Аортата е най-голямата артерия на човешкото тяло. Това е компонент на великото движение. Стойността на аортата за тялото е трудно да се надцени. Именно чрез него всички органи на тялото ни се хранят с кръв.

Има няколко патологии на коремната аорта. Най-честата от тях е аневризма. Най-значимият симптом е болката, придружена от много други явления. Това може да е кашлица, подуване и задух. Когато се появят тези симптоми, първото нещо, което трябва да направите, е да се консултирате с лекар и да установите точна диагноза.

Аортни патологии

На първо място, възрастните хора са подложени на аортни патологии, а жените са по-малко засегнати от мъжете. Развитието на патологията е доста дълъг процес. Понякога патологията се развива толкова бавно, че през годините тя изобщо не нарушава човека, той води обичайния начин на живот. Често в напреднала възраст може да се наблюдава калцификация на аортата.

Има класификация на аневризма на аортата. Класифицирани от следните функции:

Нека разгледаме по-подробно класификацията на аортната патология според тези характеристики.

Видове аневризми по сектори:

  • Синове на Валсава;
  • Аортна дъга;
  • Аневризма на възходящото разделение;
  • Аневризъм надолу.

Струва си да се отбележи, че аневризма може да се комбинира, т.е. да се комбинират няколко типа патологии. В този случай лекарят трябва задължително да назначи поетапно лечение. На първо място, се обръща внимание на по-засегнатата област и, второ, по-малко болезнената област на коремната аорта се излекува.

От етиологични съображения разграничават:

  • Вярно е. В този случай корпусът става по-тънък и на него се появява издутина. Такива случаи не са необичайни при сифилис, атеросклероза на коремната аорта и заболявания от този тип.
  • False. Може да възникне фалшив аневризъм, ако коремната аорта е била ранена или е била резултат от хирургическа интервенция. Това не е индикатор за неправилно извършена операция, а това е едно от възможните усложнения.

Класификация по форма:

  • Торбовидни. На няколко места има издути стени навън.
  • Вретеновиден. Същото се случва, но в цялата аорта, а не в отделни области.

Класификация в зависимост от хода на заболяването:

  • Опростено.
  • Ексфолиращ.
  • С усложнения.

Най-сериозната от тези патологии е сложна. Често резултатът от това заболяване може да бъде разкъсване на аортната торбичка. Признаци на сложна аневризма:

  • Хематоми.
  • Тромбоемболизъм.
  • Вътрешно кървене, което може да доведе до смърт поради загуба на кръв.

За съжаление, статистиката води до разочароващи резултати - в повечето случаи пациентът умира, ако наблизо няма медицински работници.

Абдоминална аорта и нейните патологии

Болестите на коремната аорта неизменно се свързват с намеса в здравия кръвен поток. Доплеровата сонография помага да се диагностицират причините за това. Коремната аорта е ясно видима. С помощта на изследването специалистът получава данни за състоянието на кръвния поток, който захранва всички органи на коремната кухина.

Патологии, които се откриват с ултразвук:

  • Атеросклероза, причинена от лезии на артерията. Появата на това заболяване винаги е свързана с анормални метаболитни процеси на съдовите тъкани и в резултат на това, отлагания на холестерола.
  • Аневризми на коремната аорта. Аневризмът е увеличение на лумена на съда, когато диаметърът му надвишава 2 сантиметра.
  • Стеноза на панкреаса. За разлика от аневризма, тези заболявания се характеризират с твърде тесен диаметър на съдовите разклонения на коремната аорта. В този случай нарушения кръвен поток и вследствие на това се проследяват недостатъчно количество кръв към храносмилателните органи.
  • Оклузията е стесняване на съдовете и като правило тяхното абсолютно препятствие. Това е критичен етап на прогресивна стеноза или атеросклеротични промени. Двустранното сканиране на коремната аорта предоставя данни, които показват причините за развитието на тази патология.
  • Тромбоза, която може да причини симптоми на атеросклероза на коремната аорта, увреждане или инфекция. Слабият процес на аортна вазоконстрикция причинява запушване. Такива заболявания осигуряват благоприятна среда за появата на тромбоза.
  • Аортна коварност. Това е наследствен фактор. Нарушен кръвен поток в аортата поради промени в основните характеристики: удължение; склонност към навиване; многобройни завои.
  • Ексфолиращ аневризъм. Този тип аневризма може да възникне поради увреждане на вътрешните мембрани на клоните на аортата.
  • Двойна дъга. Това е вроден дефект. През целия си живот той провокира натиск в хранопровода и трахеята.

Причини за аневризма

  • Атеросклероза, характеризираща се с появата на мастни плаки върху съдовите стени на аортата и нейните клони. Ефектът на атеросклерозата върху хода на аневризмата не е напълно проучен, но е доказано връзката между атеросклерозата и нарушенията на кръвообращението и в резултат на спирането на доставката на хранителни вещества в коремните органи.
  • Захарен диабет, който засяга кръвните артерии. Има случаи, когато той е придружен от нефропатия, ретинопатия.
  • Генетика. Съществуват няколко вродени синдрома, например синдромът на Ehlers-Danlos, синдромът на Marfan и т.н. Когато засягат коремната аорта. В повечето случаи съществува връзка между аневризма и наследствените заболявания.
  • Инфекциозни заболявания. Това са болести, засягащи сърцето, сифилис, салмонелоза и други.
  • Увреждания на коремната кухина. Така че, при силен удар на гръдния кош или корема, зоната на аортата може да бъде засегната.
  • Възпалителни процеси, които могат да причинят изтъняване на стените на аортата.

Коремна аневризма и нейните симптоми

Аневризма е много коварно заболяване, което може да се развие в организма от дълго време и да не се усеща. Най-често се диагностицира случайно по време на пълно изследване на тялото. Извършването на коремен ултразвук правилно и колкото е възможно по-внимателно е изключително важно.

Симптомите на аневризма са малко, но има няколко основни компонента в аневризма:

  • Често възниква тежест, дискомфорт в коремната кухина, бърз импулс в корема.
  • Слаба коремна болка. Наблюдава се в пъпа или леко наляво.

Има няколко индиректни признаци, които могат да се използват за диагностициране на аневризма. Но отново, без пълноценно ултразвуково сканиране, ще бъде почти невъзможно да се направи това.

  • Изорандикулярен знак. Аневризма може да причини болки в гърба и да доведе до нарушена чувствителност в долните крайници и в резултат на това да причини нарушение на движението.
  • Космически знак. Това е повръщане, чревно разстройство, оригване, загуба на апетит. Води до загуба на тегло.
  • Исхемия на краката. Аневризмът може да причини нарушения на кръвообращението, както и болка при ходене и дори почивка.
  • Урологичен знак, придружен от нарушено уриниране и понякога дори появата на червени кръвни клетки в урината.

Когато се разкъса аневризма на коремната аорта, може да се появи повръщане и при палпиране в лявата корема, е възможно да се намери образование, което се увеличава и пулсира силно. Силните симптоми на разкъсване на аневризма могат да бъдат объркани с други опасни заболявания. Във всеки случай, трябва да се обадите на линейка.

Комбинации от аневризъм

Аневризмът е сложно заболяване, опасно не само за здравето, но и за живота.

Невероятно опасна стратификация на аневризмата, при която слоевете на тялото на съдовете са счупени. Ако плавателният съд е напълно унищожен - неизбежно е интензивна загуба на кръв. Но най-лошото проявление на аневризма е разкъсването му. Фаталният изход е почти неизбежен, разликата се характеризира с обилно кървене, което води до смърт.

Диагностика на заболяването

Началните етапи на диагностицирането са преглед от лекар. Специалист, извършващ палпиране, ще открие пулсация в областта на перитонеума и най-вероятно ще подозира аневризма. Следващият етап е изследване, което потвърждава или опровергава вашите предположения. Това може да стане само чрез визуализиране на процесите на коремната кухина на пациента. Използвани методи:

  • САЩ.
  • Компютърна томография (ЯМР).
  • Многослойна компютърна томография на аортата (MSCT).

Ултразвукът с почти абсолютна сигурност ви позволява да диагностицирате или да опровергаете аневризма. Ако болестта се потвърди, ултразвукът ще покаже точното местоположение на болестта, състоянието на стените на съда, мястото на разкъсване (ако има такова).

Ако изследванията, изброени по-горе, са недостатъчни, е посочена аортография. Този метод дава възможност да се проверят аортата и всички клони чрез вкарване на специална течност в системата. Такова проучване се определя, ако има подозрение за увреждане на висцералните и бъбречните артерии, както и за оценка на дисталния кръвен поток.

Пулсация на коремната аорта, тежест и подуване, болка и друг дискомфорт - това са симптомите, при които обикновено се предписва ултразвукова доплерова сонография. Техниката на доплеровия ултразвук ви позволява да определите естеството на заболяването и степента на увреждане на аортата и нейните клони. Техниката се основава на звукови вълни с различни честоти, които се отразяват от кръвните тела. За всеки пациент диапазонът на излъчване се избира индивидуално и точно това е причината за висока ефективност и ефективност на изследването. Данните, пристигащи на арматурното табло на устройството, изглеждат като прецизни изображения, записани в протокола.

Комбиниран метод за изследване на патологиите на коремната аорта. Ако диагнозата по стандартни методи е трудна поради някаква причина, тогава се назначава дуплексен съдово сканиране. Този метод съдържа два метода - ултразвук и Доплер. Двустранната диагностика е ултразвук. Тя ви позволява да оцените ехоструктурата на стените, състоянието на съдовете, дължината на засегнатата област, да установите етапа на заболяването, както и информация за скоростта и интензивността на кръвния поток.

Клиниката за аневризма ще бъде много ясна. С помощта на дуплексната диагностика се определя аортната недостатъчност, която не може да бъде различавана при друго изследване. Това заболяване се характеризира с непълно затваряне на листовете на клапана, в резултат на което се нарушава обратният кръвен поток.

Лечение на аневризма на корема на аортата

Когато се открие аневризма, лечението може да бъде хирургично (резекция на аневризма, stenirana и т.н.) и консервативно. Операцията за аневризма на корема на аортата не е показана, ако луменът на аортата не надвишава 4,5 сантиметра. Този тип аневризъм обикновено се наблюдава при по-възрастни мъже, които са пристрастени към никотин. В такива случаи е за предпочитане просто да изчакате и да посетите лекар, като понякога правите ултразвук, за да проследите размерите на аортния лумен. Ако разширението не спира, то ще се превърне в индикация за операцията, защото е вероятно разкъсване.

Обикновено лечението се извършва с ендоваскуларен, минимално инвазивен метод. В аорта на пациента се вкарва катетър, през който влиза стентът. При достигане до засегнатата област, присадката се отваря и притиска към артерията, като по този начин се заменя празнината. Стентирането има огромно предимство - пациентите са много по-лесни, но имат кратък период на рехабилитация (само няколко дни). Не всеки може да извършва такива операции - това е основният недостатък. За съжаление, при 10 от 100 случая се наблюдава миграция на установена трансплантация.

Осъществени са и открити хирургични операции, например ендопротези, по време на които се отстранява болната област на аортата и на мястото му се поставя протеза, изработена от синтетична тъкан, дакрон. Протезата отнема около два до три часа, а остатъкът остава на мястото на интервенцията. Пациентът се възстановява за доста дълго време, изисква се дълъг период на рехабилитация. Тежко физическо натоварване на пациента е строго забранено, почивка и разходки на чист въздух са показани.

Отворените операции могат да бъдат забранени в следните състояния:

  • Прехвърлен преди по-малко от месец, инфаркт.
  • Сърдечна, белодробна или бъбречна недостатъчност.
  • Засегнати феморални артерии.

Консервативни методи

Ако засегнатата област на аневризмата е изолирана, консервативен метод на лечение е напълно оправдан. Предписват се лекарства: статини, блокери, антихипертензивни лекарства. При лечението на наркотиците е важно постоянно да наблюдаваме специалистите. Целта е облекчаване на симптомите, намаляване на скоростта на развитие на аневризмата. Но трябва да се помни, че лекарства с аневризма никога не могат да го излекуват напълно, отлагат само развитието на патологията.

Предотвратяване на аневризма и други патологии на коремната аорта

Не е тайна за никого, че поддържането на здравословен начин на живот е най-добрата превенция от всички болести. Има три прости стъпки, които могат да помогнат да се предотврати появата на аневризми и други заболявания на коремната кухина:

  • Освобождаване от алкохол и пушене.
  • Правилното хранене.
  • Редовен преглед от специалист.

Трябва също да избягвате стресови ситуации и изтощително физическо натоварване. Бъдете здрави!

Аневризъм на коремната астма: признаци, диагноза, лечение

Концепцията за "аневризма" предполага такава промяна в структурата на съдовата стена, когато на най-слабото място тя става по-тънка и изпъкнала. По този начин съществува риск от разрушаване на съда. Една от най-опасните локализации на тази патология е аневризма на корема на аортата.

Причини за аневризма и увреждащи фактори

Важно е да се разбере защо възниква такава болест, тъй като броят на смъртните случаи е катастрофално висок: 50-60% от пациентите умират 1-2 години след откриването на аневризма на корема на аортата. Освен това подобна патология засяга мъжете по-често от жените. Причините за деформация на съдовата стена, обичайно се разделят на възпалителни и не възпалителни.

  • При липса на възпалителен процес, атеросклерозата е най-честата причина за аневризма (около 30% от случаите). Мускулно-еластичният скелет на аортата става неравномерна по отношение на дебелината и якостта поради формирането на атеросклеротични плаки, промени в структурата на съда, облицоващ съда и възможни калциращи фокуси. Тъканта на съдовата стена се замества от съединителната тъкан, която е по-малко еластична и по-чувствителна към деформация под въздействието на кръвното налягане върху стените на артерията. Разширяването на аортата ускорява артериалната хипертония, която също е тясно свързана с атеросклеротичните васкуларни промени.
  • По-рядко се среща травматичен коремен аортен аневризъм. Това може да е резултат от затворено нараняване на корема, гръдния кош или гръбначния стълб. Понякога се случва след автомобилна катастрофа, например когато жертвата удари стомахът или гърдите си на волана. Сериозен риск от аневризми също възниква след падане от височина и в резултат на проникване на рани на корема (шрапнел, куршум и др.). В такива случаи унищожаването на всички слоеве на съдовата стена първо причинява хематом в тъканите на самата аорта, след това стената цикатризира и по-късно в мястото на съединителната тъкан може да се получи руптура на коремен аортен аневризъм.
  • Сифилитичните аневризми се класифицират като възпалителни. В този случай първият възпалителен процес се появява в съдовете, доставящи аортата с кръв. Освен това възпалението се разпространява до стената на самото аорта, структурата му е нарушена, еластичността намалява и се появява сегмент от съединителната тъкан. Това е мястото, където се образува съдовата "торба" - аневризма.
  • Специфичните възпалителни аневризми включват както туберкулозни, така и ревматични. Тук възпалителният процес се придвижва до аортата от гръбнака или близките огнища на възпаление, което води до изтъняване и издаване на артериалната стена.
  • Неспецифичните възпалителни аневризми се срещат като усложнения при широк спектър от инфекции. Причиняващият агент се вкарва в аортата по кръвния поток, който я доставя и засяга не само самата аорта, но и съдовете, които се отклоняват от нея. Тази аневризма се нарича бактериална емболия. Инфекцията може да бъде доведена от белите дробове, бъбреците, червата, може да улови аортата по време на панкреатит.

Видеоклип: появата на аортна аневризма

Класификация според различни критерии

Според структурата и характеристиките на тъканните увреждания, аневризмите са разделени на следните видове:

  1. Истински аневризъм, който се характеризира с разширяване на лумена на артерията, като същевременно се запазва целостта на нейната стена;
  2. Фалшив аневризъм - разширението на аортния лумен, при което структурата на стената е повредена и кръвта може да навлезе в тъканите, облицоващи съдовете; резултатът е така нареченият "пулсиращ" хематом;
  3. Дисекция на аневризма на аортата, която се локализира в коремната област; с такова увреждане на съда, в допълнение към разширяването на лумена има кухина в дебелината на съдовата стена, която комуникира с аортния лумен.

Според тяхната форма се различават винтовидни и сакални аневризми и според клиничния ход те са сложни и неусложнени.

За по-точна диагноза лекарите определят естеството и степента на лезията, дължината на засегнатата област на артерията; те гледат дали клоните на съдовете за отдръпване на аортата са включени в патологичния процес. Всички тези фактори определят както тежестта на ситуацията, така и избора на терапевтична тактика.

Симптоми и клинични прояви на аневризма на корема на аортата

Симптом, който показва аневризма на корема на корема и с който пациентите най-често посещават лекарите, е болка в корема и те са скучни и болезнени в природата. Такава болка може да бъде постоянна, може да се случи периодично без видима причина. Обикновено се локализира в лявата половина на корема или близо до пъпа. В някои случаи болката може да падне до слабините или долната част на гърба. Причината за болката е увеличаване на размера на засегнатата част на съда, когато издутината стена на аортата започва да оказва натиск върху корените на гръбначния мозък.

При някои пациенти, аневризма може да се прояви с тежест и дисеминация в корема, пулсиращо усещане. Понякога при чревна компресия се появяват диспептични симптоми (рак, гадене, повръщане).

Много по-сериозно състояние се получава, когато курсът е сложен и още повече, когато аортната аневризма се разкъсва. Има по-изразени признаци, характеризиращи се с увеличаване на интензивността на болката, която също не се облекчава от болкоуспокояващи. Постепенно болката се превръща в прегръдка, пада кръвно налягане (понякога катастрофално), повръщане се свързва. Наблюдавана тахикардия и анемия. Може да се развие нарушение на кръвоснабдяването на краката.

Симптомите, които определят дисекционната аортна аневризма, обикновено се срещат на два етапа:

  • В първата картина е подобна на хода на неусложнена аневризма, но има по-силна болка, придружена от повръщане и колапс.
  • На втория етап, когато стената на съдовете се разкъсва, настъпва масово кървене, което обикновено води до смърт.

Между етапите може да отнеме няколко минути или няколко часа.

Съвременни методи за диагностика и лечение

Навременната диагноза на аневризма на аортата може да спаси хиляди животи всяка година. Поради това е важно да проведете всички налични инструментални изследвания при първото подозрение за това заболяване. Те включват:

Като се има предвид, че разкъсването на аневризма на аортата вероятно е фатално и може да се случи по всяко време, за такива пациенти е показана хирургична интервенция. Освен това, при пациенти с нарушен или дисектиращ аневризъм на коремната аорта операцията се извършва спешно поради спешни причини. Ако обаче процесът е в начален стадий и курсът му не е усложнен от нищо, чакащите тактики за лечение на аневризма с проучване на всеки шест месеца могат да бъдат оправдани. В същото време, за пациентите, страдащи от артериална хипертония, употребата на лекарства, които намаляват кръвното налягане, става наистина жизненоважна.

Прочетете повече за операцията за аневризъм на аортата по връзката.

Видеоклип: определение, диагноза и възможности за лечение на заболяването

Аневризми на други локализации

Независимо от факта, че ако аневризма се разкъсва в периферната артерия, последствията не са толкова фатални, но интензивното вътрешно кървене е сериозна опасност за живота на човека, независимо къде се намира тялото му. Помислете за най-често срещаното местоположение на аневризмите в периферните артерии.

  • Аневризмът, който се образува във възходящата аорта. Той може да засегне зоната на артерията от аортната клапа до мястото на освобождаване на брахиоцефалния ствол. Често има форма на вретено и може да бъде усложнена от недостатъчност на аортната клапа, а това от своя страна засяга общото благополучие на човека и състоянието на сърцето му (прочетете повече за аортата и аневризма на сърцето).
  • Аневризма, който засяга аортната дъга. Неговата опасност се крие във факта, че големи артериални стволове се отдалечават от тази част на главната артерия в посоката на главата и ръцете. Тоест, когато аортната дъга е повредена, не само слабост възниква в ръцете, но и симптоми, които показват нарушение на церебралната циркулация.
  • Аневризма на сливната артерия. Според честотата на поява, тя непосредствено следва аневризма на корема на аортата. Характеризира се с факта, че вероятността от скъсване се увеличава драматично по време на бременност. Често има възпалителна причина и калцифицирани фокуси. Болката се локализира в горната част на горната част на корема.
  • Аневризма на бъбречната артерия може да доведе до сериозни усложнения (до бъбречни инфаркти). Най-често такива наранявания са едностранчиви, болестта може да се развие при доста млади хора на фона на вродени дефекти на съдовите тъкани.

Прочетете за церебралната аневризма тук.

  • Аневризъм на илеалната артерия. Опасността от това локализиране е, че илиасната артерия е най-голямата след аортата, което означава, че ако тя се разкъса, последствията могат да бъдат необратими. Скръбта на такава аневризма е, че тя може да продължи дълго време без никакви симптоми и болката настъпва, когато разширението на артерията достигне критичен размер и започва да оказва натиск върху вътрешните органи.
  • Когато възникне аневризма на бедрената артерия, възниква пулсираща форма на тумор (често в областта на слабините). Най-голям процент пациенти са възрастни, а този тип аневризъм често е двустранен. Фалшив аневризъм на тази артерия е специфичният хематом на съда, който се образува в резултат на увреждане на съдовата стена.
  • Когато възникне аневризма на югуларната вена, съдовата торбичка, най-често причинена от травма. Това е фалшив аневризъм. Създава се главно след "затъпените" затворени рани, по-рядко се появява, когато се нарязват прободни и огнестрелни рани с тесен ранен канал. Аневризмите на югуларните вени, ако се наблюдават при деца, могат да бъдат вродени, поради нарушена образуване на съдови тъкани по време на развитието на плода.

Какви мерки трябва да предприемем за предотвратяване на болестта?

Препоръки за хранене за пациентите

Ако човек е с диагноза аневризма и терапевтичната тактика е избрана от лекаря, значи много зависи от начина на живот на пациента и от това колко дисциплиниран той е в съответствие с препоръките на лекаря.

Когато атеросклерозата е призната като причина за аневризма на всеки плавателен съд, състоянието може да бъде подобрено, като се насочат всички усилия за борба с това заболяване. Тук на първо място на значението на спазването на диетата. Най-добре е да изключите от диетата си животински мазнини, яйчни жълтъци, маргарин. Изпечено без мазнини постно месо и океанска риба са добре дошли. Зареждайте с енергия и в същото време пречистете тялото от хляб и зърнени храни от пълнозърнести храни. Необходимо е да се увеличи делът на плодовете и зеленчуците в диетата им, тъй като влакното, съдържащо се в тях, допринася за нормализирането на липидния метаболизъм. Маслото, сиренето и заквасената сметана трябва да се изхвърлят и да се заменят с нискомаслени млечни продукти.

Прочетете повече за диетата и препоръките за атеросклероза, които също са подходящи за пациенти с аневризми.

Опитайте се напълно да се откажете от употребата на алкохол, силен черен чай и кафе - тези напитки създават спазъм натоварване на съдовете, което може да бъде фатално с аневризма. Зеленият чай, напротив, леко тонизира кръвоносните съдове и има укрепващ ефект. Растителните масла, произведени от голямо разнообразие от семена и ядки, ще помогнат за разнообразяване на диетата (не само на слънчогледа). Също така, много подправки допринасят за нормализирането на метаболизма на мазнините в организма. Те включват куркума, джинджифил, чесън, лук.

Справяне с хипертония

Важен рисков фактор за аневризмите е артериалната хипертония. Това се дължи на факта, че високото кръвно налягане провокира бързо изтъняване на съдовата стена в областта на аневризмата. И по време на хипертонична криза, вероятността за разкъсване на съда на това място се увеличава няколко пъти. Ето защо е важно да се предотвратят прекалените кръвни налягания, за да се избегне хидродинамичното въздействие върху болния кораб.

Хипертоничните кризи могат да бъдат причинени от неправилното приемане на антихипертензивни лекарства. Поради това е жизнено важно пациентите с диагностициран аневризъм да следват режима на приемане на медикаменти за натиск. Някои групи лекарства могат да се приемат веднъж дневно, други се нуждаят от два до три пъти, но ако наркотикът ви е подходящ, няма странични ефекти и дозата е правилно избрана, не се препоръчва прекъсване на приложението. Когато обикновен хипертензивен човек изчезне с главоболие, пациент с аневризъм рискува живота му.

Една от причините, които предизвикват рязко увеличаване на налягането, дори при относително здрави хора, е стресът. Ако имате нервна работа, семейни конфликти или сте просто много емоционален човек, помислете винаги да имате успокоително. Добър мек ефект без странични ефекти и пристрастяване дават модерни билкови препарати, които могат да бъдат закупени в аптеката.

Натоварване на монитора

Понякога, особено ревностни пациенти, лекарите предписват абсолютен мир. Не трябва да го разбирате буквално: без физическа активност, съдовете се разпадат по-бързо, което означава, че рискът от разкъсване на аневризма се увеличава.

Но вие също трябва да се заредите разумно. Ако не избягвате повдигането на тежести, не дръзвайте, несръчно оценявайте допустимото натоварване. Ако сте свикнали да бягате сутрин или да ходите на фитнес, не трябва да се отказвате от динамично обучение - заменете бягането с интензивно ходене, трениращите с гимнастика на йогите или Пилатес.

Северно ходене - велико равновесие

Ако се открие аневризма в човек, който няма навик да се упражнява редовно, е време да започнем. Просто десет минути сутрешно упражнение ще засили и увеличи съдовия тонус, артикуларната гимнастика без сериозно натоварване ще подобри кръвообращението в ръцете, краката и гръбначния стълб, а леките дихателни упражнения ще насищат вътрешните органи с кислород. Важното: такива натоварвания трябва да бъдат систематични, в идеалния случай ежедневно.

Спрете да пушите

Тази зависимост засилва растежа на аневризма, тъй като веществата, които се съдържат в тютюневия дим, имат пряк вредоносен ефект върху съдовете и косвено.

Всяко вдишване провокира нов кръг от спазми на малки съдове, включително тези, които подхранват аортата и други големи артерии. Това означава, че дегенеративните процеси ще се развиват по-бързо. Освен това чрез директно засягане на мускулния слой на засегнатата артерия тютюневият дим допринася за растежа на мястото, увредено от аневризма.

Що се отнася до косвения ефект на тютюнопушенето върху аневризмите, трябва да си спомним ролята на тютюна в развитието на атеросклерозата. При пушачи рискът от нарушения на метаболизма на липидите, образуването на атеросклеротични плаки и в резултат на аневризма е няколко пъти по-висок.

По този начин дори да се откажеш от тютюнопушенето увеличава шансовете за дълъг пълен живот на пациентите с аневризма.

Какво предлага традиционната медицина?

В някои случаи може да бъде оправдано консервативното лечение на аневризма на аортата, включително народни средства. Тинктури, билкови чайове и някои природни продукти имат благоприятен ефект върху кръвоносните съдове, сърдечното състояние и цялото тяло.

  • Глог е отлично средство за лечение на пациенти, страдащи от различни сърдечно-съдови заболявания, включително аневризма. Необходимо е да се приготви инфузия на изсушени в тъмно място плодове на това дърво: изсипете две супени лъжици от увити плодове с чаша вряща вода, оставете го да се варете добре (поне 3-4 часа) и да пиете чаша такава инфузия всеки ден в три дози.
  • Противовъзпалителните инфузии имат благоприятен ефект върху аневризмите, които повишават имунитета и премахват възпалителния фактор при развитието на аневризма. Тези тоник фолк лекарства включват инфузия на живак. И пресни плодове могат да се добавят към десерти и салати.
  • Семената и тревата от обикновен копър имат положителен ефект върху съдовете, засегнати от аневризма. Необходимо е да се приготви инфузията с 300 мл вряла вода и 1 супена лъжица пресен или сушен копър. Оставете го да стои, натоварвайте и пийте тази порция всеки ден в три или четири дози.
  • Celandine е универсално растение. При редовна употреба успешно се бори атеросклерозата - основната причина за аневризмите. Листата, необработените стъбла и цветята се събират в екологично чисти места, изсушават се на сянка и се използват за вливане. Чаша вряща вода се изсипва върху сухи смачкани части от растението (1 супена лъжица), влива се в продължение на поне един час и след това се филтрира. Пийте 50 грама три пъти на ден. Процесът на лечение е най-малко 30 дни.
  • Нашите предци обърнаха голямо внимание на пчелните продукти. При пациентите с аневризма поленът ще донесе най-голяма полза. Ако го приемате всеки ден за 1 чаена лъжичка (може да се смесва с мед), тогава процесът на стареене в тялото се забавя, съдовете се укрепват, теглото се нормализира, тялото се напълва с енергия.

Можете също така да направите своя вкусен десерт, който също ще поддържа здравето на вашите плавателни съдове:

За да направите това, смилайте един лимон през месомелачка, една чаша стафиди и ядки, след това добавете чаша мед и разбъркайте добре. Можете да променяте сместа чрез добавяне на сушени кайсии или смокини. Съхранявайте в хладилника и яжте 2 супени лъжици три пъти на ден.

  • Всички продукти, съдържащи големи количества витамин С, имат отличен ефект на укрепване. По този начин е добре да ядете чаша черна касис на ден, добре е да добавите роудън, червена боровинка, къпина, ягода в диетата си. През сезона, не забравяйте да ги използвате свежи, а през зимата можете да замразите тези плодове или да ги смилате със захар (винаги съхранявайте в хладилника).
  • Използвайте лимон за приготвяне на напитки и салати (главното е да не го вариш, за да не се срути крехката структура на витамин С). През зимата яжте един зрял портокал всеки ден.

Пулсиране на коремната аорта

Пулсирането в коремната аорта може да означава само едно - това е аневризма на корема на аортата. Процесът е патологичен, характеризиращ се с постоянно разширение на sacculate на най-голямата артерия на тялото - аортата, дължаща се на изтъняване на стените му. Аневризма на коремната аорта е най-честата патология на този съд. Тя може да бъде диагностицирана в някой от отделите на аортата, но в 90% от всички случаи се открива в коремната част.

Само аневризма е сериозна опасност. Тя може да се разпадне или да се отдели, резултатът от което е масивно кървене. Също така, аневризмът е фактор за развитието на тромбоемболизъм.

клиника

Когато пулсирането на коремната аорта има два възможни сценария. Патологичният процес може да протече напълно безболезнено и болестта ще бъде открита случайно с ултразвук по друг проблем. Или аневризма ще има ясно изразени клинични признаци, които водят до голям брой проблеми.

Най-честите клинични признаци на пулсация или коремна аортна аневризма включват:

  • продължителна коремна болка (главно в пъпната област и в лявата половина на корема). Понякога болката се предава на слабините или лумбалния гръбнак;
  • усещане за "импулсен импулс" в стомаха. Пулсацията се чувства като сърдечен ритъм;
  • усещане за тежест, преливане на стомаха;
  • появата на бледност в долните крайници, понякога чувствителността им се нарушава, се появяват усещания за изтръпване и се появяват "пълзящи гъски";
  • в някои случаи абдоминален синдром (рак, повръщане, липса на апетит). Възможна запек или диария, драстична загуба на тегло.

лечение

Основният метод за лечение на аневризма на аортата е операцията. Ако диаметърът на аневризма не надвишава 5 см, тогава хирургичното лечение може да не е показано. В този случай лекарите препоръчват започване на интензивна консервативна терапия, която по същество е превантивна мярка. Те са насочени към предотвратяване на усложненията на заболяването.

Консервативното лечение в този случай включва поддържане на здравословен начин на живот, спиране на тютюнопушенето и пиене на алкохол, лечение на хипертония, намаляване на холестерола в кръвта. Необходими са редовни изследвания и постоянен мониторинг на състоянието на аневризмата.

Хирургическа интервенция

Най-често извършва открита операция. В този случай, хирургическият достъп е изложен в средната линия на корема или през гръдния кош (извършващи страничен разрез). След проникване в коремната кухина и излагане на аневризма, хирурзите продължават да затягат и шият подготвения специален синтетичен материал към аортата на мястото на разреза на стената. Протезите от този материал не са склонни да бъдат отхвърляни, те допринасят за запазването на основните функции на аортата през целия живот на пациента. Прогнозата при лечението на пулсация на коремната аорта, използвайки тази техника, е благоприятна в 90% от случаите.

Ендоваскуларната операция е по-рядка. Основното предимство на този метод е, че не изисква отваряне на коремната кухина. Същността на ендоваскуларната техника е поставянето на специална синтетична протеза в зоната на аневризма чрез малък разрез в слабините. Стентът през бедрената артерия се предава на аневризма под задължителен постоянен рентгенов контрол. Големият плюс на тази операция е малка степен на инвазивност. Следоперативният период на рехабилитация рядко надвишава три дни, но си струва да си припомним, че в непосредствения следоперативен период ще трябва да се подлагате на редовен рентгенов преглед относно функционирането на имплантирания стент. Тази операция е противопоказана за лица с бъбречно заболяване.

Пулсираща коремна аорта

Аневризма на коремната аорта е патологично разширение на коремната аорта под формата на издатина на нейната стена в областта от XII гръдния до IV - V лумбалния прешлен. При кардиологията и ангиохирургията, делът на аневризмите на коремната аорта съставлява до 95% от всички аневризмични промени в съдовете. При мъжете на възраст над 60 години се диагностицира аневризма на коремната аорта в 2-5% от случаите. Въпреки възможния асимптоматичен курс, аневризма на коремната аорта е склонен към прогресия; средно диаметърът му се увеличава с 10% годишно, което често води до изтъняване и разрушаване на фатален аневризъм. В списъка на най-честите причини за смърт абортът на коремната аорта се нарежда на 15-о място.

Класификация на аневризма на корема на аортата

Анатомичната класификация на аневризмите на коремната аорта е с най-голяма клинична стойност, според която се отличават инфрареалните аневризми, разположени под изхвърлянето на бъбречните артерии (95%) и надребрената с локализация над бъбречните артерии.

Съгласно формата на издатината на стената на съда, има сакрални, дифузни аневризми на коремната аорта с форма на шпиндел и дисекция; върху структурата на стената, истински и фалшиви аневризми.

Като се имат предвид етиологичните фактори, коремните аортни аневризми се разделят на вродени и придобити. Последният може да има невъзпалителна етиология (атеросклеротична, травматична) и възпалителна (инфекциозна, сифилитична, инфекциозно-алергична).

Според варианта на клиничния курс на аневризма на коремната аорта е неусложнена и сложна (ексфолиация, разкъсване, тромбоза). Диаметърът на аневризма на коремната аорта предполага малка (3-5 см), средна (5-7 см), голяма (над 7 см) и гигантска аневризма (с диаметър 8-10 пъти диаметъра на инфрареналната аорта).

Въз основа на разпространението на A.A. Pokrovsky et al. Има 4 вида аневризми на корема на аортата:

  • I - инфраредна аневризма с дистален и проксимален провлак, достатъчен по дължина;
  • II - инфраредна аневризма с достатъчно дълъг проксимален провлак; се простира до аортна бифуркация;
  • III - инфраредна аневризма, включваща бифуркация на аортна и иалогична артерия;
  • IV - инфрачервен и субренален (общо) аневризъм на коремната аорта.

Причини на аневризма на корема на аортата

Според изследването основният етиологичен фактор на аневризмите на аортата (аневризми на аортната дъга, аневризми на гръдната аорта, аневризми на корема на аортата) е атеросклероза. В структурата на причините за придобитите аортни аневризми той представлява 80-90% от случаите.

По-редкият придобит произход на аневризма на коремната аорта се свързва с възпалителни процеси: неспецифичен аортоартит, специфични съдови лезии в сифилис, туберкулоза, салмонелоза, микоплазмоза, ревматизъм.

Предпоставка за последващото формиране на аневризма на коремната аорта може да бъде фибро-мускулна дисплазия - вродена непълноценност на аортната стена.

Бързото развитие на съдовата хирургия през последните десетилетия доведе до увеличаване на броя на йарогенните коремни аортни аневризми, свързани с технически грешки при извършване на ангиография, реконструктивни операции (аортна дилатация / стент, тромбоемболектомия, протеза). Закритите коремни или гръбначни травми могат да допринесат за появата на травматични коремни аортни аневризми.

Около 75% от пациентите с аневризми на коремната аорта са пушачи; в същото време рискът от развиване на аневризма нараства пропорционално на опита при пушене и броя на ежедневните цигари, пушени. Възрастта е над 60 години, мъжкият пол и наличието на подобни проблеми в членовете на семейството увеличават риска от образуване на коремен аортен аневризъм с 5-6 пъти.

Вероятността от скъсване на коремната аортна аневризма е по-висока при пациенти с артериална хипертония и хронични белодробни заболявания. В допълнение, формата и размерът на аневризмалната торба имат значение. Доказано е, че асиметричните аневризми са по-податливи на разкъсване, отколкото при симетрични, а диаметър на аневризма над 9 см, смъртността от разкъсване на аневризма и от вътрешно-коремно кървене достига 75%.

Патогенеза на аневризма на корема на аортата

При развитието на аневризма на коремната аорта играят роля възпалителни и дегенеративни атеросклеротични процеси в аортната стена.

Възпалителният отговор в аортната стена възниква като имунен отговор към въвеждането на неизвестен антиген. В същото време се развива инфилтрация на аортната стена от макрофаги, развиват се В и Т лимфоцити, нараства производството на цитокини и нараства протеолитичната активност. Каскадата на тези реакции на свой ред води до разпадане на извънклетъчната матрица в средния слой на аортата, което се проявява в увеличаване на съдържанието на колаген и намаляване на еластин. На мястото на гладките мускулни клетки и еластичните мембрани се образуват кухини, подобни на кисти, в резултат на което се намалява силата на аортната стена.

Възпалителните и дегенеративни промени са съпроводени от удебеляване на стените на аневризма, появата на интензивна перианевризмална и постневризмална фиброза, сливане и включване на околните аневризми в възпалителния процес.

Симптоми на аневризма на корема на аортата

В случай на неусложнена коремна аортна аневризма, няма субективни симптоми на заболяването. В тези случаи аневризма може да бъде диагностициран случайно с абдоминално палпиране, ултразвук, абдоминална радиография, диагностична лапароскопия за друга абдоминална патология.

Най-типичните клинични прояви на коремен аортен аневризъм са постоянни или периодични болки в болки в мезогастера или в лявата половина на корема, което се свързва с натиска на нарастващия аневризъм върху нервните корени и плексидите в ретроперитонеалното пространство. Болката често излъчва до областта на лумбалните, сакралните или слабите места. Понякога болките са толкова интензивни, че за тяхното облекчение се изискват аналгетици. Болният синдром може да се разглежда като атака на бъбречна колика, остър панкреатит или радикулит.

Някои пациенти, при липса на болка, усещат тежест, разтройство в корема или повишено пулсиране. Може да се появи гадене, подуване, повръщане, метеоризъм и запек поради механичното компресиране на аневризма на коремната аорта на стомаха и дванадесетопръстника.

Урологичният синдром при аневризма на корема на аортата може да се дължи на компресия на уретера, дислокация на бъбреците и да се прояви хематурия, дисурични разстройства. В някои случаи компресията на тестикуларните вени и артериите е придружена от развитието на болезнен симптомен комплекс в тестисите и варикоцеле.

Ииородикуларен синдром, свързан с компресиране на нервните корени на гръбначния мозък или прешлените. Характеризира се с болка в долната част на гърба, сензорни и двигателни нарушения в долните крайници.

При аневризма на корема на аортата може да се развие хронична исхемия на долните крайници, появяваща се със симптоми на интермитентна клаудикация и трофични разстройства.

Изключително рядък е изолираният аневризъм на коремната аортна дисекация; по-често това е продължение на гръдната аортна дисекация.

Симптоми на руптура на аневризмата

Разкъсването на аневризма на коремната аорта се придружава от клиника за остър корем и в относително кратко време може да доведе до трагичен изход.

Комплексът на симптомите на руптурата на коремната аорта се придружава от характерна триада: болка в корема и лумбалната област, колапс и повишено пулсиране в коремната кухина.

Характеристиките на клиниката за разкъсване на коремен аортен аневризъм се определят от посоката на разкъсване (до ретроперитонеалното пространство, свободната коремна кухина, долната вена кава, дванадесетопръстника, пикочния мехур).

Ретроперитонеалното разрушаване на аневризма на корема на аортата се характеризира със синдром на упорита болка. С разпространението на ретроперитонеален хематом в тазовата област се наблюдава облъчване на болка в бедрото, слабините, перинеума. Високото поставяне на хематома може да симулира сърдечна болка. Количеството кръв, излята в свободната коремна кухина в случай на руптура на ретроперитонеалното аневризма, обикновено е малко - около 200 ml.

При интраперитонеална локализация на разкъсан аневризъм на коремната аорта се развива масивна клиника на хемоперитонеум: феноменът на хеморагичен шок бързо се увеличава - остра бледност на кожата, студена пот, слабост, нишка, чести пулсации, хипотония. Налице е остра подуване и болезненост на корема във всички отделения, разлят симптом на Shchetkin-Blumberg. Ударът се определя от наличието на свободна течност в коремната кухина. Фатален изход с този вид разкъсване на коремен аортен аневризъм се случва много бързо.

Пробивът на аневризма на коремната аорта в долната вена кава е съпроводен от слабост, недостиг на въздух, тахикардия; оток на долните крайници е типичен. Локалните симптоми включват болка в корема и долната част на гърба, пулсираща коремна маса, над която се чува систолично-диастолично мърморене. Тези симптоми нарастват постепенно, което води до тежка сърдечна недостатъчност

Когато анусът на корема на корема се разруши в дуоденума, клиниката с обилно стомашно чревно кървене се развива с внезапен колапс, кърваво повръщане и мелена. В диагностичния план този вариант на разкъсване е трудно да се различи от стомашночревно кървене с различна етиология.

Диагноза на аневризма на корема на аортата

В някои случаи може да се подозира наличието на аневризъм на коремната аорта чрез общо изследване, палпиране и аускултация на корема. За идентифициране на семейните форми на аневризма на корема на аортата трябва да се събере задълбочена история.

Когато се изследват слаби пациенти в склонна позиция, може да бъде определена повишена пулсация на аневризма през предната коремна стена. При палпиране в горната част на корема вляво се открива безболезнена, пулсираща, гъста еластична формация. По време на аускулацията на аневризма на корема на аортата се чува систолично мърморене.

Най-достъпният метод за диагностициране на аневризма на коремната аорта е рентгенография на коремната кухина, което позволява визуализиране на сянката на аневризма и калцификация на стените му. Понастоящем USDG се използва широко при ангиология, дуплексно сканиране на коремната аорта и нейните клони. Точността на ултразвуковото откриване на коремен аортен аневризъм е близо до 100%. С помощта на ултразвук се определя от състоянието на аортната стена, разпространението и локализирането на аневризма, мястото на разкъсване.

CT или MSCT на коремната аорта позволява да се получи изображение на лумена на аневризма, калцификация, дисекция, вътрешномедна тромбоза; идентифициране на заплахата от разкъсване или прекъсване.

В допълнение към тези методи аортография, интравенозна урография и диагностична лапароскопия се използват при диагностицирането на аневризма на корема на аортата.

Лечение на аневризма на корема на аортата

Откриването на аневризма на корема на аортата е абсолютна индикация за хирургично лечение. Радикалният тип операция е резекция на аневризма на корема на аортата, последвано от заместване на резетираната област с хомотрансплантант. Операцията се извършва чрез лапаротомичен разрез. С участието на илюучните артерии в аневризма е показана бифуркационна аорто-илична протеза. Средната смъртност при отворена хирургия е 3.8-8.2%.

Противопоказания за елективна хирургия са наскоро (по-малко от 1 месец) инфаркт на миокарда, удар (до 6 седмици), тежка кардиопулмонална недостатъчност, бъбречна недостатъчност, обща оклузивна лезия на илиакия и бедрената артерия. Когато аневризма на коремната аорта е разкъсан или разкъсан, резекция се извършва по здравословни причини.

Ендоваскуларната протекция на аневризма, използваща имплантируем стент-присадка, е един от съвременните ниско-травматични методи на хирургична операция на коремен аортен аневризъм. Хирургическата процедура се извършва в рентгенова операционна зала чрез малък разрез в бедрената артерия; ходът на операцията се контролира от рентгеновата телевизия. Монтаж стент присадка позволява изолиране на аневризъм торбичка, като по този начин предотвратява възможността за разкъсване, и едновременно създава нов канал за кръвен поток. Предимствата на ендоваскуларната интервенция са минимална инвазивност, по-малък риск от развитие на постоперативни усложнения, бързо възстановяване. Въпреки това, според литературата, в 10% от случаите има дистална миграция на ендоваскуларни стентове.

Изследване на коремната аорта

Абдоминалната аорта (фигура 362). Коремната аорта е най-достъпният отдел за физически изследвания. Инспекцията на пациента трябва да започне с оценка на цвета на кожата на долните крайници, състоянието на трофизма на кожата и мускулите. При здрави хора, цветът на кожата на долните крайници не се различава от цвета на кожата на други части на тялото. Трофеят на кожата (модел на кожата, покриване на космите), трофичните пирони, мускулите на долните крайници нямат аномалии.

Фиг. 362. Коремна аорта и нейните клони.

1 - абдоминална аорга,
2 - чернодробна артерия,
3 - дясна бъбречна артерия;
4 - по-ниска мезентериална артерия,
5 - дясна обща илаична артерия;
6 - дясна илааева артерия,
7 - дясната външна илеална артерия;
8 - стомашна артерия,
9 - слюнчен ауриум,
10 - лявата бъбречна артерия,
11 - превъзходна мезентериална артерия,
12 - лявата обща псоматична артерия;
13 - средната сакрална артерия,
14 - ляв лъчева илаична артерия,
15 - лявата външна илааева артерия

Когато патологията на коремната аорта в нарушение на нейната проходимост се явява бледност, изтъняване на кожата, загуба на коса на краката, нарушение на трофизма на ноктите (изтъняване, крехкост), появата на трофични язви по краката, мускулна атрофия на краката. Нозете стават студени на допир.

Видимо пулсиране на коремната аорта често се наблюдава при напълно здрави индивиди, особено в млада възраст при пациенти с астеники с намалено хранене, със слаба коремна стена след тревожност и тренировка при възбудими субекти с празен стомах и черва. Пулсацията обикновено се вижда в изправено положение на пациента, но по-добре в хоризонталата. Изчезва, когато напрежението на коремните мускули. Интензитетът на такова пулсиране не е значителен.

Появява се изразена видима пулсация при пациенти с хиперкинетичен тип хемодинамика, с повишен обем на сърдечния удар - НДК, артериална хипертония, тиреотоксикоза, както и при аортна недостатъчност. В тези случаи пулсацията с различна интензивност обикновено се вижда от процеса на ксенофобията до пъпа.

Ограничено пулсиращо издуване в проекцията на аортата е характерно за голяма аортна аневризма. Само един изпъкнал, но не пулсиращ тумор над аортата е възможен - това се случва по време на тромбоза на аневризмата.

Палпация на коремната аорта

Палпирането на коремната аорта има голяма диагностична стойност. Тя се извършва в хоризонтално положение на пациента с максимално отпускане на коремните мускули (Фигура 363).

Фиг. 363. Палпация на коремната аорта.
Позицията на пациента, лежащ на гърба му, лекарите на пръстите се намират на бялата линия на живия ха през оста на аортата.
При достигане на задния стадий на коремната кухина, при издишване на пациента, се извършва плъзгащо движение с преобръщане през аортата.
Абсорбината аорта се изследва от ксеноидния процес до пъпа и точно под нея.

Изследването започва от ксеноидния процес и завършва в пъпа. Трябва да се има предвид, че при хиперстикиус горната трета от епигастралния регион е запълнена с левия дял на черния дроб, затова палпацията трябва да започне да е по-ниска от тази на астеник и нормостеник.

Palpation на аортата се извършва по същия начин, както дълбоко палпиране на корема. Ръката на лекаря е положена върху коремната стена под процеса на ксенофобията, перпендикулярна на оста на аортата, така че крайните фаланги на пръстите II, III, IV да са на бялата линия на корема. Освен това, при всяко издишване на пациента, те се потапят в коремната кухина до задната стена, т.е. до момента, когато се появи пулсиране под пръстите. Достигайки до него, пръстите на следващото издишване тихо правят плъзгащо движение през аортата. Манипулацията се повтаря 2-3 пъти. Тогава пръстите се поставят по подобен начин точно долу и се извършва палпация.

Това изследва цялата коремна аорта от меча до пъпа или малко под нея. При здрави хора, ако аортата е палпитарана, тогава се възприема като еластична, умерено пулсираща, гладка, гладка тръба с диаметър 2-3 см. Ако коремната стена е слаба, стомаха и червата не са претъпкани и не се подуват, палпацията може лесно да бъде дори от първа ръка,

С развити мускули, дебел мастен слой, пълен стомах и черва, палпирането е трудно. Аортата трябва да усеща цялата дължина. Абдоминалната аорта е по-добре опиянена от астения, при много жени, които са родили, в случай на отклонение на коремните мускули.

Повишеното пулсиране на коремната аорта се отбелязва при възбуда след физическо натоварване, което се свързва с увеличаване на обема на удара на сърцето.

В патологията са възможни следните патологични аномалии при изследването на коремната аорга:

- укрепване или отслабване на пулсацията;
- откриване на изкривяването на аортата
- аневризъм;
- откриване на ограничен непулсиран печат (тромбозен аневризъм),
- уплътняване и кривина на аортата.

Изразена пулсация на коремната аорта през цялата й дължина се наблюдава при пациенти с хиперкинетичен тип хемодинамика (НДН, артериална хипертония), с аортна недостатъчност на клапите, с тиреотоксикоза

Острата сърдечна и съдова недостатъчност (синкоп, колапс, шок, миокардит, остър инфаркт на миокарда), аортна стеноза, аортна коарктация, аортоартертис, аортна компресия отвън над палпацията се определя при остра сърдечна и съдова недостатъчност.

Ограничен пулсиращ аортен оток - аневризма, може да бъде с различен размер - от няколко настроения до размера на главата. Аневризмът може да има закръглена, овална форма в чанта. Повърхността на аневризма е гладка, гъсто еластична консистенция. С тромбозата му става по-плътна, пулсацията му е незначителна или отсъства. Когато се открие аневризма, палпацията се извършва внимателно, без прекомерно налягане и плъзгащи движения по повърхността му. Това е опасно, тъй като е възможно отделянето на кръвен съсирек със сериозни последици. Абдоминалната аорта се уплътнява навсякъде или на определени места и се появява при атеросклеротични лезии. Ограниченото уплътняване понякога се заблуждава за тумор.

Тромбозата на аортния багажник или клоните му се придружава от исхемия на долните крайници (бледо, студени крака, липса на пулсация в съдовете, гангрена). Бавното развитие на тромбозата се проявява чрез намаляване на пулсацията на кръвоносните съдове, развитието на протеини и мускулната атрофия. Пулсирането на аортата се намалява, зоната на локализиране на тромба се запечатва.

Аспирация на коремната аорта

Отстраняването на коремната аорта се извършва по протежение на бялата линия на корема от ксеноидния процес до пъпа (фигура 364).

Фондоскопът постепенно потъва в коремната кухина, като взема под внимание дишането на пациента: докато издишвате, устройството слиза, докато се вдишва, се държи на нивото на потапяне, като се съпротивлява на изтласкване от коремните мускули.

В зависимост от развитието на мускулите, аортата може да бъде достигната с 1 или 3 потапяния. Слушането се извършва при издишване с задържане на дъха. Така че фоноендоскопът се движи от меча до пъпа. Обръщаме внимание на недопустимостта на силен натиск и затягане на аортата, която може да предизвика появата на стенотичен шум.

При възрастни, младежи и хора на средна възраст се чува шум при аускултирането на коремната аорта. Само при деца и юноши може да се открие тих, кратък систоличен шум в средата на разстоянието между пъпа и ксеноидния процес.

При атероматоза на аортата, аортата, аневризма и компресията на аортата се чува систолично мърморене над коремната аорта с различна интензивност. При оценката на резултатите от аускултурата на коремната аорта трябва да се има предвид, че шупличният слухов шум може да се дължи на стеноза на гръдната аорта, както и на стеноза или компресия на панкреаса. Шум в пъпа може да възникне с увеличен кръвоток в пъпната и парамбиликалната вени и в разширените сафенозни вени на коремната стена, когато пъпната вена е затворена и черният дроб има цироза.

За да се диагностицират заболявания на коремната аорта, както и на гръдния кош, е необходимо да се измери и сравни кръвното налягане в ръцете и краката. При нормално кръвно налягане на краката при 20 mm Hg. по-висока от тази на ръка. В нарушение на проходимостта на гръдната и коремната аорта (коарктация, аортит, тромбоза, компресия отвън) на краката, налягането ще бъде намалено.

Каква е коремната аорта

Аортата е първият съд, в който сърцето хвърля кръв. Той се простира под формата на голяма тръбна формация с диаметър от 1.5-2 cm до 2.5-3 cm през гръдния кош, като се започне от аортна сърдечна връзка и цялата коремна кухина до нивото на артикулация на гръбнака с таза. Това е най-големият и най-значим съд на тялото.

Анатомично важно е аортата да се разделя на две части: гръдна и коремна. Първият се намира в гръдния кош над нивото на диафрагмата (мускулни ленти, които диша и разделят коремната и гръдната кухини). Абдоминалната област се намира под диафрагмата. От него излизат артериите, които доставят кръв на стомаха, малкия и дебелото черво, черния дроб, далака, панкреаса, бъбреците. Абдоминалната аорта завършва след разделянето на дясната и лявата често срещана илюминационна артерия, която довежда кръв до долните крайници и тазовите органи.

Какво се случва с болестта и каква е нейната опасност?

Аневризмите на коремната аорта са следните патологични промени в този съд:

  • Външно изглежда като разширение, изпъкналост, увеличение на общия диаметър и вътрешния лумен на областта на аортата в сравнение с надлежащите и подлежащите участъци.
  • Намира се под диафрагмата (във всеки сегмент от диафрагмата до нивото на отделяне) по коремната кухина - в коремната област.
  • Тя се характеризира с изтъняване, отслабване на стените на съда в областта на издатината.

Всички тези патологични промени са много опасни поради:

Има дискусии сред специалистите по отношение на критериите за диагностициране на аневризма на корема на аортата. Ако по-рано се смяташе, че само удължаване с повече от 3 см е надежден симптом на заболяването, последните проучвания са показали относителната надеждност на тази информация. Това се дължи на факта, че трябва да се вземат предвид много допълнителни фактори:

  • пол - при мъжете коремната аорта е с диаметър по-голям от 0,5 cm, отколкото при жените;
  • възраст - с възрастта се наблюдава редовно разширяване на коремната аорта (средно с 20%) поради отслабването на стената и повишения артериален натиск;
  • областта на коремната аорта - най-ниските части обикновено са с диаметър 0.3-0.5 см по-малък от горния.

Ето защо, разширяването на аортата в коремната област на повече от 3 см - правилният, но не единственият признак на болестта. Това се дължи на факта, че при никакви обстоятелства здравата аорта няма да има по-голям диаметър. Във връзка с променливостта на размера на нормалния диаметър на аортата, експертите се позовават на аневризми с равномерно разширение по-малки от 3 cm, ако има такива:

Видове аневризми на аортата

Според локализирането на коремната аортна аневризма е важно да се раздели на два типа:

По форма и форма на коремната аневризма са:

Малък аневризъм

Експертите идентифицират група от малки аневризми на аортата - всякакви разширения с диаметър до 5 см. Целесъобразността в това се дължи на факта, че те се препоръчват по-често да бъдат наблюдавани, отколкото да работят. Ако има бързо увеличение на размера от повече от 0,5 cm за 6 месеца, това показва риск от разкъсване. Такива аневризми изискват хирургично лечение, въпреки малкия размер. Според статистиката, те са счупени еднакво често в сравнение с големите аневризми, но броят на постоперативните усложнения и неуспехите е много по-нисък.

Причини за заболяване

Има четири основни причини за развитието на аневризми на корема на аортата:

1. Ролята на атеросклерозата

Атеросклерозата е основната причина за 80-85% от аневризмите. Холестеролните плаки в аортата и долните части - артериите на долните крайници унищожават съдовата стена, намаляват якостта й, допринасят за образуването на кръвни съсиреци, увеличават кръвното налягане в аортата. На този фон се формира нейното разширение или изпъкналост. Забелязано е, че при атеросклероза се появяват главно шпиндел-образни аневризми, склонни към постепенно стратифициране.

2. Стойността на генетичните и вродени фактори

Доказва наследствена връзка на аневризма на корема на аортата сред мъжете между роднини от първата линия (родители-деца). Ако бащата има тази болест, вероятността за възникване на син е около 50%. Това се дължи на дефекти в генетичния материал, структурата на гени и аномалии (мутации) на хромозоми. В един момент те нарушават работата на ензимните системи, отговорни за производството на вещества, които са в основата на силата на аортната стена.

Вродени признаци на структурата на кръвоносните съдове под формата на анормални контракции, разширения, ангиопроплазии (нарушаване на разклонението, стенна структура) могат също да причинят образуване на аневризма. Това се случва при синдром на Марфан и артериално-аортна фибромускулна дисплазия.

3. Възпалителни процеси

В зависимост от причините за аневризма на коремната аорта могат да бъдат невъзпалителни (атеросклеротични, генетични, травматични) и възпалителни. Причината и механизмът на формирането на втория е бавен хроничен възпалителен процес.

Това може да се случи както в стената на аортата, така и в околните мастни тъкани. В първия случай, аневризмът се дължи на разрушаването на васкуларната стена чрез възпаление, заместването на нормалните тъкани със слаби цикатрични. Във втората, аортата отново участва в възпаление, се простира в различни посоки и се разширява в резултат на образуването на плътни сраствания между нея и околните тъкани.

Възпалителният процес е възможен с:

  • Аорто-артериит - автоимунен процес, разрушаване на имунитета, при който имунните клетки разрушават стената на аортата, като възприемат нейните тъкани като чужди.
  • Сифилис и туберкулоза. Такива аневризми се наричат ​​специфични инфекциозни. Те се проявяват по време на продължителното съществуване на тези заболявания (години, десетилетия).
  • Всички инфекции (чревни, херпесни, цитомегаловирусни, хламидии). Това се случва много рядко (не повече от 1-2%) при индивидуална свръхчувствителност към конкретен патоген, както и при имунна недостатъчност.

4. Какви наранявания предизвикват аневризма

Директното травматично увреждане на стената на коремната аорта е възможно с:

Всички тези фактори отслабват стената на съда, което може допълнително да причини аневризмално разширение в увредената област.

Значение на рисковите фактори

Фактори, които сами по себе си не са в състояние да причинят аневризма, а да влошат неговия курс - това са рискови фактори:

  • мъжки пол;
  • възраст от 50 до 75 години;
  • тежка артериална хипертония (повишено налягане);
  • пушене и злоупотреба с
  • затлъстяване и диабет.

Характерни симптоми

Таблицата показва типичните симптоми и възможните варианти на аневризма на корема на аортата:

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Защо моноцитите са повишени в кръвта, какво означава това?

Моноцитите са зрели, големи бели кръвни клетки, съдържащи само едно ядро. Тези клетки са сред най-активните фагоцити в периферната кръв. Ако кръвният тест покаже, че моноцитите са повишени, имате моноцитоза, намаленото ниво се нарича моноцитопения.

Кораби на ръцете избухнали: възможни причини, лечение на чупливостта и чупливостта на капилярите

Крехкостта и крехкостта на кръвоносните съдове поради загубата на еластичност на съдовата стена. Пациентите разрушават кръвоносните съдове на ръцете поради леки наранявания или спонтанно.

Какви са последствията и причините за мозъчен кръвоизлив?

Един ден (по-често - в следобедните часове) лицето е внезапно и рязко влошаване на здравето: силно главоболие, виене на свят, изтръпване на крайниците, лицето.

Упражнение с атеросклерозни облитерни на долните крайници

Основните признаци на атеросклероза на долните крайнициУсещането за тежест в краката може да показва атеросклероза на съдовете на долните крайници, която засяга възрастните хора на възраст над 40 години, предимно мъже.

Какви са последствията от разширените вени върху тестисите при мъжете: лечение, симптоми

Всеки шести човек в детеродна възраст е податлив на това коварно заболяване, докато мнозина дори не подозират, че имат варикоцел.

Какво представлява вертебро-базиларната недостатъчност

Вербебробазиларната недостатъчност или синдромът на вертебралната артериална система е обратим процес на нарушена мозъчна функция, дължаща се на нарушена церебрална циркулация.