Статини за понижаване на холестерола. Списък на статините за понижаване на холестерола

Хиперхолестеролемия притеснява много хора. Известно е, че тази патология е ключов фактор за развитието на миокарден инфаркт, атеросклероза, периферен артериит и ангина пекторис. В 60% от случаите тези патологии завършват със смърт. В съвременната медицина високоефективните статини често се използват за понижаване на холестерола. Медицинските прегледи потвърждават положителната динамика на промените, наблюдавани при лабораторните кръвни тестове.

Информация за "вредния" и "полезния" холестерол

Холестеролът се отнася до обикновени мазнини (стероли), синтезира се в 2/3 в черния дроб, а останалата една трета се приема с храна. Посоченото вещество, заедно с фосфолипидите, образува клетъчни мембрани, е част от стероидните хормони (естроген, тестостерон, прогестерон), жлъчните киселини и витамин D₃. Холестеролът също участва в метаболизма на мастноразтворимите витамини (A, D, E, K, F). Стеролите служат като енергиен материал за скелетните мускули, те са необходими за свързването и транспортирането на протеини.

Повишената концентрация на холестерол в кръвта провокира образуването на мастни (атеросклеротични) плаки, които се отлагат по стените на кръвоносните съдове. С течение на времето мастните плаки се сгъстяват, свиват лумена на артериите, запушват кръвоносните съдове. В резултат на тромбоза, удари и инфаркти се развиват. За да се намали нивото на патологичния холестерол в кръвта, се използват различни средства: таблетки, капкомери, мехлеми за външна употреба и др. Днес има огромен брой фармацевтични лекарства, които намаляват концентрацията на общия холестерол в кръвта.

Защо се издига?

Животински продукти съдържат значително количество холестерол, особено много от него в странични продукти, месо, сметана, масло, морски дарове, яйчен жълтък. Въпреки това, холестеролът, който влиза в тялото с храна, няма почти никакъв ефект върху съдържанието му в кръвта. Възможно е концентрацията на този елемент да се регулира в организма, като се използват продукти, богати на полиненаситени мастни киселини. Те включват: рибено масло, свинска мас, масло от черен дроб на треска, растително масло (рапица, маслини, фъстъци, соя, коноп и др.). Таблицата по-долу показва храни с високо съдържание на холестерол.

Статини: как да се действа, индикации и противопоказания, преглед на лекарствата, какво да заменят

Холестеролът или холестеролът е вещество, което изпълнява важни функции в човешкото тяло. Те включват:

• Участието като строителен материал в живота на почти всички клетки на тялото, тъй като молекулите на холестерола са включени в клетъчната мембрана и му придават сила, гъвкавост и "плавност"
• Участие в процеса на храносмилането и образуването на жлъчни киселини, необходими за разграждането и абсорбцията на мазнините в стомашно-чревния тракт,
• Участие в образуването на хормони в тялото - стероидните хормони на надбъбречните жлези и половите хормони.

Съдържанието на холестерол в тялото се състои от два компонента - неговия синтез (образуване) в чернодробните клетки (80%) и външно доставяни с храна (20%). Яйчен жълтък, млечни продукти, месо, черен дроб и бъбреци от домашни птици и животни са богати на холестерол.

Излишъкът от холестерол в кръвта води до факта, че излишните му молекули могат да се отлагат по стените на кръвоносните съдове (главно артерии). Създават се атеросклеротични плаки, които възпрепятстват кръвообращението през артериите и понякога, заедно с кръвните съсиреци, прикрепени към тях, напълно блокират лумена на съда, като допринасят за развитието на инфаркт и инсулт.

Процентът на общия холестерол в кръвта на възрастен не трябва да бъде повече от 5,0 mmol / l, при пациенти с коронарна болест на сърцето не повече от 4,5 mmol / l, а при пациенти с инфаркт на миокарда не повече от 4,0 mmol / l.

Какви са статините и как работят те?

В случаите, когато пациентът има повишен риск от инфаркт на миокарда, дължащ се на атеросклероза и метаболитни нарушения на холестерола, той показва продължителна употреба на лекарства, понижаващи липидите.

Статините са лекарства, понижаващи липидите (понижаващи липидите), чийто механизъм на действие е да инхибират ензима, който насърчава образуването на холестерол. Работете на принципа "няма ензим - няма холестерол". В допълнение, поради медиирани механизми допринасят за подобряване на увредения вътрешен слой на кръвоносните съдове на етапа, когато атеросклерозата е все още невъзможно да се диагностицира, но отлагането на холестерол по стените вече започва - в ранния стадий на атеросклероза. Също така има благоприятен ефект върху реологичните свойства на кръвта, намалявайки вискозитета, което е важен фактор, предотвратяващ образуването на кръвни съсиреци и тяхното прикрепване към плаки.

Най-ефективните понастоящем признати статини са последното поколение, съдържащи като активно вещество аторвастатин, церивастатин, розувастатин и питавастатин. Лекарствата от последно поколение не само намаляват нивото на "лошия" холестерол, но също така увеличават "доброто" кръвно ниво. Това са най-добрите статини днес и ефектът от тяхното използване се развива още през първия месец на непрекъснато администриране. Статините се предписват веднъж на ден през нощта, възможно е да ги комбинирате в едно хапче с други кардиологични лекарства.

Независимото използване на статини без консултация с лекар е неприемливо, тъй като е необходимо да се определи нивото на холестерола в кръвта, преди да се приеме лекарството. Освен това, ако нивото на холестерола е по-малко от 6,5 mmol / l, в рамките на шест месеца трябва да се опитате да го намалите с диета, здравословен начин на живот и само ако тези мерки не успеят, лекарят решава дали трябва да се предписват статини.

От инструкциите за употреба на статини могат да се изтъкнат основните моменти:

Индикации за предписване на статини

Основната индикация е хиперхолестеролемия (висок холестерол) с неефективността на методите, които не са наркотици, и фамилната (наследствена) хиперхолестеролемия с неефективността на диетата.

активна прогресия на атеросклерозата и висок риск от васкуларно блокиране - основното показание за употребата на статини

Назначаването на статини е задължително за лица с хиперхолестеролемия, свързани със следните заболявания, тъй като употребата им в комбинация с други лекарства, предписани от лекар, надеждно намалява риска от внезапна сърдечна смърт:

• Лица над 40 години с висок риск от сърдечно-съдово заболяване,
• Коронарни сърдечни заболявания, ангина,
• Инфаркт на миокарда,
• Коронарна байпас хирургия или поставяне на стент при миокардна исхемия,
• инсулт,
• затлъстяване,
• Захарен диабет
• Случаи на внезапна сърдечна смърт в близки роднини под 50-годишна възраст.

Противопоказания

Противопоказанията включват анормална чернодробна функция (хепатит, цироза) в активния стадий, алергични реакции при предишно приложение на лекарства. Статините не трябва да се приемат от бременни и кърмещи жени или жени в репродуктивна възраст, които не използват надеждни методи за контрацепция. Статините не влияят върху други видове метаболизъм (белтъчини, въглехидрати, пуринови метаболизми), така че те могат да се използват при пациенти със захарен диабет, подагра и други съпътстващи заболявания.

Странични ефекти

По-малко от 1% от пациентите, които приемат статини дълго време и непрекъснато развиват неразположение, нарушения на съня, мускулна слабост, загуба на слуха, загуба на вкус, бърз сърдечен ритъм, рязко намаляване и повишаване на кръвното налягане, намаление на кръвните нива в тромбоцитите,, коремна болка, гадене, нестабилно изпражнение, често уриниране, намалена ефикасност, болка в мускулите и ставите, рабдомиолиза (разрушаване на мускулната тъкан), повишено изпотяване, алергични реакции.

Повече от 1% от пациентите имат замаяност, гадене, болка в сърцето, суха кашлица, назална конгестия, периферен оток, повишена чувствителност към кожата, слънчеви лъчи, кожни реакции като сърбеж, зачервяване, екзема.

Могат ли статините да се комбинират с други лекарства?

Според препоръките на СЗО и Американската асоциация за сърдечни заболявания статините са задължително лекарство при лечението на коронарна болест на сърцето с висок риск от развитие на усложнения и миокарден инфаркт. Цел Само някои лекарства за понижаване на холестерола не е достатъчно, така че стандартите на лечение включва основни необходими лекарства - това е бета - блокери (бизопролол, атенолол, метопролол, и т.н.), антитромбоцитни средства (аспирин, Сърдечно аспирин aspikor, тромботична Ass, и т.н.), АСЕ инхибитори ( еналаприл, периндоприл, квадриприл и др.) и статини. Извършени са много изследвания, доказващи, че употребата на тези лекарства в комплекса е безопасна. Освен това, когато атака, например, правастатин и аспирин в таблетка е значително намаляване на риска от инфаркт на миокарда (7.6%) в сравнение със самостоятелното приложение на лекарството (почти 9% и 11%, когато като статин и аспирин, съответно).

По този начин, ако по-старите статини са били предписани за нощта, тоест, в отделно време от приемането на други лекарства, понастоящем световната медицинска общност заключава, че приемането на комбинираните наркотици в едно хапче е по-предпочитано. От тези комбинации лекарствата, наречени polypill, се тестват, но тяхното масово използване все още е ограничено. Вече успешно са използвани лекарства с комбинация от аторвастатин и амлодипин - кадует, дуплексор.

При високо ниво на холестерол (повече от 7,4 mmol / l), съвместното използване на статини с лекарства за намаляване на холестерола от друга група - фибрати е възможно. Такова назначаване трябва да се извършва само от лекар, като внимателно се оценяват рисковете от странични ефекти.

Не можете да комбинирате вземането на статини със сок от грейпфрут, тъй като съдържа вещества, които забавят метаболизма на статините в организма и повишават концентрацията им в кръвта, което се затруднява от развитието на нежелани токсични реакции.

Също така, не трябва да приемате такива лекарства с алкохол, антибиотици, по-специално кларитромицин и еритромицин, тъй като това може да има токсичен ефект върху черния дроб. Антибиотиците от други групи в комбинация с лекарства за намаляване на холестерола са безопасни. За да се оцени чернодробната функция, е необходимо да се направи биохимичен кръвен тест на всеки три месеца и да се определи нивото на чернодробните ензими (АЛАТ, АСАТ).

Вреди и ползи Плюсове и минуси

Всеки пациент, който взема лекарството, предписан от лекар, мисли за правилността на предписанията. Приемането на статини не е изключение, особено защото често чувате за опасностите от тези лекарства. Този възглед може да бъде разсеян, както и през последните години са разработени по-нови лекарства, които са по-полезни, отколкото вредни.

Ползите от приема на статини

1. Намаляване на смъртността от сърдечни причини с 40% през първите пет години;
2. Намаляване на риска от инсулт и инфаркт с 30%;
3. Ефективност - намаляване нивата на холестерола с постоянно използване на 45 - 55% от първоначалното високо ниво. За да се оцени ефективността на пациента, всеки месец трябва да се направи кръвен тест за холестерол;
4. Безопасността - приемането на статини от последно поколение в терапевтични дози няма значим токсичен ефект върху тялото на пациента, а рискът от нежелани реакции е изключително нисък. Редица проучвания, които провеждат дългосрочен мониторинг на пациенти, които дълго време приемат статини, показват, че приемането им може да доведе до развитие на диабет тип 2, рак на черния дроб, катаракта и умствено увреждане. Тя обаче е била опровергана и е доказано, че подобни болести се развиват поради други фактори. Освен това, наблюдения, проведени в Дания за пациенти с предшестваща захарен диабет тип 2 1996 години показват, че рискът от диабетни усложнения, такива като диабетна невропатия, ретинопатия, намалява с 34% и 40%;
5. Голям брой аналози с една активна съставка в различни ценови категории, които помагат да се направи избор на лекарството, като се вземат предвид финансовите възможности на пациента.

Недостатъци от вземането на статини

• Високата цена на някои оригинални лекарства (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). За щастие, този недостатък лесно се елиминира чрез заместване на лекарството със същата активна съставка с по-евтино противоположно.

Разбира се, такива предимства и несравними ползи трябва да бъдат взети предвид от пациента, който има индикации за приемане, ако се съмнява дали е безопасно да взема статини и внимателно претегля плюсовете и минусите.

Преглед на лекарствата

Списъкът на най-често предписаните на пациентите лекарства е представен в таблицата:

Въпреки такова голямо разнообразие в цената на статините, по-евтините аналози по никакъв начин не са по-ниски от скъпите лекарства. Ето защо, ако пациентът не може да получи оригиналното лекарство, е напълно възможно да го замени по лекарско предписание с подобна и по-достъпна.

Видео: статини в програмата "Здраве"

Възможно ли е да се намали холестеролът без хапчета?

При лечението на атеросклероза като проява на превишението в тялото на "лошия" холестерол беше назначения първия лекаря трябва да са препоръки за коригиране на начина на живот, защото ако нивото на холестерола не е твърде висока (5.0 - 6.5 ммол / л) и риска от сърдечни усложнения е доста ниска, е възможно да се опита да да го нормализира чрез такива дейности:

• Правилното хранене, организацията на начина на хранене, с изключение на мазни, пържени храни. Предпочитат се ястия на пара, варени, задушени форми. Консумацията на яйца (жълтъци), месо от мастни сортове, странични продукти (черен дроб и бъбреци), млечни продукти е ограничено. Важно е да не се изключват тези продукти, а само да се използват умерено в съответствие с принципите на правилното хранене, тъй като тялото се нуждае от холестерол като строителен материал на мозъка, черния дроб, кръвните клетки и други органи и тъкани. Следователно, не си струва да не ядете продукти със своето съдържание изобщо.
• Адекватна на състоянието на физическата активност на сърдечно-съдовата система (ходене, гимнастика, дейности на открито и др.).
• Отказът от лоши навици, тъй като учените са доказали, че злоупотребата с алкохол и пушенето повишават холестерола в кръвта.

Някои храни съдържат така наречените природни статини. Сред тези продукти, най-изследвани са чесънът и куркума. Препаратите от рибено масло съдържат омега-3 мастни киселини, които спомагат за нормализиране на метаболизма на холестерола в организма. Можете да вземете рибно масло, закупено в аптеката, и можете да готвите рибни ястия (пъстърва, сьомга, сьомга и т.н.) няколко пъти седмично. Консумацията в достатъчни количества растителни влакна, които се срещат в ябълки, моркови, зърнени култури (овесена каша, ечемик) и бобови растения, се приветства.

При отсъствието на ефект от не-лекарствени методи лекарят предписва едно от лекарствата, понижаващи липидите.

В заключение бих искал да отбележа, че въпреки страховете на пациентите и идеята за опасността от статини, тяхната цел е напълно оправдана в случай на напреднала атеросклероза с коронарна артериална болест, тъй като тези лекарства наистина удължават живота. Ако имате висок холестерол в кръвта, без първоначални признаци на съдова лезия, трябва да се хранят правилно, преместете активно, водят здравословен начин на живот, така и в бъдеще, тогава не трябва да мисля за това дали трябва да се вземат статини.

Последното поколение статини, преглед на наркотиците, различия от ранните поколения, ползите и вредите

Най-новото поколение статини са признати за най-ефективните лекарства в борбата срещу усложненията на атеросклерозата. Наркотиците помагат за намаляване на холестерола, както и на други продукти на мастния метаболизъм. Приемането на статини отлага риска от развитие на тежки сърдечно-съдови усложнения - сърдечен удар, инсулт.

Сърдечно-съдовите заболявания са на първо място сред причините за смъртта. Според Министерството на здравеопазването през 2017 г. 47,8% от руските граждани са загинали от сърдечносъдови патологии. СЗО прогнозира, че тази цифра ще се увеличи поради по-бавното стареене, както и промените в начина на живот.

Статини - какво е това, което е предписано

Всички статини имат подобен механизъм на действие. Те блокират биосинтеза на холестерола в черния дроб, като заместват ензима HMG-CoA редуктазата. Следователно, тяхното официално наименование е инхибитори на HMG-CoA редуктазата. В допълнение, статините намаляват концентрацията на "ниска плътност" на вредните липопротеини (LDL), повишават нивото на "добри" липопротеини с висока плътност (HDL).

Нормализирането на концентрацията на холестерола, LDL, HDL спомага за предотвратяването на развитието на атеросклерозата, усложненията й: инфаркт, инсулт, некроза на долните крайници. Заедно с тромбозата, хипертония, това заболяване се признава за най-смъртоносната сред всички сърдечносъдови патологии.

В Европа, САЩ, практиката на предписване на статини е много разпространена. 95% от американците, 55% от европейските пациенти, които са предписани, ги вземат. В Русия тази цифра е само 12%. Друго международно проучване VALIANT показа, че нашите лекари предписват статини 100 пъти по-рядко, отколкото техните чуждестранни колеги.

Назначаването на статини ви позволява:

• намаляване на риска от инфаркт, инсулт;
• намаляване броя на пациентите с конгестивна сърдечна недостатъчност, изискващи хоспитализация;
• намаляване на броя на операциите за възстановяване на притока на кръв;
• предотвратяване на ангинните атаки.

Въпреки огромния терапевтичен потенциал, статичните хапчета се приемат за ясни индикации, а не за повишаване нивата на холестерола. Те не са безвредни, имат сериозни странични ефекти. Статините се препоръчват за хора:

• оцеляха сърдечен удар, удар, микро удар;
• подготовка за операция на коронарни съдове;
• с нива на LDL над 190 mg / dL (4.9 mmol / L);
• страдащи от диабет и с концентрация на LDL от 70-189 mg / dL (1.8-4.9 mmol / 1);
• деца над 10-годишна възраст, които са изложени на риск от ранен сърдечен удар.

Статините за холестерола са най-ефективните и безопасни.

Новото поколение статини е синтетичен наркотик, чиято активна съставка е аторвастатин, розувастатин, питавастатин. Те могат да понижат нивото на холестерола, LDL в сравнение с предшествениците си, по-добре комбинирани с други лекарства.

аторвастатин

Най-продаваният статин в света. На власт той е пред по-ранни лекарства (симвастатин, правастатин, ловастатин). Употребата му при повечето пациенти ви позволява да постигнете постоянно намаляване на нивата на холестерола до препоръчваното ниво. В същото време цената на таблетките, по-икономична в сравнение с розувастатин, и поносимостта при много пациенти е по-добра.

розувастатин

Това лекарство се счита за най-мощното от съществуващите. Розувастатин се предписва в най-напредналите случаи, когато предписването на други лекарства не позволява правилното намаляване на холестерола, LDL. Днес няма консенсус относно приложимостта на употребата му при пациенти с лека хиперхолестеролемия, малък риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения. Наркотикът е пуснат наскоро, работата му се изследва по-лошо от аторвастатин. Ето защо някои въпроси, особено ако се отнасят до дългосрочните последици, нямат категоричен отговор.

питавастатин

Много рядко лекарство от 4-то поколение, произведено от испанската компания Recordati Industries Chemist Pharmaceutical под търговското име Livazo. В сравнение с популярния розувастатин, той се изучава много по-зле. Ето защо, лекарите предписват питавастатин за намаляване на холестерола рядко. Обикновено се предписва на пациентите като алтернатива на росувастатин в случай на непоносимост. Цената на Livazo 540-1205 рубли.

Най-новото поколение статини: имената на 3, 4 поколения наркотици са дадени в таблицата.

Кое от най-новото поколение статини има най-малко странични ефекти? Най-безопасните са оригиналните статини Liprimar (аторвастатин), Crestor (розувастатин). Тяхната цена значително се различава от аналозите, но е напълно оправдана. Ако бюджетът на пациента е по-скромен, му се предписват заместители с добра репутация: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosukard, Lipoprime. Лекарят може да предпише други лекарства въз основа на собствения си опит с лекарството. Не купувайте най-евтините аналози. Тяхната ефективност, безопасността е съмнителна.

Разликата между лекарствата от ново и старо поколение

Има 4 поколения статини:

• първият е симвастатин, ловастатин, правастатин;
• вторият е флувастатин;
• третият е аторвастатин;
• четвъртият е росувастатин, питавастатин.

Росувастатин намалява нивото на LDL 1,5-2 пъти по-добре от аторвастатин, 4 пъти повече от симвастатин, 8 пъти повече от правастатин или ловастатин. Концентрацията на "вредните" липопротеини се счита за основен показател, който засяга минимизирането на риска от сърдечно-съдови усложнения. Използва се за прогнозиране на ефективността на лекарството.

Метаболизмът на статините от последното поколение е подобен на лекарства от 1-2 поколения, но с по-леки странични ефекти. Това ви позволява да ги прехвърляте едновременно с някои лекарства, които са несъвместими със simva-, lova-, pravastatin. Това предимство значително разширява обхвата на потенциалните пациенти.

Основната разлика между последното поколение статини е способността да се намали нивото на С-реактивния протеин (CRH-фактор). Новото изследване кара лекарите да признаят, че това вещество може да играе също толкова важна роля в прогресията на атеросклерозата, отколкото холестерола. Нормализирането на нивото ви позволява по-ефективно да възпрепятства развитието на болестта, както и да предотврати развитието на животозастрашаващи усложнения. Това свойство е окончателно присъствало само в розувастатин, както и неговите аналози.

Съвместимост с други лекарства

Статините от третото и четвъртото поколение са много по-добре съвместими с други лекарства. Аторвастатин не може да се прилага едновременно с:

• гемфиброзил;
• комбинация с типранавир с ритонавир;
• телапревир;
• циклоспорин.

Корекцията на дозата на таблетките е необходима, когато се приема едновременно със следните лекарства:

• botseprivir;
• верапамил;
• дигоксин;
• дилтиазем;
• итраконазол;
• кларитромицин;
• колхицин;
• лопинавир с ритонавир;
• нелфинавир;
• ниацин;
• омепразол;
• езетимиб.

Таблетките с розувастатин се различават от другите статини чрез минимално взаимодействие с ензимите на цитохром Р450. Възможно е, но не е желателно, да се предписва като допълнение към курс на лечение с лекарства, с които други инхибитори на HMG-CoA редуктазата не са съвместими. Лекарствата с розувастатин не се предписват на пациенти, приемащи фибрати, циклоспорин.

Ползите и уврежданията на статините

Лекарствата с рецепта от високо холестерол от ново поколение са оправдани в присъствието на доказателства. Според данните от изследванията, употребата на розувастатин може да бъде намалена чрез:

• 20% обща смъртност;
• 44% смъртност от усложнения при атеросклероза;
• 50% вероятност от развитие на инсулт, инфаркт.

Други статини могат да се похвалят с по-скромни, но все пак впечатляващи резултати. Тяхната цел позволява да се намали до:

• 20-42% коронарна смъртност;
• 25-37% честотата на миокардния инфаркт;
• 28-31% шанс за инсулт.

За съжаление, статините не са напълно безопасни лекарства. Таблетките имат много сериозни ефекти, редица противопоказания. Те не са предназначени за хора, които:

• имате чернодробно заболяване;
• непълнолетни (изключение - рядко генетично заболяване, придружено от повишени нива на холестерол);
• бременни жени и жени, които планират да забременеят;
• кърмене.

Най-честите нежелани реакции са неопасни. Около 12% от пациентите страдат от възпалено гърло, 6,6% главоболие, 5,3% симптоми, подобни на настинка, 5,1% мускулна болка. Повечето пациенти съобщават за подобрение на общото благосъстояние, докато приемат лекарствата след няколко дни или седмици. Но някои хора продължават да изпитват дискомфорт по време на курса.

Най-радикалният начин да се отървете от страничните ефекти е да откажете статини. Преди да решат дали да спрат лечението, лекарите препоръчват претегляне на плюсовете и минусите. В края на краищата статините наистина удължават живота на човек и си заслужава да се примири с лекото влошаване на благосъстоянието. Освен това съществуват алтернативни начини за подобряване на общото състояние:

• съгласни на кратко прекъсване на приема на лекарството. Гледайте промените. Понякога мускулната болка, общата слабост е резултат от старост или други заболявания, а не страничен ефект от лекарства. Тяхното лечение ще облекчи неприятните усещания;
• Помолете лекар да промени лекарството или да намали дозата. Статините са доста голяма група лекарства, което позволява на всеки пациент да избере лекарство, което най-добре отговаря на него;
• обсъдете възможността за комбинация от статини и други лекарства за понижаване на холестерола. Статините са най-ефективните лекарства за нормализиране на холестерола. Но понякога комбинацията им с други лекарства може да намали дозата, като същевременно поддържа нивата на LDL като ниски;
• упражнявайте внимателно. Упражнението може да нарани мускулите на клетъчно ниво. Докато приемате инхибитори на HMG-CoA редуктазата, той е изпълнен със силна мускулна болка. Може да си струва да прегледате плана на урока, като леко намалите работното натоварване;
• приемайте коензим.Тази хранителна добавка помага да се предотвратят някои странични ефекти в малка част от хората.

Има мнение, че инхибиторите на HMG-CoA редуктазата могат да предизвикат захарен диабет. Този възглед е само отчасти вярно. Проведено е широкомащабно проучване на JUPITER, при което е анализиран здравният статус на 17 802 пациенти, приемащи розувастатин. Диабет тип 2, развит при 270 пациенти, приемащи хапчета, в сравнение с 216 случая на патология сред тези, приемащи плацебо. Лекарите обясняват лекото увеличаване на честотата на първоначалната предразположеност на хората от изследваната група към развитието на диабет.

Холестеролови хапчета

Обща информация

Холестеролът е мастен алкохол - органично съединение, което се съдържа в клетъчните мембрани на живите организми.

Често се използват две понятия - холестерол и холестерол. Каква е разликата между тях? Всъщност, това е името на едно и също вещество, само в медицинската литература се използва терминът "холестерол", тъй като крайният "-ol" показва връзката му с алкохолите. Това вещество е отговорно за придаването на сила на клетъчните мембрани.

Но ако нивото на холестерола в организма е повишено, холестеролните плаки се образуват в стените на кръвоносните съдове, които, напукване, създават благоприятна среда за образуване на кръвни съсиреци. Плаките ограничават лумена на съда.

Следователно, след анализ на съдържанието на холестерол, лекарят, ако е необходимо, решава какво да прави с високия холестерол. Ако декодиращият анализ за холестерола показва високите си честоти, често специалистът предписва скъпи лекарства - статини, които са предназначени да предотвратят заболявания на сърдечно-съдовата система. Важно е лекарят да обясни, че след назначаването пациентът трябва непрекъснато да пие тези хапчета, както се предлага от инструкциите за употреба.

Но лекарствата против холестерола имат определени странични ефекти, за които лекарите трябва да предупреждават пациентите, като обясняват как да пият хапчета.

Следователно, всяко лице, което има високи нива на холестерол, трябва да реши дали да приема такива лекарства.

В момента се предлагат две основни групи лекарства за холестерол: статини и фибрати. В допълнение, експертите препоръчват на пациентите да използват липоева киселина и Омега 3. Следните са лекарствата, които се използват за намаляване на холестерола. Употребата им обаче се препоръчва само след преглед и предписване от лекар.

Статини за понижаване на холестерола

Преди да вземете такива лекарства, трябва да знаете какви са статините - какви са ползите и вредите от такива лекарства и т.н. Статините са химикали, които в организма намаляват производството на ензими, необходими за процеса на синтез на холестерола.

В инструкциите за такива лекарства можете да прочетете следното:

• Намаляване на концентрацията на холестерол в плазмата поради инхибиране на HMG-CoA редуктазата, както и намаляване на синтеза на холестерол в черния дроб.
• Намалете нивото на концентрация на холестерола при хора, страдащи от хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия, която не подлежи на лечение с лекарства, понижаващи липидите.
• Техният механизъм на действие позволява да се намали общото ниво на холестерол с 30-45%, "вредно" - с 40-60%.
• Когато приемате статини, нивото на HDL-холестерол и аполипопротеин Apovyshaetsya.
• Наркотиците намаляват вероятността от исхемични усложнения с 15%, по-специално, според констатациите на кардиолозите, рискът от ангина и инфаркт на миокарда намалява с 25%.
• Не са наблюдавани мутагенни и канцерогенни ефекти.

Странични ефекти

След като се вземат, може да има многобройни негативни ефекти:

• Чести нежелани реакции: астения, безсъние, главоболие, запек, гадене, коремна болка, диария, миалгия, метеоризъм.
• Храносмилателна система: диария, повръщане, хепатит, панкреатит, холестатична жълтеница, анорексия.
• Нервна система: замайване, амнезия, хиперстезия, неразположение, парестезия, периферна невропатия.
• Алергични прояви: обрив и сърбеж на кожата, уртикария, анафилаксия, ексудативен еритем, синдром на Lyell.
• Мускулно-скелетна система: болка в гърба, миозит, конвулсии, артрит, миопатия.
• Хематопоеза: тромбоцитопения.
• Метаболитни процеси: хипогликемия, захарен диабет, наддаване на тегло, затлъстяване, импотентност, периферен оток.
• Най-сериозното усложнение на лечението с статин е рабдомиолизата, но това се случва в редки случаи.

Кой трябва да приема статини?

Информирането какви са статините, рекламите и инструкциите за лекарства показват, че статините са ефективни лекарства за понижаване на холестерола, което значително повишава общото качество на живот, а също така намалява вероятността от развитие на удари и миокарден инфаркт. Съответно, използването на тези хапчета всеки ден е безопасен метод за намаляване на нивата на холестерола.

Но всъщност до днес няма точна информация дали лечението на пациенти с такива лекарства е наистина толкова безопасно и ефективно. Всъщност някои изследователи твърдят, че потенциалната вреда и нежеланите реакции превишават употребата на статини като профилактично средство, което се използва за предотвратяване на заболявания на сърдечно-съдовата система. Експертите все още твърдят дали да приемат статините, претегляйки плюсовете и минусите. Форумът на лекарите почти винаги съдържа дебат по темата "Статини - предимства и недостатъци".

Но въпреки това има определени групи пациенти, от които се изисква да използват статини.

Най-новото поколение статини трябва да се използва:

• за целите на вторична профилактика след инсулт или инфаркт;
• с реконструктивна хирургия на големи съдове и сърце;
• в случай на миокарден инфаркт или остър коронарен синдром;
• с исхемична болест с повишена вероятност от инсулт или инфаркт.

Това означава, че холестеролните лекарства се показват от коронарния пациент, за да се увеличи продължителността на живота им. В този случай, за да се намалят страничните ефекти, лекарят трябва да избере подходящо лекарство, да извършва мониторинг на биохимичните параметри. Ако има трикратно увеличение на трансаминазите, статините се отменят.

Няма съмнение дали употребата на наркотици в тази група за такива пациенти:

Ако статините се предписват на пациенти със захарен диабет, те може да се нуждаят от допълнителни хапчета за понижаване на кръвната им захар, тъй като при такива пациенти статините увеличават захарта. Медикаментите за намаляване на кръвната захар трябва да предписват и коригират дозата само на лекар.

В момента в Русия стандартите за лечение на повечето сърдечни патологии включват употребата на статини. Но въпреки факта, че медицинската цел намалява смъртността, това не е предпоставка за предписване на лекарства на всички хора с коронарна артериална болест или артериална хипертония. Не се допуска използването им от всички хора, които вече са навършили 45 години, или от всички, които имат високи нива на холестерол.

Важно е да се обмисли съвместимостта на тези лекарства с други лекарства.

Ако е необходимо, лекарят предписва други лекарства за лечение на сърдечно-съдови заболявания заедно с анти-холестеролни лекарства: Diroton, Concor, Propanorm и др.

Diroton (активна съставка - лизиноприл) се използва за лечение на артериална хипертония.

Конкор (активна съставка - бисопролол хемифумарат) се използва за лечение на артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, ангина пекторис.

Списък на статичните лекарства

Какви са лекарствата, които са статини, и каква е тяхната дейност за намаляване на холестерола, можете да намерите в таблицата по-долу.

Класификация на статините

В медицината се вземат предвид някои параметри за класифициране.

Как да изберем статини?

Въпреки всички прегледи за статините за понижаване на холестерола, за това дали да приемат такива лекарства, пациентът трябва да вземе решение, но това трябва да се направи само по препоръка на специалист. Това, което е важно, на първо място, не е прегледите, а назначаването на лекар.

Ако едно лице все пак реши да вземе статини, факторът на избор не трябва да бъде цената на лекарството, а преди всичко наличието на хронични заболявания.

Самостоятелно лечение, ако холестеролът е повишен, не може да се извършва с никакви лекарства. Лечението с повишени нарушения на холестерола и липидния метаболизъм се предписва от кардиолог или терапевт. В този случай специалистът задължително оценява следните рискове:

• възраст;
• етаж;
• тегло;
• наличието на лоши навици;
• заболявания на сърдечно-съдовата система, други заболявания (диабет и др.).

Важно е да се вземат статини в дозата, предписана от лекаря, и е важно да се направи биохимичен кръвен тест толкова често, колкото е предписано от специалист.

В случай, че са предписани твърде скъпи хапчета, можете да помолите лекаря да ги замени с лекарства, които са по-евтини. Препоръчва се обаче да се използват оригиналните лекарства, тъй като генеричните продукти на местното производство са с по-ниско качество от първоначалното лекарство и генеричните лекарства, предлагани от вносителя.

Тези, които са заинтересовани да приемат преди приемането какви са действителните ползи и вреди на статините от холестерола, трябва да вземат предвид няколко важни фактора, за да се сведе до минимум вредата от тези лекарства.

Ако лекарството е предписано за пациенти в старческа възраст, трябва да се има предвид, че рискът от миопатия се удвоява, ако се приема заедно с лекарства за хипертония, подагра и диабет.

При хронични чернодробни заболявания е препоръчително да приемате розувастатин в ниски дози, но също така можете да използвате правастатин (Pravaksol). Тези лекарства осигуряват защита на черния дроб, но при употребата им е абсолютно невъзможно да се пие алкохол, както и да се практикува антибиотично лечение.

С постоянното проявление на болка в мускулите или риск от увреждане, също е желателно да се прилага правастатин, тъй като той не е толкова токсичен за мускулите.

Хората с хронични бъбречни заболявания не трябва да приемат Fluvastin Lescol, нито пък да се напиват аторвастатин калций (Lipitor), тъй като тези лекарства са токсични за бъбреците.

Ако пациентът се стреми да намали холестерола с ниска плътност, препоръчително е да се използват различни видове статини.

В момента няма точни доказателства, че е препоръчително да се приема комбинация от "статини плюс никотинова киселина". Когато приемате никотинова киселина при хора с диабет, кръвната захар може да намалее, пристъпите на подагра, кървенето от стомашно-чревния тракт също са възможни и вероятността от рабдомиолиза и миопатия се увеличава.

Изследвания на ефектите на статините върху тялото

Преди това, кардиолозите са предписали статини на хора, страдащи от исхемична болест, артериална хипертония и с нисък риск от сърдечно-съдови патологии.

Понастоящем отношението към този тип лекарства се е променило за някои специалисти. Въпреки че Русия все още не е извършила пълноправно независимо проучване на ефектите на статините върху тялото.

Междувременно канадски учени твърдят, че след употребата на статини рискът от катаракта при пациентите е нараснал с 57% и при условие, че пациентът страда от диабет, с 82%. Тези тревожни данни бяха потвърдени от статистически анализ.

Експерти извършиха анализ на резултатите от четиринадесет клинични проучвания, проведени за изследване на ефекта на статините върху тялото. Изводът им беше следният: при приемането на този тип лекарства вероятността от удари и сърдечни пристъпи намалява, но предвид сериозните странични ефекти, те не се предписват на хора, които преди това не са претърпели инсулт или сърдечни заболявания. Според изследователите, хората, които редовно приемат тези лекарства, развиват следните нежелани реакции:

Но като цяло има различни гледни точки за това дали тези лекарства са вредни или относително безопасни.

• Учените от Германия показват, че с нисък холестерол вероятността от развитие на рак, чернодробни заболявания и редица сериозни заболявания, както и ранна смъртност и самоубийство се увеличава, като по този начин се потвърждава, че ниските нива на холестерола са по-опасни от високите.
• Изследователи от Съединените щати твърдят, че сърдечните атаки и инсулти не се развиват поради високия холестерол, но поради ниските нива на магнезий в организма.
• Статините могат да потискат важната функция на холестерола, като възстановяват нарушения в телесните тъкани. За да може тялото да развива мускулна маса и за нормалната си дейност като цяло, се нуждаем от мастни клетки с ниска плътност, т.е. "лош" холестерол. Ако липсва това, може да се появи миалгия и мускулна дистрофия.
• При приемането на такива лекарства, производството на холестерол е потискано, а производството на мевалонат, което е не само източник на холестерол, но и редица други вещества. Те изпълняват важни функции в тялото, така че дефицитът им може да доведе до развитието на болести.
• Тази група лекарства увеличава вероятността от развитие на диабет и това заболяване води до повишаване нивата на холестерола. Различни източници казват, че ако вземате статини за дълго време, рискът от диабет е между 10 и 70%. Под въздействието на тези лекарства в клетката се намалява концентрацията на GLUT4 протеин, който е отговорен за нивото на глюкозата в кръвта. Британски изследователи са показали, че приемането на такива лекарства със 70% увеличава риска от диабет при жени след менструален цикъл.
• Отрицателните нежелани реакции се развиват бавно, съответно пациентът може да не забележи веднага това, което е опасно при продължителна употреба.
• Когато се използват статини, има ефект върху черния дроб. За тези, които страдат от затлъстяване или водят заседнал начин на живот, за известно време те забелязват подобрение в състоянието на техните съдове. Но с течение на времето се нарушават сложните процеси в организма, което може да доведе до влошаване на умствените процеси, особено при хора в напреднала възраст.

Когато човек под 50-годишна възраст има повишено ниво на холестерол, това показва, че в тялото се развиват сериозни нарушения, които трябва да бъдат лекувани. В някои държави се прилагат програми на национално ниво, които насърчават намаляването на нивата на холестерола чрез насърчаване на активен начин на живот, променящи се хранителни принципи, избягване на пристрастеността към никотина и използване на статини.

В резултат на това в много страни този метод "работи": смъртността от сърдечно-съдови заболявания намаля значително. Въпреки това се смята, че отказването от пушене, физическата активност и смяната на менюто е най-добрият начин за удължаване на живота от използването на лекарства, които имат противопоказания, странични ефекти.

Статини за възрастни пациенти

Сред аргументите в полза на факта, че възрастните хора трябва да приемат статини само след внимателно претегляне на вредата и ползите, можем да си припомним едно проучване, в което взеха участие повече от 3 хиляди души на възраст над 60 години, които пиеха статини. Приблизително 30% отбелязват проявата на мускулна болка, както и спадане на жизнеността, висока умора, слабост.

Мускулната болка е най-тежка при тези, които току-що са започнали да приемат такива лекарства. В резултат на това подобно състояние намалява интензивността на физическата активност - трудно е хората да тренират и ходят, което в крайна сметка води до повишен риск от развитие на удари и инфаркти. В допълнение, човек, който има малко движение започва да постепенно увеличава телесното тегло, което също е риск от сърдечно-съдови заболявания.

Фибрати: какво е това?

Фибратите също се използват за понижаване на холестерола. Тези лекарства са получени от фибринова киселина. Те се свързват с жлъчната киселина, като по този начин намаляват активното производство на холестерол в черния дроб.

Фенофибратите медикаменти понижават нивата на липидите, което на свой ред води до понижаване на холестерола. Според клиничните проучвания използването на фенофибрат понижава холестерола с 25%, триглицеридите - с 40-50%, а също така повишава нивото на така наречения "добър" холестерол с 10-30%.

Инструкциите за употреба на фенофибрати и ципрофибрати показват, че при висок холестерол тези лекарства намаляват количеството на екстраваскуларните отлагания, както и намаляват нивата на холестерола и триглицеридите при пациенти с хиперхолестеролемия.

• Taykolor;
• Lipantil;
• Exlip 200;
• Tsiprofibrat Lipanor;
• Гемфиброзил.

Но преди да купите и приемате такива лекарства, трябва да имате предвид, че приемането им води до проявление на някои странични ефекти. Като правило най-често се проявяват различни храносмилателни нарушения: метеоризъм, диспепсия, диария и повръщане.

Има такива странични ефекти след приемане на фенофибрат:

• Храносмилателна система: панкреатит, хепатит, повръщане, коремна болка, гадене, диария, метеоризъм, появата на жлъчни камъни.
• Мускулно-скелетна система: слабост в мускулите, рабдомиолиза, дифузна миалгия, миозит, спазми.
• Нервна система: главоболие, сексуална дисфункция.
• Сърце и съдове: белодробна емболия, венозен тромбоемболизъм.
• Алергични прояви: сърбеж и обрив, фоточувствителност, уртикария.

Комбинацията от статини с фибрати се практикува, за да се намали дозата и съответно отрицателните прояви на статините.

Лекарства, които намаляват абсорбцията на холестерол в червата

Лекарството Ezetimibe (Ezetrol) е ново вещество, понижаващо липидите, което намалява абсорбцията на холестерола в червата. В допълнение, Ezetimibe (Ezetrol) не предизвиква развитие на диария. На ден трябва да приемате 10 mg лекарства. Но е важно да се има предвид, че тялото произвежда до 80% холестерол и само около 20% от него попада в тялото с храна.

Всички други лекарства

Лекарят може да препоръча да се приемат биологично активни добавки (БАА).

Въпреки това, такива естествени средства като Омега 3, Tykveol, ленено масло, липоева киселина понижават нивото на холестерола леко.

Трябва да се има предвид, че хранителните добавки не са наркотици, така че тези лекарства са по-ниски от статичните лекарства по отношение на превенцията на сърдечно-съдовите заболявания.

Списъкът на хранителните добавки, които се използват за тази цел и съдържат естествени съставки:

Омега 3

Таблетките, съдържащи рибено масло (Омега 3, Океанол, Омакор) се препоръчват за хора, които искат да намалят холестерола. Рибеното масло защитава тялото от развитието на заболявания на кръвоносните съдове и сърцето, както и депресия и артрит. Но трябва да пиете рибено масло много внимателно, защото когато го приемате, увеличавате риска от хроничен панкреатит.

tykveol

Тиквеното масло е показано на тези, които страдат от холецистит, церебрална артериосклероза и хепатит. Инструментът осигурява холеретичен, противовъзпалителен, антиоксидантен, хепатопротективен ефект.

Липоева киселина

Този инструмент е ендогенен антиоксидант, който се използва за профилактика и лечение на коронарна атеросклероза. Има положителен ефект на лекарството върху метаболизма на въглехидратите. Когато се получи, трофичните неврони се подобряват, се повишават нивата на гликоген в черния дроб.

витамини

Витамините допринасят за нормализирането на холестерола, повишават хемоглобина и т.н. Тялото се нуждае от витамин В12 и В6, фолиева киселина, никотинова киселина. Много е важно, че това са естествени витамини, тоест, важно е да се ядат тези храни, които съдържат тези витамини.

Sitoprom

BAA - екстракт от елен крак, съдържа бета-ситостерол, полипроноли. Трябва да се приема с хипертония, атеросклероза, високи нива на триглицериди и холестерол.

поликозанол

BAA - екстракт от растителен восък. Помага за намаляване на холестерола с ниска плътност, помага за предотвратяване на атеросклероза.

Други средства

Секвестрантите на жлъчните киселини (Colesevelam и други) са лекарства, използвани при сложно лечение като спомагателен компонент за понижаване на холестерола. Те инхибират синтеза му в плазмата.

Ципрофибрат Липанор - потиска синтеза на холестерол в черния дроб, понижава нивото му в кръвта, намалява нивото на атерогенните липопротеини.

данни

Поради това в момента списъкът с лекарства за холестерол се предлага много широк. Но ако пациентът практикува понижаване на холестерола в кръвта, той трябва да помни, че лекарства, които понижават нивата на холестерола, причиняват редица странични ефекти. Разбира се, предписвайки лекарства за висок холестерол, лекарят взема това предвид и също така информира пациента за противопоказанията на лекарствата за понижаване на холестерола.

Но трябва да се вземат всички същите лекарства за понижаване на холестерола в кръвта, комбинирайки това лечение с диета, както и активен начин на живот. Препоръчително е да се вземат лекарства, които намаляват холестерола в кръвта, последното поколение, тъй като техният производител подобрява лекарствата.

Най-доброто лекарство за висок холестерол е правилното хранене.

Докато определени показатели не намалят хапчетата за холестерол в кръвта. Но хапчето за понижаване на холестерола трябва да се използва само в случаите, когато има висок риск от сърдечно-съдово заболяване. Има групи пациенти, които трябва да приемат хапчета за холестерол в кръвта. В други случаи, преди да започнете да приемате хапчета за понижаване на холестерола, трябва да се консултирате с Вашия лекар, който преценява ползите и вредите от такова лечение.

За да живеете пълноценен живот, в допълнение към приемането на хапчета, трябва да се храните правилно, да играете спорт. Ако нивата на холестерола са много високи, е по-добре незабавно да промените начина си на живот, което ще допринесе за нормализирането му без допълнително лечение. Можете също така да практикувате използването на народни средства, които включват мед и други компоненти, които са най-полезни за здравето, като ви позволяват да "очистите" тялото. Как и колко пъти на ден да се консумират такива средства, експертът ще разкаже.