На 19 декември тази година моят личен инфаркт на задната стена на лявата камера на миокарда е на десет години. В продължение на почти десет години активно работя като обучител. Много се движа. Получавам пълен физически и психологически стрес. Аз не съм лекар. Но като треньор смятам, че е необходимо да живеем напълно след сърдечен удар. Възможно е и е необходимо в обществения транспорт да караш докато стоиш и да го настигнеш. След сърдечен удар получих пет медала за плуване за "стар пръст". За какво се гордея отделно.

Вероятно медицински греша. Но след 10 дни на интензивно лечение и след като прекара още шест месеца в "болничния списък", той реши да живее в най-голяма степен. Докато "намотката" за десет години беше достатъчна.

Три месеца пълна почивка обикновено се предписва. Това не означава, че на кушетката се оформят легла. Умерена дейност.

Можете или не можете да работите, в зависимост от вида работа и характеристиките на вашето тяло.

Разбира се, хората работят след сърдечен удар. И къде да отида? Той е "по-млад".

Но едва ли е възможно да се опитаме да вдигнем тежести, затова кариерата на товарач, за съжаление, няма да бъде завладяна.

Сърдечната ми атака е на 7 години. след него станах по-чувствителен към здравето ми. Постоянно приемате някои лекарства.

  1. Той е бил в болницата в продължение на 18 дни, те са установили стан.
  2. след като болницата беше изпратена в санаториум, където извършиха грижи за 21 дни.
  3. след като санаториумът е бил изпратен за рехабилитация в продължение на 6 месеца, т.е. три или четири пъти седмично отива в FLC (Физическа култура). След това още две седмици в рамките на един ден болницата претърпя редица процедури.
  4. след / по време на лечението имаше някакъв теоретичен препарат.
  5. Определих оптималния, максимален сърдечен ритъм, разбирам, че 130 удара в минута са максималният, но допустимото натоварване на сърцето. 180 е максималната.
  6. Той непрекъснато носеше импулсметър в продължение на две години и поддържаше препоръчителните параметри, основно запазил импулса си не по-голям от 100. Днес плувам два пъти седмично в продължение на 45 минути, без да ставам, плувам 1-1,5 километра. Отивам в банята с входа в парната баня 5-7 пъти и в студа (сняг, ледена дупка.)
  7. Отивам веднъж на една четвърт за среща с кардиолог, дарява кръв за биохимия, ултразвук на сърцето веднъж на две години и холтър веднъж годишно.
  8. Не се ограничавам да работя в дача, има достатъчно 100 удара в минута.
  9. като цяло има живот след сърдечен удар, но с характеристики.

Инфаркт на миокарда: даване на увреждане или не

✓ Член, проверен от лекар

Инфаркт на миокарда - сърдечна патология, която оказва значително влияние върху бъдещия живот на пациента. Дори при навременна помощ, рискът от повторни атаки остава висок, така че човек трябва да бъде защитен от всякакъв стрес (физически, психически, емоционален). След сърдечен удар пациентът получава отпуск по болест за период от 4 месеца. Това е период на рехабилитация, през който пациентът получава рехабилитационна терапия.

В някои случаи болните списъци могат да бъдат удължени, ако има индикации за това. След края на мерките за рехабилитация пациентът ще бъде сезиран със седалище на комисия, която ще определи коя група увреждания ще бъде определена във всеки конкретен случай и дали тя изобщо е поставена.

Инфаркт на миокарда: даване на увреждане или не

Дайте увреждане или не?

В по-голямата част от случаите се запазва способността на пациента да работи, така че след закриването на болничния списък той ще трябва да отиде на работа. Ако условията на работа в предприятието, където пациентът е работил преди нападението, не отговарят на стандартите за безопасност, комисията може да реши да ги промени и да намали натоварването. Това може да бъде изразено в намаляването на работния ден, прехвърлянето на служител на по-лека позиция или промяната в условията на непосредствена работа.

Това е важно! Ако пациентът е работил с нощни смени, преди да влезе в болницата, той задължително ще бъде прехвърлен на дневен труд.

Ако след преминаване през рехабилитацията пациентът не може да продължи да работи, той получава втората група увреждания, а болницата е удължена за още една година.

Принципи за определяне на уврежданията

Решението за предоставяне на пациент с увреждане се дава от специална комисия.

За да реши дали да даде на пациента група или не, ще има специална комисия, чиито дейности се регулират от регулаторни документи и ясни инструкции. Решението трябва да се основава на строги показатели, които се определят и на държавно ниво от здравните специалисти. При оценката на състоянието на пациента се вземат предвид следните точки:

  • способността да се извършват ежедневни дейности, насочени към самостоятелно хранене (отиване до тоалетната, миене, хранене);
  • степента на годност за живот в условия на строги ограничения и нежен начин на живот, които са неразделна част от превантивните мерки, насочени към възстановяване на тялото и предотвратяване на нови атаки;
  • обучение на пациент и придобита професия;
  • позицията, държана от пациента преди атаката;
  • промяна в показателите за качество при изпълнение на служебни задължения (колко добре човек може да се справи с работата си след сърдечен удар).

Ако на пациент е възложена работна група с увреждания, това не означава, че той може да се върне на работното си място, ако противоречи на мерките за безопасност и на принципите за рехабилитация на тази категория пациенти. Ако позицията, държана от пациента, е свързана с физическо претоварване, работа на височина или под земята, той трябва да бъде прехвърлен на лек труд или да потърси ново място.

Позиции, които не могат да работят след сърдечен удар

Всички пациенти след инфаркт на миокарда са освободени от раждане, което може да има отрицателно въздействие върху организма.

Всички пациенти след инфаркт на миокарда са освободени от раждане, което може да има отрицателно въздействие върху организма или да намали ефективността на периода на възстановяване. Всички провокиращи фактори (нощна работа, лоши екологични условия в района, където се намира предприятието) се вземат предвид от експертите на комисията, когато се взема решение.

По-долу е даден списък на професиите, на които не са позволени хора с анамнеза за миокарден инфаркт.

Инвалидност след сърдечен удар

Миокардният инфаркт е изключително опасна неправилна функция на сърдечно-съдовата система, която може да доведе до смърт. Често този процес кара човек да загуби способността си да работи или да му назначи група с увреждания.

Всичко определя увреждането

Много хора вярват, че след сърдечен удар човек трябва да бъде назначен за група с увреждания. Всъщност това не винаги е така. Ситуацията зависи от няколко фактора, включително:

  • тежестта на миокардния инфаркт;
  • ефективността на лечението;
  • наличие на усложнения;
  • естеството на сърдечната недостатъчност, настъпила след инцидента;
  • характеристики на професията на пациента.

Ако прехвърленият сърдечен инфаркт не причинява усложнения, сърдечната недостатъчност не се наблюдава, състоянието на пациента се стабилизира, няма опасност за живота и условията на труд не са специални - не може да се припише увреждане. Това се прави от специална медицинска и социална комисия, която се състои от голям брой лекари.

Мога ли да се върна на работа след сърдечен удар?

Според установените медицински стандарти, цялостното задоволително здравословно състояние на човек често е достатъчно, за да се върне към обичайната си работа. Така че около 7 от 10 мъже, които са претърпели сърдечен удар, запазват способността си да работят, а половината от тях се справят със същите товари, както преди инфаркт.

Около половината от хората, които са имали сърдечен удар, за първата година, след като са получили увреждане от 2-ра или 3-та група. С последващото ежегодно потвърждаване на уврежданията мнозина от хората от втората група стават третата, което ги прави вече способни, когато преди това се смятаха за неспособни.

Това обстоятелство отново потвърждава, че дори след тежък сърдечен удар може до известна степен да възстановите здравето си и да се върнете на работа. Това определя важността на прилагането на всички медицински препоръки, преминаването на предписаната терапия и спазването на мерките за предпазване от сърдечно-съдови заболявания, включително рецидиви на миокарден инфаркт.

Какви са ограниченията в работата след сърдечен удар?

Признаване на група с увреждания след сърдечен удар в зависимост от възникналите усложнения. Определени 3 групи увреждания:

  • На трето място. Приема се от онези хора, които имат лека промяна в работата на сърдечно-съдовата система след инфаркт. За тях въвеждането на определени ограничения, прехвърлянето към по-леки условия на труд. Те имат натоварена ангина пекторис с до 3 функционални класа (FC).
  • Вторият. Той е назначен със значително намаляване на работоспособността на лице, което е претърпяло сърдечен удар. Той вече не може да води нормален живот поради сърдечни проблеми. В този случай, хората имат натоварваща ангина 4 FC или други сериозни усложнения след сърдечен удар.
  • Първият. Присвоени на хора с пълна загуба на капацитет. Вече не могат да вършат същата работа. Обичайното им състояние предполага постоянна болка и припадъци, които са трудни за лечение. Те включват пациенти с ангина пекторис 4 FC, които са имали сърдечен инфаркт с тежки усложнения и степен на кръвотечение 3.

Кой може да работи без ограничения?

Можете да се върнете към пълноправна работа след сърдечен удар, но всичко зависи от професията, сложността на хода на болестта и нейните усложнения. С малки нарушения в работата на сърдечно-съдовата система и организма като цяло, хората с предимно умствена работа, които не се нуждаят от сериозна физическа активност, отиват на предишната си работа без ограничения. Те включват различни работници в офиса, хора на свободна практика у дома и т.н.

Кой е абсолютно забранен да работи?

Забраната за определени видове дейности по здравословни причини се определя с помощта на специален преглед, предназначен да идентифицира всички необходими аспекти за установяване на стандартите за нормален живот и работа във всеки отделен случай.

Принципите на изследването, които определят способността на хората да работят след миокарден инфаркт, са:

  • формирането на прогноза за клиничната и трудовата страна на проблема;
  • установяването на обема на нарушенията на органите на сърдечно-съдовата система;
  • определяне на ограниченията на труда и други области на живота на пациента;
  • решаване на необходимостта от социално подпомагане.

След като идентифицира всички гореспоменати особености на здравословното състояние на лице, което е претърпяло миокарден инфаркт, комисията му възлага всяка група с увреждания или потвърждава способността му да работи без ограничения. Въпреки това, трябва да се има предвид, че след сърдечен удар, независимо от тежестта и усложненията му, следните видове работа са противопоказни за хората:

  • електрическо обслужване;
  • в полето;
  • в нощната смяна;
  • на височина;
  • в въздушния транспорт;
  • потенциално опасни дейности за трети лица;
  • свързани с дълго ходене;
  • на открито и при неблагоприятни климатични условия;
  • повече от стандартен работен ден (8 часа);
  • с предписано темпо;
  • с излагане на токсични вещества.

За хора с такава прогноза след сърдечен удар е неблагоприятно. Те се изпращат за медицинска и социална експертиза за установяване на ограничения върху труда, независимо от периода на временна нетрудоспособност. Това се прави през първите 4 месеца след сърдечен удар.

Възможни последици, ако не се спазват забраните на труда

Всички последици, които могат да изпреварят човек след сърдечен удар, могат да бъдат разделени на две групи: близо и далеч. Ако нормите, предписани от лекарите, не се спазват, вероятността от тези последици значително се увеличава.

Тесните последици от миокардния инфаркт включват:

  • остра сърдечна недостатъчност;
  • аритмия;
  • инсулт;
  • съдова тромбоза;
  • разкъсване на аневризми.

Сред дългосрочните ефекти на сърдечния инфаркт са следните:

  • аневризма;
  • кардио;
  • умерен интензитет на нарушения на сърдечния ритъм;
  • нарушения на лявата камера.

Такива лезии на сърдечната тъкан като некроза, поради която се появяват белези, са необратими. Работата на цялата сърдечно-съдова система в резултат на това е нарушена без шанс за пълно възстановяване, така че тялото вече не може да се справи с товари, които преди са били обичайни или поне приемливи.

Миокардният инфаркт не винаги има отрицателна прогноза за бъдещото състояние на човешкото здраве. Често, с положителната динамика на лечението и липсата на сериозни усложнения, хората след сърдечен удар се връщат към обичайната си работа и начин на живот. Най-важната точка в такива ситуации е точното спазване на всички препоръки на лекуващия лекар - тогава вероятността за продължаване на живота без промени и здравословни проблеми е доста висока.

Трудова експертиза при инфаркт на миокарда

Медицински преглед за исхемична болест на сърцето, инвалидност, група с увреждания

Следните видове работа са абсолютно противопоказани при пациенти с ХБН:

  1. Работа, свързана със значителни (с постоянен или краткосрочен физически стрес) - работата на товарач, стоманопроизводител, ковач и др.
  2. Работа, свързана с поддръжката на електромеханични инсталации: работата на електротехник, електротехник и др.
  3. Работа, която може да представлява опасност за другите, когато внезапно бъде спряна - работата на шофьора, пилота, локомотивния водач и др.
  4. Работа във височина и екстремни условия - работата на катерач, пожарникар и др.
  5. Работа, свързана с въздействието върху организма на токсични вещества (особено съдови и невротрофични отрови); контакт с олово, бензин, метанол и др. Ефективен фактор за вторична превенция и запазване на работоспособността на пациентите с ИХД е заетостта.

Временната нетрудоспособност за ангина I FC обикновено е 8-10 дни, II FC - 2-3 седмици, III FC - 4-5 седмици.

След инфаркт на миокарда melkoochagovogo временна инвалидност е средно 2-3 месеца, macrofocal неусложнени - 3-4 месеца, трансмуралните усложнения (проводимост и ритъм смущения, аневризъм, циркулаторна недостатъчност и други подобни) от 5 - 6 и, ако говорителя болестта показва неблагоприятна прогноза за раждането, пациентите трябва да бъдат насочени към MSEC, без да чакат 4-месечен престой в болничния списък.

Група с увреждания

Група 3 на инвалидността се установява в случай, че пациентите с ИХБ не могат да работят в професията си и трябва да бъдат прехвърлени на работа с по-ниска квалификация или със значително ограничение на професията им. Обикновено тази група, създадена на пациента, чиято работа е свързана със значително физическо и психо-емоционален стрес, в областта, като се настаните в лоши метеорологични и микроклимата условия обикновено са хора, които са преминали без усложнения инфаркт на миокарда и стенокардия, страдащи от II - III ФК.

2 група увреждане се установява в случаите, когато пациенти с КБС не могат да изпълняват професионални дейности, като правило, е дадено в развитието на заболяването - ускорява атаки и увеличаване на интензивността на ангина атаки, развитието на аневризма на сърцето, появата на груби нарушения на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене, пълен atrioventikulyarnaya блокада и други), циркулаторна недостатъчност на етап IIБ. Обикновено тази група има пациенти, които са претърпели голям фокален (често трансмурален) миокарден инфаркт със сложна ите, както и, лица, страдащи от ангина IV ФК.

Увреждането на група 1 се определя, ако има пълно увреждане и нуждата от постоянни грижи. Това са пациенти, които са претърпели трансмурален миокарден инфаркт със усложнения, страдат от натоварена ангина IV FC и имат степен на циркулаторна недостатъчност V.

VN Лазарев, кандидат на медицинските науки

"Медицински преглед на труда за исхемична болест на сърцето, увреждане, увреждаща група" - статия от раздела "Кардиология"

Инфекциозен опит на миокардния инфаркт. Медицински преглед на труда (признаци на начална сърдечна недостатъчност

Симптомите на сърдечна недостатъчност първоначално идентифицирани в малък велосипеди упражнения товароносимост (по-малко от 300 КГМ / мин) могат да служат като един от критериите на пациенти CHD инвалидност, участващи в професии с физически стрес. Когато се установи, че знаците на малоценност от функциите на сърдечно-съдовата система в материален носител, натоварването на мощност (300-450 кгм / мин), следва да бъдат признати като ограничава възможността на пациентите Исхемична болест на сърцето изпълняват задачи, свързани с тежка и умерена физическа стрес и неблагоприятни условия.

При пациенти с адекватен отговор на високо производителен товар (над 450 кг / мин), инвалидността се дължи главно на тежестта на клиничните симптоми на ИХБ. Ако е необходимо, обхватът на професиите, достъпни за такива пациенти, може да бъде разумно разширен по видове работа, които изискват умерено физическо натоварване. Първоначалната сърдечна недостатъчност, намаляването на контрактилната функция на миокарда са допълнителен признак за тежестта на заболяването и неблагоприятната прогноза за раждането.

При изследване на способността за работа на пациенти със спонтанна ангина пекторис трябва да се обмислят абсолютни противопоказания за продължаване на работата, особено при професии, които представляват потенциална опасност за други поради внезапно спиране на работата поради развита атака на ангина пекторис.

пациенти изпит CHD Медицински труда, оперирани инфаркт реваскуларизация има функции, свързани с обема и ефективността на хирургично лечение, състоянието увреждане на пациента преди операцията и др. Липсата на лекари знания MLCE характеристики на тази популация често води до факта, че по-голямата част от пациентите след операция въпреки значителното подобрение на състоянието, те се признават за увредени. Критериите за оценка на работоспособността на пациенти с коронарна артериална болест след операция са изложени в съответните насоки.

"Ангина", V.S. Gasilin

Прочетете още: Медицински преглед на труда (увреждане)

Пациентите с ФК II, които имат тези противопоказани производствени фактори, когато е невъзможно да получат равностойна заетост, установяват увреждания от ІІІ група; пациентите, които нямат тези фактори, могат да работят. Пациентите с FC III обикновено са ограничени в трудоспособна възраст дори при умерен физически и интелектуален труд (потребление на енергия по-малко от 3,5 kcal / min). Пациентите с IV FC са увредени при нормални условия на труд и могат.

Изследване на медицинския труд (Рационално наемане на пациенти с коронарна артериална болест)

Рационалното наемане на пациентите с ИХД в съответствие със здравословното им състояние, квалификациите, личните интереси допринася за развитието на механизми за адаптиране, мобилизира функционалните резерви на кръвообращението, увеличава физическите резултати. При изготвянето на препоръки относно наемането на пациенти е необходимо да се обърне внимание на възможностите за използване на придобитите преди това трудови умения. Като повечето пациенти с коронарна артериална болест.

Патофизиологичната основа на стенокардия е миокардна исхемия, причинена от несъответствие между миокардната нужда от кислород и неговото прилагане. Исхемията на миокарда се появява, когато търсенето на кислород в миокарда надхвърля способността на променените коронарни артерии да я доставят. Успехът на терапевтичния ефект върху пациента зависи от това колко добре може да се промени балансът между необходимостта от кислород и доставката му в благоприятна посока. Това може да се постигне или чрез повишаване на способността на коронарната система да доставя кръв в исхемичните зони, или чрез намаляване на търсенето на кислород в миокарда. Ако основната причина за ангина атаки са ангиоспастичните реакции на коронарните артерии, терапевтичният ефект се постига с помощта на лекарства.

Потребността от кислород на миокарда се определя главно от стойността на систолното напрежение на стената на миокарда, сърдечната честота и контрактилната способност на миокарда. Напрежението на стената зависи от интравентрикуларното налягане, както и от обема на вентрикулата. Увеличаването на налягането в левия вентрикул или увеличаването на неговия обем води до увеличаване на напрежението на стената и съответно до увеличаване на търсенето на кислород от миокарда. Същото състояние възниква и по време на тахикардия. И накрая, всяка намеса, водеща до увеличаване на миокардната контрактилност (при отсъствие на левокамерна недостатъчност), ще доведе до повишаване на търсенето на кислород в миокарда. Следователно, ефективното лечение на ангина пекторис се постига чрез елиминиране на колкото е възможно повече фактори.

Започвайки да лекува пациент с коронарна артериална болест, лекарят трябва правилно да го информира за естеството на заболяването. На първо място, необходимостта за пациента в подробности, но внимателно обяснява защо настъпи ангина атаки и как да ги предотврати. Значението на диагнозата на коронарната артериална болест трябва да бъде обяснено по такъв начин, че пациентът да не губи оптимизъм и да развива правилното отношение към своята болест. След това трябва да обсъдите рисковите фактори за ХБН, които присъстват в пациента, и да обясните нуждата и възможността за елиминирането им. В повечето случаи лекарят не може да обещае лечение, но пациентът трябва да бъде сигурен, че с правилния начин на живот и подходящо лечение, той може да поддържа нормална работа и задоволително здравословно състояние за дълго време. Лекарят трябва да обясни на пациента какви резултати трябва да се очакват от предписаното.

Нормализиране на начина на живот на пациента, рационализиране на работата и почивка и, ако е необходимо, заетост, премахване на физическото и психо-емоционалното претоварване, спиране на тютюнопушенето след определена диета - всички тези дейности са задължителни компоненти на всяка програма за лечение на инсулт пациенти с инсулт. Пренебрегването на обичайните събития и надеждата само за помощта на антиангиналните лекарства е грешка. Препоръките на лекаря не трябва да бъдат общи, а специфични, индивидуализирани, въз основа на данни за нормалната физическа активност, натоварване, хранителни навици и семейните отношения на пациента. Установяването на праговото ниво на толерантни натоварвания, от една страна, ни позволява да определим функционалния клас на пациента с ангина и в.

Дозираните динамични натоварвания са полезни при пациенти с ангина, ако отговарят на функционалния клас на пациента. Физическата активност подобрява физическото състояние на пациента и функционалното състояние на сърдечно-съдовата система. Обучен пациент със същото натоварване е по-малък от сърдечния ритъм, кръвното налягане и БП. Повишава се самочувствието на пациентите, тяхното психо-емоционално състояние се подобрява. Редовната физическа активност спомага за подобряване на контрола на теглото, предизвиква благоприятни метаболитни промени в организма, като увеличаване на съотношението на HDL холестерола към LDL холестерола, намаляване на триглицеридите и увеличаване на инсулиновата чувствителност. Най-важните общи мерки включват назначаването на нискоенергийна диета.

Инфекциозен опит на миокардния инфаркт. Федерална агенция за здравеопазване и социално развитие

Определяне на коронарна болест на сърцето. Социалната значимост на проблема, епидемиологията на болестта. Рискови фактори за ХБН, тяхното значение. Класификация на ХБН.

Патогенезата на синдрома на болката, ролята на анатомичните и функционални фактори. Клиничната картина: класическите и атипични варианти на синдрома на болката, еквивалентна ангина. Стабилна и нестабилна ангина (първо се появи, прогресивно, вариант). Функционални класове на ангина.

Диагностика на ангина пекторис. Ролята на ЕКГ за откриване на коронарна недостатъчност. Натоварване и фармакологични тестове (велоергометрия, тест на бягаща пътека, тест за предсърдно стимулиране, стресова ехокардиография), радионуклидни методи. Ролята на коронарната ангиография.

Лечение на СНД. Лекарствена терапия: основните групи антиангинални лекарства (нитрати, бета-блокери, калциеви антагонисти, антитромбоцитни средства). Освобождаване от ангина атаки. Място на понижаващата липидите терапия при лечението на коронарна артериална болест, ролята на статините. Характеристики на тактиката на лечение и лечение на пациенти с нестабилна ангина. Индикации за хирургично и интервенционално лечение (хирургична операция на байпас на артериите, балонна ангиопластика и стент на коронарна артерия). Прогноза и експертиза на труда при пациенти с ангина. Първична и вторична профилактика на коронарна артериална болест.

Фокална и дифузна атеросклеротична кардиосклероза.

Механизми на развитие. Клинични прояви (хронична циркулаторна недостатъчност, хронична сърдечна аневризма, сърдечни аритмии и проводимост). Стойността за диагностициране на инструменталните методи за изследване: ЕКГ, рентгенологични изследвания, ехокардиография, вентрикулография, радионуклидни методи. Лечение. Възможностите за хирургично лечение на сърдечен аневризъм. Прогноза. Клинично изследване.

ЕКГ на пациент с ангина.

Протоколи за натоварване с ЕКГ на протокола

Основни източници на информация:

Учебник "Вътрешни болести". V.I. Makolkin, S.I.Ovcharenko. M. Medicine, 5th ed., 2005, pp. 250-262.

Диагностика и лечение на стабилна ангина. Руски препоръки. Разработен от Комитета на експертите ВНОК. - М. 2004 г. - 26 стр.

Допълнителни източници на информация:

Рационална фармакотерапия на сърдечносъдови заболявания. Чазов Е., Беленков Ю.В. - М. Латерра. 2004 - 976 с.

След като изучаваме основните и, за предпочитане, допълнителните източници на информация, е необходимо да започнем решаването на клинични ситуационни проблеми (виж събирането на проблеми стр. 46).

Предлагат се следните теми за писане на есета като самостоятелна дейност:

Мястото на бета-блокерите при лечението на стабилна ангина.

Стрес тестове при диагностициране на стабилна ангина.

Хирургично и интервенционно лечение на коронарна артериална болест.

Тема 8. Модулна единица "Остър миокарден инфаркт"

Миокардният инфаркт е най-ужасното усложнение на коронарната артериална болест и водещата причина за смърт от това заболяване. Смъртността на пациентите с коронарна артериална болест е около 2% годишно, 2-3% от пациентите всяка година имат нефатален инфаркт на миокарда, което е заболяване, причиняващо инвалидизация: често се развива конгестивна сърдечна недостатъчност, тежки аритмии и сърдечна проводимост.

Цел на обучението. След провеждането на клас по инфаркт на миокарда студентът трябва да може да направи следното.

Диагностициране на миокардния инфаркт въз основа на оплаквания, данни за анамнеза и резултати от лабораторни и инструментални изследвания.

Определете рисковите фактори за инфаркт на миокарда.

Интерпретирайте резултатите от изследванията на ЕКГ.

Определете тежестта на заболяването и разпознайте усложненията.

Класификация на миокардния инфаркт.

Усложнения на миокардния инфаркт.

Основните принципи на лечение на миокарден инфаркт.

Основни принципи на рехабилитация на пациенти след миокарден инфаркт.

Връзката между целите на ученето и целите на обучението на други дисциплини е представена на диаграма 15.

Отношението на целите на обучението по тази тема с целите на обучението по други теми от курса на факултета е представено на диаграма 16.

Епидемиология. Рискови фактори. Патогенеза. Класификации: първични, повтарящи се, повтарящи се. Миокарден инфаркт с Q-вълна и без Q-вълна. Класификация на миокардния инфаркт чрез локализация. Етапи на миокарден инфаркт. Клиничната картина в различни периоди на заболяването. Клинични варианти на остър стадий на инфаркт на миокарда.

Диагноза на миокарден инфаркт. Инструментални методи: промени в ЕКГ, тяхното поставяне; ехокардиография. Лабораторна диагностика (промени в общия кръвен тест, ролята на ензимната диагностика: миокардни тропонини, креатин фосфокиназа и неговата фракция за МС, трансаминази).

За миокарден инфаркт. Усложнения: остра циркулационна недостатъчност (кардиогенен шок, белодробен оток), нарушения на ритъма и проводимостта, остър и хроничен сърдечен аневризъм, разкъсване на миокарда, сърдечна тампонада, постинфаркционен синдром на Dressler.

Лечение. Медицински тактики в различни периоди на заболяването. Стойността на ранната хоспитализация. Помощ на стадиона преди болницата. Ролята на специализираните линейки и отделения за интензивно лечение. Освобождаване от болка. Лечение на неусложнен инфаркт на миокарда (антитромбоцитни средства и антикоагуланти, бета-блокери, нитрати, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим). Методи на спешна реваскуларизация на миокарда (тромболитична терапия, балонна ангиопластика). Лечение на усложнения от инфаркт на миокарда: остра циркулаторна недостатъчност, белодробен оток, кардиогенен шок, нарушения на ритъма и проводимост. Принципи на реанимация на пациент с миокарден инфаркт в случай на внезапна клинична смърт.

Принципи на рехабилитация на пациенти след миокарден инфаркт. Клинично изследване. Прогноза и експертиза на труда.

Фигура 1. Опции за курса на остър коронарен синдром

1. ЕКГ на пациенти с миокарден инфаркт.

Основни източници на информация:

Учебник "Вътрешни болести". V.I. Makolkin, S.I.Ovcharenko. M. Medicine, 5th ed., 2005, pp. 262-276.

Общоруско научно дружество по кардиология. Препоръки за лечение на остър коронарен синдром без персистираща ST елевация върху ЕКГ. Ревизия 2003 г. 2004, 27 стр.

Допълнителни източници на информация:

Syrkin A.L. Инфаркт на миокарда. - М. МИА, 2003 г. - 465 стр.

Рационална фармакотерапия на сърдечносъдови заболявания. Чазов Е., Беленков Ю.В. - М. Латерра. 2004 - 976 с.

Cardiology Grubb N.R. Newby D.E. Издател: MEDpress, 2006 704 стр. Раздел В.

След като изучаваме основните и, за предпочитане, допълнителните източници на информация, е необходимо да започнем решаването на клиничните ситуационни проблеми (виж събирането на проблеми стр. 50).

Предлагат се следните теми за писане на есета като самостоятелна дейност:

Тромболитична терапия: индикации, противопоказания, съвременни лекарства, схеми на дозиране.

Инвалидност след сърдечен удар

Миокардният инфаркт засяга все повече и повече тези, които нямат 35. И дори младото тяло не винаги е в състояние напълно да се възстанови. След нападение даде увреждане, но не всички. Индикаторът трябва да бъде загуба на производителност и загуба на самообслужване.

Как и на кого е възложено увреждане

След нападението, всеки човек отива на дълго платена почивка. След това пациентът ще бъде подложен на сертификация, което ще покаже дали ще бъде деактивирано след сърдечен удар или не. Според статистиката всяка секунда може да се върне към нормалния живот.

Ако се почувствате зле, болничните списъци се удължават в продължение на 12 месеца и никой не знае дали ще ги дадат за неопределен период от време. След изтичането на този период отново се изисква сертифициране. Оценява състоянието на тялото, изпълнявайки функциите си "от държавата". Членовете на Комисията действат върху ясното ръководство.

Определя се увреждане, като се имат предвид следните критерии:

  • Способността да работят и да се грижат за себе си;
  • Адекватно функциониране в познати и нови условия;
  • Професията на пациента;
  • Education.

Групи за увреждания

Ако по-рано след сърдечен удар пациентът автоматично получи увреждане за период от 1 година, тогава е трудно да се получи група. Това се дължи на ефективността на терапията след нападението и висококачествената рехабилитация. Критериите за оценка също бяха затегнати.

  1. Първата група се дава, ако има пълна загуба на капацитет в някоя от нейните проявления. В този случай човек с увреждане винаги ще остане в групата.
  1. Втората е с частична загуба на ефективност. Промяната в дейността се подразбира, ако човек е работил в "опасна" професия преди атаката.
  1. Третата група. Позволено е да работите на едно и също място, но с ограничения за определени видове работа.

Ако използваната терапия не доведе до положителни резултати, инвалидността след сърдечен удар се регистрира за неопределено време. В този случай пациентът не може да изпълнява дори лека работа.

Забрана за работа след сърдечен удар

Въпреки това, след миокарден инфаркт, дори прогнозата да е благоприятна, има професии, в които е невъзможно да се работи.

  • Шофьори на всякакъв вид транспорт;
  • Машини за поща и вестници;
  • кетъринг;
  • куриер;
  • сигурност;
  • Работа във височина;
  • Пилотът;
  • Електрически компоненти;
  • Работа, свързана с токсични вещества;
  • Нощни смени;
  • Работа в райони, отдалечени от цивилизацията;
  • Професии, свързани с товари.

Ако миокардът е настъпил в лице в една от тези специалности, предишната работа за него ще бъде затворена. Независимо дали в дадения случай се дава група, отговорът най-вероятно е "да". Ще бъде издадено увреждане със забрана за работа. И за да работите, ще трябва бързо да научите светлината и новата професия.

Когато се връщате сърдечен удар, не трябва да се шегувате със здравето си и да започнете предишната си дейност. Тази болест има тенденция да се повтори. И ако това се случи, състоянието ще бъде двойно по-трудно и тялото може просто да не оцелее. Също така трябва да ограничите товара.

рехабилитация

След спиране на миокардна атака, мед. работниците се опитват да предотвратят усложненията и да започнат да се занимават с нарушенията по това време. Терапията е сложна, помага за възстановяването, "вдигането" на органите, възвръщането на активността и нормализирането на психологическото състояние.

Всяка промяна в здравето се наблюдава, тъй като прогнозата за това заболяване е разочароващо. На първия ден 20% от хората умират.

Ако в продължение на 72 часа човек остане в паметта и в правилния си ум, тогава има шансове за успешно възстановяване. За да се предотврати повторението на миокарда в бъдеще, превенцията и здравословният начин на живот са наложителни.

Стресът трябва да се елиминира както у дома, така и на работното място. Не можете да заредите тялото, да промените позицията.

Желателно е да бъде повече на чист въздух, да се прави правилната гимнастика, да се пие вода. Храненето трябва да бъде балансирано с доставката на здрави витамини и минерали.

По време на периода "набиране", посещенията на специалистите трябва да бъдат стабилни и редовни. Диагнозата е от решаващо значение за пациента. Положителен ефект е тренировъчната терапия, престоя в санаториума и курорта.

Трябва също така да знаете, че след атаката на инфаркт, трябва да се откажете от никотина и алкохола. Силно приготвени чаени и кафе напитки също са забранени.

Документи за регистрационна група

За регистрацията на групата с увреждания ще са необходими документи. Техният списък дава на лекуващия лекар, след което те се изпращат за разглеждане. Тя трябва да започне с документите, които се изпращат в медицинската и социалната комисия. Формуляр 0-88 / y може да се получи в клиниката на мястото на пребиваване.

Освен това в името на ръководството на специалното бюро е написано изявление. Преди да сервира, към него се прибавя препратка от болницата. Документът предписва искане за разглеждане на здравословното състояние и оценка на необходимата рехабилитация. Тогава бюрото определя датата на проверката. Този период ще продължи 30 дни.

За да не се паникьосвате, трябва предварително да подготвите документите, отнасящи се до пациента. Говорим за такива референции като:

  • паспорт;
  • Запис на заетостта с печата на отдела за персонала;
  • Удостоверение на пенсионера;
  • SNILS;
  • сертификат;
  • Медицински запис на пациента;
  • Извадка от отдела след сърдечен удар;
  • Документът за увреждане (ако има такъв);
  • Доклад с план за рехабилитация;
  • Изявление, написано от пациента;
  • Посока към ITU.

Всички препратки се нуждаят от копия. Препоръчително е да направите това предварително, за да не трябва да го правите близо до болницата.

Отричане на увреждания. Какво да направя

Ако ITU откаже увреждане, лицето има право да обжалва този отговор. За да направите това, трябва да препишете отново на органа, в който се е състоял комисията.

Жалбата се разглежда в продължение на три дни. След това, в рамките на един месец, се определя нова дата за оценка.

Ако след втори път отрицателен отговор на увреждане дойде след инфаркт на миокарда, пациентът има право да се обърне към съда.

Но тук е необходимо да се има предвид, че решението на съда не подлежи на обжалване. Дайте група или откажете, съдията решава.

Видео: инфаркт на миокарда. Основните видове превръзки. Увреждането не е изречение.

Инвалидност с инвалидност, медицински преглед, инвалидност

Следните видове работа са абсолютно противопоказани при пациенти с ХБН:

  1. Работа, свързана със значителни (с постоянен или краткосрочен физически стрес) - труд на товарач, стоманен работник, ковач и др.
  2. Работа, свързана с поддръжката на електромеханични инсталации - работата на електротехник, електротехник и др.
  3. Работа, която може да бъде опасна за другите, когато внезапно бъде спряна - работата на водача, пилота, локомотивния водач и др.
  4. Работа във височина и в екстремни условия - работата на катерач, пожарникар и др.
  5. Работа, свързана с излагането на токсични вещества на тялото (особено съдови и невротрофични отрови), контакт с олово, бензин, метанол и т.н. Заетостта е ефективен фактор за вторичната превенция и запазване на работоспособността на пациентите с ИХБ.

Временната инвалидност за ангина I FC обикновено е 8-10 дни, II FC - 2-3 седмици, III FC - 4-8 седмици.

След претърпяване на малък инфаркт на миокарда, временната инвалидност е средно 2-3 месеца, големи неусложнени фокални - 3-4 месеца, трансмурални с усложнения (ритъм и проводимост, аневризъм, кръвотечение и т.н.) 5-6 месеца. и още. Ако динамиката на заболяването показва неблагоприятна прогноза за раждаемостта, пациентите трябва да бъдат насочени към MSEC, без да очакват четиримесечен престой в болния списък.

Установена е инвалидност от III група, в случай че пациентите с ИХБ не могат да работят в професията си и трябва да бъдат прехвърлени на работа с по-ниска квалификация или със значително ограничение на професията им. По правило тази група е установена за пациенти, чиято работа е свързана със значителен физически и емоционален стрес в областта с излагане на неблагоприятни метеорологични и микроклиматични условия. Обикновено това са хора, които са претърпели неусложнен миокарден инфаркт и страдат от ангина пекторис II-III FC.

Увреждания от група II се установяват в случаите, когато пациентите с ИХБ не могат да извършват професионални дейности. Като правило, то се дава с прогресията на заболяването - по-чести атаки и увеличаване на интензивността на ударите, развитието на сърдечен аневризъм, появата на нарушения на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене, пълна атриовентрикуларна блокада и т.н.). Обикновено тази група има пациенти, които са претърпели голям фокален (често трансмурален) миокарден инфаркт със усложнения, както и лица, страдащи от ангина на IV FC.

Увреждането на първа група се определя, ако има пълно увреждане и нуждата от постоянна грижа. Това са пациенти, които са претърпели трансмурален инфаркт на миокарда със усложнения, страдащи от натоварена ангина IV на FC и с фаза III на кръвопреливане.

VN Лазарев, кандидат на медицинските науки

"Възможност за работа при исхемична болест на сърцето, медицински преглед, увреждане" ?? Секция за коронарни сърдечни заболявания

Възможно ли е да станете здрави след сърдечен удар?

Този въпрос се поставя от всеки човек, чието сърце вече не е успяло. Как да предотвратите усложнения и обостряния на инфаркт на миокарда, как да изградите живота си, така че да не се случи втора атака? Доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедра "Рехабилитация и вторична профилактика на сърдечно-съдови заболявания", Дейвид Мерович АРОНОВ, Държавен изследователски център по превантивна медицина, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, разказва за него днес.

След инфаркт на миокарда остава белег в сърдечния мускул, така че част от функцията на сърцето се губи. В допълнение, причината за миокарден инфаркт - атеросклерозата на сърдечните съдове - остава и освен това може постепенно и понякога бързо да напредва. Всички тези фактори показват, че за съжаление не е възможно да стане напълно здрав след сърдечен удар. Но това не означава, че не е нужно да се грижите за вашето здраве. Задачата на човека е да го направи практически здрав, т.е. качеството на живота ще го задоволи. 80% от пациентите с правилно поведение, лечение и рехабилитация успеят. Например, ако дадено лице откаже пушенето, ограничи приема на алкохол, тренира според умерена програма, внимателно приема предписани лекарства, а след това се чувства добре.

Разбира се, ще трябва да спазвате някои правила, но това не е толкова трудно - желателно е да ги изпълните на всички, а не само на тези, които са имали инфаркт. Ако сте имали операция на сърцето във връзка с ХБН, след месец и половина след това (ако операцията е била успешна и тялото работи стабилно), можете да се върнете към нормален бизнес и работа. Не забравяйте, че след като вече сте рискували и си струва да настроите навиците си така, че да не се появяват усложнения и още повече няма второ сърдечно заболяване.

СТЪПКА 1. Трябва да приемете лекарството, предписано от Вашия лекар. Извинения като "ще бъде по-добре - ще престана да пия хапчета", "Страхувам се, че ще има повече вреда, отколкото лекарство, отколкото добро", "Не искам да свикна с лекарствата" и т.н. Става дума за живот и смърт. Трябва да се вземат лекарства. Вашите притеснения са напълно неоснователни. Освен това самото прекратяване или промяната на лекарството може да бъде опасно - в сила е така нареченият "феномен на отмяна". Предписаните лекарства действат стратегически, т.е. предотвратяват по-нататъшното прогресиране на заболявания, възникнали след инфаркт на миокарда: аспиринът намалява кръвосъсирването; статините нормализират холестерола в кръвта; лекарства, които лекуват артериална хипертония, намаляват размера на левия вентрикул, който естествено се увеличава след миокарден инфаркт, с хипертония.

Общо има 4 класа лекарства, които намаляват нивото на мазнините в кръвта и имат анти-склеротичен ефект: препарати на никотиновата киселина с бавно освобождаване, секвестранти на жлъчни киселини, фибрати и статини. Последните се считат за най-надеждни и ефективни. Най-опасното усложнение на статините - системно мускулно увреждане - възниква при около една от няколкостотин хиляди случая, но не се наблюдава в Русия.

В нашата държава са регистрирани следните статини: ловастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин и аторвастатин. Едно или две хапчета дневно от тези лекарства е достатъчно, за да се намали нивото на "лошия" холестерол в кръвта.

По въпроса дали да се вземат лекарства за цял живот, е трудно да се отговори недвусмислено. Все още няма такива наблюдения. Нарежете за 5-6 години - такъв период е необходим, за да се прояви напълно ефективността на лекарството (увеличаване на диаметъра на артерията, спиране на прогресията на атеросклерозата). Но някои резултати се появяват преди. Например, макар и при атеросклероза на сърдечните съдове, проходимостта на засегнатата артерия се увеличава 3-4 години от началото на лечението, но след 2 месеца на вземане на статини се увеличава кръвообращението към сърдечния мускул, възпрепятства образуването на тромби, предотвратяват се някои нарушения на сърдечния ритъм.

СТЪПКА 2. Борба атеросклероза на артериите на сърцето и мозъка - това е основната причина за сърдечни атаки, удари и смъртност. За да направите това, ще трябва да преразгледате вашата система за захранване (). При атеросклероза се появява излишък от мастни вещества (холестерол) в артериите. Постепенно мастната плака увеличава и блокира достъпа на кръв до сърцето, мозъка и други органи. Тя може да бъде възпалена, разядена. Ако една плака се разкъсва, в този момент се образува тромб, който може да блокира артерията. При хора, които са претърпели инфаркт или инсулт, част от сърцето или мозъчните мускули става мъртва поради тромбоза. Вместо неуморно работещ мускул, съединителната тъкан постепенно нараства, образувайки белег. Такова сърце, разбира се, е по-ниско от здравото в сила и издръжливост. Постепенно здравата част на сърдечния мускул поема функцията на засегнатата част, но това може да се отслаби. Оттук има сърдечна недостатъчност, аритмия. Защитните сили също работят, контролират сърдечно-съдовата система, намаляват ефекта от заболяването. Но те се нуждаят от вашата помощ - те не могат да правят без лекарства и самоконтрол.

Понижете холестерола си. Хиперхолестеролемия (повишени нива) е основната причина за гореспоменатата атеросклероза. Това до голяма степен се улеснява от храни, богати на холестерол (рибешка ябълка, яйчен жълтък, черен дроб, бъбреци, мозъци) и наситени мастни киселини (млечни продукти, животински мазнини). Както знаете, холестеролът е "лош" и "добър". Когато нивото на "лошия" холестерол се увеличава или остава непроменено, но нивото на "добрия" холестерол намалява, възниква болест. За разлика от лошия холестерол, не можем да получим "добро" с храна. Той се произвежда в организма по време на систематично и умерено физическо обучение. Неговата концентрация се увеличава, когато не се приемат повече от 60-70 грама на ден спиртни напитки или 1 чаша сухо естествено вино. Но не повече! Интензивните физически упражнения и излишъкът от алкохол ще доведат до обратния ефект - потискането на "добрия" холестерол.

Вземайте редовно тестове, наблюдавайте нивата на холестерола. Дори най-малкото увеличение (доста малко) има значение. Това е причина за действие, трябва незабавно да намалите холестерола до нормално.

СТЪПКА 3. Борба с хипертонията. Високото кръвно налягане е силен рисков фактор за атеросклерозата, което означава друг инфаркт. Опасността от хипертония и факта, че има висок риск от кръвоизлив в мозъка или инсулт на мозъка. Ако хипертонията се комбинира с атеросклероза, рискът от развитие на сърдечен инфаркт и други клинични прояви се увеличава 5 пъти. Високото налягане ускорява атеросклерозата, укрепва и допринася за появата на усложнения.

Днес всяка хипертония с подходящо лечение в началния стадий при около една трета от пациентите води до пълно възстановяване. В други случаи спазването на препоръките може да предотврати и дори да предизвика обратно развитие на патологичните промени.

Проблемът е, че много пациенти не знаят за болестта си, а някои от пациентите знаят за това, но предпочитат да не бъдат лекувани или да променят режима на лечение по свое усмотрение (намаляване на дозата на лекарството, прекъсване на лечението, замяна на лекарството). Лекарите смятат това за обикновена наивност и за празна надежда за чудо. Хипертонията има тенденция към непрекъснат напредък, така че не трябва да отлагате здравето си "за по-късно".

В допълнение към лекарствената терапия, спирането на най-малко 7-8 часа на ден е много важно, опитвайте се да избегнете ненужно размирици, психо-емоционален стрес.

СТЪПКА 4. Спрете да пушите! Трите, всеки, който е прочел тази фраза, може да мисли. Никой не твърди, но фактът, че съзнателно отровите тялото си, остава факт. И вие можете да сте сигурни, че страстта към цигарата играе важна роля при сърдечен удар, който се случи. Ако продължавате да пушите, останете първият претендент за сърдечен удар и дузина други изключително опасни заболявания по няколко причини:

  • съдържанието на мазнини в кръвта на пушачите е по-високо от това на непушачите (и това е директен път към атеросклерозата);

  • докато се пуши, времето за съсирване на кръвта се ускорява с 15-26%, което води до образуването на кръвни съсиреци;

  • Установено е, че никотинът има способността да причинява хипертония и също така съществува риск от развитие на тютюнева склероза.
  • По този начин пушенето е "идеалният начин" да се навреди на себе си: толкова много рискови фактори в един. Известният професор Л. Фогелсън веднъж каза: "Половината от пациентите престанаха да пушат след първия инфаркт, а останалите след втората." За съжаление добавете: "... ако оцелеят".

    Отново много митове са свързани с тютюнопушенето. Например, че остър отказ от тютюнопушенето е вредно за организма. Това абсолютно не е вярно. Или: бившите пушачи получават наднормено тегло. Може би, ако се случи такова нещо, след 6-8 месеца ще се върнете към предишните размери. Ако останалите килограми все още се появяват, трябва да се движите повече и да ограничите приема на енергия.

    Друго препятствие: откажете пушенето да стане нервен и раздразнителен. И с това можете да се борите, като за първи път седативи, успокоителни.

    СТЪПКА 5. Отърви се от затлъстяването. Това също е рисков фактор, който е написан и каза достатъчно. Поради затлъстяването, едно вече отслабено сърце трудно може да изпълнява функциите си. Досега методът за справяне със затлъстяването е един: физическа активност, предписана от лекар в зависимост от състоянието на сърдечно-съдовата система и нискокалорична диета.

    СТЪПКА 6. Преместете повече. Физическата култура - ефективно средство за борба с атеросклерозата. Хората, които системно го правят (30 минути поне три пъти седмично) подобряват състоянието на кръвта по отношение на мастните показатели, намаляват тенденцията към тромбоза, развиват допълнителни малки кръвоносни съдове, които хранят сърдечния мускул, нормализират холестерола и постепенно "разтварят" мастните плаки, Когато хиподинамията, напротив, няма пълно разграждане на мазнините и холестерола, те се отлагат по стените на артериите, причинявайки и увеличавайки атеросклерозата.

    Ако активно участвате в спорта преди сърдечен удар, товарът трябва да бъде значително намален. Най-големият проблем с тенисистите и футболистите. Те винаги имат неочаквани натоварвания, често прекомерни, е почти невъзможно да се дозират. Следователно, такива спортове не се препоръчват след инфаркт на миокарда, тъй като те могат да бъдат опасни. Прекомерната ревност в физическото възпитание може да предизвика ангина, повтарящ се инфаркт, хипертонична криза.

    Що се отнася до модерните фитнес центрове, те предлагат предимно помпени мускули и са неподходящи за пациенти със сърдечни заболявания. Ако не сте избрали лична програма и не сте взели предвид препоръките на лекар, е по-добре да не рискувате здравето си.

    Бих искал да отделя специално предупреждение за физическата активност на летни жители и градинари. Изкопаването на зеленчукови градини е чисто руска особеност, поради което често се случва "сърдечен удар в градината" или "болест на градината". Полезна физическа активност не може да бъде наречена. Повечето възрастни хора работят на местата, често - тези с увреждания. Ясно е, че често къщата е медицинска сестра на семейството. Но обработването на земята е много труден физически труд, при който се извършват абсолютно противопоказани действия, включително строителни и ремонтни работи, когато възникнат големи тежести. При болни хора това може да доведе до атака на ангина (затова винаги трябва да имате нитроглицерин, за да облекчите атаката). Могат да настъпят тежки хипертонични кризи, понякога завършващи с инсулт. В най-тежките случаи се развива сърдечна астма и ако няма навременна помощ, човек може да умре.

    Ако работата не може да бъде избегната, процедирайте внимателно, бавно. Направете почивка на всеки 20-30 минути. Не си задайте задача да изпълнявате определено количество работа. Правете колкото можете, не толкова, колкото искате.

    Втори сърдечен удар се случва при 10-20% от пациентите. Това се дължи на степента на промените, които са толкова силни, че те са достатъчни за втория и третия инфаркт, особено ако не се спазват необходимите препоръки. Вероятността от нов инцидент зависи от много фактори: хипертония, наследствена предразположеност, нездравословна диета, наднормено тегло, емоционално и психическо претоварване. Мъжете в този смисъл са по-уязвими от жените.

    Повторни сърдечни пристъпи също се случват, защото досега нямаме държавна програма за вторична профилактика на заболявания (насочени към спиране на прогресирането на съществуващи заболявания). Ефективността на тези програми надхвърля всички очаквания. Например в САЩ, където те са обърнали внимание на проблема с СЗБ преди 40 години, през това време смъртността е била намалена с 50%, във Финландия, благодарение на програмите за вторична превенция, с 60%. В Русия и днес смъртността в сравнение с европейските страни и САЩ е 3 пъти по-висока. Имаме един човек, претърпял сърдечен удар и мислим, че той не е в опасност. Без значение колко трудно лекарите казват, че е необходимо да се съобразят с предписанията, лекарствения режим, много от тях все още не разбират казаното. Освен това, разговор с Вашия лекар обикновено се свежда до разговор в рамките на 1-2 минути, което не ви задължава към нищо.

    Към днешна дата се разработват програми за превенция. За да ги приеме и приложи, са необходими значителни време и пари. Докато се случва, хората продължават да се разболяват. Но сега вие сами можете да предотвратите сериозните последици от сърдечния удар и да подобрите благосъстоянието си.

    Рискови фактори за сърдечна атака:

    • висок холестерол в кръвта;
    • хипертония;
    • тютюнопушенето;
    • генетично предразположение към сърдечно-съдови заболявания;
    • ниска физическа активност;
    • затлъстяване.
    Ако сте претърпели сърдечен удар, полагайте усилия да:

    • холестеролът в кръвта не надвишава нормата
    • кръвното налягане е под 140 до 90 mm Hg. Чл.,
    • не сте натрупали тегло, ако надвишава нормата - го е намалил,
    • сте имали систематично умерено до умерено физическо натоварване поне 3 пъти седмично, не сте пушили.
    Степента на общия холестерол в кръвта:

    • за здрави хора - по-малко от 200 mg / dl (5,2 mmol / g),
    • за здрави хора с 2 или повече рискови фактора (например мъжки пол и тютюнопушене, женски пол на възраст над 60 години) - по-малко от 160 mg / dL (4 mmol / l)
    • за пациенти с IHD (стенокардия, кардиосклероза, миокарден инфаркт) - по-малко от 130 mg / dl (3,4 mmol / l).

    Анти-атеросклеротична диета

    Тази диета е необходима за поддържане на холестерол и други мазнини в кръвта под нормалното - това е важно, така че атеросклерозата да не напредва. Таблицата показва храни, които повишават или намаляват нивото на "лошия" холестерол в кръвта, както и тези, чиято употреба е по-добре да се ограничи до минимум.

    Джулия Гарматина ("Здравеопазването")


    ____________________
    Намерихте ли грешка или печатна грешка в текста по-горе? Маркирайте дума или фраза с грешка и натиснете Shift + Enter или тук.

    В Допълнение, Прочетете За Съдове

    Гликиран хемоглобин, известен още като HbA1c: какъв е анализът и какво показва?

    Фактът, че хемоглобинът присъства в кръвта ни е известен на огромното мнозинство от възрастните.Но в допълнение към обичайната субстанция в организма има и гликиран хемоглобин, малко хора осъзнават.

    Варикозна матка: защо се появява и как да се лекува

    Диагнозата на заболяване като варикозни вени на матката е налице само през последните десетилетия. Преди това заболяването се считало за типично женско гинекологично заболяване.

    Преглед на 13 популярни наркотици за сърцето: техните плюсове и минуси

    От тази статия ще научите: кой сърдечен лекарствен списък често се използва за лечение на сърдечни заболявания, какви причини трябва да се използват, какви странични ефекти може да доведе до тяхното приемане.

    Постинфарктна кардиосклероза

    Постинфарктната кардиосклероза е форма на коронарна сърдечна болест, характеризираща се с частична замяна на сърдечния мускул с съединителната тъкан в резултат на миокарден инфаркт.

    Какво представлява сърдечна недостатъчност

    Сърцето ще работи като двигател!Вие ще забравите за тахикардия, ако преди лягане.Много хора се страхуват от себе си, а други със сърдечен удар, заявявайки, че такова неудобство може лесно да се случи със страх или силен стрес.

    Как да се намали систолното налягане в нормални диастолични - наркотици и народни средства

    Много от тях могат да страдат от високо или ниско кръвно налягане. Тя зависи от няколко фактора: възраст, лош начин на живот, лекарства.