Лекарства с важни терапевтични ефекти се използват широко от специалисти. Те се използват за лечение на сърдечни заболявания, които са най-честите сред другите патологии. Тези заболявания често водят до смъртта на пациентите. Лекарствата, които са необходими за лечение на тези заболявания, са бета-блокери. Списъкът на лекарствата от този клас, състоящ се от 4 раздела, и тяхната класификация са представени по-долу.

Класификация на бета-блокерите

Химическата структура на лекарствата от даден клас е нееднаквена и клиничните ефекти не зависят от него. Много по-важно е да се подчертае специфичността на някои рецептори и афинитетът към тях. Колкото по-висока е специфичността за бета-1 рецепторите, толкова по-малко странични ефекти на лекарствата. В тази връзка трябва да се представи рационално пълен списък на бета-блокерите.

Първото поколение лекарства:

  • неселективни към бета рецептори от първи и втори вид: "Пропранолол" и "Соталол", "Тимолол" и "Окспренолол", "Надолол", "Пенбутамол".
  • селективни за бета-рецептори от 1ви тип: "Bisoprolol" и "Metoprolol", "Acebutalol" и "Atenolol", "Esmolol".
  • Селективни бета-1 блокери с допълнителни фармакологични свойства: "Небиволол" и "Бетаксалол", "Талинолол" и "Целипролол".
  • Неселективни бета-1 и бета-2 блокери с допълнителни фармакологични свойства: Carvedilol и Carteolol, Labetalol и Bucindolol.

Тези бета-блокери (списък на лекарствата, вижте по-горе) по различно време са основната група лекарства, които са били използвани и се използват сега за съдови и сърдечни заболявания. Много от тях, главно представители на второто и третото поколение, се използват днес. Поради техните фармакологични ефекти е възможно да се контролира честотата на сърдечните контракции и поддържането на извънматочен ритъм на вентрикулите, за да се намали честотата на ангинните атаки на ангина пекторис.

Обяснение на класификацията

Най-ранните лекарства са представители на първото поколение, т.е. неселективните бета-блокери. Списъкът с наркотици и наркотици, представени по-горе. Тези лекарства могат да блокират рецепторите от 1-ви и 2-рия тип, като осигуряват както терапевтичен ефект, така и страничен ефект, който се изразява чрез бронхоспазъм. Ето защо те са противопоказани при ХОББ, бронхиална астма. Най-важните лекарства от първото поколение са: "Пропранолол", "Соталол", "Тимолол".

Сред представителите на второто поколение е съставен списък на бета-блокери, чийто механизъм на действие е свързан с преференциалното блокиране на рецептори от първия тип. Те се характеризират със слаб афинитет към рецептори тип 2, поради което те рядко причиняват бронхоспазъм при пациенти с астма и COPD. Най-важните лекарства от второ поколение са бизопролол и метопролол, атенолол.

Бета блокери от трето поколение

Представители на третото поколение - това са най-модерните бета-блокери. Списъкът на лекарствата се състои от "Nebivolol", "Carvedilola", "Labetalol", "Bucindolol", "Tseliprolol" и други (вж. По-горе). Най-важните от клинична гледна точка са следните: "Небиволол" и "Карведилол". Първият преимуществено блокира бета-1 рецепторите и стимулира освобождаването на NO. Това води до разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на риска от атеросклеротични плаки.

Бета-блокерите се смята, че са лек за хипертония и сърдечни заболявания, докато Небиволол е универсален медикамент, който работи добре и за двете цели. Въпреки това цената му е малко по-висока от цената на останалите. Подобно в свойствата, но малко по-евтино, е Carvedilol. Той комбинира свойствата на бета-1 и алфа-блокера, което позволява намаляване на честотата и силата на сърдечните контракции, както и разширяването на периферните съдове.

Тези ефекти ви позволяват да контролирате хроничната сърдечна недостатъчност и хипертонията. А в случая на CHF "Carvedilol" е лекарството по избор, защото то също е антиоксидант. Тъй като инструментът предотвратява развитието на атеросклеротични плаки.

Показания за употреба на групата лекарства

Всички индикации за употребата на бета-блокери зависят от специфичните свойства на дадена група лекарства. Неселективните блокери имат по-тесни признаци, докато селективните са по-безопасни и могат да се използват по-широко. По принцип, показанията са чести, въпреки че са ограничени от невъзможността да се използва лекарството при някои пациенти. За неселективните лекарства показанията са както следва:

  • миокарден инфаркт във всякакви периоди, стенокардия, почивка, нестабилна стенокардия;
  • предсърдно мъждене на нормоформова и трошева форма;
  • синусова тахиаритмия с или без вентрикуларна проводимост;
  • сърдечна недостатъчност (хронична);
  • артериална хипертония;
  • хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза с или без криза;
  • феохромоцитом с криза или за основната терапия на заболяването в предоперативния период;
  • мигрена;
  • ексфолиация на аортна аневризма;
  • алкохолен или наркотичен синдром на отнемане.

Поради безопасността на много лекарства от групата, особено на второ и трето поколение, списъкът на бета-блокерите лекарства често се появява в протоколите за лечение на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. По отношение на честотата на употреба те са почти идентични с АСЕ инхибиторите, които се използват за лечение на СНФ и хипертония със и без метаболитен синдром. Заедно с диуретиците тези две групи лекарства могат да увеличат продължителността на живота при хронична сърдечна недостатъчност.

Противопоказания

Бета-блокерите, както и другите лекарства, имат някои противопоказания. Освен това, тъй като лекарствата засягат рецепторите, те са по-безопасни от ACE инхибиторите. Общи противопоказания:

  • бронхиална астма, COPD;
  • брадиаритмия, синдром на болния синус;
  • атриовентрикуларен блок II;
  • симптоматична хипотония;
  • бременност, детска възраст;
  • декомпенсация на сърдечна недостатъчност - CHF II B-III.

Също като противопоказание действа алергична реакция в отговор на приемането на блокер. Ако се развие алергия към някое лекарство, тогава замяната на лекарството с друг решава проблема.

Ефектите от клиничната употреба на лекарства

Когато лекарствата за ангина пекторис значително намаляват честотата на ангиналните атаки и тяхната сила, намалете вероятността от остри коронарни събития. При CHF лечението с бета-блокери с АСЕ инхибитори и две диуретици увеличава продължителността на живота. Лекарствата ефективно контролират тахиаритмиите и инхибират честото задържане на извънматочни ритми по вентрикулите. Общо средства помагат да се контролират проявите на сърдечни заболявания.

Заключения относно бета-блокерите

Карведилол и небиволол са най-добрите бета-блокери. Списъкът с лекарства, които показват преобладаваща бета-рецепторна активност, допълва списъка на основните терапевтично важни лекарства. Следователно, в клиничната практика трябва да се използват или представители на третото поколение, а именно Carvedilol или Nebivolol, или предимно бета-1 селективни лекарства: Bisoprolol, Metoprolol. Още днес употребата им позволява да контролирате хипертонията и да лекувате сърдечните заболявания.

Бета-блокери - клас лекарства, използвани при заболявания на сърдечно-съдовата система (хипертония, ангина, миокарден инфаркт, сърдечна аритмия и хронична сърдечна недостатъчност) и др. Понастоящем бета-блокерите се вземат от милиони хора по целия свят. Разработчикът на тази група от фармакологични агенти революционизира лечението на сърдечни заболявания. В съвременната практическа медицина бета-блокерите се използват от няколко десетилетия.

Адреналинът и другите катехоламини играят незаменима роля във функционирането на човешкото тяло. Те се секретират в кръвта и засягат чувствителните нервни окончания - адренорецептори, разположени в тъканите и органите. И те, от своя страна, са разделени на 2 вида: бета-1 и бета-2-адренорецептори.

Бета-блокерите блокират бета-1-адренергичните рецептори, като осигуряват защита на сърдечния мускул от влиянието на катехоламините. В резултат на това се намалява честотата на контракциите на сърдечния мускул, намалява се рискът от атака на ангина пекторис и сърдечна аритмия.

Бета-блокерите намаляват кръвното налягане чрез няколко механизма на действие наведнъж:

  • бета-1 рецепторна блокада;
  • депресия на централната нервна система;
  • понижен симпатичен тон;
  • намаляване на нивото на ренин в кръвта и намаляване на секрецията му;
  • намаляване на честотата и скоростта на контракциите на сърцето;
  • намаляване на сърдечния дебит.

При атеросклерозата бета-блокерите са способни да облекчат болката и да предотвратят по-нататъшното развитие на заболяването, подобрявайки сърдечната честота и намалявайки регресията на лявата камера.

Заедно с бета-1, бета-2 адренорецепторите също се блокират, което води до отрицателни странични ефекти от използването на бета-блокери. Следователно, всяко лекарство от тази група получава така наречената селективност - способността да блокира бета-1-адренергичните рецептори, без да засяга по никакъв начин бета-2-адренергичните рецептори. Колкото по-висока е селективността на лекарството, толкова по-ефективен е неговият терапевтичен ефект.

към съдържанието ^ Показания

Списъкът от индикации за бета-блокери включва:

  • инфаркт и след инфаркт;
  • ангина пекторис;
  • сърдечна недостатъчност;
  • високо кръвно налягане;
  • хипертрофична кардиомиопатия;
  • сърдечни ритъмни проблеми;
  • основен тремор;
  • Синдром на Marfan;
  • мигрена, глаукома, тревожност и други заболявания, които не са със сърдечен характер.

Бета-блокерите са много лесни за намиране сред други наркотици по име с характерна "хаха", която завършва. Всички лекарства в тази група имат разлики в механизмите на действие върху рецепторите и страничните ефекти. Според главната класификация бета-блокерите са разделени на 3 основни групи.

обратно към индекса ^ I поколение - не кардио селективно

Първото поколение лекарства - не кардио селективни блокери - са сред най-ранните членове на тази група лекарства. Те блокират рецепторите от първия и втория тип, като по този начин осигуряват терапевтични и странични ефекти (които могат да доведат до бронхоспазъм).

към съдържанието ^ С вътрешна симпатикомиметична активност

Някои бета-блокери имат способността да стимулират частично бета-адренергичните рецептори. Това свойство се нарича вътрешна симпатикомиметична активност. Такива бета-блокери забавят ритъма на сърцето, а силата на контракциите му в по-малка степен, имат по-малко отрицателен ефект върху липидния метаболизъм и често не водят до развитие на синдром на отнемане.

Първото поколение лекарства с вътрешна симпатикомиметична активност включват:

  • Алпренолол (Aptin);
  • буциндолол;
  • лабеталол;
  • Окспренолол (Trazicor);
  • Penbutolol (Betapressin, Levatol);
  • дилевалол;
  • Pindolol (Visken);
  • Bopindolol (Sandonorm);
  • Картеолол.

към съдържанието ^ Без вътрешна симпатикомиметична активност

  • Надолол (Korgard);
  • Тимолол (Blokarden);
  • Пропранолол (Obzidan, Anaprilin);
  • Sotalol (Sotahexal, Tenzol);
  • Flestrolol;
  • Nepradilol.

към съдържанието ^ II поколение - сърдечно селективно

Препаратите от второ поколение блокират главно рецептори от първия тип, чиято маса е локализирана в сърцето. Поради това кардиоселективните бета-блокери имат по-малко странични ефекти и са безопасни в случай на съпътстващи белодробни заболявания. Тяхната активност не засяга бета-2-адренергичните рецептори, разположени в белите дробове.

Бета-блокерите от II поколение като правило са включени в списъка на ефективните лекарства, предписани за предсърдно мъждене и синусова тахикардия.

към съдържанието ^ С вътрешна симпатикомиметична активност

  • Талинолол (Kordanum);
  • Ацебуталол (Sektral, Atzecor);
  • Епанолол (Vasacor);
  • Селипролол.

към съдържанието ^ Без вътрешна симпатикомиметична активност

  • Атенолол (Betacard, Tenormin);
  • Esmolol (Brevibrok);
  • Метопролол (Serdol, Methokol, Metocard, Egilok, Metozok, Corvitol, Betalok zok, Betalok);
  • Бизопролол (Coronal, Kordinorm, гуми, Niperten, Corbis, Concor, Bisomor, Bisogamma, Biprol, Biol, Bidop, Aritel);
  • Бетаксолол (Kerlon, Lokren, Betak);
  • Nebivolol (Nebilong, Nebilet, Nebilan, Nebicor, Nebivator, Binelol, Odn-neb, Nevotenz);
  • Карведилол (Talliton, Rekardium, Coriol, Carvenal, Carvedigamma, Dilatrend, Vedikardol, Bagodilol, Acridilol);
  • Бетаксолол (Kerlon, Lokren, Betak).

III поколение - с вазодилатиращи свойства

Бета-блокерите от трето поколение притежават допълнителни фармакологични свойства, тъй като блокират не само бета-рецепторите, но и алфа-рецепторите, които се намират в кръвоносните съдове.

обратно към съдържанието ^ некардиоселективно

Неселективните бета-блокери от ново поколение са лекарства, които еднакво засягат бета-1 и бета-2-адренергичните рецептори и спомагат за релаксация на кръвоносните съдове.

  • пиндолол;
  • нипрадилол;
  • Medroksalol;
  • лабеталол;
  • дилевалол;
  • буциндолол;
  • Amozulalol.

към съдържанието ^ Cardioselective

Поколението III кардиоселективни лекарства помагат да се увеличи екскрецията на азотен оксид, което води до разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на риска от атеросклеротични плаки. Новото поколение кардиоселективни адреноблокери включва:

  • карведилол;
  • селипролол;
  • Небиволол.

обратно към съдържанието ^ По продължителност

В допълнение, бета-блокерите се класифицират в зависимост от продължителността на благоприятните ефекти върху лекарствата с продължително и ултрасвързано действие. Най-често продължителността на терапевтичния ефект зависи от биохимичния състав на бета-блокерите.

към съдържанието ^ Дълго действие

Дълго действащите лекарства се разделят на:

  • Кратко действащи липофилни - разтварят се добре в мазнините, черният дроб активно участва в тяхната обработка, те действат в продължение на няколко часа. Те по-добре преодоляват бариерата между кръвоносната система и нервната система (пропранолол);
  • Липофилен дългодействащ (забавен, метопролол).
  • Хидрофилно - разтворим във вода и необработен в черния дроб (Atenolol).
  • Амфифилът - има способността да се разтваря във вода и в мазнини (Bisoprolol, Celiprolol, Atsebutolol), има два начина на екскреция от организма (бъбречна екскреция и чернодробен метаболизъм).

Дълго действащите лекарства са различни механизми на действие върху адренорецепторите и са разделени на кардио-селективни и не-сърдечно-селективни.

обратно към съдържанието ^ некардиоселективно

  • соталол;
  • пенбутолол;
  • надолол;
  • Бопиндолол.

към съдържанието ^ Cardioselective

  • епанолол;
  • бизопролол;
  • бетаксолол;
  • Атенолол.

обратно към индекса ^ Ultrashort действие

Бета-блокерите с ултра-кратко действие се използват само за капкомери. Благоприятните вещества на лекарството се унищожават от действието на кръвните ензими и се прекратяват 30 минути след края на процедурата.

Кратката продължителност на активното действие прави лекарството по-малко опасно в случай на съпътстващи заболявания като хипотония и сърдечна недостатъчност и кардиоселективност в случай на бронхо-обструктивен синдром. Представител на тази група е веществото Esmolol.

Съдържание ^ Противопоказания

Приемането на бета-блокери е абсолютно противопоказано при:

  • белодробен оток;
  • кардиогенен шок;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • брадикардия;
  • хронична обструктивна белодробна болест;
  • бронхиална астма;
  • 2 степени на атриовентрикуларен сърдечен блок;
  • хипотония (понижаване на кръвното налягане с повече от 20% от нормалните стойности);
  • неконтролиран инсулин-зависим захарен диабет;
  • Синдром на Raynaud;
  • атеросклероза на периферната артерия;
  • алергия към лекарството;
  • бременност, както и в детска възраст.

обратно към съдържанието ^ Странични ефекти

Употребата на такива лекарства трябва да се приема много сериозно и внимателно, тъй като освен терапевтичния ефект те имат и следните нежелани реакции.

  • Свръхработи, нарушения на съня, депресия;
  • Главоболие, замайване;
  • Нарушаване на паметта;
  • Обрив, сърбеж, симптоми на псориазис;
  • Загуба на коса;
  • стоматит;
  • Лоша толерантност към упражненията, бърза умора;
  • Влошаване на алергичните реакции;
  • Нарушение на сърдечния ритъм - намален сърдечен ритъм;
  • Сърдечна блокада, провокирана от нарушена функция на сърдечната проводимост;
  • Намаляване на нивата на кръвната захар;
  • Намаляване нивата на холестерола в кръвта;
  • Обостряне на заболявания на дихателната система и бронхоспазъм;
  • Появата на инфаркт;
  • Рискът от рязко увеличаване на налягането след преустановяване на лечението;
  • Възникването на сексуална дисфункция.

Ако харесвате нашата статия и имате нещо, което да добавите, споделете мислите си. Много е важно да знаем Вашето мнение!

Важна роля в регулирането на функциите на тялото са катехоламините: адреналин и норепинефрин. Те се освобождават в кръвообращението и действат върху специални чувствителни нервни окончания - адренорецептори. Последните са разделени на две големи групи: алфа и бета адренорецептори. Бета-адренорецепторите се намират в много органи и тъкани и са разделени на две подгрупи.

Когато се активират β1-адренорецепторите, честотата и силата на сърдечните контракции се увеличават, коронарните артерии се разширяват, проводимостта и автоматизацията на сърцето се подобряват, разграждането на гликоген в черния дроб и образуването на повишаване на енергията.

Когато ß2-адренорецепторите са развълнувани, стените на кръвоносните съдове и мускулите на бронхите се отпускат, тонусът на матката намалява по време на бременност, секрецията на инсулин и увеличаването на разлагането на мазнините. По този начин стимулирането на бета-адренергичните рецептори с помощта на катехоламини води до мобилизиране на всички сили на тялото за активен живот.

Бета адренови блокери (BAB) - група лекарства, които свързват бета-адренергичните рецептори и предотвратяват действието на катехоламините върху тях. Тези лекарства се използват широко в кардиологията.

Механизъм на действие

BAB намалява честотата и силата на сърдечните контракции, намалява кръвното налягане. В резултат на това се намалява консумацията на кислород на сърдечния мускул.

Диастолът се удължава - период на почивка, отпускане на сърдечния мускул, по време на който коронарните съдове се пълнят с кръв. Намаляването на вътресъдовото диастолично налягане също допринася за подобряване на коронарната перфузия (миокардно кръвоснабдяване).

Съществува преразпределение на кръвния поток от нормално кръвоснабдяване към исхемични области, в резултат на което се подобрява толерантността към физическата активност.

BAB имат антиаритмични ефекти. Те инхибират кардиотоксичното и аритмогенното действие на катехоламините, както и предотвратяват натрупването на калциеви йони в сърдечните клетки, влошавайки енергийния метаболизъм в миокарда.

класификация

BAB - широка група лекарства. Те могат да бъдат класифицирани по много начини.
Кардиоселективността е способността на лекарството да блокира само р1-адренорецепторите, без да повлияе на р2-адренорецепторите, които се намират в стената на бронхите, съдовете, матката. Колкото по-висока е селективността на ВАВ, толкова по-безопасно е да се използва в случай на съпътстващи заболявания на дихателните пътища и периферните съдове, както и при захарен диабет. Селективността обаче е относителна концепция. При назначаването на лекарството във високи дози степента на селективност се намалява.

Някои BABs имат вътрешна симпатикомиметична активност: способността да стимулират бета-адренергичните рецептори до известна степен. В сравнение с конвенционалните ВАБ такива лекарства забавят сърдечния ритъм и силата на контракциите, по-рядко водят до развитие на синдром на отнемане, по-малко отрицателно повлияват липидния метаболизъм.

Някои BABs са в състояние да разширят допълнително съдовете, т.е. да имат вазодилатативни свойства. Този механизъм се осъществява чрез изразена вътрешна симпатикомиметична активност, блокиране на алфа-адренорецепторите или директно действие върху съдовите стени.

Продължителността на действието най-често зависи от характеристиките на химичната структура на ВАБ. Липофилните агенти (пропранолол) траят няколко часа и бързо се елиминират от тялото. Хидрофилните лекарства (атенолол) са ефективни за по-дълго време, може да се предписват по-рядко. Понастоящем са създадени и дългодействащи липофилни вещества (метопролол забавяне). В допълнение, има BAB с много кратка продължителност на действие - до 30 минути (есмолол).

Списък на

1. Небиоселективен BAB:

А. Без вътрешна симпатикомиметична активност:

  • пропранолол (анаприлин, обзидан);
  • наддол (korgard);
  • соталол (sogexal, tensol);
  • тимолол (блокада);
  • нипрадилол;
  • flestrolol.

Б. С вътрешна симпатикомиметична активност:

  • окспренолол (trazicor);
  • пиндолол (уиски);
  • алпренолол (аптин);
  • пенбутолол (бетапресин, леватол);
  • бупиндолол (пясъчник);
  • буциндолол;
  • дилевалол;
  • картеолол;
  • лабеталол.

2. Кардио селективен BAB:

А. Без вътрешна симпатикомиметична активност:

  • метопролол (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, methocardum, metocor, cornel, aegiloc);
  • атенолол (бета, тенормин);
  • бетаксолол (бетак, лорен, калон);
  • есмолол (вълнолом);
  • бизопролол (арител, биоп, биол, бипрол, бисогам, бисомор, конкор, корбис, коронарм, корона, нипетен, гуми);
  • карведилол (акридилол, бадодилол, ведикардол, дилатренд, карведигам, карвенал, кориол, рекардиум, толитон);
  • Небиволол (бинелол, небиватор, небикор, небилан, небилет, небибон, ненотенц, от-не).

Б. С вътрешна симпатикомиметична активност:

  • ацебуталол (ацекор, сектал);
  • талинолол (kordanum);
  • цели на пролол;
  • епанолол (vazakor).

3. BAB с вазодилатиращи свойства:

  • amozulalol;
  • буциндолол;
  • дилевалол;
  • лабеталол;
  • medroksalol;
  • нипрадилол;
  • пиндолол.

4. BAB дълго действие:

5. BAB ултра-късо действие, кардио селективно:

Употреба при заболявания на сърдечно-съдовата система

Ангина стрес

В много случаи, BABs са сред водещите агенти за лечение на ангина пекторис и предотвратяване на атаки. За разлика от нитратите, тези лекарства не причиняват поносимост (лекарствена резистентност) при продължителна употреба. БАВ могат да се натрупват (натрупват) в тялото, което позволява с течение на времето да се намали дозата на лекарството. В допълнение, тези инструменти защитават самия сърдечен мускул, подобрявайки прогнозата, като намалява риска от повтарящ се инфаркт на миокарда.

Антиангиналната активност на всички ВАБ е почти същата. Изборът им се основава на продължителността на ефекта, тежестта на страничните ефекти, разходите и други фактори.

Започнете лечението с малка доза, като постепенно я увеличавате до ефективност. Дозата се избира така, че сърдечната честота в покой не е по-ниска от 50 на минута, а нивото на систоличното кръвно налягане е най-малко 100 mm Hg. Чл. След началото на терапевтичния ефект (спиране на ударите, подобряване на толеранса към упражнения) дозата постепенно се редуцира до минимално ефективно.

Не се препоръчва продължително приложение на високи дози BAB, тъй като това значително увеличава риска от нежелани реакции. При недостатъчна ефективност на тези средства е по-добре да ги комбинираме с други групи лекарства.

БАБ не може да бъде анулиран рязко, тъй като това може да доведе до синдром на отнемане.

BAB е особено показан, ако ангина пекторис се комбинира със синусова тахикардия, хипертония, глаукома, запек и гастро-езофагеален рефлукс.

Инфаркт на миокарда

Ранното използване на BAB при инфаркт на миокарда допринася за ограничаване на зоната на некроза на сърдечния мускул. Това намалява смъртността, намалява риска от повтарящ се миокарден инфаркт и сърдечен арест.

Този ефект има BAB без вътрешна симпатикомиметична активност, за предпочитане е да се използват кардиоселективни средства. Те са особено полезни при комбинацията на миокарден инфаркт с артериална хипертония, синусова тахикардия, ангина след поражение и тахизистолична форма на предсърдно мъждене.

BAB може да се предпише веднага след приемането на пациента в болницата за всички пациенти при липса на противопоказания. При отсъствие на странични ефекти, лечението с тях продължава поне една година след претърпяване на миокарден инфаркт.

Хронична сърдечна недостатъчност

Използва се BAB при сърдечна недостатъчност. Смята се, че те могат да се използват с комбинация от сърдечна недостатъчност (особено диастолична) и усилена ангина. Ритомните нарушения, артериалната хипертония, тахистичната форма на предсърдно мъждене в комбинация с хронична сърдечна недостатъчност също са основание за назначаването на тази група лекарства.

хипертонична болест

BABs са показани при лечението на хипертония, усложнена от левокамерна хипертрофия. Те са широко използвани при млади пациенти, които водят активен начин на живот. Тази група лекарства се предписва за комбиниране на артериална хипертония с ангина пекторис или нарушения на сърдечния ритъм, както и след инфаркт на миокарда.

Нарушения на сърдечния ритъм

БАБ се използват за такива нарушения на сърдечния ритъм като предсърдно мъждене и предсърдно трептене, суправентрикуларни аритмии, слабо толерирана синусова тахикардия. Те могат да бъдат предписани и за вентрикуларни аритмии, но тяхната ефективност в този случай обикновено е по-слабо изразена. BAB в комбинация с калиеви препарати се използват за лечение на аритмии, причинени от глюкозидна интоксикация.

Странични ефекти

Сърдечно-съдова система

BAB инхибира способността на синусовия възел да произвежда импулси, които причиняват контракции на сърцето и предизвикват синусова брадикардия - забавяйки импулса до стойности, по-малки от 50 на минута. Този страничен ефект е значително по-слабо изразен при BAB с присъща симпатикомиметична активност.

Лекарствата в тази група могат да причинят атриовентрикуларна блокада в различна степен. Те намаляват силата на сърдечните контракции. Последният страничен ефект е по-слабо изразен при BAB с вазодилатиращи свойства. BAB намалява кръвното налягане.

Лекарствата в тази група причиняват спазми на периферните съдове. Възможно е да се появят студени крайници, синдромът на Raynaud се влошава. Тези странични ефекти са почти лишени от лекарства с вазодилатиращи свойства.

BAB намалява бъбречния кръвоток (с изключение на надолола). Поради влошаването на периферното кръвообращение при лечението на тези средства, понякога се наблюдава изразена обща слабост.

Дихателни органи

БАБ причиняват бронхоспазъм поради съпътстващата блокада на β2-адренорецепторите. Този страничен ефект е по-слабо изразен при кардио селективните лекарства. Въпреки това, техните дози, ефективни срещу ангина или хипертония, често са доста високи, докато кардиоселективността е значително намалена.
Употребата на високи дози BAB може да предизвика апнея или временно спиране на дишането.

BAB утежнява хода на алергичните реакции към ухапвания от насекоми, медицински и хранителни алергени.

Нервна система

Пропранолол, метопролол и други липофилни BABs проникват от кръвта в мозъчните клетки през кръвно-мозъчната бариера. Следователно, те могат да причинят главоболие, нарушения на съня, замайване, нарушения на паметта и депресия. В тежки случаи има халюцинации, конвулсии, кома. Тези странични ефекти са значително по-слабо изразени в хидрофилните ВАВ, по-специално атенолол.

Лечението на BAB може да бъде придружено от нарушение на невромускулната проводимост. Това води до мускулна слабост, намалена издръжливост и умора.

метаболизъм

Неселективните ВАВ потискат производството на инсулин в панкреаса. От друга страна, тези лекарства инхибират мобилизирането на глюкоза от черния дроб, което допринася за развитието на продължителна хипогликемия при пациенти с диабет. Хипогликемията стимулира освобождаването на адреналин в кръвния поток, който действа върху алфа-адренорецепторите. Това води до значително повишаване на кръвното налягане.

Следователно, ако е необходимо да се предпише ВАБ при пациенти със съпътстващ диабет, трябва да се даде предимство на сърдечно-селективните лекарства или да се заменят с калциеви антагонисти или други групи.

Много BABs, особено неселективните, намаляват кръвните нива на "добрия" холестерол (алфа-липопротеините с висока плътност) и повишават нивото на "лошо" (триглицериди и липопротеини с много ниска плътност). Този дефицит е лишен от лекарства с β1-вътрешна симпатикомиметична и α-блокираща активност (карведилол, лабетолол, пиндолол, дилевалол, целсипролол).

Други нежелани реакции

Лечението на BAB в някои случаи е придружено от сексуална дисфункция: еректилна дисфункция и загуба на сексуално желание. Механизмът на този ефект е неясен.

BAB може да причини промени в кожата: обрив, сърбеж, еритема, симптоми на псориазис. В редки случаи се регистрират косопад и стоматит.

Една от сериозните странични ефекти е потискането на кръвообращението с развитието на агранулоцитоза и тромбоцитопенична пурпура.

Синдром на отмяна

Ако БАБ се използва дълго време при висока доза, тогава внезапното спиране на лечението може да доведе до така наречения синдром на отнемане. Това се проявява чрез увеличение на ангинните атаки, появата на вентрикуларни аритмии, развитието на миокарден инфаркт. При по-леките случаи синдромът на отнемане се придружава от тахикардия и повишаване на кръвното налягане. Синдромът на прекъсване обикновено настъпва няколко дни след спирането на BAB.

За да избегнете развитието на синдром на отнемане, трябва да спазвате следните правила:

  • анулира BAB бавно в продължение на две седмици, като постепенно намалява дозата с една доза;
  • по време и след спиране на ВАБ, е необходимо да се ограничат физическите дейности, ако е необходимо, да се увеличи дозата на нитрати и други антиангинални лекарства, както и лекарства, които понижават кръвното налягане.

Противопоказания

BAB е абсолютно противопоказан в следните ситуации:

  • белодробен оток и кардиогенен шок;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • бронхиална астма;
  • синдром на болния синус;
  • атриовентрикуларен блок II - III степен;
  • нивото на систолното кръвно налягане е 100 mm Hg. Чл. и по-долу;
  • сърдечен ритъм по-малък от 50 на минута;
  • слабо контролиран инсулино-зависим захарен диабет.

Относително противопоказание за назначаването на синдром на BAB - Raynaud и периферна артериална атеросклероза с развитието на интермитентна клаудикация.

  • Бета-блокери: дестинация
  • Бета-блокери: вариации
    • Липо- и хидрофилни лекарства
  • Как функционират бета блокерите?
  • Модерни бета блокери: списък

Модерни бета-блокери - лекарства, предписани за лечение на сърдечно-съдови заболявания, по-специално хипертония. Има голяма група лекарства в тази група. Необходимо е лечението да се предписва изключително от лекар. Самостоятелно лечение е строго забранено!

Бета-блокерите са много важна група лекарства, предписани на пациенти с хипертония и сърдечни заболявания. Механизмът на работа на наркотиците е въздействието върху симпатиковата нервна система. Лекарствата в тази група са сред най-важните средства за лечение на заболявания като:

  • хипертония;
  • исхемична болест;
  • сърдечна недостатъчност;
  • разширен QT синдром;
  • аритмии на различни етимологии.

Също така, целта на тази група лекарства е оправдана при лечението на пациенти с Марфан синдром, мигрена, синдром на абстиненция, пролапс на митралната клапа, аневризъм на аортата и в случай на автономни кризи. Предписвайте лекарства трябва само лекар след подробен преглед, диагностика на пациента и събиране на жалби. Въпреки свободния достъп на лекарства до аптеките, по никакъв начин не можете да изберете свои собствени лекарства. Терапията с бета-блокери е сложно и сериозно събитие, което може да улесни живота на пациента и да го увреди значително, ако бъде присвоено.

Връщане към съдържанието

Списъкът с наркотиците в тази група е много широк.

Обичайно е да се разграничат следните групи бета-адреналинови рецепторни блокери:

  1. Подготовка на 1-во, 2-ро и 3-то поколение. Неселективните лекарства принадлежат към лекарства от първо поколение. Представители на това поколение лекарства са пропранолол, анаприлин, тимолол, надолол, алпренолол и др. Лекарствата от второ поколение са кариоселективни, като Concor, Atenolol, Lokren. С помощта на третото поколение са лекарства, които имат вазодилатиращ ефект, т.е. допринасят за отпускането на кръвоносните съдове. Например лекарството Лабеталол помага да се блокират алфа и бета адренорецепторите, Nebivolol подобрява синтеза на азотен оксид - вещество, което релаксира кръвоносните съдове, а Carvedilol изпълнява и двете функции.
  2. Кардио селективен и неселективен. Трябва да се отбележи, че способността да се намали натиска в тях е почти същата. Разликата е, че кардио селективните лекарства причиняват по-малко нежелани реакции. Много е важно те да не причиняват бронхоспазъм и са по-подходящи за пациенти, които имат проблеми с периферното кръвообращение, тъй като те имат по-малък ефект върху васкуларната резистентност. Кардио селективните лекарства като Lokren, Concor, Atenolol, Metoprolol се използват широко, а сред неселективните лекарства Nadolol, Timolol, Sotalol са се доказали.
  3. Лекарства с вътрешна симпатикомиметична активност и без такива. Симпатикомиметичната активност се проявява в едновременното блокиране и стимулиране на бета-адренергичните рецептори. За лекарства, които имат това свойство, други свойства са характерни:
  • по-малко забавя сърдечния ритъм;
  • това не намалява помпената функция на сърцето;
  • по-малко увеличава периферното съдово съпротивление;
  • рискът от развитие на атеросклероза не е толкова голям, тъй като ефектът върху нивата на холестерола в кръвта е минимален.

Обаче и двата типа лекарства са еднакво ефективни при намаляване на налягането. Също така има по-малко странични ефекти от приемането на тези лекарства.

Списък на лекарствата, които имат симпатикомиметична активност: Sectral, Kordanum, Celiprolol (от кардиоселективната група), Alprenolo ", Trasicor (от неселективната група).

Следните лекарства нямат това свойство: кардиоселективни лекарства Бетаксолол (Lokren), Bisoprolol, Concor, Metoprolol (Vazocordin, Engilok), Nebivolol (Nebvet) и неселективен Nadolol (Korgard), Anaprilin (Inderal).

Връщане към съдържанието

Липо- и хидрофилни лекарства

Друг вид блокери. Липофилните лекарства се разтварят в мазнините. При поглъщане тези лекарства се обработват до голяма степен от черния дроб. Ефектът на лекарства от този тип е по-скоро краткосрочен, тъй като те бързо се елиминират от тялото. В същото време те се отличават с най-доброто проникване през кръвно-мозъчната бариера, през което преминават хранителните вещества през мозъка, а нервните отпадъци се отстраняват. Освен това е доказан по-нисък процент смъртност сред пациенти с исхемия, които са приемали липофилни блокери. Тези лекарства обаче имат странични ефекти върху централната нервна система, причиняват безсъние, депресивни състояния.

Хидрофилните лекарства се разтварят добре във вода. Те не претърпят метаболитен процес в черния дроб, но се екскретират в по-голяма степен чрез бъбреците, тоест с урината. В същото време, видът на лекарството не подлежи на промяна. Хидрофилните лекарства имат продължителен ефект, тъй като те не се екскретират много бързо от тялото.

Някои лекарства имат свойствата на липо- и хидрофилни, т.е. те се разтварят еднакво добре в мазнините и във водата. Bisoprolol има тази собственост. Това е особено важно в случаите, когато пациентът има проблеми с бъбреците или черния дроб: самият орган "избира" системата, която е в по-здравословно състояние, за да вземе лекарството.

Обикновено липофилните блокери се приемат независимо от храната и хидрофилните блокери се приемат преди хранене и се измиват с голямо количество вода.

Изборът на бета-блокер е изключително важна и много трудна задача, тъй като изборът на конкретно лекарство зависи от много фактори. Всички тези фактори могат да се разглеждат само от квалифициран специалист. Съвременната фармакология има широк спектър от наистина ефективни лекарства, така че най-важният приоритет на пациента е да се намери добър лекар, който компетентно ще избере подходящо лечение за определен пациент и ще определи кои лекарства ще бъдат по-добри за него. Само в този случай лекарствената терапия ще донесе резултати и в буквалния смисъл на думата ще удължи живота на пациента.

Връщане към съдържанието

Как функционират бета блокерите?

На първо място, трябва да разберете какво влияе върху работата на сърцето. По-специално, в човешкото тяло има адреналин. Това е хормон, който причинява стимулиране на бета-1 и бета-2-адренергичните рецептори. На свой ред лекарствата блокират бета-1-адренорецепторите, като по този начин защитават сърцето от негативните ефекти на хормона върху него. В резултат на приемането на бета-блокери се появяват следните процеси:

  • контракциите на сърцето се срещат по-рядко, силата на контракциите също намалява;
  • намаляване на налягането;
  • сърдечната дейност е намалена;
  • намалява нивото на секреция и плазмената концентрация на ренин;
  • се възстановяват барорецепторните механизми на аортната арка и сино-каротидния синус;
  • намален централен симпатичен тон;
  • намален периферен тонус на кръвоносните съдове;
  • се оказва кардиозащитен ефект, т.е. защита на сърцето от атеросклероза.

Бета-блокерите също имат антиаритмичен ефект: болката в сърцето намалява, ангинните атаки също стават по-редки. Но трябва да помним, че при диагностицирането на артериална хипертония тези лекарства не са предписани. Изключения са оплаквания от повтарящи се сърдечни атаки и болка в гръдната кост.

Всичко това улеснява работата на сърцето, значително намалява риска от ангина и смърт от сърдечен удар. Но приемането на тази група лекарства е придружено от странични ефекти. Това се дължи на факта, че чрез блокиране на бета-1-адренергичните рецептори, лекарството също така блокира бета-2-адренергичните рецептори. Това причинява такива странични реакции. В този случай има пряка връзка между селективността на лекарството и страничните реакции: колкото по-висока е, толкова по-малко отрицателни реакции причиняват лекарството.

Връщане към съдържанието

Модерни бета блокери: списък

Съвременната медицина има широка гама бета-блокери. Много лекари обаче предпочитат да лекуват пациенти с лекарства, които не са по-ниски от второто поколение. Най-често срещаните са:

  1. Karvedikol. Аналог на лекарството - Кориол.
  2. Бизопролол. Аналозите са Concor, Biprol.
  3. Метопролол сукцинат. Аналог на лекарството - Betalok ZOK.
  4. Небиволол. Той може да бъде заменен от Nebilet, Binelol.

Всички лекарства за намаляване на налягането работят за едни и същи. Тяхното действие е различно при намаляване на развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система. И основната задача на лекарствата е предотвратяването на усложнения на хипертонията. С тази задача блокерите се справят по различен начин.

Ефективността на съвременните инструменти е по-висока от тази на предишните поколения лекарства. Това се обяснява и с факта, че с по-голяма ефикасност съвременните лекарства причиняват много по-малко странични ефекти, което им позволява да бъдат разпределени към различни категории пациенти.

Бета блокери: списък с лекарства

Важна роля в регулирането на функциите на тялото са катехоламините: адреналин и норепинефрин. Те се освобождават в кръвообращението и действат върху специални чувствителни нервни окончания - адренорецептори. Последните са разделени на две големи групи: алфа и бета адренорецептори. Бета-адренорецепторите се намират в много органи и тъкани и са разделени на две подгрупи.

Когато се активират β1-адренорецепторите, честотата и силата на сърдечните контракции се увеличават, коронарните артерии се разширяват, проводимостта и автоматизацията на сърцето се подобряват, разграждането на гликоген в черния дроб и образуването на повишаване на енергията.

Когато ß2-адренорецепторите са развълнувани, стените на кръвоносните съдове и мускулите на бронхите се отпускат, тонусът на матката намалява по време на бременност, секрецията на инсулин и увеличаването на разлагането на мазнините. По този начин стимулирането на бета-адренергичните рецептори с помощта на катехоламини води до мобилизиране на всички сили на тялото за активен живот.

Бета адренови блокери (BAB) - група лекарства, които свързват бета-адренергичните рецептори и предотвратяват действието на катехоламините върху тях. Тези лекарства се използват широко в кардиологията.

Механизъм на действие

BAB намалява честотата и силата на сърдечните контракции, намалява кръвното налягане. В резултат на това се намалява консумацията на кислород на сърдечния мускул.

Диастолът се удължава - период на почивка, отпускане на сърдечния мускул, по време на който коронарните съдове се пълнят с кръв. Намаляването на вътресъдовото диастолично налягане също допринася за подобряване на коронарната перфузия (миокардно кръвоснабдяване).

Съществува преразпределение на кръвния поток от нормално кръвоснабдяване към исхемични области, в резултат на което се подобрява толерантността към физическата активност.

BAB имат антиаритмични ефекти. Те инхибират кардиотоксичното и аритмогенното действие на катехоламините, както и предотвратяват натрупването на калциеви йони в сърдечните клетки, влошавайки енергийния метаболизъм в миокарда.

класификация

BAB - широка група лекарства. Те могат да бъдат класифицирани по много начини.
Кардиоселективността е способността на лекарството да блокира само р1-адренорецепторите, без да повлияе на р2-адренорецепторите, които се намират в стената на бронхите, съдовете, матката. Колкото по-висока е селективността на ВАВ, толкова по-безопасно е да се използва в случай на съпътстващи заболявания на дихателните пътища и периферните съдове, както и при захарен диабет. Селективността обаче е относителна концепция. При назначаването на лекарството във високи дози степента на селективност се намалява.

Някои BABs имат вътрешна симпатикомиметична активност: способността да стимулират бета-адренергичните рецептори до известна степен. В сравнение с конвенционалните ВАБ такива лекарства забавят сърдечния ритъм и силата на контракциите, по-рядко водят до развитие на синдром на отнемане, по-малко отрицателно повлияват липидния метаболизъм.

Някои BABs са в състояние да разширят допълнително съдовете, т.е. да имат вазодилатативни свойства. Този механизъм се осъществява чрез изразена вътрешна симпатикомиметична активност, блокиране на алфа-адренорецепторите или директно действие върху съдовите стени.

Продължителността на действието най-често зависи от характеристиките на химичната структура на ВАБ. Липофилните агенти (пропранолол) траят няколко часа и бързо се елиминират от тялото. Хидрофилните лекарства (атенолол) са ефективни за по-дълго време, може да се предписват по-рядко. Понастоящем са създадени и дългодействащи липофилни вещества (метопролол забавяне). В допълнение, има BAB с много кратка продължителност на действие - до 30 минути (есмолол).

Списък на

1. Небиоселективен BAB:

А. Без вътрешна симпатикомиметична активност:

  • пропранолол (анаприлин, обзидан);
  • наддол (korgard);
  • соталол (sogexal, tensol);
  • тимолол (блокада);
  • нипрадилол;
  • flestrolol.

Б. С вътрешна симпатикомиметична активност:

  • окспренолол (trazicor);
  • пиндолол (уиски);
  • алпренолол (аптин);
  • пенбутолол (бетапресин, леватол);
  • бупиндолол (пясъчник);
  • буциндолол;
  • дилевалол;
  • картеолол;
  • лабеталол.

2. Кардио селективен BAB:

А. Без вътрешна симпатикомиметична активност:

  • метопролол (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, methocardum, metocor, cornel, aegiloc);
  • атенолол (бета, тенормин);
  • бетаксолол (бетак, лорен, калон);
  • есмолол (вълнолом);
  • бизопролол (арител, биоп, биол, бипрол, бисогам, бисомор, конкор, корбис, коронарм, корона, нипетен, гуми);
  • карведилол (акридилол, бадодилол, ведикардол, дилатренд, карведигам, карвенал, кориол, рекардиум, толитон);
  • Небиволол (бинелол, небиватор, небикор, небилан, небилет, небибон, ненотенц, от-не).

Б. С вътрешна симпатикомиметична активност:

  • ацебуталол (ацекор, сектал);
  • талинолол (kordanum);
  • цели на пролол;
  • епанолол (vazakor).

3. BAB с вазодилатиращи свойства:

  • amozulalol;
  • буциндолол;
  • дилевалол;
  • лабеталол;
  • medroksalol;
  • нипрадилол;
  • пиндолол.

4. BAB дълго действие:

5. BAB ултра-късо действие, кардио селективно:

Употреба при заболявания на сърдечно-съдовата система

Ангина стрес

В много случаи, BABs са сред водещите агенти за лечение на ангина пекторис и предотвратяване на атаки. За разлика от нитратите, тези лекарства не причиняват поносимост (лекарствена резистентност) при продължителна употреба. БАВ могат да се натрупват (натрупват) в тялото, което позволява с течение на времето да се намали дозата на лекарството. В допълнение, тези инструменти защитават самия сърдечен мускул, подобрявайки прогнозата, като намалява риска от повтарящ се инфаркт на миокарда.

Антиангиналната активност на всички ВАБ е почти същата. Изборът им се основава на продължителността на ефекта, тежестта на страничните ефекти, разходите и други фактори.

Започнете лечението с малка доза, като постепенно я увеличавате до ефективност. Дозата се избира така, че сърдечната честота в покой не е по-ниска от 50 на минута, а нивото на систоличното кръвно налягане е най-малко 100 mm Hg. Чл. След началото на терапевтичния ефект (спиране на ударите, подобряване на толеранса към упражнения) дозата постепенно се редуцира до минимално ефективно.

Не се препоръчва продължително приложение на високи дози BAB, тъй като това значително увеличава риска от нежелани реакции. При недостатъчна ефективност на тези средства е по-добре да ги комбинираме с други групи лекарства.

БАБ не може да бъде анулиран рязко, тъй като това може да доведе до синдром на отнемане.

BAB е особено показан, ако ангина пекторис се комбинира със синусова тахикардия, хипертония, глаукома, запек и гастро-езофагеален рефлукс.

Инфаркт на миокарда

Ранното използване на BAB при инфаркт на миокарда допринася за ограничаване на зоната на некроза на сърдечния мускул. Това намалява смъртността, намалява риска от повтарящ се миокарден инфаркт и сърдечен арест.

Този ефект има BAB без вътрешна симпатикомиметична активност, за предпочитане е да се използват кардиоселективни средства. Те са особено полезни при комбинацията на миокарден инфаркт с артериална хипертония, синусова тахикардия, ангина след поражение и тахизистолична форма на предсърдно мъждене.

BAB може да се предпише веднага след приемането на пациента в болницата за всички пациенти при липса на противопоказания. При отсъствие на странични ефекти, лечението с тях продължава поне една година след претърпяване на миокарден инфаркт.

Хронична сърдечна недостатъчност

Използва се BAB при сърдечна недостатъчност. Смята се, че те могат да се използват с комбинация от сърдечна недостатъчност (особено диастолична) и усилена ангина. Ритомните нарушения, артериалната хипертония, тахистичната форма на предсърдно мъждене в комбинация с хронична сърдечна недостатъчност също са основание за назначаването на тази група лекарства.

хипертонична болест

BABs са показани при лечението на хипертония, усложнена от левокамерна хипертрофия. Те са широко използвани при млади пациенти, които водят активен начин на живот. Тази група лекарства се предписва за комбиниране на артериална хипертония с ангина пекторис или нарушения на сърдечния ритъм, както и след инфаркт на миокарда.

Нарушения на сърдечния ритъм

БАБ се използват за такива нарушения на сърдечния ритъм като предсърдно мъждене и предсърдно трептене, суправентрикуларни аритмии, слабо толерирана синусова тахикардия. Те могат да бъдат предписани и за вентрикуларни аритмии, но тяхната ефективност в този случай обикновено е по-слабо изразена. BAB в комбинация с калиеви препарати се използват за лечение на аритмии, причинени от глюкозидна интоксикация.

Странични ефекти

Сърдечно-съдова система

BAB инхибира способността на синусовия възел да произвежда импулси, които причиняват контракции на сърцето и предизвикват синусова брадикардия - забавяйки импулса до стойности, по-малки от 50 на минута. Този страничен ефект е значително по-слабо изразен при BAB с присъща симпатикомиметична активност.

Лекарствата в тази група могат да причинят атриовентрикуларна блокада в различна степен. Те намаляват силата на сърдечните контракции. Последният страничен ефект е по-слабо изразен при BAB с вазодилатиращи свойства. BAB намалява кръвното налягане.

Лекарствата в тази група причиняват спазми на периферните съдове. Възможно е да се появят студени крайници, синдромът на Raynaud се влошава. Тези странични ефекти са почти лишени от лекарства с вазодилатиращи свойства.

BAB намалява бъбречния кръвоток (с изключение на надолола). Поради влошаването на периферното кръвообращение при лечението на тези средства, понякога се наблюдава изразена обща слабост.

Дихателни органи

БАБ причиняват бронхоспазъм поради съпътстващата блокада на β2-адренорецепторите. Този страничен ефект е по-слабо изразен при кардио селективните лекарства. Въпреки това, техните дози, ефективни срещу ангина или хипертония, често са доста високи, докато кардиоселективността е значително намалена.
Употребата на високи дози BAB може да предизвика апнея или временно спиране на дишането.

BAB утежнява хода на алергичните реакции към ухапвания от насекоми, медицински и хранителни алергени.

Нервна система

Пропранолол, метопролол и други липофилни BABs проникват от кръвта в мозъчните клетки през кръвно-мозъчната бариера. Следователно, те могат да причинят главоболие, нарушения на съня, замайване, нарушения на паметта и депресия. В тежки случаи има халюцинации, конвулсии, кома. Тези странични ефекти са значително по-слабо изразени в хидрофилните ВАВ, по-специално атенолол.

Лечението на BAB може да бъде придружено от нарушение на невромускулната проводимост. Това води до мускулна слабост, намалена издръжливост и умора.

метаболизъм

Неселективните ВАВ потискат производството на инсулин в панкреаса. От друга страна, тези лекарства инхибират мобилизирането на глюкоза от черния дроб, което допринася за развитието на продължителна хипогликемия при пациенти с диабет. Хипогликемията стимулира освобождаването на адреналин в кръвния поток, който действа върху алфа-адренорецепторите. Това води до значително повишаване на кръвното налягане.

Следователно, ако е необходимо да се предпише ВАБ при пациенти със съпътстващ диабет, трябва да се даде предимство на сърдечно-селективните лекарства или да се заменят с калциеви антагонисти или други групи.

Много BABs, особено неселективните, намаляват кръвните нива на "добрия" холестерол (алфа-липопротеините с висока плътност) и повишават нивото на "лошо" (триглицериди и липопротеини с много ниска плътност). Този дефицит е лишен от лекарства с β1-вътрешна симпатикомиметична и α-блокираща активност (карведилол, лабетолол, пиндолол, дилевалол, целсипролол).

Други нежелани реакции

Лечението на BAB в някои случаи е придружено от сексуална дисфункция: еректилна дисфункция и загуба на сексуално желание. Механизмът на този ефект е неясен.

BAB може да причини промени в кожата: обрив, сърбеж, еритема, симптоми на псориазис. В редки случаи се регистрират косопад и стоматит.

Една от сериозните странични ефекти е потискането на кръвообращението с развитието на агранулоцитоза и тромбоцитопенична пурпура.

Синдром на отмяна

Ако БАБ се използва дълго време при висока доза, тогава внезапното спиране на лечението може да доведе до така наречения синдром на отнемане. Това се проявява чрез увеличение на ангинните атаки, появата на вентрикуларни аритмии, развитието на миокарден инфаркт. При по-леките случаи синдромът на отнемане се придружава от тахикардия и повишаване на кръвното налягане. Синдромът на прекъсване обикновено настъпва няколко дни след спирането на BAB.

За да избегнете развитието на синдром на отнемане, трябва да спазвате следните правила:

  • анулира BAB бавно в продължение на две седмици, като постепенно намалява дозата с една доза;
  • по време и след спиране на ВАБ, е необходимо да се ограничат физическите дейности, ако е необходимо, да се увеличи дозата на нитрати и други антиангинални лекарства, както и лекарства, които понижават кръвното налягане.

Противопоказания

BAB е абсолютно противопоказан в следните ситуации:

  • белодробен оток и кардиогенен шок;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • бронхиална астма;
  • синдром на болния синус;
  • атриовентрикуларен блок II - III степен;
  • нивото на систолното кръвно налягане е 100 mm Hg. Чл. и по-долу;
  • сърдечен ритъм по-малък от 50 на минута;
  • слабо контролиран инсулино-зависим захарен диабет.

Относително противопоказание за назначаването на синдром на BAB - Raynaud и периферна артериална атеросклероза с развитието на интермитентна клаудикация.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Какво представлява тимол тестът?

За правилна оценка на състоянието и функционирането на системите на вътрешните органи, лекарите препоръчват биохимичен кръвен тест. Най-често е необходимо да прибягвате до помощ, ако подозирате патологията на бъбреците, черния дроб или в резултат на нарушение на солевия метаболизъм.

Характеристики на ретикуларните разширени вени: какви са симптомите и лечението

В тази статия ще научите за рисковите фактори, симптомите и принципите на лечение на ретикуларните разширени вени. Това заболяване е включено в групата на хроничните венозни заболявания.

Левкопения и тромбоцитопения

Намаляването на броя на някои видове клетки в кръвта (цитопения) не е необичайно в медицинската практика. Много често при възрастни и деца, дори новородени, има намалено ниво на левкоцити (левкопения) или тромбоцити (тромбоцитопения).

Скоростта на неутрофилите в кръвта на децата

Левкоцитите са важни кръвни клетки, които защитават детето от различни външни или вътрешни неблагоприятни фактори. Такива клетки се грижат за здравето на децата и са отговорни за имунитета.

Хронична венозна недостатъчност (CVI)

Хроничната венозна недостатъчност (CVI) е комбинация от клинични прояви в резултат на нарушен изтичане на кръв във венозната система. CVI включва заболявания като варикозни вени, пост-тромботично заболяване, вродени и травматични венозни аномалии.

Какво представлява микроинфаркт?

Болестите на сърдечно-съдовата система са все по-чести. В същото време възрастовите ограничения стават все по-малко, първите признаци на микроинфаркт могат да се видят дори при хора под 30-годишна възраст.