Съдовата енцефалопатия (SE) може да бъде определена като нарушение на повече от един компонент на познанието (памет, реч, внимание, визуални и / или изпълнителни функции) и до степен, в сравнение с пребърбодното състояние, в което достига нарушение на ежедневните дейности социални контакти, личен живот).

Заедно с болестта на Алцхаймер съдовата енцефалопатия на мозъка е най-честата причина за деменция в напреднала възраст.

Когато става дума за съдова енцефалопатия, ние говорим за увреждане на мозъчните клетки. Това увреждане може да бъде вътрешно (Алцхаймер) или външно, когато има липса на кислород. Болестта може да се развие в резултат на увреждане на кръвоносните съдове в мозъка, в различни части от него.

Честотата се увеличава с възрастта и засяга мъжете и жените еднакво.

Патогенеза и причините за нарушението

В професионалната литература се отбелязва, че заболяването възниква при инфаркт, най-малко 50 ml (до 100 ml) мозъчна тъкан. В случай на стратегическо поставяне на мозъчен инфаркт, можем да говорим за по-малко количество мозъчна тъкан.

Какво е енцефалопатия - неврологично образование

В съдова енцефалопатия въпрос за увреждане на мозъчната тъкан поради продължително хипоперфузия и хипоксия, които определят как атеросклеротичните дегенеративни промени в мозъчните съдове с възможно тромбоза и емболия, както и поради артериопатия и микроангиопатия различен произход, понякога поради хипоксично-исхемично енцефалопатия с глобална хипоксия.

Когато енцефалопатия съдов произход през хипоксични-исхемични мозъчни процеси включени много други патогенни клетки, участващи в морфологичните и функционални разстройства на тъкан на централната нервна система: на хипоксия въпрос за energometabolicheskoy недостатъчност неврони да дестабилизира вътрешната среда на невроните до активиране на апоптоза в образуването на свободни радикали, които увреждане биологични мембрани и ензими, които в крайна сметка водят до намаляване на броя на невроните и синапсите.

Има нарушение на невротрансмитери, включително нарушения на холинергичната система, което е много подобно на вида на влошаване на невротрансмитерите при болестта на Алцхаймер.

Причини за съдова енцефалопатия:

  • исхемия;
  • инсулт;
  • повишено съсирване на кръвта или тенденция към образуване на съсиреци;
  • хипертония (високо кръвно налягане);
  • атеросклероза (коронарни или периферни артерии);
  • генетични фактори.

Видове болести

Съдовата енцефалопатия е етиологично свързана с хетерогенна група от заболявания. Според класификацията NINCDS-Airen (Национален институт по неврологични и комуникационни нарушения и инсулт Association Internationale излея ла Recherche et l'Enseignement ен невронауките), идентифицира следните видове съдови спонгиформни произход:

  • развиваща се с микроангиопатия (болест на Binswanger, множество празнини, левкоенцефалопатия, амилоидна ангиопатия)
  • формирани със стратегически разположени сърдечни атаки;
  • многофакторна (в резултат на множество инфаркти на мозъчна тъкан, "малки и големи");
  • развиваща се по време на церебрална хипоперфузия (поради сърдечен арест, екстремна хипотония, исхемия на граничните райони);
  • с вътречерепен кръвоизлив, включително субарахноид;
  • поради други съдови механизми, тяхната комбинация и неизвестни фактори.

Симптоми на съдовата деменция

Признаците за развитие на съдова енцефалопатия могат да бъдат разделени на няколко големи групи.

Когнитивна (с когнитивна стойност):

  • загуба на памет;
  • нарушено мислене и преценка;
  • нарушаване на ориентацията, речта и способността за учене;
  • лошо познание.

Поведенчески (свързан с поведението):

  • нарушения на личността, емоционалност;
  • депресия, тревожност;
  • халюцинации;
  • нарушение на идентификацията;
  • поведенчески нарушения;
  • нарушения на съня.
  • трудности при сложни дейности;
  • трудности при домакинската работа;
  • самообслужване в обикновен ден;
  • континентални разстройства;
  • нарушения на комуникацията;
  • нарушение на походката.

Симптомите на съдовата енцефалопатия често започват да се проявяват внезапно, често след инсулт. Едно лице може да има анамнеза за високо кръвно налягане, съдови заболявания или предишни удари или инфаркти.

Болестта може, но не трябва да напредва с времето, в зависимост от това дали лицето има допълнителни предположения за това. В някои случаи, симптомите могат да намалеят с течение на времето. Ако болестта прогресира, симптомите често продължават постепенно, с рязка промяна в интензивността.

Съдовата енцефалопатия с увреждане на средния мозък обаче може да доведе до постепенно, постепенно влошаване на когнитивните функции, което може да изглежда като болест на Алцхаймер. За разлика от хората с астма, хората с ИИ често запазват своята личност и нормални нива на емоционален отговор в по-късните стадии на заболяването.

Диагностични критерии и методи

  • вземане на история (семейна история, обща анестезия, пристрастяване, сериозни заболявания);
  • лабораторни тестове;
  • серологични тестове;
  • вътрешен и неврологичен преглед;
  • ЕЕГ, КТ, ЯМР.

Диагностични критерии за SE:

  • загуба на памет;
  • когнитивен спад;
  • замъгляване на съзнанието;
  • загуба на емоционален контрол или мотивация, промяна в социалното поведение;
  • продължителност на симптомите за най-малко 6 месеца.

Първоначалните признаци на болестта са трудни за разпознаване. Необходимо е да се разграничи болестта от невроза, депресия, физиологични прояви на стареене, псевдодеменция.

Лечението на наркотици е единственият изход.

За да се повлияе на заболяването, се инжектира цял набор от агенти от различни групи лекарства, от вазоактивни вещества до ноотропични лекарства и сега се въвежда.

Резултатите от мета-анализа показват, че повечето от тези лекарства нямат явен ефект върху когнитивните способности или по-нататъшната прогресия на съдовата енцефалопатия.

Повечето индикации, свързани с лекарството, се отнасят до приложението на Пентоксифилин и Гинко Билоба (EGb 761).

В резултат на проучването беше установено, че и двата лекарства имат леко предимство в сравнение с контролната група, която е получила плацебо. Някои проучвания показват потенциалната полза от приложението на нимодипин към подгрупа от пациенти с подкожна съдова енцефалопатия, но други проучвания значително са критикували този ефект.

По отношение на други изследвани вещества (Nicergolin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) не са налице убедителни положителни резултати от изследвания или метаанализи, които биха оправдали тяхното приложение при васкуларна енцефалопатия.

През последните години големи рандомизирани проучвания показват ефективността на въвеждането на инхибитори на ацетилхолинестераза и мемантин при пациенти с съдова и смесена енцефалопатия.

Пациентите вероятно имат холинергичен дефицит, дължащ се на нарушения на холинергичните колони на кората и на лезиите на холинергичните ядра.

Прогресията на заболяването води до нарушена мозъчна функция и в резултат до увреждане на дадено лице. Възникването на тези усложнения може да бъде предотвратено чрез своевременно лечение и спазване от пациента на всички препоръки на лекуващия лекар.

Превантивен набор от дейности

Пациентите с начален стадий на енцефалопатия на съдов генезис и хора с повишен риск от развитие на това заболяване могат да препоръчат следните превантивни мерки за намаляване на основните рискови фактори:

  • последователен контрол на кръвното налягане;
  • ограничаване / изключване на пушенето и прекомерна консумация на алкохол;
  • контрол на телесното тегло;
  • нормализиране на кръвните липиди;
  • последователно компенсиране на всеки тип диабет;
  • последователното придържане към превантивните мерки срещу атеросклероза, нефармакологични и фармакологични;
  • коригиране на съдовите рискови фактори;
  • лечение на исхемично заболяване и сърдечна аритмия;
  • лечение на съпътстващи утаяващи заболявания.

За да се предотврати развитието на мулти-инфарктно увреждане на мозъка, важно е да се ограничи повторната поява на удари. Най-често се използва антитромбоцитна терапия (ацетилсалицилова киселина, клопидогрел, тиклопидин), в някои случаи - антикоагулантна терапия (варфарин).

Съдовата енцефалопатия на мозъка - какво е и как да го лекуваме

Иван Дроздов 08/04/2017 0 Коментари

Съдовата енцефалопатия е заболяване, при което мозъчните тъкани се увреждат поради продължителен дефицит на кислород. Патологията се характеризира с появата на множество огнища, развива се бавно на фона на различни съдови заболявания и неврологични заболявания. Опасността от съдова енцефалопатия е, че е доста трудно да се разпознае в началния етап от нейните първични признаци. Загубата на време в такива случаи води до развитие на необратими процеси в мозъчните структури и ограничаване на жизнените функции на пациента.

Съдовата енцефалопатия се отнася до цереброваскуларни заболявания, поради което в ICD-10, в зависимост от причините за възникването й, се приписва един от кодовете I60-I69.

Етапи и свързани симптоми и признаци на съдова енцефалопатия

Болестта се развива на няколко етапа, всяка от които има характерни черти:

  1. Етап на компенсация. На този етап мозъчната тъкан се уврежда леко, така че съседните клетки могат да компенсират тяхната функция. Пациентът започва да проявява леки неврологични признаци, докато не е възможно да се диагностицират нарушения в мозъчните структури. Първите симптоми на съдова енцефалопатия са:
    • главоболие;
    • задръстванията на ушите и шума;
    • умора, мускулна слабост;
    • нарушение на съня;
    • капки на кръвното налягане;
    • забравяне;
    • промяна на настроението - тенденция към депресия, раздразнителност, сълзи.
  2. Етап на субкомпенсация. Патологичният процес се разпространява до съседните мозъчни клетки, като по този начин се образуват лезии. По време на инструменталната диагностика се проявяват промени в мозъчните тъкани. На този етап симптомите стават умерено изразени, пациентът може да бъде наблюдаван:
    • повишено главоболие, припадъците често завършват с припадък;
    • намаляване на интелектуалните способности, умствените функции и професионалните умения в резултат на това;
    • психични разстройства - пристъпи на паника, нарушение на съзнанието;
    • повишена мускулна слабост;
    • намаляване на такива когнитивни функции като поглъщане на рефлекс, реч, памет;
    • нарушена координация, външно проявяваща се в зашеметяваща походка.
  3. Етап на декомпенсация. Масивното разрушаване на нервните клетки води до атрофия на мозъка и появата на необратими процеси в структурите му. Симптоми, присъщи на предишните етапи на заболяването, допълнени от утежняващо състояние на симптомите:
    • прогресивен спад в разузнаването, паметта и развитието на деменция;
    • ограничаване на движението поради слабост и скованост на крайниците;
    • неспособност да работят и да се поддържат в ежедневието.

Съдова енцефалопатия: лечението на заболяването

При диагностицирана болест е важно да започнете лечението в началния етап. В зависимост от степента и степента на увреждане на мозъчните клетки, следните пациенти могат да бъдат показани за пациент със съдова енцефалопатия:

  1. Поддържаща терапия - се предписва в началния стадий на заболяването, за да се възпрепятства процесът на клетъчна смърт. Той включва:
  • промяна в диетата (ограничаване на приема на сол, мазни храни, въглехидрати, пикантни храни, животински мазнини);
  • регулиране на теглото с тенденция към наднормено тегло и затлъстяване;
  • промяна на дневния график (предпочитание трябва да се дава на редовни разходки и активна почивка);
  • като се избягва пристрастяване като алкохол и пушене.
  1. Лекарствената терапия - се предписва в средния и последния стадий на заболяването, за да се облекчат нарушаващите симптоми и да се прекрати процесът на увреждане на мозъчната тъкан. На пациент е предписан курс за наркотици, който включва следните групи лекарства:
  • лекарства за кръвно налягане;
  • диуретични лекарства;
  • ноотропични и невропротективни средства;
  • болкоуспокояващи;
  • антиоксиданти;
  • лекарства, които нормализират съдовата система и изтъняване на кръвта;
  • витамини "В";
  • лекарства, които намаляват холестерола в кръвта;
  • седативи, антидепресанти.
  1. Физиотерапията се предписва заедно с медицинското лечение, за да стимулира работата на нервните клетки и да подобри кръвообращението в мозъчните тъкани. Процедурите, които могат да бъдат предписани за васкуларна енцефалопатия, включват:
  • магнитна терапия;
  • електрофореза;
  • озонотерапия;
  • акупунктура;
  • електромагнитна стимулация;
  • плазмен обмен.
  1. Хирургичното лечение е необходимо в случай на остра липса на кислород в мозъчните тъкани и бързия ход на заболяването. Ендоваскуларна хирургия, съдово стент, може да бъде показана за възстановяване на кръвния поток към пациента. Този тип операция се отнася до минимално инвазивна операция, при която натоварването върху тялото на пациента е минимално.

Лечението на съдова енцефалопатия се избира от невролог в съответствие с естеството на увреждане на мозъчната тъкан и степента на пренебрегване на заболяването.

Традиционни методи на лечение

За да поддържате структурите на мозъка и инхибиране на процеса на клетъчна смърт заедно с медицинско лечение, можете да помислите за използването на народни средства. Това са предимно билкови инфузии и отвари, които допринасят за храненето на мозъка, както и подобряването на метаболитните процеси между тъканите му:

  1. Инфузията на детелина. Цветя на трева в размер на 1 супена лъжица. изсипва се в литър буркан, след което излива водка. Инфузията е оставена настрана в продължение на 2 седмици на тъмно място. Тя трябва да се консумира три пъти дневно в разредена форма малко преди хранене: 1 супена лъжица. 0.5 st. вода.
  2. Тинктура от лук. Изцеден от сок от лук, смесен с мед в съотношение 1: 2. Получената смес трябва да се приема малко преди хранене три пъти на ден, 1 супена лъжица.
  3. Вливане на валериан, лимонова кора и цветя на лайка. Обелете 1 лимон, 3 супени лъжици. изсушена лайка и 2 валериански коренчета се смесват заедно и се смазват. Суровините се изсипва чаша вряща вода и се оставя да се влива в продължение на 1 час. Охладената филтрирана напитка се консумира два пъти на ден за 1 чаша.
  4. Инфузионен глог. В 1 супена лъжица. вряща вода вечерта слагайте 2 супени лъжици. плодовете от глог и оставете да се влеят за една нощ. Трябва да вземете лекарството сутрин малко преди закуска.

Приемането и дозирането на билкови инфузии трябва да се съгласува с лекаря, като се вземат предвид възможните нежелани реакции.

Опишете проблема ни или споделете живота си с лечението на заболяване или поискайте съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Проблемът ви няма да бъде пренебрегнат и вашият опит ще помогне на някого! Write >>

Последици от съдовата енцефалопатия

Прогресирането на заболяването и образуването в тъканите на мозъчните фокуси на умиращите клетки води до необратими последици за пациента.

В етапа на подкомпенсация при пациент има ограничение на жизнените функции. Той може да изпълнява по-голямата част от ежедневните си задачи, но не може напълно да откаже външна помощ.

Чувствайте се свободни да зададете вашите въпроси точно тук на сайта. Ще ви отговорим! Задайте въпрос >>

Последният етап на съдова енцефалопатия има по-сериозни последици. По правило до този момент пациентът вече е признат за увреден. На фона на основната патология той има голяма вероятност да развие болестта на Алцхаймер и сенилната деменция. Човек става напълно зависим от трета страна във всекидневния живот, в професионалната си дейност той е признат за негоден.

Съдова енцефалопатия: развитие, признаци и степени, как да се лекува, прогноза

Съдовата енцефалопатия е увреждане на мозъчната тъкан на фона на дълъг, прогресивен спад на артериалното кръвообращение. Тя се проявява в комбинация от различни разстройства на интелектуалната сфера, поведението и емоционалния произход. С течение на времето се привързват нарушенията на двигателната функция, дейността на вътрешните органи и възпрепятства независимостта и самозадържането.

Съдовата енцефалопатия е изключително разпространена. По-голямата част от пациентите с това заболяване са възрастните хора, страдащи от атеросклероза, хипертония и нарушения на въглехидратния и мастния метаболизъм. Сред всички съдови лезии на мозъка, включително инсулти и аневризми, енцефалопатията е заела силна водеща позиция и е диагностицирана в най-малко 5% от възрастните жители на Русия, въпреки че реалните честоти на заболеваемост са много по-високи.

През последните години съдовата патология на мозъка показва тенденция към подмладяване. Това се дължи на нарастващата честота на сърдечно-съдовите заболявания при хора на млада и зряла възраст и енцефалопатията се проявява все по-често при хора на възраст под 40 години.

Значимостта на проблема на съдова енцефалопатия се дължи не само на значителни разходи за лечение на хронично прогресивно заболяване, но и високи нива на увреждане и смърт, които могат да са и двете от деменция - крайна степен на енцефалопатия и остри заболявания на кръвообращението в мозъка с хронична исхемия.

Социалното неправилно адаптиране, уврежданията, необратимите промени в поведението и нуждата от грижи са тежко бреме за държавата и семейството на пациента, който от много години е бил принуден да се бори за живота на близък човек.

Болестта, която възниква постепенно, непрекъснато се развива и вече е невъзможно да се премахне напълно. Усилията на специалистите и самите пациенти са насочени към ограничаване на съдовите нарушения и намаляване на негативните симптоми чрез използване на консервативно и хирургично лечение, ако това е възможно.

Причини за съдова енцефалопатия

Мозъкът се снабдява с кръв от големи артериални стволове, образувайки в основата си затворена система от съдове - кръга на Уилис. Тази анатомична структура е изключително важна не само по време на нормалната мозъчна функция, но и по патология, осигурявайки "потока" на артериалната кръв, където тя не е достатъчна.

Мозъкът има значителни резерви, за да компенсира кръвообращението в условия на бедствие, но неговите възможности не са неограничени. Хроничната съдова патология, начинът на живот и условията на околната среда могат да разстроят равновесието на артериалната система на мозъка и да причинят декомпенсация на кръвообращението.

липса на кръвоснабдяване на мозъка поради съдови причини, исхемия

Морфологичната основа на съдовата енцефалопатия е хроничната исхемия на нервната тъкан, свързана с недостатъчен приток на артериална кръв. Сред причините за такава исхемия, най-голяма стойност се дава на:

  • Атеросклеротично увреждане на кръвоносните съдове на главата и шията;
  • хипертония;
  • Патологии на гръбначните артерии, включително - на фона на дегенеративни процеси в гръбначния стълб;
  • Нарушения на обмен - диабет, затлъстяване, ендокринна патология.

По-рядко възпалителни промени в стените на артериите и артериите (васкулит), наранявания, сърдечни аритмии, често упорита или персистираща хипотония са сред причините за съдовата енцефалопатия.

Повече от половината от всички случаи на съдова енцефалопатия са свързани с атеросклероза, засягаща церебралните артерии.

На второ място е хипертонията, както като основно заболяване, така и усложнява патологията на бъбреците, надбъбречните тумори, ендокринните заболявания.

При атеросклероза има частична или пълна запушване на лумена на съда с плаки с протеини на мазнини, предотвратявайки движението на кръвта към нервните клетки. Свързването с тромбоза или нарастващия размер на плаката може да доведе до остри нарушения на кръвообращението - инсулт, рискът от който се увеличава с енцефалопатия.

запушване на плаки от артерии и артерии, които хранят мозъка, тяхната лоша пропускливост, тромбоза и спазъм е основната причина за развитието на съдова енцефалопатия

Хипертоничната енцефалопатия се развива в резултат на продължителен спазъм на артериите и артериолите, необратими структурни промени в стените на кръвоносните съдове, което води до намаляване на обема на кръвта, преминаваща през тях.

Прешлени артерии осигуряват доставка трети от артериалната кръв към мозъка, така че тяхното компресия на фона на остеохондроза, херния, нестабилност, вродена стесняване неизбежно води до намаляване на силата на мозъка с развитието на енцефалопатия.

Винитната исхемия на мозъка може да бъде увреждане не само на вътречерепните артериални клонове. Често се развива с атеросклероза, тромбоза, аномалии на развитието на цервикалните съдове, аритмии с образуване на вътресъдов тромб.

Основата на патогенезата на прогресивната васкуларна енцефалопатия е продължителната хипоксия поради липса на артериална кръв, в резултат на което невроните не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества. На фона на хипоксия се появяват дистрофични и исхемични промени, умреят мозъчни клетки, центровете на центрофугиране или разпръснати малък фокален мозъчен инфаркт.

В най-чувствителните към хипоксия се считат дълбоки участъци от бялото вещество и субкортикалните ядра, които лежат на кръстопътя на два източника на кръвоснабдяване, клоните на вътрешните каротидни и вертебрални артерии. Несъвършенството на компенсаторните механизми на кръвния поток в тези части на мозъка води до отделяне на активността на кората и подкормата.

Последните проучвания показват, че това е нарушение на взаимодействието между кортекса и субкортикалните структури, които стоят зад нарастващата дисциркулация и енцефалопатия с характерни нарушения на интелекта, двигателната и емоционалната активност.

В началния стадий на заболяването промените в невроните могат да бъдат обратими в условията на подходящо лечение, но с течение на времето исхемия се увеличава, причинявайки персистиращи неврологични симптоми и инвалидност.

Видове и симптоми на заболяването

В зависимост от причината, разпределете:

  • Хипертонична енцефалопатия;
  • атеросклеротична;
  • венозна;
  • Смесена Битие.

Тъй като при много пациенти, особено при пациенти в старческа възраст, хипертония, атеросклероза и метаболитни смени се комбинират, смесеният тип енцефалопатия се счита за най-честият вид мозъчно страдание.

Симптоматологията на заболяването може да расте бавно - класическата форма или в кратък период от време - бързо прогресивен курс. В други случаи периодите на влошаване се заменят с временно подобрение.

етап на увреждане на мозъка при енцефалопатия

Според степента на хипоксично-исхемично увреждане, има няколко етапа на заболяването:

  1. На първия, началният етап на промяната е минимален и субективен: известно влошаване на паметта и вниманието, умора, липса на неврологични симптоми;
  2. Вторият етап е съпроводен от добре маркирани интелектуално-мнестични промени, моторни и емоционални разстройства;
  3. Третият етап - най-тежката - съдова деменция (деменция), изразяваща се в дълбоки психични разстройства, рязък спад на интелигентността, загуба на домашни умения, двигателни нарушения, дисфункция на тазовите органи.

Разпознаване енцефалопатия съдова генеза първоначална степен е доста трудно, защото на неспецифични симптоми, които на първо място могат да отидат симптоми на умора като обща слабост, умора, депресия. Тези признаци могат да се появят при инфекциозни заболявания, патологии на вътрешните органи, психични разстройства и обикновена умора, поради което нито пациентът, нито лекуващият лекар могат да подозират началото на дегенеративни промени в мозъка.

Обикновено диагнозата на съдов енцефалопатия е настроен след най-малко шест месеца, считано от датата на възникване на замаяност жалби, нарушения на паметта, речта и други, които постоянно се притесняваше, а след това наличието на съдови заболявания вече не са в съмнение.

Хроничната липса на артериално кръвообращение допринася за смъртта на нервните клетки в мозъка, което води до появата на неврологични симптоми, тъй като обемът на нараняванията се увеличава. Първият в клиниката има емоционални и лични промени на фона на умора, раздразнителност, безсъние или сънливост. Пациентите стават егоцентрични, не се изключват неподходящи действия, а след това се настанява апатията.

Енцефалопатията на съдовия ген е необратима, тъй като е невъзможно да се елиминират общите съдови промени под формата на запечатване на фона на хипертония, атеросклеротични плаки, склероза. Периодични подобрения са възможни, но неизбежно ще бъдат последвани от период на прогресия.

Важна точка в хода на съдовата енцефалопатия е фактът, че значително увеличава вероятността от тежки остри промени под формата на инсулт, които не само влошават симптомите на церебрална дисфункция, но и са съпроводени от висока смъртност.

Начална съдова енцефалопатия

Заболяването започва постепенно и едва забележимо, първите му симптоми често се дължат на умора и възраст. Повече от половината от пациентите страдат от депресивни разстройства, но те не са склонни да се оплакват от лошо настроение. Често те се концентрират върху други симптоми на вътрешните органи, без да пренебрегват депресивното състояние.

Най-честите оплаквания до началния стадий на съдова енцефалопатия са:

  • Болка в гърба, стави;
  • cranialgia;
  • Звънене и шум в главата;
  • Болка в бъбреците, стомаха и други вътрешни органи.

Характерно е, че симптомите, които са описвани оживено от пациентите, не са отразени в промяната в самите органи, което може да не съответства на представените оплаквания. Депресията се появява дори при минимален стрес и често без никаква причина, тя реагира лошо на консервативната терапия.

Проявленията на емоционалната лабилност са ясно видими за другите и причиняват много проблеми. Пациентите стават раздразнителни и дори агресивни, се държат неадекватно на ситуацията, се характеризират с внезапни промени в настроението и оплаквания от лош сън, разсейване, забрава.

При 9 от 10 пациенти промените в интелектуалната сфера стават забележими още в ранен стадий на патологията:

  1. Намалена способност за концентрация;
  2. Забравяне, разсейване, дезорганизация;
  3. Умора с умствено усилие, бавно мислене.

Характерна особеност на съдовото увреждане на мозъка е запазването на добра памет за случилото се през целия живот, докато пациентът не възпроизвежда предстоящите събития или информацията, която току-що чете или чува.

Патологията на моторната сфера не е типична за началния етап, въпреки че вече има замайване, дисбаланс на походката и несигурност, когато се извършват малки движения с пръсти. При ходене пациентът може да изпитва гадене, повръщане по-рядко.

Умерена и тежка съдова енцефалопатия

Прогресията на неврологичните прояви се съпътства от влошаване на интелектуални нарушения и двигателни нарушения, което показва сериозно увреждане не само на кората, но и на бялото вещество на мозъка. Вече във втория етап на заболяването ясно се наблюдава значително влошаване на паметта, невнимание и трудности при извършването на сравнително прости интелектуални задачи.

Характерно е, че самите пациенти неправилно оценяват състоянието си, вземат себе си повече, отколкото са в състояние да изпълняват, задават непосилни задачи и не могат да се справят с тях. Утежняването на смущенията се проявява чрез дезориентация във време и място.

Най-тежката степен на съдова енцефалопатия е деменция или деменция. През този период пациентите не са способни да работят, липсват умения за самопомощ, изразяват лични и поведенчески аномалии. Емоционалният фон е драстично намален, обикновено при деменция пациентите са апатични, безразлични към околната среда, губят предишните си интереси и не правят нищо.

Екстремна деменция се проявява чрез фокални неврологични симптоми под формата на пареза, както и тремор, дислексия, уринарна инконтиненция. Възможно е конвулсивен синдром.

Как да се лекуваме и какво да очакваме в бъдеще от съдова енцефалопатия?

Лечението на съдовата енцефалопатия трябва да започне възможно най-рано, с първите признаци на церебрална дисфункция, след което нейният ефект ще бъде много по-добър и болестта ще може да се забави. Важна цел на лечението е и предотвратяването на инсулти.

Преди да предпише лекарство, лекарят ще даде общи препоръки, без които ще бъде трудно да се постигне желаният резултат. На първо място, това е отхвърляне на лоши навици, нормализиране на теглото и храненето.

Следващата стъпка е етиотропно и патогенетично лечение, предназначено за борба с основната причина за патологията и основните й прояви. Той включва:

  • Цел антихипертензивни - АСЕ инхибитори (каптоприл, лизиноприл), бета-блокери (метопролол, пиндолол, пропранолол), калциеви антагонисти (нифедипин, дилтиазем), диуретици (Diacarbum, veroshpiron, фуросемид);
  • Борба с високи нарушения на холестерола и липидния спектър - секвестранти на жлъчните киселини (холестирамин), статини (симвастатин, ловастатин), никотинова киселина и нейните производни, фибрати (клофибрат);
  • Вазодилататор, ноотропни и неврозащитни средства;
  • Антитромбоцитно и антикоагулантно лечение.

В зависимост от причината за съдовата енцефалопатия се избира специфичен списък и схема на лечение на пациента. Антихипертензивните лекарства са необходими, за да поддържат приемливо ниво на кръвното налягане, предотвратяват левокамерната хипертрофия, подобряват състоянието на стените на съдовете и микроциркулацията в органите, нормализират сърдечния ритъм и могат да бъдат предписани в различни комбинации.

На фона на нормалните цифри на кръвното налягане постигнато добро ниво на кислород на мозъчната тъкан, подобрява обмяната на веществата, намалява вероятността от удар, което е изключително важно за пациенти с коморбидност - енцефалопатия, диабет, затлъстяване, сърдечна недостатъчност. Отделни лекарства (напр. Нимодипин) дават добър резултат дори в напредналите стадии на съдова енцефалопатия, което води до подобрение на мозъчната функция и намаляване на когнитивните разстройства.

Дислипидемията е една от основните връзки в патогенезата на съдовата патология на мозъка, която се бори с предписването на хипохолестеролна диета и специални лекарства, които намаляват холестерола и нормализират липидния профил. Този етап от лечението е особено важен в случаите на съдова атеросклероза.

Нормализирането на кръвния поток, натискът и показателите за метаболизма на мастната тъкан са съпътствани от подобрени метаболитни процеси в мозъка, които допълнително се подкрепят от употребата на ноотропи (пирацетам), невропротектори, вазодилататори (кавинтон, винпоцетин, сермион). За да се подобри изтичането на венозна кръв, която често придружава атеросклеротичната лезия на артериите, се назначава варбраил, реджегин.

Ноотропната и невропротективната терапия е показана на всички етапи на съдовата енцефалопатия, включително деменция. Приложени Nootropilum, mildronat semaks, encephabol, Cerebrolysin, витамини и др. Съставите на тези групи подобряват метаболизма на нервни клетки, допълнително ги предпазва от хипоксично-исхемично увреждане и също инхибират тромбоза в микроваскулатурата.

Комплексната терапия на съдовата енцефалопатия позволява да се подобри паметта и вниманието, да се увеличи устойчивостта на стрес, да се нормализира емоционалното състояние, способността за учене и продуктивното мислене. Той трябва да е дълъг и ефективността му да се забелязва най-малко един месец след началото на лечението.

Поради високия риск от тромботични усложнения, особено при пациенти с болест на сърцето, аритмия, атеросклероза, често е необходимо при прилагането на антитромбоцитни средства и антикоагуланти (аспирин Сърдечно, тромботична ACC cardiomagnil, варфарин и клопидогрел контролирано хемостаза).

Симптоматичната терапия е насочена към индивидуални прояви на съдова енцефалопатия. По този начин, повечето пациенти се нуждаят от антидепресанти, транквиланти и хипнотици (феназепам, майстор, валериан, синнат, милипрамин). Консултациите и работата с психотерапевт са полезни. За вертиго, предписани са Betaserc и Cavinton, разстройствата на движението изискват терапевтични упражнения, масаж и физиотерапия.

В някои случаи, пациентите с васкуларна енцефалопатия показани хирургично лечение включва стент, васкуларна анастомози наслагване, премахване на атеросклеротични плаки и позволява възстановяване на притока на артериална кръв към мозъка.

Прогнозата за съдова енцефалопатия е много сериозна поради необратимостта на промените в мозъка и постоянната постоянна прогресия. Когато пациентът е тежък, се създава група увреждания, той не е в състояние да изпълнява професионални задължения и дори ежедневни задачи за самообслужване.

Ранната диагностика и навременното лечение обаче могат да забавят тежките прояви на болестта в продължение на години и десетилетия, да предотвратят остри нарушения на кръвообращението, да удължат живота на пациента, да го направят активен и висококачествен.

Как възниква васкуларната енцефалопатия и как се лекува?

Съдовата форма на енцефалопатия е общо увреждане на мозъка, което се дължи на недостатъчно количество кръв към органа, което води до исхемични промени, дефицит на кислород, хипоксия и различни заболявания. Нарушения на церебралната циркулация и в резултат на това, вредно въздействие на хипоксия върху нервните клетки. В началния стадий на патологичния процес се наблюдава малък фокус на невронална смърт, но при липса на подходяща терапия, всички нови области на мозъка са засегнати, симптомите се увеличават, което води до необратими промени.

През последните години съдовата енцефалопатия се превърна в гореща тема, тъй като възрастовият праг на нарушението значително намаля, практикуващите все повече го диагностицират при млади пациенти, които се оплакват от симптоми, характерни за мозъчните патологии. В допълнение подобно състояние на мозъка се развива на фона на често срещани заболявания: хипертония, атеросклероза и венозен тромбофлебит.

По естеството на произхода на енцефалопатията се разделят на:

  • Вродена - причинена от вътрематочно развитие на мозъка, интракраниална травма, която детето получава по време на раждане, наследствени метаболитни нарушения и т.н.
  • Придобит - развива се през целия живот на човек поради въздействието на отрицателни външни фактори, наранявания, различни заболявания, метаболитни нарушения.

Причините за нарушението

Както вече казахме, патологичното състояние може да възникне при детето по време на развитието на плода или по време на раждането. В различните периоди от живота нарушението може да бъде причинено от:

  • Хипертония, свързана с скока на налягането, патологична хипотония.
  • Излагане на токсични съединения.
  • Травматично мозъчно увреждане.
  • Бъбречни и чернодробни заболявания, нарушения на панкреаса, предизвикване на повишаване на съдържанието на токсични вещества в кръвта и тяхното проникване в мозъчната тъкан.
  • Ефекти върху мозъка на радиоактивно излъчване.
  • Развитието на злокачествени новообразувания.
  • Белодробни заболявания, поради които се развива хипоксия.

Когато енцефалопатията в мозъка намалява броя на напълно функциониращите неврони, се появяват малки огнища на некроза, се развива стагнация на кръвта, подуване на менингите се наблюдава кръвоизлив. Патологични огнища, най-често локализирани в бяло или сиво вещество.

Видове патология

Изолиране на сортовете въз основа на патологията на съдовете, причиняващи нарушението. Най-честите енцефалопатии са:

  • Атеросклерозата - се развива в резултат на запушване на церебралните съдове с атеросклеротични плаки и появата на хипоксия. Разстройството често се диагностицира при по-възрастни хора, но е възможно и в ранна възраст с повишени нива на холестерол, причинени от различни причини. Този вид енцефалопатия се развива дълго време, но при отсъствие на навременна диагноза и лечение тя може да се прояви в остра форма, водеща до сериозни усложнения.
  • Хипертоничен - възниква в резултат на остър нефрит, еклампсия, внезапни скокове на кръвното налягане или хипертонична криза, което е най-опасното. Енцефалопатията, която се развива по време на криза, и промените, свързани с нея, са необратими и имат лоша прогноза.
  • Венозен - развива се постепенно, поради стагнацията на кръвта, след появата на първите симптоми, може да не причини забележимо влошаване на благосъстоянието в продължение на няколко години. В случай на ефективно лечение в ранните стадии разстройството е напълно обратимо, но при отсъствие на терапия той прогресира бързо и води до сериозни последици.

Други форми на нарушение

Съществуват редица по-рядко срещани видове енцефалопатия:

  • Хипоксично-исхемичен - този тип разстройство може да бъде приписан и на горните видове, тъй като нарушенията на кръвообращението водят до развитие на исхемични промени в мозъчната тъкан и хипоксия. Характерна разлика при този вид нарушение е честата му проява в децата през първия месец от живота. Тя може да се появи по време на пренаталното развитие или по време на раждане, което води до незначителни мозъчни увреждания, изразяващи се в хиперактивност и отсъствие на внимание и сериозни патологии.
  • Леукоенцефалопатията е най-тежкият вариант на разстройството, с което пациентът може да живее максимум две години. Острите форми обикновено завършват със смърт в рамките на един месец. Фокалната лезия на бялото вещество не е лечимо и има вирусна природа. Най-често заболяването се диагностицира при възрастни хора с отслабена имунна система.

Към днешна дата няма метод за лечение на левкоенцефалопатия. Това се дължи на наличието на подходи към мозъка на вид защитна бариера, през която лекарствата не проникват, с цел елиминиране на патогенния вирус. Причината се крие във факта, че бариерата позволява само мастноразтворими лекарства, докато лекарствата, показани в този случай, са предимно водоразтворими.

Признаци на разстройство

Често срещани при различните форми на нарушение са тези симптоми:

  • Главоболие, приличащо на мигрена, и замаяност.
  • Звънене в ушите.
  • Намален слух и зрителна острота.
  • Промени в настроението.
  • Умората.
  • Емоционални смущения - раздразнителност, депресивни състояния, сълзи.
  • Смущения в съня
  • Влошаването на краткосрочната памет.
  • Невъзможност за концентрация, разсейване.
  • Координационни нарушения.
  • Измама на пръстите и пръстите на краката.

Разграничават се три етапа на енцефалопатия:

  1. Компенсирани - тялото повече или по-малко се справя с развиващата се патология, болезнените симптоми са леки. Човек страда от главоболие, замайване, усещане за тежест в главата. През нощта човек не може да спи, а през деня, напротив, страда от сънливост и летаргия.
  2. Подкомпенсирана - съдовата патология напредва, лезиите на мозъчната тъкан стават по-широки. Пациентът има нестабилна походка, постоянен тинитус, симптоми на заболявания, които причиняват енцефалопатия.
  3. Декомпенсация - поради нарастващата хипоксия, атрофичните явления се развиват в мозъчната кора, симптомите се появяват много ярко, терапевтичните мерки не оказват осезаем ефект.

Как да диагностицираме

На първо място, лекарят проучва пациента, слуша оплакванията си и разглежда историята. За да се изясни използваната диагноза такива методи:

  • Компютърно и магнитно резонансно изображение.
  • Ултразвук - Доплеров ултразвук, дуплексно и триплексно сканиране.
  • Електроенцефалография.
  • Ядрен магнитен резонанс.
  • Биохимичен анализ на кръвта, цереброспиналната течност и урината.

Методи за лечение на нарушение

След като е диагностицирана васкуларната енцефалопатия на мозъка, лечението се предписва, главно насочено към елиминиране на причината за разстройството. В бъдеще се избира курс на комплексна лекарствена терапия, който трае от един до три месеца. За да облекчите болезнените симптоми и да подобрите състоянието на кръвоносните съдове, използвайте такива лекарства:

  • Ангиопротектори - Етамзилат, Вазобрал.
  • Хиполипидимични агенти, нормализиращи повишено ниво на наситени мастни киселини и намаляване на вероятността от атеросклероза - Polisponin, Miskleron.
  • Вазоактивни агенти - Cinnarizine, Cavinton.
  • Флеботониката, използвана в патологията на вените - троксевазин, ескузан.
  • Ноотропи - Ноотропил, Пирацетам.
  • Витаминни и минерални комплекси.

Физиотерапията, физиотерапията и други процедури имат положителен ефект. Все пак винаги трябва да се помни, че това са помощни методи, които работят само във връзка с основния терапевтичен курс.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Болести на сърдечно-съдовата система

Болестите на сърдечно-съдовата система заемат първо място по отношение на честотата и броя на смъртните случаи в световен мащаб. Това допринася за много причини, включително неправилен начин на живот, лоши навици, лошо хранене, стрес, наследственост и много други.

Какво повишава ESR в кръвта означава?

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е показател, който все още е важен за диагностицирането на организма. Дефиницията на ESR се използва активно за диагностициране на възрастни и деца.

Защо боли краката ви

Статистиката показва, че много хора страдат от сърдечно-съдови заболявания, в резултат на което краката са болезнени. Хората от различни възрасти са изложени на риск.Симптомите на болестта не се появяват веднага, често човек не може да обърне внимание на болката и когато болките в краката му болят, той се обръща към лекарите.

Диета след миокарден инфаркт при мъжете

Диетата след миокарден инфаркт при мъжете има за цел да гарантира, че човек се възстановява бързо от това заболяване. Освен това трябва да поддържаме правилния начин на живот: да се откажем от цигарите, алкохолните напитки.

Какви са лентовите неутрофили и тяхната скорост в кръвта

Разбира се, кръвен тест играе важна роля в диагностиката на заболяванията. Познаването на участието на различни видове левкоцити в живота на организма дава възможност да се открият аномалии във времето и подозирана патология.

Венозна дисциркулация: какво е това, увреждане на мозъка

От тази статия ще научите: какво е венозно кръвотечение. Защо изглежда, до какви усложнения може да доведе. Симптоми, диагноза, лечение и прогноза на патологията.