Предсказване на церебрален оток след удар

Мозъчното подуване е сериозно и животозастрашаващо състояние, което е усложнение на черепните наранявания, някои инфекциозни процеси и почти винаги се комбинира с инсулт.

Дори при правилното лечение прогнозата за церебрален оток след инсулт е съмнителна. Много зависи от вида на увреждането на мозъка, количеството на натрупаната течност и необятността на патологичния процес.

Отокът на мозъка се нарича прогресивно натрупване на течност в нервната тъкан, което оказва натиск върху клетките и нарушава функционирането им. Патологичното състояние се развива бързо, така че лекарите, подпомагащи инсулт, трябва постоянно да оценяват състоянието на пациента, за да не пропуснат началото на развитието на тумора.

Механизъм на развитие на отоци

Има два вида инсулт: хеморагичен и исхемичен. В първия случай, компресията на мозъка се случва много по-бързо поради кръвоизлив, в последния - развитието на едема често.

Поради блокирането на лумена на кръвоносните съдове, исхемия на мозъка, а след това неговата некроза. Възникването на оток е следствие от това патологично състояние. Тя се развива по два начина:

• увеличава пропускливостта на съдовата стена, което допринася за освобождаването на течност и натрупването й в интерстициалното пространство;
• водно свързване с колоиди от мозъчни клетки, което увеличава хидрофилизма на тъканта.

И двата процеса често се развиват едновременно и е невъзможно да се разделят един от друг.

Ако съдът се разкъсне, кръвта се натрупва бързо в структурите на мозъка. Няма достатъчно изтичане на течност. Състоянието се характеризира с бърза прогресия и напълно неблагоприятна прогноза.

Мозъчният оток при хеморагичен инсулт в повечето случаи завършва със смърт.

Клинична картина

Поради увеличаването на обема на тъканта вътре в черепа се прилага натиск, поради което най-характерният симптом на отока е непоносимо главоболие. Нарушенията в кръвоносната система водят до подуване на лицето (от една страна или двустранно) или крайниците. По този начин тялото се опитва да компенсира увеличаването на налягането върху нервната тъкан.

Предполагаемо развитие на оток след инсулт се потвърждава при наличие на следните признаци:

• остри главоболия, постепенно по-лоши;
• гадене и повръщане, които не са свързани с прием на храна и други видими причини;
• проблеми с зрението (понякога има частична загуба на други сетива);
• нарушаване на ориентацията в пространството и времето;
• появата на недостиг на въздух и липсата на подходящ дихателен ритъм;
• ступор, ступор и други разстройства на съзнанието до развитието на кома;
• частична или пълна амнезия;
• конвулсивен синдром.

С развитието на кома с оток прогнозата бързо се влошава, като процентът на преживяемост не е повече от 40% от случаите.

Когато отокът на удар достигне връх на ден след атаката. Тя се характеризира с бърз курс, така че лекарите не винаги имат време да реагират и да спасят пациента. Най-тревожен симптом е внезапното увеличаване на главоболието, след като са предприети всички необходими мерки за облекчаване на инсулт.

Диагностични мерки

Тъй като натрупването на течност в нервните тъкани е спешно състояние, голям брой проучвания не се провеждат. Основата на диагнозата е магнитно резонансно изображение, което ви позволява да определите:

• наличието на инсулт;
• локализиране на лезиите и екстензивност;
• вид удар (хеморагичен или исхемичен);
• наличие на церебрален оток;
• степен на тъканна компресия.

В допълнение се измерва вътречерепното налягане, което също е критерий за тежестта на отока. Ако е възможно, проверете фонда на окото, като определите отока на оптичния нерв. Спиналната пункция се извършва съгласно стриктни указания, тъй като изследването представлява известна опасност.

Интервюирането на пациент, който е имал инсулт, е невъзможен, защото умственото му състояние е нарушено. Лекарите трябва да се съсредоточат върху клиничната картина, оценявайки всеки нов симптом и прогресията на старите. След удар, подуването на мозъка често се превръща в непосредствена причина за смъртта на пациента.

Принципи на лечение

С подуване на мозъка, предизвикано от удар, смъртта е много бърза. Медицинските работници започват лечението си при първите признаци. В някои случаи по-скоро консервативната терапия е достатъчна, за да се спре проблемът, но понякога е необходима хирургична интервенция.

Основните принципи на лечение на наркотици:

• контрол на окисляването и, ако е необходимо, свързване на пациента с вентилатора;
• употреба на антиконвулсанти;
• премахване на болката;
• възстановяване на кръвния поток от черепа;
• поддържане на телесната температура при средни стойности;
• елиминиране на излишната течност в организма (употреба на диуретични лекарства).

Лекарите трябва да поддържат работата на жизнените функции на тялото, като едновременно с това спират проявите на натрупване на течности и спират патогенезата си. Действията на персонала трябва да бъдат бързи и добре координирани, тъй като всяка минута забавяне прави необратими последици от недохранването на мозъка. Основната задача на лекарите в случай на церебрален оток е да възстановят кръвоснабдяването на мозъчните клетки възможно най-бързо.

Хирургията включва отстраняване на костна присадка, която намалява натиска върху мозъчната тъкан. Използва се с неефективността на консервативните мерки.

Последствията от церебралния оток по време на инсулт могат да бъдат: отсъствие, частична загуба на памет, парализа, безсъние, периодични мигрени, загуба на когнитивни функции. В случай на ненавременно или неправилно лечение, работата на отделните части на кортекса, отговорни за мисленето, говоренето, писането, емоциите и други процеси, може да бъде нарушена.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Церебрален оток при инсулт - причини за развитие, симптоми, диагноза, медицинска и хирургична терапия

Най-сериозното усложнение на инсулт е прекомерното натрупване на течност в мозъчните клетки. В резултат на това нараства вътречерепното налягане, пациентът има силни главоболия. Ако не се вземе време, патологичният процес може да доведе до некроза или смърт.

Какво представлява мозъчния подут при инсулт?

Остър нарушение на церебралната циркулация се нарича инсулт. Една от най-тежките и почти винаги неизбежни последици от патологията е подуване на мозъка. Отокът се развива в рамките на няколко минути непосредствено след тромбоза или кръвоизлив и тежестта зависи от размера на тъканните увреждания. Ако не бъде предоставена медицинска помощ навреме, вероятността за възстановяване на неврологични заболявания след мозъчен едем по време на инсулт е много ниска и прогнозата за пациента е разочароващо.

причини

Инсулти се срещат в широк възрастов диапазон - от 20-годишна до крайна старост. Ако възникне запушване или свиване на кръвоносните съдове на мозъка, тогава това е исхемичната форма на заболяването. Острите нарушения на кръвообращението с липса на кръвоснабдяване се придружават от некроза на мозъчната област, в която клетъчният метаболизъм се бърка, което води до прекомерно отделяне на течност в съдовете.

Ако се появи кръвоизлив в мозъка или в неговите мембрани, то това е хеморагичен инсулт. Провокира оток веднага след проникването на съдовете, поради запълването на кръвта с околните тъкани. Най-честите причини за развитието на хеморагичен или исхемичен мозъчен оток:

• нараняване на главата (хематома) в резултат на авария, удар, падане;
• фрактура или изкълчване на крака или рамо, парализирано по време на остро кръвно разстройство;
• нарушаване на енергийния метаболизъм в мозъчните клетки, водещо до локално възпаление, стагнация;
• недостатъчен транспорт на хранителни вещества в мозъчните клетки;
• нарушено кръвоснабдяване на нервните клетки, което води до стагнация на кръвта и концентрация на токсини в тях;
• клетъчната стазия провокира осмотично кръвно налягане, което увеличава обема на цереброспиналната течност (мозъчна течност);
• вирусни заболявания след инсулт (токсоплазмоза, енцефалит, менингит и др.);
• злокачествен или доброкачествен мозъчен тумор;
• открит кръвоизлив след удар.

Мозъчният оток при инсулт може да бъде цитотоксичен (подуване вътре в клетките) или вазогенен (течност в извънклетъчното пространство). Подуване, което се дължи на нарушение на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, може да се прояви като пареза (загуба на способност за движение) на ръката или крака, пълна парализа на крайниците, състояние на кома. В зависимост от степента на увреждане на мозъчната тъкан отокът се разделя на типове:

• локално, когато подуване на тъканите се случва само в засегнатата област;
• дифузно, когато едно полукълбо страда;
• генерализиран, когато се наблюдава едем в двете полукълба на мозъка.

Симптоми на церебрален оток по време на инсулт

Клиничната картина на церебралния оток зависи от степента на увреждане. Често пациентът не забележи симптомите, дължащи се на подуване на малка площ, но ако не се предприемат действия, ситуацията ще се влоши. Отокът на мозъка по време на инсулт може да доведе до следните симптоми:

• продължително повръщане, гадене;
• нарушение на говора (афазия);
• намаляване на слуха, зрението, докосването;
• загуба на памет;
• промени в дихателната функция;
• подпухналост и / или едностранно подуване на лицето;
• времева и / или пространствена дезориентация;
• хипертермия на тялото (над 40 ° C);
• парализа, конвулсии;
• загуба на съзнание, кома.

вещи

Прогнозата за патологичното състояние зависи от степента на увреждане на мозъка и времето на медицинската помощ. След оток при удар са характерни следните ефекти:

• депресия;
• разсеяност;
• редовни главоболия;
• безсъние;
• загуба на комуникационни умения;
• намаляване на физическата активност, ако крайниците губят мускулния тонус;
• страбизъм;
• дисфункция на дихателната система, сърдечно-съдовата система;
• кома;
• фатален изход.

диагностика

За всеки подозиран мозъчен едем трябва незабавно да се обадите на линейка. Аварийната диагностика ще спаси човешкия живот. Разпознаването на инсулт може само да следи отблизо състоянието на лицето. Невро-учените или неврохирурзите провеждат преглед на пациента, за да идентифицират неврологичните нарушения и да определят вътреочното налягане. Освен това се извършват диагностични дейности:

• магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT) за откриване на величината и локализацията на отоците;
• офталмологично изследване на фонда за откриване на подуване на оптичния нерв;
• хардуерен метод за промяна на черепното налягане;
• лумбална пункция за гръбнака, за да се определи налягането на цереброспиналната течност;
• пълна кръвна картина, за да се идентифицират възможните причини за церебрален оток.

Лечение на подуване на мозъка след инсулт

Патологията изисква спешна медицинска помощ, насочена към възстановяване на доставката на необходимото количество кислород за невроните на мозъка. Пациентът е в болница. Подобряването на прогнозата може да доведе до спешна диагноза и лекарствена терапия през първите 60 минути след началото на инсулт. Схемата и продължителността на лечението се избират индивидуално, в зависимост от тежестта на ситуацията, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания.

Лекарствена терапия

Лекарствата се предписват, за да възстановят състава на кръвта, дишането, кръвообращението и да премахнат причината за венозни разстройства. Средства за инсулт се прилагат интравенозно за максимална скорост на експозиция. Медикаменти, които се използват за коригиране на нарушения при подуване на мозъка:

• Диуретици. Намалете високото вътречерепно налягане (Diacarb, Lasix).
• АСЕ инхибитори. Задайте за понижаване на високото кръвно налягане (Enap, Captopril).
• Антиконвулсанти. Използва се за премахване на конвулсивни припадъци (Depakin, Diazepam).
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Приложете на контролната телесна температура и облекчаване на болковия синдром (Dikloberl, Halgesin).
• Angioprotectors. Задайте за възстановяване на изтичането на кръв от черепа (Detralex, Flebaven).
• Антитромбоцитни и антикоагуланти. Използва се за подобряване на кръвния поток, потиска клетъчната адхезия (Verapil, Xarelto).
• Ноотропични лекарства. Използва се за подобряване на паметта, подобряване на яснотата на съзнанието (Semax, Gliatilin).

Консервативни методи

Успешната комбинация от медицински и консервативни методи ще спомогне за възстановяване на обмяната на кислород в мозъчните клетки по време на инсулт. Премахнете подуването и избягвайте опасните последствия, дължащи се на следните мерки:

• Кислород терапия. Процедурата включва въвеждането на кислород в дихателните пътища. Тя се извършва с помощта на кислородни цилиндри, подложки за кислород или специална маска с катетър за кислородна терапия. Благодарение на процедурата се подобрява храненето на мозъка.
• Хипотермията. Това предполага намаляване на телесната температура на пациента с помощта на специален топлообменник, който се вкарва във феморалната вена. Хипотермията може да се направи и чрез неинвазивни методи: апликатор за крака, охладено одеяло за крака или студена жилетка за торса.

Оперативна намеса

Ако консервативната и лекарствената терапия не са ефективни, тогава се извършва хирургична декомпресия на мозъка. Използват се два метода:

Церебрален оток при пациенти с мозъчен инсулт: профилактика, прогноза

Мозъчният оток е едно от ранните усложнения, възникващи при пациенти след инсулт. Тя може да се развие както при хеморагични, така и при исхемични нарушения на кръвообращението. Върхът на това патологично състояние попада на 3-5-ия ден след инсулт, следователно, когато пациентът е приет в болницата, се налага профилактика, за да се предотврати развитието му.

Едно от усложненията на инсулт е оток на мозъка.

В същото време може да възникне и по време на периода на рехабилитация на пациента, на фона на относително подобрение на неговото благосъстояние. Вероятността от оток при пациенти след цереброваскуларен инцидент се увеличава, тъй като те вече имат лезии, които могат да променят водно-електролитния баланс в мозъчните тъкани.

причини

Мозъчният оток настъпва поради нарушена пропускливост на стените на кръвоносните съдове и клетъчните мембрани. Това води до прекомерно освобождаване на течност в извънклетъчното пространство и се получава под действието на хипоксия или интоксикация. Това може да доведе до:

• наранявания на главата, подутини, падания могат да причинят увреждане на невроните;
• инфекциозни болести, засягащи мозъчната тъкан и мембраните Бактериални и вирусни инфекции, причиняват възпаление, интоксикация;
• неоплазми в черепа, водещи до механичен натиск върху мозъчната тъкан, някои тумори отделят токсични вещества през периода на гниене;
• нарушено дишане или намален кислород във въздуха. Липсата на кислород в планинските райони причинява хипоксия, която е много опасна след инсулт. Хипоксията може да бъде причинена от съпътстващи сърдечно-съдови заболявания и респираторни заболявания;
• повтарящ инсулт.

Механизми за развитие

Мозъчен едем по време на инсулт може да възникне по време на исхемия или кръвоизлив, когато кръвта се втрива през медулата или цереброспиналната течност при разкъсване на съда, което води до смущения в клетъчните мембрани и обтурация на структури, отговорни за поддържане на нормално вътречерепно налягане. Кръвта може да се натрупва не само в субарахноидното пространство, но и в камерите. Увеличаването на вътречерепното налягане води до изпотяване на течността в тъканта.

При исхемия хипоксията е основен показател, нейното развитие определя скоростта на смъртта на невроните. Следователно, възстановяването на перфузията и борбата срещу нея се превръщат в основна цел при лечението на пациента.

Хипоксията причинява освобождаването на вазоактивни вещества, които действат върху съдовете, намаляват способността им да се саморегулират, което води до по-нататъшно влошаване на кръвообращението на тъканите и общата перфузия.

Освен това липсата на кислород влияе върху метаболитните процеси в тъканите не само на централната нервна система, но и на цялото тяло, поради факта, че пациентът има респираторни разстройства, те не могат да бъдат експресирани, но постепенно водят до намаляване на съдържанието на кислород в тъканите. В същото време се образуват ендотоксични вещества, които допринасят за промените в пропускливостта на клетъчната стена и кръвоносните съдове. Веществата секретирани от бактерии, вируси или тумори също могат да бъдат токсични за клетките.

Всичко това води до изпускане на течност в извънклетъчното пространство, което разгражда състоянието на невроните и може да доведе до тяхната смърт.

Респираторните нарушения причиняват тъканна хипоксия във всички органи, което води до мултиорганна недостатъчност и отделяне на цитотоксични медиатори в кръвта, така че трябва да осигурите на пациента свободно дишане, дори и в предхождащ стадий.

симптоми

Главоболието може да бъде един от симптомите на мозъчния оток.

Прогнозата при оток на мозъка е неблагоприятна, най-често по време на неговото развитие пациентът попада в кома и само 40% от пациентите оцеляват след него. Ето защо трябва да знаете какви симптоми говорят за развитието на едем, за да започнете предпазните мерки във времето. Това може да бъде:

• пароксизмално главоболие;
• гадене, повръщане;
• ориентирано разстройство;
• частична амнезия;
• загуба на усещане;
• проблеми с очите, слуха;
• конвулсии;
• загуба на съзнание, ступор, ступор, кома.

Превантивни и терапевтични мерки

Принципите и терапевтичните процедури, които помагат за предотвратяване и лечение на подуване на мозъка при пациент, който е имал инсулт, са насочени към:

• поддържане на адекватна дихателна функция;
• възстановяване на микроциркулацията и кръвоснабдяването;
• елиминиране на хипоксия;
• борба срещу инфекции, за тази употреба антибиотици или антивирусни лекарства;
• осигуряване на изтичането на излишък от течност в мозъчните тъкани.

Поддържайте адекватна дихателна функция

Пациентът на вентилатора

Респираторната недостатъчност поради инсулт, наранявания и белодробни заболявания в някои случаи причинява необходимостта от реанимация. Следователно, пациентът след инсулт в такива ситуации трябва да осигури свободен достъп на кислорода, да предотврати попадането на повръщане в дихателния тракт. След приемане в болницата или дори в линейка, може да се наложи интубация и механична вентилация.

Дори ако пациентът диша самостоятелно, но има патологични видове дишане или дихателна недостатъчност, в допълнение към доставянето на кислород, интубацията и механичната вентилация в режима на хипервентилация са показани. Това често се изисква, когато пациент развие кома, което влошава прогнозата.

Възстановяване на микроциркулацията и кръвообращението

Възстановяването на микроциркулацията в тъканите се постига по няколко начина.

• мониторинг и осигуряване на достатъчно кръвно налягане за перфузия на тъканите;
• възстановяване на циркулиращия кръвен обем;
• подобряване на реологичните свойства на кръвта.

На пациентите с мозъчен инсулт не могат да бъдат назначени голям брой разтвори за интравенозно приложение (физиологичен разтвор и 5% разтвор на глюкоза), което може да причини подуване на мозъка. Следователно, за разреждане на кръвта, задържане на течности в кръвния поток и подобряване на микроциркулацията се използват лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта. Те включват реолиголивкин, макродекс, полиглюкин.

Висок молекулярен декстран разтвор

При пациенти със захарен диабет, поради метаболитни нарушения, водещи до повишаване на осмоларността на мозъчната тъкан, подуването на мозъка след инсулт става много по-бързо и по-често. Това влошава прогнозата и може да доведе до кома, поради което при лечението им е необходимо да се поддържа нормално ниво на глюкоза в кръвта.

Глюкокортикоидите също се използват за предотвратяване на едем, а дексаметазонът е избраното лекарство тук. Действието на глюкокортикоидите предотвратява развитието на едем, тъй като те стабилизират клетъчните мембрани и възстановяват тяхната пропускливост.

Осигуряване на изтичане на течност

Необходимо е да се премахне излишната течност от тялото, което допринася за употребата на манитол. Манитолът е осмотичен диуретик, който, когато навлезе в кръвта, изтегля течност от мозъчната тъкан, като по този начин предотвратява оток. След интравенозно приложение, фуроземид трябва да се инжектира, така че излишната вода да се отдели в урината.

Лекарството с диуретично и противоедемно действие

При пациенти с хеморагичен инсулт, за да се предотврати оток, понякога е необходимо да се осигури изтичането на цереброспиналната течност от субарахноидното пространство или да се спре кървенето. За да направите това, извършете операция или дренаж с катетър.

Методи за елиминиране на хипоксия

За да се намали хипоксията, която причинява подуване на мозъка, е необходимо:

• увеличаване на дела на кислорода, навлизащ в пациента;
• използват антихипоксични лекарства, антиоксиданти (Mexidol, Tsitikolin);
• поддържат метаболитната активност на клетките при исхемични състояния (Actovegin).

Мексидолът е лекарство, което пряко засяга енергийните процеси в клетките, тъй като съдържа сол на янтърна киселина. И започва синтеза на АТР по време на цикъла на Кребс и възстановява активността на цитохром оксидазата, ензима в дихателната верига на митохондриите. В допълнение към антиоксиданта, антирадичното действие на лекарството намалява нивото на холестерола в кръвта и количеството на липопротеините с ниска плътност в него.

Използването му за предотвратяване на церебрален оток се свързва с факта, че мексидол стабилизира клетъчните мембрани и възстановява тяхната пропускливост. Има проучване, което доказва, че употребата на мексидол при пациенти с исхемичен инсулт намалява риска от усложнения. Употребата на Цитолицин има същия ефект, освен това подобрява реабсорбцията на течност от тъканите, което допринася за обратното развитие на отока.

Използването на Цитолицин за профилактика не само помага за предотвратяване на подуване на мозъка, но също така помага за намаляване на развитието на когнитивни нарушения след инсулт, деменция.

Actovegin е различен от други лекарства, които влияят върху съдържанието на АТР, той е стимулант на церебралния метаболизъм при исхемия. Той съдържа вещества, необходими за метаболизма (аминокиселини, пептиди, микроелементи). Actovegin също така подобрява реологичните свойства на кръвта и микроциркулацията. Това не само допринася за доставянето на кислород в клетките, но също така се използва допълнително като превантивна мярка за развитието на изпарения. Actovegin, предписан в остър период до 1000 mg на ден.

Мозъчният оток при пациенти с удар значително влошава прогнозата на заболяването и увеличава вероятността от развитие на последствия, като когнитивно увреждане, деменция, нарушено движение. Следователно, превантивните мерки започват да се извършват веднага след приемането на пациента в болницата и да продължат по време на лечението.

Оток на мозъка и неговите ефекти при инсулт

Една от най-ужасните и в същото време почти неизбежни последици след инсулт е подуване на мозъка. Само по себе си феноменът е натрупването на течност в тъканите на нервните клетки. Като пряка последица, обемът в черепа се увеличава, нараства натискът и неприемливите главоболия.

Има и други прояви на оток, като подуване на ръцете или краката, подуване на лицето. Всичко това говори както за нарушаването на кръвотворните процеси, така и за процесите на регенерация, тъй като лимфната течност се опитва да запълни изгубените, мъртви зони и как да защити тялото.

Обикновено реакция като мозъчен оток се развива през първия път след атака и може да се развие бързо. Ако не обръщате внимание навреме и не предприемате мерки, повишеното налягане може отново да предизвика нарушения на кръвообращението до некроза и смърт.

Причини за мозъчен оток

Сред най-честите лекари може да се идентифицират следните и прогнозата за тях на 60% е доста разочароващо:

• Мозъчна травма в резултат на падане, злополука, шок и т.н.;
• Други наранявания - фрактура, стречинг, пренатягане на ръката или крака, парализирани по време на инсулт;
• Инфекция в кръвта, както и вирусни заболявания - менингит, енцефалит, токсоплазмоза, други гнойни процеси след инсулт;
• Образуване на тумори в мозъка;
• Отваряне на кръвоизлив след удар.

Мозъчният оток може да бъде причинен и от регенеративни процеси. Флуидът, който запълва кухините, образувани след смъртта на клетките, запълва пространството неконтролируемо. В резултат мозъчният оток провокира ново кръвотечение или пречи на нормалното изтичане на кръв от мозъка.

Туморът е една от най-вероятните причини за оток след инсулт. Клетките, които се размножават бързо, причиняват натиск върху здрава медула.

Също така е вероятно такъв човек да има оток след инсулт, който се издига на по-голяма надморска височина в планините или в равнина, която се спуска до дълбочина. Трябва да внимаваме при избора на свободно време, като мислим за последствията за мозъка.

Излишно е да казвам, че повтарящият се исхемичен инсулт води до появата на такова явление като подуване на мозъка.

Симптоми на подуване на мозъка

Как да се определи началото на оток на ръцете или краката, без съмнение, защото визуално всички симптоми са там. Но пациентът не винаги говори за своите чувства точно, понякога просто не може да предаде информация за притесненията си. Следователно, има някои признаци на оток, които трябва да бъдат постоянно наблюдавани. Така че, мозъчният оток се проявява в следното:

1. Остри пристъпи на силна болка в главата;
2. Гадене и повръщане без причина;
3. Загуба на зрение или контрол на други сетива (възможно частично);
4. Нарушаване на пространствената ориентация;

Можете да се възстановите от инсулт у дома. Просто не забравяйте да пиете веднъж на ден.

Особено опасен е последният симптом, който след удар може да се превърне в кома. Прогнозата в този случай не е най-благоприятна: само 40% от пациентите с коматози оцеляват.

Нов инструмент за рехабилитация и профилактика на инсулт, който има изненадващо висока ефективност - Манастирска колекция. Манастирската колекция наистина помага да се справим с последствията от инсулт. В допълнение, чайът поддържа нормалното кръвно налягане.

Ефекти на отока

Лесно е да се предполага, че нарушенията на кръвообращението в мозъка са изпълнени с каквито и да било последици в бъдеще. На първо място, смъртта на нервните клетки води до провал на някои жизненоважни функции, които трудно могат да бъдат възстановени дори след лечение.

Друга често срещана последица е появата на повтарящ се инсулт. Други симптоми се развиват в зависимост от структурата на инсулт. Пълна или частична парализа на крайниците, загуба на ориентация в пространството, неспособност да мислим адекватно, загуба на контрол над сетивата - всичко това не е пълен списък на вредните последици. Най-опасната от които е кома и смърт.

Диагностика и първа помощ при оток

На първо място, ако имате оплаквания или други съмнения за мозъчен оток, незабавно трябва да се обадите на лекар. Спешната диагноза до хоспитализацията ще спаси живота на човека.

Когато налягането се увеличи, мозъчният оток се развива в рамките на буквално половин час.

Първата стъпка е да се дадат на пациентите лекарства, които намаляват кръвното налягане и успокояват. Може да се наложи да направите компрес с лед, докато пристигне линейката. След хоспитализацията трябва да се извърши сканиране с компютърна томография и степента на разпространение на церебралния оток и дали той е изпълнен с инсулт. Освен това се препоръчва изобразяване с магнитен резонанс и пълна кръвна картина.

Лечение на едем

Въз основа на констатациите на лекарите се предписва курс на индивидуално лечение на базата на резултатите от диагнозата. Мозъчният оток, ако е резултат от нараняване, обикновено се решава. Тя трябва да наблюдава само състоянието на пациента, осигурявайки мир и подкрепа. Така например, при увреждане на мозъка, изборът на лечение включва вкарване на кислород в кръвта, който не само подхранва мозъчните клетки, но и допринася за тяхното възстановяване. В резултат мозъчният оток минава сам.

Нов инструмент за рехабилитация и профилактика на инсулт, който има изненадващо висока ефективност - Манастирска колекция. Манастирската колекция наистина помага да се справим с последствията от инсулт. В допълнение, чайът поддържа нормалното кръвно налягане.

Що се отнася до останалите случаи, няма да е възможно да се направи без интервенция. Лекарствата могат да се прилагат интравенозно. Освен това, на първо място е необходимо да се осигури доставката на кислород за мозъка и неутрализирането на фокуса. Мозъчният оток изисква незабавна неутрализация на инфекцията, ако това е причината за възникването й.

Хирургическа интервенция

В особено тежки случаи, ако лекарите не виждат друг изход, се предлага да се проведе открита операция и да се премахне източникът на подпухналост. Отстраняването на натрупаната течност може да се извърши по два начина:

1. Незабавно трепане, ако подуването се причинява от тумор или кръвен съсирек и причината трябва да се елиминира.
2. Премахване на течността чрез поставяне на катетър.

Последният метод се счита за по-модерен, но не по-малко сложен. В крайна сметка, когато ударите най-малката костна частица или друго чуждо тяло, има повтарящо се подуване, което по правило вече е по-амбициозно и опасно. Ако лекарят предприеме подобна стъпка, това означава, че няма други мерки.

Все още ли смятате, че е невъзможно да се възстановите от STROKE и сърдечносъдовите патологии!

Опитали ли сте някога да възстановите работата на сърцето, мозъка или други органи след страдание от патологии и наранявания? Съдейки по това, че четете тази статия - не знаете от слухове какво е това:

• често срещан дискомфорт в главата (болка, замаяност)?
• внезапно усещане за слабост и умора.
• постоянно се чувстваше повишен натиск.
• за диспнея след най-малкото физическо натоварване и нищо да каже...

А сега отговорете на въпроса: не ви ли прилича? Дали всички тези симптоми могат да бъдат толерирани? И от колко време сте "пропуснати" до неефективно лечение? В края на краищата, рано или късно СИТУАЦИЯТА ЩЕ БЪДЕ КОНСОЛИДИРАНА. Точно така - е време да приключим с този проблем! Съгласни ли сте? Ето защо решихме да публикуваме изключителен метод от Елена Малишева, в който разкри тайната на лечението и профилактиката на STROKES и сърдечно-съдови заболявания. ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ. >>>

Удар и подуване на мозъка.

Здравейте, читатели и гости на моя блог на невролог. Днес нашата тема за обсъждане е мозъчният оток и всичко свързано с това състояние. Защо тази конкретна тема? Тъй като това състояние е често срещано при удари и травматични мозъчни наранявания - в тежките им форми и е почти винаги придружител на тези мозъчни лезии.

Хеморагичен инсулт, интензивен мозъчен инсулт, всякакъв вид интрацеребрални кръвоизливи, тежки отворени или затворени наранявания на главата, в повечето от тези случаи се развива съпътстващ мозъчен едем.

Какво представлява отокът на мозъка?

Факт е, че метаболитните процеси са много интензивни в мозъка, нервните клетки (невроните) страдат от нужда от кислород и хранителни вещества, поради което системата на кръвоносните съдове е много развита в мозъка, която доставя и обменя кръвните продукти. Капилярната система се свързва с клетките чрез интерстициална или извънклетъчна течност - връзка между клетките и кръвоносните съдове. Тази течност също е в движение.

Когато някоя част от мозъка е повредена или компресирана механично, тази дренажна мрежа е повредена, което води до нарушаване на нейните функции. Кръвта и течността преминават към тъканта, но не могат да се върнат, което води до голямо натрупване в тези междуклетъчни пространства. Това от своя страна води до оток на мозъка, понякога дифузен, който улавя и двете полукълба. Има и други механизми, при които натрупването в нервните клетки на токсични продукти в условия на липса на кислород развива така наречения цитотоксичен едем, който е характерен за инсулт, включително. Няма да се занимаваме с подробностите за неговото развитие.

Симптоми на церебрален оток

Симптомите често не са специфични и ако могат да бъдат идентифицирани, рядко е възможно да ги опишем подробно.

Факт е, че в тази ситуация състоянието на човек е трудно и често то е придружено от депресия на съзнанието, дори кома. В случаите, когато съзнанието се запазва, симптомите са такива, които често се появяват при повишаване на вътречерепното налягане: тежки главоболия с постоянна природа, гадене, повръщане, често повтарящи се, замайване, зрително нарушение. Това са основните, въпреки че може да има малки отклонения и симптоми, които са различни от изброените по-горе.

Какви са причините за мозъчния оток?

• когато има огромни огнища на увреждане на мозъка, което може да засегне цели лигавици и дори мозъчни хемисфери, както и хеморагичен инсулт - когато отокът на мозъка се проявява не само поради нарушена церебрална циркулация, но и поради компресия медулата образува интрацеребрален хематом
• тежки наранявания на главата: тежка мозъчна контузия, свързана с образуването на пост-травматични интрацеребрални хематоми (субдурална, епидурална, както и субарахноидна хеморагия
• обемни образувания на мозъка, какви са те - това са тумори, които нормално не трябва да бъдат в същността на мозъка, с появата и растежа, при които се стига до компресиране на пътищата на CSF и подуване на мозъка, например, различни тумори
• (менингит, енцефалит: вирусни, бактериални или гъбични), както и токсини, образувани в организма при тежки заболявания на вътрешните органи (като черния дроб или бъбреците), както и отравяния с лекарства, които могат да причинят сериозни инфекциозни заболявания, които също могат да доведат до подуване на мозъка
• повишено вътречерепно налягане или вътречерепна хипертония, поради различни причини, които могат да бъдат много
• има доказателства, че подуване на атмосферното налягане, по-точно продължително пребиваване на човек в тези условия, например повишаване и дълъг престой на висока надморска височина в планините

Може би по тези въпроси ще завършим да опишем причините за церебрален оток и да продължим лечението му.

Церебрален оток: лечение.

Така че стигнахме до прякото лечение и сега ще обсъдим методите и основните принципи, след които се извършва лечението. В повечето случаи това усложнение е причина за сериозното състояние на пациента и лечението се извършва по правило в отделението за интензивно лечение и интензивното отделение. Често е необходимо да прибягваме до помощта на други специалисти, като офталмолози, реаниматори и други.

Лечението на мозъчния оток е възможно по консервативен начин, като се предписва медицинска анти-едемна терапия и хирургия. Що се отнася до първия метод, най-често срещаните, тук са предписаните лекарства, които предотвратяват нарастването на отока и неговото облекчение. Най-често използваната група лекарства са диуретиците, т.нар. диуретични лекарства, които са в състояние да отстранят излишната течност в подуване на мозъка. Самите диуретици също се разделят на групи според механизма на действие.

Обикновено отделите за реанимация и неврохирургията са добре подсигурени с лекарства от тази група, така че употребата им е доста обичайна. В допълнение, други групи лекарства се използват за поддържане на жизнените функции на тялото. Попълването на минералния и белтъчния състав на организма е неразделна част от терапията за лечение на церебрален оток, което отразява използването на тези групи лекарства в допълнение към диуретиците.

Следващият метод е хирургия, извършват се неврохирургични операции с ефекти върху различни механизми, които причиняват и поддържат подуване на мозъка. Използва се инсталирането на катетър за оттичане, през който преминава излишък от цереброспинална течност, също така може да се извършва трепване, за да се декомпресира мозъчната субстанция и да се предотвратят такива ужасни усложнения, като изместване и проникване на мозъчния ствол.

Те също така извършват операции с цел възстановяване на проходимостта на пътищата на цереброспиналната течност, тези, през които циркулира цереброспиналната течност, ако тя е нарушена. Има много възможности за операции, като например един от тях може да бъде неврохирургическа интервенция при тежък хидроцефалия, което доведе до силно подуване на мозъка при малко момиченце, вижте видеоклипа по-долу.

За съжаление, има случаи, когато рискът от влошаване на състоянието на пациента по време на операцията е много по-висок от потенциалните ползи от неврохирургическата интервенция. Индикациите за операция за церебрален оток също са специфични и се определят от неврохирург лекар. За съжаление, ефектите от инсулт с подуване на мозъка могат да бъдат постоянни и сериозно да нарушат човека. Може да се наложи сериозен курс на рехабилитация след инсулт за възстановяване на загубените функции.

Автор: Невролог Александър Постникков, Санкт Петербург

Симптоми, опасност и лечение на церебрален оток при инсулт

Острото увреждане на кръвния поток в мозъка се нарича инсулт. Това заболяване заплашва появата на сериозни последици за човешкия живот. Едно от тях е подуване на мозъка. Какво е това?

Концепцията за церебрален оток и причините за него

Оток на мозъка след инсулт е патологичен процес, при който се натрупват прекалено много течности в мозъчните клетки и междуклетъчното пространство. В резултат на това мозъкът нараства по размер. Това увеличение достига своя връх за 2-5 дни, след което отокът започва да намалява, ако пациентът оцелее.

Лекарите идентифицират няколко причини, които могат да причинят оток. Те включват:

1. Неуспех на енергийния метаболизъм в тъканите, който причинява застояли процеси и локално възпаление. Всичко това води до факта, че се образува много излишък от течност, а клетките стават по-големи.
2. Нарушаване на кръвния поток в съдовете.
3. Недостиг на кислород и клетъчно хранене.
4. Увеличаването на алкалността на кръвта, което намалява неговата течливост, увеличава вероятността за образуване на излишък от течност между клетките.
5. Промяна в налягането в кръвната плазма. Високото налягане повишава екскрецията на извънклетъчния флуид в пространството на мозъчните структури.

Симптоми на церебрален оток

При подуване на горните или долните крайници на човека, отокът веднага се вижда. Но подуването на мозъка не може да се види визуално, така че трябва да се съсредоточите върху определени признаци. Предполагаемо развитие на оток в мозъка може да бъде следните симптоми:

• внезапно главоболие;
• гадене и повръщане;
• замъглено зрение.
• загуба на усещане;
• ориентационно разстройство в космоса;
• отказ на дихателната система;
• ступор;
• увреждане на паметта;
• конвулсивни състояния;
• припадъци;
• в някои случаи пациентите попадат в кома, откъдето далеч от всички отиват.

При удар често се появява подуване?

За всеки тип удар рискът от оток на мозъка е много висок. Разлики само в механизма на неговото възникване. В случай на хеморагичен удар, настъпва руптура на кръвоносните съдове, кръвта и плазмата се освобождават в мозъка и провокират тумор. В такава ситуация едемът се развива много бързо и може да доведе до сериозни последствия, дължащи се на компресиране на мозъчните структури.

При възникване на исхемичен инсулт се нарушава подаването на клетки с кислород, което води до гладуване. В резултат на това метаболичният процес в клетките се разрушава, в резултат на което се отделя много течност от тях.

Лечение на церебрален оток

Преди да предпише терапия за церебрален оток след инсулт, лекарят извършва преглед. За осигуряването на спешна помощ, която се изисква в първите часове след началото на симптомите на нарушение на кръвния поток, е достатъчно да има външни признаци на патология, високо налягане, повишена честота на пулса.

След спиране на атаката се извършва по-подробна диагноза, която позволява да се оцени състоянието на мозъка, да се определи степента на лезията, да се разкрие отока на тъканите, както и патологиите, които са причинили развитието на инсулт.

Такива техники като магнитен резонанс и компютърна томография, ангиография и лабораторни кръвни тестове могат да помогнат на лекарите в това. Също така проверете състоянието на сърцето, като използвате електрокардиограма и ултразвук.

Спешна помощ и лекарства

В процеса на осигуряване на спешна помощ за подуване на мозъка, тялото на пациента е снабдено с кислород, тъй като подуването води до липса на хранене на клетките и тяхната последваща некроза. Кислородът се подава в дихателните пътища с помощта на инхалатори и специално оборудване.

След това пациентът получава лекарства, които могат да намалят количеството течност в тялото. Те се наричат ​​диуретици. Приемането на такива лекарства се извършва под стриктен контрол на водния и електролитния баланс. Ако се счупи, кръвното налягане ще падне и кръвосъсирването ще се влоши.

Щом състоянието на пациента се стабилизира, налягането ще намалее, лекарите продължават да елиминират причината за подуване на мозъка и последващите последствия. За нормализиране на кръвообращението пациентите получават антикоагуланти, антитромбоцитни средства. Също така препоръчваме използването на лекарства, които подобряват метаболизма, регулират натиска.

Хирургическа интервенция

Понякога лекарите прибягват до хирургичен метод за лечение на церебрален оток след инсулт. Целта на операцията е да се премахне излишната вода в тъканите. За да разрешите този проблем, използвайте един от следните видове интервенции:

1. Трепане на черепа. Използва се, ако пациентът е разкрил огромно подуване на мозъка или образуване на голям кръвен съсирек.
2. Катетеризация, когато течността се отстранява с катетър.

Ако човек има кома след инсулт, се препоръчва поддържаща терапия. В случай на нарушение на дихателните органи се използва изкуствена белодробна вентилация.

Последици от заболяването

Острите мозъчно-съдови инциденти с оток на мозъчните клетки не могат да преминат без следа. Патологичният процес винаги води до животозастрашаващи последици. В действителност, в главата умират клетки, които са отговорни за важните функции на тялото.

Честите усложнения са следните явления:

1. Нарушаване на координацията на движенията и ориентацията в космоса.
2. Пълна или частична парализа на тялото.
3. Загуба на усещане
4. Зрително увреждане.
5. Нарушаване на функцията на говора.

Най-страшните последици от мозъчния оток са развитието на кома, повтарящият се инсулт и смъртта.

ВНИМАНИЕ. Трябва ясно да се разбере, че удължаването на живота след инсулт в голяма степен зависи не само от навременността на лечението, но и от спазването на всички указания на лекуващия лекар.

рехабилитационни мерки

Много е трудно човек да се върне в обичайния си начин на живот и този процес отнема много време. Не всички пациенти успяват да рехабилитират, мнозинството остават инвалидизирани. Периодът на възстановяване е значително усложнен, ако се развие кома след инсулт. Огромното мнозинство от пациентите не го напускат.

Рехабилитацията на инсулт има за цел да възстанови физическото и психическото си състояние. За да се отървете от парализата, нарушения на физическата активност, се препоръчва да практикувате терапевтични упражнения. Първо, класовете се провеждат със специалист, а след това пациентът ги изпълнява у дома сами.

В допълнение към физиотерапията, пациентът трябва да посещава различни физиотерапевтични процедури, да се занимава с логопед и психолози. Също така важно за диетата, отхвърлянето на лошите навици. Благоприятните условия в семейството и пълната подкрепа на местните хора са от голямо значение за успешното възстановяване.

Прогноза за живота

Мозъчният оток е сериозно състояние, при което рискът от смърт е много висок. Предсказването на оцеляването напълно зависи от това колко е навременна помощ за пациента. За да се избегнат необратими ефекти, медицинската намеса трябва да се извърши през първите няколко часа.

Точната прогноза не може да даде никакъв лекар. Всеки пациент е индивидуален. Ако човек успее да оцелее с оток на мозъка, тогава той все още ще трябва да се изправи пред сериозните последствия от това заболяване. В този случай възрастните хора се справят много по-трудно, отколкото младите. Устройствата са в състояние да възстановят увредените функции на тялото.

Мозъчният оток е опасно патологично състояние, което изисква незабавно медицинско обслужване. Усложненията на тази болест са доста сериозни, така че колкото по-рано се предоставя помощ, толкова по-вероятно е да се постигне положителна динамика.

Последици от церебрален оток след инсулт

Мозъчният оток е едно от последиците от хеморагичен и исхемичен инсулт. Това е нарушение на изтичането на течност и нейното натрупване в тъканите на мозъка и неговите кухини - вентрикулите. Мозъчният оток може да доведе до неврологични симптоми: конвулсии, пареза. Прогнозата за едем, причинена от инсулт, е неблагоприятна. Зависи от местоположението на лезията и нейния обем.

Прогресия на заболяването

Ход - кръвоизлив в мозъчната тъкан. Има два вида мозъчни нарушения на кръвообращението - исхемични и хеморагични инсулти. Исхемичният инсулт се развива в резултат на тромбоза на церебралните артерии и исхемия на част от нервната тъкан. Хеморагичният инсулт се получава при високо налягане, когато еластичността на съдовете се намалява и те се разрушават без да се поддържа налягане. С победата на медулата, съдовите катастрофи са фатални, тъй като те продължават със смъртта на клетките на респираторните и вазомоторни центрове.

Мозъчният оток може да се появи и след инсулт и да се предшества. Например, високото системно налягане може да предизвика нарушение на изтичането на течност от междуклетъчното вещество на централната нервна система - невроглиа. В същото време повишено налягане предизвиква увреждане на съдовете, отслабени от атеросклеротичния процес.

Хеморагичният инсулт завършва с нарушение на целостта на съда и по-нататъшното образуване на киста - кухина, изработена от плътна съединителна тъкан и напълнена с течност. След това тази киста се открива на ЯМР. Когато това се случи, коликацията (мокро) некроза на мозъчните клетки.

1. Нарушаване на координацията на движенията.
2. Парализа на крайниците и загуба на чувствителност на части от тялото.
3. Загуба на зрение или слух.
4. Повръщане, което не носи облекчение.
5. Загуба на памет
6. Увредено дишане
7. Загуба на съзнание, ступор, ступор. Понякога кома.
8. Болка в главата.
9. Конвулсивен синдром.
10. Намаляване на речта.

Повръщане при оток на мозъка се получава поради прекомерното налягане на флуида върху рецепторите на еметичния център в хипоталамуса. Крампи възникват при кръвоизлив в кухината на вентрикулите. Ако кръвоизливът е възникнал в темпоралните мозъци на мозъка, загубата на слуха е вероятно. С удар в тилните дялове на засегнатите центрове на зрението. Парезата на крайниците се появява на страната, противоположна на лезията. Неблагоприятна прогноза за пациенти, които са паднали в кома: на фона на развитата хипоксия на мозъка, шансовете им за оцеляване са намалени до 40%.

При малки огнища на некроза (некроза) на тъканите прогнозата е много по-благоприятна, при такива пациенти има шансове за възстановяване на физическата активност, речта. Въпреки това, след удар, клетките, които синтезират допамин, могат да умрат, което води до депресия и раздразнителност. В този случай характерът на пациента се влошава.

Отокът след инсулт може да засегне и двете полукълба на мозъка и да се обобщи. При дифузен оток се засяга само едно полукълбо. Ако феноменът на подпухването засяга само областта на некроза, тогава този процес се нарича локален.

Едемът може да засегне невроните на мозъка и да бъде цитотоксичен. Когато възниква вазогенна хиперхидратация, нарушение на изтичането на течност се наблюдава само в междуклетъчното вещество (невроглиа).

Диагностика на церебрален оток след инсулт и лечение

При появата на симптоми на удар (асиметрия на лицето, нарушена реч, загуба на съзнание, парализа), диагностиката се извършва с помощта на магнитно резонансно изображение и CT. За да определите хипертонията на цереброспиналната течност, протичаща през камерите и гръбначния канал, извършете пробиване на гръбначния мозък с измерване на налягането. Също така се определя от вътреочното налягане. Неврологът изследва рефлексите на пациента и нарушенията на движенията, конвулсии.

Лабораторен преглед: пълен брой кръвни клетки, коагулограма, биохимични показатели (креатинин, лактат дехидрогеназа).

Първата помощ е да поставите пациента в хоризонтално положение на дивана, за да измерите налягането. При високо налягане дайте на пациента хипотензивен агент (бета-блокери, инхибитори на калциевите канали), които по принцип винаги са на разположение. Пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

Медицинска помощ за церебрален оток е назначаването на осмотични диуретици за възстановяване на кръвообращението, облекчаване на подуване. Диуретиците като манитол допринасят за изтичането на извънклетъчна течност в капилярите. Елиминирането на церебралния оток се съпровожда от елиминирането на гърчове. Реланат и натриев тиопентал са ефективни при лечението на гърчове.

Понякога се изисква операция, за да се декомпресира тъканта и да се спаси животът на пациента. В този случай трепанирането на черепа се извършва, за да се отстрани излишната течност с използване на катетър.

При исхемичен инсулт, причинен от артериална тромбоза, кръвообращението се възстановява чрез фибринолитична терапия. Прилагат се интравенозни ензими - алтеплаза или урокиназа.

При хеморагичен инсулт и хипертония, антихипертензивната терапия се използва за предотвратяване на повтарящ се инсулт и възстановяване на кръвния поток. Лечението на хипертонията се препоръчва при повишаване на систолното налягане над 180 mm Hg. Чл. При по-ниско налягане антихипертензивната терапия може да доведе до исхемичен инсулт.

За да се възстанови циркулацията на кръвта с увеличаване на кръвосъсирването, се предписват антитромбоцитни средства (клопидогрел и аспирин). Тези лекарства ще предотвратят едно от усложненията на инсулт и последиците от продължителното почивка в леглото - белодробната емболия. Пациентите също се нуждаят от масаж на ръцете, гърба, врата. За да избегнете аспирацията от повръщане, лекарите инсталират назогастрална тръба.

Ако дишането е нарушено и парциалното налягане на кислорода в кръвта падне, изкуствена белодробна вентилация е необходима.