От тази статия ще научите: болестта на аортната аневризма в сърцето - какво е то, защо се появява, колко опасно е, какви промени са придружени, дали може да бъде напълно излекувано. Видове, симптоми, усложнения, методи за диагностициране и лечение на това заболяване.

С аневризма на аортата на сърцето (аневризма аорта), лумена на определен сегмент от аортата се разширява. Той се развива в резултат на отслабване, изтъняване и разтягане на стената му с образуване на чувал или вретенообразна издатина. Появата на такива промени е възможна във всяка артерия, но това е най-характерно за най-големия съд в тялото - аортата. Какво представлява аневризма на аортата? Това е състояние, при което се открива увеличение на диаметъра на лумена на съда с коефициент 2 или повече спрямо нормалните размери, съответстващи на пола и възрастта на пациента.

Аневризмът се развива като независима патология или в резултат на друга болест. Задействащият механизъм на патологичните промени в структурите на аортната стена може да бъде: възпалителен процес, атеросклероза, механични увреждания, други придобити патологии или вродено недостатъчно развитие.

Поради различни причини започват да възникват структурни промени в съединителната тъкан на стената на голям съд. Този процес под влияние на силата на кръвния поток води до опъване на най-слабата част на стената. В резултат на това се формира разширена кухина или така наречената торба. На това място кръвният поток се забавя, кръвта застава, образуват кръвни съсиреци. Размерът на образувания аневризъм се увеличава. Аневризма с формата на шпиндела с дифузно разширение на стената се развива по-често, т.е. стената се простира по цялата обиколка на съда, а не само от едната страна.

Аневризмът на аортата се смята за една от най-опасните патологии. Нейната измама е, че разкъсването на стената води до незабавна смърт или до изключително тежко състояние, дължащо се на масивно кървене, въпреки че човек дори не може да осъзнае този проблем.

Болестта се лекува от кардиолог и съдов хирург, пациентите с тази патология се регистрират с тях.

Причини за аневризма на аортата

По причини на аневризма има вродени и придобити:

Рискови фактори за аневризма

  1. Напреднала възраст (над 55-65 години).
  2. Мъжки пол (при мъжете, аневризма се открива 2-14 пъти по-често, отколкото при жените).
  3. Наличието на хипертония.
  4. Затлъстяването.
  5. Злоупотреба с алкохол.
  6. Пушенето.
  7. Наследствена тежест.
  8. Физическата неактивност.
  9. Излишък на холестерол в кръвта.

Видове аневризми на аортата

Аневризмите са от различен тип в зависимост от причината, местоположението, структурата, сегмента и формата на стените.

Придобити - всички други варианти на възпалително и не възпалително естество.

Аневризма на възходящата аорта - аневризмална торбичка във възходящия сегмент

Аневризъм на дъга - чувал или дифузно разширение, образувано между възходящия и низходящия сегмент на аортата

Аневризма на спускащата се част - съответно в низходящата част на аортата

Аневризъм на коремната аорта - образуване на торбичка в коремната аорта

Комбиниран аневризъм - се появява в гръдната част на аортата

Фалшиви (псевдо-аенузими) - собствената стена на съда не участва в образуването на издуване и торбичката се формира от съединителната тъкан, която се дължи на пулсиращ хематом

Spindly - дифузно разширение на стената около цялата обиколка на аортата

Усложнена - с развитието на усложнения

Ексфолиация - с появата на хематом, който разделя съдовата стена надлъжно, поради което се образува фалшив канал

симптоми

Патологията на всеки пациент се проявява клинично по различни начини. Симптомите на аневризма на аортата, тяхната интензивност зависи от местоположението и размера на аневризма, обема на лезията и причината за появата й. Това може да е асимптоматично или с толкова оскъдни симптоми, че човек не обръща внимание на случаен дискомфорт или болка.

Основният симптом на аневризма е болката, възникваща от лезии на васкуларната стена, нейното разтягане и компресиране чрез компресия чрез аневризмално изпъкване на близките органи. Именно поради местоположението на болката може да се приеме мястото на аневризмата.

Симптомите на аневризма на възходящата аорта

Клинично тази патология се проявява чрез болка в гърдите или в областта на сърцето. При аортна недостатъчност човек се притеснява от сърцебиене, задух, замаяност, слабост. Той инстинктивно се опитва да ограничи моторната дейност. Големият размер на аневризма провокира развитието на превъзходен венозен кавален синдром. Тя се характеризира със симптоматичен комплекс с подпухналост и блясък на лицето, подуване на горната половина на тялото, главоболия, дрезгавост, задух, кашлица. Тези признаци се развиват в резултат на нарушение на изтичането на венозна кръв от горната част на тялото към долната.

Симптоми на аневризма на корема на аортата

Сред проявите на постоянна или повтаряща се болка и дискомфорт в корема, чувство на пълнота в стомаха, дори след малко количество храна, подуване, гадене, метеоризъм, друга диспепсия, загуба на тегло. Често пациентите сами се намират в гъста, пулсираща, болезнена форма в корема.

Симптомите на аортния аневризъм

С този вид патология компресионното компресиране на хранопровода се случва с нарушението на действието на преглъщането. Характеризира се с дрезгавост, суха кашлица, солюция, задух, брадикардия, болка над гръдната кост, особено при поглъщане. Компресирането на белодробния корен води до стагнация и често срещана пневмония.

Симптоми на аневризма на низходящата аорта

Констрикцията на симпатичния плексус е съпроводена с болка в лявото рамо и оръжието. Компресирането на междукостовите артерии води до исхемия на гръбначния стълб, парализа на двете ръце или крака наведнъж, параплегия - едновременно парализиране на всички крайници. Пациентът частично или напълно губи способността да извършва действия на засегнатия крайник. При прекъсване на нервите се развива междузъбната невралгия. Резултатът от компресията на прешлените е деформация, изместване с кривина на гръбнака.

Симптоми на аневризма на аортата

Аортната дисекция е придружена от внезапни, остри, разкъсващи, непоносими болки, които мигрират по време на дисекцията и имат широк спектър от облъчване - между раменете, зад гръдната кост, в стомаха и по-долу, в долната част на гърба, през гръбначния стълб. Пациентът има тревожна тревога и в същото време слабост, синьост на кожата и изобилна пот. Състоянието на пациента е изключително сериозно.

Кръвното налягане се покачва рязко отначало, след което пада. Лекарят по време на прегледа установява асиметрията на импулса на долния и горния край. Останалите проявления зависят от локализацията на началото на отделянето на съдовата стена. Може да има припадане, попадане в кома, дрезгавост, развитие на остра бъбречна недостатъчност и т.н. Повечето от пациентите с тази патология умират от развитите последствия.

Комплации на аортната аневризма

Сериозни последици се развиват, когато аневризма се разкъсва:

  • Масивното кървене води до шок, спад на кръвното налягане с липса на кръвоснабдяване на всички жизненоважни органи и остра сърдечна недостатъчност.
  • Интраабдоминално или стомашночревно кръвотечение, в зависимост от това къде е настъпило разкъсване.
  • Сърдечна недостатъчност и / или аортни дефекти.
  • Хемоторакс - кръвоизлив в плевралната кухина.
  • Хемоперикард е изливането на кръв в двуслойна кухина, наречена перикарда.
  • Симптоми на остра запушване на крайниците - остри нарушения на кръвообращението в ръцете и краката поради блокиране на периферна артерия с кръвен съсирек. Развива се при отделянето и разпространението на кръвни съсиреци от аневризма.
  • Ударът се причинява от запушване на кръвоносен съд в мозъка с кръвен съсирек.
  • Бъбречната недостатъчност или реноваскуларната хипертония - персистиращо повишаване на A / D поради бъбречни проблеми - започва поради тромбоза на бъбречната артерия.

диагностика

Често аортната аневризма на сърцето - най-големият съд - се открива по време на клинично изследване или изследване на друго заболяване. Ако кардиологът приеме наличието на аневризма, тогава пациентът трябва да бъде подложен на изчерпателна диагноза. Приоритет са инструменталните методи, лабораторните тестове потвърждават само причината за патологията, например атеросклероза.

Аневризъм на аортата

Аневризмът на аортата е патологично локално разширение на областта на главната артерия, поради слабостта на нейните стени. В зависимост от локализацията на аортна аневризма, болка в гръдния кош или корем, наличието на пулсираща тумор-подобна форма, симптоми на свиване на съседни органи: задух, кашлица, дисфония, дисфагия, подуване и цианоза на лицето и шията могат да се проявяват. Основата на диагнозата аортна аневризма се състои от рентгенография (гръдна и коремна рентгенова снимка, аортография) и ултразвукови методи (UZDG, ултразвуково сканиране на гръдната / коремната аорта). Хирургичното лечение на аневризма включва резекция с аортна протеза или затворена ендолуминова протеза на аневризма със специална ендопротеза.

Аневризъм на аортата

Аневризмът на аортата се характеризира с необратимо разширяване на артериалния лумен в ограничена област. Съотношението на аортните аневризми с различна локализация е приблизително следното: аневризмите на коремната аорта са в 37% от случаите, възходящата аорта - 23%, аортната дъга - 19%, спускащата се аорта на гръдния кош - 19,5%. По този начин делът на аневризмите на гръдната аорта в кардиологията представлява почти 2/3 от общата патология. Аневризмите на гръдната аорта често се комбинират с други аортни дефекти - аортна недостатъчност и аортна коарктация.

Класификация на аневризмите на аортата

При съдовата хирургия са предложени няколко класификации на аортни аневризми, като се има предвид тяхната локализация по сегмент, форма, структура на стената и етиология. В съответствие със сегментната класификация се различават следните: синусов аневризъм на Valsalva, възходящ аневризъм на аорта, аневризма на аортна дъга, аневризма на аортната дъга, аневризма на корема на аортата, комбиниран аневризъм на локализацията на аортата.

Оценката на морфологичната структура на аортните аневризми ни позволява да ги разделим на истински и фалшиви (псевдо-аневризми). Истинската аневризма се характеризира с изтъняване и изпъкване на всички слоеве на аортата. От етиологията, истинските аневризми на аортата обикновено са атеросклеротични или сифилитични. Стената на фалшив аневризъм се представя от съединителната тъкан, образувана благодарение на организирането на пулсиращ хематом; собствените стени на аортата при формирането на фалшив аневризъм не са включени. Псевдоаневризмите на произход са по-често травматични и постоперативни.

Съгласно формата са открити саккуларни и вретеновидни аортни аневризми: първите се характеризират с локално изпъкване на стената, а последното чрез дифузно разширение на целия диаметър на аортата. Обикновено при възрастни диаметърът на възходящата аорта е около 3 cm, низходящата гръдна аорта е 2,5 cm и коремната аорта е 2 cm. Аортната аневризма се увеличава с 2 или повече пъти диаметъра на съда в ограничена област.

Имайки предвид клиничния ход, има неусложнена, сложна, ексфолираща аневризма на аортата. Специфичните усложнения на аортните аневризми включват разкъсвания на аневризмалния плик, придружени от масивно вътрешно кървене и образуване на хематоми; тромбоза на аневризма и тромбоемболизъм на артериите; целулит на заобикалящите тъкани, дължащи се на аневризма. Специален тип е аневризма на аортната дисекция, при който чрез разкъсване на вътрешната облицовка кръвта прониква между слоевете на артериалната стена и се разпространява под налягане по съда, като постепенно го дисектира.

Етиологичната класификация на аортните аневризми е описана подробно, когато се обмислят причините за заболяването.

Причини за аортен аневризъм

Според етиологията, всички аневризми на аортата могат да бъдат разделени на вродени и придобити. Образуването на вродени аневризми се свързва с наследствени заболявания на аортната стена - синдром на Марфан, фиброзна дисплазия, синдром на Ehlers-Danlos, синдром на Ердайм, дефицит на наследствен еластин и др.

Придобитите аортни аневризми от възпалителна етиология са резултат от специфичен и неспецифичен аортит с гъбични инфекции на аортата, сифилис и постоперативни инфекции. Невъзпалителните или дегенеративни аневризми на аортата включват случаи на атеросклероза, дефекти на шевовете и протези. Механичното увреждане на аортата води до образуване на хемодинамично-постстенотични и травматични аневризми. Идиопатичните аневризми се развиват при аортна медуонекроза.

Рисковите фактори за формирането на аортни аневризми се считат за старост, мъжки пол, артериална хипертония, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, наследствена тежест.

Патогенеза на аортни аневризми

В допълнение към дефектирането на аортната стена, във формирането на аневризма участват механични и хемодинамични фактори. Аортните аневризми са по-вероятно да се появят в функционално стресови зони, които изпитват повишен стрес, поради високата скорост на кръвообращението, стръмността на пулсовата вълна и нейната форма. Хроничната аортна травма, както и повишената активност на протеолитичните ензими, причиняват разрушаване на еластичната рамка и неспецифични дегенеративни промени в съдовата стена.

Формираният аневризъм на аортата прогресивно нараства по размер, тъй като напрежението по стените му се увеличава пропорционално на разширението на диаметъра. Кръвният поток в аневризмалния сак се забавя и става турбулентен. Само около 45% от обема на кръвта в аневризма навлиза в дисталното артериално легло. Това се дължи на факта, че при навлизането в аневризма, кръвта се втурва по стените и централният поток се задържа от механизма на турбулентност и от наличието на тромботични маси в аневризмата. Наличието на кръвни съсиреци в кухината на аневризма е рисков фактор за тромбоемболизъм на дисталните аортни клонове.

Симптоми на аневризма на аортата

Клиничните прояви на аортната аневризма са променливи и се определят от местоположението, размера на аневризмалния сак, дължината му и етиологията на заболяването. Аневризмите на аортата могат да бъдат асимптоматични или придружени от слаба симптоматика и могат да бъдат открити при рутинни прегледи. Водещото проявление на аневризма на аортата е болката, причинена от лезия на стената на аортата, синдром на стречинг или компресия.

Клиниката на аневризма на коремната аорта се проявява чрез преходна или продължителна разливана болка, дискомфорт в корема, подуване, тегло в епигастриума, чувство на пълнота в стомаха, гадене, повръщане, дисфункция на червата и загуба на тегло. Симптоматологията може да бъде свързана със сгъстяване на сърцето, 12 язва на дванадесетопръстника и засягане на висцералните артерии. Често пациентите самостоятелно определят наличието на повишена пулсация в корема. Палпацията се определя от напрегната, плътна, болезнена пулсираща формация.

За аневризма на възходящата аорта, типична болка в сърцето или зад гръдната кост, причинена от компресия или стеноза на коронарните артерии. Пациентите с аортна недостатъчност се притесняват от недостиг на въздух, тахикардия, замаяност. Големите аневризми причиняват развитието на синдрома на висшата вена кава с главоболие, подуване на лицето и горната част на тялото.

Аневризмът на аортната дъга води до компресиране на хранопровода със симптоми на дисфагия; в случай на захващане на повтарящия се нерв, дрезгав глас (дисфония), суха кашлица; интересът на вагусния нерв е съпроводен от брадикардия и солюция. При компресиране на трахеята и бронхите се развиват задух и хрипове; с компресиране на корена на белия дроб - задръстване и често срещана пневмония.

При дразнене с аневризма на спускащата се аорта на периаортния симпатикозен плексус възниква болка в лявата ръка и рамото. В случай на включване на интеркосталните артерии, може да се развие исхемия на гръбначния мозък, парапареза и параплегия. Компресирането на прешлените се придружава от тяхното стабилизиране, дегенерация и изместване с образуването на кифоза; компресирането на кръвоносните съдове и нервите се проявява клинично чрез радикуларна и междукостална невралгия.

Комплации на аортната аневризма

Аневризмите на аортата могат да бъдат усложнени от разкъсване с развитието на масивно кървене, колапс, шок и остра сърдечна недостатъчност. Пробив на аневризма може да се появи в системата на висшата целена, перикардна и плеврална кухина, хранопровод, коремна кухина. В същото време се развиват тежки, понякога фатални състояния - синдром на веноя кава, хемоперикарда, сърдечна тампонада, хемоторакс, белодробно, стомашно-чревно или интраабдоминално кървене.

С отделянето на тромботични маси от аневризма, се развива картина на остро запушване на съдовете на крайниците: цианоза и болезненост на пръстите, оставени на кожата на крайниците, интермитентна клаудикация. Бъбречната артериална хипертония и бъбречната недостатъчност възникват при тромбоза на бъбречната артерия; с увреждане на церебралните артерии - инсулт.

Диагностика на аортния аневризъм

Диагностичното търсене на аневризма на аортата включва оценка на субективни и обективни данни, провеждащи радиологични, ултразвукови и томографски изследвания. Аускултурата на аневризма е наличието на систоличен шум в прожекцията на разширението на аортата. Аневризмите на коремната аорта се откриват при палпиране на корема под формата на туморно подобно пулсиращо образуване.

Планът за рентгеново изследване на пациенти с аневризма на гръдната и коремната аорта включва флуороскопия и рентгенография на гръдния кош, преглед на рентгенографията на коремната кухина, рентгеново изследване на хранопровода и стомаха. Като признание за аневризмите на възходящата аорта се използва ехокардиография; в други случаи се извършва USDG на гръдната / коремната аорта.

Компютърната томография на гръдната / коремната аорта дава възможност за точно и визуално представяне на аневризмалната експанзия, за идентифициране на наличието на дисекционни и тромботични маси, пара-аортен хематом, калциращи огнища. В заключителния етап на изследването се извършва аортография, според която се определят локализацията, размерът, дължината на аневризма на аортата и връзката й със съседните анатомични структури. Въз основа на резултатите от цялостен инструментален преглед се взема решение за индикациите за хирургично лечение на аортната аневризма.

Аневризма на гръдната аорта трябва да бъде диференциран от тумори на белите дробове и медиастинума; аневризъм на коремната аорта - от лезии на коремната маса, лезии на мезентериални лимфни възли, ретроперитонеални тумори.

Лечение на аортна аневризма

В случай на асимптоматична непрогресивна аневризма на аортата те са ограничени от динамичното наблюдение на съдовия хирург и рентгеновия контрол. За да се намали рискът от възможни усложнения, се провежда антихипертензивна и антикоагулантна терапия, намалява се холестеролът.

Хирургическата намеса е показана за аневризми на коремната аорта с диаметър повече от 4 см; аневризми на гръдната аорта с диаметър 5.5-6.0 cm или с увеличение на аневризма с по-малък размер с повече от 0.5 cm за шест месеца. Когато аневризмът на аортата е разкъсан, индикациите за спешна хирургична интервенция са абсолютни.

Хирургичното лечение на аневризма на аортата се състои в изрязване на аневризматично модифицираната област на съда, зашиване на дефекта или заместване с васкуларна протеза. Като се има предвид анатомичната локализация, се извършва резекция на аневризма на коремната аорта, гръдната аорта, аортната дъга, торакоабдоминалната аорта и субреналната аорта.

При хемодинамично значима аортна недостатъчност резекцията на възходящата аорта на гръдния кош се комбинира с подмяна на аортната клапа. Алтернатива на откритата съдова намеса е ендоваскуларната протеза на аневризма на аортата с поставяне на стент.

Прогнозиране и профилактика на аневризма на аортата

Прогнозата на аневризма на аортата се определя главно от нейния размер и съпътстващата атеросклеротична лезия на сърдечно-съдовата система. По принцип, естественият ход на аневризма е неблагоприятен и е свързан с висок риск от смърт от аортна руптура или тромбоемболични усложнения. Вероятността за разкъсване на аортна аневризма с диаметър 6 cm или повече е 50% годишно, с по-малък диаметър - 20% годишно. Ранното откриване и планираното хирургично лечение на аортни аневризми е оправдано от ниска интраоперативна (5%) смъртност и добри дългосрочни резултати.

Профилактичните препоръки включват контрол на кръвното налягане, организиране на правилен начин на живот, редовен мониторинг от кардиолог и ангиосургон и медицинска терапия за съпътстваща патология. Лицата от рискови групи за развитието на аортни аневризми трябва да бъдат подложени на скрининг с ултразвук.

Всичко за аортната аневризма на сърцето: какво е това, какво е опасно и как да се излекува във времето?

Сърцето е жизнено важен орган, така че всяка от неговите патологии и отклонения от нормалното функциониране може да предизвика различни заболявания. Тези патологични промени включват аортна аневризма на сърцето, но какво е това?

Това заболяване има свои собствени симптоми, както и методи за диагностика и лечение. Как да идентифицираме болестта във времето и да предотвратим сериозните последици от неговата прогресия, разбрахме по-нататък.

Характеристики и специфичност на заболяването

В медицината тази патология се свързва с неестествено разширяване на стените на аортата, което се предизвиква от отслабване на мускулите. Обикновено аневризма се наблюдава в специфична област, която не надвишава 3-5 см. Поради това местоположение, когато се диагностицира заболяване при пациенти, могат да се наблюдават туморни образувания на повърхността на сърцето, които всъщност са просто увеличена диаметрално аорта.

Аневризмът е опасно заболяване, тъй като увеличаването на аортата може да предизвика изстискване на по-малки съдове, които са от ключово значение за "храненето" на сърцето. Това заболяване може да увеличи стените на главния съд с 2 или дори 3 пъти нормалните параметри.

Ако разгледаме болестта от позицията на локализация, тогава кардиологията посочва следната статистика: абдоминалната част на аортата представлява 37% от всички случаи на заболяването, възходящата аорта има 23% вероятност за проявяване. Останалите 40% отнемат аневризма на аортната дъга и неговата низходяща част.

Причини за развитие

Аневризма се развива на фона на дистрофични промени в аортата, които могат да провокират следните заболявания:

  • обширна атеросклероза на старост;
  • нараняване на гръдния кош с притискане на сърдечния мускул (синдром на дългото изстискване);
  • възпалителни мускулни влакна, които са хронични;
  • Марфан синдром е патология на съединителната тъкан, при която влакната нямат свойства за еластичност;
  • фиброзна дисплазия на гръдния кош;
  • съпътстващо сърдечно заболяване.

Рисковата зона за получаване на тази патология най-често се отнася до хората след 50 години, а при мъжете заболяването се развива по-често и по-активно, отколкото при жените. Това се дължи главно на заседналия начин на живот и наличието на лоши навици.

Класификация и етап

В медицината е обичайно болестта да се дели на няколко типа, в зависимост от факторите и мястото на нейното проявление. В зависимост от вида на аневризмата се разделя на:

  • плосък - се намира почти на същото ниво със сърцето, навлизайки дълбоко в тялото;
  • гъба - под формата на гъба, чиято "капачка" напълно описва най-опасната област;
  • sacciform - аневризма се разширява от една страна, а от друга има забележимо стесняване;
  • дисекция - на мястото на аортната дисекция;
  • дифузно - променя размера си в зависимост от кръвното налягане.

Що се отнася до протичането на болестта, е необходимо да се разграничат три етапа, които имат свои собствени характеристики:

  • Острата фаза е най-опасната, защото се случва незабавно на фона на инфаркт или обширни възпалителни процеси. Само за няколко дни може да се наблюдава разкъсване на аортната стена, което е фатално. Тя изисква незабавна хирургия и също така има дългосрочна рехабилитация.
  • Субакутен етап - е следствие от минали сърдечни заболявания и операции в тази област, които са белязани от наличието на белези. Може да се появи в рамките на 2-3 месеца, с ограничен ход и по-малко остри симптоми.
  • Хроничният стадий се характеризира с равномерен курс с известно изтъняване на стените на аортата, без внезапни промени и синдроми на остра болка.

При диагностициране на аневризмата често се бърка с други сърдечни заболявания, така че има друга класификация, която прави диагнозата по-надеждна. Има такива видове аневризма, като например:

  • Вярно - клиничната картина напълно съответства на по-точни изследвания.
  • Невярващо - клиничната картина не съвпада с показанията за магнитно-резонансно или томографско сканиране, като в същото време разкрива сраствания и тумори, които нямат нищо общо с патологията.
  • Функционално - поради наличието на минимално ниво на некротични промени в стените на кръвоносните съдове, в резултат на което способността за естествено свиване се губи частично или напълно.

Какви са опасностите и какви са усложненията?

Основната задача на лекарите е не само навременна диагноза, но и пълен контрол на хода на заболяването. Акутният стадий, който се характеризира с наличието на светкавичен ток, може да предизвика бързо нарастване и разтягане на стените на съда, което може да предизвика разкъсване. Това е причината за интензивно вътрешно кървене, което е изключително опасно за живота на човека.

Усложненията на заболяването, които се проявяват в резултат на липсата на своевременно лечение, могат да бъдат необратими некротични промени в съседните съдове, участващи в гарантирането на жизнеспособността на сърцето. Не по-малко опасно явление е образуването на кръвни съсиреци, които са чести причини за продължителни удари и дори незабавна смърт.

Как да разпознаем болестта?

Клиничната картина на заболяването е изключително объркана и може да бъде свързана с други заболявания. В 90% от случаите заболяването не се усеща, проявява се само на етапа на предразполагането. Безумието и липсата на ярка картина прави диагнозата по-сложна, но навременното преминаване на изпити и изпити ще облекчи нежеланите "изненади".

Първични симптоми

За началния етап няма очевидни признаци, но обширното изпотяване, появата на задух и замайване вече могат да показват проблемите на сърдечно-съдовата система и служат като причина за консултация с лекар. За всеки човек, първите признаци могат да бъдат напълно различни: от неразположение до тежка притискаща болка в гръдната кост.

прогресия

Когато аневризма се разшири, неговите симптоми могат да бъдат както следва:

  • болка в гърдите;
  • остра болка в лявата скакална област на гърба;
  • замаяност и загуба на съзнание;
  • нарушено дишане с добавяне на недостиг на въздух;
  • оток на лицето и крайниците;
  • намалена сърдечна честота;
  • усещане за болка в гърдите.

Тази клиника говори за прогресирането на болестта и необходимостта от бързо разрешаване на ситуацията.

Знаци на разкъсване

Когато заболяването има остър стадий и бърза прогресия, може да се получи разкъсване на стените, след което кръвта ще започне да се излива в телесната кухина. За да се идентифицира такова действие, може да има следната клинична картина:

  • Пациентът започва да се задушава, кожата става синкав цвят.
  • Налягането пада рязко и сърдечният ритъм се нарушава.
  • Загуба на съзнание и затруднено дишане.

Как да не закъсняваме?

За да се определи аортната аневризма на сърцето е изключително трудно. Като се вземат предвид всички рискови фактори, особено в напреднала възраст, е много важно да се подлагат на рутинни изследвания, които ще премахнат основните опасности и ще предотвратят разкъсването на аортата.

С появата на болка в сърцето, както и в гръдния кош, повишено изпотяване и замайване, винаги трябва да потърсите квалифицирана помощ от лекарите.

Няма нужда да пренебрегвате дори най-очевидните симптоми и да се самолекувате. Понякога неконтролираният прием на лекарства може да усложни ситуацията и да доведе до непредсказуеми последици.

Кардиолозите и кардиохирурите участват в изследването и лечението на аневризми, които извършват пълна диагноза и наблюдават състоянието на пациента.

Разберете за причините за аневризма на коремната аорта тук и можете да намерите много полезна информация за симптомите и лечението в тази статия.

Не по-малко опасен е аневризма на мозъчните съдове - проверете дали сте изложени на риск?

диагностика

За да се определи точно болестта, е необходима пълна диагноза. Тя има две направления:

  • Изследване и първоначална оценка на общото състояние на пациента - лекарят извършва палпиране на гръдния кош и предписва подробен кръвен тест, при който при наличие на заболяването ще се отбележи значително увеличение на броя на белите кръвни клетки.
  • Хардуерни методи за диагностика - ефективността е по-точен анализ на състоянието на аортата на сърцето. За да направите това, използвайте ЕКГ, ЯМР и КТ, въз основа на резултатите, от които можете да направите най-точната диагноза.

лечение

Планираното лечение на болестта включва два метода: лекарство и хирургично лечение. Нека разгледаме по-подробно всеки от тях.

Лекарствена терапия

Лечението включва приемането на лекарства, които могат да повлияят на стените на кръвоносните съдове, като увеличат еластичността си. Най-често лекарствата се инжектират интрамускулно чрез дълбоко инжектиране. Антикоагулантите и гликозидите допринасят за нормализирането на микроциркулацията, укрепването на стените на аортата, предотвратяване на увеличаването на аневризма.

Хирургично лечение

Следните индикатори може да са индикации за аварийни операции:

  • бързо нарастване на площта на аневризма, чийто диаметър надвишава 5 см;
  • аортна руптура и вътрешно кървене;
  • нараняване, при което гръдният кош изтласква аневризма, лишавайки сърцето от нормално кръвоснабдяване.

Кардиохирургия разглежда 3 варианта за оперативно лечение:

  • Шиене - изрязване на отслабени стени и шиене на най-плътните части.
  • Прерязване - сърцето се отрязва от естественото хранене, прехвърляйки го на изкуствена, след което аневризма е напълно отстранен. Здравите стени на кораба са зашити заедно.
  • Укрепването на стените - в кухината на аортата, където има аневризъм, се въвеждат специални разтвори за насърчаване на естественото намаляване на диаметъра на съда.

Научете повече за аневризма от аорта, от този видеоклип:

Прогнози и превантивни мерки

При навременна диагноза има големи шансове за възстановяване и възстановяване на нормалния живот. Предотвратяването на аортната аневризма на сърцето е в следните дейности:

  • правилно хранене, с преобладаване на здравословна природна храна и свеждане до минимум на сладки и мастни;
  • спазване на деня и физическо натоварване;
  • отказване от пушене и пиене на алкохол;
  • активна почивка с елементи на спорта;
  • преминаването на рутинни изпити, както и навременното призоваване за помощ на клиниката.

Аортната аневризма на сърцето е опасно заболяване, чието лечение може да бъде фатално. Следователно, не е необходимо да издържате на болката и да я "заглушавате" с безкраен брой болкоуспокояващи. Ранната диагноза има отлични прогнози за пълно възстановяване, помнете, че всеки път, когато пренебрегвате лекаря, правите избор в полза на таблетките със съмнителна ефикасност.

Какво трябва да знаете за аневризма на сърдечната аорта

Сред всички заболявания на сърцето и кръвоносните съдове можем да изтъкнем най-опасните условия за живота на човека. Те включват инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност и аортна аневризма. Да видим какво се крие под това странно име. Сърдечна аортна аневризма - ограничено или общо разпространение на най-големия съд на човешкото тяло. При аневризма, диаметърът на лумена на аортата надвишава нормалния размер с 2 или повече пъти.

Причини и локализация на болестта

Помислете за причините за разширяването на аортата на сърцето. Следните заболявания могат да доведат до това:

  • Синдром на Марфан (наследствена патология на съединителната тъкан);
  • Фиброзна дисплазия (заместване на съдовата или костната тъкан с фиброза);
  • атеросклероза;
  • травма;
  • Възпалителни заболявания (сифилис и др.);
  • Meddonecrosis на Erdheim, медуонекроза на бременни жени (некроза на средната обвивка на артериалните съдове с образуване на кисти).

Аортната аневризма може да бъде локализирана във всяка част от нея. В зависимост от анатомичното местоположение, аневризмът се класифицира. Аневризма може да засегне:

  • Салса Валсава
  • Възходящ отдел
  • Отдел надолу по веригата
  • Аортна дъга.

Съществува и аневризма на гръдната и коремната аорта (комбинирани видове заболяване).

Според статистиката, наличието на аневризми при мъжете се наблюдава 5 пъти по-често, отколкото при жените.

В повечето случаи пациентите са на повече от петдесет години, което обикновено се дължи на наличието на атеросклероза и водещата й роля в развитието на заболяването. Провокира аневризъм и артериална хипертония (повишено кръвно налягане).

Аневризмът в областта на гръдния кош често се проявява на фона на дистрофични промени в аортата и медунекрозата, което се дължи на неясни причини. За този тип патология има термин - "Ануло-аортна ектазия". Тя се характеризира с:

  • Висок риск от внезапна смърт;
  • Аортна дисекция;
  • Недостатъчност на клапанния апарат (аортният клапан страда повече).

Багерната аневризма се появява най-често в възходящата част на аортата. Възпалителните процеси в аортата и сифилиса често водят до аневризма на възходящата част.

Травмите също са сред причините за аневризмата. При хора, които са претърпели операция за дисекция на аортната стена на сърцето, понякога се образува аневризма в други, преди здрави области на аортата.

Симптомите на заболяването

В повечето случаи аневризма на аортата е асимптоматичен. Те го откриват случайно - по време на рутинни проверки или по време на преглед на друг орган. Жалбите при пациентите се появяват в случай, че аневризма се разраства бързо или е в навечерието на празнината.

Аневризма на арката и низходящата част на аортата причинява симптоми по-често от процеса, локализиран в други части. Причината за това - анатомичното местоположение. Такива аневризми могат да окажат натиск върху реброто, гръдния гръбнак, медиастиналните органи, гръдната кост. По този начин, компресирането на бронхите и трахеята причинява кашлица и недостиг на въздух, компресията на хранопровода води до сърцебиене, компресията на повтарящия се нерв се характеризира с дрезгав глас.

Дълго болка или изгаряща болка зад гръдната кост или в гърба в дясно е характерна за патологията на гръдната аорта на сърцето. Симптоми на други сърдечни състояния, като например сърдечна недостатъчност, също могат да бъдат отбелязани. В тези случаи пациентът се оплаква от слабост, недостиг на въздух, суха хакване на кашлица, подуване, често главоболие и замайване.

При прегледа лекарят трябва да обърне внимание на външните черти на лицето. Високият растеж, удължаването на дланите (arachnodactyly), деформацията на гръдната кост, сколиозата, кифозата, хипермобилността на ставите може да показват наличието на синдром на Марфан, за който пишехме по-горе.

За съжаление, понякога първата проява на болестта е разкъсване на аортата, което се проявява чрез кървене в медиастиналните органи: плевралната кухина, хранопровода или бронхите. Пациентът има изобилие от повръщане на кръв, в случай на белодробен кръвоизлив, аортна руптура предхожда аортна руптура в рамките на няколко дни. Това е масивно кървене с аортни разкъсвания, които са фатални.

В допълнение към разкъсванията, аневризмите могат да бъдат усложнени от образуването на кръвни съсиреци в артериите на белодробната циркулация, включително в мозъчните съдове. В такива случаи се развива инсулт.

Прогноза на заболяването

Прогнозата за болестта се смята за неблагоприятна. От началото на заболяването и през следващите пет години около 75% от пациентите умират. Освен това, половината умират от разкъсване на аортата, останалите пациенти - от съпътстваща патология - инсулти и коронарна болест на сърцето.

Има зависимост на опасността от аортна разкъсване на сърцето върху размера на аневризмата. Разширяването на съда над 5 см се счита за животозастрашаващо. Но в някои случаи напредналата възраст на пациента или други сърдечни заболявания могат да бъдат по-застрашаващи живота, отколкото наличието на малък аневризъм.

Рязане на аортата е спешен случай, който изисква спешна помощ от хирург. При разкъсване или стратификация на аортата се извършва спешна операция. Без него пациентът рядко живее повече от няколко дни.

лечение

Хирургията е показана в следните случаи:

  • Диаметърът на аневризмата е повече от 6 см;
  • Ако под медицински контрол се наблюдава бързо увеличаване на размера на аневризмата;
  • При аневризъм в резултат на нараняване.

Хирургическата смъртност на заболяването е около 15%. Операцията може да има противопоказания, ако аневризма е придружен от тежко сърдечно заболяване.

Превантивни мерки

Замисълът за предотвратяване на аневризма трябва да бъде същият като предотвратяването на сърдечни заболявания и атеросклероза. Тук всичко е важно:

  • Здравословен начин на живот;
  • Прекратяване на пушенето и пиене на алкохол;
  • Хранене;
  • Достатъчна физическа активност;
  • Навременни медицински прегледи с цел идентифициране на провокиращи заболявания.

Обърнете внимание на вашето здраве и не забравяйте, че само един здрав човек може да бъде истински щастлив!

Аневризъм на аортата

Аневризма на аортата е ограничена интралуминална дилатация на аортния съд, локализирана в която и да е от неговите анатомични части и характеризираща се с постоянна клинична проява. Отделна нозологична единица в международната кардиологична класификация е стратифициращата аневризма на аортата, която е само усложнение на основната патология, която настъпва по време на продължителния курс или травматично нараняване.

Има много клинични, етиопатогенетични и морфологични класификации на аортната аневризма, но основен критерий за практикуване на кардиолози и сърдечни хирурзи е разделянето според принципа на локализиране на аневризма.

Причини за аортен аневризъм

Дълго време атеросклеротичните съдови лезии се считат за единствения етиопатогенетичен фактор, предизвикващ развитието на аортна аневризма, но сега има много патогенетични теории за образуването на аневризмална аортна дилатация.

Аортната аневризма на сърцето най-често се развива в резултат на "дефективността" на мембраната на средната васкуларна стена, която може да има вродена природа, и когато е изложена на повишен градиент на налягането, в засегнатата област се наблюдава издуване на локалната аортна стена.

Неотдавнашните научни изследвания за патогенезата на развитието на аортна аневризма доказаха факта на негативния ефект от неспецифичните дегенеративни процеси, които се появяват в средната стена на съдовата стена, която при сърдечната хирургия е означена с термина "медуонекроза". Тези патологични промени в съдовата стена на аортата се наблюдават при лица, страдащи от генерализирана патология на съединителната тъкан, която се наблюдава при болестта на Marfan.

Придобитата аневризма на аортата най-често е резултат от възпалително заболяване на аортния съд с инфекциозна и имунна природа, което се наблюдава например при сифилис. Основната разлика между аневризма на аортата и аневризмалната експанзия на други съдове е, че аневризмалната торбичка в проекцията на аортата се състои само от фиброзна съставка и няма абсолютно никакви признаци на ламинарен кръвоток. Поради факта, че при аневризма на аорта се формират масивни тромботични слоеве в лумена на аневризма, дори при ангиографско контрастно изследване, не е възможно надеждно да се оценят метричните параметри на аневризмата.

За щастие, аневризмите, които се появяват като усложнение на операцията на аортата, станаха много по-редки напоследък, но аневризма на коремната аорта най-често има пост-травматичен генезис, който се наблюдава при затворено зачервено коремно увреждане.

Симптоми на аневризма на аортата

Специфичността на комплекса клиничен симптом, както и интензивността на проявата на определени симптоми, зависи от местоположението на аневризмалната лезия на съда, както и от размера на самата аневризмална торбичка. Дългият курс на аневризма неизбежно провокира увеличаване на неговите метрични параметри, което значително увеличава риска от разкъсване в близките кухи органи и кухини (плеврален, коремен, перикарден). Разрушаването на аневризма на аортата при проекцията на белодробния ствол допринася за развитието на аорто-белодробни шънтове, което води до значителни нарушения на кардиохимодинамиката.

При аневризма на аортния синус се създават условия за развитие на недостатъчност на аортната клапа и съпътстващо интралуминално стесняване на една или повече коронарни артерии. Клиничните прояви на аневризма на тази локализация под формата на увеличаване на размера на черния дроб, подуване на цервикалните вени и развитие на синдром на генерализиран оток се дължат на компресионния ефект на аневризма върху участъците на белодробния и дясната сърцевина. В ситуация, при която пациентът има аневризъм на аортен синус с гигантски размери, компресионният ефект върху белодробния ствол може да бъде фатален.

При аневризма на възходящата аорта на пациента продълговати болки в гърдите с тъпа природа с тежки респираторни нарушения под формата на прогресивно задушаване. Аневризма на възходящата голяма аорта неизбежно провокира развитието на атрофични промени в костната тъкан на предните сегменти на ребрата и гръдната кост и появата на патологична пулсация по десния парастатен ред на нивото на второто интеркостално пространство. Появата на пациент с аневризма на възходящата аорта, подуване на вратните вени и подуване на крайниците показва ефект на компресия върху висшата кантеза.

Аневризмът, локализиран в проекцията на аортната дъга, най-често се проявява с респираторни разстройства с различна степен на интензивност, чието появяване се дължи на компресионния ефект върху трахеята и бронхите от голям калибър. При компресиране на левия главен бронх се развива сегментна или лобарна ателектаза. Оплакванията на пациента от дрезгав глас, упорита кашлица без отделяне на храчки, пристъпи на астма трябва да се разглеждат като компресия с аневризма на слабия нерв. Когато аневризма на аортната дъга се пробие в хранопровода, се развиват класически симптоми на кървене от хранопровода, изискващи незабавна медицинска намеса.

Когато аортната аневризма се локализира в голяма част надолу, пациентът има симптоми на неврологичен профил, който симулира други заболявания и затруднява навременното диагностициране на аневризма. С тази патология пациентите обръщат внимание на синдрома на изразена болка при проекцията на гръбначния стълб и нарушаването на всички видове чувствителност. Когато компресионният ефект на аневризма върху белодробния паренхим създава условия за развитие на хиповентилационна пневмония, склонна към образуване на белодробна ателеказа. Сгъстяването на лумена на хранопровода се проявява от трудността при придвижване на храна (дисфагия). Продължителната усърдие на аневризмалния сак срещу стената на хранопровода може да образува перфорация на хранопровода, която е придружена от развитието на подмасажно езофагеално кървене.

Аневризма на гръдната аорта, както и на областта на гръдния кош, най-често има възпалителен генезис при сифилитични лезии. Характерна проява на аневризма на това локализиране е появата на силно изразен синдром на болка при проекцията на епигастриум, причинено от нарушено кръвоснабдяване на органите на коремната кухина в резултат на компресиране на висшия мезентериален артериален лумен.

Развитието на усложнения при аортна аневризма може да се наблюдава както при пълната липса на терапевтични мерки, така и в постоперативния период. Когато пациентът има аневризма на възходящата аорта с дълъг курс на развитие, се образува сърдечен дефект под формата на недостатъчност на аортната клапа и се развиват признаци на сърдечна недостатъчност поради нарушена циркулация в коронарните артерии. Най-често срещаното усложнение на аневризма е разкъсването му и развитието на масивно кървене. Обемът на загубата на кръв при разкъсване на аортата е много голям, така че бързото развитие на пост-хеморагичен шок е характерно за тази патология.

Дисекция на аневризма на аортата

Дисекционният тип аневризма на аортата на гръдната област се образува, като правило, на фона на атеросклеротичните лезии на аортния съд, комбиниран с травматичен ефект върху гръдния кош на артериална хипертония с високо кръвно налягане. Първоначалните признаци на дисекция са отделяне на аортна интима с последващо развитие на вътрехепатален хематом. По този начин, патологичният субстрат на дисекция на аортната аневризма е интрамускулен хематом, който разделя аортната стена на слоеве (вътрешни и външни). В ситуация, при която се извършва отделянето на аортната стена, се образува ефектът на "съд в лумена на съда".

Има три основни патогенетични варианта на развитието на аневризмичната стратификация. При остра стратификация на аневризма на аортата, най-високата вероятност за фатален изход през първите 4 часа. Продължителността на развитие на аневризма дисекция с подостно развитие варира от пет дни до един месец. Хроничният курс на аневризма е изключително рядък и се характеризира с бавно прогресивно развитие на увреждане на стените на аневризма.

При острото протичане на аневризма на аортната аневризма пациентът развива ярки клинични симптоми под формата на внезапен синдром на внезапна интензивна болка в областта на гръдния кош, излъчващ се в междупластовата област и горния раменния пояс. Има патогномоничен симптом на изместване на болката при проекцията на лумбалната, епигастричната и парамубилизната област, което показва увеличаване на деламинацията и увеличаване на вътрехепатичния хематом. Природата на ретростерналната болка е предимно пароксизма, което фундаментално отличава ексфолиращия аневризъм от ангина пекторис атака.

Обективният преглед на пациента може да установи патологична пулсация, аускулация на брутния систоличен шум в точката на слушане на аортата с максимално аускултиране при проекцията на аневризмалното разширение. Непряк знак за стратификация на аневризма на аортата е рязкото увеличение на броя на кръвното налягане, последвано от рязко понижаване на показателите му. За да се потвърди диагнозата, е необходимо пациентът спешно да извърши радиография на органите на гръдната кухина и, ако е необходимо, ангиография.

Преди да се установи точна диагноза, пациентът трябва да осигури спешна медицинска помощ, която се състои в провеждането на адекватни анти-шокови мерки за облекчаване на болката. Антишоковите и аналгетичните мерки включват използването на 0,005% разтвор на фентанил в доза от 1 ml заедно с 0,25% разтвор на Droperidol в доза от 2 ml интравенозно. В предболничния стадий с дисекционен аневризъм при отсъствие на невролепталангетикески е необходимо да се приложи интравенозно на пациента 1% разтвор на морфин в доза от 1 ml с 1% разтвор на димедрол в доза от 2 ml. Интрамускулното приложение на 0,1% разтвор на Anaprilina в доза от 1 ml се препоръчва само в случай на увеличение на броя на кръвното налягане без признаци на бронхоспастичен синдром. След предоставяне на първична медицинска помощ на пациент с дисекционен аневризъм на аортата, е необходимо да бъдете хоспитализирани в болница за кардиохирургия.

Аневризъм на коремната аорта

Сред сърдечните хирурзи съществува мнение, че за развитието на аневризма, локализиран в коремната аорта, генетичното предразположение е от най-голямо значение. Освен това, аневризма на коремната аорта може да достигне критично големи размери, надхвърлящи 80 mm, което значително увеличава риска от развиване на сноп, но скъсване на стената на съда. Това локализиране на аневризма се характеризира с най-високата степен на развитие на усложненията под формата на разкъсване на съдовата стена, а смъртността е 60%.

Както при друго локализиране на аневризма на аортата, аневризмалното разширение на коремната част най-често се развива в прожекцията на атеросклеротично променената част на съдовата стена. Второто място в структурата на етиологичните фактори, предизвикващи развитието на аневризма, е заемано от травматично въздействие върху коремната кухина и костните и травматични наранявания на гръбначния стълб. Сифилитичните аневризми на тази локализация са изключително редки и по-скоро са изключение от правилото.

Най-ранният признак на аневризма, локализиран в коремната аорта, е усещането на пациента за патологична пулсация в коремната кухина. Развитието на синдром на типична болка не е характерно за аортната аневризма на тази локализация, но някои пациенти могат да изпитват чувство на дискомфорт в гърба, което намалява с движението на тялото.

Появата на пациент със силно изразен болков синдром на пояса в горната част на корема и гърба е най-ранният клиничен критерий за развитие на руптура на аневризмата. Тази патология се характеризира с гръмотевично нарастване на проявите на шок, причинени от масивно кървене в коремната кухина. При липса на навременна хирургична намеса, дисектирането на аневризма на коремната аорта в кратко време провокира развитието на фатален изход.

Диагностика на аортния аневризъм

Типичните клинични признаци на аневризма на аортата при всяка локализация се появяват само на етапа на компресионните ефекти върху близките вътрешни органи, поради което при установяването на диагноза не е възможно да се разчита само на клиничната картина. Много често проверката на аневризма на аорта се извършва по време на планирано изследване на пациент, като се използват рутинни скринингови инструментални техники. При голяма аневризмална експанзия и типична локализация на аневризма, опитен кардиолог може да открие патологични обективни симптоми, които вече са на етапа на първоначалното изследване на пациента, но окончателната проверка на диагнозата е възможна само след прилагане на специфични инструментални техники за изобразяване.

Още по време на рутинни рентгенови изследвания, в повечето случаи е възможно да се тълкува правилно скангологичната картина на аневризмата, която се визуализира като значително разширение на аортата, която измества структурите на горния медиастинум в обратната посока. За да се изясни локализацията на аневризмата, препоръчително е пациентът да извърши рогентско-копия на гръдната кухина с орално контрастиране на хранопровода. Продължителният ход на аневризма на аортата непременно предизвиква отлагането на калциеви соли върху стените му, които могат да бъдат визуализирани на рентгенография с полипозиционен преглед. В ситуация, при която аневризма, локализиран в коремната аорта, има големи параметри, е възможно да се визуализира луменът на лумбалните прешлени, както и самата аневризмална екстензия при тежка калцификация на стената на аортата, с абдоминална рогенгенскопия.

Ултразвуковото изследване се отнася до най-често срещания метод за изобразяване на аневризма, особено на коремната аорта. Ехографските признаци на аневризма са значително разширяване на лумена на аортата в съда, както и атеросклеротично увреждане на съдовата стена.

За да се оцени състоянието на стените на аневризма и съществуващите признаци на дисекция на аневризма, пациентът се препоръчва да извършва компютърна томография. Най-надеждното изследване за диагностицирането на аневризма на аортата обаче е ангиографията, която позволява най-точното определяне на локализацията на аневризма, дължината и индикациите за хирургична интервенция.

Лечение на аортна аневризма

Не във всички случаи проверката на диагнозата "аневризъм на аортата" е основа за използване на хирургическа намеса, но има доста тесен диапазон от критерии, които са безспорен аргумент при вземането на решение за хирургично лечение. Например критичните параметри на аневризмално разширение, които са повече от 5 см, са абсолютен критерий за хирургична резекция на аортата. Освен това, аневризмите с различна локализация подлежат на незабавно отстраняване, имайки всички признаци на евентуална аортна руптура и повишен риск от тромбоемболични усложнения. Също така безспорна индикация за операция е бързото прогресивно нарастване на аневризма, което е над 5 мм за шест месеца.

Имайте предвид, че границата размера на аортна аневризма може да се случи с тежка хемодинамично компромис, изискващи корекция, следователно, при липса на мерки за отстраняване, тази патология е много неблагоприятна курс и прогноза за пациента медицинска хирургична плана. Внезапна смърт обикновено е следствие от масивно кървене и развитието на хеморагичен шок, която се проявява при скъсване на стената на аортата съд, но те не трябва да забравяме, рискът от смъртност в резултат на развитието на декомпенсирана сърдечна недостатъчност, която има дълга продължителност и заплашва да състоянието на живот на пациента.

В момента успешното въвеждане в хирургичната практика на сърдечния профил на най-новите методи за лечение на аортна аневризма, позволява да се подобри качеството и продължителността на живота на хората, страдащи от тази патология. Според световната статистика, петгодишната честота на преживяемост на пациентите в постоперативния период достига 80%, което е показател за ефективността и осъществимостта на хирургичното лечение на аневризма на аортата.

В случаите, когато пациентът има противопоказания за хирургия, например, напреднала възраст или присъствие на коморбидност декомпенсирано препоръчваме използването на опори лекарствена терапия, която се основава препарати хипотензивно брой на бета-блокери група (obzidan в дневна доза от 80 мг орално). Като лекарства, при етиопатогенетичната ориентация на действието трябва да се даде предимство на понижаващите холестерола лекарства, тъй като предотвратяват прогресията на атеросклеротичните сърдечни заболявания и кръвоносните съдове (Аторвастатин в дневна доза от 20 mg в продължение на поне два месеца). Разбира се, дейностите за промяна на начина на живот са добра превенция на по-нататъшното прогресиране на заболяванията, които са основата за развитието на аневризма.

Аортна аневризма

Обхватът и методите на хирургичната намеса зависят най-вече от локализацията на аневризма. Така че, при съществуващия аневризъм на възходящата аорта, препоръчително е операцията да се извърши чрез средната стернотомия. Първоначалният етап на оперативната полза е излагането на аортата и нейното изключване от общото кръвообращение, за което е поставена специална скоба на разстояние 20 mm от шията на аневризма. Изрязването на saccurate аневризма трябва да бъде завършено, но над мястото на припокриване на скобата е необходимо да се запази част от непроменената съдова стена с дължина най-малко 10 mm. След изрязване на аневризмата, повърхността на раната се зашива глухо, а при голям дефект можете да използвате техниката за подаване на синтетичен капак.

При форма на шпиндел на аневризма на възходящата аорта има широко разширение на дифузната вътрешна част, така че хирургията се извършва при използване на машината сърце-белодробна. Директното излагане на аортата позволява налагането на напречна скоба върху аортата над проекцията на брахичефалния ствол от нея. Аневризмална торбичка се отваря едновременно с въвеждането на специална канюла в отворите на коронарните артерии, за да се подобри перфузията на короната. Поради факта, че вретеновидният аневризъм заема голям сегмент от аортата, хирургичната намеса включва резекция на аортата на голямо разстояние, последвано от заместване на дефекта с алографт.

В ситуация, при която пациентът има усложнения от аортна аневризма под формата на развитие на недостатъчност на аортна клапа, се извършва оперативно на етапи. Първоначално, аортната клапа е заменена, последвана от аортна резекция и поставяне на алографта.

Хирургично лечение на аневризми на аортната дъга се извършва само под екстракорпорална циркулация и се прилага на аортната дъга скоби за целите на изключване на аортната дъга артерии заедно с отпадъците от кръвния поток. Оперативната полза в този случай се състои в резекция на модифицираната аорта, последвана от заместване с алографта.

Операция за отстраняване на аортна аневризма, локализирани в проекцията на своята низходяща част, изпълнени с частично използване на кръвообращение, а съдовете в горната половина на тялото, не изключвайте от кръвообращението. Хирургическият достъп за резекция е левостранна торакотомия с последващо отваряне на перикардната кухина. Налагането на клипове върху аортата трябва да се извършва в напречна посока. Резекция на аневризмално изменената област на аортата и последващо вкарване на алографта се извършва върху останалите участъци на съдовата стена, след което е необходимо да се отстранят скобите.

Хирургическата интервенция при дисекция на аневризма на аортния съд е абсолютен критерий за провеждане на операция чрез средна стернотомия. Най-често резекция на модифицирана разширена аорта се придружава от подмяна на аортната клапа с изкуствен клапан.

Когато торако-абдоминален аневризма най-благоприятния достъп е торакотомия разрез с дисекция на ребрата и купола на диафрагмата на нивото на аортата, и след това провеждане на изместване на коремната кухина за достъп до ретроперитонеална разширяването аневризъм. При използване на алографт се образува шънт, след което артериалните клони, простиращи се от аортата до протезата, се анастомозират.

Аневризъм на аортата - кой лекар ще ви помогне? При наличието или подозрението за развитие на аневризъм на аортата трябва незабавно да се консултирате с лекар, като кардиолог и сърдечен хирург.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Ортостатична хипотония: причини, симптоми и лечение

От тази статия ще научите: какво е ортостатична хипотония или хипотония, как се развива и как се проявява, какъв вид лечение трябва да се извърши за това заболяване.

Мозъчен кръвоизлив: видове, прояви, причини и последици

Интрацеребралният кръвоизлив е животозастрашаващо състояние, характеризиращо се с изливане на кръв от церебрални съдове в тъканта или вентрикулите на последното.

Ефективно лечение на бронхиална астма у дома

Бронхиалната астма е заболяване на дихателните пътища, което засяга не само възрастните хора, но и младите хора. Развитието на бронхиална астма се стимулира не само от външни, но и от вътрешни фактори.

Как да намалите ESR в кръвта

Намаляване на ESR в кръвта може да бъде, както медикаменти, и у дома, народни средства. Медицинската намеса не винаги е подходяща, защото със сигурност не може да се нарече полезна.

Замръзване на кръвта: причини, признаци и ефекти

Всяко нарушаване на организма може да доведе до негативни последици и влошаване на здравето. Голяма роля играе течната съединителна тъкан - кръвта. Много процеси в организма зависят от неговия химичен състав.

Всичко за лошо кръвосъсирване

Способността на кръвта да съсирва е най-важното свойство, което предотвратява риска от загуба на кръв, ако съдовете са повредени. Физиологичният тромб, който запушва мястото на нараняване, помага да се спре кървенето и блокира проникването на бактерии отвън.