Как да се лекува церебрална исхемия с лекарства

Ранното начало на медицинските грижи е от голямо значение за ефективното лечение на остра церебрална исхемия. Тежките последици от инсулт могат да бъдат предотвратени, ако започнете да приемате наркотици навреме и използвайте спешни мерки за подпомагане на кръвообращението в мозъчните съдове. При хронична васкуларна недостатъчност на мозъка, лечението трябва да бъде дълго и постоянно, така че да не създава условия за усложнения.

Всички таблетки и лекарства, предписани от лекар, трябва да бъдат взети изчерпателно в строго съответствие с дозите, определени от специалист.

Основни лечения за церебрална исхемия

Значението на ранната терапия при остър нарушен кръвоток през церебралните съдове се обяснява просто: само няколко минути след исхемичната атака се появяват първите патологични промени в тъканите. Отначало това ще отнеме около 5 минути, за да донесе кръв на съседните съдове, но след това скоро ще има ясно изразена липса на кръв в ограничен район на мозъка. При хронична исхемия тези бързи смущения не се появяват, но постепенното намаляване на кръвообращението води до бавни промени в мозъчните тъкани.

Оптималните лечения за церебрална исхемия включват:

• ефекти върху кръвния поток с цел вазодилатация и подобряване на доставката на кислород за мозъка;
• защита на мозъчната тъкан от вредните ефекти от остра или хронична недостатъчност на кръвния поток (неврозащитни ефекти);
• възстановяване на мозъчната тъкан (репаративна терапия).

За всяка от тези терапевтични мерки съществуват различни схеми на сложна терапия, включително модерни и високоефективни лекарства. При остри ситуации е необходимо да се използват средства за спешни случаи под формата на инжекционни препарати, а в случай на хронична исхемия могат да се използват таблетки.

Лекарства за подобряване на кръвния поток

Антихипертензивни лекарства

Задължително условие за лечението на церебрални исхемични нарушения е намаляването и стабилизирането на кръвното налягане. Всеки вариант на хипертония ще има изключително негативен ефект върху церебралния кръвен поток, утежняващи исхемичните прояви. Антихипертензивните лекарства трябва да се приемат дълго време, като се спазва дозата, предписана от лекаря. Не можете сами да хвърляте наркотици, дори ако няма оплаквания или съдовият натиск се пази на същото ниво.

вазодилатация

Подобряването на проходимостта на кръвоносните съдове може да се постигне с помощта на вазодилататори. В някои случаи простите антиспазматични средства са достатъчни, но често се използват по-сериозни медикаменти. Обикновено терапевтичният ефект върху съдовете се извършва в болница и приложението на лекарството се извършва под формата на инжекции.

Предотвратяване на тромбоза

Много важна част от лечението е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Съдовата оклузия може да възникне на фона на атеросклероза или поради нередности в коагулацията на кръвта. Анти-атеросклеротичната терапия е добра като стадий на профилактично лечение, когато употребата на лекарства, предписани от лекар за атеросклеротични лезии и хронична церебрална исхемия на съдовете, предотвратява тромбозата. При остра исхемия тромболитиците ще имат по-голям ефект.

тромболиза

Когато се образуват кръвни съсиреци в съдовете, кръвният поток трябва да се възстанови възможно най-бързо. Емболи или тромби могат да бъдат отстранени с помощта на специално лечение, проведено при условия на спешна помощ и реанимация. Оптимално ще бъде възможно да се разтвори нов тромб, ако лечението стартира възможно най-бързо. Тромболитичните средства се прилагат интравенозно, за да се осигури най-добър ефект върху кръвния съсирек.

Ефективността на възстановяването на кръвния поток не винаги зависи от това, какви конкретни медикаменти ще прилага лекарят. Често оптималната полза е комбинираният ефект от няколко лекарства, които допълват и подобряват положителния ефект един от друг.

Лекарства за защита на мозъка

Основните цели, когато се използват неврозащитни лекарства, са:

• предотвратяване на дълбоко увреждане на мозъка при остра и продължителна исхемия;
• да превеждат церебралната исхемия в кратки и бързи епизоди, които много по-лесно се справят с използването на консервативно лечение;
• предотвратяване на фокални инфаркти в мозъчната тъкан;
• да увеличи продължителността на периода, през който е възможно да се осигури ефективна помощ при исхемична атака;
• за да се осигури ангиопротективният ефект на отделните или на всички части на мозъка.

Защитата на мозъчната тъкан е разделена на 2 вида:

• първична неврозащита, когато лечението на лекарството започне възможно най-бързо, в първите минути след острата исхемия и продължава поне 3 дни;
• Вторичната лекарствена терапия за защита на мозъка осигурява неврозащитен ефект с продължителни негативни ефекти на исхемия и продължава поне 1 седмица.

Всички неврозащитни лекарства могат да бъдат разделени на 2 групи:

• nootropics (имат директен ефект върху мозъка);
• ноотропно сходни средства (сложни лекарства, косвено повлияващи мозъчните структури).

За всички лекарства с ноотропични ефекти са характерни следните положителни ефекти:

• осигуряване на стимулиращ ефект върху паметта, вниманието и аналитичните умения;
• подобряване на връзките между невроните, което стимулира мозъчната активност;
• осигуряване на оптимални метаболитни процеси на мозъчната тъкан;
• многофункционални биохимични ефекти на клетъчно ниво, създаващи условия за стимулиране на центровете на мозъка;
• положителен ефект върху кръвоносните съдове, който спомага за подобряване на кръвния поток;
• положителни промени в психо-емоционалната сфера.

Рехабилитационна терапия

Всяка исхемия оставя последствия в мозъка. Ако те са минимални, възстановяването става бързо и усложненията не са изразени. При по-дълбоко увреждане на мозъчните структури са възможни неприятни усложнения, които оказват отрицателно въздействие върху качеството на човешкия живот. След остра исхемична атака или на фона на хронична церебрална исхемия, ще е необходима рехабилитационна терапия, включваща репаративни препарати, физиотерапия и лечение на санаториуми. Големият ефект върху възстановяването на двигателните функции е физическа терапия и ръчен масаж. Медицинското проследяване след исхемичен инсулт трябва да продължи дълго. Уверете се, че провеждате постепенни курсове на превантивно лечение с диагностичен контрол.

Фармакологични лекарства за лечение на церебрална исхемия доста. Изборът на лекар винаги предполага оптимален ефект върху съдовете и мозъчните структури с минимални странични ефекти върху тялото на болен човек. Курсната терапия може да включва едновременното прилагане на няколко типа хапчета и инжекционни лекарства. Възможно е да се оцени ефективността на терапевтичните мерки чрез намаляване на тежестта на исхемичните симптоми, възстановяване на паметта, внимание и двигателна активност. Лекарят ще може да идентифицира положителните ефекти на лечението с помощта на диагностични изследвания. Мерките за рехабилитация ще помогнат бързо да възстановят мозъка и да върнат човека в обичайния ритъм на живот в периода след инсулт.

Как да се лекува церебрална исхемия?

Церебралната васкуларна исхемия е хронично заболяване, причинено от недохранване на мозъчните клетки с кислород. Процесът на появата му е съвсем прост. Стените на кръвоносните съдове постепенно се стесняват поради различни соли и други утайки. По този начин се затруднява доставката на хранителни вещества. Във връзка с това идва ischemia.

Какво представлява церебралната исхемия

Исхемията на мозъка се нарича реакцията на тялото на гладуване на кислород, което се дължи на нарушения на кръвообращението. Това се дължи на частично или цялостно блокиране на кръвоносните съдове.

Има два вида болести:

• Исхемия на мозъка при новородени. Това е много тежко заболяване, което е трудно да се лекува поради факта, че в ранна възраст почти никакви лекарства не могат да бъдат използвани.
• Хронична исхемия, която е причина за преждевременното посещение на лекар. Поради това на пациента се образува дисфункция на мозъчната активност, която е почти невъзможно да се възстанови напълно.

От своя страна лекарите разделят болестта на два етапа на развитие. Повече за това ще бъде написано по-долу.

Причини за церебрална исхемия

• Основният симптом на церебралната исхемия е мозъчната артериосклероза. Във връзка с това заболяване се появяват мастни депозити по стените на кръвоносните съдове. Това са тези, които нарушават процеса на кръвообращението и храненето на мозъка. Често, заедно с исхемия, възникват и други проблеми, тъй като не само кислородът в количеството, което се нуждае, отива в мозъка.
• Друга причина за това заболяване са кръвните съсиреци. Те напълно запушват съдовете.
• Според последните научни разработки, това заболяване се провокира от други заболявания, включително тахикардия, брадикардия, химическо отравяне, сърдечна недостатъчност и редица подобни патологии.

симптоматика

Симптомите на мозъчната исхемия могат да варират в зависимост от степента на заболяването. Така, мозъчната исхемия 1 степен се проявява както следва:

1. Обща слабост на тялото.
2. Тръпки.
3. Проблем със съня
4. Появата на рефлекси устен автоматизъм.
5. Anizorefleksiya.
6. Прекъсване на емоционалната стабилност. Пациентът попада в дълбока депресия или става прекалено агресивен.
7. Отслабването на мозъчната дейност, което се проявява под формата на забрава, разсейване на вниманието, инхибиране на умствената дейност и т.н.
8. Променете походката. Пациентът започва да се разбърква или да се смила.
9. Появата на проблеми с координацията.
10. Главоболие.

Струва си да се отбележи, че на този етап от развитието на болестта негативните ефекти могат да бъдат напълно предотвратени. Важно е лечението да започне възможно най-бързо, тъй като преходът към втория етап започва в рамките на една седмица. Така се брои всяка минута от пациента.

Церебралната исхемия 2 градуса значително подобрява отрицателните ефекти, които са били налице в първата. Появяват се и допълнителни симптоми. Те включват атаксия с нарушена координация, пълна апатия за всичко, интелектуални разстройства, които водят до разпадане, и екстрапирамидни нарушения на мозъка. В някои пациенти може да настъпи уморяемост.

В тежките случаи има припадане, психоорганичен синдром, инконтиненция на урината, нарушена функция на преглъщането на храна, синдром на Паркинсон, неадекватна реакция на случващото се, намалена воля, нарушение на практиката, развитие на деменция. В този случай е невъзможно напълно да се възстанови мозъчната функция. Човек не може напълно да сервира себе си както преди.

При мозъчната исхемия симптомите и лечението са винаги еднакви, но първоначално лекарите трябва да се уверят, че се справят с предаваната болест. Това изисква внимателна диагноза.

Диагностика на церебралната исхемия

Процесът на диагностициране се състои в изучаването на симптомите. Исхемичното мозъчно-съдово заболяване е много по-лесно разпознаваемо в историята, ако пациентът има диабет, атеросклероза, ангина или наскоро има миокарден инфаркт.

Също така диагнозата включва физическо изследване на сърдечно-съдовата система на пациента. Направете лабораторни тестове за изследване на химичния състав на кръвта. По време на проучването бяха използвани кардиографи, електроенцефалографи, ултразвукови машини и много други.

Исхемия на церебралните съдове и лечение на болестта

Лечението на исхемия е необходимо от първия ден на откриването й, за да се намалят негативните ефекти от това заболяване. Участващият лекар трябва самостоятелно да вземе решение за списъка на препоръчаните лекарства, като взема предвид състоянието на пациента, неговите индивидуални характеристики и потенциалния риск и възможните ползи от приемането на определени лекарства. Въпреки това, има няколко насоки за лекарите, които ефективно да лекуват церебралната исхемия.

Днес хирургията и традиционната медицина се използват за намаляване на негативните ефекти на болестта. Операцията се използва само в случаите, когато конвенционалната медицина не може да се справи с болестта. По този начин функционира само церебрална исхемия от степен 2.

В други случаи:

• Невропротектори и церебропротектори. Те допринасят за допълнителната защита на невроните в мозъка. Тези лекарства включват Mexidol и Cerebrolysin.
• Вазодилатори, антикоагуланти и лекарства за разреждане на кръвта. Техният терапевтичен ефект е да укрепват стените на кръвоносните съдове, стимулират кръвообращението и подобряват храненето на мозъка. Има доста лекарства, които могат да се използват. Най-често Omaron и Aspirin се използват в началните етапи.
• Лекарства, които регулират метаболизма на липидите. Назначен строго от лекуващия лекар.

Какво представлява опасната операция за пациента?

Хирургията се случва в тежък стадий на заболяването. По този начин, с положителен резултат, последиците от външния му вид няма да бъдат изравнени. Това обаче ще помогне да се излекува пациентът.

Самата операция се състои в стентиране на каротидната артерия, за да се премахнат кръвните съсиреци. Използването на стволови клетки също е възможно. Този тип операция може да има чудодейно действие върху пациент, който ще бъде напълно излекуван без отрицателни последици. Но поради лошото познаване на тези клетки и малък опит с такива операции могат да възникнат различни проблеми.

Въведете ги с капкомер. Този процес отнема около час. След това пациентът се освобождава у дома. Новите кръвни клетки ще достигнат засегнатите области и ще се прикрепят към здрави тъкани. След това те ще започнат да се размножават естествено, като създават нови начини за доставяне на кръв с кислород към мозъка.

Строго е забранено да се прибягва до традиционната медицина на IBM, тъй като може да ускори процеса на неговото развитие и да доведе до смъртоносен изход.

По този начин болестта представлява сериозна опасност за пациентите. При отсъствие на своевременно лечение, смъртта е възможна. Препоръчително е пациентът да бъде поставен в болница, така че да е под контрола на лекарите, а в случай на сериозни проблеми той да може да получи своевременна и квалифицирана помощ. Това значително ще намали риска от развитие на IBM на следващия етап. При отсъствие на положителни ефекти по време на лечението, лекарят ще може бързо да промени програмата за лечение. Когато се лекувате у дома, трябва да поддържате връзка с Вашия лекар, за да съобщите незабавно за всички промени в здравето си.

Що се отнася до превенцията на болестта, тя може да служи като здравословна диета, годишен мониторинг от лекар, както и редовно упражнение, което може да намали риска от развитие на болести, които са предшественици на IBM.

Възможно ли е да се лекува церебрална исхемия

Мозъчен инфаркт: причини, ефекти и лечение

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да Ви го предложим.
Прочетете повече тук...

Мозъчният инфаркт или исхемичен инсулт е заболяване, при което се нарушава мозъчният кръвоток. Поради това в някои части на мозъка кръвта, която носи кислород и хранителни вещества, изобщо не тече или не тече в достатъчни количества.

По принцип исхемичен мозъчен инфаркт се развива при хора над 50-годишна възраст, но може да се появи и в ранна възраст.

Причини за заболяване

Тази патология е сериозна опасност. Причините за мозъчен инфаркт може да са различни:

• атеросклероза;
• хипертония;
• затлъстяване;
• миокарден инфаркт;
• сърдечна исхемия;
• сърдечни заболявания;
• сърдечна недостатъчност;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• захарен диабет;
• артериална хипертония;
• патологични промени (тромбоза и стеноза) на артериите;
• повишен вискозитет на кръвта;
• забавен кръвоток;
• висока концентрация на холестерол;
• хирургическа интервенция;
• чести стрес;
• прекомерно физическо натоварване;
• заседнал начин на живот.

Значително увеличаване на риска от исхемичен инсулт по-напреднала възраст, употреба на перорални контрацептиви, употреба на алкохолни напитки и тютюнопушене.

класификация

Според особеностите на развитието, мозъчният инфаркт е разделен на кардиоелементи, хемодинамични, атеротромботични и лакунарни.

Кардиоелементният мозъчен инфаркт се появява, когато кръвен съсирек запушва захранващата артерия.

Хемодинамичният инсулт се развива в резултат на понижение на кръвното налягане или бързо намаляване на сърдечния дебит.

Причината за атеротромботичен инсулт е атеросклерозата.

Лакунен инфаркт на мозъка се образува, когато лезиите на перфориращите артерии, които имат малък диаметър. Често предизвиква високо кръвно налягане.

Признаци на мозъчен инфаркт

Проявите на исхемичен инсулт са изключително разнообразни и зависят от местоположението на засегнатите лезии. Най-често мозъчният инфаркт, симптомите на който постепенно се увеличава, се обявява:

• загуба на реч;
• отслабване на изражението на лицето;
• парализа на крайниците;
• конвулсии;
• разширен синдром на зеницата (само от засегнатата страна);
• изкривяване на лицето;
• увреждане на слуха;
• бледо лице;
• повишен сърдечен ритъм;
• намаляване на налягането (в някои случаи може да се увеличи или да остане нормално);
• припадъци;
• загуба на ориентация в пространството.

В този случай пациентът изобщо не изпитва болка. Тази ситуация се дължи на факта, че няма мощни рецептори в мозъка.

Усложнения при инсулти

Поради нарушеното кръвообращение, някои части на мозъка изпитват кислородно гладуване, което води до необратими промени. Ако в продължение на 7 минути храненето на клетките не се нормализира, те умират и определени области на мозъка губят способността си да функционират завинаги. Следователно, ако дадено лице е било засегнато от мозъчен инфаркт, последствията биха били най-сериозни.
Ето защо е много важно пациентът да бъде хоспитализиран възможно най-скоро, което значително ще увеличи шансовете му за възстановяване.

Диагностика и лечение на церебрален инфаркт

Магнитен резонанс и компютърна томография, церебрална ангиография, Доплерова сонография, дуплексно сканиране, изследване на цереброспиналната течност и каротидните артерии ще помогнат за диагностициране на мозъчен инфаркт.

Лечението на церебралния инфаркт е насочено към възстановяване на кръвния поток. За тази цел на пациента се предписват антикоагуланти, за да се предотврати коагулацията на кръвта (най-често срещан хепарин) и антитромбоцитни средства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Те също така провеждат тромболитична терапия, през която се въвеждат лекарства в съдовете, за да се подпомогне разграждането на кръвни съсиреци.

Ако е необходимо, лекарят може да препоръча радикална терапия. Операцията се извършва по два начина, като се използва каротидна ендартеректомия или каротидно стентиране. По време на каротидната ендартеректомия вътрешната стена на каротидната артерия се отстранява. При каротидното стентиране засегнатата част на съда се заменя с протеза.

Хирургическата интервенция елиминира запушени артерии, понижава вътречерепното налягане и увеличава перфузионното налягане, поддържа церебралния кръвен поток.

рехабилитационни мерки

По време на рехабилитационния период е необходимо да се нормализира дишането, пулса и кръвното налягане, да се възстановят физическата активност и речта, да се възстанови тонуса на мускулите. От особено значение е поддържането на психичното здраве. Не можем да допуснем стрес, депресия и нервни шокове, които могат да причинят повтарящ се инфаркт на мозъка, а в 70% от случаите той завършва със смърт.

Важно за рехабилитацията е ходенето на чист въздух, физиотерапията и санитарното и курортно лечение. Пациентът трябва често да чува говор и да се занимава с умствена дейност.

Предотвратяване на заболяванията

Въпреки че най-новите медицински постижения се използват при лечението, ако се диагностицира церебрален инфаркт, последствията могат да бъдат непредсказуеми. Често пациентът не може да се върне към пълен живот и остава инвалидизиран. В това отношение е много важно да се предотврати развитието на болестта.

За да се предотврати исхемичен инсулт, трябва:

• спрете да пушите;
• ограничаване на приема на алкохол;
• яде право;
• контролират нивата на холестерола;
• да се отървете от наднорменото тегло;
• не използвайте орални контрацептиви;
• своевременно лечение на заболявания на кръвоносната система и диабет.

При първите признаци, които могат да показват развитието на такава сериозна патология, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ.

Основното нещо за инфаркта на мозъка:

Исхемична мозъчна болест: форми, прояви, лечение, превенция

Фразата "церебрална исхемия" стана все по-често срещана сред откритията на лекари от различни специалности и за много от нас тази диагноза не е нова. Получавайки значителен брой възрастни хора, церебралната исхемия е сериозна заплаха не само за нормалния живот, но и за живота на пациента. Това състояние винаги изисква внимателно внимание от страна на лекаря и назначаването на ефективно и своевременно лечение.

Исхемията на мозъка не е нищо повече от нарушение на функцията му поради тежка хипоксия (гладуване на кислород). Според статистиката броят на случаите с една или друга форма продължава да нараства от година на година въпреки успехите на съвременната фармакотерапия. Неговите остри форми, като церебрален инфаркт (инсулт), представляват сериозна заплаха за живота на пациентите.

И бебето не може да бъде пощадено

Мозъчната исхемия може да се развие както остро, така и хронично; най-често се придобива, въпреки че се среща и вродената му форма - церебрална исхемия на новороденото. И така, какви са тези форми на такова коварно заболяване?

Церебралната исхемия на новороденото се състои в прекъсване на пренасянето на кислород в мозъчната тъкан на новороденото, което е придружено от хипоксия с възможни структурни промени. Като правило, за причините, които се случват по време на бременността (малформации на плода, лошите навици бъдещата майка, неблагоприятни фактори на околната среда) или директно по време на раждане (раждане травма, оплетени въжета плацентни аномалии и др.). Това състояние лесно се диагностицира от педиатрични невролози и неонатолози.

Клинично, заболяването се изразява в различни неврологични заболявания: прекомерна възбудимост или, обратно, инхибиране на бебето с лека форма на потока, появата на пристъпи с умерена форма. В случай на тежък курс със признаци на органично увреждане на мозъка, новородените се поставят в интензивното отделение за внимателно наблюдение и лечение. Въпреки това, дори при такава диагноза, младата майка не трябва да се плаши и паника: леките и умерени форми на церебрална исхемия при новородени отговарят добре на подходящо лечение. Най-често тези новородени не се различават от другите здрави бебета по време на освобождаване от родилната болница.

Неплатежоспособност на корабите и високо налягане

Хроничната церебрална исхемия се случва по правило сред възрастното население в различните страни. Това е придобито състояние, в което се проявяват необратими дегенеративни промени в същността на мозъка. В момента хроничната церебрална исхемия е сериозен проблем, тъй като засяга значителен брой хора, изисква продължително и понякога скъпо лечение и може да доведе пациента до инвалидност и дори смърт в сравнително кратък период от време.

Хроничната церебрална исхемия се счита за полиетиологично заболяване, но ролята на съдовия фактор е несъмнено. Известно е, че основните му причини са атеросклероза и артериална хипертония.

При атеросклероза на артериите, които хранят мозъка, има натрупване на мастно-протеинови маси, които в крайна сметка се превръщат в атеросклеротична плака, стеснявайки лумена. В резултат на такова увреждане на кръвоносните съдове на мозъка, движението на кръвта през тях е нарушено, което води до хипоксия. Подобни промени се появяват и при коронарните сърдечни заболявания, така че става ясно защо тези привидно толкова различни заболявания често се придружават един друг.

При пациенти с артериална хипертония на фона на непрекъснато променящо се кръвно налягане промените се проявяват не само в големите артериални кухини, но и преди всичко в артериите. При всяка нова хипертонична криза в стените на малките артерии и артерии, така наречените фибриноидни промени, настъпва плазмено накисване с изхода на склероза и хиалиноза. С други думи, с рязко повишаване на кръвното налягане, съдовите стени се разграждат и унищожават, те се накисват с плазмени протеини и последващата пролиферация на съединителната тъкан в тях. В крайна сметка, луменът на съда се стеснява, протегливостта на стената изчезва и кръвотока се разрушава точно както се случва при атеросклероза.

Не е тайна, че атеросклероза и хипертония не само засяга голяма част от населението, провеждане на епидемия, но и доста често един с друг, придружено от един и същ пациент, който прати в тандем значителни щети на кръвоснабдяването на различни органи, и най-вече мозъка.

Други причини за церебрална исхемия

Други причини за хронична церебрална исхемия включват:

1. Различни видове васкулити (възпаление в съдовата стена);
2. Патологична усуканост на кръвоносните съдове, които се хранят мозъка, както и вродени аномалии;
3. Захарен диабет;
4. ревматизъм;
5. Пушенето.

Освен това, в допълнение към промените в кръвоносните съдове, нарушаването на системната хемодинамика играе важна роля в следните случаи:

• Коронарни сърдечни заболявания;
• Аритмии с тенденция към тромбоемболични усложнения;
• Нарушения на кръвосъсирването и антикоагулационните системи.

Какви промени възникват при хронична исхемия?

Известно е, че нервната тъкан е високо специализирана и сложна структура и функционалност, поради което е изключително чувствителна дори при лека липса на кислород. Под влиянието на различни фактори смущаващи церебрален кръвен поток в мозъчната тъкан хипоксия случи, разделени сложни метаболитни процеси активирани чрез липидната пероксидация с образуването на свободни радикали, има токсичен ефект върху нервните клетки (неврони). В резултат на невронално увреждане на тяхната дегенерация и смърт може да възникне, има микроскопични огнища на некроза и демиелинизация (загуба на нервните процеси на кожата им), в резултат на което мозъка става като гъба - т.нар спонгиоза.

Тъй като дегенеративните промени прогресират, периваскуларните пространства се разширяват, възниква глиоза - растежа на глиални клетки (един вид труп на неврони, който изпълнява поддържаща и трофична функция). Глиозата е подобна на склерозата в други органи, която също придружава хронична хипоксия. Такива промени обикновено са дифузни, но тежестта им може да варира в различните части на централната нервна система.

Един особен маркер на хронични церебрални заболявания на кръвообращението, да предположим, перивентрикуларна исхемия при което вакуум нервна тъкан около вентрикулите и в субкортикални Област региони на явленията на демиелинизация, глиоза и периваскуларна разширение (периваскуларно) пространства (leykoareoz) бели.

Видеоклип: лекция за хронична церебрална исхемия

Клинични прояви

Много често се случва, че възрастните хора не придават особено значение на промяната в паметта, вниманието, появата на липса на ум, отписването на тези прояви на възраст и умора. Въпреки това, не е толкова безгрижни за здравето си, защото те привидно са често срещани и леки симптоми на церебрална исхемия може да бъде първият признак за настъпването на заболяването, тежестта на клиничните прояви на който е пряко свързан с възрастта на пациента.

Смята се, че хроничната церебрална исхемия е най-честият неврологичен синдром, особено сред възрастните хора. Неговите клинични признаци са много разнообразни и променливи, което се определя от причината за тях и преобладаващата локализация на лезията в мозъка. При един и същ пациент периодите на очевидно увреждане на мозъчната активност могат да бъдат заменени от относително благополучие. Съществуват обаче и непрекъснато прогресиращи форми на курса, когато състоянието на пациента постоянно се влошава до пълна деменция (деменция).

С нарастваща степен

Обичайно е да се разграничат няколко степени на тежест на коронарните артерии в зависимост от клиничните прояви и дълбочината на неврологичните нарушения.

I степен

Така че мозъчната исхемия 1 степен има следните прояви:

• Чести главоболия, усещане за тежест в главата;
• Слабост, умора;
• Нарушена памет, намалена способност за концентрация;
• Нарушение на съня;
• Емоционална лабилност.

Както можете да видите, оплакванията на пациентите са по-скоро неспецифични, а не всеки, който има такива симптоми, ще отиде на лекар. Трябва обаче да се отбележи, че навремето започва лечение в ранен стадий, когато няма груби неврологични нарушения, може не само да елиминира индивидуалните симптоми, но и признаци на заболяването като цяло.

II степен

Церебралната исхемия с 2 градуса е придружена от по-големи промени в активността на нервната система и се проявява:

• Нарушаване на паметта;
• виене на свят;
• Нарушаване на движението и нестабилност при ходене.
• За хората с увреждания.

На този етап от развитието на болестта признаци на фокално увреждане на мозъчното вещество се появяват под формата на различни патологични рефлекси, изразяващи интелектуално-психически разстройства. Такива пациенти не са способни на умствена работа, развиват емоционална лабилност и критикуват.

III степен

В третия етап на хода на заболяването има тежки неврологични нарушения, признаци на органично увреждане на мозъка. Пациентите често могат да припадат, да са с увреждания, в някои случаи да има загуба на способност за самообслужване.

Трябва да се отбележи, че колкото по-нарушена е мозъчната функция, толкова по-малко оплаквания пациентът може да направи, но това не означава, че няма такива. Често пациентите в състояние на деменция просто не могат да формулират и да изразят оплакванията си пред лекар. Въпреки това, диагнозата хронична церебрална исхемия не е трудна за невролога, поради характерната клинична картина и възможностите за инструментални методи на изследване.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да Ви го предложим.
Прочетете повече тук...

Остър рязък знак

Острата исхемия на мозъка, като правило, е с фокална природа и се нарича инсулт. Сред причините за мозъчен инсулт, основното значение принадлежи, както в случая на хронична исхемия, атеросклероза и артериална хипертония.

В случай на атеросклероза на мозъчните съдове може да се получи руптура на плаката при освобождаване на съдържанието и последваща тромбоза. Полученият тромб напълно блокира движението на кръвта, а в частта на мозъка с нарушен кръвоток има некроза - исхемичен инсулт, което по-точно се нарича церебрален инфаркт.

Такива сърдечни пристъпи се проявяват чрез дълбоки неврологични нарушения: изчезването на чувствителността, двигателната функция в част от тялото, инертен от засегнатата област на мозъка, появата на патологични рефлекси, дисфункция на мозъчната кора с загуба на говор, мислене, способност за самоподдържане. В някои случаи, когато жизнените центрове в мозъчния ствол са повредени, смъртта може да се появи в острия стадий.

Методи за диагностика на церебрална исхемия

Досега има много съвременни и точни методи за диагностициране на церебрална исхемия, но не трябва да се пренебрегват публично достъпни такива като:

1. Подробно проучване (в случай на сериозно състояние - разговор с роднини на пациента);
2. Внимателно събиране на оплаквания от пациенти, установяване на семейната и анамнеза за заболяването;
3. Изучаването на рефлексна и чувствителна функция.

Сред инструменталните методи информативните могат да бъдат:

1. CT (компютърна томография) и ядрено-магнитен резонанс (магнитен резонанс), позволяващи откриване на вентрикуларна дилатация, огнища на демиелинизация и атрофични промени в мозъчната кора;
2. Ултразвуковото и доплеровото изследване на съдовете дава възможност да се открие патологичната им лекота, вродени аномалии, както и степента на увреждане на кръвния поток през тях.
3. ЕЕГ (електроенцефалограма) в този случай няма да има патогмонични признаци на заболяването.

Как да се справя, как да се лекува?

Лечението на церебралната исхемия трябва да бъде насочено не само към елиминирането на съществуващите оплаквания, но и към предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на заболяването с развитието на тежки или остри форми на заболяването.

Преди да се предписват определени лекарства, е необходимо да се елиминират колкото е възможно повече съществуващите рискови фактори, да се нормализира диетата и начина на живот на пациента. Важно е да се обяснят на пациентите опасностите от тютюнопушенето, хроничния стрес и емоционалното пренатоварване, което е възможно само в началния стадий на заболяването. В по-късен момент трябва да говорите с близките си, защото на раменете им се грижат за болен човек. И тези хора, като правило, изискват максимално внимание и търпение.

В допълнение към корекцията на липидния метаболизъм и кръвното налягане, е необходимо да се предписват лекарства, които имат антиоксидантна активност. В момента actovegin, piracetam и cerebrolysin са широко използвани, което допринася за разширяването на кръвоносните съдове, които хранят мозъка, като по този начин се подобрява предаването на кръв към нервната тъкан. В допълнение, добре известни витамини С и Е също имат антиоксидантен ефект. Пирацетам има антитромбоцитни свойства, подобрявайки микроциркулацията.

В допълнение към вазодилататорите и антиоксидантните лекарства, ако се налага, анксиолитици и антидепресанти се предписват, например, Grandaxine, което елиминира чувството на тревожност, страх и емоционално надбягване.

Е, когато в комплексната терапия на церебралната исхемия има редовни физиотерапевтични упражнения, плуване и масаж. В повечето случаи пациентът се съветва да преосмисли напълно начина си на живот и диетата си.

Важно е да запомните, че навременното лечение, предписано от компетентен специалист, помага не само да се избегне влошаването на най-незначителните промени в мозъчната активност, но и такива страховити прояви на заболявания на мозъчното кръвообращение като церебрален инфаркт и съдова деменция.

Видео: докладване за съдови заболявания на мозъка

Лакунарен церебрален инфаркт - какво е и какво е опасно

Характерен за такъв инсулт

Това са остри нарушения на кръвообращението в мозъка, които се развиват в дълбоките артерии на мозъка. Гостите имат малък диаметър, около 1-1.5 см. С течение на времето, на мястото на малка област на исхемия се образува киста, празнина, така че този тип удар е наречен лакунарен инфаркт.

Според специалната медицинска литература, лакунарните сърдечни удари представляват 15% от всички инсулти. Изучаване на въпроса по различно време Руски учени-невролози: Е.И. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Благодарение на техните усилия е установено, че честотата на проблема сред хората в неравностойно положение (25-64 години) е 1-3 случая на 1000 население.

Причини и рискови фактори

Основните причини за пропуските са:

1. Хипертония. Развитието на лакунен инфаркт е възможно както при критичния курс, така и при стабилното артериално налягане.
2. Атеросклероза на мозъка. Въпреки наличието на атеросклеротични лезии на главните артерии на главата, значителна стеноза в повечето случаи не се открива.
3. Комбинацията от атеросклероза и хипертония.
4. Вродени признаци или малформации на мозъка.
5. Лакунарният удар може да бъде причинен от микроемболизъм на малки артерии. Това се случва при някои нарушения на ритъма (предсърдно мъждене) след миокарден инфаркт.
6. Захарен диабет. Увеличаването на нивото на кръвната глюкоза причинява специфични диабетни лезии - ангиопатия на кръвоносните съдове, включително мозъка. Прогресията на атеросклерозата е пряко пропорционална на тежестта на диабета.
7. Пушенето. Никотинът увеличава вискозитета на кръвта и причинява спазъм (стесняване) на кръвоносните съдове.

Клиника: симптоми и признаци

Обикновено заболяването протича без загуба на съзнание. Поради бедността на симптомите често се диагностицира късно. По време на сърдечен удар може да има повишение на кръвното налягане или ритъм. Единичните празнини проявяват неврологични симптоми, които не водят до пълна неподвижност и необходимост от външни грижи.

Варианти на клиничните симптоми:

1. Точков инфаркт на мотора. Проявява се чрез леко ограничаване на мобилността на единия или на двата крайника.
2. Чувствителен сърдечен удар. Това е намаляване на чувствителността на половин тяло или крайник.
3. Координиращ удар. Открита е нарушена координация. Пациентът се оплаква от световъртеж, несигурно ходене поради несигурност.
4. Лакунарен инфаркт, проявен от интелектуални нарушения: забавяне на мисленето, загуба на памет, внимание.

Други възможности са възможни с комбинация от описаните клинични признаци или, напротив, с липсата на каквито и да било симптоми.

Опасност и последици

Години на наблюдение показват, че една трета от пациентите след такива нарушения на церебралната циркулация развиват паркинсонизъм година по-късно, а в дългосрочен период - деменция или по различен начин съдова деменция.

Друг феномен често се счита за последица от депресията, грижа за болестта. Това обикновено се случва, когато се появят няколко празнини.

класификация

Клиничната класификация се основава на клинични симптоми и се обсъжда в раздела за симптомите на лакунен инфаркт.

При развитието на заболяването има:

• най-остър период е първите 3 дни;
• остър - 28 дни;
• ранно възстановяване - през следващите 6 месеца след нарушение на кръвообращението;
• късно възстановяване - за 2 години.

Поради неприятните симптоми и отсъствието на изразена моторна реч и сензорни разстройства е много трудно да се опишат характеристиките на всяка празнина. Ето защо това разделяне е от второстепенно значение.

диагностика

Предполагаемият лакунарен инфаркт може да се основава на оплаквания на пациента. Възможно е обаче да се говори за естеството на увреждането на мозъка с пълна увереност след подробен преглед, използващ високотехнологично оборудване.

Това обикновено е томография, изследваща мозъка на различни нива. Устройството прави стъпка по стъпка, виртуални разфасовки.

Сигналът от структурите на човешкото тяло се подава в персоналния компютър на радиолога и се превръща в образ. Колкото по-малка е терена, толкова по-голяма е вероятността за откриване на празнина.

В същото време е необходимо да се извърши търсене на причините за сърдечен удар. Диагностичният комплекс е както следва:

1. Общи клинични изследвания на кръвта и урината. Кръвен тест за глюкоза. Биохимичен анализ, с определяне на холестерола и липопротеините, показатели на кръвната система за коагулация.
2. Електрокардиография за диагностициране на нарушения на ритъма (таблица за декодиране и ЕКГ норми при възрастни може да се намери в друга статия).
3. Ултразвуково двустранно сканиране. Ултразвукът ви позволява да видите стената на съда с вродени дефекти и признаци на атеросклероза.

Лечебни тактики

За адекватна терапия и в бъдеще, с цел предотвратяване на повтарящи се заболявания на церебралната циркулация, на пациентите се предписва аспирин, за да се намали агрегирането на кръвните елементи (залепване и образуване на кръвни съсиреци) и да се подобри неговата течливост. Най-приемливата доза е 75 mg ацетилсалицилова киселина, произведена специално за тази цел.

Нормализирането на кръвообращението се постига чрез предписване на лекарства, които подобряват микроциркулацията. Оптималният избор е Никерголин, Винпоцетин, пентоксифилин. Първо, курс от интравенозни капково инжектиране, с преминаване към дългосрочен прием на таблетни форми.

В същото време се препоръчват невротрофии - лекарства, които оптимизират подаването на кислород към мозъка и стимулират възстановяването. Това са препарати Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline и Ginkgo Biloba (мемантин, танакан, bilobil).

С развитието на признаци на деменция и формиране на лакунарно състояние, антихолинестеразни лекарства и прекурсори на ацетилхолин, биологично активно вещество, участват в провеждането на импулси по нервните стволове. Това са прозерин, невромидин, галантамин в необходимите дози.

При паркинсонизма пациентът трябва да приема специфични лекарства за намаляване на тремора (циклодол, амантадин).

Тъй като водещата причина е хипертония, адекватното му намаляване може да се разглежда като една от връзките в процеса на лечение. Терапевт и кардиолог избират подходящата доза и комбинация от лекарства. При определянето на корекционна схема се считат възрастта на пациента и наличието на значими свързани с него заболявания: захарен диабет, хронично бъбречно заболяване.

Прогнозиране и превенция

Ролята на аспирин и други лекарства за разреждане на кръвта е посочена по-горе. Въпреки това, без да се коригира начинът на живот, промените в обичайните нагласи, свързани с храненето и лошите навици, е невъзможно успешно да се преодолеят последствията от лакунарен инфаркт, предотвратяване на лакунарно състояние и съдова деменция.

Какво означава това:

1. Повишена двигателна активност, намаляване на хранителния режим, храни, съдържащи холестерол.
2. Прекратяване на употребата на тютюнопушене Позволило чаша сухо червено вино при липса на други противопоказания.
3. Абсолютно спазване на всички препоръки за лечение на хипертония и диабет.

Откриването на признаци на атеросклеротични лезии по време на ултразвуково дуплексно сканиране, високи нива на "лош" холестерол и липопротеини са индикации за предписване на хипохолестерол диета и лекарства за понижаване на холестерола.

Те приемат тези лекарства за дълго време под контрола на биохимичния анализ на кръвта, дължащ се на тяхната хепатотоксичност. Ако има ясно изразена, повече от 70% стеноза на основните артерии, се препоръчва консултация със съдов хирург.

Прогнозата зависи от дисциплината от страна на пациента и неговите близки, които би трябвало да се интересуват от възстановяването и предотвратяването на развитието на интелектуални нарушения в пациента.

Исхемия на мозъка: какво е това и как да се лекува?

За поддържане на здравето на мозъка, подобно на всички други органи, е необходим кислород. Ако кръвоснабдяването му е нарушено, той престава да се справя с функциите си. Исхемия на мозъка се формира. Тази болест в дългосрочен план става хронична и причинява тежки последици - до епилепсия, парализа и инсулт.

причини

Основната причина за развитието на мозъчната исхемия на мозъка, лекарите наричат ​​атеросклероза на кръвоносните съдове на тялото. Вътрешните й стени са бързо обрасли с мастни отлагания, които започват да се отразяват на цялото тяло. Съдовите мехурчета се стесняват и кръвообращението става трудно.

Исхемията на мозъка може също да предизвика различни сърдечно-съдови заболявания, особено ако те са придружени от хронична сърдечна недостатъчност. Сред тези патологии се отличават:

нарушения на сърдечния ритъм;

патологията на венозната система;

хипертония и хипотония;

заболявания на кръвоносната система;

Съвременната медицина идентифицира два патогенетични варианта на хода на хроничната исхемия, различаващи се в природата и областта, в която се развива най-голямото увреждане. Вакуумният вариант на заболяването се дължи на запушване на малки мозъчни съдове. Дифузните атаки на внезапни падания на налягането водят до дифузна лезия.

Те могат да бъдат предизвикани от неправилна терапия на хипертония или от намаляване на сърдечния дебит. Кашлицата, хирургията, ортостатичната хипотония в присъствието на съпътстваща вегетативно-съдова дистония също се провокират.

Все по-често се диагностицира церебрална исхемия при новородени. Както при възрастните, при кърмачетата това заболяване се развива в резултат на гладуване с кислород, но обикновено се причинява от фактори, свързани с характеристиките на бременността и родилния процес:

тежка токсимия в края на бременността;

плацента previa или ексфолиация;

нарушение на утероплацентната циркулация;

вродени дефекти на сърдечно-съдовата система;

Клинични прояви на заболяването

Хроничната мозъчна исхемия е най-честата неврологична болест, при която възрастните хора са по-податливи. Има много клинични прояви на патология, свързани с нейната основна причина и локализация на лезията. Същото лице често редува периоди на значимо увреждане на мозъчната активност и относителното благосъстояние. Наблюдавани и такива варианти на болестта, при които човешкото състояние непрекъснато се влошава, което води до пълна деменция.

Началото на развитието на церебралната исхемия се изразява в пропуски в паметта, липса на внимание, раздразнителност и проблеми със съня през нощта. По-възрастните хора обикновено отписват тези симптоми за възрастта и простата умора, така че те изтласкват, за да видят лекар. При такива условия се прогресира гладуването на мозъка от кислород, което води до намаляване на ефективността.

Особено важно е своевременно да се диагностицира исхемичното мозъчно заболяване при новороденото, тъй като в противен случай развитието на бебето ще бъде трудно, то ще започне да изостава от връстници. Родителите трябва да бъдат нащрек, ако детето:

плаче без причина и потрепва;

има мраморен цвят;

има голяма глава и увеличен фонтан;

Етапи на мозъчна исхемия

Лекарите разграничават няколко етапа на мозъчната исхемия. Класификацията се основава на клиничните прояви на болестта и тежестта на неврологичните нарушения.

Първи етап

Коронарната артериална болест от първа степен се характеризира с:

повтарящи се главоболия;

усещане за тежест в главата;

влошаване на концентрацията;

Жалбите на пациенти в началния стадий на церебрална исхемия не са специфични. Те рядко обръщат внимание, но това не е наред. Важно е да се консултирате с лекар при появата на исхемия, защото само при отсъствие на неврологични заболявания болестта може да бъде напълно излекувана.

Втори етап

При развитието на исхемия се развиват сериозни отклонения във функциите на централната нервна система. Това се дължи на следните симптоми:

загуба на голяма памет;

липса на координация на движенията;

промени в настроението;

Във втория етап на заболяването фокалните лезии на бялото вещество се проявяват под формата на патологични рефлекси и изразени интелектуални нарушения. Пациентите на този етап вече не могат да се занимават с умствена работа.

Трети етап

С появата на третия стадий на заболяването са отчетени тежки неврологични нарушения и симптоми на мозъчно увреждане с органична природа:

общо увреждане;

Пациентите в напреднал стадий на исхемия може да няма почти никакви оплаквания, но това не означава, че те се чувстват добре. Поради развитата деменция при пациентите не е възможно да се разясни ясно на лекаря какво им е загрижено. Опитен невролог обаче може лесно да направи правилната диагноза, ръководена от характерната клинична картина на болестта и резултатите от съвременните изследователски методи.

Исхемична атака

Отделно, експертите отличават такова състояние като исхемична атака (в ежедневието се нарича микроструктура). Това условие е придружено от:

парализа на половината от тялото или специфична област;

пристъпи на локална загуба на чувствителност;

Исхемичната атака обикновено се случва в рамките на един ден, в противен случай се диагностицира инсулт.

Остър рязък знак

Острата мозъчна исхемия се характеризира с лезия на фокални органи. Най-често заболяването се проявява поради атеросклероза. Поради нарушения на метаболизма на мастната тъкан, руптурата на съдовите плаки и тяхното съдържание изтече. Образуваните кръвни съсиреци блокират кръвния поток, което води до некроза, която се нарича мозъчен инфаркт в медицината, се развива в съответната част на мозъка. В същото време се наблюдават тежки неврологични нарушения:

нечувствителност и неподвижност на определена част от тялото;

Ако лезията засяга жизнените центрове на нервите в мозъчния ствол, смъртта е възможна.

Усложнения на болестта

Стартираните форми на мозъчна исхемия предизвикват сериозни последици. Те се изразяват не само в прогресирането на основното заболяване, но и в появата на нови патологии срещу неговия произход:

склероза на церебрални съдове;

парестезия (нарушения на чувствителността);

Ударът води до омекване и смърт на определена част от мозъчната тъкан. Изгубените нервни клетки се попълват със стебло. Въпреки че лекарите изразяват противоречиви мнения за тази техника, практикува се от много съвременни клиники.

Енцефалопатията се характеризира с органично увреждане на мозъка, което се случва без възпалителен процес. Поради дегенерирането на мозъчната тъкан, невроните и междуклетъчното вещество се разрушават. Привързаността засяга частта от тялото, която е противоположна на мястото на заболяването. С разрушаването на голям брой неврони може да възникне парализа на крайниците, поради която човек ще бъде напълно обездвижен.

Парестезията обикновено се съпровожда от усещания и пълзящи усещания, които се влошават по време на тренировка. Когато пациентът е в съзнание, той разбира какво се случва с него, но губи реч.

Ако започнете исхемично мозъчно заболяване при бебета, тогава детето може да развие умствена изостаналост, поради което за него ще бъде трудно да се учи заедно със своите връстници. Поради това е много важно жената по време на бременността редовно да посещава гинеколога и да следва всички препоръки.

Диагностични методи

Диагностиката на церебралната исхемия е трудна, защото има много общо с болестта на Алцхаймер, мозъчния тумор, болестта на Паркинсон, мултисистемната атрофия и други патологии. Освен това, прояви на коронарна артериална болест често се смесват с типичните промени, които настъпват при възрастните хора.

По принцип, за да се диагностицира точно болестта, е важно за лекаря да получи от близките на пациента подробна информация за това, какви промени настъпват в поведението и благополучието му. Самият пациент обикновено е забавен и умът му е объркан, затова е невъзможно да се състави пълна клинична картина само в думите му.

За да се премахне грешката, невролозите използват сложна диагностика, използвайки различни методи на изследване. Първо, физически преглед на пациента. За да идентифицира неврологичния си статус, неврологът оценява: