Иван Дроздов 10/02/2017 3 Коментари

Хидроцефалия (церебрален оток) е заболяване, при което в част от мозъка се натрупват големи количества цереброспинална течност. Причината за това състояние е дисфункция на производството или изтичането на цереброспинална течност от мозъчните структури. Болести деца и възрастни. Хидроцефалията на мозъка при възрастни е по-трудна, отколкото при дете, тъй като черепните кости в областта на фонтанела не се разместват и течността започва да натиска върху заобикалящата мозъчна тъкан. Хидроцефалият често се среща като усложнение на други патологии, засягащи нервната и васкуларната система, мозъчните структури. Според ICD 10 хидроцефалията в секцията "Други заболявания на нервната система" е подчертана отделен код G91, при който видовете заболяване са описани в параграфи 0-9.

Симптоми на хидроцефалия

Признаците на церебралния оток се различават значително в зависимост от формата, в която се развива болестта. За острата форма на патология се характеризира с бързо повишаване на ICP и появата на следните симптоми:

  • Главоболие - изкривяването и притискането на усещания, простиращи се до орбиталната област, се смущават главно сутрин непосредствено след събуждането. След кратък период на будност, интензивността им намалява.
  • Гадене - се появява заедно с болки в главата предимно сутрин.
  • Повръщане - не е свързано с храна, след нападението на пациента става по-лесно.
  • Зрителни смущения - усещане за парене в очите, появяване на мъгляви воали.
  • Сънливостта е признак за голямо натрупване на течност, бързото развитие на вътречерепната хипертония и вероятността от остър появата на редица неврологични симптоми.
  • Признаци за изместване на мозъчните структури по отношение на оста на мозъчния ствол - нарушени окуломоторни функции, неестествено положение на главата, нарушено дишане, потискане на съзнанието до развитието на кома.
  • Пристъпи на епилепсия.

При хронично развитие на хидроцефалия при възрастен, симптомите се появяват постепенно и в по-слабо изразена форма. Най-често пациентът има:

  1. Признаци на деменция - объркване, нарушение на съня, загуба на памет и процеси на мислене, намалена способност за самообслужване в ежедневието.
  2. Апракция при ходене - нарушение на ходенето при ходене (треперене, несигурност, неестествено големи стъпки), докато е в легнало положение, пациентът уверено демонстрира моторни функции, симулиращи колоездене или ходене.
  3. Нарушаването на уринирането и дефекацията - проявяват се в напреднали случаи под формата на уринарна инконтиненция и фекални маси.
  4. Продължителна мускулна слабост, летаргия.
  5. Дисбаланс - на по-късен етап се проявява в невъзможността на пациента да се движи или да седи независимо.

Важно е да се разграничат своевременно хидроцефалия на мозъка при възрастни според описаните симптоми от други патологии и да се консултирате с лекар.

Причини за хидроцефалия

Ликьорният флуид, продуциран от съдовите плексуси на мозъка, промива неговата структура и се абсорбира във венозната тъкан. Обикновено този процес протича непрекъснато и количеството на произведената и смучената течност е равно. Ако една от описаните функции е нарушена, в мозъчните структури се наблюдава прекомерно натрупване на цереброспинална течност, което е основната причина за хидроцефалия.

Хидроцефалията на мозъка при възрастни може да възникне на фона на следните патологични състояния:

  • Остри аномалии в кръвоносната система на мозъка, причинени от тромбоза, хеморагичен или исхемичен удар, руптура на аневризма, субарахноидно или интравентрикуларно кървене.
  • Развитието на инфекции и възпалителни процеси, засягащи централната нервна система, структурата и лигавицата на мозъка - менингит, вентрикулит, енцефалит, туберкулоза.
  • Енцефалопатията е токсична, посттравматична, алкохолна и други, причинявайки хронична мозъчна хипоксия и последващата й атрофия.
  • Тумори с различни етиологии, които растат в клетките на вентрикулите, мозъчния ствол и тъканите в близост до стъблото.
  • Интракраниални наранявания, които причиняват подуване на мозъчните структури и разрушаване на кръвоносните съдове, както и пост-травматични усложнения.
  • Усложнения след операция под формата на церебрален оток и компресиране на цереброспиналната течност и канали за кръвоснабдяване.
  • Редки генетични аномалии и дефекти на централната нервна система - синдроми на Bickers-Adams, Dandy-Walker.

Ако е налице поне едно от описаните заболявания, пациентът трябва да вземе предвид риска от развитие на хидроцефалия като усложнение и в случай на появяване на характерни симптоми незабавно да ги докладва на лекуващия лекар.

Хидрокефулови видове

Възрастният хидроцефалия почти винаги се приписва на придобитите заболявания. В зависимост от характеристиките, характера на произхода и развитието, той е разделен на следните видове:

Опишете проблема ни или споделете живота си с лечението на заболяване или поискайте съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Проблемът ви няма да бъде пренебрегнат и вашият опит ще помогне на някого! Write >>

  1. По природа на произход:
  • Отворен (външен) - поради лошо усвояване на течността в стените на венозните съдове, излишъкът му се натрупва в субарахноидното пространство, докато в участъците на вентрикулите на мозъка не се наблюдават нарушения. Този тип капка се среща често, а прогресията води до постепенно намаляване на обема на мозъка и атрофия на мозъчната тъкан.
  • Затворената (вътрешна) течност се натрупва в участъците на вентрикулите. Причината за този процес е нарушаването на изтичането му през каналите, водещи до алкохол, причинени от възпалителния процес, тромбозата и туморния растеж.
  • Хиперсекреция - възниква при прекомерно производство на цереброспинална течност.
  • Смесени - доскоро този тип хидроцефали беше диагностициран с натрупване на течност едновременно във венците на мозъка и субарахноидното пространство. Днес основната причина за това състояние е атрофията на мозъка, а натрупването на течност е следствие, така че този вид патология не се отнася до хидроцефалия.
  1. От гледна точка на вътречерепното налягане:
  • Хипотензивен - намалява се налягането на течността.
  • Хипертонични - показателите за натиск на CSF се увеличиха.
  • Норманонсивното - вътречерепното налягане е нормално.
  1. Според темповете на развитие:
  • Остър - бързото развитие на патологията, периодът от първите симптоми до дълбокото увреждане на мозъчните структури е 3-4 дни.
  • Субакутна - болестта се развива в продължение на 1 месец.
  • Хронична - характеризираща се с леки симптоми, периодът на развитие е 6 месеца или повече.

Всяка форма на хидроцефалия се проявява под формата на определени симптоми, присъствието на което помага на лекарите в процеса на допълнителна диагноза да направят правилната диагноза.

диагностика

Невъзможно е да се диагностицира мозъчен хидроцефалит при възрастен единствено чрез визуални признаци или симптоми, тъй като болестта не се появява външно и лошото здраве може да бъде причинено от други патологии.

Преди да направи диагноза хидроцефалия, лекарят предписва набор от изследвания, състоящи се от следните методи:

  1. Изследване от специалисти - включва събиране на информация за симптомите и заболяванията, които предизвикват появата на мозъчно оттичане; провеждане на тестове за оценка на степента на увреждане на мозъчните структури и намаляване на функционалността му.
  2. Компютърна томография - за изследване на размера и формата на вентрикулите, части от мозъка, субарахноидното пространство и костите на черепа, определят техния размер и форма, наличието на тумори.
  3. Магнитен резонанс - за да се идентифицира течността в мозъчните структури, определя формата и тежестта на хидроцефалия, което ще направи предварително заключение за причината за развитието на патологията.
  4. Радиография или ангиография с използване на контрастен агент - за определяне състоянието на съдовете, степента на изтъняване на стените им.
  5. Извършва се цистография, за да се идентифицира формата на хидроцефалия и да се изясни посоката на движение на цереброспиналната течност.
  6. Ехоенцефалографията е ултразвуков преглед на мозъчните структури за наличието на патологични промени, възникващи в тях.
  7. Лумната пункция - приемането на флуиден флуид се прави, за да се определи вътречерепното налягане, да се изследва неговият състав според степента на удебеляване и наличието на възпалителни процеси.
  8. Офталмоскопия - се провежда като съпътстващо изследване за идентифициране на зрителните нарушения и причините за тях.

Ако резултатите от изследванията потвърдят наличието на течност в мозъчните структури, лекарят диагностицира хидроцефалия и предписва лечение в зависимост от формата му.

Лечение на хидроцефалия

С малко и умерено натрупване на течност в мозъка, пациентът се препоръчва за лечение.

Ако цереброспиналната течност създава прекалено голям натиск и животът на пациента е в опасност, той трябва спешно да извърши операция.

Когато хидроцефалия е важен за намаляване на налягането на цереброспиналната течност върху мозъка. За да направите това, в хода на лечението лекарят предписва следните лекарства:

  • Диуретици (Diakarb, Glimarit) - за отстраняване на излишната течност от тялото.
  • Вазоактивни лекарства (Glevenol, магнезиев сулфат) - за подобряване на кръвообращението и възстановяване на съдовия тонус.
  • Болкоуспокояващи (кетопрофен, нимезил), таблетки против мигрена (Sumatriptan, Immren) - за облекчаване на болезнени атаки и редица неврологични симптоми.
  • Глюкокортикостероиди (преднизолон, бетаметазон) - показани в тежко състояние като имуносупресори и средства за неутрализиране на токсините.
  • Барбитурати (фенобарбитал) - седативи, които подтискат централната нервна система.

Лекарствената терапия може да намали количеството на течността в мозъчните структури и да облекчи симптомите, но пълното лечение с неговата помощ е невъзможно. При остри и напреднали случаи, ако има висок риск от кома или смърт, пациентът е подложен на неврохирургична интервенция. В зависимост от показанията и състоянието на пациента с хидроцефалия на мозъка при възрастни се извършват следните видове операции:

  1. Шунтирането е отстраняване на цереброспиналната течност със специален инструмент от структурите на мозъка в телесната кухина, които естествено абсорбират течност без препятствие. Има видове байпас:
  • вентрикуло-перитонеална - изпускане на течност в коремната кухина;
  • вентрикуларен атриум - в отделението на дясното предсърдие;
  • ventriculo-cisternia - в задната част на главата, част от голям резервоар.
  1. Ендоскопията - течността се извежда през специален катетър, вмъкнат в отвора, направен в черепа.
  2. Вентрикуларният дренаж е отворена операция, включваща инсталиране на външна дренажна система. Този вид интервенция се посочва в случаите, когато не могат да се извършват други видове операции. При извършването му има голям риск от усложнения след това.

Последици от хидроцефалия

Прогнозата на лекарите за диагностициране на мозъчния хидроцефус на възрастни зависи от формата и пренебрегването на болестта. Откриването на патологията в началния етап увеличава вероятността за поддържане на здравето, както и самоориентирането на пациента в ежедневието и обществото. За да направите това, при първите симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар, да бъдете редовно изследвани и също така да преминавате през препоръчаните курсове за лечение и рехабилитация.

Хидроцефалията в напреднал стадий заплашва пациента със сериозни усложнения и разочароващата прогноза на лекарите. Причината за това са необратимите процеси в мозъчната тъкан, които се появяват при продължителен натиск на CSF върху неговата структура. Последиците от движението на хидроцефалията включват:

  • намален мускулен тонус на крайниците;
  • увреждане на слуха и зрението;
  • умствени разстройства, проявени в намаляването на мисленето, паметта, концентрацията;
  • нарушения на дихателната и сърдечната система;
  • дисбаланс между вода и сол;
  • липса на координация;
  • появата на епилептични припадъци;
  • признаци на деменция.

При наличието на описаните усложнения и тяхната тежка тежест пациентът получава увреждане, чиято група зависи от това колко добре се ориентира в обществото и живота.

Чувствайте се свободни да зададете вашите въпроси точно тук на сайта. Ще ви отговорим! Задайте въпрос >>

Ако болестта прогресира бързо или мозъкът почти напълно е загубил функционалността си поради атрофията на тъканите си, тогава има голяма вероятност от кома и смърт.

Хидроцефалия на мозъка при възрастни

Мозъчният хидроцефалит е сериозна патология, характеризираща се с натрупване на главоболие в цереброспиналната течност. Най-често се развива при малки деца, но възрастните не са изключение. Скоростта им се смята за придобита и външните признаци от нея не се виждат.

Ако времето не разкрие болестта, то човек може дори да умре. Ефективността на хидроцефализната терапия зависи от това кога е била открита. Течността се натрупва в субарахноидните отделения, както и във вентрикуларната система.

Какво е това?

Хидроцефалия (капчица) на мозъка - заболяване, при което има увеличение на обема на вентрикулите на мозъка. Основната причина за това патологично състояние е прекомерното производство на CSF и нейното натрупване в областта на кухините на мозъка. Dropsy се проявява предимно при деца на новородено, но може да бъде характерно и за по-големи възрастови групи.

Фактори на заболяването

Някои от най-честите причини за хидроцефалия на мозъка при възрастни са:

  1. Прехвърлен исхемичен или хеморагичен инсулт;
  2. Вродени хидроцефали
  3. Неоплазма (тумор);
  4. Инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит);
  5. Травматично мозъчно увреждане;
  6. Съдова патология;
  7. Алкохолни, токсични и други енцефалопатии;
  8. Интравентрикуларен кръвоизлив. Освен това, няма значение дали кръвоизливът се дължи на увреждане или не;
  9. Нарушения на централната нервна система.

Най-често заболяването се проявява при кърмачета, но се развива и при възрастни. В момента проучванията показват, че практически всяко нарушение на централната нервна система може да предизвика хидроцефалия.

Вътрешен или затворен хидроцефалий

Този тип хидроцефали е подобен на предишния тип, но в този случай се наблюдава голямо количество цереброспинална течност точно вътре в камерите. Причината за не-оклузалната форма е блокирането на пътищата, водещи до алкохол, в резултат на възпалителния процес на срастване, причината може да бъде и интравентрикуларен кръвоизлив или тумор.

В случай на нараняване или запушване на интервентрикулар, може да възникне асиметричен хидроцефалия на мозъка. Разширяващото се увеличение на вентрикулите причинява смъртта на мозъчната тъкан, което води до сплескване на конволите.

Открит или отворен хидроцефалий

Този вид заболяване се проявява поради прекомерното съдържание на цереброспинална течност в SAH. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че цереброспиналната течност директно във венците на мозъка е нормална. Причините за развитието на тази форма са атеросклероза, хипертензия и травматично мозъчно увреждане.

Тази форма се характеризира с липсата на различни симптоми, а именно симптоми като главоболие или повишено кръвно налягане. Трябва също да се отбележи, че в този случай често се развива латентен хидроцефалит, в резултат на което мозъчният обем може значително да намалее и свободното пространство може да бъде запълнено с гръбначно-мозъчна течност.

смесен

От името става ясно, че цереброспиналната течност запълва както вентрикула на мозъка, така и субарахноидното пространство. Той се среща по-често при възрастни хора в резултат на недостатъчна стабилност на шийните прешлени, хипертония и атеросклероза.

Симптомите на хидроцефалия снимка

При остро развиване на оклузивен хидроцефалит при възрастни симптомите се дължат на признаци на повишено вътречерепно налягане:

  1. Гадене и повръщане също се наблюдават сутрин, след повръщане, главоболието понякога се облекчава.
  2. Главоболието се проявява особено сутрин при събуждане, което се обяснява с допълнително повишаване на вътречерепното налягане по време на сън.
  3. Симптомите на аксиална дислокация на мозъка - бързото потискане на съзнанието на пациента до дълбока кома, докато пациентът заема принудителното положение на главата, се появяват окулмоторни нарушения. Ако се получи компресия на медулата, тогава признаците на хидроцефалия се проявяват чрез инхибиране на сърдечно-съдовата активност и дишането, което може да бъде фатално.
  4. Сънливостта е един от най-опасните признаци за повишено вътречерепно налягане, ако се получи сънливост, това означава, че се стига до бързо, доста рязко влошаване на неврологичните симптоми.
  5. Стагнацията на дисковете на оптичния нерв - нарушение на аксоплазмения ток в оптичния нерв и увеличаване на налягането в субарахноидното пространство около него води до зрително увреждане.

Ако се образува хроничен хидроцефалит, симптомите и клиничната картина се различават значително от острия хидроцефалит при възрастни: Деменция - най-често първите симптоми се появяват 15-20 дни след нараняване, кръвоизлив, менингит или друго заболяване:

  1. Намаляване на общата активност на пациента, той става инертен, безразличен, безразличен, инертен.
  2. Човек обърква деня с нощта, т.е. денят е сънлив и през нощта безсъние.
  3. Паметта е нарушена - на първо място, това намаление в краткосрочната цифрова памет, човекът едновременно в грешно име на месеца, дата, забравя възрастта си.
  4. В по-късните стадии на заболяването могат да се развият брутните разстройства на умственото и интелектуално разстройство, когато човек не може да сервира себе си, въпросите, които му се задават, може да не отговори или да отговори на една сричка, недостатъчна, дълго да мисли, да направи паузи между думите.

Апраксията на ходенето е такъв синдром, когато човек в завидно положение може лесно да покаже как да ходи или да кара колело, и когато стане, не може да ходи нормално, да ходи с краката си надалеч, да се клати и да разбърква.

Инконтиненцията на урината не винаги е симптом и е закъснял и непостоянен признак на хидроцефалия при възрастните.

диагностика

Понастоящем се използват следните инструментални изследователски методи за потвърждаване и идентифициране на причината за хидроцефалия:

  1. Изследване на очния фонд от офталмолог. Ако дисковете на оптичния нерв са подути, това показва повишено вътречерепно налягане, което може да е признак на хидроцефалия.
  2. Измерване на обиколката на главата с лента от сантиметър (ако главата на детето се увеличи с повече от 1,5 см на месец, това показва хидроцефалия, увеличаването на размера на главата при възрастен с всякаква стойност показва хидроцефалия).
  3. Магнитен резонанс (MRI) - е "златният стандарт" при диагностицирането на хидроцефалия. Методът позволява не само да се диагностицира хидроцефалия, но и да се идентифицират неговите причини и съществуващите увреждания в структурата на мозъчната тъкан. Според резултатите от MRI, критериите за хидроцефалия са интравентрикуларният индекс на над 0.5 и перивентрикуларния едем.
  4. Ултразвук на черепа (невросонография - NSG). Методът се използва само при деца от първата година от живота, в които човек може да изследва мозъка чрез отворена пружина. Тъй като при деца на възраст над една година и възрастни фланеанелът е обрасъл и костите на черепа са прекалено плътни, за тях методът NSG не е подходящ. Този метод е много приблизителен и неточен, така че неговите резултати могат да се разглеждат като основа за MRI, а не за диагностициране на хидроцефалия.
  5. Ехоенцефалографията (ЕЕГ) и реоенцефалографията (РЕГ) са не-информативни методи, които обаче се използват за "диагностициране" на хидроцефалия. Резултатите от проучванията на РЕГ и ЕЕГ могат да бъдат напълно пренебрегнати при вземането на решение дали даден човек има хидроцефалия или не.
  6. Компютърната томография (CT) е метод, подобен на ЯМР, но много по-малко точен, поради което се използва относително рядко.

За да се идентифицират или отхвърлят подозренията за хидроцефалия, е необходимо да се преценят симптомите, да се направи магнитно-резонансно сканиране и да се изследва фундуса на окото. Ако всички изследвания ще дадат резултата "за" хидроцефалия, тогава подозрението за наличие на болестта се счита за потвърдено. Ако данните от някое от тези три проучвания не показват "за" хидроцефалия, тогава човекът няма тази болест, а съществуващите симптоми се провокират от различна патология, която трябва да бъде идентифицирана.

Лечение на хидроцефалия

Началните етапи на хидроцефалия могат да бъдат лекувани с лекарства. За да направите това, използвайте следните лекарства:

  • за да се намали вътречерепното налягане и да се отстрани излишната течност (при условие, че се съхранява изтичането на гръбначномозъчната течност) - диакарб (ацетазоламид), манитол и манитол в комбинация с фуроземид или ласикс. Корекцията на нивото на калия в организма е задължителна при това лечение, затова се използва аспаркам (панганин);
  • Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Холин, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant и др. Показват, че подобряват храненето на мозъчните тъкани.

Клинично развитият хидроцефалит е обект на оперативно лечение, лекарствените методи подобряват състоянието за кратко време.

Хроничният хидроцефалит изисква операции за манипулиране на алкохол. Този тип на операцията е на изхода на излишък цереброспиналната течност в естествени кухини на човешкото тяло чрез сложна система от вентили и катетри (коремната кухина, тазовата кухина, ушната мида и др...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe маневриране. В кухините на тялото има безпрепятствено поглъщане на излишната течност. Тези операции са доста травматични, но при правилно изпълнение те позволяват на пациентите да се възстановят, да работят и да рехабилитират социално.

Остър хидроцефалит, като животозастрашаващо състояние, изисква незабавно неврохирургично лечение. Състои се от трепване на черепа и налагане на външен дренаж, за да се осигури изтичането на излишната течност. Това се нарича външен вентрикуларен дренаж. Освен това чрез дренажната система е възможно да се инжектират лекарства, които са тънки кръвни съсиреци (тъй като интравентрикуларният кръвоизлив е една от най-честите причини за остър хидроцефалий).

Към днешна дата по-малко травматичната невроендоскопска техника е излязла на преден план сред инвазивните методи на лечение. Тя все още се извършва по-често в чужбина поради високата цена на самата операция. Този метод се нарича така: ендоскопска вентрикулоцистомия на дъното на третата камера. Операцията продължава само 20 минути. С този метод на лечение хирургическият инструмент с невроендоскоп (камера) в края се вкарва във венците на мозъка.

Камерата ви позволява да показвате изображение чрез проектор и точно да контролирате всички манипулации. В дъното на третата камера се създава допълнителна дупка, която се свързва с цистерните на основата на мозъка, което е причината за елиминирането на хидроцефалия. По този начин физиологичната цереброспинална течност се възстановява между вентрикулите и цистерните.

Усложнения на болестта

Пациентите, които подлежат на навременна диагноза и които преминават терапия, могат да живеят без значителни усложнения за остатъка от живота си.

В някои случаи има нарушение на говора. Възможно е да има проблеми с прекъсване на шунта или инфекция по време на нейната инсталация, което включва нейното повторно инсталиране. В особено трудни и пренебрегвани случаи инвалидността е възможна при възрастни с хидроцефалия.

перспектива

Прогнозата за това заболяване зависи от основната причина и времето, прекарано в диагнозата и назначаването на подходяща терапия. Възможно е да има някои ограничения за по-нататъшен живот. В някои случаи е възможно проявление на дисфункция на речевия апарат.

Очевидно е, че лечението на хидроцефалия при възрастни трябва да бъде симптоматично, т.е. да се осигури ефект върху основното заболяване и неговите симптоми. Терапевтичните мерки, които са пряко насочени към клиничните прояви на определена патология, вече са описани в разделите на нашия уебсайт. Въпреки това, още веднъж наистина искам да предупредя пациентите и особено техните близки за неуместността на самолечението:

Само неврологът е способен да предотврати прогресирането на патологичния процес и влошаването на тежестта на заболяването, тъй като притежава необходимите знания и квалификации.

Що се отнася до децата, то изисква специално внимание и отговорност и лекари, и, разбира се, родители. Трябва да се помни, че ранната диагностика и навременното лечение могат да осигурят на бебето нормално развитие и пълен живот. Не можете да се откажете при никакви обстоятелства, трябва да използвате всички методи, предложени от съвременната медицина. И болестта ще бъде победена!

Хидроцефалия на мозъка при възрастни: причини, симптоми, лечение

Хидроцефалия при възрастни ("капчица на мозъка") е патологично състояние, характеризиращо се с прекомерно натрупване на цереброспинална течност (CSF) в цереброспиналната течност на мозъка. Хидроцефалията може да бъде независима нозологична единица и може да бъде резултат от различни заболявания на мозъка. Тя изисква задължително квалифицирано лечение, тъй като дългосрочното съществуване на болестта може да доведе до увреждане и дори до смърт.

Болестта при децата се различава значително от проявите на заболяването в възрастното население поради факта, че в детския организъм мозъкът все още се формира. Тази статия ще разгледа причините, симптомите и лечението на мозъчния хидроцефалий при възрастни.

причини

Всяко лице в мозъка има специални помещения, съдържащи специална течност - цереброспинална течност. Вътре в самия мозък е системата на вентрикулите на мозъка, които комуникират един с друг, извън мозъка е субарахноидното пространство с мозъчните цистерни. Ликьорът изпълнява много важни функции: предпазва мозъка от удари, раздразнения и инфекциозни агенти (последният благодарение на съдържащите се в него антитела), подхранва мозъка, участва в регулирането на кръвообращението в затвореното пространство на мозъка и черепа, осигурява хомеостаза благодарение на оптималното вътречерепно налягане.

Обемът на течността при възрастен е 120-150 ml, той се актуализира няколко пъти на ден. Производството на цереброспинална течност се появява в хороидния сплит на вентрикулите на мозъка. От страничните вентрикули на мозъка (съдържащи приблизително 25 ml) цереброспиналната течност преминава през отвора на Monroe в третата камера, обемът на който е 5 ml. От третия вентрикулат, цереброспиналната течност преминава към четвъртата (съдържа също 5 ml) по силвийския акведукт (мозъчен акведукт). В дъното на четвъртата камера има дупки: медианният несвързан Magendie и две странични Lyushka. Чрез тези отвори цереброспиналната течност навлиза в субарахноидното пространство на мозъка (разположено между меките и арахноидни мембрани на мозъка). На основната повърхност на мозъка, субарахноидното пространство се разширява и образува няколко цистерни: кухини, пълни с алкохол. От резервоари, цереброспиналната течност навлиза във външната (конвексимална) повърхност на мозъка, сякаш "измива" от всички страни.

Абсорбцията (резорбцията) на цереброспиналната течност се появява във венозната система на мозъка чрез арахноидни клетки и вили. Натрупването на вили около венозните синуси се нарича пачуонни гранулации. Част от течността се абсорбира в лимфната система на нивото на мембраните на нервите.

По този начин цереброспиналната течност, произведена в съдовите плексуси вътре в мозъка, измива от всички страни и след това се абсорбира във венозната система, този процес е непрекъснат. Така че кръвообращението е нормално, количеството течност, произведено на ден, е равно на абсорбираното количество. Ако на който и да е етап има "проблеми" - или с продукта, или с абсорбцията, се появява хидроцефалия.

Причините за хидроцефалия могат да бъдат:

  • инфекциозни заболявания на мозъка и неговите мембрани - менингит, енцефалит, вентрикулит;
  • стебла на мозъчния тумор или локализация на стволови стебла, както и вентрикулите на мозъка);
  • съдова патология на мозъка, включително субарахноидни и интравентрикуларни кръвоизливи в резултат на разкъсване на аневризми, артериовенозни малформации;
  • енцефалопатии (алкохолни, токсични и др.);
  • мозъчни наранявания и пост-травматични състояния;
  • малформации на нервната система (например, синдром на Dandy-Walker, стеноза на Силвийски акведукт).

Видове хидроцефали

Хидроцефалията може да бъде вродена и придобита. Вродена, обикновено се проявява в детството.

В зависимост от механизма на развитие има:

  • затворен (оклузивен, несъвместим) хидроцефалий - когато причината е нарушение на течността на течността поради преплитането (блока) на пътищата на CSF. По-често, кръвен съсирек пречи на нормалния поток на цереброспиналната течност (поради интравентрикуларен кръвоизлив), част от тумор или шип;
  • открит (докладван, нерезорбиращ) хидроцефализъм - той се основава на нарушена абсорбция във венозната система на мозъка на нивото на арахноидни вили, клетки, пахионни гранулации, венозни синузи;
  • хиперсекреторна хидроцефалия - с прекомерно производство на цереброспинална течност от хороидния сплит на вентрикулите;
  • външен (смесен, от вакуум) хидроцефалия - когато съдържанието на CSF се увеличава както в камерите на мозъка, така и в субарахноидното пространство. През последните години тази форма престана да се приписва на хидроцефалия, тъй като причината за увеличаването на съдържанието на КЧС е атрофия на мозъчната тъкан и намаляване на самия мозък, а не в нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност.

В зависимост от нивото на вътречерепното налягане хидроцефалията може да бъде:

  • хипертоничен - с увеличаващо се налягане на цереброспиналната течност;
  • нормотензивен - при нормално налягане;
  • хипотензивен - с намалено налягане на цереброспиналната течност.

До момента на възникване на събитието излъчват:

  • остър хидроцефализъм - периодът на развитие на процеса е до 3 дни;
  • подкудова прогресивна програма - се развива в рамките на един месец (някои автори смятат период от 21 дни);
  • хроничен - от 3 седмици до 6 месеца и повече.

симптоми

Клиничната картина зависи от периода на образуване на хидроцефалия и от нивото на налягане на цереброспиналната течност, механизма на развитие.

При остър и подострен оклузивен хидроцефалист човек се оплаква от главоболие, по-изразено сутрин (особено след сън), придружено от гадене и понякога повръщане, което носи облекчение. Има чувство на натиск върху очите от вътрешната страна, има усещане за парене, "пясък" в очите, болката се изкривява. Може да се инжектира съдово склера.

С увеличаването на налягането в течността се съпровожда сънливост, което е лош прогностичен признак, тъй като показва увеличаване на симптомите и застрашава загубата на съзнание.
Може би влошаването на зрението, усещането за "мъгла" пред очите. Във фонда се идентифицират застояли дискове на оптичните нерви.
Ако пациентът не потърси медицинска помощ навреме, продължителното увеличаване на съдържанието на цереброспиналната течност и вътречерепното налягане ще доведе до развитие на синдрома на дислокация - животозастрашаващо състояние. Тя се проявява чрез бързото потискане на съзнанието до кома, пареза на поглед нагоре, разминаващ се шут, депресия на рефлексите. Тези симптоми са характерни за компресията на средния мозък. Когато се потискат медулата, се появяват симптоми на поглъщане, гласът се променя (преди да загуби съзнанието), а след това сърдечната активност и дишането се възпрепятстват, което води до смъртта на пациента.

Хроничният хидроцефалит е по-често свързан с нормално или леко повишено вътречерепно налягане. Развива се постепенно, месеци след причинителя. Първоначално се нарушава цикличният модел на сън, появява се безсъние или сънливост. Паметта се влошава, летаргия, умората се появява. Общата астения е характерна. Тъй като болестта прогресира, психичните разстройства (когнитивни) нарушения се влошават до степента на деменция в напреднали случаи. Пациентите не могат да се самоподдържат и да се държат неадекватно.

Вторият типичен симптом на хроничния хидроцефалит е нарушено ходене. Отначало походката се променя - тя става бавна, нестабилна. Тогава несигурността възниква, когато стои, трудността от началото на движението. Когато лежи или седи, пациентът може да имитира ходене, колоездене, но в изправено положение, тази способност незабавно се губи. Походката става "магнитна" - пациентът е залепен на пода така, както е, и придвижвайки се напред прави малки стъпки за разбъркване на широко разположени крака, маркирайки времето на място. Тези промени се наричат ​​"ходене на апраксия". Мускулната тонус се увеличава, в напреднали случаи намалява мускулната сила и се появява пареза в краката. Нарушенията на равновесието също са склонни да се развиват, дори до точката на невъзможност да стоят или да седят сами.

Често пациентите с хроничен хидроцефалит се оплакват от често уриниране, особено през нощта. Императивният стремеж към уриниране, изискващ непосредствено изпразване, а след това постепенно се свързва уринарна инконтиненция.

диагностика

Основната роля при установяването на диагнозата принадлежи на компютърна томография (CT) и магнитно резонансно изображение (ЯМР). Тези методи ни позволяват да определим формата и размера на вентрикулите, субарахноидното пространство, мозъчните цистерни.

Радиографирането на цистерни от основата на мозъка ни позволява да изчислим посоката на течението на течността и да изясним вида на хидроцефалия.

Възможно е да се проведе тест диагностична лумбална пункция с елиминирането на 30-50 ml CSF, което е придружено от временно подобрение на състоянието. Това се дължи на възстановяването на кръвоснабдяването на исхемичните тъкани на мозъка на фона на намаляването на вътречерепното налягане. Това служи като благоприятен прогностичен знак за предсказване на хирургичното лечение на хидроцефалия. Трябва да знаете, че при остър хидроцефалиум лумбалната пункция е противопоказана поради високия риск от проникване на мозъчния ствол и развитието на синдрома на дислокация.

лечение

Началните етапи на хидроцефалия могат да бъдат лекувани с лекарства. За да направите това, използвайте следните лекарства:

  • за да се намали вътречерепното налягане и да се отстрани излишната течност (при условие, че се съхранява изтичането на гръбначномозъчната течност) - диакарб (ацетазоламид), манитол и манитол в комбинация с фуроземид или ласикс. Корекцията на нивото на калия в организма е задължителна при това лечение, затова се използва аспаркам (панганин);
  • Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Холин, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant и др. Показват, че подобряват храненето на мозъчните тъкани.

Клинично развитият хидроцефалит е обект на оперативно лечение, лекарствените методи подобряват състоянието за кратко време.

Остър хидроцефалит, като животозастрашаващо състояние, изисква незабавно неврохирургично лечение. Състои се от трепване на черепа и налагане на външен дренаж, за да се осигури изтичането на излишната течност. Това се нарича външен вентрикуларен дренаж. Освен това чрез дренажната система е възможно да се инжектират лекарства, които са тънки кръвни съсиреци (тъй като интравентрикуларният кръвоизлив е една от най-честите причини за остър хидроцефалий).

Хроничният хидроцефалит изисква операции за манипулиране на алкохол. Този тип на операцията е на изхода на излишък цереброспиналната течност в естествени кухини на човешкото тяло чрез сложна система от вентили и катетри (коремната кухина, тазовата кухина, ушната мида и др...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe маневриране. В кухините на тялото има безпрепятствено поглъщане на излишната течност. Тези операции са доста травматични, но при правилно изпълнение те позволяват на пациентите да се възстановят, да работят и да рехабилитират социално.

Към днешна дата по-малко травматичната невроендоскопска техника е излязла на преден план сред инвазивните методи на лечение. Тя все още се извършва по-често в чужбина поради високата цена на самата операция. Този метод се нарича така: ендоскопска вентрикулоцистомия на дъното на третата камера. Операцията продължава само 20 минути. С този метод на лечение хирургическият инструмент с невроендоскоп (камера) в края се вкарва във венците на мозъка. Камерата ви позволява да показвате изображение чрез проектор и точно да контролирате всички манипулации. В долната част на третата камера е създадена допълнителна дупка, която се свързва с цистерните на мозъчната основа, което елиминира причината за хидроцефалия. По този начин физиологичната цереброспинална течност се възстановява между вентрикулите и цистерните.

вещи

Хидроцефалията е опасно заболяване, което игнорира симптомите, които са изпълнени с увреждане или дори заплаха за живота. Факт е, че промените, които се появяват в мозъка в резултат на дългото съществуване на хидроцефалия, са необратими.

Късното лечение може да се превърне в трагедия за човек: инвалидност и социално значение. Психични разстройства, проблеми с движението, нарушения на уринирането, намалено зрение, слух, епилептични припадъци - това е списък на възможните ефекти на хидроцефалия, ако не започнете своевременно лечението. Ето защо, при най-малкото съмнение за хидроцефалия, трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

TVC, програмата "Лекари" на тема "Хидроцефалия"

Възрастен смесен церебрален хидроцефалит

Hydrocephalus - постоянно прогресиращо заболяване на централната нервна система, което се развива по различни причини. Смесеният хидроцефалит при възрастни е придружен от натрупване на излишно количество цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка и субарахноидното пространство. За лечение на пациенти с комбиниран хидроцефалит се създават всички условия в болницата "Юсупов":

  • пациентите получават пълен цикъл от медицински услуги - амбулаторна, стационарна и рехабилитационна терапия;
  • диагностиката на смесен хидроцефалит при възрастни се извършва с помощта на най-новите устройства на съвременните фирми в Европа, САЩ и Япония;
  • За всеки пациент лекарите в неврологичната клиника разработват необходимия терапевтичен комплекс, който включва лекарствена подкрепа и процедури, различни от лекарства;
  • невролозите използват най-ефективните наркотици, регистрирани в Руската федерация, които нямат явен страничен ефект;
  • Неврохирурзите в партньорските клиники изпълняват съвременни минимално инвазивни операции.

Смесеният хидроцефалий се причинява от нарушения на циркулацията на цереброспиналната течност и неравновесие между неговата продукция и обратен засмукване. Цереброспиналната течност се произвежда от хороидния сплит на вентрикулите на мозъка и се премества в субарахноидното пространство, където се абсорбира в кръвта. Скоростта на производство на цереброспинална течност е свързана със системното налягане на артериите и цереброспиналната течност.

Реабсорбцията на цереброспиналната течност се проявява в субарахноидното пространство в парето-тилната област, от двете страни на превъзходен сагитален синус. Лабиринтът на вилите и лакуните функционира като вентил, преминавайки CSF само в една посока - във венозното легло. Така че има постоянно актуализиране на цереброспиналната течност. В нарушение на този механизъм се развива хидроцефалия.

Причини и видове хидроцефали

Хидроцефалията е вродена и придобита. Вроденият хидроцефалий възниква по време на развитие на фетуса поради увреждане на нервната тръба от вируси, токсини и лекарства, които бременната жена приема. Причината за вродена хидроцефалия може да бъде генетичен дефект. Мозъкът на детето може да бъде наранен по време на преминаването на плода през родовия канал и по време на предоставянето на акушерски обезщетения.

Придобитите комбинирани хидроцефали при възрастни се развиват при следните заболявания:

  • артериална хипертония;
  • захарен диабет;
  • инфекциозни заболявания;
  • травматично мозъчно увреждане;
  • нестабилност на гръбначния стълб;
  • мозъчни неоплазми.

Хиперсекреторният хидроцефалий се появява при прекомерно образуване на цереброспинална течност. Причината за абортивен хидроцефалия е нарушение на процесите на абсорбция. Отвореният хидроцефалис се съпровожда от свободния поток от цереброспинална течност в цялата цереброспинална течност. При затворен хидроцефалия не настъпва изтичане на CSF, тъй като съществува пречка в една от сегментите на пътя на CSF.

В случай на външна форма на хидроцефали, цереброспиналната течност се натрупва между мембраните на мозъка в субарахноидното пространство и го изтласква отвън. С вътрешен хидроцефалит цереброспиналната течност се натрупва в камерите на мозъка и го кара да се изтласка отвътре. Комбинираният хидроцефалит на мозъка при възрастни е комбинация от външните и вътрешните форми на заболяването.

Клинична картина на хидроцефалия

Невролозите от болницата "Юсупов", при лечението на пациент, се подлагат на клиничен преглед, по време на който могат да подозират смесен хидроцефалит на мозъка. Пациентите се оплакват от постоянно главоболие, гадене, нарушени основни рецепторни функции (зрение, слух, мирис, дъвкален рефлекс). С течение на времето симптомите на заболяването стават по-изразени, тъй като натискът върху мозъчната тъкан се увеличава и самите те атрофират.

Смесеният външен заместител на хидроцефалия може да бъде асимптоматичен. При пациентите обемът на главата леко се увеличава, изпъкнали части се виждат в областта на челото. Интракраниалното налягане може да не се променя, така че няма нарушения на зрителната или слухова функция. Смесеният открит мозъчен хидроцефалий при възрастни е придружен от церебрална атеросклероза и незначителна хипертония.

Тежният комбиниран хидроцефалит се проявява чрез нарушение на походката, забавяне на реакциите, асиметрично движение на очните ябълки. Пациентите развиват пареза на долните крайници, уринарна инконтиненция. Най-опасният признак за прогресия на заболяването е постоянната сънливост. Изглежда в навечерието на кома. Възрастните хора, страдащи от хидроцефалия, развиват деменция, губят междуличностните си умения, способността си да се грижат за себе си.

Диагностика на смесен хидроцефалий

Невролозите от болницата "Юсупов" провеждат цялостен преглед на пациенти със смесен хидроцефалий, който позволява да се установи окончателната диагноза, да се открият причините и тежестта на заболяването. Използват се основните методи за изследване и магнитно-резонансно изображение. Хидроцефалията на изчислените томограми се характеризира със симетрично или асиметрично разширение на страничните вентрикули. Третият вентрикул се разширява, подобно на балон, дъното му е понижено, което води до разширяване на турското седло. Наблюдава се рязко намаляване на дебелината на мозъчната тъкан, в някои случаи стените на страничните вентрикули се отделят от костите на черепната треска с тънък слой медула. При бързо нарастващия хидроцефалий, зоните с намалена плътност са дефинирани около предните рога на латералните вентрикули.

Ултразвуково изследване се извършва на новородени и деца от първата година от живота. Пренаталният ултразвук може да разкрие вродена хидроцефалия в плода. Магнитната резонансна ангиография позволява да се идентифицира патологията на мозъчните съдове при възрастни. Диагностичната лумбална пункция дава представа за нивото на налягане на цереброспиналната течност в мембраните на мозъка и гръбначния мозък, помага на невролозите да отстранят бактериалните или вирусни инфекции, злокачествените неоплазми.

Краниограма (рентгеново изследване на черепа) ви позволява да видите промяна в турското седло, признаци на повишено вътречерепно налягане, мозъчни лезии. Серологичните тестове се извършват, ако се подозира наличието на микробиално подозрение за болестта. Най-често се провежда серологично изследване за определяне на антитела срещу рубеола, цитомегаловирус, сифилис, СПИН, токсоплазмоза.

Лечение на смесен хидроцефалит при възрастни

Ако симптомите на болестта не се изразяват, невролозите от болницата "Юсупов" провеждат лекарствена терапия за намаляване на вътречерепното налягане и стабилизиране на състоянието на пациента. Пациентите се настаняват в удобни отделения, където роднините могат да присъстват денонощно. Пациентите със смесен хидроцефалит са снабдени с индивидуални средства за лична хигиена и храни за хранене. Пациентите със смесен хидроцефалит в болницата "Юсупов" подготвят храна, съдържаща малко количество сол, и намаляват количеството консумирана течност. Качеството на храната не се различава от домашното готвене.

Ако пациентът не е засегнат от изтичането на цереброспинална течност, той е предписан на диуретични лекарства: диакарб, примамки, фуроземид. За да се предотврати рязко понижаване на концентрацията на калий в кръвта, заедно с диуретици, пациентите приемат аспартам или панангвин. За подобряване на церебралната циркулация се предписват глицин, цербролизин, кавинтон, цинаризин, пирацетам. Лекарите използват мултивитаминови комплексни препарати като поддържаща терапия.

Навременното и адекватно лечение на смесения хидроцефулус подобрява благосъстоянието на пациента. Невролозите от болницата "Юсуп" прилагат индивидуални терапевтични схеми за пациентите в зависимост от тежестта и прогресията на симптомите на заболяването. Ако състоянието на пациента се влоши, той се съветва от неврохирург. На заседанието на експертния съвет с участието на кандидати и лекари по медицина лекарите от най-високата категория вземат колективно решение за по-нататъшно лечение.

Най-често пациентите с хидроцефалитни неврохирурзи извършват байпас хирургия. Лекарите от партньорските клиники на болницата "Юсупов" използват висококачествени синтетични системи, които не се отхвърлят от тялото, а вместо това въвеждат излишна цереброспинална течност в коремната кухина или в дясното предсърдие. Вентилът, инсталиран на шунта, се задейства, когато налягането на корпуса се увеличи. Шунтирането позволява на пациентите да се върнат към нормален начин на живот, но след операция могат да се развият усложнения: хипердраин или хиподренар, блокиране или инфекция на системата. Ако шунтиращата система е инсталирана на деца, с възрастта тя трябва да бъде сменена няколко пъти.

Ендоскопската вентрикулоцистомия е минимално инвазивна операция, след която цереброспиналната течност от третата камера се вкарва в цистерните на мозъка. В рамките на 20 минути след операцията абсорбцията на цереброспиналната течност се нормализира и нивото му намалява до физиологичните параметри. Неврохирургите изпълняват тази процедура, като използват ендоскоп под контрола на компютър.

Ако имате първите признаци на смесен хидроцефалий, се обадете на клиниката с невролог. Не трябва да се отлага изследването и лечението, тъй като прогресирането на симптомите на заболяването при пациент може да развие кома. Невролозите от болницата "Юсуп" прилагат иновативни методи на терапия и индивидуален подход към лечението на всеки пациент.

Вътрешен хидроцефалия на мозъка: как да живеем с проблема

През последните години броят на хората, страдащи от различни заболявания на нервната система, бързо се увеличава. Сред тях на първо място са патологичните промени на мозъка, и по-специално - вътрешен хидроцефалий. В това състояние има не само изразена външна деформация на костите на черепа, но и значителни вътрешни промени, които се проявяват като смущения в нормалната жизнена дейност. Болестта може да се появи както при деца, така и при възрастни, което я прави изключително опасна. Ето защо е толкова важно да знаете при какви симптоми да потърсите медицинска помощ.

Определяне на вътрешен хидроцефалия на мозъка

Подобна болест, известна още като капка, е патологично състояние, при което течността се натрупва във вътрешностите на мозъка, което ги кара да разтягат, разширяват и деформират черепа. Хидроцефали от този тип се срещат в една от стотиците родени деца. При възрастни е установено, че капки са няколко пъти по-малко.

Когато вътрешният хидроцефалий се увеличава в обема на вентрикулите на мозъка

Човешкият мозък е мека формация, която лежи в черепа. Той има три черупки: твърди, арахноидни и съдови. Това е последното, което съдържа плексусът на артериите и вените, които по време на тяхното функциониране отделят цереброспиналната течност - цереброспиналната течност. Той циркулира непрекъснато между страничните, трети и четвърти вентрикули на мозъка, които са малки кухи структури. При нормални условия течността непрекъснато се абсорбира в кръвообращението и се използва от тялото. При падане на мозъка този процес се нарушава, което допринася за развитието на основните симптоми.

Съществува и външна форма на хидроцефалия. При тази болест, излишната течност се натрупва под твърдата и арахноидна мембрана на мозъка, а не във вентрикулите.

Какви заболявания има?

Класификация на заболяването според механизма на развитие:

  • отворена (не-оклузална, комуникираща) е придружена от нарушение на кръвообращението на цереброспиналната течност и нейното усвояване в кръвта;
  • затворен (оклузивен, несвързан) възниква, когато има трудно изтичане на CSF поради механична пречка (тумор, киста).

Сортове болести по естеството на потока:

  • остър - фулминантно увеличение на клиничните симптоми след няколко дни или часове;
  • субакутен - с продължителност до една седмица;
  • хроничен - има повече от три месеца.

Класификация поради причини:

  • вродена (диагностицирана при деца през периода на ембрионално развитие);
  • придобит (възниква през живота).

Форми на болестта, в зависимост от естеството на засегнатите райони:

  • моно-камерна (включва се една камера);
  • перивентрикуларен (две или повече вентрикули са разширени);
  • (субстанцията на мозъка постепенно се заменя с алкохол).

Сортове хидроцефали от деформация на черепа:

  • симетричен;
  • асиметрична.

Класиране по тежест:

  • светлина (увеличение на мозъка с 5-10%);
  • умерено (с 11-15%);
  • тежки (16% или повече).

Защо се развива вътрешен хидроцефалит при възрастни и деца?

При децата хидроцефалията в 90% от случаите е вродена. Това може да се дължи на аномалии в развитието, които се поставят по време на растежа на детето в организма на майката. Съществуват следните групи фактори, които предизвикват образуването на вроден вътрешен хидроцефализъм:

  • злоупотреба с алкохол, никотин, лекарства;
  • инфекция с грип, рубеола, морбили, варицела, заушка;
  • въжета;
  • генетични патологии и мутации.

Причините за развитието на придобитата капка при възрастни и по-големи деца:

  • мозъчни травми (шок, мозъчно сътресение);
  • удари - кръвоизливи в меката тъкан;
  • инфекциозни заболявания (менингит, сифилис, цитомегаловирус);
  • злокачествени или доброкачествени лезии.

Видеоклип: Доктор разказва за появата и симптомите на заболяването

Как се проявява болестта в различни възрастови групи?

Всички форми на вътрешен хидроцефалит имат сравнително типична клинична картина, която е свързана с натрупването на излишен флуид във венците на мозъка. Възрастни и по-големи деца се оплакват от нарастващото непоносимо главоболие на извисяващата се и потискаща природа в тилната и предната област, на височината на която се появяват гадене и повръщане. Неприятните усещания се влошават след заспиване или дълъг престой в поза с главата надолу. При увеличаване на отока се наблюдава свиване на слуховите и оптичните нерви, което се съпровожда от нарушена чувствителност на очите и чувствителност към звука. Походът на пациентите става неуверен и несигурен, често пада и получава различни наранявания.

При хроничен и дългосрочен ход на заболяването се развива загуба на чувствителност на горните и долните крайници. Пациентите не могат да движат ръцете или краката си, да не реагират на топлина или болкови стимули. Паралелно с това, мускулната тонус се увеличава: те са в състояние на спазъм в продължение на дълго време, което често води до нарушения на дишането. Пациентите постепенно губят фините моторни умения, писането и четенето. Такива промени засягат и психиката: пациентите стават раздразнителни, сълзотворни, често попадат в меланхолично или депресивно състояние. Често има редуване на изблици на ярост и агресия с пристъпи на апатия и откъсване.

При децата костите на черепа с увеличаването на размера на мозъка са в състояние да се раздалечат, което води до тежка деформация. Под кожата можете да видите кръв, преливаща и подути вени, които лесно се усещат при натискане. Децата с такава диагноза са доста далеч от тяхното невропсихологично развитие от своите връстници. Те по-късно започват да седнат, да ходят, да се търкалят и да говорят. При продължителен мозък под налягане мозъкът образува определена степен на умствена изостаналост.

Хидроцефалията при детето се придружава от увеличаване и деформация на черепа

Методи за откриване на хидроцефалия в жертвата

Често данните от външния преглед не са достатъчни, за да потвърдят наличието на капка. Тя трябва да бъде диференцирана от други заболявания с подобна клинична картина: тумори, контузии, кръвоизливи и инфекциозни заболявания (менингит, менингоенцефалит).

Често лекарите трябва да се справят с факта, че един пациент има няколко патологии наведнъж. Участвал съм в лечението на дете, което на фона на вече съществуващия хидроцефалий е развило възпаление на менингите - менингит. Момчето се оплаква от тежки главоболия, докато има и обрив по цялата повърхност на тялото, което принуждавало лекарите да направят различна диагноза. След проведените проучвания се открива наличието на вътрешен хидроцефалит и започва специфично лечение.

Методи за диагностициране на едем при деца и възрастни:

  1. Магнитно резонансно изображение. С помощта на специално устройство серия от изображения на мозъка се прави в различни равнини и проекции. Благодарение на компютъра те се комбинират в един общ триизмерен образ, където можете да видите всички съществуващи патологии. Хидроцефалията се характеризира с увеличаване на размера на вентрикулите, както и с деформация на мозъка. ЯМР с хидроцефали показва експанзията на вентрикулите на мозъка
  2. Ехоенцефалографията е ултразвукова техника. С него лекарите могат да проследяват увеличаването на вътречерепното налягане, както и да откриват потока на циркулиращата течност. Когато падането на мозъка има промяна на структурите му спрямо средната линия. Ехоенцефалографията е безболезнен метод, по време на който пациентът се поставя върху специална капачка

Как да лекуваме вътрешния хидроцефалий

Терапията на подобна болест е доста дълъг и труден процес. С леки мозъчни увреждания, лекарите препоръчват да се започне със специална диета с ограничение на солта, както и да се вземат определени лекарства. В някои случаи терапевтичните упражнения, ръчната терапия и физиотерапията ще спомогнат за подобряване на циркулацията на течности в камерите. В случай на по-тежко и злокачествено протичане на болестта, е необходимо да се извърши оперативна намеса.

При лечението на различни форми на вътрешен хидроцефалий, използвайте същите методи и средства. Само продължителността на курса може да се различава леко.

Основните цели на лечението на спада на мозъка:

  • намаляване на количеството циркулираща течност;
  • намаляване на вътречерепното налягане;
  • предотвратяване на развитието на инфекциозни усложнения;
  • предотвратяване на деформация на главата.

Таблица: фармацевтични препарати, използвани за лечение на заболяването

  • урея;
  • Lasix;
  • фуроземид;
  • Uregei;
  • Oksodolin;
  • индапамид;
  • Arifon;
  • амилорид;
  • аминофилин;
  • аминофилин;
  • Klopamid.
  • cavinton;
  • винпоцетин;
  • Trental;
  • пентоксифилин;
  • витамин Е;
  • цинаризин;
  • Ксантинол никотинат;
  • Aktovegin.
  • аспирин;
  • Thromboth ACC;
  • Dipirilamol;
  • камбанки;
  • Ridogrel;
  • Dazoksiben;
  • персантин;
  • антуран;
  • tiklid;
  • Plavix;
  • РеоПро.
  • хепарин;
  • фраксипарин;
  • лепирудин;
  • Clexane;
  • Refludan;
  • Sinkumar;
  • neodikumarin;
  • Аценокумарол.
  • морфин;
  • omnopon;
  • ketorol;
  • Tramal;
  • трамадол;
  • кеторолак;
  • диклофенак;
  • пентазоцин;
  • Leksir;
  • кодеин;
  • Буторфанол.

Фотогалерия: лекарства за лечение на заболявания

Хирургични проблеми при лечението

Един от най-ефективните начини за борба с падането на мозъка е операцията. Около 90% от всички пациенти се нуждаят от хирургично лечение на проблема. Основните индикации за операцията са:

  • постоянно нарастващо вътречерепно налягане;
  • продължително главоболие, придружено от гадене и повръщане;
  • прогресивно увреждане на слуха и зрението;
  • деформация на черепа;
  • умствено изоставане.

Хирургичното лечение не се извършва, ако пациентът е в доста тежко състояние и не може да бъде подложен на подобна процедура без сериозно увреждане на здравето. В същото време лекарите стабилизират здравословното си състояние в продължение на няколко седмици с помощта на консервативна терапия.

Същността на операцията е да се премахне излишната течност от вентрикулите на мозъка в естествените лакуни на тялото. Въпреки това, тя може да се слее в дясното сърце или в коремната кухина (най-добрата възможност за лечение на хидроцефалия при деца). След анестезия лекарят прави специален разрез в избраното място. Филмът за кожата и съединителната тъкан се разрязва последователно, а след това хирургът премахва смущаващата костна плоча. Специална тръба се вкарва през раната в мозъка, която се вкарва в камерата и действа като отклоняваща система. Другият край на хирурга се спуска в коремната кухина или дясното сърце. Такава операция е доста трудна и продължава поне 5-7 часа. След зашиване на раната на кожата, пациентът се прехвърля в отдела за интензивно лечение и интензивно лечение в продължение на няколко дни. Там състоянието му се наблюдава от медицински сестри и лекари.

Фотогалерия: етапи на операцията

Хранителни съвети за пациенти с мозъчен оток

Малко хора знаят, че храната, консумирана от хората също играе важна роля в лечебния процес. Някои продукти, поради високото съдържание на сол и химическите добавки с подобрители на аромата, могат да уловят излишната течност в тялото, което отрицателно влияе върху състоянието на мозъка. Ето защо е необходимо стриктно да се спазват препоръките на лекаря. Всички храни трябва да се приготвят чрез задушаване, печене или кипене: пържените и пушени продукти трябва да бъдат изключени от храната.

Какво трябва да се изхвърли на първо място:

  • чипс и бисквити;
  • френски картофки;
  • бързо хранене (хамбургери, колбаси в тесто, късчета, луковици);
  • газирани напитки (fanta, pepsi, cola);
  • пакетирани сокове с добавена захар;
  • морски дарове (калмари, миди, скариди);
  • консерви;
  • шоколад, мармалад, бонбони;
  • кафе;
  • остъклени и разтопени извара;
  • домашна киселинност.

Фото галерия: нездравословна храна

Какво трябва да се добави към диетата:

  • пресни плодове, плодове, зеленчуци и зеленчуци;
  • постно месо и риба;
  • чисти супи;
  • ядки;
  • мед;
  • зелен чай;
  • мляко и млечни продукти (сирене, кефир, извара, ryazhenka);
  • пълнозърнест хляб;
  • овесени бисквити.

Фото галерия: здравословна храна

Спомагателни техники, използвани във вътрешния хидроцефалий

За подобряване на кръвоснабдяването на меките тъкани, както и за укрепване на мускулната рамка на тялото, е необходимо да се упражнявате редовно. Тежкото упражнение е противопоказано за пациенти с оток на мозъка, но лесната гимнастика допринася за по-бързо възстановяване. Можете да направите както в салона с треньор, така и у дома.

  1. Поставете краката си рамене ширина, ръце на колана си. Внимателно натиснете брадичката напред и я върнете обратно. Трябва да повторите упражнението най-малко двадесет пъти.
  2. Поставете ръката си в лакътя зад гърба си и след това се опитайте да я получите с втората си ръка. Ако успеете да заключите ключалката, дръжте я в това състояние най-малко петнадесет секунди. Упражнението трябва да се повтори десет пъти.
  3. Поставете краката си по-широки от раменете си, опънете ръцете си пред себе си. Огъвайте последователно, опитвайки се да докоснете глезените си с върха на пръстите си. Препоръчваният брой повтаряния е 15. Не забравяйте, че движенията трябва да са гладки. Ако имате главоболие, е по-добре да се откажете от това упражнение.

Видео: гимнастика за врата и гръбначните мускули

През последните години употребата на ръчна терапия за лечение на деца и възрастни с вътрешен хидроцефалий бързо се увеличи популярността. Този метод ви позволява да влияете на човешкото тяло чрез натискане на специални точки, гладко преместване на костите и ставите. Този тип лечение може да се сравни с доста твърд масаж, който стимулира циркулацията на течности в камерите на мозъка. Ръчната терапия спомага за укрепването на мускулите на шията и гръбначния стълб, което им позволява да се справят с увеличаването на обема и теглото на черепа.

Само един лекар с подходяща квалификация трябва да се ангажира с такова лечение.

Таблица: използването на физиотерапия

Народните средства за защита като допълнително лечение

Както знаете, растенията и билките имат лечебни свойства, които ви позволяват ефективно да се справите с много заболявания. Когато мозъкът също е разрешен за употреба като помощник. Не забравяйте, че в никакъв случай не трябва да се отказвате от традиционното лечение (като използвате фармацевтични продукти или хирургия). Народните рецепти помагат да се отървете само от симптомите на болестта, но не и да повлиявате на нейната причина. Ето защо отхвърлянето на традиционната терапия може да доведе до нежелани последствия.

Ако вие или вашето дете имате тенденция към алергични реакции, първо трябва да тествате всяко отлежаване или инфузия. Пийте една чаена лъжичка от лекарството и изчакайте 10-15 минути. При кашлица, възпалено гърло, недостиг на въздух, подуване или обрив, не забравяйте да изпиете антихистамин (Tavegil, Claritin, Loratadine, Dimedrol), за да се отървете от симптомите си.

Какви рецепти се използват за намаляване на признаците на вътрешен хидроцефалит:

  1. 40 грама на смачкани блатна каламус, изсипете 500 мл водка или алкохол. Опаковайте буркан в кърпа и го поставете на хладно и топло място за една седмица. След този период трябва да вземете инфузия на три супени лъжици преди всяко хранене (но не повече от четири пъти на ден). Това растение помага да се поддържа нивото на вътречерепното налягане в продължение на дълго време в нормалния диапазон. Препоръчва се да се подложи на лечение най-малко три месеца, за да се постигне желаният резултат.
  2. Изпийте две супени лъжици пролетно адонис в чаша вряла вода и покрийте с чинийка. След охлаждане пийте получената инфузия преди закуска. Adonis има лек диуретичен ефект и помага да се бори не само с подуване на меките тъкани, но и с излишния флуид, който циркулира в мозъка. Не се препоръчва използването на този метод повече от два пъти и три пъти седмично: съществува риск от обезводняване.
  3. Смесете една чаена лъжичка мечица със същото количество копър. Поставете ги в тиган с чиста вода и гответе за половин час. След охлаждане е необходимо да пиете една чаша преди всяко хранене. Бърбери и копър помагат да се премахне излишната течност, както и положителен ефект върху кръвоносната система, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци. Препоръчва се да се подложи на курс на лечение, състоящ се от двадесет процедури.

Фотогалерия: народни средства, използвани като допълнителна техника

Характеристики на лечението на вътрешен хидроцефалит при деца

Развитието на такава болест при децата е изключително бързо. Ето защо лекарите започват лечение с хирургия, техника, която е подобна на тази, която се прилага при възрастни. След понижаване на вътречерепното налягане и стабилизиране на състоянието на пациента, приемането на лекарствена терапия е приемливо. Всички фармацевтични препарати, използвани за възстановяване на деца, се различават само по отношение на дозите.

В моята практика се натъкнах на уникален случай на лечение на вътрешен хидроцефалий при момче на четири години. В една от чуждестранните болници лекарите отказват да извършат операцията поради сериозността на състоянието на пациента, като използват физиотерапевтични процедури за възстановяване на церебралната циркулация и подобряване на изтичането на течности. В комбинация с диуретични лекарства те имат желания ефект, в резултат на което състоянието на малкия пациент постоянно се подобрява. След стабилизирането му е направена хирургическа намеса, която позволява на детето да забрави за съществуването на подобен проблем.

Предсказания за лечение на болестта и възможни усложнения

Вътрешният хидроцефалия е доста сериозно заболяване, което често не преминава без следа за човек. Дори при навременна терапия съществува риск от развитие на дългосрочни неблагоприятни патологии. Известно е, че по-възрастните пациенти са по-склонни да страдат от различни усложнения на вътрешния хидроцефалит, докато дете на възраст под 15 години има шанс за пълно излекуване. Пациентите с диабет, хипертония и различни заболявания на кръвообращението се възстановяват много по-бавно от всички останали.

Огромна роля в лечението играят поведението на самия пациент и отношението му към собственото му здраве. Случих се да участвам в наблюдението на човек, който е бил диагностициран с хидроцефалия в самото начало. Пациентът дълго време употребява алкохол, пуши цигари и приема наркотични вещества, причиняващи болестта. След изследването лекарите му посъветваха да се откаже от лошите навици в полза на здравето му. След изписването му от болницата човекът поддържа диета и следва препоръките за две седмици, след което се връща към нормалния живот. След месец и половина той влезе в интензивното отделение и интензивното лечение с необратими промени в мозъка, причинили смъртта.

Какви усложнения и негативни ефекти могат да възникнат при пациенти с вътрешен хидроцефалит:

  • присъединяването на вторична инфекция (възпаление на менингите, появата на гнойни фокуси от типа абсцеси);
  • тежка деформация на черепа и главата;
  • слаби мускули на врата;
  • деменция, значително изоставане в психо-емоционалното развитие на връстници;
  • уриниране;
  • пълна или частична загуба на зрение поради флуидното налягане на оптичните нерви;
  • липса на слух и мирис;
  • липса на координация - пациентът не може да се движи самостоятелно, поддържа баланс, постоянно пада и е ранен;
  • епилептични и конвулсивни пристъпи - внезапни контракции на различни мускулни групи, придружени от загуба на съзнание и памет;
  • проблеми с четенето, писането, възприемането на речта;
  • припадъци;
  • развитието на удари - кръвоизливи в същността на мозъка;
  • парализа или пареза - неподвижност на едната или на двете половини на тялото.

Фото галерия: възможни усложнения на хидроцефалия

Как да се предотврати развитието на болестта

Понастоящем в домашната и чуждестранната медицина активно се движи посоката на предотвратяване на различни заболявания. От дълго време е доказано, че при правилна инвестиция в този канал броят на пациентите с заболявания на нервната система ще намалее няколко десетки пъти. За целите на обществената превенция в болници, болници, клиники и амбулаторни заведения се създават специални помещения за първична диагностика, при които лекарят може да оцени състоянието на жертвата и да приеме, че има вътрешен хидроцефалит, както и различни наранявания и малформации. Смята се, че тази техника ви позволява да идентифицирате до 90% от всички съществуващи патологии на нервната система.

Не всеки човек може незабавно да се консултира с лекар. В труднодостъпните райони на Русия е доста трудно да се получи навременна помощ от невролог, така че е измислена следната система за консултации: железопътната линия е определила специален медицински влак, който е пътувал до отдалечени места в продължение на шест месеца. Участвах в това събитие като помощник лекар. От ранна сутрин пациентите посещават различни помещения и преминават необходимите тестове. Около 10% от тях отбелязват първоначалните признаци на вътрешен хидроцефалит на мозъка и 4% имат потвърдена диагноза. Повече от половината от всички жертви бяха деца. След като прегледаха невролога и проведоха необходимите тестове, на такива пациенти бяха дадени указания за хоспитализация в най-близките големи болници, които по-късно бяха подложени на операции за елиминиране на натрупването на течност.

Препоръки за предотвратяване на вътрешен хидроцефалит:

  1. Дайте на себе си и вашите деца всички ваксини, от които се нуждаете. Ваксинацията е най-надеждният начин за създаване на активен имунитет. Малко хора знаят, но сега повечето случаи на вътрешен хидроцефализъм са пряко свързани с експозицията на патогени. Можете да се предпазите от вируси и бактерии с помощта на ваксинация. Ваксината съдържа инактивирани микроби, които не причиняват увреждане на човешкото тяло, но когато влязат в пряк контакт с болестта, те осигуряват адекватен отговор на тялото. Можете да намерите графика на ваксинирането и да видите картата си от местния лекар или педиатър. Ваксинацията е най-добрият начин за създаване на активен имунитет срещу много заболявания.
  2. Не забравяйте да използвате защита по време на опасни строителни работи, мотоциклетизъм и спорт. Качественият шлем или каска в момента на удара поема тежък товар върху себе си, което може значително да намали вероятността от нараняване. Ето защо е толкова необходимо да се избере за себе си висококачествена и модерна защита. Това може да се направи в най-близкия специализиран спортен или строителен магазин.
  3. Ако развиете някаква инфекциозна болест, опитайте се да останете у дома си. Контактът с агресивна среда в комбинация с неблагоприятни атмосферни условия (студ, топлина, висока влажност) може да доведе до влошаване и генерализиране на процеса. В този случай бактериални или вирусни микроорганизми навлизат в кръвта и могат да мигрират към мозъка, което ще доведе до развитието на вътрешен хидроцефалий. За да се предотврати подобно усложнение, е необходимо да се премине през целия курс на терапията, като се отказва да посети работата или да учи.
  4. Редовно се подлагат на общо изследване, поне веднъж на всеки шест месеца, да се правят изследвания на кръвта и урината. Повечето случаи на вътрешен хидроцефалит могат да се видят на най-ранните етапи на развитие, когато клиничните симптоми са леки. С навременното започване на лечение резултатите от лечението ще бъдат много по-ефективни. Ето защо трябва непрекъснато да наблюдавате здравето си, да следите кръвното налягане и да не пренебрегвате очевидните симптоми (главоболие, гадене), които те натрапват дълго време.

Вътрешен хидроцефалит е доста сериозно увреждане на нервната система, чието преждевременно лечение може да доведе не само до загуба на умствени способности, но и до смърт и инвалидност на пациента. Ето защо лекарите препоръчват, когато се появят първите подозрения, незабавно да потърсите съвет. Навременното лечение на вътрешните хидроцефали ще помогне да се избегне операция. И не забравяйте и за правилата за индивидуална превенция: само по този начин можете да предотвратите развитието на различни усложнения.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Патологична деформация на брачиоцефалните (гръбначни, каротидни) артерии

Артериите, които захранват мозъка: подклавичен, гръбначен, брачиоцефален багажник, обща, външна и вътрешна сънна се наричат ​​брачиоцефалични (БКС).

Тахикардия при рак на стомаха

Симптоми и лечение на чревен перитонитВъзпалението на перитонеалните листове и черва се нарича медицински термин "перитонит". Придружена патология тежки симптоми. При ненавременна първа помощ пациентът е заплашен от смърт.

Как да премахнете капилярите на лицето?

Разрушаване капиляри на лицето изглежда неестетично, скрие с помощта на декоративна козметика тези области е доста трудно. Тъй като болестта прогресира, тя се превръща в истински проблем - не само физическа природа, но и психологически дискомфорт.

Градска клинична болница, назована от Д. Пленев

Държавна бюджетна институция Москва Министерство на здравеопазванетоАневризъм на артериалната артерияОбщата илаична артерия произхожда от коремната аорта, разделя се на външните и вътрешните илюзиозни артерии, осигурява кръвоснабдяване на тазовите органи, при мъжете доставя пикочния мехур, всички тестикуларни мембрани, пениса, мускулите на бедрото и т.н.

Кръвоизлив на очите: основни симптоми и признаци

Статията е публикувана в раздела Кръвоизлив в очите (който е част от секцията за очни заболявания).Какво да правим с кървене в окото?Почти всеки възрастен човек по време на живота се сблъсква с малки кръвоизливи в окото поради леки наранявания или прекомерно физическо натоварване (кръвоизливи в склерата (белите) очи).

Нормален хематокрит при деца. Причините за увеличаването и намаляването му

Децата често трябва да правят кръвни изследвания. Това е много важно, тъй като клетъчният състав на кръвта в тази възраст е постоянен и неговите нарушения в развитието на заболяванията играят важна диагностична роля.