Симптоми и лечение на синдрома на гръбначните артерии

От тази статия ще научите: какво представлява синдром на гръбначните артерии. Какви заболявания водят до появата на патология. Проявления на този синдром и методи за изследване за диагностика. Методи за коригиране на нарушенията.

Синдромът на гръбначните артерии (съкратено като СЗЗ) е комбинация от симптоми на мозъка, съдовата и вегетативната система, възникнали на фона на лезията на нервния плексус на самата артерия, деформация на стената или стесняване на лумена.

В медицинската среда такава патология обикновено се свързва с заболявания на цервикалния гръбначен стълб, но при някои пациенти анатомичните особености на самата артерия или съпътстващи съдови заболявания, които водят до промяна в еластичността на стените и (или) стесняване на лумена, служат като предразполагащи фактори.

Независимо от причината, клиничните прояви на синдрома се свързват с два механизма, които често се комбинират, влошават хода на заболяването:

1. Компресията или компресията на артерията води до нарушен кръвоток в частта на мозъка.
2. Дразненето или дразненето на нервните влакна, които обграждат съда, води до активиране на вещества, които причиняват стесняване на артериалната стена. Това допълнително нарушава кръвообращението в структурите на централната нервна система.

Отрицателните прояви на СПА включват:

• повишен риск от остри нарушения в кръвоснабдяването на мозъка, временни или постоянни (преходна исхемична атака, инсулт);
• намаляване на работния капацитет поради необходимостта от редица ограничения върху движението и условията на околното пространство;
• значителен психологически дискомфорт на фона на клиничните прояви, особено при млади пациенти.

Провеждането на необходимото лечение значително намалява проявите на синдрома, но не го премахва напълно. Дори след методите за хирургическа корекция често има остатъчни ефекти от заболяването, остава необходимостта от ограничителна схема на работа и почивка. Терапията значително намалява риска от остри съдови прояви на част от мозъка и риск от фатално нарушение на кръвния ток.

Невролозите и неврохирургът се занимават с проблема за диагностицирането, избора на тактики и лечението на пациенти със СЗЗ.

Причини за възникване на

Фактори, които увеличават риска от развитие:

Нарушаване на структурата на стената

Артерии (възпаление на стената)

Тромбоза и емболизъм

Синдромът на гръбначните артерии се появява, когато следните заболявания причиняват компресия на съда:

• Остеохондроза - патологични разрушителни промени на диска между два прешлени, които започват в централната част (сърцевината), прогресивно разпространяващи се до цялата моторна част на гръбнака.
• Деформиране на спондилозата - промените, свързани с процеса на стареене на тялото, когато на фона на намаляването на кръвния поток в капилярите се нарушава храненето на междузвездните дискове, губят еластичността и намаляват размера си. Това води до образуване на костни израстъци (остеофити) в предната и долната част на прешлените.
• Деформацията на спондилоартрозата е патология на междузобедните стави, която възниква поради професионални рискове или признаци на образуване на мускулно-скелетната система.
• Деформирането на остеоартрит на гръбначния стълб е един от елементите на системно деструктивно увреждане на ставите на остеоартрита. Повлиява се от два или повече сегмента на двигателя на прешлените.
• Окисляващата лиганоза (болест на Forestier) е системно увреждане на лигаментния апарат на човешкия скелет, характеризиращ се с отлагането на калций в сухожилията, което постепенно намалява тяхната разтегливост и мобилност.
• Аномалия на Кимърли - патологичната структура на първия цервикален прешлен.
• Базиларното впечатление - нарушение на местоположението на тилната кост, притиска се в кухината на черепа, като се стиска гръбнака.
• Наранявания на цервикалния гръбначен стълб, свързани с острото прекомерно износване.
• Компресиране на артерията от мускулите на шията в определени позиции на главата.

Разрушителните промени в цервикалната остеохондроза водят до развитието на СЗЗ при 42.5-50% от пациентите.

класификация

Синдромът на гръбначните артерии се класифицира според основния причинен механизъм на възникване, но в повечето случаи заболяването има смесен характер.

Синдром на гръбначните артерии: симптоми и лечение

Синдромът на гръбначните артерии (ССП) е комплекс от симптоми, възникващи от нарушение на кръвотока в гръбначните (или гръбначните) артерии. През последните десетилетия тази патология е станала доста разпространена, което вероятно се дължи на увеличаването на броя на служителите в офиса и хората, водещи заседнал начин на живот, прекарвайки много време в компютъра. Ако по-рано диагнозата СЗЗ е била направена главно за възрастни хора, днес болестта се диагностицира дори при двадесетгодишни пациенти. Тъй като всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение, важно е всеки да знае каква е причината за синдрома на гръбначните артерии, какви симптоми се проявяват и как се диагностицира тази патология. За това, както и принципите на спа терапията, ще говорим в нашата статия.

Основи на анатомията и физиологията

Кръвта навлиза в мозъка през четири големи артерии: лявата и дясната обща каротида и лявото и дясното гръбначно. Струва си да се отбележи, че 70-85% от кръвта преминава през каротидните артерии, така че нарушението на кръвния поток в тях често води до остри нарушения на церебралната циркулация, т.е. до исхемични инсулти.

Гръбначните артерии осигуряват на мозъка кръв от само 15-30%. Нарушаването на кръвообращението в тях като правило не причинява остри, животозастрашаващи проблеми - възникват хронични смущения, които обаче значително намаляват качеството на живот на пациента и дори водят до инвалидност.

Гръбначната артерия е сдвоена формация, произхождаща от подклавианската артерия, която на свой ред се отклонява от ляво - от аортата и отдясно - от брачиоцефалния багажник. В гръбначния артерия е нагоре и леко назад, преминава зад общата каротидна артерия, влиза в отвора на напречното метода от шестия шиен прешлен, се издига вертикално през подобни отвори всички покриваща прешлени, чрез голямото тилово отверстие влиза черепната кухина и следва да мозъка, осигуряване на задните части на мозъка кръв : малък мозък, хипоталамус, калозен корпус, среден мозък, частично темпорални, париеални, тилищни дялове, както и здравината на задната черепна кост. Преди влизането в кухината на черепа от гръбначните артерия клони се отклоняват, носят кръв към гръбначния мозък и неговите черупки. Следователно, в нарушение на кръвния поток в гръбначния артерия, се появяват симптоми, които показват хипоксия (потискане на кислорода) на мозъчните области, които се хранят.

Причини и механизми на развитие на синдрома на гръбначните артерии

В своята дължина гръбначната артерия влиза в контакт с твърдите структури на гръбначния стълб и с меките тъкани, които го заобикалят. Патологичните промени, възникващи в тези тъкани, са предпоставки за развитието на СПА. В допълнение, причината може да бъде вродени признаци и придобити заболявания на самите артерии.

Така че има 3 групи фактори, водещи до синдром на гръбначните артерии:

1. Вродени особености на артерията: патологична склонност, аномалии на напредък, крайности.
2. Болести, вследствие на които намалява луменът на артерията: атеросклероза, всички видове артерии (възпаление на артериалните стени), тромбоза и емболизъм.
3. Компресиране на артерията отвън: остеохондроза на шийните прешлени, аномалии костната структура, травма, сколиоза (гръбначен това, че се свързва с гръбначния стълб, причинява), както и туморни тъкани на шията, им белези, спазъм на мускулите на врата (това nevertebrogennye причини).

Често спа се среща под влиянието на няколко причинни фактора.

Заслужава да се отбележи, че често се развива Спа ляво, поради анатомични особености на лявата вертебрална артерия: то се отклонява от аортната дъга, която често атеросклеротични промени. Втората водеща причина, заедно с атеросклерозата, са дегенеративно-дистрофични заболявания, т.е. остеохондроза. Костният канал, в който артерията преминава, е доста тясна и в същото време мобилна. Ако в напречните прешлени има остеофити, те изтласкват съда, нарушавайки притока на кръв към мозъка.

При наличието на една или повече от горните причини факторите, които предразполагат към влошаване на доброто състояние на пациента и появата на оплаквания, са остри завои или наклон на главата.

Симптоми на синдрома на гръбначните артерии

Патологичният процес в СПА преминава през 2 етапа: функционално увреждане или дистонично и органично (исхемично).

Степен на функционални разстройства (дистонични)

Основният симптом на този етап е главоболието: константа, повишаване по време на движенията на главата, или по време на продължителна принуден позиция, печене, болки или пулсиращ характер, покриваща гърлото, бакенбардите и следващата напред към челото.

Също така на дисторния стадий, пациентите се оплакват от различна интензивност на световъртеж: от усещане за леко нестабилност до чувство на бърза ротация, наклон и падане на собственото им тяло. В допълнение към пациентите с вертиго, често се нарушава шум в ушите и увреждане на слуха.

Възможно е да има разнообразни зрителни увреждания: пясък, искри, мигания, потъмняване на очите и при изследване на окото - намаляване на тона на съдовете.

Ако на дисторния стадий причинителният фактор не е елиминиран за дълго време, болестта прогресира, настъпва следващия исхемичен стадий.

Исхемичен или органичен етап

На този етап пациентът е диагностициран с преходни нарушения на церебралното кръвообращение: преходни исхемични атаки. Те са внезапни пристъпи на замаяност, некоординиране, гадене и повръщане, нарушения на говора. Както бе споменато по-горе, тези симптоми често се провокират от остър завой или наклон на главата. Ако пациентът поеме хоризонтална позиция с такива симптоми, вероятността от тяхната регресия (изчезване) е висока. След атаката пациентът изпитва слабост, слабост, тинитус, искри или мига пред очите, главоболие.

Клинични възможности за синдром на гръбначните артерии

• капка атаки (пациентът изведнъж пада, хвърля главата си назад, преместване и да бъдат избирани по време на атаката, той не можеше; съзнание, не е нарушена; след няколко минути двигателната функция се възстановява, това състояние се дължи на недостатъчно кръвоснабдяване на малкия мозък и опашната мозъчния ствол);
• синкоп гръбначния синдром или синдром Unterharnshtaydta (при включване или накланяне на главата, както и в случай на продължителен престой в принудителен позиция на пациента към краткосрочна губи съзнание, причината за това състояние е образуване на церебрална исхемия площ ретикуларната);
• (синдром на Bare-Lieu) - основният симптом на това заболяване е персистиращо главоболие, подобно на главоболие, подобно на главоболие, локализирано в тилната област и разпространено в предните части на главата, болка след сън на неудобна възглавница, завъртане или огъване главата, природата на пулсираща болка или стрелба, може да бъде придружена от други симптоми, характерни за SPA);
• вестибуло-атакинен синдром (основните симптоми в този случай са замаяност, чувство на нестабилност, дисбаланс, зачервяване на очите, гадене, повръщане и нарушения на сърдечно-съдовата система (задух, болка в областта на сърцето и други);
• (припадъците се предхождат от зрителни нарушения и в двете очи, виене на свят, нестабилност на походката, шум в ушите и замъглено говор, след което има силно главоболие в гърлото, повръщане, а след това пациентът пали)
• офталмологичен синдром (преден план оплакванията на тялото на болка, усещане за пясък в очите, сълзене, зачервяване на конюнктивата, пациентът вижда мига и искрите пред очите, намалена зрителна острота, особено когато натоварването на окото, частично или напълно да падне от полето изглед);
• cochle-вестибуларния синдром (пациент се оплаква от загуба (особено трудно възприемане шепот глас), шум в ушите, усещане за люлеене, нестабилност на тялото и завъртане на обекти на слуха около пациента, естеството на оплакванията се промени - те са в пряка зависимост от положението на тялото на пациента);
• синдром на автономна дисфункция (пациентът се притеснява от следните симптоми: студ или чувство на горещо, изпотяване, постоянно мокро студени палми и крака, болка в сърцето, главоболие и т.н., често този синдром не се проявява самостоятелно, а се комбинира с един или няколко други );
• преходни исхемични атаки или ТИА (пациентът отбелязва прекъсващи преходни сензорни или двигателни увреждания, нарушения на зрението и / или говора, замайване и замаяност, гадене, повръщане, двойно виждане, затруднено преглъщане).

Диагностика на синдрома на гръбначния стълб

Въз основа на оплакванията на пациента, лекарят ще определи наличието на един или повече от посочените по-горе синдроми и в зависимост от това ще предпише допълнителни методи за изследване:

• рентгенография на цервикалния гръбначен стълб;
• магнитен резонанс или компютърна томография на гръбначния стълб;
• дуплексно сканиране на гръбначните артерии;
• вертебрална доплерова сонография с функционални натоварвания (огъване / разширяване / завъртане на главата).

Ако при по-нататъшно изследване се потвърди диагнозата на СЗЗ, специалистът ще предпише подходящо лечение.

Лечение на синдрома на гръбначния стълб

Ефективността на лечението на това състояние зависи пряко от своевременността на диагнозата: колкото по-рано е поставена диагнозата, толкова по-малко ще бъде пътят към възстановяване. Цялостното лечение на СЗЗ трябва да се извършва едновременно в три посоки:

• терапия на патологията на гръбначния стълб;
• възстановяване на лумена на вертебралната артерия;
• допълнителни лечения.

На първо място, на пациента ще бъдат предписвани противовъзпалителни и деконгестанти, а именно нестероидни противовъзпалителни средства (мелоксикам, нимезулид, целекоксиб), ангиопротектори (диосмин) и венотоника (тросерутин).

За да се подобри притока на кръв през вертебралната артерия, се използват агапурин, винпоцетин, цинаризин, нирголин, инстенон и други подобни лекарства.

За подобряване на метаболизма (метаболизма) на невроните, използването на цитиколин, глиатилин, цербролизин, активегин, мексидол и пирацетам.

За да се подобри метаболизма не само в нервите, но и в други органи и тъкани (съдове, мускули), пациентът приема меладронат, триметазидин или тиотриазолин.

За да се отпуснете spasmodic striated мускули, mydocalm или tolperil ще се използва, съдов гладък мускул - Drotaverinum, по-добре известен на пациентите като No-spa.

При пристъпи на мигрена, се използват антимигренозни лекарства, като суматриптан.

За подобряване на храненето на нервните клетки - витамините от вида B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan и др.).

За да се елиминират механичните фактори, които компресират гръбначната артерия, пациентът може да бъде предписан физиотерапия (ръчна терапия, пост-изометрична мускулна релаксация) или хирургическа интервенция.

По време на периода на възстановяване, широко се използва масаж на областта на яката, терапия, акупунктура, както и спа лечение.

Предотвратяване на синдрома на гръбначните артерии

Основните превантивни мерки в този случай са активен начин на живот и здрав сън на удобно легло (е много желателно те да попаднат в категорията на ортопедични). Ако работата ви включва дълъг престой на главата и шията в една позиция (например това е компютърна работа или дейности, свързани с непрекъснато писане), силно се препоръчва да се предприемат прекъсвания в нея, по време на които е необходимо да се направи гимнастика за шийните прешлени. Ако оплакванията се появят по-горе, не трябва да чакате тяхното развитие: правилното решение би било да се посети лекар за кратко време. Не се разболявайте!

Синдромът на цервикалната артерия води до мозъчна смърт

Гръбначната артерия е двойка съдове, които се отклоняват от горната част на медиалните повърхности на подклавианската артерия, която се простира от аортната дъга и се издига зад каротидната артерия. Това отнема важна роля в кръвоснабдяването на мозъка: само около една трета от общия поток на кръвта пада върху РА. Понякога поради различни заболявания възниква механично компресиране или морфологични промени на общите съдове, което води до отслабване на кръвния поток и нарушена нормална мозъчна функция, която се проявява в гръбначно-базиларна недостатъчност и в целия симптомен комплекс, известен като синдром на гръбначните артерии. Помислете за същността на това явление.

Къде е вертебралната артерия

Отделени от подклавианската артерия, левият и десният клон на артерията следват този път:

• Преминете в дупките на страничните процеси на шестия гръбначен прешлен.
• Издигнете през отворите на напречните процеси на всичките шест прешлени на гръбначния стълб.
• Те влизат и браздата на Атланта и попадат в тилната долина на черепа.
• И накрая, следвайки медулата, двете клонове на ПЗ се сливат в един клон - базиларната артерия.

Клоните на гръбначната артерия представляват повече от 30% от кръвта, консумирана от мозъка. На мястото, следващо канала на цервикалния участък, РА се преплита със симпатичния нерв на Франк.

Синдром на гръбначно-мозъчна и гръбначно-мозъчна артерия

Донесете в спа центъра:

Болести, свързани директно с мускулно-скелетните тъкани на гръбначния стълб и водещи до компресиране на ПА (в този случай се наблюдава синдром на гръбначно-прешлената артерия):

• Вродени аномалии на гръбначния стълб: например, аномалия на Кимърли (наличие на костен преносен слой над браздата на Атланта); твърде висок дентален процес C2.
• Увреждания на гръбначния стълб.
• Uncovertebral артроза (DZPP на напречните процеси на първите два цервикални прешлени).
• Непряка линейност на гръбначната артерия - причината за това може да бъде деформиране на дорзопатиите на шийния участък (сколиоза, остеохондроза, спондилолист). Така, деформацията в цервикалната остеохондроза възниква поради постепенното изместване на ядрото на междузобедрения диск отвъд границите на влакнестия пръстен.
• Спаз на мащабния мускул или неговата хипертрофия, поради която настъпва компресия на подклавианската артерия.

Съдовите патологии (синдром на гръбначните артерии с тях се наричат ​​невертерогенни):

• Вродени съдови аномалии (например вродена артериална стеноза, атипично разклоняване, съдово недостатъчно развитие и т.н.).
• Атеросклерозата.
• Съдово възпаление (артериит, васкулит, артрит, ангиит).
• Тромбоза.
• Хипертония.
• Диабетна ангиопатия.
• Компресиране на следоперативния белег на цервикалната артерия.
• Спаз на гръбначния стълб поради дразнене на парасимпатичния нерв Франк.

Синдромът на вертебрагенната гръбначна артерия се причинява от компресия на артерията, дължаща се на патологични състояния на гръбначния стълб и паравертебрални мускули, и невертерогенни - от морфологични промени, възникващи в самата РА поради различни заболявания.

Основни симптоми на компресията на гръбначните артерии

Основните признаци на спа са:

• Главоболие, едностранно, локализирано в задната част на главата:
  • поради естеството на симптомите на болката могат да бъдат както горящи, пулсиращи, така и скучни;
  • болка може да се появи и в челната област и над веждите;
  • рязко нарастване на болката възниква, когато завъртите главата.
• Внезапно замайване, свързано с нарушено кръвоснабдяване на вестибуларния апарат:
  • могат да бъдат придружени от повръщане и гадене;
  • вегетативни разстройства също са възможни при пациент (ускоряване на сърдечния ритъм, скокове на кръвното налягане, силно потене);
  • атаката е кратка и дълга;
  • замайването понякога завършва с припадане.
• Зрително увреждане:
  • тъмнина, воал, мухи, плаващи пред очите предмети; диплопия (разделяне);
  • болка, парещи очи;
  • намалена зрителна острота.
• Сензорни увреждания на слуха: обикновено едностранни; изразени в шум, увреждане на слуха.
• Загубата на съзнание, която се появява внезапно, може да го предшества:
  • остър завой настрани или наклоняване на главата назад;
  • компресия на гръбначната артерия по време на сън.
• Психически и когнитивни разстройства са ефектите на СПА:
  • при хроничен синдром се увеличава нервност, пристъпи на паника;
  • пациентът не спи добре, бързо се уморява;
  • има нарушение на паметта, речта, намалената интелигентност.

Всички гореспоменати признаци се дължат на хипоксия - гладуване на кислорода в мозъка. Синдромът на гръбначните артерии е опасен именно защото закрепеният съд води до церебрална исхемия: в него започват да се появяват всички видове дисциркулационни нарушения, смърт на нервните клетки и некроза на мозъчната тъкан.

Исхемичният инсулт е по-късно усложнение на синдрома на гръбначните артерии, свързано с пълното прекратяване на притока на кръв към мозъка.

СПА диагностика

Трудно е да се диагностицира, защото симптомите на СПА са много подобни на мозъчните съдови заболявания. Извършват се инструментални и лабораторни изследвания:

• Доплерова сонография на шийните и главните съдове (оценява скоростта на кръвния поток).
• MRI и CT на гръбначния мозък, гръбначния мозък, за откриване на гръбначни патологии.
• Ангиография на съдовете без контрастен агент (гръдна ангиография) и с постоянно вещество (CT-ангиография).
• Лабораторни кръвни изследвания (за предполагаеми други патологии).

Как да се лекува синдром на гръбначните артерии

Лечението на синдрома на гръбначните артерии е насочено към елиминиране: патологията, която е причинила промяна в кръвния поток; исхемия и хипоксия; възстановяване на кръвоснабдяването на мозъка. За тази цел се прилагат медицински и физически ефекти.

Лекарствена терапия

Когато СЗП обикновено се предписва:

• Симптоматични лекарства за облекчаване на възпаления и спазми (нимезулид, ибупрофен, мовалис, мидокалм, баклофен).
• Вазодилататори (никотинова киселина, пентоксифилин).
• Ангиопротектори (рутин, етамзилат, трокевазин, аскорбинова киселина).
• Антихипертензивни лекарства (ACE инхибитори, диуретици, бета-блокери).
• Антихипоксанти и антиоксиданти (Actovegin, витамин С, бета каротин, токоферол)
• Лекарства, които стимулират метаболизма на невроните (пирацетам, глицин, цинаризин, кавинтон, аминофилин).
• Антитромбоцитни средства (аскорбинова киселина).
• Средства за вертиго (betaserk).

Всички лекарства имат странични ефекти, а някои дублират и подобряват действията на други лекарства: например, вземането на две мозъчно-съдови лекарства наведнъж може драстично да намали налягането, да предизвика главоболие и гадене. Лекарствата трябва да бъдат подбрани и предписани от наблюдаващия невропатолог, а самолечението за лечение на синдрома на гръбначните артерии е неприемливо.

Физическо въздействие

• Терапевтична гимнастика, включваща леки, гладки стречинг упражнения.
• Методи за ръчна експозиция (масаж, мануална терапия).
• Физиотерапевтични методи (акупунктура, електронурумостимулация, магнитна терапия, фонофореза).
• Яка Shantsa, кинезиотипизъм - помага да се елиминират мускулните спазми и да се освободи изцеденият съд.
• Ортопедична възглавница - дава правилната позиция на врата в сън и предотвратява компресиране на артерията.

Хирургично лечение

В случай на сериозни патологии, придружени от чести исхемични атаки и тежки прояви на гръбначно-базиларна недостатъчност, се извършва хирургична операция:

• резекция на напречния процес;
• microdiskectomy;
• лазерна реконструкция MTD;
• стент на вертебралната артерия;
• пластична реконструкция на БКП и др.

Терапевтична гимнастика

Благоприятно въздействие върху мускулите на врата и гръбначния стълб има стречинг упражнения шията:

• Бавно гладко завъртане на шията наляво и надясно: трябва да се опитате да достигнете до рамото с брадичката си.
• Главата надолу, опитвайки се да стигне до гърдите с брадичката си.
• Издърпайте главата нагоре, като короната се простира малко по-нагоре.
• Много леко наклонете главата назад.
• Ние правим дълбоки завои с вратовете си, сякаш искаме да видим какво стои зад тях.
• Повдигнете гладко ръцете си и опънете гърба и шията зад тях.
• Ние стоим за няколко секунди на един крак, след това сменим крака - това упражнение е полезно не само за цервикалния, но и за лумбалния.

Добре е да се правят упражнения в даден респираторен ритъм: опъването или завъртането на шията съвпада с вдишването, връщайки се в първоначалното му положение - с издишване.

Прочетете повече за терапевтичните упражнения за цервикалния участък тук.

Синдром на гръбначните артерии: домашно лечение

За да се излекува гръбначния синдром у дома, определено не е възможно, така че се изисква квалифицирана диагноза, много лекарства, обикновено взети в капкомера.

Може би само съпътстващо лечение, насочено към предотвратяване на кръвни съсиреци, намаляване на кръвното налягане, защита и разширяване на кръвоносните съдове:

Необходимо е да ядете зеленчуци и плодове с високо съдържание на витамин С и Е (чесън, дива роза, спанак, бадеми, сушени кайсии, киселец, сьомга, калмари и др.).

Препарати за намаляване на естественото налягане

• Наливане на бульони от царевица (50 г), лимонов балсам (30 г): изсипете сместа от билки с един литър вряща вода, добавете 10 г лимонов сок и настоявайте за около час. Пийте една трета от чашата през целия ден. След тридневен прием (един курс), вземете една седмица почивка, след това повторете лечението.
• Една супена лъжица от сместа (мента, валерианов корен, лимонов балсам, корен) залейте 250 g вряща вода. Пийте цял месец преди хранене за чаша..

Кестен за отстраняване на съдове

Обикновено признатият природен защитен кораб е конски кестен. Инструментът не само намалява пропускливостта на кръвоносните съдове, но намалява вискозитета на кръвта. Можете да направите инфузии от кестенови цветя и плодове:

Тинктура на плода:

• Разтрийте един килограм кестенов плод директно с кожата и покрийте с вода. Настоявайте една до две седмици.
• Вземете една десертна лъжица три пъти на ден преди хранене.

Кестенови цветя отвара:

• две супени лъжици кестенови цветя залейте вряла вода (0,5 л) и кипете за 10 - 15 минути на слаб огън;
• настоявайте за час;
• Вземете ⅓ чаша три пъти на ден.

Прогноза на синдрома на гръбначните артерии

Синдром на гръбначните артерии - обратимо заболяване, предмет на навременното му лечение. Ако лечението се пренебрегне, симптомите на заболяването ще се влошат всяка година, докато не доведат до микродисциркулаторна енцефалопатия и исхемичен инсулт.

Какво представлява синдром на гръбначните артерии?

Какво представлява синдром на гръбначните артерии и има ли ефективни методи за лечение, които се интересуват от хора, които са направили подобна диагноза. Синдромът на гръбначните артерии е симптомите, произтичащи от нарушения на кръвообращението в мозъка поради притискане на гръбначните артерии.

Съвсем наскоро СПА беше намерен само при възрастни хора. Сега тази патология е диагностицирана дори при двадесетгодишни деца. По-често се развива ляв синдром. Тази ситуация се дължи на факта, че лявата артерия се отдалечава от аортата, а дясната - от подклавианската артерия.

Механизъм за развитие

В резултат на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб се наблюдава притискане на вертебралната артерия и стесняване на нейния лумен. В резултат мозъкът не получава необходимото количество хранителни вещества и кислород, което води до развитие на хипоксия - кислородно гладуване.

Гръбначните или гръбначните артерии носят само 30% от кръвта към мозъка (те също осигуряват гръбначния мозък), основната част от хранителните вещества и кислородът се доставят чрез каротидните артерии.

Ето защо в повечето случаи синдромът на гръбначните артерии не е сериозна заплаха за живота, но все пак може да доведе до много проблеми. Тя може да причини вегетативна дистония, хипертония на мозъка и увреждане.

причини

Различни фактори могат да причинят синдром на гръбначните артерии. Те могат да бъдат разделени на три големи групи:

• Вродени аномалии в структурата на артерията (излишъци, силно изкривяване);
• Болести, водещи до намаляване на лумена на артериите (артроза, атеросклероза, артрит, аномалия на Кимърли, болест на Бектеру, емболия, тромбоза);
• Компресиране на артерията, дължаща се на развитие на остеохондроза, сколиоза, патологична структура на костите, мускулни спазми, наличие на тумори в шията.

• Препоръчваме ви да прочетете: индиректния курс на гръбначната артерия

Според друга класификация, причините са:

• Вертеброгенни (те са свързани с гръбнака): междупрешленните херния, дегенеративно-дистрофични промени, свързани с остеохондроза, растеж остеофити, причинена спондилоза, възпалителни фасетни стави, гръбначен нараняване;
• Невертерогенни (несвързани с гръбначния стълб): атеросклероза, стесняване на съдовите лумени поради тяхната хипоплазия (недостатъчно развитие), прекомерно изкривяване на съдовете, спазми.

Остри движения на главата (завои и завои) и заседнал начин на живот могат да провокират развитието на патологията. За да се излекува синдромът, първо е необходимо да се отстрани причината за него.

симптоми

Симптомите на синдрома на гръбначните артерии могат да бъдат подобни на други заболявания. Те включват:

• Главоболие - обикновено едностранно, може да бъде пулсиращо или изгоряло, по-лошо след ходене, бягане, шофиране в обществен транспорт, спящо на гърба;
• Гадене и повръщане, които не облекчават общото състояние;
• Загуба или загуба на съзнание;
• Измама на лицето;
• Визуално - внезапно възниква силна болка в очите, сухота, периодичен вид на "мъгла" или "мухи", преходно отслабване на зрителната острота;
• Слухови и вестибуларни нарушения - периодично увреждане на слуха, тинитус, замайване и пулсации в главата;
• Признаци на неуспехи в сърдечно-съдовата система: нестабилно кръвно налягане, ангина атаки;
• Мозъчни нарушения, придружени от дисбаланс, неразбираема реч, промяна в почерка, удвояване или потъмняване на очите.

диагностика

Ефективността на терапията зависи от навременната диагноза. Следователно, преди да се лекува патологията, пациентът се изпраща за цялостен преглед. Ако се подозира синдром на гръбначните артерии, диагнозата включва:

• Проучване на оплакванията на пациента и историята на заболяването;
• Неврологично изследване;
• Радиография на цервикалния участък - открива патологични промени в атланто-окципиталната става;
• Двустранно сканиране на артериите - показва аномалии в съдовете, установява тяхната проходимост;
• Артериална ангиография - измерва скоростта на кръвния поток и съдовия диаметър, показва мястото на патологиите;
• Доплерография - определя нарушаването на кръвния поток, изследва проходимостта на кръвоносните съдове, естеството на кръвния поток и неговата скорост;
• Магнитният резонанс или изчислената томография на гръбначния стълб - разкрива аномалии в гръбначния стълб;
• Магнитното резонансно изображение на мозъка - оценява осигуряването на мозъчни клетки с кислород и хранителни вещества, определя причината за нарушения на кръвообращението, показва локализирането на прищипването.

Терапевтичните методи се избират индивидуално за всеки пациент въз основа на резултатите от диагностичните изследвания.

Методи на лечение

Ако се диагностицира синдром на гръбначните артерии, лечението трябва да бъде изчерпателно. Целта е да се елиминират патологиите в района на цервикалния гръбначен стълб и да се нормализира луменната артерия.

• Лекарствена терапия;
• физиотерапия;
• акупунктура;
• Ръчна терапия;
• Физическа терапия;
• Ортопедично лечение;
• Спа лечение;
• Хирургия.

Консервативни методи

Когато се използва синдром на лекарствената терапия:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (нимезулид, ацеклофенак, ибупром, мелоксикам, целебрекс, целекоксиб) - облекчават болката, облекчават възпалението, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
• Мускулни релаксанти (толперизон, мидокалм, баклофен, дротаверин, известен като не-ШПА) - облекчаване на повишения мускулен тонус, облекчаване на спазмите;
• Вазоактиватори (цинаризин, агапурин, трентал, нирголин, кавинтон, винпоцетин, инстенън) - разширяват артериите, активират кръвообращението в мозъка;
• Вентоник (тросерутин, диосмин) - подобрява венозния излив;
• Ангиопротекторите (Diosmin) възстановяват функционирането на артериите;
• Невропротектори (глиатилин, сомазин, сермион) - предпазват мозъка от неблагоприятни фактори, предотвратяват увреждане на невроните;
• Антихипоксанти (Mexidol, Actovegin) - предотвратяват развитието на хипоксия чрез регулиране на енергийния метаболизъм;
• Ноотропици (луцетам, пирацетам, тиоцетам) - подобряват функционирането на мозъка, повишават настроението;
• Медикаменти, които възстановяват метаболизма в нервните клетки (глиатилин, глицин, цитиколин, пирацетам, семакс, цербролизин, мексидол, активегин);
• Медикаменти, които нормализират метаболизма в цялото тяло (тиотриазолин, триметазидин, милдронат);
• Витамини, принадлежащи към група В (мляко, невровитан, невробион) - подобряват силата на невроните.

Ако е необходимо, предписвайте симптоматично лечение:

• Антимигренозни лекарства (суматриптан) - използвани за пристъпи на мигрена;
• Лекарства, които премахват замайването (betaserk, betahistine);
• Успокояващи лекарства;
• Антидепресанти.

Физиотерапевтичните процедури ефективно допълват лекарствената терапия:

• Тракия (разширение) на гръбначния стълб;
• Магнитна терапия;
• дарсонвализация;
• галванопластика;
• Диадинамични токове;
• Експозиция на ултразвук;
• Използвайте импулсен ток;
• фонофореза;
• Електрофореза.

Акупунктурата облекчава болката и облекчава неврологичните нарушения. Специално подбраните упражнения ще помогнат за укрепването на мускулния корсет. Положителен ефект върху състоянието на плуването на тялото.

Масажът активира кръвообращението, което допринася за оксигенацията на мозъка. Но всички ръчни процедури трябва да се извършват от специалист. В противен случай, масажът може да влоши ситуацията, причинявайки непоправима вреда на тялото. Ако не можете да се обърнете към професионален масажист, тогава у дома можете да използвате ролков масажор.

Ортопедичното лечение включва използването на специални легла. При остеохондроза се препоръчва да носите яка. За облекчаване на синдрома на болката се използват вълнени шалове, мехлеми, съдържащи змии и отрова от пчели.

Трябва да се обърне внимание на правилното хранене, за да се осигури на организма всички необходими витамини и минерали. Препоръчва се в диетата да се включат френско грозде, червена боровинка, морски зърнастец, сушени сини сливи, ядки, боб, пресни сокове. Необходимо е напълно да се откажат от алкохолните напитки, тъй като те повишават хипоксията.

Обикновено лечението на синдрома на гръбначните артерии се извършва на амбулаторна база. Но в тежки случаи е необходима хоспитализация.

Оперативна намеса

Когато консервативните техники са неактивни и луменът на артерията се стеснява до 2 милиметра, препоръчва се операция.

В специализирани центрове по вертебрология и неврохирургия артериалните операции се извършват чрез минимално инвазивни методи, използващи ендоскоп. Достатъчно е да направите малък разрез, по-малък от два сантиметра, който намалява нараняването на тялото, предотвратява увреждането на близките органи, съкращава периода на рехабилитация.

По време на операцията се отстраняват необичайните израстъци на костите, захваната артерия се изрязва на мястото на свиване и се прави пластмаса. Ефективността на хирургичното лечение достига 90%.

предотвратяване

За да не се налага да лекувате синдрома на гръбначните артерии, е по-добре да предотвратите развитието на патологията. За да направите това, поддържайте активен начин на живот, спят в удобно легло (за предпочитане на ортопедични матраци и възглавници). При професионални дейности, които изискват шията да бъде в една позиция (например работа на компютър), се препоръчва периодично да се правят упражнения за шийката на матката. Ако имате неприятни симптоми, незабавно трябва да се консултирате с лекар.

Синдром на свиване на гръбначния стълб

синдром гръбначна артерия - колективен термин и се прилага за всички прояви на част от мозъка, автономната нервна система и кръвоносните съдове, които са причинени от влиянието на вредни фактори на симпатиковата нерв сплит, както и деформацията на артерия или промяна в лумен.

1. Съдови заболявания, причиняващи тяхното запушване. Това са артериит, атеросклероза, тромбоза, емболизъм.
2. Съдови деформации на артериалното легло. Аномалии на курса и структурата, излишъци и свиваемост на кръвоносните съдове.
3. Стискането на артериите отвън. Това са причините: костни аномалии, ребра, остеофити, белези, тумори, ставни процеси на шийните прешлени, мускулите.

Въпреки разнообразието от причини за заболяването, обикновено в клиничната практика тези пациенти са диагностицирани, има определени оплаквания, клинични симптоми, които са по някакъв начин свързани с дегенеративни-дистрофични процеси или аномалии на гръбначния стълб в шийката на матката гръбнака му.

При развитието на синдрома основната роля се дава на следните механизми:

1. свиване на багажника на артериален съд;
2. рефлексен спазъм и в резултат на това стесняване на лумена на съдовете;
3. компресия на автономния сплит.

Всички тези причини допринасят за намаляване на обема на кръвта, преминаващ към определени части на мозъка, което води до развитие на церебрална циркулаторна недостатъчност.
Остеофитите имат най-голям компресионен ефект върху гръбначните артерии, които се появяват при деформиране на спондилоза и остеохондроза. Гръбначните артерии се изместват и деформират в случай на цервикална остеохондроза и при субликлазиране на ставните процеси на шийните прешлени. Най-често съдът се свива или се премества на нивото на петия и шестия гръбначен стълб.

Ролята дължи на патологични процеси на шийните прешлени, атлас, артроза, патологична задната мобилност екстензорен сублуксация ставни процеси, блокада или нестабилност на ставите на главата, както и рефлекс мускулна компресия (поради предната стълба и задна наклонени мускули), херния дискове, и ако Гръбначните артерии се намират в костните канали на прешлените (в техните напречни процеси), които лесно могат да бъдат изместени чрез придвижване на главата. В последния случай, дори при физиологични условия, се получава компресия на артериите.

Клинични етапи на заболяването

Класификацията разделя синдрома на гръбначните артерии в зависимост от степента на хемодинамичните разстройства и вида на нарушенията на кръвообращението.

1. Съгласно степента на хемодинамичните нарушения синдромът на гръбначните артерии е разделен на функционални, дисторни, органични или исхемични.
2. По вид нарушения на кръвообращението: дразнещо, компресирано, смесено и ангиоспастично.

Проявления на болестта в зависимост от формата

1. Функционален етап. Симптомите могат да бъдат разделени на три групи: зрителни нарушения, главоболие в комбинация с нарушения на вегетативната система и кохлеевистикуларни нарушения. Характерно главоболие: болезнено, пулсиращо, може да гори. Тревожи се постоянно или възниква атака, особено по време или след движението на главата, с дългото си принудено положение. Болката започва в задната част на главата и постепенно се простира до челото. Кохеоевибикуларните нарушения са пароксизмални замайване, нестабилност и пренебрегване, системен световъртеж. Те понякога се съпътстват от леко понижаване на слуха. Симптомите на увреждане на зрението: различните проявления photopsias (флаш, искра в очите), тъмни пред очите ми чувството, че пясъкът е попаднало в очите, леко променени тонуса на съдовете на дъното на стомаха.
2. Продължителните и доста интензивни съдови спазми могат да доведат до развитие на по-тежка форма на заболяването при наличие на исхемични огнища. Този етап се нарича органичен. Циркулаторните нарушения на мозъка са преходни и по-устойчиви. Симптоми в нарушение на кръвообращението в басейна на гръбначно-слюнчената област: атаксия, замайване, гадене и повръщане, нарушения на съня. Понякога има и други форми на исхемичен синдром, причинители на които са гръбначните лезии на гръбначните артерии. Обикновено симптомите се виждат, когато главата е наклонена, завъртяна. Това е ярка клиника, наречена капка атака, когато човек падне със спасено съзнание. Атаката трае няколко минути и симптомите се изравняват обикновено в хоризонтално положение. Признаци след атака: тинитус, главоболие, слабост, лабилност на вегетативността, фотопсия.

Прояви в зависимост от естеството на хемодинамичните разстройства.

1. Дразнеща форма. Основата е стимулирането на ефертивните влакна на симпатиковата нервна система, разположени в гръбначния сплит. Това причинява спазъм на артериалните съдове.
2. Ангйоспастична форма. Симптомите се развиват в резултат на рефлексен спазъм в резултат на дразнене на рецепторите. Клиниката е доминирана от дифузни нарушения на вегетативното, което почти не е свързано с движението на главата.
3. Форма за компресиране. Свързано с механично компресиране на стените на кръвоносните съдове, с патология на долната част на шийния гръбначен стълб.

диагностика

Диагнозата на заболяването е трудна поради разнообразните си прояви. За съжаление, в практиката на съвременния лекар има многобройни случаи на хипер- и недостатъчно диагностициране. Неправилната диагноза често се свързва с голям брой оплаквания на пациента с неговото проучване.

За да направите диагноза "синдром на гръбначните артерии" с вертеброгенен произход, трябва да имате следните критерии.

1. Симптоми, които се вписват в една от горните форми или комбинация от тях.
2. Характерни промени, които се откриват чрез диагностициране чрез следните методи: магнитно резонансно изображение, компютърна томография, допълнена с функционална радиография на шийния гръбначен стълб. Възможни заболявания: сублуксация на ставните процеси на шийните прешлени, хипермобилността или нестабилността на цервикалния участък, костни аномалии, леглото, в което преминават гръбначните артерии, остеохондрозата, деформирането на спондилозата.
3. Симптоми, идентифицирани в изследването на гръбначните съдове чрез двустранно сканиране, гръбначна доплерография. Такава диагностика се придружава от функционално натоварване (флексия, въртене, въртене на главата). Това, което разкрива диагнозата: компресия на гръбначната артерия, различна линейна скорост на кръвообръщението в съдовете, съдов спазъм на артериалното легло (гръбначен или главен артерия), проява на хиперактивност в отговор на проби.

лечение

Спектърът на терапевтичните мерки за това заболяване е доста широк, което се определя от полиморфната клиника.
Рационалното лечение предполага елиминиране на причината за компресията, т.е. лечението на патологията на гръбначния стълб, ефекта върху заболелия лумен на съда, както и допълнителни спомагателни методи на лечение.

1. Лечение на едем и възпаление, елиминиране на причината. Периваскуларният едем, дължащ се на механична компресия, е основната патогенетична връзка. Необходимо е да се лекува оток и венозен стазис с помощта на средства, които засягат венозния излив: тросерутин, гинко билоба и полусинтетичен диосмин. В допълнение, възпалението трябва да се лекува с нестероидни противовъзпалителни средства: лорноксикам, нимезулид, лечебен път.
2. Невъзможно е лечение на синдрома на гръбначните артерии без нормализиране на кръвния поток, тъй като в 100% от случаите се наблюдават хемодинамични нарушения. Използвани лекарства: пентоксифилин, винпоцетин, винкамин, нимодипин, цинаризин, инстенон, никерголин.
3. Струва си да се подчертае лечението на болестта с цел неврозащита. Това са терапевтични мерки, които имат за цел да възстановят енергийния недостиг на неврони, който само напредва, както и да предпазват мозъчните клетки от вредни фактори, като активират механизмите на регенерация на мозъчната тъкан. Корекцията на кръвообращението и коагулационната хемостаза също е важна. Необходимо е да се лекува тази "връзка" на заболяването, главно за да се предотврати развитието на хроничната форма на церебрална исхемия. Значението на тази терапия при пациенти с органична форма на патология, придружено от преходни атаки, пристъпи на капки, синкопални състояния, т.е. прояви на преходна исхемична атака. При неправилно избрано лечение пациентът се "очаква" да има неблагоприятни ефекти под формата на инсулт, хронични форми на болестта, които постоянно напредват. Това лечение ще ви позволи да спрете и да предотвратите преминаването на преходната форма на заболявания на кръвообращението на мозъка към хронични. Сред лекарите, комбинацията от такива лекарства: actovegin и ceraxon получи най-голямата популярност.

1. С холинергично действие (ноотропен и психостимулант). Този циколин и глиатилин.
2. Невропротектори със сложно действие. Cerebrolysin, Mexidol и Actovegin, Piracetam.
3. Лечение с метаболитни средства: тиадиазолин, милдронат, триметазидин.
4. Симптоматично лечение: използване на мускулни релаксанти (толперизон), хистаминови (Betahistine), антимигрена (суматриптан), комплекси на витамин В в обичайни дози.

Как мога да повлияя на механичния компонент на болестта?

1. Хирургичен метод. Периартериална симпатектомия, отстраняване на остеофите и растежа на костите, декомпресия на гръбначния мозък.
2. Ръчно третиране.
3. Релаксацията е позитиметрична.
4. Блокада, използваща новокаин (самата артерия или нейния симпатичен плексус).

1. акупунктура;
2. физиотерапия;
3. лечебна гимнастика и физическо възпитание;
4. почивка в санаториума и курортите.

Синдром на гръбначните артерии

Синдром на гръбначните артерии - серия от нарушения на вестибуларната, съдова и вегетативна природа, възникващи от патологичното стесняване на гръбначната артерия. Най-често има вертебрална етиология. Клинично проявява рецидивиращ синкоп, гърчове базиларна мигрена, TIA-Barre синдром Leu, офталмологично, вегетативен, вестибуларна-кохлеарна и вестибуларни-атактичен синдроми. Диагноза допринася радиография и REG-функционални тестове, MRI и компютърна томография на гръбначния стълб и мозъка, офталмоскопия и др аудиометрия. Лечението включва използването venotonics, съдови и невропротективни лекарства, симптоматично лечение, масаж, физиотерапия, упражнения терапия.

Синдром на гръбначните артерии

синдром на гръбначния артерия (SPA) - комплекс симптом, който се среща с намаляване на лумена на гръбначния артерия (PA) и се защити си periarterial плексус. Съгласно събраните данни, в практическата неврология СЗС се среща в 25-30% от случаите на церебрално кръвообращение и причинява до 70% от ТИА (преходни исхемични атаки). Най-значимият етиопатогенетичен фактор в началото на синдрома е патологията на шийния гръбначен стълб, която също е често срещана. Високото разпространение и честата поява сред здравите групи от населението превръщат синдрома на гръбначните артерии в неотложен социален и медицински проблем на нашето време.

Анатомия на гръбначната артерия

Лице има 2 вертебрални артерии. Те осигуряват до 30% от мозъчното кръвоснабдяване. Всеки от тях се отклонява от подклавичните артерии на съответната страна, отива към гръбначния стълб, където минава през отворите в напречните процеси на CVI-CII. Тогава вертебралната артерия прави няколко завои и минава през големия тилен формен в кухината на черепа. На нивото на началото на моста гръбначните артерии се сливат в една основна артерия. Тези три артерии образуват гръбначно-минерален басейн (VBB), доставящ цервикалните сегменти на гръбначния мозък, медулата и церебелула. VBB взаимодейства с каротидния басейн, който доставя кръв на останалата част от мозъка чрез кръга "Уелнес".

В съответствие с топографските особености на БКП се отличават неговите извънклетъчни и вътречерепни деления. Най-често синдромът на гръбначните артерии е свързан с лезии на екстракраниалната артерия. Нещо повече, това може да се случи не само при компресия и други промени в самата артерия, но и с неблагоприятни ефекти върху вегетативния периваскуларен симпатикозен плекс.

Причини за синдрома на гръбначните артерии

Синдром на вертебралната артерия на компресионната етиология възниква най-често. Неговата причина стърчат extravasal фактори остеохондроза, нестабилна гръбначния цервикален спондилоартрит, междупрешленните херния, тумори, структурни аномалии (platibaziya, синдром на Klippel-Feil, Kimerli аномалия структурни аномалии I шийните прешлени базиларна Impression), тонизиращо мускулно напрежение врата (дълги, стълбище, долно наклонено). В този спа-често не се развива поради стесняване на лумена на артерията поради механична компресия, и в резултат на спазъм рефлекс, причинени от притискане ефект върху симпатиковата periarterial сплит.

В други случаи, синдромът на гръбначните артерии се проявява в резултат на деформацията му - аномалии на структурата на съдовата стена, наличие на изкривявания или преобръщане (патологична мускулатура). Друга група етиофактори на СЗЗ са оклузивни ПА лезии при атеросклероза, системен васкулит, емболизъм и тромбоза с различен произход. Поради съществуващите компенсаторни механизми, въздействието само на екстравазалните фактори рядко води до развитието на спа център. Като правило синдромът се наблюдава, ако артериалното компресиране се случи на фона на патологични промени в съдовата му стена (хипоплазия или атеросклероза).

Класификация на синдрома на гръбначните артерии

Патогенетичната СПА се класифицира според вида на хемимидиналните разстройства. Според тази класификация синдромът на вертебралната артерия тип компресия се причинява от механично компресиране на артерията. Ангеоспастичният вариант настъпва, когато рефлексният спазъм се причинява от стимулиране на рецепторния апарат в зоната на засегнатия гръбначен сегмент. Тя се проявява предимно вегетативно-съдови заболявания, слабо зависими от движенията на главата. Дразнещ СПА възниква, когато периартериалният симпатичен плексус е раздразнен. Най-често синдромът на гръбначните артерии е смесен. Сравнително дразнещ тип SPA е типичен за лезиите в долната част на цервикалната област, а рефлексът е свързан с патологията на горните прешлени на гръбначния стълб.

Клиничната класификация разделя СЗА на дистонични и исхемични, които са етапи на един патологичен процес. Dystonic опцията е функционална. На този етап клиничната картина се характеризира с главоболие (главоболие), кохлео-вестибуларни и зрителни симптоми. Пулсиращата или болезнената цефалгия, придружена от вегетативни симптоми, е постоянна с периоди на усилване, често провокирани от движения в шията или принудителното й положение.

Исхемичната СПА е органичен етап, т.е. тя е придружена от морфологични промени в церебралните тъкани. Клинично се проявява чрез удар в гръбначния стълб, който може да има преходен (обратим) характер или да причини постоянен неврологичен дефицит. В първия случай те говорят за ТИА, а за втория - за исхемичен инсулт. На исхемичния стадий на СПА се наблюдава вестибуларна атаксия, гадене с повръщане и дизартрия. Преходната церебрална исхемия води до атака на падане, подобен процес в областта на ретикуларното образуване - до синкопален пароксизъм.

Клинични варианти на синдрома на ПА

Обикновено СПА клиника е комбинация от няколко от следните възможности, но един специфичен синдром може да заеме водещото място.

Базилната мигрена се появява с цефалгия в тилната област, вестибуларна атаксия, повторно повръщане, шум в ушите и понякога дисартрия. Често основната мигрена се появява като класическа мигрена с аура. Аурата се характеризира със зрителни увреждания: трептещи петна или дъга, разположени в двете очи, замъглено виждане, появата на "мъгла" пред очите. По естеството на аурата базилната мигрена е офталмологична.

Синдромът Barre - Lieu е известен също като синдром на задния цервикален симпатикозен синдром. Има болки в областта на шията и шията, преминаващи към париета и фронталната част на главата. Цефалгията възниква и засилва след сън (в случай на неподходяща възглавница), завъртане на главата, разтърсване или ходене. Тя е придружена от вестибукоклеарни, вегетативни и офталмологични системи.

Вестибуло-атакинен синдром - преобладава главата, провокирана от завъртане на главата. Има повръщане, епизоди на почерняване в очите. Вестибуларната атаксия се изразява в чувство на нестабилност при ходене, зашеметяване и дисбаланс.

Офталмологичният синдром включва умора на зрението при натоварване, преходни трептящи скотоми в зрителното поле, преходни фотопсии (къси светкавици, искри в очите и т.н.). Възможна е временна частична или пълна двустранна пароксизмална загуба на визуални полета. При някои пациенти се забелязва конюнктивит: конюнктивално зачервяване, болка в очната ябълка, усещане за "пясък в очите".

Vestibulo-cochlear синдром се проявява чрез замаяност, чувство на нестабилност, продължителен или преходен тинитус, характерът на който варира в зависимост от местоположението на главата. Възможно е да има лека степен на загуба на слуха с нарушено възприятие на шепота, което се отразява в данните от аудиограмата. Паракузията е възможна - по-добро възприемане на звуци на фона на шума, отколкото в пълна тишина.

Синдромът на автономните нарушения обикновено се комбинира с други синдроми и винаги се наблюдава в периоди на обостряне на спа центъра. Характеризира се с пламъци на топлина или студ, хиперхидроза, охлаждане на дисталните части на крайниците, усещане за липса на въздух, тахикардия, спад на кръвното налягане, студени тръпки. Може да възникнат смущения в съня.

Преходните исхемични атаки характеризират органичния СПА център. Най-характерни са временните двигателни и сензорни нарушения, хомонизираната хемианопия, замайването с повръщане, вестибуларната атаксия, която не е причинена от вертиго, диплопия, дизартрия и дисфагия.

Синдром на Unterharnscheidt - краткосрочно "прекъсване" на съзнанието, предизвикано от рязко завъртане на главата или от неудобното му положение. Продължителността може да варира. След възстановяване на съзнанието, слабостта в крайниците остава известно време.

Падащите атаки са епизоди на преходна остра слабост и неподвижност на четирите крайника с внезапно падане. Възникват с бързото накланяне на главата. Съзнанието остава непокътната.

Диагностика на синдрома на гръбначния стълб

Синдромът на гръбначните артерии се диагностицира от невролог, освен това е възможно да се консултира пациент с отоларинголог, офталмолог и вестибулог. При изследването могат да се открият признаци на вегетативни смущения, в неврологичния статус, нестабилност в позицията на Ромберг, може да бъде открита лека симетрична дискоординация по време на изпълнението на координирани проби. Радиографията на гръбначния стълб в цервикалния участък се извършва с функционални тестове в 2 проекции. Определя разнообразие от гръбначни патологии: спондилоза, остеохондроза, хипермобилност, сублуксация на ставните процеси, нестабилност, аномалии на структурата. Ако е необходимо да се получи по-точна информация, се извършва КТ сканиране на гръбначния стълб и се използва ЯМР на гръбначния стълб за оценка на състоянието на гръбначния мозък и неговите корени.

За да се изследват съдовите заболявания, придружаващи SPA, се извършва рееенцефалография с функционални тестове. Като правило диагностицира намаляването на кръвния поток във VBB, което възниква или нараства по време на ротационните тестове. Понастоящем REG отстъпва на по-модерни проучвания на кръвотока - двустранно сканиране и USDG на главните съдове. За да се определи естеството на морфологичните промени в церебралните тъкани, които са възникнали в резултат на инсулт в органичния стадий на SPA, позволява MRI на мозъка. Съгласно свидетелските показания, проведени визиометрия, периметрия, офталмоскопия, аудиометрия, калорична проба и други изследвания.

Лечение на синдрома на гръбначния стълб

В случаите, когато синдромът на гръбначните артерии е съпроводен с инсулт, е необходимо спешно хоспитализиране на пациента. В други случаи, изборът на режим (стационар или амбулаторно) зависи от тежестта на синдрома. За да се намали натоварването на цервикалната област, препоръчително е да носите яка на Шанц. За да се възстанови правилното анатомично разположение на структурите на цервикалния гръбначен стълб, е възможно да се използва мека ръчна терапия, за да се облекчи тоничното напрежение на мускулите на врата - пост-изометрична релаксация, миофасциален масаж.

Фармакотерапията обикновено се комбинира. Първият предписва лекарства, които намаляват отока, утежнявайки компресията на БКП. Те включват троксорутин и диосмин. За възстановяване на нормалния кръвен поток при РА се използват пентоксифилин, винпоцетин, нимодипин, цинаризин. Целта на невропротективните лекарства (хидролизат на мозъка на свинете, мелдониум, етилметилхидроксипиридин, пирацетам, триметазидин) е насочена към предотвратяване на нарушения на метаболизма на мозъчната тъкан при пациенти с риск от развитие на церебрална исхемия. Подобна терапия е особено подходяща при пациенти с TIA, атаки при удар, Unterharnscheidt синдром.

В същото време, в зависимост от доказателствата, се извършва симптоматично лечение с антимигренозни лекарства, антиспазматични средства, мускулни релаксанти и витамини с. B, хистамин-подобни лекарства. Положителен ефект има и като допълнителни терапевтични методи за физиотерапия (фонофореза, магнитна терапия, електрофореза, ДДТ), рефлексотерапия, масаж. Извън острата фаза на СПА терапията се препоръчва укрепване на мускулите на врата.

Ако е невъзможно да се елиминира етиологичният фактор, липсата на ефективност на консервативните мерки, заплахата от исхемично увреждане на мозъка, се разглежда въпросът за хирургичното лечение. Възможна хирургична декомпресия на вертебралната артерия, отстраняване на остеофити, реконструкция на гръбначния стълб, периартериална симпатектомия.