Може ли порталната хипертония да бъде излекувана

Цирозата на черния дроб е тежка патология в тялото, която причинява тъканта да умре и да я замени с влакна. Резултатът от тази замяна е възникването на възли с различни размери, които драматично променят структурата на черния дроб. Постепенно засегнатият орган престава да функционира правилно, което може да доведе до неговата пълна неработоспособност в бъдеще. Това значително влошава качеството на живот на пациента и може да бъде фатално.

В тази статия разглеждаме колко 4 градуса живеят с цироза на черния дроб.

Основната функция на черния дроб е да се очисти тялото на вредните вещества. В допълнение, той синтезира протеини, мазнини и въглехидрати, произвежда албумин и участва в процеса на храносмилането. Патологията на черния дроб се изразява в трансформацията на хепатоцитите (чернодробни клетки), които застрашават цялото човешко тяло.

Описание на патологията

Цирозата е доста общо заболяване в света. Всяка година умират от него до 300 хил. Души, а тази цифра непрекъснато расте. Хората с хроничен алкохолизъм също имат голям процент от случаите на цироза, обикновено без симптоми. Мъжете са най-податливи на цироза, независимо от възрастта (но най-вече след 40 години). Колко хора живеят с цироза от степен 4?

Признаци и симптоми

В ранните етапи е доста трудно да се определи цирозата, тъй като в повечето случаи болестта е латентна. Също така се случва, че патологията се открива при откриването на вече починало лице. Но по-често се появяват същите симптоми.

Ранните симптоми на цироза включват:

1. Болка в десния хипохондриум, увеличава се след физическо натоварване, яде мастни храни и алкохол.
2. Сухота и горчивина в устата, по-лошо сутрин.
3. Диария и тежки метеоризъм.
4. Недостатъчна загуба на тегло, раздразнителност и умора.
5. Жълтеницата се появява в постнекротична цироза на черния дроб 4 градуса. Колко време живеят алкохолиците? Ще разберем.

Допълнителни симптоми

Тъй като болестта прогресира, симптомите също се увеличават:

1. Болките се развиват в колики, придобиват по-силен, болезнен характер, като правило се появява усещане за тежест.
2. Гадене и повръщане с кръв (това се причинява от хеморагичен синдром в хранопровода и стомаха).
3. Сърбеж на кожата, причинена от натрупване на жлъчна киселина в кръвта.
4. Загубата на тегло настъпва в критично състояние (изтощение). Мускулите губят тона си до атрофия.
5. Жълтеницата показва последните етапи на заболяването. В началния етап бялото на очите, дланите и краката стават жълти. Това се дължи на факта, че хепатоцитите спират да произвеждат билирубин.
6. На клепачите се появяват ксанталами (липидни петна).
7. Уплътняване на върховете на пръстите, зачервяване на отвора за нокти.
8. Оток на ставите.
9. Разширените вени в корема.
10. Съдови звезди в горната част на тялото.
11. Ангиоми по носа и в ъглите на очите.
12. Подуване на езика, ярък цвят.
13. Намаляване на вторичните сексуални характеристики при мъжете (косопад, косопад, генитална атрофия).
14. Асцит (натрупване на течност в коремната кухина).
15. Нездравословен нюанс на лицето, разширение на капилярите по лицето, подуване на слюнчените жлези.
16. Разширен далак.
17. Безсъние, нарушение на паметта и други признаци на нервно разпадане. Това са симптоми на цироза на черния дроб 4 градуса преди смъртта.

причини

Основните причини за цирозата са:

1. Повечето форми на хепатит водят до развитие на патология в черния дроб.
2. Дълги (от 10 години) редовно приемане на алкохол в големи количества. Тя не зависи от качеството и вида на алкохола, а само от наличието на етилов алкохол, който влиза в тялото.
3. Автоимунни заболявания.
4. Екстрахепатична обструкция, заболявания на жлъчните пътища, склерозиращ холангит.
5. Портална хипертония.
6. Синдром на Budd-Chiari и венозен застой в черния дроб.
7. Генетично предразположение (наличие в рода на нарушения на метаболизма).
8. Интоксикация на организма (промишлени отрови, афлатоксини, соли на тежки метали и отрови на гъбички).
9. Получаване на лекарства, които неблагоприятно засягат черния дроб.

Има вид патология, а именно криптогенна цироза, причините за която все още са неясни. Той се открива в 40% от случаите. Рискът от заболяване се увеличава, когато има няколко причини (например алкохолизъм и хепатит). Редовното недохранване, сифилисът, инфекциите също могат да повлияят неблагоприятно на черния дроб. Колко хора живеят с цироза на 4-та степен интереси много.

Етапи на развитие

Има четири основни етапа на цироза. Всеки от тях е придружен от собствени симптоми и зависи от прогресията на заболяването. Правилността на терапията ще зависи пряко от правилно установения етап.

Първата степен е латентна и всъщност не се проявява. Ако се диагностицира през този период, тогава вероятността за запълване на хепатоцитите с лекарства е висока. Поради тази причина експертите наричат ​​този етап компенсаторни.

Въпреки че не се наблюдават клинични прояви, дори в първия стадий настъпват кардинални промени в черния дроб. При липса на необходимата терапия болестта ще се развие, което може да доведе до дисфункция на органа като цяло. Нивото на билирубин в кръвта се повишава, ПТИ спада до 60. Състоянието на пациента е доста задоволително.

2 градуса

Втората степен се нарича субкомпенсирана. Характеризира се с още по-тежка чернодробна дисфункция, тъй като броят на мъртвите хепатоцити се увеличава. Симптомите се проявяват по-силни - апатия, слабост, гадене, понижено представяне, гинекомастия при мъжете. Това означава, че на този етап става ясно, че патологията се развива в тялото.

Нивото на албумина във втория етап спада и ПТИ спада до 40. Но дори и на този етап, навременното лечение може да доведе пациента до опрощаване.

3 градуса

Третата степен е много по-опасна от предишните. Това се дължи на необичайно малък брой жизнеспособни хепатоцити. Симптомите се увеличават, има напредък в чернодробната недостатъчност. Има жълтеница, интензивна болка в корема, асцит се развива. Съществува критичен спад в показателите за ПТИ и албумин. Този етап се нарича терминал. С цироза на черния дроб 4 градуса, снимките на това заболяване са плашещи.

Лечението на третата степен на практика не дава положителна динамика, въпреки че вероятността за ремисия е незначителна, но има. Терапията е възможна само в болницата. Усложненията на цирозата, които могат да доведат до смърт, също са опасни. Най-ужасните от тях са рак на черния дроб, пневмония, перитонит, чернодробна кома и вътрешно кървене.

4 градуса

Цироза от 4 степен е последната. Увреждането на тъканите е толкова силно, че тялото не може да изпълнява функциите си. Тежката болка определя назначаването на болкоуспокояващи до наркотици. Дори да се спре развитието на болестта в четвъртия етап е невъзможно.

Прогноза и лечение

Прогнозата за цироза на 4-та степен може да е много различна. Ако лечението започне навреме, тогава процесът на развитие на болестта може да бъде спрян. При прогнозиране е важно да се вземе предвид начинът на живот на пациента, неговите навици и свързаните с него заболявания.

Ако пациентът преразгледа начина си на живот, както е препоръчано от специалист, стриктно се придържа към режима на ранна фаза на лечение, седемгодишната преживяемост или повече е половината от всички случаи. Това обаче се отнася само за компенсираната форма.

Прогнозата за преживяване при втория цироза е около пет години. През този период хепатоцитите стават все по-слаби, броят им намалява и се очаква чернодробна дисфункция. Колко хора живеят с цироза на черния дроб 4 градуса? Снимката на това състояние е представена по-горе.

На четвъртия етап прогнозата е още по-разочароваща - само 40% от пациентите живеят в продължение на три години. Това се дължи на усложнения, несъвместими с живота.

Възможно ли е пълно излекуване?

Пациентите най-често се интересуват от въпроса за пълно възстановяване от цироза. Отговорът, за съжаление, не е, защото съвременната медицина няма такива технологии. От радикални методи - трансплантация на донорски орган. Но този вариант не е подходящ за всеки, който е болен, а трансплантацията далеч не е евтина.

Отчаянието обаче не си струва, защото в ранните етапи можете да спрете развитието на цироза по медицински начин. В по-късните етапи лекарите понякога трябва да забавят развитието на болестта и да удължат живота на пациента. По този начин единственото нещо, което медицината може да предложи днес е задържането и контрола на болестта.

Терапията се предписва индивидуално за всеки случай. В ранните етапи лекарите се опитват да се отърват от основната причина, довела до цироза (хепатит, алкохолна зависимост, лекарства, потискаща чернодробна функция и т.н.).

Разбрахме колко хора живеят с цироза на 4-та степен.

Порталната хипертония е заболяване, пред което са изправени много хора. Тази патология е свързана с нарушен кръвен поток и повишаване на налягането в порталната венозна система. Основно проблемите с кръвния поток засягат работата на органите на храносмилателната система. На фона на такава патология има риск от разкъсване на кръвоносните съдове с последващо вътрешно кръвотечение.

Разбира се, много хора търсят повече информация за болестта. Защо се развива патологията? Какви са симптомите на синдрома на порталната хипертония? Колко опасно може да е заболяване? Какви лечения се считат за най-ефективни? Кога се нуждаете от операция? Отговорите на тези въпроси дават нашата статия.

Обща информация

Порталният хипертензивен синдром е патология, която е придружена от нарушен кръвоток в порталната вена. Подобен проблем може да възникне както на нивото на капилярната мрежа, така и на по-големите съдове (например в долната вена кава).

Наличието на пречки пред кръвообращението води до повишаване на налягането във вените. Също така, хипертонията засяга структурата на кръвоносните съдове, води до разширяване на лумена и изтъняване на стените. Такива вени са по-податливи на увреждане и сълзи. Освен това нарушеното кръвоснабдяване влияе негативно върху функционирането на вътрешните органи.

Струва си да се отбележи, че порталната хипертония рядко е независимо заболяване. В повечето случаи тя действа като симптом или последица от друга патология.

Форми на заболяването

В зависимост от местоположението на препятствието, което прекъсва кръвния поток, се различават следните форми на портална хипертония:

• Предшестваща форма - кръвотока се разрушава, преди порталната вена да влезе в черния дроб.
• Интрахепатална портална хипертония - пречка за кръвния поток се локализира в тази част на порталната вена, която се намира вътре в черния дроб.
• Постхепатична хипертония - има нарушение на притока на кръв в долната част на гениталната вена или съдове, които се вливат в нея.

Порталната хипертония може да бъде смесена. В този случай препятствията за нормалния приток на кръв се формират на няколко места наведнъж.

Какво причинява развитието на болестта

Причините за портална хипертония може да са различни. Както вече беше споменато, патологията е свързана с нарушен нормален кръвен поток. Това може да бъде причинено от наличието на механична обструкция (например стесняване на лумена на вените, образуване на тумори и кисти), увеличаване на обема на кръвта в съдовете, както и увеличаване на съпротивлението на венозните стени.

Ако говорим за развитието на преhepatic портална хипертония, тогава списъкът с причините е както следва:

• Тромбоза на порталната и / или сливната вена (в съда се образува кръвен съсирек, който предотвратява нормалния кръвен поток).
• Стесняването на порталната вена, вродена атрезия.
• Стискане на порталната вена поради появата и активния растеж на тумора.
• Увеличаването на кръвния обем на фона на образуването на артериовенозни фистули.

Причините за развитието на порталната хипертония в черния дроб са много разнообразни:

• Шистозомиаза (обща паразитна болест в тропиците, развиваща се на фона на инвазия от плоски червеи).
• Първоначална жлъчна цироза.
• Възпалителни процеси на фона на саркоидоза.
• Туберкулоза.
• Миелопролиферативни патологии, придружени от прекомерно производство на кръвни клетки в костния мозък.
• Образуване на множество кисти в черния дроб или в близките структури.
• Тумори или метастази в черния дроб, които стимулират кръвоносните съдове, предотвратяват нормалния кръвен поток.
• Остър алкохолен хепатит.
• Пеликален хепатит (инфекциозно заболяване, придружено от увреждане на малките съдове на черния дроб, в резултат на което те преливат с кръв и оказват натиск върху чернодробната тъкан).
• Вено-оклузивна болест, която обикновено се развива след операция за трансплантация на костен мозък.
• Чернодробната фиброза, по-специално тези форми, чието развитие е свързано с продължителен прием на витамин А и някои други лекарства.
• Идиопатична форма на хипертония, причините за която не могат да бъдат открити.

Нарушението на кръвния поток в постхепаталния регион може да бъде причинено от:

• Тромбоза на чернодробната вена.
• Запушване на долната вена кава.
• Сърдечна недостатъчност на дясната камера, особено в случаите, когато се развива на фона на рестриктивна кардиомиопатия или перикардит.
• Образуването на фистула, през която кръвта тече директно от артерията до порталната вена.
• Повишен кръвен обем в далака.

Смесена форма на патология често се развива на фона на хронични форми на хепатит. Този вид портална хипертония при цироза също не е необичайно, особено ако е придружен от вторична тромбоза на порталната вена и нейните клонове. По време на диагнозата е изключително важно да се определи точната причина за нарушението на кръвообращението - алгоритъмът на терапевтичните мерки зависи от него.

Портална хипертония: симптоми

Началните етапи на развитие на заболяването могат да бъдат асимптоматични. Но докато се развива, се появяват много характерни признаци на портална хипертония:

• Пациентите страдат от различни диспептични явления, по-специално от подуване на корема и метеоризъм, гадене и повръщане. Човек губи апетита си и усещането за пълнота възниква дори след като яде малко храна. Постепенно той губи тегло.
• Портална хипертония при цироза на черния дроб, придружена от пожълтяване на кожната тъкан, склера на очите.
• Възможна треска, слабост, летаргия, раздразнителност.
• Списъкът от симптоми може да включва увеличение на далака и черния дроб, което се съпровожда от дискомфорт, а понякога и от силна болка в горния десен квадрант.
• Нарушенията на кръвообращението засягат състоянието на вътрешните органи. На повърхността на лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника започват да се появяват ерозии и язви.
• Порталната хипертония води до асцит - свободна течност, която започва да се натрупва в коремната кухина.
• Болката постепенно води до разширени вени на хранопровода, стомаха, парамбибилизираната област и аноректалната зона.

Етапи на развитие и техните характеристики

Признаците на порталната хипертония директно зависят от етапа на развитие на патологията. Днес лекарите разграничават четири етапа:

• Първият етап се счита за предклиничен. В повечето случаи това е асимптоматично (само някои пациенти съобщават за общо неразположение и повтарящ се дискомфорт в дясната страна), така че може да се диагностицира само със специално оборудване.
• Вторият етап (компенсиран) е съпроводен от тежки симптоми. Пациентите страдат от метеоризъм, тежест в правилния хипохондриум, диспептични разстройства. По време на диагностицирането може да се наблюдава увеличение на далака и черния дроб.
• Третият (декомпенсиран) етап се проявява чрез сериозни нарушения. Болката се усилва, има забележителни нарушения на храносмилането. Човекът се чувства слаб, разбит, не спи добре. Свободната течност започва да се натрупва в коремната кухина, което води до увеличаване на корема.
• На четвъртия етап на порталната хипертония вече съществуват различни усложнения. Пациентите страдат от асцит, който практически не подлежи на медицинско лечение. Този етап се характеризира с варикозни вени, които събират кръв от различни вътрешни органи. Поради отслабването на стените на кръвоносните съдове периодично се счупват, което води до кървене.

Диагностичен процес

Диагнозата на порталната хипертония е дълъг процес, тъй като е важно не само да се установи нарушение на притока на кръв, но и да се определи причината за появата й.

• За да започнем, лекарят разглежда историята, събира информация за симптомите, които притесняват пациента. По време на общ преглед, специалистът отбелязва дали има пожълтяване на склерата, дали има болка в десния хипохондриум по време на палпация.
• Пълният кръвен брой помага да се открие намаляване на броя на тромбоцитите, червените и белите кръвни клетки.
• Задължително е коагулограма, която помага да се идентифицират нарушенията на кръвосъсирването, по-специално, намаляването на скоростта на образуване на кръвни съсиреци.
• Кръвта също се изследва за наличие на маркери с различни видове вирусен хепатит.
• Провеждане на общ анализ на урината, който помага да се определи наличието на определени нарушения в бъбреците и пикочните пътища.
• Фиброезофагътстодуденоцескопията също е информативна. По време на процедурата лекарят с помощта на ендоскоп внимателно изследва вътрешните повърхности на хранопровода, стомаха, горните части на тънкото черво. Проучването спомага за определяне на наличието на язви, ерозии, разширени вени.
• По време на ултразвуково изследване на коремните органи специалистът може точно да определи размера на далака и черния дроб, да изследва тяхната структура и да провери наличието на тумори. По същия начин може да се открие свободна течност в коремната кухина.
• Доплеровата сонография помага да се оцени работата на порталните и чернодробните вени, както и обемът на кръвта в съдовете, за да се видят местата на тяхното стесняване и разширяване.
• Понякога се извършва също и рентгеново контрастно сканиране. Специално вещество се инжектира в изследвания съд и след това движението на контраста се следи с помощта на подходящо оборудване. Тази процедура ви позволява внимателно да проучите природата на кръвния поток.
• Информативните са резултатите от изчисленото и магнитно резонансно изображение. Лекарят може да изучава триизмерни образи на органите, от които се нуждае, да оцени структурата си, да види съдовете и местата на увреждане.
• Измервайте кръвното налягане в порталната система (обикновено тя може да варира от 5 до 10 mm Hg.).
• Ако има съмнения за увреждане на сърцето и перикарда, пациентът се изпраща за ехокардиография.
• Еластография ви позволява да определите наличието на фиброзни промени в тъканите на черния дроб.
• Крайната диагноза ще помогне за биопсия на черния дроб с по-нататъшно лабораторно изследване на взетите проби.
• Ако има неврологични симптоми, пациентът се изпраща за консултация с психиатър. Нарушение на паметта, раздразнителност, сънливост - всичко това може да означава развитие на чернодробната енцефалопатия.

Консервативно лечение

Лечението на порталната хипертония зависи от причината за развитието на заболяването.

• Хормоналната терапия (приемаща аналози на соматостатина) спомага за стесняване на артериолите в коремната кухина и намаляване на налягането в порталната вена.
• Нитратите подпомагат разширяването на кръвоносните съдове В резултат на такава експозиция се натрупва кръв в малките артерии и вени, което намалява притока на кръв към черния дроб.
• Използват се бета-блокери, които намаляват силата и честотата на свиване на сърцето.
• Диуретиците също са включени в режима на лечение. Тези лекарства облекчават подуването, отстраняват излишната течност от тялото.
• Препаратите от лактоза осигуряват екскрецията на опасни вещества от червата, които се образуват в организма на фона на анормална чернодробна функция.
• Ако хипертонията е свързана с инфекциозни заболявания, тогава използвайте широк спектър от антибиотици.
• Ако се появи кървене, след операцията плазмата и еритроматът се инжектират на пациента.
• Когато пациентите с хиперпланизъм са предписани лекарства (например синтетични аналози на хормони, секретирани от надбъбречните жлези), които стимулират производството на кръвни клетки.

Правилната диета

Лечението на порталната хипертония задължително включва корекцията на диетата.

• Важно е да се ограничи количеството консумирана сол. Неговата дневна доза не трябва да надвишава 3 грама. Това ще помогне да се отървете от отока и да предотвратите натрупването на течност в тялото, да намалите кръвното налягане.
• Препоръчва се да се намали дневното количество протеини до 30 g, за да се избегне развитието на чернодробна енцефалопатия.
• Необходимо е да се изоставят алкохолните напитки, тъй като тяхното използване създава допълнителна тежест върху черния дроб.
• Диетата е по-добре да включва зеленчуци и плодове. Храната се препоръчва за пара, вкарайте или печете във фурната.
• Подправките, подправките от менюто е по-добре да се изключат.

Хирургично лечение на портална хипертония

За съжаление, в някои случаи не може да се направи хирургическа интервенция.

Хирургия за портална хипертония се извършва, ако пациентът има следните патологии:

• Разширени вени на стомаха и хранопровода (стените на съдовете стават по-тънки, което увеличава вероятността от тяхното разкъсване и широко кървене).
• Значително увеличение на размера на далака, унищожаване на прекалено много кръвни клетки в неговите тъкани.
• Натрупване на течност в коремната кухина.
• В случай на счупване на кръвоносни съдове, кървене, перитонит, спешна хирургична интервенция се изисква.

Изборът на методите на лечение зависи от степента на съдовата лезия, наличието на определени усложнения.

• Понякога се извършва така нареченото портосистемно маневриране. В този случай хирургът създава допълнителен път на кръвен поток, свързващ кухината на портала и долната вена кава. Кръвта в същото време частично заобикаля черния дроб, което осигурява намаляване на налягането.
• Спленореалният байпас включва създаването на допълнителен път между бъбречните и слезките вени.
• Лигацията на някои вени и артерии на стомаха, хранопровода е ефективна. Тази процедура помага да се предотврати появата на кървене.
• Чернодробната недостатъчност изисква трансплантация. Това е доста сложна процедура, която се извършва рядко, тъй като не е лесно да се намери подходящ донор.
• Ако руптурата на вените вече се е случила, тогава те са зашити хирургически.
• Понякога склеротерапията е ефективна. Това е ендоскопска операция, през която лекарят с помощта на специално оборудване въвежда склерозант в кръвоносния съд. Това вещество осигурява адхезия на стените на вената.
• В някои случаи е показано хирургично отстраняване на далака - така може да се възстанови нормалният брой кръвни клетки.

Възможни усложнения

Това е опасно заболяване, което не може да бъде игнорирано. При липса на навременно лечение, състоянието на пациента постоянно ще се влошава. Последствията от болестта могат да бъдат фатални.

• Хипертонията влияе върху състоянието на далака - в нейните тъкани кръвните клетки започват активно да се разпадат, което води до анемия, тромбоцитопения, левкопения. Поради рязкото намаляване на нивото на левкоцитите, тялото става по-податливо на различни видове инфекции.
• Има и други усложнения, които съпътстват порталната хипертония. Кървенето от вените на хранопровода, стомаха и ректума, ако не се лекува, може да доведе до масивна загуба на кръв и дори смърт на пациента.
• Може да има скрито кървене в храносмилателната система. Те често се проявяват без никакви симптоми, но водят до развитие на анемия и други усложнения.
• Чернодробната енцефалопатия се счита за изключително опасна. Факт е, че засегнатият черен дроб в определена точка престава да се справя с неговите функции. Продуктите на азотен метаболизъм се появяват в кръвта, които оказват неблагоприятно влияние върху мозъка. Енцефалопатията се съпровожда от сънливост, слабост, депресия, повишена тревожност, проблеми с паметта, концентрация и ориентация. Често болестта завършва с кома.
• Възможно е формиране на херния.
• Списъкът от усложнения трябва да включва и тежки форми на асцит, които практически не се лекуват, инфекциозен перитонит, различни системни инфекции, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Прогнозите за такава болест са пряко зависими от навременната диагноза и адекватно проведеното лечение.

Възможно ли е да се предотврати развитието на болестта

За съжаление, специфични средства за профилактика не съществуват. Необходимо е да се избягват рискови фактори, които могат да доведат до развитие на хипертония, по-специално да не злоупотребяват с алкохол, да правят ваксина срещу вирусен хепатит, да се хранят правилно.

Ако вече се появи хипертония, пациентът трябва да следи отблизо състоянието на здравето. Необходимо е редовно да се подлагате на медицински прегледи, да се тествате, да направите фиброезофагастодудаденоскопия. Такива манипулации помагат на специалиста във времето да открие появата на влошаване и да предприеме подходящи мерки. Лекарите препоръчват диета с ниско съдържание на протеини, тъй като това намалява вероятността от развитие на енцефалопатия.

Цирозата на черния дроб е сериозна, прогресираща болест. В здраво състояние този орган има червено-кафяв цвят. Получава жълтеникав оттенък по време на заболяване. При появата на цироза възстановяването на черния дроб. В резултат на това здравите клетки са засегнати и са заместени от тъканта на белега. В резултат на това се нарушава работата на този орган, развиват се чернодробна недостатъчност и портална хипертония.

Видове цироза

Класификацията на цирозата се дължи на етиологията (причините за болестта) и морфологията (външни признаци). В зависимост от размера на възлите тя е:

• малък възел (диаметър до 3 мм);
• Висок възел (над 3 мм);
• смесени (с възли с различен диаметър).

В зависимост от етиологията и морфологията, цирозата се разделя на:

• алкохол;
• билиарни (със стагнация в черния дроб на жлъчката);
• компенсирани;
• Postnecrotic;
• декомпенсирана;
• портал;
• пигментоза.

Чести признаци на цироза

Симптомите на цирозата зависят от стадия на заболяването. Още при първоначалните (клас А) усложнения. Това е идеалният момент да се премахне причината за болестта. През този период можете да запазите черния дроб и да продължите да водите нормален живот, тъй като тялото има големи възможности за регенерация.

При прогресивна цироза започват усложненията (степени B и C). Увеличава се обема на корема, се появяват промени в поведението и съзнанието. Венците и носът започват да кървят. Симптоми на цироза при жени - увеличаване на млечните жлези (гиноскоми) и спиране на менструацията.

Има повишена умора, загуба на тегло, разсейване на вниманието, сънливост през деня, безсъние. Изгубил си апетита. Усеща се подуване на корема в стомаха. Жълтеницата се развива. Фура и урината променят нормалния цвят. Дънките се изтощават и започва болка в корема.

Течността се натрупва в коремната кухина. Появяват се бактериални инфекции. Те страдат от чести главоболия. Симптомите на цироза при мъжете: частично или напълно изчезват сексуалното желание и увеличават млечните жлези. Започнете да падате косми в подмишниците и в пубертета.

При цироза черният дроб увеличава или обратно намалява. Във всеки случай тя става по-гъста. Размерът на далака се увеличава. Появяват се признаци на жълтеница и портална хипертония. Често има тъпа и болезнена болка в областта на черния дроб. Тя става по-силна след физическа работа или в нарушение на диетата.

Продължават да се появяват сърбеж, гадене и повръщане. Столът е счупен (запек или диария). Външните признаци са съдови "звезди", зачервяване на дланите. Езикът придобива цвят на малина.

Лечение на цироза

Цирозата е напълно невъзможна за лечение, но може да бъде забавена в ранните стадии на заболяването. С прогресивен и пренебрегван случай усилията на лекарите са насочени към премахване на неприятни симптоми и усложнения.

Основата на лечението на цирозата включва терапевтични мерки:

• диета;
• диуретични лекарства;
• антивирусна терапия;
• глюкокортикоидни хормони;
• лекарства, които намаляват натиска в зоната на портала ("Нитросорбид", "Анаприлин");
• хепатопротектори, които предпазват чернодробните клетки (Ademetionin, Silymarin);
• плазмен обмен;
• с обостряне на цирозата, е необходима хоспитализация.

По време на хирургичното лечение се извършват пункции на коремната област, за да се отстрани натрупаната течност. Осъществяват се манипулационни операции (създаване на нови пътища за кръвен поток). Или направете чернодробна трансплантация.

Лечение на цироза на черния дроб с пиявици

Препоръчва се лечение на цироза с пиявици, но се използва само под медицинско наблюдение. Тъй като е необходимо постоянно да се наблюдават симптомите на кръвта и цирозата на пациента. Колкото по-рано започва такова лечение, толкова по-ефективен ще бъде резултатът.

За една процедура се изисква от 4 до 8 пиявици. По принцип те са разделени на няколко конзоли. Веднага след като пиявиците започват свободно смучене, те се отстраняват. Такива процедури се извършват два пъти седмично. След това една сесия на всеки 7 дни. Определени са общо 12 процедури.

Повторните курсове се провеждат на интервали от 2-3 месеца. Общият курс на лечение е доста дълъг. Поради това е необходимо да се включат храни с високо съдържание на желязо (с изключение на месото) в диетата на пациента.

Порфиална цироза

Портата цироза е най-честата форма на заболяването. Причините могат да са хепатит, лоша циркулация, алкохол и лошо храносмилане. Почти целият черен дроб е засегнат. Най-често тази болест засяга мъжете след 40 години.

Първите симптоми на цироза са слабост, гадене. В областта на стомаха има дискомфорт. Може да започне запек или диария. Ако цирозата е причинена от алкохолизъм, сексуалното желание намалява. Някои хора имат жълти лигавици и кожа.

Най-характерният симптом е появата в горната част на тялото и корема на съдовата ретикула, червения цвят на пръстите и дланите. В същото време, течност започва да се натрупва в коремната кухина. Често се развива гастрит.

Симптомите на цирозата в началния етап са тежест и болка в десния хипохондриум, загуба на апетит, постоянно гадене. Безсъние, умора и нарушено изпражнения се наблюдават. Постепенно черният дроб се сгъстява, като се увеличава. Краката са подути, на езика могат да се появят пукнатини и бели отлагания.

Има три етапа на цироза. Симптомите в първия - това е увеличение. На второ място, напротив, намалява. И на трето тя става много малка и гъста на допир.

Лечение на портална цироза

При лечение на портална цироза пациентът се нуждае от почивка в леглото. Всяка физическа активност трябва да бъде изключена. Лечението на цироза на черния дроб е насочено основно към елиминиране на причините за заболяването. А също и за предотвратяване на усложнения, които могат да се появят.

При лечението на портална цироза трябва напълно да се откажете от алкохола. Това е една от основните причини за болестта. Необходимо е да почистите черния дроб.

Ако порталната цироза е причинена от хепатит, лечението трябва да бъде насочено главно към борбата с нея. Лекарствата, които дават усложнения на черния дроб, задължително са изключени.

Трябва да следвате строга диета. От диетата изключени пикантни, мазни и пържени храни. Броят на подправките трябва да се сведе до минимум. Забранено е да се консумират консервирани, пушени продукти и колбаси. Необходимо е да се изключат шоколад, чесън, домати и сок, гъби от диетата. Приемът на сол е желателно да се сведе до минимум.

Различни зеленчукови супи се препоръчва да се използват без zazharki. Всички зърнени култури, бобови растения и зърнени култури. Млечни нискомаслени продукти, варени домашни птици, пуйки и заек. Трябва да ядете ябълки и крекери.

Храната трябва да бъде 5-6 пъти на ден. Но на малки порции. В същото време по време на диетата трябва да пиете билкови чайове, чернодробни такси. При лечението на предписаните хепатопротектори от растителен произход. Те защитават черния дроб и възстановяват функцията му.

Освен това се предписват диуретични лекарства, които премахват отоците и отстраняват излишната течност от тялото. Както и лекарства, които облекчават симптомите на цироза.

Ако това не помогне, се прилага хирургическа интервенция. И се извършва трансплантация на черен дроб. За лечение на портална цироза се разработват методи, използващи стволови клетки.

Постнекротична цироза

Постнекротичната цироза също е доста разпространена форма на болестта. Най-често се появява след вирусен хепатит и злоупотреба с алкохол. По-рядко - след отравяне с отрови, приемане на определени лекарства, остри инфекциозни заболявания. При пост-некротична цироза тъканта на черния дроб започва да умира. Появяват се вътрешни белези, които нарушават работата и формата на органа.

Симптомите на цироза на черния дроб в началния етап се появяват рязко. Изведнъж стомаха започва да боли, се появяват диария и повръщане. Лигавицата и кожата стават жълти. Черният дроб нараства по размер. С усещане за болка. Гадене, загуба на апетит и тегло.

Когато обострянето започне да се сърди, температурата се повишава значително. Тютюните стават бледа и урината е тъмна. Асцит, анемия, сърдечна недостатъчност се появяват. Способността за работа е драстично намалена. Това е много опасна форма на цироза, тъй като причинява рак на черния дроб. Смърт може да възникне на всеки етап от заболяването.

Лечение на постнекротична цироза

Лечението на постнекротична цироза е насочено към усложнения, възникващи от портална хипертония. Предимно асцит. В диетата се намалява съдържанието на протеини. Избягвайте лекарства, които предизвикват чернодробна кома. При необходимост се провежда антимикробна терапия.

Ако не се наблюдават усложнения, тогава са достатъчни периодични изследвания и наблюдения на пациента. Ако цирозата се развива от заболяване, то той е този, който се лекува (ако е подлежащ на терапия).

Алкохолна цироза

Друга много разпространена форма на заболяването е алкохолната цироза. Неговите симптоми могат да бъдат обявени и понякога те не присъстват изобщо за дълго време. Те се появяват в зависимост от степента на увреждане на черния дроб. Има три етапа:

• Компенсация. Няма почти никакви признаци на цироза, с изключение на увеличения черен дроб. Понякога може да се появи леко гадене. Има обща слабост в тялото и умора.
• Subindemnification. Апетитът се влошава, тялото рязко намалява, появяват се гадене и повръщане.
• Декомпенсация. Пълно изчерпване на тялото, чернодробна недостатъчност и жълтеница започват. Появяват се всички усложнения от цироза и портална хипертония. Течността се натрупва в коремната кухина (асцит). Трудно е да се лекува. Има увеличено кървене. Възможно е да има пристъпи на разстройства на съзнанието. Често се появява бактериална инфекция. Хепатомегалия се появява при всички пациенти, в една четвърт - спленомегалия.

Когато прогресира алкохолната цироза, признаците и симптомите се проявяват външно. Има разширение на съдовете на носа. Паротидните жлези значително нарастват. Функциите на лицето стават подпухнали.

Поради ефектите на етанола, започва вътрешно органно увреждане. Може да се появи неврит, панкреатит, мастопатия, енцефалопатия и други заболявания. Налице е атрофия на мускулите, особено в раменния пояс.

Лечение на алкохолна цироза

Симптомите на цирозата при мъжете се срещат по-често, отколкото при жените. Тъй като алкохолът консумира повече "силна половина". В случай на алкохолна цироза, преди всичко се водят разговори, по време на които пациентът се насърчава да се отърве от вредната зависимост.

След това се дава специална диета. Унищожените чернодробни клетки, които вече са били заменени с фиброзна тъкан, не могат да бъдат възстановени. Ето защо, лечението е насочено към тези, които все още функционират в различна степен. Ако е необходимо, приложете антивирусно лечение.

При оттегляне се използват седативи и се възстановява водно-електролитният баланс. При усложнение на алкохолната цироза, чернодробната енцефалопатия се предписва глюкокортистоиди с курс от 30 дни. И ursodeoxycholic киселина, която предотвратява клетъчната смърт и има противовъзпалителен ефект.

Жлъчните киселини и витамин Е се използват като антиоксиданти, необходими за оползотворяване на етанола, което се натрупва в излишък в черния дроб по време на алкохолната цироза.

Биралитна цироза

Билиарната цироза е по-рядко срещана от горните форми. Това е болест, при която неговите функции и структура са нарушени. Последствията от прекратяването на изтичането на жлъчката и промяната в структурата на нейните канали.

При заболяване от тази форма, като жлъчна цироза, симптомите и причините за възникване не са напълно разбрани. Смята се, че може да започне поради генетично предразположение. И също така и в нарушение на имунитета или инфекцията. Билната цироза е разделена на първична и вторична.

Първична билиарна цироза

При форма като първична жлъчна цироза симптомите и признаците се увеличават постепенно. Човек често дори не подозира за заболяване за дълго време. А състоянието му дори не се влошава дълго време. Има два етапа.

Ранен сърбеж на кожата започва. И този знак се появява още преди жълтеницата. Този симптом е пред нея от шест месеца до 1,5 години. Но понякога се появяват сърбеж и жълтеница едновременно. Появяват се умора, тежка слабост, депресия, сънливост.

В късния стадий на заболяване, като първична чернодробна цироза, симптомите се появяват ясно. Настъпва асцит. И това е първият признак на чернодробна недостатъчност. Появяват се съдови "звезди", енцефалопатия. Някои от тях имат ксантоми и ксантелазма (плаки около очите). Една четвърт от пациентите показват хиперпигментация на кожата.

Лечение на първична жлъчна цироза

Лечението на жлъчната цироза се основава на намаляването на интензивността на симптомите и забавянето на прогресията на заболяването. Представена е терапията на възникналите усложнения и предотвратяването им.

Преди всичко пациентът трябва да се откаже от всички лоши навици и да приема лекарства, които унищожават черния дроб. Необходима е строга диета и физическите упражнения са забранени. По време на лечението на цироза, всички съпътстващи инфекциозни хронични заболявания се лекуват едновременно.

Ако се извърши инструментална интервенция (стоматологични процедури и т.н.), предписват се антибиотици, за да се предотврати инфекцията. Първичната жлъчна цироза, чиито симптоми сигнализират за прехода към етапа на декомпенсация, изисква почивка на легло и стационарно лечение. Физиотерапията, стрес-тестовете и балнеологичните процедури са противопоказани.

В периода на компенсация се нуждаете от балансирана диета и диета № 5. Когато възникне енцефалопатия, трябва да намалите нивото на протеина. Ако се появи асцит, премахнете солта от диетата. Физическите товари и работата при ниска температура са изключени. Препоръчва се ходене и няколко физически упражнения.

Някои лекарства са изключени: някои видове антибиотици, аминогликозиди и нестероидни лекарства, които имат противовъзпалителни ефекти. Приложете към:

• имуносупресори;
• глюкокортикоиди (в минимални дози);
• ursodeoxycholic acid;
• D-пенициламин;
• антихистаминови лекарства.

Ако пациентът е започнал последния етап, до който достига чернодробната цироза, признаците и симптомите ясно показват необходимостта от хирургична интервенция. Например, рязко увеличаване на чернодробната недостатъчност. В този случай само трансплантация на черен дроб може да спаси пациента. Повечето хора след такава операция могат да живеят почти 10 години. След трансплантацията, при едва 15% от пациентите се наблюдава рецидив.

Вторична жлъчна цироза

Вторичната жлъчна цироза се развива с частично или пълно запушване на пътищата, водещи до жлъчка. Жените страдат от тях два пъти по-малко от мъжете. Обикновено вторичната форма се извършва след операция за отстраняване на жлъчния мехур, продължителен хроничен панкреатит или с тумор.

При заболяване като вторична жлъчна цироза симптомите се свързват предимно с причината за възпрепятстването. И тогава изглеждат същите като в първичната форма.

Лечение на вторична жлъчна цироза

При лечението на вторична жлъчна цироза причината за заболяването първоначално се елиминира. С помощта на хирургични процедури (букетиране, извличане на камъни, разширяване на канали и др.). След операцията е възможно да се удължи живота на пациента.

Ако операцията не е възможна, тогава се провежда терапия, подобна на тази, използвана при първична билиарна цироза. Лечението в този случай зависи от степента на запушване, причините за това и възможността за елиминирането им.

Компенсирана чернодробна цироза

При компенсирана цироза човек може да не е наясно с болестта, тъй като няма особени симптоми. Черният дроб работи нормално. Пациентът не се притеснява. И диагнозата може да бъде направена само при планиран преглед. Или изведнъж - по време на операцията.

Единствените симптоми на цироза, които могат да възникнат при компенсирана цироза, са треска, зачервяване на дланите и кървене от носа. Но с тази форма на болестта хората могат да живеят в продължение на десетилетия. Освен това, без никакви усложнения.

Лечение на компенсирана цироза

Лечението на компенсираната цироза зависи от стадия на заболяването. Ако е в състояние на "сън" и не напредва, се предписват само витаминно минерални комплекси и строга диета № 5. Необходимо е напълно да се откажете от цигарите и алкохола. Не вземайте хепатотоксични лекарства.

Ако компенсираната цироза прогресира, тогава диета № 5а се предписва, докато настъпва екзацербацията. Витамините В, фолиевата киселина и кокарбоксилазата са необходими. Използването на магарешки трън помага за отстраняване на токсините от тялото. В допълнение, той има противовъзпалителни, хепатопротективни ефекти и облекчава мускулните спазми.

Декомпенсирана цироза: симптоми и лечение

При декомпенсирана цироза черният дроб е в по-лошо състояние, отколкото при компенсиране. Процесът на фиброза започва. Всички признаци на цироза присъстват. Най-забележими са влошаване на общото състояние, жълтеница и асцит.

При лечението на декомпенсирана цироза акцентът се поставя върху елиминирането на локалните прояви (асцит и т.н.) и съществуващите патологии. При острото протичане на заболяването се използват устройства, поддържащи функцията на черния дроб. Но за това пациентът трябва да бъде транспортиран до специални медицински центрове, където са инсталирани устройствата.

При декомпенсирана цироза с наличие на активен хепатит В, се използва терапия с ламивудин. Значително подобрява състоянието на пациента и има положителен ефект върху черния дроб. При първите прояви на декомпенсация трансплантацията на черен дроб е най-добрият вариант.

Цироза на черния дроб: симптоми и лечение

Пигментираната цироза се проявява външно на петна по кожата и наличието на захар в урината. Друго име на болестта е бронзовият диабет. Най-често се наслежда във формата на дефектна серия ензими. В резултат на това липофусцинът и хемосидеринът се отлагат в много органи (включително черния дроб).

След това започват възпалителните процеси и склеротичните промени на малките капиляри. Това води до деформация на органите. Черният дроб расте и става по-плътен. Но нейната работа не е нарушена. Периодично има симптоми на диабет: жажда, повишен апетит. Захарта се появява в урината и нейното ниво в кръвта се увеличава.

Прогнозата на пигментираната цироза е неблагоприятна. Смъртта настъпва при чернодробна недостатъчност, диабетна кома или кървене. При предписаното лечение кръвотечение, скорости на инжектиране. Диабетът и усложненията спират при симптоматично лечение.