Хидроцефалия при възрастни ("капчица на мозъка") е патологично състояние, характеризиращо се с прекомерно натрупване на цереброспинална течност (CSF) в цереброспиналната течност на мозъка. Хидроцефалията може да бъде независима нозологична единица и може да бъде резултат от различни заболявания на мозъка. Тя изисква задължително квалифицирано лечение, тъй като дългосрочното съществуване на болестта може да доведе до увреждане и дори до смърт.

Болестта при децата се различава значително от проявите на заболяването в възрастното население поради факта, че в детския организъм мозъкът все още се формира. Тази статия ще разгледа причините, симптомите и лечението на мозъчния хидроцефалий при възрастни.

причини

Всяко лице в мозъка има специални помещения, съдържащи специална течност - цереброспинална течност. Вътре в самия мозък е системата на вентрикулите на мозъка, които комуникират един с друг, извън мозъка е субарахноидното пространство с мозъчните цистерни. Ликьорът изпълнява много важни функции: предпазва мозъка от удари, раздразнения и инфекциозни агенти (последният благодарение на съдържащите се в него антитела), подхранва мозъка, участва в регулирането на кръвообращението в затвореното пространство на мозъка и черепа, осигурява хомеостаза благодарение на оптималното вътречерепно налягане.

Обемът на течността при възрастен е 120-150 ml, той се актуализира няколко пъти на ден. Производството на цереброспинална течност се появява в хороидния сплит на вентрикулите на мозъка. От страничните вентрикули на мозъка (съдържащи приблизително 25 ml) цереброспиналната течност преминава през отвора на Monroe в третата камера, обемът на който е 5 ml. От третия вентрикулат, цереброспиналната течност преминава към четвъртата (съдържа също 5 ml) по силвийския акведукт (мозъчен акведукт). В дъното на четвъртата камера има дупки: медианният несвързан Magendie и две странични Lyushka. Чрез тези отвори цереброспиналната течност навлиза в субарахноидното пространство на мозъка (разположено между меките и арахноидни мембрани на мозъка). На основната повърхност на мозъка, субарахноидното пространство се разширява и образува няколко цистерни: кухини, пълни с алкохол. От резервоари, цереброспиналната течност навлиза във външната (конвексимална) повърхност на мозъка, сякаш "измива" от всички страни.

Абсорбцията (резорбцията) на цереброспиналната течност се появява във венозната система на мозъка чрез арахноидни клетки и вили. Натрупването на вили около венозните синуси се нарича пачуонни гранулации. Част от течността се абсорбира в лимфната система на нивото на мембраните на нервите.

По този начин цереброспиналната течност, произведена в съдовите плексуси вътре в мозъка, измива от всички страни и след това се абсорбира във венозната система, този процес е непрекъснат. Така че кръвообращението е нормално, количеството течност, произведено на ден, е равно на абсорбираното количество. Ако на който и да е етап има "проблеми" - или с продукта, или с абсорбцията, се появява хидроцефалия.

Причините за хидроцефалия могат да бъдат:

  • инфекциозни заболявания на мозъка и неговите мембрани - менингит, енцефалит, вентрикулит;
  • стебла на мозъчния тумор или локализация на стволови стебла, както и вентрикулите на мозъка);
  • съдова патология на мозъка, включително субарахноидни и интравентрикуларни кръвоизливи в резултат на разкъсване на аневризми, артериовенозни малформации;
  • енцефалопатии (алкохолни, токсични и др.);
  • мозъчни наранявания и пост-травматични състояния;
  • малформации на нервната система (например, синдром на Dandy-Walker, стеноза на Силвийски акведукт).

Видове хидроцефали

Хидроцефалията може да бъде вродена и придобита. Вродена, обикновено се проявява в детството.

В зависимост от механизма на развитие има:

  • затворен (оклузивен, несъвместим) хидроцефалий - когато причината е нарушение на течността на течността поради преплитането (блока) на пътищата на CSF. По-често, кръвен съсирек пречи на нормалния поток на цереброспиналната течност (поради интравентрикуларен кръвоизлив), част от тумор или шип;
  • открит (докладван, нерезорбиращ) хидроцефализъм - той се основава на нарушена абсорбция във венозната система на мозъка на нивото на арахноидни вили, клетки, пахионни гранулации, венозни синузи;
  • хиперсекреторна хидроцефалия - с прекомерно производство на цереброспинална течност от хороидния сплит на вентрикулите;
  • външен (смесен, от вакуум) хидроцефалия - когато съдържанието на CSF се увеличава както в камерите на мозъка, така и в субарахноидното пространство. През последните години тази форма престана да се приписва на хидроцефалия, тъй като причината за увеличаването на съдържанието на КЧС е атрофия на мозъчната тъкан и намаляване на самия мозък, а не в нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност.

В зависимост от нивото на вътречерепното налягане хидроцефалията може да бъде:

  • хипертоничен - с увеличаващо се налягане на цереброспиналната течност;
  • нормотензивен - при нормално налягане;
  • хипотензивен - с намалено налягане на цереброспиналната течност.

До момента на възникване на събитието излъчват:

  • остър хидроцефализъм - периодът на развитие на процеса е до 3 дни;
  • подкудова прогресивна програма - се развива в рамките на един месец (някои автори смятат период от 21 дни);
  • хроничен - от 3 седмици до 6 месеца и повече.

симптоми

Клиничната картина зависи от периода на образуване на хидроцефалия и от нивото на налягане на цереброспиналната течност, механизма на развитие.

При остър и подострен оклузивен хидроцефалист човек се оплаква от главоболие, по-изразено сутрин (особено след сън), придружено от гадене и понякога повръщане, което носи облекчение. Има чувство на натиск върху очите от вътрешната страна, има усещане за парене, "пясък" в очите, болката се изкривява. Може да се инжектира съдово склера.

С увеличаването на налягането в течността се съпровожда сънливост, което е лош прогностичен признак, тъй като показва увеличаване на симптомите и застрашава загубата на съзнание.
Може би влошаването на зрението, усещането за "мъгла" пред очите. Във фонда се идентифицират застояли дискове на оптичните нерви.
Ако пациентът не потърси медицинска помощ навреме, продължителното увеличаване на съдържанието на цереброспиналната течност и вътречерепното налягане ще доведе до развитие на синдрома на дислокация - животозастрашаващо състояние. Тя се проявява чрез бързото потискане на съзнанието до кома, пареза на поглед нагоре, разминаващ се шут, депресия на рефлексите. Тези симптоми са характерни за компресията на средния мозък. Когато се потискат медулата, се появяват симптоми на поглъщане, гласът се променя (преди да загуби съзнанието), а след това сърдечната активност и дишането се възпрепятстват, което води до смъртта на пациента.

Хроничният хидроцефалит е по-често свързан с нормално или леко повишено вътречерепно налягане. Развива се постепенно, месеци след причинителя. Първоначално се нарушава цикличният модел на сън, появява се безсъние или сънливост. Паметта се влошава, летаргия, умората се появява. Общата астения е характерна. Тъй като болестта прогресира, психичните разстройства (когнитивни) нарушения се влошават до степента на деменция в напреднали случаи. Пациентите не могат да се самоподдържат и да се държат неадекватно.

Вторият типичен симптом на хроничния хидроцефалит е нарушено ходене. Отначало походката се променя - тя става бавна, нестабилна. Тогава несигурността възниква, когато стои, трудността от началото на движението. Когато лежи или седи, пациентът може да имитира ходене, колоездене, но в изправено положение, тази способност незабавно се губи. Походката става "магнитна" - пациентът е залепен на пода така, както е, и придвижвайки се напред прави малки стъпки за разбъркване на широко разположени крака, маркирайки времето на място. Тези промени се наричат ​​"ходене на апраксия". Мускулната тонус се увеличава, в напреднали случаи намалява мускулната сила и се появява пареза в краката. Нарушенията на равновесието също са склонни да се развиват, дори до точката на невъзможност да стоят или да седят сами.

Често пациентите с хроничен хидроцефалит се оплакват от често уриниране, особено през нощта. Императивният стремеж към уриниране, изискващ непосредствено изпразване, а след това постепенно се свързва уринарна инконтиненция.

диагностика

Основната роля при установяването на диагнозата принадлежи на компютърна томография (CT) и магнитно резонансно изображение (ЯМР). Тези методи ни позволяват да определим формата и размера на вентрикулите, субарахноидното пространство, мозъчните цистерни.

Радиографирането на цистерни от основата на мозъка ни позволява да изчислим посоката на течението на течността и да изясним вида на хидроцефалия.

Възможно е да се проведе тест диагностична лумбална пункция с елиминирането на 30-50 ml CSF, което е придружено от временно подобрение на състоянието. Това се дължи на възстановяването на кръвоснабдяването на исхемичните тъкани на мозъка на фона на намаляването на вътречерепното налягане. Това служи като благоприятен прогностичен знак за предсказване на хирургичното лечение на хидроцефалия. Трябва да знаете, че при остър хидроцефалиум лумбалната пункция е противопоказана поради високия риск от проникване на мозъчния ствол и развитието на синдрома на дислокация.

лечение

Началните етапи на хидроцефалия могат да бъдат лекувани с лекарства. За да направите това, използвайте следните лекарства:

  • за да се намали вътречерепното налягане и да се отстрани излишната течност (при условие, че се съхранява изтичането на гръбначномозъчната течност) - диакарб (ацетазоламид), манитол и манитол в комбинация с фуроземид или ласикс. Корекцията на нивото на калия в организма е задължителна при това лечение, затова се използва аспаркам (панганин);
  • Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Холин, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant и др. Показват, че подобряват храненето на мозъчните тъкани.

Клинично развитият хидроцефалит е обект на оперативно лечение, лекарствените методи подобряват състоянието за кратко време.

Остър хидроцефалит, като животозастрашаващо състояние, изисква незабавно неврохирургично лечение. Състои се от трепване на черепа и налагане на външен дренаж, за да се осигури изтичането на излишната течност. Това се нарича външен вентрикуларен дренаж. Освен това чрез дренажната система е възможно да се инжектират лекарства, които са тънки кръвни съсиреци (тъй като интравентрикуларният кръвоизлив е една от най-честите причини за остър хидроцефалий).

Хроничният хидроцефалит изисква операции за манипулиране на алкохол. Този тип на операцията е на изхода на излишък цереброспиналната течност в естествени кухини на човешкото тяло чрез сложна система от вентили и катетри (коремната кухина, тазовата кухина, ушната мида и др...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe маневриране. В кухините на тялото има безпрепятствено поглъщане на излишната течност. Тези операции са доста травматични, но при правилно изпълнение те позволяват на пациентите да се възстановят, да работят и да рехабилитират социално.

Към днешна дата по-малко травматичната невроендоскопска техника е излязла на преден план сред инвазивните методи на лечение. Тя все още се извършва по-често в чужбина поради високата цена на самата операция. Този метод се нарича така: ендоскопска вентрикулоцистомия на дъното на третата камера. Операцията продължава само 20 минути. С този метод на лечение хирургическият инструмент с невроендоскоп (камера) в края се вкарва във венците на мозъка. Камерата ви позволява да показвате изображение чрез проектор и точно да контролирате всички манипулации. В долната част на третата камера е създадена допълнителна дупка, която се свързва с цистерните на мозъчната основа, което елиминира причината за хидроцефалия. По този начин физиологичната цереброспинална течност се възстановява между вентрикулите и цистерните.

вещи

Хидроцефалията е опасно заболяване, което игнорира симптомите, които са изпълнени с увреждане или дори заплаха за живота. Факт е, че промените, които се появяват в мозъка в резултат на дългото съществуване на хидроцефалия, са необратими.

Късното лечение може да се превърне в трагедия за човек: инвалидност и социално значение. Психични разстройства, проблеми с движението, нарушения на уринирането, намалено зрение, слух, епилептични припадъци - това е списък на възможните ефекти на хидроцефалия, ако не започнете своевременно лечението. Ето защо, при най-малкото съмнение за хидроцефалия, трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

TVC, програмата "Лекари" на тема "Хидроцефалия"

Характеристики на развитието и лечението на мозъка на възрастни хидроцефали - симптоми, признаци и фото патология

Хидроцефалия или с други думи капчица на мозъка, която се образува в резултат на прекомерно натрупване на CSF в кухините на ГМ, чието движение от кухините (вентрикулите) на ГМ към сърдечно-съдовата система на тялото е нарушено от определени фактори.

Резултатът от това заболяване е опасен, защото ако сте закъснели с началото на терапията, последствията могат да бъдат непоправими.

Стабилният натиск, като правило, причинява неправилно функциониране на ГМ и деформация на черепа. Често деменцията е резултат от това заболяване.

Както вече беше споменато, хидроцефалия на мозъка при възрастни е опасно заболяване, което може да засегне основните функции на мозъка и да причини смърт.

Ето защо навременното правилно заключение на лекаря и началото на лечението може да послужи за бързо възстановяване и връщане към нормалния ви живот. Но си струва да помните, че приемането на лекарства е неефективно, така че не бива да се отказвате от операции, ако това наистина е необходимо.

Видове хидроцефали

В зависимост от механизма на генериране на заболявания, се определят три вида хидроцефалия при възрастни:

  1. Затворено (не се свързва). Тази форма на заболяването е свързана с дезорганизацията на процеса на изтичане на цереброспиналната течност, дължаща се на припокриването на низходящи пътеки. Причината за такова нарушение по правило е тумор или тромб, които остават след възпалителния процес.
  2. Общуване или отворена форма. В този случай основната причина се счита за неуспех в процесите на абсорбция на цереброспиналната течност във венозната система, тъй като някои структури са нарушени.
  3. Хиперсекреторна форма. Това е форма на заболяването, в резултат на което се получава повече алкохол, отколкото е необходимо, т.е. нейното излишък.

Класификация на заболяванията

В зависимост от основните причини за хидроцефалия, има:

  • вродена;
  • придобит хидроцефалия.

Вроденото е последствие от вътрематочно разрушаване на централната нервна система или от дефекти в развитието. Придобитите същите се случват, като правило, след ТМ травмата, възпалението, появата на тумори и т.н.

Дефекти при раждането, които допринасят за развитието на хидроцефалия:

  1. Вродено увреждане на развитието на кръвоносната система на Арнолд-Киари. Болестта се развива в резултат на нарушаване на процеса на намаляване на течността от четвъртата кухина на ГМ. Проявлението е много вероятно както в комбинация с херния на частта на гръбначния мозък и мембраните, които го покриват, и без него.
  2. Основната стриктура на тесния канал, свързващ третата и четвъртата кухини на GM. Въпреки това, което се развива в утробата, често е клинично

на външен хидроцефализъм при възрастни

диагностицирани при възрастни пациенти.

  • Вторичната стриктура на тесния канал, свързващ третата и четвъртата кухини на ГМ. Това може да се дължи на механизма за заместване на увредените нервни тъкани върху глиални клетки в резултат на загубата на кръв, която се появи в резултат на вътрематочна инфекция.
  • Генетични наследствени дефекти:

    • за развитието на хидроцефалия са отговорни гени, свързани с хромозома х;
    • вродено нарушение на развитието на кръвоносната система Dandy-Walker.

    Придобити дефекти, които допринасят за развитието на хидроцефалия:

    1. Причинени от инфекция. Често се диагностицира в случай на свързан хидроцефалий.
    2. Увреждане, което се случва вследствие на субарахноидален кръвоизлив.
    3. Хеморагичната. Това е втората най-често срещана причина за съобщаване на хидроцефалия.
    4. Щети, настъпили след кръвоизлив в кухините на ГМ. Ако смятате статистиката, тогава 25-48% от пациентите развиват възникващ хидроцефалий. Без образуване на тумори. Тумори, артериовенозни малформации.
    5. Второ. С обширни процеси в черепа.
    6. Придружен от образуването на неоплазми. Болестта се образува в резултат на наличието на препятствия в посоката на носене на течности, която причинява неоплазми в малкия мозък на страничната кухина на ГМ.
    7. След операцията се характеризира със следното. Приблизително 20% от децата, които са претърпели екстракция на тумори в задната част на черепната кост, усещат необходимостта от хирургическа интервенция чрез имплантиране на шънтове.

    Хидроцефалият е морфологично разпознат в зависимост от местоположението му спрямо мозъчната тъкан на разширените гръбначни кухини. имайте предвид:

    • vnutripolostevuyu;
    • субарахноидален;
    • външен хидроцефалит при възрастни.

    В зависимост от степента на налягането, което упражнява течността, отделят нормално и хипертензивен хидроцефалий.

    От клинична и функционална гледна точка има:

    • стабилизиран хидроцефалий;
    • прогресивна;
    • регрес.

    От клинична гледна точка, вторият вид заболяване е подкомпенсиран или декомпенсиран (точно целта на операцията).

    Причини за болестта

    Съществува списък от заболявания, които допринасят за развитието на тази болест при възрастни. Ето основните причини за хидроцефалия при възрастни:

    • Неоплазми в ГМ. Образуването на вещество е силно повлияно от неоплазми, разположени в стволовата част на ГМ и в кухините на ГМ.
    • Възпалителни процеси и увреждания на организма такива заболявания като: менингит, енцефалит, туберкулоза и др.
    • Кървене на съдове в черепа. Важни точки са субарахноидните и интрававитарните кръвоизливи, които са най-тясно свързани с хидроцефалия.
    • Нарушенията на процеса на кръвообращението в ГМ, в по-голямата си част, от остра природа: хеморагични и исхемични инсулти.
    • Енцефалопатии с различни източници на възникване: алкохол, в резултат на продължително потискане на кислорода и др.

    Симптомите на заболяването

    Признаците и симптомите на хидроцефалия при възрастните зависят от формата на заболяването.

    Остър хидроцефализъм

    При острите хидроцефали симптомите са резултат от повишено налягане в черепа:

    1. Поява на болки в главата - пациентът изпитва особено силни болки, когато се събужда сутрин. Това може да се обясни с факта, че налягането се увеличава по време на сън.
    2. Гадене и повръщане - проявата на тези симптоми е характерна и за сутрешните часове. След почистване на стомаха, болката в главата понякога намалява.
    3. Сладкостта е един от най-опасните симптоми, което показва увеличаване на налягането в черепа. Когато възникне, бързото рязко развитие на неврологичните симптоми най-вероятно се доближава.
    4. Симптомите на изместване на церебралната тъкан по отношение на твърдите образувания на мозъка - бързото потискане на съзнанието на пациента до развитието на кома, след което пациентът заема насилственото положение на главата, възникват окуломоторни смущения.

    Неприятно заболяване е тригеминалната невралгия, чието лекарствено лечение не винаги е ефективно. Как да намалите болката и да увеличите шансовете за пълно излекуване на заболяването.

    Хроничен хидроцефалий

    Признаци на хидроцефалия при възрастни в този случай:

    1. Когнитивно нарушение - в повечето случаи симптомите при възрастни се проявяват 15-20 дни след нараняване, отложено съдово кървене в ГМ, менингит или други.
    2. Пациентът се бърка с времето на деня, т.е. през деня изпитва летаргия и през нощта не може да спи. Пациентът става пасивен, безразличен към това, което се случва.
    3. Нарушение на паметта - на първо място, способността за запомняне на числата се влошава. В този случай пациентът издава грешни месеци, номера и забравя колко е стар.
    4. В напредналите стадии на заболяването могат да се появят интелектуални аномалии, в резултат на което пациентът не може да се грижи за себе си и може да не отговори на въпросите въобще или да не отговори, прекарвайки много време, докато прекъсва думите.
    5. Нарушаването на процеса на ходене е синдром, при който пациентът в легнало положение лесно демонстрира как да се движи или да кара велосипед, но когато се издига, той не може да се движи нормално, т.е. той се движи с краката си на разстояние и се търкаля от крака на крака.
    6. Неволната екскреция на урина не е необходима и е късен симптом на заболяването. Отклонения от фонда, като правило, отсъстват.

    Диагностични техники

    За да направите правилната диагноза, трябва да направите цяла гама от процедури:

    1. Компютърната томография е доста точна диагноза на контурите на ГМ, неговите кухини и череп. Проведени за установяване на формата и размера на кухините, определението за отклонения - различни тумори.
    2. Магнитен резонанс - ЯМР е възможно да се установи тежестта и вида на заболяването. Тези проучвания са необходими за точно определяне на причините за спадане.
    3. Радиографията на резервоарите на черепната база се използва за определяне на вида на заболяването и определя пътя за намаляване на CSF.
    4. Вътрешно изследване на кръвоносните съдове - след процеса на проникване в артериите на контрастното вещество, се откриват отклонения в съдовете.

    MRI за хидроцефалия при възрастни снимки

    методи на лечение

    Лечението на хидроцефалия при възрастни зависи от формата на заболяването.

    Остра форма

    Лечение на остър хидроцефалит при възрастни:

    • с болестта в остра форма, по правило се предписват лекарства, които намаляват налягането вътре в черепа;
    • процедурата за извличане на малко количество алкохол чрез въвеждане на игла в областта на фонтанелите има за цел да намали налягането.

    Понякога по време на терапията се изисква и хирургична интервенция - отстраняване на основната причина за нарушение на намаляваща CSF или идентифициране на други начини за екскреция на CSF, например екскреция на вещество в коремната кухина.

    Хронична форма

    Лечението е хирургически имплант на шънт. Шунтът отстранява излишната течност от ГМ в друга част на тялото, където веществото се абсорбира.

    Такива операции са ефективни не по-малко от 85%.

    Решението как да се лекува хидроцефалия при възрастни трябва да бъде взето изключително от лекуващия лекар.

    Усложнения на болестта

    Пациентите, които подлежат на навременна диагноза и които преминават терапия, могат да живеят без значителни усложнения за остатъка от живота си.

    В някои случаи има нарушение на говора. Възможно е да има проблеми с прекъсване на шунта или инфекция по време на нейната инсталация, което включва нейното повторно инсталиране. В особено трудни и пренебрегвани случаи инвалидността е възможна при възрастни с хидроцефалия.

    перспектива

    Прогнозата за това заболяване зависи от основната причина и времето, прекарано в диагнозата и назначаването на подходяща терапия. Възможно е да има някои ограничения за по-нататъшен живот. В някои случаи е възможно проявление на дисфункция на речевия апарат.

    Превантивни мерки

    Преди всичко, за да се предотврати мозъчен хидроцефалит при възрастни, трябва да се избягват заболявания като менингит, полиомиелит, енцефалит, както и ТМ травми.

    Избягване на инфекциозни заболявания на бременна жена, изключително предпазлива при приемане на лекарства по време на бременност.

    Видео: За причините и лечението на хидроцефалия на мозъка

    Неврохирург от най-високата квалификационна категория говори за причините за болестта и методите за лечение на хидроцефалия.

    Хидроцефалия на мозъка при възрастни

    Мозъчният хидроцефалит е сериозна патология, характеризираща се с натрупване на главоболие в цереброспиналната течност. Най-често се развива при малки деца, но възрастните не са изключение. Скоростта им се смята за придобита и външните признаци от нея не се виждат.

    Ако времето не разкрие болестта, то човек може дори да умре. Ефективността на хидроцефализната терапия зависи от това кога е била открита. Течността се натрупва в субарахноидните отделения, както и във вентрикуларната система.

    Какво е това?

    Хидроцефалия (капчица) на мозъка - заболяване, при което има увеличение на обема на вентрикулите на мозъка. Основната причина за това патологично състояние е прекомерното производство на CSF и нейното натрупване в областта на кухините на мозъка. Dropsy се проявява предимно при деца на новородено, но може да бъде характерно и за по-големи възрастови групи.

    Фактори на заболяването

    Някои от най-честите причини за хидроцефалия на мозъка при възрастни са:

    1. Прехвърлен исхемичен или хеморагичен инсулт;
    2. Вродени хидроцефали
    3. Неоплазма (тумор);
    4. Инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит);
    5. Травматично мозъчно увреждане;
    6. Съдова патология;
    7. Алкохолни, токсични и други енцефалопатии;
    8. Интравентрикуларен кръвоизлив. Освен това, няма значение дали кръвоизливът се дължи на увреждане или не;
    9. Нарушения на централната нервна система.

    Най-често заболяването се проявява при кърмачета, но се развива и при възрастни. В момента проучванията показват, че практически всяко нарушение на централната нервна система може да предизвика хидроцефалия.

    Вътрешен или затворен хидроцефалий

    Този тип хидроцефали е подобен на предишния тип, но в този случай се наблюдава голямо количество цереброспинална течност точно вътре в камерите. Причината за не-оклузалната форма е блокирането на пътищата, водещи до алкохол, в резултат на възпалителния процес на срастване, причината може да бъде и интравентрикуларен кръвоизлив или тумор.

    В случай на нараняване или запушване на интервентрикулар, може да възникне асиметричен хидроцефалия на мозъка. Разширяващото се увеличение на вентрикулите причинява смъртта на мозъчната тъкан, което води до сплескване на конволите.

    Открит или отворен хидроцефалий

    Този вид заболяване се проявява поради прекомерното съдържание на цереброспинална течност в SAH. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че цереброспиналната течност директно във венците на мозъка е нормална. Причините за развитието на тази форма са атеросклероза, хипертензия и травматично мозъчно увреждане.

    Тази форма се характеризира с липсата на различни симптоми, а именно симптоми като главоболие или повишено кръвно налягане. Трябва също да се отбележи, че в този случай често се развива латентен хидроцефалит, в резултат на което мозъчният обем може значително да намалее и свободното пространство може да бъде запълнено с гръбначно-мозъчна течност.

    смесен

    От името става ясно, че цереброспиналната течност запълва както вентрикула на мозъка, така и субарахноидното пространство. Той се среща по-често при възрастни хора в резултат на недостатъчна стабилност на шийните прешлени, хипертония и атеросклероза.

    Симптомите на хидроцефалия снимка

    При остро развиване на оклузивен хидроцефалит при възрастни симптомите се дължат на признаци на повишено вътречерепно налягане:

    1. Гадене и повръщане също се наблюдават сутрин, след повръщане, главоболието понякога се облекчава.
    2. Главоболието се проявява особено сутрин при събуждане, което се обяснява с допълнително повишаване на вътречерепното налягане по време на сън.
    3. Симптомите на аксиална дислокация на мозъка - бързото потискане на съзнанието на пациента до дълбока кома, докато пациентът заема принудителното положение на главата, се появяват окулмоторни нарушения. Ако се получи компресия на медулата, тогава признаците на хидроцефалия се проявяват чрез инхибиране на сърдечно-съдовата активност и дишането, което може да бъде фатално.
    4. Сънливостта е един от най-опасните признаци за повишено вътречерепно налягане, ако се получи сънливост, това означава, че се стига до бързо, доста рязко влошаване на неврологичните симптоми.
    5. Стагнацията на дисковете на оптичния нерв - нарушение на аксоплазмения ток в оптичния нерв и увеличаване на налягането в субарахноидното пространство около него води до зрително увреждане.

    Ако се образува хроничен хидроцефалит, симптомите и клиничната картина се различават значително от острия хидроцефалит при възрастни: Деменция - най-често първите симптоми се появяват 15-20 дни след нараняване, кръвоизлив, менингит или друго заболяване:

    1. Намаляване на общата активност на пациента, той става инертен, безразличен, безразличен, инертен.
    2. Човек обърква деня с нощта, т.е. денят е сънлив и през нощта безсъние.
    3. Паметта е нарушена - на първо място, това намаление в краткосрочната цифрова памет, човекът едновременно в грешно име на месеца, дата, забравя възрастта си.
    4. В по-късните стадии на заболяването могат да се развият брутните разстройства на умственото и интелектуално разстройство, когато човек не може да сервира себе си, въпросите, които му се задават, може да не отговори или да отговори на една сричка, недостатъчна, дълго да мисли, да направи паузи между думите.

    Апраксията на ходенето е такъв синдром, когато човек в завидно положение може лесно да покаже как да ходи или да кара колело, и когато стане, не може да ходи нормално, да ходи с краката си надалеч, да се клати и да разбърква.

    Инконтиненцията на урината не винаги е симптом и е закъснял и непостоянен признак на хидроцефалия при възрастните.

    диагностика

    Понастоящем се използват следните инструментални изследователски методи за потвърждаване и идентифициране на причината за хидроцефалия:

    1. Изследване на очния фонд от офталмолог. Ако дисковете на оптичния нерв са подути, това показва повишено вътречерепно налягане, което може да е признак на хидроцефалия.
    2. Измерване на обиколката на главата с лента от сантиметър (ако главата на детето се увеличи с повече от 1,5 см на месец, това показва хидроцефалия, увеличаването на размера на главата при възрастен с всякаква стойност показва хидроцефалия).
    3. Магнитен резонанс (MRI) - е "златният стандарт" при диагностицирането на хидроцефалия. Методът позволява не само да се диагностицира хидроцефалия, но и да се идентифицират неговите причини и съществуващите увреждания в структурата на мозъчната тъкан. Според резултатите от MRI, критериите за хидроцефалия са интравентрикуларният индекс на над 0.5 и перивентрикуларния едем.
    4. Ултразвук на черепа (невросонография - NSG). Методът се използва само при деца от първата година от живота, в които човек може да изследва мозъка чрез отворена пружина. Тъй като при деца на възраст над една година и възрастни фланеанелът е обрасъл и костите на черепа са прекалено плътни, за тях методът NSG не е подходящ. Този метод е много приблизителен и неточен, така че неговите резултати могат да се разглеждат като основа за MRI, а не за диагностициране на хидроцефалия.
    5. Ехоенцефалографията (ЕЕГ) и реоенцефалографията (РЕГ) са не-информативни методи, които обаче се използват за "диагностициране" на хидроцефалия. Резултатите от проучванията на РЕГ и ЕЕГ могат да бъдат напълно пренебрегнати при вземането на решение дали даден човек има хидроцефалия или не.
    6. Компютърната томография (CT) е метод, подобен на ЯМР, но много по-малко точен, поради което се използва относително рядко.

    За да се идентифицират или отхвърлят подозренията за хидроцефалия, е необходимо да се преценят симптомите, да се направи магнитно-резонансно сканиране и да се изследва фундуса на окото. Ако всички изследвания ще дадат резултата "за" хидроцефалия, тогава подозрението за наличие на болестта се счита за потвърдено. Ако данните от някое от тези три проучвания не показват "за" хидроцефалия, тогава човекът няма тази болест, а съществуващите симптоми се провокират от различна патология, която трябва да бъде идентифицирана.

    Лечение на хидроцефалия

    Началните етапи на хидроцефалия могат да бъдат лекувани с лекарства. За да направите това, използвайте следните лекарства:

    • за да се намали вътречерепното налягане и да се отстрани излишната течност (при условие, че се съхранява изтичането на гръбначномозъчната течност) - диакарб (ацетазоламид), манитол и манитол в комбинация с фуроземид или ласикс. Корекцията на нивото на калия в организма е задължителна при това лечение, затова се използва аспаркам (панганин);
    • Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Холин, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant и др. Показват, че подобряват храненето на мозъчните тъкани.

    Клинично развитият хидроцефалит е обект на оперативно лечение, лекарствените методи подобряват състоянието за кратко време.

    Хроничният хидроцефалит изисква операции за манипулиране на алкохол. Този тип на операцията е на изхода на излишък цереброспиналната течност в естествени кухини на човешкото тяло чрез сложна система от вентили и катетри (коремната кухина, тазовата кухина, ушната мида и др...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe маневриране. В кухините на тялото има безпрепятствено поглъщане на излишната течност. Тези операции са доста травматични, но при правилно изпълнение те позволяват на пациентите да се възстановят, да работят и да рехабилитират социално.

    Остър хидроцефалит, като животозастрашаващо състояние, изисква незабавно неврохирургично лечение. Състои се от трепване на черепа и налагане на външен дренаж, за да се осигури изтичането на излишната течност. Това се нарича външен вентрикуларен дренаж. Освен това чрез дренажната система е възможно да се инжектират лекарства, които са тънки кръвни съсиреци (тъй като интравентрикуларният кръвоизлив е една от най-честите причини за остър хидроцефалий).

    Към днешна дата по-малко травматичната невроендоскопска техника е излязла на преден план сред инвазивните методи на лечение. Тя все още се извършва по-често в чужбина поради високата цена на самата операция. Този метод се нарича така: ендоскопска вентрикулоцистомия на дъното на третата камера. Операцията продължава само 20 минути. С този метод на лечение хирургическият инструмент с невроендоскоп (камера) в края се вкарва във венците на мозъка.

    Камерата ви позволява да показвате изображение чрез проектор и точно да контролирате всички манипулации. В дъното на третата камера се създава допълнителна дупка, която се свързва с цистерните на основата на мозъка, което е причината за елиминирането на хидроцефалия. По този начин физиологичната цереброспинална течност се възстановява между вентрикулите и цистерните.

    Усложнения на болестта

    Пациентите, които подлежат на навременна диагноза и които преминават терапия, могат да живеят без значителни усложнения за остатъка от живота си.

    В някои случаи има нарушение на говора. Възможно е да има проблеми с прекъсване на шунта или инфекция по време на нейната инсталация, което включва нейното повторно инсталиране. В особено трудни и пренебрегвани случаи инвалидността е възможна при възрастни с хидроцефалия.

    перспектива

    Прогнозата за това заболяване зависи от основната причина и времето, прекарано в диагнозата и назначаването на подходяща терапия. Възможно е да има някои ограничения за по-нататъшен живот. В някои случаи е възможно проявление на дисфункция на речевия апарат.

    Очевидно е, че лечението на хидроцефалия при възрастни трябва да бъде симптоматично, т.е. да се осигури ефект върху основното заболяване и неговите симптоми. Терапевтичните мерки, които са пряко насочени към клиничните прояви на определена патология, вече са описани в разделите на нашия уебсайт. Въпреки това, още веднъж наистина искам да предупредя пациентите и особено техните близки за неуместността на самолечението:

    Само неврологът е способен да предотврати прогресирането на патологичния процес и влошаването на тежестта на заболяването, тъй като притежава необходимите знания и квалификации.

    Що се отнася до децата, то изисква специално внимание и отговорност и лекари, и, разбира се, родители. Трябва да се помни, че ранната диагностика и навременното лечение могат да осигурят на бебето нормално развитие и пълен живот. Не можете да се откажете при никакви обстоятелства, трябва да използвате всички методи, предложени от съвременната медицина. И болестта ще бъде победена!

    Хидроцефалия на мозъка при възрастни

    Иван Дроздов 10/02/2017 3 Коментари

    Хидроцефалия (церебрален оток) е заболяване, при което в част от мозъка се натрупват големи количества цереброспинална течност. Причината за това състояние е дисфункция на производството или изтичането на цереброспинална течност от мозъчните структури. Болести деца и възрастни. Хидроцефалията на мозъка при възрастни е по-трудна, отколкото при дете, тъй като черепните кости в областта на фонтанела не се разместват и течността започва да натиска върху заобикалящата мозъчна тъкан. Хидроцефалият често се среща като усложнение на други патологии, засягащи нервната и васкуларната система, мозъчните структури. Според ICD 10 хидроцефалията в секцията "Други заболявания на нервната система" е подчертана отделен код G91, при който видовете заболяване са описани в параграфи 0-9.

    Симптоми на хидроцефалия

    Признаците на церебралния оток се различават значително в зависимост от формата, в която се развива болестта. За острата форма на патология се характеризира с бързо повишаване на ICP и появата на следните симптоми:

    • Главоболие - изкривяването и притискането на усещания, простиращи се до орбиталната област, се смущават главно сутрин непосредствено след събуждането. След кратък период на будност, интензивността им намалява.
    • Гадене - се появява заедно с болки в главата предимно сутрин.
    • Повръщане - не е свързано с храна, след нападението на пациента става по-лесно.
    • Зрителни смущения - усещане за парене в очите, появяване на мъгляви воали.
    • Сънливостта е признак за голямо натрупване на течност, бързото развитие на вътречерепната хипертония и вероятността от остър появата на редица неврологични симптоми.
    • Признаци за изместване на мозъчните структури по отношение на оста на мозъчния ствол - нарушени окуломоторни функции, неестествено положение на главата, нарушено дишане, потискане на съзнанието до развитието на кома.
    • Пристъпи на епилепсия.

    При хронично развитие на хидроцефалия при възрастен, симптомите се появяват постепенно и в по-слабо изразена форма. Най-често пациентът има:

    1. Признаци на деменция - объркване, нарушение на съня, загуба на памет и процеси на мислене, намалена способност за самообслужване в ежедневието.
    2. Апракция при ходене - нарушение на ходенето при ходене (треперене, несигурност, неестествено големи стъпки), докато е в легнало положение, пациентът уверено демонстрира моторни функции, симулиращи колоездене или ходене.
    3. Нарушаването на уринирането и дефекацията - проявяват се в напреднали случаи под формата на уринарна инконтиненция и фекални маси.
    4. Продължителна мускулна слабост, летаргия.
    5. Дисбаланс - на по-късен етап се проявява в невъзможността на пациента да се движи или да седи независимо.

    Важно е да се разграничат своевременно хидроцефалия на мозъка при възрастни според описаните симптоми от други патологии и да се консултирате с лекар.

    Причини за хидроцефалия

    Ликьорният флуид, продуциран от съдовите плексуси на мозъка, промива неговата структура и се абсорбира във венозната тъкан. Обикновено този процес протича непрекъснато и количеството на произведената и смучената течност е равно. Ако една от описаните функции е нарушена, в мозъчните структури се наблюдава прекомерно натрупване на цереброспинална течност, което е основната причина за хидроцефалия.

    Хидроцефалията на мозъка при възрастни може да възникне на фона на следните патологични състояния:

    • Остри аномалии в кръвоносната система на мозъка, причинени от тромбоза, хеморагичен или исхемичен удар, руптура на аневризма, субарахноидно или интравентрикуларно кървене.
    • Развитието на инфекции и възпалителни процеси, засягащи централната нервна система, структурата и лигавицата на мозъка - менингит, вентрикулит, енцефалит, туберкулоза.
    • Енцефалопатията е токсична, посттравматична, алкохолна и други, причинявайки хронична мозъчна хипоксия и последващата й атрофия.
    • Тумори с различни етиологии, които растат в клетките на вентрикулите, мозъчния ствол и тъканите в близост до стъблото.
    • Интракраниални наранявания, които причиняват подуване на мозъчните структури и разрушаване на кръвоносните съдове, както и пост-травматични усложнения.
    • Усложнения след операция под формата на церебрален оток и компресиране на цереброспиналната течност и канали за кръвоснабдяване.
    • Редки генетични аномалии и дефекти на централната нервна система - синдроми на Bickers-Adams, Dandy-Walker.

    Ако е налице поне едно от описаните заболявания, пациентът трябва да вземе предвид риска от развитие на хидроцефалия като усложнение и в случай на появяване на характерни симптоми незабавно да ги докладва на лекуващия лекар.

    Хидрокефулови видове

    Възрастният хидроцефалия почти винаги се приписва на придобитите заболявания. В зависимост от характеристиките, характера на произхода и развитието, той е разделен на следните видове:

    Опишете проблема ни или споделете живота си с лечението на заболяване или поискайте съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Проблемът ви няма да бъде пренебрегнат и вашият опит ще помогне на някого! Write >>

    1. По природа на произход:
    • Отворен (външен) - поради лошо усвояване на течността в стените на венозните съдове, излишъкът му се натрупва в субарахноидното пространство, докато в участъците на вентрикулите на мозъка не се наблюдават нарушения. Този тип капка се среща често, а прогресията води до постепенно намаляване на обема на мозъка и атрофия на мозъчната тъкан.
    • Затворената (вътрешна) течност се натрупва в участъците на вентрикулите. Причината за този процес е нарушаването на изтичането му през каналите, водещи до алкохол, причинени от възпалителния процес, тромбозата и туморния растеж.
    • Хиперсекреция - възниква при прекомерно производство на цереброспинална течност.
    • Смесени - доскоро този тип хидроцефали беше диагностициран с натрупване на течност едновременно във венците на мозъка и субарахноидното пространство. Днес основната причина за това състояние е атрофията на мозъка, а натрупването на течност е следствие, така че този вид патология не се отнася до хидроцефалия.
    1. От гледна точка на вътречерепното налягане:
    • Хипотензивен - намалява се налягането на течността.
    • Хипертонични - показателите за натиск на CSF се увеличиха.
    • Норманонсивното - вътречерепното налягане е нормално.
    1. Според темповете на развитие:
    • Остър - бързото развитие на патологията, периодът от първите симптоми до дълбокото увреждане на мозъчните структури е 3-4 дни.
    • Субакутна - болестта се развива в продължение на 1 месец.
    • Хронична - характеризираща се с леки симптоми, периодът на развитие е 6 месеца или повече.

    Всяка форма на хидроцефалия се проявява под формата на определени симптоми, присъствието на което помага на лекарите в процеса на допълнителна диагноза да направят правилната диагноза.

    диагностика

    Невъзможно е да се диагностицира мозъчен хидроцефалит при възрастен единствено чрез визуални признаци или симптоми, тъй като болестта не се появява външно и лошото здраве може да бъде причинено от други патологии.

    Преди да направи диагноза хидроцефалия, лекарят предписва набор от изследвания, състоящи се от следните методи:

    1. Изследване от специалисти - включва събиране на информация за симптомите и заболяванията, които предизвикват появата на мозъчно оттичане; провеждане на тестове за оценка на степента на увреждане на мозъчните структури и намаляване на функционалността му.
    2. Компютърна томография - за изследване на размера и формата на вентрикулите, части от мозъка, субарахноидното пространство и костите на черепа, определят техния размер и форма, наличието на тумори.
    3. Магнитен резонанс - за да се идентифицира течността в мозъчните структури, определя формата и тежестта на хидроцефалия, което ще направи предварително заключение за причината за развитието на патологията.
    4. Радиография или ангиография с използване на контрастен агент - за определяне състоянието на съдовете, степента на изтъняване на стените им.
    5. Извършва се цистография, за да се идентифицира формата на хидроцефалия и да се изясни посоката на движение на цереброспиналната течност.
    6. Ехоенцефалографията е ултразвуков преглед на мозъчните структури за наличието на патологични промени, възникващи в тях.
    7. Лумната пункция - приемането на флуиден флуид се прави, за да се определи вътречерепното налягане, да се изследва неговият състав според степента на удебеляване и наличието на възпалителни процеси.
    8. Офталмоскопия - се провежда като съпътстващо изследване за идентифициране на зрителните нарушения и причините за тях.

    Ако резултатите от изследванията потвърдят наличието на течност в мозъчните структури, лекарят диагностицира хидроцефалия и предписва лечение в зависимост от формата му.

    Лечение на хидроцефалия

    С малко и умерено натрупване на течност в мозъка, пациентът се препоръчва за лечение.

    Ако цереброспиналната течност създава прекалено голям натиск и животът на пациента е в опасност, той трябва спешно да извърши операция.

    Когато хидроцефалия е важен за намаляване на налягането на цереброспиналната течност върху мозъка. За да направите това, в хода на лечението лекарят предписва следните лекарства:

    • Диуретици (Diakarb, Glimarit) - за отстраняване на излишната течност от тялото.
    • Вазоактивни лекарства (Glevenol, магнезиев сулфат) - за подобряване на кръвообращението и възстановяване на съдовия тонус.
    • Болкоуспокояващи (кетопрофен, нимезил), таблетки против мигрена (Sumatriptan, Immren) - за облекчаване на болезнени атаки и редица неврологични симптоми.
    • Глюкокортикостероиди (преднизолон, бетаметазон) - показани в тежко състояние като имуносупресори и средства за неутрализиране на токсините.
    • Барбитурати (фенобарбитал) - седативи, които подтискат централната нервна система.

    Лекарствената терапия може да намали количеството на течността в мозъчните структури и да облекчи симптомите, но пълното лечение с неговата помощ е невъзможно. При остри и напреднали случаи, ако има висок риск от кома или смърт, пациентът е подложен на неврохирургична интервенция. В зависимост от показанията и състоянието на пациента с хидроцефалия на мозъка при възрастни се извършват следните видове операции:

    1. Шунтирането е отстраняване на цереброспиналната течност със специален инструмент от структурите на мозъка в телесната кухина, които естествено абсорбират течност без препятствие. Има видове байпас:
    • вентрикуло-перитонеална - изпускане на течност в коремната кухина;
    • вентрикуларен атриум - в отделението на дясното предсърдие;
    • ventriculo-cisternia - в задната част на главата, част от голям резервоар.
    1. Ендоскопията - течността се извежда през специален катетър, вмъкнат в отвора, направен в черепа.
    2. Вентрикуларният дренаж е отворена операция, включваща инсталиране на външна дренажна система. Този вид интервенция се посочва в случаите, когато не могат да се извършват други видове операции. При извършването му има голям риск от усложнения след това.

    Последици от хидроцефалия

    Прогнозата на лекарите за диагностициране на мозъчния хидроцефус на възрастни зависи от формата и пренебрегването на болестта. Откриването на патологията в началния етап увеличава вероятността за поддържане на здравето, както и самоориентирането на пациента в ежедневието и обществото. За да направите това, при първите симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар, да бъдете редовно изследвани и също така да преминавате през препоръчаните курсове за лечение и рехабилитация.

    Хидроцефалията в напреднал стадий заплашва пациента със сериозни усложнения и разочароващата прогноза на лекарите. Причината за това са необратимите процеси в мозъчната тъкан, които се появяват при продължителен натиск на CSF върху неговата структура. Последиците от движението на хидроцефалията включват:

    • намален мускулен тонус на крайниците;
    • увреждане на слуха и зрението;
    • умствени разстройства, проявени в намаляването на мисленето, паметта, концентрацията;
    • нарушения на дихателната и сърдечната система;
    • дисбаланс между вода и сол;
    • липса на координация;
    • появата на епилептични припадъци;
    • признаци на деменция.

    При наличието на описаните усложнения и тяхната тежка тежест пациентът получава увреждане, чиято група зависи от това колко добре се ориентира в обществото и живота.

    Чувствайте се свободни да зададете вашите въпроси точно тук на сайта. Ще ви отговорим! Задайте въпрос >>

    Ако болестта прогресира бързо или мозъкът почти напълно е загубил функционалността си поради атрофията на тъканите си, тогава има голяма вероятност от кома и смърт.

    В Допълнение, Прочетете За Съдове

    Ускоряване на седиментацията на еритроцитите и аномалии на плазмения [кръвен] вискозитет (R70)

    В Русия Международната класификация на заболяванията от 10-та ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, който отчита случаите, причините за обществените разговори към лечебните заведения на всички отдели, причините за смъртта.

    Как се разкъсва аневризма на мозъка и неговите последици

    Пробив на аневризма в мозъка се наблюдава в кръвоносните съдове, които имат най-тънките стени. Такова разстояние е микроскопично увреждане на една или друга част от съдовата система на мозъка, което се съпровожда от изтичане на кръв в тъканта му.

    Лечение на разширени вени у дома: ефективни методи

    В тази статия ще научите: методи за лечение на разширени вени в краката у дома (както и домашно лечение на тазови вени и други заболявания). Избор на ефективни рецепти.

    Дихателни упражнения за сърдечни аритмии

    Малко хора знаят, че дихателните упражнения за сърдечни аритмии могат да направят чудеса. Резултатът от правилното изпълнение на тялото е пълен с кислород, нормализиране на налягането и сърдечната честота (HR).

    Как е рехабилитация след изместване на сърдечни съдове?

    Днес малко хора мислят за това какво е сърдечен байпас след сърдечен удар, колко хора живеят след сърдечен байпас и други важни точки, докато болестта започне да напредва.

    Дисциркулаторна енцефалопатия - симптоми и лечение на DEP от 1 степен

    Дисциркулаторна енцефалопатия 1 градус е заболяване, свързано с лошо кръвообращение на мозъка, което от своя страна може да доведе до нежелани последствия.