Ангина - какво е това? Причини, симптоми и лечение

Ангина пекторис е често срещано сърдечно заболяване, което при напредване води до хронична сърдечна недостатъчност и миокарден инфаркт. Ангина пекторис често се счита за симптом на коронарна артериална лезия - внезапна натискаща болка зад гръдната кост, която настъпва на фона на физическо натоварване или стресова ситуация.

Вероятно мнозина са чували израза "стегнатост на ангината". Все пак, не всеки знае, че причините за такъв дискомфорт в гръдния кош се дължат на сърдечни заболявания. Всеки дискомфорт, свързан с болката в областта на гръдния кош, е първият признак на заболяване като ангина. Всичко това заради - липсата на кръвоснабдяване в сърдечния мускул, поради което има болезнена атака.

В тази статия ще разгледаме ангина пекторис, симптоми на това какво да правим и какво да не правим. Освен това ще разкажем за лечението и ефективните начини за предотвратяване на болестта.

причини

Защо се появява ангина и какво е това? Ангина пекторис е форма на коронарна болест на сърцето, характеризираща се с остра болка в областта на стерна. Това е свързано с факта, че в определена част от сърцето нормалното кръвоснабдяване е нарушено. За първи път това състояние на сърдечния мускул е описано от В. Геберден през 1768 година.

Всички причини за нарушения на храносмилането в миокарда са свързани с намаляване на диаметъра на коронарните съдове, като:

1. Атеросклерозата на коронарните съдове е най-честата причина за миокардна исхемия, при която холестеролът се отлага върху артериалните стени, което води до стесняване на лумена им. В бъдеще атеросклерозата може да бъде усложнена от инфаркт на миокарда (смърт на част от сърдечния мускул, поради пълното затваряне на артерията с тромб).
2. Тахикардията е увеличение на сърдечната честота, което води до увеличаване на нуждата от мускули за кислород и хранителни вещества, а коронарните съдове не винаги се справят с адекватно снабдяване.
3. Хипертония - увеличаването на системното артериално налягане в съдовете над нормата причинява спазъм (стесняване) на коронарните съдове.
4. Инфекциозна патология на коронарните артерии - ендартерит, при който луменът на съдовете се стеснява поради тяхното възпаление.

Сред предразполагащите причини за ангина пекторис се наричат ​​сенилна възраст, която се свързва с васкуларното износване, метаболитните разстройства, чувствителността на тъканите към дегенеративни промени. При младите хора, стенокардия се развива в присъствието на различни заболявания, както директно на сърдечно-съдовата система, така и на ендокринната, нервната и метаболизма.

Рисковите фактори са с наднормено тегло, пушене, нездравословна диета, вродени сърдечни дефекти и кръвоносни съдове, хипертония, диабет.

класификация

В зависимост от реакцията на сърцето към провокиращите фактори, има няколко типа ангина пекторис:

1. Стабилна ангина на напрежението - симптомите на това се проявяват под формата на натискащи, скучни болки или усещане за тежест в гърдите. Типично облъчване на лявото рамо или лявото рамо. Причинени от болка, физическо натоварване, стрес. Болката изчезва спонтанно в края на физическо натоварване или след приемане на нитроглицерин.
2. Нестабилна ангина (прогресивна ангина). Човек може рязко да почувства, че се е влошил. И всичко това се случва без никаква очевидна причина. Лекарите свързват развитието на този тип ангина с наличието на пукнатина в сърдечния съд, разположен близо до атеросклеротична плака. Това води до образуването на кръвни съсиреци вътре в коронарните съдове, които пречат на нормалния кръвен поток.
3. Спонтанната (вариантна) ангина е рядка, причинява спазъм на коронарните артерии, което причинява миокарда да получава по-малко кръв и кислород. Тя се проявява от силна болка зад гръдната кост, сърдечния ритъм е нарушен. Спазът не води до сърдечен удар, бързо преминава, причинявайки продължително потискане на кислорода от миокарда.

Симптомите на ангина пекторис

Когато се появи ангина, болката е основният симптом, както при повечето сърдечни заболявания. Най-често се появява при тежки физически усилия, но може да се развие и на фона на емоционално вълнение, което става малко по-рядко.

Болката е локализирана зад гръдната кост, е потискаща, така че ангина пекторис има второ име - "ангина пекторис". Хората описват усещания по различни начини: някой се чувства като тухли в гърдите, които пречат на дишането, някой се оплаква от натиск в сърцето, някой се чувства горящ.

Болката претърпява атаки, които траят средно не повече от 5 минути. Ако продължителността на атаката надвиши 20 минути, това може да означава преход от ангина атака до остър инфаркт на миокарда. Що се отнася до честотата на атаките, всичко е индивидуално - интервалите между тях понякога отнемат дълги месеци и понякога атаките се повтарят 60 или дори 100 пъти на ден.,

Постоянните спътници на ангина атаки също са чувство за предстояща катастрофа, паника и страх от смърт. В допълнение към горните симптоми, ангина пекторис може да бъде показана чрез признаци като задух и умора дори при леко натоварване.

Симптомите на ангина пекторис са подобни на признаци на миокарден инфаркт. Може да е трудно да се разграничи една болест от друга. Атака на стенокардия се случва след няколко минути, ако пациентът седи на почивка или приема нитроглицерин. И от сърдечен удар такива прости средства не помагат. Ако болките в гръдния кош и другите симптоми не изчезнат повече от обичайното, незабавно се обадете на линейка.

Какво да направите в случай на атака на стенокардия - спешна помощ

Когато се появят симптоми на стенокардия, какво трябва да се направи, какво не трябва да се прави? Преди да пристигне линейка с такава атака на стенокардия, е необходимо следното лечение:

1. В никакъв случай не може да се предаде на емоции и паника, тъй като това може значително да влоши спазма. Ето защо е необходимо да се успокоиш болен човек по всякакъв начин и да не показваш собствения си страх.
2. Поставете пациента с крака надолу, не му позволявайте да стане. Ако в стаята е намерена атака с ангина, трябва да осигурите добър поток от чист въздух в стаята - отворете прозорците или вратата.
3. За да дадете нитроглицеринова таблетка под езика при посочената доза, която преди това е предписана от кардиолога, ако нитроглицеринът е в аерозолна форма, не вдишвайте една доза. Концентрацията на нитроглицерин в кръвта достига максимално след 4-5 минути и започва да намалява след 15 минути.
4. Защо точно под езика? Абсорбирайки в устната кухина, нитроглицеринът не влиза в общото кръвообращение, а директно в коронарните съдове. Те се разширяват, кръвният поток към сърдечния мускул се увеличава няколко пъти, симптомите на ангина пекторис спират.
5. Ако атаката не намалее в рамките на 10-15 минути, дори след многократно приложение на нитроглицерин, трябва да се използват аналгетици, тъй като удължената атака може да бъде първото проявление на остър миокарден инфаркт. Обикновено атаката на ангината спира на 5, максимум 10 минути.
6. Повече от 3 пъти не можете да използвате нитроглицерин, тъй като може да има рязък спад на кръвното налягане, което би довело до сериозни последствия.
7. Трябва да се прибегне до линейка, ако на пръв път в живота се появи атака с ангина, а на фона на всички гореизброени действия се премине повече от десет минути.

По принцип, първа помощ в случай на атака на ангина пекторис се свежда до приемане на медикаменти, които разширяват коронарните съдове. Те включват химически производни на нитрати, т.е. нитроглицерин. Ефектът идва в рамките на няколко минути.

Лечение на ангина пекторис

Всички методи за лечение на ангина са насочени към постигане на следните цели:

1. Предотвратяване на миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт;
2. Предотвратяване прогресирането на заболяването;
3. Намаляване броя, продължителността и интензивността на атаките.

Най-важната роля при постигането на първата цел е промяната в начина на живот на пациента. Подобряването на прогнозата на заболяването може да се постигне чрез следните дейности:

1. Преустановяване на тютюнопушенето
2. Умерена физическа активност.
3. Диета и загуба на тегло: ограничаване на консумацията на сол и наситени мазнини, редовна консумация на плодове, зеленчуци и риба.

Планираната лекарствена терапия за ангина включва антианхимични лекарства, които намаляват необходимостта от кислород на сърдечния мускул: нитрати с продължително действие (еринит, сустак, нитросорбид, нитрон и др.), B-адренергични блокери (анаприлина, ), блокери на калциевите канали (верапамил, нифедипин), предукални и др.

При лечението на ангина пекторис е препоръчително да се използват анти-склеротични лекарства (група статини - ловастатин, zocor), антиоксиданти (токоферол, аевит), антитромбоцитни средства (аспирин). В напредналите стадии на нестабилна ангина, когато болката не изчезва дълго време, се използват хирургични методи за лечение на стенокардия:

1. Коронарна артерия байпас хирургия: когато допълнителен сърдечен съд се прави от собствената си вена, директно от аортата. Липсата на кислородно гладуване напълно облекчава симптомите на стенокардия.
2. Стеновирусните съдове на сърцето с ангина Ви позволяват да създадете определен диаметър на артериите, които не подлежат на стесняване. Същността на операцията: вкарана в сърцето на артериите на тръбата, която не е компресирана.

Ангина курс и изход

Ангина пекторис е хронична. Атаките могат да бъдат редки. Максималната продължителност на атаката с ангина - 20 минути, може да доведе до миокарден инфаркт. При пациенти, страдащи от продължителна стенокардия, се развива сърдечно-съдова система, сърдечният ритъм се нарушава и се появяват симптоми на сърдечна недостатъчност.

предотвратяване

Ефективната профилактика на ангина пекторис изисква премахване на рисковите фактори:

1. Гледайте теглото си, опитвайки се да избегнете затлъстяването.
2. Забравете за пушене и други лоши навици завинаги.
3. Навременното лечение на съпътстващи заболявания, които могат да бъдат предпоставка за развитието на ангина.
4. С генетично предразположение към сърдечни заболявания, отделете повече време за укрепване на сърдечния мускул и увеличаване на еластичността на кръвоносните съдове, посещение на стаята за физическа терапия и строго спазване на всички съвети на лекуващия лекар.
5. Водят активен начин на живот, тъй като хиподинамията е един от рисковите фактори за развитието на ангина и други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Както е необходима вторична профилактика с вече установена диагноза на ангина пекторис, за да се избегнат смущения и физическо усилие профилактично да вземат нитроглицерин натоварвания, профилактика на атеросклерозата, съпътстващи заболявания на терапията.

Ангина пекторис

Ангина пекторис е форма на коронарна артериална болест, характеризираща се с пароксизмални болки в сърцето, дължащи се на остра недостатъчност на кръвоснабдяването на миокарда. Има натоварваща ангина, която се случва по време на физически или емоционален стрес, и остатъчна ангина, която се случва извън физическите усилия, често през нощта. В допълнение към болката зад гръдната кост има усещане за задушаване, бледност на кожата, колебания в пулса, чувство за прекъсване на сърцето. Може да предизвика развитие на сърдечна недостатъчност и миокарден инфаркт.

Ангина пекторис

Ангина пекторис е форма на коронарна артериална болест, характеризираща се с пароксизмални болки в сърцето, дължащи се на остра недостатъчност на кръвоснабдяването на миокарда. Има натоварваща ангина, която се случва по време на физически или емоционален стрес, и остатъчна ангина, която се случва извън физическите усилия, често през нощта. В допълнение към болката зад гръдната кост има усещане за задушаване, бледност на кожата, колебания в пулса, чувство за прекъсване на сърцето. Може да предизвика развитие на сърдечна недостатъчност и миокарден инфаркт.

Като проява на коронарна артериална болест, стенокардия се проявява при почти 50% от пациентите, като е най-честата форма на IHD. Преобладаването на ангина пекторис е по-високо при мъжете - 5-20% (спрямо 1-15% сред жените), честотата рязко се увеличава с възрастта. Ангината, поради специфични симптоми, също е известна като ангина пекторис или коронарна болест на сърцето.

ангина предизвикана от остра недостатъчност на коронарния кръвен поток, който се развива в резултат на дисбаланс между сърдечни миоцити се нуждаят от кислород и задоволство. Нарушената перфузия на сърдечния мускул води до исхемия. В резултат на исхемия нарушени окислителни процеси в миокарда: има прекомерно натрупване на непълно окислени метаболити (млечна киселина, въглена киселина, пирогроздена киселина, фосфорна киселина и други киселини), равновесието на йон е нарушена, намалява синтеза на АТФ. Тези методи предизвикват първата диастолното и систолно дисфункция, и след инфаркт на електрофизиологични отклонения (промените в ST сегмент и Т вълната в ЕКГ) и, в крайна сметка, развитието на болезнен отговор. Последователността на промените, настъпили в миокарда се нарича "исхемична каскада", който се основава на нарушение на перфузия и промени в метаболизма на сърдечния мускул и крайния етап е разработването на ангина.

Дефицитът на кислород се усеща особено силно от миокарда по време на емоционален или физически стрес: поради тази причина ангинните атаки често се случват по време на интензивната работа на сърцето (по време на физическа активност, стрес). За разлика от острия миокарден инфаркт, при който се развиват необратими промени в сърдечния мускул, при ангина пекторис, нарушението на коронарното кръвообращение е преходно. Въпреки това, ако миокардната хипоксия надхвърли прага на нейното оцеляване, тогава ангина пекторис може да се развие в миокарден инфаркт.

Причини и рискови фактори на ангина

Водещата причина за ангина, както и коронарна болест на сърцето, е стесняване на коронарните съдове, причинено от атеросклероза. Атаките на ангина пекторис се развиват, когато луменът на коронарните артерии се стеснява с 50-70%. Колкото по-изразена атеросклеротична стеноза, толкова по-тежка е ангината. Тежестта на ангина пекторис също зависи от степента и местоположението на стенозата, от броя на засегнатите артерии. Патогенезата на ангина пекторис често се смесва и заедно с атеросклеротична обструкция може да възникне образуване на тромби и спазъм на коронарните артерии.

Понякога ангината се развива само в резултат на ангиоспазъм без атеросклероза на артериите. При редица патологии на стомашно-чревния тракт (диафрагмен херния, холелитиаза, и т.н.), както и инфекциозни и алергични заболявания, сифилитичен и ревматоиден лезии на съдове (аортит нодоза, васкулит, endarteritis) може да се развие рефлектор cardiospasm причинени от нарушение на висше нервната регулиране на коронарна артериите на сърцето - така наречената рефлекторна ангина.

Развитието, прогресията и проявата на ангина пекторис се повлияват от модифицируеми (еднократни) и немодимируеми (несменяеми) рискови фактори.

Немодифицираните рискови фактори за ангина включват: пол, възраст и наследственост. Вече е отбелязано, че мъжете са най-застрашени от ангина. Тази тенденция преобладава до 50-55 години, т.е. преди настъпването на менопаузата промени в женския организъм, който намалява производството на естроген -.. женски полови хормони, "защита" на сърцето и коронарните съдове. След 55-годишна възраст ангина пекторис е приблизително равна при хора от двата пола. Често ангина се наблюдава при близки роднини на пациенти, страдащи от коронарно артериално заболяване или с миокарден инфаркт.

Човек има способността да влияе или да го изключи от своя живот по модифицируеми рискови фактори на стенокардия. Често тези фактори са тясно взаимосвързани, а намаляването на отрицателното въздействие на единия елиминира другия. По този начин намаляването на мазнините в консумираната храна води до намаляване на холестерола, телесното тегло и кръвното налягане. Броят на рисковите фактори, които могат да бъдат избегнати за ангина, са:

В 96% от пациенти с ангина открива увеличение холестерол и др. Липидните фракции с атерогенен ефект (триглицериди, липопротеини с ниска плътност), което води до отлагането на холестерол в артериите, които доставят на миокарда. Увеличаването на липидния спектър, от своя страна, подобрява процесите на образуване на тромби в съдовете.

Обикновено се среща при хора, които консумират висококалорични храни, които са твърде високи в животинските мазнини, холестерола и въглехидратите. Пациентите с ангина пекторис трябва да ограничат холестерола в храната до 300 mg, солта - до 5 g, увеличаване на употребата на диетични фибри - повече от 30 g.

Недостатъчната физическа активност предразполага към развитието на затлъстяване и липидния метаболизъм. Въздействието на няколко фактора едновременно (хиперхолестеролемия, затлъстяване, хиподинамия) играе решаваща роля за появата на ангина пекторис и нейната прогресия.

Пушенето на цигари увеличава концентрацията на карбоксихемоглобин кръв - съединение и въглероден окис хемоглобин индуциране на кислород глад на клетки, особено в сърдечни миоцити, спазъм на артериите, повишено кръвно налягане. В присъствието на атеросклероза, тютюнопушене допринася за ранна проява на ангина и риска от остър инфаркт на миокарда.

Често придружава курса на коронарната артериална болест и допринася за прогресирането на ангина. При артериална хипертония, поради повишаване на систолното кръвно налягане, повишава се миокардното напрежение и се увеличава необходимостта от кислород.

Тези състояния се съпровождат от понижаване на доставянето на кислород до сърдечния мускул и предизвикват пристъпи на ангина пекторис, както на фона на коронарна атеросклероза, така и при отсъствие.

При наличието на диабет рискът от коронарна артериална болест и ангина се увеличава 2 пъти. Диабетиците с 10 годишен опит страдат от тежка атеросклероза и имат по-лоша прогноза в случай на ангина и инфаркт на миокарда.

• Повишен относителен вискозитет на кръвта

Той допринася за процесите на тромбоза в мястото на развитие на атеросклеротични плаки, увеличава риска от тромбоза на коронарната артерия и развитието на опасни усложнения на коронарната артерия и ангина.

По време на стреса сърцето работи при условия на повишен стрес: развива се ангиоспазъм, повишава се кръвното налягане, се влошава миокардният кислород и хранителните вещества. Следователно стресът е мощен фактор, предизвикващ ангина пекторис, миокарден инфаркт, внезапна коронарна смърт.

Сред ангина рискови фактори също включва имунни отговори, ендотелна дисфункция, повишаване на сърдечната честота, преждевременна менопауза и хормонални контрацептиви при жени и др.

Комбинацията от 2 или повече фактора, дори умерено изразени, увеличава общия риск от развитие на стенокардия. Наличието на рискови фактори трябва да се има предвид при определяне на терапевтичната тактика и вторичната превенция на ангина пекторис.

Класификация на ангина пекторис

Според международната класификация, приета от СЗО (1979 г.) и All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC), Американската академия на медицинските науки (1984), се различават следните видове ангина:

1. усилие ангина - се появява под формата на преходни епизоди на гръдна болка, причинена от емоционални или физически дейности, които повишават метаболизма търсенето на миокарда (тахикардия, повишено кръвно налягане). Обикновено болката изчезва самостоятелно или спира, като приема нитроглицерин. Ангина пекторис включва:

За пръв път се появи ангина - с продължителност до 1 месец. от първата проява. Може да има различен курс и прогноза: регестриране, преминаване в стабилна или прогресивна ангина.

Стабилна стенокардия - продължаваща повече от 1 месец. Според способността на пациента да прехвърля физическа активност, той е разделен на функционални класове:

• Клас I - добра толерантност към нормалното физическо натоварване; развитието на удари се дължи на прекомерни натоварвания, които са дълги и интензивни;
• Клас II - обичайната физическа активност е малко ограничена; настъпването на ангина атаки се задейства чрез ходене на равно място за повече от 500 m, като се катерят по стълбите с повече от 1 етаж. Развитието на атака на стенокардия се влияе от студено време, вятър, емоционална възбуда, първите часове след сън.
• Клас III - обичайната физическа активност е рязко ограничена; Пристъпите на ангина са причинени от ходене по обичайните темпове на плосък терен за 100-200 м, изкачване на стълби към 1-вия етаж.
• Клас IV - ангина се развива с минимално усилие, ходене по-малко от 100 м, между сън, в покой.

Прогресивна (нестабилна) ангина - увеличение на тежестта, продължителността и честотата на атаките в отговор на обичайното натоварване за пациента.

2. Спонтанна (специална, вазоспастична) ангина - причинена от внезапен спазъм на коронарните артерии. Атаките на ангина пекторис се развиват само в покой, през нощта или рано сутринта. Спонтанната ангина, придружена от повишаване на ST сегмента, се нарича вариант или Prinzmetal ангина.

Прогресивните, както и някои варианти на спонтанна и първа развита ангина пекторис, се комбинират в концепцията за "нестабилна ангина пекторис".

Симптомите на ангина пекторис

Типичен признак на ангина пекторис е болката зад гръдната кост, по-рядко от лявата страна на гръдната кост (в проекцията на сърцето). Болката може да бъде компресираща, натискаща, изгаряща, понякога - рязане, дърпане, пробиване. Интензивността на болката може да бъде от поносима до много явна, принуждавайки пациентите да стенеш и да крещят, да изпитат страха от предстояща смърт.

Болка, излъчваща главно в лявата ръка и рамото, долната челюст, под лявата ракета, в епигастричния регион; в атипични случаи - в дясната половина на тялото, краката. Облъчването на болка при стенокардия се дължи на разпространението му от сърцето до VII гръдни и I-V гръдни сегмента на гръбначния мозък и по-нататък по центробежните нерви до инервираните зони.

Болката с ангина често се случва по време на ходене, катерене стълби, стрес, стрес, може да се случи през нощта. Атаката на болката трае от 1 до 15-20 минути. Факторите, които улесняват атаката на ангина, приемат нитроглицерин, стоящ или седнал.

По време на атака пациентът страда от недостиг на въздух, опитва се да спре и да стои неподвижен, притиска ръката си към гърдите си, бледнее; лицето издава болезнен израз, горните крайници растат студени и изтръпнали. Първоначално импулсът се ускорява, след това намалява, аритмията може да се развие, най-често бие, повишено кръвно налягане.

Продължителната атака на ангина може да се развие в миокарден инфаркт. Дистанционните усложнения на ангина са кардиосклероза и хронична сърдечна недостатъчност.

Диагностика на ангина пекторис

При разпознаване на ангина се вземат предвид оплакванията от пациента, природата, местоположението, облъчването, продължителността на болката, условията на тяхното възникване и факторите за облекчаване на атака. Лабораторна диагностика включва изследване на общия холестерол, AST и ALT, HDL и ниска плътност, триглицериди, лактат дехидрогеназа, креатин киназа, глюкоза, електролити и кръвосъсирването. Определянето на сърдечните тропонини I и Т - маркери, показващи увреждане на миокарда, е от особена диагностична важност. Откриването на тези миокардни протеини предполага наличието на микроинфаркт или инфаркт на миокарда и може да предотврати развитието на пост-инфарктна ангина.

ЕКГ, взета при височината на атака на ангина, разкрива намаляване на ST-интервала, наличието на отрицателна Т вълна в гърдите, нарушения в проводимостта и ритъм. Ежедневното наблюдение на ЕКГ ви позволява да записвате исхемични промени или тяхното отсъствие при всяка атака на стенокардия, сърдечен ритъм, аритмии. Повишаването на сърдечната честота преди атаката ви позволява да мислите за усилена ангина, нормална сърдечна честота - за спонтанна ангина. EchoCG при стенокардия разкрива локални исхемични промени и нарушена миокардна контрактилност.

ВЕГ-ергометрията (VEM) е тест, показващ максималното натоварване, което пациентът може да понесе без опасност от исхемия. Натоварването се настройва с помощта на велоергометър за постигане на подмаксимална сърдечна честота при едновременно записване на ЕКГ. При отрицателна проба подмаксималната сърдечна честота се достига за 10-12 минути. при липса на клинични и ЕКГ прояви на исхемия. Положителен тест се счита за придружен от атака на ангина пекторис или промяна на ST сегмент с 1 или повече милиметра по време на натоварването. Откриването на ангина пекторис също е възможно чрез индуциране на контролирана преходна миокардна исхемия с помощта на функционални (трансезофагиален атриален стимулационен) или фармакологичен (изопротеренол, дипиридамолен тест) стрес тестове.

Извършва се сцинтиграфия на миокарда, за да се визуализира перфузията на сърдечния мускул и да се открият фокални промени в него. Радиоактивното лекарство талий се абсорбира активно от жизнеспособни кардиомиоцити, а при ангина, придружено от коронаросклероза, се откриват фокални зони на миокардна перфузия. Диагностичната коронарна ангиография се извършва, за да се оцени локализацията, степента и степента на увреждане на артериите на сърцето, което ви позволява да решите как да изберете лечението (консервативно или хирургично).

Лечение на ангина пекторис

Изпратени за облекчение, както и за предотвратяване на атаки и усложнения на стенокардия. Първа помощ за атака на стенокардия е нитроглицерин (върху парче захар, съхранявайте в устата, докато се абсорбира напълно). Облекчаването на болката обикновено се случва в рамките на 1-2 минути. Ако атаката не е спряна, нитроглицеринът може да се използва отново с интервал от 3 минути. и не повече от 3 пъти (поради опасността от рязко спадане на кръвното налягане).

Рутинно лекарство ангина терапия включва получаване антиангинозни (анти-исхемичен) лекарства, които намаляват необходимостта от сърдечния мускул кислород: дълго-действащо нитрати (пентаеритритил тетранитрат, изосорбид динитрат, и т.н.), В-блокери (пропранолол, окспренолол, и т.н.), молсидомин, блокери на калциевите канали (верапамил, нифедипин), триметазидин и други;

При лечението на ангина препоръчително да се използва анти-склеротични препарати (групата на статините - ловастатин, симвастатин), антиоксиданти (токоферол), антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова да-ти). Според показанията се извършва профилактика и лечение на нарушения в проводимостта и ритъма; за ангина пекторис с висок функционален клас се извършва хирургична реваскуларизация на миокарда: балонна ангиопластика, хирургична операция на байпас на коронарната артерия.

Прогнозиране и профилактика на ангина пекторис

Ангина пекторис е хронично увреждащо сърдечно заболяване. При прогресирането на ангина пекторис рискът от миокарден инфаркт или смърт е висок. Систематичното лечение и вторичната профилактика спомагат за контрола на курса на ангина пекторис, подобряват прогнозата и запазват работоспособността, като същевременно ограничават физическия и емоционалния стрес.

За ефективна превенция на ангина е необходимо да се премахнат рисковите фактори.. Намаляване на наднорменото тегло, контрол на кръвното налягане, диета оптимизация и начин на живот, и т.н. Като вторична профилактика при вече установена диагноза ангина е необходимо да се избегнат нарушения и физическо усилие профилактично да вземат нитроглицерин за товарене, превоз профилактика на атеросклероза, лечение на свързаните патологии (диабет, стомашно-чревни заболявания). Точното придържане към препоръките за лечение на ангина пекторис, приложението на продължителни нитрати и диспансерният контрол на кардиолога дават възможност за постигане на състояние на продължителна ремисия.

Ангина - какво е това, симптоми и лечение на сърдечни заболявания

Внезапните пристъпи на гръдна болка се наричат ​​ангина пекторис. Болестта е често срещана при хора на възраст и средна възраст и основната причина за неговото развитие се счита за частично запушване на артериите. Поради това ангината понякога се нарича коронарна болест или ангина пекторис.

Нестабилна ангина

Според класификацията болестта има стабилна и нестабилна форма. Типът патология се определя от продължителността и честотата на атаките, ефективността на облекчаване на болката с нитроглицерин. При настъпване на влошаване на исхемичната болест на сърцето, интензивността и продължителността на сърдечната болка се увеличава - нестабилната ангина се проявява. Той включва следните подтипове на заболяването:

• пост-инфарктно заболяване;
• прогресивна ангина пекторис;
• Prinzmetal патология;
• първото появяване на болестта.

стабилен

Ако в отговор на определено ниво на стрес се появи ретростернална пароксизмална болка от потискаща или успокояваща природа, това се проявява като стабилна форма на коронарна болест. Ангината от този вид се среща със силен емоционален стрес. Болката намалява при приемане на нитроглицерин или след облекчаване на напрежението. Ангината с всякаква степен на тежест може да започне поради стрес, ветровито студено време и изобилна храна. Вариантната форма на стабилна исхемия може да се развие в състояние на покой и микроваскуларно - с увеличаване на физическата активност.

вазоспастична

Ясният признак на коронарна болест на сърцето е вазоспастичен тип заболяване или, както се нарича, отпечатва метална ангина. Разликата в тази патология е, че в артерията се получава голям спазъм, при който притокът на кръв към миокарда рязко намалява. Основната причина за това състояние е атеросклерозата, която допринася за развитието на подобни атаки. Торакалната жаба на вазоспастичния тип често се развива при хора на средна възраст от 30 години до 50 години, въпреки че формата на самата болест се наблюдава само при 5% от пациентите. При дете заболяването се развива изключително рядко.

Причини за ангина пекторис

За съжаление, ангина пекторис - какво е това е известно от първите ръце на милиони хора по целия свят. Рисковите фактори включват наследственост, възраст и пол. Мъжете 50-55 години са по-податливи на появата на болестта, отколкото жените. Често коронарните заболявания се диагностицират в близки роднини. Основната причина за ангина пекторис е небалансирано хранене и наднормено тегло.

Човек може да повлияе на много рискови фактори, като ги изключи от живота. Сред причините, които могат да бъдат избегнати, са:

1. Хиперлипидемия. При 96% от пациентите с ангина се наблюдава повишение на холестерола и другите липидни фракции. Това увеличава кръвните съсиреци в съдовете.
2. Физическата неактивност. Липсата на физически упражнения постепенно води до затлъстяване и нарушен липиден метаболизъм. Наличието на два фактора увеличава риска от развитие на исхемия.
3. Пушенето. Комбинацията от хемоглобин и въглероден моноксид води до кислородно гладуване на клетките. Това състояние провокира спазъм на артериите, повишаване на налягането, увеличава риска от миокарден инфаркт.
4. Хипертония. Когато кръвното налягане се повиши, човек увеличава миокардното напрежение и увеличава нуждата от кислород.
5. Интоксикация и анемия. Придружен от намаляване на доставките на кислород за сърдечния мускул, което предизвиква исхемични атаки.
6. Психо-емоционален стрес. Сърцето работи при условия на голямо натоварване, повишава се кръвното налягане, миокардът не получава достатъчно хранителни вещества и кислород. Стресът провокира аритмия, недостиг на въздух, остри атаки от исхемия, хипертонична криза, внезапна коронарна смърт.

Знаци на

Симптомите на заболяването са малко, но характерни. Те са лесни за разграничаване от признаци на други заболявания. Сърдечните болки при стенокардия се проявяват като силна болка в гръдния кош, дискомфорт и усещане за парене в гърдите, особено през нощта. Болката може да варира: предадена на лявата ръка или рамото, гърлото или долната челюст. Продължителността на атаката - от 1 до 15 минути. Винаги започва внезапно, рязко, рязко. Симптомите често изчезват сами в рамките на 2-3 минути след приемане на валокидор или други хапчета за сърцето.

Диагностика на ангина пекторис

При диагностицирането се дава важна роля за изясняване на оплакванията на пациента - история на патологията. Провеждат се клинични симптоми, извършват се инструментални и лабораторни изследвания, за да се определи точно тежестта на заболяването. След като специалистът определи диагнозата, това е ангина и инфаркт на миокарда, се определят следните изпити:

Ангина пекторис каква болест

Ангината е патология, която се развива в резултат на липсата на кислород от сърдечния мускул. Това е най-честата форма на проявление на коронарна болест на сърцето е за тялото един вид сигнал за проблеми със сърдечната циркулация, което не трябва да се пренебрегва. Мъжете страдат от ангина атаки 3-4 пъти по-често от жените. Обикновено заболяването засяга хора на възраст над 40-50 години. Напоследък обаче пациентите са станали значително по-млади, което може само да алармира лекарите.

Ангина Пекторис: Причини

Основната причина за стенокардия е нарушеното кръвообращение в коронарните артерии, които доставят на сърцето кислород и основни хранителни вещества. Често вината за атеросклеротичните плаки, облицоващи стените на кръвоносните съдове, е подобна на това как постепенно се появяват белези по стените на каната. Атака настъпва, когато луменът на артерията се стеснява с повече от 70%. В допълнение, внезапното продължително свиване на сърдечните съдове (спазъм) може също да причини патология.

Като правило, стенокардията се декларира по време на физическа работа (спорт, упорита работа) или по време на стресова ситуация.

Съществуват редица фактори, които значително повишават риска от развитие на ангина:

• наднормено тегло и затлъстяване;
• злоупотреба с никотин и алкохол;
• начин на живот, характеризиращ се с липса на физическа активност;
• хипертония;
• висок холестерол;
• захарен диабет;
• генетично предразположение;
• старост

Вродените дефекти и дефекти на сърцето и кръвоносните съдове също са причина за развитието на ангина пекторис. Освен това има редица заболявания, които не засягат директно сърдечно-съдовата система, но влошават кръвоснабдяването на сърцето - това са бронхо-белодробни заболявания, обостряния на заболявания на стомаха и червата.

Симптомите на ангина пекторис

Ангината се проявява с болка, която е невъзможно да не забележите. Неговият характер може да бъде различен - пресоване, пиърсинг, компресиране, дърпане, пробиване. Интензивността също варира във всеки конкретен случай - от малки усещания до сурова, непоносима болка, от която искате да стенеш и да крещиш. Понякога симптом на стенокардия е усещане за парене и натиск в гърдите.

Болезнените усещания обикновено се намират в горната или долната част на гръдната кост (много по-рядко в долната част), от двете страни на или зад нея. В изключително редки случаи, ангина пекторис се проявява като болка в епигастралния регион - може да се обърка с прояви на остра язва или симптоми на язва на дванадесетопръстника. Болката се предава предимно от лявата страна на тялото - ръката, врата, рамото, гърба, гърдите, долната челюст, ушната лъжица.

Болката претърпява атаки, които траят средно не повече от 5 минути. Ако продължителността на атаката надвиши 20 минути - това може да доведе до преход от ангина до остър миокарден инфаркт.

Що се отнася до честотата на гърчове, всичко е индивидуално тук - интервалите между тях понякога са дълги месеци и понякога пристъпите се повтарят 60 или дори 100 пъти на ден.

Постоянните спътници на ангина атаки също са чувство за предстояща катастрофа, паника и страх от смърт.

В допълнение към горните симптоми, ангина пекторис може да показва симптоми като диспнея и умора, дори при леко натоварване.

Подобни симптоми: не бъркайте!

Гръдна болка, подобна на тази, която придружава инсулти, може да има много различни причини. Тези симптоми не винаги сигнализират за проблеми със сърдечно-съдовата система - има много заболявания, които са маскирани като ангина.

Най-честата причина за подобна болка е остеохондрозата в областта на гръдния кош или гръбначния стълб. Интензивността на дискомфорта се променя, когато главата се завърти, променяйки позицията на тялото. За разлика от признаците на стенокардия, симптомите на остеохондрозата не се проявяват по време на физическо натоварване, а след това.

Болести на стомашно-чревния тракт, като херния на хранопровода или езофагит, също могат да се проявят чрез усещания, наподобяващи симптомите на ангина пекторис. В този случай човек страда от продължително киселини и болки в гърдите, като правило, се появяват след хранене.

Холециститът, панкреатитът и холелитиазата се съпровождат от болезнени усещания, които често се връщат към сърцето.

Причината за мъчителна гръдна болка може да бъде и различни заболявания на мускулите, притискане на нервите. Например интеркосталната невралгия често се бърка с атака на стенокардия.

Вегетативно-съдовата дистония, въпреки че има второ име - сърдечна невроза - няма значим ефект върху функционирането на сърцето. Въпреки това, нейните постоянни спътници са пристъпи на паника, симулиращи атака на стенокардия. Сърдечната честота на един човек се ускорява, се появява болка в гърдите, нараства потенето и липсва въздух. Но лечението на това заболяване трябва да се разглежда не от кардиолог, а от невропатолог.

Видове ангина пекторис

Има няколко разновидности на ангина.

Стабилна стенокардия възниква, когато съдът на лумена се стеснява с 50-70% поради нарастването на атеросклеротичните плаки по стените им. При липса на подходящо лечение патологията прогресира, плаките се увреждат, на тях се образува тромби, луеният на артериите става все по-тесен. В резултат на това пристъпите на ангина стават по-чести, те се появяват с минимален стрес или дори в покой. Има четири функционални класа на стабилна ангина (или, както се нарича стрес ангина), които се характеризират с различна степен на тежест.

Първият функционален клас се отличава с доста рядко срещано нападение от гръдни болки. По правило те притесняват човека в процеса на извършване на възможно физическо натоварване с бързи темпове.

Втората функционална група причинява гърчове и болки при изкачване на стъпала, ходене на бързи стъпки, след обилно хранене. Мразовито време и вятър често действат като провокиращи фактори.

Третият функционален клас вече е свързан със значително ограничение на физическата активност. Атаките оказват значително влияние върху качеството на живот - човек страда от болка още при нормално ходене на къси разстояния. Понякога патологията се влошава, като просто излиза навън през студеното време, катерейки се по стълбите дори до първия етаж, най-малкото вълнение.

Четвъртият функционален клас се характеризира с пълната неспособност на пациента за всякакъв стрес. Атаките се развиват в състояние на почивка без предишни емоционални промени и стресови ситуации.

Следващият тип - нестабилна ангина - е безспорна индикация за спешна хоспитализация. Този вид патология се отличава с непредсказуемо и променливо поведение, откъдето идва и името му. Често лекарите установяват нестабилна стенокардия с предварително вкарано състояние.

Така че, в кои случаи, ангината е класифицирана като нестабилна:

• ако конфискациите са настъпили за първи път и са се декларирали преди по-малко от месец;
• ако има бърза прогресия на болестта, при която броят на атаките се увеличава и интензивността им се увеличава;
• ако припадъците започват да притесняват човека, дори когато той е в покой;
• ако се появи ангина в рамките на две седмици, след като човек е имал сърдечен удар.

Съществува и така наречената вариантна ангина, която най-често се заявява през нощта или рано сутринта. Атаките настъпват, когато пациентът е в покой. Те траят средно около 3-5 минути. Те се провокират от внезапен спазъм на коронарните артерии. В този случай стените на кръвоносните съдове могат да бъдат натоварени с плаки, но понякога те са напълно чисти.

Ангина: какво да направя?

И така, какво да направите, ако разберете, че започва атака с ангина? Преди всичко, трябва незабавно да спрете всяка физическа активност. Ако отидете - трябва да спрете, а да седнате. В някои случаи това вече е достатъчно, за да нормализира ситуацията.

Следващата стъпка е приемането на нитроглицерин по начина и дозата, предписани от лекаря. Струва си да се помни, че това лекарство може да доведе до рязко понижаване на кръвното налягане. Резултатът от тези внезапни промени в тялото са замайване и дори припадък. Ето защо не забравяйте да седнете.

Ако след 5 минути атаката не бъде изрязана, трябва да повторите процедурата. Ако нитроглицеринът няма ефект и болката ви притеснява повече от 15 минути, незабавно се обадете на линейка. Продължителната атака на ангина пекторис може да има сериозни последици, дори смърт.

Ангина и усложненията й

Най-сериозното усложнение при продължителна атака на стенокардия е инфаркт на миокарда. Това изключително опасно състояние често има необратими ефекти и е доста честа причина за висока смъртност при хора на възраст над 45-50 години (особено при мъжете). Хроничната сърдечна недостатъчност и кардиосклерозата, които значително намаляват качеството на живот на пациента, могат да се нарекат дългосрочните ефекти на ангина пекторис.

Лечение на ангина пекторис

Така че ангина пекторис е вик на организма за помощ, той е сигнал, показващ сериозни проблеми на сърдечно-съдовата система. Патологията се нуждае от медицински надзор и квалифицирано лечение, чиито цели са:

• облекчаване на гърчове;
• откриване и лечение на заболявания, допринасящи за развитието на ангина пекторис;
• предотвратяване на развитието на усложнения (предимно инфаркт на миокарда);
• подобряване на качеството на живот на пациента чрез намаляване на честотата и интензивността на атаките.

Лекарят, въз основа на задълбочен преглед на пациента, ще избере компетентно лекарство. Като правило, тя не е пълна, без да взема антиангинални лекарства, които намаляват търсенето на кислород на сърдечния мускул. Често в схемата за лечение на наркотици също се препоръчва наличието на анти-склеротични лекарства. Лекарят ще обясни на пациента и правилата за използване на първа помощ, когато се появят симптомите на ангина атака - нитроглицерин.

В тежки случаи, когато не е възможно да се задържат риска от инфаркт на миокарда, лекуващият лекар решава необходимостта от операция. По правило пациентът се нуждае от хирургична операция на байпас на артериите или балонна ангиопластика.

Предотвратяване на ангина пекторис

За здравето на цялата сърдечно-съдова система е необходимо да се елиминира влиянието на колкото е възможно повече фактори, което увеличава риска от развитие на ангина и усложненията, които съпътстват това състояние.

Промените в някои състояния, които застрашават ангина пекторис, са извън обхвата на нашите възможности - на първо място, става дума за възраст и пол. И все пак всеки от нас може да направи много, за да се предпази от сериозни здравословни проблеми.

• Яжте правилно. Така че ще избегнете проблеми с наднорменото тегло, нормализирате нивото на холестерола в кръвта и осигурете на организма основни витамини и микроелементи.
• Да се ​​откажат от лошите навици. Алкохолът и злоупотребата с цигари имат опустошително въздействие върху цялото тяло. Сърдечно-съдовата система оказва значително влияние върху себе си.
• Активен начин на живот. Хората, които водят до заседнал начин на живот, рано или късно, ще предизвикат проблеми с кръвообращението. Активният начин на живот включва редовно и умерено упражнение. Ако проблемите със сърцето и кръвоносните съдове вече са се обявили, струва си да поискате помощ от специалист по упражнения за терапия, който ще избере оптималното натоварване за вас.
• Не работете здравословно. Високо кръвно налягане, диабет, заболявания на белите дробове и бронхите. При липса на своевременно, компетентно лечение, всичко това може да доведе до развитие на ангина пекторис.

Най-добре е да започнете профилактиката на ангина от ранна възраст. Кажете на децата си по-често колко опасно е тютюнопушенето, не презареждайте деца, прикрепете ги към спорта.

Всички тези превантивни мерки трябва да се наблюдават в процеса на лечение на вече развита ангина. Те са част от терапевтичната грижа на пациента. Едва ли е възможно да се говори за прогнози за дъгата, ако пациентът не преосмисли начина си на живот.

перспектива

Курсът на ангината е много индивидуален във всеки случай. Някой години прави, без да влошава клиничната картина, други се характеризират с бързото развитие на заболяването, което води до миокарден инфаркт и дори смърт. Има много фактори, които позволяват на лекаря да прави изводи за прогнозата и шансовете на даден пациент. Това е степента на увреждане на коронарните артерии и толерантността при упражняване и особено контрактивността на миокарда. Значително подобрява прогнозата за адекватно лечение на пациента и изпълнението на всички предписания.

Ангината е доста често срещано заболяване в нашето време. Ако по-ранните сърдечни проблеми се проявяват предимно при хора, които са преминали 50-годишната граница, сега пациентите бързо стават все по-млади. Пристъпите на ангина са записани дори при деца (особено при юноши). Това е опасно състояние, което не позволява на човек да се наслаждава напълно на живота, ограничава неговата физическа активност и в тежки случаи може да доведе до увреждане или да причини смърт. Ето защо днес всеки трябва да знае за симптомите на стенокардия, както и за превенцията му.

Ангина пекторис - какво представлява, признаци, симптоми, лечение и спешна помощ за атака на ангина пекторис

Ангина пекторис е синдром на болка в областта на сърцето, причинен от недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. С други думи, ангина пекторис не е независимо заболяване, а комбинация от симптоми, свързани със синдрома на болката. Синдромът на ангина пекторис е проява на коронарна болест на сърцето (ССЗ).

Какво е това заболяване, защо се случва в хората, както и какви основни признаци и методи на лечение са ефективни за ангина, ще разгледаме по-нататък в статията.

Ангина: Какво е това?

Ангина пекторис е клиничен синдром, характеризиращ се с дискомфорт или тежка гръдна болка, основната причина за която е нарушение на коронарното кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Името се свързва със симптомите на болестта, които се проявяват в усещането за натиск или свиване (тесни стенози от гръцки), чувство на парене в областта на сърцето (кардио), зад гръдната кост, превръщайки се в болка.

Като проява на коронарна артериална болест, стенокардия се проявява при почти 50% от пациентите, като е най-честата форма на IHD. Преобладаването е по-високо при мъжете - 5-20% (спрямо 1-15% сред женските), честотата рязко се увеличава с възрастта. Ангината, поради специфични симптоми, също е известна като ангина пекторис или коронарна болест на сърцето.

Симптомите на ангина пекторис се проявяват поради атеросклероза на коронарните артерии, заболяване, при което холестеролът се отлага върху стените им и се образуват атероматозни плаки. С течение на времето, луменът се стеснява, често възниква пълна блокада.

класификация

Понастоящем, въз основа на клиничния курс, има три основни възможности за ангина пекторис:

Стабилна ангина пекторис

Стабилна стенокардия - означава, че през предходния месец или по-дълго пациентът е имал пристъпи на гръдна болка със същата интензивност. Стабилният процес се нарича също така упражняване на ангина пекторис, тъй като развитието на гърчове се свързва с прекалено интензивна работа на сърдечния мускул, който се принуждава да подава кръв през съдовете, чийто лумен се стеснява с 50-75%.

Ангината е разделена на 4 функционални класа (FC):

1. Атаките на гръдната болка са редки, само с максимално физическо и емоционално претоварване. Промените в ЕКГ рядко се откриват. Луменът на коронарните артерии може да бъде стеснен с 50%. Може би атеросклерозата засяга само един от тях.
2. Втората функционална група причинява гърчове и болки при изкачване на стъпала, ходене на бързи стъпки, след обилно хранене. Мразовито време и вятър често действат като провокиращи фактори.
3. Когато на FC 3 се диагностицира изразено ограничение на физическата активност. Ангина пекторис се чувства, когато се движи спокойно на плосък път на разстояние сто и двеста метра, когато се качва на първия етаж. Атаките стават чести, ако пациентът пуши. При такива пациенти, ангина може да бъде в покой в ​​склонна позиция след нервен шок.
4. При FC 4, най-малкото натоварване причинява болка и дискомфорт. Често в историята на човек с такъв вариант на ангина може да откриете сърдечен удар или сърдечна недостатъчност в хроничния стадий. Често ангйозисният синдром се появява в пълна почивка или дори през нощта.

Нестабилна ангина на сърцето

Какво е това? Нестабилната ангина се характеризира с болезнени атаки с различна интензивност, продължителност, непредсказуем външен вид, например в покой. Болният синдром е по-трудно да се облекчи, когато се приемат нитрати (нитроглицерин). Рискът от миокарден инфаркт е по-висок, за разлика от стабилната форма на тази патология.

Нестабилната ангина се разделя на:

• За пръв път възниква ангина - първата атака е не по-късно от 30 дни.
• Прогресивно - увеличава тежестта, продължителността или честотата на болезнени атаки.
• Спонтанната (Prinzmetal или вазостатична) - възниква в резултат на спазъм на коронарните артерии.
• Ранна постинфарктна стенокардия - в период до 14 дни след сърдечен удар.

Съществува и така наречената вариантна ангина, която най-често се заявява през нощта или рано сутринта. Атаките настъпват, когато пациентът е в покой. Те траят средно около 3-5 минути. Те се провокират от внезапен спазъм на коронарните артерии. В този случай стените на кръвоносните съдове могат да бъдат натоварени с плаки, но понякога те са напълно чисти.

За да се прави разлика между стабилна и нестабилна ангина, е необходимо да се оценят следните фактори:

• Каква степен на физическа активност се предизвиква от атака на ангина пекторис;
• продължителност;
• Ефикасност на нитроглицерин.

При стабилна ангина, атаката се предизвиква от същото ниво на физически или емоционален стрес. В случай на нестабилна форма атаката се провокира от по-малко физическо натоварване или дори се появява в покой.

При стабилна стенокардия продължителността не е по-дълга от 5 до 10 минути, а при нестабилна може да продължи до 15 минути.

причини

Рисковите фактори включват наследственост, възраст и пол. Мъжете 50-55 години са по-податливи на появата на болестта, отколкото жените. Ако говорим за проценти, тогава между 45 и 54 години ангина пристъпи на тревожност при 2-5% от хората, докато при 65-74-годишните то се увеличава до 10-20%.

Водещата причина за ангина, както и коронарна болест на сърцето, е стесняване на коронарните съдове, причинено от атеросклероза. Симптомите се развиват, когато луменът на коронарните артерии се стеснява с 50-70%. Колкото по-изразена атеросклеротична стеноза, толкова по-тежка е ангината.

Факторите, които допринасят за появата на ангина пекторис са:

• Повишено физическо усилие;
• Силен емоционален опит, стрес;
• тахикардия;
• Излезте от топла стая в студено, студено и ветровито време.

Най-предразположени към ангина са:

• Мъжките;
• Лица с наднормено тегло, наднормено тегло;
• високо кръвно налягане;
• В зависимост от пушенето, алкохола, наркотиците;
• Любители на бързо хранене;
• Хора със заседнал начин на живот;
• Хора, които често са изложени на стрес;
• Лица с болести като захарен диабет, артериална хипертония (хипертония).

Първите признаци при мъжете и жените

Най-значимият симптом на ангина е болка. Продължителност: от 1-15 минути (2-5 минути).

Природата на синдрома на болката: пароксизмален дискомфорт или натискане, компресивна, дълбока глухота, атака може да се опише като стягане, тежест, липса на въздух.

Локализация и облъчване:

• локализацията зад гръдната кост или по левия край на гръдната кост е най-типична.
• облъчване на шията, долната челюст, зъбите, междуклетъчното пространство, по-рядко - в ставите на лакътя или китката, мастоидните процеси.

В допълнение към болката, признаците могат да бъдат така наречените еквиваленти на стенокардия. Те включват:

• задух - чувство на затруднено дишане както при вдишване, така и при издишване. Диспнея се дължи на нарушена сърдечна релаксация.
• тежката и тежка умора по време на тренировка е следствие от недостатъчното захранване с кислород на мускулите поради намалената контрактилност на сърцето.

• Болка в сърцето.
• Болка в предмишницата, врата или гърба заедно с болка в гърдите.
• Недостиг на въздух.
• Повишено потене.
• Виене на свят.
• Тревожност, страх от смърт.
• Чувствам се слаб и уморен.

При жените могат да възникнат следните симптоми:

• Кашлицата е честа поява на ангина пекторис. Най-често се случва през нощта в легнало положение. Това се дължи на стагнация на кръвта в белодробното кръвообращение.
• Измама на върховете на пръстите.
• Наличието на плитко дишане.

• задух;
• страх и безпокойство;
• пациентът скърца и, поради болката, притиска ръката към гръдния кош;
• бледност;
• студени или вцепенени ръце;
• бърз импулс;
• усещане за сърцебиене;
• повишаване на кръвното налягане.

Симптомите на ангина пекторис

Характерни симптоми при възрастни с ангина:

• Болезнените усещания обикновено се намират в горната или долната част на гръдната кост (много по-рядко в долната част), от двете страни на или зад нея.
• В изключително редки случаи, ангина пекторис се проявява като болка в епигастралния регион - може да се обърка с прояви на остра язва или симптоми на язва на дванадесетопръстника.
• Болката се предава предимно от лявата страна на тялото - ръката, врата, рамото, гърба, гърдите, долната челюст, ушната лъжица.
• Болката с ангина често се случва по време на ходене, катерене стълби, стрес, стрес, може да се случи през нощта. Атаката на болката трае от 1 до 15-20 минути. Факторите, които облекчават състоянието, приемат нитроглицерин, стоящ или седнал.

Ако това боли твърде много, а болката се разтърсва, а нитроглицеринът почти не помага, трябва спешно да се обадите на линейка, защото това е един от признаците на миокарден инфаркт.

Следните симптоми на стенокардия са по-рядко срещани:

• Повишено кръвно налягане, което на свой ред провокира прояви на главоболие, замаяност, слабост.
• Диспнея е често срещан симптом на гладуване на миокарда. Човекът започва да се поти, без видима причина.
• Все още често ангина пекторис е придружен от прекъсвания в работата на сърцето, човек чувства добре неравномерното и хаотично пулсиране.
• Възможно е да има гадене, повръщане.
• Човек изпитва страх, увеличава двигателната активност.

Що се отнася до честотата на гърчове, всичко е индивидуално тук - интервалите между тях понякога са дълги месеци, а понякога те се повтарят 60 или дори 100 пъти на ден.

При стенокардия може да се маскира:

• Сърдечна атака;
• Болести на стомашно-чревния тракт (пептична язва, езофагеална болест);
• Болести на гръдния кош и гръбначния стълб (остеохондроза на гръдния кош, херпес зостер);
• Белодробни заболявания (пневмония, плеврит).

Не забравяйте, че само лекар може да определи причината за болки в гърдите.

• Остра болка в гръдния кош, която излъчва в други части на тялото.
• Възможно понижаване на кръвното налягане, ускоряване на пулса, студена пот, повишаване на телесната температура с 1-2 градуса.

Симптомите продължават повече от 15 минути, нитроглицеринът и останалата част не помагат

• Натискане или свиване на болка в гърдите, може да даде на врата, челюстта, ръцете, раменете.
• Намаляването на кръвното налягане, ускоряването на пулса, студената пот е малко вероятно.
• Повишаването на телесната температура не се случва.

Преминете за 2-15 минути, помага за почивка и нитроглицерин

Ангина атака: Симптоми и първа помощ

Основният симптом на ангина атака е внезапен синдром на болката в гръдния кош, докато хората описват това състояние по различен начин. Някои се оплакват от изгаряне и болка от болки с отдръпване в лявата ръка. Други изпитват болка, излъчваща под нокътя или в областта на стомаха, шията, гърлото.

Атаката обикновено трае не повече от 15 минути и преминава самостоятелно или след приемане на нитроглицерин. Ако това състояние не изчезне, това може да означава, че е настъпил остър инфаркт.

Има много случаи, при които симптомите на атака на ангина се проявяват само под формата на дискомфорт в стомаха или главоболие. В този случай, диагнозата на заболяването причинява някои трудности.

Необходимо е също да се разграничат болезнени атаки от ангина от симптомите на миокарден инфаркт. Те са краткотрайни и лесно се отстраняват, като приемат нитроглицерин или нидефилина. Докато болката при инфаркт на миокарда с това лекарство не спира.

Освен това, при ангина не се наблюдава задръстване в белите дробове и недостиг на въздух, температурата на тялото остава нормална, пациентът не изпитва възбуда по време на атака.

Осигуряване на спешна помощ за стенокардия

Незабавната първа помощ, предоставяна за ангина преди пристигането на линейка, се състои от следните точки:

1. пациентът седи удобно, с краката си понижени, докато той също се успокоява, избягвайки внезапните му движения и ставане;
2. половината от голяма таблетка от аспирин или 1 таблетка от нея се дава под езика;
3. за облекчаване на състоянието, нитроглицеринът се прилага и след това - под езика 1 таблетка;
4. вместо нитроглицерин, може да се използва изоцетален аерозол (единична доза, неинхалирана) или нитролингвал;
5. използването на нитроглицерин може да бъде направено в интервал от три минути, използването на аерозолни медикаменти се прави на интервали от една минута;
6. повторното използване на лекарства е възможно само до три пъти, в противен случай може да предизвика рязък спад на кръвното налягане.

След извършването на първата необходима грижа, пациентът трябва задължително да се яви на лекаря, който ще изясни диагнозата и ще избере оптималното лечение. За тази диагностика се извършва преглед.

диагностика

При диагностицирането се дава важна роля за изясняване на оплакванията на пациента - история на патологията. Провеждат се клинични симптоми, извършват се инструментални и лабораторни изследвания, за да се определи точно тежестта на заболяването.

Минималният списък на биохимичните параметри за предполагаема коронарна болест на сърцето и ангина включва определяне на кръвните нива:

• общ холестерол;
• липопротеинов холестерол с висока плътност;
• липопротеинов холестерол с ниска плътност;
• триглицериди;
• хемоглобин;
• глюкоза;
• AST и ALT.

• Мониторинг на холтер. 24-часов портативен рекордер е прикрепен към пациента в продължение на 24 часа. Той записва ЕКГ и предава получената информация на компютъра в клиниката.
• Тестване. Сърдечните реакции се проверяват чрез различни товари - за това е създаден велоергометър (може да бъде заменен с бягаща пътека).
• Компютърна многопирусна томография. Необходимо е да се разграничи ангина от други заболявания.
• Коронарна ангиография. Лекарят използва тази техника, за да определи избора на лечение (оперативен или консервативен).
• Ехокардиография. Определя степента на увреждане на сърдечните съдове.

Лечение на ангина пекторис при възрастни

Как да лекувате ангина? Лечението на ангина пекторис е насочено към облекчаване на болката, предотвратяване на развитието на инфаркт, както и спиране на развитието на атеросклероза и почистване на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки.

Всички методи за лечение на ангина са насочени към постигане на следните цели:

• Предотвратяване на миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт;
• Предотвратяване прогресирането на заболяването;
• Намаляване броя, продължителността и интензивността на атаките.

Лекарствената терапия включва използването на следните лекарства:

1. АСЕ инхибитори. Поддържайте кръвното налягане при нормални, по-ниски сърдечни честоти.
2. Омега-3 полиненаситени киселини, статини, фибрати. Стабилизира и забавя появата на склеротични плаки.
3. Антитромбоцитни средства. Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в коронарните съдове.
4. Калциеви антагонисти. Когато вазоспастичната ангина редуцира образуването на коронарни спазми. Нитрати (нитроглицерин и други). Освободете гърчовете.
5. Те са предписани за профилактика преди продължително физическо натоварване или преди повишаване на емоциите.

Хирургично лечение

Този тип хирургично лечение на заболяването включва създаване на начин около кръвообращението към отделните засегнати области на сърцето. Под повредата се поставя така нареченият шунт, наречен тази процедура чрез коронарна артериална байпас.

Такава интервенция е показана за пациенти, при които тежката ангина е била идентифицирана с намален лумен на сърдечните съдове (70% или повече).

Оперативната хирургия често се използва в случаи на предшестващ миокарден инфаркт. Резултатът от операцията е възстановяването на нарушения кръвен поток в артериите, които доставят кислород на сърдечния мускул.

Диета и правилно хранене

Диетата за ангина е насочена към забавяне на прогресията на атеросклерозата. Целта е да се премахнат нарушенията на липидния метаболизъм, да се намали теглото и да се подобри кръвообращението.

Общи принципи на храненето:

• Намаляване на животински мазнини и въглехидрати (лесно смилаеми). Когато готвите, трябва да отсечете мазнината, да извадите мазнината, която се стопи по време на готвенето, и да извадите кожата от птицата. Степента на ограничаване на мазнините и въглехидратите зависи от теглото на пациента.
• Нормално съдържание на протеин.
• Съдържанието на линолова киселина, липотропни вещества, диетични фибри, калий и магнезий се увеличава поради увеличаване на диетата на растителни масла, морски дарове, зеленчуци, плодове и извара.
• Увеличаване дела на продуктите, съдържащи йод (морски кален, миди, морска риба, калмари, скариди).

Лице има нужда от калий, чийто дневен процент е около 300-3000 mg. Този микроелемент нормализира сърдечния ритъм, подобрява функционирането на ендокринната система и сърдечния мускул. Калият се съдържа в следните продукти:

• гъби;
• морски дарове;
• риба;
• червено касис;
• какао;
• млечни продукти;
• домати;
• картофи;
• магданоз;
• кайсия;
• сини сливи;
• стафиди.

Продукти, които трябва да бъдат изоставени или намалени:

• Мазнини от животински произход, тъй като съдържат много холестерол и допринасят за появата на холестеролни плаки в кръвоносните съдове и в резултат на това причиняват атеросклероза. Това включва мастни меса, като свинско, и домашни птици (патица, гъска).
• Брашно и сладкарски изделия, тъй като те са богати на въглехидрати, които предизвикват затлъстяване.
• Необходимо е да се ограничи приема на сол, тъй като забавя процеса на отстраняване на течности от тялото. Можете да замените солта със зеленчуци, в които освен това има много витамини (A, B, C, PP) и минерали (фолиева киселина, фосфор, калий, калций, желязо).
• Напитки, съдържащи кофеин (кафе, силен чай), тъй като имат диуретичен ефект и отстраняват много течности от тялото.

Народни средства за защита

Преди да използвате народните методи на стенокардия, не забравяйте да се консултирате с кардиолога.

1. Вземете пресен сок от майонеза в 40 капки за 2 секунди. л. преди да ядеш за един месец. За съхранение през зимата, смесете сока със същото количество водка. Вземете 1 чаена лъжичка. 3 пъти на ден.
2. Смесете корените на валериана, корен от корени, плодовете от копър, серията трева, вълна панцерия, съцветия от невен (1: 2: 1: 2: 2: 2). В чаша вряла вода, пригответе една супена лъжица от сместа, задръжте нагряване в продължение на поне един час, филтрирайте и изпийте една трета от чашата три пъти на ден.
3. При националното лечение на стенокардия се използва смес от чесън и мед. Превъртете през мелница 5 лимони, можете да с коричка, изстискайте сок. Добавете 5 нарязани глави с чесън и 0,5 литра мед, разбъркайте. Съхранявайте седмицата на хладно място. Вземете 2.l. всеки ден в продължение на две седмици.
4. Чай глог - облекчава сърдечната болка след кратко време на ежедневна употреба. Приготвяне: за 1 литър вряща вода вземете 3-4 супени лъжици сушен глог. За да запази свойствата на лечебното растение, то се произвежда в термос.

предотвратяване

Първична профилактика (за тези, които нямат ангина):

• Корекция на мощността.
• Умерено упражнение.
• Контролирайте холестерола и кръвната захар 1 път на година.
• При наличие на хипертония, постоянен прием на антихипертензивни лекарства със запазване на кръвното налягане при ниво под 140/90 mm Hg.
• Преустановяване на тютюнопушенето

Вторична профилактика (за тези, които страдат от ангина, намалява честотата и продължителността на атаките, подобрява прогнозата):

• Избягвайте сериозен стрес и прекомерно физическо натоварване.
• Преди физическа активност можете да вземете 1 доза нитроглицерин.
• Редовно приемайте лекарства, предписани от лекар, за да подобрите прогнозата на заболяването.
• Лечение на съпътстващи заболявания.
• Наблюдение от кардиолог.