От тази статия ще научите: причините за отказ на лявата камера, какъв вид заболяване. Какви методи се диагностицират и лекуват патология.

Левокамерната недостатъчност е състояние на сърцето, в което лявата камера не е в състояние да хвърли достатъчно количество кръв в аортата. Поради това венозна кръв застава в малката (белодробна) циркулация. Кръвообращението в големия кръг е нарушено, което причинява недостатъчно кръвоснабдяване на всички органи.

Хроничната левокамерна недостатъчност е опасна патология, която може да бъде излекувана само в началния етап.

Острата левокамерна недостатъчност често води до смърт и може да бъде излекувана само ако лекарите бързо пристигнат на пациента. Важна роля играят правилно предоставената първа помощ.

Кардиологът и сърдечният хирург се занимават с лечението на левокамерната недостатъчност.

Причини за патология

Неуспехът на левия вентрикул предизвиква вродени или придобити сърдечно-съдови заболявания, като:

  • миокарден инфаркт на лявата камера;
  • хронична сърдечна исхемия;
  • кардиомиопатия;
  • хронична хипертония;
  • стеноза на аортна клапа;
  • недостатъчност на аортната клапа;
  • дефекти на митралната клапа;
  • миокардит (възпаление на мускулния слой на сърцето);
  • дефект на междинната септума;
  • Комплекс Eisenmenger;
  • Тетрад на Фалот.

Лошите навици (алкохолизъм, тютюнопушене, пристрастяване към наркотици), заседнал начин на живот или твърде силно физическо натоварване увеличават риска от развитие на левокамерна недостатъчност. Както и честото натоварване, прекомерна консумация на мазни храни, наднормено тегло, старост.

Характеристики и симптоми на патологията

Тежестта на симптомите зависи от стадия на левокамерната недостатъчност. В началния стадий на неговото развитие симптомите отсъстват, а патологията се вижда само при ЕКГ и ултразвук на сърцето. Ето защо е много важно да преминете на превантивен физически преглед навреме, дори и да не ви притеснява нищо.

Хронична неуспех на лявата камера

Това е постоянната невъзможност на лявата камера да излъчва напълно кръв, което води до нарушено кръвоснабдяване на всички органи и стагнация на кръвта в белодробния кръг.

Симптомите на хроничната форма:

Въпреки това, при хора, които не се упражняват редовно, тези симптоми нямат клинично значение, тъй като задуха и сърцебиене са нормални и се появяват с физически усилие с висока интензивност.

Характерни симптоми: задух с малко физически упражнения (пътуване до магазина, разходки из къщата, вътрешните работи), и с течение на времето - и в покой, болка и тежест в горната дясна част на квадрант (поради нарушена циркулацията на кръвта се увеличава на черния дроб), цианоза на устните, кашлица, атаки на сърдечна астма, асцит (подуване на коремната кухина).

Главоболие и световъртеж поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка също са възможни.

Прояви на ЕКГ, ултразвук на сърцето и рентгенови лъчи:

Също така, използвайки тези диагностични методи, е възможно да се идентифицира основното заболяване, което провокира левокамерна недостатъчност.

Остра форма на патология

Острата левокамерна недостатъчност е рязко намаляване на ефективността на лявата камера. Тя се развива по време на инфаркт на миокарда, хипертонична криза, камерен преграден разкъсване, аортна стеноза или остра митралната клапа, остър отказ на един от тези клапи.

Тъй като функционирането на лявата камера е нарушено, а дясната камера нормално работи едновременно, налягането в белодробната циркулация се повишава. В това отношение има белодробен оток.

И поради острото нарушение на кръвообращението във всички органи може да се развие кардиогенен шок.

Симптоми на остра левокамерна недостатъчност:

Ако пациентът лъже, той поеме принудително седнало положение, тъй като в хоризонталата симптомите се увеличават.

Може да се добави и студена пот, подуване на вените около шията.

Извличане на пенлив розов храст, силен хриптене, звук от разстояние, задушаване, студена пот, подути вени на врата.

При остра левокамерна недостатъчност кардиогенен шок се комбинира с белодробен оток и неговите симптоми (описани по-горе).

Здравето и животът на пациента зависи от скоростта на предоставяне на квалифицирана медицинска помощ, както и от правилността на първа помощ.

Проявления на остра форма на ЕКГ:

  • Депресията на ST сегмента в 1, aVL и гръдния кош.
  • Дълбок зъб на S в 3 задания.
  • Висока R вълна в 1 олово.
  • Висока и широка P вълна в 1 олово.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Първа помощ за остра форма

Първото нещо, което трябва да направите, е незабавно да се обадите на линейка или, ако пациентът вече е в болницата, обадете се на лекар.

При оказване на първа помощ е изключително важно да се знае кръвното налягане на пациента.

Ако пациентът лежи, преместете го на седнало или наклонено положение, винаги с крака надолу.

Също така, за да облекчите натоварването на сърцето и белите дробове, нанесете нишките на долните крайници (15 cm под слабините).

Тези действия не се извършват при силно намален натиск.

При кардиогенен шок първата помощ е да се осигури пристигането на лекарите възможно най-скоро. Незабавно се обадете на линейка или незабавно отведете лицата в болницата сами.

лечение

Тя може да бъде както медицинска, така и хирургична, в зависимост от причината и тежестта.

Лечение на наркотици

В хроничната форма на заболяването лекарствата могат да бъдат предписани както в хапчета, така и в инжекции. В случая на острата форма лекарствата се прилагат чрез инжектиране, като се използват и инхалации.

Основни лекарства за лечение:

В случай на остра левокамерна недостатъчност, в допълнение към инжекциите, се използва спешна инхалация на кислород с антифомосилан, за да се елиминира пенливата храчка и да се улесни дишането.

Ако пациентът страда от кардиогенен шок, не прилагайте лекарства за намаляване на налягането.

Спешна помощ за кардиогенен шок е да се увеличи налягането до най-малко 90 до 60 mm Hg. Чл. За това се използват добутамин, допамин, норепинефрин или други лекарства.

Допълнителното лечение на пациенти с остра левокамерна недостатъчност е да се предотврати повторно белодробен оток. Първата е предписаните нитрати (нитроглицерин) за намаляване на диастолното налягане в белодробната артерия. Ако пациентът има тежка артериална хипертония, се предписват ганглиболози. В противен случай, лечението е подобно на това при хроничната форма на левокамерна недостатъчност.

Хирургично лечение

Целта е да се елиминира причината за хронична левокамерна недостатъчност или да се възстанови кръвообращението при миокарден инфаркт, което причинява остра форма на патология.

В хроничната форма, в зависимост от това кое заболяване го е причинило, се извършва:

  1. Стентиране на коронарните артерии.
  2. Подмяна на аортната клапа.
  3. Смяна на митралната клапа.
  4. Затваряне на дефекта на вентрикуларния септал с оклузера.
  5. Радикална корекция на сложни сърдечни дефекти (комплекс "Ейзенменгер", тетрад на Fallot).

При острата форма на левокамерна недостатъчност, причинена от миокарден инфаркт, която е придружена от кардиогенен шок, се извършват следните операции:

  • Вътрешна аортна балонна контрапулсация - въвеждането на специален балон, надуващ, инжектирайки кръв в аортата.

  • Коронарна ангиопластика - разширяването на лумена на коронарния съд, за да се възстанови кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

    Ако това се дължи на остри недостатъци на клапаните, се извършва спешната им протекция.

    перспектива

    В хронична форма, прогнозата зависи от етапа.

    В началните етапи прогнозата е благоприятна. С правилното лечение можете да постигнете трайно подобрение на състоянието на пациента.

    В остра форма прогнозата е относително неблагоприятна. Дори и да е възможно да се премахне белодробния оток, рискът от повторение е висок. Ако напълно отстраняване на причината за остра левокамерна недостатъчност чрез операция (например, трансплантация на клапан или спешна операция за възстановяване на коронарния кръвоток), прогнозата е подобрена, но не е благоприятно.

    При кардиогенен шок смъртта настъпва в 88% от случаите. Често се свързва с закъсняла доставка на медицински грижи.

    Какво е опасно левокамерна недостатъчност - причини, лечение

    Левокамерната недостатъчност е неприятна патология, която може да има отрицателно въздействие върху работата на целия организъм. Факт е, че лявата камера на сърцето е предназначена да изпомпва кръв, обогатена с кислород, в системното кръвообращение.

    Загубата на ефективност на кръвния поток незабавно води до недостиг на кислород в клетките на тялото. Това е особено опасно за мозъчните клетки.

    Всичките четири камери на сърцето, включително лявата камера, имат две състояния: диастол (релаксация за изпомпване на необходимия кръвен обем) и систол (намаление за по-нататъшно придвижване на изпомпвания обем). В тази връзка, левокамерна недостатъчност, проявяващо се като невъзможност да се оптимално запълване на обема на лявата камера на етапа на диастола и невъзможността да се напълно пускам натрупаната сума от кръв от камера в систола фаза.

    Левокаменната недостатъчност - какво е това

    Лявата камера е най-важната част от сърдечната дейност. От него зависи да поеме цялата отговорност за придвижване на кръвта в артериалните мрежи. Ето защо патологиите на тази сърдечна камера са фактор за образуването на сърдечна недостатъчност.

    Левокамерната недостатъчност е заболяване, характеризиращо се с недостатъчно освобождаване на кръв от LV до аортата. Поради тази причина твърде малко количество кръв циркулира в циклите на кръвообращението, което води до недостиг на кислород в целия организъм.

    Левокамерната недостатъчност на хроничния тип се поддава на терапия само в началния етап. Ако патологията се е появила остро, тогава човекът има много малък шанс за оцеляване и често този процес води до смъртта на пациента. Можете да спасите човек, ако първата помощ е била получена навреме.

    Левокаменна недостатъчност - класификация

    Остра тип LN представлява аварийно състояние, тъй като човек неочаквано поради всички фактори, кръвта се задържа в белодробното кръвообращение, прониква капилярната мрежа в белодробната съединителната тъкан, а след това - директно в алвеолите.

    Когато кръвта се влива в белодробните алвеоли, спирането на газа спира, пациентът не може да диша и започва асфиксията. С други думи, при остри LN, първи интерстициални форми и след това алвеоларен белодробен оток.

    Хроничната левокамерна недостатъчност се формира последователно, понякога болестта тревожи пациента в продължение на няколко десетилетия. Симптоматологията на такава патология не е толкова изразена, че често провокира пароксизмална сърдечна астма, която води до белодробен оток.

    Остра левокамерна недостатъчност - причини

    Остър тип LN може да удари човек от какъвто и да е пол и възраст, ако има сърдечна патология. Според статистическите данни пациентите от мъжки пол на пенсионна възраст, които имат анамнеза за коронарна болест на сърцето, обикновено се разболяват.

    Факторите, причиняващи това заболяване, са свързани с патологии на сърдечния мускул или други органи и системи (не-сърдечни причини).

    Следните сърдечни заболявания могат да задействат развитието на острата форма на левокамерна недостатъчност:

    • Смъртта на мускулните влакна след миокарден инфаркт (белодробен оток със сърдечен произход) най-често се образува при пациенти с инфаркт на миокарда Q. Пациентът има сериозно състояние. Прогнозният резултат зависи от тежестта на некрозата и времето на медицинската помощ.
    • Възпаление на острата форма в миокарда - миокардит от различни видове.
    • Конфигурационни нарушения на анатомията на тялото, причинени от всякакви дефекти.
    • Неспазване на сърдечния ритъм (вентрикуларни тахизистели, предсърдно мъждене).
    • Критичен курс на хипертония, ако има прекомерни показатели за кръвно налягане.

    Следните екстрацерацийни причини причиняват остра левокамерна недостатъчност:

    • Тромбоемболичен белодробен синдром;
    • пневмония;
    • Тежка интоксикация;
    • Тежка анемия;
    • Травматични повреди, причинени от токов удар;
    • задушаване;
    • Травматично увреждане на гръдния кош;
    • Тежки заболявания на бъбреците или черния дроб в терминални форми.

    В допълнение към причините, следните фактори пряко предизвикват остър вид LN:

    • Прекомерно физическо натоварване;
    • Останете в прекалено гореща баня или сауна;
    • Преживяване, силен емоционален стрес;
    • Злоупотреба с алкохол.

    Симптоми на остра левокамерна недостатъчност

    Симптоми на остър тип левокамерна недостатъчност:

    • Артрит на сърдечната астма;
    • Шок със сърдечен произход;
    • Диспнея, която постепенно се превръща в асфиксия;
    • Наличието на добре чуто дрезгавост по време на дишането, което показва белодробен оток;
    • кашлица;
    • Изхвърлянето от устната кухина и носната кухина на розовото храчка е от пенест характер;
    • Подуване на цервикалната артерия;
    • Загубен сърдечен ритъм;
    • Скокове в кръвното налягане;
    • Повишена телесна температура;
    • Измама на кожата на ръцете и краката;
    • Синкопални състояния;
    • Повишена замайване;
    • Дезориентация.

    Що се отнася до симптомите, левокамерната недостатъчност е разделена на три етапа на развитие:

    • Първият (лек) - се проявява в присъствието на диспнея, повишена сърдечна честота с различни натоварвания. В покой не се откриват признаци на заболяването.
    • Средна - се изразява чрез подуване на ръцете и краката, лицевата област, натрупването на излишък във вътрешните органи, синята кожа.
    • Последният - тази степен е изключително трудна, характеризира се с необратимостта на патологичните процеси, което води до смъртта на пациента.

    Диагностика и диференциална диагноза

    Острата левокамерна недостатъчност се диагностицира при назначаването на лекаря. Тъй като тази патология сериозно застрашава живота на човека, диагнозата и предоставянето на помощ не трябва да представляват проблем за лекарите или медицинските помощници и медицинските сестри.

    Освен факта, че лекарят подава общи въпроси за състоянието на пациента, той извършва аускултация - слуша органите, разположени в гръдния кош. По време на тази процедура наличието на сухо или влажно дрезгавост в белите дробове или в определени области.

    Диференцирането на тези патологии може да използва информацията, получена по време на събирането на анамнезата. Наличието на белодробен оток показва:

    • сърдечно заболяване в историята
    • използване на сърдечни лекарства
    • липсата на пароксим на астма в историята на заболяването,
    • хриптене на сух и свирчив характер по време на изтичане.

    След като слушате органите, се изчислява импулсът (увеличава се сърдечната честота и се измерва кръвното налягане), лекарят изчислява концентрацията на кислород в кръвта, като използва импулсен оксиметър. Това устройство е поставено върху индекса или пръста на пациента.

    Като правило процентът е намален и е по-малък от 95%. Ако се получи номер от 80 до 85, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в отдела за интензивно лечение и интензивно отделение.

    Освен това е задължително електрокардиографското проучване. Резултатът от кардиограмата разкрива симптомите на излишно натоварване на дясната камера, аритмия и симптоми на хипоксия и смърт на мускулните влакна на сърцето при наличие на остър инфаркт. Електрокардиограмата прави възможно откриването на причината за белодробен оток на сърдечния произход.

    Също така, за диагностика, лекарите провеждат рентгенографски изследвания на белите дробове.

    Помогнете за остра левокамерна недостатъчност

    Ако имате сърдечни проблеми (особено ако не са първият път), трябва незабавно да се обадите на линейка. След това трябва да започнете да провеждате премедицински събития.

    Преди всичко, трябва да се отпуснете в стегнатото облекло и да имате свободен достъп до чист въздух. Трябва да дадете на човек седяща поза или наполовина заседание с долните крайници надолу.

    Медицинският екип, който пристигна, донесе доставката на овлажнен кислород чрез прилагане на специална маска, често този газ преминава през етанол, преди да бъде доставен. След това пациентът се прилага:

    • антиаритмични лекарства
    • нитрати,
    • лекарства, които понижават кръвното налягане,
    • фуросемид.

    При стационарни условия се извършват два вида терапия - първият е предназначен за лечение на болестта, която е причинила появата на остра LN, а втората - ви позволява да премахнете излишната течност в белодробното кръвообращение.

    Първоначално се предписват различни групи лекарства, като се отчита етиологията на заболяването - антиаритмични средства, аналгетици и т.н. За да се облекчи излишната течност, се предписват диуретици (фуроземид). Лекарствата се инжектират във венозната мрежа в потоци.

    След като елиминира белодробния оток, на пациента е предписана терапия за основното заболяване, което е причинило развитието на остра форма на левокамерна недостатъчност.

    Хронична левокамерна недостатъчност - причини

    Хроничната форма на левокамерна недостатъчност е причинена от същите патологии, които допринасят за развитието на острата форма на заболяването.

    Обаче, най-често HLN се образува в присъствието на кардиосклероза след сърдечен инфаркт, сърдечни дефекти и повреди в сърдечния ритъм (по-специално, продължаващият курс на предсърдното мъждене).

    Патологията е систоличен и диастоличен вид на левокамерната дисфункция. Ако пациентът има систолична дисфункция, контрактилитетът на сърдечния мускул е нарушен, ако диастоличният - миокард не е способен на нормална релаксация, поради което в него може да се помести малко количество кръв.

    Симптоми на хронична левокамерна недостатъчност

    Хроничният тип на левокамерната недостатъчност се характеризира със следните симптоми:

    • Парене на долните крайници;
    • Синьото на дисталните части на пръстите и пръстите на краката;
    • Цианоза на устните и устната кухина - показва кислородно гладуване и кръвен стазис;
    • Загубен дъх - сигнализира за наличието на приблизителен литър течност в белите дробове;
    • Олигурия (ниска екскреция в урината) - показва лоша бъбречна циркулация и наличие на заболяване в тази област.

    Следните признаци показват неправилно функциониране на системната циркулация в хроничния LN:

    • Образуването на оток отдолу нагоре може да се появи в корема;
    • Гръдна болка, силна болка под десните ребра. Това се дължи на кръвообращението в черния дроб. Поражда се хепатомегалия (увеличен размер на органите), поради което черният дроб оказва натиск върху ребрата;
    • Натрупване на течност в коремната кухина (асцит). Понякога неговият обем достига повече от десет литра. Навън това се проявява чрез силно разширение на корема;
    • Хидроторгакс - натрупване на течност в плевралната кухина. Поради това дихателната функция на органа е силно нарушена, обемът на течността достига един литър.

    Диагностика на хронична сърдечна недостатъчност

    Хроничната сърдечна недостатъчност се диагностицира според анамнестичните данни и медицинската история. За да потвърди тази диагноза, кардиологът насочва пациента да се подложи на електрокардиографско изследване, ултразвук и радиография на белите дробове.

    На резултата от кардиограмата открийте:

    • симптоми на прекомерно натоварване на дясната камера,
    • персистиращи сърдечни аритмии,
    • преобразуване на електрическата сърдечна ос,
    • постинфарктна замяна на сърдечна тъкан за съединителна или постинфарктна левокамерна аневризма.

    Рентгеновото изследване ви позволява да откриете пренаселеност на венозната белодробна мрежа на кръвта и в пренебрегната ситуация - натрупването на ефузия в плевралната кухина.

    Терапия на хронична левокамерна недостатъчност

    На първо място, лечението е насочено към основното заболяване, което е причинило развитието на остър LN. За целта на пациента се предписват следните видове лекарства:

    • Тромболитични лекарства - за предотвратяване на блокиране на тромботична артерия;
    • Нитратни препарати;
    • Аналгетик - за да се премахне силната болка;
    • Антиаритмични лекарства;
    • Лекарства, които намаляват кръвното налягане;
    • Кортикостероид - за облекчаване на възпалението на миокарда.

    Втората посока на терапията с LN е възстановяването на хематоса в белодробното кръвообращение. За тази цел лекарите се опитват да арестуват излишната биологична течност в белите дробове и други вътрешни органи, като използват диуретични лекарства. И за да се намали напрежението в лявата камера, се използва нитроглицерин.

    Хроничната форма на левокамерна недостатъчност се лекува с помощта на лекарства от няколко групи:

    • Диуретични лекарства - за изпомпване на излишните биофлуиди и подобряване на работата с бъбреците;
    • Бета-блокери на адренергичните рецептори - намаляване на честотата на сърдечните контракции;
    • Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - за подобряване на налягането в артериите;
    • Сърдечни гликозиди, за да се увеличи количеството на кръвта, забутана в аортата;
    • Нитратът - допринася за разширяването на лумена на артериите и елиминира пароксизма на острата форма на LN.

    За да се излекува първоначалният фактор, който е причинил образуването на левокамерна недостатъчност, той се прилага:

    • Коронарна ангиография - възстановява се съдовият лумен, кръвообращението се подобрява;
    • Инсталиране на стентове (за разширяване на лумена на съдовете) - позволява подобряване на проходимостта на артериалната мрежа;
    • Подмяна на повредени вентили;
    • Радиочестотно отстраняване на сърцето - унищожаване на тъканта, която допринася за появата на нередовен сърдечен ритъм;
    • Лазерно излагане - използвано за предсърдно мъждене;
    • Сърдечна трансплантация.

    перспектива

    Левокамерната недостатъчност се характеризира с благоприятна прогноза само в първия стадий на заболяването, когато медицинската помощ, предоставена във времето, може да предотврати механизма на сърдечно разстройство.

    В острата форма на ЛН, прогнозата е неблагоприятна, защото освен сърцето, белите дробове и други вътрешни органи също са унищожени.

    Левокамерна сърдечна недостатъчност

    Причини за левокамерна сърдечна недостатъчност.

    1. Болести, за които е забелязано систолното претоварване на лявата камера:

    - аортна стеноза;

    2. Болести, при които има увеличение на диастолното напълване и систолното натоварване на лявата камера:

    - недостатъчност на митралната клапа;

    - недостатъчност на аортната клапа.

    3. Болести, при които има лезия на миокарда на левия вентрикул:

    4. Митрална стеноза, при която има спад в диастоличния пълнеж на левия вентрикул и претоварване на лявото предсърдие (се развива лявата сърдечна недостатъчност).

    Основните патофизиологични промени в сърдечно-съдовата система и дихателните органи при левокамерна сърдечна недостатъчност:

    - отслабване на лявата камера (при митрална стеноза - лявото предсърдие);

    - намалете обема на инсулт на левия вентрикул;

    - рефлекторно увеличаване на работата на сърцето;

    - забавяне на притока на кръв и увеличаване на налягането в белодробното кръвообращение;

    - изпотяване на течната част на кръвта в белодробната тъкан, импрегниране на стените на алвеолите с нея (интерстициален оток), а след това и появата му в алвеолите (алвеоларен оток);

    - нарушена вентилация, намален капацитет на белите дробове;

    - нарушаване на дифузията на газовете през алвеоло-капилярната мембрана;

    - възбуждане на дихателния център.

    Остра левокамерна сърдечна недостатъчност.

    Острата лявокамерна сърдечна недостатъчност се характеризира със сравнително бързо, често внезапно развитие на патологични промени, които представляват непосредствена заплаха за живота на пациента. Той може да се развие при заболявания, включващи натоварване върху лявата камера, понякога на фона на съществуваща хронична левокамерна недостатъчност. Острата левокамерна недостатъчност се проявява чрез сърдечна астма и белодробен оток.

    Прекарайте пациентския въпрос, разберете жалби.

    Сърдечна астма. За сърдечна астма се характеризира с развитието на задух (пароксизмална диспнея) смесен характер, появява по-често през нощта и е придружено от усещане за стягане в гърдите, чувство за страх от смъртта, сърцебиене, понякога суха кашлица. Развитието на атака допринася за физически или невро-психологически стрес. Условието се улеснява при преминаване от хоризонтално към седнало положение с крака надолу (orthopnea). Развитието на задушаване се дължи на стагнация на кръвта в белодробното кръвообращение.

    Белодробен оток. В тежки случаи острата лявокамерна недостатъчност, започваща като сърдечна астма, след това напредва бързо и навлиза в белодробния оток. За последното характеризира с изразена диспнея, придружени от чувство на стягане в гърдите и чувство на страх от смърт, както и кашлица с големи количества течност, пенлива, розово (поради кръв примеси) храчки.

    Извършете общо изследване на пациента.

    При сърдечна астма и белодробен оток се откриват следните характерни особености:

    - принудително положение (ортопения);

    - страдание, уплашен израз, широки ученици;

    - влажна, бледа кожа, акроцианоза.

    За белодробния оток също е характерно:

    - разтърсващо дишане, влажни рейки, чути от разстояние (симптом на "кипящ самовар");

    - розово пенливо изпускане от устата и носа.

    Провеждане на изследване на дихателната система.

    При сърдечна астма, идентифицирайте:

    - чести, плитки дишания;

    - намаляване на дихателната екскурзия на гръдния кош и ограничаване на мобилността на белодробния ръб (стагнитните дробове стават твърди);

    - отслабване на везикуларното дишане, дължащо се на едематозно подуване на алвеоларните стени и намаляване на амплитудата на техните колебания по време на вдишване; с продължителна сърдечна астма поради развитието на конгестивен бронхит, е възможно появата на твърдо дишане;

    - влажен фин балон на хрипове, главно в долните части на белите дробове; с продължителна атака на сърдечна астма поради наличието на конгестивен бронхит, сух свирък може да се появи на фона на експираторна диспнея.

    При откриване на белодробен оток:

    - чести, плитки дишания;

    - намаляване на дихателната екскурзия на гръдния кош и ограничаване на мобилността на белодробния ръб;

    - отслабено везикуларно дишане;

    - влажни смесени хрипове.

    Провеждане на проучване на сърдечно-съдовата система.

    При сърдечна астма и белодробен оток се установява:

    - изместването на лявата граница на относителната тъпота на сърцето навън, свързана с разширяването на лявата камера;

    - разширяване на диаметъра на сърцето поради левия компонент;

    - отслабване на тона I на върха (поради слабостта на лявата камера, мускулната съставка на тона I страда);

    - галопиращ ритъм на върха, чийто външен вид е свързан с тежка лезия на левия вентрикуларен миокард и намаляване на тона му;

    - систолно мърморене на върха, възникващо във връзка с развитието на относителна недостатъчност на митралната клапа;

    - Accent II тонус над белодробната артерия, дължащ се на повишено налягане в белодробната циркулация;

    - често, аритмично, слабо запълване, малък импулс с белодробен едем, филаментозен;

    - ниско кръвно налягане, особено при пациенти с белодробен оток.

    Оценявайте данните за ЕКГ.

    ЕКГ разкрива следните промени:

    - нарушение на ритъма и проводимостта;

    - намаляване на амплитудата на вълната Т и интервала ST;

    - Промени, характерни за основното заболяване.

    Хронична сърдечна недостатъчност на лявата камера.

    Хроничната левокамерна сърдечна недостатъчност (HLSN) се развива постепенно в продължение на няколко месеца при хронични заболявания, които се осъществяват с преобладаващо натоварване върху лявата камера.

    Прекарайте пациентския въпрос, разберете жалби.

    Диспнея е най-характерният и ранен признак на хронична левокамерна сърдечна недостатъчност. Диспнея се смесва и се появява първо при нормални тренировки. Впоследствие, това се случва вече с леко натоварване, с ядене, събличане и дори в покой. Диспнеята се амплифицира в легнало положение (от притока на венозна кръв се увеличава към сърцето и диафрагмата намира по-горе), свързани с продължително застой на кръвта в белодробната циркулация, където белодробна рамката става твърда понижено VC, намалява белодробна вентилация, нарушена дифузия на газове през alveolo - капилярна мембрана. В по-късните стадии на заболяването съединителната тъкан нараства в белите дробове (кардиогенна пневмосклероза), което утежнява увреждането на газовия обмен.

    Сърдечна атака при сърдечна недостатъчност възниква рефлекс. Външният му вид се дължи на рефлекс сънната синусите (с намаляване на ударния обем намалява налягането в каротидните артерии) и рефлекс Bainbridge (увеличаване когато устието на налягането на вена кава). Палпитации, като недостиг на въздух, се появяват първо при нормално усилие, след това с умерено усилие и в покой.

    Суха кашлица или с отделяне на малко количество серусни храчки, по-лошо по време на физическо натоварване и легнало, причинено от стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Възможно е да се отдели "ръждиви" храчки при висока хипертония в малкия кръг, когато се появява диапепеза на еритроцитите, последвано от образуването и отлагането на кръвния пигмент хемаморидин в белите дробове.

    Умора, понижено физическо и умствено представяне, раздразнителност, нарушение на съня поради ниска сърдечна мощност, намалено кръвоснабдяване на мозъка, нарушена функция на централната нервна система.

    Извършете общо изследване на пациента.

    Пациентите с хронична левокамерна недостатъчност заемат принудителното положение на ортопения. Бледа кожа, има акроцианоза, поради по-бавния кръвен поток, увеличеното използване на кислород в тъканите и увеличаването на съдържанието на капилярите на възстановения хемоглобин. Поради факта, че забавянето на кръвния поток е по-изразено в части от тялото, отдалечени от сърцето, цианотичното оцветяване се появява на крайниците, върха на носа и ушите.

    Провеждане на изследване на дихателната система.

    В изследването на дихателната система разкриха:

    - намаляване на дихателната екскурзия на гръдния кош и ограничаване на мобилността на белодробния ръб (стагнитните дробове стават твърди);

    - отслабване на везикуларното дишане, дължащо се на едематозно подуване на алвеоларните стени и намаляване на амплитудата на техните колебания по време на вдишване;

    - влажни фини мехурчета, особено в долните части на белите дробове, понякога сухи разпръснати хрипове поради прилепналия "застоял" бронхит.

    Провеждане на проучване на сърдечно-съдовата система.

    Тези изследвания на сърдечно-съдовата система при хронична левокамерна сърдечна недостатъчност:

    - изместването на лявата граница на относителната тъпота на сърцето навън, свързана с разширяването на лявата камера;

    - разширяване на диаметъра на сърцето поради левия компонент;

    - отслабване на тона I на върха (поради слабостта на лявата камера, мускулната съставка на тона I страда);

    - галопиращ ритъм на върха, чийто външен вид е свързан с тежка лезия на левия вентрикуларен миокард и намаляване на тона му;

    - систолно мърморене на върха, възникващо във връзка с развитието на относителна недостатъчност на митралната клапа;

    - Accent II тонус над белодробната артерия, дължащ се на повишено налягане в белодробната циркулация;

    - пулсът е често срещан, аритмичен, може да е слаб, малък;

    - систолното кръвно налягане е нормално или ниско, диастолично - нормално или високо, пулсът е нисък.

    Оценявайте данните за ЕКГ.

    На ЕКГ за HLN се откриват следните промени:

    - нарушение на ритъма и проводимостта;

    - намаляване на амплитудата на вълната Т и интервала ST;

    - Промени, характерни за основното заболяване.

    Оценявайте рентгеновите данни

    Рентгеновото изследване разкрива:

    - укрепване на белодробния модел;

    - разширяване на корените на белите дробове;

    - в тежки случаи - хидроторгакс.

    Когато EchoCG регистрира следните промени:

    - разширяване на кухината на лявата камера и лявото предсърдие;

    - намалете обема на инсулт на левия вентрикул;

    - Екокардиографски признаци на основното заболяване.

    Оценявайте данните за спирография.

    Тези спирография с HLSN:

    - ограничителен тип дихателна недостатъчност;

    - в случай на развитие на "застояла" бронхит поради добавянето на обструктивния компонент, е възможно възникването на смесен тип дихателна недостатъчност.

    Левокаменна недостатъчност: причини, форми, признаци, диагноза, помощ, терапия

    Лявата камера в човешкото сърце върши чудесна работа да изпълнява помпената функция на сърцето като орган като цяло, тъй като изхвърля кръвта в един от големите главни съдове - аортата. На свой ред кръвта влиза в лявата камера от лявото предсърдие, а атриума от белодробната вена. Това трябва да бъде известно, за да се разберат последиците от невъзможността на левия вентрикул да се свие нормално.

    Това е намаляването на лявата вентрикуларна контракция на миокарда, което води до развитие на сърдечна недостатъчност и след това до стагнация на кръвта в белодробните съдове. Но в зависимост от продължителността на тези процеси и има рязко възникващо състояние, което изисква спешна помощ и постепенно развитие или хроничен отказ на лявата камера.

    левокамерна сърдечна недостатъчност

    Какво представлява левокамерната недостатъчност?

    Левокамерната недостатъчност е остра или хронична.

    Острата форма е опасност, като пациентът изведнъж, по различни причини има застой на кръвта в белите дробове, което се излъчваше чрез най-добрите капилярите и влиза първо в съединителната тъкан на белите дробове (интерстициума), и след това в белодробните алвеоли, които обикновено са запълнени с въздух. Когато течната кръв навлезе в тях, алвеолите не са способни на нормален обмен на газ и пациентът може просто да се задуши. С други думи, при остра левокамерна недостатъчност (ALVS) се развива първо интерстициален и след това алвеоларен белодробен оток.

    Хроничната левокамерна недостатъчност се развива постепенно, може да има пациент в продължение на десетилетия, и се появява не толкова ярка и енергична, както остра, но често причинява сърдечни пристъпи на астма, които могат да доведат до белодробен оток. Следователно, хроничната сърдечна недостатъчност (CHF) е също опасна за хората и без лечение може да доведе до нежелани резултати. Това се дължи на факта, че за съжаление, без да се поддържа продължителна терапия за CHF, човешкото сърце ще престане да функционира рано или късно.

    Какво може да доведе до остра бъбречна недостатъчност?

    Остра левокамерна недостатъчност може да се развие във всяка възраст, ако пациентът има патология на сърдечно-съдовата система, но е по-често при мъжете над 50 години, страда от исхемична болест на сърцето. За причините за това състояние трябва да се отбележи, че намаляването на функция на лявата камера съкратителната може да се дължи на развитието на патологичния процес в миокарда на камера, както и влиянието върху сърцето на някои от външните фактори.

    Кардиологичните причини за левокамерна недостатъчност включват следните заболявания:

    • Heart мускулна некроза на остър инфаркт на миокарда (кардиогенен белодробен оток) - обикновено се развива, когато обширни, трансмуралните инфаркти, придружени от тежка общото състояние на пациента, и прогнозиране на това зависи от тежестта на инфаркт и лечение на медицински скорост.
    • Остри възпалителни процеси в сърдечния мускул - миокардит от различно естество.
    • Нарушения на архитектониката на сърцето в резултат на вродени или придобити дефекти.
    • Нарушения на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене, вентрикуларни тахиаритмии).
    • Криза на артериална хипертония с високо кръвно налягане.

    От заболявания на други органи и системи, острата левокамерна недостатъчност може да причини:

    1. Тромбоемболизъм на белодробната артерия, при който се образува остро "белодробно" сърце, особено при масивна лезия на артериите;
    2. пневмония,
    3. Остро отравяне
    4. Тежка анемия,
    5. Електрически удар,
    6. Асфиксия (задушаване)
    7. Тежки наранявания на гръдния кош,
    8. Тежки заболявания на бъбреците и черния дроб в крайните етапи.

    От специално внимание води, които могат да предизвикат остра левокамерна недостатъчност при пациенти с болест на сърцето съществуващ или други органи, а именно - прекомерни упражнения, посещение на горещите бани или сауни, психо-емоционалното пренатоварване, прекомерна употреба на алкохол и други неблагоприятни ситуации. В тази връзка тези пациенти трябва да се грижат за сърцето си и да се опитат да се ограничат от такива ситуации, за да предотвратят появата на остра сърдечна недостатъчност.

    Какви са симптомите на левокамерна недостатъчност?

    прояви на остра левокамерна недостатъчност

    Острата левокамерна недостатъчност има доста характерна клинична картина.

    Като правило, началото на OLZhN внезапно, бурен. След като симптомите на основното заболяване се появиха (смущения в сърцето, болка в гърдите от типа на инфаркта, гадене, повръщане и главоболие за хипертонична криза, и т.н.), пациентът започва да изпитва недостиг на въздух и остър задух. Така началния етап на едем (оток интерстициален), пациентът чувства сухо в бронхите свирки при дишане, и като проникването на течността в алвеолите наблюдава влажни хрипове и бълбукането klokochaschee дъх. Пациентът кашля и се формира розов пенис. Честотата на дихателните движения се увеличава (от 30-40 или повече на минута при нормални до 20).

    В повечето случаи белодробният оток се съпровожда от нестабилна хемодинамика и ниско кръвно налягане (с изключение на хипертонична криза с много високо кръвно налягане). Пациентът в тази бледа, с цианоза на пръстите, назолабиални триъгълник (akrozianoz) отбелязва, лепкава студена пот, тежка слабост, понякога има загуба на съзнание.

    Ако се появят тези симптоми, пациентът трябва да получи медицинска помощ възможно най-скоро, в противен случай той ще започне да се задушава и може да умре, тъй като белодробният оток често е причина за смъртта при пациенти с тежко сърдечно заболяване.

    Диагностика и диференциална диагноза

    Диагнозата на остра левокамерна недостатъчност се установява по време на първоначалното изследване на пациента от медицински специалист. Поради факта, че това е животозастрашаващо състояние, диагностика и спешна медицинска помощ трябва да бъде ясно, като на лекаря и да има медицински персонал със средно образование (фелдшер, медицинска сестра).

    В допълнение към събирането на оплаквания и анамнеза, лекарят провежда аускултация - слушайки гърдите. В същото време сухи и влажни корита се чуват във всички белодробни полета или само в долните секции. Ако пациентът е слушал само сухи хрипове, може да бъдат объркани състояние на бронхиална обструкция или бронхиална астма атака, което е изпълнено с неточности при лечението. Ключовият момент тук е анамнезичните данни. В полза на присъствието на белодробен оток се споменатия пациент преди кардиологична патология, като сърдечни лекарства, липса на астматични пристъпи в историята, както и сухи и експираторен хрипове, звукови или аускултаторна разстояние. На теория, естеството на диспнея варира - в бронхиална астма възпрепятствана тежък дъх (експираторен задух), в белодробен оток трудно да се диша (инспираторен задух). На практика обаче, повечето пациенти с недостиг на въздух през цялото смесения характер (трудно и вдишайте и издишайте), и следователно трябва да се основава не само на данни преслушване, но също така и върху историята.

    Също така се изисква електрокардиограма. ЕКГ показва признаци на претоварване на дясната камера, сърдечни аритмии или признаци на исхемия и миокардна некроза при остър инфаркт. Само ЕКГ няма да покаже белодробен оток, но ще помогне да се открие причината за кардиогенен белодробен оток и в резултат на правилното лечение тази причина ще бъде отстранена. В допълнение към електрокардиограмата, спешно се извършва радиография на белите дробове, което помага да се установи диагнозата.

    Как да помогнете на пациент с остра левокамерна недостатъчност?

    Спешната помощ трябва да започне още преди пациентът да бъде прегледан от медицински специалист. За да се улесни дишането, пациентът трябва да разкопчае яката и да осигури достъп до чист въздух чрез отваряне на прозореца. Необходимо е да заемете седнало положение или поне половин седнало положение, като сте спуснали краката надолу. Трябва също да приемате лекарството, което обикновено приема пациентът. Например, каптоприл с високо налягане под езика, нитроглицерин за болка в сърцето или бета-блокер за тахиаритмии (concorde, egiloc, anaprilin).

    След пристигането на линейката, на масата се подава навлажнен кислород, а също така се прилага успешно и доставката на кислород, преминаващ през етилов алкохол (като обезпенител). Интравенозно приложение на антиаритмични средства (прокаинамид, кродарон), нитрати, антихипертензивни лекарства (Enap), фуроземид. За потискане на респираторния център и намаляване на недостиг на въздух се инжектира дroperidol (2,5% - 2-4 ml).

    Терапията за LVLD в предходен и болничен стадий може по традиция да бъде разделена на етиотропни и патогенетични. Първата концепция означава правилното и своевременно лечение на основното заболяване, довело до VLBN. Например използването на тромболитици, нитрати и наркотични аналгетици може значително да намали площта на некрозата при остър инфаркт и да стабилизира хемодинамиката. Съответно, антиаритмичните средства трябва да се предписват за нарушения на ритъма, антихипертензивни лекарства за кризи, нестероидни противовъзпалителни средства или глюкокортикостероиди за миокардит и др.

    Патогенетичната терапия трябва да помогне за "разтоварване" на малкия кръг на кръвообращението, т.е. да се премахне излишната течност от белодробните съдове. Разбира се, това е възможно с помощта на диуретични лекарства. Обикновено фуроземид (lasix) се използва интравенозно в струя или капково в други разтвори в доза от 60-120 mg. За да се предотврати "наводняването" на белите дробове, обемът на разтворите, инжектирани във вената, трябва да се изчисли на минимум. За функционално разтоварване на миокарда на лявата камера се използва нитроглицериновите таблетки (или единична инжекция от нитроминт, nitrospray) под езика. След 10-15 минути можете да повторите, ако налягането не е значително намалено.

    След спиране на белодробния оток се предписва лечението на основното заболяване, което задейства неговото развитие.

    Какво причинява хронична левокамерна недостатъчност?

    Основните причини за хронична сърдечна недостатъчност (CHF) са същите заболявания, които могат да доведат до VOLS. Но най-често CHF се развива в резултат на постинфарктна кардиосклероза, сърдечни дефекти и чести сърдечни аритмии (особено постоянната форма на предсърдно мъждене). За разлика от острия лява камера, хроничната недостатъчност се появява дълго време, в продължение на години и десетилетия, и постоянно напредва. Хроничната сърдечна недостатъчност на лявата камера може да възникне като систолична или диастолична дисфункция на НЛ. В първия случай се нарушават процесите на миокардна контракция, във втория, миокардът на LV не може напълно да се отпусне, за да побере необходимото количество кръв.

    видове дисфункция на лявата камера, което води до хронична недостатъчност

    Какви са симптомите на хронична левокамерна недостатъчност?

    Клиниката за CHF е значително различна от OLVN. При хронична недостатъчност основният симптом е недостиг на въздух при усилие, а в по-късните стадии - и в покой.

    Особено недостиг на въздух се увеличава в склонна позиция, така че пациентът спи половината седнал през нощта. Често лекарят оценява ефективността на лечението според начина, по който пациентът спи - седнал или легнал. Ако престане да лежи, за да задуши, това означава, че терапията е била ефективна. В зависимост от природата на диспнея, се различават четири функционални класа на хронична левокамерна недостатъчност. Колкото по-висок е функционалният клас, толкова по-малка е тежестта, която пациентът може да постигне без да задушава. С 4 FK, пациентът не може да се движи по къщата, да обвързва обувки, да готви храна, т.е. способността за самообслужване е напълно нарушена.

    В допълнение към недостиг на въздух, пациентът отбелязва суха кашлица, причинена от венозна задръствания в белите дробове, особено през нощта и легнала. Без постоянно лечение подобна стагнация може да доведе до белодробен оток, а след това диагнозата на пациента ще звучи като хронична сърдечна недостатъчност с епизоди на VOLS.

    При прогресиране на левия вентрикулат се наблюдава намаляване на функцията и дясната камера, което се проявява чрез наличие на оток на краката, краката и на твърдите стадии на кожата на корема и натрупване на течност във всички вътрешни органи.

    Диагностика на хронична сърдечна недостатъчност

    Лекарят може да установи диагнозата CHF въз основа на оплаквания и преглед на пациента. За потвърждаване на диагнозата се използват ЕКГ, ултразвук на сърцето и рентгенография на гръдния кош. Кардиограмата показва признаци на претоварване в дясната камера, постоянна форма на предсърдно мъждене, промяна в електрическата ос на сърцето (EOS), кардиосклероза след инфаркт или аневризма на LV след инфекция. Рентгенографията разкрива венозна излишък в белите дробове, а в тежки стадии - хидроторгакс (натрупване на течност в плевралната кухина, понякога изискваща хирургическа пункция).

    рентгенови промени в левокамерната недостатъчност

    Ехокардиоскопията (ултразвук на сърцето) най-точно отразява параметрите на контрактилната функция и размера на НН. Намаляване на фракцията на изтласкване по-малко от 50-55% е прогнозно неблагоприятен показател, получен с ултразвук.

    Възможно ли е лечението на хроничната левокамерна недостатъчност да се лекува завинаги?

    Пълното възстановяване на функциите на лявата камера е възможно само ако основната болест може да бъде излекувана и провалът все още не е достигнал тежки етапи.

    Например със сърдечни дефекти тяхната хирургическа корекция в повечето случаи води до това, че пациентът спира да изпитва неприятни симптоми и индексите на сърдечната честота постепенно се връщат към нормалното. Също така успешното навременно лечение на остър миокардит завършва с възстановяване на LV.

    Въпреки това при хронични сърдечни заболявания не винаги е възможно функцията за НН да бъде запазена на правилното ниво. Например, след страдание от сърдечен удар, с хипертония, с постоянна форма на предсърдно мъждене, пациентът трябва непрекъснато да приема лекарства, за да предотврати прогресирането на сърдечна недостатъчност. Ако, обаче, недостатъкът започне да се проявява клинично, е необходимо да се приемат диуретични лекарства (индапамид 1,5-2,5 mg сутрин, хипотиазид 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, фуроземид (lasix) 40-80 mg) продължително или продължително.

    Благодарение на постоянния прием на диуретични лекарства малката циркулация се разтоварва и течността не се задържа в белите дробове, което води до значително подобрение на качеството на живот на пациента и значително увеличаване на продължителността му.

  • В Допълнение, Прочетете За Съдове

    Митрална регургитация 1 степен: причини и симптоми на заболяването

    С свиването на атриума, митралната клапа се отваря, позволявайки на кръвта да потече в камерата. След инжектиране на кръв, неговите половини са плътно затворени.

    Основната реанимация в асистията

    Дори при навременни и правилно проведени мерки за реанимация смъртността е 85-100%. Без спиране на външния масаж на сърцето, изкуствена вентилация на белите дробове, те извършват медицинско стимулиране на сърдечната дейност.

    Как да намалите ESR в кръвта?

    Степента на седиментация на еритроцитите или съкратеният ESR е един от показателите за кръв, който е включен в цялостния анализ. ESR е неспецифичен параметър, тъй като може да се променя под въздействието на различни фактори и е невъзможно да се установи конкретната причина за промяната му без допълнителни изследвания.

    Специалист по хемангиома

    Когато на кожата на детето се появи петно, което започва да расте бързо, лекарят ще диагностицира доброкачествен съдов тумор или хемангиом. Специалистите по хемангиома - дерматолог или хирург - ще могат да потвърдят диагнозата и да предпишат необходимото лечение, така че точката да преминава без следа и без сериозни последствия.

    Кръвоизливи на очите: видове, причини, симптоми и лечение

    От тази статия ще научите: какво може да бъде кръвоизлив в очите, причините за появата му, симптомите и диагностичните методи, какво да се направи в тази ситуация.

    Прояви на болка при стенокардия

    Основната проява на стенокардия е болката? пресоване, компресиране, изгаряне, по-рядко? пробиване или издърпване.Интензивността на болката в ангината е различна? от относително малки до много остри, принуждавайки пациентите да стонят и да крещят.