Стволът се нарича инсулт, локализиран в мозъчния ствол. Както разбирате, този термин се отнася само до локализацията на патологичния фокус и в този случай стволовият инсулт може да бъде исхемичен или хеморагичен и понякога смесен, комбинирайки центровете на исхемия и кръвоизлив.

Какво представлява стеблото на мозъка?

Какво представлява мозъчната стволовица? Мозъчният ствол е най-древната анатомична част на мозъка, включително структурите, в които се намират жизнените центрове на нервите - дихателната, сърдечно-съдовата, храносмилателната и т.н.

Причината за смъртта на ствола зависи от големината на патологичния фокус в мозъчния ствол, от местоположението му и от вида на инсулт (исхемичен или хеморагичен).

Представлява стъблен удар. Симптоми и клиника.

Смята се, че стресът е най-тежкото от локализацията му, поради наличието на близки жизнени центрове на нервите и висока смъртност в този случай.

и вероятността за пълно възстановяване и връщане към предишния живот зависи от много фактори, сред които са големината на фокуса на инсулт, неговото местонахождение, вида инсулт (исхемична или хеморагична) възраст и наличието на съпътстващи заболявания. За повече подробности относно начина, по който промените са резултат от инсулт, вижте ефектите от инсулт в статията.

Студеният удар има важни признаци, един от които е честото развитие на дисфагия. Какво представлява дисфагия? - Дисфагия е нарушение на преглъщането.

Всяка храна или течност, дори в малки количества, може да причини такова ужасно усложнение като аспирационната пневмония. Аспирационна пневмония може да възникне, ако части от храна или течности в случай на увредено поглъщане могат да влязат в дихателните пътища и да причинят инфекциозни процеси в тях, докато те са трудни за лечение и животозастрашаващи.

При стволови инсулти често се среща и нарушение на говора под формата на дизартрия, което заедно с нарушения на поглъщането е връзка в една верига или по-точно синдром, наречен bulbar.

Друга особеност на този удар е често тежка замаяност и нарушена координация на движенията. В същото време хората често са трудно да се движат самостоятелно, а в дебюта на инсулт първите прояви на това може да са нарушение на координацията на движенията, нестабилност при ходене, в този случай те се оплакват, че изведнъж започнаха да вървят по стената, т.е. Такива са основните симптоми или както го наричат ​​в медицината - нейната клиника.

Лечение и възстановяване от стволови инсулти. Прогноза.

Лечението на стволови инсулти в болница, в зависимост от тежестта, се извършва в отдела по неврология или реанимация, в съответствие с принципите на лечение на подходящия тип инсулт - исхемична или хеморагична.

Един от основните "индикатори" за тежестта на състоянието е нивото на съзнание. В този случай, развитието на инсулт може да бъде придружено от депресия на съзнанието до кома, коя е кома и кога се появява тук. Нивото на съзнание определя и възможната прогноза за здравето и живота.

При наличие на булбарен синдром, при който има нарушение на преглъщането, е трудно да се приемат само храна и течности, както вече споменахме по-горе. В такива случаи се използва хранене чрез назо-стомашна тръба, което е тръба, външният край на който излиза от носния проход и вътрешният край е в стомаха, така че храната или течността идват директно в стомаха чрез такава сонда.

Храненето чрез сондата е не само когато се развива синдром на булбар в резултат на удар, но и когато съзнанието е нарушено. В случай на нарушение на съзнанието, човек също не е в състояние да яде храна сам, а хранителни вещества все още са необходими за поддържане на труда на тялото.

За коригирането на нарушенията на преглъщането и речта, в допълнение към лекарствената терапия, речта терапевт осигурява значителна помощ. Реч терапевт в допълнение към корекцията на говорни нарушения може да помогне за възстановяване на фазата на преглъщане, за това има специални упражнения.

Със запазеното или възстановено съзнание е важно да не губите време и да започнете възстановяване след инсулт вече в болницата, прочетете за това в статията Ранна рехабилитация.

Разбира се, стълбът инсулт е опасно състояние, с навременна и правилно лечение, може да има добри резултати и пълно възстановяване. Пример за това е историята на млад мъж на име Дмитрий, който почти напълно се е възстановил със стволови удари, се е върнал към бившия си живот, можете да прочетете историята му тук.

В същото време обширният фокус на исхемия в мозъчния ствол е често фатален, смъртоносен и с голяма вероятност за инвалидност. Прогнозата се влошава с хеморагичен тип удар и ненавременна медицинска помощ.

Съществуват няколко основни правила за успешно възстановяване след стволови инсулт, прочетени подробно за рехабилитацията след удар.

Автор на статията: невролог Александър Постникков, Санкт Петербург

Изчерпателно преразглеждане на стволови инсулти: причини, симптоми и лечение

От тази статия ще научите: хода на заболяването от стволови инсулти, неговите симптоми. Възможни усложнения, прогноза, как да се лекува патологията.

Студен удар - смъртта (смъртта, разрушаването) на нервните клетки на най-важната част от мозъка - неговия багажник - в резултат на остри заболявания на церебралната циркулация.

Както при всеки друг инсулт, разрушената тъкан губи своята функция. Но с процеса на локализация в багажника има непосредствена заплаха за живота. В тази зона са разположени нервните центрове, които регулират най-важните функции за поддържане на жизнената активност на тялото - респираторни и сърдечно-съдови (вазомоторни).

Поради това, нарушенията на кръвообращението в багажника причиняват персистиращи нарушения на разстройството (пълна парализа на крайниците, лицето и дори действието на преглъщане) или водят до смърт в рамките на няколко часа след началото на заболяването. Такива отличителни белези на удара на стъблото позволиха да се отличи като отделна форма от ударите на всяка друга локализация.

Възможно е да оцелеете малко (около 20%), предмет на ранно лечение (през първите 3 часа) за медицинска помощ. Прогнозата за пълно възстановяване е не повече от 2-3%. Невропатолози (невролози) се занимават с лечението заедно с специалисти по реанимация.

Какви са характеристиките на патологията

Студеният удар се дължи на факта, че съдовете, които носят кръв в тази част на мозъка, не са в състояние да му осигурят хранителни вещества и кислород. Когато това се случи, клетъчна смърт, функцията на която няма да може да поеме останалите неврони.

Мозъчният ствол е специална зона не само за нервната система, но и за организма като цяло, тъй като съдържа основните центрове, поддържащи неговата жизнеспособност.

Кратка екскурзия в анатомията

Багажникът е най-старата част от мозъка. Поради важността си, той заема най-дълбокото място в черепа - в основата (отдолу). Чрез нея цялата информация от сетивните органи преминава в мозъчната кора и всички моторни импулси се излъчват от кората на гръбначния мозък, тъй като багажникът минава директно в него. Анатомичните участъци на багажника и функциите, за които отговарят, са описани в таблицата.

Функции на мозъчния ствол. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Опасността от стволови инсулти и симптомите на патологичния процес

Мозъчният ствол контролира работата на сърцето и дихателния център, засяга терморегулацията и други жизненоважни функции. Поради естеството на тази част от мозъка стволовият инсулт се смята за един от най-опасните. Но дори и ако CT показа остра исхемия на мозъчните структури, няма нужда да се отчайвате. Обмислете патологията и възможните последици от исхемичната атака.

Това, което отличава увреждането на стъблото от други видове инсулт

Специфичните особености на курса на атака са, че когато кръвотока спира в една от частите на тази мозъчна структура, жизнените функции са засегнати. Нека да видим защо увреждането на медулата е опасно за живота:

  • Нарушения в сърдечния ритъм. Може да възникнат нарушения: от брадикардия и екстрасистол до аритмия и предсърдно мъждене. Отличителна черта е, че ако стъблото е повредено, ритъмът е слабо възстановен с помощта на традиционните лекарства за сърцето.
  • Проблеми с дишането. Трудността на дихателната функция, появата на недостиг на въздух е възможно, а в тежки случаи човек губи способността да диша самостоятелно и да спаси човек може да бъде свързан само с вентилатор.
  • Преглъщане и говорене. Ако нарушаването на функцията на говора е сравнително безопасно, проблемите с преглъщането не само водят до солюбилност. В някои позиции на тялото, слюнката навлиза в дихателните пътища и предизвиква аспирационна пневмония.

В допълнение, ударът на частта на стъблото оказва неблагоприятно въздействие върху зрението, чувствителността, двигателната активност и координацията на жертвата. Атаката е трудна и без навременна медицинска помощ може да бъде фатална.

Причини за патология

Има две основни причини за патологичния процес:

  • Запушването на съдовия слой с тромб или атеросклеротична плака. В този случай възниква исхемичен инсулт на мозъчния ствол, придружен от гладуване на тъканите с кислород.
  • Разрушаването на съда и потока на кръвта в околните тъкани. Хеморагичният стрес инсулт се придружава или от образуването на хематом, или от импрегнирането на съседни мозъчни структури с кръвни частици.

Провокиращите фактори за развитието на патологията са:

  • Хипертония при чести кризи. Най-честата причина за увреждане на мозъчния ствол. При хипертония може да се развие хеморагия и исхемия.
  • Тромбози. Вътресъдовите съсиреци могат да се откъснат и да влязат в мозъка с кръвен поток, блокирайки лумена на артериите.
  • Атеросклерозата. Излишъкът от холестерол предизвиква мастни депозити по стените на кръвоносните съдове, като силно стеснява лумена в кръвта. При отделяне на атеросклеротична плака или при пълно припокриване на съдовия лумен се развива исхемичен стрес.
  • Аневризъм на мозъка. Изпъкналостта на мястото на кръвоносните съдове нарушава естеството на кръвния поток, увеличава риска от разкъсване на съдовата стена. В допълнение, често се образуват тромби или атеросклеротични отлагания в областта на ненормалното разширение.

След като преценихме какво представлява това, инсулт на стълб, нека видим как може да се разпознае патологичният процес.

Симптомите на атака

При удар на стъблото, симптомите са разнообразни. Знак за нарушен кръвен поток в медулата са:

  • - хиперемия на лицето на фона на бледост от други области на кожата;
  • проблеми с дишането (по-чести, хрипове, а ако човек има кома, честотата на дихателните движения може да бъде намалена до 8-10 на минута):
  • затруднено слово (жертвата говори неразбираемо или публикува необясними мотиви);
  • повишено изпотяване;
  • промяна в импулса (тахикардия или брадикардия);
  • хипертония;
  • увеличаване (по-рядко - намаляване) на телесната температура;
  • проблеми с координацията;
  • замъглено виждане (загуба на полета, двойно виждане).

Мозъчният инфаркт се характеризира с факта, че човек има малка светлинна разлика преди влошаване, а интрацеребралният кръвоизлив провокира рязко увеличаване на симптомите.

При стволови инсулти пациентите губят съзнание в 70-80% от случаите. Понякога има пълна парализа и загуба на говор, въпреки факта, че пациентът е в съзнание. Такова състояние в медицината се нарича синдром на "заключен човек" (синдром на изолация, синдром на дееференция).

Стволовите симптоми зависят от това, коя част от багажника е засегната. Пациентът може да има стволови симптоми, свързани с дишане, сърдечна дейност или двигателна функция.

Възможна прогноза за възстановяване

Най-опасният период от лезия на мозъчните стволови клетки е първите часове след атаката. Ако не се предоставя медицинска помощ, може да има:

  • смъртта (удар на мозъчния ствол без медицинска помощ в 2/3 от случаите води до смърт) и защо лезията на медулата е фатална, можете да разберете, като си спомните кои функции носи тази структура;
  • неблагоприятна прогноза (при повечето пациенти, пълно възстановяване след удар на стъблото не се появява, лицето запазва пълна или частична неработоспособност).

Няма значение дали е настъпил инфаркт на стъблото или кръвоизлив в мозъчния ствол - това е също толкова опасно. Само като се обадите на спешна помощ, когато се появят първите патологични признаци, има ли възможност да се предотвратят сериозни последици.

Диагностични мерки

Симптомите на мозъчно стволово разстройство позволяват на невролог да предскаже локализирането на щетите предварително. Допълнителни проучвания са насочени към изясняване на:

  • мозъчен инфаркт или хеморагичен кръвоизлив;
  • кои важни центрове са повредени и размера на патологичния фокус;
  • тъканта се импрегнира с кръв или се образува хематом (ако се открие хеморагия в мозъчния ствол).

За да се изяснят тези данни, се използва CT или ЯМР на мозъка. Хардуерното изследване дава пълна представа за размера на лезията и естеството на увреждането на мозъчните структури.

Терапевтични дейности

Лечението със стволови инсулти може да бъде консервативно или оперативно. Терапевтичните тактики зависят от това дали има инсулт в мозъчния ствол или кръвоизлив, както и от естеството на кръвоизлива (импрегниране на тъкани или образуване на хематома).

консервативен

Увреждането на мозъчния ствол се третира консервативно, ако се установи мозъчен стрес или хеморагична импрегниция. Пациентът се поставя в интензивно отделение, където предписва:

  • диуретици (Mannitol, Lasix) за профилактика на церебрален оток;
  • засилена кислородна терапия (ако пациентът се диша, след това през носния катетър и ако функцията на дихателната система е нарушена, се използва механична вентилация);
  • седативи (Phenazepam, Relium и др.);
  • мускулни релаксанти за предотвратяване на евентуален конвулсивен синдром;
  • антихипертензивни лекарства (лекарства от тази група в малки дози за предотвратяване на повтарящ се инсулт се предписват на пациенти дори при нормално налягане);
  • лекарства за разреждане на кръвта (с хеморагична импрегниране на мозъчна тъкан).

На по-ранен етап увреждането на мозъчния ствол може да причини втори инсулт или да предизвика повишаване на исхемичния фокус, поради което лечението е насочено към предотвратяване на възможни последствия. Когато състоянието на пациента се стабилизира, той се прехвърля в отделението, където започва рехабилитацията, като му позволява да възстанови напълно или частично увредените функции.

оперативен

Хеморагията в мозъчния ствол може да бъде придружена от образуването на големи хематоми. Кръвният съсирек притиска околните тъкани, изостряйки патологичния процес.

Хеморагичният инсулт на мозъчни стволови клетки се лекува съгласно схемата:

  • трепанирането на черепа се извършва в областта на хематома;
  • образуват се кръвни съсиреци и не се засяга мозъчната тъкан.

В бъдеще патологията се третира, както и исхемичен стрес или хеморагично импрегниране - с помощта на лекарства, които предотвратяват възможни усложнения.

Как да се лекува патологията - лекарят решава индивидуално, предвид естеството и степента на увреждане на мозъка.

Възможни последици

Възможно ли е възстановяване след увреждане на мозъчния ствол?

За съжаление, прогнозата за възстановяване от стволови лезии, особено при по-възрастните пациенти, е неблагоприятна. Само малка част от пациентите се връщат към нормалния си живот и повечето получават увреждания. Да видим какви са последствията от лечението на стволови клетки.

Лечението на стволови инсулти с нарушено говор е почти винаги успешно, ако пациентът и неговите роднини следват медицински препоръки:

  • редовно посещават класове с терапевт;
  • къщите повтарят покрития материал;
  • пациентът активно комуникира с близките си, опитвайки се да произнася трудни звуци.

Колко дълго е възстановяването на речта - трудно е да се каже. Този процес зависи от грижата на пациента и от помощта на близките.

лястовица

Ако човек едва поглъща храна, тогава шансовете за елиминиране на нарушението са минимални. За облекчаване на състоянието на пациента се препоръчват роднини:

  • правете картофи с течен пюре;
  • давайте храна под формата на топлина и малки порции.

В този случай прогнозата е несигурна. При някои пациенти нарушенията остават за цял живот.

движение

Често при пациенти с хеморагичен или скъсен исхемичен инсулт се отбелязва:

  • неволно свиване на мускулите и движение на крайниците;
  • атаки на внезапна слабост в една ръка или крака.

Ако подобрението не се случи в рамките на 2-3 месеца след атаката, тогава се намалява надеждата за благоприятен резултат от рехабилитацията.

координация

Кореново разстройство с чести замайване поради лезии на малкия мозък. Как да се възстанови от стъблото удар в тази област ще кажа на лекаря. Но дори и след програмите за рехабилитация не винаги се осигурява възстановяване.

дъх

Нарушената дихателна функция не винаги се възстановява. Някои пациенти след лечението на мозъчния ствол, дори след възстановяването на съзнанието и част от моторните функции, са принудени да дишат с помощта на вентилатора.

циркулаторни динамика

Ако разгледаме какво е опасно за патологията на инсулт лезията, тогава това е сърдечно заболяване. Пациентите развиват:

Опасността се крие във факта, че тези състояния са слабо податливи на лечение с средства за нормализиране на сърдечния ритъм.

thermotaxis

Обикновено неинфекциозната треска се появява в ранните часове на патологичния процес и е причина за смъртта на мозъчните клетки. В късния етап не се развиват терморегулаторни нарушения. В редки случаи пациентите изпитват студ или страдат от прекомерно изпотяване.

зрение

Удар върху задната част на главата с увреждане на мозъчния ствол предизвиква:

  • загуба на визуални полета;
  • трудности при фиксирането на погледа.

Най-опасното разстройство е невъзможността за признаване. Пациентът вижда предмети, но не може да определи какво е пред него.

Последиците след инсулт могат да бъдат временни и да изчезнат в процеса на рехабилитация и да продължат дълго време и да причинят инвалидност.

Как да предотвратите удар

Няма препоръки, които със 100% гаранция ще предотвратят остра исхемична атака в багажника или в други части на мозъка. Но ако инсулт не може да бъде напълно предотвратен, тогава рискът от развитие на патология може да бъде намален, като следвате прости съвети:

  • Контрол на кръвното налягане. Хипертоничните кризи са често срещана причина за церебрална исхемия.
  • Понижаване на холестерола. Приемането на статини и диета ще помогне да се справите с атеросклеротичните плаки.
  • Нормализиране на вискозитета на кръвта. С тенденция към тромбоза е необходимо да се вземат средства за разреждане на кръвта.

Ударът на мозъчния ствол е тежко поносим от пациентите и процесът на рехабилитация винаги е дълъг. Успехът при възстановяване след инсулт зависи от зоната на увреждане и от това колко бързо жертвата ще бъде предадена на здравното заведение.

Удар на мозъчния ствол: симптоми и ефекти

При заболявания на кръвообращението се появява мозъчен стрес. Тежестта на състоянието на пациента и резултатът от лечението зависи от размера на лезията, неговото местоположение и вида на удара.

Удар на мозъчния ствол

Мозъчният ствол засяга активността и на двете полукълба. Той свързва мозъка с гръбначния мозък, предава команди, оказва влияние върху функции като преглъщане и дишане. Допринася за регулиране на температурата и контролира работата на сърцето. Психическите способности не са засегнати.

Какво представлява стволовият инсулт? Това е инсулт, който води до блокиране на преминаването на кислород в мозъчния ствол и нарушава функционирането на всички вътрешни органи. Това е най-трудното заболяване. Когато има голяма вероятност от кома с по-нататъшна смърт.

Характеристики на ход на стъблото

Студеният удар има редица специфични прояви:

Дисфагията е нарушение на функцията на преглъщане. Лицето обикновено не може да получава храна. Има опасност от аспирационна пневмония, която се образува поради проникването на част от храната в дихателния тракт, което причинява инфекция.

Дихаarthria е нарушение на говора, свързано с произношението в резултат на увреждане на нервната система.

Тежки замаяност, трепереща походка - първоначалните симптоми на атака.

Нарушаване на регулирането на температурата. В първите часове на стачката температурата се повишава до 39%. Тогава, ако падне от нормално ниво, това показва смъртта на мозъчната тъкан.

Разрушаването на сърцето се характеризира с сърцебиене. Ако сърдечният ритъм се забави, пациентът попада в кома.

Стимулиращ удар симптоми

Ударът на мозъчния ствол има характерни симптоми само за него, които в редки случаи се проявяват при други мозъчни лезии:

  • рязко свиване на зеницата;
  • покрийте века на засегнатата страна;
  • невъзможността за фокусиране на зрението, свързано с нарушение на централния мозъчен ствол;
  • развитието на пневмония;
  • респираторна недостатъчност;
  • парализа на крайниците на противоположната страна на лезията;
  • високо кръвно налягане;
  • висока телесна температура;
  • овлажнява кожата от засегнатата страна.

Причини за счупване на стволови клетки

Причините за удар на стъблото са тромбоза, хипертония, аневризъм, предсърдно мъждене, вродена васкуларна аномалия, атеросклероза, травма с образуването на хематом, който затваря съда. Според механизма на проявление, стволовият инсулт може да бъде исхемичен и хеморагичен. Първият се дължи на атеросклероза, а вторият е свързан с вродени аномалии на съдовете, тяхното изтъняване, което води до разрушаване на стените на тези съдове. Признаците на исхемичен инсулт в мозъчния ствол се увеличават постепенно, хеморагичният процес настъпва незабавно и пациентът незабавно попада в кома.

диагностика

В началото на атаката се извършва CT сканиране. То помага да се определи вида на удара. При исхемичен стрес инсулт се извършва и ЯМР за разграничаване на инсулт от други заболявания: тумори, наранявания. Ако е възможно, по-добре е да се направи ултразвук на съдовете. Всички тези изследвания и симптомите, които са се появили, позволяват да се предпише правилно лечение при появата на болестта и да се избегнат неприятни последици.

лечение

За благоприятния изход на заболяването се препоръчва хоспитализация не по-късно от 2-3 часа след началото на първите прояви на атаката. Стъбловият удар е най-трудното за лечение.

Основни посоки

Основният фокус е запазването на всички останали функции на пациента и намаляването на емоционалния и физически стрес. Лечението се извършва в неврологичния отдел или в по-опасни случаи при реанимация. Показател за състоянието на пациента е нивото на съзнанието му. Тя може да бъде депресирана и да достигне състояние на кома. Прилагайте лечение за наркотици, насочено към възстановяване на мозъчната функция.

При нарушения на функцията на преглъщане се използва назогастрална тръба. Има вид на тръба. Единият край е разположен на изхода на носния канал, а другият е поставен в стомаха. Храни директно в стомаха. Проба, използвана в нарушение на съзнанието.

За да коригирате функцията на гълтането и речта, курсовете се провеждат с реч терапевт, който ви учи да извършвате специални упражнения, за да възстановите функцията за поглъщане.

В случай на нарушение на дихателната система на пациента е свързан с изкуствен дихателен апарат.

С тази болест интелектът не се нарушава.

Хирургическа интервенция

При хеморагичен инсулт е показана операция. За отстраняване на хематома се извършва отворена краниотомия. Също така е възможно да се използва инвазивен метод. Състои се в провеждането на тромболитичен агент през отвора, който трябва да разтваря хематома. Провежда се за пациенти с хипертония. Тази операция е строго забранена за аневризми. За да се отстранят последиците, има само няколко часа.

вещи

При 2/3 случаи на стволови инсулт смъртта настъпва. Благоприятна може да бъде прогнозата за младите, също и ако медицинската помощ беше предоставена навреме. Ако пациентът е в съзнание, има шанс за благоприятен резултат.

Пълното възстановяване е почти невъзможно. Най-опасният обратно инсулт. Функцията на преглъщане не може да бъде възстановена, можете да преподавате за преглъщане на мека храна.

Функциите на двигателя се възстановяват през първите шест месеца. Колкото по-рано започва процесът на рехабилитация, толкова по-голяма ще бъде възможността за възстановяване.

Координацията се възстановява по време на лечението с наркотици.

Ако дихателната функция е нарушена, пациентът става напълно зависим от изкуствения дихателен апарат. В този случай прогнозата е разочароваща.

Също така е невъзможно да се възстанови работата на сърцето и кръвоносните съдове, ако те са претърпели атака.

предотвратяване

Тъй като последиците от удара на стъблото са трудни за лечение и ремонт, по-добре е да се предотврати появата му. За тази цел спазвайте следните предпазни мерки:

  • да се откажат от лошите навици;
  • не забравяйте да наблюдавате кръвното налягане и да го поддържате на нормално ниво;
  • провеждане на редовни изследвания, особено за лица, страдащи от хронични съдови и сърдечни заболявания;
  • спазвайте правилното хранене: отхвърляне на мастни и пикантни храни, сол и захар.

Причините за удар на стволови клетки са ненормален начин на живот и съдови заболявания. Лечението и възстановяването са дълъг процес. Необходимо е да се уверите, че нападението не се повтаря, така че да няма тъжни последици.

Студен удар: видове (исхемични, хеморагични), причини, симптоми, лечение, прогноза

Стволовият удар се счита за една от най-тежките форми на увреждане на мозъка на фона на остро нарушение на кръвотока. Това не е съвпадение, тъй като в багажника се концентрират главните центрове за жизненоважни центрове на нервите.

При пациентите с удар на мозъчния ствол, преобладават възрастните хора със съответни предпоставки за нарушен кръвен поток - хипертония, атеросклероза, патология на кръвосъсирването, сърдечно предразположение към тромбоемболизъм.

Мозъчният ствол е най-важната област, която служи като връзка между централната нервна система, гръбначния мозък и вътрешните органи. Той контролира работата на сърцето, дихателната система, поддържа телесната температура, физическата активност, регулира мускулния тонус, автономните реакции, баланса, сексуалната функция, участва в органите на зрението и слуха, осигурява дъвчене, гълтане, съдържа влакна от вкусови пъпки. Трудно е да се определи функцията на тялото ни, което би струвало без участието на мозъчния ствол.

структура на мозъчния ствол

Струпните структури са най-старите и включват pons, медулата и средния мозък, понякога и малък мозък. В тази част на мозъка са ядра на черепните нерви, са проводящи моторни и сензорни нервни пътища. Този отдел се намира под полукълбото, достъпът до него е изключително труден и с оток на багажника, той бързо започва да се премества и свива, което е фатално за пациента.

Причини и видове удари на стъблото

Причините за удар на стъблото не се различават от тези в други локализации на нарушения на кръвния поток в централната нервна система:

  • Артериалната хипертония, която причинява необратими промени в артериите и артериите на мозъка, стените на кръвоносните съдове стават чупливи и рано или късно те могат да се счупят с кръвоизлив;
  • Атеросклерозата, наблюдавана в абсолютното мнозинство на възрастните хора, води до появата на мастни плаки в артериите, които хранят мозъка, което води до разкъсване на плаката, тромбоза, блокиране на съдовете и некроза на медулата;
  • Аневризмите и съдовите малформации са причина за инсулти при млади пациенти без съборност или в комбинация с тях.

Диабет и други метаболитни нарушения, ревматизъм, клапни сърдечни дефекти и нарушения на съсирването на кръвта, включително при приемане на лекарства за разреждане на кръвта, обикновено предписвани на кардиологични пациенти, допринасят за развитието на удар на багажника.

В зависимост от вида на увреждането, ударът на мозъчния ствол е исхемичен и хеморагичен. В първия случай се формира фокус на некроза (инфаркт), във втория, изтичането на кръв в мозъчната тъкан се получава при разкъсване на кръвоносен съд. Исхемичният мозъчен инсулт протича по-благоприятно и с хеморагичен оток и интракраниална хипертония бързо се увеличава, поради което смъртността е много по-висока в случая на хематоми.

Видео: основни за видовете инсулт - исхемична и хеморагична

Прояви на увреждане на мозъчните стъбла

Студеният удар е съпроводен от увреждане на пътищата, ядрата на черепните нерви, придружени от богати симптоми и тежки нарушения на вътрешните органи. Признаците на заболяването се проявяват остро, започвайки с интензивна болка в тилната област, нарушение на съзнанието, парализа, замайване, тахикардия или брадикардия, резки колебания в телесната температура.

Мозъчните симптоми, свързани с повишено вътречерепно налягане, включват гадене и повръщане, главоболие, нарушено съзнание, до състояние на коматоза. След това се присъединят към симптомите на увреждане на ядрата на черепните нерви, фокалните неврологични симптоми.

Исхемичният стръмен инсулт се проявява чрез различни редуващи се синдроми и признаци на включване на ядрата на черепните нерви на страната, където е възникнала некроза. В същото време може да се наблюдава:

  1. Пареза и мускулна парализа в засегнатата част на багажника;
  2. Отклонение на езика в посока на поражението;
  3. Парализа на противоположната част на тялото с запазване на работата на лицевите мускули;
  4. Нистагъм, дисбаланс;
  5. Парализиране на мекото небце с трудно дишане, преглъщане;
  6. Пропускането на века от страната на удара;
  7. Парализа на мускулите на лицето на засегнатата страна и хемиплегия на противоположната половина на тялото.

Това е само малка част от синдромите, придружаващи сърдечен пристъп на стъблото. При малките фокуси (до един и половина сантиметра) са възможни изолирани нарушения на чувствителността, движения, централна парализа с патология на равновесието, нарушения на ръцете (дистария), изолирани нарушения на мускулите на лицето и езика с нарушение на говора.

При хеморагичен стрес инсулт, симптомите растат бързо, в допълнение към двигателните и сензорни нарушения, интракраниалната хипертония ясно се проявява, съзнанието се нарушава и комата е много вероятно.

Признаците на кръвоизливи в багажника могат да бъдат:

  • Хемиплегия и хемипареза - парализа на мускулите на тялото;
  • Замъглено виждане, поглед на парезата;
  • Разстройство на говора;
  • Намаляване или липса на чувствителност от другата страна;
  • Депресия на съзнанието, кома;
  • Гадене, замайване;
  • Повишена телесна температура;
  • Нарушаване на дишането, сърдечен ритъм.

Често се случва инсулт, роднини, колеги или пешеходци на улицата могат да станат свидетели. Ако роднина страда от хипертония или атеросклероза, тогава редица симптоми трябва да предупреждават близките. Така че внезапна трудност и несъответствие на говора, слабост, главоболие, невъзможност за движение, изпотяване, скокове в телесната температура, сърдечен ритъм трябва да бъдат причината за незабавното призоваване на бригадата за линейка. Колко бързо хората се ориентират, животът на човека може да зависи, а ако пациентът отиде в болницата през първите няколко часа, шансовете за спасяване на живота ще бъдат много по-големи.

Понякога се наблюдават малки огнища на некроза в мозъчния ствол, особено тези, свързани с тромбоемболизъм, без драматична промяна в състоянието. Слабостта постепенно нараства, се появяват виене на свят, походката става несигурна, пациентът има двойно виждане, слух и зрение намаляват, а приемането на храна е трудно поради заглъхване. Тези симптоми също не могат да бъдат игнорирани.

Студният инсулт се смята за най-тежката патология и следователно последствията от нея са много сериозни. Ако в остния период е възможно да се спаси животът и да се стабилизира състоянието на пациента, да се отстрани от кома, да се нормализира натиска и дишането, тогава на етапа на рехабилитация има значителни препятствия.

След удар на стъблото, парезата и парализата обикновено са необратими, пациентът не може да ходи или дори да седи, говоренето и преглъщането са нарушени. Има затруднения с храненето и пациентът се нуждае от парентерално хранене или от специална диета с течна и пяна храна.

Контактът с пациент, който е претърпял стрес, е труден поради нарушение на говора, докато интелектът и осъзнаването на това, което се случва, могат да бъдат запазени. Ако има възможност поне частично да се възстанови речта, апазиологът, който знае техники и специални упражнения, ще дойде на помощ.

След сърдечен удар или хематом в мозъчния ствол, пациентите остават инвалиди, изискващи постоянно участие и помощ при хранене и хигиена. Тежестта на грижите пада върху раменете на роднините, които трябва да са наясно с правилата за хранене и лечението на сериозно болни пациенти.

Усложненията при удар на стъблото не са необичайни и могат да причинят смърт. Най-честата причина за смъртта е подуване на мозъчния ствол със захващане под твърдата мембрана на мозъка или в тилната долна част, некоригирани нарушения на сърцето и дишане, епилептичен статус са възможни.

В по-късния период се появяват инфекции на пикочните пътища, пневмония, тромбоза на вените на краката, рани под налягане, което се улеснява не само от неврологичния дефицит, но и от принудителното легнало положение на пациента. Не се изключва сепсис, миокарден инфаркт, кървене в стомаха или червата. Пациентите с по-леки форми на стволови инсулти, които се опитват да се движат, са изложени на висок риск от падания и фрактури, които също могат да бъдат фатални.

Роднините на пациенти с мозъчен ствол на мозъчния ствол вече в острия период искат да знаят какви са шансовете за лечение. За съжаление, в някои случаи лекарите не могат поне да се надяват на това, тъй като с това локализиране на лезията става въпрос за спасяването на човешкия живот и ако е възможно да се стабилизира състоянието, огромното мнозинство от пациентите остават дълбоко инвалидизирани.

Неспособността да се коригира артериалното налягане, високата, не падаща, телесната температура, коматозното състояние служат като неблагоприятни прогностични признаци, при които вероятността от смърт през първите дни и седмици след началото на заболяването е висока.

Стъбло лечение на инсулт

Сърдечният инсулт е сериозно, животозастрашаващо състояние, което изисква незабавни мерки за отстраняване и прогнозата на заболяването зависи от това колко бързо започва лечението. Без изключение всички пациенти трябва да бъдат хоспитализирани в специализирани отдели, въпреки че в някои региони тази цифра е ужасно малка - около 30% от пациентите отиват на болница навреме.

Най-доброто време за започване на лечението се счита за първите 3-6 часа от началото на заболяването, докато дори и в големите градове с висок достъп до медицински грижи, лечението често започва 10 или повече часа по-късно. Тромболизата се извършва за отделни пациенти, а CT и MRI по-често са фантастични, отколкото реалност. В това отношение прогнозните цифри продължават да бъдат разочароващи.

Пациентът със стволови инсулт трябва да прекара първата седмица в интензивното отделение под постоянния надзор на специалистите. Когато приключи най-остреният период, е възможно прехвърляне в камерата за ранна рехабилитация.

Природата на терапията има признаци на исхемичен или хеморагичен тип лезия, но има някои общи модели и подходи. Основното лечение е насочено към поддържане на кръвното налягане, телесната температура, функцията на белия дроб и сърцето и кръвните константи.

За поддържане на работата на белите дробове са необходими:

  1. Санитация на горните дихателни пътища, трахеална интубация, изкуствена белодробна вентилация;
  2. Кислородна терапия с ниско насищане.

Необходимостта от трахеална интубация в хода на стъблото се свързва с нарушено поглъщане и кашличен рефлекс, което създава предпоставки за съдържанието на стомаха в белите дробове (аспирация). Кислородът на кръвта се контролира чрез импулсна оксиметрия и насищането с кислород (насищане) не трябва да бъде по-ниско от 95%.

При увреждане на мозъчния ствол, съществува висок риск от нарушения на сърдечно-съдовата система, поради което са необходими следните:

Дори и тези пациенти, които не страдат от артериална хипертония, са показани антихипертензивни лекарства за предотвратяване на повтарящ се инсулт. Освен това, когато налягането надвишава броя 180 mm Hg. Рискът от обостряне на мозъчните заболявания се увеличава с почти половината, а лошата прогноза - с една четвърт, така че е важно постоянно да наблюдаваме натиска.

Ако налягането е високо преди увреждането на мозъка, то се счита за оптимално да се поддържа на ниво от 180/100 mmHg. Чл., За хора с първоначално нормално налягане - 160/90 mm Hg. Чл. Тези относително високи стойности се свързват с факта, че когато налягането спадне до нормално ниво, степента на кръвоснабдяване на мозъка също намалява, което може да утежни негативните ефекти на исхемия.

Лабеталол, каптоприл, еналаприл, дибазол, клофелин, натриев нитропрусид се използват за коригиране на кръвното налягане. В острия период тези лекарства се прилагат интравенозно под контрола на нивото на налягане, а оралното приложение е възможно по-късно.

Някои пациенти, напротив, страдат от хипотония, която е много вредна за засегнатата част на мозъка, тъй като хипоксията и увреждането на невроните се увеличават. За корекция на това състояние се провежда инфузионна терапия с разтвори (реополиглицин, натриев хлорид, албумин) и се използват вазопресорни средства (норепинефрин, допамин, мезазон).

Контролът на биохимичните кръвни константи се счита за задължителен. По този начин, с намаляване на нивото на захарта, се инжектира глюкоза, с увеличение от повече от 10 mmol / l - инсулин. В интензивното отделение се измерват постоянно нивото на натрий и осмоларността на кръвта, като се взема предвид количеството освободен урина. Инфузионната терапия е показана чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв, но в същото време се препоръчва известен излишък от диуреза върху количеството инфузирани разтвори като мярка за предотвратяване на церебрален оток.

Почти всички пациенти със стволови инсулти имат повишена телесна температура, тъй като центърът на терморегулацията се намира в засегнатата част на мозъка. За да се намали температурата трябва да бъде от 37,5 градуса, за които се използват парацетамол, ибупрофен, напроксен. Добър ефект се постига и с въвеждането на магнезиев сулфат във вената.

Най-важната стъпка в лечението на инсулт на мозъчния ствол е предотвратяването и контрола на церебралния оток, което може да доведе до изместване на средните структури и тяхното вмъкване в тилната долина под церебелета и това усложнение е придружено от висока смъртност. За борба с церебралния оток използвайте:

  1. Осмотични диуретици - глицерин, манитол;
  2. Въвеждане на албуминов разтвор;
  3. Хипервентилация по време на IVL;
  4. Мускулни релаксанти и седативи (панкуроний, диазепам, пропофол);
  5. Ако изброените по-горе мерки не водят до резултат, се отбелязва барбитуретна кома, церебрална хипотермия.

В много тежки случаи, когато не е възможно да се стабилизира вътречерепното налягане, мускулните релаксанти, седативите се използват едновременно и се установява изкуствено дишане. Ако това не им помогне, те извършват хирургична намеса - хемикранотомия, целяща декомпресията на мозъка. Понякога изпускайте вентрикулите на мозъка - с хидроцефалия с увеличаване на налягането в черепната кухина.

Симптоматичното лечение включва:

  • Антиконвулсанти (диазепам, валпроева киселина);
  • Tserukal, motilium с тежко гадене, повръщане;
  • Седативи - реланат, халоперидол, магнезий, фентанил.

Специфична терапия за исхемичен инсулт е провеждането на тромболиза, въвеждането на антитромбоцитни средства и антикоагуланти за възстановяване на кръвния поток през тромбирания съд. Интравенозната тромболиза трябва да се извърши през първите три часа след блокиране на съда, като се използва алтеплаза.

Антитромбоцитната терапия се състои в назначаването на аспирин, в някои случаи е посочено използването на антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, варфарин). За намаляване на вискозитета на кръвта е възможно да се използва реополиглуцин.

Всички тези методи на специфична терапия имат строги показания и противопоказания, поради което осъществимостта на употребата им при определен пациент се определя индивидуално.

Нуропротективната терапия е необходима за възстановяване на увредените структури на мозъка. За тази цел се използват глицин, пирацетам, енцефабол, цербролизин, емоксипин и др.

Специфично лечение за хеморагични инсулти е използването на невропротектори (мелдронат, емоксипин, семакс, нимодипин, активегин, пирацетам). Хирургичното отстраняване на хематома е трудно поради дълбокото му разположение, с предимствата на стереотактичната и ендоскопска намеса, свеждайки до минимум оперативната травма.

Прогнозата за удар на мозъчния ствол е много сериозна, смъртността за сърдечни пристъпи достига 25%, с кръвоизливи в края на първия месец повече от половината от пациентите умират. Сред причините за смъртта, основното място принадлежи на отока на мозъка с изместване на стволови структури и тяхното притискане в окципиталния формен, под дълбочината. Ако е възможно да се спаси животът и да се стабилизира състоянието на пациента, след удар на стъблото, той вероятно ще остане инвалидизиран поради увреждане на жизненоважни структури, нервни центрове и пътища.

Удар на мозъчния ствол

Причините за инсулт: тромбоза, емболия, хипертония, аневризъм, тежка травма, водеща до образуване на хематоми, запушване на кръвоносни съдове. Ако кръвообращението на мозъчния ствол се наруши, се диагностицира стволовият инсулт. Този важен сайт е връзка, предаваща мозъчни сигнали към органите на цялото тяло.

Стеблото е най-старата част на мозъка, засяга работата на двете полукълба, осигурявайки контролиращ и регулиращ ефект. Ядрата на този отдел са заключителната връзка на прости и сложни рефлексни дъги, регулират поглъщането, дишането и са отговорни за функционирането на сърцето и терморегулацията на тялото.

В тежки случаи това става причина за прекратяване на храненето на тази част от мозъка, неговата атрофия и невъзможността за работа на всички вътрешни органи.

Механизъм на възникване

Според механизма на ударите на ствола, се различават хеморагичните и исхемичните. Първата се дължи на разкъсването на артерията, която доставя мозъка, причинява кръвотечение. Причината за това е хипертония или вродена васкуларна патология, изразена в тяхното изтъняване. Вторият тип, исхемичен, се характеризира с блокиране на съда, причинено от запушване на съда поради проникването на атеросклеротична плака или тромб в лумена.

Не само механизмът на възникване, но и потокът: хеморагичният инсулт идва мигновено, а исхемичният инсулт постепенно се увеличава.

Лекарите, които извършват лечението, използват различни методи за различни видове инсулт. Това, което е по-лесно исхемично, може да навреди на хеморагичната форма на заболяването.

симптоми

Хеморагичният стрес инсулт има остри симптоми. Исхемичната, развиваща се постепенно от няколко часа до дни, се проявява от скованост на лицето или част от тялото, мравучкане, болка в очите, зрително увреждане, загуба на равновесие. Най-силните симптоми на двата вида са парализа.

Ако се развие исхемичен инсулт, такива прояви трябва да предупреждават семейството и самия пациент:

  • внезапна бледност, зачервяване на цялото или част от лицето;
  • задух и бързо, понякога със свиркане;
  • нарушена яснота на говора;
  • виене на свят;
  • изпотяване;
  • намаляване и напрежение на пулса;
  • повишаване на температурата;
  • повишаване на кръвното налягане.

перспектива

Стволовият удар е фатален в две трети от случаите. По-благоприятна прогноза е възможна при млади пациенти и в случаите, когато пациентът е бързо в клиниката, чиято специализация е лечението на удари. Персоналът на тази институция има невролози и неврохирурзи, има специално оборудване - томограф и други устройства. В идеалния случай изчислената томография се извършва в първия час на заболяването.

Добрата прогноза дава на пациента запазване на съзнанието, способността му да преценява какво се случва, му позволява да участва в рехабилитацията.

диагностика

Компютърната томография елиминира хеморагията. Тази процедура се провежда за няколко секунди, пациентът има време да задържи дъха си веднъж и резултатът вече е готов. Ако се изключи хеморагията, се извършва магнитно резонансно изобразяване. Това отнема до половин час, но този тип изследвания предоставя много повече информация.

Ако времето позволява, ултразвуково сканиране на съдовете, ангиография. Получената информация дава възможност на лекаря да предпише адекватно лечение.

лечение

При хеморагичен инсулт основното лечение е операция. Открита краниотомия се извършва за елиминиране на хематома. По-малко инвазивен метод е въвеждането през пробитата дупка на тромболитик, което подпомага резорбцията на хематома. Вторият вид операции е противопоказан при съдови заболявания, аневризми. Той е идеален за хипертония.

Времето, позволено да предотврати ужасните последици от исхемичния инсулт, е няколко часа. През това време е необходимо да се възстанови кръвообращението в артериите, страдащи от емболизъм. Системната тромболиза ще преживее болестта с минимални загуби. За интравенозно приложение на лекарства се изисква съответствие с няколко условия:

  • минималното време, изминало от началото на заболяването;
  • липса на операции малко преди инсулт.

вещи

Какво се случва с мозъка след инсулт.

Намаляване на речта

При една трета от пациентите стволовият инсулт причинява смущения в говора: ненавист, тиха, неясна реч. Такова нарушение коригира лечението с участието на реч терапевт.

Поглъщане на преглъщане

Тази характеристика най-ясно характеризира удара на стъблото. Симптомите на дисфункция на преглъщането (дисфагия) са повече от половината от пациентите. За частично или пълно възстановяване, прогнозата е несигурна. Има техники за облекчаване на това състояние - да се учи пациентът да поглъща мека, разтрита храна.

Повреда на крайниците

Обичайните ефекти на заболяването са спонтанни, некоординирани движения на ръцете и краката. За да възстанови движенията през първите два месеца, положителна перспектива, по-късната динамика се забавя. Постепенни подобрения се наблюдават през цялата година, по-късно - възстановяването рядко се случва.

Липса на координация

Замаяност - често срещан спътник на инсулт, бързо преминава в хода на лечението. Прогнозата за пълното му освобождаване е несигурна.

Респираторна недостатъчност

Невъзможността да дишате самостоятелно е резултат от увреждане на мозъка на стъблото. Лечението има неблагоприятна прогноза, пациентът е напълно зависим от апарата за изкуствено дишане. Ако дихателният център не е напълно унищожен, по време на събуждането пациентите могат да дишат сами, но в съня си са възможни спирки на краткотрайно дишане.

Хемодинамична нестабилност

Неблагоприятна прогноза е намаляването на сърдечната честота, той говори за тежестта на състоянието на пациента и възможността за смърт.

Нестабилна терморегулация

Тежестта на ефектите от инсулт казва нарушение на терморегулацията. На първия ден след началото на заболяването телесната температура се повишава рязко и е трудно да се коригира. Неблагоприятните ефекти оказват значително понижаване на температурата, което може да бъде предшественик на смъртта на мозъчните клетки.

Зрително увреждане

Исхемичният инсулт, засягащ стъблото, се характеризира с нарушени движения на очите. Едно или и двете очи могат да започнат спонтанно движение в различни посоки с невъзможността да се фиксира окото на обекта.

Терапията и рехабилитацията до възстановяване включват поддържане на функциите на тялото, премахване на емоционалното и физическо усилие, премахване на подпухналостта и възстановяване на кръвообращението. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-бързо той е в ръцете на квалифицирани лекари, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата, толкова по-малко разрушителни последиците.

Препоръчваме Ви също така да прочетете статия за това, какъв вид диета е необходима след инсулт.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Тромбофлебит мехлем върху краката

Тромбофлебитът е заболяване на вените. Появява се блокирането им, възпалителният процес се развива. За да се излекува една болест, се изисква да премине диагноза, да установи причината за тромбоза, да изясни етапа, да премине курс на лечение.

Портална хипертония: фактори на поява, признаци, курс, елиминиране

Портата хипертония (повишаване на кръвното налягане в порталната вена) се образува, когато се появява кръвна бариера в движението на кръвта от порталния венозен басейн - по-ниско, вътрешно или над черния дроб.

Диуретици: диуретици: употреба, класификация, действие, индикации и противопоказания, странични ефекти

Диуретичните лекарства действат специално върху бъбреците и ускоряват отделянето на урината. Действието на повечето диуретици се свързва със способността да инхибират реабсорбцията на електролити в бъбреците (бъбречни тубули).

Ако виждате натъртвания върху себе си, въпреки че не е имало удари, това е много опасно!

Вашето тяло ви предупреждава...Няма нищо изненадващо, когато натъртвания възникват от удар или някакъв вид наранявания, но понякога изглеждат като че ли от никъде и ние се преструваме на предположения.

Това, което отличава церебралния съдов РЕГ сред другите изследвания, е процесът и декодирането на реоенцефалографията

Качеството на нашия живот зависи от много нюанси на състоянието на тялото. Една от тях е работата на нашия мозък.

Имаше съдова решетка на краката: какви са причините?

За мнозина внезапната поява на паяковите вени на краката им става трагедия. В края на краищата, краката с "модел" те са принудени да избират най-плътни чорапогащи, носят дънки и дълги поли.