Биохимичен анализ на кръвта INR и PTI - какво е това?

Биохимичният анализ на кръвта (коагулограма) включва специално изследване и анализ на кръвното ПТИ, както и анализът на INR, които са показатели за състоянието на системата за коагулация на човешката кръв.

Кръвен тест PTI, или протромбинов индекс, какво е то и за какво е то? Това е тест, чието декодиране позволява да се определи наличието на коагулационни фактори. Това става чрез изчисляване на процента от времето, през което се извършва процесът на съсирване на плазма на пациента, до периода на съсирване на контролната плазма. Или съотношението на протромбиновото време при хора при отсъствие на заболявания спрямо изучавания показател.

INR или международното нормативно съотношение на съсирването, индикаторите и нивото на които се приемат като единна дефиниция в целия свят, е кръвен тест за скоростта на образуване на съсиреци. Или съотношението на протромбиновото време на теста към това, което се взема за стандартното протромбиново време.

Коагулограма (IPT и INR анализ) - изследване на кръвта за протромбин. Това е индикатор, характеризиращ състоянието на кръвосъсирването. Протромбинът е сложен протеин, чийто процес на производство се осъществява в черния дроб с прякото участие на витамин К. Той се определя като 2-ри коагулационен фактор, тъй като се счита, че е предвестник на тромбит - протеин, който стимулира образуването на тромб. Коагулацията на кръвта се счита за колко е способна да образува съсиреци. Това е много важна характеристика, тъй като ви позволява да образувате кръвен съсирек, който може да предотврати кървене и по-нататъшно значително кръвозагуба.

Тълкуване на протромбиновия индекс или PTI

Скоростта варира от 95 до 105% и до голяма степен зависи от използваните реактиви и тяхната чувствителност.

Хипокоагулацията (лошо коагулиране на кръвта и загуба на склонност) се определя, когато протромбиновия индекс е подценен спрямо нормалния. Причината се счита за:

• недостатъчно количество витамин К, което осигурява синтез на факторите на кръвосъсирването;
• приемане на лекарства, които могат да стимулират съсирването;
• нарушение на коагулационните фактори, свързани с нарушения на черния дроб;
• вродени заболявания;
• липса на фибриноген.

Хиперкоагулацията (повишено кръвосъсирване) се определя в случаите, когато протромбиновия индекс е по-висок от нормалния. Като причина, помислете:

• вродени недостатъци на факторите на кръвосъсирването;
• придобити недостатъци, чиято причина е нарушаването на функционалната работа на черния дроб поради хронични заболявания, както и нефротичния синдром;
• използване на антикоагуланти;
• наличието на хепарин;
• онкология (левкемия, както остра, така и хронична);
• използване на антибиотици, лаксативи, стероиди с анаболен характер, хинин, никотинова киселина;
• дългосрочно използване на контрацептиви с хормонален произход.

Тълкуване на анализа на МНО

Лабораторните условия, при които се провеждат, не влияят върху резултатите от проучването INR. Те са пряко свързани с активността на коагулационните фактори на специфичните кръвни протеини.

Скоростта за пациентите с различни форми на лечение варира от 0.85 до 4.5% при различни условия.

Изключенията извън допустимите граници са нежелателни и изключително опасни.

Излишъкът показва намаляване на съсирването и може да бъде изпълнен с вътрешно или външно кървене. В случаите, когато показателите се увеличават с повече от 6 единици, става дума за необходимостта от спешна хоспитализация, тъй като заплахата от кървене е изключително висока.

Намаляването на нивото на INR при изследване на кръвта показва следните състояния на пациента:

• липса на витамин К в количеството, необходимо за организма;
• протромбинов дефицит, който може да бъде едновременно вродена и придобита патология;
• в случай на нараняване или некроза, в кръвта настъпва прекомерно количество тъканни тромбопластити;
• хиперкоагулация на бременната жена или на жената в раждане.

Този биохимичен кръвен тест, подобно на коагулаграма, помага да се определи тенденцията към тромбоза в навечерието на хирургическите интервенции. Както и случаите на риск от тромбоза и кръвотечение, както външни, така и вътрешни, с прееклампсия или фетоплацентна недостатъчност.

Изследвания за PTI и MNO: кой се препоръчва и какво показва такъв кръвен тест

Анализът на PTI (протромбинов индекс) и INR (международно стандартизирано отношение) позволява да се направят изводи за това дали системата за съсирване на кръвта функционира добре или лошо. Такива знания са необходими при хирургични интервенции за контролиране на лекарствената терапия при лечението на патологии на сърдечно-съдовата система и тяхната профилактика.

Какво прави проучването на PTI и INR

Кръвта е основното вещество на тялото. Всички процеси, които се появяват на клетъчно ниво и следователно нормалното функциониране на всеки орган, зависят от неговото качество. Една от най-важните характеристики на кръвта е нейният вискозитет.

Оптималната консистенция на кръвта в тялото се осигурява от координираната работа на двете системи:

• Коагулантът регулира тромбозата, която е необходима за спиране на кървенето в случай на увреждане на съдовата стена.
• Антикоагулантът поддържа течното състояние на кръвта. Основната му функция е да предотвратява произволна тромбоза.
• Ако балансът между тях е нарушен, човек страда от кървене или кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).
• За да се оцени функционирането на системата за коагулация на кръвта, се извършва цялостно проучване - коагулограма. Индикаторите му ни позволяват да предвидим как ще се осъществи доставката или операцията.

Основният ефект върху кръвосъсирването има плазмени фактори. Най-важният от тях е протромбин (фактор II). Този сложен протеин е предшественик на тромбина. Той е този, който отговаря за образуването на кръвен съсирек. Протеинът се произвежда от черния дроб, който изисква витамин К.

Според резултатите от анализа на протромбиновата оценка:

• работата на храносмилателната система (особено черния дроб)
• вероятността от инсулт или инфаркт
• нива на витамин К в организма
• риск от образуване на кръвни съсиреци в разширени вени
• ефективността на антикоагуланти

PTI е съотношението на коагулационното време на стандартната плазма (PTV), изразено като процент, спрямо това на кръвта на пациента.

В зависимост от чувствителността на използваните реагенти (тъканен фактор), резултатите от анализа могат да варират значително. В тази връзка се препоръчва да се извършват редовни кръвни изследвания за IPT в същата лаборатория.

За да се сведе до минимум зависимостта на резултата от анализа в лабораторни условия, Световната здравна организация през 1983 г. въведе в клиничната практика индикатор за международна стандартизация (INO).

При обработката на данните, получени в резултат на изследването, се взема предвид чувствителността на реагента (MICH), чийто индекс трябва да бъде посочен от производителя върху опаковката. За всяка партида тъканен фактор е различно. Стойността му може да варира от 1,0 до 2,0.

Индикаторът на INR е съотношението на PTV на пациента към стандартния PTV, повишен до стойността на индекса на чувствителност на използвания реагент. Такива мерки значително намаляват зависимостта на резултата от анализа от вида тъканен фактор, но не го изключват напълно. Поради това се препоръчва периодичните кръвни тестове за INR да се извършват в една лаборатория.

Кой се нуждае от протромбинов анализ

Хората с патологии на сърцето и кръвоносните съдове често предписват антикоагуланти като превенция и лечение. Тези лекарства намаляват кръвосъсирването, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци.

За да се контролира скоростта, с която се образува съсирек, докато приема такива лекарства, пациентът периодично взема кръв за изследване на PET и INR. Според резултатите от анализа, дозата на лекарството се коригира за всяко отделно лице.

Протромбиновия индекс трябва да се следи от хора, диагностицирани със следните заболявания:

• цироза
• онкология
• тромбоемболизъм
• хепатит
• наследствени заболявания на системата за коагулация на кръвта
• разширени вени
• патология на сърдечно-съдовата система (ангина, аритмия, атеросклероза)
• гинекологични заболявания
• стомашно-чревни заболявания (колит, ентероколит), при които има недостиг на витамин К

Задължително е да се изследват показателите за ПТИ при хора с изкуствена сърдечна клапа и при пациенти, които са имали инсулт или миокарден инфаркт. Контролът на протромбиновия индекс е необходим, докато се приемат определени хормонални лекарства.

Изпитването за PTI или MNO се извършва в лабораторията по посока на лекуващия лекар. За изследването най-често се използва венозна кръв. Анализът се взема сутрин на празен стомах. Храненето се спира 10 часа преди вземането на кръвта.

Необходимо е временно да спрете пушенето, чай, кафе и алкохол. Преди да вземете кръв, се препоръчва да изпиете чаша вода (чиста). Трябва да предупредите лекаря за употребата на перорални контрацептиви или други лекарства. За да се изкриви резултатите от анализа, може да се наблегне на хормоните, така че в навечерието на даряването на кръв за изследване, препоръчително е да не сте нервни.

Можете да наблюдавате протромбиновия индекс у дома. За да направите това, трябва да закупите специално устройство. На тестовата лента се прилага прясна кръв, която след това се поставя в устройството. Стойността на INR се показва на дисплея. Кръвта за анализ се взема от пръста. Пункцията се извършва с автоматично устройство.

Скоростта на показателите PTI и INR

Индикатор IPT се счита за нормален, ако е в диапазона от 70 до 100 единици. На фона на приемането на лекарства, които намаляват кръвосъсирването, честотата на ПТИ намалява. При такава терапия падането му на 24,0 - 42,6 единици не предизвиква загриженост.

По-високата стойност увеличава рисковете от съдови патологии (удар, инфаркт), което води до повишаване на дозата на антикоагуланти. При по-ниски ставки съществува риск от кървене, както вътрешно, така и външно. При тази ситуация дозата на варфарин се намалява.

Резултатите от кръвните изследвания за протромбин могат да бъдат представени чрез форма на INR. Неговата работа е по-стабилна, тъй като не зависи от лабораторните условия. При избора между две форми на изследване повечето професионалисти предпочитат международни стандартизирани отношения.

Нормата на индикатора за INR варира от 0.85 до 1.25. Увеличаването на стойностите до 2.0 - 3.0 се счита за нормално при употреба на варфарин, лечение на белодробен тромбоемболизъм или венозна тромбоза или сърдечна клапа. Съдовите заболявания увеличават стойността на INR до 3,0 - 4,5, което също се счита за норма в тази патология.

Увеличаването на стойността на INR при пациенти, които не приемат варфарин или негови аналози, може да покаже развитието на редица патологии:

• злокачествени тумори
• състояние на преинсталация
• полицитемия
• хвърля жлъчката в дванадесетопръстника
• липидно абсорбционно нарушение
• чернодробно заболяване
• хеморагична болест при новородени

Увеличаването на ставката на INR до 6 единици и повече изисква незабавно хоспитализиране. Това състояние е особено опасно за хора с бъбречно заболяване, възпаление или пептична язва на стомашно-чревния тракт, артериална хипертония. При тези пациенти рискът от вътрешно кървене се увеличава значително.

Ако индикаторът за INR е под нормата, това може да означава следните аномалии в тялото:

• липса на витамин К
• протромбинов дефицит (вродена или придобита)
• високо кръвно ниво на тъканния тромбопластин
• съдова тромбоза
• активиране на фибринолиза (с прекомерно физическо усилие, стрес, синдром на болка)

Ниската честота на INR сигнализира за опасност от образуване на кръвни съсиреци, които могат да причинят тромбоза на белите дробове и вени на долните крайници, миокарден инфаркт или инсулт.

Докато гледате видеоклипа, ще научите защо ви е необходима INR.

Тялото увеличава съсирването на кръвта по време на бременност, за да предотврати кървенето по време на раждане. Това е нормален процес. Определението за IPT е необходимо при лечението и предотвратяването на редица сериозни патологии на тялото. Понякога такива изследвания помагат да се спаси животът на човека.

Какво е INR и PTI и как да ги контролирате

PTI е протромбинов индекс, показва колко добре коагулира кръвта. При здрави хора той трябва да бъде в диапазона 70-100, а за адекватна защита срещу инсулт, докато приема варфарин, той трябва да бъде 24,0-42,6. Ако ПТИ е по-малко, ще има опасност от кървене, а ако има повече, рискът от инсулт се увеличава. Има много различни методи за определяне на този показател: според Квик, според Тюголуков, така че ако дарите кръв в различни лаборатории, резултатите ще бъдат страхотни. Но съдбата на пациента понякога зависи от тази разлика.

Следователно в чужбина ПТИ не се използват изобщо, тъй като има още един по-стабилен индикатор за INR - международното нормализиране. Резултатите от този анализ няма да бъдат много различни в каквато и да е лаборатория, без значение коя страна в света го правите.

Целевото ниво на INR трябва да бъде 2-3, ако е по-малко - тогава превенцията няма да бъде ефективна, ако е повече, рискът от сериозно кървене ще надхвърли ползата от предотвратени удари. Стотици хиляди хора по целия свят са участвали в изследвания, за да усъвършенстват тази златна среда.

За всеки пациент изборът на дозата варфарин трябва да се извършва поотделно, за предпочитане неподвижен. За това обикновено е достатъчно 7-10 дни. След това анализът се прави след 2 седмици, ако всичко е наред - още веднъж след месец, а след това веднъж на всеки три месеца.

Ако индикаторите са извън целевото ниво, се извършва корекция на дозата. Можете да се научите да го правите сами, но винаги е по-безопасно да се консултирате с Вашия лекар след редовен анализ на INR.

Освен това, за точността на резултатите е много важно да се изпълнят редица условия:

1. Винаги приемайте варфарин по едно и също време, например 17:00 часа
2. Винаги отивайте да дарите кръв на INR и дори на PTI, особено в същата лаборатория.
3. Дарете кръв едновременно, ако за първи път сте отишли ​​да направите анализ в 9:00, а след това друг път опитайте да влезете в лабораторията най-малко от 7:00 до 10:00 часа.

INR (международно нормализирано отношение): какво е това, измерване, норма, контрол

Не винаги проучването на протромбиновия комплекс завършва с определянето на протромбиновото време или на протромбина от Kvink. В други случаи, за да се получи пълна клиницисти картина, че е подходящо да се разшири проучването на кръвоспиращи системните възможности, чрез показатели като INR (международно нормализирано съотношение), която е част от теста на протромбиново и често определя съвместно с друг лабораторен анализ - аРТТ (активирано парциално тромбопластиново време ).

По принцип случаят, изискващ определянето на INR, е използването на индиректни антикоагуланти (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar и др.).

INR при изследване на кръвта

INR в кръвния тест е лабораторен индикатор за функционирането на хемостазната система, отразяващ съотношението на стойностите на протромбиновото време (PTV) към стойностите на този показател (PTV) на здрав човек.

INR показва дали пациентът има тенденция към повишаване на образуването на кръвни съсиреци и развитие на тромбоемболични състояния или обратно към понижено съсирване и кървене, тъй като намаляването на способностите за хемокоагулация може да доведе до сериозни усложнения дори при малки увреждания на тъканите.

Нормата на международното нормализирано отношение при здрави хора е 1 и е в диапазона от 0.7 до 1.3.

Що се отнася до индивидуалните норми при мъжете и жените, за здравите хора няма разлика, точно както при употребата на антикоагуланти за терапевтични или профилактични цели - нормите за пола нямат разлики.

В същото време, ние не трябва да забравяме, че за да се намали международното нормализирано съотношение и риск от тромбоза при жените може да Контрол на раждаемостта, който искате да използвате справедливата половина на човечеството, които са в репродуктивните си години (за предпазване от бременност) или хормонална заместителна терапия дава да се коригира хормонален фон в менопаузата.

Повишено образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на млади пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, хората след 50 години, поради възрастта и хормонални промени, или пациенти с операция изкуствена клапа на сърцето, е изпълнен с риска от опасни тромбоемболични събития (миокарден инфаркт, белодробна емболия, исхемичен мозъчен инсулт ).

За да се предотвратят подобни проблеми, хората, изложени на риск, т.е. с патология, придружена от повишена тромбоза, са предписани лекарства, които стимулират изтъняване на кръвта и разтваряне на конвулсии, например варфарин и неговите аналози (индиректни антикоагуланти). След някои заболявания (белодробна емболия, миокарден инфаркт) или хирургични интервенции, пациентът не трябва да се раздели с лекарства за изтъняване на кръвта - индиректни антикоагуланти, които приема ежедневно (!) В същото време (17:00).

При получаване на варфарин при пациенти с чернодробна се блокира синтеза на фактори на кръвосъсирването, изискващи участието на витамин К (II, VII, IX, X), чрез взаимодействие с последния (Вит К) метаболизма. Чрез намаляване на съдържанието на компонентите на коагулацията образуването на тромбоцити се забавя.

При приемането на варфарин и други индиректни антикоагуланти, INR и протромбинът се предписват по-често от Kvik, докато комбинацията от PTI и INR, ако се използва, е по-вероятно да излезе от навик, отколкото да получи пълна информация. Самият протромбинов индекс (IPT) принадлежи към тестовете от миналия век, които все още не са се отказали от позициите си в отделни случаи, но при изследването на INR, протромбиновият индекс просто няма смисъл.

В друг важен тест протромбиновото индекс - протромбиново от бързо, което корелира с отрицателно INR: с увеличаване на INR протромбиновото от намалена или срещу SWIR - капка INR съответства на повишени стойности на протромбиновото.

Когато е предписано от INR. Декодиране на резултатите

Международното нормализирано съотношение не е индикативен тест, като протромбин. INR се предписва за показания, които включват:

• Подготовка на пациента за операция (препятствие е стойност под 0.85 и над 1.25);
• Бременност (нормата е 0.8 - 1.25);
• Диагностика на APS (антифосфолипиден синдром - сред други лабораторни тестове);
• Антикоагулантна терапия за белодробна емболия, миокарден инфаркт, профилактика на тромбоемболични състояния при сърдечни дефекти и дълбока венозна тромбоза след хирургични интервенции (зона на нормални стойности - 2-0-3,0);
• Профилактика на тромбоемболични събития след смяна на сърдечна клапа - аортна (процент от 2.0 до 3.0) и митрална (норма - 2.5-3.5) (Получаване на антикоагуланти).

Декодирането се извършва на базата на диапазона от нормални стойности за всяко състояние и за всеки конкретен пациент, тъй като нормата е 2,0-3,0, когато приемането на варфарин до известна степен е показателно: един пациент трябва да се съхранява на ниво INR по-близо до 2,0, и друг, и около 3.0, е нормално. Трябва да се отбележи, че дешифрирането на анализа (INR), точно както другите показатели на коагулаграма, се извършва от лекар, особено по отношение на изследването на хемостазата по време на бременност.

Ако читателят е забелязал, измерването на INR винаги е свързано с използването на индиректни антикоагуланти. Ами директно действащите антикоагуланти, които също се използват за предотвратяване на хиперкоагулацията? Директните антикоагуланти почти нямат ефект върху резултатите от международно нормализирано взаимодействие.

Вероятно пациентите ще се справят бързо с декодирането на анализа, ако в таблицата са представени нормалните стойности за всяка държава:

Какво представлява INR кръвен тест, каква е нормата и декодирането?

Кардиологът предписва кръвен тест за INR на много от пациентите си, какво е това, защо го правят и какво декриптиране може да се намери в тази статия.

Какво показва кръвта на INR?

Параметърът INR е създаден в съответствие с международните стандарти, което се отразява в неговото име. Международното нормализирано отношение е съкращението на INR.

Този параметър характеризира съсирването на кръвната плазма. Пълният анализ на системата за кръвосъсирване (хемостаза) включва много тестове, резултатите от които са обобщени в обширен списък - коагулограма.

INR е един от най-важните параметри на коагулограмата, което позволява да се изчисли времето за съсирване на кръвта по външния път (в случай на увреждане на тъканите).

Тази характеристика се нарича протромбиново време (PTV) и се измерва в секунди. Но PTV не дава обективна представа за истинската степен на коагулация, тъй като този индикатор зависи от типа реагент, използван в проучванията.

В различни лаборатории PTV на един човек ще бъдат различни.

За да се доближат резултатите от проучването PTV до един стандарт, международната нормализирана нагласа (INR) беше приложена на практика.

При изчисляването се отчита чувствителността на използвания в изследването реактив.

Международният индекс на чувствителност (MICH), който взема предвид отклонението на чувствителността на реагента от стандартизирана проба, се посочва от производителя на всяка опаковка и се използва при изчисляването на INR.

MICH обикновено е от 1.0 до 2.0.

Определението за MNO е, както следва:

1. Първо е коефициентът от разделянето на PTV индекса на тестовата кръв от PTV, което се приема като норма.
2. Тогава този коефициент се повишава до степен, равна на MICH.

Полученият резултат е без грешки и също толкова важен за лекарите от всички страни.

Стойност на INR

Коагулационните параметри са една от най-важните характеристики, които определят здравословното състояние. Ако степента на съсирване на кръвта надхвърля границите на нормалните стойности в посока на увеличаване, тогава рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. Кръвните съсиреци могат да блокират васкуларното легло, оставяйки области от най-важните органи, сърцето и мозъка, без кръвоснабдяване.

Затварянето на артериите с кръвни съсиреци е пряка причина за смъртоносни заболявания:

• Инфаркт на сърдечния мускул;
• Церебрален инфаркт;
• Тромбоемболизъм на белодробната артерия (АТР).

Особено висок риск от блокиране на артериите с кръвни съсиреци при индивиди:

• Страдание от сърдечни заболявания, коронарна болест на сърцето;
• Пациенти с тромбоза;
• При сърдечни аритмии - с предсърдно мъждене, екстрасистол;
• Имате анамнеза за исхемични инсулти и миокарден инфаркт;
• Пренесени протезни сърдечни клапи и коронарни артерии;
• Склеротичните артерии са хора на възраст над 50 години.

За да се намали рискът от кръвни съсиреци при тези категории пациенти, те са предписани лекарства за разреждане на кръвта, които трябва да се приемат ежедневно и за цял живот.

Но когато приемате такива антикоагуланти като Warfarin, Warfarex, коагулацията на кръвта може да намалее толкова много, че да възникне друга опасност - заплахата от външно и вътрешно кървене, хеморагичен инсулт.

За да се запазят показателите за кръвосъсирването в безопасен диапазон и да се предпише тест за INR.

Систематичният мониторинг на този параметър позволява да се наблюдава динамиката на изтъняването на кръвта и чрез намаляване или увеличаване на дневната доза на антикоагуланта варфарин, за да се върне INR в зоната на безопасни стойности от 2,0 до 3,0.

За здрави хора, MN За кое е приблизително равно на 1, тези резултати биха били 2-3 пъти по-високи от нормалните.

Но при пациенти със сърдечно-съдови заболявания подобна степен на изтъняване на кръвта е оптимална. По-високите стойности на MNO може вече да са рисков фактор за кръвоизливи.

Варфарин и неговите аналози са индиректни антикоагуланти. Тяхното действие е насочено към блокиране на производството на коагулационни фактори от черния дроб.

Тези лекарства нарушават метаболизма на витамин К, който участва в синтеза на кръвните коагулационни фактори. В резултат на това поради липсата на витамин К, черният дроб не може да поддържа високо кръвосъсирване, кръвта се втечнява и рискът от образуване на кръвни съсиреци намалява.

Директните антикоагуланти (хепарин, хирудин и др.), Както и лекарства, базирани на ацетилсалицилова киселина (аспирин), които действат директно върху агрегирането на тромбоцитите, не влияят върху индикатора INR.

Когато се приемат, както и при приемането на xarelto, няма нужда да се контролират MNO.

INR, когато приемате Варфарин до съдържание ↑

Кой е назначен за анализа на INR и какви са нормите?

Тестовете за INR могат да се прилагат:

• На систематична основа. Редовното тестване на МНО се показва на всеки, който приема индиректни антикоагуланти от вида warfarin.
• Един път. Такива изследвания се провеждат през периода на подготовка за операция, по време на бременност, при диагностициране на заболявания, включващи хемостаза.
• По искане на пациента. От време на време се препоръчва да бъде тестван възрастен човек за мъже, чиито близки са имали ранен сърдечен удар, жени след менопауза, хора, приемащи профилактични директни антикоагуланти (хепарин, хирудин и др.) И сърдечно-съдови лекарства, базирани на аспирин.

Здравите младежи, които не се подготвят за операция и раждане, няма нужда да даряват кръв за INR.

За тях нормалните показатели са близки до единството и са в диапазона от 0.7-1.3. Можете да разберете каква е нормата на INR за другите категории от таблиците по-долу.

Кръвен тест за INR и PTI

Кръвен тест за INR и PTI (протромбинов индекс) - какво е това? Проучването позволява да се получат данни за коагулационните му свойства, т.е. способността за коагулация. Нейното увеличение, както и намалението, могат да доведат до сериозни последици. Тези анализи са много важни в клиничната практика за диагностициране на различни заболявания, за да се контролира лечението с антикоагуланти.

Какво е INR и PTI?

Пациентите в старческа възраст и тези, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, не само са чували за кръвните изследвания на INR и PTI, но също така са ги приемали повече от веднъж по лекарско предписание. Защо лекарите обръщат толкова много внимание на тези тестове и задължават пациентите си да ги приемат редовно?

Фактът е, че и двата теста са показатели за състоянието на кръвта, или по-скоро за неговата вискозитет и способност за коагулация. По-течната кръв циркулира добре през съдовете, по-гъстата прави кръвообращението по-трудно, допринася за образуването на кръвни съсиреци.

Лекарят, който наблюдава пациента, трябва да има информация за състоянието на кръвта му, за да избере правилното лечение. Това се отнася главно до заболявания на сърдечно-съдовата система, съдова атеросклероза, които днес са основните "убийци" на планетата.

Съкращението на INR означава "международно нормализирано отношение", т.е. се приемат единни международни стандарти за изследване и кръвни параметри. Независимо от държавата, в която се намира пациентът, те ще бъдат ръководени от същите критерии, когато му помагат.

Проучването за PTI, което е индексът на протромбин, отразява коагулацията на кръвта на пациента като процент от референтната кръвна проба, която се приема като 100%. Това е по-прост анализ от INR и може да варира в зависимост от вида на лабораторните реактиви.

Защо да измервате INR и PTI

В медицинската практика анализът на INR е много важен за контролиране способността на коагулацията на кръвта при пациенти, приемащи таблетни (индиректни) антикоагуланти, например варфарин, фенилин, тромексан и др. Те често се предписват при условия, при които съществува заплаха от тромбоза: сърдечни аритмии, удебеляване на кръвта, изразена атеросклероза на съдовете, тромбофлебит и повишаване на протромбина.

Лечението с антикоагуланти трябва винаги да се извършва под контрола на коагулацията, тъй като недостатъчна доза от тях може само да "стимулира" кръвни съсиреци, а прекомерното приемане, напротив, може да намали съсирването и да доведе до развитие на кървене.

Това е анализът на INR, който отразява най-обективната картина на кръвосъсирването, независимо от времето на деня, приемането на храна или течности.

Анализът на протромбиновия индекс (IPT) показва факта на намаляване или увеличаване на кръвосъсирването. Той винаги се предписва преди операции, раждане, кръвопреливане и други процедури, се предписва на пациенти със сърдечно-съдови заболявания, възрастните хора. Отклонението на ПТИ от нормата е индикация за изследване на пациента, за да се определи причината за нарушението.

Техника и честота на вземане на кръвни проби

Лекарят предписва лечение с антикоагулант, обикновено два пъти месечно, а по-често, ако е необходимо, предписва кръв за анализ на INR. Ако лечението се коригира и състоянието на пациента е стабилно, мониторирането на INR се извършва веднъж месечно.

Анализът се извършва сутрин на празен стомах, алкохолът не трябва да се консумира предишния ден, необходимо е да се ограничи физическото усилие. Кръвта за анализ се взема от вената в лабораторията по предписание на лекар по обичайния начин, както и при други изследвания.

Днес проблемът за определяне на INR е значително опростен, той може да бъде наблюдаван дори и у дома, като се закупи преносим анализатор (CoaguChek XS). Той позволява много по-често да получава информация за състоянието на кръвта без да посещава клиниката и да пробива вени. Само малка капка капилярна кръв от пръста е необходима и самият анализ се извършва чрез тестване върху хартиени ленти, които се съхраняват до 1.5 години.

Устройството извършва електрохимичен анализ, е много точен и отговаря на международните препоръки на СЗО.

Анализът за IPT се дава и на празен стомах в лабораторията, при спазване на същите правила. Кръвта се взема от вена или от пръста (капилярна), докато резултатите от нея ще бъдат малко по-различни.

Дешифриране на резултата

При дешифриране на резултатите от кръвните тестове за INR се вземат предвид възрастовите му норми, които са представени в таблицата.

Кръвен тест за протромбинов индекс и INR - какво е това? Биохимичен анализ на кръвта INR и PTI - какво е това?

INR в кръвен тест - какво е това?

Коагулаграм или биохимичен кръвен тест задължително включва проучване върху PET и INR, но не всички от тях знаят точно какво означават тези сложни съкращения.

Но това е протромбиновия индекс (PTI) и международното регулаторно коагулатоспособност (INR), особено ако човек приема антикоагуланти, позволява на лекарите обективно да оценяват здравето на пациента, да изчисляват риска от развитие на инфаркт и инсулт, тромбоемболизъм, вътрешно кървене и много други смъртоносни болести,

Какво представлява съсирването на кръвта, защо тази особеност е толкова важна? Коагулацията е способността на кръвта да се сгъсти.

Благодарение на тази способност на кръвта хората не умират от кръвозагубата с леки наранявания след операцията.

Много важно е добро съсирване на кръвта при жени след раждането, особено ако те са травматични.

Най-важният показател за коагулацията на човешкия биофлуид е протромбиновия протеин. Той, той е предшественик на друг протеин (тромбин), допринася за появата на кръвни съсиреци в кръвта.

Ако протромбинът се произвежда твърде малко, човек страда от прекомерно кървене на венците, постоянно кървене от носа, да не говорим за факта, че дори и леко нараняване на него е фатално опасно.

Ако напротив, в кръвта има излишък от протромбин, кръвта се сгъстява, кръвоносните съдове се образуват в съдовете на пациента, които могат да се закрепят дълго време върху стените на артериите и вените и след това да се прекъснат в един момент, изпълнен с инфаркт (миокардно увреждане) мозък), тромбоемболизъм (припокриващ се тромб от важна белодробна артерия).

За да се разбере защо е необходима коагулаграма, защо се правят тестове за кръвосъсирването, трябва да се отбележи, че по време на някои сърдечни заболявания пациентите могат сериозно да увеличат тенденцията към тромбоза и следователно да увеличат риска от развитие на такива смъртоносни състояния като инфаркт и инсулт. които могат да бъдат последвани от парализа (инвалидност) и дори смърт.

За да се сведат до минимум рисковете от тези патологични състояния, на пациента се предписват специални разредители на кръвта, антикоагуланти.

Най-честите антикоагуланти включват дабигатран и варфарин. Приемът на тези лекарства обаче трябва да се извършва под строг контрол от специалисти.

Най-важният инструмент на този контрол е кръвен тест за INR (в по-голяма степен) и PET.

В зависимост от резултатите от тези изследвания, лекарят може да намали (ако кръвта е твърде тънка и има тенденция към кървене), или обратно, да увеличи (ако кръвта все още се съсирва твърде бързо) за пациента, дозата на лекарствата.

PTI и MNO са много сходни понятия. По този начин, тестът за PTI определя наличието на специални коагулационни фактори в кръвта.

В действителност, инхибиторът на протонния тромбоцит (инхибитор на протромбин) е съотношението на процента от времето, през което се получава кръвосъсирването, до времето, през което контролните плазмени съсиреци.

Анализът на INR (припомняне - международното нормативно съотношение на коагулацията) показва колко бързо се образуват кръвни съсиреци.

За да се изчисли INR, протромбиновото време на конкретен пациент корелира с протромбиновото време, използвано като норма.

Резултатите от анализа на кръвосъсирването

Както вече беше отбелязано, най-важните тестове за кръвосъсирването са изследванията на PET и INR.

Анализът на международното нормативно съотношение на коагулация е доминиращ, тъй като той дава по-пълна картина на работата на протромбин (белтъчини, произведени в черния дроб), както и работата на самия черен дроб и храносмилателната система.

Също така, биохимията за съсирването включва такива важни характеристики като Kvik протромбин (помага за оценката на активността на протромбин) и протромбиновото време (специфичен период в секунди, по време на който плазмата коагулира).

Протромбиновия индекс за здрав човек варира от 70 до 100 единици.

За пациент, който редовно приема антикоагуланти (същият "варфарин"), скоростта на PTI не трябва да надвишава 43 единици, тъй като в случай на увеличаване на протромбиновия индекс при пациент може да настъпи кръвоизлив в мозъка и да се появи вътрешно кървене.

Ако декодирането на биохимията показа, че PTI на здрав човек е под нормата (по-малко от 70 единици), лекарите го излагат на хипокоагулация, т.е. лошо съсирване и висока тенденция към загуба на кръв.

Най-често се наблюдава хипокоагулация при пациенти с липса на витамин К и чернодробно заболяване, сърдечно заболяване (особено ако пациентът приема антикоагуланти), вродени нарушения на кръвосъсирването, както и в случай на липса на фибриноген.

Ако анализът сочи, че инхибиторът на протромбин е значително по-висок от нормата, лекарите се подлагат на хиперкоагулация и тенденция към тромбоза.

Това състояние е типично за пациентите с рак, хронично чернодробно заболяване, вродена тенденция към повишено съсирване на кръвта, пациенти със сърдечно-съдови заболявания (дори приемащи антикоагуланти), за хора, които редовно приемат стероиди, както и за хормонални контрацептиви.

Norma MNO

Степента на INR при анализа на кръвта с различни възможности за лечение може да бъде доста различна. Следователно, нормата на INR при здрави лица е 0,8 - 1,25 единици.

Заедно с това при пациенти с хронична аритмия, приемащи антикоагуланти, скоростта на INR е от 2 до 3 единици.

Дешифрирането на анализа на пациент с белодробен тромбоемболизъм, тромбоза, сърдечно заболяване трябва да съдържа същите резултати: 2-3 единици.

Степента на анализ на международното нормативно коагулационно съотношение при пациенти с васкуларна недостатъчност, които редовно приемат Варфарин, може дори да достигне до 5 единици.

Много е важно да се гарантира, че разрешената норма на INR не се надвишава. Ако декодирането показва увеличаване или намаляване на INR, е необходимо бързо да коригирате лечението - за да намалите или увеличите дозата на антикоагуланти.

Що се отнася до пациентите, които не приемат "Варфарин" и неговите аналози, ако декодирането на биохимията показва, че степента на INR е превишена (повече от 1,3), това може да означава развитие на такива опасни заболявания като рак, полицитмия, миокарден инфаркт, и жлъчния мехур.

При новородени INR с повече от 1,3 може да покаже хеморагична болест.

Ако обаче анализът определи, че международното съотношение регулаторно коагулация е повече от 6 единици, пациентът спешно се поставя в болница и лечението започва, тъй като е много вероятно да развие смъртоносно вътрешно кървене.

Ако резултатите покажат, че INR е под нормата, пациентът може да има недостиг на витамин К, протромбин. Също така, намаляването на INR може да се наблюдава при жени през първия път след раждането.

По този начин коагулограмата е незаменим метод за изследване на кръвта и определяне на коагулацията й, което е особено важно в навечерието на сложни хирургични интервенции, раждане и в хода на лечението на всички пациенти, приемащи антикоагуланти.

При анализиране на кръвта за INR нормата потвърждава нормалното кръвосъсирване. Значително отклонение на този показател може да разкрие нередности във функционирането на организма и да показва сериозни заболявания. Какво представлява INR? INR тестването се признава от водещите експерти като най-точен и надежден метод за изследване на системата за коагулация на кръвта.

В какви случаи е предвиден анализ за INR

Биохимичният анализ на кръвта е началото на диагнозата и е неразделна част от медицинските прегледи и прегледи. Много пациенти се интересуват от INR за това какво е и колко трябва да бъдат в резултатите от анализа при възрастни. Проучването определя скоростта на съсирване на кръвта. Нормалното ниво на INR при здрави лица е в диапазона от 0,7-1,3, в идеалния случай резултатът трябва да бъде възможно най-близо до един. При приемането на антикоагуланти изследването на съсирването помага да се определи дали да се намали или увеличи дозата на лекарствата.

Кръвният тест на INR се предписва от лекуващия лекар по време на медицинския преглед, който се провежда ежегодно по време на биохимията. При наличие на някои заболявания, образуването на протромбин може да бъде трудно или превишено, в такива случаи проучванията се предписват по-често. Анализите се извършват при регистриране на бременни жени в подготовката за операция и като общо изследване на състоянието на пациента.

Индикаторът за нивото на протромбин

Способността на кръвта да поддържа течно състояние за нормална циркулация през кръвоносната система и коагулиране с наранявания и наранявания се осигурява от сложен протеин - протромбин. Неговият показател в резултат на анализа позволява да се определи тенденцията към образуване на кръвни съсиреци или кървене.

Протромбинът се произвежда в черния дроб с помощта на витамин К.

Този протеин има важна функция и има няколко метода за определяне на нивото му:

• Бързият метод определя активността на протеин в проценти.
• Протромбиновия индекс (PTI) е съотношението на протромбиновото време на здравия човек към времето на пациента.
• Международното нормализирано съотношение (INR) е съотношението на протромбиновото време на пациента към нивото на протромбин при здрав човек.
• Прототроминовото време (PTV) показва времето на съсирване на кръвната плазма за секунди.

Като международен нормализиран показател в съвременната медицина се използва от PTI или INR. При нормални условия за кръвна проба степента на коагулация е близка до една. INR е кръвен тест, одобрен от Световната здравна организация, и предвижда диагностициране и проследяване на промените в здравословното състояние на пациента.

Резултати от анализа

Всички лабораторни тестове трябва да бъдат декриптирани от квалифициран техник. Стойността на INR в кръвта определя способността на кръвта да се съсирва с определена скорост. При мъжете и жените, приемащи различни лекарства, нормалните стойности може да се различават от стандартните.

Скоростта на INR в кръвта на жените по време на бременност може да варира в зависимост от промените в хормоналните нива, включително и по отношение на възрастта. Таблицата на нормите за здрави хора е, както следва:

След 50-60 години ставката може да варира леко. За деца от първата година от живота, нормалните стойности са в рамките на 1.

На практика близо до един (0,8-1,25) кръвен тест за INR е норма. Намаляването или увеличаването на показателя спрямо представените норми е изключително нежелателно и показва риск за здравето на пациента. Резултатът от теста за INR и декодирането може да бъде разбран от всеки пациент. Окончателното заключение може да бъде направено само от лекуващия лекар, като се вземат предвид всички фактори, което означава, че един специалист трябва да бъде ангажиран в декодирането на анализа.

Ниска коагулация

Ако INR е нисък, какво означава това? Ниската степен на съсирване на кръвта причинява риск от кръвни съсиреци и кръвоснабдяване на жизненоважни органи. Следователно, лекарят може да предпише лечение с лекарства (антикоагуланти) и допълнителни лабораторни тестове за разреждане на кръвта. Много заболявания и наркотици могат да намалят нивото на показателя. INR е под нормата за следните заболявания:

• Страничен ефект на антиконвулсанти, диуретици, хормони (включително контрацепция)
• Тромбоемболизъм по време на бременност и след раждане
• Липса на витамин k
• Физически увреждания (включително тъканна некроза)
• Вродена липса на коагулационен протеин

В някои случаи с технически грешки при вземането на кръвни проби INR намалява. Също така ниска степен на коагулация ще бъде, ако пробата се съхранява в лабораторията твърде дълго. Само при стриктно спазване на стандартите резултатът от теста ще бъде правилен.

Високо ниво на коагулация

Повишеното INR за човек, който не приема лекарства, които оказват влияние върху кръвосъсирването, казва хипокоагулация. Ниското съсирване на кръвта води до риск от силно кървене и големи загуби на кръв, дори и при леки физически наранявания. Повишеното INR може да допринесе за приемането на различни лекарства. Според резултатите от изследването лекарят провежда лечение, като постепенно понижава дозата на лекарствата. В случаите, когато анализът на INR е по-висок от 6,0, пациентът е обект на незабавна спешна хоспитализация и е предписано лекарство, което намалява степента на коагулация. INR е повишен при пациенти, които не приемат антикоагуланти поради следните причини:

• Сърдечно заболяване или състояние преди инфаркт и други сърдечни заболявания може да увеличи скоростта.
• Патологични лезии на черния дроб (цироза, затруднено изтичане на жлъчката и т.н.)
• Злокачествени неоплазми
• Повишен брой на червените кръвни клетки (полицитемия)
• Коагулопатия при кърмачета, причинена от липса на витамин К
• Болести на храносмилателния тракт
• Страничен ефект от антибактериални средства, антибиотици или хормони

Особено важно е да се контролира нивото след 50 години. Лекарите препоръчват да се направи анализ от 50 години годишно.

Как да преминем анализа

Пациентите, подложени на болнично лечение и приемащи антикоагуланти, се тестват ежедневно. При стабилизирането на държавата честотата на тестовете се намалява на 1 път седмично. След освобождаване от болницата по препоръка на лекар, индикаторът INR се проверява веднъж на всеки 2-3 седмици. За това пациентът посещава лабораторията или използва специално специално преносимо устройство. В зависимост от вида на медикамента (директно или косвено) и предписанието на лекаря, нивото на съсирване на кръвта може да се измерва веднъж месечно или по-малко.

Посоката на анализа и последващото му декодиране се отнасят до лекуващия лекар. Дарението на кръв се извършва в специален медицински център или лаборатория. В някои случаи терапевтът може самостоятелно да провежда анализа. При лабораторни условия се използва венозна кръв. Преди преминаването на пробата следва да се спазват общите правила за подготовка за анализ.

Кръвта се дава на празен стомах, 2 дни преди вземането на кръвта от алкохола се изключват пържени и пушени храни.

Пациентите могат самостоятелно да провеждат изследвания с помощта на специален апарат. Преносимото устройство за изследване на MNO е на разположение за закупуване в аптеки и онлайн магазини. Устройството е оборудвано с дисплей, върху който се показва резултатът. За теста, кожата на пръста се пробива с стерилен разредител за еднократна употреба и необходимото количество кръв се прилага върху тест лентата. Извадката се поставя в портативно устройство и след кратко време резултатът от теста се появява на екрана.

Лабораторното изследване на кръвта за INR съгласно стандартите, одобрени от СЗО, е международен показател, разбираем за лекаря на всяка страна по света. С този анализ се диагностицират много сериозни заболявания. При приемането на лекарства, които намаляват активността на кръвната коагулация, често се провежда INR проучване и помага да се наблюдава ефективността на лечението и да се коригира дозировката на лекарствата.

Биохимичният анализ на кръвта (коагулограма) включва специално изследване и анализ на кръвното ПТИ, както и анализът на INR, които са показатели за състоянието на системата за коагулация на човешката кръв.

Кръвен тест PTI, или протромбинов индекс, какво е то и за какво е то? Това е тест, чието декодиране позволява да се определи наличието на коагулационни фактори. Това става чрез изчисляване на процента от времето, през което се извършва процесът на съсирване на плазма на пациента, до периода на съсирване на контролната плазма. Или съотношението на протромбиновото време при хора при отсъствие на заболявания спрямо изучавания показател.

INR или международното нормативно съотношение на съсирването, индикаторите и нивото на които се приемат като единна дефиниция в целия свят, е кръвен тест за скоростта на образуване на съсиреци. Или съотношението на протромбиновото време на теста към това, което се взема за стандартното протромбиново време.

Коагулограма (IPT и INR анализ) - изследване на кръвта за протромбин. Това е индикатор, характеризиращ състоянието на кръвосъсирването. Протромбинът е сложен протеин, чийто процес на производство се осъществява в черния дроб с прякото участие на витамин К. Той се определя като 2-ри коагулационен фактор, тъй като се счита, че е предвестник на тромбит - протеин, който стимулира образуването на тромб. Коагулацията на кръвта се счита за колко е способна да образува съсиреци. Това е много важна характеристика, тъй като ви позволява да образувате кръвен съсирек, който може да предотврати кървене и по-нататъшно значително кръвозагуба.

Тълкуване на протромбиновия индекс или PTI

Скоростта варира от 95 до 105% и до голяма степен зависи от използваните реактиви и тяхната чувствителност.

Хипокоагулацията (лошо коагулиране на кръвта и загуба на склонност) се определя, когато протромбиновия индекс е подценен спрямо нормалния. Причината се счита за:

• недостатъчно количество витамин К, което осигурява синтез на факторите на кръвосъсирването;
• приемане на лекарства, които могат да стимулират съсирването;
• нарушение на коагулационните фактори, свързани с нарушения на черния дроб;
• вродени заболявания;
• липса на фибриноген.

Хиперкоагулацията (повишено кръвосъсирване) се определя в случаите, когато протромбиновия индекс е по-висок от нормалния. Като причина, помислете:

• вродени недостатъци на факторите на кръвосъсирването;
• придобити недостатъци, чиято причина е нарушаването на функционалната работа на черния дроб поради хронични заболявания, както и нефротичния синдром;
• използване на антикоагуланти;
• наличието на хепарин;
• онкология (левкемия, както остра, така и хронична);
• използване на антибиотици, лаксативи, стероиди с анаболен характер, хинин, никотинова киселина;
• дългосрочно използване на контрацептиви с хормонален произход.

Тълкуване на анализа на МНО

Лабораторните условия, при които се провеждат, не влияят върху резултатите от проучването INR. Те са пряко свързани с активността на коагулационните фактори на специфичните кръвни протеини.

Скоростта за пациентите с различни форми на лечение варира от 0.85 до 4.5% при различни условия.

Изключенията извън допустимите граници са нежелателни и изключително опасни.

Излишъкът показва намаляване на съсирването и може да бъде изпълнен с вътрешно или външно кървене. В случаите, когато показателите се увеличават с повече от 6 единици, става дума за необходимостта от спешна хоспитализация, тъй като заплахата от кървене е изключително висока.

Намаляването на нивото на INR при изследване на кръвта показва следните състояния на пациента:

• липса на витамин К в количеството, необходимо за организма;
• протромбинов дефицит, който може да бъде едновременно вродена и придобита патология;
• в случай на нараняване или некроза, в кръвта настъпва прекомерно количество тъканни тромбопластити;
• хиперкоагулация на бременната жена или на жената в раждане.

Този биохимичен кръвен тест, подобно на коагулаграма, помага да се определи тенденцията към тромбоза в навечерието на хирургическите интервенции. Както и случаите на риск от тромбоза и кръвотечение, както външни, така и вътрешни, с прееклампсия или фетоплацентна недостатъчност.

Варфарин е лекарство, което оказва влияние върху кръвосъсирването. Това е индиректен антикоагулант, който, за разлика от преките антикоагуланти, действа върху синтеза на странични ензими, които регулират кръвосъсирването (in vivo), докато директните антикоагуланти могат директно да повлияят на тромбина, докато разреждат кръвта във всеки носител (in vitro).

Като правило, това лекарство е показано за хора, които имат увредена функция на съсирване и се появяват. Тъй като точно поради такива кръвни съсиреци това е инсулт, инфаркт и т.н.

Всички тези заболявания, както и много други състояния, ако не се лекуват, могат да доведат до смърт.

Обща информация за лекарството. Бележка за пациентите, приемащи варфарин

Варфарин е много ефективно лекарство. Използва се от хиляди хора. Все пак имайте предвид, че ако използвате варфарин - следвайте препоръчваната доза, в противен случай може да се появи кървене, което е един от нежеланите реакции на това лекарство. Ето защо, ако това лекарство е показано за цял живот, трябва да спазвате някои правила, за да сведете до минимум риска от кървене.

Правила за приемане:

• Непрекъснато наблюдавайте процеса на съсирване, преминавайки кръвта.
• Вземете предвид препоръките на лекаря, че приемате лекарството само в дозите, които са избрани индивидуално за Вас. Промяната на дозата сама е изключително опасна.
• Използвайте само наркотиците от една и съща марка.
• Необходимо е да се консултирате с лекар или фармацевт относно лекарствените взаимодействия, ако решите да приемате други билки, витамини и така нататък с варфарин.
• Следвайте диетата, препоръчана от Вашия лекар, прегледайте диетата си, обърнете внимание на храни, които са богати на витамин К (например зеленчуци с тъмно зелени листа от семейството на зелето).
• Максимално ограничаване на количеството консумиран алкохол.
• Ограничете приема на сок от червена боровинка.
• Задължително е да информирате всички лекари, включително зъболекари и др., Че приемате варфарин.
• Вземете под внимание всякакво кървене, дори кървене на венците, кървене от матката, синини и др. Уведомете Вашия лекар!
• Следете състоянието си и ако изведнъж имате странични ефекти - не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

производител

Наркотикът се произвежда от различни компании:

• Orion Corporation, Финландия
• Pharma Start LLC, Киев, Украйна
• Takeda Pharma A / S, Дания
  Takeda Pharma, Полша

Същевременно има известна разлика между производителите:

• дозиране;
• хапче;
• брой таблетки на опаковка.

• в таблетки от 2,5 и 3 mg в насипно състояние от 7 kg в пластмасови торбички, затворени в контейнери;
• в таблетки от 2,5 и 3 mg № 10 (10x1), № 100 (10x10) в блистери.

Натриев варфарин Klatrat:

• Натриевият клатат на варфарин се предлага като прах в двойни пластмасови торбички за производство на нестерилни дозирани форми.

• Warfarin Nycomed се освобождава под формата на таблетки от 2,5 mg №100.

• Warfarin Orion се предлага в таблетки от 3 и 5 mg № 30, 100 в флакони.

Форма и форма на освобождаване

• таблетки
• прах

Не е намерена информация за освобождаването на лекарството в ампули или под формата на свещи.

Състав - варфарин натрий (дозировката при различните производители е различна).

Фармакотерапевтично действие

Механизмът на действие на лекарството поради антикоагулиращото му действие. Тъй като това действие е насочено към потискане или забавяне на синтеза на зависими от витамин К коагулационни фактори в черния дроб.

Трябва обаче да се има предвид, че това е индиректен антикоагулант, така че действието не е насочено към съсирване на кръвни съсиреци директно в кръвта, в резултат на което продължителността на действие след прилагане се развива в около 3-5 дни.

Индикации за употреба

Инструкциите за употреба показват, че приемате това лекарство за хора, които имат риск от кръвни съсиреци и емболизъм. Също така, лекарите препоръчват това лекарство и тези, които вече са се справили с този проблем, тези, които трябва да предотвратят по-нататъшното появяване на кръвни съсиреци и техните отделения.

Приемането на варфарин се извършва под наблюдението на лекар според следните указания:

• с хемороиди;
• с тромбофлебит;
• с тромбоемболизъм;
• в периода след операцията, когато се инжектира голямо количество хемостатици;
• при остра венозна тромбоза;
• с повтарящ се миокарден инфаркт;
• с постоперативна тромбоза;
• ако пациентът има кръвен съсирек в белите дробове (за белодробна емболия, включително повторното му развитие);
• с повтаряща се венозна тромбоза;
• с протези и сърдечни клапи (в някои случаи може да се комбинира с ацетилсалицилова киселина);
• при тромбоза на церебралните, коронарните и периферните артерии;
• с повтаряща се тромбоза при инфаркт на миокарда.

Факт е, че тези описани по-горе условия са опасни и животозастрашаващи. Тъй като части от тромба могат да се образуват в определени части на тялото, като по този начин блокират кръвоснабдяването на мозъка, сърцето или белите дробове - органа, където ще възникне тромбоза на съдовете. В случаите, когато съдовете са блокирани от тромб, възниква тромбоемболизъм.

Ползите от варфарин

Кръвните съсиреци в съдовете могат да причинят удар, инфаркт или други животозастрашаващи състояния, които могат да доведат до смърт или тежко увреждане. Това означава, че основното предимство на варфарин е способността му да спасява човешки животи и да предотвратява уврежданията при хора, които са изложени на риск от развитие на такива кръвни съсиреци.

Защо не комбинирате нестероидни противовъзпалителни средства с варфарин? (Видео)

Противопоказания

Варфарин е противопоказан при пациенти, които имат склонност към чести кървене, както и хора с анемия. В допълнение, лекарството е противопоказано:

• по време на бременност;
• по време на кърмене;
• докато приемате лекарства, които могат да взаимодействат с варфарин;
• пациенти, които не могат да преминат непрекъснати кръвни изследвания, като по този начин контролират нивото на коагулация;
• пациенти, които не могат да следват самите инструкции и да приемат препоръчаните дози;
• с тежки бъбречни и чернодробни заболявания;
• с тежка хипертония;
• в периода на менструация;
• с аневризма;
• с мозъчно-съдови кръвоизливи;
• с ексудативен и бактериален перикардит;
• злокачествена хипертония;
• с неотдавнашни офталмологични операции, краниоцеребрални операции и хирургични интервенции за наранявания с широко хирургическо поле;
• със свръхчувствителност към лекарството.

Как да вземаме наркотика?

Преди да вземете Варфарин, трябва да започнете дневник с маса. Тази таблица ви помага да разглеждате визуално дозата, датата и часа на приемане на хапчето, тъй като се препоръчва да я приемате всеки ден по едно и също време!

Варфарин обикновено се приема веднъж дневно, по едно и също време всеки ден, строго както е предписано от лекар. Таблетката варфарин може да се приема преди или след хранене. Таблетките варфарин трябва да се поглъщат цели с чаша вода, да не се дъвчат или да се смазват.

PTI и MNO, докато приемат варфарин

Преди да започнете да използвате това лекарство, лекарят провежда мониторинг на IPT и INR.

• PTI е индексът на протромбин, т.е. съотношението на протромбиновото време в здравословното лице спрямо това на конкретния пациент.
• INR е международното нормализирано съотношение, т.е съотношението на протромбиновото време на дадено лице към стандартния протромбинов период.
• Като правило в лабораторията преди назначаването на варфарин провеждат и двете тестове. Обикновено PTI е 70-100 единици. Докато приемането на варфарин намалява тези стойности до 24,0-42,6 единици. Ако тази цифра е по-висока, пациентът е изложен на повишен риск от развитие на инсулт. Ако нивото е по-ниско, може да се появи тежко кървене, което в крайна сметка ще застраши живота на човека.

Инструкции за употреба

1. Таблетките варфарин трябва да се приемат стриктно по едно и също време 1 път на ден.
2. Продължителността на лечението е индивидуална и се определя от лекаря за всеки пациент в зависимост от неговото състояние и тежестта на заболяването.
3. Преди започване на лечението, пациентът трябва да дари кръв за анализ и определяне на INR и PET. След това кръвта трябва да се дава на всеки 4-8 седмици за контрол. Лечението с това не може да се извърши.
4. Всички пациенти, които преди това са приемали лекарството Варфарин, се препоръчват да пият началната доза, която е равна на двойната доза за поддържане. В този случай лечението съгласно тази схема трябва да бъде 2 седмици.
5. Веднага след като пациентът изпие 5 дни хапчета, той се премине за анализ за определяне на INR. Според резултатите от анализа лекарят трябва да коригира дозата на лекарството в съответствие с показателя INR.
6. Ако тези честоти са високи (от 2,5 до 3,5), лечението с лекарството трябва да се извърши в случай на сложен остър инфаркт на миокарда, също и в протезни сърдечни клапи с механични протези.

Ако индикаторът за INR е между 2 и 3, терапията трябва да се провежда само:

• при лечението или предотвратяването на белодробна емболия;
• с венозна тромбоза, разширена кардиомиопатия;
• с предсърдно мъждене;
• с биопротези на протезните сърдечни клапи;
• както и заболявания на сърдечните клапи.

Пациентите, които преди това не трябваше да приемат това лекарство, лекарите показват, че пият началната доза. Той е 5 mg на ден (обикновено 2 таблетки на ден). В същото време в тази доза лечението се провежда за 4 дни. Освен това, на 5-ия ден от лечението, отново е необходимо да се определи INR, след което, като се имат предвид показателите му, лекарят отново изчислява поддържащата доза. По правило това е 2,5-7,5 mg от лекарството на ден (т.е. приблизително 1-3 таблетки).

Употребата на варфарин в напреднала възраст

Тази категория от населението няма конкретни препоръки за употребата на това вещество. Въпреки това, ако лекарството е показано при такива пациенти, целият курс на лечение трябва да се извършва само под медицинско наблюдение, тъй като през този период има значителен риск от странични ефекти.

Употреба на лекарства при пациенти с бъбречна недостатъчност

Пациенти с чернодробна недостатъчност

При пациенти с функционални нарушения на черния дроб по правило чувствителността към активния компонент се увеличава, тъй като черният дроб е органът, който метаболизира варфарин и произвежда фактори на кръвосъсирването. В тази връзка пациентите от тази група трябва да бъдат постоянно наблюдавани.

Могат ли децата да използват варфарин?

Няма информация за употребата на това лекарство при деца. Но обикновено, ако няма нарушения на черния дроб, лекарството може да бъде предписано от висококвалифициран специалист.

В този случай изчисляването на дозата се извършва внимателно. Началната дневна доза на лекарството не трябва да надвишава 0,2 mg / kg телесно тегло. Ако детето има функционални нарушения на черния дроб, дозата е показана друга - 0,1 mg / kg телесно тегло на ден. Поддържащата доза трябва да се определи в съответствие със стойностите на INR.

Извадка за децата от инструкциите

Нежеланите реакции могат да възникнат, както следва:

1. Кървене възниква. Може да има кръв в урината.
2. Може да има повишаване на температурата. В този случай е необходимо да вземете антипиретик и незабавно да се консултирате с лекар!
3. Има диария, запек, повръщане, болка в стомаха.
4. Могат да се появят внезапни синини. Ако сте започнали да наблюдавате такова явление във вашия район, незабавно информирайте лекаря си.
5. Може да се появят алергии. Особено, ако приемането се извършва от пациенти с чернодробна недостатъчност.
6. В допълнение, може да има: анемия, еозинофилия, жълтеница, обрив, уртикария, тежък сърбеж, тъканна некроза, косопад, нефрит и др.

Инструкции от опаковката за лекарството от компанията Ozon

Колко струва лекарството и къде да купя варфарин?

Цената на лекарството е различна и зависи от производителя и региона, в който решите да купите това лекарство.

Тъй като лекарите обикновено предписват варфарин за дългосрочна употреба, трябва да имате предвид цените за пакет от 100 парчета. Цената на руския производител на лекарства е от 115 до 163 пункта, докато Warfarin Nicomed (Дания) струва около 166-227 пункта. за същата опаковка.

Можете да закупите лекарството във всяка аптека във вашия град. За да направите това, трябва само да посочите предписанието на фармацевта или фармацевта, тъй като това е лекарство, отпускано с рецепта.

Цена за различните държави и градове:

• Харков - UAH 64-200
• Украйна - UAH 68-220
• Москва - 96-1020 г.
• SPB - 96-172 стр.
• Новосибирск - 94-180 стр.
• Минск - 0,50-3,00 хил. Рубли.
• Витебск - 8.38-16.49 хиляди рубли.
• Воронеж - 87-170 стр.
• Екатеринбург - 72-180 п.
• Киев - UAH 64-198

Живот с варфарин

Анализи и тестове

За да сте сигурни, че варфаринът работи безопасно и ефективно във вашето тяло, трябва редовно да вземате кръвен тест (монитор). В това отношение е много важно да си спомните какви тестове и кога е необходимо да предприемете, за да регулирате дозировката на лекарството и да проверите нивото на съсирване на кръвта в тялото.

Диета и Варфарин

Смята се, че семейството на зелето е основният източник на витамин К, който може да повлияе на INR, като същевременно намали ефекта на лекарството.

Някои храни и напитки могат да взаимодействат с варфарин, като по този начин оказват влияние върху неговата ефективност. Най-важното е да бъдете последователни при избора на продукти и използването им. Необходимо е също постоянно да се следи тяхното количество и качество. Опитайте се да не правите драстични промени, научете повече за това какви храни можете да ядете и кои от тях трябва да бъдат изключени от вашата диета.

Взаимодействието с витамин К може да доведе до намаляване на ефективността на лекарството. А пълното отсъствие на този витамин в тялото може, напротив, да доведе до кървене. Поради това е необходимо напълно да балансирате диетата си и да приемате продуктите по интегриран начин в определени дози постоянно.

За да се опрости търсенето на такива продукти, лекарите препоръчват спазването на специална диета, която е подходяща за почти всички пациенти, зависими от вафарин.

Какво не може да яде, докато приема варфарин?

Зелените продукти трябва да бъдат изключени. Така че е необходимо да се ограничи доколкото е възможно приема на храни, богати на витамин К, тъй като този витамин значително намалява ефекта на лекарството. Повечето от витамин К съдържа:

• амарантни зелени;
• авокадо;
• броколи;
• Брюкселско зеле;
• зеле;
• лист shayo;
• кориандър (кориандър);
• краставица;
• цикория;
• Плодове от киви;
• маруля;
• мента;
• зелена горчица;
• зехтин;
• магданоз;
• грах;
• шам-фъстъци;
• червени водорасли;
• зеленчуци от спанак;
• пролетен лук;
• соя;
• чаени листа (но не и чаени напитки);
• зелени зеленчуци;
• кресон.

Съществуват и продукти, които могат да увеличат риска от кървене, когато се приемат заедно с варфарин. Тези продукти включват:

• касис;
• грейпфрут;
• анасон;
• чесън;
• джинджифил;
• лайка;
• Ехинацеята;
• гинко билоба;
• женшен;
• Cordyceps;
• касия;
• жълт;
• арника;
• рибено масло (омега 3);
• корен на градински чай;
• куче роза;
• ягоди;
• боровинки;
• сладка череша
• боровинки;
• витамин Е;
• глухарчета.

Взаимодействието на храната и варфарин (видео)

Какви храни мога да ям?

Можете също да вземете всички горепосочени плодове и зеленчуци във вашата диета. Тяхната съвместимост по същото време ще се изчислява само от дозата. Само не забравяйте, че трябва постоянно да наблюдавате степента на коагулация с помощта на тестове, а също и да се консултирате с лекар, ако решите да промените диетата си. Това трябва да се направи постепенно! Можете да пиете квас, кафе, да ядете мед, да пиете сок от червена боровинка и т.н. - но всичко това трябва да бъде умерено и в определени количества.

Взаимодействие с алкохола

Алкохолът може също да взаимодейства с варфарин, което увеличава риска от кървене. Ето защо се препоръчва да се ограничи приема на алкохол. Ако вашето изпълнение е нормално, лекарят може да Ви позволи да консумирате не повече от 2 чаши алкохол дневно, но това трябва да се съгласува с лекаря, като се вземат предвид тестовете и другите фактори.

Какво можете да ядете?

Можете да ядете зелени листни зеленчуци, ако приемате варфарин. Но е важно храните, които ядете, да са в едно и също количество всяка седмица, за да запазите INR стабилно.

Други храни, съдържащи витамин К

Много други свежи и опаковани храни съдържат различни количества витамин К. Съдържанието на този витамин в преработените храни и напитки обикновено е описано на етикета, но витамин К не винаги е включен в информацията. Поради това понякога е трудно да се определи къде и в какъв размер този витамин е в състава. За да избегнете грешки, говорете с Вашия лекар за вашата диета.

Сок от червена боровинка

Пиенето на много сок от червена боровинка може да предизвика кървене при някои хора, приемащи варфарин. Ако обаче пиете 250 ml (1 чаша) или по-малко сок от червена боровинка на ден, малко вероятно е да повлияете на INR или да увеличите риска от кървене.

Взаимодействие с други лекарства

По-долу има няколко групи лекарства и лекарства, които могат да са в конфликт с варфарин:

Тези лекарства могат да повишат риска от кръвосъсирване или да увеличат риска от кървене по време на приема на варфарин.

Варфарин аналози

За повечето хора, които вече приемат варфарин, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и чиито стойности на INR са стабилни, няма смисъл да се преминава към друг антикоагулант (например дабигатран или ривароксабан).

Въпреки това, ако рискът от кървене е прекалено висок или ако не можете да приемате варфарин по друга причина, лекарят може да предпише друг медицински продукт, който също така предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Вашето медицинско състояние и резултатите от теста ще повлияят върху избора на лекарство (друг антикоагулант или антиагрегант).

В този случай лекарят може да предпише:

• дабигатран (етексилат)
• ривароксабан (Xarelto)
• апиксабан (Eliquis)
• инжекции с хепарин, включително хепарини с ниско молекулно тегло, като еноксапарин (например, Clexane)
• аспирин (например Astrid, Cartia)
• клопидогрел (например Plavix, Iscover)
• дипиридамол (Asasantin Wed, Persantin Wed)

За разлика от воарфарин, тези лекарства не изискват постоянен мониторинг на INR и DRE. Тази точка обаче трябва да се обсъди с Вашия лекар!

Отменете Warfarin

Не трябва да спирате приемате варфарин самостоятелно, внезапно, или да променяте дозата без разрешението на Вашия лекар. Само лекарят трябва да Ви каже колко дълго трябва да се приема това лекарство и в каква дозировка. В някои случаи наркотикът се приема за цял живот, а в други - за подобряване на състоянието и показателите за INR.

Внезапното спиране на приема на варфарин може да причини значително кървене или активно образуване на кръвни съсиреци. И двете са много опасни за човешкия живот.

Кога може лекарят да анулира варфарин преди време?

1. Ако имате алергия към лекарството.
2. Ако имате усложнения след приемане на лекарството.
3. Преди операцията.
4. В случай на отравяне, предозиране.

Всички тези и други случаи трябва да се контролират изключително от лекар! Независимо да започнете или да отмените лекарството е забранено!

Отговор на въпрос

Каква е максималната дневна доза на лекарството?

Дневната доза е индивидуална, определена от лекаря въз основа на резултатите от тестовете. Като правило, той е 2,5-5-7,5 mg от веществото.

Каква е разликата между внесеното лекарство от руски език?

Дозировка, цена, цветни таблетки и опаковки. Що се отнася до ефикасността, двете лекарства са доста ефективни. Но ако взимате внесено лекарство - продължете да го пиете. Възможно е трансфер само след консултация с лекар, ако е одобрено.

Мога ли да забременея, ако съпругът ми го вземе?

Можете! В този случай жената ще трябва да контролира всички телесни системи.

Възможно ли е да направите пункция на щитовидната жлеза, докато приемате лекарството?

Може ли кръвта да се появи в спермата, докато приемате лекарството?

Може би, ако дозата беше счупена. Уведомете незабавно лекаря.

Дали наркотикът засяга визията?

При адекватно приемане, спазвайки всички инструкции на лекаря, лекарството няма да повлияе на зрението.

Мога ли да има слабост, когато го взема?

Да, това може да бъде симптом на страничен ефект. Трябва да информирате лекаря за това!

Възможно ли е да се вземе без контрол от INR и какво може да доведе до това?

Не, това е изключително опасно, тъй като може да доведе или до активен процес на тромбоза, или до появата на кървене, животозастрашаващо.

Има ли ефект върху месечното?

С постоянен мониторинг и мониторинг на лекарството се понася добре и не оказва съществено влияние върху месечното.

Дали хемоглобинът засяга?

Да, в някои случаи нивата на хемоглобина може да намалеят. Трябва да се контролира.

Как да спрем кръвта?

Ако изведнъж сте кървили, трябва незабавно да се обадите на линейка и да се консултирате с лекар за това. Изключително опасно е да се самолекувате, докато приемате варфарин!

Има ли някаква вреда от рецепцията?

Ако лекарството е взето под контрола на лекар в посочените дози, няма да има никаква вреда от приемането му.

Дъжи или удебелява кръвта?

Всичко зависи от индикаторите Ви за INR и от дозата, която приемате.

Има ли ефект върху черния дроб?

Възможно ли е да има аборт, докато го приемате?

По правило, преди операцията, лекарят спира приема на наркотици или просто регулира дозата. Това трябва да се научи от лекаря.

Това засяга бъбреците?

Лекарството оказва слабо въздействие върху бъбреците, като по този начин се разрешава да се приема под лекарски контрол в случай на бъбречна недостатъчност.

Много от тях са чували индикатора за INR. Какво има предвид? Защо лекарите му дават толкова голямо внимание? Колко важно е определянето на INR в кръвта в медицинската практика? Прочетете за това в нашата статия.

Какво представлява кръвта на INR?

Съкращението на INR означава международно нормализирано отношение. Но за човек, който не се занимава с медицина, това е празен звук. За да разберете същността на кръвната INR и нейната роля в организма, трябва да направите малка екскурзия във физиологията на кръвоносната система.

Течният статус на кръвта в човешкото тяло се осигурява от координираната работа на системите за коагулация и анти-коагулация. Флуидността - важно свойство на кръвта - се осигурява от антикоагулативната система, а в случай на кървене коагулационната способност става релевантна. Когато тези системи са нарушени, човекът е повишил кървенето (например, постоянно кървене на венците при четкане на зъби, чести кръвотечения) или склонност към тромбоза - образуване на кръвни съсиреци, които могат да "преминат" през съдове с по-голям диаметър и " диаметър. То е опасно, когато влязат в кръвоносните съдове на сърцето и мозъка, защото в тези случаи те водят до сърдечни атаки и удари, а в резултат на това и до инвалидност.

Обикновено здравият човек е в състояние на леко хиперкоагулация, т.е. в здраво тяло има леко увеличена работа на коагулационната система. Въпреки това, при липса на заболявания, тази характеристика не води до остри съдови катастрофи (инфаркти и удари). При наличие на някои заболявания (и на първо място много често срещано предсърдно мъждене), вече съществуващата тенденция към тромбоза се увеличава драматично. Лекарите са забелязали тази функция отдавна, поради което ако човек има заболявания, придружени от повишени кръвни съсиреци, те предписват антитромбозна терапия (антикоагуланти и антитромбоцитни средства), за да предотвратят сърдечни пристъпи и удари. Искам да се съсредоточа върху факта, че тези лекарства са предписани строго от лекаря, тъй като при самостоятелно и неконтролирано лечение те могат да имат сериозни последици за живота. Тежестта на тези лекарства е тясно свързана с концепцията за INR кръв.

Тъй като антитромботичните лекарства, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци и тънката кръв, е изключително важно да се наблюдава кръвната картина, която отразява "колко" течна кръв. Основният индикатор е кръвта INR. Широко използваните индикатори PTV (протромбиново време) и PTI (протромбиновия индекс) постепенно намаляват във фонов режим, тъй като методът за определяне на тези показатели включва използването на всяка лаборатория на реагента с индивидуална чувствителност. Следователно резултатите могат да се различават значително в различните лаборатории. Индексът на APTT (активирано парциално тромбопластиново време) се определя чрез лечение с хепарин (строго в стационарни условия). Индикаторът за кръвен INR беше въведен в медицинската практика, за да стандартизира по някакъв начин параметрите на коагулацията на кръвта. Не е чудно, че съкращението на INR на кръвта е международно нормализирано отношение.

Най-разпространеното антитромботично лекарство, предписано от лекарите, е варфарин. Това е добре проучен наркотик с широка база от доказателства. Но при употребата на варфарин е толкова важно да се определи INR на кръвта. Диапазонът на нормалните стойности на INR в кръвта за лечение с варфарин е 2.0-3.0. Ако кръвното INR е по-малко от 2,0, тогава рискът от исхемичен инсулт се увеличава, но ако кръвната INR е по-голяма от 3,0, рискът от мозъчен кръвоизлив се увеличава. Графиката по-долу показва ясно степента, в която стойностите на INR в кръвта на рисковете от опасни усложнения са минимални (т.нар. "Терапевтичен прозорец").

Между другото, при човек, който не използва варфарин, стойността на INR в кръвта варира между 0,85-1,35.

Къде мога да измерим кръвта INR?

Има три основни начина за измерване на INR за кръвта. Първо: отивате в клиниката на местния лекар, който след необходимия преглед ви назначи кръвен тест, който сте дали в една и съща клиника безплатно или в частна лаборатория за своя сметка (това зависи от възможностите на Вашата клиника). Вторият метод е почти същият, но единствената разлика е, че кръвният тест на INR се прави за вас от терапевт в кабинета му (при условие че разполага с подходящо оборудване за извършване на този анализ). Третият начин: да получите най-малкото преносимо устройство за изследване на кръвта INR. Разбира се, това устройство не е евтино, но с него ще бъдете сигурни за вашата безопасност всеки ден, особено след като лечението с варфарин обикновено е много дълго, а в някои случаи и през целия живот. По този начин придобивате това устройство за трайна употреба, което е огромно полезно за вашето здраве и качество на живот.

Важно е да запомните, че варфарин, както и всяко лекарство, може да взаимодейства с други лекарства и вещества, като променя своята активност. Това е важно да се има предвид, тъй като в този случай е необходима корекция на дозата, за да се запази показателят INR в кръвта в диапазона 2,0-3,0. По-долу има таблица за взаимодействията на варфарин.

Спектърът на лекарствените и хранителните взаимодействия на варфарин *