Какво представлява хроничната венозна недостатъчност

Неотложността на проблема

• Около 70% от възрастното население има определени нарушения на венозната система
• От това количество 25% от пациентите имат клинични признаци на хронична венозна недостатъчност (CVI)

Основните причини за хроничната венозна недостатъчност:

• разширени вени
• пост-тромбофлебитичен синдром, развиващ се след дълбок венозен тромбофлебит

Предразполагащи фактори

• Наследствена предразположеност
• Заседнал (заседнал) начин на живот
• Дълъг престой на краката
• наднормено тегло
• Обувки с високи токчета
• Упражнение, свързано с тежко натоварване на краката
• бременност
• Носенето на плътно облекло (тесни колани, корсети, чорапи и чорапи с плътни еластични ленти)

Хронична венозна недостатъчност

Етапи на хронична венозна недостатъчност (CVI):

0 (нула) - няма изразени прояви на CVI, усещания преди болка (дискомфорт, умора през нощта, бърза умора, скованост, изгаряне), леко подуване на краката вечер.
I (първо) - слабо изразена болка (включително нощни спазми в телето мускулите), телеангиектазия, разширени единични вени (до 5 см)
II (втори) - изразена болка, подуване, появата на варикозни възли или множество варикозни вени (над 5 см дължина)
III (трета) - хиперпигментацията на някои зони на кожата по протежение на разширените вени се свързва с горните симптоми
IV (четвърти) - трофичните смущения (трофични язви) се появяват на фона на наличните симптоми на CVI

Лечение на хронична венозна недостатъчност (CVI)

Консервативното лечение на хроничната венозна недостатъчност включва:

• събития при компресия (обвиване или използване на еластични чорапи)
• употреба на лекарства с антидематозни и вено-тонични свойства

Високо ефективните средства от тази серия са лекарства, които включват екстракт от конски кестен, един от компонентите на който е ESCIN

Ефикасност на есцин при хронична венозна недостатъчност

Ефективността на есцин при тези заболявания е доказана в редица клинични проучвания.

В рандомизирани двойно-слепи и кръстосани проучвания се отбелязва:

• намалена транскапиларна филтрация
• значително намаляване на отока
• намаляване на чувството на тежест
• намаляване на умората, напрежението, сърбежа, болката

Хронична венозна недостатъчност

Хроничната венозна недостатъчност (CVI) е патология, причинена от нарушение на венозния излив в долните крайници. Според чужди флеболози от 15 до 40% от населението на развитите страни страда от някакъв вид заболявания на венозната система, а 25% от пациентите показват признаци на хронична венозна недостатъчност. Развитието на хронична венозна недостатъчност е причинено от продължителни варикозни вени, тромбофлебити и вродени аномалии в структурата на венозната система. При CVI има отоци и пигментни нарушения на краката, умора и тежест в краката, както и спазми през нощта. Прогресивната венозна недостатъчност причинява появата на трофични язви.

Хронична венозна недостатъчност

Хроничната венозна недостатъчност (CVI) е патология, причинена от нарушение на венозния излив в долните крайници. Според чужди флеболози от 15 до 40% от населението на развитите страни страда от някакъв вид заболявания на венозната система, а 25% от пациентите показват признаци на хронична венозна недостатъчност. Руски изследвания в областта на флебологията показват, че при подробно изследване знаците на CVI се определят от всеки втори руски на възраст между 20 и 50 години и от 5 до 15% от населението страда от декомпенсирана хронична венозна недостатъчност, която в 4% от случаите е придружена от трофични язви, Преобладаването на това патологично състояние се дължи на издигането на ходене, в резултат на което увеличаването на натоварването на вените на долните крайници става почти неизбежно.

Като най-важен проблем, който има отрицателно въздействие върху развитието и развитието на CVI, е необходимо да се отбележи късното лечение на пациентите за медицинска помощ. Значителна част от пациентите смятат, че симптомите на хронична венозна недостатъчност са нормално следствие от умора и продължителни статични натоварвания. Някои хора подценяват тежестта на патологията и не са наясно с усложненията на CVI. Заедно с липсата на информация, известна отрицателна роля играе рекламата на "чудотворните" средства, които се предполага, че могат напълно да премахнат венозната патология. Понастоящем само около 8% от пациентите с CVI получават медицинска помощ.

Често хроничната венозна недостатъчност се бърка с разширените вени на долните крайници. Тези държави обаче не са идентични. CVI може да бъде открита дори при липса на видими промени в повърхностните вени в краката. Хроничната венозна недостатъчност се развива в резултат на редица вродени и придобити патологични състояния, водещи до нарушен изтичане през дълбоките вени на долните крайници.

Механизъм за развитие на CVI

Кръвта от долните крайници преминава през дълбоките (90%) и повърхностните (10%) вени. Потокът от кръв отдолу нагоре осигурява редица фактори, най-важните от които са мускулната контракция по време на тренировка. Мускулът, свиващ се, пресира вената. При действието на гравитацията кръвта се влива, но венозните клапи предотвратяват обратния си поток. Резултатът е нормален кръвен поток през венозната система. Поддържането на постоянно движение на течността срещу гравитацията става възможно, благодарение на консистенцията на клапанния апарат, стабилния тон на венозната стена и физиологичната промяна в лумена на вените, когато мястото на тялото се промени.

В случай, че се появи един или няколко елемента, които осигуряват нормалното движение на кръвта, започва патологичният процес, състоящ се от няколко етапа. Разширението на вената под клапата води до клапна недостатъчност. Поради постоянното свръхналягане вената продължава да се разширява отдолу нагоре. Прикрепен венозен рефлукс (патологично изпускане на кръв отгоре надолу). Кръвта застава в съда, счупва стената на вените. Проницаемостта на венозната стена се увеличава. Плазмата през стената на вената започва да се потива в заобикалящата тъкан. Тъканите набъбват, храната им се разкъсва.

Недостатъчността на кръвообращението води до натрупване на тъканни метаболити в малките съдове, локално кръвосъсирване, активиране на мактофаги и левкоцити, увеличаване на броя на лизозомните ензими, свободни радикали и локални възпалителни медиатори. Обикновено част от лимфата се изпуска през анастомозите във венозната система. Увеличаването на налягането във венозния канал нарушава този процес, води до претоварване на лимфната система и нарушен лимфен отлив. Трофичните разстройства се изострят. Трофични язви се образуват.

Причини за CVI

Хроничната венозна недостатъчност може да възникне при следните условия:

• дългосрочни разширени вени на долните крайници;
• посттромболептичен синдром;
• вродени аномалии на дълбоките и повърхностни венозни системи (вродена хипо- или аплазия на дълбоките вени - синдром на Klippel-Trenone, вродени артериовенозни фистули - синдром на Parke-Weber-Rubashov).

Понякога се развива хронична венозна недостатъчност след страдание от флеботромбоза. През последните години са били идентифицирани като една от причините, водещи до развитието на CVI, флебопатии, състояния, при които възниква венозна задръствания при липса на инструментални и клинични признаци на патология на венозната система. В редки случаи се развива хронична венозна недостатъчност след увреждане.

Съществуват редица неблагоприятни фактори, при които рискът от развитие на хронична венозна недостатъчност се увеличава:

• Генетично предразположение. Генетично причиненият дефицит на съединителната тъкан, който причинява слабост на съдовата стена поради липса на колаген, води до развитие на патология.
• Женски пол Наличието на хронична венозна недостатъчност се дължи на високото ниво на естроген, повишения стрес върху венозната система по време на бременност и раждане, както и по-голяма продължителност на живота.
• Възраст. При възрастните хора вероятността от развиване на CVI се увеличава в резултат на продължително излагане на неблагоприятни фактори.
• Приемане на хормонални контрацептиви и други лекарства, съдържащи хормони (поради повишени нива на естроген).
• Недостатъчна физическа активност, затлъстяване.
• Дълги статични натоварвания (дълги пътувания по време на транспортиране, стояща или заседнала работа), постоянно вдигане на тежести.
• Хроничен констипация.

Класификация на CVI

Понастоящем руските флеболози използват следната класификация на CVI:

• Степен 0. Отсъстват симптоми на хронична венозна недостатъчност.
• Степен 1. Пациентите страдат от болки в краката, чувство на тежест, преходно подуване, нощни крампи.
• Клас 2. Отокът става постоянен. Визуално се определя от хиперпигментацията, ефектите на липодермосклерозата, сухата или плачеща екзема.
• Степен 3. Тя се характеризира с наличие на отворена или излекувана трофична язва.

Клас 0 не е изолиран от клиницистите. На практика има случаи, при които пациенти с тежки варикозни промени във вените не показват никакви оплаквания и симптомите на хронична венозна недостатъчност напълно липсват. Тактиката на управление на такива пациенти се различава от тактиката на лечение на пациенти с подобна варикозна венозна трансформация, придружена от CVI с 1 или 2 градуса.

Съществува международна класификация на хроничната венозна недостатъчност (CEAP система), която взема предвид етиологичните, клиничните, патофизиологичните, анатомичните и морфологичните прояви на CVI.

Класификация на CVI по CEAP система:

Клинични прояви:

• 0 - липсват визуални и палпиращи признаци на венозна болест;
• 1 - телангиектазия;
• 2 - разширени вени;
• 3 - подуване;
• 4 - промени в кожата (хиперпигментация, липодермосклероза, венозна екзема);
• 5 - кожни изменения в присъствието на зараснала язва;
• 6 - кожни промени в присъствието на свежи язви.

Етиологична класификация:

1. CVI е причинена от вродена аномалия (EC);
2. първичен CVI с неизвестна причина (ЕП);
3. вторична CVI в резултат на тромбоза, увреждане и др. (ES).

Анатомична класификация.

Отразява сегмент (дълбок, повърхностен, комуникативен), локализация (голяма подкожна, долна кухина) и ниво на увреждане.

Класификация, отчитаща патофизиологичните аспекти на CVI:

1. CVI с феномен на рефлукс (PR);
2. CVI с признаци на запушване (PO);
3. CVI с рефлукс и обструкция (PR, O).

При оценяване на CVI, използвайки системата CEAP, се използва система от точки, при която всеки симптом (болка, подуване, кухина, пигментация, липодермосклероза, язви, продължителност, брой и честота на рецидивите) се оценява на 0, 1 или 2 точки.

В рамките на системата CEAP се прилага скала за инвалидност, според която:

• 0 - пълно отсъствие на симптоми;
• 1 - съществуват симптоми на CVI, пациентът е способен и не се нуждае от поддържащи мерки;
• 2 - пациентът може да работи цял ден само ако използва средства за поддържане;
• 3 - пациентът е деактивиран, дори ако се използват поддържащи устройства.

Симптомите на CVI

CVI може да се прояви чрез различни клинични симптоми. В ранните етапи се появяват един или повече симптоми. Пациентите са загрижени за тежестта на краката, утежнени след дълъг престой в изправено положение, преходно подуване, нощни спазми. Има хипер (по-рядко - хипо) пигментация на кожата в дисталната третина на крака, сухота и загуба на еластичност на кожата на крака. Високите вени в началния стадий на хронична венозна недостатъчност не винаги се появяват.

Тъй като прогресията на хроничната бъбречна болест се влошава поради локален циркулаторен неуспех. Трофичните разстройства стават все по-изразени. Трофични язви се образуват. Отлагането на значително количество кръв в долните крайници може да доведе до замаяност, припадане и признаци на сърдечна недостатъчност. Поради намаляването на БКК, пациентите с тежка хронична венозна недостатъчност не понасят физически и психически стрес.

Диагностика на CVI

Диагнозата се прави въз основа на анамнестични данни, оплаквания от пациенти и резултати от обективно и инструментално изследване. Заключението за степента на нарушение на венозния излив се прави въз основа на USDG на вените на долните крайници и дуплексен ангиоскунинг. В някои случаи, за да се изясни причината за CRF, се извършва радиоактивно изследване (флебография).

Лечение на CVI

При определяне на тактиката на лечение на хронична венозна недостатъчност трябва ясно да се разбере, че CVI е системен патологичен процес, който не може да бъде елиминиран чрез отстраняване на една или повече повърхностни варикозни вени. Целта на терапията е да се възстанови нормалното функциониране на венозните и лимфни системи на долните крайници и да се предотврати рецидивите.

Общи принципи на лечение на CVI:

1. Терапията трябва да е курс. При някои пациенти се наблюдават кратки или епизодични курсове, други - редовни и дълги. Средната продължителност на курса трябва да бъде 2-2,5 месеца.
2. Приемът на наркотици трябва да се комбинира с други методи за лечение на CVI.
3. Лечението за CVI трябва да бъде индивидуално избрано.
4. За постигането на добри резултати е необходимо активното участие на пациента. Пациентът трябва да разбере същността на заболяването си и последствията от отклоненията от препоръките на лекаря.

Основното значение при лечението на CVI са консервативните методи: лекарствена терапия (флеботубични лекарства) и създаването на допълнителна рамка за вени (еластична компресия). Препарати за локално приложение: покрития за рани, мехлеми, кремове, антисептици и кремове се предписват при наличие на подходящи клинични прояви. В някои случаи се посочват кортикостероидни препарати.

Хирургично лечение се извършва, за да се елиминира анормалното венозно изхвърляне и отстраняване на разширените вени (флебектомия). Около 10% от пациентите с хронична венозна недостатъчност се нуждаят от хирургично лечение. С развитието на CVI на фона на разширени вени често се прибягва до минимално инвазивна минифилебектомия.

Предотвратяване на CVI

Предотвратяването на CVI включва упражнения, редовни разходки и предотвратяване на запек. Необходимо е да се ограничи времето, прекарано в статично положение (стоене, седене). Трябва да се изключат неконтролираните хормонални лекарства. Пациентите в риск, особено - при назначаването на естроген е показано носенето на еластични чорапи.

Ако лекарят е диагностицирал хроничната венозна недостатъчност на долните крайници (CVI): какво е това заболяване, какви са неговите причини и как да го лекуваме?

Повечето хора разбират името на заболяване като разширени вени. Но когато за пръв път се натъкват на абревиатурата на друго съдово заболяване, CVI, те изпитват затруднения. Дори да знае, че преписът звучи като "хронична венозна недостатъчност", е трудно да се формулира съдържанието на тази концепция. В това отношение има случаи, когато хората го объркват и варикозни вени. Идентифицирането на тези заболявания е грешка, тъй като разликите между тях са значителни.

Хроничната венозна недостатъчност (CVI) е заболяване, което се характеризира с комбинация от симптомни комплекси на такива заболявания като варикозни вени, пост-флебитичен синдром, както и вродени малформации и травматични аномалии на венозни съдове. Това със сигурност дава представа, че болестта е много по-сложна от разширените вени. Кодекс на ICD-10 за хронична венозна недостатъчност (международна класификация на заболяванията на 10-а ревизия) - I87.2. Той ще бъде написан от лекаря, който според него е диагностицирал васкуларно заболяване при пациент. Също така, този код ще се използва при писане на предписания за лекарства за лечение на CVI. В допълнение, международната класификация на заболяванията включва методически и клинични препоръки, които могат да подобрят не само качеството на медицинските услуги, но и техния ред.

Според световната медицинска статистика, до 40% от възрастното население на всички развити страни страда от хронична венозна недостатъчност. Според руските проучвания статистиката показва по-широко разпространение на болестта в Руската федерация. Симптомите на заболяването се срещат при 50% от хората от двадесет до петдесет години. Такъв голям процент на заболеваемост поради лоша осведоменост за неговите причини и симптоми. В статията ни ще разкрием подробно повече от един въпрос относно CVI. Ние разбираме от кои фактори зависи патогенезата на тази болест, дали има ефективна превенция на патологията и как се извършва лечението. За това и много по-долу.

Хронична венозна недостатъчност (CVI) на долните крайници: рискови фактори или причини за провокиране на развитието

Каква е причината за хроничната венозна недостатъчност на долните крайници? След като чу диагнозата от лекар, първото нещо, за което пациентът мисли, е защо е развил болестта по-специално? За съжаление, причините за хроничната венозна недостатъчност са многофакторни и сложни. Това означава, че комбинация от генетични причини и вид човек, който води начин на живот, води до развитието на тази съдова патология:

• генетично предразположение към съдови заболявания (слабост на съединителната тъкан);
• вродени аномалии на венозната система;
• дълги статични натоварвания;
• горещи климатични условия;
• наличието на лоши навици (алкохол и пушене);
• наранявания на долните крайници (навяхвания, счупвания, навяхвания и др.);
• наднормено тегло и метаболитни нарушения;
• хроничен запек;
• възраст над 40 години;
• липса на упражняване или липса на дейност / мобилност;
• промяна на хормоналните нива чрез приемане на медикаменти;
• постоянно претоварване на долните крайници, причинено от упражнения, избор на професия и др.

Отделно, е необходимо да се подчертаят такива причини, като пренасяне на бременност и труд. Хроничната венозна недостатъчност при бременни жени се открива в 35% от случаите, а при половината от жените тази патология се развива по време на бременността. Това съдово заболяване утежнява вече фазологически трудния период от 9 месеца. Етиологичните фактори при развитието на заболяването при бременни жени са многобройни, което може да се отдаде както на генетиката, така и на нарушенията на микроциркулацията, дължащи се на разширената матка. Върхът на заболяването попада в късни срокове, когато матката оказва много натиск върху илиакия и вената кава. Хормоналните вълни по това време водят до намален тонус на съдовите стени, което води до тяхната деформация. Неграмотното управление на такава бременност може да доведе до усложнения: тромбоза и тромбоемболизъм.

Освен това във фонов режим може да възникне хронична и остра венозна недостатъчност:

• разширени вени;
• флеботромбози;
• phlebopathy;
• посттромболептичен синдром.

Хронична венозна недостатъчност (CVI) на долните крайници: класификация

Както може да се прецени, съществуват голям брой рискови фактори за развитието на съдовата патология. Поради това е изключително важно да се знае коя клинична картина е присъща на болестта.

Хроничната венозна недостатъчност (CVI) напредва постепенно. И за да се систематизират всички знаци, те бяха комбинирани и разделени на етапи и степени. CVI на долните крайници, чуждестранни и руски експерти оценяват в съответствие с различни класификации.

В средата на 90-те години международната класификация или, с други думи, класификацията според системата CEAP (клинична, етиологична, анатомична, патофизиологична) играе важна роля в развитието на флебологията. Той дава оценка на тежестта на проявите и характера на хроничната венозна недостатъчност. С течение на времето тази класификация е финализирана и допълнена. В момента изглежда така:

• В - Секция за клинична класификация;

Съчетава клиничните прояви на пациента, чието присъствие може да се припише на определен клас:

- липсата на външни и дефинирани чрез палпиране признаци на съдова патология;
1. ретикулярни разширени вени и телеангиектазия;
2. разширени вени, достигащи диаметър повече от 0,3 cm;
3. увреден венозен и лимфен отлив, водещ до оток;
4. промени в трофизма на кожата и подкожните тъкани (липодермосклероза или конгестивен дерматит при хронична венозна недостатъчност);
5. промени в трофизма на кожата при излекуване на венозната язва;
6. промени в трофизма на кожата с отворена венозна язва.

Трябва да се отбележи, че всеки от горните симптоми може да се прояви както сам по себе си, така и във връзка с други. Освен това няма никаква последователна връзка между симптомите.

• E - Секция за етиологична класификация;

Идентифицираната или несигурна причина за болестта ви позволява да зададете формата си:

1. ен - моделът на произхода на патологичния процес не е установен;
2. ЕО - вродена патология;
3. Ep - първичната болест;
4. Es - вторична болест.

• A - Анатомична секция за класификация;

Тази част от класификацията показва анатомични аспекти, т.е. където се намира нарушението и какво е нивото на увреждане на венозната система:

1. Нивото на анестезия не е инсталирано;
2. As - повърхностни венозни съдове;
3. Аплиформиращи вени;
4. Ad - дълбоки венозни съдове.

• Р - Секция за патофизиологична класификация.

Позволява ви да опишете нарушенията на хемодинамичните характеристики:

1. Pn - без аномалии във венозната система;
2. Pr - с обратен хладник;
3. Po - със запушване на съдове;
4. Pr, o - с обратен хладник и запушване на съдове.

Флеболози наричат ​​най-често използваната част от тази класификация, а клиничната част, хирурзите етиологичната, патофизиологичната част, като правило, се използва от медицинската статистика.

В рамките на CEAR се използва и скалата за намаляване на работоспособността на пациента:

0. асимптоматичен ход на заболяването;
1. пациентът се счита за болен, не се нуждае от средства за подкрепа;
2. пациентът може да работи 8 часа на ден, само ако е осигурена поддържаща терапия;
3. Пациентът е деактивиран дори при използване на поддържаща терапия.

Според CEAP класификацията, хроничната венозна недостатъчност на всеки пациент се оценява в съответствие с клиничната скала, където всеки симптом е равен на определен резултат. В идеалния случай медицинската история на пациента трябва да бъде допълнена с ниво на клинично изследване. Впоследствие всичко това е полезно за проследяване на динамиката и ефективността на лечението.

Руските експерти използват по-малко глобална класификация, разработена от Acad. RAMS и RAS, проф. В. Савелиев, Кореспондент. RAMS EG Yablokov и съответния член Руската академия по медицина А. Кириенко и одобрена на 9-ия Международен конгрес на хирурзите през 2000 г. Тя се счита за най-удобната и според нея 4 степени на CVI на долните крайници се отличават.

Хронична венозна недостатъчност (CVI) 0 и 1 градус - какво е това?

Според националната класификация 0 и 1 са началните степени на хронична венозна недостатъчност. Нулева степен ще бъде така наречената отправна точка. На този етап почти няма клинични прояви. В редки случаи са възможни някои микроциркулационни промени с различна тежест. Основно има само предразположение към съдово заболяване.

Клас 1 CVI се характеризира с големи клинични признаци, като оток с преходен характер и усещане за тежест в долните крайници. Възможна болка и нощни крампи на мускулите на краката. Ако на този етап от заболяването пациентът не придава значение на посочените прояви поради факта, че той не ги свързва с развитието на съдовата патология или по други причини, все повече и повече съдове се включват в патологичния процес. Това без съмнение, след определен период от време, ще доведе до прехода на болестта до нова степен, която вече ще се счита за пренебрегвана.

CVI с 2 градуса: влошаване на състоянието на съдовете на долните крайници

Ако няма адекватно лечение за първите два етапа на заболяването, то напредва и преминава към нов етап. Както и при варикозното заболяване 2 градуса и CVI 2 градуса - това е стадият на заболяването, при който се смята за пренебрегван.

На този етап ще бъдат отбелязани следните симптоми, които ще увеличат тежестта на заболяването:

• синдром на интензивна болка;
• усещане за разрушаване и изгаряне по венозното легло;
• често неволни болезнени контракции на мускулите на краката;
• продължително болезнено подуване, което се формира по всяко време на деня;
• кожата в засегнатата област може да придобие синкав цвят;
• локален възпалителен процес;
• възможно образуване на суха и плачеща екзема, придружено от сърбеж.

CVI степен 3: възможно увреждане?

Степента 3 на това съдово заболяване се счита за изключително пренебрегвано и най-тежко, промените в които са необратими. В тази връзка CVI 3-та, както и пост-флебитичният синдром, са основата за пациент с групи II-III с увреждания. Какъв тип увреждане ще бъде дадено на пациента, се определя от медицинския съвет.

В различни източници можете да намерите друго име за тази степен на CVI - етап на декомпенсация. Тя се характеризира с увеличаване на всички симптоми на предишния етап. Появата на трофични язви и атрофия на кожата, понякога тъкани, лимфостоза, кръвотечение и др., Влошава ситуацията. Същевременно има голяма вероятност да се зарази инфекция и това е изпълнено със сериозни усложнения.

CVI диагноза

За да може специалистът да определи надеждно от кое заболяване пациентът страда, това е хронична венозна недостатъчност или някаква друга васкуларна патология, е необходимо задълбочено изследване.

Първият етап ще включва събирането на пълна история. Изследването ще позволи на лекаря да получи необходимата информация за това, какво притеснява пациента, за да идентифицира субективните признаци на болестта, както и информация за неговото начало, развитие и курс.

Втората е клиничен преглед и палпация на разширени, дълбоки и големи подкожни венозни съдове на долните крайници. Чрез визуална проверка самият пациент е малко вероятно да е в състояние обективно да прецени ситуацията. В края на краищата, дори и да няма варикозна венозна деформация, може да се проследи съдов модел и лекарят вече ще говори за нисък венозен тон.

Трети етап - задължителни тестове: пълна кръвна картина, биохимични тестове за кръв и урина. Освен това те могат да предписват специални тестове, като например коагулограма.

Четвъртото е необходимо инструментално изследване. В зависимост от ситуацията, това може да бъде: Доплеров ултразвук, оклузивна плетизаграфия, дуплексно сканиране, рентгеноконтрастна флебография.

Само пълната гама от всички необходими диагностични методи ще позволи на лекаря да избере най-добрите терапевтични и превантивни мерки.

Хронична венозна недостатъчност на CVI при лечението на долните крайници

След като лекарят потвърди или отрече предварителната диагноза и точно разграничи заболяването, той ще ви каже как да го лекувате. Важно е да се разбере, че е невъзможно да се лекува хронична венозна недостатъчност на долните крайници чрез отстраняване само на варикозна вена. Лекарят ще изгради процеса на лечение по такъв начин, че да възстанови нормалното функциониране на венозните и лимфните системи на долните крайници. Също така от голямо значение ще бъде предотвратяването на хронична венозна недостатъчност, така че лекарят ще разработи план за превантивни мерки за предотвратяване на рецидиви и усложнения.

CVI осигурява консервативно и хирургично лечение. Според световната статистика хирургичното лечение се използва в 10% от случаите. Проучванията на местните статистици показват, че в Руската федерация използването на хирургични методи за лечение се използва по-често поради посещения на пациент на лекар на стадия на заболяването с постоянни клинични прояви.

Консервативната терапия се основава на използването на физиотерапевтично лечение, масаж, медицинско еластично компресионно трикотаж (характеристиките на продукта зависят от тежестта на заболяването и локализацията му), външната употреба и медикаментите. Балансираният хранителен режим също е изключително важен за лечение, поради което определена диета често се предписва за CVI на долните крайници.

Когато пациентът е диагностициран с хронична венозна недостатъчност на който и да е етап и лекарят е предписал медикаменти, е важно да се придържаме към факта, че това ще бъде дълъг курс. В края на краищата, наркотиците могат да се използват, дори и за предотвратяване на рецидив. За увеличаване на венозния тонус, спиране на възпалителния процес, подобряване на микроциркулацията и други прояви, често се предписват не само лекарства, но и външни средства, например, мехлем. Ако е необходимо да се направи масаж на долните крайници с CVI, тогава за тези цели специалист може да назначи да приложи крема. За да се елиминират симптомите на хронична венозна недостатъчност на долните крайници в началния стадий, използването на NORMAVEN® крем за крака е ефективно. Консистенцията на средства позволява да се използва за извършване на масаж в домашни условия. Освен това, инструментът може да бъде нанесен под натиска на компресията, ако е показано носене.

Съгласно предписанието на лекаря на CVI, на който и да е етап от него, физиотерапията може да бъде включена. В този случай електрофорезата, лазерното, магнитното поле и динамичните токове имат положителен ефект. В случай на хронична венозна недостатъчност, ако специалистът сметне за необходимо, той ще издаде сезиране не само в салона за физиотерапия, но и в стаята за упражнения. Набор от упражнения за подобряване на кръвообращението в долните крайници и малкия таз до пациента ще бъде избран от физиотерапевт. Той ще отстрани клякания, ластици и други упражнения, които могат да навредят на това заболяване.

Ако хроничната венозна недостатъчност (CVI) се е развила на фона на пренебрегвани варикозни вени, може да се предпише операция. Към днешна дата методите, които предлага хирургията, са многобройни: склеротерапия, лазерна терапия, физическо отстраняване чрез издърпване на вените, флебектомия и др. Лекарят ще избере хирургичния метод в зависимост от естеството на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Когато диагнозата на хроничната венозна недостатъчност (CVI) на долните и горните крайници, както и на мозъка се дава на по-възрастните хора, те обикновено се интересуват от лечение с народни средства. В никакъв случай не трябва да се заместват лекарства с билково лекарство или операция. В случай на съдово заболяване на мозъка, употребата на народни рецепти е строго забранена. За заболявания на кръвоносните съдове на ръцете и краката можете да използвате инфузия на каланоче и лешник, отвара от планинска пепел и т.н. Но преди да направите това, важно е да обсъдите тези методи на лечение с Вашия лекар.

Как бързо да се отървете от хроничната венозна недостатъчност на краката 1, 2 и 3 градуса

Хроничната венозна недостатъчност на долните крайници е синдром, провокиран от нарушено движение на кръвта от областта на краката. CVI е в повечето случаи причинена от гравитационен фактор, който има значителен ефект върху кръвния поток в човешкото тяло. Хроничната венозна недостатъчност на долните крайници правилно се счита за заболяване на цивилизацията като "отплата" за ходене по права линия. Според статистиката повече от 35% от световното население е обект на развитие на някои съдови патологии.

CVI се диагностицира най-вече при социално активни хора на възраст между 22 и 55 години, които по силата на своята дейност остават дълго време. Това създава претоварване на долните крайници и в крайна сметка води до венозна недостатъчност.

Концепцията за хронична венозна недостатъчност на долните крайници (xvn) предполага цял набор от разстройства и включва следните патологии:

• Кортикални вени.
• Посттромботична патология.
• Вродени и придобити съдови заболявания също са възможни.

Когато xvn има значително увеличение на налягането в областта на вените и кръвоносните съдове, увеличаването на пропускливостта и подуването на венозните стени. В резултат на това венозна недостатъчност може да доведе до нарушаване на тъканния трофизъм, което провокира развитието на язви и екзема в долните крайници, които са трудни за лечение.

Причини за развитие

Хроничната венозна недостатъчност от степен 1 ​​или 2 се развива под влияние на следните фактори:

• Наследствено предразположение към развитието на венозна недостатъчност.
• Липса на физическа активност.
• Наднорменото тегло.
• Излагането на системни интензивни физически вълни, съпроводени с повдигане на тежки предмети.
• Дълъг престой в горещ климат.
• Тенденция към увреждане на дефекацията.
• Периодът на бременност (особено вторият или третият).
• Като цяло справедливият пол е по-податлив на развитието на CVI.

Основният фактор, който предизвиква венозна недостатъчност в долните крайници на 2 или 1 етап на развитие, е нарушаването на нормалното функциониране на венозно-мускулната помпа.

Лицето е предимно изправено, което затруднява кръвта да се движи нагоре към сърцето. Стагнацията на кръвта води до постепенно разтягане на вените и кръвоносните съдове, като същевременно нарушава функционалната способност на венозните клапи.

В случай, че са налице рискови фактори, човек може да развие хронична венозна недостатъчност от 1 градус, което постепенно ще прогресира при липса на подходящо лечение.

Прояви на патологията

Хроничната венозна недостатъчност на долните крайници има редица характерни симптоми, които се проявяват в зависимост от степента на венозна лезия.

CVI на долните крайници може значително да влоши качеството на живот на мъжете и жените на всеки етап от тяхното развитие. Опасността е, че хроничната венозна недостатъчност на етап 1 може да не се прояви дълго време, самата патология бавно напредва. Повечето пациенти търсят помощ вече с CVI степен 2 или, още по-лошо, с CVI степен 3.

Нула и първи етап

На първо място, лекарите дават 0 градуса CVI. В този случай върху повърхността на кожата се образува малък съдов модел, който не е съпроводен от оток или от развитие на болка. Такъв симптом е за пациента по-козметичен дефект, но не е опасен симптом. Можете да премахнете съдовия модел с лазер, но самата болест може да продължи да напредва.

Степен 1 ​​на венозна недостатъчност в долните крайници ще се прояви по следния начин:

• Развитието на умерена болка в краката.
• Оплаквания за тежест в краката с различна интензивност, синдром на уморени крака.
• Степента на CVI 1 е придружена от образуване на оток, който настъпва след тежък работен ден и преминава независимо след почивка. В повечето случаи глезените набъбват, докато пръстите на ръцете остават в добро състояние.
• С CVI на този етап малък съдов модел може да се види под формата на стърчащи пурпурно-сини "звезди" и "тъкани" върху повърхността на кожата.

При прояви на CVI на етап 1 на развитието се препоръчва да се консултират с флеболози.

Лекарят ще предпише цялостен преглед и въз основа на резултатите ще препоръча подходяща терапия. Спирането на прогреса на CVI 1 степен е най-лесно, така че не оставяйте първите тревожни камбани без необходимото внимание.

лечение

Основните цели на терапията са:

• Нормализиране на функционирането на лимфната и венозна системи.
• Задайте профилактично лечение, за да спрете по-нататъшната прогресия на заболяването.

За да се премахнат козметичните несъвършенства на етапите 0 и 1 под формата на образуване на съдов модел, най-често се използва склеротерапия. Специално вещество се инжектира в областта на вена - склерозантът, който залепва засегнатата област отвътре и кръвта продължава да преминава свободно през здрави съдове и вени. За целите на профилактиката могат да се предписват лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове и предотвратяват развитието на трофични разстройства. В режимите на лечение най-често се включват следните групи лекарства:

• Лекарства на базата на диосмин: Phlebodia, Detralex.
• Продукти на базата на тросерутин: троксевазин.
• Средства, включващи екстракт от конски кестени: Eskuzan, Venoton.

Такива лекарства могат да се използват дълго време.

Ако няма усложнения под формата на тромбофлебит, употребата на външни препарати на базата на хепарин не се препоръчва. Точната схема и продължителността на лечението може да бъде определена само от флеболог, като се вземе предвид степента на развитие на болестта, нейните прояви и характеристиките на пациента.

Втори етап

При липса на адекватни терапевтични и превантивни мерки, хроничната венозна недостатъчност продължава да напредва и достига втория етап на развитие. В случай на CVI от втора степен, могат да се появят следните симптоми, които показват развитието на проблема:

• Болката в краката става по-интензивна. Пациентът може да опише усещането за болка като "пръсване", свързвайки чувство на парене.
• За втората степен на увреждане се характеризира с развитието на гърчове в телето мускулите, които нарушават пациента главно през нощта.
• При поражение на крайниците на етап 2 отокът става по-устойчив и може да се появи както вечер, така и през деня.
• Втората степен на развитие на венозни нарушения се характеризира с промяна в кожата на засегнатия крайник: те могат да придобият бледо цвят и да станат студени на допир. В някои случаи степен 2 CVI е придружена от хиперпигментация под формата на образуване на кафяви петна в областта на долната част на крака.

С CVI на етап 2 може да се наблюдава развитие на липодермосклероза, което се съпровожда от възпаление на кожата и развитие на болка.

Кожата получава червен нюанс, може да се образуват няколко екземата. Подобна реакция на тялото, когато степента на развитие на болестта 2 показва прекомерно изтъняване на кожата в областта на разширените вени. В допълнение, пациентът има силно сърбеж на мястото на лезията, кожата може да стане петна.

Ползите от физиотерапията

Физиотерапевтичните лечения могат да се използват на всеки етап от развитието на венозна недостатъчност при обективни показания и по препоръка на лекар. Положителните терапевтични ефекти са:

• Използването на диадинамични токове.
• Електрофореза терапия
• Използвайте лазер.
• Магнитни полета.

Ако консервативните терапии са имали положителен ефект, в бъдеще пациентът ще бъде препоръчан да коригира своя обичаен начин на живот:

• Преосмислете диетата.
• Използвайте компресирани или еластични бинтове, включително и преди да играете спорт.
• Превантивно лечение с участието на определени групи лекарства, които препоръчват лекар.

Как да използвате еластична компресия

Важно е да знаете как правилно да използвате еластични бинтове. Превръзката трябва да се приложи към засегнатия крайник непосредствено след събуждането, когато пациентът все още не е излязъл от леглото. Превръзката трябва да се постави в посока надолу нагоре, като се захване крака. Всеки следващ кръг на превръзката около крака трябва да се припокрива с предишната една с 2/3 и компресията не трябва да е прекалено стегната. Ако пациентът изпитва силен дискомфорт, скованост в пръстите или болка, е необходимо да се оближе крака.

Ако е необходимо, хепариновият маз или тросерутиновият гел могат да се прилагат с превръзка за повишаване на положителния терапевтичен ефект.

Изборът на подходяща компресионна чорапогащник също трябва да бъде поверен на лекар. Еластичните чорапи, чорапогащи и чорапи се отличават със степента на компресия. За профилактика се използва по-лека компресия, а в тежки случаи степента на компресия на крайника трябва да се максимизира.

Трети етап

Хроничната венозна недостатъчност от 3 градуса е придружена от разработването на:

• Трофични смущения: улцеративни кожни лезии.
• Кървене.
• Тромбоза, засягаща дълбоките вени.
• Тромбофлебит.

Развитието на улцерозни кожни лезии с CVI в стадий 3 на заболяването се извършва, както следва:

• В началния етап кожата с венозна недостатъчност става кафява.
• Освен това в центъра на цветната зона се образува малка гъста формация, кожата на това място може да блести, сякаш е покрита със слой от парафин.
• Такова състояние може да продължи дълго време, в бъдеще дори най-малкото нараняване води до образуването на открита рана и до развитието на улцерозни лезии на кожата.

В случай на липса на терапия с трета степен на лезия има голяма вероятност за свързване на инфекциозния патоген, което заплашва да развие сериозни усложнения.

терапия

С развитието на трофичните нарушения лечението на болестта е много по-сложно. В този случай е необходимо да се използва цяла гама от дейности: употребата на лекарства за вътрешно приложение и външно приложение, елементи на физиотерапията. Като средство за външно лечение най-често се използва:

• Антисептични препарати за лекуване на рани.
• Използването на ензимни лекарства.
• Лекарства, които ускоряват възстановяването на тъканите.
• При необходимост могат да се използват антибактериални средства.

В тежки случаи може да е необходима операция, която включва отстраняване на мъртвата кожа, за да се предотврати разпространението на некротичния процес. След като раната е била лекувана с хлорхексидин, пероксид и физиологичен разтвор, пациентът трябва да приложи Levomekol, Levosin маз или друго лекарство, което лекарят ще препоръча.

Лечението на засегнатата повърхност трябва да се извършва редовно и пациентът ще полага много усилия за постепенното излекуване на раната.

В този случай може да се наложи хирургическа интервенция.

Радикално лечение може да се изисква в случаите, когато консервативната терапия няма желания ефект и болестта продължава да напредва. Индикациите за операция са:

• Развитието на усложнения под формата на тромбоза, тромбофлебит, кървене.
• Трофични язви, които не се лекуват за дълъг период от време.
• Изразени козметични несъвършенства под формата на образуване на обемни възли на повърхността на кожата и изразен съдов модел.

Радикалното лечение на венозна недостатъчност включва отстраняване на засегнатата област на вената. При тежка патология може да се посочи отстраняването на цялата вена. Изборът на подходящ метод за лечение се извършва от лекар, като се вземат предвид резултатите от изследването и изследването.

По време на периода на възстановяване трябва да се спазват стриктно всички препоръки на лекаря, за да се ускори лечебният процес и да се сведе до минимум риска от възможни следоперативни усложнения. За да се предотврати развитието на стагнация, пациентът се препоръчва да започне да се движи 2 дни след процедурата. По време на периода на възстановяване е необходимо да се използват компресионен трикотаж, препарати за външно приложение на базата на хепарин и други групи лекарства, препоръчани от лекаря.

Основни диагностични методи

Проявите на CVI могат да бъдат подобни на симптомите на много други заболявания. Само един опитен специалист може да предостави точна диагноза след изчерпателен преглед. В повечето случаи пациентът се препоръчва да се подложи на следните диагностични методи:

• Прилагането на пълния кръвен брой за определяне на общия брой на червените кръвни клетки и нивото на хемоглобина. Това изследване ни позволява да анализираме вискозитета и степента на коагулация на кръвта. Тромбоцитите показват възможни отклонения в системата за коагулация на кръвта, наличието на левкоцити показва развитието на възпалителния процес.
• Биохимичен анализ на урината и кръвта.
• Тесният специализиран диагностичен метод е ултразвуково изследване на вените и съдовете на краката. Според изследването е възможно да се идентифицира точното локализиране на развитието на възпалителния процес, наличието на разширени вени, варикозни възли, кръвни съсиреци, Ултразвуково изследване е задължително предписано дори за най-малките прояви на CVI.

Ако резултатите от ултразвуковото изследване не са достатъчно информативни, пациентът допълнително е предписан венография. В този случай лекарят извършва въвеждането на специален контрастен агент в засегнатия крайник и може да оцени общото състояние на венозната система.

Какви усложнения може да възникнат

Късното или лошо лечение на венозна недостатъчност може да доведе до развитието на следните усложнения:

• Дълбока венозна тромбоза, която се съпровожда от образуването на тромботични маси, които могат напълно да блокират лумена на съда.
• Тромбофлебит, при който възпалителният процес засяга стените на кръвоносните съдове. Такова усложнение често е съпътстващо състояние на тромбоза.
• Нарушения на нормалното функциониране на лимфната система. В този случай, подуването потиска пациента редовно и вече не преминава сама. Това се дължи на нарушение на настоящата лимфа в засегнатия крак.

Опасността се крие във факта, че дори малката травма може да доведе до развитие на тежко кървене. В този случай се препоръчва възможно най-скоро да се привърже засегнатия крайник с турникет леко над мястото на лезията и да се отведе пациентът към болницата. Развитието на кръвоизлив от засегнатата, разширена вена може да доведе до заплаха за живота на пациента, поради което в този случай е невъзможно да се забави във всеки случай.

Превантивни мерки

Лекарят може да съветва пациента относно първичната превенция на венозна недостатъчност, съветва да елиминира възможните рискови фактори. Развитието на хроничната венозна недостатъчност е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Ето защо, при рискови пациенти се препоръчва да вземат предвид такива препоръки относно профилактиката на заболяването:

• Препоръчва се да се откажете от лошите навици: пиене, пушене. Под влияние на вредните вещества се стига до изтъняване на съдовата стена, постепенно се простират вените и съдовете.
• Умерената физическа активност предотвратява стагнацията. Ето защо ежедневните разходки, посещенията в басейна, йога и гимнастиката ще предотвратят преждевременното развитие на проблеми с вените и кръвоносните съдове. По време на спортни дейности се препоръчва използването на еластични бинтове и компресиращи трикотаж.
• Жените, които очакват появата на дете и са склонни да развият венозна недостатъчност, се препоръчват систематично да извършват ултразвуков преглед на краката на краката.
• При пациентите с наднормено тегло се препоръчва нормализиране на теглото.
• Препоръчително е също да прегледате диетата и да добавите пресни плодове и зеленчуци, сушени плодове, млечни продукти, зеленчуци.
• През останалото време се препоръчва да се държат крайниците в повдигнато положение и да се постави под тях гума или малка подложка.
• Препоръчва се да се даде предпочитание на удобни обувки и дрехи, които не се изплитат. Жените се насърчават да се откажат от честото носене на високи токчета.

За да се предотвратят пациенти, може да се препоръча редовно лечение на курса и група флеботоници. Някои режими на превантивна терапия включват вътрешното приложение на лекарството Phlebodia и външното приложение на лекарството Троксевазин под формата на гел.