Едно от най-честите нарушения в работата на сърцето е пароксизмното предсърдно мъждене. С тази патология кардиомиоцитите произвеждат стотици електрически сигнали. Патологията се характеризира с пароксизмално проявление (пароксизми).

Най-често заболяването засяга възрастните и по-възрастните хора. Процентът на пациентите се увеличава драстично сред населението на възраст над 60 години. Хората с наследствени патологии на сърдечно-съдовата система също са изложени на риск. Увеличава вероятността от пароксизми, лоши навици, наднормено тегло и пасивен начин на живот.

етиология

Аритмията най-често се проявява като усложнение на заболяването. Основната патология е свързана главно с работата на сърцето или съдовата система. В някои случаи, предсърдно мъждене може да се появи като независимо заболяване (идиопатична аритмия).

Основните причини за пароксизмалната аритмия:

  • дефекти на митралната клапа;
  • исхемична болест;
  • Синдром на Wolff-Parkinson-White;
  • миокардиодистрофия, причинена от остро или хронично алкохолно отравяне;
  • хипертония;
  • синдром на болния синус;
  • липса на калий, магнезий и други електролитни нарушения;
  • хипертиреоидизъм;
  • физическо и емоционално изтощение;
  • преяждане;
  • прекомерна консумация на кафе и други напитки, съдържащи кофеин.

патогенеза

Пароксизмът на предсърдното мъждене предполага редуване на нормалното функциониране на сърдечния мускул с гърчове. Последните могат да се появят често и са възможни само единични прояви на патология.

Пароксизмът се характеризира с факта, че сърцето често се свива и не ритмично. Мускулът спира да работи напълно, поради което поема по-малък обем кръв. Това води до недостатъчно кръвоснабдяване на всички вътрешни органи.

класификация

Има два вида нарушения на сърдечния ритъм. В зависимост от това коя връзка на нервната система провокира атака, те диагностицират:

  1. Вид тип:
    1. провокирани от парасимпатиковото разделение на нервната система;
    2. се среща главно при мъжете;
    3. припадъците започват през нощта или в процеса на хранене;
    4. пароксизми се появяват в покой, в хоризонтално положение, с преяждане и коремни разтягания, ако има дреха на дреха;
    5. не зависи от физическия и емоционалния стрес.
  2. Хиперадренергичен тип:
    1. провокирани от симпатиковата нервна система;
    2. е по-често срещано сред жените;
    3. атаките започват най-често сутрин и могат да се повтарят през целия ден;
    4. хоризонтално положение и състояние на покой;
    5. стресът и прекалената работа са провокиращ фактор.

В зависимост от местоположението има три форми:

Също така проверете класификацията на сърдечната честота. Аритмията може да бъде:

  • normosistolicheskoy;
  • bradisistolicheskoy;
  • tahisistolicheskoy.

симптоми

Пароксизмната форма на предсърдно мъждене, в зависимост от тежестта, може да бъде придружена от различни симптоми. Индивидуалните пациенти не наблюдават никакви признаци на заболяване и учат случайно по време на диагностичните дейности.

Най-често откритите прояви на пароксизмална аритмия:

  • виене на свят;
  • загуба на съзнание;
  • състояние на паника;
  • усещане за хаотичен ритъм на сърцето;
  • слабост;
  • тремор;
  • полиурия;
  • нарушено дишане;
  • бледност;
  • конвулсии.

Когато се възстанови правилният ритъм, симптомите изчезват.

диагностика

Лекарят може да определи смущения в сърдечния ритъм, докато слуша сърцето - аускултация. В същото време сърдечните звуци се чуват с различна сила на звука. Пулсът няма ритъм. Има различна амплитуда на импулсната вълна. Не всяка контракция на сърцето е придружена от нахлуване на кръв към аортата, така че може да възникне дефицит на пулса.

От инструменталните диагностични методи най-важната е електрокардиографията. Липсата на P вълна във всеки от главните води е показателна. Във вентрикуларна форма се открива деформация на QRST комплекс. Изоелектрическата линия е нарушена. В рамките на няколко дни след нападението може да бъде открит компенсиращ ST комплекс и вълна Т с отрицателна стойност. Когато атриалната форма на аритмия е нарушена проводимостта на снопа на Guiss. На ЕКГ това се указва от деформираната R вълна.

Възможността за ежедневен мониторинг на индексите на ЕКГ при условия, познати на пациента (мониторинг на Холтер). Пароксизмите могат да се записват в реално време. В случай на атака, сигнал пристига по телефона, за да осигури първа помощ на пациента.

терапия

Пациентите, при които не се появява предсърдно мъждене за първи път, лечението на пароксизма се извършва независимо. За да направите това, задръжте дъха си, изтръскайте коремните и натиснете върху очните топки. В същото време в стаята трябва да има достатъчно чист въздух. Облеклото, особено около гърлото, трябва да бъде свободно и да не изтласква тялото. Без рецепта, не използвайте антиаритмични лекарства. От лекарствата могат да вземат самостоятелно успокоително, например, Corvalol.

В случай на неефективност на предприетите мерки, потърсете незабавна помощ. Лечението на атака се извършва с помощта на интравенозни капкомери. Интравенозно бавно прилаган прокаинамид, аймалин, в някои случаи - ритмилен. Намалете вентрикуларния ритъм на дигоксан и верапамил. Необходим е контрол на кръвното налягане. Тези лекарства са противопоказани при хипотония. В по-тежки случаи пациентът е хоспитализиран в кардиологична клиника.

При ниска сърдечна честота е достатъчно да се използват по-малко силни лекарства, като пропранолол или хинидин.

Лечението на наркотици е насочено към елиминиране на заболяването, което причинява нарушения на сърдечния ритъм. Също така се използват лекарства, които нормализират контрактилната функция и намаляват проявите на патологията. Те включват:

  • бета-блокери в профилактични дози:
    • Inderal;
    • trazikor;
  • аминохинолинови препарати:
    • pelakvenil;
    • хлороквин;
    • delagil;
  • Препарати на Digitalis:
    • дигоксин;
    • izolanid;
    • kordigit;
  • препарати от калий и магнезий.

В тежки случаи, когато консервативното лечение не е ефективно, може да е необходима помощ от сърдечен хирург и хирургическа интервенция. Лекарят използва физически методи, унищожава патологичните фокуси на възбуда. Благодарение на това ритъмът се нормализира. Този метод се нарича радиочестотна сърдечна аблация.

усложнения

Ако патологията е възникнала на фона на митралната стеноза, може да се получи тромбоемболизъм. Вътрешен предсърден тромб се затваря в левия отвор, предизвиквайки сърдечен арест и смърт. Тромбоемболизмът на различни вътрешни органи е най-често последствие от предсърдно мъждене.

При пациенти със сърдечни дефекти или увредена вентрикуларна контрактилност сърдечната недостатъчност се усложнява. В най-тежкия вариант недостатъчността се проявява чрез аритмогенен шок.

Хроничната сърдечна недостатъчност, която е придружена от нарушена миокардна контрактилност, може да се развие до състояние на кардиомиопатия. Тази патология се характеризира с тежки ритъмни нарушения и разширяване на сърдечните камери.

предотвратяване

Пароксизмната форма на предсърдно мъждене се предотвратява с помощта на прости превантивни мерки:

  • своевременно лечение на заболявания, които могат да бъдат усложнени от аритмия;
  • достатъчен прием на калций и магнезий от организма;
  • предотвратяване на запек и метеоризъм;
  • контрол върху количеството храна;
  • поддържане на нормалното телесно тегло;
  • умерена физическа активност, без внезапни движения;
  • отхвърляне на лоши навици.

Ако получите симптоми, които причиняват дискомфорт и намаляват качеството на живот, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Независимо да започнете да приемате лекарства е строго забранено. Много от тях помагат с една форма на предсърдно мъждене, но са строго противопоказани в друга. Ето защо, без пълно изследване и преди да се определи окончателната диагноза, не се предписват средства за лечението на патологията. Често болестта изчезва сама. Това се случва след отстраняване на причината.

Лечение на пароксизмална аритмия

В кардиологичната практика често се открива такава патология като пароксизмалното предсърдно мъждене. В противен случай се нарича атриална фибрилация. Ако не се лекува, това състояние води до нарушение на кръвообращението и тромбоемболизъм. Възможно спиране на сърцето.

Развитието на предсърдно мъждене при възрастни

При хората сърдечната честота е синус. В този случай интервалът между контракциите на вентрикулите и предсърдията е еднакъв. Предсърдното фибрилиране се характеризира с ритъмно разстройство. Възбудата и свиването на предсърдията стават хаотични и чести. Този процес може да засегне всички влакна или само част от тях.

Често сърдечната честота достига 500-600 в минута. Ако сърцето бие в подобен ритъм, то бързо се изчерпва. При продължително предсърдно мъждене се увеличава вероятността от инсулт и тромбоемболизъм. Тази патология се диагностицира при 30% от пациентите с неравномерен сърдечен ритъм. Рискова група включва възрастните хора на възраст над 60 години. Сред младите, тази патология е рядка.

Пароксизмното предсърдно мъждене се характеризира с факта, че се проявява периодично. В противен случай се нарича преходно. Атаката продължава по-малко от седмица, след което състоянието на пациента се връща към нормалното. Много често се появяват рецидиви. Има 2 форми на нарушение на сърдечния ритъм: трептене и трептене. В първия случай, мускулните влакна се намаляват заедно. Координацията не е нарушена, но сърдечната честота е 200-400 удара в минута.

Паузата, необходима за възстановяване на сърцето, е много малка. Това води до нарушение на пълненето на вентрикулите. Последните са отговорни за продукцията на артериална кръв в големи и малки кръгове. На фона на аритмията органите не получават достатъчно кислород. Падането (фибрилацията) се характеризира с дискоординация на влакната. Това води до дисфункция на вентрикулите. Те могат да се свиват бързо или бавно. Стомахът се запълва с кръв само частично, което води до намаляване на сърдечния дебит.

Основните етиологични фактори

Пароксизмалната аритмия се развива по няколко причини. Най-важните фактори са:

  • коронарна болест на сърцето (стенокардия, инфаркт);
  • миокардит;
  • възпаление на вътрешната обвивка на сърцето и клапите;
  • перикардит;
  • малформации;
  • разширяване на сърдечните камери;
  • тежка хипертония;
  • сърдечна недостатъчност;
  • кардиомиопатия;
  • алкохолизъм;
  • хипертиреоидизъм;
  • лекарствено отравяне (адренергични гликозиди);
  • ниски нива на калий в кръвта;
  • нарушение на водно-електролитното състояние;
  • тежко белодробно заболяване;
  • инфекциозна патология.

Предразполагащите фактори включват стрес, лошо хранене, ендокринни разстройства (диабет), надбъбречна дисфункция, затлъстяване, обструктивно белодробно заболяване, сънна апнея и бъбречно заболяване. Понякога причините за пароксизмалното предсърдно мъждене не могат да бъдат идентифицирани. Тази форма на болестта се нарича идиопатична. Това усложнява последващото лечение. Най-често пароксизмът на предсърдното мъждене е проява или усложнение на сърдечната патология.

Тя води следните промени:

  • разширение на камерата;
  • миокардна хипоксия;
  • увеличаване на масата и обема на сърцето.

Понякога ритъмният неуспех настъпва след операцията. Трептенето е често срещан симптом на инсулт. Рисковите фактори включват по-напреднала възраст. Рядка причина за развитието на тази патология е туморът. Те могат да бъдат миксома и ангиосаркома. Много често предсърдното мъждене се развива на фона на малформации (септален дефект и единична камера).

Как се проявява предсърдно мъждене?

Пароксизмалните аритмии често са безсимптомни. Предсърдното мъждене се проявява чрез следните симптоми:

  • задух;
  • бърз или рядък сърдечен ритъм;
  • усещане за нарушение на миокарда;
  • болка в гърдите.

Атаките може да не се усещат от болно лице. Те продължават по-малко от седмица. Най-често симптомите се появяват в рамките на 48 часа. В тежки случаи се откриват следните симптоми:

  • прекомерно изпотяване;
  • затруднено дишане;
  • слабост;
  • треперене в крайниците;
  • виене на свят.

Сблъсъци са възможни. Понякога атриална фибрилация се характеризира с редки систоли. В същото време, кръвта не се освобождава в лумена на аортата всеки път. Първият, който страда от това, е мозъкът. Ако атриумът мига, може да се появи страх и развитие на полакиурия. Това е условие, при което има чести речи. Специфичен признак на предсърдно мъждене е атаката на Morgagni-Adams-Stokes. Той се характеризира със синкоп на фона на церебралната исхемия. Причината е намаляването на обема на входящата кръв.

Последици от предсърдната фибрилация

Предсърдното мъждене е състояние, което може да доведе до тежки последици. Най-честите усложнения включват следното:

  • белодробна емболия;
  • остра мозъчно-съдова авария;
  • сърдечна недостатъчност;
  • внезапна смърт;
  • шок;
  • кардиомиопатия.

Ако лечението на пароксизмалното предсърдно мъждене не се извършва, прогнозата е лоша. Предсърдното мъждене е много опасно поради митралната стеноза. Това може да доведе до тромбоза и белодробна емболия. Ако не е осигурена спешна помощ, тогава е възможно внезапно спиране на сърцето. Сериозно усложнение на предсърдното мъждене е исхемичен инсулт.

Причините за неговото развитие са недостатъчна сърдечна продукция и остър кислород глад на неврони. Това усложнение се развива при всеки 6-ти пациент с трептене. Ако пароксизмите (припадъците) са причинени от вродени малформации, тогава вероятността от сърдечна недостатъчност е висока. Усложненията се развиват с чести рецидиви на предсърдно мъждене. Преходната форма на предсърдно мъждене е по-благоприятна.

Как да открием разстройство на сърдечния ритъм?

Лечението на пациентите се нуждае от цялостно проучване. Необходимо е да се установят възможните причини за нарушения на сърдечния ритъм. Провеждат се следните проучвания:

  • аускултация на сърцето и белите дробове;
  • палпиране на гръдния кош;
  • оценка на периферните импулси;
  • електрокардиография;
  • Ултразвук на сърцето;
  • ежедневно наблюдение;
  • тест за бягаща пътека;
  • Ергометрия за велосипеди;
  • многоспирална компютърна томография;
  • MRI;
  • електрофизиологично проучване.

Медицинската история на пациента е от голяма полза. Възможно е да има индикации за хронично сърдечно заболяване (ангина пекторис, миокардит, хипертония). При пароксизмално предсърдно мъждене се появяват следните промени:

  • аритмични сърдечни тонове;
  • колебания в звуковото си състояние;
  • загуба на Р зъби на електрокардиограмата;
  • хаотичното местоположение на QRS комплексите.

Ултразвук, CT и ЯМР могат да оценят състоянието на сърцето. Уверете се, че сте определили контрактилната функция на вентрикулите. Работата на целия организъм зависи от него. Медицинската история и добре организираният преглед позволяват на кардиолога да направи точна диагноза и да предпише лечение.

Лечебни тактики за предсърдно мъждене

В случай на пароксизмално предсърдно мъждене лечението е преобладаващо медицинско. По време на нападения (пароксизми) се използват лекарства като Cordarone, Novoekainamid, Propanorm. Те се прилагат не само в спешен период. Много лекарства са противопоказани при брадикардия и тежка сърдечна недостатъчност. Лекарят трябва да контролира честотата на миокардните контракции.

Често в режима на лечение са включени сърдечни гликозиди и блокери на калциевите канали (Verapamil). При риск от образуване на кръвни съсиреци и емболизъм се предписват антитромбоцитни средства и антикоагуланти. Допустимостта на лекарствата позволява да се направи оценка на медицинската история на пациента. Ако има тежка брадикардия, може да се наложи поставянето на пейсмейкър. Радикалните третирания включват радиочестотна изолация на белодробните артерии.

Честотата на пристъпите е индикация за аблация. С развитието на усложнения е необходимо хирургично лечение. Ако аритмията е усложнена от инсулт, тогава е необходима спешна помощ. Прогнозата за здравето се определя от няколко фактора:

  • основното заболяване;
  • тежест на аритмия;
  • възрастта на лицето;
  • съпътстваща патология.

С развитието на тромбоемболичната прогноза се влошава. Там, предсърдно мъждене е страхотно заболяване. За да се предотврати появата му, е необходимо да се лекуват съществуващите заболявания и да се води здравословен начин на живот. Предсърдното мъждене с редки пароксизми протича по-благоприятно.

Пароксизмална аритмия: защо се развива и как да се лекува?

Нарушенията на сърдечния ритъм се появяват по различни причини, но всички отрицателно засягат сърдечно-съдовата система на човешкото тяло. Пароксизмалната аритмия е най-честата форма на предсърдно свиване. При аритмични патологии се променя нормалното функциониране на миокардните влакна. По време на атака, синусоидният възел понякога спира да се свива напълно, а предсърдните мускулни клетки, напротив, повишават сърдечната честота, пулсирайки с непредвидима честота, достигайки номера до 500 удара в минута. Обикновено работят само вентрикулите.

Пароксизмно предсърдно мъждене

Атаката на свиване на сърцето или пароксизма може да продължи до една седмица, но не по-дълго. Ако човек има по-дълъг период на проявяване на пароксизмална аритмия, тогава той се нарича постоянен и принадлежи към различна аритмична форма. В зависимост от броя на сърдечните удари, пароксизмите са разделени на 2 вида:

  1. Flicker - честотата надхвърля 300 разфасовки в минута;
  2. Flutter - не повече от 200 удара.

Също така, пароксизмната форма на предсърдното мъждене се класифицира с други показатели. Той се групира според честотата на вентрикуларните контракции в следните типове:

  • Tachysystolic - повече от 90 удара в минута;
  • Брадезистол - по-малко от 60 разфасовки;
  • Нормасистолизма - се счита за най-оптималният показател за клиничната картина на аритмията.

Симптомите на пароксизма са следствие от честотата на вентрикуларните контракции. Ако човек по време на атака този показател е в диапазона от 60-90 удара в минута, тогава клиничните прояви няма да бъдат забелязани изобщо от пациента или може да отсъстват.

Честотата на първата и най-често срещаната форма на аритмия сред пациентите е тахизистолична. Сърцето сърцебиене предизвиква сърдечна недостатъчност в лицето, силни побои в гърдите или трептене. Освен това, ако по време на атака за измерване на пулса, ще бъде неравномерен. Тъй като нарушенията на честотата на НС засягат общото здравословно състояние на пациента, обикновено има такива симптоми:

  • Прекомерно изпотяване;
  • Диспнея с всякакъв вид дейност и дори в покой;
  • Болка в областта на гърдите, сърцето;
  • виене на свят;
  • слабост;
  • Безпокойство.

Ако честотата на вентрикуларните контракции намалява и се развива брадисистолната форма на аритмия, това може да застраши лошото церебрално кръвообращение. През тези периоди пациентът може внезапно да припадне, дишането може да спре. Тъй като намаляването на честотата на сърдечния ритъм засяга усещането за импулс, понякога е невъзможно да се измери пулсацията и налягането в кръвта. Ако човек има такива симптоми на брадистомия, той трябва спешно да бъде хоспитализиран в интензивното отделение.

Причини за пароксизмална аритмия

Има много фактори, които оказват неблагоприятно влияние върху взаимодействието на миокардните влакна и сърдечната честота. Те се класифицират в две групи: патологии на сърдечно-съдовата система и извънкардикална етиология.

Първата група фактори включва:

  • заболяване на коронарната артерия;
  • Миокардит и други възпалителни процеси;
  • Вродени малформации;
  • Придобити деформации и дефекти, стимулиращи разширяването на обема на камерата;
  • хипертония;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Кардиомиопатии, причинени от наследствена предразположеност.

Фактори, които не са свързани с патологиите на сърдечно-съдовата система, включват:

  • Злоупотреба с алкохол;
  • Отложени тежки инфекциозни възпаления;
  • Следоперативни усложнения;
  • Метаболитни нарушения, водещи до недостиг на магнезий / калий;
  • Промени в белодробната тъкан, допринасящи за компенсаторната модификация на структурата на сърцето;
  • хипертиреоидизъм;
  • Стресиращи ситуации, хронична умора, нервност;
  • Дългосрочна употреба на адреномиметици, гликозиди.

Ако не е възможно да се установят причините за пароксизмалната аритмия, тогава тя се класифицира като идиопатична. Обикновено подобни състояния се срещат при младите хора. При по-зряла възраст се отбелязват свързани с възрастта промени в тялото, причиняващи сърдечни ритъмни нарушения.

Лечение на пароксизмална сърдечна аритмия

За лечението на заболяването могат да се използват различни методи: наркотици, електрически импулси или хирургически. Всичко зависи от времето на пароксизма и неговата строгост. Ако атаката на предсърдно мъждене не трае повече от 2 дни, лекарите използват различни методи за възстановяване на синусовия ритъм. След това се увеличава рискът от емболизъм или кръвни съсиреци, така че се полагат всички усилия за предотвратяване на такива усложнения.

В такива случаи на пациента се предписва лечение за пароксизмални сърдечни аритмии, които контролират СНД. Освен това антикоагулантите, използвани за разреждане на кръвта, обикновено използват варфарин. Лекарството помага да се предотврати образуването на тромбоемболи в атрийните кухини и по-нататъшното му движение през кръвоносните съдове. И да започне възстановяване на синусовия ритъм след 21 след терапия.

Но при транзозофиален ултразвук на сърцето е възможно в ранните етапи на лечението да се види дали в съдовете има кръвни съсиреци или не. При отрицателен резултат е възможно сърдечната честота да се възстанови още по-рано от 3 седмици след основния курс на лечение. По този начин рискът от емболични усложнения и аритмични нарушения може да бъде избегнат.

Терапевтично лечение;

По принцип Cordarone се използва за намаляване на честотата на СС и възстановяване на ритъма, който има минимално количество нежелани реакции, поради което се използва при лечението на хора с различни заболявания на тялото. Новокаинамид също се предписва. Това лекарство се прилага много бавно, защото бързата инжекция може драстично да намали кръвното налягане. Те също така използват Digoxin, за да контролират вентрикуларните контракции. Пропанът е подходящ за самостоятелно приложение, тъй като се произвежда в таблетки.

Важно е да се отбележи, че Cordarone, Novocainamide и Digoxin се прилагат само чрез инжектиране и не могат да бъдат предписани от пациента. Те се използват от лекари и специалисти от стационарните отделения. Лечението с лекарства дава положителни резултати в тези случаи, ако аритмията се открие при първата си проява. Освен това ефективността на терапията намалява с всеки нов пароксизъм.

Лечение с електропулс;

Когато назначенията за наркотици не са имали положителен ефект, пациентът ще може да извърши изхвърлянето с електрически ток. Освен това, процедурата е показана за пациенти, които развиват усложнения в резултат на аритмия.

Тя се изпълнява, както следва:

  1. Анестезията се прави на пациента;
  2. На гърдите се поставят 2 електрода;
  3. Изложете режима, който ще съответства на категорията на вентрикуларните контракции;
  4. Задайте желаната скорост на тока и извършете разреждане.

След електрическия импулс, сърцето започва да работи и започва да изпълнява функциите си по нов начин. Електрическият ток отстранява проводимата система, като я принуждава да приложи правилното възбуждане на синусовия възел. Електро-импулсната терапия винаги дава положителни резултати.

Хирургично лечение;

При чести пристъпи, може да се наложи да имате операция. Като правило се използва методът на лазерно каутеризиране на тази зона на миокарда, който е патологично възбуден. Хирургическата интервенция се извършва с помощта на катетър, вмъкнат през артерията. Радиочестотната аблация в 80% от случаите дава положителни резултати. Ако е необходимо, повторете процедурата.

Пароксизмно предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене се характеризира с хаотично потрепване на мускулните влакна на атриума и нарушение на проводимостта на електрически импулси в миокарда. Поради неуспеха на ритъма на сърдечната честота в тази патология може да се колебае в рамките на 200-300 удара в минута за няколко часа или дори дни. При нормална операция атриална възбуда е последвана от вентрикуларни контракции, но предсърдното мъждене изчезва една фаза от този цикъл, в резултат на което няма пълна систолична контракция на сърцето. Това заболяване е най-често срещано в зряла и старост, много по-рядко се открива при юноши и деца, които по принцип имат вродени малформации на сърдечния мускул.

Характеристики на атаките

При пароксизмалното предсърдно мъждене се нарушава нормалното функциониране на сърцето, като в резултат функционират само две от четирите камерни органа - това са вентрикулите. При тази ситуация има и проблеми с кръвообращението. Ако има силна атака на предсърдно мъждене, други мускулни клетки в тях започват да извършват работата на предсърдията.

Има няколко типа пароксизмална аритмия. Класификация според вентрикуларното свиване:

  • тахистичната - сърдечната честота надхвърля 90 удара в минута.
  • нормосистоличен - броят на рязанията варира в рамките на 60-90 удара.
  • брадистистол - сърдечната честота пада до 60 или по-малко удара в минута.

Класификация чрез предсърдно свиване:

  1. Flutter. Сърдечната честота достига 200 удара в минута, няма склонност да се увеличава.
  2. Flicker. Броят на ударите надвишава 300 на минута.

Ако горните симптоми траят седем или повече дни, тогава става въпрос за хроничен тип заболяване. Ако няколко патологични огнища с повишен импулс се откриват наведнъж, то под формата на локализация аритмията се нарича смесена.

Пароксизмалната аритмия почти никога не действа като независимо заболяване и е маркер на други заболявания на дихателните и сърдечно-съдовите системи, ICD10 код 148 (предсърдно мъждене и трептене). Настъпването на пароксизма като правило е внезапно в природата. Това състояние може да бъде спряно в някои случаи с лекарства у дома, но при тежки симптоми е необходима спешна медицинска помощ. Понякога предсърдното мъждене преминава независимо, но е важно да запомните, че резултатът от такава атака е невъзможно да се предвиди. Тази форма на болестта често се превръща в причина за различни усложнения и следователно е по-добре незабавно да отидете в болницата, където лекарите, ако е необходимо, ще предприемат действия за реанимация.

Симптомите на заболяването

В случай на нормосистолна форма на патология, външните прояви са умерени, в редки случаи практически отсъстват. Когато тахиостестолната - напротив, има ясно изразена клинична картина, в която има:

  • изпотяване на челото;
  • осезаеми прекъсвания в работата на сърцето, нейното избледняване;
  • виене на свят;
  • тежки гръдни болки;
  • плитко дишане (невъзможност за пълно заспиване);
  • мускулен атония;
  • пристъпи на паника;
  • припадане и загуба на съзнание;
  • недостиг на въздух дори в състояние на пълна почивка;
  • задушаване;
  • тремор;
  • изтръпване на крайниците;
  • цианоза;
  • хипотония;
  • обща слабост и липса на въздух.

Брадисистолната форма на заболяването е не по-малко опасна от тахистистолната, защото води до намаляване на сърдечната честота до критично ниво, може да причини синкоп и пълен сърдечен арест. Това се дължи на бързо развиваща се хипоксия по време на атака. Мозъкът и сърцето не получават достатъчно кислород, функционирането им се забавя или спира напълно.

Причини за патология

Причините за пароксизмалното предсърдно мъждене винаги са свързани със сърдечно-съдови заболявания. Следователно, хората с патология на сърцето са изложени на риск. Според статистиката, предсърдно мъждене се среща при приблизително 9% от всички възрастни хора и в повечето случаи предизвиква исхемична болест на сърцето (коронарна болест на сърцето). На възраст от 40 до 55 години патологията се открива при 6% от населението, а до 30 е изключително рядко. При младите хора, само вродени сърдечни дефекти или злоупотреба с алкохол, наркоманията може да предизвика нарушено протичане на импулси.

Основните причини за развитието на пароксизмалната аритмия включват:

  • сърдечна недостатъчност на клапана;
  • хипертрофична кардиомиопатия;
  • възпаление на сърцето от инфекциозен произход;
  • хронична хипертония;
  • ревматизъм;
  • предшестващ сърдечен удар или исхемичен инсулт;
  • рак на белия дроб, емболия, пневмония;
  • амилоидоза;
  • тежки форми на анемия;
  • хипертиреоидизъм;
  • хемохроматоза;
  • химическо отравяне; свръхдоза наркотици;
  • миксома на сърцето;
  • емфизем;
  • електрически шок;
  • слаб синусов възел.

В допълнение към тези заболявания, следните фактори могат да предизвикат появата на заболяването:

  • изчерпване на нервната система;
  • злоупотреба с енергийни напитки, тютюневи изделия
  • патологични промени в дихателната система;
  • редовен стрес;
  • инфекциозна инвазия;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • затлъстяване от трета степен.

Пароксизмалната форма на предсърдно мъждене понякога се появява известно време след операцията на сърцето. Във всички случаи, когато атаката не е била свързана с болести и не се е появила под въздействието на определени негативни фактори, парабоксизмът се нарича идиопатичен.

Спешна помощ в домашни условия

Ако някое от членовете на семейството преди това е имало пристъпи на предсърдно мъждене или е било склонно към това заболяване, близките му трябва да проучат няколко правила за първа помощ. Необходимо е да бъдете готови за подобно развитие на събитията и да не се изгубите в решаващ момент. При първите прояви на пароксизма се изисква:

  1. Lay, и е по-добре да се настани човек.
  2. Осигурете достъп до чист въздух, като отваряте всички прозорци в къщата.
  3. Постигнете следните действия от пациента: поемете дълбоко въздух, задръжте носа си и задръжте дъха за известно време. В някои случаи помага да се спре нападението, тъй като има ефект върху нервите на влагалището.
  4. За да се избегне тромбоза, дайте на пациента предварително предписано лекарство. Ако нападението е станало за първи път, тогава е за предпочитане да приемете "Варфарин". Ако няма такова лекарство, можете да използвате "Propafenon" или "Cordarone" в хапчета.
  5. Потърсете домашна бригада "линейка".

В случай на нормосистолна форма на аритмия, както и лека пароксизмална болка, можете да приемате фармацевтични препарати или лекарствени продукти, приготвени по традиционни рецептури. С умерени симптоми, те могат да спрат опасно състояние, без да ходят на лекар. Можете да използвате:

  • Отвара от копър. Дозировка: 100 ml 3 пъти на ден.
  • Отвара от плодове от вино. Тя облекчава аритмията на всяка етиология добре. 200 ml преди хранене, не повече от три пъти за 12 часа.
  • Инфузия на ракообразни. Вземете една чаена лъжичка два пъти на ден.

Основната задача на пациента и неговите близки е да стигне до болницата възможно най-скоро и да получи първата преболнична помощ. Критичният период е 48 часа от началото на атаката, тъй като след това започва активното образуване на кръвни съсиреци и се увеличава риска от смърт поради исхемичен инфаркт или церебрален кръвоизлив.

Какви симптоми би трябвало да нарекат линейка?

В случай на пароксизъм на предсърдното мъждене, по-добре е предварително да се обадите на аварийния екип, тъй като дългосрочното фибрилиране на вентрикулите и атриума никога не преминава без сериозни последствия. Когато атаката влошава кръвния поток, мозъкът страда от липса на кислород.

Това е важно! Дори ако човек е привикнал към такива явления и има доказан план за действие, това не означава, че следващия път всичко ще бъде в съответствие с предишния сценарий. В случай на непредвиден сърдечен арест, роднините имат само 6 минути да реанимация на пациента.

Как да разберем, че този път е време да се обадим на линейка? При пароксизмално предсърдно мъждене се изисква спешна помощ, ако при всички опити за облекчаване на атаката импулсът продължава да се ускорява или обратното да се понижи. В същото време пациентът изпитва силна болка в гърдите и замъгляване на съзнанието - това показва критично състояние. За възстановяване на синусовия ритъм са необходими реанимационни действия, които могат да се предоставят само от лекар в болницата.

лечение

Лечението на пароксизмалната аритмия започва с диагностични процедури, които позволяват да се идентифицира етиологията на тази патология (ЕКГ, ЯМР, ултразвук на сърцето). Основните действия ще бъдат насочени към елиминиране на остри симптоми и коренните причини за заболяването. Борбата с предсърдно мъждене може да се извърши по следните методи:

  1. Лекарствена терапия. Видът на средствата, дозата и курса на лечение се избират от наблюдаващия кардиолог.
  2. Електропулсна терапия. Тази процедура се извършва под обща анестезия. Лекарите инсталират специален дефибрилатор в областта на ключицата, която, изпращайки мощен електрически импулс, рестартира сърцето.
  3. Хирургия. В райони, където има патологични промени, се изпраща мощно изтичане на ток, което трябва да ги унищожи.

Когато пациентът е приет в критично състояние, се инжектират интравенозни лекарства (Ritmilen, Aymalin, Novocainamide), намалявайки ритъма на вентрикуларните и предсърдните контракции. Аварийното лечение е насочено главно към възстановяване на синусов ритъм и пълно кръвообращение, тъй като дълъг курс на патология може да доведе до образуване на кръвни съсиреци.

Предотвратяване на пароксизма

Изключително трудно е напълно да се излекува предсърдното мъждене, така че има повече смисъл да се предотврати това. Основните превантивни мерки са насочени към:

  • лечение на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи;
  • прилагането на лека физиотерапия; дихателни упражнения;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • премахване на провокиращи фактори;
  • Попълване на необходимите елементи на тялото (калий, магнезий).

Освен това, трябва да следите кръвното си налягане и да импулсирате с монитор за кръвно налягане на дома. Най-малко веднъж годишно трябва да преминете на електрокардиограма и да прегледате кардиолог.

Болестта има благоприятна прогноза, осигуряваща своевременно лечение на причините за предсърдното мъждене, както и превенция. С тази диагноза много хора живеят до зряла възраст, но трябва да следвате специална диета, да се откажете от лошите навици и стриктно да следвате всички препоръки на лекаря относно начина на живот.

В случаите, когато човек има тежка форма на пароксизмална аритмия с подчертана клинична картина, прогнозата не може да се нарече задоволителна. Продължителните гърчове могат да доведат до тромбоемболизъм, белодробен оток, инфаркт на миокарда и инсулт.

Характеристики на пароксизмалната аритмия

Пароксизмалната аритмия се характеризира с нарушение на контракциите в атриума. В същото време в синусовите ритми изчезват и миоцитите започват да се свиват хаотично. Тяхната честота варира от 300 до 500 удара в минута. Така, вместо 4 сърдечни камери, работят само 2 вентрикула.

Класификация на пароксизмалната аритмия

За да се направи оценка на пароксизмалната аритмия, лекарят обръща специално внимание на продължителността на атаките, тъй като този показател ви позволява да идентифицирате вида на ритмичните нарушения. Когато атаката при пароксизмална аритмия продължава около ден. Но се случва и това да трае една седмица. В този случай съществува огромен риск от образуване на кръвни съсиреци и развитие на инсулт от исхемичен тип, така че не бива да се забавяте с лекаря. Този тип аритмия е най-често срещана в напреднала възраст, по-рядка след 30 години.

Честотата на предсърдните контракции е 2 вида:

  • флатър до 200 удара в минута;
  • трептене над 300 изкл.

Не всички импулси преминават в вентрикулите, така че честотата на контракциите на вентрикулите се класифицира по различен начин:

  • при 60 удара в минута, формата на заболяването е брадистолична;
  • ако има повече от 90 инсулти - тахизистолично;
  • от 60 до 90 удара в минута - междинно или нормосистолично.

Класификация на пароксизмалната аритмия, в зависимост от местоположението на дефекта:

  1. Изгледът на синусите се характеризира със сърдечна честота от 80 до 150 удара в минута. Симптомите изглеждат бавни, но се увеличават с увеличаване на кръвното налягане или на фона на нервна свръхекспирация. Подобна пароксизмална аритмия се среща по-рядко от други видове.
  2. Суправентрикуларният (атриален) тип се проявява с хипотония (ниско кръвно налягане). Сърдечният ритъм се увеличава до 250 удара в минута. В същото време, кръвното налягане продължава да намалява, в резултат на което крайниците могат да станат сини.
  3. Вентрикуларен изглед - честотата на ударите над 130. Налице е аритмия в неговия пакет, т.е. в краката на органа.
  4. Атриовентрикуларната (нодуларна) форма се появява след сърдечен инфаркт. При липса на патология, импулсите се предават през атриовентрикуларните възли и след това се разпространяват във вентилните пръстени и по-нататък до атриума и вентрикулите. Когато импулсните сигнали на възловата аритмия незабавно преминават от синусовия възел към вентрикулите и атриума, което нарушава общия ритъм.

Причини за възникване на

Причини за пароксизмална аритмия на фона на заболявания на сърдечно-съдовата система:

  • миокардит, ендокардит, перикардит (възпалителни процеси);
  • вродено сърдечно заболяване;
  • придобити сърдечни заболявания;
  • хипертония и хипотония;
  • сърдечна недостатъчност;
  • хипертрофична или разширена кардиомиопатия;
  • CHD (исхемия).

Причини за пароксизмална аритмия в сравнение с други патологии и фактори:

  • злоупотреба с алкохола и т
  • стресови ситуации;
  • изчерпване на нервната система;
  • приемане на сърдечни гликозиди и адреномиметици;
  • липса на магнезий и калий в организма, което води до електролитни смущения;
  • белодробни заболявания, в които се променя структурата на сърцето;
  • инфекция на тялото;
  • тиреотоксикоза и други заболявания на ендокринната система;
  • хирургическа интервенция.

симптоми

Симптомите на пароксизма (атриална) аритмия могат да се проявяват слабо или ясно. Това зависи от честотата на контракциите, хода на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и усложнения. Най-често симптомите се проявяват, както следва:

  • сърцебиене;
  • прекъсвания във функционирането на сърцето;
  • неравномерен пулс;
  • болка в лявата гърда;
  • липса на въздух, особено в легнало положение;
  • виене на свят;
  • прекомерно изпотяване;
  • чувство на слабост и умора;
  • страх.

Възможни усложнения и последствия

Пароксизмалната аритмия води до нарушено кръвоснабдяване, образуване на кръвни съсиреци, на фона на които се развиват такива усложнения:

  • прекомерно намаляване на кръвното налягане, което причинява шок;
  • подпухналост на белите дробове;
  • сърдечна недостатъчност;
  • колапс;
  • загуба на съзнание;
  • ангина пекторис;
  • миокарден инфаркт;
  • сърдечен арест;
  • инсулт;
  • гангрена на крайниците.

диагностика

За да се диагностицира пароксизмалната аритмия, се прилага цялостен преглед, който включва следните мерки:

  1. История и кръвни изследвания.
  2. Електрокардиографията ви позволява да откривате нарушения на сърдечния ритъм.
  3. Ехокардиографията проучва структурата на атриума и клапната апаратура на сърцето.
  4. Ултразвукът изследва кръвните съсиреци.
  5. Рентгеновите лъчи разкриват аномалии на белите дробове.
  6. Холтър мониторинг следи сърдечната дейност. В този случай кардиограмата се записва.
  7. Аускултация на сърцето.
  8. Магнитно резонансно изображение.

Методи на лечение

В случай на сърдечни аритмии, свържете се с отдела по кардиология. Следователно лекуващият лекар е кардиолог.

Лечението на пароксизмалната аритмия се извършва в болница под строго наблюдение на лекарите. Терапията е насочена към стабилизиране на сърдечния ритъм, предотвратяване на развитието на усложнения и неутрализиране на симптомите. Колкото по-рано пациентът поиска помощ, толкова по-лесен е лечението. Например, ако пациентът се е настанил в клиниката след два или повече дни след началото на атака, той вече развива тромбоемболизъм. Следователно е необходимо да се използват допълнителни терапевтични мерки.

Първа помощ за гърчове

При пристъпи на анамична аритмия е много важно да се оказва първа помощ. Първоначално трябва да се обадите на бригадата за линейка и след това направете следното:

  1. Пациентът трябва да поеме дълбоко въздух, но да си затвори устата. Освен това, трябва да захванете носните синуси с пръсти.
  2. Намерете каротидните синуси и ги натискайте надолу. В същото време е необходимо да натискате ъглите на очите отгоре.
  3. Зона на гърдите трябва да се разтрива със студена хавлия.
  4. Повикайте рефлекс на повръщане - това ще нормализира кръвното налягане.

Как бързо да премахнете атаката на пароксизмалната аритмия и като цяло тахикардия у дома, можете да научите от това видео.

Традиционно лечение

Веднага след като пациентът бъде доставен в болницата, лекарят ще инжектира антикоагулант интравенозно, който разрежда кръвната течност и предотвратява незабавното образуване на кръвни съсиреци. Най-често използваното лекарство е варфарин.

Лекарствената терапия включва следното:

  1. Интравенозният Novocinamide, Cordarone, Digoxin. Тези лекарства намаляват кръвното налягане, нормализират сърдечния ритъм.
  2. Самият пациент трябва да вземе лекарствения пропан под формата на хапче.
  3. След това се предписват антиаритмични лекарства, които спират атаките, възстановяват нормалния ритъм. Това може да бъде хинидин, изотропин.

Лечението с електропулс се предписва в отсъствието на ефективността на лекарствената терапия и наличието на сериозни усложнения. Тази техника се основава на използването на електрически разряд, в резултат на което сърцето се рестартира. Тази техника помага да се възстанови сърдечната дейност абсолютно във всички случаи.

Процедурата е следната:

  • анестезията се прилага на пациента;
  • В областта на дясната ключица и горната част на сърцето се поставят 2 електрода;
  • на общо устройство, лекарят поставя синхронизиращ режим, за да осигури желаното освобождаване от отговорност на вентрикулите;
  • задайте размера на текущото захранване (обикновено 100-360 j);
  • изхвърлянето се извършва.

При повтарящата се форма на пароксизмална аритмия е показана хирургична интервенция. Най-често се извършват лазерни лагери за гасене. Операцията се отнася до минимално инвазивна, тъй като хирургът не отваря сърцето. По време на процедурата се извършва малка пункция на артерия. След това се поставя лазерен катетър. Операцията се нарича радиочестотна аблация.

По време на лечението на пароксизмалната аритмия е важно да се включите във физиотерапията. Тя включва следното:

  1. Благодарение на дихателните упражнения кръвообращението се ускорява, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Мускулите на сърцето също се обучават, газът се ускорява и пулсът може да се стабилизира. Но най-важното е, че сърцето е напълнено с кислород, без което нормалното свиване на миокарда е невъзможно. Необходимо е да се вземат дълбоки и дълги вдишвания за 10 минути.
  2. Упражнението укрепва стените на кръвоносните съдове, ускорява процеса на кръвоснабдяване. Гимнастиката се избира от специалист на индивидуално ниво. Интензивността на товара се определя и от лекуващия лекар.

От този видеоклип ще научите от д-р Евдокименко за ползите от дихателните упражнения и как да го направите в случай на аритмия и хипертония.

При пароксизмална аритмия се използва диета номер 10, която изключва използването на мастни, солени, пушени и подобни ястия. Приемът на сол е значително ограничен - максимум 5 грама на ден. Не можете да пиете алкохол, кафе, силен чай и сода.

Допуска се да се ядат житни зърнени храни, зеленчуци, плодове, плодове, пълнозърнест хляб. Можете да готвите леко пиле, зеленчукови и гъбни супи. Отхвърлете консерви, маринати и сладкиши. Течностите трябва да пият не повече от 1 литър на ден.

Народни средства за защита

Традиционната медицина се използва като адювантна терапия за комплексно лечение. Можете да използвате тези универсални рецепти:

  1. Измийте половин килограм лимони и ги накълцайте с месомелачка заедно със страстта. Но предварително премахване на костите. Поставете лимоните в стъклен съд, добавете натрошените кайсиеви ядки. За дадена сума от лимони, трябва само да вземете 20-25 парчета. Налейте всичко това с течен мед и го оставете да варя за няколко дни. Вземете дневно 2-3 пъти. По едно време трябва да ядете 1 супена лъжица. л. сместа.
  2. Пийте отвара от дива роза и глог. За да го готвите, вземете около 200 плодове с 200 мл вряла вода. Поставете огъня и оставете да къкри за 10-15 минути. Оставете го да се охлади. Вземете през целия ден на малки порции.
  3. Вземете равно съотношение на мента, валериан, бонбон от лимон и бреза. Brew по стандартен начин. Пийте тинктура 3 пъти на ден.

Превантивни мерки и прогнози

За да поддържате нормален сърдечен ритъм, спазвайте превантивните мерки:

  • водят здравословен начин на живот - премахват употребата на алкохолни и кофеинови напитки;
  • упражняване, но избягвайте физическо претоварване;
  • своевременно лечение на хронични патологии;
  • яде само здравословни храни, премахване от диетата мазнини и пържени;
  • да се предпазите от стресови ситуации, не се притеснявайте;
  • насища тялото с магнезий и калий;
  • консултирайте се с вашия кардиолог при първите признаци на пароксизмална аритмия.

Ако говорим за прогнозата, а след това със своевременно насочване към специалист, това е доста благоприятно. Прогнозата обаче зависи и от честотата на пристъпите - колкото по-често се нарушава сърдечният ритъм, толкова по-трудно е да се отървем от болестта.

Открихме, че пароксизмалната аритмия е опасно заболяване, което може да доведе до сърдечен арест. Ето защо не забравяйте да се придържате към правилата за предотвратяване и да следите състоянието на сърдечния ритъм. Не забравяйте, че е много по-лесно да се отървете от патологията в началните етапи.

Пароксизмални аритмични симптоми

Суправентрикуларна пароксизмална тахикардия

. или: суправентрикуларна тахикардия

Суправентрикуларна пароксизмална тахикардия е рязко пароксизмно увеличение на сърдечната честота (над 100 удара на минута), което се случва в горните камери на сърцето.

Симптоми на суправентрикуларна пароксизмална тахикардия

форма

Според местонахождението на източника на тахикардия се изолират предсърдно-пароксизматични и атриовентрикуларни (атриовентрикуларни) пароксизматични тахикардии.

  • Предсърдна пароксизмална тахикардия.
    • Фокална (фокална) предсърдна тахикардия - се основава на аномално възбуждане на предсърдни влакна, които причиняват тахикардия (повишаване на контрактилната активност).
    • Мултифокална (хаотична, множествена) предсърдна тахикардия - характеризира се с наличието на няколко огнища, причиняващи тахикардия в предсърдието.

    причини

    Сред причините за болестта се излъчват сърдечен и извънкардициален ефект.

    • Вродени (възникващи вътреутробно) структурни особености на сърдечната проводимост.
    • Коронарна болест на сърцето (сърдечно заболяване, свързано с недостатъчно кръвоснабдяване).
    • Сърдечни дефекти (нарушение на структурата (структурата) на сърцето).
    • Миокардит (възпаление на сърдечния мускул).
    • Кардиомиопатия (заболяване, при което има промяна в структурата и функцията на сърдечния мускул, причината често е неизвестна).
    • Сърдечна недостатъчност (нарушения, свързани с намаляване на контрактилитета на сърцето).

    Пароксизмална тахикардия

    Пароксизмална тахикардия

    Пароксизмална тахикардия - аритмия характеризиращ инфаркти (пароксизмални) с пулс от 140 до 220 или повече на минута, произтичащи от влиянието на ектопични импулси, които водят до заместването на нормален синусов ритъм. Пароксизмална тахикардия имат внезапно начало и прекратяване на договора, с различна дължина и обикновено се съхраняват редовен ритъм. Извънматочна импулси могат да бъдат генерирани в предсърдията, на атриовентрикуларен съединение или вентрикулите.

    Пароксизмната тахикардия е етиологично и патогенетично подобна на екстрасистола. и няколко екстрасистоли, следващи последователно, се считат за кратко пристъпи на тахикардия. С пароксизмалната тахикардия сърцето действа неефективно, кръвообращението е неефективно, а следователно и тахикардния пароксизъм. развиващи се на фона на кардиопатологията, водят до кръвотечение.

    Пароксизмална тахикардия в различни форми открива в 20-30% от пациентите с продължително наблюдение ЕКГ.

    Класификация на пароксизмалната тахикардия

    На мястото на локализиране на патологичните импулси са изолирани атриални, атриовентрикуларни (атриовентрикуларни) и вентрикуларни форми на пароксизмална тахикардия. Atrial и atrioventricular пароксизмални тахикардии се обединяват в суправентрикуларната (суправентрикуларна) форма.

    По естеството на курса има остри (пароксизмални), постоянно повтарящи се (хронични) и непрекъснато повтарящи се форми на пароксизмална тахикардия. Процесът на непрекъснато рецидивираща форма може да продължи години, причинявайки аритмогенна разширена кардиомиопатия и нарушение на кръвообращението.

    Съгласно механизма на развитие на различни реципрочно (свързана с повторно влизане механизъм в синусовия възел), ектопична (или лобуларен), мултифокална (или мултифокална) образува пароксизмална суправентрикуларна тахикардия.

    Механизмът за развитие на пароксизмална тахикардия в повечето случаи се основава на повторното въвеждане на пулса и кръговата циркулация на възбуждането (реципрочен механизъм за повторно влизане). По-рядко, пароксизмът на тахикардия се развива в резултат на наличието на извънматочно фокусиране на аномален автоматизъм или фокус на активираща след деполяризация активност. Независимо от механизма на възникване на пароксизмална тахикардия, той винаги се предхожда от развитието на удари.

    Причини за пароксизмална тахикардия

    Според етиологичните фактори пароксизмната тахикардия е подобна на екстрасистолите, докато надкамерната форма обикновено е причинена от повишена активация на симпатиковата нервна система и вентрикуларната форма от възпалителни, некротични, дистрофични или склеротични лезии на сърдечния мускул.

    Във вентрикуларната форма на пароксизмалната тахикардия, фокусът на ектопичното възбуждане се намира във вентрикуларните части на проводимата система - His снопа, краката и влакната на Purkinje. Развитието на вентрикуларната тахикардия е по-често при възрастни мъже с коронарно артериално заболяване. инфаркт на миокарда. миокардит. хипертонично заболяване. сърдечни дефекти.

    Важна предпоставка за развитието на пароксизмална тахикардия е наличието на допълнителни пътища в миокарда импулс вродена природа (Kent лъч между камерите и предсърдията, на атриовентрикуларния възел напречно преминаващия; Maheyma влакна между камерите и атриовентрикуларен възел), или в резултат на миокарден лезии (миокардит, сърцето, кардиомиопатия). Допълнителните пътища на импулс предизвикват патологично възбуждане на кръвообращението през миокарда.

    В някои случаи така наречената надлъжна дисоциация се развива в атриовентрикуларния възел, което води до некоординирано функциониране на влакната на атриовентрикуларното възел. Когато дисоциация явление надлъжната част на системата за проводими влакна работи без отклонение, от друга страна, противоположна, провежда възбуждане в обратна (ретроградна) посока и осигурява база за кръгово движение на импулси в предсърдията и вентрикули след ретроградна влакна обратно в предсърдие.

    В детството и юношеството понякога се среща идиопатична (основна) пароксизмална тахикардия, причината за която не може да бъде надеждно установена. Основата на неврогенните форми на пароксизмална тахикардия е влиянието на психо-емоционалните фактори и повишената симпатикоремна активност върху развитието на ектопични пароксизми.

    Симптоми на пароксизмалната тахикардия

    Пароксизмът на тахикардията винаги има внезапно различно начало и същата крайност, докато продължителността му може да варира от няколко дни до няколко секунди.

    Пациентът чувства началото на пароксизма като тласък в областта на сърцето, превръщайки се в засилен сърдечен ритъм. Сърдечната честота по време на пароксизма достига 140-220 или повече на минута, като поддържа правилния ритъм. Атаката на пароксизмалната тахикардия може да бъде придружена от замайване. шум в главата, усещане за свиване на сърцето. По-рядко се отбелязват преходни фокални неврологични симптоми, афазия. хемипареза. Курсът на пароксизма на надкамерната тахикардия може да се появи със симптоми на автономна дисфункция: изпотяване, гадене, метеоризъм, лек субферилен. В края на атаката полиурия се отбелязва в продължение на няколко часа, с голямо количество светлина, урина с ниска плътност (1,001-1,003).

    Продължителният ход на тахикардния пароксизъм може да причини спад на кръвното налягане, развитие на слабост и припадък.

    Толерансът при пароксизмална тахикардия е по-лош при пациенти с кардиопатология. Вентрикуларната тахикардия обикновено се развива на фона на сърдечни заболявания и има по-сериозна прогноза.

    Усложнения на пароксизмалната тахикардия

    С вентрикуларна форма на пароксизмална тахикардия с ритъмна честота над 180 удара. на минута може да се развие вентрикуларна фибрилация.

    Продължителният пароксизъм може да доведе до сериозни усложнения: остра сърдечна недостатъчност (кардиогенен шок и белодробен оток). Намалена сърдечния дебит през тахикардия пристъп предизвиква намаляване на коронарния кръвен поток и миокардна исхемия (ангина пекторис или инфаркт на миокарда). Курсът на пароксизмалната тахикардия води до прогресиране на хроничната сърдечна недостатъчност.

    Диагностика на пароксизмална тахикардия

    Пароксизмната тахикардия може да бъде диагностицирана чрез типична атака с внезапно начало и край, както и данни от изследване на сърдечната честота.

    Свръхкамерни и вентрикуларни форми на тахикардия варират в степента на повишен ритъм. При вентрикуларна тахикардия сърдечната честота обикновено не надвишава 180 удара. за минута и пробите с възбуждане на вулгарния нерв дават отрицателни резултати, докато при суправентрикуларна тахикардия сърдечната честота достига 220-250 удара. на минута, а парабоксизмът е спрян от мануерата на вагуса.

    Когато се регистрира ЕКГ по време на атака, се определят характерни промени във формата и полярността на вълната P, както и нейното местоположение спрямо камерния QRS комплекс, което позволява да се разграничи формата на пароксизмалната тахикардия.

    За атриална форма, мястото на вълната P (положително или отрицателно) е типично пред QRS комплекса. При пароксизъм, водещ от атриовентрикуларна връзка, се регистрира отрицателният зъб Р, намиращ се зад комплекса QRS или сливането с него. За вентрикуларната форма се характеризира с деформация и разширение на QRS комплекс, наподобяващ камерни екстрасистоли; може да се регистрира редовна, непроменена R вълна.

    Ако пароксизмът на тахикардията не може да бъде фиксиран с електрокардиография, прибягвайте до ежедневен мониторинг на ЕКГ. регистриране кратки епизоди пароксизмална тахикардия (3 до 5 камерни комплекси) субективно усеща от пациента.

    В някои случаи, при пароксизмална тахикардия, ендокардиалната електрокардиограма се отчита чрез интракардиално инжектиране на електроди.

    За да се изключи органичната патология, се извършва ултразвук на сърцето. MRI или MSCT на сърцето.

    Лечение на пароксизмална тахикардия

    Въпросът за тактика за лечение на пациенти с пароксизмална тахикардия се решава като се вземат предвид формата на аритмия (предсърдно, атриовентрикуларен, вентрикуларна), неговата етиология, честотата и продължителността на атаки, наличието или липсата на усложнения по време на пристъпи (сърдечни или сърдечно-съдово заболяване).

    Повечето случаи на камерна пароксизмална тахикардия изискват спешна хоспитализация. Изключенията са идиопатични варианти с доброкачествен курс и възможност за бързо облекчаване чрез въвеждане на специфично антиаритмично лекарство. При пароксизмална суправентрикуларна тахикардия пациентите са хоспитализирани в кардиологичния отдел в случай на остра сърдечна или сърдечносъдова недостатъчност.

    Планираната хоспитализация на пациенти с пароксизмална тахикардия се извършва с чести,> 2 пъти месечно атаки на тахикардия за по-задълбочен преглед, определяне на терапевтични тактики и индикации за хирургично лечение.

    Настъпването на атака на пароксизмална тахикардия изисква спешно да се направят спешни мерки на място, а в случай на първичен пароксизъм или съпътстваща сърдечна патология е необходимо едновременното обаждане за спешна кардиологична помощ.

    За облекчаване на патоксизма на тахикардия, те прибягват до вагални маневри, техники, които имат механичен ефект върху вулканичния нерв. Vagus маневрите включват опъване; Маневра на Валсава (опит за енергично издишване с назален отвор и затворена устна кухина); Тестът на Ашнер (равномерен и умерен натиск върху горния вътрешен ъгъл на очната ябълка); Тест Chermak-Gering (натиск върху областта на едната или и двете каротидни синуси в областта на каротидната артерия); опит за предизвикване на гърлен рефлекс чрез дразнене на корена на езика; триене със студена вода и т.н. С помощта на вагуални маневри е възможно да се спрат само атаките на суправентрикуларни пароксизми на тахикардия, но не във всички случаи. Следователно, основният тип помощ при развитието на пароксизмална тахикардия е прилагането на антиаритмични лекарства.

    Като първа помощ показано интравенозни универсални антиаритмици ефективни при всички форми пристъпи: прокаинамид, propranoloa (obsidan) aymalina (giluritmala), хинидин ritmodana (дизопирамид, ritmileka) etmozina, Isoptin, CORDARONE. За дългосрочни пароксизми на тахикардия, които не са спрени от лекарства, те прибягват до терапия с електропулси.

    В бъдеще пациентите с пароксизмална тахикардия подлежат на амбулаторно наблюдение от кардиолог. определя обема и назначаването на антиаритмична терапия. Целта на антирепорционното антиаритмично лечение на тахикардия се определя от честотата и толерантността на атаките. Провеждането на продължителна терапия против релапс е показано при пациенти с пароксизмална тахикардия, настъпващи 2 или повече пъти месечно и изискващи медицинска помощ за тяхното облекчение; с по-редки, но продължителни пароксими, усложнени от развитието на остра левокамерна или сърдечносъдова недостатъчност. При пациенти с чести, къси епизоди на суправентрикуларна тахикардия, спряни сами или с вагални маневри, индикациите за терапия против релапс са съмнителни.

    Продължителното превантивно лечение на пароксизмални тахикардии провежда антиаритмични средства (хинидин бисулфат hinidina- kinilentina, дизопирамид, etmozin, etatsizin, амиодарон (kordaronom), верапамил и др.), И сърдечни гликозиди (дигоксин, tselanidom). Изборът на лекарството и дозирането се извършва при електрокардиографски контрол и контрол на здравето на пациента.

    Използването на β-адренергични блокери за лечение на пароксизмална тахикардия намалява шансовете на вентрикуларната форма да се превърне във вентрикуларна фибрилация. Най-ефективното използване на β-блокери във връзка с антиаритмични средства, което позволява да се намали дозата на всяко от лекарствата, без да се засяга ефективността на терапията.

    Предотвратяването на повтаряне на суправентрикуларни пароксизми на тахикардия, намаляване на честотата, продължителността и тежестта на курса им се постига чрез непрекъснато орално приложение на сърдечни гликозиди.

    Хирургичното лечение се прибягва при тежки случаи на пароксизмална тахикардия и неефективността на терапията против релапс. Като хирургическа помощ с пристъпи тахикардия прилага разграждане (механична, електрическа, лазерна, химически, криогенни) допълнителни начини на импулсната проводимост или извънматочна огнища автоматизъм, радиочестотна аблация (RFA сърцето), имплантиране на пейсмейкъри с програмирани режими двойка и "широка" стимулация или имплантиране електрически дефибрилатори.

    Прогноза за пароксизмална тахикардия

    Predictor на пароксизмална тахикардия е неговата форма, етиология продължителност на атаки, наличието или липсата на усложнения, състоянието на контрактилитета на миокарда (тъй като в тежко увреждане на сърдечния мускул риск от сърдечно-съдови или остра сърдечна недостатъчност, вентрикуларна фибрилация).

    Най-благоприятната надолу Essential формата надкамерна пароксизмална тахикардия: повечето пациенти не губят способността си да работи в продължение на много години, рядко се наблюдава случаите на пълна спонтанно излекуване. Курсът на надкамерната тахикардия, причинена от миокардни заболявания, до голяма степен се определя от темпото на развитие и ефективността на лечението на основното заболяване.

    Най-лошата прогноза се наблюдава в камерна формата на пароксизмална тахикардия, която се развива на фона на инфаркт на патология (остър инфаркт, голяма преходна исхемия, повтарящи миокардит, първична кардиомиопатия, инфаркт на тежка дистрофия. Поради болест на сърцето). Миокардните лезии допринасят за трансформацията на пароксизмалната тахикардия във вентрикуларната фибрилация.

    При липса на усложнения, оцеляването на пациенти с вентрикуларна тахикардия е години и дори десетилетия. Смъртните случаи при вентрикуларна пароксизмална тахикардия обикновено се появяват при пациенти със сърдечни дефекти, както и при пациенти, които са претърпели предишна внезапна клинична смърт и реанимация.

    Подобрява хода на пароксизмалната тахикардия, постоянната терапия срещу релапс и хирургическата корекция на ритъма.

    Пароксизмална тахикардия

    Пароксизмална тахикардия

    Пароксизмална тахикардия - аритмия характеризиращ инфаркти (пароксизмални) с пулс от 140 до 220 или повече на минута, произтичащи от влиянието на ектопични импулси, които водят до заместването на нормален синусов ритъм. Пароксизмална тахикардия имат внезапно начало и прекратяване на договора, с различна дължина и обикновено се съхраняват редовен ритъм. Извънматочна импулси могат да бъдат генерирани в предсърдията, на атриовентрикуларен съединение или вентрикулите.

    Пароксизмната тахикардия е етиологично и патогенетично подобна на екстрасистола. и няколко екстрасистоли, следващи последователно, се считат за кратко пристъпи на тахикардия. С пароксизмалната тахикардия сърцето действа неефективно, кръвообращението е неефективно, а следователно и тахикардния пароксизъм. развиващи се на фона на кардиопатологията, водят до кръвотечение.

    Пароксизмална тахикардия в различни форми открива в 20-30% от пациентите с продължително наблюдение ЕКГ.

    Класификация на пароксизмалната тахикардия

    На мястото на локализиране на патологичните импулси са изолирани атриални, атриовентрикуларни (атриовентрикуларни) и вентрикуларни форми на пароксизмална тахикардия. Atrial и atrioventricular пароксизмални тахикардии се обединяват в суправентрикуларната (суправентрикуларна) форма.

    По естеството на курса има остри (пароксизмални), постоянно повтарящи се (хронични) и непрекъснато повтарящи се форми на пароксизмална тахикардия. Процесът на непрекъснато рецидивираща форма може да продължи години, причинявайки аритмогенна разширена кардиомиопатия и нарушение на кръвообращението.

    Съгласно механизма на развитие на различни реципрочно (свързана с повторно влизане механизъм в синусовия възел), ектопична (или лобуларен), мултифокална (или мултифокална) образува пароксизмална суправентрикуларна тахикардия.

    Механизмът за развитие на пароксизмална тахикардия в повечето случаи се основава на повторното въвеждане на пулса и кръговата циркулация на възбуждането (реципрочен механизъм за повторно влизане). По-рядко, пароксизмът на тахикардия се развива в резултат на наличието на извънматочно фокусиране на аномален автоматизъм или фокус на активираща след деполяризация активност. Независимо от механизма на възникване на пароксизмална тахикардия, той винаги се предхожда от развитието на удари.

    Причини за пароксизмална тахикардия

    Според етиологичните фактори пароксизмната тахикардия е подобна на екстрасистолите, докато надкамерната форма обикновено е причинена от повишена активация на симпатиковата нервна система и вентрикуларната форма от възпалителни, некротични, дистрофични или склеротични лезии на сърдечния мускул.

    Във вентрикуларната форма на пароксизмалната тахикардия, фокусът на ектопичното възбуждане се намира във вентрикуларните части на проводимата система - His снопа, краката и влакната на Purkinje. Развитието на вентрикуларната тахикардия е по-често при възрастни мъже с коронарно артериално заболяване. инфаркт на миокарда. миокардит. хипертонично заболяване. сърдечни дефекти.

    Важна предпоставка за развитието на пароксизмална тахикардия е наличието на допълнителни пътища в миокарда импулс вродена природа (Kent лъч между камерите и предсърдията, на атриовентрикуларния възел напречно преминаващия; Maheyma влакна между камерите и атриовентрикуларен възел), или в резултат на миокарден лезии (миокардит, сърцето, кардиомиопатия). Допълнителните пътища на импулс предизвикват патологично възбуждане на кръвообращението през миокарда.

    В някои случаи така наречената надлъжна дисоциация се развива в атриовентрикуларния възел, което води до некоординирано функциониране на влакната на атриовентрикуларното възел. Когато дисоциация явление надлъжната част на системата за проводими влакна работи без отклонение, от друга страна, противоположна, провежда възбуждане в обратна (ретроградна) посока и осигурява база за кръгово движение на импулси в предсърдията и вентрикули след ретроградна влакна обратно в предсърдие.

    В детството и юношеството понякога се среща идиопатична (основна) пароксизмална тахикардия, причината за която не може да бъде надеждно установена. Основата на неврогенните форми на пароксизмална тахикардия е влиянието на психо-емоционалните фактори и повишената симпатикоремна активност върху развитието на ектопични пароксизми.

    Симптоми на пароксизмалната тахикардия

    Пароксизмът на тахикардията винаги има внезапно различно начало и същата крайност, докато продължителността му може да варира от няколко дни до няколко секунди.

    Пациентът чувства началото на пароксизма като тласък в областта на сърцето, превръщайки се в засилен сърдечен ритъм. Сърдечната честота по време на пароксизма достига 140-220 или повече на минута, като поддържа правилния ритъм. Атаката на пароксизмалната тахикардия може да бъде придружена от замайване. шум в главата, усещане за свиване на сърцето. По-рядко се отбелязват преходни фокални неврологични симптоми, афазия. хемипареза. Курсът на пароксизма на надкамерната тахикардия може да се появи със симптоми на автономна дисфункция: изпотяване, гадене, метеоризъм, лек субферилен. В края на атаката полиурия се отбелязва в продължение на няколко часа, с голямо количество светлина, урина с ниска плътност (1,001-1,003).

    Продължителният ход на тахикардния пароксизъм може да причини спад на кръвното налягане, развитие на слабост и припадък.

    Толерансът при пароксизмална тахикардия е по-лош при пациенти с кардиопатология. Вентрикуларната тахикардия обикновено се развива на фона на сърдечни заболявания и има по-сериозна прогноза.

    Усложнения на пароксизмалната тахикардия

    С вентрикуларна форма на пароксизмална тахикардия с ритъмна честота над 180 удара. на минута може да се развие вентрикуларна фибрилация.

    Продължителният пароксизъм може да доведе до сериозни усложнения: остра сърдечна недостатъчност (кардиогенен шок и белодробен оток). Намалена сърдечния дебит през тахикардия пристъп предизвиква намаляване на коронарния кръвен поток и миокардна исхемия (ангина пекторис или инфаркт на миокарда). Курсът на пароксизмалната тахикардия води до прогресиране на хроничната сърдечна недостатъчност.

    Диагностика на пароксизмална тахикардия

    Пароксизмната тахикардия може да бъде диагностицирана чрез типична атака с внезапно начало и край, както и данни от изследване на сърдечната честота.

    Свръхкамерни и вентрикуларни форми на тахикардия варират в степента на повишен ритъм. При вентрикуларна тахикардия сърдечната честота обикновено не надвишава 180 удара. за минута и пробите с възбуждане на вулгарния нерв дават отрицателни резултати, докато при суправентрикуларна тахикардия сърдечната честота достига 220-250 удара. на минута, а парабоксизмът е спрян от мануерата на вагуса.

    Когато се регистрира ЕКГ по време на атака, се определят характерни промени във формата и полярността на вълната P, както и нейното местоположение спрямо камерния QRS комплекс, което позволява да се разграничи формата на пароксизмалната тахикардия.

    За атриална форма, мястото на вълната P (положително или отрицателно) е типично пред QRS комплекса. При пароксизъм, водещ от атриовентрикуларна връзка, се регистрира отрицателният зъб Р, намиращ се зад комплекса QRS или сливането с него. За вентрикуларната форма се характеризира с деформация и разширение на QRS комплекс, наподобяващ камерни екстрасистоли; може да се регистрира редовна, непроменена R вълна.

    Ако пароксизмът на тахикардията не може да бъде фиксиран с електрокардиография, прибягвайте до ежедневен мониторинг на ЕКГ. регистриране кратки епизоди пароксизмална тахикардия (3 до 5 камерни комплекси) субективно усеща от пациента.

    В някои случаи, при пароксизмална тахикардия, ендокардиалната електрокардиограма се отчита чрез интракардиално инжектиране на електроди.

    За да се изключи органичната патология, се извършва ултразвук на сърцето. MRI или MSCT на сърцето.

    Лечение на пароксизмална тахикардия

    Въпросът за тактика за лечение на пациенти с пароксизмална тахикардия се решава като се вземат предвид формата на аритмия (предсърдно, атриовентрикуларен, вентрикуларна), неговата етиология, честотата и продължителността на атаки, наличието или липсата на усложнения по време на пристъпи (сърдечни или сърдечно-съдово заболяване).

    Повечето случаи на камерна пароксизмална тахикардия изискват спешна хоспитализация. Изключенията са идиопатични варианти с доброкачествен курс и възможност за бързо облекчаване чрез въвеждане на специфично антиаритмично лекарство. При пароксизмална суправентрикуларна тахикардия пациентите са хоспитализирани в кардиологичния отдел в случай на остра сърдечна или сърдечносъдова недостатъчност.

    Планираната хоспитализация на пациенти с пароксизмална тахикардия се извършва с чести,> 2 пъти месечно атаки на тахикардия за по-задълбочен преглед, определяне на терапевтични тактики и индикации за хирургично лечение.

    Настъпването на атака на пароксизмална тахикардия изисква спешно да се направят спешни мерки на място, а в случай на първичен пароксизъм или съпътстваща сърдечна патология е необходимо едновременното обаждане за спешна кардиологична помощ.

    За облекчаване на патоксизма на тахикардия, те прибягват до вагални маневри, техники, които имат механичен ефект върху вулканичния нерв. Vagus маневрите включват опъване; Маневра на Валсава (опит за енергично издишване с назален отвор и затворена устна кухина); Тестът на Ашнер (равномерен и умерен натиск върху горния вътрешен ъгъл на очната ябълка); Тест Chermak-Gering (натиск върху областта на едната или и двете каротидни синуси в областта на каротидната артерия); опит за предизвикване на гърлен рефлекс чрез дразнене на корена на езика; триене със студена вода и т.н. С помощта на вагуални маневри е възможно да се спрат само атаките на суправентрикуларни пароксизми на тахикардия, но не във всички случаи. Следователно, основният тип помощ при развитието на пароксизмална тахикардия е прилагането на антиаритмични лекарства.

    Като първа помощ показано интравенозни универсални антиаритмици ефективни при всички форми пристъпи: прокаинамид, propranoloa (obsidan) aymalina (giluritmala), хинидин ritmodana (дизопирамид, ritmileka) etmozina, Isoptin, CORDARONE. За дългосрочни пароксизми на тахикардия, които не са спрени от лекарства, те прибягват до терапия с електропулси.

    В бъдеще пациентите с пароксизмална тахикардия подлежат на амбулаторно наблюдение от кардиолог. определя обема и назначаването на антиаритмична терапия. Целта на антирепорционното антиаритмично лечение на тахикардия се определя от честотата и толерантността на атаките. Провеждането на продължителна терапия против релапс е показано при пациенти с пароксизмална тахикардия, настъпващи 2 или повече пъти месечно и изискващи медицинска помощ за тяхното облекчение; с по-редки, но продължителни пароксими, усложнени от развитието на остра левокамерна или сърдечносъдова недостатъчност. При пациенти с чести, къси епизоди на суправентрикуларна тахикардия, спряни сами или с вагални маневри, индикациите за терапия против релапс са съмнителни.

    Продължителното превантивно лечение на пароксизмални тахикардии провежда антиаритмични средства (хинидин бисулфат hinidina- kinilentina, дизопирамид, etmozin, etatsizin, амиодарон (kordaronom), верапамил и др.), И сърдечни гликозиди (дигоксин, tselanidom). Изборът на лекарството и дозирането се извършва при електрокардиографски контрол и контрол на здравето на пациента.

    Използването на β-адренергични блокери за лечение на пароксизмална тахикардия намалява шансовете на вентрикуларната форма да се превърне във вентрикуларна фибрилация. Най-ефективното използване на β-блокери във връзка с антиаритмични средства, което позволява да се намали дозата на всяко от лекарствата, без да се засяга ефективността на терапията.

    Предотвратяването на повтаряне на суправентрикуларни пароксизми на тахикардия, намаляване на честотата, продължителността и тежестта на курса им се постига чрез непрекъснато орално приложение на сърдечни гликозиди.

    Хирургичното лечение се прибягва при тежки случаи на пароксизмална тахикардия и неефективността на терапията против релапс. Като хирургическа помощ с пристъпи тахикардия прилага разграждане (механична, електрическа, лазерна, химически, криогенни) допълнителни начини на импулсната проводимост или извънматочна огнища автоматизъм, радиочестотна аблация (RFA сърцето), имплантиране на пейсмейкъри с програмирани режими двойка и "широка" стимулация или имплантиране електрически дефибрилатори.

    Прогноза за пароксизмална тахикардия

    Predictor на пароксизмална тахикардия е неговата форма, етиология продължителност на атаки, наличието или липсата на усложнения, състоянието на контрактилитета на миокарда (тъй като в тежко увреждане на сърдечния мускул риск от сърдечно-съдови или остра сърдечна недостатъчност, вентрикуларна фибрилация).

    Най-благоприятната надолу Essential формата надкамерна пароксизмална тахикардия: повечето пациенти не губят способността си да работи в продължение на много години, рядко се наблюдава случаите на пълна спонтанно излекуване. Курсът на надкамерната тахикардия, причинена от миокардни заболявания, до голяма степен се определя от темпото на развитие и ефективността на лечението на основното заболяване.

    Най-лошата прогноза се наблюдава в камерна формата на пароксизмална тахикардия, която се развива на фона на инфаркт на патология (остър инфаркт, голяма преходна исхемия, повтарящи миокардит, първична кардиомиопатия, инфаркт на тежка дистрофия. Поради болест на сърцето). Миокардните лезии допринасят за трансформацията на пароксизмалната тахикардия във вентрикуларната фибрилация.

    При липса на усложнения, оцеляването на пациенти с вентрикуларна тахикардия е години и дори десетилетия. Смъртните случаи при вентрикуларна пароксизмална тахикардия обикновено се появяват при пациенти със сърдечни дефекти, както и при пациенти, които са претърпели предишна внезапна клинична смърт и реанимация.

    Подобрява хода на пароксизмалната тахикардия, постоянната терапия срещу релапс и хирургическата корекция на ритъма.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Какво да направите, когато кръвта е твърде дебела

Кръвта е биологична среда, която осигурява човешки живот. Благодарение на работата на сърдечно-съдовата система, тя доставя тъкани с основни хранителни вещества и кислород за нормално клетъчно делене и растеж.

Синусова аритмия на сърцето: какво е това, симптоми, лечение, възможни усложнения

От тази статия ще научите: как и по каква причина се развива синусовата аритмия и какви симптоми са характерни за нея. Как се лекува патологията и какво трябва да се направи, за да се предотврати появата на аритмия.

Виена се появи на челото

Развитите вени по главата могат да показват вътрешни патологии или физиологични промени, свързани с възрастта. Често съдовете започват да пулсират с нервно напрежение и умора. Основната зона на проявление е челото и храмовете.

Кръвоносните съдове се спукаха в ръцете

Най-често хората срещат факта, че съдовете на ръцете избухват, когато ударят, и на мястото на удара се образува натъртване (хематом). Често те не обръщат внимание на наличието на хематоми, но външността им без причина не е нормална, това може да означава каквото и да е нарушение в организма и изисква диагностициране и, ако е необходимо, лечение.

Капилярна мрежа на краката - козметичен дефект или сериозен проблем?

Много жени на възраст се появяват на подуване на краката, както и окото на капилярите. Това са признаци за появата на разширени вени.

Корабите на ръцете се спукаха

Натъртване, което е познато на всички от детството, е кръвта, натрупана под повърхността на кожата в резултат на натъртване и увреждане на съда. Но както свидетелства практиката, целостта на кръвоносните съдове може да бъде счупена не само поради удари и синини.