Медицинският термин "съдов генезис" произхожда от религиозните учения за генезиса (произход, раждане). Значението е свързано с причините и механизмите на развитие на заболявания на артериите и вените на мозъка.

Кръвоносните съдове от каротидните и гръбначните артерии протичат през артериалните съдове. А вените формират система от изтичане на отпадъчна шлака от клетките и междуклетъчното пространство.

Всяко нарушение на съдовата природа води до повече или по-малко тежки промени в мозъчната функция (дифузно и фокално).

Как трябва да работят съдовете?

Вътре в мозъка, кръвообращението се поддържа чрез Уилис и спин-прешлените кръгове. Най-големите клонове на церебралните артерии се простират до кортикалния слой и подкормативата бяла материя на полукълба:

Между клоновете има анастомози, които образуват спомагателно обезпечение, ако по някаква причина основните артериални стволови клетки се провалят.

Такава организация на съдовата структура прави възможно първо да се компенсира липсата на кръвоснабдяване при поражение на основните артерии.

Сивата материя на мозъка се доставя с съдове 4-5 пъти повече от белите (особено III, IV и V слоеве на кората). Малките капиляри осигуряват постоянен интензивен метаболизъм в невроните.

Изтичането започва от венозната част на капилярите и отива към венозните синуси, след това до жьгуларната и превъзходната вена кава. Важно е по протежение на тази пътека да се отделя излишната течност от камерите. Веномните усложнения могат да причинят повишаване на вътречерепното налягане и хидроцефалия.

Какво се случва с плавателните съдове?

Най-честите наранявания са артериите. Промените се появяват внезапно (остро) или формират в продължение на много години (хронично). Хистологичното изследване разкрива:

  • хиперплазия (растеж) на вътрешната обвивка;
  • намаляване на еластичните свойства поради загуба на структурата на стената на съответните влакна;
  • атеросклеротични плаки на различни етапи на развитие;
  • интраваскуларни тромби и емболи;
  • аневризмално разширяване с образуване на кисти;
  • скъсване на артериите и вените с образуването на хематоми;
  • възпаление на стените (васкулит).

Изследването на автоалергичните процеси в системните колагенози, диатеза разкрива промени в мозъчната тъкан и съдовете с алергичен характер, причинени от антителни комплекси.

Коронарната ангиография с контрастен агент разкри:

  • вродени или пост-травматични промени под формата на хипоплазия (недоразвитие);
  • атипично местоположение и посока;
  • намаляване на диаметъра на артериите, възпрепятстващо развитието на анастомози;
  • зависимостта на кръвния поток от механичните препятствия, образувани от тумора, компресията.

Вените най-често страдат от флебит и тромбоза. Те са следствие от наранявания на главата. Развиват се с тромбоза нагоре или сгъстяване на жлебовата и висшата вена кава. Възпалителният процес често върви с парасановите синуси със синусите, фронтален синузит, което прави основната болест по-тежка.

Какви морфологични ефекти причиняват съдови промени?

Промените в артериалното легло винаги са придружени от стесняване на лумена на съдовете. Това могат да бъдат атеросклеротични плаки, спазми, прекомерно развитие на мембрани, кръвни съсиреци. В резултат мозъкът губи кислород и хранителни вещества. Нарушеното кръвоснабдяване води до исхемия на отделните места.

Ако патологията се развие остро, тогава обезпеченията нямат време да се отворят напълно и да поемат компенсацията за фокусни нужди. Исхемичното увреждане се характеризира със загуба в тъканите на аденозин трифосфат и фосфокреатинин, което намалява възбудимостта на клетките на кората, ги лишава от енергия.

В хроничната патология процесът на исхемия е по-бавен, което прави възможно защитата на невроните с лекарства, за да се развие спомагателната циркулация.

Клинично изглежда, че:

  • преходно нарушение на церебралната циркулация;
  • остър исхемичен инсулт;
  • хронична церебрална недостатъчност.

Венозното претоварване допринася за повишаване на вътречерепното налягане във венците на мозъка. Този фактор води до оток и компресия на тъканните структури. Без лечение, загубата на някои от функциите на мозъчните ядра е неизбежна.

Причини за съдови проблеми

Генезисът на съдовите увреждания е неразделен от механизма на развитие на основното заболяване и провокиращи фактори. "Натискането" за започване на увреждане на мозъчните артерии може да бъде:

  • артериална хипертония и хипотония;
  • захарен диабет с метаболитни нарушения;
  • пушене и алкохолизъм, наркотици;
  • стресови ситуации;
  • метаболитни нарушения на липидите, липопротеини, затлъстяване;
  • дистония на автономната нервна система;
  • склонност към метеорологична зависимост;
  • травматично мозъчно увреждане;
  • пасивност на двигателя.

Нарушения на фокалната циркулация се откриват в мозъка с:

  • системен васкулит;
  • кръвни заболявания;
  • вродени и придобити сърдечни заболявания;
  • аневризмално разширяване на кръвоносните съдове;
  • цервикална остеохондроза.

Как се проявяват клинично съдовите лезии?

Болестите на мозъка на съдовия ген, в зависимост от степента на увреждане на артериалното легло, могат да причинят обратими (преходни) симптоми или да формират клинични прояви с помощта на компенсаторните способности на тялото, показвайки локализирането на центъра за максимално разрушаване.

При исхемична мозъчна болест първоначалните промени в нервните клетки причиняват незначителни смущения в по-високи кортикални функции:

  • психика;
  • работата на сетивата;
  • координиране на движенията;
  • вегетативност (изпотяване, тахикардия).

Те се откриват в случаи на нервно претоварване, безпокойство, при стресови ситуации. Тогава разстройството поема естеството на дисциркулацията.

Най-често срещаните прояви са:

  • главоболие - много интензивно и скучно, локализирано в задната част на главата, веждите или над главата;
  • усещане за "шум в главата или в ушите";
  • виене на свят;
  • усещане за пулсиране на кръвта в главата;
  • фотофобия;
  • гадене и повръщане;
  • слабост в лявата, дясната или във всички крайници;
  • студенина на ръцете и краката;
  • трудност на говора;
  • зрително увреждане;
  • разстройство на паметта;
  • безсъние.

Обективните знаци са:

  • пареза и мускулна парализа;
  • асиметрия на назолабиални гънки;
  • "Потопете" въздух;
  • патологични рефлекси на ръцете и краката.

В случай на венозна недостатъчност, пациентът се наблюдава допълнително:

  • цианотична сянка на устните, носа, ушите, бузите;
  • подути долни клепачи;
  • фокалните симптоми са по-слабо изразени.

Главоболието се притеснява след нощта, с поклон на главата (изтичането се влошава).

В тежки случаи:

  • пациентът е в безсъзнание (мозъчна кома);
  • дишане дрезгаво поради пареза на дихателните мускули и гласните въжета, аритмични;
  • лицето е лилаво и подпухнало (с кървене в мозъка);
  • фокалните симптоми зависят от местоположението на хематома.

Зависимост на клиниката на засегнатия кораб

Исхемичните признаци се различават в засегнатите клонове на артериите на мозъка.

Оклузията на предната церебрална артерия се проявява:

  • пареза на ръцете и краката от противоположната страна (преобладават симптомите в краката и ръцете);
  • повишен мускулен тонус на флексора
  • възможни нарушения на говора;
  • пациентът е летаргичен, съзнанието му е объркано, по-рядко той е приказлив и развълнуван.

При нарушен кръвоток в средната церебрална артерия симптомите са разделени на лезии:

  • дълбоки клони, подхранващи подкорените центрове;
  • дълги артериални клонове, доставящи кората на големите полукълба.

Ето защо, симптомите се появяват по различен начин:

  • загуба на движение и чувствителност на половината от тялото;
  • парезов поглед;
  • ако фокусът вляво е невъзможността да се говори, да се пише, изчезването на практически умения.

Запушване в задната артерия е различно:

  • тежки главоболия;
  • загуба на чувствителност и двигателна функция;
  • рязко намаляване на паметта;
  • зрително увреждане.

Психически промени на съдовата природа

Често пациентите с васкуларни разстройства на мозъка се оплакват от особена природа, което показва умствени промени. Запазената критика се заменя с нейната загуба, тогава промяната в характера на болното лице може да се преценява чрез обратната връзка от служители на работното място, роднини.

  • нарушение на съня (кратко, повърхностно);
  • постоянна умора;
  • непоносимост към ярка светлина, силни звуци, миризми;
  • раздразнителност;
  • загуба на памет;
  • тревожност, подозрителност.

Как да потвърдите съдовите промени в мозъка?

Диагнозата започва с преглед на пациента. контакти с роднини. Съвременните хардуерни методи помагат да се провери диагнозата. Приложете към:

  • ултразвук, Доплер на шийните съдове;
  • магнитно резонансно изображение (ЯМР);
  • rheoencephalography;
  • MRI ангиография;
  • компютърна томография.

лечение

Терапията на преходните промени, стартирани навреме, ви позволява да предотвратите по-сериозни нарушения и да възстановите напълно загубените функции.

  • поддръжка на правилния режим на деня, дозиране на нервните натоварвания, подходяща почивка;
  • Леглото за почивка за продължителността зависи от вида на лезиите, често поради степента на изчезване на клиничните симптоми;
  • храната се провежда в съответствие със схемата на хранителната таблица № 10 (хипертония, атеросклероза);
  • лекарствата се предписват, като се има предвид склонността към високо или ниско кръвно налягане;
  • за нормализиране на васкуларния тонус с венозна недостатъчност, са показани венотронични ефекти;
  • с явни признаци на исхемия, се използват лекарства, които разширяват кръвоносните съдове.

Ако има данни за флебит, васкулит, автоимунно заболяване, лекарят прецени, че е подходящо да се използват антибиотици и десенсибилизиращи средства.

Антикоагуланти и антитромбоцитни средства се предписват много внимателно. За това трябва да сте сигурни, че няма хеморагични признаци.

Съдовият генезис на заболяването не е от същия тип, той изисква изясняване на причината, локализация. Пълното кръвоснабдяване на мозъка може да бъде постигнато с помощта на лекарства, стабилизиращо кръвното налягане. Рядко трябва да прибягва до хирургични методи на лечение. Запазването на мозъчните съдове осигурява лични качества на човек, следователно изисква специално внимание.

Видове, причини, лечение на фокални мозъчни промени от съдов характер

Всяка част от мозъка изпълнява определени функции - регулира речта, мисленето, баланса, вниманието, контролира работата на вътрешните органи. Невероятно количество информация се съхранява и обработва в мозъка; В същото време в него има много процеси, които осигуряват на човек нормална жизнена дейност. Функционирането на цялата тази сложна система зависи пряко от кръвоснабдяването. Дори леко увреждане на кръвоносните съдове води до сериозни последици. Една от проявите на тази патология са фокалните промени в мозъка.

Какви патологии съществуват

Поради липсата на кислород в мозъка започва гладуването на клетките (в медицината, този процес се нарича исхемия), причинявайки дистрофални нарушения. В бъдеще тези нарушения засягат области на мозъка, които частично или напълно губят естествените си функции. Има два типа дистрофични нарушения:

  1. Дифузно, покривайки равномерно цялата тъкан на мозъка, без появата на патологични зони. Те се появяват поради нарушена кръвна циркулация, мозъчни увреждания, сътресения, възпаления, причинени от инфекции. Симптомите на дифузни патологии често са увреждане, непоносимост, постоянна болка в главата, апатия, летаргия, безсъние.
  2. Фокални промени в мозъчната субстанция с циркулаторна природа, обхващащи отделна област, където се нарушава движението на кръвта. Избухванията са единични или множествени, произволно разпръснати в цялата мозъчна тъкан. По същество това е бавно текущо хронично заболяване, развиващо се през годините.

Сред фокалните патологии често се появяват:

  • Киста е малка кухина, пълна с течност. Често не причинява дискомфорт и болка при пациентите, но става причина за притискане на кръвоносните съдове и местата на мозъка.
  • Некротична некроза, засягаща части от мозъка, поради нарушен транспорт на хранителни вещества. Мъртвите клетки, които формират мъртви зони, не изпълняват функциите си и не се възстановяват в бъдеще.
  • Мозъчен белег и хематом, възникващи след тежка травма или мозъчно сътресение. Тези фокални мозъчни промени водят до леки структурни увреждания.

Етапи на развитие на дисциркулационни промени

Има три етапа на тази патология:

  1. Първоначално, дисциркулационните промени се характеризират с леко увреждане на движението на кръвта в определени области на мозъка. Поради това пациентът бързо се уморява, често изпитва пристъпи на вихрушка и главоболие.
  2. Когато заболяването се развие и потече във втория етап, лезията се влошава. Паметта се влошава, интелектуалните способности намаляват. Човек става изключително раздразнителен, емоционален. Координацията на движенията се влошава, шумът в ушите се появява.
  3. В третия етап значителна част от невроните умират. В същото време мускулите са видимо засегнати, появяват се явни признаци на деменция и органите на допир и сетива могат да откажат.

От мястото, където локализираните фокални дифузни промени на съдов характер в мозъка и гръбначния мозък, зависи от това как функционалността на органите отговаря на такива заболявания.

Симптоми на фокални лезии

Фокалните мозъчни лезии се причиняват от съдови лезии, които губят еластичност с възрастта. При някои това е минимално, докато в други нарушенията навлизат в патологичната форма. Може да се появи:

  • Високото кръвно налягане, провокирано от липсата на кислород поради дистрофичното състояние на мозъчните съдове.
  • Епилептични припадъци, при които човек не може да постави метални предмети в устата си, да излее вода, да потупа бузите му и т.н.
  • Психични разстройства, увреждане на паметта, нарушено възприемане на реалността, атипично поведение.
  • Удар или състояние преди удар, което може да се определи чрез КТ или ЯМР.
  • Увеличава се пулсиращото главоболие в задната част на главата, очните гнезда, зоните на надвисналата над повърхността на целия череп.
  • Неконтролирано свиване на мускулите, тремор на крайниците, брадичката, очите, шията.
  • Шум в ушите, звънене, задръствания, водещи до нервност.
  • Редовни пристъпи на главата, които водят до гадене и повръщане.
  • Фотофобия, намалена острота на слуха, замъглено зрение, двойно виждане, забележима загуба на зрението.
  • Постоянна умора, апатия.
  • Неразривна реч
  • Прекъсване на съня.
  • Пареза на мускулите, патологична рефлексна реакция на крайниците.

Много хора задават въпроса, какви заболявания се предизвикват от фокалните увреждания на мозъка, какво е това и защо се появяват. Известно е, че причините за това разстройство могат да лежат в:

  • Съдови нарушения, свързани с естественото стареене, натрупване на холестерол в стените на кръвоносните съдове.
  • Остеохондроза на шията.
  • Кислородно гладуване.
  • Нови растения.
  • Увреждания, открити и затворени наранявания на главата (възрастта не е важна тук).

Кой е изложен на риск

Всяко заболяване има свои рискови групи. Хората, принадлежащи към такива групи, трябва внимателно да следят здравето си и незабавно да се консултират с лекар при първите подозрителни симптоми. В случай на фокални патологии тази група включва пациенти:

  • Хипертонично, хипотонично заболяване.
  • Диабет.
  • Атеросклерозата.
  • Ревматизъм.
  • Затлъстяването.
  • Чувствителни, емоционални хора, живеещи в постоянен стрес.
  • Водещ застоял живот.
  • Възрастните хора, независимо от пола (от 55-60 години).

Също провокира развитието на съдови заболявания:

диагностика

Фокалните мозъчни лезии често са безсимптомни. Дори ако има незначителни симптоми, пациентите рядко ходят на лекари. Идентифицирането на патологията е трудно. Това може да се направи чрез преминаване на магнитен резонанс. Той ви позволява да обмислите дори малки дегенеративни лезии, които могат да доведат до инсулт или онкология.

ЯМР може да показва такива нарушения:

  • При промени в полукълбото, блокирането на артериите е възможно поради херния на гръбначния стълб, анормално вътрематочно развитие, атеросклеротични плаки.
  • Нарушенията в бялото вещество на челната област са характерни за хипертоничното заболяване (особено след екзацербация), вродени аномалии в развитието, като животозастрашаващ прогрес.
  • Множество фокуси предполагат състояние преди инсулт, сенилна деменция, епизидром.

Множество огнища са животозастрашаващи, причинявайки много сериозни заболявания. Най-често се срещат при възрастните хора.

лечение

Лекарят обяснява на пациентите колко опасна е мозъчната дистрофия, какво представлява и как да се справи с болестта. Определяйки стратегията на лечение, неврологът събира обща история на пациента. Тъй като е невъзможно да се намери единствената и истинска причина за патологията, е необходимо да се подобри церебралната циркулация с всякакви средства. Терапията, както за единични лезии, така и за многократни, се основава на няколко специфични постулати:

  • Залепване с правилния режим и след диета №10. Всеки ден пациентът се препоръчва да отделя достатъчно време за почивка. Не се претоварвайте с физическа работа, яжте правилно. В диетата трябва да присъстват органични киселини (сурови или печени плодове, компоти, сокове, плодови напитки, бадеми). Пациентите в риск или тези, които са били диагностицирани с фокални мозъчни промени след изследването, трябва да изключват калций-обогатени храни. Намалява кръвообращението, което води до гладуване на кислорода и единични фокални промени в мозъчните структури.
  • Провеждайте лечение с лекарства, които оказват положително влияние върху кръвоснабдяването на мозъка. Такива лекарства стимулират притока на кръв, разширяват кръвоносните съдове, намаляват вискозитета, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
  • На пациента се предписват аналгетици, облекчаващи болката, седативи, терапия с витамини.
  • Когато хипо- или хипертония - медикаменти, нормализиране на кръвното налягане, необходими за правилното функциониране на мозъка.

Ако фокалните мозъчни лезии не започнат да лекуват и започват заболяването, се развиват тежки заболявания, които съвременната медицина не може да се бори. Това е:

  • Болестта на Алцхаймер е една от най-честите форми на дегенерация на нервните клетки и структури.
  • Синдромът на Пик е рядко прогресиращо заболяване, засягащо хора на възраст над 50 години.
  • Болестта на Хънтингтън - генетично заболяване, което се проявява в 30-50 години.
  • Кардиоцеребрален синдром, при който мозъчните функции се нарушават поради тежки заболявания на сърдечната система.
  • Хипертония, чието влошаване може да доведе до сериозни проблеми със здравето на пациента.

Може би развитието на онкологичен процес.

предотвратяване

Последиците от тежко травматично мозъчно увреждане, признаци на старост, предизвикване на фокални промени в мозъка - това не е причина да се отчайвате и да се откажете. Възможно е да се преодолее и предотврати заболяването чрез прости препоръки:

  • По-често ходете пеша, бягайте, влезте за плуване. Играйте екипни игри, посетете фитнес клуба 2-3 пъти седмично, правете всяка работа, която изисква физическа активност.
  • Да се ​​изключи или ограничи употребата на алкохол, да не се включва в мастни, пикантни, солени, пушени продукти. Ако е възможно, сменете сладките с пресни плодове и зеленчуци. Но да се откажете от любимите си ястия също не си заслужава. Ако искате да ядете наденица, е по-добре да го заври, а не да се изпържи.
  • Стресът и тревожността трябва да се избягват. Умственото състояние пряко засяга не само мозъка, но и другите органи. Много е трудно да се лекуват заболявания, свързани с депресия, и резултатът не винаги е положителен.
  • При първите симптоми трябва да се консултирате с лекар. За да контролирате здравословното състояние, трябва да се изследвате 1-2 пъти годишно.
  • Строго е забранено да се предписвате лечение, да пиете лекарства или да прилагате рецепти от традиционната медицина. По-добре е първо да се консултирате със специалист и стриктно да следвате всички процедури, които той ще препоръча.

Дори и най-квалифицираният лекар няма да може да предскаже как в бъдеще ще се държат фокалните промени в мозъчната субстанция на дисциркулационната природа и дифузните заболявания. Състоянието на пациента зависи от възрастта, присъствието на коморбидността, размера на локализирането на фокуса, степента и динамиката на развитието. Важно е пациентът да се наблюдава постоянно, да се предприемат превантивни мерки, за да се избегне растежа на засегнатия район.

Фокална промяна в мозъчната субстанция с кръвообращение

Нервната тъкан е изключително уязвима: дори при кратка липса на кислород и хранителни вещества, нейните структури, за съжаление, умират завинаги, невроните не се образуват отново. Проблемите с микроциркулацията водят до фокални промени в мозъчната субстанция с кръвообращение.

Това са опасни нарушения, които не само влошават здравето, но също така могат напълно да променят начина си на живот. Те могат да провокират загубата на тези физиологични функции, които са били извършени под контрола на мъртвите неврони. Какво е и е лечимо?

Същността на проблема

Природата се увери, че всяка клетка от нервната система получава достатъчно кръв: интензивността на кръвоснабдяването е много висока. Освен това има специални мостове в главата между зоните на съдовото легло, които, ако има недостиг на кръвообращение в една област, могат да осигурят кръв от друг съд.

Но дори и тези предпазни мерки не правят нервната тъкан неуязвима и все още при много хора страда от липса на кръвоснабдяване.

В тези области, където достъпът до обмен на газ и обмен на хранителни вещества е трудно дори временно, невроните умират изключително бързо и с тях пациентът губи двигателни способности, чувствителност, говор и дори разузнаване.

В зависимост от това колко много и разнообразни са унищожаването, има единични фокални промени в мозъчната субстанция с дисциркулативен характер или множество фокални промени в същността на мозъка.

Една или друга степен на фокално увреждане на мозъка от съдова природа възниква, според някои данни, при 4 от 5 души в зряла възраст или в напреднала възраст.

Причините за патологията могат да бъдат различни:

  1. Дистрофични фокални промени в мозъка, свързани с недостиг на клетъчно хранене.
  2. Пост-исхемични промени, предизвикани от проблеми с кръвообращението през артериите.
  3. Фокални промени на дисциркулационната природа, дължащи се на несъвършена микроциркулация поради дефекти в кръвния поток, включително цереброспиналната.
  4. Промени в дисциркулационния и дистрофичния характер.

Важно е също така, че единичните фокални промени в мозъчната субстанция с дистрофичен характер, както и мултифокалното увреждане на мозъка, не се експресират клинично в началните етапи. Външните признаци, които могат да съпътстват появата на патологични процеси, са подобни на симптомите на много други заболявания.

Тази коварна особеност е неблагоприятна за дадено лице, тъй като при липса на диагноза, съответно, не се предписва лечение, а междувременно продължават да се повреждат невроните и бялото вещество на мозъка.

Възможни причини за патологията

Сред причините за патологията можете да посочите отделни фактори, както и болести и условия:

  • черепно нараняване;
  • ВВД;
  • обостряне на цервикалната остеохондроза;
  • онкологични неоплазми;
  • затлъстяване;
  • атеросклероза;
  • диабет;
  • сърдечни проблеми;
  • продължителен и чести стрес;
  • липса на двигателна активност;
  • зависимости;
  • патологични процеси, свързани със стареенето.

симптоматика

Клинично, фокалното увреждане на мозъка може да се прояви със следните симптоми:

  • повишено налягане;
  • епилептични припадъци;
  • умствени аномалии;
  • виене на свят;
  • претоварване във васкуларното легло на основата;
  • често болка в главата;
  • внезапни мускулни контракции;
  • парализа.

Можем да различим основните етапи на прогресията на мозъчните васкуларни нарушения:

  1. В началния етап човекът и хората около него почти не забелязват отклонения. Има само пристъпи на главоболие, които обикновено са свързани с претоварване, умора. Някои пациенти развиват апатия. По това време фокусът се ражда само, без да води до сериозни проблеми на нервната регулация.
  2. На втория етап отклоненията в психиката и движенията стават все по-забележими и болката се увеличава. В околностите може да забележите вълнение на емоция при пациент.
  3. Третият етап се характеризира с масовата смърт на невроните, загуба на контрол над нервната система над движенията. Такива патологии вече са необратими, те значително променят начина на живот на пациента и неговата личност. Лечението вече не може да възстанови изгубените функции.

Има чести ситуации, когато промените в мозъчните съдове се откриват напълно случайно, като диагнозата се прави по друга причина. Някои части от тъканта умират асимптоматично, без значителни неуспехи в нервната регулация.

диагностика

Най-информативното, изчерпателно изследване, което може обективно да оцени функционирането на невроните и мозъчните съдове, тяхното унищожаване е ядрено-магнитен резонанс.

В зависимост от това къде са открити огнища на мозъчно увреждане с дистрофичен характер при MRI, могат да се приемат следните признаци на заболяването:

  1. Патологиите в церебралните полукълба могат да бъдат придружени от блокиране на гръбначните артерии (поради дефекти в раждането или атеросклероза). Такова отклонение има в междуведомствената херния.
  2. Фокалните промени в бялото вещество на мозъка в челото са свързани с хипертония и опитни хипертонични кризи. Фокалните промени, открити тук, могат да бъдат вродени, те не са опасни за живота, ако не се увеличават с течение на времето.
  3. Многобройни фокуси, открити на сканиране с ЯМР, показват сериозна патология. Такива резултати се случват, ако дистрофията се развие в същността на мозъка, което е характерно за състоянията преди инсулт, епилепсията, прогресията на сенилната деменция.

Ако такава мозъчна патология се открие по време на ядрено-магнитен резонанс (MRI), човек ще трябва да повтаря изследването редовно в бъдеще, приблизително веднъж годишно. Така че можете да зададете скоростта на прогресията на деструктивните промени, оптималния план за действие, за да предотвратите преходно влошаване на пациента. Други методи, по-специално CT, могат да предоставят информация само за следите на опитите за сърдечен инфаркт, изтъняване на кората или натрупване на течност (CSF).

Методи на лечение

След като сте открили фокални промени в мозъчната субстанция на ЯМР, трябва незабавно да започнете да третирате техните прояви, така че болестта да не напредва бързо. Лечението на такива патологии винаги трябва да включва не само медикаменти, но и корекция на начина на живот, защото много фактори от ежедневието усложняват активността на мозъчните съдове.

Така че, пациентът се нуждае от:

  • По-малко пушене, но е по-добре да се отървете от пристрастяването.
  • Не пийте алкохол, а още повече - наркотици.
  • Преместете повече, направете упражненията, препоръчани от лекаря за това заболяване.
  • Сънят за достатъчно време: при идентифицирането на такива заболявания лекарите препоръчват леко увеличаване на продължителността на съня.
  • Храненето на балансирана диета е препоръчително да се разработи диета с лекар, за да се вземат предвид всички необходими хранителни компоненти - при дистрофните процеси е много важно напълно да се доставят невроните с витамини и микроелементи.
  • Преосмислете някои от нюансите в живота си, които причиняват стрес. Ако работата е твърде трудна, може да се наложи да я промените.
  • Определете за себе си най-добрите начини да се отпуснете.
  • Не пренебрегвайте редовните изпити - те ще ви помогнат да наваксате своевременно някои промени в патологичния процес и да им отговорите своевременно.

Лечението на наркотици е необходимо за:

  1. Намален вискозитет на кръвта - прекомерната плътност на кръвта предотвратява притока на кръв в кухините на кръвоносните съдове на мозъка.
  2. Оптимизиране на обмяната на газ между невроните и кръвоносната система.
  3. Попълнете жизнените елементи и витамините на тялото.
  4. Намаляване на болката.
  5. Намалете кръвното налягане.
  6. Намаляване на раздразнителност на пациента, премахване на депресивните му състояния.
  7. Стимулиране на кръвообращението.
  8. Подпомагане на жизнената активност на невроните и тяхната устойчивост към стреса.
  9. Намаляване нивата на холестерола.
  10. Контрол върху нивото на захарта (с диабет).
  11. Рехабилитация на пациенти след наранявания на главата (ако е необходимо).

Следователно, лечението трябва да включва всички необходими мерки за елиминиране на всички фактори, допринасящи за прогресирането на заболяването в бъдеще и пречат на нормалната психична активност и нервната регулация.

Естествено, пълната терапия е невъзможна, като се пренебрегват предписанията на лекаря.

Пациентът трябва да бъде подготвен за дълга и вероятно трудна борба с по-нататъшното унищожаване на мозъчните структури.

Но навременните терапевтични мерки могат да забавят във времето отрицателните необратими процеси, които усложняват живота на човек и неговите роднини.

От своя страна, околните трябва да лекуват с разбиране някои неприятни промени в личността на пациента, защото те се дължат изцяло на заболяването.

Благоприятните условия и минималният стрес подтискат разрушаването на психиката и понякога правят възможно установяването на изпълнението на затихващи жизнени функции.

Причини на фокални промени в мозъчната субстанция с кръвообращение

Регулирането на кръвоснабдяването в човешката глава е специален механизъм на физиологията. Функциите на този механизъм са насочени към подпомагане и нормализиране на кръвообращението в мозъка в ситуации, при които системното кръвообращение се променя по някаква причина. Това компенсира неуспехите в химичния състав на средата, която обгражда съдовете, както и кръвта. Ако кръвоснабдяването се нарушава в част от мозъка, може да се появят фокални промени на мозъчното вещество от кръвоносна същност. По това време може да се появи загуба на функцията на мозъчната тъкан, а тежестта на лезията се определя от това колко е намалял кръвотока.

Причините, които могат да доведат до неуспехи в церебралната система за кръвен поток, могат да бъдат много. Общата картина на локализирането на структурните промени в мозъчната тъкан, тяхната тежест; механизмите на лезиите, които водят до развитие на нарушения; областта на кръвния поток към повредения съд, индивидуалните характеристики на организма - всички такива отклонения в мозъчните структури се отнасят до морфологичните характеристики на тази диагноза. Тези признаци на увреждане могат да бъдат определени на ЯМР. Това ще помогне да се идентифицират местата на повреда на кръвообращението, както местно, така и широко разпространено.

Местните или фокални промени в бялото вещество на мозъка са болести, които не са нарушения на целия мозък, а само на определена малка част или на няколко части. А сърдечен удар в мозъка ще бъде такова лезия. В допълнение, инсулт, например хеморагичен тип, както и кръвоизлив под черупката. Природата и хода на заболяването също могат да се различават:

  1. Дистрофичен тип заболяване;
  2. Дисциркулативен тип диагноза;
  3. Постисхемичен тип състояние.

Единно фокални промени в мозъчната субстанция с дисциркулативна природа са диагнози, които са тясно свързани с хронични лезии на церебралния и гръбначния кръвоток. Такива нарушения се развиват и напредват бавно, но много трудно.

Фокалните промени в мозъка са много трудни за откриване в техните първични етапи на развитие. Такива условия нямат добро и ярко изразяване на симптомите. Всички симптоми се проявяват под формата на микроскопични симптоми на разпръснат характер. Този вид единични фокални промени в мозъчната субстанция с дисциклиращ характер най-често се появяват във връзка със съпътстващи заболявания като неврози, атеросклероза, вегетативна дистония и също артериална хипертония.

Като цяло, ако се даде просто определение, такива огнища в бялото вещество в някои области и в определени места на човешкия мозък се проявяват поради съдови генезис, нарушения на кръвоснабдяването и кръвообращението през съдовете на мозъка.

Признаци и симптоми на фокални лезии в мозъка

Всеки тип и вид увреждане на мозъка, както и функционални нарушения на неговата структура и дейност или функционирането на тялото, които са тясно свързани с него, задължително засягат ежедневните дейности на човека, неговото поведение, функции. Също така, самата локализация на лезията може да има много забележим ефект върху функционирането на органните системи на тялото, както и върху правилната активност на мускулно-скелетната и мускулната апаратура.

В допълнение към патологиите, причинени от съдовия генезис, може да има други видове диагнози, включително единични фокални промени в същността на мозъка от дистрофичен характер. Този вид патология най-често се получава, когато има недостатъчно количество хранителни вещества и кислород към мозъчната тъкан.

Причините за това явление:

  1. Онкологично увреждане на тъканите;
  2. Недостатъчно кръвоснабдяване на специфично място на тъканта;
  3. Увреждане на главата и мозъчната тъкан;
  4. Остър етап на цервикална остеохондроза.

Когато в резултат на съдовия генезис човек има малки фокални промени в мозъка, обикновено се наблюдават следните симптоми:

  1. Значително намаляване на мозъчната активност;
  2. Болка в главата;
  3. деменция;
  4. Често замайване;
  5. Пареза на мускулната тъкан, отслабване;
  6. Местна, частична парализа на определени мускулни групи.

Освен това промените в кръвообращението около мозъчната субстанция от дистрофичен характер също могат да доведат до разстройство на човешката психика. От гледна точка на съдовата дистрофия, кръвното налягане може да се увеличи, може да се появи инсулт, както и хиперинтензивните мозъчни феномени. Но може също така да се случи, че подкорматичните лезии може да не се проявяват симптоматично.

Основните признаци за наличие на фокални нарушения

Един от основните признаци е хипертония. В края на краищата, ако кръвообращението в мозъка е нарушено, тогава то ще страда от липса на кислород и това от своя страна веднага ще доведе до ускоряване на сигналите за кръвоснабдяването на мозъка, като по този начин се увеличи кръвното налягане. В допълнение, може да има епилептични припадъци при болен човек. Разнообразие от психични разстройства са и основният симптом на фокалното увреждане на мозъка. Наистина, с патологични явления в субарахноидните пространства често се появяват кръвоизливи. Това може да доведе до формиране на фонда, потъмняване и други симптоми, които се проявяват в фонда. Тук, потъмняването се формира много бързо, могат да се появят съдовете около окото и руптура на ретината. Чрез тези знаци е възможно да се определи точно къде се намират множествените огнища.

Възможният удар или микровълновата атака също е основен симптом. Фокалните промени в мозъка обикновено са ясно видими при ЯМР, което позволява да се определи състоянието преди удар. Това ще позволи на лекаря незабавно да предпише необходимото лечение. Най-очевидните признаци на увреждане могат да се считат за единични и множествени, малки и големи принудителни мускулни контракции.

И, разбира се, никакво изключение - това е болка. Мигрена, често и тежко главоболие ясно показват нарушения на мултифокален характер.

лечение

Индивидуалните промени в бялото вещество, които са ясно идентифицирани при ЯМР, могат да означават, че пациентът има аномалии в кръвообращението на мозъка от съдов произход. Въз основа на тези данни, лекарят ще Ви предпише преглед, който ще покаже по-ясно причините за тази ситуация, ще Ви позволи да предпише правилното лечение.

За избора на лечение на фокални промени в мозъчно вещество с кръвоносна същност, лекарят първо предписва терапия за болестта, довела до този сценарий. Предписаните лекарства, които подобряват циркулацията на кръвта между мозъчните структури, обмяната на кислород, намаляват вискозитета на кръвта, имат успокояващ и аналгетичен ефект, както и комплекси от витамини и основни елементи.

В допълнение, за възстановяване на функциите на бялото вещество на мозъка, ако е възможно, на пациента се предписва строга диета, почивка на легло и почивка. Това ще помогне да се избегнат по-нататъшни промени в същността на мозъка. Режимът на пациента трябва да бъде нормализиран, важно е да се изключи всяка физическа активност, както и напълно да се преразгледа диетата му. Тя трябва да спазва имплицитно предписанията на лекаря.

предотвратяване

Предотвратяването на многобройни фокални промени в мозъчното вещество включва:

  1. Поддържане на активен начин на живот. В края на краищата, движението стимулира подобряването на кръвообращението в цялото човешко тяло и по-специално в мозъка и по този начин намалява риска от появата на лезии в мозъчното вещество.
  2. Правилно и рационално хранене.
  3. Избягвайте стреса и други нервни ситуации. В края на краищата, постоянното нервно напрежение може да бъде причина за повече от едно заболяване. Не е нужно да прекалявате често, трябва да си почивате и да се отпуснете повече.
  4. Здравият и здрав сън винаги е гаранция за здравето. На ден трябва да прекарате поне 7 - 8 часа за сън. Ако се наблюдава безсъние или друга патология на съня, времето за сън трябва да се увеличи до 10 часа на ден.
  5. Необходимо е всяка година да се извършва преглед в болницата, за да се открият скрити патологии и заболявания. Ако се установят симптоми, които могат да показват промени в медулата, то се изисква MRI 2 пъти годишно, както и всички необходими тестове.

Всеки знае, че винаги е по-лесно да предотвратим проблем предварително, отколкото да намерим правилното и правилно решение по-късно. Също със здравето. По-лесно е да се извърши необходимата превенция, отколкото да се лекува болестта.

Фокални промени в бялото вещество на мозъка. Диагностика с ЯМР

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА НА БЯЛАТА ВЪПРОС

Диагностичният диагностичен ред на болестите на бялото вещество е много дълъг. Фокусите, открити чрез ЯМР, могат да отразяват нормалните промени, свързани с възрастта, но най-много излъчвания в бялото вещество възникват по време на живота и в резултат на хипоксия и исхемия.

Множествената склероза се счита за най-честата възпалителна болест, която се характеризира с увреждане на бялото вещество на мозъка. Най-честите вирусни заболявания, които водят до появата на подобни фокуси, са прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия и инфекцията с херпес вирус. Те се характеризират със симетрични патологични области, които трябва да бъдат диференцирани от интоксикации.

Сложността на диференциалната диагноза в някои случаи налага допълнителни консултации с невроалердолог, за да се получи второ мнение.

КЪДЕТО РАБОТВАТ В БЯЛАТА МАТЕРА?

Фокални промени на съдовия ген

  • атеросклероза
  • хиперхомоцистеинемията
  • Амилоидна ангиопатия
  • Диабетна микроангиопатия
  • хипертония
  • мигрена

Възпалителни заболявания

  • Множествена склероза
  • Васкулит: системен лупус еритематозус, болест на Бехчет, болест на Sjogren
  • саркоидоза
  • Възпалителна болест на червата (болест на Crohn, улцерозен колит, колаиаева болест)

Инфекциозни заболявания

  • ХИВ, сифилис, борелиоза (Лаймска болест)
  • Прогресивна мултифокална левкоцефалопатия
  • Остър разпространен (дисеминиран) енцефаломиелит (ODEM)

Интоксикация и метаболитни нарушения

  • Отравяне с въглероден окис, дефицит на витамин В12
  • Миелинолиза на Central Pontin

Травматични процеси

  • Свързани с лъчетерапия
  • Постконтролни огньове

Вродени заболявания

  • Причинени от нарушен метаболизъм (имат симетричен характер, изискват диференциална диагноза с токсични енцефалопатии)

Може да е нормално

  • Перивентрикуларна леucoarea, степен 1 ​​по скалата на Fazekas

ЯМР НА МОЗЪК: МНОГОФОЛНИ ПРОМЕНИ

Изображенията се определят от фокуси с множество точки и "забелязани". Някои от тях ще бъдат обсъдени по-подробно.

Синдром на атака от сърце

  • Основната разлика между сърдечните атаки (инсулти) от този тип е предразположението към локализиране на огнища само в едно полукълбо на границата на големи басейни за кръвоснабдяване. Магнитният резонанс показва сърдечен удар в дълбокия клон.

Остри дисеминиран енцефаломиелит (ODEM)

  • Основната разлика е появата на мултифокални области в бялото вещество и в областта на базалните ганглии в рамките на 10-14 дни след инфекция или ваксинация. Както при множествената склероза, в ODEM, гръбначния мозък, дъговидните влакна и калозиумът на корпуса могат да бъдат засегнати; в някои случаи фокусите могат да натрупват контраст. Разликата от МС се счита в момента, в който те са големи и се появяват главно при млади пациенти. Болестта е монофазна.
  • Характеризира се с наличието на малки огнища с размер 2-3 mm, които имитират тези в МС, при пациент с кожен обрив и грипоподобен синдром. Други признаци са хиперинтензивният сигнал от гръбначния мозък и повишаването на контраста в кореновата зона на седмата двойка черепни нерви.

Мозъчна саркоидоза

  • Разпределението на фокалните промени в саркоидозата е изключително подобно на това при множествената склероза.

Прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия (PML)

  • Демиелинизиращо заболяване, причинено от вируса на John Cannighem при имунокомпрометирани пациенти. Ключовите признаци са лезии от бяла материя в района на дъговидни влакна, които не се повишават контрастно и имат обемно действие (за разлика от лезиите, причинени от ХИВ или цитомегаловирус). Патологичните области в ПМЛ могат да бъдат едностранчиви, но по-често те се появяват от двете страни и са асиметрични.
  • Ключов знак: сигнал за хиперинтентен сигнал на Т2 VI и хипоинтензия на FLAIR
  • За области с васкуларен характер е характерно дълбоко локализиране в бялото вещество, липса на участие на corpus callosum, както и juxtaventricular и juxtacortical regions.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА НА МНОГОКРАТНИТЕ ПОЛШИ, УКРЕПВАНЕ НА ВЪЗДЕЙСТВИЕ

На MR-томограмите са показани множество патологични зони, натрупващи контрастен агент. Някои от тях са описани по-долу по-подробно.

    • Повечето васкулити се характеризират с появата на точкови фокални промени, които се засилват от контраста. Загубата на церебрални съдове се наблюдава при системен лупус еритематозус, паранеопластичен лимбичен енцефалит, b. Behcet, сифилис, грануломатоза на Wegener, b. Sjogren, както и при първичен ангиит на ЦНС.
    • Това се случва по-често при пациенти с турски произход. Типично проявление на това заболяване е включването на мозъчния ствол с появата на патологични области, утежнени от контраст в острата фаза.
    • Характеризира се с тежък перифокален оток.

Инфаркт на сърдечната болест

    • Периферните инфаркти на маргиналната зона могат да се увеличат с контрастиращи в ранен стадий.

ПЕРИВАСКУЛАРСКИ КОМПЛЕКС ВИРХОВ-РОБИН

От лявата страна на томограмата с тежест T2 се наблюдават множество огнища с висока интензивност в областта на базалните ганглии. Вдясно в режим FLAIR сигналът от тях се подтиска и те изглеждат тъмни. Във всички други последователности, те се характеризират със същите сигнални характеристики като цереброспиналната течност (по-специално, хипоинтензивен сигнал при Т1С1). Такъв интензитет на сигнала в комбинация с локализирането на описания процес са типични признаци за пространствата на Virchow-Robin (те са криплиури).

Местата на Virchow-Robin са заобиколени от проникващи летроинингеални съдове и съдържат алкохол. Тяхната типична локализация се счита за зоната на базалната ганглия, характеризираща се с разположението близо до предната комист и в центъра на мозъчния ствол. При MRI, сигналът от интервалите на Virkhov-Robin във всички последователности е подобен на сигнала от цереброспиналната течност. В режим FLAIR и томограми, претеглени с протонна плътност, те дават сигнал за хипоинтензия, за разлика от фокуси от различен характер. Местата на Virchow-Robin са малки, с изключение на предната комикс, където периваскуларното пространство може да бъде по-голямо.

На MR-томограмата могат да бъдат намерени като удължени периваскуларни пространства Virchow-Robin и дифузни хиперинтенсе зони в бялото вещество. Това изображение на MR илюстрира отлично разликите между пространствата на Virchow-Robin и лезиите на бялото вещество. В този случай промените са изразени в голяма степен; терминът "etat crill" понякога се използва, за да ги опише. Местата на Virchow-Robin се увеличават с възрастта, както и с хипертония в резултат на атрофичен процес в заобикалящата мозъчна тъкан.

НОРМАЛНИ ВЪЗРАСТНИ ПРОМЕНИ В БЯЛАТА МАТЕРИЯ ПО МРР

Очакваните промени в възрастта включват:

  • Периферните "капачки" и "ивици"
  • Умерена атрофия с разширение на сърците и камерите на мозъка
  • Точкови (и понякога дори дифузни) нарушения на нормалния сигнал от мозъчната тъкан в дълбоките участъци на бялата материя (1-ва и 2-ра степен по скалата на Fazekas)

Перивентрикуларните "капачки" са области, които произвеждат хиперинтентен сигнал, разположен около предния и задния рог на латералните вентри, поради бледнеенето на миелина и разширяването на периваскуларните пространства. Перивентрикуларните "ивици" или "джанти" са тънки участъци от линейна форма, разположени успоредно на телата на страничните вентри, причинени от субпендипимна глиоза.

При магнитно-резонансните томограми се демонстрира нормална възрастова структура: разширени бразди, перивентрикуларни "капачки" (жълта стрелка), "ивици" и пукнатини в дълбоко бяло вещество.

Клиничното значение на свързаните с възрастта мозъчни промени не е добре осветено. Съществува обаче връзка между огнищата и някои рискови фактори за цереброваскуларните нарушения. Един от най-значимите рискови фактори е хипертония, особено при възрастните хора.

Степента на участие на бялото вещество в съответствие с мащаба на Fazekas:

  1. Лесни графики с градус, Fazekas 1
  2. Средно - дренаж, Fazekas 2 (промените от страна на дълбоката бяла материя могат да се разглеждат като възрастовата норма)
  3. Силно изразени отводнителни зони, Fazekas 3 (винаги патологични)

ДИСКРИКУЛАТОРНА ЕНЧЕФАЛОПАТИЯ ВЪРХУ ЯМР

Фокалните промени в бялото вещество на съдовия генезис са най-честите открития на ЯМР при пациенти в старческа възраст. Те се появяват във връзка с нарушено кръвообращение през малки съдове, което е причина за хронични хипоксични / дистрофични процеси в мозъчната тъкан.

На серия томограми на магнитно-резонансната томография: множество хиперинтенции в бялото вещество на мозъка при пациент, страдащ от хипертония.

На MR-томограмите, представени по-горе, се визуализират нарушения на MR сигнала в дълбоките региони на големите полукълба. Важно е да се отбележи, че те не са juxtaventricular, juxtacortical, и не са локализирани в областта на corpus callosum. За разлика от множествената склероза, те не засягат вентрикулите на мозъка или кората. Като се има предвид, че вероятността за развитие на хипоксично-исхемични увреждания е a priori по-висока, може да се заключи, че представените огнища са по-склонни да имат съдов произход.

Само при наличие на клинични симптоми, директно показващи възпалителни, инфекциозни или други заболявания, както и токсична енцефалопатия, става възможно да се обмислят фокални промени в бялото вещество във връзка с тези състояния. Предполагаемата множествена склероза при пациент с подобни аномалии при ЯМР, но без клинични признаци, се счита за неоснователна.

На представените матрични томограми патологичните зони в гръбначния мозък не бяха открити. Пациенти с васкулит или исхемични заболявания на гръбначния мозък обикновено не се променя, докато при пациенти с множествена склероза в повече от 90% от случаите са открити патологични лезии в гръбначния мозък. Ако диференциалната диагноза на огнища на съдова природа и множествена склероза е трудна, например при пациенти в напреднала възраст със съмнение за МС, може да бъде полезно ЯМР на гръбначния мозък.

Нека се върнем отново в първия случай: на MR-томограмите бяха открити фокални промени, а сега са много по-очевидни. Има широко разпространено влияние върху дълбоките разделения на полукълбото, но дъговите влакна и корпусният калозен остават непокътнати. Исхемичните нарушения в бялото вещество могат да се проявят като лакунарни инфаркти, инфаркти на граничната зона или дифузни хиперинтензивни зони в дълбоко бяло вещество.

Лакунарните инфаркти са резултат от склероза на артериоли или малки проникващи медуларни артерии. Инфаркциите на граничната зона са резултат от атеросклероза на по-големи съдове, например, по време на обструкция на каротида или в резултат на хипоперфузия.

Структурни нарушения на артериите на мозъка от вида на атеросклерозата се наблюдават при 50% от пациентите на възраст над 50 години. Те могат да бъдат намерени и при пациенти с нормално кръвно налягане, но са по-характерни за пациенти с хипертония.

SARKOIDOZ ЦЕНТРАЛНА НЕРВНА СИСТЕМА

Разпределението на патологичните зони върху представените MR-томограми е изключително подобно на множествената склероза. В допълнение към участието на дълбока бяла материя, са визуализирани джок-тактически фокуси и дори пръсти на Доусън. В резултат на това е направено заключение за саркоидоза. Не е за нищо, че саркоидозата се нарича "велик имитатор", тъй като надхвърля дори невросифилис в способността си да симулира проявите на други болести.

На топограмите T1 с увеличение на контраста с гадолиниеви препарати, извършени на същия пациент като в предишния случай, се визуализират точкови раздели на контрастното натрупване в базовите ядра. Подобни сайтове се наблюдават при саркоидоза и могат да бъдат открити при системен лупус еритематозус и друг васкулит. В този случай се счита за типично за саркоидозата лептомингенно повишаване на контраста (жълта стрелка), което се получава в резултат на грануломатозно възпаление на меката и арахноидна мембрана.

Друга типична проява в този случай е подобрението на линейния контраст (жълта стрелка). Той се появява в резултат на възпаление около пространствата на Virchow-Robin и също се смята за една от формите на подобрение на контраста. Това обяснява защо при саркоидозата патологичните зони имат подобно разпределение с множествена склероза: в пространствата на Virchow-Robin преминават малки проникващи вени, които са засегнати от МС.

Лаймска болест (борелиоза)

На снимката надясно: типичен външен вид на кожен обрив, който се появява, когато кърлежът ухапва (вляво) - спирохетен носител.

Лаймска болест или борелиоза причинява спирохетите (Borrelia Burgdorferi), се носят от кърлежи, инфекцията се осъществява чрез трансмисивен начин (когато се отскубне кърлежи). На първо място с борелиоза възниква кожен обрив. След няколко месеца спирохетите могат да инфектират централната нервна система, което води до появата на патологични области в бялото вещество, наподобяващи тези при множествена склероза. Клинично, лаймската болест се проявява чрез остри симптоми на централната нервна система (включително пареза и парализа), а в някои случаи може да възникне и напречен миелит.

Ключов симптом на лаймската болест е наличието на малки, 2-3 мм фокуси, симулиращи картина на множествена склероза при пациент с кожен обрив и грипоподобен синдром. Другите признаци включват сигнал за хиперинтентност от гръбначния мозък и повишаване на контраста на седмата двойка черепни нерви (зона за въвеждане на корена).

ПРОГРЕСИВНА МНОГОПАХАЛНА ЛЕЧЕБНА ЕНЕФАЛОПАТИЯ, ПРИЧИНЕНА ОТ ПРИЕМА НА NATALIZUMAB

Прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия (PML) е демиелинизиращо заболяване, причинено от вируса на John Cunningham при имунокомпрометирани пациенти. Натализумаб е препарат от моноклонални антитела към интегрин алфа-4, одобрен за лечение на множествена склероза, тъй като има положителен ефект клинично и с изследвания на ЯМР.

Сравнително рядко, но в същото време сериозен страничен ефект от приемането на това лекарство е повишеният риск от развитие на ПМЛ. Диагнозата на ПМЛ се основава на клинични прояви, откриване на вирусна ДНК в централната нервна система (по-специално в цереброспиналната течност) и на методи за изобразяване на данни, по-специално MRI.

В сравнение с пациентите, чийто ПМЛ се дължи на други причини, като ХИВ, промените в ЯМР с ПМЛ, свързан с натализумаб, могат да бъдат описани като хомогенни и с наличие на колебания.

Основни диагностични характеристики за тази форма на PML:

  • Фокални или мултифокални зони в субкортикалното бяло вещество, разположени supratensorially с участието на дъгови влакна и сивата материя на кората; по-рядко засяга задната черепа и дълбоката сива материя
  • Характеризира се с хиперинтентен Т2 сигнал
  • На T1 зоните могат да бъдат хипо-или изо-интензивни в зависимост от тежестта на демиелинизацията.
  • При приблизително 30% от пациентите с ПМЛ фокалните промени се повишават с контраст. Високата интензивност на сигнала върху DWI, особено в края на фокуса, отразява активен инфекциозен процес и оток на клетките

ЯМР показва признаци на ПМЛ поради натализумаб. Снимките са предоставени от Bénédicte Quivron, La Louviere, Белгия.

Диференциалната диагностика между прогресиращата МС и ПМЛ, дължаща се на прием на натализумаб, може да бъде доста сложна. Следните нарушения са характерни за свързаното с натализумаб PML:

  • При откриването на промените в PML FLAIR има най-висока чувствителност.
  • Т2-претеглените последователности позволяват визуализиране на някои аспекти на лезиите в PML, например, микроцити
  • Т1 VIs със и без контраст са полезни за определяне степента на демиелинизация и откриване на признаци на възпаление.
  • DWI: за да се определи активната инфекция

Диференциална диагноза на МС и ПМЛ

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Симптоми и лечение на калцификация на аортната клапа

Независимо от факта, че калцийът е елемент, необходим за нормалното функциониране на човешкото тяло, неговата всеобхватност не само оказва неблагоприятно влияние върху общото здравословно състояние, но може да бъде и фатална.

Как се озоват демиелинизацията на мозъка

Демиелинизиращото заболяване на мозъка в повечето случаи се развива в детска възраст и при хора на 40-годишна възраст. Този патологичен процес се характеризира с поражение на бялото вещество и гръбначния мозък, което причинява персистиращи неврологични разстройства, в някои случаи несъвместими с живота.

Мозъчно-съдова болест - какво причинява недостиг на кислород в мозъка?

Цереброваскуларното заболяване (CVD) е стесняване на церебралните съдове, което причинява хронично потискане на кислорода (недостатъчност), исхемия и много други нарушения в организма.

Какво повишава ESR в кръвта означава?

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е показател, който все още е важен за диагностицирането на организма. Дефиницията на ESR се използва активно за диагностициране на възрастни и деца.

Средният обем на червените кръвни клетки е малък: причините и какво означава това

Еритроцитите - високо специализирани носители на кислород и въглероден диоксид - един от най-важните компоненти на кръвта.

Коронарни стентове: как става, резултати, рехабилитация

От тази статия ще научите: какво представлява стентът на коронарните артерии, какви заболявания се извършват. Типове стентове, подготовка за стент и нейното изпълнение.