Класификация на хипертонията по степени и етапи

Хипертонията е една от най-честите патологии на сърдечно-съдовата система и е широко разпространена в целия свят, особено в цивилизованите страни. Тя е най-податлива на активни хора, чийто живот е наситен с действия и емоции. Според класификацията се различават различните форми, степени и стадии на хипертония.

Според статистиката, в света от 10 до 20% от възрастните са болни. Смята се, че половината не знаят за болестта си: хипертонията може да се появи без никакви симптоми. Половината от пациентите, които са получили такава диагноза, не се лекуват, а тези, които се лекуват, само 50% го правят правилно. Болестта се развива еднакво често при мъже и жени, дори при подрастващи деца. Повечето хора се разболяват след 40 години. Половината от възрастните хора са диагностицирани. Хипертонията често води до удар и сърдечен удар и е често срещана причина за смъртта, включително хора в трудоспособна възраст.

Болестта се проявява като високо кръвно налягане, което е научно наречено артериална хипертония. Последният термин се отнася до всяко увеличение на кръвното налягане, независимо от причините. Що се отнася до хипертонията, която също се нарича първична или основна хипертония, тя е независимо заболяване с неизвестна етиология. Тя трябва да се различава от вторичната или симптоматичната артериална хипертония, която се развива като признак на различни заболявания: сърдечни, бъбречни, ендокринни и други.

Хипертоничното заболяване се характеризира с хроничен ход, продължително и продължително повишаване на налягането, което не е свързано с патологиите на никакви органи или системи. Това е нарушение на сърцето и регулиране на съдовия тонус.

Класификация на хипертонията

За всички времена на изучаване на болестта не е класификация на хипертония е разработена: върху външния вид на пациента, предизвиква увеличаване на налягането, етиология, ниво на налягане и неговата стабилност, степен на участие на органи, естеството на потока. Някои от тях са загубили значението си, докато други лекари продължават да го използват днес, най-често това е класификация по степен и степен.

През последните години горните граници на нормата на налягане са се променили. Ако напоследък стойността е 160/90 mm Hg. стълбът се счита за нормален за възрастен човек, но днес тази цифра се е променила. Според СЗО за всички възрасти горната граница на нормата се счита за 139/89 mm Hg. колона. BP, равна на 140/90 mm Hg. стълб е началният етап на хипертония.

Важно е да се класифицира натискът по ниво:

Оптималният е 120/80 mm Hg. колона.
Нормалната е в рамките на 120 / 80-129 / 84.
Граничната линия - 130 / 85-139 / 89.
Хипертония степен 1 - 140 / 90-159 / 99.
AH 2 градуса - 160 / 100-179 / 109.
AG 3 градуса - от 180/110 и повече.

Класификацията на хипертонията е много важна за правилната диагноза и избор на лечение, в зависимост от формата и етапа.

Според първата класификация, която беше приета в началото на 20-ти век, хипертонията беше разделена на бледо и червено. Формата на патологията се определя от ума на пациента. При бледо разнообразие пациентът има подходящ тен и студени крайници поради спазми на малки съдове. Червената хипертония се характеризира с разширяване на кръвоносните съдове в момента на повишаване на хипертонията, в резултат на което лицето на пациента е зачервено, то е покрито с петна.

През 30-те години бяха идентифицирани още два вида болести, които се различаваха в хода на заболяването:

Благоприятната форма е бавно прогресиращо заболяване, при което се определят три етапа според степента на стабилност на промяната на налягането и тежестта на патологичните процеси в органите.
Злокачествената хипертония напредва бързо и често започва да се развива в ранна възраст. Като правило, е вторично и има ендокринен произход. Обикновено те продължават усилено: налягането постоянно се поддържа на високи нива, има симптоми на енцефалопатия.

Много важна класификация по произход. Необходимо е да се разграничи първичната (идиопатична) хипертония, която се нарича хипертония, от вторичната (симптоматична) форма. Ако първата се случи без видима причина, втората е симптом на други заболявания и представлява около 10% от цялата хипертония. Най-често се наблюдава повишаване на кръвното налягане при бъбречни, сърдечни, ендокринни, неврологични патологии, както и в резултат на продължителна употреба на редица лекарства.

Съвременна класификация на хипертонията

Няма системна система, но най-често лекарите използват класификацията, препоръчана от СЗО и Международното дружество за хипертония (ISH) през 1999 г. Според СЗО хипертонията се класифицира главно в зависимост от степента на повишаване на кръвното налягане, която е разделена на три:

Първата степен - лека (гранична хипертония) - се характеризира с налягане от 140/90 до 159/99 mm Hg. колона.
При втората степен на хипертония - умерена - АХ е в диапазона от 160/100 до 179/109 mm Hg. колона.
При трета степен - тежка - налягането е 180/110 mm Hg. пост и по-горе.

Можете да намерите класификатори, в които има 4 степени на хипертония. В този случай третата форма се характеризира с налягане от 180/110 до 209/119 mm Hg. стълб, а четвъртият - много тежък - от 210/110 mm Hg. пост и по-горе. Степента (лека, умерена, тежка) показва изключително нивото на натиск, но не тежестта на курса и състоянието на пациента.

В допълнение, лекарите разграничават три етапа на хипертония, които характеризират степента на увреждане на органите. Етап класификация:

Етап I Увеличаването на налягането е незначително и нестабилно, работата на сърдечно-съдовата система не се нарушава. Обикновено жалбите при пациенти отсъстват.
Етап II Кръвното налягане се повишава. Наблюдава се увеличение на лявата камера. Обикновено няма други промени, но може да има местни или генерализирани свивания на съдовете на ретината.
Етап III. Има признаци на органно увреждане:
- сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, ангина пекторис;
- хронична бъбречна недостатъчност;
- удар, хипертонична енцефалопатия, преходни нарушения на кръвообращението в мозъка;
- от фона на окото: кръвоизливи, ексудати, подуване на оптичния нерв;
- периферни артериални лезии, аневризъм на аортата.

При класифицирането на хипертонията се вземат предвид възможностите за увеличаване на налягането. Разграничават се следните форми:

систолно - само горното налягане се увеличава, а долната - по-малко от 90 mm Hg. колона;
диастолично - по-ниското налягане се увеличава, горната - от 140 mm Hg. пост и по-долу;
систолното;
нестабилна - натискът се повишава за кратко време и се нормализира без лекарства.

Някои видове хипертония

Някои видове и етапи на болестта не са отразени в класификацията и се разграничават.

Хипертонични кризи

Това е най-тежката проява на артериална хипертония, при която натискът се повишава до критични стойности. В резултат на това церебралната циркулация се нарушава, нараства вътречерепното налягане, настъпва мозъчна хиперемия. Пациентът изпитва тежки главоболия и замаяност, придружени от гадене или повръщане.
Хипертензивните кризи от своя страна се делят на механизма на увеличаване на налягането. С хиперкинетична форма се повишава систоличното налягане с хипокинетична форма - диастолична, с аукнетична криза, както с горно, така и с по-ниско увеличение.

Огнеупорна хипертония

В този случай става въпрос за хипертония, която не подлежи на медикаменти, т.е. натискът не намалява дори при употребата на три или повече лекарства. Тази форма на хипертония лесно бърка с тези случаи, когато лечението е неефективно поради погрешна диагноза и неадекватно избор на лекарства, а също и поради несъответствие пациент лекар.

Хипертония бяла козина

Този термин в медицината означава състояние, при което повишаване на налягането се извършва само в медицинска институция по време на измерване на налягането. Не оставяйте това, на пръв поглед, безобиден феномен без внимание. Според лекарите може да се появи по-опасен стадий на заболяването.

Класификация на хипертонията в степени и степени: таблица

Хипертонията е патология на сърдечно-съдовата система, при която има постоянно високо кръвно налягане, което води до дисфункция на съответните органи - сърцето, белите дробове, мозъка, нервната система, бъбреците.

Хипертоничното заболяване (артериална хипертония) или артериалната хипертония се развиват в резултат на неизправност в по-високите центрове, които регулират функциите на съдовата система, неврохуморалните и бъбречните механизми.

Основните клинични признаци на GB:

Замаяност, звънене и тинитус;
Главоболие;
Недостиг на въздух, състояние на задушаване;
Затъмнява и "звезди" пред очите;
Болка в гърдите, в областта на сърцето.

Има различни етапи на хипертония. Определянето на степента на хипертония се извършва с помощта на такива техники и изследвания:

Биохимичен анализ на анализа на кръвта и урината.
USDG артериите на бъбреците и шията.
Електрокардиограма на сърцето.
Ехокардиография.
Наблюдение на кръвното налягане.

Като се имат предвид рисковите фактори и степента на увреждане на целевите органи, се прави диагноза и лечението се предписва с помощта на наркотици и други техники.

Хипертония - определение и описание

Основните клинични признаци на хипертония са рязкото и продължително прескачане на кръвното налягане, докато кръвното налягане е постоянно високо, дори ако няма физическа активност и емоционалното състояние на пациента е нормално. Налягането намалява само след като пациентът приема антихипертензивни лекарства.

Препоръките на СЗО, които определят стандартите за кръвно налягане, са както следва:

Систолното (горното) налягане не е по-голямо от 140 мм. Hg. v.;
Диастолно (по-ниско) налягане - не по-голямо от 90 мм. Hg. Чл.

Ако при две медицински прегледи на различни дни налягането е над установената норма, се диагностицира хипертония и се избира подходящо лечение. GB се развива както при мъже, така и при жени с приблизително еднаква честота, главно след 40-годишна възраст. Но има клинични признаци на GB и на младите хора.

Артериалната хипертония често се съпътства от атеросклероза. Една патология в същото време усложнява хода на друга. Болестите, които се появяват на фона на хипертония, се наричат свързани или съпътстващи. Това е комбинация от атеросклероза и GB, която причинява смъртността сред младите, способни хора.

Според механизма за развитие, според СЗО, отделям първична или основна хипертония и вторична или симптоматична. Вторичната форма се среща само при 10% от случаите на заболяване. Съществената артериална хипертония се диагностицира много по-често. Като правило вторичната хипертония е следствие от такива заболявания:

Различни патологии на бъбреците, стеноза на бъбречната артерия, пиелонефрит, туберкулозна хидронефроза.
Дисфункция на щитовидната жлеза - тиреотоксикоза.
Нарушения на надбъбречните жлези - синдром на Исенко-Кушинг, феохромоцитом.
Атеросклероза на аортата и коарктация.

Първичната хипертония се развива като независимо заболяване, свързано с нарушена регулация на кръвообращението в организма.

В допълнение, хипертонията може да бъде доброкачествена - т.е. да продължи бавно, с леко влошаване на състоянието на пациента в продължение на дълъг период от време, налягането може да остане нормално и да се увеличава само от време на време. Ще бъде важно да поддържате натиск и да поддържате правилното хранене при хипертония.

Или злокачествено, когато патологията се развива бързо, налягането се повишава рязко и остава на същото ниво, е възможно да се подобри състоянието на пациента само с помощта на медикаменти.

Патогенеза на хипертония

Хипертонията не е изречение!

От доста време е твърдо утвърден възгледът, че е невъзможно да се отървем трайно от HYPERTENSION. За да се чувствате облекчение, трябва непрекъснато да пиете скъпи лекарства. Наистина ли е така? Нека да разберем как се третира хипертонията в нашата страна и в Европа.

Повишеният натиск, който е основната причина и симптом на хипертония, се дължи на повишаване на сърдечната продукция на кръвта в кръвта и увеличаване на съпротивлението на периферните съдове. Защо се случва това?

Има определени стресови фактори, които засягат по-високите центрове на мозъка - хипоталамуса и медулата. В резултат на това има нарушен периферен съдов тонус, има спазъм на артериолите в периферията - включително бъбреците.

Дискинетичен и дисциркулаторен синдром се развива, производството на алдостерон се увеличава - това е неврохормон, който участва в водно-минералния метаболизъм и задържа вода и натрий в кръвния поток. По този начин обемът на циркулиращата кръв в съдовете се увеличава още повече, което допринася за допълнително увеличаване на налягането и отока на вътрешните органи.

Всички тези фактори влияят върху вискозитета на кръвта. Той става по-дебел, храненето на тъканите и органите е нарушено. В същото време стените на съдовете са уплътнени, луменът става по-тесен - рискът от развитие на необратима хипертония се увеличава значително въпреки лечението. С течение на времето това води до еластофиброза и артериолосклероза, което на свой ред предизвиква вторични промени в целевите органи.

Пациентът развива миокардна склероза, хипертензивна енцефалопатия, първична нефроангиосклероза.

Класификация на хипертонията по етап

Има три етапа на хипертония. Тази класификация, според СЗО, се счита за традиционна и се използва до 1999 г. Тя се основава на степента на увреждане на целевата органа, която като правило, ако не се извършва лечение и препоръките на лекаря не се спазват, става все по-често.

В първия етап на хипертония, признаците и проявите практически липсват, тъй като такава диагноза се прави много рядко. Целевите органи не са засегнати.

На този етап на хипертония пациентът много рядко вижда лекар, тъй като няма рязко влошаване на състоянието, а понякога артериалното налягане "изчезва". Ако обаче не виждате лекар и не започвате лечение на този стадий на хипертония, съществува риск от бързо прогресиране на заболяването.

Етап II хипертония се характеризира с постоянно повишаване на налягането. Появяват се нередности на сърцето и други целеви органи: лявата камера става по-голяма и по-дебела, а понякога се забелязват лезии на ретината. Лечението на този етап почти винаги е успешно с помощта на пациента и лекаря.

При хипертония в стадий III има лезии на всички целеви органи. Натискът е постоянно висок, рискът от инфаркт на миокарда, инсулт, коронарна болест на сърцето е много висок. Ако такава диагноза е направена, тогава, по правило, ангината, бъбречната недостатъчност, аневризма, кръвоизливът в фонда са вече отбелязани в историята.

Рискът от внезапно влошаване на състоянието на пациента се увеличава, ако лечението не се извършва правилно, пациентът е престанал да приема лекарства, злоупотребява с алкохол и цигари или изпитва психо-емоционален стрес. В този случай може да се развие хипертонична криза.

Класификация на артериалната хипертония по степен

Тази класификация понастоящем се счита за по-подходяща и по-подходяща от етапа. Основният индикатор е натискът на пациента, неговото ниво и стабилност.

Оптималният е 120/80 мм. Hg. Чл. или по-ниско.
Нормално - към горния индикатор е допустимо да се добавят не повече от 10 единици, а долната - не повече от 5 единици.
В близост до нормалните - индикаторите варират от 130 до 140 мм. Hg. Чл. и от 85 до 90 mm. Hg. Чл.
Хипертония на степен I - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Чл.
Хипертония на степен II - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Чл.
Хипертония от III степен - 180/110 mm. Hg. Чл. и по-горе.

Хипертонията от степен III по правило е придружена от лезии на други органи, такива показатели са характерни за хипертонична криза и изискват хоспитализация на пациента, за да се извърши спешно лечение.

Стратификация на риска при хипертония

Съществуват рискови фактори, които могат да доведат до високо кръвно налягане и развитие на патологията. Основните са:

Индикатори за възраст: за мъжете над 55-годишна възраст, за жените 65 години.
Дислипидемията е състояние, при което кръвният липиден спектър се нарушава.
Захарен диабет.
Затлъстяването.
Лоши навици.
Наследствена предразположеност.

Рисковите фактори винаги се вземат предвид от лекаря при изследване на пациента, за да се направи правилна диагноза. Трябва да се отбележи, че преумора на нервите, засилената интелектуална работа, особено през нощта, и хроничната преумора се превръщат в най-честата причина за повишаване на кръвното налягане. Това е основният отрицателен фактор според СЗО.

Второто място е злоупотребата със сол. СЗО отбелязва - ако използвате повече от 5 грама дневно. сол, рискът от хипертония се увеличава няколко пъти. Степента на риска се увеличава, ако има роднини в семейството, страдащи от високо кръвно налягане.

Ако лечението на хипертония отнема повече от два близки роднини, рискът става още по-висок, което означава, че потенциалният пациент трябва стриктно да спазва препоръките на лекаря, да избягва безредици, да се откаже от лошите навици и да следва диетата.

Други рискови фактори, според СЗО, са:

Хронични заболявания на щитовидната жлеза;
атеросклероза;
Инфекциозни заболявания на хроничния курс - например, тонзилит;
Периодът на менопаузата при жените;
Патология на бъбреците и надбъбречните жлези.

Сравнявайки посочените по-горе фактори, индикаторите за налягане на пациента и тяхната стабилност, се извършва стратификация на риска от развитие на такава патология като артериална хипертония. Ако в AH се идентифицират 1 до 2 нежелани фактора, тогава се поставя риск 1, както е препоръчано от СЗО.

Ако неблагоприятните фактори са едни и същи, но хипертонията вече е на втора степен, тогава рискът от ниско ниво става умерен и се обозначава като риск. Освен това, според препоръката на СЗО, ако се диагностицира хипертония в трета степен и се забелязват 2-3 неблагоприятни фактори, се установява риск 3. 4 предполага диагноза хипертония от трета степен и наличие на повече от три неблагоприятни фактора.

Усложнения и рискове от хипертония

Основната опасност от болестта са сериозните усложнения в сърцето, които тя дава. За хипертония, в комбинация с тежки увреждания на сърдечния мускул и лявата камера, има определение за WHO - безглавна хипертония. Лечението е сложно и дълго, бездетна хипертония е винаги трудно, с чести атаки, с тази форма на болестта, вече са настъпили необратими промени в съдовете.

Пренебрегвайки натиска на налягането, пациентите се излагат на риск за развитието на такива патологии:

Ангина пекторис;
Инфаркт на миокарда;
Исхемичен инсулт;
Хеморагичен инсулт;
Белодробен оток;
Дисекция на аневризма на аортата;
Отрязване на ретината;
Уремия.

Ако се появи хипертонична криза, пациентът се нуждае от спешна помощ, в противен случай той може да умре - според СЗО това състояние на хипертония води до смърт в повечето случаи. Степента на риска е особено висока за хората, които живеят сами, а в случай на атака няма никой до тях.

Трябва да се отбележи, че е невъзможно напълно да се лекува хипертония. Ако в случай на хипертония от първа степен, в само началния етап, започвате стриктно да контролирате натиска и да коригирате начина си на живот, можете да предотвратите развитието на болестта и да я спрете.

Но в останалите случаи, особено ако свързани патологии се присъединяват към хипертония, пълното възстановяване вече не е възможно. Това не означава, че пациентът трябва да сложи край на себе си и да се откаже от лечението. Основните дейности са насочени към предотвратяване на внезапните удари на кръвното налягане и развитието на хипертонична криза.

Също така е важно да се лекуват всички свързани или асоциативни заболявания - това значително ще подобри качеството на живот на пациента, ще помогне да го задържим активно и да работим до старост. Почти всички форми на артериална хипертония ви позволяват да играете спорт, да поддържате личен живот и напълно да се отпуснете.

Изключението е 2-3 градуса при риск от 3-4. Но пациентът е в състояние да предотврати такова сериозно състояние с помощта на лекарства, народни средства и преразглеждане на навиците им. Относно класификацията на хипертонията във видеото в тази статия, експертът ще разкаже популярно.

хипертонична болест

Хипертонията (GB) - (съществена, първична артериална хипертония) е хронично заболяване, чиято основна проява е повишаване на кръвното налягане (артериална хипертония). Съществената артериална хипертония не е проява на заболявания, при които повишаването на кръвното налягане е един от многото симптоми (симптоматична хипертония).

Класификация GB (WHO)

Етап 1 - има повишаване на кръвното налягане без промени във вътрешните органи.

Етап 2 - повишаване на кръвното налягане, има промени във вътрешните органи без дисфункция (LVH, IHD, промени в фонда). Има поне един от следните признаци на увреждане

- Левокамерна хипертрофия (според ЕКГ и EchoCG);

- Генерализирано или локално стесняване на артериите на ретината;

- Протеинурия (20-200 mg / min или 30-300 mg / l), повече креатинин

130 mmol / L (1.5-2 mg /% или 1.2-2.0 mg / dL);

- Ултразвукови или ангиографски признаци

атеросклеротична аорта, коронарна, каротидна, илеална, или

Етап 3 - повишено кръвно налягане с промени във вътрешните органи и нарушения на техните функции.

-Сърце: ангина, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност;

-Мозък: преходен церебрален кръвоток, удар, хипертонична енцефалопатия;

-Фундаусът на окото: кръвоизливи и ексудати с подуване на зърното

оптичен нерв или без него;

-Бъбрек: признаци на CRF (креатинин> 2,0 mg / dL);

-Съдове: дисектиращ аневризъм на аортата, симптоми на оклузивна периферна артериална болест.

Класификация на GB по отношение на кръвното налягане:

Оптимално кръвно налягане: диабет 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Изолирана систолна хипертония диабет> 140 (= 140), DD

Общо периферно съдово съпротивление

Общ централен кръвоток

Тъй като около 80% от кръвта се отлага във венозния слой, дори и малкото увеличение на тона води до значително повишаване на кръвното налягане, т.е. най-значимият механизъм е увеличаването на общата периферна съдова резистентност.

Дисрегулация, водеща до развитието на GB

Неврохормонална регулация при сърдечно-съдови заболявания:

А. Пресор, антидиуретична, пролиферативна връзка:

RAAS (AII, алдостерон),

Инхибитори на плазминогенния активатор

Б. Депресант, диуретик, антипролиферативна връзка:

Натриуретична пептидна система

Плазминогенен тъканен активатор

Най-важната роля в развитието на GB е увеличаването на тона на симпатиковата нервна система (симпатикотония).

Обикновено се причинява от екзогенни фактори. Механизми на развитие на симпатикотония:

облекчаване на ганглионното предаване на нервните импулси

нарушаване на кинетиката на норепинефрин на ниво синапси (нарушение на обратното поглъщане на n / a)

промяна в чувствителността и / или количеството на адренорецепторите

намалена чувствителност на барорецепторите

Ефект на симпатикотония върху тялото:

-Повишена сърдечна честота и контрактилност на сърдечния мускул.

-Повишен васкуларен тонус и вследствие на това увеличение на общото съпротивление на периферната съдова система.

-Повишен васкуларен тонус - повишено венозно връщане - повишено кръвно налягане

-Стимулира синтеза и освобождаването на ренин и ADH

-Инсулиновата резистентност се развива

-ендотелиалното състояние е нарушено

-Подобрява натоварването на Na - Задържане на вода - Повишено кръвно налягане

-Стимулира хипертрофията на съдовата стена (тъй като тя е стимулатор на пролиферацията на гладкомускулни клетки)

Ролята на бъбреците при регулирането на кръвното налягане

-регулиране на хомеостазата на Na

-регулиране на хомеостазата на водата

синтеза на депресора и пресорските вещества, в началото на GB, работят както пресорската, така и депресорната система, но след това системите за депресор са изчерпани.

Ефект на ангиотензин II върху сърдечно-съдовата система:

-действа върху сърдечния мускул и допринася за неговата хипертрофия

-стимулира развитието на кардиосклероза

-стимулира синтеза на алдостерон - повишаване на реабсорбцията на Na - повишаване на кръвното налягане

Местни фактори на патогенезата на GB

Вазоконстрикция и хипертрофия на съдовата стена под влияние на локално биологично активни вещества (ендотелин, тромбоксан и т.н.)

В хода на GB, влиянието на различни фактори се променя, първите невромуморални фактори ще спрат, а когато налягането се стабилизира на голям брой, местните фактори действат предимно.

Усложнения на хипертония:

Хипертензивни кризи - внезапно повишаване на кръвното налягане със субективни симптоми. отличава:

Невровегетативните кризи са неврогенни нарушения (симпатикотония). В резултат на това значително повишаване на кръвното налягане, хиперемия, тахикардия, изпотяване. Припадъците обикновено са краткотрайни, с бърз отговор на терапията.

Едематозни - забавяха Na и H ₂ Около тялото се развива бавно (в продължение на няколко дни). Проявяват се подпухналост на лицето, пастообразност на крака, елементи на церебрален оток (гадене, повръщане).

Конвулсивна (хипертонична енцефалопатия) - нарушение на регулацията на церебралния кръвен поток.

Основата на окото - кръвоизлив, подуване на зърното на оптичния нерв.

Инсулти - под влияние на рязко повишено кръвно налягане се появяват малки аневризми на ГМ съдове и в бъдеще може да се счупи кръвното налягане.

1. Измерване на кръвното налягане в спокойно състояние, в седнало положение най-малко два пъти с

на интервали от 2-3 минути, от двете ръце. Преди да измервате не

по-малко от един час, за да избегнете тежки физически усилия, не пушете, не пийте

кафе и спиртни напитки, както и да не приемате антихипертензивни лекарства.

Ако пациентът се изследва за първи път, за да

за да се избегне "случайно увеличение", препоръчително е да се извърши повторно измерване

през деня. При пациенти на възраст под 20 години и по-възрастни от 50 години с първото разкрито

препоръчва се хипертония за измерване на кръвното налягане в двата крака.

Нормално кръвно налягане под 140/90 mm Hg. Чл.

2. Пълна кръвна картина: сутрин на празен стомах.

При продължителен курс на хипертония, са възможни увеличения.

броя на червените кръвни клетки, хемоглобина и показателите

| Показатели | мъже | жени |

Хемоглобин | 130-160 г / л | 115-145 г / л |

Червени кръвни клетки | 4.0-5.5 x 1012 / l | 3.7-4.7 x 1012 / l |

| Хематокрит | 40-48% | 36-42% |

3. Изследване на урината (сутрешна част): с развитието на нефрангиосклероза и

CKD - протеинурия, микрохематура и цилиндрория. Микроалбуминурия (40-

300 mg / ден) и гломерулна хиперфилтрация (обикновено 80-130 ml / min х 1.73

m2) показват втория етап на заболяването.

4. Вземете Zimnitsky (дневната урина се събира в 8 буркана с интервал от 3

часове): с развитието на хипертензивна нефропатия - хипо- и изостенурия.

5. Биохимичен кръвен тест: сутрин на празен стомах.

Придържането към атеросклерозата най-често води до хиперлипопротеинемия II и

IIA: увеличаване на общия холестерол, липопротеин с ниска плътност;

IIB: увеличение на общия холестерол, липопротеин с ниска плътност,

IV: нормален или повишен холестерол, увеличение

С развитието на хронична бъбречна недостатъчност - повишаване нивото на креатинина, уреята.

Норм-креатинин: 44-100 μmol / L (M); 44-97 μmol / 1 (W)

-Урея: 2.50-8.32 μmol / L.

6. ЕКГ признаци на лезия на лявата камера (хипертонично сърце)

I. - Знак на Соколов-Лион: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Cornell атрибут: R (aVL) + S (V3)> 28 мм за мъже и> 20 мм за

-Знак на Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 мм;

-Амплитудата на вълната R (V5-V6)> 27 мм.

II. Хипертрофия и / или претоварване на лявото предсърдие:

-PII ширина на зъба> 0.11 s;

-Преобладаването на отрицателната фаза на вълната P (V1) с дълбочина> 1 mm и

продължителност> 0.04 s.

III. Сканиращата система Romhilta-Estes (сумата от 5 точки показва

дефинирана левокамерна хипертрофия, 4 точки - възможно

-амплитудата на S. R или S в крайни изводи> 20 mm или

амплитудата на S. S (V1-V2)> 30 mm или амплитуда h. R (V5-V6) -3 точки;

-лявосърдечна хипертрофия: отрицателна фаза Р (V1)> 0,04 s - 3

-несъответствие на ST сегмента и h. T в олово V6 без

използване на сърдечни гликозиди - 3 точки

на фона на лечението със сърдечни гликозиди - 1 точка; - отклонение на EOS

0.09 s наляво - 1 точка; -време

вътрешно отклонение> 0,05 s в олово V5-V6 - 1 точка.

7. EchoCG признаци на хипертонично сърце.

I. Хипертрофия на стените на лявата камера:

-дебелина SLFL> 1.2 cm;

-дебелина на MWP> 1.2 cm.

II. Увеличаването на масата на миокарда на левия вентрикул:

150-200 g - умерена хипертрофия;

> 200 g - висока хипертрофия.

8. Промени в фонда

- С увеличаването на хипертрофията на лявата камера

амплитудата на първия тон на върха на сърцето, с развитието на неуспеха

Третият и четвъртият тон могат да бъдат записани.

- Акцентът на втория тон върху аортата може да изглежда спокоен

систоличен шум на върха.

- Висок съдов тонус. Симптоми:

- плосък акракт;

- инкрура и декотичен връх се изместиха към върха;

- амплитудата на декотичния връх е намалена.

- При доброкачествен поток кръвообращението не се намалява и при криза

намалена амплитуда и географски индекс (признаци на спад

1. Хроничен пиелонефрит.

В 50% от случаите, придружени от хипертония, понякога злокачествен.

- анамнеза за бъбречно заболяване, цистит, пиелит, аномалии

- симптоми, които не са типични за хипертония: дисурични

- болка или дискомфорт в долната част на гърба;

- постоянно състояние на суфибрили или интермитентна температура;

- пиурия, протеинурия, хипотенурия, бактериурия (диагностичен титър 105

бактерии в 1 ml урина), полиурия, наличие на клетки Sternheimer-Malbin;

- Ултразвук: асиметрия на размера и функционалното състояние на бъбреците;

- изотопна радиография: сплескване, асиметрия на кривите;

- екскреционна урография: разширение на чашките и таза;

- изчислена томография на бъбреците;

- бъбречна биопсия: фокална природа на лезията;

- ангиография: изглед на "изгоряло дърво";

- от общите симптоми: преобладаващо увеличение на диастолното налягане,

редки хипертонични кризи, липса на коронарни, церебрални

усложнения и относително млада възраст.

2. Хроничен гломерулонефрит.

- дълго преди началото на артериалната хипертония, се появява синдром на урината;

- в историята на показанието за прехвърлен нефрит или нефропатия;

- ранно възникваща хипо- и изостенурия, протеинурия над 1 g / ден,

хематурия, цилиндрория, азотемия, бъбречна недостатъчност;

- левокамерната хипертрофия е по-слабо изразена;

- невроретинопатията се развива относително късно, само с артерии

леко стеснени, нормални вени, рядко кръвотечения;

- анемията често се развива;

- Ултразвуково сканиране, динамична синтиграфия (симетрия на размерите и

функционално състояние на бъбреците);

- бъбречна биопсия: фибропластична, пролиферативна, мембранна и

склеротични промени в гломерулите, тубулите и съдовете на бъбреците, както и

отлагане на имуноглобулини в гломерулите.

Това е вторичен хипертензивен синдром, причинен от

стеноза на основните бъбречни артерии. характеризиращ се с:

- хипертонията постоянно поддържа високи стойности, без

особена зависимост от външни влияния;

- относителна резистентност към антихипертензивна терапия;

- аускултурата може да бъде чута систолично мърморене в пъпната връв

район, по-добре е да задържите дъха си след дълбоко изтичане, без силен

- при пациенти с атеросклероза и аортоартерит има комбинация от две

клинични симптоми - систолично мърморене над бъбречните артерии и

асиметрия на кръвното налягане на ръцете (разликата е повече от 20 mm Hg);

- в основния остър общ артериослагам и невроретинопатия

се срещат 3 пъти по-често, отколкото при хипертония;

- - екскреционна урография: намаление на бъбречната функция и намаляване на размера му

- секторна и динамична сцинтиграфия: асиметрия на размера и функцията

бъбреците с хомогенността на вътрешноорганичното функционално състояние;

- 60% увеличава плазмената ренинова активност (положителен тест с

каптоприл - с въвеждането на 25-50 mg ренинова активност се увеличава с повече от

150% от първоначалната стойност);

- 2 пикове дневна плазмена ренинова активност (при 10 и 22 часа) и при

хипертензия 1 пик (при 10 часа);

- ангиография на бъбречните артерии с аортна катетеризация през бедрената кост

артерия според Seldinger: стесняване на артерията.

Вродена аномалия, характеризираща се със стесняване на аортния провлак, който

създава различни условия на кръвообращението за горната и долната половина на тялото

. За разлика от хипертонията, това е характерно:

- слабост и болка в краката, студенина на краката, спазми в мускулите на краката;

- множество от лицето и шията, понякога хипертрофия на раменния пояс и по-ниска

крайниците могат да бъдат хипотрофни, бледи и студени на допир;

- в страничните части на гръдния кош е видимо пулсиране на подкожното съдово

collaterals, osbenno, когато пациентът седи, наведен напред с опъната

- импулсът върху радиалните артерии е висок и интензивен и на долните крайници

малък пълнеж и напрежение или непредпазливост;

- HELL на ръцете рязко се увеличава, на краката - понижени (обикновено на краката, HELL е 15-

20 mmHg по-високо от ръцете);

- аускулаторен груб систоличен шумолене с максимална стойност в II-III интеркостално пространство

отляво на гръдната кост, добре задържано в пространството; акцент II

- рентгенографски определена тежка вълна леко разширена

аортата над мястото на коарктацията и отделната мембранна дилатация

аортата, маркирана узурпиране на долните ръбове на ребрата IV-VIII.

Свързано с намаляване на еластичността на аортата и нейните големи клони.

поради атероматоза, склероза и калциране на стената.

- възраст надделява;

- повишаване на систоличното кръвно налягане с нормални или намалени диастолични,

пулсовото налягане винаги се увеличава (60-100 mm Hg);

- по време на прехода на пациента от хоризонтално положение към вертикално

систолното кръвно налягане намалява с 10-25 mm Hg, а при хипертония

заболяването се характеризира с повишаване на диастолното налягане;

- характерни посторни циркулаторни реакции;

- други прояви на атеросклероза: бърз, висок пулс, ретростернален

пулсация, неравен импулс в каротидните артерии, разширение и

интензивна пулсация на дясната подклавианска артерия, преместване вляво

перкусия на съдовия пакет;

- Аускултация на аортата, акцент II тон с типичен тинейджър и

систолично мърморене, утежнено от вдигнати ръце (симптомът на сиротинина

- радиологични и ехокардиографски признаци на индурация и

Хормон-активен тумор хромафин медула

надбъбречните жлези, параганглия, симпатиковите възли и производството

значително количество катехоламини.

- с адреносимпатикова форма на фона на нормално или повишено кръвно налягане

хипертоничните кризи се развиват, след спадане на кръвното налягане се забелязват обилни симптоми

изпотяване и полиурия; характеристика е увеличение

уринарна екскреция на ванилова-бадемова киселина;

- с форма с постоянна хипертония, клиниката прилича на злокачествен

вариант на хипертония, но може да има значителна загуба на тегло и

развитие на открит или скрит диабет;

- положителни проби: а) с хистамин (интравенозен хистамин

0,05 mg води до повишаване на кръвното налягане с 60-40 mm Hg. през първите 4 минути), б)

палпацията на бъбречната област провокира хипертонична криза;

7. Първичен алдостеронизъм (синдром на Conn).

Свързано с увеличаване на синтеза на алдостерон в гломеруларния слой на кората

надбъбречните жлези, най-вече поради самотен аденом на кората

надбъбречните жлези. Характеризира се с комбинация от хипертония с:

-невромускулни нарушения (парестезия, повишени конвулсии

готовност, преходна пара- и тетраплозия);

При лабораторни тестове:

- намален глюкозен толеранс;

- алкална реакция на урина, полиурия (до 3 l / ден или повече), изостунурия (1005-

- не се лекуват с антагонисти на алдостерона.

Положителни проби за системата ренин-ангиотензин-алдостерон:

- стимулиращ ефект на двучасов ход и диуретик (40 mg

- с въвеждането на DOCK (10 mg дневно в продължение на 3 дни) на нивото на алдостерон

остава високо, докато във всички други случаи на хипер алдостеронизъм

За локална туморна диагноза:

- ретропневмоперитонеум с томография;

- AH, тежко затлъстяване и хипергликемия се развиват едновременно;

- характеристики на отлагането на мазнини: лице на луна, мощен торс, врата, корема;

ръцете и краката остават тънки;

- сексуална дисфункция;

-лилаво-виолетови стрии на кожата на корема, бедрата, гърдите, в района

- кожата е суха, акне, хипертрихоза;

- намален глюкозен толеранс или явен диабет;

- остри язви на стомашно-чревния тракт;

-полицитемия (еритроцити над 6 (1012 / l), тромбоцитоза, неутрофилна

левкоцитоза с лимфа и еозинопения;

- повишена екскреция на 17-оксикортикостероиди, кетостероиди,

-липса на генетично предразположение към хипертония;

- хронологичната връзка между черепната травма или болестта на главата

мозъка и появата на хипертония;

- признаци на вътречерепна хипертония (силни, които не съответстват на нивото на

AD главоболие, брадикардия, застояли зърна на оптичните нерви).

Името на болестта - хипертония

Степента на повишаване на кръвното налягане - 1,2 или 3 степен на повишаване на кръвното налягане

Степен на риск - нисък, среден, висок или много висок

Пример: Степен II на хипертония, 3 степени на повишаване на кръвното налягане, много висок риск.

Цели за лечение на артериална хипертония.

Максимално намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения и смъртност от тях чрез:

- нормализиране на кръвното налягане,

- корекция на обратими рискови фактори (тютюнопушене, дислипидемия, диабет),

- защита на органите на окото (защита на органите),

- лечение на съпътстващи заболявания (свързани състояния и съпътстващи заболявания).

Етап GB класификация в детайли

Терминът "артериална хипертония", "артериална хипертония" се отнася до синдром на повишаване на кръвното налягане (ВР) при хипертония и симптоматична артериална хипертония.

Трябва да се подчертае, че практически няма семантична разлика в термините "хипертония" и "хипертония". Както се вижда от етимологията, хипер - от гръцки. горе, по-горе - префикс, показващ излишък от нормата; tensio - от лат. - напрежение; тонос - от гръцки. - напрежение. По този начин термините "хипертония" и "хипертония" по същество означават едно и също нещо - "претоварване".

Исторически (от времето на Г. Ланг) се е случило, че терминът "артериална хипертония" се използва в чуждестранната литература, така че терминът "хипертония" и съответно "артериална хипертония" се използват в Русия.

Съгласно есенциална хипертония (EH) е обикновено се разбира хронично течаща заболяване, основен израз на което е синдром на артериална хипертония, които не са свързани с присъствието на патологични процеси, при които повишено кръвно налягане (ВР) се причинява от известен в много случаи елиминира причината ( "симптоматична артериална хипертония") (Препоръки VNOK, 2004).

Класификация на артериалната хипертония

I. Етапи на хипертония:

Хипертонията (GB) етап I предполага липсата на промени в "целевите органи".
Хипертонията (GB) етап II е установена при наличие на промени от един или повече "целеви органи".
Хипертоничното сърдечно заболяване (GB) стадий III се установява в присъствието на свързани клинични състояния.

II. Степени на артериална хипертония:

Степен на хипертония (нива на кръвното налягане (АН)) са представени в таблица № 1. Ако систоличното кръвно налягане (АН) и диастоличното кръвно налягане (АН), попадат в различни категории, а след това зададете по-висока степен на хипертония (АХ). Най-точният степен на хипертония (АХ) може да се настрои в случай на ново диагностицирана хипертония (АХ) и при пациенти, които не приемат антихипертензивни медикаменти.

Сърдечно лечение

онлайн директория

Етап GB класификация в детайли

Лекарите годишно се борят за живота на хората, чието здраве е изложено на риск от развитие на хипертония. Тази широко разпространена патология на сърдечно-съдовата система засяга дори активни хора, чийто живот е изпълнен с турбулентни събития и емоции. Лекарите класифицират различни форми, етапи и степени на GB, но по-късно ще говорим за това. В медицината съществува терминът "артериална хипертония", което означава всяко повишаване на кръвното налягане, без да се вземат предвид причините.

Артериалната хипертония е хронично заболяване, характеризиращо се с постоянно повишаване на налягането в артериите над нормалните граници. По този начин, повишено систолично налягане се признава като индикатор с повече от 139 mm Hg и повишено диастолично налягане е над 89 mm Hg. Такива патологии са причинени от различни причини.

Според статистиката, при 1 от 10 пациенти високо кръвно налягане се причинява от заболяване на определен орган. Следователно, има разлика между първична (основна) и вторична (симптоматична) хипертония. По-голямата част от пациентите страдат от първична. Важно е да се разбере, че постоянното, но леко увеличение на налягането в артериите не показва наличието на хипертония. При отсъствието на други сериозни симптоми на този етап, болестта лесно се лекува.

класификация

По време на съществуването на медицината, по-специално за периода на изследване на болестта, повече от една класификация на хипертонията е разработена в съответствие с:

етиология;
появата на пациента;
нивото и постоянството на налягането;
естеството на потока;
степента на увреждане на органите и т.н.

Някои от тях са престанали да съществуват, докато други редовно използват лекари в ежедневната си практика. Така че най-честата е класификацията по етапи и степени на развитие.

Последните години се характеризират с увеличаване на границата на нормалното налягане. Ако преди 10 години за възрастен човек стойността на живака 160/90 mm се смяташе за нормална и приемлива, днес тази цифра се е променила. Горната граница за всички възрасти също се е изместила и е 139/89 mm Hg, при най-малък излишък от показатели, лекарите диагностицират началния стадий на хипертония.

На практика класификацията на налягането по ниво е от голямо значение. Данните, представени в таблицата:

За назначаването на необходимото лечение е важно правилно да се диагностицира степента на хипертония, форма и етап.

Етапи и степени на хипертония

Днес лекарите използват класификацията, препоръчана от СЗО и Международното дружество за хипертония през миналия век. Според СЗО по хипертония има три степени на повишаване на кръвното налягане:

първата степен е гранична хипертония. Налягането е между 140/90 и 159/99 mm Hg;
втората степен се счита за умерена. При пациент кръвното налягане е между 160/100 и 179/109 mm Hg. колона;
третата степен е тежка. Стойностите на кръвното налягане достигат 180/110 mm Hg. пост и по-горе.

В допълнение, лекарите идентифицират три етапа на хипертония, които изразяват тежестта на увреждане на вътрешните органи:

I етап - преходни, или преходни. На този етап има леко и неконстантно повишаване на кръвното налягане, функционалността на сърдечно-съдовата система не се нарушава. Пациентите не се оплакват от здравето си;
Етап II GB - стабилен. Има повишено кръвно налягане, има увеличение на размера на левия вентрикул. Няма други промени, но понякога се отбелязва стесняване на съдовете на ретината;
Етап III - склероза. Характеризира се с наличието на органно увреждане. Има признаци на сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност, инсулт, кръвоизлив в основата, подуване на оптичните нерви и др.

На първия етап от проверката на необработени промени в съдовете не се открива. На втория етап сърцето, бъбреците, очите и т.н. са засегнати. В третия стадий на хипертония се изразяват склеротични промени в съдовете на мозъка, фундуса, сърцето и бъбреците. Това води до развитие на коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и др.

Хипертонията се развива през годините, но съществува опасна и независима форма - злокачествена, при която GB преминава през всички етапи на хипертония за кратко време и е фатално.

При класифицирането на GB е важно да се вземе предвид увеличаването на налягането. Има 4 форми:

систолното. Налице е увеличение на скоростта на високото налягане. Дъното е по-малко от 90 mm Hg;
диастолното. Стойността на по-ниското налягане се увеличава, докато горната част е 140 mm Hg и по-ниска;
систолното;
лабилен. Това е последната форма, в която натискът се повишава и нормализира сам, без медицинска намеса.

Независимо от формата и етапа, по всяко време може да има усложнения под формата на хипертензивни кризи - рязко увеличаване на налягането. Такова условие изисква незабавни специални мерки за затваряне. Така че хипертонията от 3 градуса, характеризираща се с резки скокове на кръвното налягане, води до удари или сърдечни пристъпи, в най-лошия случай - до смърт.

симптоматика

В началния етап хипертонията няма симптоми. Хората живеят в продължение на много години и не са наясно с ужасната болест, водят здравословен начин на живот, играят спортове. Понякога има пристъпи на замайване, гадене, мигрена, слабост, но подобни прояви се дължат на прекалена работа и нездравословна екология. В този момент трябва да се консултирате с Вашия лекар и да бъдете изследвани за откриване на хипертония.

Симптомите като замаяност, шум и болка в главата, нарушение на паметта и слабост показват промяна в кръвообращението в мозъка. Ако не се лекува, тогава има двойно виждане, изтръпване на крайниците, появата на мухи и т.н. В по-тежък стадий симптомите се усложняват от мозъчен инфаркт или мозъчен кръвоизлив. Важно е да се обърне внимание на увеличението или хипертрофията на лявата сърдечна камера, тъй като този симптом е първият в случаите на хипертония от степен 3.

Рискови фактори

За заболявания на вътрешните органи се характеризират с променливи или непроменени рискови фактори за появата и развитието. Това важи и за хипертонията. За неговото развитие, лекарите идентифицират факторите, които човек може да повлияе, и фактори, които не могат да бъдат повлияни.

Непроменените рискови фактори включват:

генетично предразположение. Ако предците или някой от семейството са диагностицирани с хипертония, тогава е по-вероятно да развиете това заболяване;
мъжки пол. Лекарите казват, че мъжете страдат от артериална хипертония по-често от жените. Това се дължи на факта, че женските хормони - естроген - предотвратяват развитието на болестта. В климактеричния период продукцията на този хормон спира, поради което в напреднала възраст броят на хипертензивните жени се увеличава драстично.

наднормено тегло;
липса на физическа активност и заседнал начин на живот. Хиподинамията води до затлъстяване и това допринася за развитието на хипертония;
употреба на алкохол;
добавяне на голямо количество сол към храната;
лошо хранене, включването в храната на големи количества мазни храни с високо съдържание на калории;
никотиновата зависимост. Веществата от тютюн и никотин предизвикват спазми на артериите, което води до тяхната твърдост;
нервно напрежение и стрес;
нарушения на съня при сънна апнея.

Причини за хипертония

При 95% от пациентите истинската причина за хипертония не е определена. В други случаи, повишаване на кръвното налягане се причинява от вторично GB. Причини за симптоматична артериална хипертония:

увреждане на бъбреците;
стесняване на бъбречните артерии;
вродено стесняване на аортата;
надбъбречен тумор;
повишена щитовидна функция;
използване на етанол над допустимите норми;
като приемат антидепресанти, твърди лекарства и хормонални лекарства.

Ефекти на хипертонията

При диагностициране на хипертония трябва да се започне подходящо лечение. Въпреки това, при липса на излагане, болестта е изпълнена със сериозни усложнения, които засягат важни органи:

сърце. Инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност;
мозъка. Исхемичен инсулт, дисциркулационна енцефалопатия;
бъбреците. Бяха отбелязани бъбречна недостатъчност и нефросклероза;
съдове. Развива се аневризма на аортата.

Една от най-опасните прояви е хипертоничната криза, изразена като внезапен скок на кръвното налягане. В резултат на това церебралната, бъбречната и коронарната циркулация значително се влошават. Криза възниква след изразено нервно напрежение, алкохолни излишъци, неправилно лечение на хипертония, прекомерно приемане на сол и др.

Появата му се характеризира с тревожност, страх, тахикардия, усещане за "вътрешно треперене", студена пот, зачервяване на лицето. Често има слабост в крайниците, повръщане, замаяност, нарушено говор. По-сложните случаи се изразяват чрез сърдечна недостатъчност, гръдни болки и съдови усложнения.

Отделна позиция се занимава с злокачествена хипертония - синдром, при който показателите за кръвно налягане значително надвишават допустимите норми, а промените в целевите органи бързо напредват. Около 1% от пациентите са податливи на синдрома на злокачествена хипертония, повечето от тях са възрастни мъже.

Прогнозата за синдрома е много сериозна. Ако не се даде подходящо лечение, повече от 60% от пациентите с диагнозен синдром умират в рамките на 1 година. Най-често причината за смъртта е дисекция на аортна аневризма, хеморагичен инсулт, бъбречна и сърдечна недостатъчност. За да се избегне смъртта, е важно да се придържате към подходящо лечение.

лечение

За да се намали рискът от сърдечносъдови усложнения или смърт от тях, е важно да се проведе адекватно лечение на артериалната хипертония. Този резултат се постига чрез продължителна терапия през целия живот, насочена към:

намаляване на налягането в артериите до нормални стойности;
"Защита" на органи, които са предимно податливи на повишено кръвно налягане;
активно влияние върху променливите рискови фактори.

Лекувайте хипертония при всички пациенти, чиито показатели за налягане постоянно надвишават 139/89 mm Hg.

Днес се препоръчват следните видове лекарства за лечение на хипертония:

ангиотензин рецепторни блокери;
диуретици;
калциев антагонист;
инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим;
бета-блокери.

Лечение на хипертония и осигурява подход, който включва отхвърляне на лекарства, което помага да се намали действието на рисковите фактори. Дейностите се изискват и се показват на всички пациенти, независимо от нивото на налягане и свързаните с тях заболявания.

избягване на алкохол и пушене;
нормализиране на телесното тегло;
упражняване, поддържане на активен начин на живот;
намален прием на сол;
коригиране на диетата, включване на растителни продукти, намаляване на приема на мазнини.

Медицинската статистика показва, че повече от половината от пациентите с лека хипертония успешно се борят с болестта без да използват лекарства. Лечението без наркотици няма да даде необходимите резултати.

Почти всеки поне веднъж в живота си изпитва увеличаване на напрежението и знае колко много проблеми причиняват хипертония. Въпреки това, хипертонията (GB) не е толкова безвредна, колкото изглежда на пръв поглед.

Сериозните колебания в налягането оказват неблагоприятно въздействие върху организма, а болестта на хроничния курс, при условие че няма лечение, води до най-налудничавите последици. Днес ще говорим как се различава всеки етап от хипертонията и какви рискове носи.

Етап GB

Етап I

Налягането на етап 1 GB не надвишава 159/99 мм. Hg. Чл. В такова повишено състояние на кръвното налягане може да бъде за няколко дни. Дори обикновената почивка, елиминирането на стресови ситуации помага значително да намали ефективността му. При по-тежки етапи вече не е възможно да се нормализира кръвното налягане.

За този етап от развитието на ГБ липсват признаци, че целевите органи страдат от високо кръвно налягане, поради което в много случаи се забелязва почти безсимптоматичен ход на заболяването. Само понякога има нарушения на съня, болка в главата или сърцето. Клиничният преглед може да покаже малко увеличение на тонуса в основата на артериите.

Хипертоничните кризи в първата форма на заболяването са много редки, като в по-голямата си част се срещат под въздействието на външни обстоятелства, като например метеорология или силен стрес. Също често в менопаузата при жените. Степента на заболяването е начална, следователно тя е напълно лечима и често има достатъчно промяна в начина на живот, може да не е необходима лекарствена терапия. С навременното започване на лечението и съзнателното изпълнение на всяка препоръка прогнозата е много благоприятна.

Следният видеоклип разказва за етапите и особеностите на хипертонията:

Етап II

Нивото на налягане в етап 2 GB е в диапазона до 179 mm. Hg. Чл. (диастолично) и до 109 mm. Hg. Чл. (Систолично). Почивката не е в състояние да доведе до нормализиране на кръвното налягане. Пациентът често е измъчван от болка, недостиг на въздух при усилие, лош сън, замайване и стенокардия.

Групата се характеризира с появата на първите признаци на вътрешните органи. Често тази форма на унищожаване практически не оказва влияние върху техните функции. Също така, няма ясни субективни симптоми, които да притесняват пациента. Най-често на етап 2 от развитието на хипертония са идентифицирани:

признаци, характерни за хипертрофия на лявата камера;
количеството креатин в кръвта се увеличава;
стесняване на артерията се наблюдава в ретината;
протеин, открит в урината.

Хипертензивните кризи не са необичайни в етап 2 GB, което води до заплаха от развитието на много сериозни усложнения, до инсулт. В този случай няма да е възможно да се направи без постоянна лекарствена терапия.

Етап хипертония

Етап III

Последният етап на GB има най-тежкия ход и има най-голямата група нарушения във функционирането на цяла група от целеви органи. Бъбреците, очите, мозъка, кръвоносните съдове и сърцето са най-силно засегнати. Натискът се характеризира с резистентност, е доста трудно да се нормализира нивото му, дори и при условието за приемане на хапчета. Често повишение на кръвното налягане до 180/110 mm. Hg. Чл. и по-горе.

Симптомите на третия етап на болестта са в много отношения сходни с тези, изброени по-горе, но те са свързани с доста опасни признаци от засегнатите органи (например бъбречна недостатъчност). Често паметта се влошава, възникват сериозни нарушения на сърдечния ритъм и намалява зрението.

Най-опасното нещо е, че хипертоничното заболяване неизменно засяга сърцето. Контрактивността и проводимостта на мускулите почти винаги са нарушени. В клиничните проучвания има и доста нарушения от други органи.

Хипертонията има не само 1, 2, 3 етапа, но и 1, 2, 3 градуса, което ще обсъдим допълнително.

градуса

I степен

Първата степен на тежест се отнася до най-лесната, при която се отбелязват периодични скокове на кръвното налягане. Също така е характерно за нея, че нивото на налягане може да се стабилизира сама. Най-честата причина за появата на GB 1 степен - постоянен стрес.

Във видеото по-долу ще бъдат разказани за степените на хипертония:

II степен

Слабата степен на хипертония се отличава не само от невъзможността за само-стабилизиране на кръвното налягане, но и от факта, че периодите на нормално налягане са много кратки. Основното проявление е тежко главоболие.

Ако заболяването се развие много бързо, можем да говорим за злокачествения ход на хипертония. Тази форма е много опасна, защото болестта може да се развие бързо.

Степени на хипертония

III степен

При 3 градуса GB налягането винаги остава в постоянно издигнато състояние. Ако кръвното налягане намалее, човекът е преследван от слабост, както и редица други симптоми от вътрешните органи. Промените, настъпили при тази степен на заболяването, вече са необратими.

Също така, класификацията на хипертонията включва освен 1, 2, 3 градуса и етапи, 1, 2, 3, 4 рискове, които ще обсъдим по-късно.

рискове

Нисък, незначителен

Жените, които са на възраст най-малко 65 години, а мъжете на възраст под 55 години, които са развили лека степен на хипертония, имат най-нисък риск от усложнения. През следващите 10 години само около 15% получават васкуларни или сърдечни патологии, които са се развили на фона на заболяването. Такива пациенти често се ръководят от терапевти, тъй като кардиологът няма никакъв смисъл на сериозно лечение.

Ако все още съществува малък риск, пациентите трябва в близко бъдеще (не повече от 6 месеца) да се опитат да променят значително начина си на живот. За известно време той може да бъде наблюдаван от лекар с положителна тенденция. Ако това лечение не доведе до резултати и намаляването на налягането не може да бъде постигнато, лекарите могат да препоръчат промяна в тактиката на лечението, което би довело до предписване на лекарства. Лекарите обаче често настояват за поддържане на здравословен начин на живот, тъй като подобна терапия няма да има отрицателни последици.

среден

Тази група включва пациенти с хипертония както на втория, така и на първия тип. Нивото на кръвното налягане обикновено не надвишава показателите си от 179/110 mm. Hg. Чл. Пациент в тази категория може да има 1-2 рискови фактора:

наследственост,
тютюнопушене,
прекалена пълнота
ниска физическа активност
висок холестерол
нарушен глюкозен толеранс.

За 10 години наблюдение в 20% от случаите е възможно развитието на сърдечносъдови патологии. Промяната на обичайния начин на живот задължително е включена в списъка на лечебните дейности. За 3-6 месеца лекарствата не могат да бъдат предписани, за да дадат възможност на пациента да нормализира състоянието си чрез промени в живота.

високо

Рисковата група с висока вероятност за откриване на усложнения трябва да включва и пациенти с 1 и 2 форми на хипертония, но ако вече имат няколко предразполагащи фактори, описани по-горе. Също така е обичайно да се отнасят до тях лезии на целеви органи, захарен диабет, промени в съдовете на ретината, високи нива на креатинин и атеросклероза.

Рискови фактори може да отсъстват, но при тази група пациенти принадлежи и пациент с хипертония от етап 3. Всички те вече се наблюдават от кардиолог, тъй като хипертоничното заболяване е предимно дълготраен. Вероятността от усложнения достига 30%. Промяната в начина на живот може да се използва като помощна тактика, но основната част от терапията е лекарството. Изборът на лекарства трябва да се извърши за кратко време.

След това ще говорим за тежка диагноза: степен 3 хипертензия, риск 4.

Рискове от хипертония

Много висока

Пациентите с най-висок риск от усложнения в работата на сърцето и кръвоносните съдове са група пациенти със стадий 3 GB или 1 и 2 градуса, ако последните имат нарушения на целевите органи. Тази група принадлежи към един от най-малките. Основното лечение се извършва в болницата. Лекарствената терапия се провежда активно и често включва няколко групи лекарства.

Вероятността за развитие на усложнения е повече от 30%.

Следващото видео съдържа полезна информация за етапите и степените на хипертония:

Основните клинични признаци на GB:

Замаяност, звънене и тинитус;
Главоболие;
Недостиг на въздух, състояние на задушаване;
Затъмнява и "звезди" пред очите;
Болка в гърдите, в областта на сърцето.

Биохимичен анализ на анализа на кръвта и урината.
USDG артериите на бъбреците и шията.
Електрокардиограма на сърцето.
Ехокардиография.
Наблюдение на кръвното налягане.

Хипертония - определение и описание

Препоръките на СЗО, които определят стандартите за кръвно налягане, са както следва:

Систолното (горното) налягане не е по-голямо от 140 мм. Hg. v.;
Диастолно (по-ниско) налягане - не по-голямо от 90 мм. Hg. Чл.

Различни патологии на бъбреците, стеноза на бъбречната артерия, пиелонефрит, туберкулозна хидронефроза.
Дисфункция на щитовидната жлеза - тиреотоксикоза.
Нарушения на надбъбречните жлези - синдром на Исенко-Кушинг, феохромоцитом.
Атеросклероза на аортата и коарктация.

Патогенеза на хипертония

Пациентът развива миокардна склероза, хипертензивна енцефалопатия, първична нефроангиосклероза.

Класификация на хипертонията по етап

Класификация на артериалната хипертония по степен

Оптималният е 120/80 мм. Hg. Чл. или по-ниско.
Нормално - към горния индикатор е допустимо да се добавят не повече от 10 единици, а долната - не повече от 5 единици.
В близост до нормалните - индикаторите варират от 130 до 140 мм. Hg. Чл. и от 85 до 90 mm. Hg. Чл.
Хипертония на степен I - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Чл.
Хипертония на степен II - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Чл.
Хипертония от III степен - 180/110 mm. Hg. Чл. и по-горе.

Стратификация на риска при хипертония

Индикатори за възраст: за мъжете над 55-годишна възраст, за жените 65 години.
Дислипидемията е състояние, при което кръвният липиден спектър се нарушава.
Захарен диабет.
Затлъстяването.
Лоши навици.
Наследствена предразположеност.

Други рискови фактори, според СЗО, са:

Хронични заболявания на щитовидната жлеза;
атеросклероза;
Инфекциозни заболявания на хроничния курс - например, тонзилит;
Периодът на менопаузата при жените;
Патология на бъбреците и надбъбречните жлези.

Усложнения и рискове от хипертония

Пренебрегвайки натиска на налягането, пациентите се излагат на риск за развитието на такива патологии:

Ангина пекторис;
Инфаркт на миокарда;
Исхемичен инсулт;
Хеморагичен инсулт;
Белодробен оток;
Дисекция на аневризма на аортата;
Отрязване на ретината;
Уремия.

Основните клинични признаци на GB:

Замаяност, звънене и тинитус;
Главоболие;
Недостиг на въздух, състояние на задушаване;
Затъмнява и "звезди" пред очите;
Болка в гърдите, в областта на сърцето.

Биохимичен анализ на анализа на кръвта и урината.
USDG артериите на бъбреците и шията.
Електрокардиограма на сърцето.
Ехокардиография.
Наблюдение на кръвното налягане.

Хипертония - определение и описание

Препоръките на СЗО, които определят стандартите за кръвно налягане, са както следва:

Систолното (горното) налягане не е по-голямо от 140 мм. Hg. v.;
Диастолно (по-ниско) налягане - не по-голямо от 90 мм. Hg. Чл.

Различни патологии на бъбреците, стеноза на бъбречната артерия, пиелонефрит, туберкулозна хидронефроза.
Дисфункция на щитовидната жлеза - тиреотоксикоза.
Нарушения на надбъбречните жлези - синдром на Исенко-Кушинг, феохромоцитом.
Атеросклероза на аортата и коарктация.

Патогенеза на хипертония

Пациентът развива миокардна склероза, хипертензивна енцефалопатия, първична нефроангиосклероза.

Класификация на хипертонията по етап

Класификация на артериалната хипертония по степен

Оптималният е 120/80 мм. Hg. Чл. или по-ниско.
Нормално - към горния индикатор е допустимо да се добавят не повече от 10 единици, а долната - не повече от 5 единици.
В близост до нормалните - индикаторите варират от 130 до 140 мм. Hg. Чл. и от 85 до 90 mm. Hg. Чл.
Хипертония на степен I - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Чл.
Хипертония на степен II - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Чл.
Хипертония от III степен - 180/110 mm. Hg. Чл. и по-горе.

Стратификация на риска при хипертония

Индикатори за възраст: за мъжете над 55-годишна възраст, за жените 65 години.
Дислипидемията е състояние, при което кръвният липиден спектър се нарушава.
Захарен диабет.
Затлъстяването.
Лоши навици.
Наследствена предразположеност.

Други рискови фактори, според СЗО, са:

Хронични заболявания на щитовидната жлеза;
атеросклероза;
Инфекциозни заболявания на хроничния курс - например, тонзилит;
Периодът на менопаузата при жените;
Патология на бъбреците и надбъбречните жлези.

Усложнения и рискове от хипертония

Пренебрегвайки натиска на налягането, пациентите се излагат на риск за развитието на такива патологии:

Ангина пекторис;
Инфаркт на миокарда;
Исхемичен инсулт;
Хеморагичен инсулт;
Белодробен оток;
Дисекция на аневризма на аортата;
Отрязване на ретината;
Уремия.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Какви са демиелинизиращите заболявания?

Демиелинизиращите заболявания съставляват голяма група патологии от неврологичен характер. Диагностицирането и лечението на данните за заболяването е доста сложно, но резултатите от множество изследователи могат да се придвижат напред в посока на повишаване на ефективността.

Дебела кръв. Знаци, рискови фактори

Сънливост, умора, замайване, главоболие, раздразнителност, загуба на паметта, зрение - това са само няколко признака на дебела кръв. Високата кръв е сериозен сигнал за тялото за проблем в здравето.

Анатомия на долната функция на влагата кава

Циркулаторната система на човешкото тяло има сложна структура. Важна част от нея са вените, предназначени да събират отпадъчна кръв. Най-големият от тях е долната вена кава.

Разширяване на лявото предсърдие: причини, диагноза и лечение

От тази статия ще научите: какво е хипертрофия на лявото предсърдие, защо се появява. Диагностика, профилактика и лечение на патологията.Хипертрофия на лявото предсърдие (съкратено PL) е неговото увеличение, дължащо се на пролиферацията на миокарда, мускулния слой на тази сърдечна камера.

Какво означават ESR 38 при жените и защо се повишават

съдържание

ESR 38 при жените, какво означава това? За да се определи нивото на сериментация на еритроцитите, експертите предписват проучване. Кръвният тест е най-достъпният и високоефективен метод.

Съдови заболявания на мозъка и нервната система - опасни и непредсказуеми

Във връзка с общото "стареене" на планетата и увеличаването на броя на хората в старческа и старческа възраст, съдовите заболявания на мозъка стават все по-важни сред населението.

Съдови Заболявания

Почистване На Съдове