Причини за стеноза на белодробната артерия при детето и неговото лечение

Белодробната артерия (LA) е един от големите съдове, който носи кръв от сърцето до белите дробове, където е обогатен с кислород. Когато лумена на белодробната артерия се намали, става дума за стеноза на този съд.

причини

Има няколко фактора на стеноза на белодробната артерия при децата. Те могат да бъдат вродени и придобити. Като правило най-често децата се раждат с това заболяване. Той се нарежда на второ място в общия брой вродени сърдечни дефекти.

Причините за вродената форма на белодробна стеноза се превръщат в патология и състояния, засягащи фетуса по време на бременност (пренатален период):

1. приемане на антибиотици, наркотици и психотропни вещества през първите три месеца от бременността;
2. късното първо раждане, когато възрастта на бъдещата майка е над 38 години;
3. генетично предразположение от страна на майката или бащата (присъствието в рода на хора, диагностицирани със сърдечни дефекти);
4. неподходящи условия за работа на бременни жени, например работа с химикали, отрови и токсични вещества. Като част от този фактор се отбелязва, че живее в радиоактивна зона;
5. многоплодна бременност;
6. предишни инфекции по време на бременността (време на бременност): рубеола, морбили, мононуклеоза;
7. Рентгеново излъчване и др.

Белодробната стеноза обаче не винаги е вродена. Тя може да бъде придобита. В този случай ролята на причинители са:

• възпалително увреждане на вътрешната стена на съда, наблюдавано в сифилис, туберкулоза;
• атеросклеротични лезии на съдове с голям диаметър, вкл. и белодробна артерия;
• сърдечно увреждане на вида хипертрофия (хипертрофична миокардопатия), при което вътрешната част на съда се компресира;
• компресиране на багажника на белодробната артерия от лезии от външната страна, например, в медиастинални тумори (област близо до сърцето);
• калцификация (отлагане на калциеви соли в съдовата стена).

симптоми

Това е едно от често срещаните заболявания, открити сред децата сред малформациите. Следователно, симптомите се изразяват от първите дни на живота.
Признаците за белодробна стеноза включват следното:

1. недостиг на въздух при хранене и дори когато детето е в покой;
2. слабо повишаване на теглото през първите месеци от живота;
3. тревожност;
4. летаргия;
5. леко забавяне в развитието;
6. Сините на кожата, най-често назолабиалния триъгълник.

Тези симптоми са характерни за новородените бебета.

За по-големи деца можете да посочите следните признаци на заболяването:

• виене на свят;
• сърцебиене;
• оток на вените на шията;
• сънливост;
• задух;
• често настинки;
• слабост след физическо натоварване;
• оток на тялото.

В ситуации, при които налягането в дясната сърдечна камера на сърцето надвишава 75 mm. Hg. Клиничните признаци на белодробна стеноза може да липсват. Това се дължи на факта, че сърцето може лесно да прокара кръвта в белодробния ствол. Но веднага след като сърдечното налягане се понижи или стенозата се увеличи, симптомите постепенно започват да се появяват.

Стенозата и нейният ефект върху сърцето

След като се образува белодробна стеноза, сърдечният мускул започва да страда. Това е следното:

• увеличава натоварването на дясната камера, защото кръвта се изтласква от нея през тесен лумен;
• приемане в белите дробове по-малко кръв от нормалното. Следователно само малкият му обем е наситен с кислород, който провокира хипоксия;
• стагнация на кръвта, преминаваща през вените към сърцето. Той се развива поради нарастващото налягане в дясната камера на фона на остатъчния обем, който не се прехвърля в белодробната артерия.

Всички тези патологични механизми водят до развитие на сърдечна недостатъчност. При липса на терапия това е смъртоносно усложнение. Адекватната поддържаща терапия обаче дава пълен живот. В допълнение, липсата на лечение води до постепенно влошаване на миокарда, тъй като товарът, който трябва да преодолее, изтласквайки кръвта, е многократно по-висок от нормалното.

Видове белодробна стеноза

Лекарите са идентифицирали няколко разновидности на това заболяване:

1. Припокриване на стеноза.
2. Подвалентна (индундибуларна) стеноза.
3. Стенозата на клапаните е най-честата форма, която се среща при деца и възрастни.
4. В комбинация.

Валвуларната стеноза на белодробната артерия при детето е най-честата форма на заболяването, която се диагностицира при 90% от децата със сърдечни дефекти. В този случай клапата има ненормална структура, свързана със стесняване на изходния тракт на белодробната артерия.

Повишената стеноза най-често е неразделна част от синдрома на Noman или Williams. В този случай запушването на кръвния поток се намира под клапана. Подвалената стеноза е състояние, при което над белодробната клапа е налице стеснение. Често се комбинира с дефект на междинната септума.

В зависимост от степента на заболяването стеноза на белодробната артерия може да бъде лека, умерена и тежка. Леката форма може да продължи дълго време, може да се подозира от честите респираторни инфекции и закъсненията в развитието на детето. Ако говорим за тежки форми на белодробна стеноза, първите симптоми могат да се появят в първите часове на раждане.

Таблицата по-долу ще покаже разликите между различните степени на това заболяване.

Характеристики на стеноза на белодробната артерия при новородени и нейната корекция

Стенозата на белодробната артерия (ALS) при новородени е стесняване на лумена на изходния тракт на дясната камера. Патологичните промени засягат белодробния клапан или част от съда в областта на клапана.

Според статистиката около 10% от случаите на вродено сърдечно заболяване възникват в различни форми на изолирани ALS. Най-често се открива клапна стеноза, често натоварена със съпътстващи сърдечни дефекти.

причини

Етиологията на вродените сърдечни дефекти не е напълно разбрана. Причините за развитието на вродени сърдечни патологии, включително ALS, могат да бъдат:

• Натоварена наследственост. Рискът от дете с вродена ALS е по-висок, ако някой от родителите, близките роднини или други деца в семейството има сърдечен дефект.

класификация

В зависимост от локализирането на стесняването на съдовете, те произвеждат надбъбречна, клапанна и субвалентна стеноза на белодробната артерия при новородено дете. В случаите на комбинация от два вида ALS или стеноза на белодробна артерия с други патологии на сърцето, болестната форма се дефинира като комбинирана.

Вентилната форма на патологията се диагностицира при около 90% от пациентите. Клапанът на белодробната артерия при пациенти с клапна патология може да има анормална структура (единичен или двоен клапан). Характерна анатомична характеристика на патологията е следстенотичното разширение на артериалния багаж.

Характерна анатомична особеност на субвалентната стеноза е фуниевидно стесняване на съда или ненормално местоположение на мускулния пакет, което затруднява освобождаването на кръв в белодробния кръг на кръвообращението. Изолираната субвалентна стеноза на белодробната артерия често е придружена от дефект на вентрикуларния септала при новороденото.

Свръхчувствителната стеноза често се среща на фона на синдромите на Уилямс и Номан. Тази патология се проявява под формата на множество периферни контракции, мембрани, локализирани контракции или дифузна хипоплазия.

Размерите на дясната камера и трикуспидната клапа при пациенти с ALS обикновено са в рамките на нормалния диапазон. Стесняването на лумена на белодробната артерия усложнява кръвния поток, което води до повишен градиент на налягане между дясната камера и белодробната циркулация. Патологичната структура на изходния тракт е причина за свръхнатоварване на систоличното миокардие.

Проявите на ALS зависят от степента на свиване. С минимална патология, придружена от градиент на налягане до 40 mm Hg. Чл., Болестта може да бъде асимптомна. Средната степен на стеноза се определя при разлика в налягането от 40-70 mm Hg. Артикул, придружен от повишена умора и недостиг на въздух по време на тренировка.

С градиент на налягане над 70 mm Hg. Чл. говорете за критична стеноза. На фона на критичната форма на заболяването, новородените показват симптоми на сърдечна недостатъчност, както и синьото на кожата, причинено от дясна ляво капка кръв през овален прозорец.

Разберете в кои случаи със стеноза може да възникне недостиг на аортна клапа, от този материал.

Относно признаците на вродена малформация - аномалията на Ebstein - прочетено в друга публикация.

симптоми

Лека форма на вродена ALS може да не се прояви достатъчно дълго. Непряка индикация за вероятното наличие на патологии на белодробната циркулация при кърмачета може да бъде забавяне на физическото развитие, чести настинки със усложнения като пневмония.

Най-характерният симптом на умерена и критична стеноза е цианотичното оцветяване на назолабиалния триъгълник, устните и дупките на ноктите. Критичният етап на патологията е придружен от симптоми на прогресивна сърдечна недостатъчност на дясната камера. При физическо натоварване се развива недостиг на въздух.

Ударът ви позволява да определите изместването на границите на сърцето надясно. Когато слушате сърдечни звуци, по време на систола се чува характерен груб шум, интензитетът на който е пропорционален на степента на свиване на съда. Тонът над белодробната артерия е силно отслабен или липсва. Над областта на прожектиране на вентила, вторият тон е разклонен, излъчващият шум може да бъде чут.

диагностика

За потвърждаване на предварителната диагноза, доставена съгласно общия преглед, се изисква инструментално изследване. Обикновено се използва в практиката:

• Рентгеново изследване;
• ЕКГ;
• ехокардиография;
• Доплер.

Рентгеновите лъчи показват стесняване на отвора на белодробната артерия и разширени граници на сърцето. Образът на белите дробове често е изчерпан.

При лека стеноза, електрокардиограмата на пациента може да има нормален външен вид, с по-тежки форми на патология, са посочени характерни промени, които показват:

• Хипертрофия на дясната камера;
• Хипертрофия на предсърдната преграда.

Някои новородени пациенти с критична стеноза на ЕКГ показват признаци на дясна камерна хипертрофия. Този ефект се дължи на неговия голям размер на фона на хипопластична лятна камера.

Ехокардиографският преглед дава възможност за идентифициране на аномално разширение на багажника на белодробната артерия в зоната, разположена непосредствено зад мястото на стесняване, тесни артериални разклонения, патологичната структура на клапата, хипертрофични промени в миокарда на дясната камера и някои други патологични признаци на сърдечната анатомия.

Ехокардиограмата също така разкрива промени в градиента на налягане между дясната камера и белодробния кръг на кръвообращението, съответстващ на клиничната картина на патологията на умерена и критична тежест.

В някои случаи доплерография се използва за оценка на разликата в налягането в камерата и артериалното легло.

лечение

Единственият ефективен начин за лечение на ALS е хирургията - премахването на стесняването. Операцията е показана за пациенти с умерена и критична ALS. Минималното стесняване на съда не изисква хирургическа намеса, а в някои случаи може да премине спонтанно.

Типът операция се избира в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. В тежки случаи операцията се извършва през първите месеци от живота. Средната степен на стеноза се подлага на хирургическа корекция, след като пациентът достигне възраст 5-10 години.

При изолиран клапан ALS, различни варианти на валвулопластиката са се доказали добре.

В повечето случаи се извършва ендоваскуларна балонна валвулопластика. Същността на метода се състои в въвеждане на надуваем балон в стеноидния участък, в който въздухът се придвижва през катетъра. Разширяващият се цилиндър механично се движи на разстояние от свитата област.

По-рядко използвана отворена валвулопластика, при която хирургът отрязва кондензираните комибри. Обикновено операцията с отворен метод се извършва с неефективността на балонната валвулопластика. Понякога пациентите с критичен стадий на патологията са подложени на балонна атриосептостомия. Някои форми на ALS изискват хирургическа корекция под формата на системно-белодробно манипулиране.

Когато nadklapannym стеноза в зоната на стесняване е реконструкция с помощта на пластир от собствената тъкан на пациента или инсталиране на ксеноперикардна протеза. Тактиката на лечението на субвалентната стеноза включва отстраняването на стеснената част на артерията.

Прогноза и превантивни мерки

Сред най-важните мерки за предотвратяване на ALS при новородени е осигуряването на условия за нормален ход на бременността. Очакваните майки в риск трябва особено внимателно да следват съветите на лекар.

Съвременните методи за диагностика позволяват да се идентифицират нарушенията на образуването на сърдечно-съдовата система на плода, което прави възможно предписването на лечение, целящо елиминирането на заболяването, което е причината за това.

Минималното стесняване на белодробната артерия при новородени не повлиява продължителността и качеството на живот. Наблюдаването на кардиолог и сърдечен хирург, както и предотвратяването на инфекциозен ендокардит се препоръчва при пациенти с установени аномалии.

Белодробна стеноза при деца и възрастни: причини, симптоми, хирургия

Пулмоналната артерия (LA) е един от най-големите съдове в човешкото тяло, който носи кръв от сърцето до съдовете на белодробната тъкан, където кръвта е обогатена с кислород и по този начин се завършва образуването на малък кръг кръвообращение. По друг начин, този съд се нарича белодробен багаж.

Ако луменът на съда става по-малък, говорете за стеноза или патологично стесняване на белодробната артерия.

чертеж: клапанна форма на стеноза на белодробната артерия

Стенозата се дължи на вродени или придобити причини и се характеризира със следните хемодинамични процеси в сърцето:

• Дясната камера е под налягане, когато натиска кръв през стеснения лумен на белодробната артерия.
• Натоварването на вентрикула може да е различно в зависимост от тежестта на стенозата.
• По-малко кръвта влезе в белите дробове, отколкото в нормалното, в резултат на което по-малко кръв се насища с кислород и тялото получава по-малко кислород като цяло, което води до развитие на хипоксия (недостиг на кислород) на вътрешните органи.
• Постоянното натоварване на дясната камера води до постепенно влошаване на сърдечния мускул, което в началото се компенсира от увеличаване на миокардната маса (дясна камерна хипертрофия) и по-нататък води до развитие на тежка сърдечна недостатъчност на дясната камера на сърцето.
• Поради постоянно увеличения окончателен обем на кръвта, който не може да бъде напълно хвърлен в артерията, се развива трикуспидната регургитация, т.е. образуването на кръвен поток в дясното предсърдие, което води до стагнация на венозна кръв и нарушена микроциркулация в съдовете на вътрешните органи - влошаване на хипоксията.
• Тежката стеноза води до развитие на тежка сърдечна недостатъчност, която може да доведе до смърт при отсъствие на лечение.

В зависимост от местоположението на лезията има надваленковата, субвалентната и клапната стеноза, т.е. стесняването се намира над, под или на нивото на клапана, съответно. Валвуларната стеноза на белодробната артерия се среща по-често в сравнение с други форми.

форми на белодробна стеноза по местоположение

Причини за заболяване

Изолирана придобита стеноза на белодробния ствол е рядка. Стенозата на белодробния багажник на вродената природа е много по-разпространена, като се нарежда на второ място по честота сред всички вродени сърдечни дефекти.

Вродена стеноза на белодробна артерия (CHD)

Сред причините за вродена стеноза на белодробната артерия се разграничават следните фактори, които по време на бременност могат да повлияят върху образуването на сърдечно-съдовата система на плода и появата на вродени сърдечни дефекти (CHD):

клапан за вродена стеноза

Генетичното предразположение към малформации на сърцето и големите съдове, особено от майката,

Придобита стеноза

Сред причините, които най-често причиняват развитие на придобита стеноза на белодробната артерия, могат да бъдат идентифицирани:

пример за придобита стеноза, дължаща се на ревматизъм

• Атеросклероза на големи съдове
• Калцификация на клапата на аортната и белодробната артерия,
• Ревматичните увреждания на сърдечните клапи, включително белодробния клапан,
• Специфично възпаление на вътрешната стена на белодробната артерия - сифилис, туберкулоза (редки),
• Хипертрофична кардиомиопатия с увеличаване на масата на миокарда на дясната камера, водеща до обструкция (запушване) по пътя на кръвния поток от камерата към белодробната артерия,
• Компресиране на белодробния ствол отвън - медиастинален тумор, разширени лимфни възли, аневризъм и др.

Симптоми на белодробна стеноза при деца

Клиничните прояви на белодробната стеноза при децата зависят от степента на стесняване на лумена. Следователно, леката и умерена стеноза може да не се прояви клинично в продължение на много години.

Тежката стеноза се появява почти веднага след раждането на детето и включва такива симптоми като:

1. Тежка акроцианоза или дифузна цианоза - синкаво оцветяване на кожни участъци (назолабиален триъгълник, пръсти, длани, крака) или кожата на цялото тяло,
2. Диспнея в покой и при хранене на бебе,
3. Летаргията или изразената безпокойство на детето,
4. Лошото увеличение на теглото през първите месеци от живота на детето,
5. Диспнея при усилие, когато двигателните умения на бебето се развиват.

Симптоми на белодробна стеноза при възрастни

При възрастни симптомите на стеноза възникват в съответствие с друг сценарий. Болестта при умерена стеноза не може да се прояви и в продължение на много години, а понякога и в целия живот.

Ако стенозата на белодробната клапа е в тежка степен, тогава се развива деменция на дясната камера, което се проявява чрез постепенно увеличаване на симптомите:

• Замаяност, умора и обща слабост по време на физическо натоварване, първо със значими, след това с минимални и след това в покой,
• Затруднено дишане при усилие или почивка, влошено от легнало положение,
• Оток на долните крайници в началния стадий на сърдечна недостатъчност, вътрешен едем в късните стадии - натрупване на течност в гръдната и коремната кухини (хидроторакс и асцит), оток на цялото тяло (anasarca) в крайния стадий на хронична сърдечна недостатъчност.

Кой лекар да се свърже?

Всички новородени в родилни болници се разглеждат от неонатолог, който, ако има съмнение за вродено сърдечно заболяване, ще изготви необходимия план за преглед.

Ако тези симптоми се проявяват при новородено или по-голямо дете, незабавно трябва да се консултирате с педиатър.

Възрастното население трябва да потърси съдействие от лекар или кардиолог.

Във всеки случай планът за проучване е приблизително еднакъв и включва следните диагностични методи:

1. Ехокардиоскопия или ултразвук на сърцето ви позволява визуално да оценявате структурата на клапанния пръстен, както и да измервате налягането в дясната камера и градиента (разликата) на налягането между кухините на дясната камера и белодробната артерия. Колкото по-високо е налягането в дясната камера и колкото е по-голяма разликата в налягането между камерната артерия и артерията, толкова по-ясно се е очертало стесняването на лумена на съда. Според тези данни, степента на стеноза се разделя на:
   • умерено (Pw - по-малко от 60 mm Hg, градушка P - 20-30 mm Hg),
   • изразено (Р жълто - 60-100 mm Hg, градушка Р - 30-80 mm Hg),
   • (Pg - повече от 100 mmHg, градушка Р - повече от 80 mmHg) и декомпенсирани (тежки нарушения на интракардиалната хемодинамика, миокардната контрактилна функция рязко намалява).
2. ЕКГ, ако е необходимо - ЕКГ след измерване на упражнението (ходене на бягаща пътечка, ергометрия на велосипеда).
3. Радиографията на гръдния кош - се определя от степента на нарастване на сърцето поради миокардна хипертрофия.
4. Катетеризацията на дясното сърце - позволява по-точно измерване на налягането в дясната камера и белодробната артерия.
5. Вентрикулография е въвеждането в съдовете на радиоактивна субстанция, която навлиза в дясната половина на сърцето и показва анатомичните нюанси на стеноза, използвайки рентгенови изображения.

Лечение на белодробна стеноза

Лечението на малка и умерена стеноза обикновено не се изисква при отсъствие на сърдечна недостатъчност и съответните клинични прояви.

Единственото ефективно лечение за изразена белодробна стеноза е само хирургично. Техниката на операциите варира в зависимост от анатомичната локализация на дефекта:

• В случай на свръхексуална стеноза, засегнатата част от васкуларната стена се изрязва, като се използва пластир от нейния собствен перикард (обвивка на сърцевината на съединителната тъкан от външната страна или около сърцето)
• При клапна стеноза се използва балонова валвулопластика или комисотромия - отделяне на заварените клапани с помощта на балон, поставен през съдове или с скалпел по време на операция със свободна сърдечна дейност,
• В случай на субвалентна стеноза се прилага техниката на ексцизия на хипертрофирани миокардни участъци при изхода от дясната камера.

ендоваскуларна балонова валвулопластика - хирургична операция с нисък удар за корекция на клапната стеноза на белодробната артерия

В случай на сърдечна недостатъчност се използват и медикаментозни лекарства - диуретик, сърдечни гликозиди, бета-блокери, антагонисти на калциевите канали и др. Режимът на лечение се определя само от лекар и е строго индивидуален във всеки отделен случай.

Лайфстайл на дете с белодробна стеноза

Поради факта, че това сърдечно заболяване е по-често срещано в незначителна и умерено тежка степен при новородени, отколкото в тежки такива, тези деца са склонни да се развиват според възрастта. Това означава, че дете със стеноза, което не изисква хирургично лечение, расте и развива моторни умения като обикновено дете. Само тези деца малко по-често, отколкото техните връстници страдат от настинки, изискват внимателно наблюдение на лекарите и не трябва да се занимават с професионални спортове в по-напреднала възраст.

Ако детето е родено с изразена стеноза, той ще се нуждае от операция и по кое време ще вземе решение неонатологът в родилната болница, детският сърдечен хирург и педиатърът, който наблюдава бебето след изписването му. В този случай детето трябва да бъде под още по-внимателно наблюдение на кардиолозите и сърдечните хирурзи и като расте и развива, те не трябва да бъдат подлагани на значително физическо усилие поне през първите няколко години след операцията.

усложнения

Усложнение на стенозата или естествения й курс при отсъствие на лечение е развитието на хронична деснокамерна недостатъчност, която може да бъде фатална.

перспектива

Прогнозата за лека и умерена стеноза е благоприятна дори и без хирургично лечение. Средната продължителност на живота в този случай се различава малко от броя години, през които е живял средният човек.

Прогнозата за изразена стеноза на белодробния тракт при липса на хирургично лечение е неблагоприятна и след операцията е много по-добре - повече от 91% от опериращите пациенти живеят безопасно през първите пет или повече години.

Въпросът за това колко опасно може да се отговори на тази болест е, че ако се установи стеноза, операцията трябва да се извърши колкото е възможно по-скоро, което ще удължи живота на пациента и ще подобри качеството му.

Белодробна стеноза при деца

✓ Член, проверен от лекар

Белодробната стеноза се появява доста често сред други сърдечни дефекти. Тя може да бъде сравнена по отношение на разпространението с интервентрикуларни, междупариални септални дефекти. Според статистиката, в общия брой на всички възможни малформации на сърдечния мускул, стенозата заема единадесет процента. Много е важно да знаете признаците на стеноза, да диагностицирате заболяването във времето и незабавно да започнете лечението.

Характерна особеност на заболяването е наличието на пречка, която забавя общия кръвен поток в областта на клапана на белодробния тракт. Основната причина за развитието на болестта - сливането на листовете с клапани. В повечето случаи те образуват непрекъсната мембрана, в която остава дупка в центъра. Почти винаги стенозата е клапан. Това е вродена малформация на сърдечния мускул, която се диагностицира при новородени бебета. В някои случаи, обаче, стенозата се появява в комбинация с други сърдечни заболявания.

Белодробна стеноза при деца

Характеристики на болестта

Когато се наблюдава стеноза на белодробна артерия, размерът на дупката може да бъде с различни размери. Той е, който в много отношения влияе върху благосъстоянието на болно дете. Ако размерът е нормален, той осигурява изтичане на кръв, такава болест не може да бъде открита незабавно. Понякога диагностицирането разкрива болестта след няколко години от живота, при случайни обстоятелства, например, по време на рутинна проверка. Струва си да се отбележи, че характерните признаци не дават ясна клинична картина: специалистът може да определи, че налягането в лявата част е по-високо в сравнение с дясното отделение. В този случай е невъзможно да се разглежда като очевиден симптом дори характерния тремор, който се появява над сърцето.

Когато отворът има минимален диаметър по-малък от един милиметър, на детето задължително се показва спешна операция. Изтичането на кръв в този случай е толкова силно нарушено, че само хирургическата намеса спасява детето от смърт.

Усложненията в развитието на стеноза на белодробната артерия се свързват със значително натоварване, упражнявано върху дясната камера на сърдечния мускул. В крайна сметка вътрешната кухина на вентрикула се разширява и стената значително се сгъстява. Ако бебето вече има подозрение за развитието на този сърдечен дефект, то трябва непрекъснато да се наблюдава и да се провеждат редовни изследвания. Характерна картина на развитието на болестта дава натиск, който се измерва директно върху сърдечната клапа. Критичните данни от изследванията са, както следва: петдесет милиметра е разликата, установена при изследването между белодробната артерия и дясната камера. В този случай съществува необходимост от спешна хирургична интервенция. В съответствие със статистическите данни от медицинската практика обикновено се извършват операции с установена стеноза на артерията на деца под 9-годишна възраст.

Изолирана белодробна стеноза

При възрастни този дефект най-често не се наблюдава, тъй като се прилага при бебета или в детска възраст. Ако обаче дефектът се елиминира поради стандартното разрязване на вентилите, тогава правилната геометрична структура не се възстановява. В бъдеще пациентът може да започне да страда поради нарушения на сърдечните клапи. Това означава, че кръвта преминава нормално и клапите няма да могат да се затворят напълно. В тази връзка, възрастните, които са имали стеноза в детска възраст, може да се нуждаят от специална сърдечна протеза вместо от клапа. Това усложнение се превръща в обикновено последствие от това заболяване.

Това е важно. Сега протезите се инсталират в много болници. Операциите са успешни, няма заплаха за живота.

Етапи на развитие на болестта

Приема се да се разпределят само четири етапа, в които прогресията на стеноза на белодробната артерия.

Колко опасно е белодробната стеноза при децата?

Белодробната артерия е най-големият кръвоносен съд в човешкото тяло, който изпълнява важна функция (доставяне на кръв в белия дроб, където е наситена с кислород).

Стесняването на лумена на този съд води до нарушен кръвен поток, в резултат на което се нарушава кислородният метаболизъм, вътрешните органи изпитват липса на кислород, което води до нарушаване на техните функции.

Следователно, стеноза (стесняване на лумена) на белодробната артерия е опасно състояние, което има изключително негативен ефект върху здравето на детето.

В този случай заболяването е много често срещано, се среща предимно при малки деца. Лечението на болестта зависи от степента на стесняване, в някои случаи се използва лекарствена терапия, сериозните състояния изискват хирургическа интервенция.

Прочетете за причините и лечението на миокардита при децата тук.

особеност

В резултат на аномалии на структурата на сърдечните клапи в тази област се образува пречка, която пречи на нормалния кръвен поток. Обикновено сърдечните клапи са вид лист, през който кръвта се движи в правилната посока.

Въпреки това, не е необичайно клапаните да се сливат и само малка дупка остава между тях. Размерът на тази дупка има пряко въздействие върху курса и клиничните прояви на болестта, както и върху предписаното лечение.

Така че, ако размерът на отвора е не повече от 1 мм., Детето се нуждае от спешна хирургия. Ако отворът е достатъчно голям, болестта може да не се прояви по никакъв начин за дълъг период от време.

Белодробната стеноза води до нарушаване на сърцето. Така че дясната камера на тялото работи с увеличен товар, което допринася за удебеляване на стените му, като увеличава обема на вътрешната кухина.

В резултат на това има разлика между налягането в десния и левия вентрикул, което също се счита за доста опасно състояние. Ето защо, ако тази разлика е значителна, на детето също ще бъде предписана операция.

Причини за възникване на

Белодробната стеноза в повечето случаи е вродена аномалия. Съществуват обаче и придобити форми на заболяване. Причините за вродена и придобита стеноза на ЛА (белодробна артерия) са различни:

Вродена стеноза

Придобита стеноза

1. Генетично предразположение към развитието на нарушения на сърцето. Рискът от развитие на болестта се увеличава, ако майката на новородено е срещала подобни проблеми.
2. Използване на психотропни, антибактериални или наркотични вещества в ранните етапи на бременността.
3. Работата на бременна жена в опасна работа.
4. Вирусни инфекции (например рубеола), предавани по време на бременност.
5. Неблагоприятните ефекти на радиацията върху тялото на жена, която носи дете.
6. Замърсена екология в района на пребиваване на бъдещата майка.

1. Наличието на атеросклеротични плаки в големите кръвоносни съдове.
2. Прекомерен калций в клапаните на аортата и LA
3. Възпалителни процеси, засягащи сърдечните клапи.
4. Възпаления, които се появяват в областта на вътрешната стена на ЛА, в резултат на заболявания като сифилис или туберкулоза.
5. Патологичен растеж на мускулната тъкан на дясната камера, придружен от увеличаване на размера и масата му. В резултат на това се създава обструкция, която пречи на нормалния кръвен поток.
6. Туморни образувания, разширени лимфни възли, изстискване на LA.

Как се проявява аритмията при дете? Научете за това от нашата статия.

Редакционен съвет

Съществуват редица изводи за опасностите от детергентната козметика. За съжаление не всички млади майки ги слушат. В 97% от бебешките шампоани се използва опасната субстанция натриев лаурил сулфат (SLS) или нейните аналози. Много статии са описани за ефектите на тази химия върху здравето както на децата, така и на възрастните. По искане на нашите читатели тествахме най-популярните марки. Резултатите бяха разочароващи - най-популяризираните компании показаха наличието на най-опасните компоненти. За да не нарушаваме законните права на производителите, не можем да назовем конкретни марки. Компанията Мулсан Козметик, единствената, която е преминала всички тестове, получи успешно 10 точки от 10. Всеки продукт е изработен от естествени съставки, напълно безопасни и хипоалергенни. Със сигурност препоръчваме официалния онлайн магазин mulsan.ru. Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, не трябва да надвишава 10 месеца. Направете внимателно избор на козметика, важно е за вас и вашето дете.

Класификация и етапи на неговото развитие

В зависимост от естеството на стесненето на лумена на LA, има 3 форми на стеноза.

клапан

субвалвуларна

Над клапан

Клапаните на вентила са съединени заедно, в резултат на което приличат на мембрана с отвор в центъра.

Влакнестите и мускулните тъкани на дясната камера се разширяват значително, което води до запушване в тази област (пречка за кръвния поток).

Пространството между стъблото LA и сърдечната клапа е значително намалено, което също пречи на нормалния кръвен поток.

Болестта се развива на няколко етапа, всяка от които се характеризира със специфична клинична картина:

1. Умерен етап. Детето не изпитва дискомфорт, никакви оплаквания. На ЕКГ може да забележите леко претоварване, с което работи дясната камера. Систолното налягане е около 60 мм.
2. Изразено етап. Появяват се първите клинични прояви на заболяването. Налягането се повишава до 60-100 мм.
3. Тежкият стадий се проявява чрез изразени признаци на нарушения на кръвообращението, още по-значително увеличение на налягането.
4. Декомпенсация. Смята се за най-опасното. Придружен от тежки признаци на дегенерация на сърдечния мускул и симптоми на значително увреждане на кръвния поток. Работата на дясната камера е нарушена, индикаторите за налягане намаляват.

Симптоми и признаци

При децата, LA stenosis изглежда малко по-различно, отколкото при възрастни. За това заболяване е характерно:

1. Синята кожа в назолабиалния триъгълник (в по-късните стадии на развитие на заболяването, цианозата на кожата се наблюдава върху цялото тяло на детето).
2. Респираторна недостатъчност, която възниква по време на физическа активност, по време на хранене и дори при покой.
3. Промяна на поведението, детето изпитва тревожност или обратно, апатия и слабост.
4. Недостатъчно увеличаване на теглото, ниско телесно тегло, което не съответства на свързаните с възрастта норми.

Какви са последиците от открития артериален канал при новородено? Открийте отговора веднага.

Колко опасно е заболяването?

Стенозата LA се счита за много опасно състояние, което заплашва живота и здравето на детето.

В някои случаи бебето се нуждае от спешна операция, в противен случай могат да се развият усложнения, дори смърт.

Усложнения и последствия

Стенозата LA може да доведе до появата на различни видове усложнения, като:

• миокарден инфаркт;
• дефект на дясната камера;
• церебрален кръвоизлив;
• възпалителни процеси, засягащи органите на дихателната система;
• дистрофия на сърдечния мускул.

диагностика

Диагнозата взема предвид клиничните прояви на болестта, които се появяват при дете, както и индикациите за инструментални изследвания:

• PCG позволява да се открие наличието на специфични сърдечни шумове и да се определи техният характер;
• ЕКГ за откриване на нарушения на дясната камера, промяна на нейния размер и плътност на стените;
• Рентгенови лъчи, определящи размера на сърцето.

Методи на лечение

Единственият ефективен начин за лечение на стеноза LA е операцията.

Лечението на наркотици също е необходимо, но лекарствата дават положителен ефект само в ранния стадий на развитие на заболяването.

Лекарствата се използват на етапа на подготовка на детето за операция.

Консервативно лечение

Ако е невъзможно да се извърши операция, на детето се предписват следните групи лекарства:

• бета блокери;
• сърдечни гликозиди;
• диуретици;
• лекарства, които намаляват кръвното налягане;
• антибактериални средства.

Препоръките за лечение на брадикардия при бебета могат да бъдат намерени на нашия уебсайт.

Показания за хирургия и видове хирургия

Индикацията за целта на операцията при дете е стадий 2-4 на болестта, наличието на ясно изразени клинични прояви на болестта.

Към днешна дата има няколко вида операции, използвани за лечение на белодробна стеноза.

Валвулотомия (използвана за клапна стеноза). Операцията се извършва съгласно следната схема:

1. В гръдния кош е направен разрез, който позволява достъп до сърцето.
2. Детето е свързано със системата на изкуствено кръвообращение.
3. След това извършете дисекция на белодробния багажник, чрез който оценявате състоянието на сърдечните клапи.
4. Разрязва се между вдлъбнати клапани от отвора в средата до краищата.
5. Контролирайте състоянието на отвора на вентила и зоната под него.

При наклаклана форма на стеноза се извършва ексцизия и отстраняване на засегнатата област, след което тази област налага специален пластир, който се прави от тъканта на сърдечната тъкан.

Когато е необходима подвалената стеноза, изрязването на засегнатите области на изхода на дясната камера.

перспектива

Прогнозата за възстановяване зависи от това колко правилно и навременно е лечението.

Съвременните методи на лечение могат да премахнат болестта и да възстановят нормалния кръвен поток в засегнатата област. Необходимо е само да се идентифицира болестта във времето и да започне терапията.

предотвратяване

Спазвайте правилата, които намаляват риска от развитие на стеноза на ЛА при дете, е необходимо дори през периода на бременността, като се започне от най-ранните бременности. Бъдещата майка трябва:

1. Навременна регистрация за бременност в клиниката по време на бременност.
2. Редовно посещавайте лекаря, който наблюдава бременността, за да спазвате всичките му предписания и препоръки.
3. За да се предпазите от инфекциозни заболявания (по-специално, препоръчително е предварително да бъдете ваксинирани срещу рубеола).
4. Вземете лекарства само с одобрението на лекуващия лекар.
5. Регулирайте ежедневието и диетата си съобразно вашата интересна позиция.
6. Пазете се от вредните ефекти на химикалите и излъчването.

Белодробната стеноза е заболяване, при което има стеснение на лумена на съда.

Тази патология значително нарушава нормалния кръвен поток, който отрицателно влияе върху състоянието на всички органи и системи.

Така че, болестта е много опасна за здравето и живота на децата. Единственото ефективно лечение е операцията, която се предписва на дете с тежки симптоми на заболяването.

Ако няма оплаквания, т.е. патологията има лека форма на курса, предписва консервативна терапия или просто систематично следи състоянието на бебето без никакво лечение.

Каква е диагнозата на МАРС в кардиологията при деца? Прочетете за него тук.

При извършване на хирургически операции за стеноза и други сърдечни дефекти в това видео:

Моля ви да не се самолекувате. Регистрирайте се с лекар!

Белодробна стеноза при деца

причини

Има няколко фактора на стеноза на белодробната артерия при децата. Те могат да бъдат вродени и придобити. Като правило най-често децата се раждат с това заболяване. Той се нарежда на второ място в общия брой вродени сърдечни дефекти.

Причините за вродената форма на белодробна стеноза се превръщат в патология и състояния, засягащи фетуса по време на бременност (пренатален период):

1. приемане на антибиотици, наркотици и психотропни вещества през първите три месеца от бременността;
2. късното първо раждане, когато възрастта на бъдещата майка е над 38 години;
3. генетично предразположение от страна на майката или бащата (присъствието в рода на хора, диагностицирани със сърдечни дефекти);
4. неподходящи условия за работа на бременни жени, например работа с химикали, отрови и токсични вещества. Като част от този фактор се отбелязва, че живее в радиоактивна зона;
5. многоплодна бременност;
6. предишни инфекции по време на бременността (време на бременност): рубеола, морбили, мононуклеоза;
7. Рентгеново излъчване и др.

Белодробната стеноза обаче не винаги е вродена. Тя може да бъде придобита. В този случай ролята на причинители са:

• възпалително увреждане на вътрешната стена на съда, наблюдавано в сифилис, туберкулоза;
• атеросклеротични лезии на съдове с голям диаметър, вкл. и белодробна артерия;
• сърдечно увреждане на вида хипертрофия (хипертрофична миокардопатия), при което вътрешната част на съда се компресира;
• компресиране на багажника на белодробната артерия от лезии от външната страна, например, в медиастинални тумори (област близо до сърцето);
• калцификация (отлагане на калциеви соли в съдовата стена).

симптоми

Това е едно от често срещаните заболявания, открити сред децата сред малформациите. Следователно, симптомите се изразяват от първите дни на живота.
Признаците за белодробна стеноза включват следното:

1. недостиг на въздух при хранене и дори когато детето е в покой;
2. слабо повишаване на теглото през първите месеци от живота;
3. тревожност;
4. летаргия;
5. леко забавяне в развитието;
6. Сините на кожата, най-често назолабиалния триъгълник.

Тези симптоми са характерни за новородените бебета.

За по-големи деца можете да посочите следните признаци на заболяването:

• виене на свят;
• сърцебиене;
• оток на вените на шията;
• сънливост;
• задух;
• често настинки;
• слабост след физическо натоварване;
• оток на тялото.

В ситуации, при които налягането в дясната сърдечна камера на сърцето надвишава 75 mm. Hg. Клиничните признаци на белодробна стеноза може да липсват. Това се дължи на факта, че сърцето може лесно да прокара кръвта в белодробния ствол. Но веднага след като сърдечното налягане се понижи или стенозата се увеличи, симптомите постепенно започват да се появяват.

Стенозата и нейният ефект върху сърцето

След като се образува белодробна стеноза, сърдечният мускул започва да страда. Това е следното:

• увеличава натоварването на дясната камера, защото кръвта се изтласква от нея през тесен лумен;
• приемане в белите дробове по-малко кръв от нормалното. Следователно само малкият му обем е наситен с кислород, който провокира хипоксия;
• стагнация на кръвта, преминаваща през вените към сърцето. Той се развива поради нарастващото налягане в дясната камера на фона на остатъчния обем, който не се прехвърля в белодробната артерия.

Всички тези патологични механизми водят до развитие на сърдечна недостатъчност. При липса на терапия това е смъртоносно усложнение. Адекватната поддържаща терапия обаче дава пълен живот. В допълнение, липсата на лечение води до постепенно влошаване на миокарда, тъй като товарът, който трябва да преодолее, изтласквайки кръвта, е многократно по-висок от нормалното.

Видове белодробна стеноза

Лекарите са идентифицирали няколко разновидности на това заболяване:

1. Припокриване на стеноза.
2. Подвалентна (индундибуларна) стеноза.
3. Стенозата на клапаните е най-честата форма, която се среща при деца и възрастни.
4. В комбинация.

Валвуларната стеноза на белодробната артерия при детето е най-честата форма на заболяването, която се диагностицира при 90% от децата със сърдечни дефекти. В този случай клапата има ненормална структура, свързана със стесняване на изходния тракт на белодробната артерия.

Повишената стеноза най-често е неразделна част от синдрома на Noman или Williams. В този случай запушването на кръвния поток се намира под клапана. Подвалената стеноза е състояние, при което над белодробната клапа е налице стеснение. Често се комбинира с дефект на междинната септума.

В зависимост от степента на заболяването стеноза на белодробната артерия може да бъде лека, умерена и тежка. Леката форма може да продължи дълго време, може да се подозира от честите респираторни инфекции и закъсненията в развитието на детето. Ако говорим за тежки форми на белодробна стеноза, първите симптоми могат да се появят в първите часове на раждане.

Таблицата по-долу ще покаже разликите между различните степени на това заболяване.

Характеристики на болестта

Размерът на дупката в стенозата на белодробната артерия може да бъде променян и да оказва пряко влияние върху състоянието на пациента.

• С размер на отвора от един милиметър, новороденото се нуждае от спешна хирургическа намеса, в противен случай ще бъде фатално.
• Но с нормалния размер на дупката дефектът може да бъде открит след няколко години от живота и дори случайно. В края на краищата, характерните проявления не са много симптоматични: натискът в правилния департамент е по-нисък от този вляво и треперенето над сърцето не може да бъде точен знак.

При стеноза на белодробната артерия дясната камера на сърцето работи с постоянно претоварване. Това винаги води до удебеляване на стената и разширяване на вътрешната кухина. Поради това дете, което има съмнения за такъв дефект, трябва постоянно да бъде наблюдавано. Най-доброто развитие на болестта ще покаже нивото на натиск върху сърдечната клапа. Когато разликата между белодробната артерия и дясната камера е петдесет милиметра живак, е необходима операция. По същество това се случва на деветгодишна възраст.

Следователно, в зряла възраст, може да има въпрос за заместване на сърдечна клапа с протеза. Но това са последствията. Сега нека разгледаме степента на стеноза на белодробната артерия.

Сърдечен изглед при белодробна стеноза

Етап белодробна стеноза

Има четири степени на стеноза на белодробната артерия:

• умерена стеноза - етап I Пациентът няма оплаквания, ЕКГ показва леко претоварване на дясната камера на сърдечния мускул. Систолично налягане до 60 милиметра живак;
• изразена стеноза - етап II. Характеризира се с ясна проява на симптоми. Систоличното налягане на сърдечния мускул в дясната камера е от 60 до 100 милиметра живак;
• остра стеноза - стадий III. Тежък стадий на заболяването, има признаци на нарушена кръвна циркулация, натиск върху клапата на белодробната артерия и дясна камера над сто милиметра живак;
• декомпенсация - етап IV. Ясни признаци на миокардна дистрофия, много силно нарушение на кръвния поток. Контрактилната недостатъчност на дясната камера се развива, така че систолното налягане може да е ниско.

Нивото на кръвния поток може да бъде различен клапан (най-често), subvalvular и nadkalvalny белодробна стеноза при новородено дете. Много рядко и комбинираната форма на заболяването.

• При клапна стеноза клапите на клапата се сливат и имат куполообразна форма с дупка в средата.
• Субвалидната степен на заболяването прилича на стесняване на изходящата част на дясната камера като резултат от ненормален растеж на фиброзна и мускулна тъкан.
• Свръхчувствителната стеноза може да бъде представена от непълна или пълна мембрана, локализирано стесняване, множествена периферна белодробна стеноза, дифузна хипоплазия.

Причини за възникване на

Белодробната стеноза може да бъде:

• вродено. Лоша наследственост, рубеола, страдание на бъдещата майка по време на бременност, химическа и наркотична интоксикация и много други фактори;
• закупили. В резултат на различни заболявания може да се развие растителна клапа и вследствие на това да се получи стеноза. Понякога се появява в резултат на свиване на белодробната артерия с увеличени лимфни възли или склерозата.

Схемата за развитие на белодробна стеноза

Симптоми на белодробна стеноза

Симптомите на белодробната стеноза зависят от неговия стадий. При систолично налягане от петдесет до седемдесет милиметра живак те отсъстват.

Най-честите симптоми са:

• повишена умора по време на тренировка;
• задух;
• аускултация (сърдечен шум);
• виене на свят;
• слабост;
• сънливост;
• болка в сърцето;
• припадъци;
• ангина пекторис;
• оток и пулсация на вените на шията;
• сърце гърбица

диагностика

Диагнозата на белодробната артерия включва комбинация от различни инструментални изследвания и физически данни.

• Във второто интеркостално пространство вляво от гръдната кост се чува груб систоличен шум. Тя се държи в посока на ключицата и перфектно се чува в междуцелуларния регион. Вторият тон в първия и втория етап на болестта се чува почти непроменен, но с тежка стеноза може да изчезне напълно.
• С лека стеноза, електрокардиограмата не показва аномалии. При всички други стадии на заболяването се наблюдават признаци на хипертрофия на дясната камера на сърдечния мускул. Възможно е да се появят суправентрикуларни аритмии.
• Ехокардиографията показва дилатация на дясната камера на сърдечния мускул и следстенотичното разширение на белодробната артерия. Доплеровата сонография може да открие и определи разликата в налягането между белодробния тракт и дясната камера.
• Изследванията с рентгенови лъчи показват обедняването на белодробния модел и следстенотичното разширяване на белодробната артерия.

След това ще ви разкажем за характеристиките на лечението на белодробната стеноза при деца.

лечение

Терапевтични и медицински методи

Прилага се за подготовка за операция или за облекчаване на състоянието на пациента в неработещ етап IV.

Мониторингът на заболяването включва:

• редовна ехокардиография;
• предотвратяване на инфекциозен ендокардит;
• профилактична антибиотична терапия;
• идентифициране на носители на стрептококова инфекция с рехабилитация на хронични огнища.

операция

Единственото ефективно лечение на това сърдечно заболяване е операцията. Сърдечните хирурзи успешно го правят от 1948 г., а оттогава методите са се развили значително. Работете с пациента за предпочитане във втория или третия етап на развитие на заболяването. Пациентите с умерена стеноза се наблюдават, но не са подготвени за операцията.

Премахване на дефекта с помощта на няколко типа операции:

• затворена пулмонална валвулопластика. Преди това се използва за премахване на много дефекти, но понастоящем най-често се използва за лечение на белодробна стеноза. Операцията се осъществява чрез левия страничен антеролатерален подход към сърцето в четвъртото интеркостално пространство. С помощта на специален инструмент, valvulota, сплетените стени на клапаните се дисектират, с помощта на специални държачи кървенето се намалява. След дисекция на мембраната, отворът се разширява с Fogarty сонда или дилататор;
• белодробна валвулотомия. Операция, която се извършва чрез катетеризация. Сондата се вкарва през средния поток и е оборудвана със специални ножове или балон;
• отворена валвулотомия. Тя се осъществява при свързване на изкуственото кръвообращение и отваряне на гръдния кош, за да се получи достъп до сърцето. Разрезът се прави върху лумена на белодробния ствол и чрез него се изследва структурата на снажданите клапи. Тогава те се изрязват стриктно според позицията на комиксите, от средната дупка до основата на клапите. Отварянето на клапана и под вакуумното пространство се наблюдават визуално или с помощта на хирург на пръстите. Този метод за отстраняване на недостатъците се счита за най-ефективен.

Следващото видео ще ви покаже как се извършва операцията в случай на стеноза на белодробната артерия:

Предотвратяване на заболяванията

Предотвратяването на пренатална малформация включва ограничаване на въздействието върху в бъдеще на майката на вредни фактори и осигуряване на нормален ход на бременността. Всички пациенти със съмнение за белодробна стеноза трябва да се наблюдават редовно от кардиолог и да вземат мерки за предотвратяване на инфекциозния ендокардит.

И тогава ще говорим колко опасно е да не се справяме с такова заболяване като стеноза на белодробната артерия.

усложнения

Когато стеноза на белодробната артерия може да развие миокардна дистрофия, чести възпалителни заболявания на дихателните пътища и повишена чувствителност на пациентите към тях, може да възникне септичен ендокардит. В особено пренебрегвани случаи:

• инсулт;
• дефект на дясната камера;
• инфаркт на миокарда.

И накрая, ще говорим за средната продължителност на живота и прогнозата за стеноза на белодробната артерия.

перспектива

В съвременната медицина кардиолозите не позволяват развитието на болестта, извършват операция в ранна детска възраст. Но с отказа на някои родители от операцията по религиозни или други причини, вероятността от смърт се увеличава няколкостотин пъти. Ако не се лекува, пациентът умира в рамките на пет години.

Най-важното е, че дори ако лекарят диагностицира стеноза на плода в плода, всичко е фиксирано, не се отчайвайте!

Друг вид операция за клапна стеноза на белодробната артерия ще покаже видеото по-долу:

Класификация на стенозата

Стенозата на белодробния ствол може да бъде едновременно изолирана и в комбинация с други дефекти. Изолирана стеноза на белодробна артерия често се наблюдава при вродени и придобити малформации, когато сложни промени (Fallot's Tetrad) са характерни само за генетичните мутации на плода.

Съгласно мястото на локализиране на стеноза на белодробната артерия, се разграничават 4 форми:

• supravalvular стеноза - той има няколко вида: образуването на непълно и пълно мембрана локализирани стесняване, дифузна хипоплазия, множествена периферна белодробна стриктура;
• клапна стеноза (най-често срещаната патология) - в този случай листовете на клапаните са в акретно състояние, което образува куполообразна форма с непълно затваряне в средата;
• субвалевулна стеноза - на изхода, дясната камера има фуния, стесняваща се поради прекомерно нарастване на мускулната тъкан и влакнестите влакна;
• комбинирана стеноза (смяната на стените е на няколко места и на различни нива спрямо клапана).

Причини за стеноза

Комбинирана и изолирана белодробна стеноза при вродени сърдечни дефекти може да възникне поради различни фактори, възникнали по време на бременност:

• тератогенни фактори като приемането на лекарства, които имат влияние върху развитието на зародишни слоя (първия триместър) психоактивни вещества, антибактериални лекарства, употреба на наркотици;
• обременена семейна история: генетично предразположение в свързана линия;
• вирусни инфекциозни заболявания на майката по време на бременност: рубеола, варицела, херпес тип 1.2, инфекциозна мононуклеоза, активен стадий на вирусен хепатит;
• неблагоприятни условия на работа и некоординиран начин на почивка - вдишване на вредни прашни, химически, отровни вещества;
• използването на радиационно лечение по време на бременност е патологичният ефект на повишеното радиоактивно излъчване върху диференциацията и развитието на телесните тъкани на детето;
• вредни фактори на околната среда: повишен радиоактивен произход;
• прекомерния прием на генетично модифицирани храни.

Придобитата LA стеноза има повече връзка с органичната патология, която се развива в зряла възраст и се характеризира с редица причини:

• възпалителни процеси на ендокарда и интимата на белодробната артерия на фона на клетъчна атака от чужди организми (по-често стрептококова инфекция - като късно усложнение на ангина);
• калцификация на клапана;
• компенсаторна пролиферация на миокардни клетки с намаляване на лумена на съда при изхода на дясната секция;
• неспецифично автоимунно увреждане на сърдечните клапи - последствията от борба имунитет от Treponema Pallidum (сифилис), нарастък бацил, системен лупус еритематозус, системна склероза и дерматомиозит;
• компресиране от външната страна: изстискване на съда с тумор на медиастинума, разширени лимфни регионални възли, дисектиране на аортна аневризма.

Симптомите на заболяването

Откритите симптоми и здравословно състояние обикновено зависят пряко от степента на строгиране на лумена на съда и от етапа на развитие на заболяването. Поради това е препоръчително клиничната картина да се разглежда на етапи.

1. Лека стеноза - налягането по време на систола в дясната камера е по-малко от 60 mm Hg. - с такова заместване пациентът не забелязва никакви промени в здравословното състояние и води нормален живот.
2. Тежка стеноза - ако систолното налягане в дясната камера е в диапазона 60-100 mm Hg. Тя започва да се появи подходяща симптоматична картина: диспнея на умерено физическо натоварване и в покой, главоболие, световъртеж, свързани с повтарящи се subcompensated мозъчна хипоксия, умора, загуба на съзнание; децата имат чести респираторни заболявания и психическо и физическо забавяне.
3. Известен етап на стеноза - налягането по време на систола в дясната камера е по-голямо от 100 mm Hg. Старият стадий на миокардна дистрофия се наблюдава (компенсаторна хипертрофия и вентрикуларна дилатация). Разработва задух в покой, се влошава и от по-горе симптоми, има оток и пулсираща вените на врата (присъединяване на трикуспидалната клапа), могат да се появят припадъци, там е сърцето гърбица, грубо систолното роптаят, болки в сърцето. Също така характерно за периферната цианоза е цианозата на периорния триъгълник, фалангите на пръстите.
4. Декомпенсирани стадии - развиват се дистрофични промени в миокарда и тежка сърдечна недостатъчност. Поради развитието на патологичните процеси се отваря овален прозорец и кръвта започва да тече от дясното сърце на ляво. В резултат на това се наблюдава влошаване на хипоксичното състояние на тъканите на тялото - общата цианоза е свързана с прогресията на описаните по-горе симптоми.

Диагностични стъпки

Ако стеноза на белодробния тракт е вродена патология и се усеща веднага след раждането, тогава неонатолог ще планира диагностичните мерки и лечението вече в болницата за майчинство.

В случай на по-късна проява на ХБН, трябва да се свържете с областния педиатър, който ще диагностицира и ще започне лечение.

Ако компенсира вродени прави се усеща само в зряла възраст или е сформирана придобита стеноза, а след това на точна диагноза трябва да се направи на семеен лекар, терапевт или кардиолог.

За да се потвърди патологичният процес, да се установи етапът и пренебрегването на процеса, за да се изберат най-ефективните методи за лечение, надзорът ще помогне:

• радиография на гръдния кош;
• ЕКГ;
• ехокардиография;
• дясна камерна катетеризация през периферните вени за определяне на систолното налягане;
• ангиография на сърдечни съдове;
• вентрикулография.

Медицински събития

Единственият ефективен метод за справяне с белодробната стеноза е операцията. Консервативната терапия е симптоматична и е приемлива само при умерена стеноза, когато пациентът не се интересува от нищо друго, освен установената патология на клапата. Също така е посочено, че в неработещи случаи и отказът на родители или възрастен пациент да се подложи на хирургично лечение по различни причини.

Хирургичното лечение се извършва чрез различни видове хирургични интервенции.

1. Запушена белодробна валвулопластика. Оперативните манипулации се извършват, като се използва левият страничен антеролатерален подход към сърцето на нивото на четвъртото интеркостално пространство. След като удари клапана със специален инструмент, валвулометърът прерязва акредитираните клапани, след което спира кървенето на специални дръжки. След това, когато кървенето беше спряно и аретичният клапан беше отрязан, полученият отвор беше допълнително увеличен с Fogarty сонда или дилататор. След процедурата онлайн достъпът се свива плътно.
2. Белодробна валвулотомия. Процедурата се извършва със специална сонда, която е оборудвана с скалпел за дисекция и балон за разширяване на дупката. Такава сонда се въвежда чрез венозен субклавичен достъп. Тази процедура е най-малко инвазивна.
3. Отваряне на валвулотомията. Този вид операция е най-ефективна, тъй като се извършва на открито сърце. Пациентът се свързва със сърцето-белодробната машина, гръдният кош се отваря и основата на белодробния багажник се дисектира. Повлияни зони се визуализират, които се изрязват допълнително. С помощта на скалпел хирургът, под контрола на тактилно усещане с пръст, стриктно по дължината на комиксите, пресича клапите отгоре надолу.
4. В случай на субвалентна стеноза, се извършва и операция с отворено сърце. Само вместо комисурометрия се изрязват хипертрофирани или стенотични части от отвора на белодробната артерия.
5. Супералубната стриктура изисква хирургическа намеса, като се използва "кръпка". Намерете засегнатите райони и ги изхвърлете. И за физиологичното възстановяване, вместо засегнатата изрязана васкуларна стена, се налага част от перикардната торбичка.

причини

Причината за стеноза на белодробна артерия, в 50% от всички случаи на сърдечни аномалии, са вродени аномалии на тялото.

Вентили на сърцето при нормална и белодробна стеноза

В перинаталния период може да се образува патология, ако:

• Има генетично предразположение към заболявания на сърдечно-съдовата система;
• Бъдещата майка, докато носела плода, използвала психотропни вещества, силни транквиланти, лекарства, лекарства от групата на антибиотиците. Подобни фактори привличат специално внимание, ако получаването на тези средства е извършено през първия триместър на мандата;
• Постоянно или честно присъствие на бъдещата майка под въздействието на токсични вещества (изпарения) - това може да бъде производството на химически торове, контакт с строителни разпръскващи смеси и т.н.
• Остри вирусни или инфекциозни заболявания, пренасяни от бременна жена, включително хепатит и херпес;
• Често (редовно) експониране с рентгенови машини или живеещи в близост до мощни устройства за местоположение, места с тежък радиоактивен фон.

Следващата категория вероятност за получаване на тази диагноза предполага формата на придобита стеноза.

По правило това се дължи на историята на заболяванията:

• Атеросклеротични лезии на съдовете (аортата);
• Промени в конфигурацията на сърдечните клапи поради ревматични прояви;
• Усложнени заболявания, допринасящи за необратими промени в тъканите на белодробната артерия: туберкулоза, сифилис;
• Нарастване на тумора, натискане на съда отвън и значително стесняване на лумена;
• Възпаление на лимфните възли, като също така компресира артерията отвън.

При деца

Симптомите на стеноза на белодробната артерия при деца могат да се появят веднага след раждането на бебето и могат да не се идентифицират за дълго време с недостатъчно изразена патология. Понякога, докато детето не навлезе в периода на пълнолетие. Обаче, основно болестта се усеща веднага или през първите месеци от живота.

Научете стеноза на белодробната артерия при новородени, като разгледате следните признаци:

• Изразен назолабиален триъгълник на променен, синкав цвят. Същата сянка ще бъде подложките на пръстите на бебето, краката му и дланите. Също така е възможно да се промени цвета на цялото тяло на детето;
• Докато яде, бебето започва да се задушава, хвърляйки гърдите си. Този симптом може да се прояви и в спокойно състояние;
• Бебето се държи апатично, не проявява интерес към нищо или, напротив, се тревожи;
• До около половин година живот, бебето почти не печели тегло, то е значително зад таблиците на теглото и височините от връстници;
• Стенозата на белодробната артерия при новородени е преди всичко затруднено дишане на бебето и въз основа на този фактор всички останали проблеми.

При възрастни

Стенозата на белодробната артерия при възрастни съвпада с педиатричните симптоми само в една точка - тя също може да бъде в "латентно" състояние доста дълго време, без да измъчва тялото с прекомерен хранителен дефицит. Човек може да живее дълъг живот и дори да не подозира, че нещо в неговата структура е различно от общите норми.

Въпреки това, ако придобитият дефект започне да се проявява ясно, развитието на болестта вече не спира, докато не може да бъде спряно с кардинални методи на лечение.

Симптомите на стеноза на белодробна артерия при възрастни са причинени от:

• Загуба на производителност, замаяност и гадене;
• Диспнея, остра липса на въздух с малко физически усилия и в процеса на развитие на болестта и по време на периоди на релаксация;
• Оток на крака в най-първичния стадий на сърдечна недостатъчност.
• Следващият етап е натрупване на течност в коремната и гръдната кухини.

лечение

Стенозата, която не се проявява по никакъв начин и се разкрива само от резултатите от рутинно изследване, не изисква терапевтични мерки. Тялото вече е напълно адаптирано към нивото на доставките на кислород и хранителни вещества, които могат да доставят кръвта и да се установят на тази нормална нормална поминък.

Въпреки това, в случай на ярки симптоми, единствената реална мярка за елиминиране на смущенията в тялото се изисква - това е хирургическа намеса.

Лечението на стеноза на белодробна артерия включва няколко хирургични процедури:

• Припокриване на стеноза. Използвайки тъканната част на външната сърдечна мембрана, оперираният, изрязан участък от артерията се "натъпква";
• Стеноза на клапана. Най-често използваният метод за минимално нараняване, чрез коригиране на клапана на белодробната артерия със специален балон, удължен през съдовете.

Също така диагнозата "сърдечна недостатъчност", с минимални усложнения, подлежи на корекция с медицински препарати, но назначаването им е строго индивидуално и не трябва да идва от независими източници. Един опитен кардиолог може да предпише лечение и да постави ограничения.

Колко опасно

Дори ако бебето има стеноза на белодробната артерия и вродената му природа е потвърдена, човек не трябва да се паникьосва и да търси огромен брой негативни фактори в растящото дете, което да го различава от неговите връстници. Най-вероятно болестта не се проявява в развитието на детето, но е възможно и необходимо да се проследи развитието на самата болест, защото колко опасно е стеноза на белодробната артерия във всеки случай, се определя с възрастта.

Единствената разлика между децата с вроден дефект от такова естество е отслабената имунна система и почти моменталната реакция на различни респираторни вирусни инфекции. Това налага известни забрани за образователния процес - такива деца не могат да бъдат преуморени с обучението си и абсолютно не се препоръчва да ги давате на професионални спортове.

Детето, което е родено със стеноза с повишена сериозност, в почти 80% от случаите веднага пада върху операционната маса. Останалите 20%, с подходящо решение на лекаря, са под строг медицински надзор и операция в този случай, става възможно най-скоро.

перспектива

Прогнозата за стеноза на белодробната артерия се регулира от редица възможни усложнения при развитието на заболяването.

Ако стеноза на белодробната артерия не се прояви дълго време, прогнозата обикновено е оптимистична. Лечението не се изисква и достатъчен контрол от лекарите.

Невъзможно е да се каже същото и за хората, които трябва да преминат най-сложната операция. Коефициентът на преживяемост сред тях е доста висок - около 90% от експлоатираните, но качеството на живот сам по себе си се влошава значително, поради огромния брой ограничения и наложените забрани.