Сърдечно стентиране: описание на операцията, нейните предимства, рехабилитация

От тази статия ще научите: каква е хирургичната намеса - стент на сърдечните съдове, защо се счита за един от най-добрите методи за лечение на различни форми на коронарна болест, особено нейното прилагане.

Стентиране коронарно сърдечно - това е минимално инвазивна (лек) ендоваскуларна (вътресъдова) експлоатация на на артериите към сърцето, което е за увеличаване на техните присвити и запушени порции чрез монтиране в лумена на съдовата стента.

Такива хирургични интервенции се извършват от ендоваскуларни хирурзи, сърдечни хирурзи и съдови хирурзи в специализирани центрове на ендоваскуларна сърдечна хирургия.

Описание на операцията

Атеросклерозата на коронарните артерии, които се проявяват в образуването на лумена на кръвоносни съдове холестерол плаки - типичен причинна механизъм на коронарна болест на сърцето Тези плаки изглеждат като издатини и неравности, в която има възпаление, образуване на белези, унищожаване на вътрешния слой на съсиреци на съда и кръвта. Такива патологични промени намаляват съдовия лумен, частично или напълно запушват артерията, намаляват притока на кръв към миокарда. Той заплашва с исхемия (гладуване с кислород) или инфаркт (некроза).

Значението на сърдечното стентиране е да се възстанови луменът на коронарните артерии в местата на свиване с атеросклеротични плаки с помощта на специални дилататори - коронарни стентове. По този начин е възможно надеждно и пълно възстановяване на нормалното кръвообращение в сърцето.

Стентирането не облекчава атеросклерозата, но само за известно време (няколко години) елиминира проявите, симптомите и отрицателните последици от коронарната болест.

Характеристики на техниката на коронарното стентиране:

1. Тази ендоваскуларна операция - всички манипулации се извършват изключително в лумена на кръвоносните съдове, без разрези на кожата и тяхната цялост в засегнатите области.
2. Луменът на запушената артерия се възстановява не чрез отстраняване на атеросклеротична плака, а чрез използване на стент - тънка метална съдова протеза под формата на мрежеста тръба.
3. Задачата на стента, вмъкнат в стеснената област на артерията, е да притисне атеросклеротични плаки в стените на съда и да ги размести. Това действие ви позволява да разширите лумена, а самият стенд е толкова силен, че той действа като скелет, който го държи стабилно.
4. По време на една операция могат да бъдат инсталирани колкото се може повече стентове, в зависимост от броя на стеснените области (от един до три или четири).
5. Извършването на стент изисква въвеждане на радиоактивни вещества (препарати) на пациента, които се пълнят с коронарни съдове. Високопрецизното рентгеново оборудване се използва за записване на изображенията, както и за наблюдение на протичането на контраста.

Повече за стентове

Стентът, инсталиран в лумена на стеснената коронарна артерия, трябва да бъде надеждна вътрешна рамка, която не позволява на съдовете да се стесняват отново. Но такова изискване за него не е единственото.

Всеки имплант, въведен в тялото, е чужд на тъканите. Ето защо е трудно да се избегне реакцията на отхвърляне. Но модерните коронарни стентове са толкова добре обмислени и проектирани, че на практика не предизвикват никакви допълнителни промени.

Основните характеристики на новото поколение стентове са:

• Изработен от кобалт от метална сплав и хром. Първата осигурява добра възприемчивост на тъканите, втората - сила.
• На външен вид тя прилича на тръба с дължина около 1 см, с диаметър от 2,5 до 5-6 мм, чиито стени имат вид на решетка.
• Структурата на окото ви позволява да промените диаметъра на стента от минималния, който е необходим по време на мястото на блокиране, до максималната необходима за разширяване на стеснената област.
• Покрити със специални вещества, които блокират кръвосъсирването. Постепенно се освобождават, предотвратявайки реакцията на коагулационната система и образуването на кръвни съсиреци при самия стент.

По-старите образци на стентове имат значителни недостатъци, основната от които е липсата на антикоагулантно покритие. Това е една от основните причини за неуспешното стентиране поради запушване.

Истинските предимства на метода

Стентът на артериите на сърцето не е единственият начин да се възстанови коронарния кръвен поток. Ако това е така, проблемът с коронарните заболявания би бил вече разрешен. Но съществуват предимства, които позволяват стентът да се счита за наистина ефективен и безопасен начин на лечение.

Конкурентни техники с него - хирургична операция на байпас на коронарната артерия и лекарствена терапия. Всеки от методите има определени предимства и недостатъци. Нито един от тях не трябва да се използва според принципа на шаблона, но индивидуално в сравнение с хода на заболяването при конкретен пациент.

Принципът на коронарния байпас

Таблицата показва сравнителните характеристики на хирургическите техники, за да се подчертаят реалните предимства на коронарното стентиране.

Бъбречно стентиране

Оставете коментар 39,157

Операция, при която човек е поставен стент в бъбрек, се извършва, за да се възстанови функционирането на орган, който е нарушен поради развитието на патологично заболяване или механични увреждания. Как се инсталира стентът, при какви заболявания е посочена такава намеса, как трябва да се държи пациентът, за да се избегнат опасни следоперативни усложнения?

Видове стентове

Стенето на бъбреците е хирургическа процедура, която се извършва минимално инвазивно с помощта на анестезия, докато в бъбреците се поставя поставка. Какъв тип анестезия в даден случай да се приложи, решава лекуващия лекар. Ако процедурата се извършва при дете, тогава за обща безопасност е посочена обща анестезия. Този метод на хирургическа намеса се извършва, когато има трудности с циркулацията на урината през уретерите (с тумори с различни етиологии и камъни). Стентът на бъбреците е от следните типове:

• ретроградна, когато тръбата се вкарва през пикочния мехур;
• в който лекарят прави малка дупка в коремната кухина, се прикрепя към нефростома и вкарва катетър;
• стент в бъбречните артерии.

Стентирането на бъбречните артерии се извършва в случай на стесняване на артерията на органа, което води до повишаване на кръвното налягане. Стентирането на бъбречната артерия се извършва чрез вкарване на стент, който първоначално се компресира. Той е инсталиран на мястото на стеноза, след което се извършва ангиография, която показва правилното поставяне на тръбата. Ако всичко се прави без грешка, стентът се отваря вътре в артерията, използвайки високо налягане.

свидетелство

Поставката е инсталирана в такива случаи:

• високо кръвно налягане, при което лекарствената терапия не води до резултати и диагнозата показва стеноза на бъбречната артерия;
• повишено кръвно налягане при млади хора, при които има патологична бъбречна недостатъчност.

Помислете за болестите, при които се извършва стентното лечение:

• сраствания и белези по бъбреците или уретера след страдание от възпалителни заболявания или в резултат на хирургична интервенция;
• наличието на камъни в бъбреците;
• обучение на органи на злокачествена или доброкачествена новообразувание, с увреждане на органите от метастази;
• лимфом;
• камерна хирургия, използваща ендоскопския метод;
• коремна коремна хирургия;
• радиационна терапия на коремните органи;
• инфекция.

Противопоказания

Не поставяйте стент в такива случаи:

• увреждане на бъбречната артерия;
• проблеми с дихателната система;
• развитие на бъбречна недостатъчност;
• проблеми с коагулацията на кръвта;
• алергична реакция към лекарства, които се използват по време на операцията.

Стент по време на бременност

Ако бременната майка развие уролитиаза или възпалително заболяване по време на бременност, необходимо е да се инсталира щанд. Благодарение на тази хирургическа интервенция е възможно да се избегнат усложнения в майката и плода и да се доведе до края на бременността. Когато доставката приключи, стентът се отстранява и жената ще бъде показана цялостна медицинска терапия, която е опасна преди раждането (съществува риск от развитие на патологии в плода).

Техника и етапи на работа

Преди стентното лечение пациентът е подложен на всички лабораторни и инструментални диагностични методи. Ако възпалението се развие в бъбреците, на лицето се показва курс на антибиотична терапия. Щандовете се поставят под обща анестезия и хирургията се извършва чрез ретрограден метод. В уринарния канал се вкарва цитоскоп, за да се види устата на уретера. След това се поставя стент в лумена на канала, който трябва да бъде фиксиран. След това цитоскопът се отстранява.

Целият процес на хирургията се наблюдава чрез рентгеново изследване и наблюдение чрез компютърно наблюдение. Когато се извършва процедурата и стентът е фиксиран, се взема рентгеново изображение, което показва разположението на тръбата. Има случаи, когато стентът не се осъществява през урея, но се използва методът на антеграда (чрез нефростома, който е поставен в лумбалния участък). Ако нямаше проблеми по време на операцията, то няма да трае повече от 30 минути. Така че в първите дни след процедурата няма опасни усложнения, пациентът трябва да остане в болницата под наблюдението на лекар.

Ефекти от процедурата

След операцията през първия ден, когато стентът е поставен, човек може да има неприятни последици: болка при уриниране, често желание за изпразване на пикочния мехур, кръвотечение, болка в долната част на корема, болка по време на полов акт се наблюдава в урината. Ако следоперативната терапия е предписана адекватно, след 2-3 дни всички неприятни симптоми изчезват. Лошото качество на материала на стента, неправилната инсталация, медицинската грешка води до появата на възпаление и негативни последици. В резултат на това се развиват различни проблеми.

Кристичен уретеррен рефлукс

Проявява се от потока на урина от пикочния мехур до пикочния тракт. Симптомите на подобно обостряне:

• боли стомаха при уриниране, докато болката се предава в лумбалната област;
• тежест в долната част на корема;
• тъмен или мътен цвят на урината;
• оток, който е възпален и възпален;
• треска, слабост, влошаване на общото здравословно състояние.

Инфекция и възпаление

Той се развива, когато операцията се извърши лошо или с нискокачествен стентов материал. На мястото на хирургичната намеса се образуват възпалителни процеси и оток на лигавиците на пикочния мехур и канал. Симптоми на патологията:

• повишаване на телесната температура;
• болка и дискомфорт при уриниране;
• тъмна урина с кръв и гной.

Резултатът от неправилна инсталация на стента в бъбреците

Ако стентът е поставен неправилно или материалът му е с лошо качество, това води до постоперативни обостряния, при които се образуват отоци и възпаления с добавянето на бактериална инфекция. Това се случва, че настъпва руптура на уретера. Ако това се случи, пациентът чувства болка в корема, кръвта се появява в урината.

Други усложнения

• Възпалението на канала на урината е възможно усложнение.

Преместване на стента по дължината на пикочните канали, когато възникнат естествени контракции поради факта, че не са фиксирани.

Ако пациентът има характерни признаци и симптоми на обостряне, спешна необходимост от консултация с лекар. Всички неприятни последици се отстраняват чрез повторна операция, след което се предписва медицинска терапия.

Предимства и недостатъци на процедурата

Основното предимство на такава операция е, че при инсталиране на стент не е необходимо да се правят големи разфасовки и да се увредят тъканите и мускулите на тялото. Стентирането се извършва минимално инвазивно, когато лекарят прави пункция на мястото, където ще бъде инсталиран стента, но този метод рядко се използва. Ако операцията се извършва правилно в съответствие с всички етапи, тогава проблемите не възникват и само през първия месец или две медикаментозни терапии е показано, че ще се избегне развитието на последствията. Но процедурата за стент има и своите недостатъци - развитието на рестеноза, когато има рестрикция на уринарния тракт, в който е поставен стентът. За да предотвратите това, използвайте специален стент, който е покрит с лекарствената смес, след което се намаляват рисковете от свиване.

Как е отстраняването?

В някои случаи хората могат да усещат болка и дискомфорт в областта на бъбреците, което се проявява в резултат на развитие на изостряне на заболяването след операция. В други случаи, човекът има дискомфорт и затруднения по време на уриниране, частици на кръвта се появяват в урината. Ако пациентът е активен или участва в спорта, съществува опасност стентът да промени местоположението си.

Когато основната причина за болестта се елиминира и бъбрекът е готов да изпълнява самостоятелно своите функции, е необходимо да се отстрани стента от бъбреците. Ако отстраняването не се извършва навреме, съществува риск от увреждане на тъканите на органа или бактериално усложнение на пикочния мехур и канал. Отстраняването на тръбата се извършва при локална анестезия. В уретрата се поставя цитоскоп, който се обработва с гел, така че тръбата може безопасно да влезе в органа. Стентът се заснема от цитоскопа и се изважда.

Рехабилитация след стент: усложнения, диета и психологическо възстановяване

Атеросклерозата е натрупването на мастни вещества под формата на плака и плаки по стените на артериите, което стеснява съдовете, които доставят сърцето с кръв. Ако артерията е напълно блокирана, тя може да доведе до инфаркт.

За да се предотврати това, лекарите извършват перкутанна коронарна интервенция (също така е стент на коронарните артерии). Това е медицинска процедура, използвана за поставяне на стент, който държи артериите отворени.

Хирурзите често поставят стентове в комбинация с коронарна ангиопластика, процедура, която отваря артериите и подобрява кръвния поток.

Разположението на стента е един от най-честите начини за лечение на сърдечно-съдови заболявания, причинени от запушване на артерия.

Стентът носи малък риск от сериозни усложнения, като:

• Кървене, където катетърът е вкаран в кожата. Ако се получи значително кръвотечение, обикновено се отбелязва в рамките на първите 12-15 часа след поставянето на стента.
• Увреждане на кръвоносните съдове от катетъра.
• Аритмия (неправилен сърдечен ритъм). Това може да се дължи на подобрен кръвен поток, съживяване на работата на увредените области на сърцето.
• Увреждане на бъбреците, причинено от багрилото, използвано по време на процедурата.
• Алергична реакция към боята, използвана по време на процедурата.
• Инфекциозна болест.
• Прекомерно нарастване на тъканите в лекуваната част на артерията. Това може да доведе до намаляване или блокиране на артерията. Това състояние се нарича рестеноза. Използването на стентове със специално покритие може да предотврати този проблем. Тези стентове са покрити с анти-растежни средства.

Много от тях се интересуват от въпроса как се извършва рехабилитацията след стентиране.

След всеки тип процедура на стент (за артерии, стеснени поради холестеролни плаки или аортна аневризма), лекарят ще извади катетъра от артерията. Мястото, където е поставен катетър, ще бъде обвит. Отначало всички движения на пациентите ще бъдат ограничени.

В мястото на инсталиране ще се появи малък хематом и понякога малък, твърд "възел". Това място ще се разболее за една седмица.

Трябва да уведомите Вашия лекар, ако има постоянно или периодично кървене на мястото на стента и не можете да го спрете с малка превръзка. Той трябва също да предупреждава за появата на необичаен оток, зачервяване или други признаци на инфекция в или близо до мястото на поставяне на стента.

След стентирането пациентът трябва да бъде под наблюдението на присъстващия кардиолог за една седмица след процедурата, а след това на всеки три до шест месеца за първата година.

Диета след стент на сърдечни съдове

Наличието на процедура за стент не означава, че пациентът е възстановен от коронарна артериална болест. В допълнение към поставянето на стента, промените в начина на живот са неразделна част от цялостната програма, за да се сведат до минимум допълнителни проблеми с коронарните артерии. Следователно, рехабилитацията след стентиране задължително включва правилната диета.

Важно е пациентът да яде храни, които не съдържат частично хидрогенирани масла. Полезни храни с ниско съдържание на натрий и холестерол.

В идеалния случай седмичното хранене след стентиране на сърдечните съдове трябва да включва:

• месо и / или заместители на месо, като яйца, бобови растения и ядки;
• не по-малко от 200 гр. мастни риби с високо съдържание на омега-3 на седмица (сьомга, скумрия, сардина);
• пълнозърнест пшеничен хляб или бисквити и други храни с кафяв ориз, ечемик, овес;
• нискомаслени млечни продукти;
• вода, с изключение на захарните газирани напитки;
• здрави мазнини от ядки, семена, авокадо, мастни риби.

Той трябва да намали приема на сол до половин чаена лъжичка. Това ще помогне да се намали кръвното налягане и да се предотврати задържането на течности.

Сладките храни трябва да се избягват, тъй като те допринасят за появата на наднормено тегло, което увеличава натоварването на съдовете и сърцето.

Що се отнася до психологическата рехабилитация след стент, се препоръчва на роднините на пациента да му осигурят пълна емоционална подкрепа.

Животът на много пациенти след стентирането на коронарните съдове на сърцето е изпълнен с тревога. Те често питат лекарите за въпроси: "Мога ли да карам кола?" "Ако работя прекалено много в къщата, ще се върне ли болката в гърдите ми?", "Ще бъда ли инвалид?"

Повече от половината от бившите пациенти от интензивното отделение страдат от клинични нива на посттравматично стресово разстройство (ПТСД), депресия или тревожни симптоми.

Ако пациент, който е претърпял утвърдителни отговори на един или няколко от въпросите, изброени по-долу, трябва да посети психолог, за да получи квалифицирана помощ:

• Често ли се притеснявате за чувство на тъжност, депресия или безнадеждност?
• Често ли се притеснявате за липсата на интерес или удоволствие да правите познати неща?
• Често ли смятате, че не можете да спрете да се безпокоите за операцията?
• Вие често сте нервни, искате, но не можете напълно да се отпуснете?

За да се подобри психическото благополучие по време на рехабилитационния период след стентирането, е желателно да се съхранява дневник, записващ физическия ви напредък след операцията.

Рехабилитация след стент на сърдечни съдове: гимнастика, спорт и живот след операцията

Лекарите не само не забраняват, но също така силно препоръчват физическа терапия по време на рехабилитация след стентиране на сърдечни съдове.

Основните предимства на упражненията след коронарна ангиопластика:

• Те помагат на цялата сърдечно-съдова система, а не само на застоялата област. Те подобряват кръвообращението в съдовете, които са претърпели стент.
• Подпомага повишаването на абсорбцията на азотен оксид и това е необходимо за разширяване на кръвоносните съдове и увеличаване на кръвния поток.
• Мобилизирайте клетки в тялото, които помагат да "поправите" повредените артерии.

Рехабилитацията след стентиране на сърдечни съдове обикновено включва следните редовни упражнения: ходене на бягаща пътека, джогинг, колоездене и плуване. Тези видове аеробни упражнения са насочени към обучение и подобряване работата на сърдечно-съдовата система.

Едно от най-добрите средства за рехабилитация след поставяне на ангиопластика и стент е терренкур. Това е ограничено във времето, разстоянието и ъгъла на наклон на пешеходен изкачване по специално проектиран маршрут. Започнете с разходка по плосък терен и постепенно увеличавайте ъгъла на наклона при изкачване от 5 ° до 30 ° максимум.

Съвети за извършване на упражненията:

• Аеробни упражнения трябва да се извършват най-малко четири дни в седмицата.
• Продължителността на тренировката е от 30 до 45 минути.
• Трябва да изчакате поне 90 минути след хранене преди тренировка.
• Преди аеробната активност да се "загрее" 5 минути.
• Нивото на дейност се увеличава постепенно.
• Не е нужно да седите веднага след тренировка, трябва да ходите 5 минути, в противен случай може да се появи сърцебиене.
• Ако има умора или недостиг на въздух по време на физическо натоварване, активността трябва да бъде спряна. Ако имате болка в гърдите, трябва незабавно да спрете упражненията и да се обадите на линейка.

Интензивното физическо натоварване и повдигане на тежестта по време на краткото време след процедурата за стент са изключени. Лекарят ще позволи на пациента да разбере кога ще може да се върне към обичайните си дейности.

Животът след стентирането на съдовете на сърцето не е много по-различен от предоперативния.

Металните детектори, използвани в летищата и в други райони, не оказват влияние върху стентите.

Повечето пациенти се освобождават вкъщи ден след операцията.

Те могат да се върнат към нормална работа и сексуална активност два или три дни след стентирането.

След стентирането пациентите се предписват аспирин за неопределен период от време, за да се предотврати бъдещо съсирване.

Също така, лекарят може да предпише специален антитромботичен агент (в повечето случаи е Clopidogrel, "Plavix") в комбинация с аспирин в продължение на една година.

Промените в начина на живот след стентирането на сърдечни съдове могат да намалят вероятността от развитие на допълнителни проблеми с коронарните артерии. Те включват отказване от тютюнопушене, контролиране на теглото и правилно хранене, наблюдение на кръвното налягане и кръвната захар, приемане на лекарства за понижаване на нивата на холестерола.

Прогноза за възстановяване след стентиране на сърдечни съдове

Подобряването на съвременните методи за хирургично лечение, като например операцията за стент на сърдечни съдове, с пред- и следоперативна медицинска помощ позволява да се получат отлични клинични резултати при сърдечни заболявания в близък и дългосрочен период. Единственото съществено условие за ефективно стентиране е навременното лечение на пациента за медицинска помощ.

Индикации за хирургично лечение

Възстановяването на кръвния поток в съдовете на сърцето увеличава продължителността и качеството на живот на пациентите. Предпочитайки един или друг метод за лечение, оценявайте тежестта на клиничните прояви, степента на намаляване на кръвния поток в сърцето, анатомичния ход на засегнатите съдове. В същото време се сравняват възможните рискове, като се отчита ефектът от продължаващата консервативна терапия.

Индикации за стент на сърдечни съдове:

• неефективността на лекарствената терапия;
• наличието на прогресивна ангина;
• в ранните стадии на миокарден инфаркт се извършва спешна хирургична интервенция;
• увеличаване на феномена на исхемия в периода след инфаркта на фона на лечението;
• миокарден инфаркт;
• състояние на преинсталация;
• значителна стеноза, повече от 70% от лявата коронарна артерия;
• стеноза на 2 или повече съда на сърцето;
• опасност от развиване на животозастрашаващи усложнения, дължащи се на исхемия на сърцето.

Стентирането на коронарните артерии се извършва, за да се разшири лумен в съда и да се възстанови кръвотока през него.

Противопоказания за операция

Противопоказанията за стент може да се дължат на сърдечно заболяване или тежка съпътстваща патология:

• агонизиращо състояние на пациента;
• непоносимост към йод-съдържащи контрастни средства, използвани по време на операцията;
• брутен съд, изискващ стент, по-малък от 3 mm;
• дифузна стеноза на миокардните съдове, когато стентът вече не е ефективен;
• забавено коагулиране на кръвта;
• декомпенсирана респираторна, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Сортове стентове за хирургия

Стентът е устройство, което разширява лумена на съда и остава в него завинаги. Има структура на окото. Стентите се различават по отношение на състава, диаметъра и конфигурацията на окото.

Стентът на коронарните съдове се осъществява, като се използват конвенционални стентове и цилиндри, покрити с лекарство. Конвенционален изработен от неръждаема стомана, кобалт-хромирана сплав. Функцията е да се поддържа съдът в разширено състояние.

Рестенозите се развиват по-рядко при стентове с елуиране на лекарства, които не се съсирват. Независимо от това, не е възможно всички стентове за елуиране на лекарства да се разглеждат като панацея. В анализа, до каква степен отдалечената смъртност се различава от миокардния инфаркт по време на стентиране със или без лекарствено покритие, не се установява значима разлика.

За покриване на стентове се използват следните видове лекарства:

Кой стент се нуждае от пациента, се определя от лекаря в зависимост от ситуацията. Ако по-рано имаше стент, и имаше повторение на стеноза, тогава щеше да се наложи повторна намеса - стента на МКБ.

Необходими са диагностични методи за вземане на решение за операцията

Ако коронарното стентиране на сърдечни съдове се осъществява по планиран начин, се определя комплекс от прегледи, който включва:

• общи тестове за кръв и урина;
• биохимичен кръвен тест;
• коагулограма - показва състоянието на системата за коагулация на кръвта;
• ЕКГ в покой и със стрес тестове;
• едноклетъчна емисионна CT;
• функционални тестове;
• перфузионна сцинтиграфия;
• ехокардиография и стрес-ехокардиография;
• PET;
• Стрес MRI;
• Коронарографията, която в много отношения надвишава горните методи, но е инвазивна.

Сърдечното стентиране се извършва след коронарна ангиография на коронарните артерии, при които се оценяват естеството на лезията, диаметърът на стеноидния съд и неговият анатомичен курс.

Основните етапи на операцията

Интервенцията се извършва при условия на рентгеново оперативно помещение под локална анестезия. В същото време се вмъква катетър в бедрената артерия и се извършва коронарна ангиография.

В края на катетъра има балон със стент. На мястото на стеноза балонът се надува, раздробява се атеросклеротичната плака, диаметърът на съда се повишава незабавно. Стентът представлява рамка за съдовата стена. След възстановяване на кръвния поток, балонът се издухва и стентът остава в съда.

След стентиране на сърдечните съдове, пациентът е в болница в продължение на 3 дни, получава антикоагуланти и тромболитици. На първия ден се дава почивка в леглото, тъй като съществува риск от образуване на хематома в мястото на пункцията на бедрената артерия. Ако има усложнения, продължителността на хоспитализацията може да се увеличи.

Възможни усложнения след операцията:

• коронарен спазъм;
• инфаркт;
• стент тромбоза;
• тромбоемболизъм;
• хематом с големи размери на бедрото.

Период на възстановяване

От втория ден след стентирането се предписват дихателна гимнастика и физиотерапия. Първо те се държат в леглото.

Седмица след операцията физиотерапията се извършва под наблюдението на лекар, ръководител на тренировъчната терапия.

Продължителността на периода на възстановяване зависи от тежестта на атеросклеротичната васкуларна лезия на сърцето, броя на застоялите съдове и наличието на миокарден инфаркт в миналото. Рехабилитацията след миокарден инфаркт и стентиране отнема повече време и е по-трудно.

Продължителността на стационарното лечение и почивката на леглото по-дълго, продължителността на тренировъчната тренировка под медицинско наблюдение трае около 2,5-3 месеца.

Реваскуларизацията на миокарда е една от най-безопасните сърдечни операции. Тя спаси живота и доведе хиляди пациенти обратно на работа. Но неговият успех зависи от изпълнението на определено състояние - задължителна е компетентността и последователната рехабилитация след стентиране:

• първият месец препоръчва ограничаване на физическата активност, упорита работа;
• леки физически упражнения се изискват сутрин на импулса не повече от 100 удара в минута;
• кръвното налягане не трябва да надвишава 130/80 mm Hg. член;
• Необходимо е да се изключат прехлаждане, прегряване, слънчеви лъчи, баня, сауна, басейн.

По-добре е да живеете тихо, да ходите пеша и да дишате чист въздух.

Рехабилитацията след операция, в допълнение към дозираното физическо усилие, придържането към правилното хранене, лечението на соматични заболявания включва лечение с наркотици. Ученето до постоянен здравословен начин на живот трябва да започне в първите дни след операцията, когато мотивацията за възстановяване все още е много силна.

Лечение на наркотици

Изборът на терапията, нейната продължителност и време на започване зависи от специфичната клинична ситуация. Антитромбоцитните и антитромботичните лекарства се предписват от лекаря.

Целта на тяхното назначаване - предотвратяване на тромбоза в съдовете. Вземете под внимание риска от кървене, исхемия. Животът след стентирането включва приемането на определени медикаменти, които зависят от естеството на хирургическата интервенция.

Използват се следните лекарства:

Дозировката и комбинацията от лекарства след стент се определят от лекуващия лекар.

Предотвратяване на съдовите заболявания

След възстановяване на кръвотока в един или няколко съда проблемът на целия организъм няма да бъде решен. Плаките по стените на кръвоносните съдове продължават да се образуват. По-нататъшното развитие зависи от пациента. Лекарят препоръчва здравословен начин на живот, нормално хранене, лечение на ендокринната патология и метаболитните заболявания. Колко пациенти живеят зависи от това как те извършват медицински срещи.

Животът след сърдечен удар и стент включва вторична профилактика, която включва следните процедури:

• доставка на лабораторни тестове, клиничен преглед 1 път на 6 месеца;
• индивидуален план за физическа активност, който е написан от терапевтичната терапия на лекаря;
• диета и контрол на теглото;
• поддържане на кръвното налягане;
• лечение на диабет, проверка на липидите в кръвта;
• скрининг психологични нарушения;
• грипна ваксинация.

Прегледите за стент на съдовете на сърцето предполагат по-бързо възстановяване, отколкото след операция на байпас на коронарната артерия.

Ако е невъзможно да се извърши стент (неблагоприятна анатомия, липса на технически възможности), е необходимо да се извърши операция на байпас на коронарната артерия.

Диета след стент е насочена към намаляване на теглото с 10% от изходното ниво.

• изключване на мазнини, пържени и солени;
• използвайте омега-3 мастни киселини, рибено масло;
• намаляване на количеството на лесно смилаемите въглехидрати, разрешено е пълнозърнест хляб;
• да диверсифицира диетата на растителните, протеиновите храни.

Прогноза за възстановяване на очакваната продължителност на живота

При анализа на продължителността на живота, че 5 години след поставяне на стент преживяемост е 89,3%, докато процентът на смъртност след първия инфаркт на миокарда, които са лекувани без операция, 10% годишно.

Нестабилната стенокардия без стент от 30% води до миокарден инфаркт през първите 3 месеца от момента на появата. След стентирането инфарктът не се развива.

Една операция, извършена във времето, която доведе до възстановяването на адекватен кръвен поток в сърцето, подобрява качеството и увеличава продължителността на живота. Въпреки това, хирургичното лечение без основателна причина носи ненужен риск за пациентите. По-често стентното лечение е разумно при пациенти с остър коронарен синдром, на фона на сложен курс на инфаркт.

Хирургичното лечение на пациенти с асимптоматичен ход на заболяването е допустимо само при тестове с ниска ефективност. Понастоящем този метод на лечение се счита за неразумен.

Стентът на сърдечните съдове подобрява прогнозата за бъдещия живот на пациентите десетки пъти.

Уретерален стент

Болестите на пикочните пътища могат да причинят развитието на патологии, които пречат на нормалната работа на пикочните пътища. По този начин, вродени или придобити нарушения причиняват стесняване на лумена на уретера до пълното му запушване. Стентът в уретера може да предотврати развитието на усложнения чрез насилствено разширяване на стеснените фрагменти на уретралния канал и нормализиране на нормалния поток на урината от бъбреците до пикочния мехур.

Какво представлява уретерен стент

В нормално състояние, течността, отделена от бъбреците в процеса на жизненоважна активност, се отвежда по два канала в пикочния мехур, откъдето се отстранява по време на уриниране. Каналите (уретерите) имат повишена еластичност и могат да се разширяват в лумена от 0.3 до 1.0 см. Поради развитието на редица патологии може да се наблюдава системно или фрагментарно стесняване на лумена на канала, придружено от задръжка на течности в бъбреците.

В зависимост от дължината и целта, единият или и двата края могат да бъдат огънати под формата на спирала, за да се фиксират в кухината на органите (бъбреците или пикочния мехур) и да се сведе до минимум рискът от изместване.

Видове стентове

Уретерното стентиране се извършва със стентове с различни конструктивни характеристики, предназначени да отстранят или да предотвратят стесняване на канала. В зависимост от вида на конструкцията има следните видове стентове:

• с различен диаметър;
• стандартен, със средна дължина (30-32 см) и два спирални края;
• удължен (до 60 см), имащ един спирален край;
• пиелопластичен, използван в урологичната пластична хирургия;
• транскутанно, със специфична структура, предназначена да промени формата или дължината, в зависимост от изискванията, възникващи по време на монтажа;
• с няколко разширени фрагмента в цялата структура;
• с характерна форма (специална), за да се осигури по-добро отстраняване на фрагменти от смачкани камъни.

Удължените структури се установяват основно по време на бременност, когато нарастващият размер на плода притиска уретера. В този случай стентът се фиксира от единия край, а в другия край остава марж, за да се предотвратят появата на други физиологични промени по време на бременността.

В зависимост от необходимостта от продължителна употреба се използват стентове:

• с хидрофилно покритие;
• без покритие.

Покритите стентове се използват, когато се изисква дълъг дренаж в канала и съществува риск от инфекция. Покритието, приложено върху стента, предотвратява проникването и развитието на инфекциозни агенти и намалява адхезията на солите по стените на каналите, което позволява използването на стента за по-дълго време.

Също така щандове могат да бъдат доставени в различни комплекти.

Стандартен набор за смазване обикновено включва:

• стент;
• проводник с подвижно или фиксирано ядро;
• тласкач.

Индикации за инсталиране

Има много патологии, които водят до забавяне на изтичането на течност от бъбреците. Съгласно механизма на формиране тези причини могат да бъдат групирани по следния начин:

• запушване на уринарния тракт;
• рестриктивни процеси в каналните тъкани;
• инвазивни щети.

Запушването на участъците за оттичане на урината е най-честата причина за инсталирането на дренажна система. В този случай, следните патологии могат да причинят обструкция:

• уролитиаза;
• тумори на пикочните пътища или околните тъкани (лимфом);
• оток на тъкани поради дълготрайни възпалителни процеси;
• простатна аденома;
• кръвни съсиреци в следоперативния период.

Запушването на лумена на канала може да бъде причинено и от медицински манипулации, например отстраняване на камъни чрез разрушаване на ударна вълна или образуване на кръвен съсирек в постоперативния период.

Важно: Ако съществува риск от припокриване на канала поради медицинската намеса, изисквана от свидетелството, стентът трябва да бъде инсталиран предварително, за да се избегнат възможни усложнения.

Последствията от дълготрайните възпалителни процеси могат да бъдат ограничаващи промени в тъканите на каналите. Процесът на ограничаване е придружен от загуба на еластичност на канала поради образуването на белези или сраствания.

Инвазивните причини включват проникващи наранявания от бомбарди или огнестрелни оръжия, придружени от увреждане на каналите и изискване за спешна хирургическа интервенция.

Как се извършва инсталацията?

Стентът се вкарва в уретера след серия от диагностични и терапевтични процедури, предназначени да сведат до минимум риска от усложнения. Диагнозата се извършва чрез:

Използвайки един от горните методи, които най-често се използват в комбинация, изчислете размера (дължина, ширина) на уретера, разкриват анатомични характеристики, наличие на свързани заболявания и области, които имат силно стесняване.

Екскреторната урография, благодарение на входа на радиоактивна субстанция, която има способността да се отделя от бъбреците, осигурява ясна картина на уринарния тракт.

Монтажът на дренажната система се извършва най-често при локална анестезия, използвайки ретрограден метод, т.е. през устата на каналите, разположени в пикочния мехур. При поставянето на стентове при деца се използва обща анестезия. В случай на патологии, които не позволяват процедура за неинвазивна инсталация, стентът се поставя чрез разрез върху тялото (нефростомия). Този метод на инсталиране се нарича antegrade.

С помощта на фиброоптичен цистоскоп, въведен през уретрата в пикочния мехур, се оценява състоянието на мукозата и местоположението на устните на каналите. След това стентът се поставя в лумена, той се закрепва и цистоскопът се отстранява.

След поставянето на стента се извършва друга диагностична стъпка за оценка на крайното местоположение на дренажната система.

Продължителността на операцията е не повече от 25 минути, но във връзка с използването на анестезия, пациентът трябва да бъде наблюдаван най-малко 2 дни. През това време се препоръчва да се пие много течности, за да се предотврати образуването на застояли процеси в бъбреците и дренажната система.

Възможни усложнения

Всеки организъм реагира по различен начин на външния вид на тъканите. Следните усложнения могат да настъпят след стеноза:

• усещане за болка или изгаряне;
• появата на кръв в урината;
• повишена температура
• диуретични симптоми (често уриниране);
• подуване на лигавицата на пикочния мехур или канал.

Като правило пациентите имат ниска болка в гърба, но след известно време горните симптоми изчезват. Има обаче по-сериозни последствия, когато е необходимо наблюдение на състоянието на пациента, а в някои случаи може да се наложи да се отстрани стента от уретера. Тези случаи включват:

• развитието на инфекциозен процес;
• неправилна инсталация за отводняване;
• изместване на структурата;
• стесняване на лумена поради оток или спазъм;
• припокриване на лумена поради утаяване на соли в стените на стента;
• скъсване на уретера по време на монтирането на дренажната система;
• везикурен рефлукс.

Стентът се отстранява също и ако има увеличение на количеството кръв в урината, наличие на алергични реакции към имплантируемата структура или критично повишаване на телесната температура за дълго време.

Процедура за премахване

Като правило, процедурата за отстраняване на стента се извършва при локална анестезия. Като анестетик се използва гел, който едновременно улеснява приплъзването на структурата в процеса на отстраняване.

Техниката на извършване на операцията е по-малко трудоемка, отколкото по време на инсталацията, и включва диагностични процедури, предназначени да оценят позицията на стента в уретера и следоперативна антибиотична терапия за предотвратяване на развитието на инфекция. Продължителността на престоя на дренажната структура в тялото варира от 3 седмици до 1 година, но като правило след 3 месеца употреба тя се премахва и при необходимост се заменя с нова.

Стентът се отстранява с помощта на цистоскоп, който се вкарва в уретрата, улавя свободния край на дренажната структура и я издърпва. След отстраняване на стента няколко дни може да се появят симптоми, които се появяват след инсталирането му. Като правило, след 2-3 дни преминават.

Важно: Ако стентът е бил инсталиран в друг град, е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар, където е възможно да се отстрани стента в случай на авария.

Използването на стент за нормализиране на изтичането на течност от бъбреците помага да се предотврати развитието на такова сериозно заболяване като хидронефроза. Но въпреки ефективността на технологията, приложението й налага малки ограничения върху начина на живот на пациента. По-специално, се препоръчва да се пие много течности през цялото време, когато дренажът е в тялото, както и да се ограничи физическата активност, за да се избегне структурното изместване. Спазването на прости правила ще позволи нормализиране на нарушените функции на тялото и връщане към обичайния живот.

Коментари

По време на операцията, стентът беше доставен с помощта на проскопичен метод за бъбречна хидронефроза. Те го поставят по време на операцията под обща анестезия, така че не чувствах нищо. След операцията няколко дни все още имаха катетър в органовите подове. Първият ден на изгаряне по време на уриниране и кръв в урината, най-вероятно поради катетъра. Един ден по-късно всичко се нормализира. Преминали със стент в продължение на 2 месеца. На практика нямаше усещания, от време на време едва забележими дискомфорт в областта на бъбреците. Той отиде в болницата за отстраняване. Лекарят посъветва да купи категел за облекчаване на болката. Въпреки това, каза той късно, преди самата процедура и оттогава той отсъства от местната болнична аптека, след което стент се отстранява без гел, но с малка доза анестезия, котката се прави директно по време на отстраняването. Всичко вървеше много бързо, около 2-3 минути от подготовката. Усещанията на очите не са приятни, сякаш нещо се заби в уретрата, взе и издърпа органа. Като цяло, не по-лошо от лечение на дълбок кариес или извличане на зъби. Усещане за болка, но съвсем поносимо. След отстраняване, с уриниране, чувство на парене и кръвни съсиреци. Като цяло, всичко е наред, искам всички да не се разболеят!

Как се чувствате? Болката изчезна ли? Бъбреците не се притесняват след операцията? Аз също имах операция за хидронефроза (отворена). Все още има стент.

Стент се поставя под гръбначна анестезия. Имаше и един котетор, който беше застрелян на втория ден. Един ден по-късно "високо" кръв започна с всяко уриниране. И толкова кървава. Гръбнака на гърба. Особено сутрин, след нощта. Постоянно фалшиво настоява. Именно в деня, когато кръвта почти изчезна. Невъзможно е да отида на работа. Болка в долната част на корема. Малко като кръв отново, болка отново. Температурата е нормална. Но понякога температурата спада поради болка. Още три седмици. Още един месец на такова мъчение. В същото време те пишат, че това е нормално. Как е добре? Да работиш с физически товари не може да излезе! И как да живеем?

На 30 март беше инсталиран стент, кошмар, при уриниране, особено в края на краищата, невероятна болка през седмицата, температура 37.3.Бъбречна болка, дискомфорт на гърба.Кръвта при уриниране беше в рамките на 5 дни. Сега се притеснявам за това колко болезнено ще бъде, когато стентът бъде премахнат и това ще стане на 13 април. Ето един такъв магданоз.

Аз живея със стента вече 3 години. Съществуват нежелани ефекти, разбира се, работата е загубена преди една година. Първият старт е проблематичен. Защо да не давате тази възможност за инвалидност? Как да живеем и какво.

Прехвърли отворена операция на единичен бъбрек (хидронефроза и МКБ), който поставя щанд за срок от 1,5 месеца. По дяволите болка, кръв в урината постоянно. Стойте постоянно в урината, особено когато ходите. Самият бъбрек боли. Как да прехвърляте всичко това. Не знам.

Как се чувстваш сега?

През януари ми бе даден стент и се чувствам като теб. Аз страдам един месец и трябва да издържа още един месец. Ужас.

Донесе на линейката с pochekechnoy колики. Бъбречният камък е 15 мм, но причината не е така. Изключете уретера от някаква сол. Изкачи се през пениса и изсмука тоя сол. Но сложете стента. Беше 4 дни. През цялото време болката ми гласеше в някаква позиция, освен да лежи. Много кръв и болка при уриниране. Постоянно боли в областта на бъбреците. Стентът беше отстранен, но болката в бъбреците не изчезна, периодично го боли. Какво да направите, въпреки че камъкът и не е отстранен, но той не пречи на потока на урината и не причинява колики. Трябва ли да е толкова болен след отстраняването на стента. Благодаря предварително

Здравейте, трябва да се отървете от камъка, в противен случай ще убие бъбреците, ако можете да почувствате болка в бъбреците, тогава тя все още е жива.

Увредено по време на стента и след отстраняване.

Колко са били в болницата след отстраняването на стента?

Беше ли болезнено при свалянето на стента?

Стентът е инсталиран на 4 май 2017 г. Имаше един котетер, който беше застрелян на втория ден. Температурата от първите дни на 37-38. Все още не пада. Как да бъдем? Причините.

Те сложиха стент на живо, докторът каза, че ще бъде малко неприятно, но не, беше много болезнено 10 минути мъчение, в продължение на два дни беше болезнено да отиде до тоалетната често и не достатъчно! След болката бях облекчена, но сега страдам от неудобството и издърпвам стомаха си, за да спя, питам лекарите за една нощ, не знам какво да правя след това, няма нужда да остана с нея до края на бременността е 4 месеца.

Джулия, здравей. В коя болница сте поставили стента и не са имали усложнения по време на доставката?

Направихме кабина за 2 месеца, вече вече половин година ходих, адски болки. Какви са последствията?

Светлана, стентът може да бъде силно осолен или напълно запушен. Получих стент след 1,5 месеца. много обрасъл със сол. Не беше хубаво, когато беше отстранен, за да живее. Това е почти една седмица, но все още има парчета плака от стента.

Стентът може да бъде запушен със соли и да не пропуска урина. Необходимо е спешно лекар.

Аз претърпях пластична операция на уретера, монтирах стент. той я взел без проблеми за един месец, отишъл в тоалетната като здрав човек, но след като отстрани стента (отстранен с цитоскопия, 2 минути не боли) постоянно фалшиво желание да уринира; с желанието да заспя, тук и сега завършвам писането и желанието се вкарва в тоалетната. След една седмица се подчинявате на лекаря.

7 март, пристигнал с линейка за урология с остра болка в гърба наляво. Ултразвукът на рецепцията показа камък

15 мм. Пет пъти (!) Направих рентгенов лъч. Набор: препятствие. Непосредствено инсталирани стентове и върху двата бъбрека, а на втория ден те са написали - да вземат тестовете, да направят CT сканиране (16/9 камък), идват след 2 месеца. Болката е непоносима. Изобилна кръв в рамките на два месеца (!). Невъзможно е да ходиш, сякаш иглата е между краката с всяка стъпка. Мога да седна или да лежа все още, когато болката потъне. След 2 месеца - не искаме да се разпаднем, да пием Blemaren още 2 месеца, може да разреши (!). Кръв, болка - нормално (!). Отново, анализи, CT (камък е 10/6). Те не искат да смазват камъка, те нямат устройството, под рентгенът камъкът не вижда (вижда пари). Казах да премахна стентове под моя разписка, защото издръжте повече (4 месеца. + 1 седмица) няма сила. Мога да пия дори без тяхното "лечение". Отивам утре. Моят съвет: правилна диагноза, компетентен и достоен хирург, защото болка и кръв в продължение на 48 часа. САМО от ръчна инсталация и лошо качество на стента. Всички - здраве!

На мен ми беше дадена нефостромия 3 пъти, 2 пъти съм напуснала бъбрека себе си, 1 пъти темпото е нагоре. 40 след премахване на 40, сега отново операция, тогава аз ще пиша.

Стентът е бил инсталиран преди 6 дни, урината е тъмночервена през цялото време, тя е била изтощена, казаха, че е нормално, но имаше някои спазми при уриниране, всичко беше депресиращо.

След отстраняването на стента имах спазми и фалшиви усещания за уриниране. Лекарят предписва свещи волтарен, омни в капсули, но силоз. Той повече или по-малко облекчава дискомфорта.

Сложиха стент в бъбреците, изтръгнаха камъка, поставиха го без анестезия, мислех, че ще се преместя в мозъка, болката е постоянна в долната част на корема и в уретера - един ужас, е необходимо да издържим един месец.

5 месеца от бременността. Отначало се събудих през нощта от болка в моята страна, която минаваше след като отидох в тоалетната. Не се обръща внимание, с.ж. Продължавам тестове и всичко е нормално за тях. На 19-ия ден тя страдаше цяла нощ от ужасната болка (тя искала да се изкачи на стената), сутринта едва се събрала и отишла при гинеколога си. Гинекологът каза, веднага купи Kanefron и не забравяйте да отидете на уролог. защото където съм регистриран, най-близкият билет беше на 31-ви (взех го), веднага отидох на платена рецепция в диагностичния център. Лекарят зададе стандартни въпроси, сложи ме на дивана, "победи" отстрани на корема и ме остави да продължа със света, за да се разгледа допълнително. Тази вечер отидох в регионалната урологична болница. Те ми казаха, че изглежда миозит, "мечка, размазвай гърба си с мехлем за затопляне, пийваш Канефрон и заставаш в коляно-лакътна позиция".. като цяло страдах с ужасна болка в продължение на 2 седмици тестове, направени с ултразвук и още 3 пъти (и 1 път с препратка от гинеколог) към същата болница.Те казаха: 1) миозит, 2) бъбреците са пропуснати, 3) "има малко възпаление, но ние не виждаме нуждата да ви вкарваме в болница. щяхме да направим ултразвука, но нямаме такъв "(това беше посоката). 4) "Ще получите, ще ви слагам стент, но ще бъдете още по-лоши". На 31-ия ден отидох на втория скрининг, а змийският казал: "Имате ли инфекция или възпаление?" Веднага разказах за ужасната болка в продължение на 2 седмици (че не-шпа или попаверин не помогнаха). Оказва се, че вече бебето ми започна да страда поради възпаление! Зазитата незабавно ми каза да отида при гинеколога в близко бъдеще. След ултразвука отидох при уролог и уролог, ужасена от резултатите от тестовете, а ултразвукът ми написа лечение и отиде при моя гинеколог. След това ме изпратиха на ултразвука, за да разгледат динамиката на това, което ставаше с моя бъбрек (безплатно и без опашка!). Резултатите не са доволни. След това, като си взаимодействах с мениджъра, ми дадеха сезиране за хоспитализация в болницата и взех телефонен номер, като казах, че ако отново откажат да легнат, щях да се върна при тях и тогава щяхме да решим какво да правим. Съпругът ми се събрахме и отидохме в друга болница за консултация с добър лекар. На следващия ден отидох в болницата и на втория ден от моя престой инсталираха стент. Непоносимата болка от бъбреците веднага изчезна. Единственото нещо, което е инсталирал катетъра в деня на поставяне на стента. Катетърът беше свален на следващия ден (много по-добре без него. Не можех да ходя с него и (ми се струва, че има много кръв заради него), веднага щом катетърът бъде премахнат, стана много по-лесно. Единственото нещо, което все още боли да отиде в тоалетната и ако не продължите дълго време (някъде в рамките на 1,5 часа), тогава болката се дава на болния бъбрек. Но това отне само два дни и всеки ден става по-лесно. Дори съм готов да понеса тази болка преди раждането. Което ме измъчваше 2 седмици..
Да те благослови!

Износени, бедни. Бебе здравословен?