Диагнозата на пациента започва с лабораторни изследвания и пълен кръвен брой (OAK) е задължителен в списъка. Тя ви позволява да определите броя на червените кръвни клетки и техните основни характеристики.

СУЕ (тази цифра стои като скоростта на утаяване на еритроцитите) - основен вариант, тя позволява да се диагностицира наличието или липсата на възпалителен процес и след курс на лечение, за да се провери доколко ефективно е то.

Заедно с него терминът ROE се използва в медицината - реакцията на утаяване на еритроцитите. Тези понятия са идентични. Силата на гравитацията действа върху кръвта, която, след като пациентът се събере от пациента, се поставя в епруветка или във високи капиляри.

Под това влияние той е разделен на няколко слоя. Тежки и големи червени кръвни клетки се установяват до дъното. Ако това се случи бързо, в организма възниква възпаление. Тя варира в милиметри на час (мм / ч).

Важно: Постоянно повишените честоти са последствие от хронично възпаление. Но понякога с остро възпаление не се наблюдава увеличение.

Определянето на скоростта на седиментация на еритроцитите е задължителен параметър на общия кръвен тест. Въпреки че ESR не помага да се определи точната диагноза, тя ще даде някои съвети - особено във връзка с резултатите от други проучвания.

Каква стойност на ESR се счита за нормална?

Степента на ЕМС е различна при хора от различен пол, възраст и дори физика.

За жените, поради естеството на организма, този процент е по-висок от този на мъжете - това е свързано с по-често актуализиране на кръвта, както и на редица хормонални промени, които редовно се подлага на женското тяло.

Нормална и не изискваща допълнителна диагностика е увеличаването на ЕКС при бременни жени с 4-месечен период.

Тази таблица илюстрира нормалното количество ESR в пълнолетната кръв.

Определянето на индикаторите и тяхното тълкуване трябва да се извършват и като се вземе предвид възрастта на пациента.

При бременни жени има зависимост от ускорението на червените кръвни клетки върху тялото.

При постно потекло през първата половина на бременността ESR достига 21-62 mm / h, във втория - 40-65 mm / h.

В пълен - 18-48 мм / ч и 30-70 мм / ч, съответно. Нормата е всеки индикатор в определения диапазон.

Важно: Жените, приемащи перорални хормонални контрацептиви, честотата на утаяване на еритроцитите винаги е по-висока.

Степента на ЕЧС при деца

При деца, промяната на този показател зависи от зъби, храненето на майката (кърмене), присъствието на хелминти, недостиг на витамини, както и при вземането на някои лекарства.

По-долу са средните проценти на седиментация на еритроцитите за деца.

Ако нивото на ESR се увеличи с 2-3 единици, това е вариант на нормата. Необходимо е допълнително проучване, ако индикаторът надвишава нормата с 10 или повече единици.

Важно: Сутринта индикаторът ESR винаги е по-висок - това е важно да се има предвид при тълкуването на резултатите от анализа.

Кога се повишава нивото на ESR?

Когато възпалението се повиши, нивото на протеините в кръвта се увеличава, така че червените кръвни клетки се установяват по-бързо. Ако всички показатели са нормални, с изключение на реакцията на утаяване на еритроцитите, няма сериозна причина за безпокойство. След няколко дни можете да повторите кръвта и да сравните резултатите.

Най-вероятните причини за увеличаването на ESR:

  • Възпаления на дихателните органи, урогениталната система (включително венерически заболявания), гъбични инфекции - почти 40% от случаите;
  • Онкологични процеси - около 23%;
  • Ревматични и автоимунни заболявания, включително алергии - 17%;
  • Ендокринни и гастроентерологични заболявания - 8%;
  • Бъбречна недостатъчност - 3%.
Възпаление на пикочно-половата система

Важно: Изключително важно е да се увеличи ESR до 38-40 мм / ч при деца и до 100 мм / ч при възрастни. Тази стойност на ESR показва сериозно възпаление, бъбречни проблеми и появата на онкология. Такъв пациент се нуждае от допълнителен преглед - специални анализи на урина, кръв, ултразвук или ядрено-магнитен резонанс, консултация с няколко специализирани специалисти.

Болести, при които ESR се увеличава

Временното увеличение се наблюдава след остри състояния, придружено от голяма загуба на течности и повишаване на вискозитета на кръвта (диария, повръщане, тежка загуба на кръв).

В продължение на дълъг период мащаба на ROE се увеличава с някои заболявания:

  • Патологии на ендокринната система - диабет, кистозна фиброза, затлъстяване;
  • Болни черен дроб и жлъчни пътища, включително хепатит, холецистит;
  • Болести, които са придружени от унищожаване на тъканите;
  • В случай на инфаркт и инсулт (увеличава се няколко дни след началото на заболяването);
  • Нарушения на кръвта;
  • Заразява всяка етиология.
захарен диабет

Важно: Бактериалните инфекции причиняват увеличаване на ESR с коефициент 2-10. Когато вирус леко се издига - от няколко единици. При 31-годишен мъж увеличението до 17-20 mm / h показва вирусната природа на заболяването, а до 58-60 показва бактериална.

Когато причините за увеличението не са установени

В този случай пациентът се нуждае от по-задълбочен преглед. Задайте по-подробни кръвни тестове, при които определяте средния обем на червените кръвни клетки, броя на левкоцитите и лимфоцитите, левкоцитната формула.

Също така е необходимо да се направи кръвен тест за туморни маркери, анализ на урината.

По време на тези изследвания е важно да се обмисли първоначалното състояние на тялото:

  • По-рано диагностицирани инфекции;
  • Наличие на хронични заболявания.
към съдържанието ↑

Какво означава нисък ESR?

Намаляването е характерно за такива състояния:

  • изчерпване;
  • Вискозитет на кръвта;
  • Мускулна атрофия;
  • Епилепсия и някои нервни заболявания;
  • полицитемия;
  • хепатит;
  • Дългосрочна употреба на наркотици на базата на калций, живак;
  • За някои видове анемия.

Важно е да се обмисли колко нисък е ESR. Стойността от 4 мм / ч е норма за малко дете, но за жена на възраст над 20 години това е тревожен симптом.

Важно: Ниска скорост е норма за тези, които се придържат към вегетарианец (отказ от месо) и вегетариански (отказ на животински продукти) храна.

Фалшиви положителни ESR анализи

Фалшиво положително е временно увеличение, което не зависи от патологичните процеси в тялото, провокирани от определени лекарства, възраст или метаболитни характеристики.

Когато резултатът е фалшив положителен:

  • При пациенти в старческа възраст;
  • При наличие на излишно телесно тегло;
  • След ваксинация срещу хепатит В;
  • С анемия;
  • Ако пациентът има нарушение на бъбреците, заболявания на пикочната система;
  • На фона на приемането на витамин А;
  • В случай на нарушение на алгоритъма за вземане и анализ на кръв, както и в нарушение на чистотата на използваната капилярна.

Ако подозирате, че има фалшив положителен резултат, трябва отново да анализирате отново за 7-10 дни.

В случаите, когато резултатът от анализа е фалшиво положителен, пациентът не се нуждае от допълнителен преглед и лечение.

Методи за определяне на ESR в кръвта

Има няколко научни техники, резултатите от които се различават с 1-3 единици. Най-често срещан е анализът по метода на Панченков.

За него се взема кръв от пръст, смесва се с натриев цитрат в съотношение 4: 1 и се поставя в тесен, висок капиляр.

В международната лабораторна практика изследването на скоростта на утаяване на еритроцитите се извършва по метода на Вестергрен. За това се използва венозна кръв.

Методът Westergren - техниката е същата като тази на предишния метод, използва се само по-висока капилярна. Този метод е по-точен.

Анализът Winthrobe се използва с антикоагуланти. Част от кръвта се смесва с антикоагуланта и се поставя в специална епруветка.

Тази техника е ефективна за изпълнение под 60-66 мм / ч.

При по-високи скорости се запушва и дава неточен резултат.

Характеристики на подготовката за анализа

За максимална точност на резултата, вземането на кръв трябва да се извърши правилно:

  1. Пациентът не трябва да яде най-малко 4 часа преди процедурата - след богата и тлъста закуска, честотата на ЕСР ще бъде фалшиво повишена.
  2. Необходимо е да направите дълбоко пробиване (когато вземате кръв от пръста си), така че да не се налага да изтласкате кръвта - при натискане се унищожава значителна част от червените кръвни клетки.
  3. Уверете се, че в кръвта няма въздушни мехурчета.

Как да намалите ESR в кръвта?

Не приемайте свои собствени лекарства, за да намалите този показател. Ако е необходимо, те ще назначат лекар. Важно е да запомните, че просто намаляването на индикатора не елиминира основната причина за неговото увеличение.

Тъй като често такива резултати от анализа се свързват с ниско ниво на хемоглобина, отслабено състояние, на пациента се предписват железни добавки, витамини В и фолиева киселина.

При наличие на ревматични заболявания се предписват кортикостероиди.

Независимо от това, пациентът може да използва традиционни методи за укрепване на имунитета и пречистване на кръвта от отпадъчните продукти на патогенните микроорганизми. Това ще подобри общото състояние, ще подпомогне тялото и ще подобри състава на кръвта.

За тази цел се използват:

  • Сок от цвекло (100-150 ml на празен стомах преди закуска);
  • Чай с лимон;
  • Скъпа (1-2 супени лъжици на ден, разредени в чаша чай или вода);
  • Инфузии от лайка и липа (1 супена лъжица на чаша вряща вода, пийте този обем през деня в няколко дози).

Причини за увеличаване на ESR в кръвта и нормите

Измерването на степента на утаяване на еритроцитите (ESR) и използването на този показател като метод за медицинска диагностика още през 1918 г. е предложено от шведския изследовател Faro. Първоначално той е успял да установи, че показателят ESR при бременни жени е значително по-висок, отколкото при небременните жени, и след това установи, че увеличаването на ESR е показателно за много заболявания.

Но този показател влезе в медицинските протоколи за кръвни тестове само десетилетия по-късно. Първият Вестергрен през 1926 г. и след това Уинтроп през 1935 г. разработват методи за измерване на степента на утаяване на еритроцитите, които се използват широко в медицината и сега.

Лабораторна характеристика на ESR

Скоростта на седиментация на еритроцитите показва съотношението на плазмените протеинови фракции. Поради факта, че плътността на еритроцитите е по-висока от плътността на плазмата, те постепенно падат на дъното под въздействието на гравитацията в епруветка. Същевременно скоростта на този процес сама по себе си се определя от степента на агрегация на червените кръвни клетки: колкото по-високо е нивото на адхезия на кръвните клетки, толкова по-ниска е устойчивостта им на триене и колкото е по-висока степента на утаяване. В резултат на това в долната част на епруветката или капиляра в долната част се появява дебела кафява утайка от червени кръвни клетки и в горната част остава полупрозрачна течност.

Интересното е, че в допълнение към самите червени кръвни клетки, степента на седиментация на еритроцитите се влияе и от други химични вещества, които съставят кръвта. По-специално, глобулините, албуминът и фибриногенът могат да променят заряда на повърхността на червените кръвни клетки, като увеличават тенденцията си да се "слепват" помежду си, като по този начин увеличават честотата на еритроцитите.
В този случай ESR е неспецифичен лабораторен индикатор, с който не е възможно да се прецени недвусмислено причините за промяната му спрямо нормата. В същото време, високата му чувствителност се оценява от лекарите, които при промяната на скоростта на утаяване на еритроцитите имат ясен сигнал за по-нататъшно изследване на пациента.
Измерен ESR в милиметри на час.

В допълнение към методите за измерване на скоростта на утаяване на еритроцитите на Westergren и Winthrop, методът Панченков се използва и в съвременната медицина. Въпреки някои разлики в тези методи, те показват приблизително едни и същи резултати. Обмислете и трите начина да проучите ESR по-подробно.

Методът на Westergren е най-разпространеният в света и е одобрен от Международния комитет по стандартизация на кръвните изследвания. Този метод включва събирането на венозна кръв, която за анализ се комбинира в съотношение 4 към 1 с натриев цитрат. Разредената кръв се поставя в капиляра с дължина 15 сантиметра с измервателна скала по стените й и в час се измерва разстоянието от горната граница на еритроцитите до горната граница на плазмата. Резултатите от проучването на ESR, използвайки метода на Вестергрен, се считат за възможно най-обективни.

Winthrop ESR методът на изследване е различен по това, че кръвта се комбинира с антикоагулант (инхибира способността на кръвта да се съсирва) и се поставя в епруветка с мащаб, върху който се измерва ESR. В същото време се счита, че тази техника не е показателна за високи нива на седиментация на еритроцитите (повече от 60 mm / h), тъй като в този случай тръбата е блокирана от утаени кръвни клетки.

Според Панченков изследването на ESR е възможно най-близко до методологията на Westergren. Кръвта, разредена с натриев цитрат, се поставя за утаяване в капилярна с разделяне на 100 единици. Един час по-късно ESR се измерва.

В същото време резултатите от методите на Вестергрен и Панченков са едни и същи само в нормално състояние и с увеличаване на ESR, първият метод отчита по-високи нива. В съвременната медицина, с увеличаване на ESR, методът на Вестергрен се счита за по-точен. Наскоро в съвременните лаборатории също се появиха автоматични устройства за измерване на индикатора ESR, чиято работа всъщност не изисква човешка намеса. Функциите на лабораторния служител са само за дешифриране на получените резултати.

Снимка: Pongsak A / Shutterstock.com

Скорост на утаяване на еритроцитите

Честотата на ESR в нормално положение се различава значително в зависимост от пола и възрастта на дадено лице. Графиките на този стандарт за здрави лица са специално посочени и за яснота ги представяме под формата на таблица:

При някои степенувания на ESR за хора на възраст над 60 години не се използва конкретен показател, а формула. В този случай при по-възрастните мъже горната граница на нормата е равна на възрастта, разделена на две, а на жените на възраст плюс "10" разделени на две. Тази техника се използва доста рядко и само в отделни лаборатории. Максималната стойност на ESR за нея може да достигне 36-44 мм / ч и дори по-високи нива, които повечето лекари смятат за сигнал за наличие на патология и необходимостта от медицински изследвания.

Струва си да се отбележи още веднъж фактът, че честотата на ЕКС при бременни жени може да се различава значително от посочените по-горе цифри. Докато чака дете, скоростта на утаяване на еритроцитите може да достигне 40-50 мм / ч, което по никакъв начин не показва заболяване или патология и не е предпоставка за по-нататъшно изследване.

Причини за растежа на ESR

Растежът на ESR може да показва десетки различни заболявания и аномалии в организма, така че той винаги се използва заедно с други лабораторни тестове. Но в същото време в медицината има определен списък от групи болести, при които честотата на утаяване на еритроцитите неизменно расте:

  • кръвни заболявания (по-специално при сърповидно-клетъчна анемия, неправилна форма на еритроцити провокира повишаване на скоростта на седиментация на еритроцитите, значително различна от стандартните показатели);
  • сърдечни пристъпи и удари (в този случай острата фаза на възпалителни протеини се адсорбира върху повърхността на кръвните клетки, намалявайки техния електрически заряд);
  • метаболитни заболявания (захарен диабет, кистозна фиброза, затлъстяване);
  • заболявания на черния дроб и жлъчния тракт;
  • туберкулоза;
  • левкемия, лимфом, миелом (с миелом, скоростта на утаяване на еритроцитите в почти всички случаи надвишава 90 mm / h и може да достигне 150 mm / h);
  • злокачествени неоплазми.

В допълнение, при повечето възпалителни процеси в организма се наблюдава увеличение на ЕМС, с анемия и с различни инфекции.
Съвременната статистика на лабораторните изследвания е събрала достатъчно данни за причините за растежа на ESR, което позволи да се създаде един вид "рейтинг". Абсолютният лидер в развитието на ESR е инфекциозните заболявания. Те представляват 40% от откриването на излишък от ESR. Онкологичните заболявания и ревматизмът заемат второто и третото място в този списък с резултати от 23 и 17%. При осем процента от случаите на фиксиране на високата скорост на утаяване на еритроцитите тя е причинена от анемия, възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт и малък таз, диабет, наранявания и заболявания на горните дихателни пътища, а в три случая с повишен ESR е сигнал за бъбречно заболяване.

Снимка: Куин Мартин / Shutterstock.com

Независимо от факта, че събраните статистически данни са доста красноречиви, вие не трябва да поставяте диагноза себе си според показателя ESR. Това може да се направи само от лекар, който използва няколко лабораторни теста в комплекс. Индикаторът на ESR може много сериозно да се увеличи, до 90-100 мм / ч, независимо от вида на заболяването, но по отношение на резултата от проучването нивото на утаяване на еритроцитите не може да служи като маркер на конкретна причина.

Съществуват и предпоставки, при които растежът на ESR не отразява развитието на болестта. По-специално, при бременни жени се наблюдава рязко повишаване на честотата, а при алергични реакции и дори при вида на храната е възможно леко повишаване на ESR: диетата или гладът водят до промени в кръвния тест и до известна степен засягат ESR. В медицината тази група фактори се нарича причина за фалшив положителен ESR анализ и те се опитват да се изключат още преди изследването.
В отделен параграф си заслужава да се отбележат случаите, при които дори задълбочените проучвания не показват причините за увеличаването на ESR. Много рядко, постоянното надценяване на този показател може да бъде характеристика на организма, която няма нито предпоставки, нито последствия. Тази особеност е характерна за всеки двадесети жител на планетата. Но дори и в този случай се препоръчва да бъдете редовно преглеждани от лекар, за да не пропуснете развитието на някаква патология.

Важно е също така, че при повечето заболявания увеличаването на ESR не започва веднага, но един ден по-късно и след възстановяване, възстановяването на този показател може да продължи до четири седмици. Този факт трябва да бъде запомнен от всеки лекар, така че след завършване на курса на лечение, той не трябва да подлага лицето на допълнителни изследвания поради остатъчно увеличаване на ESR.

Причини за увеличаване на ESR при дете

Тялото на децата традиционно се различава от възрастните по отношение на лабораторните резултати. Скоростта на утаяване на еритроцитите не е изключение, чийто растеж при детето се предизвиква от малко променен списък от предпоставки.

В повечето случаи повишеното ЕМС в кръвта на дете показва наличието в организма на инфекциозно-възпалителен процес. Това често се потвърждава и от други резултати в общия кръвен анализ, които заедно с ESR почти веднага формират картина на състоянието на детето. В същото време при малък пациент растежът на този показател често се съпътства от визуално влошаване на състоянието: слабост, апатия, липса на апетит - класическата картина на инфекциозна болест с наличие на възпалителен процес.

От не-заразни заболявания, които най-често предизвикват повишено сърдечно-съдово заболяване при дете, трябва да подчертаете следното:

  • бронхиална астма;
  • белодробна и екстрапулмонарна туберкулоза;
  • анемия и кръвни нарушения;
  • заболявания, свързани с метаболитни нарушения;
  • нараняване.

Въпреки това, ако се установи повишена честота на раждане при дете, причините могат да бъдат напълно безвредни. По-специално, надхвърлянето на нормалния обхват на този индикатор може да се задейства чрез приемане на парацетамол - едно от най-популярните антипиретични лекарства, режещи зъби при кърмачета, наличие на червеи (хелминтиаза) и дефицит на витамини в организма. Всички тези фактори също принадлежат на фалшивите положителни резултати и те трябва да бъдат взети под внимание дори на етапа на подготовка за извършване на лабораторен кръвен тест.

Причини за ниско ниво на ИЧС

Ниската скорост на седиментация на еритроцитите по отношение на нормата е доста рядка. В повечето случаи тази ситуация се предизвиква от нарушения на надхидратацията (метаболизъм на вода и сол) в организма. Освен това, ниското ниво на ЕМС може да се дължи на развитие на мускулна дистрофия и чернодробна недостатъчност. Сред непатологичните причини за ниска ЕКС, кортикостероидите, тютюнопушенето, вегетарианството, продължителното гладуване и ранната бременност се отличават, но практически няма систематичност в тези помещения.
И накрая, нека обобщим цялата информация за ESR:

  • Това е неспецифичен индикатор. Само за това е невъзможно диагностицирането на болестта;
  • Увеличаването на ESR не е причина за паника, но е причина за задълбочен анализ. Причините могат да бъдат много безвредни и доста сериозни;
  • ESR е един от малкото лабораторни тестове, които се основават на механично действие, а не на химическа реакция;
  • Автоматичните ESR измервателни системи, отсъстващи доскоро, направиха грешка от техник, най-честата причина за фалшив анализ на скоростта на утаяване на еритроцитите.

В съвременната медицина скоростта на седиментация на еритроцитите продължава да бъде може би най-търсеният лабораторен кръвен тест. Високата чувствителност на анализа позволява на лекарите ясно да определят наличието на проблеми в пациента и да предложат по-нататъшно изследване. Единственият сериозен недостатък на това изследване е силната зависимост на резултата от коректността на действията на лабораторния техник, но с появата на автоматични системи за определяне на ESR, човешкият фактор може да бъде елиминиран.

ESR (ROE, скорост на утаяване на еритроцитите): скоростта и отклоненията, защо се увеличава и намалява

Преди това се нарича ROE, въпреки че някои все още използват това съкращение от навик, сега се нарича ESR, но в повечето случаи се прилага средният род (увеличен или ускорен ESR). Авторът, с разрешението на читателите, ще използва модерното съкращение (ESR) и женския пол (скорост).

ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите), заедно с други рутинни лабораторни тестове, са сред основните диагностични показатели в ранните етапи на изследването. ESR е неспецифичен индикатор, който се увеличава в много патологични състояния с напълно различен произход. Хората, които трябва да влязат в спешното отделение с подозрение, че имат възпалително заболяване (апендицит, панкреатит, анекситис) със сигурност ще запомнят, че първото нещо, което получават, е "ДЕУС" (ESR и бели кръвни клетки), което след час картината. Вярно е, че новото лабораторно оборудване може да направи анализа за по-малко време.

Степента на ЕКС зависи от пола и възрастта.

Честотата на ESR в кръвта (и къде е тя все още да бъде?) Основно зависи от пола и възрастта, но не се различава в особеното разнообразие:

  • При деца до един месец (новородени здрави бебета) ESR е 1 или 2 mm / h, други стойности са редки. Най-вероятно това се дължи на висок хематокрит, ниска протеинова концентрация, по-специално неговата глобулинова фракция, хиперхолестеролемия, ацидоза. Честотата на утаяване на еритроцитите при кърмачета преди шест месеца започва да се различава рязко - 12-17 mm / час.
  • При по-големи деца ESR е донякъде равномерно и възлиза на 1-8 mm / h, което съответства приблизително на нормалния ESR на възрастен мъж.
  • При мъжете ESR не трябва да надвишава 1-10 mm / h.
  • Стандартът за жените - 2-15 мм / час, по-широкият диапазон от стойности се дължи на влиянието на андрогенните хормони. В допълнение, в различни периоди от живота на СУЕ от женски пол се е променила собствеността, например, по време на бременност от началото на 2 семестъра (4 месец) тя започва да нараства и достига максимум да напусне (до 55 mm / ч, което се счита за съвсем нормално). Скоростта на седиментация на еритроцитите се връща към предишните си показатели след раждането за около три седмици. Вероятно увеличеното ЕЕС в този случай се дължи на повишаване на плазмения обем по време на бременност, повишаване на съдържанието на глобулини, холестерол, спад в нивото на Ca2 ++ (калций).

Ускореният ESR не винаги е резултат от патологични промени, сред причините за увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите, могат да се отбележат и други фактори, които не са свързани с патологията:

  1. Гладните диети, ограничаващи приема на течности, вероятно ще доведат до разпадане на тъканните протеини и следователно до увеличаване на кръвния фибриноген, глобулиновите фракции и съответно на ESR. Все пак трябва да се отбележи, че приема на храна също е физиологично ускори СУЕ (25 мм / ч), така че отивам на празен стомах по-добър анализ на напразно да не се притеснява, а не да дарят кръв отново.
  2. Някои лекарства (високомолекулни декстрани, контрацептиви) могат да ускорят скоростта на утаяване на еритроцитите.
  3. Интензивната физическа активност, която увеличава всички метаболитни процеси в организма, вероятно ще увеличи ESR.

Това е приблизително промяната в ESR в зависимост от възрастта и пола:

скорост на утаяване на еритроцитите се ускорява, главно поради повишени нива на фибриноген и глобулини, т.е. основната причина за увеличението се счита за протеинови промени в тялото, което, обаче, може да показва развитието на възпаление, деструктивни промени на съединителната тъкан, образуване на некроза, произходът на рак, имунни разстройства. Продължителното неоправдано увеличение на ESR до 40 мм / час и повече вече придобива не само диагностична, но и диференциална диагностична стойност, тъй като, заедно с други хематологични параметри, помага да се открие истинската причина за висок ESR.

Как се определя ESR?

Ако вземете кръв с антикоагулант и я оставите да престои, след известно време можете да видите, че червените кръвни клетки са паднали и жълтеникава прозрачна течност (плазма) остава на върха. Какви разстояния преминават еритроцитите в рамките на един час - и има степен на седиментация на еритроцитите (ESR). Този показател се използва широко в лабораторната диагностика, което зависи от радиуса на еритроцитите, неговата плътност и плазмения вискозитет. Формулата за изчисление е прекрасно изкривено парцел, което е малко вероятно да се интересува от читателя, особено, тъй като в действителност всичко е много по-просто и може би самият пациент ще може да възпроизведе реда на действията.

Лабораторен техник отнема кръв от пръста си в специална стъклена тръба, наречена капилярна, поставя го на стъклен плъзгач, след това набира нов капиляр и поставя Панченков в триножник, за да фиксира резултата за един час. Плазмената колона след еритроцитите, които са се установили, ще бъде скоростта на тяхното утаяване, тя се измерва в милиметри на час (mm / h). Този стар метод се нарича ESR според Panchenkov и все още се използва от повечето лаборатории в постсъветското пространство.

Определението за този показател за Вестергрен, чиято първоначална версия се различаваше много малко от нашия традиционен анализ, е по-широко разпространена на планетата. Съвременните автоматизирани модификации на дефиницията за ESR според Westergren се считат за по-точни и позволяват да се получи резултатът в рамките на половин час.

Повишеният ESR изисква проверка

Основният фактор, ускоряващ ESR, правилно се счита, че променя физикохимичните свойства и състава на кръвта: промяна в съотношението протеини A / G (албумин-глобулин) надолу, повишаване на рН (рН), активно насищане на червените кръвни клетки (еритроцитите) с хемоглобин. Плазмените протеини, които извършват процеса на утаяване на еритроцитите, се наричат ​​агломерини.

Увеличаването на нивото на глобулиновата фракция, фибриногена, холестерола, увеличаване на агрегиращите способности на червените кръвни клетки се наблюдава в много патологични състояния, които се считат за причините за високия ESR при общия кръвен тест:

  1. Остри и хронични възпалителни процеси с инфекциозен произход (пневмония, ревматизъм, сифилис, туберкулоза, сепсис). Според този лабораторен тест може да се прецени степента на заболяването, упадъка на процеса, ефективността на терапията. Синтезът на "острата фаза" протеини в острия период и засиленото продуциране на имуноглобулини в средата на "враждебностите" значително увеличават агрегационната способност на еритроцитите и образуването на колони за монети. Трябва да се отбележи, че бактериалните инфекции дават по-висок брой от вирусните лезии.
  2. Колагенози (ревматоиден артрит).
  3. Сърдечни заболявания (инфаркт на миокарда - увреждане на сърдечния мускул, възпаление, синтез на "остра фаза" белтъци, включително фибриноген, повишаване на агрегацията на червените кръвни клетки, образуване на монетни колони - повишено ESR).
  4. Заболявания на черния дроб (хепатит), панкреас (деструктивен панкреатит), черва (болест на Крон, улцерозен колит), бъбрек (нефротичен синдром).
  5. Ендокринна патология (захарен диабет, тиреотоксикоза).
  6. Хематологични заболявания (анемия, лимфогрануломатоза, миелом).
  7. Увреждане на органи и тъкани (хирургия, наранявания и костни фрактури) - всяко увреждане увеличава способността на червените кръвни клетки да се агрегират.
  8. Отравяне с олово или арсеник.
  9. Държавите, придружени от тежка интоксикация.
  10. Злокачествени неоплазми. Разбира се, е малко вероятно тестът да може да претендира, че е основната диагностична характеристика в онкологията, но повдигането му по някакъв начин ще създаде много въпроси, на които ще трябва да се отговори.
  11. Моноклонални гамопатии (Waldenstrom макроглобулинемия, имунопролиферативни процеси).
  12. Висок холестерол (хиперхолестеролемия).
  13. Ефектите на някои лекарства (морфин, декстран, витамин D, метилдопа).

Въпреки това, в различни периоди на същия процес или в различни патологични състояния ESR варира не еднакво:

  • Много рязко увеличение на ESR до 60-80 mm / h е характерно за миелома, лимфосаркома и други тумори.
  • Туберкулозата в началните етапи не променя скоростта на утаяване на еритроцитите, но ако не се спре или се появи усложнение, индикаторът бързо ще се изплъзне нагоре.
  • В острия период на инфекция ESR ще започне да се увеличава само от 2-3 дни, но може да не намалява за доста дълго време, например при лобарната пневмония, кризата е преминала, болестта е намаляла и ESR продължава.
  • Малко вероятно е този лабораторен тест да помогне в първите дни на остър апендицит, тъй като той ще бъде в нормални граници.
  • Активният ревматизъм може да отнеме много време с увеличаване на ESR, но без страшни числа, но намаляването му трябва да бъде предупредено по отношение на развитието на сърдечна недостатъчност (кръвни съсиреци, ацидоза).
  • Обикновено, когато инфекционният процес умре, общият брой на левкоцитите първо се нормализира (еозинофилите и лимфоцитите остават, за да завършат реакцията), ESR изостава малко и намалява по-късно.

В същото време, дългосрочното запазване на високи стойности на ESR (20-40 или дори 75 mm / h и повече) при инфекциозни и възпалителни заболявания от всякакъв вид вероятно ще доведе до идеята за усложнения и при отсъствието на очевидни инфекции, наличието на след това скрити и вероятно много сериозни заболявания. И все пак, въпреки че не всички онкологични пациенти, заболяването започва с повишаване на ESR, високото му ниво (70 mm / h и повече) при отсъствие на възпалителен процес най-често се появява по време на онкологията, тъй като туморът рано или късно ще причини значителни увреждания на тъканите в крайна сметка ще започне да увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите.

Какво може да означава намаляване на ESR?

Вероятно читателят ще се съгласи, че ние даваме малка стойност на ESR, ако числата са в рамките на нормалния диапазон, но намаляването на показателя, като се вземат предвид възрастта и пола на 1-2 mm / час, все още ще повдигне редица въпроси при особено любопитни пациенти. Например, пълният кръвен брой на жена в репродуктивна възраст с повтарящи се изследвания "разваля" нивото на седиментация на еритроцитите, което не се вписва във физиологичните параметри. Защо се случва това? Както в случая на увеличение, намаляването на ESR също има свои собствени причини, поради намаляването или липсата на агрегация на червените кръвни клетки и образуването на колони за монети.

докато намаляването на ESR не е в ред един (или няколко) компонента на правилното утаяване на еритроцитите

Факторите, водещи до такива отклонения, включват:

  1. Повишен вискозитет на кръвта, който с увеличаване на броя на еритроцитите (еритема) може да спре процеса на утаяване;
  2. Промяната на формата на червените кръвни клетки, която по принцип поради неправилна форма не може да се впише в монетните пръчки (полумесец, сфероцитоза и т.н.);
  3. Промени в физико-химичните параметри на кръвта с промяна на рН надолу.

Такива промени в кръвта са характерни за следните състояния на тялото:

  • Висок билирубин (хипербилирубинемия);
  • Механична жълтеница и вследствие на това освобождаване на големи количества жлъчни киселини;
  • Еритремия и реактивна еритроцитоза;
  • Сърповидноклетъчна анемия;
  • Хронична циркулаторна недостатъчност;
  • Намалено ниво на фибриноген (хипофибриногенемия).

Въпреки това намаляването на седиментацията на еритроцитите от клиницистите не се счита за важен диагностичен индикатор, поради което данните се дават за особено любопитни хора. Ясно е, че при мъжете това намаление обикновено не е възможно да се забележи.

Определено е невъзможно да се определи увеличаване на ESR без пункция в пръста, но е напълно възможно да се приеме ускорен резултат. Палпитации (тахикардия), треска (треска) и други симптоми, показващи подход на инфекциозно-възпалителна болест, могат да бъдат индиректни признаци на промени в много хематологични параметри, включително скорости на утаяване на еритроцитите.

Кръвен тест за ESR: норма и отклонения

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е неспецифичен лабораторен кръвен индекс, отразяващ съотношението на плазмените протеинови фракции.

Промяната на резултатите от това изпитване в по-голяма или по-малка част от нормата е индиректен признак на патологичен или възпалителен процес в човешкото тяло.

Друго име за индикатора е "реакция на утаяване на еритроцитите" или ROE. Реакцията на утаяване се случва в кръвта, лишена от способността да се срива, под действието на силата на гравитацията.

Съдържание на статията:

ESR в кръвния тест

Същността на изследването на кръвта за ESR е, че червените кръвни клетки са най-тежките елементи на кръвната плазма. Ако поставите тръбата с кръв вертикално за известно време, тя ще бъде разделена на фракции - дебела утайка от червени кръвни клетки с кафяв цвят по-долу и полупрозрачна кръвна плазма с останалите кръвни елементи по-горе. Това разделение се извършва под влиянието на гравитацията.

В червените кръвни клетки има особеност - при определени условия те "се слепват" заедно, образувайки клетъчни комплекси. Тъй като тяхната маса е много по-голяма от масата на отделните еритроцити, те се установяват по-бързо на дъното на епруветката. При възпалителния процес, възникващ в тялото, степента на интеграция на червените клетки се увеличава или обратно намалява. Съответно ESR се увеличава или намалява.

Точността на кръвните тестове зависи от следните фактори:

Подходяща подготовка за анализ;

Квалификации на лабораторния техник, провеждащ изследването;

Качеството на използваните реагенти.

Ако спазвате всички изисквания, можете да сте сигурни в обективността на резултатите от изследването.

Подготовка на процедурата и вземане на кръвни проби

Индикации за определяне на ESR - контрол върху появата и интензивността на възпалителния процес при различни заболявания и тяхната профилактика. Аномалиите показват необходимостта от биохимичен кръвен тест, за да се изясни нивото на някои протеини. Въз основа на един тест ESR, е невъзможно да се направи специфична диагноза.

Анализът отнема от 5 до 10 минути. Преди да дарите кръв за определяне на ESR, не трябва да ядете в продължение на 4 часа. В тази подготовка за кръводаряване завършва.

Капилярна последователност на вземане на проби от кръвта:

Третият или четвъртият пръст на лявата ръка се разтрива с алкохол.

На подложката на пръста направете специален инструмент - плитък разрез (2-3 mm).

Отстранете капка кръв със стерилна кърпа.

Създайте биоматериал на оградата.

Дезинфекцирайте мястото на пробиване.

Върху подложката на пръста ви се полага памучна вата, напоена с етер, и ви се налага да натиснете пръста си върху дланта, за да спрете кървенето възможно най-скоро.

Последователността на вземане на венозна кръв:

Предната част на пациента се придърпва с гумена лента.

Мястото на пункцията се дезинфекцира с алкохол, иглата се вкарва във вената на лакътя.

Съберете необходимото количество кръв в епруветка.

Извадете иглата от вената.

Мястото на пробиване се дезинфекцира с памучна вата и алкохол.

Рамото се огъва в лакътя, докато кървенето спре.

Кръвта, взета за анализ, се изследва за определяне на ESR.

Как се определя ESR?

Тръбата, съдържаща антикоагулантния биоматериал, се поставя в изправено положение. След известно време кръвта ще бъде разделена на фракции - на дъното ще има червени кръвни клетки, в горната част на прозрачната плазма с жълтеникав оттенък.

Скоростта на утаяване на еритроцитите - разстоянието, което те изминаха за 1 час.

ESR зависи от плътността на плазмата, нейния вискозитет и радиуса на еритроцитите. Формулата за изчисление е доста сложна.

Процедурата за определяне на ESR за Панченков:

Кръв от пръст или вена се поставя в "капилярна" (специална стъклена тръба).

След това се поставя върху стъклен плъзгач, след което се връща обратно на "капиляра".

Тръбата е поставена на щанд Панченков.

След един час се записва резултатът - размерът на плазмената колона след еритроцитите (mm / h).

Методът на подобно проучване на ESR се приема в Русия и в постсъветските страни.

Методи за анализ на ESR

Има два метода за лабораторно изследване на кръвта за ESR. Те имат обща черта - преди изследването, кръвта се смесва с антикоагулант, така че кръвта да не се съсирва. Методите се различават по отношение на вида на изследваните биоматериали и на точността на получените резултати.

Метод Панченков

За изследвания, използващи този метод, се използва капилярна кръв, взета от пръста на пациента. ESR се анализира с използване на канцеларията Panchenkov, която е тънка стъклена тръба, покрита със 100 отделения.

Кръвта се смесва с антикоагулант върху специално стъкло в съотношение 1: 4. След това биоматериалът вече не е ограничен, той се поставя в капиляра. След час измервайте височината на колоната от кръвна плазма, отделена от червените кръвни клетки. Единицата на измерване е милиметър на час (мм / час).

Westergren метод

Изследванията, използващи този метод, са международен стандарт за измерване на ESR. За нейното изпълнение, използвайки по-точна скала от 200 дивизии, градуирани в милиметри.

Венозна кръв се смесва в епруветка с антикоагулант, измерена чрез ESR след един час. Единиците са еднакви - mm / час.

Степента на ЕКС зависи от пола и възрастта.

Сексът и възрастта на субектите засягат показателите на ESR, които се използват като норма.

При здрави новородени - 1-2 мм / час. Причини за отклонения от стандартните показатели - ацидоза, хиперхолестеролемия, висок хематокрит;

деца 1-6 месеца - 12-17 mm / час;

при деца в предучилищна възраст - 1-8 мм / час (равно на коефициентите на възрастни мъже);

При мъжете - не повече от 1-10 мм / час;

При жените - 2-15 мм / час, тези стойности варират в зависимост от нивото на андроген, от 4-месечна бременност, соево нараства, достига раждаемост до 55 мм / час, след раждане в 3 седмици се връща към нормалното. Причината за увеличаване на броя на соевете - повишен плазмен обем при бременни жени, нива на холестерола, глобулини.

Повишената производителност не винаги показва патология, причината за която може да бъде:

Контрацептивна употреба, декстрани с високо молекулно тегло;

Глад, използване на диети, липса на течност, което води до разпадане на тъканните протеини. Неотдавнашният прием на храна има подобен ефект, следователно кръвта за определяне на ESR се дава на празен стомах.

Повишен метаболизъм, причинен от физически упражнения.

ESR се променя в зависимост от възрастта и пола

Стандарт на ESR (мм / час)

Деца на гърдата до 6 месеца

Деца и тийнейджъри

Жени под 60 години

Жени през втората половина на бременността

Жени над 60 години

Мъже под 60-годишна възраст

Мъже над 60-годишна възраст

Ускоряването на ЕМС се дължи на повишените нива на глобулини и фибриноген. Подобна промяна в съдържанието на протеини предполага некроза, злокачествена тъканна трансформация, възпаление и разрушаване на съединителната тъкан и нарушен имунитет. Продължителното увеличаване на ESR с 40 mm / h изисква други хематологични изследвания, за да се определи причината за патологията.

Таблица на ESR при жените по възраст

Индикатори, открити в 95% от здравите хора, в медицината, се считат за норма. Тъй като кръвният тест за ESR е неспецифично изследване, неговите показатели се използват в диагностиката заедно с други тестове.

Момичета под 13 години

Жени в репродуктивна възраст

Жени над 50 години

Според стандартите на руската медицина, нормалният диапазон за жените е 2-15 мм / час, в чужбина - 0-20 мм / час.

Стойностите на нормата за жена варират в зависимост от промените в тялото й.

Индикации за кръвни тестове на ESR при жените:

Болка в областта на врата, раменете, главоболието,

Болка в тазовите органи,

Неразумно загуба на тегло.

Степента на ЕКЗ при бременни жени, в зависимост от степента на пълнота

Скоростта на ESR (мм / час) за първата половина на бременността

Скоростта на ESR (мм / час) през втората половина на бременността

ESR при бременни жени зависи пряко от нивото на хемоглобина.

Честотата на ЕМС в кръвта при деца

Стандарт на ESR (мм / час)

Повече от 2 седмици

При деца в предучилищна възраст

ESR над нормалното - какво означава това?

Основните причини за ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите са промени в състава на кръвта и неговите физико-химични параметри. Агломерите на плазмените протеини са отговорни за прилагането на седиментация на еритроцитите.

Причини за увеличаване на ESR:

Инфекциозни заболявания, които предизвикват възпалителни процеси - сифилис, пневмония, туберкулоза, ревматизъм, отравяне на кръвта. Според резултатите от ESR те заключават за етапа на възпалителния процес, контролират ефективността на лечението. При бактериални инфекции ESR е по-висока, отколкото при заболявания, причинени от вируси.

Ендокринни заболявания - тиреотоксикоза, захарен диабет.

Патология на черния дроб, червата, панкреаса, бъбреците.

Олово от интоксикация, арсен.

Хематологични патологии - анемия, множествена миелома, лимфогрануломатоза.

Увреждания, фрактури, състояния след операцията.

Висок холестерол.

Странични ефекти на лекарства (морфин, декстран, метилдорф, витамин В).

Динамиката на промените в ESR може да варира в зависимост от етапа на заболяването:

В началния стадий на туберкулоза, нивото на ЕСС не се отклонява от нормата, но се увеличава с развитието на болестта и с усложнения.

Развитието на миелома, саркома, други тумори увеличава ESR до 60-80 mm / h.

В първия ден от развитието на остър апендицит ESR е в рамките на нормалния диапазон.

Инфекцията в остра форма увеличава ESR през първите 2-3 дни на заболяването, но понякога индикаторите могат да се различават от нормата за дълго време (за крупирана пневмония).

Ревматизмът в активния стадий не увеличава ЕЕС, но тяхното намаляване може да означава сърдечна недостатъчност (ацидоза, еритремия).

При спиране на инфекцията, броят на левкоцитите в кръвта се понижава първо, след това се връща към нормалния ESR.

Продължителното увеличаване на ESR до 20-40 или дори 75 mm / h за инфекции най-вероятно показва появата на усложнения. Ако няма инфекция и числата остават високи, има скрита патология, онкологичен процес.

Какво може да означава намаляване на ESR?

При понижена честота на еритроцитите се наблюдава намаляване или отсъствие на способността на червените кръвни клетки да се комбинират и образуват "колони" на еритроцитите.

Причини, водещи до намаляване на ЕМС:

Промяна на формата на червените кръвни клетки, която не им позволява да се формират в "колони за монети" (сфероцитоза, сърп).

Повишен вискозитет на кръвта, който предотвратява утаяването на еритроцитите, особено при тежка еритромия (увеличение на броя на еритроцитите).

Промяната в киселинно-базовия баланс на кръвта в посока на понижаване на рН.

Болести и състояния, водещи до промени в кръвните параметри:

Освобождаването на жлъчните киселини е следствие от обструктивна жълтеница;

Недостатъчно ниво на фибриноген;

Хронична циркулаторна недостатъчност;

При мъжете ESR под нормата е почти невъзможно да се забележи. Освен това този показател не е важен за диагностика. Симптоми на намаляване на ESR - хипертермия, тахикардия, повишена температура. Те могат да бъдат предшественици на инфекциозно заболяване или възпалителен процес или признаци на промени в хематологичните характеристики.

Как да върнете ESR обратно към нормалното

За да се нормализират показателите за лабораторни тестове на ESR, трябва да се открият причините за тези промени. Най-вероятно ще трябва да преминете курс на лечение, предписан от лекар, допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Точната диагноза и оптималното лечение на заболяването ще спомогнат за нормализиране на показателите за ESR. Възрастни ще се нуждаят от 2-4 седмици, деца - до един месец и половина.

В случай на анемия с дефицит на желязо, реакцията на ESR ще се нормализира, когато се използва достатъчно количество продукти, съдържащи желязо и протеин. Ако причината за отклонението от нормата е очарованието от диети, гладуване или физиологични състояния като бременност, кърмене, менструация, ESR ще се върне към нормалното след нормализиране на здравето.

Ако ESR се увеличи

При повишени нива на ВЕИ първо трябва да изключите естествените физиологични причини: възрастна възраст при жените и мъжете, менструация, бременност, следродилен период при жените.

Внимание! 5% от жителите на Земята имат вродена характеристика - техните показатели за ESR се различават от нормата без основание и патологични процеси.

Ако няма физиологични причини, съществуват следните причини за увеличаване на ESR:

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Какво представлява протромбиновото време и защо се увеличава?

съдържание

Много пациенти са чували, че тяхното протромбиново време се увеличава, което означава, че не всеки знае. Всъщност протромбиновото време, заедно с международното нормализирано съотношение и протромбиновия индекс, е от голямо значение за диагностицирането на различни заболявания.

Биохимичен анализ на кръвта INR и PTI - какво е това?

Биохимичният анализ на кръвта (коагулограма) включва специално изследване и анализ на кръвното ПТИ, както и анализът на INR, които са показатели за състоянието на системата за коагулация на човешката кръв.

Първоначалният стадий на разширени вени - първите симптоми

Към днешна дата варикозни вени - едно от най-често срещаните опасни заболявания както сред жените, така и при мъжете. Според статистиката на СЗО варикозно заболяване на долните крайници може да доведе до смърт на човек от тромбофлебит, трофични язви и рак, свързани с тях.

Хирургия за отстраняване на холестеролните плаки при атеросклероза (ентертеректомия)

Ентекарторектомията е реконструктивна хирургия, чиято цел е да възстанови нормалния кръвен поток през съда, засегнат от атеросклероза.

Признаци на атеросклероза на съдовете и крайниците Как да определите атеросклерозата

Атеросклерозата е хронично заболяване на артериите, по-специално вътрешните им стени. Ранните признаци на атеросклероза започват да образуват на места места на липиди и холестерол.

Транспониране на велики съдове

Транспонирането на великите съдове е тежка вродена патология на сърцето, характеризираща се с нарушение на положението на основните съдове: аортен дебит от дясното сърце и белодробна артерия от ляво.