Аневризъм на мозъчните съдове

Аневризмите на мозъчните съдове са необичайни локални изпъкналости на стените на артериалните съдове на мозъка. В тумор-подобен курс церебралният съдов аневризъм имитира клиниката на масовата лезия с увреждане на оптичните, тригеминалните и окуломоторните нерви. При апоплексия курс церебралната съдова аневризма се проявява чрез симптоми на субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив, които внезапно се проявяват в резултат на разкъсване. Аневризма на церебралните съдове се диагностицира въз основа на анамнеза, неврологично изследване, рогентография на черепа, изследване на гръбначно-мозъчната течност, CT сканиране, MRI и мозъчна MRA. Ако има данни за церебрална аневризма, тя е обект на хирургично лечение: ендоваскуларна оклузия или отрязване.

Аневризъм на мозъчните съдове

Аневризма на церебралните съдове е следствие от промяна в структурата на съдовата стена, която обикновено има 3 слоя: вътрешната - интима, мускулестият слой и външната - адвентиция. Дегенеративните промени, недоразвитието или увреждането на един или повече слоеве на съдовата стена водят до изтъняване и загуба на еластичност на засегнатата част на стената на съда. В резултат на това издуването на съдовата стена настъпва на отслабено място под натиска на кръвния поток. Това образува аневризма на мозъчните съдове. Най-често мозъчната аневризма се намира в местата на артериалното разклоняване, тъй като има най-голямо натиск върху стената на съда.

Според някои доклади церебралната аневризма присъства в 5% от населението. Въпреки това, тя често е асимптоматична. Увеличаването на аневризмалната експанзия се съпровожда от изтъняване на стените му и може да доведе до разкъсване на аневризма и хеморагичен инсулт. Аневризма на церебралните съдове има шийка, тяло и купол. Вратът на аневризмата, подобно на стената на съда, се характеризира с трипластова структура. Куполът се състои само от интима и е най-слабата точка, в която мозъчната аневризма може да се разруши. Най-често разликата се наблюдава при пациенти на възраст 30-50 години. Според статистиката, това е разкъсана церебрална аневризма, която причинява до 85% от нетравматичните субарахноидни кръвоизливи (SAH).

Причини за церебрална аневризма

Вроденият аневризъм на мозъчните съдове е следствие от нарушения в развитието, което води до нарушаване на нормалната анатомична структура на стените им. Често се комбинира с друга вродена патология: поликистозна бъбречна болест, коарктация на аортата, дисплазия на съединителната тъкан, артериовенозна малформация на мозъка и т.н.

Придобитата церебрална съдова аневризма може да се развие в резултат на промените, настъпили в стената на съда след страдание от увреждане на черепа, на фона на хипертонично заболяване, атеросклероза и хиалиноза на кръвоносните съдове. В някои случаи може да се причини от инфекциозна емболия в церебралните артерии. Такава аневризма на мозъчните съдове в неврологията се нарича микотик. Хемодинамичните фактори като нередовността на кръвния поток и хипертонията допринасят за образуването на церебрална аневризма.

Класификация на церебралната аневризма

По своята форма, церебралната аневризма е саккулирана и вретенообразна. И първите са много по-често срещани, в съотношение около 50: 1. От друга страна, сакралната аневризма на мозъчните съдове може да бъде единична или многокамерна.

Според локализацията церебралната аневризма се класифицира в аневризма на предната церебрална артерия, средната церебрална артерия, вътрешната каротидна артерия и вертебробазалната система. В 13% от случаите има множество аневризми, разположени на няколко артерии.

Също така има класификация на церебралната аневризма според размера, според който се различават милиардни аневризми с размер до 3 мм, малки - до 10 мм, средни - 11-15 мм, големи - 16-25 мм и гигантски - над 25 мм.

Симптоми на церебралната аневризма

Според клиничните си прояви, церебралната съдова аневризма може да има тумор-подобен или апоплексичен курс. С тумор-подобен вариант, церебралната съдова аневризма нараства и достига значителна големина започва да компресира анатомичните образувания на мозъка, разположени до него, което води до появата на съответните клинични симптоми. Тумор-подобен церебрален съдов аневризъм се характеризира с клинична картина на интракраниален тумор. Симптомите й зависят от местоположението. Най-често се открива тумор-подобен церебрален съдов аневризъм в оптичния хиазмит и кавернозен синус.

Аневризма на хиазматичната област е съпроводен от нарушена острота и зрителни полета; с дългосрочно съществуване може да доведе до атрофия на оптичния нерв. Мозъчният съдов аневризъм, намиращ се в кавернозния синус, може да бъде придружен от един от трите кавернозни синурови синдроми, които са комбинация от двойки паренси III, IV и VI от FMN с увреждане на различни клонове на тригеминалния нерв. Парезата на двойките III, IV и VI се проявява клинично чрез окулмоторни смущения (отслабване или невъзможност за сближаване, развитие на страбизъм); поражение на тригеминалния нерв - симптоми на тригеминалната невралгия. Дълго съществуващата церебрална съдова аневризма може да бъде придружена от разрушаване на костите на черепа, открити по време на рентгеново изследване.

Често церебралната аневризма има апоплектичен ход с внезапно появяване на клинични симптоми в резултат на руптура на аневризмата. Само понякога, разкъсването на аневризма се предхожда от главоболие в фронто-орбиталния регион.

Разкъсване на аневризма в мозъка

Първият симптом на руптура на аневризма е внезапно, много силно главоболие. Първоначално той може да бъде локален по природа, съответстващ на местонахождението на аневризма, след което той става дифузен. Главоболието е придружено от гадене и повторно повръщане. Има менингеални симптоми: хиперестезия, схванат врат, симптоми на Brudzinsky и Kernig. Тогава има загуба на съзнание, което може да продължи за различен период от време. Епилептичните припадъци и психичните разстройства могат да варират от слабо объркване до психоза. Субарахноидният кръвоизлив, който настъпва при разкъсване на церебрален съдов аневризъм, е съпроводен с дълъг спазъм на артериите, намиращи се в близост до аневризма. В около 65% от случаите този съдов спазъм води до поражение на мозъчната субстанция от типа исхемичен инсулт.

В допълнение към субарахноидния кръвоизлив, разкъсаният церебрален съдов аневризъм може да причини кръвоизлив в вещество или вентрикули на мозъка. Интрацеребралният хематом се наблюдава при 22% от случаите на руптура на аневризма. В допълнение към церебралните симптоми се проявява чрез увеличаване на фокалните симптоми в зависимост от местоположението на хематома. В 14% от случаите, разкъсана церебрална аневризма причинява церебрален кръвоизлив. Това е най-тежкият вариант на развитието на болестта, често фатален.

Фокалните симптоми, придружени от разкъсан аневризъм на мозъчните съдове, могат да бъдат разнообразни и да зависят от местоположението на аневризма. По този начин церебралната съдова аневризма, намираща се в областта на бифуркацията на каротидната артерия, причинява нарушения на зрителната функция. Аневризма на предната церебрална артерия се придружава от пареза на долните крайници и психичните разстройства, средната церебрална - от хемипарезата на противоположната страна и нарушенията на говора. Локализиран в системата vertebro-basilar, церебралната съдова аневризма при руптура се характеризира с дисфагия, дизартрия, нистагъм, атаксия, редуващи се синдроми, централна пареза на лицевия нерв и лезия на тригеминалния нерв. Аневризмът на церебралните съдове, намиращ се в кавернозния синус, е извън трайната материя и следователно разкъсването му не е придружено от кръвоизлив в кухината на черепа.

Диагностика на церебралната аневризма

Много често церебралната съдова аневризма се характеризира с асимптоматичен курс и може да бъде открита случайно при изследване на пациент за напълно различно заболяване. С развитието на клиничните симптоми, неврологът диагностицира церебрален съдов аневризъм на базата на анамнеза, неврологично изследване на пациента, рентгенови и томографски изследвания и изследване на цереброспиналната течност.

Неврологичният преглед разкрива менингеални и фокални симптоми, въз основа на които може да се направи локална диагноза, т.е. да се определи местоположението на патологичния процес. Рентгенологията на черепа може да открие вкаменени аневризми и разрушаване на костите на основата на черепа. По-точна диагноза дава КТ и ЯМР на мозъка. Крайната диагноза на "церебрален съдов аневризъм" може да се основава на резултатите от ангиографско изследване. Ангиографията ви позволява да зададете местоположението, формата и размера на аневризмата. За разлика от рентгеновата ангиография, магнитният резонанс (МРА) не изисква въвеждането на контрастни средства и може да се извърши дори в острия период на разкъсване на аневризма на мозъчните съдове. Тя дава двуизмерен образ на напречното сечение на съдовете или триизмерното им триизмерно изображение.

При отсъствието на по-информативни диагностични методи, разкъсвания аневризъм на мозъчните съдове може да бъде диагностициран чрез лумбална пункция. Откриването на кръв в получената цереброспинална течност показва наличието на субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив.

По време на диагнозата тумор-подобен церебрален съдов аневризъм трябва да бъде диференциран от тумор, киста и абсцес на мозъка. Апоплексната церебрална съдова аневризма изисква диференциация от епилептичен припадък, преходна исхемична атака, исхемичен инсулт, менингит.

Лечение на церебрална аневризма

Пациентите с малък размер на аневризма на мозъка трябва постоянно да бъдат наблюдавани от невролог или неврохирург, тъй като подобна аневризма не е индикация за хирургично лечение, но трябва да се следи за неговия размер и курс. Консервативните терапевтични мерки са насочени към предотвратяване на увеличаването на размера на аневризма. Те могат да включват нормализиране на кръвното налягане или сърдечния ритъм, коригиране на нивата на холестерола в кръвта, лечение на ефектите на ТБИ или съществуващи инфекциозни заболявания.

Хирургичното лечение е насочено към предотвратяване на разкъсване на аневризма. Основните му методи са отрязване на врата на аневризма и ендоваскуларна оклузия. Може да се използва стереотаксична електрокоагулация и изкуствена тромбоза на аневризма с помощта на коагуланти. За съдови малформации се извършва радиохирургично или транскурално отстраняване на AVM.

Разрушената церебрална съдова аневризма е спешно и изисква консервативно лечение, подобно на лечението на хеморагичен инсулт. Според указанията се извършва хирургично лечение: отстраняване на хематома, ендоскопична евакуация или стереотаксична аспирация. Ако мозъчният съдов аневризъм е придружен от кръвоизлив в камерите, да се получи вентрикуларен дренаж.

Прогноза на церебралната аневризма

Прогнозата на заболяването зависи от мястото, където се намира аневризма на церебралните съдове, от размера му, както и от наличието на патология, водеща до дегенеративни промени в съдовата стена или хемодинамичните нарушения. Не-увеличаващият се церебрален аневризъм може да съществува през целия живот на пациента, без да причинява никакви клинични промени. Разрушен церебрален аневризъм в 30-50% от случаите води до смърт на пациента. При 25-35% от пациентите след разкъсване на аневризма остават персистиращи инвалидизиращи ефекти. Повторен кръвоизлив се наблюдава при 20-25% от пациентите, смъртността след достигане на 70%.

Симптоми и лечение на аневризма на главата

Понякога се образува растеж в кръвоносните съдове - той бързо се напълва с кръв и може да избухне, което неизбежно ще бъде фатално. Този мозъчен аневризъм на мозъка - изключително опасно заболяване, което изисква спешна медицинска намеса.

Най-често аневризма засяга артериите, локализирани в основата на мозъка - тази област се нарича Willian кръг от лекари. Районът на потенциалните увреждания включва каротидните артерии и техните клонове. Разкъсването на аневризма води до кръвоизлив в областта на медулата или субарахноида.

Най-голямата опасност е субарахноидният кръвоизлив - човекът, с когото се е случило, живее в продължение на часове.

Класификация и развитие на болестта

Често болестта остава незабелязана - пациентът може да живее няколко десетилетия, без да знае ужасната диагноза. Сценарият за развитие на аневризма е както следва:

• се формират патологии на мускулния васкуларен слой;
• повредена еластична вътрешна мембрана;
• тъканите започват да растат и ексфолират (хиперплазия на артериалния багаж);
• артериалните колагенни влакна се деформират;
• увеличаването на твърдостта (твърдост и прекомерно напрежение), стените стават по-тънки.

Класификацията на церебралната аневризма зависи от редица фактори. С поражението на различни области на мозъка лекарите разграничават следните видове заболявания:

• аневризъм на каротидната артерия (вътрешен);
• церебрална средна артерия;
• предни съединителни или предни церебрални;
• плавателни съдове на вертебробазиларната система;
• множество аневризми (няколко съда са засегнати едновременно).

Точната идентификация на зоната на заболяването засяга стратегията на лечението. Следователно диагнозата на типа аневризъм е изключително важна. Структурата на аневризми също е различна - са известни и форма на вретено и сакрални форми. Последните са разделени на многокамерна и еднокамерна. Тези формации са класифицирани според размера:

• милиард (размер до 3 мм);
• нормален (горна граница - 15 мм);
• голям (16-25 mm);
• гигантски (надвишава 25 милиметра).

Размерът на аневризма оказва влияние върху риска от разкъсване. Колкото по-голямо е образованието, толкова по-голям е шансът за трагичен изход. Аневризма на мозъка има следната структура:

Най-силната (трислойна) част е врата. Мембранната мембрана на тялото е недоразвита - тази област е по-малко трайна. Куполът е най-крехкото място (тънък слой, неизбежно възниква пробив).

Фаталните промени се проявяват с течение на времето, така че болестта може да "спи" от години.

Причини за възникване на

Слабостта на съдовите стени винаги се задейства от определени фактори. На артериалните влакна се увеличава натоварването - това води до образуване на растеж. Генетичният аспект, както предполагат учените, играе водеща роля. Наследствените патологии, проявявани по време на живота, включват:

• необичайни завои, изкривяване на кръвоносните съдове;
• вродени аномалии на мускулни артериални клетки (дефицитът на колаген е типичен пример);
• лезии на съединителната тъкан;
• коарктация на аортата;
• артериовенозни дефекти (венозни и артериални плексуси).

Колигенният дефицит тип III води до изтъняване на артериалния мускулен слой - след това се формират аневризми в зоната на бифуркации (бифуркации). Съществуват и заболявания на неродствената природа и травматологията:

• артериална хипертония;
• инфекциозни лезии, засягащи мозъка;
• атеросклероза (плаките се образуват на вътрешната повърхност на съдовете - разширяват, деформират и дори свиват артериите);
• радиационна експозиция (радиоактивното лъчение влияе върху структурата и функционирането на кръвоносните съдове - това провокира патологични разширения);
• травматично мозъчно увреждане;
• хипертония и високо кръвно налягане;
• нарушено кръвообращение (кръвно съсирек може да предизвика това състояние);
• мозъчни кисти и тумори (артериите са компресирани, което води до нарушен кръвен поток);
• патология на съединителната тъкан;
• рани;
• тромбоемболия.

Рискови фактори

Някои хора имат предразположение към церебрална аневризма. Например, в САЩ, руптура на аневризма се записва ежегодно при 27 000 пациенти. Жените страдат от заболяването значително по-често от мъжете, а статистиката също така показва, че пациентите на възраст 30-60 години са изложени на риск.

Други рискови фактори са, както следва:

• бъбречна артериална хипоплазия;
• поликистозно бъбречно заболяване;
• наркомания;
• тютюнопушенето;
• алкохолизъм;
• затлъстяване;
• стрес;
• приемане на орални контрацептиви;
• живеещи в радиационни зони.

Аневризмът прогресира при продължително излагане на един (или няколко) от изброените фактори. Стената на артерията постепенно губи своята механична якост и еластичност, тя се простира и издуват херния, пълни с кръв.

симптоми

Характерни за признаците на аневризма се наблюдават само при една четвърт от болните. Сред симптомите, главоболие с различна степен на интензивност са най-често срещани - мигрена-подобни, потрепвания, болки. Симптомите могат да варират - зависи от засегнатата зона на плавателния съд. Основните симптоми са:

• гадене;
• слабост;
• замъглено виждане;
• виене на свят;
• фотофобия;
• проблеми със слуха;
• нарушения на говора;
• главоболие;
• едностранна скованост на лицето и тялото;
• двойно виждане.

Честа болка в главата

Пароксизмалната мигрена с различна интензивност е най-характерният симптом на аневризма на мозъка (често симптомът на болката се повтаря в една област).

Ако базиларната артерия е повредена, болката може да се разпадне на половината от главата, ако се засегне задната артерия, засегнат е тилната област и храмът. Има по-специфични признаци на аневризма:

• страбизъм;
• свирене (и доста сурово) шум в ухото;
• едностранна загуба на слуха;
• дилатация на учениците;
• птоза (спуснат горни клепачи);
• слабост в краката (внезапно се проявява);
• зрително увреждане (изкривени предмети около крехък воал);
• периферна пареза на лицевия нерв.

В процеса на формиране на аневризма, вътречерепното налягане причинява дискомфорт и води до ефекта на "разширяване". Има случаи на изтръпване в засегнатата област - те са малко безпокойство, но те трябва да бъдат тревожни. Разкъсването на аневризма причинява силна болка, която според приетите оцелели пациенти не може да бъде толерирана.

Случаи на загуба на съзнание или временно замъгляване са записани - пациентът губи пространствена ориентация и не разбира същността на случващото се. Сигнални болки могат да бъдат проследени при някои пациенти - те избухват няколко дни преди разкъсването. Но в повечето случаи пропастта се появява внезапно - те нямат време да транспортират пациента до клиниката, така че бързо идва смъртта.

Заключението е просто: намиране на поне един от горните симптоми, трябва незабавно да отидете при лекар. Навременната диагноза, правилното лечение и операцията могат да ви спасят.

диагностика

Най-популярният метод за откриване на аневризма е ангиографията. За съжаление, не всички пациенти получават навременна диагноза - това води до катастрофални последици. Аневризма на откритите мозъчни съдове и други инструментални методи. Нека накратко да ги опишем.

• Ангиография. Извършва се рентгеново изследване, след като специалните формулировки ще бъдат въведени в артерията. Процедурата позволява да се оцени състоянието на съдовете, да се установи патологията, свиването и разширяването. Веществата, които "подчертават" артерията, се въвеждат чрез специален катетър.
• Компютърна томография. Интервенцията в организма не изисква този безболезнен метод. Извършените рентгенови изображения се зареждат в компютър - артериалните проблеми се разкриват след обработка на електронна информация. Чрез CT сканиране, лекарите могат да открият кръвоизливи, блокиране и стесняване. Информационната тотална томография в комбинация с ангиографски изследвания дава по-голяма картина на това, което се случва.
• Магнитно резонансно изображение. Пациентът се облъчва със специални вълни, след което на екрана на компютъра се показва триизмерно изображение на церебралните артерии. ЯМР е незаменим инструмент за диагностициране на подозрителни тумори и всякакви патологии. Процесът на магнитно резонансно изследване трае дълго време и за някои пациенти е свързан с емоционален дискомфорт, тъй като те са принудени да останат в ограничено пространство без движение.
• Пункция на цереброспиналната течност. Този диагностичен метод се препоръчва при пациенти с предполагаема прекъсване. Гръбначният стълб се пробива със специална игла. Изтеглената течност се изследва за наличие на примеси в кръвта - те могат да влязат в кухината на колоната след кръвоизлив.

вещи

Интрацеребралният кръвоизлив води до подуване на мозъка. Тъканта реагира на разграждането на кръвта, развива се некроза, повредените зони престават да функционират. Постепенно части от тялото, които преди това са били контролирани от засегнатите райони, са отхвърлени.

Сред другите усложнения могат да бъдат идентифицирани:

• церебрален ангиоспазъм;
• прекъсване на аневризмата;
• церебрална исхемия (регистрирани смъртни случаи);
• вътрешен хидроцефалий;
• парализа, слабост и двигателни нарушения;
• проблеми с гълтането;
• дисфункция на говора;
• поведенчески смущения;
• психологическо и когнитивно увреждане;
• проблеми с уриниране и дефекация;
• синдром на болка;
• нарушено възприемане на реалността;
• епилепсия;
• необратимо увреждане на мозъка;
• кома.

Изключително опасни усложнения включват вазоспазъм. Това явление свива съдовете, което води до мозъчен инсулт. Рискът от вазоспазъм се увеличава многократно за триседмичен период, като замести хеморагията.

Навременната диагноза ви позволява да възстановите контрола върху стесняването на артериите.

лечение

Изборът на терапевтична стратегия зависи от "поведенческите" признаци на аневризма и засегнатата област, както и от възрастта и общото състояние на пациента. Ако мозъчният аневризъм има висока плътност и малък размер и няма усложнения, случаят може да бъде ограничен до консервативно лечение:

• терапия на съдова атеросклероза;
• корекция на артериална хипертония;
• използване на блокери на калциевите канали (дилтиазем, верапамил);
• почивка на легло.

Аневризмът, открит на ранен етап, предполага стабилно терапевтично проследяване и спешна намеса в случай на разкъсване. Състоянието на патологията трябва да бъде оценено с течение на времето. Някои пациенти прекарват целия си живот под строго наблюдение на лекарите, а фаталното разкъсване не се случва.

Оперативна намеса

Операцията е все още най-ефективният метод на лечение. В някои случаи съдовите стени са подсилени, а в други се препоръчва подрязване. Помислете от своя страна за видовете тези хирургични интервенции.

• Подстригване. Това е отворена вътречерепна операция, предполагаща изолиране на аневризма от кръвта. Също така по време на операцията, интрацеребралният хематом се отцежда и кръвта се отстранява в субарахноидното пространство. За успешна работа са необходими оперативен микроскоп и микрохирургично оборудване. Този тип интервенция се признава за най-трудна.
• Укрепване на стените на артерията. Хирургическата марля се обвива около увредената зона. Недостатъкът на този метод е увеличеният шанс за кървене, който се прогнозира в следоперативния период.
• Ендоваскуларна хирургия. Засегнатият район е изкуствено блокиран от микромодули. Проходимостта на най-близките плавателни съдове е напълно проучена - методът за ангиография ви позволява да контролирате хода на операцията. Методът не предвижда отваряне на черепа, се счита за най-безопасният и се използва от хирурзи в Германия.

Следоперативните усложнения не трябва да се изключват - те се появяват доста често. Неприятни последици, свързани с съдовите спазми и развитието на церебрална хипоксия. Ако съдът е запушен (пълен или частичен), може да се получи гладуване с кислород.

Смърт може да възникне в случай на гигантски аневризъм. Ако етапът на влошаване не е дошъл, смъртността е минимална.

Нехирургични методи

Споменахме консервативното лечение, но не разгледахме подробно това. Ключът към ефективността на подобна терапия е постоянен медицински контрол и строго индивидуален подход. Лекарствата, използвани за борба с болестта, могат да бъдат разделени на следните групи:

1. Стабилизатори на кръвното налягане. Увеличаването на налягането предизвиква разкъсване на аневризмата, така че е необходимо да се фиксира на определено ниво.
2. Болкоуспокояващи и антиеметични лекарства (значително облекчаване на състоянието на пациента).
3. Блокери на калциевите канали. Стабилизира функционирането на кръвоносната система и предотвратява възникването на церебрален спазъм.
4. Антиконвулсанти (както си спомняме, спазмите също са опасни).

предотвратяване

Изключете напълно вероятността от заболяването е невъзможно. Но можете да намалите риска до минимум, като по този начин увеличите шансовете си. Превантивен комплекс е както следва:

• активен начин на живот;
• отхвърляне на зависимости (алкохол, пушене, алкохол);
• балансирано хранене;
• планирани медицински прегледи;
• без наранявания на главата (те трябва внимателно да се избягват).

Крайъгълният камък на превенцията е своевременна диагноза. Това се отнася предимно до пациенти с наследствена предразположеност. При най-малкото съмнение за аневризма си струва веднага да отидете в клиниката.

Лекарите препоръчват да се избягва стрес в такава ситуация, да не се прекалява, да се избягва свръх стимулиране и да се поддържа стабилно емоционално ниво.

Потапяйте съмнения, напразни престъпления и чувства, насладете се на днешния ден и спрете да конфликтувате с близките си. Измервайте кръвното налягане редовно. Подозрителните симптоми не трябва да се пренебрегват - допълнителен преглед не навреди на никого. Ранната диагностика и навременната помощ са ключът към вашето здраве.

Аневризъм на мозъчните съдове: причини, признаци, последствия, операция

Сред мозъчно-съдовите заболявания, аневризмът може да се счита за най-опасен. Поради промяна в структурата на съда, той губи своята еластичност, в резултат на което може да настъпи разкъсване при кръвоизлив в субарахноидната област или субстанцията на мозъка. Аневризма на церебралните съдове води до сериозни нарушения на кръвообращението, смърт. Нооплазмата в съда постепенно се запълва с кръв, увеличавайки се по размер. В допълнение към разкъсването на аневризма фактът, че деформацията на съдовете също представлява опасност. Изпъкналата област може да натисне мозъчната тъкан, нервите.

Аневризма има особена структура, която определя високия риск от разкъсване. Естествената трислойна структура на артерията се запазва само в гърлото на формацията, тази секция е най-издръжливата. В стените на тялото на образованието, еластичната мембрана вече е счупена, липсва мускулен слой. Най-изтъненият участък от аневризма е куполът, образуван от интимата на съда. Тук се разпада, причинявайки кръвоизлив.

Аневризъм на мозъка: видове

Различава мозъчна аневризма във форма, размер, тип. Формите могат да бъдат вретеновидни, сакулни, странични, състоящи се от няколко камери и една. След разширяването на определена част от стената на съда се образува аневризма с форма на шпиндел. За страничните аневризми се характеризира с образуването им на стената на съда.

Гигантските образувания обикновено се намират в областта на бифуркацията, в каротидната артерия, минаваща през кавернозния синус, достигайки 25 mm. Малкото образование има размер до 3 мм. Рискът от хеморагия нараства драматично с нарастващия размер на аневризма.

Обичайно е да се разграничат два основни типа образувания в съдовете на мозъка: артериални и артериовенозни.

Артериална аневризма

Когато стените на артериалните съдове са изпъкнали като сфера или торба - това е артериален аневризъм. Най-често местоположението на тези формации става кръгът на Уилис в основата на черепа. Там артериите увеличават клона. Има множество, единични, гигантски, малки формации.

Артериовенозен аневризъм

Когато венозните съдове на мозъка са разширени и образуват заплитане, образуването е артериовенозна аневризма. Когато се съобщава за венозни и артериални съдове, този тип аневризъм може да се развие. Има по-малко кръвно налягане във вените, отколкото в артериите. Артериалната кръв се освобождава под високо налягане във вените, поради което стените се разширяват, деформират и се появяват аневризми. Нервната тъкан се компресира, наблюдава се кръвоснабдяването на мозъка.

Аневризма на вената на Гален

Рядко аневризма на вената на Гален. Въпреки това, една трета от артериовенозните малформации при малки деца и новородени представляват тази аномалия. Това образование е два пъти по-често при момчетата. Прогнозите за това заболяване са неблагоприятни - смъртта настъпва в 90% от случаите в ранна детска възраст и в новородения период. Когато емболизирането остава висока смъртност - до 78%. Симптоматологията липсва при половината от болните деца. Възможно е да има признаци на сърдечна недостатъчност, развива се хидроцефалия.

Гаугулен аневризъм

Кръглата торбичка на кръвта наподобява сакрален аневризъм визуално. Той е прикрепен към клона на кръвоносните съдове, основната артерия с шията си. Този тип аневризми е най-често срещан. Развива се най-често в основата на мозъка. Обикновено се среща при възрастни. Типичната формация е с малък размер, по-малък от 1 см. Структурно, той отделя дъното, тялото и шията.

Симптомите на заболяването

Симптомите на аневризмата до голяма степен зависят от площта на плавателния съд, където се намира. Симптомите на аневризма:

• слабост;
• гадене;
• Замъглено виждане;
• фотофобия;
• виене на свят;
• Намаляване на речта;
• Проблеми със слуха;
• Измама на едната страна на тялото, лицето;
• Главоболие;
• Двойните очи.

По-лесно е да се идентифицира образованието на етапа на разкъсване, когато знаците са по-изразени.

пароксизмална главоболие

Локалната болка в главата с различна интензивност, която се повтаря в една област, е характерна за церебралната аневризма. С поражението на базиларната артерия, болката настъпва в една половина на главата, когато образуването е в задната церебрална артерия, болката се появява в храма, тилната област. При аневризми на предни съединителни и предномозъчни артерии е силна болка в предната орбитална област.

Други признаци на аневризма

Има и други признаци на аневризъм на мозъка. Възможни са следните симптоми:

1. Силен шумолещ шум в ухото;
2. Страбизъм се наблюдава;
3. Загуба на слуха едностранна;
4. Горният клепач пада (феномен на птозата);
5. Ученикът се разширява;
6. Появява се двойно виждане;
7. Внезапна слабост на краката;
8. Зрението е счупено: всичко става кално, обектите са изкривени;
9. Пареза на лицевия нерв от периферен тип;
10. Зоните на зрението са изкривени или падат.

Най-общо, симптомите на аневризма могат да приличат на признаци на инсулт, нарушения на кръвообращението.

Внимание! Ако се наблюдават дори индивидуалните симптоми на аневризма, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Когато състоянието е сериозно, важно е веднага да се обадите на линейка. Навременното лечение, хирургията може да се справи с болестта.

Причини за церебрална аневризма

В момента се разработва пълна теория за появата на аневризми. Въпреки това, факторите, които допринасят за развитието на формациите, се изследват достатъчно подробно.

Най-сериозната причина за развитието на аневризма е вродените дефекти, присъстващи в мускулния слой на церебралните артерии. Те често се появяват в зони на силно огъване на артериите, техните стави. Има недостиг на колаген, предизвикващ ненормални образувания. Този фактор е наследствен.

Причина за развитието на аневризми и хемодинамични нарушения: неравномерен кръвоток, високо кръвно налягане. С най-голяма сила това се проявява в области, където артериите се разклоняват. Кръвният поток се счупва, поставя натиск върху вече деформираната стена на съда, което води до изтъняване, разкъсване.

Генетично разстройство, което причинява съдови увреждания, е патологично явление, когато вените и артериите на мозъка се преплитат, нарушавайки кръвообращението. Аневризми и злокачествени новообразувания придружават, когато туморите на шията и главата метастазират. Трябва да се отбележи още няколко причини за аневризми:

• тютюнопушенето;
• Употреба на наркотици, по-специално кокаин;
• Различни заболявания на съдовата система като цяло;
• атеросклероза;
• рак;
• инфекция;
• Високо кръвно налягане;
• Рана, нараняване на главата.

Всички тези фактори застрашават кръвоносната система, кръвоносните съдове, допринасят за развитието на аневризми.

Разкъсване на аневризми и последствията от тях

Разкъсването на аневризма на най-тънкото място води до кръвоизлив на субарахноидния тип или интрацеребралния хематом. Кръвта може да попадне в вентрикулите на мозъка, в мозъчната тъкан. В 100% от случаите се развива съдов спазъм. Остър оклузивен хидроцефалит на мозъка е вероятно да се появи по време на затварянето на цереброспиналния флуиден тракт с натрупана кръв в камерите, церебрален оток. Церебралната тъкан реагира на продуктите от гниене на кръвта, некрозата е характерна, както и спирането на работата на отделните области на мозъка.

Когато аневризма се разкъсва, възниква частична парализа, тежко гадене, главоболие и повръщане. Съзнанието е объркано, пациентът може да попадне в кома. Има конвулсии, характеризиращи се с птоза и различни зрителни увреждания.

Усложнения след разкъсване на аневризми

Поради кръвоизлив, предизвикан от руптура на аневризма, има редица усложнения. Има церебрален ангиоспазъм, е възможно повторно разкъсване на аневризма. Може би развитието на церебрална исхемия, което е фатално в 17% от случаите. Усложненията са подобни на тези с исхемичен, хеморагичен инсулт. В някои случаи след разкъсване на образованието се развива конвулсивен синдром. Следните усложнения са вероятни.

1. Синдром на болката След инсулт могат да се развият болезнени атаки с различна интензивност и продължителност. Пулсираща и стрелкова болка, усещането за топлина едва се облекчава от болкоуспокояващи.
2. Когнитивно увреждане. Пациентите губят способността да обработват външна информация, да я възприемат. Логиката и яснотата на мисленето, паметта и способността за планиране, учене, вземане на решения се губят.
3. Психологични нарушения. Депресия, промени в настроението, раздразнителност, безсъние, тревожност са характерни.
4. Трудност при дефекация и уриниране. Пациентите имат затруднения с пикочния мехур, червата, изпразването им.
5. Нарушено зрение Аневризма на каротидната артерия се характеризира с намаляване на зрителната острота, загуба на области на зрителното поле, двойно виждане.
6. Трудно или увредено преглъщане. Това усложнение може да доведе до вкарване на храна в трахеята и бронхите, а не в хранопровода. Дехидратацията и запекът са вероятни.
7. Нарушения на поведението. Характеризира се с емоционална лабилност, бавна реакция, агресия или страх.
8. Нарушения в възприятието. Пациентът не може да вземе предмета, не разбира какво вижда пред себе си.
9. Проблеми с речта. Трудно разбиране и възпроизвеждане на речта. Пациентите срещат трудности при броене, писане, четене. Това усложнение е характерно в случай на увреждане на лявото полукълбо на мозъка (в дясната ръка).
10. Нарушения на движението. Има парализа, слабост, болезненият ход и ходенето с трудности, координацията е нарушена. Понякога има хемипрагия - двигателни нарушения от едната страна на тялото.

След разкъсване на аневризма е важно да се започне лечението своевременно, за да се организира последващата рехабилитация на пациента.

Оперативна намеса

В повечето случаи операцията се счита за най-ефективното лечение на аневризма. Произвеждат подрязване, укрепват стените на кръвоносните съдове, нарушават пропускливостта на кръвоносните съдове на мястото на нараняване със специални микроскопични спирали.

подрязване

Изрязването се извършва с директна хирургия. Операцията е отворена вътречерепно. Аневризмът се изключва от общия кръвен поток, като същевременно се поддържа проходимостта на носача и съдовете около него. Отстраняването на кръвта в цялото субарахноидно пространство или дренажът на интрацеребрален хематом е задължително.

Тази операция се признава в неврохирургията като една от най-трудните. Вратът на аневризма трябва да бъде блокиран веднага. Избират се оптимален хирургичен достъп, се използват модерно микрохирургично оборудване и оперативен микроскоп.

Укрепване на стените на съда

Понякога се прибягва до метода за укрепване на стените на аневризмата. Засегнатата област е обвита с хирургическа марля, която провокира образуването на специална капсула от съединителната тъкан. Недостатъкът на метода е висока вероятност за кървене в следоперативния период.

Ендоваскуларна хирургия

Сега популярен метод на целенасочено нарушаване на проходимостта на аневризма. Желаната част от съда е изкуствено блокирана, като се използват специални микромодули. Проходимостта на съседните съдове се изследва внимателно, операцията се контролира чрез ангиография. Този метод е минимално инвазивен, широко използван в Германия. Операцията не изисква отваряне на черепа, по-малко травматично.

Аневризма преди и след ендоваза

Постоперативни усложнения

Често има постоперативни усложнения. Обикновено те са свързани с развитието на хипоксия на мозъка, съдови спазми, особено когато интервенцията е била извършена в острия период на кръвоизливи в мозъка. Също така се наблюдават усложнения, когато стените на аневризма са повредени. В някои случаи микроспиралът пробива стената.

Кислородното гладуване е характерно за пълното или частичното запушване на съда, който носи аневризмата. Сега, благодарение на съвременните техники, пространството на съда може да бъде разширено и подсилено изкуствено, за да се осигури необходимия кръвен поток в строго определени области.

Фатален изход е вероятно, ако аневризма е гигант, е в труден стадий на развитие. Важно е да започнете лечението навреме, да изпълните операция без да започнете заболяването. Смъртността е минимална, ако болестта не е имала време да отиде в острия стадий, операцията е директна. Индивидуалните смъртни случаи вероятно се дължат на индивидуалните характеристики на организма, които не са пряко свързани с болестта, операцията.

Нехирургично лечение

Въпреки факта, че основният и радикален метод за борба с болестта е хирургическа намеса, се провежда и консервативно лечение. На първо място, необходимо е постоянно да бъдете под наблюдение на лекар. Всеки пациент се нуждае от индивидуален подход, трябва да вземе предвид състоянието му като цяло, всички характеристики на тялото. Този подход е важен и при избора на хирургично лечение. Различни лекарства се използват за предотвратяване на разкъсване на аневризма, за подобряване на цялостното състояние.

• Антимеметични и обезболяващи средства. Те са необходими за облекчаване на състоянието на пациента.
• Препарати за стабилизиране на кръвното налягане. Най-важното е да се осигури определен определен праг, над който налягането няма да се повиши. Нарастването на кръвното налягане може да доведе до разкъсване на аневризма, кръвоизлив.
• Антиконвулсанти. Тези лекарства обикновено се предписват, тъй като е възможно да се появят пристъпи.
• Блокери на калциевите канали. Препаратите предотвратяват церебралния спазъм, стабилизират кръвоносните съдове. Необходимо е да се използват лекарства, така че кръвта да не спира достъпа до онези части от мозъка, които са претърпели в резултат на развитието на аневризма.

Оптимално е да се комбинира консервативно и хирургично лечение, тъй като церебралната аневризма се нуждае от точно хирургическа интервенция, за да се намали рискът от разкъсване и да се предотврати смъртта.

Предотвратяване на церебрална аневризма

На първо място, е необходимо да се обърне внимание на фактора на наследственото предаване на болестта, предразположението към нея. Предотвратяването на церебралната аневризма се основава на навременна диагноза на заболяването, откриване на симптоми, изследване, след което незабавно се предписва подходящо лечение. Магнитната резонансна томография и изчислената томография на мозъка дават достатъчно надеждни резултати. Също така провеждайте ангиография.

Лице, което вече подозира наличието на тази болест, трябва да се държи в специално състояние, не само физически, но и емоционално. Важно е да не се преуморява, да се избягва преумората. Необходимо е да се положат усилия за постоянно стабилизиране на емоционалния фон, а не прекомерно. Трябва да забравим за стреса, тревогите, суетните нарушения и съмнения, ние трябва да живеем в настоящето и да се радваме всеки ден.

Важно е да се намали рискът от увреждане на кръвоносните съдове, нараняванията на главата до минимум. Необходимо е непрекъснато да се наблюдава кръвното налягане. Основна роля играе навременното откриване на първично превантивно кървене. Пренебрегвайте симптомите на аневризма на мозъка не може - трябва веднага да се свържете с специалист.

Церебрална съдова аневризма

Аневризма на мозъчните съдове - какво е това?

Аневризмът на церебралните съдове е продължение на един или повече съдове на мозъка. Това състояние винаги е свързано с висок риск от смърт или инвалидност на пациента в случай на руптура на аневризма. По същество, аневризма е изпъкналост на съдовата стена, която се появява в определена област на мозъка. Аневризма може да бъде вродена и може да се развие по време на живота. Въпреки това, той уврежда целостта на кръвоносните съдове и често води до появата на церебрални кръвоизливи. Те носят основната заплаха не само за здравето, но и за живота на човека. Като правило, руптура на аневризма се среща при хора на възраст 40-60 години.

Тъй като диагнозата на церебралната аневризма е трудна, е трудно да се определи реалната степен на нейното разпространение сред населението. Статистиката обаче е такава, че на 100 000 души, 10-12 от тях имат аневризми. Аутопсиите след смъртта показват, че аневризми, които не предизвикват разкъсване на церебралната артерия в 50%, не са диагностицирани по време на живота на човека. Те се откриват случайно, тъй като те не дават никакви симптоми.

Въпреки това, водещата заплаха от аневризма е и продължава да бъде разкъсване на съда с кръвоизлив в мозъка. Тази ситуация изисква спешна медицинска помощ, която не винаги е ефективна. Тежката статистика е такава, че на фона на субарахноидно кървене, 10% от пациентите умират почти незабавно, дори преди лекарите да имат възможност да им окажат първа помощ. Още 25% от хората умират през първия ден и до 49% ще умрат през първите три месеца след кръвоизлива в мозъка. Обобщавайки тъжния резултат, можем да кажем, че смъртността на фона на руптура на аневризма на мозъчните съдове е равна на 69%. Освен това, смъртта на пациентите се случва по-често в първите часове или дни след възникване на мозъчно бедствие.

Въпреки високото развитие на медицинската наука, единственият метод за лечение на церебрален аневризъм е хирургията. Въпреки това, дори не осигурява 100% защита срещу смърт. Обаче рискът от смърт от внезапно разкъсване на аневризма в сравнение с риска от смърт по време на или след операцията остава 2-2,5 пъти по-висок.

Що се отнася до страните, в които церебралната аневризма е най-разпространена, лидерите в това отношение са Япония и Финландия. Ако се обърнете към секса, мъжете страдат от тази патология 1,5 пъти по-рядко. Гигантски изпъкналости се срещат три пъти по-често при жените. Аневризмите са много опасни за жените на място.

Съдържание на статията:

Какво води до образуването на церебрална аневризма?

Водещият причинител на образуването на аневризма може да се нарече нарушение на структурата на всеки слой на съдовата стена, от които има три: интима, медии и адвентиции. Ако тези три черупки не са повредени, тогава в тях не се образува аневризма.

Причините, които предизвикват нейното формиране, включват:

Пренесено възпаление на лигавицата на мозъка - менингит. На фона на самата болест е доста трудно да се идентифицират симптомите на аневризма, тъй като човешкото състояние остава тежко. След лечение на менингит могат да останат дефекти по стените на мозъчните съдове, които допълнително водят до образуването на аневризма.

Наранявания на главата, които предизвикват отделяне на съдовите стени.

Наличие на системно заболяване. Опасността е бактериален ендокардит, нелекуван сифилис и други инфекции, които достигат до кръвоносните съдове на мозъка с кръвен поток и ги увреждат отвътре.

Някои заболявания от вродена природа (синдром на Марфан, туберкулозна склероза, синдром на Ehlers-Danlos, системен лупус еритематозус, вродена поликистозна бъбречна болест и някои други).

Автоимунни заболявания, които причиняват увреждане на артериите.

Други причини, включително: церебрална амилоидна ангиопатия, злокачествени тумори, които не са задължително локализирани в мозъка.

По наследство аневризма на мозъчните съдове не се предава, обаче, това може да се случи на фона на заболявания, на които човек има предразположение. Такива заболявания, например, включват хипертония, атеросклероза, някои имунни и генетични патологии.

Какво може да бъде церебрална аневризма?

Има няколко типа класификация на церебралните аневризми, всеки от които има свои собствени критерии за класификация. След като определи какъв е аневризма на пациента, е възможно да се избере ефективно лечение и да се направи най-точна прогноза.

Видове съдова аневризма, в зависимост от формата им.

Sack Aneurysm. Тази аневризма се появява по-често от другите, ако разгледаме само съдовете на мозъка.

Аневризма с форма на шпиндел. Най-често се образува на аортата, но рядко се развива в мозъка. Аневризмът има цилиндрична форма и предизвиква доста равномерно разширение на съдовата стена.

Аневризмът се ексфолира. Тя е с продълговата форма и се намира между слоевете, които образуват стената на съда. Най-често такъв аневризъм се открива и върху аортата, което се обяснява с механизма на неговото формиране. Тя се образува в присъствието на дефект в интимата, където постепенно започва да тече кръвта. Това води до отделяне на стената и образуване на кухина. Кръвоносните съдове в церебралните съдове не са толкова високи, колкото в аортата, поради което този вид аневризъм рядко се открива.

Видове съдова аневризма, в зависимост от техния размер. Колкото по-малък е аневризма, толкова по-трудно е да го откриете по време на диагностичните дейности. Освен това такива аневризми не дават тежки симптоми. Големите аневризми, от своя страна, оказват натиск върху структурите на мозъка и предизвикват съответните симптоми. Не бива да мислите, че малък аневризъм не е опасен, тъй като всички те растат с течение на времето. Колко бързо аневризма ще расте по размер не е известно.

Големите аневризми са тези, които са по-големи от 25 мм.

Аневризмите са средни - размерът им е по-малък от 25 мм.

Малките аневризми са тези, чийто диаметър не надвишава 11 mm.

Видове съдова аневризма, в зависимост от местоположението им. Този критерий до голяма степен определя симптомите на заболяването, тъй като всеки сегмент на мозъка е отговорен за определени функции. Така че човек може да страда от повече слух, говор, визия, координация, дишане, сърдечна работа и т.н. Имената на видовете аневризма в този случай идват от кораба, на който се намира. В тази връзка има:

Аневризъм на базиларната артерия (възниква при 4% от всички пациенти).

Аневризми на задната (26%), средната (25%) или предната (45%) церебрална артерия.

Аневризми на долните и горните церебрални артерии.

В зависимост от това кога е образувана аневризма, се изолират вродени и придобити дефекти. Придобитите аневризми са по-податливи на разкъсвания, което се обяснява с високия им темп на растеж. Следователно, по време на диагностиката е много желателно да се определи времето за образуване на издатини. Така че, някои аневризми се образуват само за няколко дни и бързо се спукат. Другите аневризми, за разлика от тях, могат да съществуват от години и да не се отдадат на себе си.

В зависимост от броя на аневризмите има множество и единични формации. Най-често се открива единична изпъкналост в мозъка - в 85% от случаите. Рисковите фактори за образуването на множество аневризми са сериозни мозъчни наранявания или хирургични операции върху структурите му (говорим за глобални операции), както и вродени заболявания, които оказват влияние върху качеството на съединителната тъкан. Естествено, колкото повече формации има човек, толкова по-лошо е прогнозата.

Какво представлява саклеевата аневризма?

Причините за образуването на саунална аневризма най-често се свеждат до точково увреждане на съда или по-скоро на един от неговите слоеве. В резултат на това плазмената стена постепенно започва да се издува навън, което води до появата на торбичка, пълна с кръв. Дъното му често е по-широко от дупката, през която преминава кръвта.

При наличие на саунална аневризма съществува риск от развитие на следните нарушения:

Влошаване на кръвоснабдяването на отделните части на артерията, поради по-бавния й ток.

Въртяща се кръв по време на нейното движение през съда с аневризма.

Наличието на турбуленция води до повишен риск от образуване на кръвни съсиреци.

Рискът от разрушаване на стената на съда се увеличава, тъй като е твърде опънат.

Мозъкът може да страда поради компресия на тъканите си с аневризъм, който се увеличава.

Дори сакуларните аневризми често нарушават и предизвикват образуването на кръвни съсиреци, в сравнение с други видове аневризми.

Какво представлява фалшив аневризъм?

Фалшивите аневризми не са широко разпространени, но могат да се появят. Дефектът не е издуване на съда, неговата щета под формата на разрушаване. Кръвта чрез съществуващото увреждане в стената на съда изтича извън границите и започва да се натрупва наблизо, образувайки хематом. Когато увреждането не е епителизирано и самата просмукана кръв не се разпространява, тогава се образува кухина в мозъчната тъкан, която е свързана с плавателния съд. Тази аневризма води до нарушаване на кръвния поток, но в същото време не се ограничава до съдовата стена. Ето защо, лекарите предпочитат да нарекат такива формации пулсиращи хематоми.

В същото време човек все още има риск от масивно кървене в мозъчната тъкан, тъй като повредената стена на съда остава нарушена. Що се отнася до признаците на фалшив аневризъм, той може да се прояви като истински аневризъм или да има симптоми на хеморагичен инсулт. Диференциалната диагноза е много трудна, особено в ранните стадии на образуване на хематома.

Какво представлява вродена аневризма?

Ако говори за вродени аневризми, тогава от тях се разбира онова, което човекът е имал по времето на раждането си. Те започнали да се образуват по време на пренаталния живот на плода и не изчезват никъде след раждането.

Следните причини могат да доведат до тяхното формиране:

Прехвърлени на болестта на бременната жена (опасността в това отношение са вирусни инфекции).

Наличието на генетично заболяване, което има вредно въздействие върху съединителната тъкан.

Интоксикация на женското тяло по време на бременността.

Наличие на хронични заболявания при бременни жени.

Ефектите от радиацията върху бременна жена.

Вродени аневризми най-често се срещат в онези деца, чиито майки са претърпели някакво вредно влияние върху организма отвън. Възможно е детето да се роди с други дефекти в развитието, което много често се случва.

Трудно е да се направи една прогноза за всяко дете с аневризма на мозъчните съдове. Ако обаче аневризмите не са фалшиви и детето няма други малформации, тогава прогнозата може да се счита за благоприятна, тъй като рискът от разкъсване на вродения аневризъм не е голям (стените им са достатъчно дебели). Въпреки това, дете от раждането трябва да бъде регистрирано от детски невропатолог, тъй като наличието на такова образование в мозъка може да повлияе на неговото развитие. Ако вземем предвид най-тежките случаи, вродените аневризми са много големи по размер и понякога несъвместими с живота на плода.

Как се проявява церебралната аневризма?

В продължение на дълъг период от време, аневризма на мозъчните съдове може да не се отдалечи. Подутините рядко достигат големи размери и формират върху малките артерии (в мозъка, всички съдове са малки). Следователно, слабото налягане, което аневризма има върху мозъчната тъкан, често не е достатъчно, за да покаже на пациента симптоми на заболяването.

Понякога понякога ходът на заболяването може да бъде доста тежък, което се случва в следните ситуации:

Аневризмът е голям и тежи тежко върху части от мозъка;

Аневризмът се намира на мястото на мозъка, който е отговорен за изключително важни функции;

Аневризмът е разкъсан поради повишено физическо усилие върху тялото, на фона на стрес и т.н.

На фона на хипертония и други хронични заболявания, аневризма може да доведе до по-изразени симптоми;

Утежнява хода на заболяването артериовенозна анастомоза.

Симптомите, които показват наличието на аневризъм, могат да бъдат идентифицирани, както следва:

Главоболие, възникващо на различни интервали и с различен интензитет.

Безсъние или повишена сънливост.

Менингеални симптоми, които могат да възникнат при аневризми, разположени в непосредствена близост до мембраните на мозъка.

Влошаването на чувствителността на кожата, нарушеното зрение, координацията, слуха. Специфичните прояви на болестта зависят основно от мястото, където се намира аневризма.

Разстройства в черепните нерви, отговорни за движението на малки мускули. Пациентът може да се появи като асиметрия на лицето, дрезгавост, пропуск на века и т.н.

Възможни ефекти на церебралната аневризма

Усложненията на церебралната аневризма включват почти всички симптоми на тази патология, тъй като те всички водят до определени нарушения. Така че е трудно да не се нарича загуба на зрение или да се случи усложнение, което се провокира от компресията на нервната тъкан от разширените кръвоносни съдове.

Освен това, аневризма може да причини и други опасни последствия за човешкото здраве, например, които се появяват, когато се разкъсват. Други усложнения се появяват по-рядко, но те не са по-малко заплашителни.

Усложнения, които могат да настъпят на фона на наличието на церебрална аневризма:

Кома. Ако се образува аневризма в онези части на мозъка, които са отговорни за жизнените функции на човек, то той може да попадне в кома. Продължителността на кома може да бъде различна и често продължителна. Освен това, въпреки висококачествената и навременна медицинска помощ, много пациенти никога не се измъкват от това животозастрашаващо състояние.

Образуване на тромби. В кухината на образувания аневризъм може да възникне забавяне и нарушаване на кръвния поток, което води до появата на кръвен съсирек. Най-често това усложнение се развива на фона на наличието на голям аневризъм. Местоположението на кръвен съсирек може да варира: понякога се случва в кухината на самия аневризъм и понякога се разпада и блокира притока на кръв в по-малки съдове. Колкото по-масивен е кръвен съсирек, толкова по-сериозна е заплахата за живота на човек, тъй като той винаги носи исхемичен инсулт по време на такова развитие. Въпреки това, когато се предоставя навременна медицинска помощ, животът на пациента може да бъде спасен. Често тромбите могат да се разтварят с помощта на наркотици.

Образуването на AVM. AVM е артериовенозна малформация, която по същество е дефект в съдовата стена. Това нарушение води до частично прилепване на вените и артериите. Натискът в кухината на артерията започва да пада и част от кръвта преминава във вената. Това води до увеличаване на налягането във вената и тези области на мозъка, които се хранят от артерията, започват да изпитват хипоксия. В AVM посочете същите признаци, които се появяват на фона на исхемичен инсулт. Понякога симптомите на AVM са трудни за разграничаване от симптомите на аневризма на мозъчните съдове. Колкото по-голям е размерът на аневризмата, толкова повече плавателният съд е опънат, което означава, че е по-голям рискът от формиране на AVM. С развитието на това усложнение се изисква операция.

Поради факта, че аневризма може да предизвика сериозни усложнения, които представляват заплаха за човешкия живот, лекарите, когато бъдат открити, настояват за операцията. Нещо повече, необходимостта от операция се дължи и на тежестта на симптомите на самия аневризъм.

Последици от руптура на аневризмите

Има определени фактори, които могат да доведат до факта, че руптурата на аневризма на мозъка може да се случи с по-голяма вероятност, между тях:

Опитна стресова ситуация;

Прекомерно физическо натоварване на тялото;

Хипертония или скокове на кръвното налягане;

Пиене на алкохол;

Инфекциозни заболявания, възникващи на фона на висока телесна температура.

След разкъсване на аневризма в човек, симптомите започват да се увеличават драматично, което по принцип не е характерно за това заболяване. Състоянието на пациента се влошава бързо и изисква спешна медицинска помощ. Признаци, които могат да показват разкъсване на аневризма, са:

Много остра започване на заболяването.

Тежко главоболие, което се появява рязко. Някои пациенти говорят за такива усещания, сякаш внезапно са ударени по главата. В бъдеще много често има объркване, загуба и дори кома.

Човешкото дишане се ускорява. Броят на дишанията на минута може да достигне двадесет.

Сърцето започва да бие по-често, развива се тахикардия. След това отива в брадикардия, когато броят на ударите на сърцето на минута не надвишава 60.

В 10-20% от случаите пациентът има конвулсии на много мускулни групи.

При повече от 25% от пациентите руптурата на аневризма се маскира от други мозъчни катастрофи.

За да разберете, че бедствие се е случило на човек и да не отлагате обаждането на бригадата за линейки, трябва да знаете основните признаци, които показват разкъсвания аневризъм, включително:

Тежки главоболия;

Усещането, че кръвта се втурва към лицето;

Увредено зрение, което може да бъде изразено като удвояване в очите, в смисъл на оцветяване на околната среда червено;

Проблеми с произнасянето на думи и звуци;

Усещане за бучене в ушите, което постоянно се увеличава;

Появата на болка в орбитите или в лицето;

Чести контракции на мускулите на краката и ръцете, които човек не може да контролира.

Често тези знаци не ви позволяват да зададете правилната диагноза на 100%. Въпреки това, от тях става ясно, че човек се нуждае от спешна медицинска помощ.

Разкъсаният мозъчен аневризъм е изключително сериозно състояние и, за съжаление, не се наблюдава рядко. Дори при спешна хоспитализация, броят на смъртните случаи остава висок. В много отношения прогнозирането зависи от това къде точно се е появила празнината в мозъка. Не е изключено, че човек, оцелял след такава мозъчна катастрофа, ще може да възстанови речта, слуха и движението. Те обаче могат да бъдат загубени или трайно повредени.

Правила за първа помощ на лице с руптура на аневризма:

Човек трябва да бъде положен по такъв начин, че главата му да е на подиума. Това ще намали вероятността от подуване на мозъка.

Всички дрехи, които компресират дихателните пътища, трябва да бъдат отстранени (шалове, вратовръзки, шалчета и т.н.). Ако лицето е на закрито, необходимо е да се осигури чист въздух.

Когато жертвата губи съзнание, е необходимо да се провери дихателните пътища. Главата трябва да се обърне настрани, така че в случай на повръщане, масите да не попаднат в дихателните пътища.

Студената трябва да се прилага върху главата, което ще намали риска от мозъчен оток и ще намали интензитета на интрацеребралното кървене.

Ако има такава възможност, пациентът трябва да измерва кръвното налягане и пулса.

Естествено, няма смисъл да чакаме чудодейния ефект от такива събития и те не могат да изключат смъртоносния резултат. Независимо от това, абсолютно необходимо е да се опитаме да се борим за живота на човек преди пристигането на бригадата за линейки.

диагностика

Идентифицирането на аневризма на мозъчните съдове е доста проблематично, тъй като често не дава никакви симптоми. Почти всеки специалист може да бъде заподозрян в тази патология, от която болен човек трябва да мине през много. Това не е изненадващо, защото главоболието може да бъде причинено от хипертония, интоксикация на тялото и много други разстройства. Нещо повече, дори такъв често срещан симптом като главоболие не винаги се среща при хора с аневризма.

Лекарят трябва задължително да подозира наличието на патология на централната нервна система, ако пациентът е получил следните оплаквания или има симптоми като:

Намаляване на зрителната, обонятелната и / или слуховата функция;

Загуба на чувствителност на кожата;

Координационни нарушения;

Неправилно произнасяне на думи или тяхното правописване и т.н.

Въпреки това лекарите разполагат с арсенала си с редица техники, които позволяват своевременно откриване на церебрална аневризма, но прегледът трябва да започне с преглед на пациента, който кандидатства за прием.

Изследване на пациент с предполагаема аневризма

Естествено, обичайното изследване няма да позволи да се определи и определи диагнозата "церебрална аневризма".

Въпреки това, лекарят може да подозира тази патология и да изпрати пациента на по-задълбочен преглед:

Palpation ви позволява да се оцени състоянието на кожата, както и да се подозира наличието на системни заболявания на съединителната тъкан. Известно е, че те често причиняват образуването на аневризма.

По време на удара, лекарят няма да може да идентифицира аневризма, но този метод прави възможно откриването на други заболявания, които могат да съпровождат дефекта в мозъчните съдове.

Слушането на шума на тялото ви позволява да откривате патологични звуци, които се случват в областта на сърцето, аортата, каротидната артерия. Като цяло, тези диагностични критерии могат да принудят лекаря да прецени необходимостта от задълбочено проучване на мозъчните съдове.

Определяне нивото на кръвното налягане. Известно е, че повишеното ниво на кръвното налягане е фактор, предразполагащ към развитието на аневризма. В случай, че пациентът вече знае диагнозата си, той трябва да измерва напрежението всеки ден. Често тази манипулация предотвратява или открива разкъсване на аневризма.

Изследване на неврологичния статус. По време на срещата лекарят преценява състоянието на рефлексите на пациента (кожа и мускулна сухожилие), опитва се да открива патологични рефлекси. Успоредно с това, лекарят оценява способността на дадено лице да извършва определени движения, наличието или липсата на чувствителност на кожата. Възможно е лекарят да проведе изследване за откриване на менингеални симптоми.

Данните, получени по време на инспекцията, не могат да послужат като основа за извършване на точна диагноза. Важно е да се разграничи от мозъчен тумор, от преходна исхемична атака, от артериовенозна малформация, тъй като всички тези патологични състояния дават същите симптоми.

Томография, като метод за диагностициране на аневризма. КТ и ЯМР могат да бъдат наречени водещи методи за откриване на този дефект в мозъчните съдове. Имат обаче някои ограничения. Така че, компютърната томография не се предписва на бременни жени, малки деца, пациенти с кръвни заболявания и рак. За здрав възрастен дозата на радиация, която получава по време на КТ, не е опасна.

Що се отнася до ЯМР, това проучване е безопасно по отношение на лъчението, но не е показано на всички пациенти. Например, тя не се извършва в присъствието в човешкото тяло на имплант, базиран на метал или електронна протеза. Също така, MRI е противопоказан при пациенти с пейсмейкър.

След компютърна или магнитно-резонансна томография, лекарят ще може да получи следната информация за церебралната аневризма, ако има такава:

Информация за броя на аневризмите;

Информация за състоянието на заобикалящата аневризма на мозъчната тъкан и скоростта на кръвния поток.

Рентгеново изследване. Въпреки че точността на ангиографията (рентгеново изследване с въвеждането на контрастен агент в съдовете) е малко по-ниска от CT и MRI, в повечето случаи тя позволява визуализиране на съществуващото издуване на съдовата стена. Най-информативната ангиография за ранното развитие на болестта, която позволява да се прави разлика между мозъчния тумор и аневризма на неговите съдове. CT и MRI обаче са най-предпочитаните диагностични методи за това заболяване. Не се препоръчва провеждането на ангиография за бременни жени, деца, пациенти с бъбречни заболявания.

ЕЕГ. Извършването на ЕЕГ не ви позволява да зададете диагнозата, но дава само информация за активността на определени области на мозъка. Но за един опитен лекар тя може да бъде ценна и да го накара да мисли за необходимостта от по-сложни диагностични мерки, като например ядрено-магнитен резонанс. В допълнение, ЕЕГ е абсолютно безопасна за хора от всяка възраст и може да се извършва дори и за малки деца.

Лечение на церебрална аневризма

Хирургията е водещото лечение за аневризма. Тя ще премахне самата формация и ще възстанови целостта на съдовете.

Хирургията е единственото ефективно лечение на церебралната аневризма. Ако размерът на дефекта е повече от 7 мм, тогава хирургичното лечение е задължително. Необходима е спешна хирургия при пациенти с руптура на аневризмата. Предлагат се следните видове операции:

Директна микрохирургична намеса

Този тип хирургия също се нарича аневризма за подстригване. Най-често се прилага в практиката на микрохирургия. За операцията се изисква трепване на черепа. Самата процедура продължава много часове и носи високи рискове за здравето и живота на пациента.

Етапи на отрязване:

Аутопсия на менингите;

Отделяне на аневризма от интактна тъкан;

Покриване на щипката върху тялото или шията на аневризма (това е необходимо, за да се изведе от общото кръвообращение);

За да извърши операцията, лекарят изисква микрохирургично оборудване. В повечето случаи хирургията е успешно завършена, но никой лекар не е в състояние да гарантира благоприятна прогноза.

В допълнение към подрязването, директната микрохирургия на обвивката може да се извърши, когато повреденият съд се укрепи с помощта на специална марля или част от мускулна тъкан за тази цел.

Ендоваскуларна хирургия

Тези операции са високотехнологични и не изискват трепване на черепа. Достъпът до аневризма може да бъде направен с игла, която по протежение на каротидната или бедрената артерия достига до мозъка и затваря съществуващия лумен с балон или микроспирала. Те се поемат от игла през катетъра. В резултат на това аневризмът се изключва от общия кръвен поток. Цялата процедура се извършва под контрола на томограф.

Друг вид ендоваскуларна операция е емболизирането на аневризма с помощта на специална субстанция, която замръзва и предотвратява запълването му с кръв. Тази процедура се осъществява под контрола на радиологично оборудване с въвеждането на контрастен агент.

Ако болницата е оборудвана с оборудване, което позволява ендоваскуларна хирургия, трябва да й се даде предпочитание.

Това се дължи на следните предимства на такива техники:

Операциите са с ниско въздействие;

Най-често пациентът не изисква въвеждането на обща анестезия;

Краниотомията не се изисква;

Времето за пренасочване на пациента в болницата намалява;

Ако аневризма се намира в дълбоките тъкани на мозъка, то може да бъде "неутрализиран" само с помощта на ендоваскуларна хирургия.

Този метод включва комбинация от хирургичен метод и ендоваскуларна технология. Например, съдът може да бъде затворен с помощта на балон, последван от подрязване, като цяло може да има много опции.

Струва си да се разбере, че всяка операция носи определени рискове. Това важи и за високотехнологичните техники.

Сред най-често срещаните усложнения могат да бъдат идентифицирани:

Рязане на аневризма с балон или спирала;

Емболизъм на кораба с кървави съсиреци;

Рязане на аневризма по време на операция;

Смъртта на пациента на хирургическата маса.

Видео за операцията "ендоваскуларна емболизация", която използва естествен достъп до мозъка чрез артерии за диагностициране и лечение на мозъчен аневризъм:

Медицинска корекция

Корекцията на лекарствата трябва да е насочена към предотвратяване на разкъсване на аневризма. За да направите това, използвайте наркотици като:

Нимодипин (30 mg / 4 пъти дневно). Лекарството разширява кръвоносните съдове, облекчава спазмите им, предотвратява натрупването на кръвно налягане.

Каптоприл, лабеталол. Наркотиците намаляват налягането, намаляват натоварването на съдовете.

Фосфинотин (IV, със скорост 15-20 mg / kg). Лекарството елиминира симптомите на заболяването, допринася за нормалното функциониране на нервната тъкан.

Морфин. Използвайте много рядко и със силна болка, само в болницата.

Прохлорперазин (25 mg / ден). Лекарството елиминира повръщането.

Възможни ефекти на хирургичното лечение

След краниотомия пациент може да страда от шум в ушите, от тези, изразени главоболие, загуба на зрение и от липсата на координация и така нататък. Г. изслуша Освен това, тези ефекти могат да бъдат както временни и постоянни.

Основната опасност от ендоваскуларно лечение на аневризма е образуването на кръвни съсиреци, както и увреждане на целостта на съдовите стени. Най-често обаче такива усложнения възникват на фона на медицинска грешка или поради настъпване на извънредни ситуации по време на операция.

За да се сведе до минимум развитието на сериозни усложнения в късния постоперативен период, е необходимо да се спазват следните препоръки:

Не можете да измиете косата си след трепанство в срок от 14 дни или повече.

Всеки спорт, включващ възможността за нараняване на главата, трябва да бъде забранен.

Необходимо е да се придържаме към хранителната схема на храната, напълно да се откажем от употребата на алкохолни напитки и пикантни ястия.

Забранен тютюн за пушене.

В продължение на шест месеца или повече, след операцията, е забранено да посетите парни бани и бани.

За прогнозата на болестта

Ако операцията не е възможна, прогнозата определено ще бъде неблагоприятна. Въпреки че има данни за пациенти, които са живели дълъг и проспериращ живот с аневризма и са умрели от други заболявания. Единичните вродени аневризми могат да изчезнат независимо с течение на времето, но рискът от преобразуване остава висок.

Най-благоприятната може да се разглежда като прогноза в присъствието на едно единствено образование, малък размер, както и откриването на аневризма при млад пациент. Прогнозата се влошава от наличието на съпътстващи заболявания и наличието на патология на вродена съединителна тъкан. Общата смъртност след операцията е 10-12%.

Превантивни мерки

Необходимо е непрекъснато да се контролира нивото на кръвното налягане и холестерола в кръвта.

Трябва да изостави всички лоши навици.

Храната трябва да е права.

Когато е възможно, е необходимо да се избягват стресови ситуации.

Ако пациентът вече е диагностициран с аневризми, тогава физическата активност е противопоказана за него, а също и лекарството, предписано от лекаря. Тази мярка е временна и е необходимо да се спазва до момента на операцията за премахване на аневризма.

Рехабилитация на пациенти

Ако пациентът е претърпял разкъсан аневризъм и е оцелял, или когато е имал операция да го премахне, ще трябва да премине рехабилитационен курс.

Той включва три области:

Позиция на лечението, използвайки специален език. Този метод на рехабилитация е необходим при парализирани пациенти. Той се провежда в ранните етапи.

Масаж, извършван от специалисти по рехабилитация.

Топлинна обработка. В този случай, приложен с глина и озокерит.

Възможно е да се допълнят рехабилитационния курс с физиотерапевтични процедури, които се избират индивидуално и до голяма степен зависят от състоянието на пациента.

Инвалидност и аневризъм

За да зададете група увреждания, пациентът трябва да предаде комисионна. Като правило, аневризма често води до факта, че пациентите имат сериозни здравословни проблеми. По време на оценката на човешкия увреждане, лекари смятат, много фактори, включително :. Ефективността на хирургично лечение, състоянието на пациента, вида на аневризма, неговото местоположение и т.н. В зависимост от състоянието на конкретния пациент, това е първият (лицето се нуждае от постоянна помощ, може да се присъжда ), втората (лоша работоспособност остава) или третата група увреждания (човек е в състояние да служи самостоятелно, той не се нуждае от никаква друга грижа).