Кръвният тромб в белите дробове може да навреди не само на вътрешните органи на въздушното дишане, но и на тялото като цяло. Резултатът от кръвен съсирек е развитието на заболяване - белодробен тромбоемболизъм (ПЕ). Тромбът, или както се нарича ембола, запушва кръвоносните съдове и възпрепятства нормалното движение на кръвта през тялото. Големите кръвни съсиреци в повечето случаи са фатални, ако пациентът не получи навременна медицинска помощ.

Причината за образуването на кръвен съсирек в белите дробове

Основната причина, поради която кръвен съсирек може да попадне в белите дробове, е отделянето на кръвен съсирек, образуван в момента, когато кръвният поток през артериалните съдове се забавя. Това се случва, ако човек по някаква причина няма или не намалява моторната дейност. Възобновяването на движенията води до факта, че емболите се отделят от стените на съда и се прехвърлят чрез кръвообращението в белодробната тъкан.

Лекарите идентифицират няколко причини за наличието на кръвен съсирек в белите дробове:

  • предишна операция;
  • затлъстяване;
  • различни фрактури;
  • медикаменти, предизвикващи повишено кръвосъсирване;
  • съдово увреждане на окото;
  • разширени вени и тромбофлебит;
  • тютюнопушенето;
  • наследственост;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • усложнения на сърдечно-съдовите и хроничните заболявания;
  • злокачествени тумори;
  • кистични образувания в матката.
Затлъстяването може да е причина за образуването на кръвни съсиреци в белите дробове.

В допълнение към кръвния съсирек, белодробната емболия се причинява от тромб от мастен или въздушен произход.

Клинични прояви на заболяването

Когато се появят кръвни съсиреци в белите дробове, симптомите до голяма степен зависят от етапа на развитие на заболяването, състоянието на кръвоносните съдове, сърцето и белите дробове. Разграничават се три вида тромбоемболизъм:

  • масивен, засяга повече от половината от съдовете на белите дробове;
  • подмасивна, засяга от 30 до 50% от белите дробове;
  • не-масивна, степента на васкуларното увреждане е минимална и не предизвиква остри прояви.

Ако кръвните съсиреци удари дробовете и има масивен и субмасивен етап, белодробната емболия на пациента се развива със следните симптоми:

  • внезапно задушаване;
  • гръдни болки;
  • понижаване на кръвното налягане (BP);
  • виене на свят;
  • вените набъбват по шията;
  • се появяват признаци на тахикардия;
  • кашляне с кърваво освобождаване от отговорност;
  • бледността на кожата, в горната половина на тялото може да изглежда син;
  • треска;
  • промени в чревния мотилитет;
  • Има симптоми на перитонеално дразнене, силна болка при натискане на корема.
Внезапната диспнея може да бъде симптом на кръвен съсирек в белите дробове.

Също така, когато в белите дробове попадне кръвен съсирек, могат да се наблюдават специфични признаци, които показват, че има нарушение на кръвообращението в мозъка: повръщане, конвулсии, кома, течност в гръдната кост. Белодробната емболия е придружена от повишена честота на контракциите на сърцето - от 100 бита и по-висока на минута. При образуването на кръвен съсирек в белите дробове пациентът може да почувства болка под ребрата надясно.

Методи за диагностициране на тромбоемболизъм

Лекарят по линейката, който пристигна в поканата, трябва да оцени ситуацията много бързо. Физическият преглед се извършва, за да се идентифицират специфични симптоми като задух, висока температура и хипотония. Ако се открие възможност за тромбоемболизъм, пациентът спешно се привежда в клиниката за по-нататъшно изследване.

В болницата лекарят провежда серия от дейности, за да определи кои вени са блокирани и техния брой. Диагностичните процедури включват:

  • общи тестове за определяне на степента на кръвосъсирване;
  • ЕКГ - ви позволява да разберете тежестта на заболяването. Като се вземат предвид записите в историята на заболяването, белодробната емболия се диагностицира с висока точност по този начин;
  • Рентгенова. Помага да се разграничи тромбоемболизмът от други, подобни при симптомите, болести;
  • Хуманитарна помощ. Определя точното местоположение на емболата, нейната форма, размер и обем;
  • специални съдови изследвания (флебография, ангиография);
  • сцинтиграфният пулмонарен преглед ще покаже степента на увреждане на кръвоносните съдове на белите дробове и местата, където кръвообращението се нарушава;
  • Ултразвук на венозните съдове на долните крайници.
ЕКГ е един от диагностичните методи

Най-илюстративният метод за определяне на заболяването е вентилационно-перфузионно изследване на дихателната система. Може да се приложи и инструментално изследване, което се състои в това, че специалистът идентифицира флеботромбозата в краката с помощта на радиоактивна флебография.

Дори при такава разочароваща диагноза като тромб в белите дробове прогнозата за възстановяване е доста благоприятна, ако болестта се открие във времето.

Начини за лечение на кръвен съсирек в белите дробове

Основната цел на лечението на белодробната емболия е възстановяването на кръвната проводимост в белите дробове. Необходимо е също така да се предотвратят прояви на посттемболична хронична белодробна хипертония и септични прояви.

На първо място, пациентът е снабден със строга почивка на леглото, най-малкото невнимателно движение може да задейства емболата и значително да влоши състоянието на пациента.

В зависимост от хода на заболяването, в случай на кръвен съсирек в белите дробове, лечението е възможно по два начина: консервативно и хирургично. Лекарят има не повече от един час, за да определи решението и да започне спешна помощ.

Лекарствена (тромболитична) терапия

Консервативното лечение на белодробната емболия се състои от тромболиза и мерки за предотвратяване на рецидив. Дейностите продължават до възстановяване на естествения белодробен кръвоток. Провеждането на този вид терапия е оправдано само ако лекарят определи диагнозата със 100% точност и пое контрола над всички действия. В медикаментозната терапия се включват следните процеси:

  • катетеризиране на централната вена;
  • интравенозно приложение на хепарин или еноксапарин за резорбция на тромботични съсиреци вътре в съдовете;
  • използване на смес от Reopoliglyukin или глюкоза-новокаин за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
  • облекчаване на болката с Promedol, Leksira, Droperidol или Morina;
  • корекция на кръвното налягане и нормализиране на сърдечно-съдовата система с използване на магнезиев сулфат, рамиприл, панангвин;
  • администриране на тромболитици стрептокиназа, урокиназа;
  • в случай на шок, се прилага преднизолон или хидрокортизон.
Интравенозното приложение на хепарин е един от методите за лекарствена терапия.

Хепарин или еноксапарин се прилага на пациента в продължение на 7-10 дни, контролирайки съсирването на кръвта. Няколко дни преди края на лечението се предписват варфарин, таблетки Thrombostop, Cardiomagnyl, които пациентът трябва да вземе до една година.

Хирургична интервенция за тромбоемболизъм

Тромболитичното лечение не е подходящо за всеки и не винаги. Отказът от този метод е възможен, ако лицето е имало операция по-малко от преди седмица, бременност, хронични заболявания, туберкулоза, хеморагичен диатеза или разширени вени в хранопровода. Също така, лечението на кръвен съсирек в белите дробове с операция е необходимо, ако площта на лезията е много голяма. В такива случаи лекарят решава да приложи операция.

По време на тромбектомията със специални устройства, хирургът отстранява отделен тромб от съда, което ви позволява напълно да премахнете препятствието по пътя на кръвния поток. Усложнена операция се извършва, ако големите клони или багажника на артерията са блокирани. В този случай е необходимо да се възстанови естествения кръвен поток в почти цялата област на белия дроб.

Масови тромбоемболични събития

Както бе споменато по-горе, масивната белодробна емболия засяга повечето от съдовете на белите дробове и може да причини изключително тежки последици. Този стадий се характеризира с остра дефект на дясната камера с развитието на шок, намаление на кръвното налягане (хипотензия) и хипоксия, дължащо се на сърдечни аритмии. Може да настъпи недостиг на въздух, загуба на съзнание и тежка тахикардия. Най-ужасният резултат след изтичане на кръвен съсирек в белия дроб може да бъде сърдечен арест и без навременна медицинска помощ, пациентът умира за няколко минути.

Помощ при спиране на сърцето

Масивната тромбоемболия винаги се нуждае от реанимация, като се използват следните техники: вентилация под високо налягане с високо съдържание на кислород в инхалационната смес, вътрешен сърдечен масаж, електрическа дефибрилация.

Тромболизата с използването на стрептокиназа, тъканни плазминогенни активатори или плазминоген-стрептокиназен комплекс се счита за най-ефективният метод за лечение на масивна белодробна емболия.

Затвореният сърдечен масаж насърчава раздробяването на кръвен съсирек и преминаването на неговите фрагменти в дисталните части на белодробните съдове. Това значително увеличава ефективността на реанимацията.

Хипоксична терапия

След кръвосъсирването в белите дробове човек има остър кислороден дефицит - хипоксия. Това може да доведе до необратими процеси в мозъка, бъбреците, черния дроб и сърцето. За да се предотврати това състояние, се използват различни фармакологични агенти и методи, които помагат да се увеличи доставянето на кислород в организма.

По време на хипоксия, пациентът се подлага на трахеална интубация. За облекчаване на болката и облекчаване на белодробното кръвообращение, наркотичните аналгетици се предписват на пациента.

Линейка за хипотония

Пациенти с хипотония се прилагат интравенозно Reopoliglukine. Лекарството възстановява кръвния поток в малките капиляри, увеличава стабилността на суспензията в кръвта, има детоксификационен ефект, нормализира венозния и артериалния циркулационен цикъл, намалява вискозитета на кръвта. Инструментът бързо увеличава обема на циркулиращата кръв, което позволява да се увеличи връщането на венозен кръвен поток към сърцето.

Reopoliglyukin предотвратява развитието на тромбоза след наранявания и операции

Reopoligluukin предотвратява развитието на тромбоза след наранявания и операции, увеличава разтворимостта на кръвните съсиреци, дължащи се на промени в структурната структура на фибрина.

Възможни усложнения на белодробната емболия

В резултат на излизането на тромба в белите дробове последствията могат да бъдат много непредсказуеми. Абсолютно без значение къде се е случило разделението, усложненията ще бъдат същите:

  • възпаление и смърт на белия дроб;
  • развитие на плеврит;
  • дефицит на кислород;
  • възможност за релапс през първата година след лечението.

Тромбоемболизмът е заболяване, което може да доведе до смърт или инвалидност за цял живот.

Предотвратяване на заболяванията

Всеки знае, че всяка болест е по-добре да се предотврати, отколкото да се излекува. Тази истина не трябва да се забравя за хората, които са предразположени към образуването на кръвен съсирек в белите дробове: лекувани пациенти, страдащи от затлъстяване, често летящи на самолети. Тромбите в белите дробове могат да бъдат предотвратени и последиците могат да бъдат сведени до минимум, като следваме прости, но важни правила:

  • изпълнява ежедневна терапевтична и превантивна гимнастика;
  • ако е възможно, водят активен начин на живот, особено тези, които са претърпели инфаркт или инсулт;
  • намали или напълно се откаже от носенето на обувки с висок ток;
  • водят здравословен начин на живот, спрете да пушите, опитайте да отслабнете;
  • вземайте разредители на кръвта под строго наблюдение на лекар;
  • редовни инжекции на хепарин;
  • контролират нивата на кръвната захар;
  • носете чорапогащи за компресия или чорапи;
  • редовно се подлагат на ултразвук на долните крайници.

Също така, не забравяйте за вторичните мерки за превенция. Те са необходими, ако пациентът преди това е имал тромбоемболизъм. За да се изключи повтарянето на пациента, поставете кава филтри, които хващат емболи и предписват антикоагуланти.

Продължителността на клиничното посещение и наблюдението на хода на заболяването или лечебния процес зависи от лекаря. В някои случаи това е постоянното наблюдение и администриране на лекарства през целия живот.

Прогноза след тромбоемболизъм

Настъпването на фатален изход след изтичане на кръвен съсирек зависи от мащаба на съдовата лезия. Малките фокуси са способни да се решат, последвано от възстановяване на кръвния поток. Образуването на емболи в малките артерии с навременна помощ води до благоприятна прогноза за бъдещето, при спазване на всички медицински предписания.

Когато възникне хипоксемия и хиперкапния, киселинно-базовият баланс на кръвта се нарушава и тъканите се отравят от въглероден диоксид. Това условие е смъртоносно и степента на оцеляване в тази ситуация е много ниска. Тежките пациенти се нуждаят от механична вентилация.

Статистиката показва, че всеки пети пациент с белодробна емболия умира през първата година след появата на първите признаци. При образуване на кръвен съсирек в белите дробове степента на оцеляване през първите четири години след операцията е 20%. Когато степента на оцеляване при рецидив е 55% от всички пациенти.

Тромбоемболизъм на белодробната артерия

Белодробна емболия (PE) - запушване на белодробната артерия или нейните клонове тромботични маси, водещ до животозастрашаващи заболявания на белите дробове и системни хемодинамика. Класическите признаци на белодробна емболия са болка зад гръдната кост, асфикция, цианоза на лицето и шията, колапс, тахикардия. За потвърждаване на диагнозата белодробна емболия и диференциална диагноза с други подобни симптоми се извършват ЕКГ, белодробен рентгенов резонанс, echoCG, белодробна сцинтиграфия и ангиопулмонография. Лечението на белодробната емболия включва тромболитична и инфузионна терапия, кислородна инхалация; ако е неефективна, тромбоемболектомия от белодробната артерия.

Тромбоемболизъм на белодробната артерия

Белодробна емболия (PE) - внезапно запушване на клоните или ствола на белодробната артерия от тромб (емболия), сформирано в дясната камера или предсърдие на сърцето, венозната линия на системната циркулация и донесе кръвообращението. В резултат белодробната емболия спира кръвоснабдяването на белодробната тъкан. Развитието на белодробната емболия често се развива бързо и може да доведе до смърт на пациента.

Белодробната емболия убива 0.1% от световното население. Около 90% от пациентите, починали от белодробна емболия, не са имали правилна диагноза по това време и необходимата терапия не е била проведена. Сред причините за смъртта на населението от сърдечно-съдови заболявания, PEH е на трето място след IHD и инсулт. Белодробната емболия може да доведе до смърт при не-кардиологична патология, възникваща след операции, наранявания, раждане. С навременното оптимално лечение на белодробната емболия има висока степен на намаляване на смъртността до 2 - 8%.

Причините за белодробна емболия

Най-честите причини за белодробна емболия са:

  • дълбока венозна тромбоза (ДВТ) на крака (70-90% от случаите), често придружени от тромбофлебит. Тромбозата може да възникне едновременно с дълбоките и повърхностни вени на крака
  • тромбоза на долната вена кава и нейните притоци
  • Сърдечно-съдови заболявания, които предразполагат към формирането на тромб и поява емболия в белодробната артерия (заболяване на коронарната артерия, с активната фаза на ревматична митрална стеноза и присъствието на атриална аритмия, хипертензия, инфекциозен ендокардит, кардиомиопатия и миокардит Non-ревматични)
  • септичен генерализиран процес
  • онкологични заболявания (най-често панкреас, стомаха, рак на белия дроб)
  • тромбофилия (повишена интраваскуларна тромбоза в нарушение на системата за регулиране на хемостазата)
  • антифосфолипиден синдром - образуване на антитела срещу тромбоцитни фосфолипиди, ендотелиални клетки и нервна тъкан (автоимунни реакции); това е показано от повишената тенденция към тромбоза на различни локализации.

Рисковите фактори за венозна тромбоза и белодробна емболия са:

  • продължително състояние на неподвижност (почивка в леглото, чести и продължителни движения на въздуха, пътуване, пареза на крайниците), хронична сърдечно-съдова и респираторна недостатъчност, придружени от по-бавен кръвоток и венозна стагнация.
  • приемане на голям брой диуретици (масовата загуба на вода води до дехидратация, повишен хематокрит и вискозитет на кръвта);
  • злокачествени неоплазми - някои видове хемобаластоза, полицитемия вера (високо съдържание на кръвта на червените кръвни клетки и тромбоцитите води до тяхната хиперрегулация и образуване на кръвни съсиреци);
  • дългосрочното използване на определени лекарства (перорални контрацептиви, хормонозаместителна терапия) увеличава кръвосъсирването;
  • варикозна болест (с разширени вени на долните крайници, създадени са условия за стагнация на венозна кръв и образуване на кръвни съсиреци);
  • метаболитни нарушения, хемостаза (хиперлипидепротенемия, затлъстяване, диабет, тромбофилия);
  • хирургия и интраваскуларни инвазивни процедури (например централен катетър в голяма вена);
  • артериална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност, удари, инфаркти;
  • увреждания на гръбначния мозък, фрактури на големи кости;
  • химиотерапия;
  • бременност, раждане, следродилен период;
  • пушене, старост и др.

Класификация TELA

В зависимост от локализацията на тромбоемболичния процес се различават следните варианти на белодробна емболия:

  • масивен (тромбът се локализира в главния ствол или в главните клонове на белодробната артерия)
  • емболия на сегментните или лобарните клонове на белодробната артерия
  • емболия на малки клонове на белодробната артерия (обикновено двустранни)

В зависимост от обема на несвързания артериален кръвен поток по време на белодробната емболия се различават формите:

  • малки (по-малко от 25% от белодробните съдове са засегнати) - придружени от недостиг на въздух, дясната камера нормално функционира
  • субмасивна (подмаксимална - обемът на засегнатите белодробни съдове от 30 до 50%), при които пациентът има недостиг на въздух, нормално кръвно налягане, деснодермална недостатъчност не е много изразена
  • (обем на инвалидизирания белодробен кръвоток повече от 50%) - загуба на съзнание, хипотония, тахикардия, кардиогенен шок, белодробна хипертония, остър деменция на дясната камера
  • смъртоносни (обемът на кръвния поток в белите дробове е повече от 75%).

Белодробната емболия може да бъде тежка, умерена или лека.

Клиничният курс на белодробната емболия може да бъде:
  • остър (фулминантен), когато има незабавно и цялостно блокиране на главния тромб, или и на двата главни клона на белодробната артерия. Развиват се остра респираторна недостатъчност, респираторен арест, колапс, вентрикуларна фибрилация. Фатален изход възниква след няколко минути, белодробният инфаркт няма време да се развие.
  • остра, в която има бързо нарастваща обтурация на главните клонове на белодробната артерия и част от лобарната или сегменталната. Той започва изведнъж, напредва бързо, развиват се симптоми на респираторна, сърдечна и мозъчна недостатъчност. Той трае максимум от 3 до 5 дни, усложнен от развитието на белодробен инфаркт.
  • подозрителна (продължителна) с тромбоза на големи и средни разклонения на белодробната артерия и развитието на множество белодробни инфаркти. Продължава няколко седмици, бавно напредва, придружен от повишаване на дихателната и дясната камерна недостатъчност. Повтарящата се тромбоемболия може да възникне при обостряне на симптомите, което често води до смърт.
  • хроничен (рецидивиращ), придружен от повтаряща се тромбоза на лобарните, сегментни клонове на белодробната артерия. Тя се проявява чрез повторен белодробен инфаркт или повтаряща се плеврит (обикновено двустранна), както и постепенно увеличаване на хипертонията на белодробната циркулация и развитието на дефект на дясната камера. Често се развива в постоперативния период, на фона на вече съществуващи онкологични заболявания, сърдечносъдови патологии.

Симптомите на РЕ

Симптоматологията на белодробната емболия зависи от броя и размера на тромбозираните белодробни артерии, скоростта на тромбоемболия, степента на задържане на кръвоснабдяването в белодробната тъкан и първоначалното състояние на пациента. При белодробната емболия има широк спектър от клинични състояния: от почти безсимптоматичен курс до внезапна смърт.

Клиничните прояви на неспецифично белодробна емболия, те могат да бъдат наблюдавани е остър, внезапна поява без друга очевидна причина за това състояние (сърдечно-съдово заболяване, инфаркт на миокарда, пневмония и др.) В други белодробни и сърдечносъдови заболявания, като основната разлика между тях. За TELA в класическата версия се характеризира с редица синдроми:

1. Кордиално - съдово:

  • остра съдова недостатъчност. Има спад на кръвното налягане (колапс, циркулаторен шок), тахикардия. Сърдечната честота може да достигне повече от 100 удара. за минута.
  • остра коронарна недостатъчност (при 15-25% от пациентите). Това се проявява от внезапна силна болка зад гръдната кост от различно естество, продължаваща от няколко минути до няколко часа, предсърдно мъждене, екстрасистол.
  • остри белодробни сърца. Поради масивна или субмасивна белодробна емболия; проявява се при тахикардия, подуване (пулсация) на цервикалните вени, положителен венозен импулс. Отокът в острата белодробна сърце не се развива.
  • остра мозъчно-съдова недостатъчност. Мозъчни или фокални нарушения, мозъчна хипоксия се появяват, и в тежка форма, церебрален оток, мозъчни кръвоизливи. Това се проявява от замаяност, тинитус, дълбоко припадане от гърчове, повръщане, брадикардия или кома. Възможно е да настъпят психомоторна ажитация, хемипареза, полиневрит, менингеални симптоми.
  • остра респираторна недостатъчност проявява задух (от недостиг на въздух до много изразени прояви). Броят на вдишванията е повече от 30-40 на минута, се отбелязва цианоза, кожата е пепеляво-сива, бледа.
  • умерен бронхоспастичен синдром се придружава от сухо свирване на хрипове.
  • белодробен инфаркт, инфарктна пневмония се развива 1 до 3 дни след белодробната емболия. Има оплаквания от недостиг на въздух, кашлица, болка в гърдите от страна на лезията, утежнени от дишането; хемоптиза, треска. Издуват се фини влажни вълни, шум от плеврален триене. Пациентите с тежка сърдечна недостатъчност имат значителни плеврални изливи.

3. Треска синдром - субфебрил, температура на фебрилите на тялото. Свързан с възпалителни процеси в белите дробове и плеврата. Продължителността на треската варира от 2 до 12 дни.

4. Абдоминален синдром се причинява от остър, болезнен оток на черния дроб (в комбинация с чревна пареза, перитонеално дразнене, хълцане). Проявява се от остра болка в десния хипохондриум, оригване, повръщане.

5. Имунологичен синдром (пулмонит, повтаряща се плеврит, кожно обрив като уртикария, еозинофилия, появата на циркулиращи имунни комплекси в кръвта) се развива след 2-3 седмици на заболяването.

Усложнения на белодробната емболия

Острата белодробна емболия може да предизвика сърдечен арест и внезапна смърт. Когато се задействат компенсаторни механизми, пациентът не умира незабавно, но при липса на лечение вторичните хемодинамични смущения се развиват много бързо. Сърдечно-съдовите заболявания на пациента значително намаляват компенсаторните способности на сърдечно-съдовата система и влошават прогнозата.

Диагностика на белодробната емболия

Диагнозата на PE е основната задача - да се намери на кръвни съсиреци в белодробните съдове, за да се оцени степента на увреждане и тежестта на хемодинамично да идентифицира източника на тромбоемболизъм, за превенция.

Сложността на диагностиката на белодробната емболия определя необходимостта такива пациенти да бъдат намерени в специално оборудвани съдови отдели, притежаващи възможно най-широки възможности за специални изследвания и лечение. Всички пациенти със съмнение за белодробна емболия имат следните тестове:

  • внимателна история, оценка на рисковите фактори за DVT / PE и клинични симптоми
  • общи и биохимични тестове за кръв и урина, анализ на кръвните газове, коагулограма и плазмен D-димер (метод за диагностициране на венозни кръвни съсиреци)
  • ЕКГ в динамиката (за да се изключи инфаркт на миокарда, перикардит, сърдечна недостатъчност)
  • Рентгеново изследване на белите дробове (за изключване на пневмоторакс, първична пневмония, тумори, фрактури на ребрата, плеврит)
  • Ехокардиография (за откриване на повишено налягане в белодробната артерия, претоварване на дясното сърце, кръвни съсиреци в сърдечните кухини)
  • белодробна сцинтиграфия (нарушена кръвна перфузия през белодробната тъкан показва намаляване или отсъствие на кръвен поток поради белодробна емболия)
  • ангиопулмонография (за точно определяне на местоположението и размера на кръвен съсирек)
  • USDG вени на долните крайници, контрастна венеграфия (за идентифициране на източника на тромбоемболизъм)

Лечение на белодробна емболия

Пациентите с белодробна емболия се поставят в интензивното отделение. При спешен случай пациентът се възобновява изцяло. Допълнителното лечение на белодробната емболия е насочено към нормализиране на белодробната циркулация, предотвратявайки хроничната белодробна хипертония.

За да се предотврати повторение на белодробната емболия, е необходимо да се спазва строгата почивка в леглото. За поддържане на кислород кислородът непрекъснато се вдишва. Предлага се масивна инфузионна терапия за намаляване на вискозитета на кръвта и поддържане на кръвното налягане.

В ранния период назначаването на тромболитична терапия с цел възможно най-бързо разтваряне на кръвен съсирек и възстановяване на кръвния поток в белодробната артерия. В бъдеще, за да се предотврати повторение на белодробната емболия, се провежда хепаринова терапия. В случаи на инфаркт-пневмония се предписва антибиотична терапия.

В случаите на масивна белодробна емболия и неефективността на тромболизата, съдовите хирурзи извършват хирургична тромбоемболектомия (отстраняване на тромб). Фрагментацията на тромбоемболовия катетър се използва като алтернатива на емболектомията. Когато се практикува повтаряща се белодробна емболия, поставяйки специален филтър в клоните на белодробната артерия, долната вена кава.

Прогнозиране и профилактика на белодробната емболия

С ранното осигуряване на пълен обем грижи за пациентите прогнозата за живота е благоприятна. С подчертани сърдечно-съдови и респираторни нарушения на фона на екстензивна белодробна емболия смъртността надвишава 30%. Половината от рецидивите на белодробната емболия се развиват при пациенти, които не са приемали антикоагуланти. Навременното правилно провеждане на антикоагулантна терапия намалява риска от белодробна емболия наполовина.

За предотвратяване на тромбоемболизъм, ранна диагностика и лечение на тромбофлебит, назначаването на индиректни антикоагуланти за пациенти в рискови групи е необходимо.

Симптоми на кръвен съсирек в белите дробове, спешна помощ и лечение

съдържание

Кръвният съсирек в белите дробове е патологичен съсирек, който запушва съдовото легло и не дава кръв в нормален режим да се движи през артериите и вените. Това води до развитието на такъв патологичен процес като белодробна емболия - белодробен тромбоемболизъм.

Тромбозата не е независима нозологична единица. Това е следствие от венозна тромбоза. При 90% от белодробния тромб влиза в засегнатия орган от дълбоко разположените вени на краката. Кръвта, преминаваща през артерията, се нарича ембола. 85% от пациентите с тази диагноза умират, смъртта настъпва по всяко време.

Причини за развитие и класификация

Рисковата група се състои от пациенти на възраст 50 години (по-често от мъжете). Наличието на заболявания на сърдечно-съдовата система в миналото значително влошава ситуацията.

Има редица причини и фактори, които предполагат, че значително повлияват развитието на такова заболяване като белодробна тромбоза.

Те включват:

  • патология на сърцето и кръвоносните съдове;
  • злокачествени неоплазми;
  • нарушения на кръвта;
  • разширени вени и тромбофлебит;
  • повишено кръвосъсирване;
  • ендокринни патологии;
  • наднормено тегло;
  • лоши навици;
  • лекарства, които засягат сърдечно-съдовата система и процеса на съсирване на кръвта;
  • продължително пребиваване в същата позиция (почивка в леглото, дълъг седене по време на полети или трансфери);
  • оперативни интервенции;
  • образуване на тумори, образуване на муковисцидоза в матката.

В допълнение към кръвен съсирек, белодробната тромбоза се причинява от тромб от мастен или от въздух произход.

PE в тежестта на патологичния процес е разделена на три етапа:

На първия етап, 50% и повече процента от всички белодробни съдове са засегнати. Кръвните съсиреци блокират лумена на белия дроб или главните му артерии. Когато това се случи рязко понижаване на кръвното налягане, се получава шок.

При субмасивна форма на откритата болест не са засегнати повече от 30% -50% от белодробните артерии. Тромбът в белите дробове припокрива лобната и сегментната артерии, в този случай има нарушение на функциите на дясната камера.

Третият етап се характеризира с обструкция на малките белодробни артерии, а кръвта се влияе леко. Неизвестни симптоми, инфаркт рядко се развива.

С потока болестта може да бъде разделена на три форми:

  1. Остър - за бързо, отделени кръвни съсиреци запушват голямата белодробна артерия, спират дишането, спират сърдечните контракции, настъпва смърт.
  2. Субакутен - придружен от повтарящи се инфаркти, продължава няколко седмици, много често в края на краищата - смъртта на пациента.
  3. Хроничната - често увреждане на малките съдове, развива сърдечна недостатъчност.

Симптом комплекс и диагноза

Клиничната картина на заболяването е много разнообразна. Неговият ход е повлиян от симптомите и тежестта на основното заболяване, степента на патологичните промени.

При наличие на кръвен съсирек в белите дробове има симптоми на заболяването, чието наличие е задължително:

  • внезапно задушаване;
  • ритъмът на сърдечния ритъм се увеличава значително (над 100 удара / мин);
  • кожата става бледа и придобива бледо сив нюанс;
  • болезнена атака се случва на различни места в гърдите;
  • промени в чревния мотилитет;
  • вените на шията и слънчевия сплит са пълни с кръв, те значително се набъбват, аортата пулсира;
  • се наблюдават симптоми на перитонеално дразнене, силна болка се усеща при палпиране на корема;
  • с аускултация се чуват сърдечни звуци;
  • АД пада драматично.

Ако се получи кръвен съсирек в белите дробове, остава малко време, докато лекарят вземе решение. Това зависи от степента на емболия. Ако лезията е малка фокална - съществува възможност за самовъзпроизводство на кръвен съсирек, дори и без лечение. При обширни лезии - често развива сърдечен удар, който може да доведе до смърт.

Симптомите се наблюдават само в 50% от всички случаи. Останалите практически не забелязват нищо. Смъртта настъпва в рамките на няколко минути.

Диагнозата на белодробната емболия е много трудна. За да се определи кои вени са блокирани или техният брой, е необходимо да се проведе диагностичен преглед.

Той включва:

  • събиране на историята на болестите и живота;
  • извършва се външен преглед (бледо и синьо на кожата, аускултация на сърцето и белите дробове);
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • извършване на коагулограма;
  • проверка на наличието на D-димери (информация за наличието на признаци за разрушаване на кръвни съсиреци в белодробната артерия);
  • премахване на електрокардиограмата;
  • Рентгенови лъчи;
  • Ултразвук на сърцето, долни крайници;
  • компютърна томография;
  • ангиография;
  • ехокардиография;
  • вентилация и перфузионна сцинтиграфия.

Колкото по-бързо се прави правилната диагноза, толкова по-бързо ще започне аварийната терапия.

Първа помощ

Ако има подозрение, че тромбът може да излезе или вече се е случило, симптомите започват да растат много бързо. Смъртта може да се появи бързо. Поради това е необходимо възможно най-скоро да изпратите пациента на интензивното отделение.

Следва да се предприемат следните мерки за спешна помощ:

  • катетеризиране на централната вена;
  • въвеждането на смес от Reopoliglyukina или глюкоза-новокаин;
  • венозно приложени лекарства: хепарин, еноксапарин;
  • силната болка се облекчава от наркотични аналгетици: Promedol, Maureen, Droperidol;
  • провеждане на кислородна терапия;
  • приложение на тромболитици: стрептокиназа, урокиназа;
  • в случай на аритмия се използват магнезиев сулфат, дигоксин, панагин, рамиприл;
  • с шок, преднизолон, хидрокортизон, не-шпа, еуфилин, папаверин.

След като са предприети първите мерки за реанимация, е необходима допълнителна терапия.

Тя е разделена на:

  • тромболитична терапия;
  • хирургическа интервенция.

Тромбозата на белодробната артерия може да започне да се лекува с хепарин: интравенозно 7-10 дни под контрола на кръвосъсирването.

Три дни преди края на терапията се предписват лекарства под формата на таблетки:

  1. Варфарин.
  2. Cardiomagnil.
  3. Thromboth ACC.
  4. Trombostop.

Тези лекарства трябва да се приемат за 12 месеца и при постоянен контрол на процеса на съсирване.

Освен Хепарин назначи:

  1. Стпептотсиначятя.
  2. Фраксипарин.
  3. Урокиназата.
  4. Плазминогенен тъканен активатор.

Симптомите на заболяването могат да бъдат отстранени чрез тази тромболитична терапия, но не се извършват, ако се извършва операция. Тази терапия не се предписва, когато има голяма вероятност за кървене (например с пептична язва).

Операцията се извършва изключително при онези състояния, при които е настъпила значителна част от лезията - отстраняват се кръвни съсиреци, локализирани в големи клони или артерии, за да се възстанови пълният кръвен поток. Прогнозата на заболяването след операцията е непредсказуема. Но в повечето случаи това е единствената възможност за спасяване на човек.

Кръвните съсиреци са склонни да се откъснат и ако това се случи, последствията могат да бъдат много тъжни. Смъртта настъпва в рамките на няколко минути. Остър патологичен процес завършва в 90% от случаите със сърдечен арест.

Последствия и превенция

Много по-лесно е да се предотврати белодробна тромбоза, отколкото да се лекува болестта и нейните последици. Процесът на образуване на кръвни съсиреци може да бъде намален с 80%, ако спазвате всички превантивни мерки, препоръчани от лекуващия лекар.

Рисковата група включва следните категории от населението:

  • пациенти на възраст над 40 години;
  • пациенти с анамнеза за удар или инфаркт;
  • с телесно тегло, надхвърлящо горната граница на нормата;
  • ако има анамнеза за тромбоемболизъм;
  • пациенти, които са претърпели операция в гръдния кош, долните крайници, органите, локализирани в областта на таза и корема.
Основните превантивни мерки включват:
  • упражняване на нежно упражнение;
  • наблюдавайте двигателната активност, не седнете дълго на едно място;
  • след сърдечен удар възможно най-скоро, за да излезете от леглото;
  • пълен отказ да носят обувки с висок ток;
  • изкореняване на лоши навици;
  • спазване на принципите на здравословното хранене;
  • приемане на антикоагуланти под прякото наблюдение на лекар;
  • носенето на компресионно бельо, за да се предотврати развитието на разширени вени;
  • навременното лечение на всички хронични заболявания.

Тези пациенти, които имат заболявания на сърдечно-съдовата система, трябва да посетят кардиолога за рутинна проверка най-малко два пъти годишно.

Възможните усложнения включват:

  • смърт в рамките на няколко минути;
  • възпаление и смърт на белия дроб;
  • по-нататъшно развитие на плеврит;
  • липса на кислород;
  • възникването на повторение на заболяването (най-често се повтаря в рамките на 10 месеца след първия случай).

Според медицинската статистика всеки пети пациент, който е имал пулмонална тромбоза, умира през първите 12 месеца и 20% от пациентите през следващите четири години.

Белодробен тромб: симптоми, лечение, ефекти

Причини за образуване на тромби в белите дробове

Много експерти обсъдиха причините за емболизма и стигнаха до извода, че са виновни кръвни съсиреци. Съсирекът се образува в момента, когато кръвта започва да се съсирва по време на потока през артериите. Такива симптоми се появяват, когато човек не се движи. По време на възобновяване на движението на кръвен съсирек може да излезе и да доведе до много ужасни последици.

Лекарите все още не могат окончателно да разберат защо образуването на кръвни съсиреци. Но те идентифицират няколко фактора, които могат да допринесат за това:

  1. Отложена операция.
  2. Дългосрочно пребиваване в същата позиция.
  3. Прекалено много тегло.
  4. Различни фрактури.
  5. Медикаменти, които водят до ускорено кръвосъсирване.
  6. Увреждания на окото на белите дробове.
  7. Забавянето на кръвта през тялото.
  8. Вродени сърдечни проблеми.
  9. Кортикални вени.
  10. Периодът на раждане, раждане и следродилно време.
  11. Възрастна възраст.
  12. Дълги заседни полети.
  13. Наследственост.

Горните фактори се считат за предпоставки за проявата на болестта, в резултат на което възникват първите симптоми на опасност.

симптоматика

Съсиреците на кръвни съсиреци често са невидими и рядко се диагностицират. Но ако кръвен съсирек вече е прекъснат, тогава човек не може да бъде спасен, защото смъртта идва незабавно.

Има обаче няколко ключови точки, на които трябва незабавно да се обърне внимание и не се колебайте да посетите лекар, който има съмнение за тромбоза. Ето някои от тях:

  1. Тежка внезапна задух.
  2. Болки в гърдите.
  3. Замайване или загуба на съзнание.
  4. Намаляване на кръвното налягане.
  5. Единични симптоми на тахикардия.
  6. Подути вени по шията.
  7. Кашлица с кръв.
  8. Твърде бледа кожа.
  9. В горната половина на тялото кожата може да стане синя.
  10. Увеличаване на температурата.

Тези симптоми оплакват пациентите, които са имали тромбоза. Останалата част от хората не забелязаха никакви промени в тялото. Това показва, че тялото ви трябва да бъде внимателно наблюдавано и адекватно да се реагира на неуспехите в работата му.

Диагностични методи

По време на диагностичния период трябва да се извърши физическо изследване на пациента, за да се открият някои специфични признаци. Специалистите често отбелязват наличието на задух, висока температура и артериална хипотония.

Основните методи за изследване на пациенти със съмнение за тромбоемболизъм включват следното:

  1. ЕКГ.
  2. Рентгенова.
  3. Ехокардиография.
  4. Проучването на кръвта на пациента.

Тук е необходимо да се изясни, че в 25% от случаите белодробното заболяване не се открива върху ЕКГ, защото няма значителни промени в тази област.

Най-ефективният и надежден вариант за изследване на пациента е вентилационно-перфузионното сканиране на дихателната система.

В хода на диагностицирането може да се приложи инструментално изследване, което се състои в това, че специалистът открива флеботромбозата в краката. Това може да се направи с помощта на радиоактивна венография. Проблемите с проходимостта на вените се определят чрез ултразвуков Доплер на съдовете на долните крайници.

Съвременна терапия

Лечението на заболяването трябва да бъде насочено към възобновяване на белодробната перфузия. Освен това, при лечението трябва да се предотврати тромбоза и появата на усложнения под формата на хронична белодробна хипертония.

Ако лекарите подозират за белодробна тромбоемболия, пациентът трябва да бъде прехвърлен на почивка в леглото, което ще позволи да се избегне повтарянето на заболяването. Когато пациентът е хоспитализиран, се извършва централна венозна катетеризация, за да се осигури ефективно лечение и мониториране на венозния натиск. При наличие на остра респираторна недостатъчност, трахеална интубация е подходяща.

Ако човек се оплаче от тромбоза и силна болка, кръгът на кръвообращението трябва да се разшири. За това пациентът трябва да вземе специални аналгетици тип наркотик. Например, разтвор на морфин, който може да облекчи атаката на недостиг на въздух. Хората, които имат белодробен тромб, шок или хипотония, трябва незабавно да влезете в Reopoliglyukin. Но тук е необходимо да се вземат под внимание индикациите за централното венозно налягане: ако те са твърде високи, лекарството не трябва да се прилага.

За да се намали натиска и да се премахнат някои симптоми, лекарите предписват Eufillin интравенозно. Но отново, ако горната скала за налягане показва число по-малко от 100, то лекарството не може да се използва. В случай на инфарктна пневмония е подходящо лечение с антибиотици.

За да се възстанови проходимостта на артериите, съвременната медицина използва консервативна и хирургична терапия.

Консервативното лечение включва тромболиза и мерки за предотвратяване на повтарянето на заболяването. Това предполага, че терапията трябва да се извърши до момента, в който се възстанови кръвотока през белодробните артерии.

Такова лечение е подходящо в случай, когато лекарят напълно е установил диагнозата и е взел контрол върху лечебния процес. Но тук е необходимо да се вземат предвид някои противопоказания: първата седмица след операцията, лечението на хронични заболявания, наличието на туберкулоза, хеморагичен диатеза или варикозни вени в хранопровода.

За човек, който не може да бъде лекуван с тромболитична терапия поради наличието на белодробен тромб, лекарите препоръчват да се отървете от проблема хирургично. В допълнение, специалист може да предпочете инсталирането на филтър "cava" в съдовете. Тези филтри са вещества, които подтискат тромбозата и блокират достъпа до артериите на белите дробове. Филтърът се вкарва през кожата върху бедрените или бъбречните вени.

Превантивни мерки

Тромбоемболичната профилактика се разделя на два вида: първична и вторична. Първата профилактика трябва да се извършва предварително, дори преди появата на опасни симптоми. Ако човек води пасивен начин на живот, лежи в леглото дълго време, често лети на самолети и е със затлъстяване, тогава той е изложен на риск. Белодробният тромб може да бъде предотвратен, като се спазват следните правила:

  1. Ежедневно изпълнявате специална програма за терапевтични упражнения.
  2. Преместете повече, не останете на едно място, ако се появят симптоми. Трябва да интензифицирате пациентите след операция или инфаркт, да намалите времето им в леглото.
  3. Ако по време на прегледа лекарят е установил, че кръвта може да се коагулира прекалено бързо, тогава той трябва да предпише лекарства, които да подтискат кръвта. Но трябва да се помни, че приемането им трябва да става под стриктния контрол на същия лекар.
  4. Съществуващата тромбоза може да бъде отстранена чрез операция. Такова решение е подходящо в случай на тежко запушване на пациента.
  5. Съвременната медицина предлага лечение чрез инсталирането на филтър, който предотвратява възникването на нови съсиреци. В допълнение, тя се поставя дори когато вече има тромбоза. Това е специфичен капан, който улавя кръвни съсиреци, но не пречи на способността за преминаване на кръвта.
  6. Употребата на пневмокомпресията на краката, която се бори с появата на оток в случай на разширени вени. Някои пациенти твърдят, че тази техника е много ефективна при решаване на кръвни съсиреци и предотвратяване на рецидивите им.

Вторични превантивни мерки се прилагат при пациенти, които преди това са имали тромбоза. Лекарите в борбата за предотвратяване появата на рецидив прилагат такива мерки:

  1. Инсталирайте филтър за кава.
  2. На пациентите се предписват антикоагуланти, борещи се с бързо кръвосъсирване.
  3. Освен това е много важно да се отървете от лошите навици, да се храните правилно и да приемате витамини.

Възможни усложнения и прогнози

Тромбозата, където се образува или локализира, е опасна, защото може да доведе до сериозни усложнения. Ето някои от следните последици:

  1. Внезапна смърт. Важно е да разберете, че пациентът може да бъде спасен само за няколко минути.
  2. Загиването на белия дроб и възпалението му.
  3. Прогресия на плеврата.
  4. Липса на кислород в тялото.
  5. Повторение на заболяването и лоша прогноза. Най-често заболяването се повтаря през първите 10 месеца след излекуването му.

Белодробната тромбоза е заболяване, което може да причини промени в тялото, които застрашават увреждането или смъртта.

Процентът на шанса да се спаси пациентът при прекъсване на кръвосъсирването зависи от степента на емболата. Не е необходимо да се изключва факта, че малките фокуси могат да се решат с пълно възстановяване на кръвообращението. Но в случай на множество огнища може да се появи белодробен инфаркт, който, без спешно лечение, застрашава живота на пациента. Тази прогноза е неблагоприятна.

С развитието на дихателната недостатъчност белите дробове престават да насищат кръвта с кислород и да отстраняват излишния въглероден диоксид. В резултат на това се наблюдава хипоксемия и хиперкапния.

През този период киселинно-базовият баланс на кръвта се нарушава и тъканите се отравят от въглероден диоксид. Това състояние е смъртоносно, нивото на оцеляване е доста ниско. Пациентите се нуждаят от механична вентилация.

Ако тромбоемболизмът се появи на малки артерии и се наблюдава адекватна терапия, тогава прогнозата е по-благоприятна, но не може да бъде отпусната, защото смъртността е доста висока.

Според статистиката всеки пет души, които са претърпели болест, умират през първата година след появата на симптомите. А само 20% от пациентите живеят през следващите 4 години.

Всички тези данни показват, че е много важно редовно да се наблюдават от специалисти, да се тестват, да се лекуват съпътстващи заболявания и при необходимост да се извършва хирургическа интервенция.

Тромбоемболизъм на белодробната артерия

Белодробната емболия (кратка версия - белодробна емболия) е патологично състояние, при което кръвните съсиреци драматично запушват клоните на белодробната артерия. Кръвните съсиреци се появяват първоначално във вените на човешкото голямо кръвообращение.

Днес много голям брой хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, умират поради развитието на белодробна емболия. Много често белодробната емболия е причина за смъртта на пациентите в периода след операцията. Според медицинската статистика около една пета от всички хора с тромбоемболизъм умират. В този случай, смъртта в повечето случаи настъпва в първите два часа след развитието на ембола.

Експерти твърдят, че определянето на честотата на белодробната емболия е трудно, тъй като около половината от случаите на болестта преминават незабелязано. Честите симптоми на заболяването често са подобни на признаци на други заболявания, така че диагнозата често е погрешна.

Причини за белодробна емболия

Най-често белодробната емболия се получава поради кръвни съсиреци, които първоначално се появяват в дълбоките вени на краката. Ето защо, основната причина за белодробна емболия е най-често развитието на дълбока венозна тромбоза на краката. В по-редки случаи тромбоемболизмът се причинява от кръвни съсиреци от вените на дясното сърце, корема, таза, горните крайници. Много често се появяват кръвни съсиреци при пациенти, които поради други заболявания непрекъснато следват почивка в леглото. Най-често това са хора, които страдат от миокарден инфаркт, белодробни заболявания, както и тези, които са претърпели увреждане на гръбначния мозък, са претърпели хирургическа операция на тазобедрената става. Значително повишава риска от тромбоемболизъм при пациенти с тромбофлебит. Много често белодробната емболия се проявява като усложнение на сърдечно-съдовите заболявания: ревматизъм, инфекциозен ендокардит, кардиомиопатия, хипертония, коронарна болест на сърцето.

Въпреки това белодробната емболия понякога засяга хора без признаци на хронични заболявания. Това обикновено се случва, ако човек е в принудителна позиция за дълго време, например, често лети с самолет.

За да се образува кръвен съсирек в човешкото тяло, са необходими следните условия: наличие на увреждане на васкуларната стена, бавен кръвоток в мястото на нараняване, високо кръвосъсирване.

Увреждането на стените на вената често се случва по време на възпаление, в процеса на нараняване, както и при интравенозно инжектиране. На свой ред кръвоносният поток се забавя поради развитието на сърдечна недостатъчност при пациент с продължително принудително положение (носене на гипс, почивка в леглото).

Лекарите определят редица наследствени заболявания като причини за повишено съсирване на кръвта и това състояние може също така да доведе до употребата на перорални контрацептиви и СПИН. По-висок риск от образуване на кръвни съсиреци се определя при бременни жени, при хора с втора кръвна група, както и при пациенти със затлъстяване.

Най-опасни са кръвните съсиреци, които в единия край са прикрепени към стената на съда, а свободният край на кръвен съсирек е в лумена на съда. Понякога са достатъчни само малки усилия (човек може да кашли, да направи внезапно движение, натоварване) и такъв тромб се разпада. Освен това кръвният съсирек е в белодробната артерия. В някои случаи тромбът удря стените на съда и се разпада на малки парченца. В този случай малките съдове в белите дробове могат да се блокират.

Симптоми на белодробен тромбоемболизъм

Експерти определят три типа белодробна емболия, в зависимост от това колко щети на съдовете на белите дробове се наблюдават. При масирана белодробна емболия повече от 50% от белодробните съдове са засегнати. В този случай симптомите на тромбоемболизма се изразяват чрез шок, рязко спадане на кръвното налягане, загуба на съзнание, липса на функция на дясната камера. Церебралните нарушения понякога се превръщат в последица от церебрална хипоксия с масивен тромбоемболизъм.

Подмасивна тромбоемболия се определя при лезии от 30 до 50% от белодробните съдове. При тази форма на заболяването човек страда от задух, но кръвното налягане остава нормално. Дисфункцията на дясната камера е по-малко изразена.

При немасивна тромбоемболия функцията на дясната камера не се нарушава, но пациентът страда от недостиг на въздух.

Според тежестта на заболяването, тромбоемболизмът се подразделя на остър, субакутен и повтарящ се хроничен. При острата форма на заболяването PATE започва рязко: хипотония, тежка болка в гърдите, недостиг на въздух. В случай на субакутен тромбоемболизъм се наблюдава увеличаване на деснокамерната и дихателната недостатъчност, признаци на инфарктна пневмония. Рецидивната хронична форма на тромбоемболия се характеризира с повторение на задух, симптоми на пневмония.

Симптомите на тромбоемболизма са пряко зависими от това колко масивен е процесът, както и от състоянието на съдовете, сърцето и белите дробове на пациента. Основните признаци за развитието на белодробен тромбоемболизъм са тежко задушаване и бързо дишане. Проявлението на недостиг на въздух, като правило, остър. Ако пациентът е в легнало положение, то става по-лесно. Настъпването на диспнея е първият и най-характерен симптом на белодробната емболия. Недостигът на въздух показва развитие на остра респираторна недостатъчност. Тя може да бъде изразена по различни начини: понякога изглежда, че човек е малко по-малък от въздуха, а в други случаи се проявява особено затруднено дишане. Също така знак за тромбоемболизъм е силна тахикардия: сърцето се свива с честота повече от 100 удара в минута.

В допълнение към задух и тахикардия се проявява болка в гърдите или някакъв дискомфорт. Болката може да е различна. Така че повечето пациенти отбелязват остра болка на камата зад гръдната кост. Болката може да продължи няколко минути и няколко часа. Ако се развие емболия на главния багажник на белодробната артерия, тогава болката може да се разкъсва и да се усеща зад гръдната кост. При масивен тромбоемболизъм болката може да се разпростре извън областта на гръдната кост. Емболизмът на малките клони на белодробната артерия може да изглежда без болка изобщо. В някои случаи може да има кръвоизлив, зачервяване или зачервяване на устните, уши на носа.

Когато слушате, специалистът открива хрипове в белите дробове, шумолене на сърцето. При провеждане на ехокардиография, кръвни съсиреци се намират в белодробните артерии и в дясната част на сърцето, а има и признаци на дисфункция на дясната камера. На рентгеновите снимки се наблюдават промени в белите дробове на пациента.

В резултат на блокирането се намалява изпомпващата функция на дясната камера, в резултат на което в левия вентрикул не се влива достатъчно кръв. Това е изпълнено с намаляване на кръвта в аортата и артерията, което предизвиква рязък спад на кръвното налягане и състояние на шок. При такива условия, пациентът развива миокарден инфаркт, ателектаза.

Често пациентът има повишаване на телесната температура до подферилния, понякога и фебрилни показатели. Това се дължи на факта, че много биологично активни вещества се освобождават в кръвта. Треската може да продължи от два дни до две седмици. Няколко дни след белодробния тромбоемболизъм някои хора могат да получат болка в гърдите, кашлица, кашлица, симптоми на пневмония.

Диагностика на белодробната емболия

В процеса на диагностициране се извършва физическо изследване на пациента за идентифициране на определени клинични синдроми. Лекарят може да определи задух, хипотония, определя температурата на тялото, която се повишава в първите часове на белодробната емболия.

Основните методи за изследване на тромбоемболизма трябва да включват ЕКГ, рентгенова снимка, ехокардиограма, биохимични кръвни тестове.

Трябва да се отбележи, че в приблизително 20% от случаите развитието на тромбоемболизъм не може да бъде определено чрез използване на ЕКГ, тъй като не се наблюдават промени. Съществуват редица специфични признаци, които се определят в хода на тези проучвания.

Най-информативен метод за изследване е вентилацията на белодробния белодробно сканиране. Също така проведе проучване чрез ангиопулмонография.

В процеса на диагностициране на тромбоемболизъм е показан инструментален преглед, при който лекарят определя наличието на флеботромбоза на долните крайници. За откриване на венозна тромбоза се използва радиофракционна венография. Доплеров ултразвук на съдовете на краката позволява да се открие нарушена венозна проходимост.

Лечение на белодробна емболия

Лечението на тромбоемболизъм е насочено главно към подобряване на белодробната перфузия. Също така, целта на терапията е да се предотврати проявата на посттемболична хронична белодробна хипертония.

Ако се подозира подозрение за белодробна емболия, тогава на етапа преди хоспитализацията е важно незабавно да се гарантира, че пациентът се придържа към най-строгата почивка в леглото. Това ще предотврати повтарянето на тромбоемболизма.

Катетеризацията на централната вена се извършва за инфузионно лечение, както и внимателно проследяване на централното венозно налягане. Ако възникне остра респираторна недостатъчност, пациентът е интубатизиран в трахеята. За да се намали силната болка и да се облекчи малък кръг на кръвообращението, пациентът трябва да вземе наркотични аналгетици (за целта се използва главно 1% морфинов разтвор). Това лекарство също ефективно намалява недостиг на въздух.

Пациенти с остра деснодермална недостатъчност, шок, артериална хипотония, се прилагат интравенозно реополиглюцин. Това лекарство обаче е противопоказано при високо централно венозно налягане.

За да се намали налягането в белодробната циркулация, е показано интравенозно приложение на аминофилин. Ако систоличното кръвно налягане не надвишава 100 mm Hg. Чл., Тогава това лекарство не се използва. Ако пациентът е диагностициран с инфарктна пневмония, той му предписва антибиотична терапия.

За възстановяване на проходимостта на белодробната артерия се прилага както консервативно, така и хирургично лечение.

Методите на консервативна терапия включват прилагането на тромболиза и осигуряването на предотвратяване на тромбоза за предотвратяване на ретромбоемболизъм. Поради това се извършва тромболитично лечение, за да се възстанови незабавно кръвотока през запушените белодробни артерии.

Това лечение се извършва, ако лекарят е уверен в точността на диагнозата и може да осигури пълен лабораторен мониторинг на терапевтичния процес. Необходимо е да се вземат под внимание редица противопоказания за прилагането на такова лечение. Това са първите десет дни след операция или нараняване, наличието на съпътстващи заболявания, при които има риск от кървене усложнения, активна форма на туберкулоза, хеморагичен диатеза, езофагеални варици.

Ако няма противопоказания, лечението с хепарин започва веднага след поставянето на диагнозата. Дозите на лекарството трябва да се избират индивидуално. Терапията продължава с назначаването на индиректни антикоагуланти. Пациентите с варфарин, които са били наркотици, са показали, че приемат поне три месеца.

Хората, които имат ясни противопоказания за тромболитична терапия, показват, че тромбът е отстранен хирургично (тромбектомия). Също така в някои случаи е препоръчително да се инсталират кава филтри в съдовете. Това са мрежи, които могат да задържат кръвни съсиреци и да им попречат да навлязат в белодробната артерия. Такива филтри се инжектират през кожата - главно през вътрешната кухина или бедрената вена. Инсталирайте ги в бъбречните вени.

Предотвратяване на белодробната емболия

За предотвратяване на тромбоемболизма е важно да знаете точно кои състояния предразполагат към появата на венозна тромбоза и тромбоемболизъм. Особено внимателни за собственото си състояние трябва да бъдат хората, които страдат от хронична сърдечна недостатъчност, трябва да остават в леглото дълго време, да преминават през масивна диуретична терапия и да приемат хормонални контрацептиви от дълго време. В допълнение, рисков фактор е редица системни заболявания на съединителната тъкан и системен васкулит, захарен диабет. Рискът от тромбоемболизъм се увеличава с удари, наранявания на гръбначния мозък, дългосрочно престой на катетъра в централната вена, наличие на рак и химиотерапия. Особено внимателни за състоянието на собственото си здраве трябва да бъдат тези, които са били диагностицирани с разширени вени на краката, затлъстели хора с рак. Ето защо, за да се избегне развитието на белодробна емболия, е важно да се измъкнем от постоперативно почивка на леглото във времето, за лечение на тромбофлебит на венозната вена. Хората, които са изложени на риск, са показали профилактично лечение с хепарини с ниско молекулно тегло.

За предотвратяване проявите на тромбоемболизъм, антиагрегантите периодично са подходящи: може да има малки дози ацетилсалицилова киселина.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Леукоенцефалопатия на съдовия ген

Малката фокусна левкоенцефалопатия на съдовия ген е диагноза, която често се прави от мъжки пациенти, които са преминали възрастовата граница от 55 години, но не всеки знае какво е това.

Невроциркулаторна дистония

Невроциркулаторната дистония е заболяване, което се проявява чрез сърдечно-съдови, респираторни нарушения, лоша толерантност към стрес и физическо усилие.причини невро-емоционален стрес неблагоприятни социално-икономически условия прекомерно слънце горещ климат вибрация хронична интоксикация, включително алкохол и тютюн, инфекции на горните дихателни пътища и назофаринкса, заседнал начин на живот умствено и физическо изтощение.<

Белодробна хипертония: симптоми и лечение, риск от заболяване

Белодробната хипертония е състояние, което се проявява в различни заболявания и се характеризира с повишено налягане в артериите на белия дроб.

Най-добрият мехлем за тромбофлебит на долните крайници

Тромбофлебитът е венозна патология, придружена от образуването на кръвни съсиреци по стените на кръвоносните съдове.Тромбофлебитът е усложнение, произтичащо от прогресията на разширените вени.

Как да разширим съдовете: кога и какво си струва да правим, продуктите, препаратите

С течение на годините промените се появяват в човешкото тяло и, разбира се, не към по-добро. Сърдечно-съдовата система изчезва, съдовете се стесняват, губят еластичността и проходимостта, което води до заболявания като атеросклероза и артериална хипертония.

Unter Covertum

Разликата в обемните аномалии в PVI и DVI съответства на "ischemic penumbra". При синдрома на гръбначните артерии се развива хипоксия на част от мозъка - гръбначно-съдова недостатъчност, която причинява замаяност.