- атака на силни болезнени усещания в гръдния кош (зад гръдната кост), която продължава повече от 15 минути и не спира след многократно приложение на нитроглицерин;

- емоционално оцветяване на атаката, вегетативни реакции (гадене, повръщане), възможни усложнения (CSH, белодробен оток, тахи- или брадиаритмии, VS);

- ИХД в миналото и / или наличие на рискови фактори.

- директни и обратни (реципрочни) ЕКГ признаци на исхемия, миокардно увреждане и некроза.

- диагностично значимо повишаване на нивото на биомаркерите на миокардната некроза (MV-CPK, сърдечни тропонини).

3. Болести, проявяващи се при силна болка в гръдния кош:

а) заболявания на сърдечно-съдовата система - белодробна емболия; аортна дисекация; перикардит; GB; АК дефекти; белодробна хипертония; хипертрофична кардиомиопатия (виж табл.1);

б) белодробна болест - плеврит; спонтанен пневмоторакс (виж табл.1);

в) езофагеална болест - ГЕРБ; езофагит; спазъм на хранопровода; хиатална херния; разкъсване / нараняване на хранопровода (вж. Таблица 2);

г) заболявания на гръдната стена и гръбначния стълб - синдром на предната гръдна стена; предходен скален мускулен синдром; конохондрит (синдром на Tietze); увреждане / фрактура на ребрата; херпес зостер; нарушение на нервните корени на гръбначния мозък при остеохондроза на цервикалния или гръбначния гръбнак (вж. Таблица 2).

Рентгеново наблюдение на параналните синуси (PPN): как и защо правят, снимки, примерно описание (декриптиране)


Рентгеновият анализ на параналните синуси (рентгенови лъчи на PPN) показва пневматизиране на анатомичните данни. Рентгеновите снимки показват натрупвания на течности, тумори, чужди предмети, кисти.

Това, което показва рентгеновото изследване на параналните синуси, е анатомията на лицевите рентгенови лъчи

Рентгеновите снимки показват следните парасанални синуси:

  • челен;
  • челюстен;
  • решетка;
  • основната;
  • мастоидни клетки на временните кости.

Радиография PPN с двустранен синус. Рентгеновата анатомия на отбелязаните образувания

Как изглеждат носните синуси на рентгенова снимка

Обикновено параналните синузи на рентгенографията са, както следва:

  1. Костните стени имат ясни контури.
  2. Пневматизацията (лекота) на FPN се сравнява с орбитите (справка).
  3. Контурите на решетъчните клетки са проследени.

Рентгеновият анализ на синусите (paranasal) е предназначен за определяне на синузит (възпаление) в началните етапи. Неговото декодиране за рентгенолога не създава особени трудности.

Какви заболявания се наблюдават с радиография PPN

Рентгеновата PPN показва синузит, който чрез локализация се класифицира в:

  • синузит - максиларно възпаление;
  • фронтална болест - в предната част;
  • етомидит - потъмняване на мастоидните клетки;
  • сфеноидит - сфеноидна кост.

Терминът "синузит" идва от латинския "синус", което означава в превод "синус" и -изображение "възпаление". Патологията е възпалителен процес в един или повече назални синуси, възникващи като последица от грип, скарлатина, морбили, ринити и други инфекции.

Тълкуване на радиографиите PPN

На представената рентгенография на парасановите синуси се визуализира намаляването на пневматизацията на левия максиларен синус в долната трета с горното хоризонтално ниво. Заключение: Рентгенови признаци на ляв максиларен синузит (синузит).

В снимката по-горе можете да проследите затъмняването на двете челюстни стени в близост до стената. Описанието му ще доведе до логично заключение относно двустранния антрит.

Рентгеновото изследване на параналните синуси позволява не само да се диагностицира патологията, но и да се анализира динамиката на лечението. Когато се установи синузит при пациент, лекарите предписват няколко снимки: първата е веднага след откриването на възпаление; втората и следващата - с антибиотично лечение.

Декодирането на радиографиите на PPN изисква анализ на други анатомични структури, които са проследени в картината - костите, устата, орбитите на очите. Понякога те откриват тумори, които са случайно, но важни находки.

Декодирането на единична рентгенография отнема рентгенолог около 10 минути от времето.

Диаграмно представяне на болестите на PPN

Защо лекарите предписват рентгеново изследване на параналните синуси


Лекарите предписват рентгеново изследване на параминалните синуси за откриване на синузит. Това се разбира от читателите от горната част на статията. Както казват радиолозите, синузитът е свързан с antritis, затова ние ще класифицираме патологията според формата:

  1. Ексудативна.
  2. Катарален, серозен, гноен.
  3. Париетална хиперпластика.
  4. Продуктивни.
  5. Полиповидно.

Всяка от тези форми е ясно визуализирана по време на рентгеново изследване на PPN. Само при неясни рентгенови симптоми на заболяването може да се приложи изследването с CT (компютърна томография).

Ексудативният синузит (синузит, синузит) се визуализира като потъмняващ с горна хоризонтална граница.

Хиперпластичната форма в близост до стената е проследена като потъмняване в близост до стената поради удебеляване на лигавицата близо до костните стени. Контурът на синусите (аксесоар) с този синузит, насочен към вътрешността на синусите, е леко неравен или вълнообразен.

Полипоидният синузит се проявява чрез параметрична издатина на педикала, насочен навътре.

Рентгеновата снимка с катарален, серозен или гноен синузит прилича на ексудативен. Единствената разлика е морфологичният субстрат на течността, който се получава след пробиване (перфорация).

В зависимост от местоположението се различават следните форми на синузит:

  1. Хемизинузит - поражение от двете страни.
  2. Пансинузит - възпалителни промени във всички параназални кухини.

Какво представлява кистата и как тя показва картина на параналните синуси

Кистата на рентгеновия апарат на ап е неочаквана находка за лекаря. Специални клинични симптоми, в допълнение към честото появяване на максиларен синузит, не е така. При излагане на парасаналните образувания с помощта на рентгенови лъчи, лекарят може да види кръгла сянка с ниска или средна интензивност с гладък и ясен контур.

Кистообразното образуване в параналните синуси изисква хирургично лечение.

Рентгенов фрагмент на параналните синуси: киста от дясната страна

Как да си направим рентгенов лъч: подготовка

Да се ​​направи рентгеново изследване на синусите, не изисква специална подготовка. Преди процедурата трябва да бъдат отстранени метални предмети. Техниката за рентгенови лъчи поставя пациента вертикално на вертиграф. В този случай, носът и брадичката трябва да бъдат в една и съща равнина (nasopodborodochnaya проекция). Когато лъчите на носа и брадичката трябва да са под ъгъл.

В заключение, бих искал да отбележа, че рентгеновото изследване на PPN за дете се извършва само в екстремни случаи, когато вредата от недиагностицирана болест е по-силна от негативните ефекти от рентгеновите лъчи.

Не смятайте, че изчислената томография (СТ) показва повече от синусов рентгенов лъч. Всяко проучване има свои собствени цели.

Когато е необходимо да се направи рентгенов анализ на PPN:

  • с тежки главоболия;
  • след страдание от студ;
  • в случай на необяснимо повишаване на температурата;
  • с болка в челото след грип.

Радиографията на носа и парасаналните образувания в редки случаи се допълва с КТ или ядрено-магнитен резонанс (магнитен резонанс), когато се открива подозрителен симптом, а именно невъзможността да се изследват по-подробно чрез радиографски методи.

Да се ​​направи рентгеново излъчване не е трудно. Предварителната подготовка не се изисква. Процедурата включва инсталирането на лице вертикално на зоотехниката. Рентгеновият техник иска от пациента да задържи дъха си. След натискане на бутона за експониране върху контролния панел на рентгеновия блок и разработване на рентгеново изображение на максиларните синуси, те се изпращат до радиолока за декодиране.

Какво представлява синузитът?

Синузит - възпалително заболяване. Неговата опасност се крие във факта, че с патологията се повишава вътречерепното налягане. Лицето определя заболяването чрез специфична болка в челото и парасаналните области.

Опасността от заболяването се дължи на факта, че възпалителният инфилтрат може да попадне в съдовете на мозъка и да причини кръвотечение.

Какво представлява хроничният хипертрофичен синузит?

Хроничният хипертрофичен синузит в картината се проявява не чрез потъмняване с хоризонтално ниво на течност, а чрез стенен слой с неравен и донякъде вдлъбнат контур.

Декодирането на такава картина е описано по следния начин: на рентгеновото изображение на DGP близката стена потъмнява поради хипертрофираната и сгъстена лигавица. В някои случаи има пълно потъмняване на кухината, което става напълно безвъздушно.

Рентгеново наблюдение на параналните синуси (PPN): как и защо правят, снимки, примерно описание (декриптиране)


Рентгеновият анализ на параналните синуси (рентгенови лъчи на PPN) показва пневматизиране на анатомичните данни. Рентгеновите снимки показват натрупвания на течности, тумори, чужди предмети, кисти.

Това, което показва рентгеновото изследване на параналните синуси, е анатомията на лицевите рентгенови лъчи

Рентгеновите снимки показват следните парасанални синуси:

  • челен;
  • челюстен;
  • решетка;
  • основната;
  • мастоидни клетки на временните кости.

Радиография PPN с двустранен синус. Рентгеновата анатомия на отбелязаните образувания

Как изглеждат носните синуси на рентгенова снимка

Обикновено параналните синузи на рентгенографията са, както следва:

  1. Костните стени имат ясни контури.
  2. Пневматизацията (лекота) на FPN се сравнява с орбитите (справка).
  3. Контурите на решетъчните клетки са проследени.

Рентгеновият анализ на синусите (paranasal) е предназначен за определяне на синузит (възпаление) в началните етапи. Неговото декодиране за рентгенолога не създава особени трудности.

Какви заболявания се наблюдават с радиография PPN

Рентгеновата PPN показва синузит, който чрез локализация се класифицира в:

  • синузит - максиларно възпаление;
  • фронтална болест - в предната част;
  • етомидит - потъмняване на мастоидните клетки;
  • сфеноидит - сфеноидна кост.

Терминът "синузит" идва от латинския "синус", което означава в превод "синус" и -изображение "възпаление". Патологията е възпалителен процес в един или повече назални синуси, възникващи като последица от грип, скарлатина, морбили, ринити и други инфекции.

Тълкуване на радиографиите PPN

На представената рентгенография на парасановите синуси се визуализира намаляването на пневматизацията на левия максиларен синус в долната трета с горното хоризонтално ниво. Заключение: Рентгенови признаци на ляв максиларен синузит (синузит).

В снимката по-горе можете да проследите затъмняването на двете челюстни стени в близост до стената. Описанието му ще доведе до логично заключение относно двустранния антрит.

Рентгеновото изследване на параналните синуси позволява не само да се диагностицира патологията, но и да се анализира динамиката на лечението. Когато се установи синузит при пациент, лекарите предписват няколко снимки: първата е веднага след откриването на възпаление; втората и следващата - с антибиотично лечение.

Декодирането на радиографиите на PPN изисква анализ на други анатомични структури, които са проследени в картината - костите, устата, орбитите на очите. Понякога те откриват тумори, които са случайно, но важни находки.

Декодирането на единична рентгенография отнема рентгенолог около 10 минути от времето.

Диаграмно представяне на болестите на PPN

Защо лекарите предписват рентгеново изследване на параналните синуси


Лекарите предписват рентгеново изследване на параминалните синуси за откриване на синузит. Това се разбира от читателите от горната част на статията. Както казват радиолозите, синузитът е свързан с antritis, затова ние ще класифицираме патологията според формата:

  1. Ексудативна.
  2. Катарален, серозен, гноен.
  3. Париетална хиперпластика.
  4. Продуктивни.
  5. Полиповидно.

Всяка от тези форми е ясно визуализирана по време на рентгеново изследване на PPN. Само при неясни рентгенови симптоми на заболяването може да се приложи изследването с CT (компютърна томография).

Ексудативният синузит (синузит, синузит) се визуализира като потъмняващ с горна хоризонтална граница.

Хиперпластичната форма в близост до стената е проследена като потъмняване в близост до стената поради удебеляване на лигавицата близо до костните стени. Контурът на синусите (аксесоар) с този синузит, насочен към вътрешността на синусите, е леко неравен или вълнообразен.

Полипоидният синузит се проявява чрез параметрична издатина на педикала, насочен навътре.

Рентгеновата снимка с катарален, серозен или гноен синузит прилича на ексудативен. Единствената разлика е морфологичният субстрат на течността, който се получава след пробиване (перфорация).

В зависимост от местоположението се различават следните форми на синузит:

  1. Хемизинузит - поражение от двете страни.
  2. Пансинузит - възпалителни промени във всички параназални кухини.

Какво представлява кистата и как тя показва картина на параналните синуси

Кистата на рентгеновия апарат на ап е неочаквана находка за лекаря. Специални клинични симптоми, в допълнение към честото появяване на максиларен синузит, не е така. При излагане на парасаналните образувания с помощта на рентгенови лъчи, лекарят може да види кръгла сянка с ниска или средна интензивност с гладък и ясен контур.

Кистообразното образуване в параналните синуси изисква хирургично лечение.

Рентгенов фрагмент на параналните синуси: киста от дясната страна

Как да си направим рентгенов лъч: подготовка

Да се ​​направи рентгеново изследване на синусите, не изисква специална подготовка. Преди процедурата трябва да бъдат отстранени метални предмети. Техниката за рентгенови лъчи поставя пациента вертикално на вертиграф. В този случай, носът и брадичката трябва да бъдат в една и съща равнина (nasopodborodochnaya проекция). Когато лъчите на носа и брадичката трябва да са под ъгъл.

В заключение, бих искал да отбележа, че рентгеновото изследване на PPN за дете се извършва само в екстремни случаи, когато вредата от недиагностицирана болест е по-силна от негативните ефекти от рентгеновите лъчи.

Не смятайте, че изчислената томография (СТ) показва повече от синусов рентгенов лъч. Всяко проучване има свои собствени цели.

Когато е необходимо да се направи рентгенов анализ на PPN:

  • с тежки главоболия;
  • след страдание от студ;
  • в случай на необяснимо повишаване на температурата;
  • с болка в челото след грип.

Радиографията на носа и парасаналните образувания в редки случаи се допълва с КТ или ядрено-магнитен резонанс (магнитен резонанс), когато се открива подозрителен симптом, а именно невъзможността да се изследват по-подробно чрез радиографски методи.

Да се ​​направи рентгеново излъчване не е трудно. Предварителната подготовка не се изисква. Процедурата включва инсталирането на лице вертикално на зоотехниката. Рентгеновият техник иска от пациента да задържи дъха си. След натискане на бутона за експониране върху контролния панел на рентгеновия блок и разработване на рентгеново изображение на максиларните синуси, те се изпращат до радиолока за декодиране.

Какво представлява синузитът?

Синузит - възпалително заболяване. Неговата опасност се крие във факта, че с патологията се повишава вътречерепното налягане. Лицето определя заболяването чрез специфична болка в челото и парасаналните области.

Опасността от заболяването се дължи на факта, че възпалителният инфилтрат може да попадне в съдовете на мозъка и да причини кръвотечение.

Какво представлява хроничният хипертрофичен синузит?

Хроничният хипертрофичен синузит в картината се проявява не чрез потъмняване с хоризонтално ниво на течност, а чрез стенен слой с неравен и донякъде вдлъбнат контур.

Декодирането на такава картина е описано по следния начин: на рентгеновото изображение на DGP близката стена потъмнява поради хипертрофираната и сгъстена лигавица. В някои случаи има пълно потъмняване на кухината, което става напълно безвъздушно.

Рентгеново изследване какво е това

Виждайки в назначаването на рентгенови OCC, че много малко хора се досещат. Но това е диагнозата на гръдния кош, който се определя от пневмония, туберкулоза, рак и различни възпалителни процеси. За да получите картина през тялото на пациента, се предават радиоактивни лъчи, които се отразяват от костната тъкан и преминават през меките.

Какво може да покаже радиографията?

Изследването на гръдния кош помага да се видят инфилтриращата сянка, въздушните пространства, чуждите обекти и други заболявания: киста, бронхиектазия, пневмония, туберкулоза, рак, емфизем и пневмоторакс. Рентгеновите лъчи са информативни за изследването на лимфните възли и промените в гръбначния стълб. С него можете да идентифицирате сърдечен дефект, заболяване на перикарда и сърдечните мускули.

Общо описание на диагнозата

Днес чудесен заместител на обикновената рентгенова машина е цифровият рентгенов лъч. С тяхна помощ изображенията се получават много по-бързо и по-добре и затова е възможно заболяването да се идентифицира в ранните етапи. Освен това картината се показва директно на екрана, което изключва променящите се изображения в процеса на тяхното прилагане към филма. Също така, такава диагноза има по-ниска доза радиация.

Индикации за

Тъй като рентгеновата снимка носи определена вреда, процедурата се извършва само ако са налице следните симптоми:

• наличие на тежка диспнея;

Рентгенов анализ също е необходим, когато се диагностицира фрактура на ребрата или ако белодробната тъкан е ранена. Въз основа на оплакванията, посоката към рентгеновите лъчи може да бъде изписана:

Попълване е

Извършването на рентгенова снимка не изисква предварителна подготовка. Няма нужда да се ограничава храната или да се следва диета. Важно е да се изключи наличието на противопоказания. Непосредствената процедура се извършва само в оборудвано помещение. Пациентът трябва да извади дрехите и бижутата до талията, включително и с ръце.

противопоказание

Подобно на всяка друга диагноза, рентгенови лъчи, този тип е забранено да се прилага при бременни жени и деца. В тези случаи процедурата се извършва само когато възникне спешна необходимост, тъй като съществува риск от влияние върху развитието на детето.

CR на простатната жлеза: как да разберете това означение

Лекарите често посочват рак на простатата като CR на простатната жлеза. CR - съкратено правопис, използвано в медицинските среди, думата "карцином". Карциномът е синоним на думата "рак" и е злокачествена неоплазма, която се развива от епителни клетки.

Карциномът на простатата в съвременния свят е много разпространен, той е неотложен проблем за онкуролозите. Диагнозата често се забавя, което затруднява лечението.

Ракови черти

Ракът на простатата, подобно на други злокачествени процеси, се характеризира със следните признаци (в сравнение с доброкачествените тумори):

  • неконтролирано разделение на нетипични клетки;
  • изразена тенденция към инвазивен растеж (ракова тъкан покълва съседни анатомични структури);
  • склонност да се разпространява в тялото: туморни клетки с кръв или лимфен поток в най-близкия и след това далечни органи и тъкани формират вторични фокуси - метастази там;
  • разпадането на туморните клетки води до интоксикация на тялото;
  • колкото по-дълго съществува туморът, толкова повече мутации се натрупват в структурата на неговите клетки;
  • анормалните клетки се различават значително от нормалните им предшественици;
  • степента на диференциация на раковите клетки се оценява като ниска.

Предразполагащи фактори

Бяха описани много рискови фактори, чието наличие увеличава риска от образуване на туморен процес:

  • диагностицирани преканцерозни състояния: интраепителиална неоплазия, атипична хиперплазия;
  • възрастов фактор: ракът на простатата е най-честа при възрастните мъже;
  • хормонални разстройства, които са възникнали с възрастта или са се развили поради наличието на ендокринна патология;
  • наличието на хронично възпаление на простатната жлеза, стагнация на тайната, стагнация на венозна кръв в таза;
  • обременена наследственост: карцином на простатата е открит при близки роднини от мъжки пол;
  • лоши навици;
  • работа с кадмий или други канцерогенни вещества;
  • незадоволителни условия на околната среда.

Стабилност на заболяването

Има няколко класификации, с които лекарите могат да формулират диагноза и да направят заключение за етапа на злокачествения процес:

Характеризиране на туморните клетки

Gleason Scale е система, която позволява да се оцени степента на диференциация на атипичните клетки, както и да се приеме по-нататъшното развитие на злокачествения процес, прогнозата за живота на пациента и да се предпише адекватно лечение. За да се направи оценка на тумора по скалата на Gleason, е необходимо да се направи биопсия - ограда на колоните от тъканта на простатната жлеза за последваща микроскопия.

Количеството точки може да бъде от 2 до 10 точки. 2 точки съответстват на тумор на най-доброкачествения курс (клетките се различават малко от жлезистия епител на органа, те не са склонни към покълване на околните тъкани, след дълго време метастазират). 10 точки - лошо диференциран агресивен тумор, склонен към инвазивен растеж, ранни метастази.

Техники за откриване на рак на простатата

Превантивното цифрово ректално изследване може да открие тумор, по-голям от 10-15 mm. Обикновено, без затруднения, местата на карцинома вече са осезаеми в етап II.

  1. TRUS. Използвайки ултразвукова диагностика, могат да се визуализират структури с ниска ехогенност (само малък процент от раковите заболявания се характеризират с хиперехоидна структура).
  2. Биопсията е инвазивна диагностична процедура, която ви позволява да проверите (потвърдите) планираната диагноза. Извършва се под контрол
  3. САЩ.
  4. Томографията (CT, MRI, PET) ви позволява да визуализирате самия орган, туморната тъкан, състоянието на регионалните лимфни възли. ЯМР на черния дроб, мозъка и белите дробове ни позволява да оценим състоянието на тези органи, където най-често се формират вторични огнища.
  5. Сцинтиграфия - изучаването на костите.
  6. Проучването на PSA в динамиката.

лечение

Лечението зависи от етапа на процеса, възрастта на пациента, тежестта на симптомите, наличието на патологични фона, хистологичните характеристики на тумора. При пациенти в напреднала възраст с много диференцирани тумори лекарите често предполагат, че се придържат към тактика на изчакване. На етап I-II обикновено се извършва радикална простатектомия - операция за отстраняване на орган. Ако е необходимо, лечението се допълва от лъчева терапия. В по-късните етапи на операцията обикновено не се извършва. Лекарите препоръчват хормонална терапия и лъчетерапия. Хормоналната терапия може да включва лекарства, чийто ефект е еквивалентен на ефекта от хирургическата кастрация.

Радиационната терапия засяга атипичните клетки, засягайки жизнената им активност и спирането на пролиферативната активност. Когато туморът се облъчва, се образуват свободни радикали и водороден пероксид. Лечението за всеки стадий на рак на простатата може да включва лъчева терапия. Извършва се чрез отдалечен или контактен метод (включително чрез въвеждането на заредени частици директно в дебелината на засегнатия орган - брахитерапия), което засяга както първичния фокус, така и метастатичните прожекции. Протонната терапия се счита за безопасна техника.

Радиационната терапия, проведена в ранните стадии на заболяването, често избягва рецидив в продължение на 10-15 години. В етап IV на ракова лезия, лекарят може да предложи на пациента използването на палиативни техники, които подобряват качеството на живот, облекчават синдрома на болката, ако има такъв.

Симптоми на остеохондроза на гръдния район

Гръдната форма на остеохондрозата се характеризира с дегенеративно увреждане на междубвертебралния хрущял и вторични промени в гръбначните прешлени на гръдната област. Диагнозата на заболяването понякога е доста проблематична, тъй като често е "маскирана" при други патологии: миокарден инфаркт, ангина пекторис, патологии на стомашно-чревния тракт.

Характеристики на гръдната остеохондроза

Този тип заболяване в сравнение с цервикалната и лумбалната е доста рядко.

Причината е в характеристиките на анатомичната структура на гръдния район:

  • тя е най-дългата (състои се от 12 прешлени);
  • има малък естествен завой в тази област - физиологична кифоза, която премахва част от натоварването в резултат на ходене;
  • гръдната част се артикулира с ребрата и гръдната кост, изпълнява функциите на физиологичния скелет и поема основния товар;
  • в напречното сечение на гръбначния канал на гръдната област има най-малък размер;
  • гръбначните прешлени са по-тънки и се различават по-малки размери, но имат дълги спинозни процеси.
Торакален гръбнак

В резултат на тези фактори гръдната област не е особено подвижна, така че остеохондрозата в тази част на гръбначния стълб е рядка, но симптомите й са доста очевидни: това са доста силни и неприятни болки, свързани с нарушаването на гръбначния стълб на гръбначния стълб и горните крайници разположени в коремната кухина и гръдните органи. Поради същите причини, проявите на гръдната форма на остеохондрозата често са нетипични, което много усложнява диагнозата патология и последващото лечение.

Затлъстяването на гръбначния канал, наличието на физиологична кифоза и сравнително малкият размер на прешлените създават най-благоприятните условия за образуване на междуведомствени дискови хернии. Тъй като значителна част от товара пада главно върху предната и страничната части на гръбначните органи и дискове, дискът се премества назад и се образува дискова херния или херния на Schmorl.

Предната част на прешлените е подложена на по-голям товар от задния. Поради тази причина, много често растежът на остеофитите и пролапсът на междупрешленните дискове се случват извън гръбначния стълб и нямат ефект върху гръбначния мозък.

Етапи на гръдна остеохондроза

Проявите на торакална остеохондроза се определят от промените, настъпващи в дисковете и прешлените, в зависимост от това кои са четирите основни етапа на заболяването:

Етап I се характеризира с дехидратиране на междупрешленните дискове, в резултат на което губят своята еластичност и твърдост, но все пак запазват способността си да издържат на нормални натоварвания. Процесът на изглаждане на диска започва, неговата височина се намалява, се образуват издатини. Болката на този етап е слаба.

В етап II се образуват пукнатини във влакнестия пръстен и нестабилността на целия сегмент е фиксирана. Болката става по-интензивна и се увеличава с огъване, някои други движения.

Характерна черта на етап III е разкъсването на влакнестата пръстена и началото на образуването на херния междузвезден диск.

При преминаване към етап IV поради липса на съпротива от страна на диска, прешлените започват да се сливат, което предизвиква спондилоартроза (разстройства в междузобедните стави) и спондилолистис (завъртане или изместване на прешлените). Мобилизирането на компенсаторните сили, за да се намали натоварването, води до разпространение на гръбначния стълб, увеличаване на площта му, сплескване. Засегнатата част от фибровия пръстен започва да се замества от костна тъкан, което значително ограничава моторните способности на отдела.

Степен на торакална остеохондроза

Днес много експерти използват различен принцип на класифициране, според който в хода на остеохондрозата на гръдния гръбнак не се отличават етапи, а степени с техните характерни черти.

Как болестта първа степен? Като правило се диагностицира, когато междузвезден диск се разкъсва, причинен от пренапрежение или внезапно движение. В този случай остра болка внезапно възниква в гръбначния стълб. Пациентите го сравняват с преминаването на електрически ток през гръбнака. Това състояние е придружено от рефлекторното напрежение на всички мускули.

За втората степен на гръдна остеохондроза говорим в случаите, когато има нестабилност на гръбначния стълб и се развиват симптоми на изпъкнало междузвездни дискове. Това състояние е много рядко, възниква при периоди на обостряне и последваща ремисия и се открива само при задълбочено диагностично изследване.

Какви са симптомите на болестта трета степен? Болката става постоянна, излъчва по протежение на увредения нерв, придружена от частична загуба на чувствителност на горните или долните крайници, промени в походката, интензивно главоболие. На този етап често има затруднено дишане и нарушаване на нормалния сърдечен ритъм.

Човек може да говори за прехода към четвърта степен, като същевременно намалява проявите на заболяването, като същевременно запазва симптомите на нестабилност на гръбначния стълб (подхлъзване, усукване на прешлените, фиксиране един спрямо друг). Започва растежът на остеофитите, като постепенно притиска гръбначния стълб и стимулира гръбначния мозък.

Типични симптоми и признаци

Остеохондрозата в гръдния район има доста характерни черти, на базата на които е възможно диагнозата да се диагностицира с най-голяма вероятност:

Симптоми на остеохондроза при рентгеновите лъчи

  1. Интеркостална невралгия - често болката се локализира в една област, след която бързо се разпространява до цялата гръдния кош, принуждавайки пациентите да бъдат в определена поза и да направят дишането много по-трудно.
  2. При завъртане, движения на шията, огъване, вдигане на ръце, дишащи действия (вдишвайте-издишайте), болката става много по-интензивна.
  3. Мускулите на средната и горната част на гърба са подложени на тежък спазъм. Също така е възможно свиването на мускулните влакна на пресата, кръста, раменния пояс, който е рефлексен в природата (се развива като реакция на синдром на остра болка).
  4. Интеркосталната невралгия често се предхожда от болка, скованост, дискомфорт, който се появява в гърдите и гърба, когато се движите. Усещанията за болка са доста интензивни и могат да продължат няколко седмици, без да се удължават, след което започва постепенното им изчезване.
  5. Всички симптоми стават по-ясно изразени през нощта. Към сутринта те значително се смекчават или намаляват, увеличавайки се със сурово охлаждане, движенията (особено вибриращи и резки) могат да се проявяват под формата на някаква скованост.

Атипични симптоми и признаци

Често симптомите на остеохондроза с локализация в гръдния кош приличат на други заболявания.

  1. Имитация на болка, характерна за сърдечни патологии (инфаркт, ангина пекторис). Такива болки могат да бъдат доста дълги (за разлика от кардиалгия), докато традиционните лекарства, използвани за разширяване на коронарните съдове, не премахват болката. Кардиограмата също не е фиксирана промяна.
  2. В етапа на обостряне на гръдната остеохондроза често има дълга (до няколко седмици) болезненост на гръдната кост, наподобяваща заболявания на млечната жлеза. Можете да ги изключите чрез преглед от специалист по гърди.
  3. Болката в корема (в илеума) прилича на колит или гастрит. Когато се локализират в правилния хипохондриум, холециститът, панкреатитът или хепатитът често се диагностицират погрешно. Такива симптоми често се съпровождат от нарушаване на органите на храносмилателната система поради увреждане на тяхната инервация. В такива случаи е необходимо да се определи гръдна остеохондроза като първична болест, която провокира такива прояви.
  4. Ако долната част на гръдния кош е повредена, болките са концентрирани в коремната кухина и симулират чревни патологии, но няма връзка с качеството на храната и диетата. Тежестта на болката се увеличава главно поради физическо усилие.
  5. Нарушенията на репродуктивната или пикочната система също се развиват в резултат на изкривяване на инервацията на органите.
  6. Поражението на горния сегмент на гръдната област води до симптоми като болка в хранопровода и фаринкса и усещане за наличие на чуждо тяло в гърлото или в областта на гръдния кош.

При атипични симптоми се наблюдава проява в късния следобед, отсъствието на сутринта и появата на провокиращи фактори.

Дорсаго и Дорсалгия

Признаците на гръдна остеохондроза включват два гръбначни синдрома:

Дорсаго е внезапна, остра болка, която настъпва в гръдния край, главно когато се изправя след дълго време в седяща поза. Интензивността на болката може да бъде толкова висока, че човек трудно може да диша. В същото време има значително мускулно напрежение и ограничение на обхвата на движение в две секции: цервикаторната и лумбарто-гръдната.

За дорсалгия, характеризираща се с постепенно, незабележимо развитие. Тежестта на болката е малка - понякога можете по-скоро да говорите за чувство на дискомфорт, отколкото за синдром на болката. Основни характеристики:

  • продължителността може да бъде до 14-20 дни;
  • усилването на синдрома се наблюдава при огъване на страните, напред, дълбоко дъх;
  • с горната дорсалгия, движенията в областта на шийката на матката са ограничени, с долната дорсалгия - в лумбалния гръден кош;
  • болката се увеличава през нощта и може напълно да изчезне при ходене;
  • увеличена болка, провокирана от дълбоко дишане, дълъг престой в една позиция.

диагностика

За потвърждаване на диагнозата се извършват:

  1. Рентгенография. С негова помощ можете да откриете:
    • промени в анатомията на увредения сегмент;
    • удебеляване на диска;
    • деформация на прешлените и тяхното преместване;
    • разлика между височината на междузвездния диск.
  2. Компютърната томография (CT) и магнитното резонансно изображение (MRI) са по-точни методи, тъй като те използват изображение от слой по слоя на засегнатата област.
  3. Електромиографията се извършва, за да се диференцират неврологичните симптоми, които се развиват в резултат на компресиране на нервните корени в гръдния сорт на остеохондрозата. Изследването се определя при наличие на следните симптоми:
    • липса на координация на движенията;
    • главоболие;
    • виене на свят;
    • колебания на налягането.
  4. Извършват се лабораторни тестове, за да се определи нивото на калций в кръвта и ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

Би-RADS скала при мамография и ултразвук на гърдата

Рентгенов апарат на Центъра за медицински изследвания в Амстердам и болница "Райнланд" в Лейдердорп, Холандия.

Скалата Bi-RADS се използва в Холандия от 2000 г. насам, за да може най-надеждно да се опишат промените в млечните жлези, включително в случай на туморна патология. Въвеждането на скалата Bi-RADS е част от националната програма за оценка на качеството на медицинската диагностика.

Въведение [към съдържанието]

Дигиталната скала Bi-RADS има за цел да стандартизира описанията на мамографските изследвания и да елиминира несъответствията при откриване на отклонения от нормата, нейната употреба улеснява събирането на статистически данни, позволява наблюдение на резултатите и оценка на качеството на диагностиката. За да се опишат патологичните промени в ежедневната практика, се използва специален лексикон.

Стандартно описание на мамографските изследвания

Пълното и висококачествено попълване на протокола предполага: посочване на основанията (доказателствата) за мамографията; кратко описание на предишни проучвания за скрининг; кратко описание на медицинската история; ако преди това е извършен ултразвук на гърдата, е необходимо да се посочи каква цел - като скринингово проучване или да се визуализира всяка патология.

След това трябва да прецените структурата на млечната жлеза, да определите вида на структурата (вижте текста по-долу).

След това е необходимо да се определят всички идентифицирани промени, като се използва стандартна терминология (Bi-RADS lexicon) за тяхното описание. Всички открития, открити по време на проучването, могат да бъдат описани, като се използват следните термини: триизмерна формация, асиметрия, нарушение на архитектониката, калцинати (калцификации). Разбира се, всяка промяна може да се характеризира с помощта на няколко термина, например образуването на обем често може да се комбинира със сгъстяване на кожата, отдръпване на зърната, наличието на калцинати в структурата и т.н. Важно е да се съпоставят резултатите с клиничните данни, ЯМР, след като направи изчерпателно проучване на данните за пациентите, генерализирано заключение (заключение).

Необходимо е да се преценят предишните изследвания, ако има такива, когато е необходимо да се идентифицират промени в динамиката или да се определи ефективността на лечението.

В заключение е необходимо да се направи категория според скалата Bi-RADS, която съответства на откритията, установени по време на анализа на изображението, като се използва градиране от 0 до 6 или условни изрази, съответстващи на конкретна категория. Ако и двете проучвания са направени (както мамография, така и ултразвук), крайната категория на Bi-RADS трябва да се определи въз основа на най-ясно изразените промени в двете млечни жлези (имащи най-голям риск от злокачествено заболяване). След определяне на категорията е необходимо да се направят препоръки за по-нататъшна диагноза и действие на пациента.

Необходимо е да уведомите лекуващия лекар за всички неочаквани находки и да ги обсъдите с него. Устната информация, получена от пациента или неговия лекар, трябва да бъде записана в доклада.

Редът за анализ на изследването [към съдържанието]

Терминология Bi-RADS [към съдържанието]

Следващата таблица обобщава всички термини в скалата Bi-RADS, използвани за описване на резултатите от мамографията и ултразвуката. Първата таблица подробно описва термините, предназначени за правилното описание на структурата на млечните жлези. Отделно, термините на ултразвук, които макар и частично съвпадат с мамографията, имат много характеристики.

А. По-голямата част от мастната тъкан.

Б. Разпръснати области от влакнеста и жлезиста тъкан.

Ж. Желязо на хетерогенна плътност с недиференцирани включвания.

Г. Желязото е изключително висока плътност, на фона на която е трудно да се визуализират промените.

А. Хомогенна структура с преобладаване на мазнини

Б. Хомогенна структура с преобладаване на влакнеста и жлезиста тъкан

В. Нехомогенна структура

Оценка на изменението на скалата Bi-RADS: категории

Таблицата по-долу показва категориите за крайната скала.

4а. Малко съмнителни промени (2-10%)

4Ь. Подозрителни промени (10-50%)

4в. Изключително подозрителни промени (50-95%)

Би-RADS терминология за мамография

Видове структура на гърдата

Според скалата Bi-RADS (2003), определянето на вида структура на млечните жлези се основава на измерването на общата плътност, в резултат на което жлезите с по-малко от 25% фибро-жлезистова тъкан са определени да попадат в първата категория от 25 до 50%, на трето - от 50 до 75%, на четвъртото - повече от 75%.

През 2013 г. бяха направени някои промени. По този начин употребата на проценти не се препоръчва на базата на следното съображение: много по-важно е да се изключи възможността масата да бъде маскирана от влакнеста тъкан, отколкото да се използват характеристиките за плътност на жлезата като показател за вероятността от развитие на рак.

През 2013 г. цифровите обозначения на видовете структура на млечните жлези бяха заменени с буквите: a, b, c, d.

  • а: преобладава мастната тъкан, чувствителността на метода (мамография) е висока;
  • b: определени разпръснати области от фиброзна жлезиста тъкан с висока плътност. Терминът "плътност" описва степента на затихване на рентгеновите лъчи при преминаване през жлезата;
  • в: жлези с хетерогенна плътност, малки лезии могат да бъдат маскирани от плътна влакнеста тъкан;
  • г: жлезите са много плътни, чувствителността на метода е ниска.

Обемна подготовка

Триизмерната формация е триизмерен обект, за да може надеждно да се визуализира кои образи са необходими, получени поне в две проекции. Ако вероятната "обемна формация" е видима само върху изображението в една проекция, трябва да се използва терминът "асиметрия", докато нейният (образуване) обем бъде надеждно потвърден.

При равнинни изображения формациите могат да имат следната форма: кръгли, овални (включително с няколко кръга с по-малък радиус по контура), неправилни. Краищата на образованието могат да бъдат: ясно дефинирани, замъглени, издълбани, лъчисти (подобни на спиклулози). Съгласно характеристиките за плътност, те произвеждат хиперзисни формирования (висока плътност), изоодуктивна жлезиста тъкан (същата плътност като нея), хипоксиданти (ниска плътност), както и образуване на йодираща мастна тъкан.

форма

Изображенията по-долу показват кръгли, овални и неправилни форми. Винаги е необходимо да сте сигурни, че формацията, която може да се проследи с ръчното изследване на жлезата и образуването, което се вижда на изображението или с ултразвук, е същото. Местоположението и размерът им трябва да бъдат еднакви - само при това условие може да се предпише биопсия.

Image. Многобройни кръгли формации с ясни ръбове (собствено наблюдение), наклонена проекция (OBL)

Краниоеоудална проекция (СС), собствено наблюдение

Същото изображение с увеличение (собствено наблюдение)

На образа: формирането на овална форма, l / node (собствено наблюдение)

На снимките: формирането на неправилна форма в 2 проекции (собствено наблюдение)

Характеристика на ръба

Краищата на образованието могат да бъдат: ясни (ясно очертани), които в повечето случаи говорят за доброкачествен процес; скрита, прикрита (изцяло или частично) - например, когато ръбът е маскиран от фиброзна тъкан (в този случай ултразвукът е полезен за визуализация); полицентрични (най-често свързани с подозрителни промени); размита, размазана (това също е подозрителна находка); лъчева или спиклулоподобна (изключително подозрителна находка, свързана с злокачествени тумори в преобладаващия брой случаи).

плътност

Гъстотата на образованието - способността да се отслаби рентгеновата радиация, преминаваща през него - се сравнява с плътността на влакнеста жлезиста тъкан. Формите с висока плътност са най-често злокачествени и само в изключителни случаи ракът на гърдата може да бъде открит с мамография под формата на хипо-интензивно място.

На образите: формирането на висока плътност в 2 проекции (собствено наблюдение)

Изображение: формиране с ниска плътност (собствено наблюдение)

На изображението по-долу се визуализира образуването на висока плътност със спираловидни ръбове. Също така е видимо отдръпване на кожата. Тези промени съответстват на 5-та категория на скалата Bi-RADS (инвазивен дуктален карцином по-късно е хистологично потвърден).

Изображение: формиране с висока плътност с назъбени ръбове. оригинал

Изображение: формирането на висока плътност с предния ръб под формата на "опашката на кометата" (собствено наблюдение)

Архитектурно нарушен

Този термин - нарушение на архитектониката - се използва, когато нормалната структура на млечната жлеза е нарушена без признаци за наличие на видими насипни образувания. В този случай изображението разкрива тънки прави линии (spicules), излъчвани от една точка, както и фокално отдръпване, деформация или друго изкривяване на структурата на паренхима. Трябва да се направи диференциална диагноза между промените в шията и карцинома.

Също така, това откритие може да се смята за състояние, свързано с злокачествени тумори до известна степен. Така че, ако има триизмерен процес в комбинация с нарушение на архитектоника, общата вероятност, че този процес е причинен, например, от карцином, е по-висок.

Обърнете внимание на нарушението на структурата на гръдната тъкан (в жълтия кръг) на изображението по-долу. Бе извършена резекция и в резултат на хистологично изследване се оказа, че това е тъкан от белег.

Изображение: нарушение на архитектониката на гърдата. оригинал

асиметрия

Обикновено се говори за асиметрия в случай на откриване на промени, които не могат да се характеризират с термина "обемно образуване", тъй като тези промени се визуализират само върху изображението в една проекция и обикновено са причинени от меки тъканни покрития, чиято субстрат е непроменена гръдна тъкан. Има обаче изключения. Говорейки за "фокална асиметрия", предполагат наличието на промени в образите в две проекции, които на първо място трябва да бъдат диференцирани с обемния процес. В случай на "глобална асиметрия", промените засягат най-малко една четвърт от жлезата, а това е вариант на нормата. Можете да говорите за "нарастващата асиметрия", ако има резултати от предишно проучване, промените, които са по-малко изразени.

По-долу има мамограми в две проекции, при които асиметричните промени са ясно видими. При установяване на ултразвук и мамография с признаци на компресиране на обемния процес.

Изображение: фокална асиметрия. оригинал

Изображението по-долу е ярък пример за пълна асиметрия. В този случай това е прогностично неблагоприятен вариант, тъй като се наблюдават съпътстващите промени, които са по-характерни за злокачествения процес: сгъстяване на кожата, удебеляване на междублокиращата септа, отдръпване на зърната. Когато PET-CT показа фокуси, които натрупват радиофармацевтици. Финална диагноза: инфилтративен карцином.

На изображението: обща асиметрия. оригинал

Асиметрия или подуване?

За разлика от масовата формация, асиметричните промени не се характеризират с ясни ръбове, както и с наличието на признаци на обем; те могат да изглеждат подобно на зоните на влакнеста жлезиста тъкан и се различават само в едностранното им разположение (в една жлеза). Границите на модифицираната зона са вдлъбнати, структурата е неравномерна (области с висока плътност се редуват с ленти от мазнини), докато в присъствието на обем те са изпъкнали и структурата е повече или по-малко равномерна, плътността е по-висока в центъра. Също така: използването на термина "плътност" в описанието на асиметрията не е напълно подходящо, то трябва да се използва във връзка с обемните процеси (в сравнение с обикновената жлезиста тъкан).

калцификати

Ако през 2003 г. основният акцент беше поставен върху морфологичните критерии: наличието на калцинати може да се дължи на доброкачествен процес, промените могат да бъдат подозрителни и с голяма вероятност за злокачествено заболяване. През 2013 г. подходът се промени: тъй като условията, характеризиращи се с калцификация и включени във втората и третата група, изискват еднакви тактики за лечение, е логично да ги комбинираме. Сега присъствието на калцификации показва или доброкачествен или подозрителен (за тумор) процес, а вероятният процент на злокачествени заболявания е свързан с подраздели в 4-та категория на Bi-RADS.

Типичните калцинати, свързани с доброкачествени промени, са: интраваскуларни, интрадермални, пръчковидни, кръгли или пунктирани, под формата на джантата под формата на "млечно петно", дистрофично, в областта на конците (следоперативно).

Изключения са: множество малки калцини, които се намират под формата на изолирана група; Калцинати, които не са открити в предишни изображения (новоизлязоха) или увеличени по размер и / или количество; клъстери от калцинати, които променят формата си. Ако такива промени са идентифицирани по обем, те трябва да бъдат класифицирани като съмнителни, доброкачествени или подозрителни.

Изображение: калцинирайте под формата на "ръба". Собствено наблюдение

На изображението: "пуканки" калцификация. Собствено наблюдение

На изображението: калцификация тип "пуканки", зона, представляваща интерес. Собствено наблюдение

Морфологията на подозрителните калцификации

  • Аморфна (Bi-RADS 4B): малка и (или) размита, чиято форма не може да бъде надеждно определена.
  • Голяма нехомогенна (Bi-RADS 4B): неправилна форма, състояща се от много частици, с тенденция към сливане, по-малко от дистрофично.
  • Малък плеоморфен (Bi-RADS 4C): обикновено по-виден от аморфен; визуализирани като набор от малки точки (0.5-1 mm) в ограничена област на изображението, не се сливат помежду си, не формират линейни и разклонени форми.
  • Малки линейни или разклонения (Bi-RADS 4C): изглеждат като тънки линейни (разклоняващи се) ивици, състоящи се от много отделни точки ("пунктирана линия").

Локализация на калцификациите

Местоположението на калцификациите в жлезата е не по-малко важно от тяхната морфология. В следващия списък вероятността от злокачествен процес се увеличава според номера на описанието.

  1. Дифузно разпределение: Калцинатите се разпределят случайно (повече или по-малко равномерно) в цялата област на изображението.
  2. Регионално разпространение: Calcinates заемат по-голямата част от площта на изображението (повече от 2 см в най-голямата посока).
  3. Групирани (използва се терминът "клъстер"): няколко калцификации заемат малка част от изображението (най-малко 5 с размер най-малко 1 см в най-голямата посока).
  4. Линейна: няколко точки, разположени по дължината на млечния канал.
  5. Сегментални: калцификации в млечните канали.

Изображение: пример за дифузно разпределение на калцинати (собствено наблюдение)

Проучете изображението по-долу и характеризирайте идентифицираните промени. След това проверете себе си.

На изображението: множество плеоморфни калцинати. оригинал

Определени са следните промени: множество малки плеоморфни калцинати, групирани в областта по-малко от 2 cm (клъстер), както и в областта повече от 2 cm (регионално разпределение). Калцият, намиращ се под формата на линия или "разклонена", не е дефиниран. Според хистологично проучване, дукталният карцином in situ е проверен с отделни зони на инвазивен растеж.

На изображението: Няколко калцина се визуализират, групирани в областта по-малко от 2 см в най-голямата посока - клъстера. Собствено наблюдение.

Свързани промени

Намерите, които най-често се откриват във връзка с обемна маса, асиметрия и калцификация, могат да повлияят на общата стойност на скалата Bi-RADS. Например, обемен процес, който се характеризира с категория 4В в случай на откриване на свързани с него промени (например отдръпване на кожата), попада в категория 5.

Тези промени включват: отдръпване на кожата, отдръпване на зърната (трябва да се има предвид, че в някои случаи инверсия на зърната може да симулира отдръпване), удебеляване на кожата повече от 2 мм (се прави диференциална диагноза между увреждане на кожата, възпаление на кожата, лимфом, мастит), аксиларна лимфаденопатия (диференциална диагноза с рак на гърдата, лимфом, хронична лимфна левкемия), нарушена архитектоника, калцификация (интрадукталните калцификации могат да бъдат знак и инвазивен дуктален карцином).

Някои находки са толкова специфични, че не се нуждаят от подробно описание. Това са, например, интрамамарни лимфни възли или брадавици по кожата.

Био RADS терминология за ултразвук на гърдата

Много от термините, използвани за описване на промените в ултразвуката, са подобни на тези за мамографията, по-специално тези, които са необходими за описване на формата или краищата на масата. Можете да ги видите в Таблица 2. По-долу ще бъдат обсъдени термините, които са специфични за описанието на промените по време на ултразвук.

Тип структура на гърдата

  • Хомогенна ехогенност с преобладаване на мастната тъкан;
  • Хомогенна ехогенност с преобладаване на влакнеста жлезиста тъкан;
  • Хетерогенна ехогенност.
  • Посока: уникален термин за ултразвук, който определя успоредно или не образуванието по отношение на референтната точка;
  • Екоструктура: безконечна, хипоехична, кистозна (комплексна муковисцидоза), твърда, изоехична, хиперехова, хетерогенна. Екогенността може да бъде фактор в крайната категория, но не е много специфична сама по себе си.

Калцификация: характеристиката на калцификациите не се различава от тази в мамографията.

Категории скала Bi-RADS

Bi-RADS 0

Не можете ясно да определите заключението. За визуализация на промените са необходими допълнителни данни и / или изображения, получени по време на предишно проучване (ако има такива). Оценката на промените се извършва само след изясняване на изходните данни. Когато се описва изследване, тази категория трябва да се използва само в екстремни случаи, когато е невъзможно да се направи ясно разграничение между нормалната и патологията в представените изображения.

Промените, определени при представения скринингов образ, се считат за съответстващи категории Bi-RADS 0, се препоръчва допълнително изследване. При ултразвук масата беше лимфен възел и последната категория бе променена на Bi-RADS 2 (доброкачествена находка).

Изображение: Bi-RADS 0 според мамографията, Bi-RADS 2 с ултразвук. оригинал

Кога мога да задам

  • Ако имате нужда от изображения в допълнителни проекции, изобразяващи изображения;
  • Ако се нуждаете от ултразвук или пълен мамографски преглед (с недостатъчно техническо оборудване на персонала или в случаите, когато чакането е вредно за пациента);
  • Ако искате да проучите резултатите от предишни проучвания и да вземете решение за окончателното заключение.

Когато не е нужно да показвате

  • Ако не са налице предишни проучвания, може да бъде формулирано окончателно заключение въз основа на наличните данни;
  • Ако предишните проучвания не съответстват на наблюдаваната картина;
  • Ако възнамерявате да продължите изследването за MR (но е необходимо да се напише заключение).
Bi-RADS 1

Няма коментари за промяна. Млечните жлези са симетрични, масата на формациите, нарушенията на архитектониката, калцификациите не са определени.

Кога мога да задам

  • Ако не се наблюдават патологични промени с осезаеми уплътнения в жлезата. В този случай е необходимо да се препоръча консултация с хирург (онколог), хистологично изследване на биопсията.
Bi-RADS 2

Кога мога да задам

  • Ако има абсолютна увереност в доброто на резултатите (за скрининг и диагностични изследвания);
  • Ако възникне двустранна лимфаденопатия - реактивна или причинена от инфекция;
  • Ако има признаци на абсцес или хематом на жлезата, има импланти и други чужди тела.

Когато не е нужно да показвате

  • Ако се установят доброкачествени промени, които не са отразени в протокола. В този случай категорията Bi-RADS 1 ще бъде от значение.
  • Нито трябва да се препоръчва ядрено-магнитен резонанс с цел изобразяване на доброкачествени открития.
Bi-RADS 3

Вероятни доброкачествени промени са установени, наблюдението се изисква с течение на времето. Намеренията, които могат да бъдат приписани на тази категория, са злокачествени при по-малко от 2% от случаите. Това са: не-осезаеми масови образувания с ясни, гладки ръбове на мамография (в случай че не може да се докаже, че образуването е лимфен възел, киста или друго доброкачествено откритие), фокална асиметрия със загуба на плътност при изображения с компресия, единична група точкови калцификации.

На изображението по-долу е дефинирана не-осезаема формация, в която са разположени малки пунктирани калцинати. Първоначално тя е определена за 3-та категория, препоръчва се да се преразгледа след 6, 12, 24 месеца. През това време не са открити признаци на злокачествено заболяване: размерът, формата, консистенцията на формата остават стабилни, което позволява категорията да бъде променена на Bi-RADS 2. По-късно се оказа, че тази констатация не е нищо повече от съдова малформация.

Изображение: динамиката на промените в млечната жлеза. оригинал

Кога мога да задам

  • Ако първичното проучване разкрие съмнителна находка, която изисква наблюдение в динамиката. При липсата на промени в тази находка (и други) за 6, 12, 24 месеца, можем да говорим за стабилността на процеса и да използваме категорията Bi-RADS 2;
  • Ако такива промени се определят като: образуване на твърдо вещество без наличие на калцинати в структурата; фокална асиметрия; единична група (клъстер) от точкови калцификации;
  • При ултразвук в случай на увереност, че тези промени (описани в предходния параграф) са причинени от типичен фиброаденом, изолирана комплексна киста, клъстер от микроцисти;
  • Ако при визуализиране на вероятни доброкачествени промени пациентът или неговият лекар настояват за биопсия и хистологично изследване (което трябва да бъде посочено в заключението).

Когато не е нужно да показвате

  • Ако няма сигурност по отношение на категорията, идентифицираните промени се приписват на втория или четвъртия. В този случай трябва да използвате четвърта категория;
  • При описване на проучванията за скрининг;
  • Когато се описват диагностични тестове, ако са необходими допълнителни изображения за изясняване на категорията;
  • В случаите на повишено образование (по-рано посочено в 3-та категория) по размер (линейно - с 20% в най-добрата посока), има съмнение за тумор с ултразвук. Тя трябва да включва промени в 4-та категория;
  • Не се препоръчва сканиране с ЯМР за оценка на установените доброкачествени промени.
Bi-RADS 4

Подозрителни промени: са необходими изследвания на биопсия и тъкани. Тази категория е запазена за находки, които нямат явни признаци на "класически" злокачествени тумори, но изискват биопсия, тъй като вероятността от промени в злокачествените заболявания в тази категория може да бъде значителна, въпреки че варира значително (от 2 до 95%).

Кога мога да задам

  • В случай на откриване на подозрителни находки за спецификация на тъканния състав, който изисква биопсия и хистологично изследване (при липса на противопоказания за пациента, които трябва да бъдат споменати в заключението);
  • В случай на едностранна лимфаденопатия;
  • При откриване на масова формация с размита, частично замъглена контур, подобен на атипичен фиброаденом; осезаеми (в клинични проучвания) единични, сложни, течни или твърди кисти; вероятна абсцес (категория на употреба 4а).
  • Когато се открива група (клъстер) от аморфни или малки плеоморфни калцинати; недиференцирано солидно обучение с неприложими ръбове (категория 4б);
  • С появата на нови (не предварително дефинирани) линейни, разклонителни калцификации, нови единични фокуси.
BI-RADS 5

Практически надеждни злокачествени заболявания: когато се установи патология, която може да бъде определена за тази категория (такива като "класически" рак на гърдата или други злокачествени с вероятност над 95%), е необходимо да се вземат подходящи мерки. Ако, обаче, в резултат на тъканно изследване не се потвърди злокачествеността на идентифицираната лезия, категорията трябва да бъде променена.

"Класически" признаци на рак на гърдата при мамограми: наличието на образуване на тяло с висока плътност с неравномерни, излъчващи контури; сегментни, линейни, малки плеоморфни калцификации.

Изображение: формирането на висока плътност със сияйни контури. оригинал

Кога мога да задам

  • Ако има комбинация от няколко много подозрителни находки: формиране на обвивка с висока плътност с неравномерни, излъчващи контури; малки линейни калцинати; образуване на обем с излъчващи контури на фона на наличието на плеоморфни калцинати;
  • При определяне на промени в тази категория винаги е необходимо да се препоръчва биопсия и последващо изследване на тъканите. Ако пациентът или неговият лекар откажат да го направят поради наличието на противопоказания, в заключение е необходимо да добавим: "Препоръчва се биопсия, при условие че няма клинични противопоказания".

Когато не се препоръчва да се показва

  • Ако има само една подозрителна находка. В този случай е по-добре да присвоите промени в категория 4c.
BI-RADS 6

Кога мога да задам

  • Да се ​​оценят резултатите от хирургичното лечение (в случай на непълно отстраняване на тумора);
  • Да се ​​оцени ефективността на химиотерапията.

Когато не се препоръчва да се показва

  • Ако няма изображения, получени преди хирургичното лечение, резултатите, представени на мамографиите, са съмнителни. В този случай е по-добре да използвате категория 2;
  • Ако изображенията идентифицират подозрителни промени, които не могат да бъдат причинени от хистологично потвърден тумор. Тук е необходимо да използвате категория 4 или 5.

Оригинален текст Автори: Harmien Zonderland и Robin Smithuis
Авторски превод: Вишнаков В. Н., рентгенолог
Дата на публикуване: 26 януари 2015 г.

Изображенията, отбелязани като "собствено наблюдение", са собственост на автора на превода.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Емболизация на маточната артерия в миома на матката и тежко кървене

От тази статия ще разберете кой е предписан емболизирането на маточната артерия, каква е процедурата, как се извършва. Подготовка за операция, следоперативен период, възможни усложнения и по-нататъшен живот.

Упражнения след удар: за торса, ръцете и координацията

От тази статия ще научите: колко важна е гимнастиката след удар, за да възстановите загубените мозъчни функции, които упражнения допринасят за възобновяване на движенията в парализираните части на тялото.

Подобрявайте MCHC при кръвните тестове

Състоянието на главното тяло течност - кръв - най-важният показател за човешкото здраве. Кръвта е вид проводник на хранителни вещества и кислород във всички тъканни структури, осигуряващи тяхното нормално функциониране.

Операции за атеросклероза на долните крайници

Хирургията за атеросклероза на долните крайници условно се разделя на интервенции над и под ингвиналния лигамент.Хирургия за атеросклероза на долните крайници над ингвиналния лигаментИнтервенцията в сегмента аорта-илиак има максимален първичен и далечен успех и в комбинация с относително нормални дистални съдове води до значително подобрение в качеството на живот.

енцефалопатия

Енцефалопатията е обобщаващо име за различни патологични процеси, основаващи се на дегенерация на мозъчни неврони поради нарушение на техния метаболизъм. Енцефалопатията се проявява чрез полиморфни неврологични разстройства, нарушения в интелектуалната, мнестичната и емоционално-волева сфера.

Исхемичен церебрален инсулт

Исхемичният инсулт е мозъчен инфаркт, развива се със значително понижение на кръвния поток на мозъка.Сред болестите, водещи до развитие на мозъчен инфаркт, първото място е заемано от атеросклероза, засягаща големите мозъчни съдове в шийните или вътречерепните съдове или и двете.