Последното поколение статини - лекарства с висока ефективност и лекота на употреба.

Повишените нива на холестерола в кръвта изискват медицинска корекция, продължителността на която може да бъде месеци или години, така че лекарите са предпазливи при избора на лекарства.

Употребата на статини влиза в сила само при правилно приложение, съгласно специална схема, предписана от лекаря.

Защо да намалите нивата на липидите

Прилагането на статини за холестерол започва отдавна - това е необходимо, тъй като високото ниво на този мастен алкохол се превръща в основен провокативен фактор за развитието на атеросклерозата и съпътстващите я заболявания. Всички статини от новото поколение ефективно инхибират HMG-CoA редуктазата - специален ензим, отговорен за синтеза на холестерол в черния дроб. Това ви позволява бързо да намалите количеството холестерол, тъй като около 80% от него не идва от храната, а се образува в тялото.

Нарушения липиден профил причинява отлагането на мастни плаки вътре в съдовете. Най-честите цели са коронарните и церебралните. Това провокира развитието на коронарна болест на сърцето и увеличава риска от развитие на остро нарушение на церебралната циркулация. При висок холестерол, образуването на плаки се извършва бързо, а рискът от фатален инфаркт или инсулт остава висок.

Липидограма - кръвен тест за холестерол

Кога са приети статини?

Тази група лекарства се предписва само от лекар, който взема решение за продължителността на дозата и дозировката, основаваща се на много критерии. Важното е възрастта, сегашното състояние, наличието на хронични (и минали) заболявания, биохимични параметри. Внимателният анализ ще ви позволи да предписвате лечение с висока ефикасност и минимален брой странични ефекти, тъй като тези лекарства са предписани за дълго време.

Посочванията за назначаване на тази група са:

• висока хиперхолестенемия;
• висока вероятност от инфаркт / инсулт;
• инфарктът, който беше отложен в близкото минало;
• период на възстановяване след операция на плазмата (ангиопластика, стент, байпас);
• потвърдена диагноза на коронарна артериална болест или атеросклероза;
• съдова дистония;
• хипертония в напреднала възраст;
• метаболитен синдром.

Лекарствата на групата лекарства на статин се предписват от лекар въз основа на получените данни от изследването на пациента.

Попитайки кои статини са най-безопасните, трябва да се разбере, че всички те имат определени нежелани ефекти и противопоказания, които включват:

• бременност по всяко време, лактация;
• тироидна патология;
• тежки патологии на черния дроб и бъбреците;
• алергични реакции;
• катаракта.

Тази група лекарства не може да се използва за профилактични цели самостоятелно, без предварителна консултация със специалист.

Най-често срещаните и ефективни лекарства

По отношение на ефикасността и безопасността, лекарства от 4-то поколение, които намаляват холестерола, са значително по-добри от лекарствата от други поколения. Целта им е да намалите бързо количеството на "лошите" (холестерол с ниска плътност на липопротеините, LDL) и успоредно да увеличите съдържанието на добри (липопротеини с висока плътност, HDL).

Последното поколение статини се представят от следните лекарства:

Най-ефективните понастоящем признати статини са последното поколение.

Всички лекарства се произвеждат под формата на таблетки в различни дози. Активната съставка е розувастатин, който е селективен конкурентен инхибитор на HMG-CoAreductase. Това е специален ензим, "предшественикът" на самия холестерол.

Лекарството увеличава броя на активните LDL рецептори в хепатоцитите, което повишава поемането и разграждането на LDL. В резултат на това се намалява не само нивото на "лошия" холестерол, но и триглицеридите. Най-новите лекарства имат пряка корелация на ефикасността с предписаната доза.

Това позволява на лекаря точно да избира ефективното количество медикаменти за различните категории пациенти и успешно да коригира нарушенията на липидния метаболизъм в различни степени.

Терапевтичният ефект на приложението се развива постепенно. Тя е почти невидима през първата седмица, но вече във втората достига 90%. Статините разкриват пълния си потенциал през четвъртата седмица на непрекъсната употреба и ефектът остава стабилен в бъдеще. След перорално приложение концентрацията в кръвта се увеличава в продължение на 5 часа, след което достига своя максимален. Всички лекарства се абсорбират основно от черния дроб, където се синтезира по-голямата част от холестерола.

Статините блокират ензима в черния дроб, който е отговорен за синтезата на холестерола

Специални инструкции за приемане

Всички лекарства от ново поколение за намаляване на високия холестерол са достатъчно безопасни. Очакваната полза от поемането обаче трябва да надвишава потенциалната вреда. На първо място, това се отнася за пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Дозата в този случай се избира индивидуално, като се взема предвид факта, че концентрацията на активното вещество в кръвта с нарушена бъбречна функция се увеличава с 50%.

При анормална чернодробна функция статините се предписват и при намалена доза. При очевидни нарушения решението за дозировката се взема индивидуално, тъй като в такива случаи опитът с употребата на статини е все още недостатъчен и ползите могат да бъдат по-малко от вредата, причинена от лекарствата. Назначаването на тази група се извършва само след пълен преглед и задължителен цялостен биохимичен анализ на кръвта.

Ефектът от употребата на статини става забележим след един месец от приемането им.

Противопоказания за предписване на статини

В сравнение с предишните поколения новите статини имат по-малко нежелани ефекти. Има обаче противопоказания за тяхната цел, които включват:

• алергични реакции;
• сериозни патологии на хепатобилиарната система;
• не ензим, разграждащ лактозата;
• значимо намаляване на бъбречната функция, придружено от рязко намаляване на количеството отделяне на урина;
• миопатия;
• предразположение към образуването на миотоксични състояния;
• едновременно приложение на HIV протеазни инхибитори и циклоспорин;
• хипотиреоидизъм, алкохолизъм и назначаването на фибрати са противопоказания за предписване на високи дози статини (повече от 40 mg);
• Тази група не е предназначена за бременни и кърмещи майки.

Нежелани ефекти

Ползите от приемането на статини в случаи на висока холестеролемия са очевидни. Продуктите от четвърто поколение обаче имат някои нежелани ефекти. Основните елементи включват следното:

• тромбоцитопения;
• главоболие / замаяност, невропатия, нарушение на паметта, нарушения на съня;
• депресивно състояние;
• диспептични разстройства;
• жълтеница, хепатит;
• проблеми с дишането, кашлица;
• миалгия, миопатия, артралгия, некротизираща имуно-медиирана миопатия;
• пруритус, обрив, уртикария;
• протеинурия, хематурия;
• гинекомастия;
• възможна астения и оток.

Статините не трябва да се приемат от бременни и кърмещи жени, както и от жени в репродуктивна възраст.

Как се вземат статините

Всички таблетки се приемат перорално, дъвчат или предварително ги смилат. Изключенията са случаи, когато лекарството се предписва в доза по-малка от 10 mg. В този случай таблетът може да се счупи наполовина. Времето на деня или приема на храна не влияе върху ефективността на абсорбцията. Дозата на лекарството избира лекар в частни дози, в зависимост от отговора на терапията и резултатите от лабораторните изследвания. Началната доза обикновено не надвишава 5-10 mg / ден, като неефективността му се увеличава.

В сравнение с ниските дози, таблетките от 40 mg драстично повишават риска от нежелани реакции, така че те никога не се предписват по време на първоначалното лечение, както и с леко повишаване на нивата на липидите. Те са показани за пациенти с много висока хиперхолестеролемия и риск от развитие на усложнения на сърдечно-съдовата система. В този случай пациентите са под постоянно медицинско наблюдение. Дори гладкият преход към високи дози трябва да се придружава от постоянен мониторинг на липидния профил.

Наименованията на най-новото поколение лекарства със статини могат да бъдат различни и в никакъв случай не трябва да започнете самостоятелно да приемате друго лекарство, тъй като обикновено активното вещество е едно.

Приемането на друго лекарство ще доведе до бързо предозиране и почти гарантиране на развитие на странични ефекти, чието премахване може да изисква хоспитализация в болницата.

Най-ясно изразените резултати могат да бъдат постигнати с диета - задължително се предписват паралелно с лекарството. Това ще помогне да се увеличи концентрацията на HDL и да се намали доставянето на LDL чрез храна. Характеристиките на диетата и нейната продължителност със сигурност ще обяснят лекаря, когато предписват лечението.

Статини от холестерол - най-ефективните и безопасни лекарства във всяко поколение

Основната причина за сърдечни пристъпи, удари и други лезии на кръвоносните съдове е атеросклерозата. Основната роля в развитието на патологията играят холестеролът (липофилен алкохол), чиито молекули се отлагат по стените на артериите и капилярите под формата на плътни плаки. Неговата концентрация трябва да бъде намалена за профилактика и лечение на атеросклероза.

Статини - какво е това?

Повечето хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, възприемат описаните лекарства, понижаващи липидите, като най-ефективните и безопасни лекарства, които намаляват холестерола. Това не е точно правилното определение. За ясно разбиране на това какви са статините, важно е да се знае механизмът на образуване и циркулация на липофилния алкохол, неговата цел и функции.

Холестеролът може да се произвежда вътре в тялото и да се вкарва отвън, например, с храна. Това органично съединение е необходимо за:

• биосинтеза на кортикостероиди и полови хормони;
• защита на еритроцитите от хемолитични отрови;
• регулиране клетъчната пропускливост;
• производството на жлъчни киселини и витамини от група D;
• стабилизиране на плазмената мембрана.

В човешкото тяло произвежда сложни протеини - липопротеини. Те действат като носители на холестеролни молекули от черния дроб до тъканите и обратно. Статините блокират производството на ензими, предхождащи образуването на липопротеини. Поради това количеството холестерол, постъпващо в тъканите, намалява и обемът на обратния транспорт се увеличава. В резултат на това, общото ниво на липофилен алкохол в организма е ефективно намалено. В същото време разглежданите лекарства допринасят за безопасното разпадане на вече съществуващите мастни тъкани и плаки в съдовете.

Статини за холестерол - ползите и вредите

Дори и най-ефективните лекарства, понижаващи нивата на липидите, имат отрицателни странични ефекти, така че е строго забранено да ги избирате и приемате сами. Статините се назначават само при наличие на директни указания за тяхното използване. В повечето случаи холестеролът може да бъде намален по други ефективни и безопасни начини. Те включват корекция на диетата, отхвърляне на лоши навици, увеличаване на физическата активност и нормализиране на работата и почивка.

Статини за холестерол - ползите

Описаните лекарства са все още единствената възможност за превенция и лечение на най-опасните сърдечносъдови патологии, когато методите, различни от наркотиците, не са достатъчно ефективни. Предимствата на статините са следните:

• намаляване на риска от инфаркт;
• предотвратяване на преходни исхемични атаки, удари;
• забавяне на прогресията и предотвратяване на развитието на атеросклероза;
• нормализиране на сърцето срещу ангина, коронарна болест на сърцето;
• облекчаване на симптомите на диабет;
• загуба на тегло при затлъстяване;
• отслабването на възпалителните процеси в съдовите стени;
• стабилизиране на атеросклеротични плаки;
• изтъняване на кръвта, което намалява риска от образуване на кръвни съсиреци;
• нормализиране на метаболитните процеси в тялото;
• разширяване на кръвоносните съдове.

Статините за холестерола са най-ефективните и безопасни лекарства за ускоряване на рехабилитацията след:

• стентиране;
• исхемичен инсулт;
• коронарна артериална байпас хирургия;
• ангиопластика;
• миокарден инфаркт;
• белодробна емболия.

Заболяващи статини

Най-важната опасност от употребата на тези лекарства е рискът от нежелани реакции. Паралелно с намаляването на производството на липопротеини, статинът намалява производството на коензими Q10. Тези химични съединения осигуряват енергия за мускулната тъкан и мозъка на организма. При дефицит на коензими се наблюдават следните проблеми:

• умора;
• слабост и болка в мускулите;
• колебания и внезапни скокове на кръвното налягане;
• застойна сърдечна недостатъчност;
• разрушаване на мускулната тъкан (рабдомиолиза).

Има и други негативни ефекти, които предизвикват статини - страничните ефекти включват:

• нарушения на съня;
• увреждане на слуха и острота на вкуса;
• намаляване на концентрацията на тромбоцитите в кръвта;
• киселини в стомаха;
• чести кървене от носа;
• епигастрална болка;
• повишено уриниране;
• разстройства на изпражненията;
• повишено изпотяване;
• нарушение на потенцията;
• алергични реакции;
• виене на свят;
• гадене;
• суха кашлица;
• периферен оток;
• повишена чувствителност към ултравиолетовите лъчи;
• екзема;
• зачервяване и сърбеж на епидермиса;
• метеоризъм;
• повръщане;
• повишено повторение на астмата;
• депресивни състояния;
• нарушение на мозъка;
• промени в настроението;

• жълтеница;
• панкреатит;
• конвулсии;
• обостряне на артрит и артроза;
• промени в настроението;
• раздразнителност;
• лезии на нервни тъкани с невъзпалителна природа;
• анорексия;
• повръщане;
• пилинг и ексфолиране на горните слоеве на кожата;
• хепатит;
• колебания в нивата на кръвната захар;
• поражение и възпаление на бъбреците.

Дори и безопасни статини имат много негативни странични ефекти, но те се появяват изключително рядко и най-вече при онези хора, които не спазват правилата за употреба на лекарства. Лечението с лекарства, понижаващи липидите, включва избягване на алкохол, тютюнопушене, редовни физически упражнения и здравословна диета. Ако спазвате тези норми, нежеланите ефекти се избягват лесно.

Статини поколения

Първите субстанции, понижаващи липидите, са изолирани от естествени продукти. Въз основа на тези съединения са разработени лекарства от групата на ловастатин. Останалите варианти и по-новите поколения наркотици са направени от синтетични компоненти. Грешка е да се смята, че естествените статини от холестерола са най-ефективните и безопасни. Синтетичните лекарства са много по-малко вероятно да имат отрицателни странични ефекти и са по-добре поносими. В допълнение към lovastatins, simvastatins и pravastatins принадлежат към първото поколение на описаните агенти.

Дори ранните лекарства, понижаващи нивата на липидите, произвеждат изразен ефект. Най-добрите статини се използват широко за предотвратяване на удари, атеросклероза, миокарден инфаркт, особено ако има наследствено предразположение към изброените патологии. Показания за приемане на лекарства от първо поколение:

• коронарна атеросклероза;
• неефективността на диетата в комбинация с физическо усилие;
• първична хиперхолестеролемия.

Второто поколение лекарства е представено само от флувастатини. Това са ефективни и безопасни лекарства, които могат да се предписват дори на деца на възраст над 10 години. Те съдържат натриева сол, така че по-бързо намаляват концентрацията на холестерол в кръвта. Показания за употреба на флувастатин:

• смесена дислипидемия;
• коронарна сърдечна болест (за предотвратяване на усложнения);
• коронарна атеросклероза;
• хиперхолестеролемия;
• предотвратяване на отрицателните ефекти от сърдечни и съдови операции.

Третото поколение лекарства за понижаване на липидите е аторвастатин. Характеристика на тези лекарства е забележителното подобрение в работата на сърдечно-съдовата система като цяло. Счита се, че представените статини от холестерола са най-бързите, най-ефективните и най-безопасните хапчета за профилактика на диабет и сърдечносъдови патологии, включително хронична исхемична болест. Показания за тяхната цел:

• генетично предразположение към заболявания на сърдечно-съдовата система;
• смесена дислипидемия;
• затруднена хиперхолестеролемия;
• прогресивна атеросклероза.

Последното поколение статини включва питавастани и росувастатини. Тези лекарства принадлежат към най-новите разработки в областта на фармакологията, те имат няколко предимства в сравнение с техните предшественици:

• много бърз ефект (резултатите се забелязват от първата седмица на приемане);
• минимална терапевтична доза;
• продължително действие;
• нисък риск от странични ефекти;
• възможност за едновременна употреба с кардиологични средства;
• няма ефект върху метаболизма на глюкозата.

Нови статини от холестерола - най-ефективните и безопасни средства, препоръчани в следните случаи:

• хиперхолестеролемия на всеки етап;
• прогресивна, сложна атеросклероза;
• исхемична болест на сърцето;
• захарен диабет;
• дислипидемия;
• генетично предразположение към васкуларни патологии;
• рехабилитация след инфаркт, инсулт, сърдечна хирургия.

Статистически наркотици - списък

Горните лекарства във всяко поколение имат различни търговски наименования. Независимо да избирате лекарства, които намаляват холестерола в кръвта, това е невъзможно. Неправилно активно вещество, неправилна дозировка, комбинация с други групи фармакологични агенти може да предизвика най-опасните странични ефекти и необратими промени в черния дроб, метаболитни процеси. Само квалифициран лекар трябва да посъветва кои лекарства намаляват холестерола в кръвта безопасно и ефективно. Желаното поколение статини избира специалист.

Симвастатин - аналози

Това вещество се продава под формата на таблетки със същото име. Като активна съставка, симвастатин съдържа следните лекарства за понижаване на липидите - списък:

• Simvastol;
• Zovatin;
• Simgal;
• Зокор;
• Simvageksal;
• Soest;
• Simvakard;
• Vastatin;
• Simvakor;
• Ovenkor;
• Симла;
• Vasilip;
• Sincard и други.

Правастатин - аналози

Това е друг ефективен и сигурен член на първото поколение лекарства, понижаващи липидите. Описаната активна съставка съдържа такива лекарства, които намаляват холестерола в кръвта (статини):

Ловастатин - аналози

Първото лекарство, понижаващо липидите, изолирано от пеницилиновите гъби, не е най-ефективното, но едно от най-безопасното средство. Холестерол-понижаващи лекарства на базата на ловастатин:

• Holetar;
• Lovakor;
• Cardiostatin;
• Lovasterol;
• Мевакор;
• ловастатин;
• Apekstatin;
• Lovageksal;
• Medostatin;
• Rovakor;
• Liprox и други.

Флувастатин - аналози

Статините от холестерола от второ поколение са представени само от едно вещество. На базата си се произвеждат само хапчета - Lescol. Те се продават в 3 версии със същата доза (80 mg):

Аторвастатин - аналози

Посочената за липидите понижаваща съставка принадлежи към третото поколение лекарства. Статистически препарати на статин:

• Lipitor;
• Anvistat;
• Lipitor;
• аторвастатин;
• Tulip;
• Atomaks;
• канон;
• Torvakard;
• Atorvoks;
• Liptonorm;
• Атори и др.

Розувастатин - аналози

Статините за понижаване на холестерола от четвъртото поколение са най-ефективните и безопасни средства с продължително действие. Розувастатин, в допълнение към таблетките със същото име, се съдържа в следните лекарства:

Питавастатин - аналози

Четвъртото поколение лекарства, понижаващи липидите, бяха допълнени с разглеждания агент само преди няколко години. Тези статини от холестерола са най-ефективните и безопасни сред всички идентични лекарства. Те имат най-бързи и трайни ефекти без рискове за здравето. Въз основа на питавастатин досега е създаден само един вариант - Livazo.

Статини от последното поколение с най-малко странични ефекти

Опитните лекари предпочитат да предписват само безопасни продукти с минимална терапевтична доза и продължително действие. Най-ефективните статинови холестероли са росувастатин и питавастатин:

Последното поколение статини, преглед на наркотиците, различия от ранните поколения, ползите и вредите

Най-новото поколение статини са признати за най-ефективните лекарства в борбата срещу усложненията на атеросклерозата. Наркотиците помагат за намаляване на холестерола, както и на други продукти на мастния метаболизъм. Приемането на статини отлага риска от развитие на тежки сърдечно-съдови усложнения - сърдечен удар, инсулт.

Сърдечно-съдовите заболявания са на първо място сред причините за смъртта. Според Министерството на здравеопазването през 2017 г. 47,8% от руските граждани са загинали от сърдечносъдови патологии. СЗО прогнозира, че тази цифра ще се увеличи поради по-бавното стареене, както и промените в начина на живот.

Статини - какво е това, което е предписано

Всички статини имат подобен механизъм на действие. Те блокират биосинтеза на холестерола в черния дроб, като заместват ензима HMG-CoA редуктазата. Следователно, тяхното официално наименование е инхибитори на HMG-CoA редуктазата. В допълнение, статините намаляват концентрацията на "ниска плътност" на вредните липопротеини (LDL), повишават нивото на "добри" липопротеини с висока плътност (HDL).

Нормализирането на концентрацията на холестерола, LDL, HDL спомага за предотвратяването на развитието на атеросклерозата, усложненията й: инфаркт, инсулт, некроза на долните крайници. Заедно с тромбозата, хипертония, това заболяване се признава за най-смъртоносната сред всички сърдечносъдови патологии.

В Европа, САЩ, практиката на предписване на статини е много разпространена. 95% от американците, 55% от европейските пациенти, които са предписани, ги вземат. В Русия тази цифра е само 12%. Друго международно проучване VALIANT показа, че нашите лекари предписват статини 100 пъти по-рядко, отколкото техните чуждестранни колеги.

Назначаването на статини ви позволява:

• намаляване на риска от инфаркт, инсулт;
• намаляване броя на пациентите с конгестивна сърдечна недостатъчност, изискващи хоспитализация;
• намаляване на броя на операциите за възстановяване на притока на кръв;
• предотвратяване на ангинните атаки.

Въпреки огромния терапевтичен потенциал, статичните хапчета се приемат за ясни индикации, а не за повишаване нивата на холестерола. Те не са безвредни, имат сериозни странични ефекти. Статините се препоръчват за хора:

• оцеляха сърдечен удар, удар, микро удар;
• подготовка за операция на коронарни съдове;
• с нива на LDL над 190 mg / dL (4.9 mmol / L);
• страдащи от диабет и с концентрация на LDL от 70-189 mg / dL (1.8-4.9 mmol / 1);
• деца над 10-годишна възраст, които са изложени на риск от ранен сърдечен удар.

Статините за холестерола са най-ефективните и безопасни.

Новото поколение статини е синтетичен наркотик, чиято активна съставка е аторвастатин, розувастатин, питавастатин. Те могат да понижат нивото на холестерола, LDL в сравнение с предшествениците си, по-добре комбинирани с други лекарства.

аторвастатин

Най-продаваният статин в света. На власт той е пред по-ранни лекарства (симвастатин, правастатин, ловастатин). Употребата му при повечето пациенти ви позволява да постигнете постоянно намаляване на нивата на холестерола до препоръчваното ниво. В същото време цената на таблетките, по-икономична в сравнение с розувастатин, и поносимостта при много пациенти е по-добра.

розувастатин

Това лекарство се счита за най-мощното от съществуващите. Розувастатин се предписва в най-напредналите случаи, когато предписването на други лекарства не позволява правилното намаляване на холестерола, LDL. Днес няма консенсус относно приложимостта на употребата му при пациенти с лека хиперхолестеролемия, малък риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения. Наркотикът е пуснат наскоро, работата му се изследва по-лошо от аторвастатин. Ето защо някои въпроси, особено ако се отнасят до дългосрочните последици, нямат категоричен отговор.

питавастатин

Много рядко лекарство от 4-то поколение, произведено от испанската компания Recordati Industries Chemist Pharmaceutical под търговското име Livazo. В сравнение с популярния розувастатин, той се изучава много по-зле. Ето защо, лекарите предписват питавастатин за намаляване на холестерола рядко. Обикновено се предписва на пациентите като алтернатива на росувастатин в случай на непоносимост. Цената на Livazo 540-1205 рубли.

Най-новото поколение статини: имената на 3, 4 поколения наркотици са дадени в таблицата.

Кое от най-новото поколение статини има най-малко странични ефекти? Най-безопасните са оригиналните статини Liprimar (аторвастатин), Crestor (розувастатин). Тяхната цена значително се различава от аналозите, но е напълно оправдана. Ако бюджетът на пациента е по-скромен, му се предписват заместители с добра репутация: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosukard, Lipoprime. Лекарят може да предпише други лекарства въз основа на собствения си опит с лекарството. Не купувайте най-евтините аналози. Тяхната ефективност, безопасността е съмнителна.

Разликата между лекарствата от ново и старо поколение

Има 4 поколения статини:

• първият е симвастатин, ловастатин, правастатин;
• вторият е флувастатин;
• третият е аторвастатин;
• четвъртият е росувастатин, питавастатин.

Росувастатин намалява нивото на LDL 1,5-2 пъти по-добре от аторвастатин, 4 пъти повече от симвастатин, 8 пъти повече от правастатин или ловастатин. Концентрацията на "вредните" липопротеини се счита за основен показател, който засяга минимизирането на риска от сърдечно-съдови усложнения. Използва се за прогнозиране на ефективността на лекарството.

Метаболизмът на статините от последното поколение е подобен на лекарства от 1-2 поколения, но с по-леки странични ефекти. Това ви позволява да ги прехвърляте едновременно с някои лекарства, които са несъвместими със simva-, lova-, pravastatin. Това предимство значително разширява обхвата на потенциалните пациенти.

Основната разлика между последното поколение статини е способността да се намали нивото на С-реактивния протеин (CRH-фактор). Новото изследване кара лекарите да признаят, че това вещество може да играе също толкова важна роля в прогресията на атеросклерозата, отколкото холестерола. Нормализирането на нивото ви позволява по-ефективно да възпрепятства развитието на болестта, както и да предотврати развитието на животозастрашаващи усложнения. Това свойство е окончателно присъствало само в розувастатин, както и неговите аналози.

Съвместимост с други лекарства

Статините от третото и четвъртото поколение са много по-добре съвместими с други лекарства. Аторвастатин не може да се прилага едновременно с:

• гемфиброзил;
• комбинация с типранавир с ритонавир;
• телапревир;
• циклоспорин.

Корекцията на дозата на таблетките е необходима, когато се приема едновременно със следните лекарства:

• botseprivir;
• верапамил;
• дигоксин;
• дилтиазем;
• итраконазол;
• кларитромицин;
• колхицин;
• лопинавир с ритонавир;
• нелфинавир;
• ниацин;
• омепразол;
• езетимиб.

Таблетките с розувастатин се различават от другите статини чрез минимално взаимодействие с ензимите на цитохром Р450. Възможно е, но не е желателно, да се предписва като допълнение към курс на лечение с лекарства, с които други инхибитори на HMG-CoA редуктазата не са съвместими. Лекарствата с розувастатин не се предписват на пациенти, приемащи фибрати, циклоспорин.

Ползите и уврежданията на статините

Лекарствата с рецепта от високо холестерол от ново поколение са оправдани в присъствието на доказателства. Според данните от изследванията, употребата на розувастатин може да бъде намалена чрез:

• 20% обща смъртност;
• 44% смъртност от усложнения при атеросклероза;
• 50% вероятност от развитие на инсулт, инфаркт.

Други статини могат да се похвалят с по-скромни, но все пак впечатляващи резултати. Тяхната цел позволява да се намали до:

• 20-42% коронарна смъртност;
• 25-37% честотата на миокардния инфаркт;
• 28-31% шанс за инсулт.

За съжаление, статините не са напълно безопасни лекарства. Таблетките имат много сериозни ефекти, редица противопоказания. Те не са предназначени за хора, които:

• имате чернодробно заболяване;
• непълнолетни (изключение - рядко генетично заболяване, придружено от повишени нива на холестерол);
• бременни жени и жени, които планират да забременеят;
• кърмене.

Най-честите нежелани реакции са неопасни. Около 12% от пациентите страдат от възпалено гърло, 6,6% главоболие, 5,3% симптоми, подобни на настинка, 5,1% мускулна болка. Повечето пациенти съобщават за подобрение на общото благосъстояние, докато приемат лекарствата след няколко дни или седмици. Но някои хора продължават да изпитват дискомфорт по време на курса.

Най-радикалният начин да се отървете от страничните ефекти е да откажете статини. Преди да решат дали да спрат лечението, лекарите препоръчват претегляне на плюсовете и минусите. В края на краищата статините наистина удължават живота на човек и си заслужава да се примири с лекото влошаване на благосъстоянието. Освен това съществуват алтернативни начини за подобряване на общото състояние:

• съгласни на кратко прекъсване на приема на лекарството. Гледайте промените. Понякога мускулната болка, общата слабост е резултат от старост или други заболявания, а не страничен ефект от лекарства. Тяхното лечение ще облекчи неприятните усещания;
• Помолете лекар да промени лекарството или да намали дозата. Статините са доста голяма група лекарства, което позволява на всеки пациент да избере лекарство, което най-добре отговаря на него;
• обсъдете възможността за комбинация от статини и други лекарства за понижаване на холестерола. Статините са най-ефективните лекарства за нормализиране на холестерола. Но понякога комбинацията им с други лекарства може да намали дозата, като същевременно поддържа нивата на LDL като ниски;
• упражнявайте внимателно. Упражнението може да нарани мускулите на клетъчно ниво. Докато приемате инхибитори на HMG-CoA редуктазата, той е изпълнен със силна мускулна болка. Може да си струва да прегледате плана на урока, като леко намалите работното натоварване;
• приемайте коензим.Тази хранителна добавка помага да се предотвратят някои странични ефекти в малка част от хората.

Има мнение, че инхибиторите на HMG-CoA редуктазата могат да предизвикат захарен диабет. Този възглед е само отчасти вярно. Проведено е широкомащабно проучване на JUPITER, при което е анализиран здравният статус на 17 802 пациенти, приемащи розувастатин. Диабет тип 2, развит при 270 пациенти, приемащи хапчета, в сравнение с 216 случая на патология сред тези, приемащи плацебо. Лекарите обясняват лекото увеличаване на честотата на първоначалната предразположеност на хората от изследваната група към развитието на диабет.

Списък на статините от последно поколение, имената на наркотиците и тяхното сравнение

В зависимост от наличието на други рискови фактори, атеросклерозата и нейните клинични прояви (в миналото или в момента), всички възрастни са разделени на 3 рискови групи, всяка от които има свое собствено приемливо ниво на холестерол.

Ролята на холестерола в човешката смърт е проста: изпълва кръвоносните съдове с мазнини, образувайки атеросклеротични плаки по стените. Началото на трагедията се случва, когато тромбоцитите, които се припокриват с кораба, са прикрепени към него.

Кръвното снабдяване спира, ако плаката е в сърцето, се развива инфаркт на миокарда, ако има удар в мозъка и гангрена на краката в крайниците.

В продължение на много години в арсенала на лекарите единственият метод за борба с повишения холестерол е да се контролира нивото му с последвалото предписване на статини, клас лекарства за понижаване на холестерола и лечение на атеросклероза. Новите изследвания в медицината принудиха специалистите да помислят по различен начин за този проблем.

Статини - какво е това?

Тези лекарства се нареждат на първо място в броя на пациентите, които ги приемат. Механизмът на действие на лекарствата за понижаване на липидите се основава на инхибирането на ензими с комплексно наименование "HMG-CoA редуктаза", което предизвиква производството на нов холестерол в черния дроб.

Статините възстановяват увредените кръвоносни съдове, когато атеросклерозата все още не е идентифицирана, но "лошият" холестерол вече се натрупва в стените. Те подобряват медикаментите и реологичните възможности на кръвта: намаляват вискозитета, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

По отношение на ефективността, водещи са лекарства от повишено холестерол от ново поколение на базата на аторвастатин, церивастатин, ровувастатин и питавастатин.

Статините не само намаляват концентрацията на вредния холестерол, но също така увеличават количеството на полезните. Резултатът от употребата на наркотици в тази група може да се види един месец след редовната употреба. Статините се предписват 1 път на ден, а през нощта се допуска комбинация от кардиологични средства и едно хапче.

Самолечението със статини е неприемливо, тъй като препоръките на лекаря се основават на резултатите от биохимичните кръвни тестове, по-специално на доказателствата за LDL. Когато този параметър не надвишава 6.5 mmol / l, той се намалява, като се коригира диетата и начина на живот. Ако тези мерки не са достатъчни, шест месеца по-късно лекарят предписва статини.

Не е лесно за непознатият потребител да разбере: розувастатин и аторвастатин - каква е разликата между тези и други подобни лекарства, инхибитори на ензима, който синтезира холестерола? Розувастатин е ново лекарство, което се сравнява благоприятно с предшествениците си.

С дози, еквивалентни на аторвастатин, той има по-изразен ефект. Важен аргумент ще бъде неговата по-ниска токсичност.

Можете да научите повече за това как да вземате статини правилно във видеоклипа.

Живот упражняващи лекарства

Ако не-лекарствената терапия се оказа неефективна, традиционно основната индикация за предписване на инхибитори е хиперхолестеролемия (включително високо съдържание на холестерол от генетичен характер).

Днес статините се предписват дори при нормални нива на холестерола:

1. Пациенти с ХБН;
2. След миокарден инфаркт;
3. След всяка операция по коронарните артерии (стент, байпас);
4. Ако пациентът страда от удар;
5. С диабет с висок LDL.

Ефектът на статините е много по-широк от обикновената нормализация на нивата на холестерола в световен мащаб - това са лекарства, удължаващи живота. Решаващ фактор при назначаването на статини е активната прогресивна атеросклероза. Всички тези патологии, както и наследствената предразположеност, осигуряват повишен риск от увреждане на кръвоносните съдове.

Този клас лекарства е противопоказан при хепатит, цироза и други чернодробни патологии. Не препоръчвайте статини по време на бременност и кърмене. Не ги приемайте и жени в детеродна възраст, ако не са защитени от надеждни контрацептиви. Не предписвайте статини, ако се идентифицират алергични реакции.

Статините не влияят неблагоприятно на други процеси - метаболизмът на протеини, въглехидрати, пурини, така че диабетици, пациенти с подагра и други заболявания могат безопасно да ги използват.

Странични ефекти

Такива лекарства в производството се подлагат на най-строгия контрол върху предмета на страничните ефекти. Rosuvastatin, например, е изследван в продължение на две години, аторвазин, ловастатин и симвастатин - за 3-5 години. Освен убедителните статистически данни за предотвратяването на сърдечни пристъпи, има и други предимства.

Рискът от нежелани реакции при продължително лечение със статини не надвишава 1%. Сред тези ефекти:

• Разстройство на съня;
• Намаляване на слуха;
• Слабост и болки в мускулите и ставите;
• Разграждане на мускулите;
• Промяна в възприемането на вкуса;
• тахикардия;
• Диференциално кръвно налягане;
• Понижена концентрация на тромбоцитите;
• кръвотечение от носа;
• Разстройства на диарията;
• Нарушения на движението на червата и уриниране;
• Намаляване на сексуалната активност
• Прекомерно изпотяване;
• Алергия.

Повече от 1% от пациентите могат да получат замаяност, болка в гърдите, кашлица, подуване, висока чувствителност към активна слънчева радиация, кожно дразнене (от зачервяване до екзема).

Прочетете повече за това дали винаги има нужда да вземате статини - за това видео

Съвместимост с други лекарства

СЗО и Американската сърдечна асоциация препоръчват статините като основен компонент при лечението на коронарна артериална болест, ако рискът от усложнения е достатъчно висок. Назначаването на тази категория пациенти само означава, че понижаването на холестерола не е достатъчно.

Стандартната терапия включва:

• Б-блокери (като бисопролол, атенолол, метопролол);
• Антитромбоцитни средства (под формата на аспирин, аспикора, тромботичен задник);
• АСЕ инхибитори (периндоприл, квадриприл, еналаприл);
• Статините.

Многобройни проучвания потвърждават безопасността на употребата на тези лекарства в комплекса.

В някои случаи комбинацията от различни лекарства в едно хапче (например правастатин + аспирин) намалява риска от инфаркт (само 7,6%) в сравнение с приемането на тези лекарства отделно (9% за правастатин и 11% за аспирин).

Традиционно статините са предписани за приемане през нощта, отделно от другите видове наркотици. Днес фармацевтите предлагат комбинация от няколко лекарства в едно хапче, което лекарите смятат за по-предпочитани. Сред тези лекарства - дуплекс, caduet, комбиниращи аторвастатин и амлодипин в една таблетка.

Изпробвано е ново средство за сложна експозиция - Polypill.

Ако нивата на холестерола надхвърлят 7.4 mmol / l, статините се комбинират с фибрати (алтернативна група лекарства, понижаващи холестерола). Кои статини са най-ефективни и безопасни в конкретен случай, решава лекар, като анализира всички възможни рискове.

Неприемливо е да се вземат статини, като се измиват таблетките със сок от грейпфрут, тъй като съдържат компоненти, които потискат абсорбцията на статини. Увеличаването на съдържанието им в кръвта е опасно натрупване на токсини.

Несъвместимо лечение с лекарства от тази група с алкохолни напитки и някои антибиотици: като кларитромицин и еритромицин, които създават допълнителен стрес върху черния дроб.

Другите антибиотици са съвместими с лекарства, които понижават холестерола. Състоянието на черния дроб трябва да се проследява на всеки 3 месеца, като в кръвните тестове се посочва степента на чернодробните ензими.

Ползите и уврежданията на статините

Изучавайки рецепти, всеки разумен пациент мисли за ефективността на наркотиците: доколко ползите от статините ще надхвърлят възможната вреда, за която се говори толкова много? Изкривяването на съмненията ще помогне на информацията за нови лекарства с минимални нежелани последици.

Тези ползи са в полза на тяхната ефективност:

• Намаляване на процента смъртни случаи от сърдечни заболявания с 40% в продължение на 5 години.
• Намаляване на вероятността от развитие на инфаркт и удар с 30%.
• Намаляване на холестерола с 45-55% (с редовна и продължителна употреба). За да се анализира динамиката, е необходимо да се проверява кръвта за нивата на холестерола всеки месец.
• Използването на терапевтична доза статини от последното поколение не дава токсични ефекти. От дълго време се смяташе, че статините могат да увеличат риска от развитие на рак на черния дроб, диабет тип 2, катаракта, деменция. Модерни проучвания опровергаха това погрешно схващане и доказаха, че подобни последици възникват по други причини. От 1996 г. насам диабетиците са наблюдавани в Дания. Вероятността от усложнения на диабета като ретинопатия, полиневропатия намалява с 40 и 34%.
• Голям избор от подобни лекарства с различна цена с обща активна съставка. На тематичните форуми хората често питат: симвастатин или аторвастатин - кое е по-добре? Първият вариант - представител на естествени статини, вторият - модерен синтетичен. При всички разлики в структурата и метаболитните пътища лекарствата имат подобен фармакологичен ефект. Те се различават значително в цената: simvostatin е много по-евтин от аторвастатин.

Сред недостатъците може да се отбележи и високата цена на Crestor, Rosocard, Lescola Forte и други оригинални статини от последното поколение, за всяко име на изброените наркотици винаги можете да изберете генерични лекарства на достъпна цена.

Оригиналният поглед на френския професор Debre върху проблема за плюсовете и минусите на лечение със статини, вижте видеоклипа

Статистически преглед

В таблицата е представен списък на статините - лекарства, чиито имена най-често се срещат в медицинските предписания.

Най-ефективните и безопасни статини

Всеки ден проблемът за патологиите и заболяванията на сърдечно-съдовата система става все по-важен, защото сърдечно-съдови заболявания заемат първо място сред причините за смъртта на пациентите. Едно от водещите и най-често срещаните заболявания е, разбира се, атеросклерозата. И точно кои статини са най-безопасните и най-ефективни в борбата с натрупването и образуването на ендогенен холестерол.

Общи характеристики

Представители на тази група могат да бъдат разделени в две категории: естествени и синтетични, създадени чрез изкуствени средства. И също и за 4 поколения. Първото поколение е изключително естествени статини, изолирани от гъби. Останалите поколения са получени синтетично. Какви са техните свойства:

1. Първото поколение - ловастатин, симвастатин. Те имат по-слабо изразен медицински ефект от лекарствата от други поколения, могат да се появят нежелани реакции.
2. Второто поколение е флувастатин. В сравнение с останалите, е необходима по-продължителна употреба, но междувременно в кръвта остава голяма концентрация на лекарството.
3. Третото поколение е аторвастатин. Значително понижава нивото на триглицеридите (THC) и липопротеините с ниска плътност (LDL) и също така увеличава липопротеините с висока плътност (HDL), необходими за използването на вредния холестерол.
4. Четвъртото поколение е росувастатин. Значително повишава ефективността и безопасността в сравнение с другите.

В допълнение към една обща функция - инхибиране на холестерола, всяко лекарство има уникални характеристики и допълнителни ефекти. Това се дължи на естеството на събитието, както и на индивида.

Описание на имота

Отговорът на въпроса "кои статини са по-безопасни и по-ефективни?" Основно се крие в техните физиологични и биохимични свойства. Статините влияят върху синтеза на холестерол в черния дроб чрез инхибирането му. Това се случва поради блокирането на ензима, участващ в синтеза на ендогенен холестерол - HMG-CoA редуктаза. Този ензим катализира (ускорява) синтеза на мевалонова киселина, която е предшественик на холестерола. В допълнение към основния си ефект статините имат още много други:

• ефекти върху съдовия ендотел, чрез намаляване на възпалението и намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци;
• стимулиране на синтеза на азотен оксид, което допринася за разширяването на кръвоносните съдове и тяхното отпускане;
• поддържане на стабилност на атеросклеротичните плаки.

В допълнение към предотвратяването и предотвратяването на атеросклерозата, статините също имат редица ефекти върху други заболявания:

1. Предотвратяване на миокарден инфаркт. В сравнение с други лекарства, насочени към лечението на тази болест, статините са най-ефективни. Например, проучванията за употребата на резувастатин показват значително намаляване на риска от миокарден инфаркт при хора, които са го приемали в продължение на 2 години.
2. Заедно с превенцията на инфаркт, значително се намалява вероятността от исхемични инсулти.
3. В периода на рехабилитация след инфаркт трябва да се вземат точно статините. Заедно с обикновеното лечение, те имат много положителен ефект и ускоряват процеса на възстановяване.

Широк спектър от действия върху сърдечно-съдовата система и направи група статини, най-популярните и много ефективни, в сравнение с други лекарства.

Противопоказания

Когато се предписва лекарство от тази група, лекарят трябва да бъде много внимателен и предпазлив, тъй като има известен брой нюанси. Например, момичетата, когато предписват лечение, трябва да използват контрацепция, защото статините не трябва да се приемат от бременни жени. Ако има нужда от употреба на лекарството за бременна жена, тогава е необходимо да се вземе предвид терминът, както и всички видове рискове.

По принцип могат да се разграничат следните основни противопоказания:

• различни алергии, включително нетърпимост към наркотиците;
• бременност;
• заболявания на бъбреците, ендокринната система, щитовидната жлеза;
• нарушения в мускулно-скелетната система;
• остра и хронична чернодробна болест;
• захарен диабет.

Противопоказания - много важен компонент при употребата на статини. Точността на придобитата информация от пациента, дозовите режими, наличието на хронични заболявания. Всичко това има ефект върху положителните или отрицателните медикаменти.

Странични ефекти

Често статините се приемат благоприятно, без никакви странични ефекти, за дълго време. В хода на изследването се отбелязва, че само 3% от пациентите са имали нежелани ефекти, но са се появили при хора, които са приемали наркотици повече от 5 години.

Има риск от миопатия, но е много малък (0.1-0.5%). Загубата на миоцитите (мускулните клетки) директно зависи от концентрацията на лекарството, възрастта (хората по-възрастни от 70-80 години са по-податливи, появата на мускулни заболявания), небалансирано хранене, с усложнения на диабета.

Също така, с вероятност не повече от 1%, могат да се появят нарушения на централната нервна система: главоболие, замайване, нарушения на съня и обща слабост. Страничен ефект върху дихателната система се изразява чрез ринит, появата на бронхит. Храносмилателната система реагира под формата на гадене, повръщане и запек. Но заслужава да се отбележи, че всичко това се случи само при 1% от пациентите, които го приемат.

Като цяло балансирано, внимателно и правилно приложение дава само положителен резултат, но ако употребявате лекарствата неконтролируемо и дълго време, може да получите и следните нежелани реакции:

• болка в стомаха, тънко черво, запек, повръщане;
• амнезия, безсъние, парестезия, замайване;
• спад на броя на тромбоцитите (тромбоцитопения);
• оток, затлъстяване, появата на импотентност при мъжете;
• мускулни крампи, болки в гърба, артрит, миопатии.

В комбинация с някои лекарства, например, липид-липидемичен, може да се наблюдава негативен ефект.

Най-безопасните лекарства от групата

Позовавайки се на многобройните изследвания, учението все още намери отговор на въпроса - кои статини са най-безопасните и най-ефективни? Преди всичко, си струва да се идентифицира най-използваният аторвастатин, който показва най-добрите резултати от изследванията. Росувастатин е малко по-често използван. Е, и третите експерти излъчват симвастатин, също надежден наркотик.

аторвастатин

Аторвастатин е най-вече в списъка на предписаните лекарства за сърдечно-съдови проблеми и натрупване на холестерол в кръвта. Това се дължи главно на високите резултати, показани в много клинични проучвания, проведени върху субекти от различни възрастови групи, както и с различни патологии на сърдечно-съдовата система.

Променливостта на дозата варира от 40 до 80 mg, което гарантира безопасна употреба и адаптиране в зависимост от тежестта на заболяването. Според тестовете, аторвастатин може да намали вероятността от инсулт с до 50%.

розувастатин

Розувастатин е синтетично създадено лекарство от групата на статините, има подчертана хидрофилност, което намалява вредното му въздействие върху черния дроб и също така повишава ефективността от предотвратяване образуването на липопротеини с ниска плътност (LDL). LDL е ключов елемент в синтезата на холестерола. Розувастатин не причинява вредни ефекти върху мускулната тъкан, т.е. можете да я приемате и не се притеснявайте за появата на миопатия и мускулни крампи.

Прилагането на доза от 40 mg намалява нивото на LDL до 40% и с него увеличението на липопротеините с висока плътност (HDL - значително намалява риска от атеросклероза) с 10%. Росувастатин е по-ефективен в сравнение с други лекарства. Например, използването на доза от 40 mg има по-силен ефект, отколкото приемането на 80 mg аторвастатин. Доза от 20 mg може да намали количеството на LDL, както при използване на 80 mg от същия аторвастатин.

Правилният ефект се проявява вече през първата седмица на употреба, докато до втората седмица тя е 90-95%, а в четвъртата достига максимум и се поддържа постоянно, при условие, че се лекува редовно.

симвастатин

Според едно проучване, приемането на това лекарство в продължение на 5 години намалява риска от съдови и сърдечни заболявания след инфарктния период с 10%, както и подобен процент при пациенти със сърдечно-съдова патология, диабет и инсулт.

Доказано е, че в продължение на 2 години съотношението на липопротеините, отговорни за синтеза / усвояването на холестерола, значително се подобрява, рискът от образуване на кръвни съсиреци в коронарните артерии се намалява.

По принцип статините са сравнително безопасни при прилагането им. Рискът от странични ефекти е там, но е доста малък. Всичко зависи от грижата и съзнанието на пациента. Когато се анализират индивидуалните характеристики на пациента, неговите данни за възрастта и наследствеността, е възможно да се реши кой статин трябва да осигури най-благоприятния ефект.