Порталната хипертония е комплекс от симптоми, които често се проявяват като усложнение на цирозата. Цирозата се характеризира с образуването на възли от тъканта на белега. Това променя структурата на черния дроб. Патологията се предизвиква от повишаване на налягането в системата на порталната вена, което се появява, когато има препятствия в някоя от посочените секции на съда. Портата вена се нарича портал. Това е голяма вена, чиято задача е да пренася кръв от далака, червата (тънка, дебела), стомаха в черния дроб.

Причини за портална хипертония

Според порталната хипертония на ICD-10 се определя код K76.6. Синдром на портална хипертония при мъже, жени се развива под влияние на различни етиологични фактори. Основната причина за развитието на това състояние при възрастни се счита за масивна лезия на чернодробния паренхим, предизвикана от такива заболявания на този орган:

  • цироза;
  • хепатит (остър, хроничен);
  • паразитни инфекции (шистозомиаза);
  • тумор.

Порталната хипертония може да бъде следствие от такива патологии:

  • екстра-, интрахепатална холестаза;
  • холедодни тумори;
  • билиарна цироза (вторична, първична);
  • рак на панкреаса на главата;
  • заболяване на жлъчните камъни;
  • интраоперативно увреждане, лигиране на жлъчните пътища;
  • оток на жлъчните пътища на черния дроб.

Специална роля в развитието на болестта играят отравянията с хепатотропни отрови, които включват гъби, лекарства и др.

Следните нарушения също допринасят за порталната хипертония:

  • стеноза на порталната вена;
  • вродена атрезия;
  • тромбоза на порталната вена;
  • тромбоза на чернодробната вена, която лекарите наблюдават със синдрома на Budd-Chiari;
  • туморно компресиране на порталната вена;
  • констриктивен перикардит;
  • повишено налягане в десния сърдечен мускул;
  • рестриктивна кардиомиопатия.

Този комплекс от симптоми може да се развие в критично състояние на пациента, което се наблюдава при наранявания, операции, изгаряния (екстензивни), сепсис, DIC.

Като фактори за разтваряне (непосредствено), които дават тласък на формирането на клиничната картина на порталната хипертония, лекарите отбелязват:

  • диуретична терапия, транквиланти;
  • стомашно-чревно кървене;
  • оперативни интервенции;
  • алкохолно насилие;
  • инфекция;
  • излишен животински протеин в храната.

Децата често имат екстрахепатална форма на заболяването. То се задейства от аномалии на системата на порталната вена. Също така се провокира от вродени, придобити чернодробни заболявания.

форма

Специалистите, отчитайки разпространението на зоната с високо налягане вътре в портала, разграничават следните форми на патология:

  • Общият брой. Тя се характеризира с поражение на цялата васкуларна мрежа на порталната система;
  • сегментния портал. Когато се наблюдава ограничено нарушение на кръвния поток в сливната вена. Тази форма на патология се характеризира със запазване на нормалния кръвен поток, натиск вътре в портала, мезентерични вени.
Циркулаторна система на черния дроб

Ако класификацията се основава на локализацията на венозния блок, лекарите разграничават тези типове портална хипертония:

  • интрахепаталните;
  • predpechenochnaya;
  • postpechenochnaya;
  • смесена.

Всяка от тези форми на патология има свои собствени причини за развитие. Разгледайте ги по-подробно.

Вътрехепаталната форма (85-90%) включва такива блокове:

  • синусоидална. Запушването на кръвния поток се образува вътре в черния дроб (патологията се характеризира с цироза, тумори, хепатит);
  • presinusoidalny. По пътя, интрахепатална кръвен поток е пречка пред капилярите, хармоници (този вид пречки характерни нодуларно трансформация на черния дроб, шистозомиаза, саркоидоза, поликистоза, цироза, рак);
  • postsinusoidalny. Образуването на обструкция се извършва извън синусоидите на черния дроб (състояние, характеризиращо се с фиброза, вено-оклузивно чернодробно заболяване, цироза, алкохолно чернодробно заболяване).

Предрапастичният външен вид (3-4%) се провокира от нарушения кръвен поток в портала, слюнните вени, които възникват поради стеноза, тромбоза и компресия на тези съдове.

Постхепатален външен вид (10-12%) обикновено се провокира от тромбоза, компресия на долната вена кава, констриктивен перикардит, синдром на Budd-Chiari.

Смесената форма на патология е характерна за нарушения кръвен поток в екстрахепаталните вени (екстрахепатична портална хипертония) и вътре в чернодробните вени. Лекарите фиксират обструкцията във вената в случай на тромбоза на порталната вена, цироза на черния дроб.

Следните се считат за патогенетични механизми на портална хипертония:

  • пречка за изтичането на портална кръв;
  • повишена устойчивост на клоните на портала, чернодробни вени;
  • увеличаване на обема на порталния кръвоток;
  • изтичане на портална кръв през система от обезпечения в централните вени.

Етапи на развитие на патологията

Клиничният курс на порталната хипертония включва четири етапа на развитие:

  1. Първоначален (функционален). В дясната част има тежест, метеоризъм.
  2. Умерено (компенсирано). Този етап се характеризира с умерена спленомегалия, отсъствие на асцит и леко разширяване на вените на хранопровода.
  3. Изразена (декомпенсирана). Този стадий е съпроводен от тежък хеморагичен, едематозен-асцитичен синдром, спленомегалия.
  4. Сложно. Тя може да се характеризира с наличие на кървене от вените (варикозата) на стомаха, хранопровода, ректума. Също така този етап се характеризира с чернодробна недостатъчност, спонтанен перитонит, асцит.

Асцит с портална хипертония

Симптоми на патологията

Показани са първите признаци на портална хипертония, които са представени чрез диспептични симптоми:

  • преходни изпражнения;
  • намален апетит;
  • метеоризъм;
  • възпаление в десния хипохондриум, епигастра и илиак;
  • гадене;
  • чувство на пълнота в стомаха.

Свързаните знаци са:

  • умора;
  • чувство на слабост;
  • проява на жълтеница;
  • загуба на тегло

В някои случаи при порталната хипертония първият симптом е спленомегалия. Тежестта на този симптом на патологията зависи от степента на обструкция, налягането в порталната система. Слезката става по-малка поради гастроинтестинално кървене, спадане на налягането в порталната вена.

Понякога спленомегалията се комбинира с такава патология като хиперпланизма. Това състояние е синдром, който се проявява чрез анемия, левкопения, тромбоцитопения. Той се развива поради увеличеното разрушаване, частичното отлагане на кръвните телца вътре в далака.

При портална хипертония може да се развие асцит. Когато се има предвид, заболяването се характеризира с продължителен курс, резистентност към терапията. Това заболяване се характеризира със следните симптоми:

  • оток на глезените;
  • увеличаване на размера на корема;
  • наличието на мрежа от разширени вени върху стомаха (в предната коремна стена). Те са като главата на медуза.

Особено опасен признак за развитие на портална хипертония е кървенето. Тя може да започне от вените на следните органи:

Кървенето на стомашно-чревния тракт започва внезапно. Те са склонни към рецидиви, характеризиращи се с обилно изтичане на кръв, могат да провокират пост-хеморагична анемия.

  • Кървенето от стомаха, хранопровода може да бъде придружено от кърваво повръщане, мелена.
  • Хемороидното кървене се характеризира с освобождаването на червен цвят от ректума.

Кървенето, което се случва при портална хипертония, понякога се предизвиква от увреждане на лигавиците, намалява съсирването на кръвта, увеличава вътребардно налягане.

диагностика

Възможно е да се открие портална хипертония чрез внимателно изследване на историята, клиничната картина. Също така специалистът ще се нуждае от инструментални проучвания. Разглеждайки пациента, лекарят е длъжен да обърне внимание на признаците на обезпечение, които са представени:

  • асцит;
  • сплескани съдове в пъпа;
  • разширяване на вените на коремната стена;
  • пъпна херния;
  • хемороиди.

Лабораторната диагноза на порталната хипертония се състои в следните анализи:

  • коагулация;
  • кръвен тест;
  • биохимични параметри;
  • анализ на урината;
  • серумни имуноглобулини (IgA, IgG, IgM);
  • антитела срещу хепатитни вируси.

Лекарите могат да отнесат пациент за рентгеново изследване. В този случай задайте допълнителни диагностични методи:

  • portography;
  • venacavography;
  • splenoportography;
  • ангиография на мезентерични съдове;
  • tseliakografiyu.

Тези диагностични методи дават възможност на лекаря да установи нивото на блокиране на порталния кръвоток, за да изясни възможностите за налагане на съдови анастомози. Да се ​​направи оценка на състоянието на чернодробния кръвоток с помощта на статична чернодробна сцинтиграфия.

  1. Специална роля играят ултразвуковата диагностика. Ултразвукът помага за откриването на асцит, хепатомегалия, спленомегалия.
  2. За да се оцени размерът на портала, превъзходните мезентерични и слезки вени, се извършва доплерометрия на чернодробните съдове. Разширението на тези вени показва развитието на портална хипертония.
  3. Перкутанната спленоманометрия ще ви помогне да определите нивото на натиска в рамките на порталната система. При разглежданата патология индикаторът на налягането в слюнната вена достига 500 mm вода. Чл. Обикновено тези цифри не надвишават 120 мм вода. Чл.
  4. MR. Благодарение на магнитния резонанс, лекарят получава точна картина на изследваните органи.

Следните методи се считат за задължителни диагностични методи за портална хипертония:

Тези методи за изследване допринасят за откриването на разширени вени на стомашно-чревния тракт. В някои случаи лекарите заместват ендоскопията с рентгенови лъчи на хранопровода и стомаха. В екстремни случаи предписвайте чернодробна биопсия, диагностична лапароскопия. Тези диагностични методи са необходими за получаване на морфологични резултати, които биха потвърдили предполагаемата болест, която провокира портална хипертония.

лечение

В основата на лечението при поставянето на диагнозата "портална хипертония" се счита за да лекува патология, която е причинила развитието на въпросната болест (в алкохолно чернодробно увреждане изключено използване на питие, когато лезия орган на вирусен извършва антивирусна терапия).

Специална роля трябва да се отдаде на диетичната терапия. Тя трябва да отговаря на следните изисквания:

  • ограничаване на количеството сол. През деня се разрешава употребата на този продукт в количество до 3 г. Това е необходимо, за да се намали стагнацията на течността в тялото;
  • намаляване на количеството консумиран протеин. Можете да консумирате до 30 грама на ден на ден. Този обем трябва да бъде разпределен равномерно през целия ден. Това изискване намалява риска от развитие на чернодробна енцефалопатия.

Лечението трябва да се извършва в болницата. След това се изисква постоянно наблюдение в извънболничния стадий. Консервативни, хирургични методи се използват при терапията на портална хипертония. Народните методи са неефективни.

Консервативна терапия

В комплекса на консервативното лечение са включени следните методи:

  • приема на хормони на хипофизата. Тези лекарства намаляват чернодробния кръвоток, намаляват налягането в порталната вена. Това се дължи на стесняването на артериолите в коремната кухина;
  • диуретично приложение. Чрез диуретичните лекарства елиминира излишната течност от тялото;
  • получаващи бета-блокери. Тези лекарства намаляват честотата, силата на сърдечните контракции. Това намалява притока на кръв към черния дроб;
  • използването на нитрати. Лекарствата са соли на азотната киселина. Те допринасят за разширяването на вените, артериолите, натрупването на кръв вътре в малките съдове, намалява притока на кръв към черния дроб;
  • използване на ACE инхибитори. Наркотиците намаляват кръвното налягане във вените.
  • използване на лактулозни лекарства. Те са представени чрез аналог на лактозата (млечна захар). Лекарствата от тази група се отстраняват от червата на вредни вещества, които се натрупват поради смущения в функционирането на черния дроб и след това причиняват увреждане на мозъка;
  • приемане на соматостатинови аналози (синтетични). Лекарствата се представят от хормон, произведен от мозъка, панкреаса. Този хормон помага да се потисне производството на много други хормони, биологично активни вещества. Под въздействието на тези лекарства, порталната хипертония се намалява поради факта, че артериолите на коремната кухина са тесни;
  • антибактериална терапия. Този терапевтичен метод включва премахването на микроорганизми, които се считат за причиняващи агенти в тялото на различни заболявания. Терапията обикновено се извършва след определяне на вида на микроорганизма, който има отрицателно въздействие.

Хирургическа интервенция

Хирургия за портална хипертония се предписва, ако пациентът има следните признаци:

  • (увеличение на обема на далака), придружено от хиперплазия (това състояние се изразява в повишено разрушаване на кръвните клетки вътре в далака);
  • разширени вени на стомаха, хранопровода;
  • асцит (тази патология е представена от клъстер от свободна течност в перитонеума).

Следните хирургични техники се използват за лечение на заболяване:

  • спленореален байпас. Тази процедура е да се създаде допълнителен път на кръвен поток във вътрешността на бъбречната вена от слезката вена. В този нов канал се заобикаля черния дроб;
  • портосистемен манипулатор. При тази процедура хирургът формира нов път на кръвообращението в долната вена кава от порталната вена. Новият канал преминава и в черния дроб;
  • трансплантация. Ако не е възможно да се възстанови нормалното функциониране на черния дроб на пациента, той се трансплантира. Често използвайте част от това тяло, взета от близък роднина;
  • деваскуларизация на хранопровода (долната част), горна зона на стомаха. Тази операция се нарича също Sugiura. Тя се представя чрез лигиране на определени артерии, вени на стомаха, хранопровода. Тази операция се извършва, за да се намали риска от кървене от съдовете на стомаха и хранопровода. Спленокемията допълва тази операция (хирургията се представя чрез отстраняване на далака).

усложнения

Тази патология може да причини следните усложнения:

  • хиперспленизъм. Тази патология е засилено намаляване на броя на кръвните елементи;
  • ГИ кървене (окултно). Те се появяват поради портална гастропатия, колопатия, чревни язви;
  • кървене от разширени вени. Те могат да бъдат вените на ректума, хранопровода, стомаха;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • херния.
  • системни инфекции;
  • бронхиална аспирация;
  • хепатореналичен синдром;
  • спонтанен бактериален перитонит;
  • бъбречна недостатъчност;
  • хепато-белодробен синдром.

предотвратяване

По-лесно е да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува. Предотвратяването на портална хипертония включва прилагането на определени клинични насоки.

Експерти идентифицират 2 вида профилактика:

  • първичен. Целта е да се предотврати заболяване, което може да предизвика портална хипертония;
  • вторична. Неговата цел е своевременното лечение на заболявания, които причиняват портална хипертония (тромбоза на чернодробната вена, цироза на черния дроб).

Предотвратяването на появата на усложнения ще помогне за някои действия:

  1. Предотвратяване на кървене от разширени вени на стомаха, хранопровода. За да направят това, те провеждат FEGDS, навременно лечение на разширени вени, редовно изследват вените.
  2. Предотвратяване на чернодробната енцефалопатия. За тази цел, намалете количеството протеин, който се консумира, вземете лекарства лактулоза.

перспектива

Прогнозата на разглежданата патология зависи от наличието, тежестта на кървенето, яркостта на проявата на неуспех на черния дроб. Вътрехепаталната форма се характеризира с неблагоприятен изход (пациентите умират поради обилно GI кървене, чернодробна недостатъчност). При екстрахепатална хипертония прогнозата е благоприятна. Удължете живота на пациента чрез налагане на съдови апостолази от портокал.

Портална хипертония

Порталната хипертония е синдром, който се развива в резултат на нарушен кръвоток и повишено кръвно налягане в порталния венозен басейн. Порталната хипертония се характеризира със симптоми на диспепсия, разширени вени на хранопровода и стомаха, спленомегалия, асцит и стомашно-чревно кървене. При диагностицирането на порталната хипертония са най-важни рентгеновите методи (рентгеново изследване на хранопровода и стомаха, каография, портография, мезентерикография, спленопография, целяка акрография), перкутанна спленоманометрия, ендоскопия, ултразвук и други. мезентериална кавална анастомоза).

Портална хипертония

Съгласно портална хипертония (портална хипертония) се отнася до патологични симптом, поради увеличаване на хидростатичното налягане в порталната вена и вена, свързани с нарушена венозна кръв поток на различни етиология и локализация (на нивото на капиляри или големи вени на портал басейн, чернодробните вени, долната вена кава). Порталната хипертония може да усложни хода на много заболявания в гастроентерологията, съдовата хирургия, кардиологията, хематологията.

Причини за портална хипертония

Етиологичните фактори, водещи до развитието на порталната хипертония, са разнообразни. Основната причина е масивно увреждане на чернодробния паренхим поради чернодробни заболявания: остър и хроничен хепатит, цироза, чернодробни тумори, паразитни инфекции (шистозомиаза). Портална хипертония може да се развие в патологията, причинена от екстра- или чернодробна холестаза, вторичен билиарна цироза, първична билиарна цироза, и тумори на черния дроб choledoch жлъчните пътища камъни в жлъчката, рак на главата на панкреаса, интраоперативно щети или лигиране на жлъчния канал. Токсичното увреждане на черния дроб играе определена роля в случай на отравяне с хепатотропни отрови (наркотици, гъби и др.).

Тромбозата, вродената атрезия, компресирането на тумора или порталната стеноза могат да доведат до развитие на портална хипертония; тромбоза на чернодробната вена при синдром на Budd-Chiari; увеличаване на налягането в десните части на сърцето с рестриктивна кардиомиопатия, констриктивен перикардит. В някои случаи развитието на портална хипертония може да бъде свързано с критични състояния по време на операции, наранявания, екстензивни изгаряния, DIC, сепсис.

Факторите за директно решаване, които водят до развитието на клиничната картина на порталната хипертония, често са инфекции, гастроинтестинално кървене, масивна терапия с транквиланти, диуретици, злоупотреба с алкохол, излишък от животински протеини в храната и хирургия.

Класификация на порталната хипертония

В зависимост от областта на високо кръвно налягане в разпространението на порталната вена се разграничат общо (покриващи цялата система васкулатура портал) и сегментна портална хипертония (ограничен нарушение на слезката поток венозна кръв, като се поддържа нормалния кръвен поток и налягане в портала и мезентериалните вени).

Съгласно локализацията на венозния блок се изолира предварително хепатитна, интрахепатална, posthepatic и смесена портална хипертония. Различните форми на портална хипертония имат своите причини. По този начин, развитието на предхепаталната портална хипертония (3-4%) е свързано с нарушен кръвоток в портала и слюнни вени поради тромбозата, стенозата, компресията и т.н.

В структурата на интрахепаталната портална хипертония (85-90%) има презинусоидален, синусоиден и постсинусоидален блок. В първия случай пречка интрахепаталните кръвни капиляри настъпва преди-хармоници (намерени в саркоидоза, шистозомиаза, Alveococcosis, цироза, поликистоза, тумори, възлест трансформация на черния дроб); във втория, в самите чернодробни синусоиди (причините са тумори, хепатит, цироза на черния дроб); в третата - извън черния дроб синусоиди (развива се при алкохолно чернодробно заболяване, фиброза, цироза, вено-оклузивно чернодробно заболяване).

Постхепатичната портална хипертония (10-12%) се причинява от синдрома на Budd-Chiari, констриктивния перикардит, тромбозата и компресията на долната вена кава и други причини. В смесена форма на портална хипертония има нарушение на кръвния поток както в екстрахепаталните вени, така и в самия черния дроб, например при цироза на черния дроб и тромбоза на порталната вена.

Основните патогенетични механизми на порталната хипертония са наличието на пречка за изтичането на портална кръв, увеличаване на обема на порталния кръвоток, повишена резистентност на портала и чернодробните вени и изтичане на портална кръв през системата на обезпечение (централни анастомози) в централните вени.

В клиничния курс на порталната хипертония могат да се разграничат 4 етапа:

  • начален (функционален)
  • умерена (компенсирана) - умерена спленомегалия, леки разширени вени на хранопровода, асцит отсъства
  • тежки (декомпенсирани) - изразени хеморагични, едематозни-асцитични синдроми, спленомегалия
  • портална хипертония, усложнена от кървене от разширените вени на хранопровода, стомаха, ректума, спонтанен перитонит, чернодробна недостатъчност.

Симптоми на портална хипертония

Най-ранните клинични прояви на портална хипертония са симптомите на диспепсия: подуване на корема, нестабилен стол, усещане за пълнота, гадене, загуба на апетит, болка в епигастриума, в десния горен квадрант, региона на илиачната. Има появата на слабост и умора, загуба на тегло, развитие на жълтеница.

Понякога спленомегалията става първият признак на портална хипертония, чиято тежест зависи от нивото на обструкция и количеството на натиска в порталната система. В същото време размерът на далака става по-малък след гастроинтестинално кървене и намаляване на налягането в басейна на порталната вена. Спленомегалията може да се комбинира с хиперспленизъм, синдром, който се характеризира с анемия, тромбоцитопения, левкопения и се развива в резултат на повишено разрушаване и частично отлагане на кръвните телца в далака.

Асцитът с портална хипертония се характеризира с продължителен курс и устойчивост на терапия. В същото време се наблюдава увеличение на коремния обем, подуване на глезените и по време на изследването на корема се вижда мрежа от разширени вени на предната коремна стена под формата на "медуза".

Характерни и опасни прояви на портална хипертония са кървене от разширени вени на хранопровода, стомаха и ректума. Гастроинтестиналното кървене се развива внезапно, е в изобилие в природата, е предразположено към рецидиви и бързо води до развитие на пост-хеморагична анемия. При кървене от хранопровода и стомаха се появява кърваво повръщане, мелена; с хемороидно кървене - освобождаване на червена кръв от ректума. Кървенето с портална хипертония може да бъде предизвикано от рани на лигавицата, увеличаване на вътребоременното налягане, намаляване на кръвосъсирването и т.н.

Диагностика на порталната хипертония

Да се ​​идентифицира порталната хипертония позволява задълбочено проучване на историята и клиничната картина, както и провеждането на набор от инструментални изследвания. При изследване на пациента се обръща внимание на наличието на признаци на алтернативно кръвообращение: дилатация на коремната стена, наличие на сплескани съдове близо до пъпа, асцит, хемороиди, парамбибилна херния и др.

Обхватът на лабораторната диагностика при портална хипертония включва изследване на клиничния анализ на кръвта и урината, коагулограма, биохимични параметри, антитела срещу хепатитни вируси и серумни имуноглобулини (IgA, IgM, IgG).

В комплекса на рентгеновата диагностика се използват каография, портография, ангиография на мезентеричните съдове, спленопография, цеайография. Тези проучвания ни позволяват да идентифицираме нивото на блокиране на порталния кръвоток, да преценим възможностите за налагане на съдови анастомози. Състоянието на чернодробния кръвоток може да бъде оценено чрез статична чернодробна сцинтиграфия.

Необходим е абдоминален ултразвук за откриване на спленомегалия, хепатомегалия, асцит. Използвайки доплерометрията на чернодробните съдове, размерът на портала, слезката и висшите мезентерични вени се оценява, което може да се разшири, като се прецени наличието на портална хипертония. За да се регистрира налягане в порталната система, се прибягва до перкутанната спленоманометрия. При портална хипертония налягането в сливната вена може да достигне 500 мм вода. Чл., Докато в нормата не е повече от 120 мм вода. Чл.

Изследването на пациенти с портална хипертония осигурява задължително провеждане на езофагоскопия, FGDS, сигмоидоскопия, което позволява да се открият разширени вени на стомашно-чревния тракт. Понякога вместо ендоскопията се извършват рентгенови лъчи на хранопровода и стомаха. Чернодробната биопсия и диагностичната лапароскопия се прибягват, ако е необходимо, за получаване на морфологични резултати, потвърждаващи болестта, водеща до портална хипертония.

Лечение на портална хипертония

Терапевтичните методи за лечение на портална хипертония могат да се прилагат само на етапа на функционални промени в интрахепаталната хемодинамика. При лечението на портална хипертония използват нитрати (нитроглицерин, изосорбид), бета-блокери (атенолол, пропранолол), АСЕ инхибитори (еналаприл, фозиноприл), гликозаминогликани (сулодексид) и други. При остри еволюира кръвоизливи от варици на хранопровода или стомаха прибягва тяхното ендоскопско лигиране или втвърдяване. С неефективността на консервативните интервенции е показано проблясване на варикозно променени вени през лигавицата.

Основните индикации за хирургично лечение на портална хипертония са гастроинтестинално кървене, асцит, хиперспленизъм. Операцията се състои в полагане portocaval съдова анастомоза, което позволява да се създаде байпас анастомоза между порталната вена и нейните притоци (мезентериална, слезката вена) и долната куха вена или бъбречна вена. В зависимост от формата на портални операции хипертония може да се извърши директно portocaval байпас mesocaval селективен splenorenal байпас transyugulyarnogo интрахепатална порто намаляване шунт слезката артериалното поток, спленектомия.

Палиативните мерки за декомпенсирана или сложна портална хипертония могат да включват отводняване на коремната кухина, лапароцентеза.

Прогноза за портална хипертония

Прогнозата за портална хипертония, поради естеството и хода на основното заболяване. В интрахепаталната форма на портална хипертония, в повечето случаи резултатът е неблагоприятен: смъртта на пациентите възниква от масивно гастроинтестинално кървене и чернодробна недостатъчност. Екстрахепаталната портална хипертония е по-доброкачествена. Налагането на съдови апостокалови анастомози може да удължи живота понякога с 10-15 години.

Портална хипертония

Порталната хипертония е стабилен набор от симптоми, които се развиват като усложнение на чернодробната цироза (дифузно чернодробно заболяване), при което възниква образуването на възли в тъканта на белега (процес на фиброза), който променя структурата на органа. Причината за това е повишаване на налягането в системата на порталната вена, което се развива в резултат на запушване на кръвния поток във всяка част на тази вена. Портата, или порталът, вената е голяма вена, която докарва кръв в черния дроб от стомаха, малките и дебелите черва и далака. Името идва от сливането на вената, което е портата на черния дроб.

Симптоми на портална хипертония

  • Спленомегалия (разширение на далака).
  • Разширени вени (изтъняване на стената на вената с образуване на издатина):
    • хранопровода;
    • сърдечна част на стомаха (област на влизане в стомаха);
    • аноректална зона (в областта на ректалния изход);
    • пъпната област ("главата на медузите").
  • Изолиран асцит (наличието на свободна течност само в коремната кухина). Рядко в комбинация с циротичен хидроторгакс (външен вид на свободната течност в плевралната кухина (тясно пространство между листовете на плеврата - мембраната обгражда гръдната кухина отвътре и покрива белите дробове).
  • Портал гастропатия, ентеропатия и kolopatiya, т.е. образуването на ерозии (повърхностни дефекти лигавица) и язви (дълбоки дефекти на лигавицата) на стомаха, тънките черва и дебелото черво.
  • Диспептични прояви (храносмилателни нарушения):
    • намален апетит;
    • гадене и повръщане;
    • подуване на корема;
    • болка в областта на пъпната връв;
    • тъпчеше в стомаха.

форма

  • Прехепатална портална хипертония (възниква при възпрепятстване на кръвния поток през порталната вена преди да влезе в черния дроб).
  • Интрахепатална портална хипертония (възниква при обструкция на кръвотока през порталната вена в черния дроб):
    • пресинусоидна интрахепатална портална хипертония;
    • синусоидна интрахепатална портална хипертония;
    • пост-синусоидна интрахепатална портална хипертония.

Разликата между тези форми може да бъде идентифицирана само от специалисти, използващи чернодробна биопсия (вземайки парче черен дроб за микроскопско изследване).
  • Постхепатична портална хипертония (възниква при възпрепятстване на кръвния поток през вените, които носят кръв от черния дроб до долната вена кава или по най-ниската вена кава).
  • Смесена портална хипертония (т.е. наличието на множество формуляри).

Клинични етапи на портална хипертония.
  • Етап 1 - първоначалният, предклиничен (т.е. преди да може да бъде идентифициран без използване на специални изследвания). Пациентите могат да получат следните оплаквания:
    • тежест в десния хипохондриум;
    • умерено метеоризъм (подуване на корема);
    • общо неразположение.
  • Етап 2 - умерен (компенсиран). Изразени клинични прояви.
    • Тежест и болка в горната част на корема и дясната хипохондрия.
    • Метеоризъм.
    • Диареални нарушения (храносмилателни нарушения):
      • епигастрална болка (горна средна коремна част);
      • епигастрален дискомфорт;
      • чувство на спукване в епигастрията;
      • епигастрално подуване на корема;
      • ранно насищане;
      • усещане за пълнота в стомаха, независимо от количеството храна;
      • гадене.
    • Разширен черен дроб.
    • Разширен далак.
  • Етап 3 - изразен (декомпенсиран). Изразени клинични прояви с наличие на всички признаци на портална хипертония, асцит (появата на свободна течност в коремната кухина) при липса на ясно изразено кървене.
  • Етап 4 - сложно. Развитието на усложненията:
    • асцит, който е трудно да се лекува;
    • масивно, повтарящо се кървене от разширени вени на вътрешните органи.

причини

  • Причини за прехепатална портална хипертония.
    • Тромбоза (затваряне на лумена на съда с тромби - кръвен съсирек) на порталната портална вена.
    • Тромбоза на слезката вена.
    • Вродена атрезия (отсъствие или сливане) или стеноза (стесняване) на порталната вена.
    • Компресиране на порталната вена от тумори.
    • Повишената кръвния поток в порталната вена с артериовенозни фистули (директна връзка артериалните съдове - привеждане на кръв към органите - и вена - на кораба, разпенващ кръв от органи) значително увеличение на далака, кръвни заболявания.
  • Причини за интрахепатална портална хипертония.
    • Шистозомиаза (тропическа паразитна болест, причинена от плоски червеи), начален етап.
    • Първична жлъчна цироза (заболяване, при което постепенно се унищожават вътрехепаталните жлъчни пътища), началната фаза.
    • Саркоидоза (заболяване, засягащо различни органи, с развитието на специфични области на възпаление в тях - клетъчният състав в областта на възпалението има свои характерни особености).
    • Туберкулоза (инфекциозно заболяване, причинено от специален микроорганизъм - mycobacterium tuberculosis).
    • Идиопатична (т.е. възникваща по неизвестна причина) портална хипертония (начален етап).
    • Нодуларна регенеративна хиперплазия (заболяване, при което множество възли на чернодробните клетки се образуват в чернодробната тъкан), поради изтласкване на венопатия (венозна лезия със запушване на лумена).
    • Миелопролиферативни заболявания (група от заболявания, при които в костния мозък се произвеждат твърде много кръвни клетки).
    • Полицистично заболяване (образуване и развитие на кисти (вътрешни кухини) в органите).
    • Метастази (вторични огнища на тумори, произтичащи от проникването на туморни клетки в кръвта и прехвърлянето им в други органи) към черния дроб.
    • Цироза на черния дроб (заболяване, при което чернодробната тъкан се замества от съединителната тъкан).
    • Остър алкохолен хепатит (остра възпалителна чернодробна увреда, която се получава под влиянието на алкохол).
    • Остър фулминантен хепатит (тежка остра възпалителна лезия на черния дроб, водеща до смъртта на голям брой от неговите клетки).
    • Пеликавият хепатит (или бронхически пурпурен хепатит е инфекциозно заболяване, което засяга малките съдове на черния дроб, причинявайки препълване на кръвта и изтласкване на чернодробната тъкан).
    • Вродена фиброза на черния дроб (вродено (възникващо в утробата) заболяване, проявено чрез увеличен черен дроб и далак, портална хипертония със запазена органна функция).
    • Шистозомия (късен етап).
    • Първична билиарна цироза (късен етап).
    • Идиопатична портална хипертония (късен етап).
    • Вено-оклузивно заболяване (заболяване, което се развива в резултат на затварянето на лумена на малките вени на черния дроб, което се появява най-често след трансплантация на костен мозък).
    • Не-циротна портална фиброза на черния дроб (пролиферация на съединителната тъкан в черния дроб), причинена от продължителна употреба на големи дози (3 пъти или повече от препоръчваните) на витамин А.
  • Причини за постхепатична портална хипертония.
    • Тромбоза на чернодробната вена (синдром на Budd-Chiari).
    • Запушване (затваряне на лумена) на долната вена кава (съд, който докарва кръв към сърцето от долната половина на тялото).
    • Деснокамерна сърдечна недостатъчност (намаляване на силата на дясната камера на сърдечната честота), причинена от констриктивен перикардит (възпаление на перикарда - перикарда - с образуване на белег между вътрешния и външния лист), рестриктивна кардиомиопатия (особено сърдечно заболяване, което пречи на нейната релаксация).
    • Артериална портална венозна фистула (наличие на директен кръвоток от артерия към порталната вена).
    • Повишен кръвен поток в системата на порталната вена.
    • Повишен кръвоток в далака.
  • Причини за смесена портална хипертония.
    • Цироза на черния дроб.
    • Хроничен активен хепатит (възпалително чернодробно заболяване, което се случва, когато имунната система е нарушена - системата за защита на тялото).
    • Първична билиарна цироза.
    • Цироза на черния дроб, придружена от вторична тромбоза на клоните на порталната вена.

Лекарят ще помогне на гастроентеролога при лечението на заболяването

диагностика

  • Анализ на медицинска история и оплаквания (когато (колко време) се е появил увеличен черен дроб и далак, и тежестта на болка в горната част на корема, гадене, коремни размери на разширяване, повръщане на кръв, кървави изпражнения и други симптоми, с които пациентът се свързва произхода им).
  • Анализ на историята на живота. Дали пациентът има някакви хронични заболявания, са наследствени (предавани от родители на деца), има ли лоши навици, взема ли лекарства от дълго време, открил ли е тумори, докосвал ли е токсични (токсични) вещества.
  • Физическо изследване. На изследване определя жълтеница кожата, повишена коремна размер, присъствие на кожата на тялото на разширени вени (разширени малките кръвоносни съдове), разширение и усукване на коремните кръвоносните съдове (особено на пъпната област - "Глава на медуза"). Palpation (палпация) оценява болката в различни части на корема. Ударът (ударът) определя размера на черния дроб и далака. Температурното измерване показва увеличаването му в някои случаи на инфекциозни заболявания. При измерване на кръвното налягане може да се покаже намалението му.
  • Пълният кръвен брой показва понижение на нивата на тромбоцитите (тромбоцитите, чието свързване осигурява първоначалния стадий на коагулация на кръвта), по-рядко - всички кръвни клетки.
  • Коагулограмата (анализ на системи за коагулация на кръвта и антикоагулационни системи) разкрива забавяне на образуването на кръвни съсиреци чрез намаляване на броя на коагулационните фактори, които се образуват в черния дроб.
  • Биохимичният анализ на кръвта може да не се различава от нормата дори при тежка портална хипертония. Промените в биохимичния анализ на кръвта са свързани с болестта, причиняваща портална хипертония. Определени нива на аланин аминотрансфераза (ALT или ALT), аспартат аминотрансфераза (SGOT или AST), гама-глутамил транспептидаза (GGT), алкална фосфатаза (ALP), общ протеин и неговите фракции (сортове), креатинин (показател на бъбречна функция), електролити (натрий, калий, калций и др.). Всички тези параметри от различни страни характеризират състоянието на черния дроб и други вътрешни органи.
  • Идентифициране на маркери (специфични показатели) на вирусен хепатит (възпалителни заболявания на черния дроб, причинени от специфични вируси).
  • Изследване на урината. Позволява ви да прецените състоянието на бъбреците и пикочните пътища.
  • Ежедневната диуреза (количеството отделяна урина на ден) и дневната загуба на протеини се оценяват при пациенти с оток и асцит (натрупване на свободна течност в коремната кухина).
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - изследване на вътрешната повърхност на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника с помощта на ендоскопи (гъвкави оптични устройства). Разкрива разширени вени (изтъняване на стената на вена, за да образуват издатина) на хранопровода и стомаха, присъствието на ерозии (мукозни повърхностни дефекти) и язви (дълбоки дефекти лигавица) на стомаха.
  • Ултразвуково изследване (САЩ) на коремната кухина, за да се оцени размера и структурата на черния дроб и далака, наличието на свободен течност в коремната кухина, диаметъра на порталната вена, чернодробна вена и долната вена кава, за идентифициране на свиване или съдове под налягане.
  • Доплеров ултразвук (изследване на директния и обратния кръвоток през съдовете) на чернодробните и порталните вени. Методът позволява да се идентифицират зони на вазоконстрикция и области на промяна в посоката на кръвния поток, за да се намерят допълнителни образувани съдове, за да се оцени обемът на кръвта в различни съдове.
  • Спиралната компютърна томография (CT) е метод, основаващ се на редица рентгенови лъчи на различни дълбочини, които ви позволяват да получите точен образ на изследваните органи (черен дроб, далак, коремни съдове).
  • Магнитно-резонансното изобразяване (MRI) е метод, основаващ се на подравняването на водните вериги при излагане на човешкото тяло от силни магнити. Позволява ви да получите точен образ на изследваните органи (черен дроб, далак, коремни съдове).
  • Рентгенова контрастна проучване на притока на кръв към различни съдове (въвеждане в съдовата контраста - специално вещество като съдове видими за рентгенови лъчи), за да се оцени нарушена притока на кръв през порталната вена, далак и чернодробните вени, долната вена кава.
  • Перкутанната спленоманометрия (измерване на налягането в далака) определя увеличаването на налягането в далака над нормалното. Нормата е 12,2 Pascal или 120 милиметра водна колона.
  • Измерване на налягането в системата на порталната вена. Обикновено това е 5-10 милиметра живак (mm Hg. Art.). Диагнозата на порталната хипертония се прави, когато налягането в системата на порталната вена е повече от 12 милиметра живак.
  • Ехокардиографията (ехокардиография, ултразвук на сърцето) се използва в случаите на предполагаема патология (заболяване) на перикарда (перикард) като причина за портална хипертония.
  • Пробивната чернодробна биопсия (вземайки парче от черния дроб за изследване) ви позволява да оценявате структурата на черния дроб и да установите диагнозата.
  • Еластография - изследване на чернодробната тъкан, проведено с помощта на специален апарат за определяне на степента на чернодробната фиброза. Това е алтернатива на чернодробната биопсия.
  • Лапароскопията (метод за изследване на коремните органи с оптични устройства, вкарани в коремната кухина чрез пробиване на предната коремна стена) се извършва в трудни случаи, което позволява да се получи информация за появата на коремните органи и тяхната връзка.
  • Хепатосцинтиграфията е изследователски метод, при който след приложението на радиофармацевтик (диагностичен агент с радиоактивно вещество) се оценяват размерът и структурата на черния дроб. При порталната хипертония радиофармацевтиката се натрупва не само в черния дроб, но и в далака (обикновено това не се случва).
  • Ракла рентгенова (за идентифициране на цироза хидроторакс, т.е. появата на свободна течност в плевралната кухина (прорез с формата на пространството между плеврата листовете - мембрана облицовка ktelku покритие гърдите и белите дробове)).
  • Ако е необходимо, може да се наложи гастроентеролог или хепатолог да използва специфични методи за изследване, за да изясни причината за порталната хипертония, например, за да идентифицира:
    • широзомиоза (тропическа паразитна болест, причинена от плоски червеи), се провежда изследване на изпражненията за наличие на паразити;
    • туберкулоза (инфекциозно заболяване, причинено от определен организъм - Mycobacterium туберкулоза) туберкулинов кожен тест се извършва - интрадермално прилагане на антигени (характерни протеини) на Mycobacterium туберкулоза за откриване на антитела към него (на тялото протеини, способни да се свързват с чужди вещества ги унищожат).
  • Консултация психиатър psychoneurologist да оцени психичното състояние на пациента (дали има хиперсомния, раздразнителност, нарушения на паметта) се извършва в съмнение за чернодробна енцефалопатия (мозъчно-лезии вещества, които обикновено се неутрализират от черния дроб).
  • Също така е възможно да се консултирате с терапевт.

Лечение на портална хипертония

  • Диетична терапия.
    • Намаляване на количеството сол, изразходвано (не повече от 3 грама на ден), за да се намали стагнацията на течността в тялото.
    • Намаляване на количеството консумиран протеин (не повече от 30 грама на ден с равномерно разпределение през целия ден), за да се намали риска от чернодробна енцефалопатия (увреждане на мозъка от вещества, които обикновено се неутрализират в черния дроб).

Лечението трябва да се извърши в болница и последващо след амбулаторно проследяване. Днес те използват както консервативни (т.е. без хирургическа намеса), така и хирургически методи.
  • Консервативно лечение.
    • Хормони на хипофизната жлеза (мозъчно приспособление). Тези лекарства осигуряват намаляване на чернодробния кръвоток и намаляват налягането в порталната вена поради стесняването на артериолите (малките съдове, които принасят кръв към органите) на коремната кухина.
    • Нитрати (група лекарства, които са соли на азотната киселина). Разширявайте вените (съдовете, които носят кръв от органите) и артериолите. Взема се за натрупване на кръв в малки съдове и намалява притока на кръв към черния дроб.
    • Бета-блокери (лекарства, които намаляват здравината и сърдечната честота), поради което се намалява кръвообращението към черния дроб.
    • Синтетични аналози на соматостатин (хормон, нормално секретиран от мозъка и панкреаса, инхибиране на производството на много други хормони и биологично активни вещества). Намалява порталната хипертония чрез стесняване на артериите на коремната кухина.
    • Диуретици (диуретици). Отстранете излишната течност от тялото.
    • Препарати от лактоза (синтетичен аналог на лактоза - млечна захар). Отстранете от червата вредни вещества, които се натрупват поради нарушаване на черния дроб и могат да причинят увреждане на мозъка.
    • Антибактериалната терапия е лечение, насочено към отстраняване на микроорганизмите от тялото - патогени на различни заболявания. Тя се извършва след идентифициране на вида на микроорганизма.
  • Хирургично лечение.
    • Индикации за хирургично лечение на портална хипертония:
      • Наличието на разширени вени (изтъняване на стената на вените с образуване на издатини) на хранопровода или стомаха;
      • спленомегалия (разширяване на далака) с хиперплазия (увеличено унищожаване на кръвните клетки в далака);
      • асцит (наличие на свободна течност в коремната кухина).
    • Методи за хирургично лечение на портална хипертония:
      • Поргосистемен манипулатор (създаващ допълнителен път на кръвен поток от порталната вена към долната вена кава, заобикаляйки черния дроб);
      • хиперреактивна байпас хирургия (създаване на допълнителен път на кръвен поток от сливната вена към бъбречната вена, заобикаляне на черния дроб);
      • Деваскуларизация на долната част на хранопровода и горния стомах (операция Sugiura) - лигиране (затваряне на лумена) на определени артерии и вени на хранопровода и стомаха. Операцията се извършва, за да се намали рискът от кървене от вените на хранопровода и стомаха. Обикновено операцията се допълва от спленектомия (отстраняване на splesenka);
      • Трансплантацията (чернодробна трансплантация) се извършва, когато е невъзможно да се възстанови нормалната активност на черния дроб на пациента. Най-често част от черния дроб се трансплантира от близък роднина.
  • Лечение на усложнения на порталната хипертония.
    • Лечение на кървене от разширени вени.
      • Зашиване на разширени вени на хранопровода - се извършва с повторно кървене.
      • Ендоскопска склеротерапия (т.е. с помощта на ендоскоп (оптично устройство)) е въвеждането в кръвоносните съдове на специална субстанция, която кара стените на съдовете да се слепват заедно.
      • Ендоскопска лигация на езофагеални варикозни вени.
      • Ендоскопска лигация на езофагеални варикозни вени (лигатиране под контрола на ендоскоп на разширени вени на хранопровода, използващи еластични пръстени).
      • Балонната тампонада с сондата Blackmore (въвеждането в хранопровода и стомаха на сондата Blackmore е специално устройство с два балона, което надува преси на кървене и спира кървенето).
    • Замяна на кръвната загуба - интравенозно приложение на следните средства:
      • еритромас (еритроцити - червени кръвни клетки - донор);
      • плазма (течна част на донора на кръвта);
      • плазмени заместители (лекарства, използвани за терапевтични цели за заместване на плазмата).
    • Използването на хемостатични лекарства.
  • Лечение на splenomegaly и свръхчувствителност:
    • левкопоезни стимуланти (лекарства, които подобряват образуването на левкоцити - бели кръвни клетки);
    • синтетични аналози на надбъбречните хормони - увеличават образуването на левкоцити, еритроцити (червени кръвни клетки) и тромбоцити (кръвни тромбоцити);
    • спленектомия (отстраняване на далака);
    • Емболизирането (затварянето на лумена) на слезката артерия води до смърт на далака, което увеличава живота на кръвните клетки.
  • Лечение на асцит (натрупване на свободна течност в коремната кухина):
    • наднормени жлези хормонални антагонисти намаляват количеството свободни течности в стомаха;
    • диуретици (диуретици) отстранява излишната течност от тялото;
    • Албуминът (водоразтворими протеини), когато се прилага интравенозно, задържа флуида вътре в съдовете, намалявайки натрупването на течност в коремната кухина.
  • Лечение на чернодробната енцефалопатия:
    • диетична терапия;
    • лактулоза;
    • антибактериална терапия;
    • чернодробна трансплантация.

Усложнения и последствия

Предотвратяване на порталната хипертония

  • Основната превенция на порталната хипертония (т.е. преди това) е превенцията на заболявания, които могат да доведат до нея, например ваксинация (въвеждане на чужд материал за предизвикване на имунитет към болестта) от хепатит В (възпаление на черния дроб, причинено от определен вид вирус) отказ за пиене на алкохол и др.
  • Вторична превенция (т.е., след развитието на заболяването), портална хипертония е пълен своевременно лечение на заболявания, придружени от него, като цироза на черния дроб (фиброзни заместване чернодробна тъкан (съединителна тъкан)) или чернодробна венозна тромбоза (тромби лумен затваряне - кръвни съсиреци).
  • Предотвратяване на усложненията на порталната хипертония.
    • Предотвратяване на кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха.
      • Извършване на фиброезофагостодуденоценоскопия (FEGD - изследване на вътрешната повърхност на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника с гъвкави оптични устройства) 1 път за 12-24 месеца за всички пациенти със заболявания, които могат да доведат до портална хипертония.
      • Ако се открият разширени вени, се предписва подходящо лечение. Повторните FEGDS в този случай се извършват на всеки 6 месеца със значителни варикозни вени.
      • За малки размери на разширени вени, второ проучване се провежда в рамките на 2-3 години.
      • Ако при първите EGDS не се намират варикозни вени, второ проучване се провежда след 3-5 години.
    • Предотвратяване на чернодробната енцефалопатия.
      • Намаляване на количеството консумиран протеин (не повече от 30 грама на ден с равномерно разпределение през целия ден), за да се намали образуването на токсични (токсични) азотни съединения, които могат да повредят мозъка.
      • Препарати от лактоза (синтетичен аналог на лактоза - млечна захар). Отстранете от червата вредни вещества, които се натрупват поради нарушаване на черния дроб и могат да причинят токсично увреждане на мозъка.
  • източници

Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Гастроентерология. Национално ръководство. - 2008. М., ГЕОТАР-Медия. 754 s.
Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Функционална диагностика в гастроентерологията. Ръководство за преподаване. - SPb. - 2002 г. - 88 стр.
Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Използване на храносмилателни ензими в гастроентерологичната практика // БК. - 2001 г. - том 9. - № 13-14. - с. 598-601.
Kalinin A.V. Нарушение на коремното храносмилане и медицинската му корекция // Клинични перспективи в гастроентерологията, хепатология. - 2001 г. - №3. - с. 21-25.
Атлас на клиничната гастроентерология. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K., et al., Превод от английски. / Ed. VA Исаков. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 страници.
Тинсли Р. Харисън вътрешни болести. Книга 1 Въведение в клиничната медицина. Москва, Практика, 2005, 446 страници.
Вътрешни болести според Дейвидсън. Гастроентерология. Hepatology. Ед. Ivashkina V.T. М., ГЕОТАР-Медия, 2009, 192 страници.
Вътрешни болести. Makolkin V.I., Sulimov V.A., Ovcharenko S.I. и други. М., ГЕОТАР-Медия, 2011, 304 страници.
Вътрешни болести: лабораторна и инструментална диагностика. Roytberg G., Е., Strutynsky А. В. М., MEDpress-inform, 2013, 800 p.
Вътрешни болести. Клинични прегледи. Том 1. Fomin VV, Bournevich E.Z. / Ed. NA Mukhina. М., Litterra, 2010, 576 страници.
Вътрешни заболявания в таблици и диаграми. Directory. Zborovsky А. Б., Зорбовски И. М., МИА, 2011 672 стр.
Медицинският речник на Dorland за здравни потребители. 2007
Московският речник на Моси, осмо издание. 2009
Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. 2007
Американски наследствен речник на английски език, четвърто издание, актуализиран през 2009 г.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Хематокрит в анализа на кръвта на детето: норми, причини за повишени и понижени стойности

Кръв тест за хематокрит е друг важен показател, с който лекарите определят здравето на детето и наличието на болезнени процеси.

Фокални мозъчни промени

Човешкото тяло постоянно е в борбата за пълно съществуване, борба с вируси и бактерии, изчерпване на техните ресурси. Нарушенията на кръвоносната система имат особено неблагоприятен ефект върху качеството на живот на пациента.

Какво означава MCHC в кръвния тест?

При диагностицирането на почти всички заболявания, включващи възпалителния процес, се изисква пълен кръвен брой. Той ви позволява да определите наличието на патогенен фактор в човешкото тяло.

Преглед на митралната недостатъчност, 1, 2 и останалите степени на заболяването

От тази статия ще научите: какво е недостатъчност на митралната клапа, защо се развива, как се проявява. Степента на заболяването и техните характеристики.

Обърнете сърцето

Съвети и рецепти Сърцето Тоник Заседнал начин на живот, чести стрес, лоши навици, нездравословна диета, нередовно работно време - сега изглежда като живота на много хора. Такива натоварвания не могат да повлияят на здравето на сърдечно-съдовата система, а броят на пациентите с кардиолози непрекъснато се увеличава.

Липиден профил: декодиране на биохимичния анализ на HDL, норми и патология

Има мнение, че холестеролът в човешкото тяло е доста вредно вещество. Много източници на информация съветват постоянно да намаляват тази цифра в човешкото тяло.