Човешкото сърце е главната помпа на тялото, която е анатомично представена от четири кухини с вътрешни връзки. Лявата камера (LV) играе важна роля в сърдечно-съдовата система, тъй като голям хемодинамичен кръг започва от кухината си, насищайки целия организъм с кислородна кръв. За да се поддържа адекватно снабдяване на органите за НН, то се отличава с развит мускулен слой и по-сложна структура в сравнение с правилния "съсед".

Как левият вентрикул?

Лявата камера - абдоминално обучение. Неговият обем зависи от възрастта на човека и вида дейност, тъй като миокардните мускули са подлежащи на "обучение". Дебелината на стената на LV е 10-14 мм и се състои от три слоя, в които влакната имат различни посоки (кръгли, прави и наклонени). Вътре в камерата е облицована с ендокард, обвивка на съединителната тъкан, която образува клапи в близост до атриовентрикуларните отвори.

Формата на лявата камера е продълговато-овална, конусовидна. Има две подразделения на структурата:

  • връх - тясна част, която при здрав човек е в интеркостално пространство от ляво на 4-5;
  • външният ръб е заоблен контур, който образува страничната (белодробна) повърхност - най-голямата част от сърдечния мускул.

Вътре в LV се състои от две части: задната и предната, по които кръвта постепенно се движи от кухината на камерата до аортния конус.

В областта на атриовентрикуларния отвор се поставя вентил, който се представя от два клапи на ендокардиална тъкан. Основната задача на тази структура е регулиране на кръвния поток и предотвратяване на регургитация (обратно хвърляне). Прикрепен към миокарда на вентрикула от папиларни (папиларни) мускули, чийто тон определя амплитудата на движенията на клапите.

Аортната клапа е представена от три полулунарни клапана, монтирани около обиколката на отвора между артериалния конус и аортата. Добре координираната работа на клапите осигурява движението на течността в системната циркулация, като същевременно намалява миокарда на НЛ и предотвратява регургитацията, когато камерата се запълва по време на диастола.

Възбуждащата вълна, която причинява свиване на камерата, преминава от атриовентрикуларното кръстовище по левия крак на неговото клонче и неговите две клони. Кардиомиоцитите на върха на сърцето получават импулс през влакната на Purkinje.

Основните функции на отдела

За тези функции отговаря левният камер на сърцето:

  • систолното - синхронно намаляване на кардиомиоцитните влакна осигурява адекватно освобождаване в системната циркулация, за да осигури кислород за всички органи и тъкани;
  • диастолично - отпускане на стените на камерата, отваряне на атриовентрикуларния клапан и запълване на кухината с кръв от атриума.

Нормалната функция на изпомпване се състои в координираната работа на всички отдели. Сърдечният цикъл се състои от редуващи се състояния: систол и диастол, които се характеризират със свиване и разтягане на мускулните влакна на кардиомиоцитите.

Периодите на систоличната фаза:

  • напрежение със степен на асинхронно и изометрично свиване;
  • изгнание (два периода - бързо и бавно).

Асинхронният период се характеризира с неравномерно разпределение на възбуждащия импулс, така че отделните влакна да не се редуцират едновременно. Тази фаза е необходима за пълното затваряне на митралните клапи, след което нараства вътрецентричното налягане (поради продължаващото свиване на кардиомиоцитите). Достигане на ниво от 70-80 mm Hg. Чл., Отворете полулунарните клапани и кръвта влиза в аортата (първо бързо и след това по-бавно). Вентилът е затворен поради високото налягане в съда.

Релаксирането на миокарда на стената на ЛН отваря митралната клапа, която задейства потока на нова част от кръвта. За да се осигури адекватно освобождаване, е необходимо всички части на камерата, клапи, папиларни мускули, трабекули и акорди да са в добро функционално състояние.

Диагноза на заболяването: какви методи ще определят проблема?

Има два вида нарушения на работата (дисфункция) на лявата камера:

  1. Систолично, което се характеризира с намаляване на способността за експулсиране на НН. Най-често патологията се развива, когато контрактилните кардиомиоцити се увреждат по време на миокарден инфаркт, възпалителни или автоимунни заболявания.
  2. Диастолна. Тя се характеризира с неспособността на мускулните влакна да се отпуснат напълно и да създадат необходимия обем на камерата (състоянието се диагностицира най-често в случай на патологии на перикарда или съседни структури).

Ако има оплаквания от недостиг на въздух по време на физическо натоварване или в покой, оток в краката, кашлица, болка в сърцето, трябва да се консултирате с кардиолог и да се подложите на цялостен преглед, за да разберете причината.

С помощта на електрокардиография (ЕКГ) е възможно да се разкрие не само коректността на ритъма, сърдечната честота, но и нарушения в работата и структурата на лявата камера. Признаци за ЕКГ промени в различни патологии на LV:

  1. Хипертрофични промени в стените на лявата камера, независимо от причините:
    • изместването на електрическата ос на сърцето на ляво (ъгълът α е от -90 до 0 °);
    • нарушения на интравентрикуларната проводимост (пълна или непълна блокада на левия крак на пакета Guiss);
    • реполяризиращи разстройства - деформация на Т-вълната в I, aVL, V5, V6.
  2. Яростни явления в лявата камера:
    • модифицирана Q вълна в I, II, aVL-leads, както и във V1-6;
    • местоположението на ST върху контура;
    • ниска и сплескана Т вълна.

Ултразвук или ехокардиография (ехокардиография) помага да се определи размера на сърдечните камери и дебелината на стените им, да се оцени функционалното състояние на клапите, ефективността на миокардната контракция. За всеки отдел има свои собствени показатели за нормата.

Основните ултразвукови параметри на НН са представени в таблицата.

  • за мъже: 135-182 g;
  • за жени: 95-141 g
  • за мъже: 111 g / m 2;
  • за жени: 135 г / м2
  • 11 мм
  • стойностите по-малко показват образуване на аневризъм, разширена кардиомиопатия;
  • излишъкът от стандарта показва хипертрофичен миокард
  • за мъже: 64-192 ml;
  • за жените: 56-137 ml
  • систолно (CSR): 3,1-4,2 cm;
  • диастолично (CDR): 4.7-5.6 cm
  • намаляване на хипертрофичната кардиомиопатия, стеноза на аортна клапа;
  • увеличаване с аортна регургитация

сцинтиграфия

Перфузионната сцинтиграфия е метод за оценка на кръвоснабдяването на мускулния слой на левия вентрикул с използване на радиофармацевтици, които се прилагат интравенозно и се натрупват в миокарда. Предимството на изследването е точното откриване на исхемия дори в малки съдове, което не винаги е възможно да се открие по време на ангиография. Сцинтиграфията може да бъде статична (извършена в покой) и динамична (при измерване на физическото натоварване върху ергометър за велосипед).

Показания за:

  • миокардна исхемия с неопределен гензис;
  • оценка на ефективността на операциите за възстановяване на коронарния кръвен поток (ангиопластика, байпас и др.);
  • проучвания на кръвния поток на миокарда при не-коронарогенни заболявания (главно възпалителни);
  • с съмнителна ЕКГ (за потвърждаване на диагнозата остър миокарден инфаркт).

MRI и CT

Напоследък са търсени рентгенографски методи за изследване на сърцето, които позволяват получаване на триизмерни изображения на органа и откриване на промени в структурата.

Компютърната томография (СТ) прави серия от рентгенови изображения на сърцето под различни ъгли на отделните части на органа. Съвременните устройства са в състояние да осигурят обемна визуализация на вътрешната структура.

Магнитен резонанс (MRI) има подобен принцип. Изследването обаче не използва йонизиращо лъчение, а вълни с магнитен характер. Тъканите по различен начин "отговарят" на този ефект, което урежда устройството.

И двата метода могат да предоставят такава информация:

  • дебелина на стената;
  • промени, дължащи се на миокарден инфаркт;
  • съдово състояние, наличие на атеросклеротични плаки;
  • хемодинамична адекватност;
  • състояние на белодробните артерии.

Какви патологии най-често засягат работата и структурата на НС?

Има много патологични състояния и провокиращи фактори, които водят до промени в анатомичната структура и физиологичната дисфункция на лявата камера. В някои случаи хипертрофията на НН е вариант на нормата, например при спортисти или бременни жени.

Патологии, придружени от нарушение на лявата камера:

  • вродени малформации: коарктация на аортата, интервентрикуларна септомна аномалия, комбинирани смущения - тетрад или пентада на Фалот;
  • възпалителни заболявания: ендо-, мио-, перикардит (често засегнати от деца и юноши);
  • придобити сърдечни дефекти (често диагностицирани при възрастни в резултат на ревматизъм);
  • ИХД: ангина пекторис, постинфарктна кардиосклероза, некроза на стените на миокарда;
  • хронично белодробно заболяване
  • артериална хипертония;
  • атеросклероза на аортата;
  • ефекти на метаболитния синдром в комбинация със затлъстяване и диабет;
  • патологията на бъбреците, черния дроб, щитовидната жлеза.

Без адекватно лечение и коригиране на хемодинамиката състоянието на пациента се влошава: сърдечната недостатъчност се развива, мозъкът и всички вътрешни органи изпитват кислородно гладуване.

При първите прояви на левокамерна дисфункция се препоръчва посещение на общопрактикуващ лекар (кардиолог), да се премине през изследвания, за да се предотврати по-нататъшното развитие на патологията. Поддържането на пациента зависи от основното заболяване и включва използването на фармакологични лекарства или сърдечна операция.

Допълнителната терапия включва модифициране на начина на живот, компенсиране на свързаните с това заболявания

данни

От всички части на сърцето, лявата камера играе най-голяма роля за осигуряване на адекватно кръвообращение. Големият обем на камерата, гъстата мускулна стена и изходът към аортата са основните характеристики, които определят важността на структурата. Поражението на НЛ с исхемични, травматични, възпалителни процеси се съпровожда от тежки хемодинамични дефекти със симптоми на сърдечна недостатъчност. Диспнея, оток, гръдна болка, усещане за прекъсвания на органите са признаци на сериозни нарушения, които изискват сложна диагноза и адекватна терапия.

Лявата камера

Лявата камера е една от четирите камери на човешкото сърце, в която започва голяма циркулация на кръв, осигуряваща непрекъснат поток от кръв в тялото.

Структура и структура на лявата камера

Като една от камерите на сърцето, лявата камера във връзка с други части на сърцето е разположена назад, наляво и надолу. Външният й ръб е заоблен и се нарича белодробна повърхност. Обемът на левия вентрикул в процеса на живот се увеличава от 5.5-10 см3 (при новородени) до 130-210 см3 (на възраст 18-25 години).

В сравнение с дясната камера, лявата има по-изразена продълговато овална форма и е малко по-дълга и мускулеста.

В структурата на лявата камера има две части:

  • Задната част, която е кухината на камерата и през лявото венозно отвор, комуникира с кухината на съответното атриум;
  • Предната част, артериалният конус (под формата на изпускателен канал), е свързан към артериалния отвор с аортата.

Поради миокарда, стената на лявата камера е с дебелина 11-14 mm.

Вътрешната повърхност на стената на лявата камера е покрита с месести трабекули (под формата на малки издатини), които образуват мрежа, преплитайки се един с друг. Трабекулите са по-малко изразени, отколкото в дясната камера.

Функция на лявата камера

Аортата на лявата сърдечна камера на сърцето започва голям кръг кръвообращение, който включва всички клонове, капилярната мрежа, както и вените на тъканите и органите на цялото тяло и служи за доставяне на хранителни вещества и кислород.

Дисфункция и лечение на левия вентрикул

Систолната дисфункция на лявата камера се нарича намаляване на способността му да хвърля кръв в аортата от нейната кухина. Това е най-честата причина за сърдечна недостатъчност. Систолната дисфункция, като правило, води до спад в контрактилитета, което води до намаляване на обема на удар.

Диастолната дисфункция на лявата камера се нарича спад в способността й да изпомпва кръв в кухината си от белодробната артериална система (в противен случай, за да се осигури диастолично запълване). Диастолната дисфункция може да доведе до развитие на белодробна вторична венозна и артериална хипертония, която се проявява като:

  • кашлица;
  • Недостиг на въздух;
  • Пароксизмална нощна диспнея.

Патологични промени и лечение на лявата камера

Хипертрофия на лявата камера (иначе - кардиомиопатия) е една от типичните лезии на сърцето при хипертония. Развитието на хипертрофия провокира промени в лявата камера, което води до модифициране на преградата между лявата и дясната камера и загубата на еластичност.

Въпреки това, такива промени в лявата камера не са болест, но са един от възможните симптоми на развитие на всякакъв тип сърдечно заболяване.

Причината за левокамерна хипертрофия може да бъде като хипертония и други фактори, като сърдечни дефекти или значителни и чести стрес. Развитието на промените в лявата камера е понякога отбелязано през годините.

Хипертрофията може да предизвика значителни модификации, които се появяват в областта на стените на лявата камера. Заедно със сгъстяването на стената е удебеляване на преградата, разположена между вентрикулите.

Ангината е един от най-честите признаци на левокамерна хипертрофия. В резултат на развитието на патологията мускулът се увеличава по размер, настъпва предсърдно мъждене и има също:

  • Болка в гърдите;
  • Високо кръвно налягане;
  • Главоболие;
  • Нестабилност на налягането;
  • Смущения в съня;
  • аритмия;
  • Болка в сърцето;
  • Усещане за неразположение и обща слабост.

В допълнение, такива промени в лявата камера могат да бъдат симптоми на заболявания като:

  • Белодробен оток;
  • Вродени сърдечни заболявания;
  • Инфаркт на миокарда;
  • атеросклероза;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Остър гломерулонефрит.

Най-често лечението на лявата камера е от медицинско естество, заедно с диетата и отхвърлянето на съществуващите лоши навици. В някои случаи може да е необходима операция, свързана с отстраняването на част от сърдечния мускул, който е бил хипертрофизиран.

Фалшивият акорд на лявата камера е малка аномалия на сърцето, която се проявява от наличието на струни във вентрикуларната кухина (допълнителни мускулни образувания на съединителната тъкан).

За разлика от нормалните акорди, фалшивите акорди на левия вентрикул имат атипично прикрепване към интервентрикуларната преграда и свободните вентрикуларни стени.

Най-често наличието на фалшива структура на лявата камера не оказва влияние върху качеството на живот, но в случая на тяхната многообразие и неблагоприятно местоположение те могат да причинят:

  • Сериозни нарушения на ритъма;
  • Намалена толерантност при упражнения;
  • Релаксиращи разстройства на лявата камера.

В повечето случаи лечението на лявата камера не се изисква, обаче, то трябва редовно да се контролира от кардиолог и да се предотврати инфекциозният ендокардит.

Друга често срещана патология е левокамерната повреда на сърцето, която се наблюдава при дифузен гломерулонефрит и аортни дефекти, както и на фона на следните заболявания:

  • Хипертонична болест на сърцето;
  • Атеросклеротична кардиосклероза;
  • Сифилитичен аортит с лезии на коронарните съдове;
  • Инфаркт на миокарда.

Липсата на лявата камера може да бъде показана както в остра форма, така и под формата на постепенно увеличаваща се недостатъчност на кръвообращението.

Основното лечение за левокамерна сърдечна недостатъчност е:

  • Строга почивка на леглото;
  • Продължително инхалиране с кислород;
  • Използването на сърдечно-съдови средства - крдидиамин, камфор, строфантин, корасол, корголикон.

Уплътняване на стените на сърцето

Причини за миокардна хипертрофия
симптоми
диагностика
Лечение и начин на живот
Усложнения и прогнози

Лявата камера е сърдечната камера, която е кухина, която получава артериална кръв от лявото предсърдие през митралната клапа и я избутва в аортата през аортната клапа, за да стимулира по-нататък кръвта през съдовете на тялото. Дебелината на мускулната стена на лявата камера в областта на върха е около 14 мм, в областта на преградата между дясната и лявата камера - 4 мм, в страничната и задната част - 11 мм. Функцията на мускулните клетки на камерата е да се отпусне в диастолната фаза и да вземе кръв, след което да се спусне в систолната фаза и да задвижи кръвта в аортата и колкото повече кръвта влезе в камерата, толкова повече стените й се протягат, толкова по-силно ще бъде мускулното свиване.

Ако повече кръв влезе в камерата или стените й трябва да преодолеят по-голямо съпротивление при натискане на кръвта в аортата, отколкото обикновено се развива претоварване на вентрикула с обем или налягане. В същото време възниква компенсаторна (адаптивна) реакция на вентрикуларния миокард към претоварване, което се проявява чрез удебеляване и удължаване на мускулните клетки, увеличаване на броя на вътреклетъчните структури в тях и увеличаване на общата маса на миокарда. Този процес се нарича миокардна хипертрофия. В резултат на увеличаването на миокардната маса, нейното потребление на кислород се увеличава, но не е удовлетворено от съществуващите коронарни артерии, което води до недостиг на кислород от мускулни клетки (хипоксия).

Левокамерната хипертрофия се класифицира, както следва:

1. Концентрични и ексцентрични.
Концентричната хипертрофия се развива, когато камерата претоварва с налягане, например с аортна стеноза или артериална хипертония, и се характеризира с равномерно удебеляване на стената с евентуално намаляване на камерната кухина. Мускулната маса на вентрикула се натрупва, за да изтласка кръвта в ограничен клапан или спазмодични съдове за хипертония.

Сърце в напречно сечение. Намаляването на кухината на лявата камера.

Ексцентричната тип хипертрофия развива в обемно претоварване, например, митрална, аортни клапи, както и храносмилателния - конституционна затлъстяване (хранително) и се характеризира с разширение камерна кухина с удебеляване на стените, или запазване на техните нормални дебелина в този тип увеличава общата маса на лявата камера, Лявата камера не е толкова удебелена, колкото е пълна с кръв и се надува като балон, напълнен с вода.
Това разделяне е важно за лекаря и пациента да разбере, тъй като при първия вид количеството на сърдечната продукция може да остане непроменено и с второто намалява, т.е. с втория тип сърцето не се справя добре с бутане на кръв в аортата.

2. С препятствие на изходящия тракт, без препятствия и асиметрични типове.
обструкция на изходния тракт означава удебеляване на мускулна стената на лумена в изпъкналостите камера, камерна кухина с ограничението на мястото на излизане на аорта, което води до субаортна стеноза и допълнително изостря системното кръвообращение. В този случай кухината на камерата може да бъде разделена на две части като пясъчен часовник. Обструкцията не се развива с равномерна, дифузна хипертрофия на концентричния тип. Асиметричната хипертрофия се характеризира със сгъстяване на мембраната на мембраната и може да бъде с или без обструкция.

3. Според степента на удебеляване на мускулната стена - до 21 мм, от 21 до 25 мм, повече от 25 мм.

Фигурата показва удебеляване на сърдечния мускул в сравнение с нормалния миокард.

Опасността от хипертрофия е, че процесите на релаксация и свиване на миокарда са нарушени и това води до нарушен вътресъдов кръвен поток и вследствие на това нарушава кръвоснабдяването на други органи и системи. Също така увеличава вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето, остър миокарден инфаркт, инсулт, хронична сърдечна недостатъчност.

Причини за левокамерна хипертрофия

Това може да доведе до факта, че стените на камерата се сгъстяват и разтягат, могат да я натоварват с натиск и обем, когато сърдечният мускул трябва да преодолее пречка за потока на кръвта, когато се изхвърли в аортата или изтласка много по-голям обем кръв, отколкото е нормално. Причините за претоварване могат да бъдат такива заболявания и условия като:

- артериална хипертония (90% от всички случаи на хипертрофия са свързани с високо кръвно налягане за дълъг период от време, тъй като се развива постоянен вазоспазъм и съдова резистентност)
- вродени и придобити сърдечни дефекти - аортна стеноза, недостатъчност на аортните и митрални клапи, коарктация (стесняване на областта) на аортата
- атеросклероза на аортата и отлагане на калциеви соли в листовете на аортната клапа и върху стените на аортата
- ендокринни заболявания - заболявания на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм), надбъбречни жлези (феохромоцитом), захарен диабет
- хранителни затлъстяване или хормонални нарушения
- често (ежедневно) използване на алкохол, пушене
- професионални спортове - спортистите развиват миокардна хипертрофия като отговор на постоянното натоварване на скелетните мускули и сърдечния мускул. Хипертрофията в даден контингент от хора не е опасна, ако кръвообращението към аортата и голямото кръвообращение не се нарушават.

Рискови фактори за хипертрофия са:

- натоварено наследство на сърдечни заболявания
- затлъстяване
- пол (по-често мъже)
- възраст (над 50 години)
- повишена консумация на сол
- разстройства на метаболизма на холестерола

Симптомите на левокамерната хипертрофия

Клиничната картина на миокардна хипертрофия на лявата камера се характеризира с липсата на строго специфични симптоми и сумата от проявите на основното заболяване, довели до него, и проявите на сърдечна недостатъчност, аритмии, исхемия на миокарда и други ефекти на хипертрофия. В повечето случаи периодът на компенсация и отсъствието на симптоми може да продължи няколко години, докато пациентът не претърпи планирано ултразвуково изследване на сърцето или забележи появата на оплаквания от сърцето.
Хипертрофия може да се подозира, ако се наблюдават следните симптоми:

- дългосрочно повишаване на кръвното налягане в продължение на много години, особено лошо податливо на медицинска корекция и с високо кръвно налягане (повече от 180/110 mm Hg)
- появата на обща слабост, умора, недостиг на въздух при извършване на товари, които преди това са добре толерирани
- има чувство на прекъсване на сърдечната дейност или очевидни аритмии, най-често предсърдно мъждене, вентрикуларна тахикардия
- подуване на краката, ръцете, лицето, което често се случва до края на деня и преминава сутрин
- епизоди на сърдечна астма, асфиксия и суха кашлица по време на лъжа, по-често през нощта
- цианоза (синьо) пръсти, нос, устни
- пристъпи на болка в сърцето или зад гръдната кост по време на тренировка или в покой (ангина)
- чести замайване или загуба на съзнание
При най-малкото влошаване на здравето и появата на сърдечни оплаквания, трябва да се консултирате с лекар за по-нататъшна диагноза и лечение.

Диагностика на заболяването

Може да се предположи хипертрофия на миокарда при изследване и интервюиране на пациент, особено ако има данни за сърдечни дефекти, артериална хипертония или ендокринна патология в историята. За по-пълна диагноза лекарят ще предпише необходимите методи за преглед. Те включват:

- лабораторни методи - общи и биохимични кръвни тестове, кръвни тестове за хормони, тестове за урина.
- рентгеново - може да се определи чрез значително увеличение в сянката на сърцето, увеличаване на сянката на аортата с аортна клапа регургитация, аортна сърцето конфигурация в аортна стеноза - подчертава Heart талията дъга изместване на лявата камера на ляво.
- ЕКГ - в повечето случаи за електрокардиограма открива увеличение амплитуда зъб R в ляво и зъбите в полето гърдите води, задълбочаване на зъб Q в лявата олово отклонение електрически ос на сърцето (ЕОС) наляво, компенсира сегмент ST долен контур може да се наблюдава признаци блокада блок за отклонение в левия пакет.
- Echo - KG (ехокардиография, ултразвук на сърцето) ви позволява точно да визуализирате сърцето и да виждате вътрешните му структури на екрана. При хипертрофия се определя удебеляване на апикалните, септални зони на миокарда, предната или задната стени; могат да възникнат зони с намалена миокардна контрактилност (хипокинезия). Измерено налягане в камерите на сърцето и големите съдове, изчислено градиент на налягането между камера и аортата, сърдечна на фракцията на изтласкване (обикновено 55-60%), обем инсулт и вентрикуларни размери кухина (BWW КСО). В допълнение, сърдечните дефекти се визуализират, ако са причина за хипертрофия.
- стрес тестове и стрес - Еко - КГ - ЕКГ и ултразвук на сърцето се записват след физическо натоварване (тест на бягаща пътека, ергометрия на велосипеда). Задължително за получаване на информация за издържливостта на сърдечния мускул и толеранса към упражнения.
- ежедневен ЕКГ мониторинг е предназначен за регистриране на възможни нарушения на ритъма, ако те не са били регистрирани по стандартните ЕКГ преди и пациентът се оплаква от сърдечна недостатъчност.
- Инвазивните методи за изследване, например коронарната ангиография за оценка на проходимостта на коронарната артерия при пациенти с коронарна болест на сърцето, могат да бъдат определени според указанията.
- ЯМР на сърцето за точна визуализация на вътречерните образувания.

Лечение на левокамерната хипертрофия

Лечението на хипертрофията е насочено главно към лечението на основното заболяване, довело до неговото развитие. Те включват корекция на кръвното налягане, медицинско и хирургично лечение на сърдечни дефекти, лечение на ендокринни заболявания, борба със затлъстяването и алкохолизъм.

Основните групи лекарства, насочени директно към предотвратяване на по-нататъшно нарушаване на геометрията на сърцето, са:

- АСЕ инхибитори (Hart (рамиприл), fozikard (фозиноприл) prestarium (периндоприл), и т.н.) имат oranoprotektivnymi свойства, т.е. не само защитават органи - мишена, пострадали с хипертония (мозъка, бъбреците, кръвоносните съдове), но също така да предотврати допълнително ремоделиране (преструктуриране) миокарда.
- бета - блокери (nebilet (небивалол) лол, индерал (пропранолол), rekardium (карведилол), и т.н.) намаляване на сърдечната честота, което намалява необходимостта от кислород в мускулите и намаляване на хипоксия клетки, като по този начин допълнително закаляване и резервни зони склероза хипертрофирано мускулна забави. Те също така предотвратяват прогресията на ангина, намаляват честотата на пристъпи на сърдечна болка и задух.
- блокери на калциевите канали (Norvasc (амлодипин), верапамил, дилтиазем) намаляват съдържанието на калций в мускулните клетки на сърцето, предотвратявайки растежа на вътреклетъчните структури, което води до хипертрофия. Също така намалете сърдечната честота, намалявайки търсенето на кислород в миокарда.
- комбинирани лекарства - Prestanz (амлодипин + периндоприл), нолиприл (индапамид + периндоприл) и др.

В допълнение към тези лекарства, в зависимост от основната и съпътстващата се сърдечна патология могат да бъдат определени:

- антиаритмични средства - кробарон, амиодарон
- диуретици - фуроземид, ласикс, индапамид
- нитрати - нитроминт, нитроспрей, изокет, кардикет, монокинг
- антикоагуланти и антитромбоцитни средства - аспирин, клопидогрел, плавикс, камбанки
- сърдечни гликозиди - строфантин, дигоксин
- Антиоксиданти - Мексидол, Actovegin, Коензим Q10
- витамини и лекарства, които подобряват храненето на сърцето - тиамин, рибофлавин, никотинова киселина, магнер, павангин

Хирургично лечение се използва за коригиране на сърдечно-съдови заболявания, имплантирането на изкуствена пейсмейкър (пейсмейкър или сърдечен - дефибрилатор) с чести пристъпи на вентрикулярни тахикардии. Хирургичната корекция на хипертрофията се използва директно за тежко запушване на изходния тракт и се състои в извършване на операцията Morrow - изрязване на част от хипертрофирания сърдечен мускул в областта на преградата. Една операция на засегнатите сърдечни клапи може да се извърши едновременно.

Лайфстайл с левокамерна хипертрофия

Начинът на живот с хипертрофия не се различава много от основните препоръки за други сърдечни заболявания. Трябва да следвате основите на здравословен начин на живот, включително премахване или поне ограничаване на броя цигари, които пушите.
Могат да се разграничат следните компоненти на начина на живот:

- режим. Трябва да ходите повече на чист въздух и да развиете подходящ начин на работа и да си починете с достатъчно дълъг сън, който е необходим за възстановяването на тялото.

- диета. Препоръчително е готварите да се готвят във варена, пара или печена форма, което ограничава подготовката на пържени храни. От продуктите се допускат нискомаслени сортове месо, птици и риба, млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове, сокове, желе, плодови напитки, плодови напитки, зърнени храни, мазнини от растителен произход. Ограничен богат прием на течност, сол, сладкарски изделия, пресен хляб, животински мазнини. Алкохол, пикантни, мазни, пържени, пикантни храни, пушени продукти са изключени. Храненето трябва да бъде най-малко четири пъти на ден на малки порции.

- физическа активност. Ограниченото физическо натоварване е ограничено, особено в случай на тежка обструкция на изходния тракт, с висок функционален клас на ИХБ или в късните етапи на сърдечна недостатъчност.

- Спазване (спазване на лечението). Препоръчва се редовно да се приемат предписаните лекарства и да се посещава лекуващият лекар навреме, за да се предотврати развитието на възможни усложнения.

Инвалидността по време на хипертрофия (за работещ контингент от индивиди) се определя от основното заболяване и наличието / отсъствието на усложнения и коморбидност. Така например, в тежки инфаркти, инсулти, тежка сърдечна недостатъчност експертна комисия може да вземе решение за наличието на трайна нетрудоспособност (инвалидност) и влошаване на хипертония се наблюдава временно netrudosposbnost, записани в отпуск по болест, както и със стабилна хипертония и липса на усложнения с увреждания напълно запазена,

Усложнения на левокамерната хипертрофия

При тежка хипертрофия могат да се развият усложнения като остра сърдечна недостатъчност, внезапна сърдечна смърт и фатална аритмия (камерна фибрилация). С прогресията на хипертрофия постепенно се развива хронична сърдечна недостатъчност и миокардна исхемия, която може да причини остър миокарден инфаркт. Нарушенията на ритъма, като предсърдно мъждене, могат да доведат до тромбоемболични усложнения - инсулт, белодробна емболия.

перспектива

Наличието на миокардна хипертрофия в случай на малформации или хипертония значително увеличава риска от развитие на хронична циркулаторна недостатъчност, коронарна артериална болест и миокарден инфаркт. Според някои проучвания, петгодишната преживяемост на пациентите с хипертония без хипертрофия е повече от 90%, докато при хипертрофия тя намалява и е по-ниска от 81%. Въпреки това, при редовно лечение за регресия на хипертрофията, рискът от усложнения намалява и прогнозата остава благоприятна. В същото време със сърдечни дефекти прогнозата се определя от степента на нарушения на кръвообращението, причинени от дефекта, и зависи от етапа на сърдечна недостатъчност, тъй като в по-късните етапи прогнозата е неблагоприятна.

Лекарят-терапевт Sazykina O. Yu.

Причини за левокамерна хипертрофия

Сгъстяването на миокарда в лявата камерна зона не е отделна болест, а по-скоро последствие от сериозни сърдечно-съдови патологии:

  • Хипертония и симптоматична хипертония. При тези условия лявата камера постоянно работи с максимална мощност, така че мускулните влакна на миокарда в тази част на сърцето се разширяват и се увеличава обемът.
  • Сърдечни дефекти, особено аортна стеноза. Тя се превръща в пречка за нормалния поток на кръвта от лявата камера и кара мускулите на последната да се свиват по-интензивно.
  • Атеросклерозата на аортата, при която лявата камера също е в постоянно повишено напрежение.

В допълнение, лявата камера често се хипертрофира при млади хора, участващи в спорта, както и в движещи се движения. При тези категории пациенти основната причина за промени в миокарда са систематично сериозно физическо натоварване, при което сърцето работи за износване.

Те страдат от хипертрофични промени в лявата камера и са със затлъстяване, сърцето им трябва да изпомпва кръвта в големи обеми и за по-голяма продължителност на съдовото легло. Заслужава също така да се подчертае възможността за наследствено предразположение към удебеляване на стените на сърцето.

Каква е опасността от левокамерна хипертрофия?

Проблемът на тази патология се крие във факта, че по време на растежа в сърдечната стена расте само миокарда, други важни структури (съдове, елементи на проводящата система) остават на място и самата стена губи своята еластичност. Това води до исхемия на мускулните клетки (всички те просто липсват кислород), нарушаване на ритъма, контрактилитет и пълнене с кръвта на лявата камера. Поради това пациентите имат повишен риск от сърдечен удар, сърдечна недостатъчност, вентрикуларни аритмии, блокади. Но най-ужасното усложнение е внезапната смърт.

Признаци на левокамерна хипертрофия

Да се ​​подозира наличието на левокамерна хипертрофия със следните характеристики:

  • сърдечна болка, може да има различна природа и продължителност;
  • замаяност и слабост;
  • задух;
  • усещане за внезапно умиране на сърцето, редуващо се със силен сърдечен ритъм;
  • повтарящи се припадъци;
  • оток на крайниците;
  • нарушение на съня;
  • физическа неспособност да се работи усилено.

Трябва да се отбележи, че при половината от пациентите хипертрофията може да настъпи незабелязано в началото, особено при спортистите.

Основните принципи на лечението

Всички пациенти с кардиолози на миокардната хипертрофия препоръчват на първо място да се откажат от тютюнопушенето и алкохола и да се опитат да нормализират теглото си. В допълнение, отидете на диета, която е полезна за миокарда и допринася за нормализиране на натиска. В храната е необходимо да се ограничи солта (по-добре да не се добавя достатъчно храна), животински мазнини от месо и млечни продукти, лесно смилаеми въглехидрати, всички странични продукти, пушено месо и консервирани храни, както и кофеинови напитки. В замяна трябва да разнообразим храненето със здравословни растителни масла, пресни зеленчуци, плодове, морски дарове, нискомаслено извара и кефир, зърнени храни.

След консултация с кардиолог се препоръчва да разширите физическата си активност чрез ходене и джогинг в парка, плуване, физиотерапия. В този случай всички натоварвания трябва да бъдат умерени. Също така, в случай на миокардна хипертрофия, се използва медицинска терапия, насочена към нормализиране на кръвното налягане, възстановяване на ритъма и подобряване на работата на миокарда. За тази цел се използват лекарства от следните групи: АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти, сартани и други средства.

Ако лекарствената терапия не помогне, патологията напредва, нормалното функциониране на сърдечните стени и клапи се нарушава и се извършват различни хирургични процедури.

Сгъстяването на сърдечните стени се причинява от състояние, наречено хипертрофична кардиомиопатия. Тази статия предоставя информация, свързана със симптомите на удебеляване на сърдечния мускул, причините за това заболяване и лечението му.

Когато мускулите на сърцето са необичайно удебелени, за него е много трудно да изпомпва кръвта. Условие, което причинява удебеляване на сърдечния мускул, се нарича хипертрофична кардиомиопатия. В много случаи тази болест остава незабелязана, защото някои хора имат малко или никакви симптоми, причинени от това заболяване. Това състояние обаче може да доведе до смърт поради внезапен сърдечен арест, особено при млади спортисти.

причини

Една от основните причини е генната мутация. Мутацията кара сърдечните мускули да растат с дебелина и в някои случаи се развива необичайно подреждане на мускулните влакна на сърцето. Това води до факта, че мускулите на сърцето са преплетени и са в състояние, наречено "объркване на мускулните влакна". Това е автозомно доминантно заболяване, което може да бъде предадено на дете от един от родителите. Ако човек има такъв ген, тогава с 50% вероятност той може да има симптоми на това заболяване. Освен това, в повече от половината от случаите е установено, че хипертрофичната кардиомиопатия не е наследствено заболяване. Вместо това това е произволна мутация, която води до развитието на тази болест при дете. Хипертрофията може да се прояви в зряла възраст поради високото кръвно налягане и естествения процес на стареене.

усложнения

Това сложно сърдечно заболяване засяга мускулите му и причинява редица сърдечни проблеми. Тези сърдечни проблеми засягат неговата работа. Ето някои от усложненията, свързани със сгъстяването на сърдечния мускул:

Диастолична дисфункция: Стените на вентрикулите стават по-дебели и по този начин количеството на кръвта, запълващо венците, се намалява. Когато това се случи, кръвта има тенденция да се натрупва в белите дробове. От това пациентът страда от недостиг на въздух с най-малко усилия.

Систолична дисфункция: изпомпващото действие на сърцето е ненормално, поради недостатъчно количество кръв, която трябва да се изпомпва от сърцето. Това се дължи на неправилното функциониране на митралната или аортната клапа. Тези клапани са изкривени поради ненормално удебеляване на сърдечния мускул в камерата.

Разширена кардиомиопатия: Една от основните причини за сърдечна недостатъчност е разширената кардиомиопатия. Това състояние се дължи на претоварване на сгъстения сърдечен мускул.

Внезапна смърт

Вентрикуларната тахикардия или вентрикуларното фибрилиране води до внезапна смърт на пациента. Това се случва по време на активна физическа активност, особено сред спортистите. Това може да се случи дори след минимално натоварване при юноши и хора на 20-годишна възраст абсолютно внезапно.

симптоми

Симптомите стават явни, когато млад мъж изведнъж пада и умира. Това се дължи на наличието на аритмии или блокиране на сърдечни съдове. При много пациенти това заболяване не причинява симптоми и се открива по време на рутинно изследване. Някои от възможните симптоми на удебеляване на сърдечните стени включват:

3. Мазна, особено след тренировка

4. Високо кръвно налягане

5. Замаяност след енергична активност.

6. сърцебиене

7. Диспнея (дори при легнало положение)

диагностика

Хипертрофичната кардиомиопатия често се диагностицира поради наличието на сърдечни шумове, чути от лекаря, когато слушате сърцето. Анормален кръвен поток през сърцето предизвиква шум. Освен това, лекарят може да препоръча в тежки случаи ехокардиограма, електрокардиограма и магнитно резонансно сърцегледство на сърцето.

лечение

Няма ефективно лечение, тъй като симптомите на заболяването не могат да бъдат излекувани. Лечението обаче помага за намаляване на симптомите и предотвратяване на усложнения. Пациентите, които нямат симптоми или са много слаби, по принцип не се нуждаят от лечение. Лечението за хипертрофична кардиомиопатия включва лекарства като бета-блокери, антиаритмични средства и варфарин. На някои пациенти може да бъде предложена хирургична процедура за отстраняване на удебеления сърдечен мускул между двете камерни камера. Помага при намаляване на митралната регургитация. Тази хирургична процедура се използва само когато лекарствата не помогнат.

Лекарите съветват пациентите с хипертрофична кардиомиопатия да намалят физическата активност, да променят диетата си и да наблюдават теглото си. Пушенето трябва да се избягва напълно и алкохолът трябва да се сведе до минимум. Заглъхването на сърдечните мускули е една от основните причини за внезапна смърт. По този начин хората с тази болест трябва да вземат допълнителни предпазни мерки и да избягват физическо натоварване, което оказва натиск върху сърцето. Освен това, уверете се, че следвате съветите на лекарите си, за да избегнете усложнения от това заболяване.

Кратко описание

Хипертрофична кардиомиопатия (НСМ) - Heart първична лезия, характеризираща се с удебеляване на левокамерната стена и развитието на сърдечна недостатъчност, предимно диастоличното • хипертрофия на лявата вентрикуларна стена ясно 15 мм произход се счита диагностични критерии са следните HCM • •• изпълнения Symmetrical HCM (увеличение включващи всички стени левокамерна) •• Асиметрична HCM (хипертрофия, включващ една от стените): ••• апикалната хипертрофична кардиомиопатия (хипертрофия включва изолиране Иш върха на сърцето) ••• обструктивна хипертрофична кардиомиопатия (камерен преграден или идиопатична хипертрофична субаортна стеноза, хипертрофична кардиомиопатия ••• левокамерна безплатно стена.

Кодексът за международната класификация на болестите МКБ-10:

  • I42.1 Обструктивна хипертрофична кардиомиопатия
  • I42.2 Друга хипертрофична кардиомиопатия

Важни общи характеристики на HCM (например запушване и без това) провеждане на висока честота на нарушения на сърдечния ритъм, предимно камерна екстрасистоли и пароксизмална тахикардия и нарушение диастоличното левокамерна пълнене, което може да доведе до сърдечна недостатъчност. Внезапната смърт, настъпваща при 50% от пациентите с hcmp, е свързана с аритмии.

Статистически данни. HCM наблюдава при 0.2% от населението, често не-обструктивна хипертрофична кардиомиопатия (70-80%), най-малко - обструктивна (20-30%, под формата на идиопатична хипертрофична субаортна стеноза мускул). Мъжете се разболяват по-често от жените. Честотата е 3 случая на 100 000 души годишно.

причини

Етиология • Много HCM са наследствени заболявания в резултат на мутации на гени, кодиращи миокардни контрактилни протеини. Кардиомиопатията е фамилна хипертрофична: • тип 1: 192600, MYH7, CMH1, 160760 (миозинова сърдечна, тежка верига б7), 14q12; • Тип 2: 115195, TNNT2, CMH2, 191045 (сърдечен тропонин 2), 1q32; • тип 3: 115196, TPM1, CMH3, 191010 (tropomyosin cardiac 1), 15q22; •; тип 4: 115197, MYBPC, СМН4, 600958 (миозинов свързващ протеин С), 11р11.2; • тип 7: TNNI3, 191044 (тропонин I сърдечен), 19p13.2 q13.2; • с Улф Паркинсон Уайт синдром: CMH6, 600858, 7q3

Патогенеза. В резултат на генната мутация се наблюдава левокамерна хипертрофия и области на дезорганизация на кардиомиоцитите.

• Увеличаване на съдържанието на калциеви йони в кардиомиоцитите, патологично стимулиране на симпатиковата нервна система.

• Ненормално удебелените интрамускулни артерии нямат способност за адекватно разширяване, което води до исхемия, миокардна фиброза и патологичната й хипертрофия.

• Когато асиметричен хипертрофия на интервентрикуларната преграда, според последните данни, обструкция, свързани главно с анормално движение напред по време на систола предната листовка на митралната клапа и в по-малка степен - с прегради хипертрофия (запушване на изтичане левокамерна тракт - мускулна субаортна стеноза: лявата камера "разделяне" в две части: относително малка субаортика и голяма апикална, през периода на изгнание има спад на налягането между тях).

• Поради препятствието на нормалния кръвен поток, градиентът на налягане се увеличава между лявата камера и аортата, което води до увеличаване на крайното диастолично налягане в лявата камера. При мнозинството от пациентите се отбелязва нарушена систолна функция на лявата камера.

• Независимо от градиент налягане Mezhuyev лявата камера и аортата при пациенти с хипертрофична кардиомиопатия аномалия е левокамерна диастолна функция, което води до увеличаване на диастолично налягане, повишено белодробно капилярно клиновидно налягане, задръствания в белите дробове, дилатация на лявото предсърдие и предсърдно мъждене. Развитието на диастолична дисфункция, свързана с намаляване на удължение и нарушена левокамерна релаксация •• намалени удължение се дължи на увеличение на мускулната маса, намаляване на левокамерната кухина и намаляване на разтегливост инфаркт фиброза поради нейното влошаване •• релаксация е резултат на систоличното (непълно изпразване на запушване на лявата камера изходния тракт дължи) и диастолични (намален вентрикуларен пълнеж) нарушения.

• HCM в някои случаи придружени от миокардна исхемия поради следните причини •• намалени вазодилататор резерв коронарна артерия •• Патологични структура на интрамурални артерии на сърцето •• Увеличаването на миокарда потребност от кислород (повишена мускулна маса) •• свиване на артериите време систола, проведена в •• дебел миокарда увеличава диастолното налягане пълнене •• в допълнение към тези причини в 15-20% от пациентите имат едновременно атеросклероза на коронарните артерии.

Патология Макроскопско изследване •• • Основна морфологична проява на HCM - удебеляване на левокамерната стена от 30 мм (понякога до 60 mm) във връзка с нормален или намален размер на неговата кухина •• дилатация на лявото предсърдие (възниква - повишената края на диастолното налягане в лявата камера ) •• При повечето пациенти интервентрикуларната преграда и по-голямата част от страничната стена на лявата камера са хипертрофирани, докато задната стена се включва по-рядко в процеса. При други пациенти, само вентрикуларната преграда е хипертрофирана. В 30% от пациентите може да бъде местен хипертрофия на лявата вентрикуларна стена малък размер: левокамерна връх (апикална), само на задната стена, предно стената. В 30% от пациентите в групата на хипертрофична Процесът включва дясната камера, папиларни мускули, или на върха на сърцето • микроскопско изследване •• случайно подредени кардиомицит подмяна на мускулната тъкан в жилаво, ненормално вътрестенен коронарна артерия •• Има нарушен хипертрофия, характеризираща се с многопосочна договореност миофибрили и необичайни връзки между съседни миокардни клетки •• Фикозата на фиброзата се представя чрез случайно преплитане на снопчета от груби колагенови влакна.

Симптоми (признаци)

Клиничните прояви са причинени от запушване на изходния тракт на лявата камера, неговата диастолна дисфункция, миокардна исхемия и нарушения на сърдечния ритъм

• Внезапна сърдечна смърт е възможна, в повечето случаи (80%) в резултат на вентрикуларна фибрилация. Други причини за внезапна сърдечна смърт могат да бъдат предсърдно мъждене с висока честота на вентрикуларна контракция, суправентрикуларна тахикардия и рязко понижение на сърдечната продукция с развитието на шок. Рискови фактори за внезапна сърдечна смърт при хипертрофична кардиомиопатия включват следното •• Сърдечна историята на камерна тахикардия •• •• Много тежка левокамерна хипертрофия •• Характеристики генотип (вж. Етиологията) или фамилна анамнеза за внезапна сърдечна смърт •• Честите пристъпи на камерна тахикардия, разкрита от ЕКГ мониторинг •• ранната поява на симптоми на HCM (в детството) Честото припадък •• •• Ненормално отговор на BP да упражнява (редуциран).

• Оплаквания •• Болестта може да бъде асимптомна от дълго време и случайно да бъде открита по време на прегледа по друга причина •• Диспнея поради повишаване на диастолното налягане на лявата камера и пасивно увеличаване на налягането в белодробните вени, което води до нарушаване на обмяната на газ. Увеличаването на налягането при пълнене на лявата камера се дължи на влошаване на диастолната релаксация, дължаща се на тежка хипертрофия. • Замаяност и припадък по време на физическо натоварване в резултат на влошаване на церебралната циркулация поради влошаване на обструкцията на изходния тракт на левия вентрикулар. Също така, епизоди на безсъзнание могат да бъдат причинени от аритмии • Болка в гръдната кост поради влошаване на диастолната релаксация и повишаване на търсенето на кислород в миокарда поради хипертрофия. Типични пристъпи на ангина пекторис, причинени от несъответствие между зоната на коронарния поток и увеличения обем на окултната кухина, могат да доведат до компресиране на вътремралните клони на коронарните артерии с субендокардиална исхемия в резултат на нарушение на диастолната релаксация.

• При изследване на външните прояви на болестта може да не е. При наличие на тежка сърдечна недостатъчност се открива цианоза. HCM може да се комбинира с артериална хипертония.

• Палпацията може да разкрие двоен апикален импулс (свиване на лявото предсърдие и лявата камера) и систоличен тремор в левия край на гръдната кост.

• •• сърцето аускултация на сърдечни звуци обикновено не са променени, въпреки че тя може да бъде парадоксално разделяне II тон със значително градиент налягане между лявата камера и аортата •• аускултаторна основната проява на HCM с обструкция на левокамерна изходния тракт - систолично шум ••• поникване систоличното шум, свързани с присъствие на интравентрикуларен градиент налягане между лявата камера и аортата и митрална регургитация (кръв хвърля в лявото предсърдие в резултат на един от пролапс на митралната на клапана поради прекомерно налягане в левия вентрикул) ••• шум има характер на увеличение - намаляване и по auscultated между върха на сърцето и левия край на гръдната кост. Тя може да излъчва към аксила ••• шум отслабена (поради намаляване на запушване на лявата камера изходния тракт) с намаляване на контрактилитета на миокарда (например, поради часова б - блокери), увеличаване на обема на лявата камера, или увеличаване на кръвното налягане (например, в клекнало положение, приемните вазоконстриктори) ••• амплифицира шум (поради повишена обструкция) поради повишената контрактилитета (например, по време на тренировка), намаляване на намаляване на обема на лявата камера АД (например по време на маневрата на Валсава, приемащи антихипертензивни лекарства, нитрати).

диагностика

Инструментални данни

• ЕКГ промени с HCM се откриват в 90% от пациентите •• Basic ЕКГ - признаци: левокамерна хипертрофия, ST промени сегмент и Т зъб, наличието на патологично зъби Q (в води II, III, AVF, прекордиална води), мъждене и предсърдно трептене, камерни преждевременни удари, съкращаване на интервала P - R (P - Q), непълна блокада на краката на снопчето Heath. Причините за появата на Q патологични зъби са неизвестни. Тяхната свързано с исхемия на миокарда, нарушена активиране на интервентрикуларната преграда, полученият дисбаланс на електрическите вектори на преградата интервентрикуларната и стената на дясната камера малко •• ЕКГ при пациенти с хипертрофична кардиомиопатия са записани вентрикуларна тахикардия, атриална фибрилация •• Когато апикалната кардиомиопатия често се появява "гигантски" отрицателни вълни Т ( дълбочина повече от 10 мм) в гърдите.

• Ежедневен ЕКГ мониторинг: при 25-50% от пациентите с ХКМ се откриват свръх-централни аритмии, а при 25% от пациентите се открива камерна тахикардия.

• Echo - първичен диагностичен метод на заболяването •• Определяне на местоположението хипертрофирани миокардни региони, степен на хипертрофия, присъствието на обструкция на лявата камера изтичане тракт. В 60% идентифицира асиметричен хипертрофия, 30% - симетрично, при 10% - •• апикалната В режим Доплер се определя степента на митрална регургитация, степента на градиент на налягането между лявата камера и аортата (градиент на налягане 50 mm Hg се счита за да се изрази). Освен това, в режим на Доплер, също така е възможно да се идентифицират, придружаващ малка или умерена аортна регургитация при 30% от пациентите с HCM •• 80% от пациентите могат да бъдат идентифицирани •• признаци на левокамерната фракция на изтласкване на диастолна дисфункция на лявата камера може да се увеличи •• Признаци HCM наричана • •• малък размер на кухината на лявата камера дилатация на левия атриум ••• ••• понижено обхват на движение на интервентрикуларната преграда при нормално или повишено движение на задната стена на лявата камера ••• медиите Не - prizakrytie систолното аортната клапа •• Признаци обструктивна HCM обърнете внимание на следните ••• Асиметрична камерен преграден хипертрофия с отношението на дебелината към дебелината на стената на лявата камера задно от 1.3: 1 (и интервентрикуларната дебелина трябва да бъде 4-6 мм по-големи от нормата за тази възрастова група) ••• Систоличното движение на предната митрална клапа напред.

• Рентгенови лъчи: контурите на сърцето може да са нормални. При значително повишаване на налягането в белодробната артерия се забелязва издуване на тялото му и разширяване на клоните.

Диагноза. Основният диагностичен метод е EchoCG, който позволява да се открие удебеляване на миокарда и да се оцени наличието на запушване на изходния тракт на левия вентрикул. Преди диагностицирането на HCM е необходимо да се изключат причините за вторична хипертрофия, включително придобити и вродени сърдечни дефекти, артериална хипертония, ИХД и др.

Диференциална диагноза • Други форми на кардиомиопатия • Аортна стеноза • Недостиг на митрална клапа • ИХД.

лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Общи препоръки. Когато HCM (особено в обструктивно форма) препоръчва да се избегне значителна физическа активност, тъй като може да увеличи градиента на налягане между лявата камера и аортата, сърдечни аритмии се появяват и припадък.

Лекарствена терапия • При асимптоматичен ход на hcmp е възможно да се приложи. б - блокери (40 до 240 мг / ден пропанолол, 100-200 мг / ден на атенолол или метопролол), или блокери на калциевите канали бавно (верапамил в доза 120-360 мг / ден), въпреки че въпросът все още остава противоречива • в присъствието на се препоръчват умерени симптоми б - блокери (пропранолол в доза от 40 до 240 мг / ден, атенолол или метопролол в доза 100-200 мг / ден), или блокери на калциевите канали бавно (верапамил в доза 120-360 мг / ден). Те намаляват сърдечната честота и удължават диастола, увеличават пасивното запълване на лявата камера и намаляват налягането при пълнене. Подобна терапия е показана и при появата на предсърдно мъждене. В допълнение, поради високия риск от тромбоемболизъм при пациенти с предсърдно мъждене трябва да се предписва антикоагуланти • С много силно изразени симптоми на HCM, в допълнение към б - блокери верапамил или предписват диуретици (например, хидрохлоротиазид в доза 25-50 мг / ден) • обструктивно HCM В избягват приложения на сърдечни гликозиди, нитрати, агонисти • обструктивно HCM Ако е необходимо да се извърши превенция на инфекциозен ендокардит, тъй като входната клапа на митралната клапа могат растителността се проявява в резултат на постоянната травма.

Хирургично лечение. Хирургичното лечение се извършва с обструктивна форма на hcmp с градиент на налягането между лявата камера и аортата с над 50 mm Hg. Когато това е септална миотомия - миектомия (операция на Morrow). При наличието на чести парабози на вентрикуларна тахикардия, имплантирането на кардиотератор - прибягва до дефибрилатор.

Курсът е променлив. При повечето пациенти болестта е сравнително стабилна или дори има тенденция за подобряване (при 5-10% в рамките на 5-20 години). Жените с hcmp обикновено понасят добре бременността. При продължителен ход на заболяването се наблюдава развитие на сърдечна недостатъчност.

Прогноза • Без лечение смъртността от пациенти с HCM е 2-4% годишно • Пациентите с повече от един рисков фактор за внезапна сърдечна смърт включват висок риск • В 5-10% от пациентите могат самостоятелно регресия на хипертрофия • Преходът е маркиран 10% хипертрофична кардиомиопатия при разширени • 5-10% от пациентите развиват усложнения под формата на инфекциозен ендокардит.

Съпътстваща патология • Аритмии • Системна артериална хипертония • Аортна стеноза • ИХД.

Намаляване. HCM - хипертрофична кардиомиопатия.

ICD-10 • I42.1 Обструктивна хипертрофична кардиомиопатия • I42.2 Друга хипертрофична кардиомиопатия.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Каква е разликата между систолното налягане и диастолното

Каква е разликата между горното и долното артериално налягане (BP) не е известна на всички. Но мнозина знаят, че скоростта е 120/80 mm Hg. Тоест разликата между горното и долното налягане е 40 mm Hg.

Какво е ROE и възрастовата норма за жените и мъжете

Формите с медицински анализи съдържат символи и числа, които са разбираеми само за специалисти. Една от тях е ROE в кръвта. Нека видим какво означава този диагностичен индикатор и какви процеси в тялото той казва.

Какво представлява микрофлебектомията - ефикасност и безопасност

Микрофлебектомията е операция за отстраняване на анормални сафенозни вени. Операцията е минимално инвазивна (т.е. извършва се с минимални кожни лезии), не изисква обща анестезия и има висок козметичен ефект.

Характеристика на Тетрада на Фало: Каква е причината и как се лекува

От тази статия ще научите: какво се нарича бележник на Fallot, кои дефекти се съчетават с този вроден дефект. Какво причинява появата на тетради, характерни симптоми на патологията.

Видове и лечение на васкулит на кожата

На първо място, на краката се появяват кожни прояви, а лезиите обикновено са симетрични. След това обривът се разпространява до други части на тялото. В този случай пациентът става податлив на оток, кръвоизлив и некроза.

Продукти за увеличаване на еластичността на кръвоносните съдове

За да се увеличи еластичността на кръвоносните съдове, е необходимо да се консумират растителните продукти възможно най-много. Има продукти, които подобряват здравето на артериите, изчистват холестерола, служат като превенция на атеросклерозата.