта ще помогне за използването на достатъчно количество чиста питейна вода. Тя трябва да се пие възможно най-често в малки глътки.

Протромбиновото време е важен показател за кръвосъсирването. Определянето му своевременно може да ускори процеса на лечение на много заболявания, а в някои ситуации дори да спаси живота.

Протромбиново време: нормално, резултати под и над нормалните

В медицината се използва терминът "протромбиново време", който се отнася до времето на съсирване на кръвта. Този важен показател е необходим за диагностицирането на сериозни заболявания.

Процес на коагулация на кръвта

За да се разбере какво е протромбиновото време (PTV), е необходимо да се разгледа процесът на коагулация на кръвта.

Кръвта на кръвта е сложен процес, който започва, когато раните се появят. На тях се образува тромб, което предотвратява проникването на инфекцията в тялото и същевременно предотвратява големи загуби на кръв. Отговорен за тази функция е фибриногенът - специален кръвен протеин. При наранявания, тя се променя в често фибринови филаменти, подобни на мрежата. Те предотвратяват отделянето на кръв от раната. Благодарение на фибрина се образуват кръвни съсиреци, които в крайна сметка се кондензират, което води до заздравяване на рани.

Процесът на коагулация се състои от три етапа и е сложна верига от молекулярни взаимодействия:

Активиране. На този етап протромбин - сложен протеин - преминава в тромбин.

Коагулация. На този етап фибринът се образува от фибрин.

Оттегляне. В заключителния етап се образува тромб.

Този сценарий обаче не винаги работи. Ако човек има сериозни заболявания, процесът на съсирване е нарушен - това води до увеличаване на времето. В резултат на това пациентът може да започне тежко кървене.

Съществуват и други нарушения на процеса на коагулация, когато кръвосъсирването се формира прекалено бързо. Това е възможно, защото кръвта става по-дебела и вискозна. Това се случва в резултат на някои заболявания. Ранните кръвни съсиреци са смъртоносни за тялото, защото може да доведе до внезапна смърт от сърдечни пристъпи, удари, гангрена на крайниците и други сериозни заболявания.

За предотвратяване на такива опасни патологии и за ранна диагностика се извършват кръвни изследвания за протромбиново време.

Нормални и патологични показатели на протромбиновото време

Тестовете за коагулация се провеждат в клиничните лаборатории, за да се установи как функционира системата за коагулация. Те дават представа за работата на целия протромбинов комплекс. Той включва:

протромбиран индекс (PTI - в проценти);

протромбиново време (PV - в секунди);

международно нормализирано съотношение (INR - в проценти).

Протромбинов индекс

Пациентите, които трябва да анализират, се чудят: какъв е този протромбинов индекс? Това е един от най-важните показатели на коагулограмата.

Това е съотношението между времето на съсирване на плазмата на конкретен пациент и времето на съсирване на контролната плазма.

Обикновено този показател не трябва да се отклонява от границите от 95-105%. Въпреки това, неговата надеждност често е повлияна от качеството на реагентите, използвани за анализа.

При съмнителни случаи, анализ на протромбиновия индекс от Kvik. Счита се за по-точна. Резултатите се измерват и в проценти, но съотношението се основава на активността на протромбина спрямо резултатите от измерването в контролните разтвори на плазмата с различни разреждания. Нормалните стойности за протромбиновия индекс за Kvik са 78- 142%.

Ако анализът показва резултат, по-малък от долната прагова стойност на нормата, се извършва хипокоагулация. Този термин се отнася до тенденция към кървене. Следните фактори допринасят за това:

чревни заболявания, които причиняват липса на витамин К, важен участник в процеса на съсирване на кръвта;

лекарства за подобряване на съсирването;

наследствен дефицит на фибриногенен протеин.

Ако резултатът от анализа е протромбинов индекс, по-висок от праговата стойност, тогава има нарушения, свързани с хиперкоагулация, т.е. протромбиновото време се увеличава по определени причини. Това води до образуване на кръвни съсиреци. Този проблем може да бъде предизвикан от няколко причини, включително:

онкологични заболявания на кръвта;

хронично чернодробно заболяване

изкуствена сърдечна клапа;

приемане на хормонални контрацептиви;

употреба на лекарства за подобряване на съсирването, антибиотици, аспирин, хинин и лаксативи.

Понякога протромботичният индекс се заменя с друго определение на MSC - международните стандартизирани коефициенти.

За протромбиновото време трябва да наблюдавате кръвта при жени, които носят дете. Повишеното протромбиново време и индекс показват нарушения в тялото на бременна жена. Това трябва да включва както зряла възраст, така и стресови ситуации, както и възможни мутации в гените на плода. Синдромът на хиперкоагулация се задейства в телата им по време на бременността като защитна реакция, свързана с ранна загуба на кръв по време на раждането.

Протромбиново време и международно нормализирано отношение

Протромбиновото време в анализа е показано в секунди. Предвижда се интервалът от време, необходим за образуването на кръвен съсирек.

Ако протромбиновото време се увеличи, това означава, че пациентът развива склонност към кървене, т.е. hypocoagulation.

С други думи, протромбиновото време е коагулационен тест, който определя коагулационното време на плазмата на пациента след добавяне към него на смес от тъканен тромбопластин и калциеви йони.

Международното нормализирано съотношение е индикатор, който се изчислява от съотношението на протромботичното време на пациента към протромбиновото време на идеалната проба при кръвен тест. Резултатът винаги ще бъде същият, независимо от лабораторията и реагентите, използвани там.

Резултатите за мъжете няма да се различават от резултатите за жените. Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта, например варфарин, тогава честотата може да варира нормално от 2 до 3. Всички други индикатори показват нарушения в процеса на съсирване. Обикновено увеличение на INR показва хипокоагулация, намаление на INR показва хиперкоагулация. Причините за тези синдроми са отбелязани по-горе.

Подготовка за анализ на кръвта за протромбин

Анализът на протромбин се дава на празен стомах. Препоръчва се да не се яде храна поне преди провеждането на изследването. 8-9 часа. 10-12 дни преди да вземете биоматериал - кръв от вена - ако е възможно, трябва да откажете да приемате лекарства. В противен случай те могат да увеличат времето за съсирване. Ако е невъзможно да отмените лекарството, трябва да уведомите техник. който ще маркира тези данни в посоката. Също така си струва да се ограничи консумацията на мазни, пържени, пушени храни и алкохол на ден. Сутринта в деня на анализа се допуска само да се пие чиста негазирана вода.

Кръвта се поставя в епруветка, съдържаща натриев цитрат. Леко се смесва няколко пъти, накланя се надясно и наляво, след което се поставя в центрофуга, за да се отдели кръвта от плазмата.

Протромбин, INR

Протромбиновото (време, бързо, INR) - коагулация тест характеризиране на първите две фази на плазма хемостаза, действието на протромбин комплекс (2, 5, 7 и 10 на фактори на кръвосъсирването). Резултатите се прилагат в хематологията, акушерството и гинекологията, онкологията, хирургията и хепатологията. Те се използват за диагностициране на заболявания, причинени от дефицит на коагулационни фактори, повишено образуване на тромби, както и за наблюдение на лечението на индиректни коагуланти. Материалът за изследването е плазмата на венозна кръв. Протромбиновото време се определя чрез метода за откриване на съсирек чрез странично разсейване на светлината. Всеки подизпълнител има свои собствени референтни стойности. Готовността на резултатите е 1 ден.

Протромбиновото (време, бързо, INR) - коагулация тест характеризиране на първите две фази на плазма хемостаза, действието на протромбин комплекс (2, 5, 7 и 10 на фактори на кръвосъсирването). Резултатите се прилагат в хематологията, акушерството и гинекологията, онкологията, хирургията и хепатологията. Те се използват за диагностициране на заболявания, причинени от дефицит на коагулационни фактори, повишено образуване на тромби, както и за наблюдение на лечението на индиректни коагуланти. Материалът за изследването е плазмата на венозна кръв. Протромбиновото време се определя чрез метода за откриване на съсирек чрез странично разсейване на светлината. Всеки подизпълнител има свои собствени референтни стойности. Готовността на резултатите е 1 ден.

Протромбин (време, според Kvik, INR) е скринингов тест за оценка на външния път на кръвосъсирването и за откриване на дефицита на коагулационните фактори (II, V, VII, X). Може да включва определянето на индивидуални параметри (PTV, PTI, Kvik протромбин, INR), но по-често в клиничната практика се извършва комплексен анализ. Основната изчислена стойност е протромбиновото време, на базата на което се изчисляват останалите показатели.

• Протромбиновото време е периодът, през който се образува фибринов съсирек в плазмена проба след добавянето на тромбопластин и калциев хлорид. Резултатът е представен в секунди.
• PTI е индикатор, който се изчислява като съотношението на протромбиновото време на здравия човек към протромбиновото време на конкретен пациент.
• INR - индекс, който се изчислява като повишава до силата на съотношение ISI на протромбиновото време плазма до проба на пациента тест протромбиновото време. В същото време MICH е индекс, отразяващ активната способност на тъканния фактор (реагент) в дадена партида в сравнение със стандартна проба.
• Протромбиновото в Kwik - показател отразява съотношението на времето на нормалната човешка плазма до времето на съсирване плазма пациент кръвосъсирването, но, за разлика от протромбин индекс, изчисляването се прави на специален план, изготвен чрез използване на различни разреждания за контрол на плазмена проба. Това ви позволява да постигнете по-точен резултат, особено при значителни отклонения от нормата (например, когато приемате индиректни антикоагуланти).

Днес INR и Kvik протромбин са най-точните и често използвани тестове за изследване на външната каскада на хемокоагулационните реакции. Биоматериалът за провеждане на протромбиновия тест е венозна кръвна плазма. В съвременните лаборатории изследването се извършва чрез използване на автоматични коагулометри чрез метода за откриване на куп от странично разсейване на светлината. Тестът се използва широко в областта на хематологията, кардиологията, флебологията, хирургията, онкологията, акушерството и гинекологията.

Показания и противопоказания

Дефиницията на протромбин (от Kvik, PTV, PTI, INR) е показана за пациенти с вроден и придобит дефицит на коагулационни фактори. К и вродени генетични заболявания включват хемофилия (А, В, С), болест на фон Вилебранд, тромбоцитопенична пурпура, наследствена Glantsmana тромбастения, вродена afibrinogenemia и disfibrinogenemiya, идиопатична автоимунна тромбоцитопения. Нарушение на кръвосъсирването може да се развие на фона на чернодробна дисфункция, дефицит на витамин К, злокачествена анемия, рак на система хемопоетичен, синдром на ICE срещащи се в пост-травматични и шокови състояния, операции, тежки инфекции, злокачествени заболявания обем гниене. Индикациите за проучването могат да бъдат заболявания, придружени от повишено съсирване на кръвта: тромбоза и тромбоемболизъм, органни инфаркти.

Основата за изследване може да служи като оплаквания от често кървене на пациента - назално, венците, тежка менструация, голяма загуба на кръв с малко увреждане на кожата или лигавиците, както и появата на подкожен кръвоизлив - насиняване, синини, петехии. При кръвоизливи в органите има нарушения на функциите им, множествена органна недостатъчност. При повишено кръвосъсирване най-често се оплакваха от болка и тежест в краката, подуване, локално потъмняване на кожата, слабост. Като част от скрининга проучването на протромбин и INR е показано в присъствието на наследствено предразположение към хемофилия или тромбоза по време на бременност, при подготовка за операции. Също така резултатите от него се използват за мониториране на системата за коагулация на кръвта при пациенти, лекувани с индиректни антикоагуланти.

Не се извършва кръвен тест за определяне на протромбин и INR, за да се оцени терапията с преки коагуланти (хепарин). Също така, той не е назначен за пациенти, които имат противопоказания за процедурата за събиране на кръв - в състояние на умствена и двигателна възбуда. В случай на изразени кървене, хипотония или анемия, въпросът за необходимостта от изследване се решава заедно с лекуващия лекар. Недостатъкът на тази група от тестове е, че в лаборатории при използване на различни методи на изследване и апарати тромбопластиново специфична активност, която се отразява в крайните резултати. Особено силни разлики в протромбиновото време и протромбиновия индекс. Протромбинните данни за Kvik и INR са по-стандартизирани. За надеждна оценка на резултатите се препоръчват многократни анализи в същата лаборатория.

Подготовка за анализ и вземане на проби

Използва се венозна кръвна плазма за определяне на протромбиновото време, протромбиновия индекс, Kvik протромбин и INR. Вземането на кръв се извършва от 8 до 11 часа на празен стомах. Минималният интервал между храненията и процедурата е 4 часа. Пациентите, които приемат каквито и да е лекарства, трябва да уведомите лекаря, за да вземе решение за временно отменяне или подготовка на специален режим. Половин час преди вземането на кръвта трябва да се въздържате от тютюнопушене, физическо натоварване и да ограничите влиянието на стресовите фактори.

Кръвните проби се произвеждат най-често от вената чрез метода на пункцията. Материалът се събира в епруветка с натриев цитрат и внимателно се смесва. В лабораторията кръвта се центрофугира, в получената плазма се инжектират калциеви йони и тъканен тромбопластин (фактор III). С помощта на автоматична система се определя продължителността на периода, през който се образува кръвно съсирване - протромбиновото време. Въз основа на този показател се изчислява протромбиновия индекс, протромбинът според Kvik и INR. Готовността на резултатите от анализа е 1 работен ден.

Нормални стойности

Обикновено протромбиновото време при пациенти над 16 години е в интервала от 11 до 15 секунди (приблизително, тъй като резултатите от лабораториите са различни). При новородените честотата на образуване на кръвни съсиреци в изследването е малко по-ниска, от 14,5 до 16,5 секунди. При деца на възраст от 1 месец до 16 години референтните стойности обикновено съвпадат с тези при възрастни, по време на периоди на интензивен растеж (1-6 години) и пубертет (11-16 години), те могат да бъдат с продължителност 1-1,5 секунди.

Протромбиновия индекс обикновено е равен на 95-105%, Kvik протромбин е 78-142%. Референтните стойности на INR за пациенти от 16 години - 0.8-1.2; за новородени - 1.05-1.35; за деца на възраст от 1 месец до 16 години - 0,8-1,2 с възможно увеличение до 1,3 в периоди на интензивен растеж и пубертет. По време на бременност коагулационната функция на кръвта се увеличава, така че всички показатели се изчисляват поотделно в зависимост от периода.

Някои отклонения от резултатите от изследването от нормата могат да бъдат резултат от пиене на големи количества алкохол и продукти, които понижават кръвосъсирването: зелени зеленчуци, мастни риби, черен дроб и други. Тютюнопушенето, напротив, ускорява хемокоагулацията. Също така, процесът на коагулация се влияе от приема на някои лекарства: антибиотици, синтетични тироидни хормони, глюкокортикостероиди, анаболни стероиди, антиконвулсанти, диуретици, контрацептиви.

Диагностична стойност на анализа

Индикаторите на протромбиновото време и INR отрицателно корелират с показателите на протромбиновия индекс и Kvik протромбина. ПР и INR покачване и РВ и протромбиново в Kwik намалява, когато има вродена или придобита недостатъчност на един и няколко фактори на кръвосъсирването, хемофилия, фон Вилебранд заболяване, тромбоцитопенична пурпура, Glantsmana заболяване, вроден afibrinogenemia и disfibrinogenemiya, антифосфолипиден синдром, недостиг на витамин К, злокачествена анемия, DIC, идиопатична автоимунна тромбоцитопения. Също така, причината за увеличението на протромбиновото време и INR може да бъде лечението с индиректни антикоагуланти.

При бързо кръвосъсирване се определят редуцирани стойности на PTV и INR и се повишават - PTC и протромбин според Kvik. Причините за такива отклонения от нормата са тромбоза, тромбоемболия, полицитемия, повишена активност на фактор VIII. Подобни стойности могат да бъдат предизвикани от навлизането на тъканен тромбопластин в кръвния поток в резултат на увреждане, некроза, кръв от пръст или неправилно извършена венопунктура. Причината за нарушението на коагулацията може да бъде приемането на ацетилсалицилова киселина, перорални контрацептиви. Постоянно намаление на протромбиновото време и INR се наблюдава при пациенти с тютюнопушене, особено при пациенти в напреднала възраст и в напреднала възраст.

Лечение на аномалии

Протромбиновото изпитване позволява да се оцени активността на факторите II, V, VII, X и функционирането на външния коагулационен път. Индикаторите му са важен компонент на изследването на хемостазата. Ако резултатите се отклоняват от нормата, е необходимо да се свържете с хематолога или с лекуващия лекар, който е издал препоръката за анализ. Малко излишък или намаление на получените стойности спрямо референтните, причинени от физиологични причини, може да бъде елиминирано независимо. За да направите това, е необходимо да спрете да пушите и да приемате алкохол, за да намалите количеството на продуктите, които намаляват кръвосъсирването (зелен чай, какао, мастни риби, цитрусови плодове и др.).

INR (международно нормализирано отношение): какво е това, измерване, норма, контрол

Не винаги проучването на протромбиновия комплекс завършва с определянето на протромбиновото време или на протромбина от Kvink. В други случаи, за да се получи пълна клиницисти картина, че е подходящо да се разшири проучването на кръвоспиращи системните възможности, чрез показатели като INR (международно нормализирано съотношение), която е част от теста на протромбиново и често определя съвместно с друг лабораторен анализ - аРТТ (активирано парциално тромбопластиново време ).

По принцип случаят, изискващ определянето на INR, е използването на индиректни антикоагуланти (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar и др.).

INR при изследване на кръвта

INR в кръвния тест е лабораторен индикатор за функционирането на хемостазната система, отразяващ съотношението на стойностите на протромбиновото време (PTV) към стойностите на този показател (PTV) на здрав човек.

INR показва дали пациентът има тенденция към повишаване на образуването на кръвни съсиреци и развитие на тромбоемболични състояния или обратно към понижено съсирване и кървене, тъй като намаляването на способностите за хемокоагулация може да доведе до сериозни усложнения дори при малки увреждания на тъканите.

Нормата на международното нормализирано отношение при здрави хора е 1 и е в диапазона от 0.7 до 1.3.

Що се отнася до индивидуалните норми при мъжете и жените, за здравите хора няма разлика, точно както при употребата на антикоагуланти за терапевтични или профилактични цели - нормите за пола нямат разлики.

В същото време, ние не трябва да забравяме, че за да се намали международното нормализирано съотношение и риск от тромбоза при жените може да Контрол на раждаемостта, който искате да използвате справедливата половина на човечеството, които са в репродуктивните си години (за предпазване от бременност) или хормонална заместителна терапия дава да се коригира хормонален фон в менопаузата.

Повишено образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на млади пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, хората след 50 години, поради възрастта и хормонални промени, или пациенти с операция изкуствена клапа на сърцето, е изпълнен с риска от опасни тромбоемболични събития (миокарден инфаркт, белодробна емболия, исхемичен мозъчен инсулт ).

За да се предотвратят подобни проблеми, хората, изложени на риск, т.е. с патология, придружена от повишена тромбоза, са предписани лекарства, които стимулират изтъняване на кръвта и разтваряне на конвулсии, например варфарин и неговите аналози (индиректни антикоагуланти). След някои заболявания (белодробна емболия, миокарден инфаркт) или хирургични интервенции, пациентът не трябва да се раздели с лекарства за изтъняване на кръвта - индиректни антикоагуланти, които приема ежедневно (!) В същото време (17:00).

При получаване на варфарин при пациенти с чернодробна се блокира синтеза на фактори на кръвосъсирването, изискващи участието на витамин К (II, VII, IX, X), чрез взаимодействие с последния (Вит К) метаболизма. Чрез намаляване на съдържанието на компонентите на коагулацията образуването на тромбоцити се забавя.

При приемането на варфарин и други индиректни антикоагуланти, INR и протромбинът се предписват по-често от Kvik, докато комбинацията от PTI и INR, ако се използва, е по-вероятно да излезе от навик, отколкото да получи пълна информация. Самият протромбинов индекс (IPT) принадлежи към тестовете от миналия век, които все още не са се отказали от позициите си в отделни случаи, но при изследването на INR, протромбиновият индекс просто няма смисъл.

В друг важен тест протромбиновото индекс - протромбиново от бързо, което корелира с отрицателно INR: с увеличаване на INR протромбиновото от намалена или срещу SWIR - капка INR съответства на повишени стойности на протромбиновото.

Когато е предписано от INR. Декодиране на резултатите

Международното нормализирано съотношение не е индикативен тест, като протромбин. INR се предписва за показания, които включват:

• Подготовка на пациента за операция (препятствие е стойност под 0.85 и над 1.25);
• Бременност (нормата е 0.8 - 1.25);
• Диагностика на APS (антифосфолипиден синдром - сред други лабораторни тестове);
• Антикоагулантна терапия за белодробна емболия, миокарден инфаркт, профилактика на тромбоемболични състояния при сърдечни дефекти и дълбока венозна тромбоза след хирургични интервенции (зона на нормални стойности - 2-0-3,0);
• Профилактика на тромбоемболични събития след смяна на сърдечна клапа - аортна (процент от 2.0 до 3.0) и митрална (норма - 2.5-3.5) (Получаване на антикоагуланти).

Декодирането се извършва на базата на диапазона от нормални стойности за всяко състояние и за всеки конкретен пациент, тъй като нормата е 2,0-3,0, когато приемането на варфарин до известна степен е показателно: един пациент трябва да се съхранява на ниво INR по-близо до 2,0, и друг, и около 3.0, е нормално. Трябва да се отбележи, че дешифрирането на анализа (INR), точно както другите показатели на коагулаграма, се извършва от лекар, особено по отношение на изследването на хемостазата по време на бременност.

Ако читателят е забелязал, измерването на INR винаги е свързано с използването на индиректни антикоагуланти. Ами директно действащите антикоагуланти, които също се използват за предотвратяване на хиперкоагулацията? Директните антикоагуланти почти нямат ефект върху резултатите от международно нормализирано взаимодействие.

Вероятно пациентите ще се справят бързо с декодирането на анализа, ако в таблицата са представени нормалните стойности за всяка държава:

№ 2, протромбин, INR (протромбиново време, PT, протромбин, INR)

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от този преглед, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултати от други изследвания и др.

Мерни единици и коефициенти на преобразуване:%

• Обща информация
• Примери за резултати

* Посоченият период не включва деня на приемане на биоматериал

Спешно в рамките на 2 часа. (виж списъка)

Коагулометрия (изчисление на Kwiku).

примери за резултати от формуляра *

* Обръщаме вашето внимание на факта, че при поръчване на няколко изследвания няколко изследвания могат да бъдат отразени в една форма.

В този раздел можете да разберете колко струва да завършите това проучване във вашия град, вижте описанието на теста и таблицата за тълкуване на резултатите. Изборът къде да се тества "протромбиновото INR (протромбиново време, PT, протромбиновшпе, INR)» в Москва и други руски градове, не забравяйте, че анализът на цената, стойността на биоматериал улавяне на процедурите, методите и периодичността на научните изследвания в регионалните здравни служби могат да се различават,

Протромбиново време + INR + протромбинов индекс

Обща информация

Протромбиновото време (PT) е широко използван скринингов тест за оценка на външната каскада на плазмената коагулация. Прототроминовото време обикновено се използва за определяне на активността на фактор VII, контролира лечението с индиректни антикоагуланти и скрининг за нарушения на хемостатичната система.
За води сравнение проучване протромбиновото време при пациенти, получаващи лечение с перорални антикоагуланти, е необходимо да се изчисли INR (международно нормализирано съотношение), или международно нормализирано съотношение (INR), която представлява пациента съотношение PX към Pt нормална плазма повдигнато на степен тромбопластин International Index чувствителност ( ISI).
Стандартизиран протромбинов тест е разработен от Международния комитет по стандартизация в хематологията и от Международния комитет по тромбоза и хемостаза и приет от СЗО през 1983 г.
INR = (PV пациент / PW плазма) mich
При лечението на индиректни антикоагуланти, използването на INR позволява да се оцени степента на хипокоагулация, независимо от използвания тромбопластин, за да се сравнят резултатите, получени от различни лаборатории.
За контролиране на терапията с индиректни антикоагуланти се препоръчва използването на тромбопластини с MICH под 2 (за предпочитане 1.0-1.2).
За да се оцени теста, се използва изчисляването на протромбиновия индекс (PI), което е съотношението на PV на пациента към нормалната плазма, изразено в%.

Показания за изследването

• Контрол на лечението с индиректни антикоагуланти
• Скрининг за хемостатични разстройства
• Определяне на активността на фактор VII

Подготовка за изследването

Не се изисква специално обучение.

Фактори, влияещи върху резултата от изследването

• Образувайте съсирек
• Нарушаване на съотношението кръв / цитрат
• Приемане на антикоагуланти

Тълкуване на резултатите от изследванията

Мерни единици: сек.

Протромбиново време: 9,3 - 13,3 секунди

Индекс на протромбин: 70 - 120%

ЗАБОЛЯВАНИЯ, КОИТО МОГАТ ДА БЪДАТ ОТКАЗЕНИ ОТ ПОКАЗАТЕЛИТЕ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ

Повишена производителност

Протромбиновото време се удължава (PI намалява, увеличава се INR):

• Вроден дефицит на факторите II, V, VII, X
• Хронично чернодробно заболяване с нарушена функция
• Дефицит на витамин К (холестаза, малабсорбция, дисбактериоза)
• Лечение с индиректни антикоагуланти
• Хипофибриногенемия (по-малко от 0,5 g / l)
• Дисфибриногенемия и нарушение на полимеризацията на фибрина
• Синдром на DIC
• Наличието на инхибитори на коагулацията (хепарин, PDF)

Ниски резултати

Протромбиновото време се съкращава (PI се увеличава, INR намалява):

• Хиперкоагулиращо се състояние
• Масивен поток от тъканни тромбопластини в кръвния поток (травма, некроза)
• Повишена коагулация по време на бременност и след раждане

Протромбиново време: нормално. Как се определя протромбиновото време

Лабораторната диагностика на заболяванията в момента включва голям брой тестове. Едно от тези, които често се използват при лечението на много заболявания на кръвта и храносмилателната система е определянето на протромбиновото време.

Какъв е този анализ

Под протромбиновото време се разбира индикаторът, използван за определяне на природата и основните признаци на външна коагулация в кръвната система. Най-често този показател е определян за оценка на антикоагулантната терапия (например, INR се използва за оценка на лечението с варфарин), но може да се използва и за мониторинг на синтетичната функция на черния дроб, както и за определяне на концентрацията на витамин К в плазмата.

Протромбиновото време показва функционалното състояние и активността на първия, втория, петия, седмия и десетия коагулационен фактор. Обикновено, успоредно с определянето на PTV, се установява и индекса APTTV - активирано парциално тромбопластиново време (показва работата на вътрешния кръвен коагулационен път). APTT се изчислява най-често с терапия с хепарин. INR и PTI (международно нормализирано съотношение и протромбинов индекс) са производни на PTV.

Нормална работа

Протромбиновото време, INR и PI, характеризира втората фаза на плазмената хемостаза - стадий на образуване на тромбин.

За изследване на показатели, използващи кръвна плазма.

Обикновено индексът PTV трябва да бъде от 11 до 15 секунди (ако протромбинното време се определя от Kvik). Този път показва колко бързо се образува кръв в кръвта.

Нормалният индикатор за INR е 0.7-1.1. Той се изчислява по отношение на протромбиновото време на плазмата на пациента и контрола, повишен до сила (степента се определя от международния индекс на чувствителност, строго специфичен за всеки набор от реагенти, средно се използва индекс от 1).

Протромбиновия индекс се изчислява от съотношението на протромбиновото време на донора към протромбиновото време на пациента, умножено по 100 процента. Тази цифра варира от 80 до 105% (за мониторинг на провеждането на антивитаминна терапия, това съотношение варира от 20 до 45%).

Какво е необходимо за процедурата

Както при всеки анализ, протромбиновото време трябва да се определи при стерилни условия. За изследванията кръвта се събира от вената. Комплектът за определяне на протромбиновото време се състои от няколко ампули с тромбопластин (4 и 10 ml - комплект К-220). Освен това, за правилното определяне на анализа е необходимо допълнително оборудване - инструменти или инструменти за определяне на оптичните характеристики на съсирек, хронометър, контролни плазмени проби, както и някои лабораторни стъклария (по-специално епруветки, бюрети, пипети). В допълнение, дестилирана вода трябва да се използва за разреждане на тромбопластин.

Всички ястия трябва да се измият добре, за да не се създадат условия за неправилна интерпретация на анализа.

Комплектът трябва да е строго стерилен, да отговаря на GOST. Срокът на годност също не трябва да изтече (тъй като това може значително да повлияе на точността на анализа).

Как се изследва кръвта за анализ?

Кръвта се получава чрез пробиване на периферна вена (обикновено се използва анастомоза между улнарните и брахиалните вени, разположени в ушна кал). Получената в резултат кръв бавно се преливат през иглата в епруветката. Натриевият цитрат се използва за предотвратяване на кръвосъсирването. Кръвта внимателно се смесва и след това се центрофугира (за отделяне на червените кръвни клетки и плазмата). След това добавете калций в епруветката (за да инактивирате ефекта на натриев цитрат). Необходимо е точното съотношение на цитрат и калций да е обикновено 9: 1. След всичко това се добавя трети тъканен фактор и се отбелязва времето до формирането на съсирек.

В случай на повишени концентрации на билирубин и липопротеини в кръвта, се препоръчва да се определи протромбиновото време при използване на апарат (механично определяне на ПТ). Резултатът в този случай е по-точен, а допълнителните вещества (билирубин) нямат ефект върху измерването му.

Тълкуване на резултатите

Както е известно, протромбиновото време е периодът от добавянето на третия тъканен фактор към кръвта към образуването на съсирек. Това оценява ефективността на външните и общите пътища на коагулация на кръвта.

Протромбиновото време, чиято скорост е показана, може да бъде един от първите фактори, които могат да показват състоянието на хемостазата.

Времето на образуване на съсирек по външната пътека е пряко пропорционално на концентрацията на фактор на кръвосъсирването 7. Витамин К има ефект върху синтеза му и съдържанието му в кръвната плазма. Ето защо, когато този витамин е с недостатъци в организма, концентрацията и 7 фактора намаляват, което води до удължаване на протромбиновото време. Ако витамин К се намира в излишък, PV намалява. В допълнение, повишаването на PV може също да бъде повлияно от чернодробно заболяване, придружено от нарушена анаболна функция.

Увеличаването на нивото на INR над 5 показва висок риск от кървене, намаление под 0,5 показва висок риск за развитие на DIC и тромбоза. При лечение с варфарин нормалните стойности на INR са 2-3.

Какво може да повлияе върху процеса на определяне на някои показатели?

Обикновено кръвната плазма съдържа повечето молекули и хранителни вещества. Всяка от тях е специфична, тъй като тя се различава от останалите по своето естество и произход. В допълнение към нормалните молекули (транспортни протеини, имунни протеини, някои мастни съединения, глюкоза) може да съдържа и патогенни или атипични, които се появяват само в случай на определена болест. Такива молекули могат да бъдат лупус антикоагулант, хирудин (ензим на пиявици, използвани при някои заболявания), атипични тромбоцити. Всички те могат да повлияят на състава на плазмата, поради което много кръвни параметри се определят неправилно. Освен това, неадекватното вземане на кръв от вената и след преместването й в епруветка може също да повлияе върху определянето на определени показатели и да доведе до тяхното погрешно интерпретиране.

Протромбиновото време се увеличава при неспазване на условията на околната среда. По време на анализа в студена стая може да се появи понижение на времето, необходимо за коагулация (съответно, температурата над 37 градуса удължава времето за образуване на съсирек).

Протромбиново време при различни условия

Скоростта на този индикатор зависи от нивото на витамин К, присъствието в плазмата на третия тъканен фактор и седмия фактор на кръвосъсирването, както и нивото на калций; може да варира при различни условия. При някои заболявания може да се наблюдава намаляване на един или друг фактор:

• Например, в патологията на черния дроб, има намаляване на нивото на коагулационните фактори, включително седмата.
• Протромбиновото време по време на бременност може да се понижи поради нивото на витамин К и калций. Това състояние е временно и изчезва от втория и третия триместър. Протромбиновото време, чиято честота при бременни жени по принцип не се различава от тази при обикновените хора, трябва да се определя във всеки триместър за навременна диагноза на възможни нарушения.
• Онкологични заболявания. Нарушения в коагулацията на кръвта могат да настъпят при хемофилия, аномалии на костния мозък.
• Постенето. Когато кахексията често намалява в протеиновите нива, включително всички коагулационни фактори.
• Масово кървене. Те ще имат значително въздействие само ако са сравнително скорошни (и тромбоцитите не могат да се възстановят до нормални стойности).

Показания и противопоказания

Този показател не се определя при всички пациенти. За това трябва да има определени указания. Те включват:

• Определяне на състоянието на коагулационната система преди и след операцията.
• Наличие на симптоми на вътрешно кървене.
• Контрол на активността на коагулационната система при лечението на преки и косвени антикоагуланти.
• Диагностика на заболявания на кръвта и храносмилателната система.
• История на тромбозата и тромбоемболизма на носещите клони на различни органи.
• Диагностика на рак и хронична анемия.
• Контрол на нормалния ход на бременността.
• Диагностични операции.
• Профилактични прегледи след минали чернодробни заболявания.

Не трябва да провеждате този анализ в следните ситуации:

• Лица в състояние на значителна дехидратация.
• Страдащи неврози и различни насилствени поведения.
• Лица с дефекти или декомпенсация на сърдечно-съдовата система.
• Нанасяне на масови лезии върху цялата повърхност на тялото.

Експресна диагностика

В днешно време все по-широко се използват бързи методи за определяне на протромбиновото време. Всъщност пациентите, особено тези, които следят тяхното здраве, както и тези, лекувани с варфарин и хепарин, са много по-лесно да определят параметрите на съсирването си у дома (особено тежки). В допълнение, определянето на протромбиновото време в дома ви позволява да диагностицирате някои спешни състояния. И това може да спаси живота на пациента. Например, определението за PTV при инфаркт на миокарда или белодробен тромбоемболизъм, при което протромбиновото време се увеличава, значително ще улесни реанимацията и мерките за първа помощ за бригадата за линейки, както и болничните лекари.

За такива цели устройството INRatio се използва широко. Принадлежи към бързите анализатори на параметрите на коагулацията на кръвта. Това устройство е лесна за използване, което ще позволи определянето на протромбиновото време при хора от различни възрасти.