Ангина пекторис е форма на коронарна артериална болест, характеризираща се с пароксизмални болки в сърцето, дължащи се на остра недостатъчност на кръвоснабдяването на миокарда. Има натоварваща ангина, която се случва по време на физически или емоционален стрес, и остатъчна ангина, която се случва извън физическите усилия, често през нощта. В допълнение към болката зад гръдната кост има усещане за задушаване, бледност на кожата, колебания в пулса, чувство за прекъсване на сърцето. Може да предизвика развитие на сърдечна недостатъчност и миокарден инфаркт.

Ангина пекторис

Ангина пекторис е форма на коронарна артериална болест, характеризираща се с пароксизмални болки в сърцето, дължащи се на остра недостатъчност на кръвоснабдяването на миокарда. Има натоварваща ангина, която се случва по време на физически или емоционален стрес, и остатъчна ангина, която се случва извън физическите усилия, често през нощта. В допълнение към болката зад гръдната кост има усещане за задушаване, бледност на кожата, колебания в пулса, чувство за прекъсване на сърцето. Може да предизвика развитие на сърдечна недостатъчност и миокарден инфаркт.

Като проява на коронарна артериална болест, стенокардия се проявява при почти 50% от пациентите, като е най-честата форма на IHD. Преобладаването на ангина пекторис е по-високо при мъжете - 5-20% (спрямо 1-15% сред жените), честотата рязко се увеличава с възрастта. Ангината, поради специфични симптоми, също е известна като ангина пекторис или коронарна болест на сърцето.

ангина предизвикана от остра недостатъчност на коронарния кръвен поток, който се развива в резултат на дисбаланс между сърдечни миоцити се нуждаят от кислород и задоволство. Нарушената перфузия на сърдечния мускул води до исхемия. В резултат на исхемия нарушени окислителни процеси в миокарда: има прекомерно натрупване на непълно окислени метаболити (млечна киселина, въглена киселина, пирогроздена киселина, фосфорна киселина и други киселини), равновесието на йон е нарушена, намалява синтеза на АТФ. Тези методи предизвикват първата диастолното и систолно дисфункция, и след инфаркт на електрофизиологични отклонения (промените в ST сегмент и Т вълната в ЕКГ) и, в крайна сметка, развитието на болезнен отговор. Последователността на промените, настъпили в миокарда се нарича "исхемична каскада", който се основава на нарушение на перфузия и промени в метаболизма на сърдечния мускул и крайния етап е разработването на ангина.

Дефицитът на кислород се усеща особено силно от миокарда по време на емоционален или физически стрес: поради тази причина ангинните атаки често се случват по време на интензивната работа на сърцето (по време на физическа активност, стрес). За разлика от острия миокарден инфаркт, при който се развиват необратими промени в сърдечния мускул, при ангина пекторис, нарушението на коронарното кръвообращение е преходно. Въпреки това, ако миокардната хипоксия надхвърли прага на нейното оцеляване, тогава ангина пекторис може да се развие в миокарден инфаркт.

Причини и рискови фактори на ангина

Водещата причина за ангина, както и коронарна болест на сърцето, е стесняване на коронарните съдове, причинено от атеросклероза. Атаките на ангина пекторис се развиват, когато луменът на коронарните артерии се стеснява с 50-70%. Колкото по-изразена атеросклеротична стеноза, толкова по-тежка е ангината. Тежестта на ангина пекторис също зависи от степента и местоположението на стенозата, от броя на засегнатите артерии. Патогенезата на ангина пекторис често се смесва и заедно с атеросклеротична обструкция може да възникне образуване на тромби и спазъм на коронарните артерии.

Понякога ангината се развива само в резултат на ангиоспазъм без атеросклероза на артериите. При редица патологии на стомашно-чревния тракт (диафрагмен херния, холелитиаза, и т.н.), както и инфекциозни и алергични заболявания, сифилитичен и ревматоиден лезии на съдове (аортит нодоза, васкулит, endarteritis) може да се развие рефлектор cardiospasm причинени от нарушение на висше нервната регулиране на коронарна артериите на сърцето - така наречената рефлекторна ангина.

Развитието, прогресията и проявата на ангина пекторис се повлияват от модифицируеми (еднократни) и немодимируеми (несменяеми) рискови фактори.

Немодифицираните рискови фактори за ангина включват: пол, възраст и наследственост. Вече е отбелязано, че мъжете са най-застрашени от ангина. Тази тенденция преобладава до 50-55 години, т.е. преди настъпването на менопаузата промени в женския организъм, който намалява производството на естроген -.. женски полови хормони, "защита" на сърцето и коронарните съдове. След 55-годишна възраст ангина пекторис е приблизително равна при хора от двата пола. Често ангина се наблюдава при близки роднини на пациенти, страдащи от коронарно артериално заболяване или с миокарден инфаркт.

Човек има способността да влияе или да го изключи от своя живот по модифицируеми рискови фактори на стенокардия. Често тези фактори са тясно взаимосвързани, а намаляването на отрицателното въздействие на единия елиминира другия. По този начин намаляването на мазнините в консумираната храна води до намаляване на холестерола, телесното тегло и кръвното налягане. Броят на рисковите фактори, които могат да бъдат избегнати за ангина, са:

В 96% от пациенти с ангина открива увеличение холестерол и др. Липидните фракции с атерогенен ефект (триглицериди, липопротеини с ниска плътност), което води до отлагането на холестерол в артериите, които доставят на миокарда. Увеличаването на липидния спектър, от своя страна, подобрява процесите на образуване на тромби в съдовете.

Обикновено се среща при хора, които консумират висококалорични храни, които са твърде високи в животинските мазнини, холестерола и въглехидратите. Пациентите с ангина пекторис трябва да ограничат холестерола в храната до 300 mg, солта - до 5 g, увеличаване на употребата на диетични фибри - повече от 30 g.

Недостатъчната физическа активност предразполага към развитието на затлъстяване и липидния метаболизъм. Въздействието на няколко фактора едновременно (хиперхолестеролемия, затлъстяване, хиподинамия) играе решаваща роля за появата на ангина пекторис и нейната прогресия.

Пушенето на цигари увеличава концентрацията на карбоксихемоглобин кръв - съединение и въглероден окис хемоглобин индуциране на кислород глад на клетки, особено в сърдечни миоцити, спазъм на артериите, повишено кръвно налягане. В присъствието на атеросклероза, тютюнопушене допринася за ранна проява на ангина и риска от остър инфаркт на миокарда.

Често придружава курса на коронарната артериална болест и допринася за прогресирането на ангина. При артериална хипертония, поради повишаване на систолното кръвно налягане, повишава се миокардното напрежение и се увеличава необходимостта от кислород.

Тези състояния се съпровождат от понижаване на доставянето на кислород до сърдечния мускул и предизвикват пристъпи на ангина пекторис, както на фона на коронарна атеросклероза, така и при отсъствие.

При наличието на диабет рискът от коронарна артериална болест и ангина се увеличава 2 пъти. Диабетиците с 10 годишен опит страдат от тежка атеросклероза и имат по-лоша прогноза в случай на ангина и инфаркт на миокарда.

  • Повишен относителен вискозитет на кръвта

Той допринася за процесите на тромбоза в мястото на развитие на атеросклеротични плаки, увеличава риска от тромбоза на коронарната артерия и развитието на опасни усложнения на коронарната артерия и ангина.

По време на стреса сърцето работи при условия на повишен стрес: развива се ангиоспазъм, повишава се кръвното налягане, се влошава миокардният кислород и хранителните вещества. Следователно стресът е мощен фактор, предизвикващ ангина пекторис, миокарден инфаркт, внезапна коронарна смърт.

Сред ангина рискови фактори също включва имунни отговори, ендотелна дисфункция, повишаване на сърдечната честота, преждевременна менопауза и хормонални контрацептиви при жени и др.

Комбинацията от 2 или повече фактора, дори умерено изразени, увеличава общия риск от развитие на стенокардия. Наличието на рискови фактори трябва да се има предвид при определяне на терапевтичната тактика и вторичната превенция на ангина пекторис.

Класификация на ангина пекторис

Според международната класификация, приета от СЗО (1979 г.) и All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC), Американската академия на медицинските науки (1984), се различават следните видове ангина:

1. усилие ангина - се появява под формата на преходни епизоди на гръдна болка, причинена от емоционални или физически дейности, които повишават метаболизма търсенето на миокарда (тахикардия, повишено кръвно налягане). Обикновено болката изчезва самостоятелно или спира, като приема нитроглицерин. Ангина пекторис включва:

За пръв път се появи ангина - с продължителност до 1 месец. от първата проява. Може да има различен курс и прогноза: регестриране, преминаване в стабилна или прогресивна ангина.

Стабилна стенокардия - продължаваща повече от 1 месец. Според способността на пациента да прехвърля физическа активност, той е разделен на функционални класове:

  • Клас I - добра толерантност към нормалното физическо натоварване; развитието на удари се дължи на прекомерни натоварвания, които са дълги и интензивни;
  • Клас II - обичайната физическа активност е малко ограничена; настъпването на ангина атаки се задейства чрез ходене на равно място за повече от 500 m, като се катерят по стълбите с повече от 1 етаж. Развитието на атака на стенокардия се влияе от студено време, вятър, емоционална възбуда, първите часове след сън.
  • Клас III - обичайната физическа активност е рязко ограничена; Пристъпите на ангина са причинени от ходене по обичайните темпове на плосък терен за 100-200 м, изкачване на стълби към 1-вия етаж.
  • Клас IV - ангина се развива с минимално усилие, ходене по-малко от 100 м, между сън, в покой.

Прогресивна (нестабилна) ангина - увеличение на тежестта, продължителността и честотата на атаките в отговор на обичайното натоварване за пациента.

2. Спонтанна (специална, вазоспастична) ангина - причинена от внезапен спазъм на коронарните артерии. Атаките на ангина пекторис се развиват само в покой, през нощта или рано сутринта. Спонтанната ангина, придружена от повишаване на ST сегмента, се нарича вариант или Prinzmetal ангина.

Прогресивните, както и някои варианти на спонтанна и първа развита ангина пекторис, се комбинират в концепцията за "нестабилна ангина пекторис".

Симптомите на ангина пекторис

Типичен признак на ангина пекторис е болката зад гръдната кост, по-рядко от лявата страна на гръдната кост (в проекцията на сърцето). Болката може да бъде компресираща, натискаща, изгаряща, понякога - рязане, дърпане, пробиване. Интензивността на болката може да бъде от поносима до много явна, принуждавайки пациентите да стенеш и да крещят, да изпитат страха от предстояща смърт.

Болка, излъчваща главно в лявата ръка и рамото, долната челюст, под лявата ракета, в епигастричния регион; в атипични случаи - в дясната половина на тялото, краката. Облъчването на болка при стенокардия се дължи на разпространението му от сърцето до VII гръдни и I-V гръдни сегмента на гръбначния мозък и по-нататък по центробежните нерви до инервираните зони.

Болката с ангина често се случва по време на ходене, катерене стълби, стрес, стрес, може да се случи през нощта. Атаката на болката трае от 1 до 15-20 минути. Факторите, които улесняват атаката на ангина, приемат нитроглицерин, стоящ или седнал.

По време на атака пациентът страда от недостиг на въздух, опитва се да спре и да стои неподвижен, притиска ръката си към гърдите си, бледнее; лицето издава болезнен израз, горните крайници растат студени и изтръпнали. Първоначално импулсът се ускорява, след това намалява, аритмията може да се развие, най-често бие, повишено кръвно налягане.

Продължителната атака на ангина може да се развие в миокарден инфаркт. Дистанционните усложнения на ангина са кардиосклероза и хронична сърдечна недостатъчност.

Диагностика на ангина пекторис

При разпознаване на ангина се вземат предвид оплакванията от пациента, природата, местоположението, облъчването, продължителността на болката, условията на тяхното възникване и факторите за облекчаване на атака. Лабораторна диагностика включва изследване на общия холестерол, AST и ALT, HDL и ниска плътност, триглицериди, лактат дехидрогеназа, креатин киназа, глюкоза, електролити и кръвосъсирването. Определянето на сърдечните тропонини I и Т - маркери, показващи увреждане на миокарда, е от особена диагностична важност. Откриването на тези миокардни протеини предполага наличието на микроинфаркт или инфаркт на миокарда и може да предотврати развитието на пост-инфарктна ангина.

ЕКГ, взета при височината на атака на ангина, разкрива намаляване на ST-интервала, наличието на отрицателна Т вълна в гърдите, нарушения в проводимостта и ритъм. Ежедневното наблюдение на ЕКГ ви позволява да записвате исхемични промени или тяхното отсъствие при всяка атака на стенокардия, сърдечен ритъм, аритмии. Повишаването на сърдечната честота преди атаката ви позволява да мислите за усилена ангина, нормална сърдечна честота - за спонтанна ангина. EchoCG при стенокардия разкрива локални исхемични промени и нарушена миокардна контрактилност.

ВЕГ-ергометрията (VEM) е тест, показващ максималното натоварване, което пациентът може да понесе без опасност от исхемия. Натоварването се настройва с помощта на велоергометър за постигане на подмаксимална сърдечна честота при едновременно записване на ЕКГ. При отрицателна проба подмаксималната сърдечна честота се достига за 10-12 минути. при липса на клинични и ЕКГ прояви на исхемия. Положителен тест се счита за придружен от атака на ангина пекторис или промяна на ST сегмент с 1 или повече милиметра по време на натоварването. Откриването на ангина пекторис също е възможно чрез индуциране на контролирана преходна миокардна исхемия с помощта на функционални (трансезофагиален атриален стимулационен) или фармакологичен (изопротеренол, дипиридамолен тест) стрес тестове.

Извършва се сцинтиграфия на миокарда, за да се визуализира перфузията на сърдечния мускул и да се открият фокални промени в него. Радиоактивното лекарство талий се абсорбира активно от жизнеспособни кардиомиоцити, а при ангина, придружено от коронаросклероза, се откриват фокални зони на миокардна перфузия. Диагностичната коронарна ангиография се извършва, за да се оцени локализацията, степента и степента на увреждане на артериите на сърцето, което ви позволява да решите как да изберете лечението (консервативно или хирургично).

Лечение на ангина пекторис

Изпратени за облекчение, както и за предотвратяване на атаки и усложнения на стенокардия. Първа помощ за атака на стенокардия е нитроглицерин (върху парче захар, съхранявайте в устата, докато се абсорбира напълно). Облекчаването на болката обикновено се случва в рамките на 1-2 минути. Ако атаката не е спряна, нитроглицеринът може да се използва отново с интервал от 3 минути. и не повече от 3 пъти (поради опасността от рязко спадане на кръвното налягане).

Рутинно лекарство ангина терапия включва получаване антиангинозни (анти-исхемичен) лекарства, които намаляват необходимостта от сърдечния мускул кислород: дълго-действащо нитрати (пентаеритритил тетранитрат, изосорбид динитрат, и т.н.), В-блокери (пропранолол, окспренолол, и т.н.), молсидомин, блокери на калциевите канали (верапамил, нифедипин), триметазидин и други;

При лечението на ангина препоръчително да се използва анти-склеротични препарати (групата на статините - ловастатин, симвастатин), антиоксиданти (токоферол), антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова да-ти). Според показанията се извършва профилактика и лечение на нарушения в проводимостта и ритъма; за ангина пекторис с висок функционален клас се извършва хирургична реваскуларизация на миокарда: балонна ангиопластика, хирургична операция на байпас на коронарната артерия.

Прогнозиране и профилактика на ангина пекторис

Ангина пекторис е хронично увреждащо сърдечно заболяване. При прогресирането на ангина пекторис рискът от миокарден инфаркт или смърт е висок. Систематичното лечение и вторичната профилактика спомагат за контрола на курса на ангина пекторис, подобряват прогнозата и запазват работоспособността, като същевременно ограничават физическия и емоционалния стрес.

За ефективна превенция на ангина е необходимо да се премахнат рисковите фактори.. Намаляване на наднорменото тегло, контрол на кръвното налягане, диета оптимизация и начин на живот, и т.н. Като вторична профилактика при вече установена диагноза ангина е необходимо да се избегнат нарушения и физическо усилие профилактично да вземат нитроглицерин за товарене, превоз профилактика на атеросклероза, лечение на свързаните патологии (диабет, стомашно-чревни заболявания). Точното придържане към препоръките за лечение на ангина пекторис, приложението на продължителни нитрати и диспансерният контрол на кардиолога дават възможност за постигане на състояние на продължителна ремисия.

Ангина - какво е това, симптоми и лечение на сърдечни заболявания

Внезапните пристъпи на гръдна болка се наричат ​​ангина пекторис. Болестта е често срещана при хора на възраст и средна възраст и основната причина за неговото развитие се счита за частично запушване на артериите. Поради това ангината понякога се нарича коронарна болест или ангина пекторис.

Нестабилна ангина

Според класификацията болестта има стабилна и нестабилна форма. Типът патология се определя от продължителността и честотата на атаките, ефективността на облекчаване на болката с нитроглицерин. При настъпване на влошаване на исхемичната болест на сърцето, интензивността и продължителността на сърдечната болка се увеличава - нестабилната ангина се проявява. Той включва следните подтипове на заболяването:

  • пост-инфарктно заболяване;
  • прогресивна ангина пекторис;
  • Prinzmetal патология;
  • първото появяване на болестта.

стабилен

Ако в отговор на определено ниво на стрес се появи ретростернална пароксизмална болка от потискаща или успокояваща природа, това се проявява като стабилна форма на коронарна болест. Ангината от този вид се среща със силен емоционален стрес. Болката намалява при приемане на нитроглицерин или след облекчаване на напрежението. Ангината с всякаква степен на тежест може да започне поради стрес, ветровито студено време и изобилна храна. Вариантната форма на стабилна исхемия може да се развие в състояние на покой и микроваскуларно - с увеличаване на физическата активност.

вазоспастична

Ясният признак на коронарна болест на сърцето е вазоспастичен тип заболяване или, както се нарича, отпечатва метална ангина. Разликата в тази патология е, че в артерията се получава голям спазъм, при който притокът на кръв към миокарда рязко намалява. Основната причина за това състояние е атеросклерозата, която допринася за развитието на подобни атаки. Торакалната жаба на вазоспастичния тип често се развива при хора на средна възраст от 30 години до 50 години, въпреки че формата на самата болест се наблюдава само при 5% от пациентите. При дете заболяването се развива изключително рядко.

Причини за ангина пекторис

За съжаление, ангина пекторис - какво е това е известно от първите ръце на милиони хора по целия свят. Рисковите фактори включват наследственост, възраст и пол. Мъжете 50-55 години са по-податливи на появата на болестта, отколкото жените. Често коронарните заболявания се диагностицират в близки роднини. Основната причина за ангина пекторис е небалансирано хранене и наднормено тегло.

Човек може да повлияе на много рискови фактори, като ги изключи от живота. Сред причините, които могат да бъдат избегнати, са:

  1. Хиперлипидемия. При 96% от пациентите с ангина се наблюдава повишение на холестерола и другите липидни фракции. Това увеличава кръвните съсиреци в съдовете.
  2. Физическата неактивност. Липсата на физически упражнения постепенно води до затлъстяване и нарушен липиден метаболизъм. Наличието на два фактора увеличава риска от развитие на исхемия.
  3. Пушенето. Комбинацията от хемоглобин и въглероден моноксид води до кислородно гладуване на клетките. Това състояние провокира спазъм на артериите, повишаване на налягането, увеличава риска от миокарден инфаркт.
  4. Хипертония. Когато кръвното налягане се повиши, човек увеличава миокардното напрежение и увеличава нуждата от кислород.
  5. Интоксикация и анемия. Придружен от намаляване на доставките на кислород за сърдечния мускул, което предизвиква исхемични атаки.
  6. Психо-емоционален стрес. Сърцето работи при условия на голямо натоварване, повишава се кръвното налягане, миокардът не получава достатъчно хранителни вещества и кислород. Стресът провокира аритмия, недостиг на въздух, остри атаки от исхемия, хипертонична криза, внезапна коронарна смърт.

Знаци на

Симптомите на заболяването са малко, но характерни. Те са лесни за разграничаване от признаци на други заболявания. Сърдечните болки при стенокардия се проявяват като силна болка в гръдния кош, дискомфорт и усещане за парене в гърдите, особено през нощта. Болката може да варира: предадена на лявата ръка или рамото, гърлото или долната челюст. Продължителността на атаката - от 1 до 15 минути. Винаги започва внезапно, рязко, рязко. Симптомите често изчезват сами в рамките на 2-3 минути след приемане на валокидор или други хапчета за сърцето.

Диагностика на ангина пекторис

При диагностицирането се дава важна роля за изясняване на оплакванията на пациента - история на патологията. Провеждат се клинични симптоми, извършват се инструментални и лабораторни изследвания, за да се определи точно тежестта на заболяването. След като специалистът определи диагнозата, това е ангина и инфаркт на миокарда, се определят следните изпити:

Ангина пекторис - какво представлява, признаци, симптоми, лечение и спешна помощ за атака на ангина пекторис

Ангина пекторис е синдром на болка в областта на сърцето, причинен от недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. С други думи, ангина пекторис не е независимо заболяване, а комбинация от симптоми, свързани със синдрома на болката. Синдромът на ангина пекторис е проява на коронарна болест на сърцето (ССЗ).

Какво е това заболяване, защо се случва в хората, както и какви основни признаци и методи на лечение са ефективни за ангина, ще разгледаме по-нататък в статията.

Ангина: Какво е това?

Ангина пекторис е клиничен синдром, характеризиращ се с дискомфорт или тежка гръдна болка, основната причина за която е нарушение на коронарното кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Името се свързва със симптомите на болестта, които се проявяват в усещането за натиск или свиване (тесни стенози от гръцки), чувство на парене в областта на сърцето (кардио), зад гръдната кост, превръщайки се в болка.

Като проява на коронарна артериална болест, стенокардия се проявява при почти 50% от пациентите, като е най-честата форма на IHD. Преобладаването е по-високо при мъжете - 5-20% (спрямо 1-15% сред женските), честотата рязко се увеличава с възрастта. Ангината, поради специфични симптоми, също е известна като ангина пекторис или коронарна болест на сърцето.

Симптомите на ангина пекторис се проявяват поради атеросклероза на коронарните артерии, заболяване, при което холестеролът се отлага върху стените им и се образуват атероматозни плаки. С течение на времето, луменът се стеснява, често възниква пълна блокада.

класификация

Понастоящем, въз основа на клиничния курс, има три основни възможности за ангина пекторис:

Стабилна ангина пекторис

Стабилна стенокардия - означава, че през предходния месец или по-дълго пациентът е имал пристъпи на гръдна болка със същата интензивност. Стабилният процес се нарича също така упражняване на ангина пекторис, тъй като развитието на гърчове се свързва с прекалено интензивна работа на сърдечния мускул, който се принуждава да подава кръв през съдовете, чийто лумен се стеснява с 50-75%.

Ангината е разделена на 4 функционални класа (FC):

  1. Атаките на гръдната болка са редки, само с максимално физическо и емоционално претоварване. Промените в ЕКГ рядко се откриват. Луменът на коронарните артерии може да бъде стеснен с 50%. Може би атеросклерозата засяга само един от тях.
  2. Втората функционална група причинява гърчове и болки при изкачване на стъпала, ходене на бързи стъпки, след обилно хранене. Мразовито време и вятър често действат като провокиращи фактори.
  3. Когато на FC 3 се диагностицира изразено ограничение на физическата активност. Ангина пекторис се чувства, когато се движи спокойно на плосък път на разстояние сто и двеста метра, когато се качва на първия етаж. Атаките стават чести, ако пациентът пуши. При такива пациенти, ангина може да бъде в покой в ​​склонна позиция след нервен шок.
  4. При FC 4, най-малкото натоварване причинява болка и дискомфорт. Често в историята на човек с такъв вариант на ангина може да откриете сърдечен удар или сърдечна недостатъчност в хроничния стадий. Често ангйозисният синдром се появява в пълна почивка или дори през нощта.

Нестабилна ангина на сърцето

Какво е това? Нестабилната ангина се характеризира с болезнени атаки с различна интензивност, продължителност, непредсказуем външен вид, например в покой. Болният синдром е по-трудно да се облекчи, когато се приемат нитрати (нитроглицерин). Рискът от миокарден инфаркт е по-висок, за разлика от стабилната форма на тази патология.

Нестабилната ангина се разделя на:

  • За пръв път възниква ангина - първата атака е не по-късно от 30 дни.
  • Прогресивно - увеличава тежестта, продължителността или честотата на болезнени атаки.
  • Спонтанната (Prinzmetal или вазостатична) - възниква в резултат на спазъм на коронарните артерии.
  • Ранна постинфарктна стенокардия - в период до 14 дни след сърдечен удар.

Съществува и така наречената вариантна ангина, която най-често се заявява през нощта или рано сутринта. Атаките настъпват, когато пациентът е в покой. Те траят средно около 3-5 минути. Те се провокират от внезапен спазъм на коронарните артерии. В този случай стените на кръвоносните съдове могат да бъдат натоварени с плаки, но понякога те са напълно чисти.

За да се прави разлика между стабилна и нестабилна ангина, е необходимо да се оценят следните фактори:

  • Каква степен на физическа активност се предизвиква от атака на ангина пекторис;
  • продължителност;
  • Ефикасност на нитроглицерин.

При стабилна ангина, атаката се предизвиква от същото ниво на физически или емоционален стрес. В случай на нестабилна форма атаката се провокира от по-малко физическо натоварване или дори се появява в покой.

При стабилна стенокардия продължителността не е по-дълга от 5 до 10 минути, а при нестабилна може да продължи до 15 минути.

причини

Рисковите фактори включват наследственост, възраст и пол. Мъжете 50-55 години са по-податливи на появата на болестта, отколкото жените. Ако говорим за проценти, тогава между 45 и 54 години ангина пристъпи на тревожност при 2-5% от хората, докато при 65-74-годишните то се увеличава до 10-20%.

Водещата причина за ангина, както и коронарна болест на сърцето, е стесняване на коронарните съдове, причинено от атеросклероза. Симптомите се развиват, когато луменът на коронарните артерии се стеснява с 50-70%. Колкото по-изразена атеросклеротична стеноза, толкова по-тежка е ангината.

Факторите, които допринасят за появата на ангина пекторис са:

  • Повишено физическо усилие;
  • Силен емоционален опит, стрес;
  • тахикардия;
  • Излезте от топла стая в студено, студено и ветровито време.

Най-предразположени към ангина са:

  • Мъжките;
  • Лица с наднормено тегло, наднормено тегло;
  • високо кръвно налягане;
  • В зависимост от пушенето, алкохола, наркотиците;
  • Любители на бързо хранене;
  • Хора със заседнал начин на живот;
  • Хора, които често са изложени на стрес;
  • Лица с болести като захарен диабет, артериална хипертония (хипертония).

Първите признаци при мъжете и жените

Най-значимият симптом на ангина е болка. Продължителност: от 1-15 минути (2-5 минути).

Природата на синдрома на болката: пароксизмален дискомфорт или натискане, компресивна, дълбока глухота, атака може да се опише като стягане, тежест, липса на въздух.

Локализация и облъчване:

  • локализацията зад гръдната кост или по левия край на гръдната кост е най-типична.
  • облъчване на шията, долната челюст, зъбите, междуклетъчното пространство, по-рядко - в ставите на лакътя или китката, мастоидните процеси.

В допълнение към болката, признаците могат да бъдат така наречените еквиваленти на стенокардия. Те включват:

  • задух - чувство на затруднено дишане както при вдишване, така и при издишване. Диспнея се дължи на нарушена сърдечна релаксация.
  • тежката и тежка умора по време на тренировка е следствие от недостатъчното захранване с кислород на мускулите поради намалената контрактилност на сърцето.
  • Болка в сърцето.
  • Болка в предмишницата, врата или гърба заедно с болка в гърдите.
  • Недостиг на въздух.
  • Повишено потене.
  • Виене на свят.
  • Тревожност, страх от смърт.
  • Чувствам се слаб и уморен.

При жените могат да възникнат следните симптоми:

  • Кашлицата е честа поява на ангина пекторис. Най-често се случва през нощта в легнало положение. Това се дължи на стагнация на кръвта в белодробното кръвообращение.
  • Измама на върховете на пръстите.
  • Наличието на плитко дишане.
  • задух;
  • страх и безпокойство;
  • пациентът скърца и, поради болката, притиска ръката към гръдния кош;
  • бледност;
  • студени или вцепенени ръце;
  • бърз импулс;
  • усещане за сърцебиене;
  • повишаване на кръвното налягане.

Симптомите на ангина пекторис

Характерни симптоми при възрастни с ангина:

  • Болезнените усещания обикновено се намират в горната или долната част на гръдната кост (много по-рядко в долната част), от двете страни на или зад нея.
  • В изключително редки случаи, ангина пекторис се проявява като болка в епигастралния регион - може да се обърка с прояви на остра язва или симптоми на язва на дванадесетопръстника.
  • Болката се предава предимно от лявата страна на тялото - ръката, врата, рамото, гърба, гърдите, долната челюст, ушната лъжица.
  • Болката с ангина често се случва по време на ходене, катерене стълби, стрес, стрес, може да се случи през нощта. Атаката на болката трае от 1 до 15-20 минути. Факторите, които облекчават състоянието, приемат нитроглицерин, стоящ или седнал.

Ако това боли твърде много, а болката се разтърсва, а нитроглицеринът почти не помага, трябва спешно да се обадите на линейка, защото това е един от признаците на миокарден инфаркт.

Следните симптоми на стенокардия са по-рядко срещани:

  • Повишено кръвно налягане, което на свой ред провокира прояви на главоболие, замаяност, слабост.
  • Диспнея е често срещан симптом на гладуване на миокарда. Човекът започва да се поти, без видима причина.
  • Все още често ангина пекторис е придружен от прекъсвания в работата на сърцето, човек чувства добре неравномерното и хаотично пулсиране.
  • Възможно е да има гадене, повръщане.
  • Човек изпитва страх, увеличава двигателната активност.

Що се отнася до честотата на гърчове, всичко е индивидуално тук - интервалите между тях понякога са дълги месеци, а понякога те се повтарят 60 или дори 100 пъти на ден.

При стенокардия може да се маскира:

  • Сърдечна атака;
  • Болести на стомашно-чревния тракт (пептична язва, езофагеална болест);
  • Болести на гръдния кош и гръбначния стълб (остеохондроза на гръдния кош, херпес зостер);
  • Белодробни заболявания (пневмония, плеврит).

Не забравяйте, че само лекар може да определи причината за болки в гърдите.

  • Остра болка в гръдния кош, която излъчва в други части на тялото.
  • Възможно понижаване на кръвното налягане, ускоряване на пулса, студена пот, повишаване на телесната температура с 1-2 градуса.

Симптомите продължават повече от 15 минути, нитроглицеринът и останалата част не помагат

  • Натискане или свиване на болка в гърдите, може да даде на врата, челюстта, ръцете, раменете.
  • Намаляването на кръвното налягане, ускоряването на пулса, студената пот е малко вероятно.
  • Повишаването на телесната температура не се случва.

Преминете за 2-15 минути, помага за почивка и нитроглицерин

Ангина атака: Симптоми и първа помощ

Основният симптом на ангина атака е внезапен синдром на болката в гръдния кош, докато хората описват това състояние по различен начин. Някои се оплакват от изгаряне и болка от болки с отдръпване в лявата ръка. Други изпитват болка, излъчваща под нокътя или в областта на стомаха, шията, гърлото.

Атаката обикновено трае не повече от 15 минути и преминава самостоятелно или след приемане на нитроглицерин. Ако това състояние не изчезне, това може да означава, че е настъпил остър инфаркт.

Има много случаи, при които симптомите на атака на ангина се проявяват само под формата на дискомфорт в стомаха или главоболие. В този случай, диагнозата на заболяването причинява някои трудности.

Необходимо е също да се разграничат болезнени атаки от ангина от симптомите на миокарден инфаркт. Те са краткотрайни и лесно се отстраняват, като приемат нитроглицерин или нидефилина. Докато болката при инфаркт на миокарда с това лекарство не спира.

Освен това, при ангина не се наблюдава задръстване в белите дробове и недостиг на въздух, температурата на тялото остава нормална, пациентът не изпитва възбуда по време на атака.

Осигуряване на спешна помощ за стенокардия

Незабавната първа помощ, предоставяна за ангина преди пристигането на линейка, се състои от следните точки:

  1. пациентът седи удобно, с краката си понижени, докато той също се успокоява, избягвайки внезапните му движения и ставане;
  2. половината от голяма таблетка от аспирин или 1 таблетка от нея се дава под езика;
  3. за облекчаване на състоянието, нитроглицеринът се прилага и след това - под езика 1 таблетка;
  4. вместо нитроглицерин, може да се използва изоцетален аерозол (единична доза, неинхалирана) или нитролингвал;
  5. използването на нитроглицерин може да бъде направено в интервал от три минути, използването на аерозолни медикаменти се прави на интервали от една минута;
  6. повторното използване на лекарства е възможно само до три пъти, в противен случай може да предизвика рязък спад на кръвното налягане.

След извършването на първата необходима грижа, пациентът трябва задължително да се яви на лекаря, който ще изясни диагнозата и ще избере оптималното лечение. За тази диагностика се извършва преглед.

диагностика

При диагностицирането се дава важна роля за изясняване на оплакванията на пациента - история на патологията. Провеждат се клинични симптоми, извършват се инструментални и лабораторни изследвания, за да се определи точно тежестта на заболяването.

Минималният списък на биохимичните параметри за предполагаема коронарна болест на сърцето и ангина включва определяне на кръвните нива:

  • общ холестерол;
  • липопротеинов холестерол с висока плътност;
  • липопротеинов холестерол с ниска плътност;
  • триглицериди;
  • хемоглобин;
  • глюкоза;
  • AST и ALT.
  • Мониторинг на холтер. 24-часов портативен рекордер е прикрепен към пациента в продължение на 24 часа. Той записва ЕКГ и предава получената информация на компютъра в клиниката.
  • Тестване. Сърдечните реакции се проверяват чрез различни товари - за това е създаден велоергометър (може да бъде заменен с бягаща пътека).
  • Компютърна многопирусна томография. Необходимо е да се разграничи ангина от други заболявания.
  • Коронарна ангиография. Лекарят използва тази техника, за да определи избора на лечение (оперативен или консервативен).
  • Ехокардиография. Определя степента на увреждане на сърдечните съдове.

Лечение на ангина пекторис при възрастни

Как да лекувате ангина? Лечението на ангина пекторис е насочено към облекчаване на болката, предотвратяване на развитието на инфаркт, както и спиране на развитието на атеросклероза и почистване на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки.

Всички методи за лечение на ангина са насочени към постигане на следните цели:

  • Предотвратяване на миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт;
  • Предотвратяване прогресирането на заболяването;
  • Намаляване броя, продължителността и интензивността на атаките.

Лекарствената терапия включва използването на следните лекарства:

  1. АСЕ инхибитори. Поддържайте кръвното налягане при нормални, по-ниски сърдечни честоти.
  2. Омега-3 полиненаситени киселини, статини, фибрати. Стабилизира и забавя появата на склеротични плаки.
  3. Антитромбоцитни средства. Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в коронарните съдове.
  4. Калциеви антагонисти. Когато вазоспастичната ангина редуцира образуването на коронарни спазми. Нитрати (нитроглицерин и други). Освободете гърчовете.
  5. Те са предписани за профилактика преди продължително физическо натоварване или преди повишаване на емоциите.

Хирургично лечение

Този тип хирургично лечение на заболяването включва създаване на начин около кръвообращението към отделните засегнати области на сърцето. Под повредата се поставя така нареченият шунт, наречен тази процедура чрез коронарна артериална байпас.

Такава интервенция е показана за пациенти, при които тежката ангина е била идентифицирана с намален лумен на сърдечните съдове (70% или повече).

Оперативната хирургия често се използва в случаи на предшестващ миокарден инфаркт. Резултатът от операцията е възстановяването на нарушения кръвен поток в артериите, които доставят кислород на сърдечния мускул.

Диета и правилно хранене

Диетата за ангина е насочена към забавяне на прогресията на атеросклерозата. Целта е да се премахнат нарушенията на липидния метаболизъм, да се намали теглото и да се подобри кръвообращението.

Общи принципи на храненето:

  • Намаляване на животински мазнини и въглехидрати (лесно смилаеми). Когато готвите, трябва да отсечете мазнината, да извадите мазнината, която се стопи по време на готвенето, и да извадите кожата от птицата. Степента на ограничаване на мазнините и въглехидратите зависи от теглото на пациента.
  • Нормално съдържание на протеин.
  • Съдържанието на линолова киселина, липотропни вещества, диетични фибри, калий и магнезий се увеличава поради увеличаване на диетата на растителни масла, морски дарове, зеленчуци, плодове и извара.
  • Увеличаване дела на продуктите, съдържащи йод (морски кален, миди, морска риба, калмари, скариди).

Лице има нужда от калий, чийто дневен процент е около 300-3000 mg. Този микроелемент нормализира сърдечния ритъм, подобрява функционирането на ендокринната система и сърдечния мускул. Калият се съдържа в следните продукти:

  • гъби;
  • морски дарове;
  • риба;
  • червено касис;
  • какао;
  • млечни продукти;
  • домати;
  • картофи;
  • магданоз;
  • кайсия;
  • сини сливи;
  • стафиди.

Продукти, които трябва да бъдат изоставени или намалени:

  • Мазнини от животински произход, тъй като съдържат много холестерол и допринасят за появата на холестеролни плаки в кръвоносните съдове и в резултат на това причиняват атеросклероза. Това включва мастни меса, като свинско, и домашни птици (патица, гъска).
  • Брашно и сладкарски изделия, тъй като те са богати на въглехидрати, които предизвикват затлъстяване.
  • Необходимо е да се ограничи приема на сол, тъй като забавя процеса на отстраняване на течности от тялото. Можете да замените солта със зеленчуци, в които освен това има много витамини (A, B, C, PP) и минерали (фолиева киселина, фосфор, калий, калций, желязо).
  • Напитки, съдържащи кофеин (кафе, силен чай), тъй като имат диуретичен ефект и отстраняват много течности от тялото.

Народни средства за защита

Преди да използвате народните методи на стенокардия, не забравяйте да се консултирате с кардиолога.

  1. Вземете пресен сок от майонеза в 40 капки за 2 секунди. л. преди да ядеш за един месец. За съхранение през зимата, смесете сока със същото количество водка. Вземете 1 чаена лъжичка. 3 пъти на ден.
  2. Смесете корените на валериана, корен от корени, плодовете от копър, серията трева, вълна панцерия, съцветия от невен (1: 2: 1: 2: 2: 2). В чаша вряла вода, пригответе една супена лъжица от сместа, задръжте нагряване в продължение на поне един час, филтрирайте и изпийте една трета от чашата три пъти на ден.
  3. При националното лечение на стенокардия се използва смес от чесън и мед. Превъртете през мелница 5 лимони, можете да с коричка, изстискайте сок. Добавете 5 нарязани глави с чесън и 0,5 литра мед, разбъркайте. Съхранявайте седмицата на хладно място. Вземете 2.l. всеки ден в продължение на две седмици.
  4. Чай глог - облекчава сърдечната болка след кратко време на ежедневна употреба. Приготвяне: за 1 литър вряща вода вземете 3-4 супени лъжици сушен глог. За да запази свойствата на лечебното растение, то се произвежда в термос.

предотвратяване

Първична профилактика (за тези, които нямат ангина):

  • Корекция на мощността.
  • Умерено упражнение.
  • Контролирайте холестерола и кръвната захар 1 път на година.
  • При наличие на хипертония, постоянен прием на антихипертензивни лекарства със запазване на кръвното налягане при ниво под 140/90 mm Hg.
  • Преустановяване на тютюнопушенето

Вторична профилактика (за тези, които страдат от ангина, намалява честотата и продължителността на атаките, подобрява прогнозата):

  • Избягвайте сериозен стрес и прекомерно физическо натоварване.
  • Преди физическа активност можете да вземете 1 доза нитроглицерин.
  • Редовно приемайте лекарства, предписани от лекар, за да подобрите прогнозата на заболяването.
  • Лечение на съпътстващи заболявания.
  • Наблюдение от кардиолог.

Ангина пекторис - симптоми, причини, видове и лечение на ангина пекторис

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще обсъдим с вас такива сърдечни заболявания като стенокардия, както и симптомите, причините, вида, диагнозата, лечението, медикаментите, народните средства и профилактиката на ангина пекторис. Така че...

Какво представлява ангина?

Ангина пекторис е клиничен синдром, характеризиращ се с дискомфорт или тежка гръдна болка, основната причина за която е нарушение на коронарното кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Други имена за ангина пекторис са "ангина пекторис" (остаряло име).

Ангина пекторис е включена в класификацията на коронарната болест на сърцето (ССЗ), представляваща клиничната проява (симптом) на това заболяване. Често се придружават от сърдечни аритмии, например тахикардия, при която сърдечната честота се повишава до 90 или повече удара в минута, недостиг на въздух и замаяност.

Болката с ангина се появява внезапно, по-често при физически натоварвания или стресови ситуации, по-рядко в покой в ​​човек. Докато атаката може да продължи не повече от 10-15 минути, тя изчезва след отстраняването на провокиращия фактор, както и при приемането на нитроглицерин (под езика).

Основната причина за ангина в повечето случаи е появата и развитието на атеросклеротични плаки в коронарните артерии. Наличието на плаки, които се основават на натрупвания на холестерол, стеснява лумена на кръвоносните съдове и понякога дори ги затваря, като по този начин нарушава кръвния поток и следователно силата на органа, откъснат от кръвоснабдяването. В нашия случай храненето е ограничено до "човешкия мотор" - сърцето, което с липса на кислород и други вещества, идващи от кръвта, започва да боли. Сърдечна болка при такива обстоятелства е ангина пекторис.

Също така е важно да разберем, че част от сърцето, откъснато от кръвообращението, започва да гладува след няколко минути, след като умре, се развива инфаркт на миокарда, което може да е усложнение на сърдечния арест и дори смъртта. Ето защо дискомфортът и болката в сърцето трябва да бъдат взети много сериозно, особено ако ангиналните атаки периодично се обявяват.

Развитие на ангина пекторис

Както вече казахме, основната причина за стенокардия е нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул (миокарда) поради наличието на атеросклеротични плаки в коронарните съдове на сърцето.

Преди да разгледаме образуването на плаки, нека разгледаме накратко от какво се състоят.

Факт е, че за нормалното функциониране на тялото, за клетките, по-специално за тяхната защита, холестеролът е необходим. Само по себе си холестеролът не може да се разпространява в тялото, така че тази роля играят транспортерите на протеини - аполипопротеините, които чрез кръвта през кръвоносните съдове доставят на всички органи.

В зависимост от "целевия", към който трябва да се доставя холестерол, се използват различни видове аполипопротеини - висока плътност (HDL), ниска плътност (LDL), много ниска плътност (VLDL) и хиломикрони.

Причината за образуването на атеросклеротични плаки са липопротеини с ниска плътност (LDL), защото те имат лош имот - да се утаят, да се придържат по пътя на движение към стените на кръвоносните съдове. С течение на времето, натрупванията на холестерол се натрупват в стените на кръвоносните съдове, намаляват лумена на кръвта в мястото на натрупване и понякога дори блокират. Следните изображения отлично илюстрират този патологичен процес:

Зоната или органът, откъснат от кръвта, гладува, защото заедно с кръвта получава кислород и хранителни вещества, необходими за нормалното им функциониране.

Освен това, в този случай има и друго опасно състояние - образуването на кръвен съсирек. В крайна сметка, с течение на времето, на мястото, където се натрупват натрупванията на холестерол, стената на кръвоносния съд може да се пробие, а в канала се хвърля гъст съсирек под формата на табелка с други вещества. Кръвният съсирек, който се движи през съдовете, достига до точката на свиване, запушва кръвообращението, като по този начин причинява рязко спиране на кръвоснабдяването на следващите части на органите.

Най-опасното е образуването на кръвни съсиреци в съдовете на мозъка, което води до развитие на церебрален инсулт, както и образуване на кръвни съсиреци в областта на сърдечния мускул, причинявайки миокарден инфаркт и понякога сърдечен арест.

В действителност пристъпите на ангина пекторис са "първият пръстен", който ни разказва за процесите на развитие на атеросклерозата в човек, особено ако болката в сърцето се появява по време на физическо натоварване и емоционални преживявания. В края на краищата, когато тичате или стресите, човешкото сърце започва да работи по-бързо и съответно се нуждае от по-голяма част от кръвта, кислорода. Ако не получи необходимото хранене, определено ще разберем.

Разбира се, описаният по-горе модел за развитие на ангина е много повърхностно. В крайна сметка има и други причини за стенокардия, например - спазми на коронарните съдове на миокарда, но това е по-рядко и мисля, че успях да опиша основното нещо в проста форма, достъпна за всички.

Статистика на ангина пекторис

Разпространението на ангина от година на година се увеличава, което се дължи главно на влошаването на качеството на съвременната храна, както и на влошаването на психо-емоционалното състояние на много хора.

Рязко увеличение на ангинните атаки се наблюдава при възрастни, 45-годишни и повече, особено при мъжете, около 1 до 2, понякога до 3. Това се дължи на особеностите на женското тяло, което произвежда хормони, които потискат развитието на атеросклерозата и нейните последици.

Ако говорим за проценти, тогава между 45 и 54 години ангина пристъпи на тревожност при 2-5% от хората, докато при 65-74-годишните то се увеличава до 10-20%.

Ангина Пекторис - МКБ

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Симптомите на ангина пекторис

Основният симптом на стенокардия е остра, притискаща, натискаща, понякога болка в гръдния кош, с усещане за парене. Локализацията му е показана на картинката отдясно. Болката с ангина пекторис е с кратка продължителност - от 3 до 15 минути. Много често болезненият ефект излъчва (дава) лявата ръка, рамото, рамото, половината от шията, рядко до челюстта.

Други признаци на ангина пекторис

  • Недостиг на въздух, затруднено дишане;
  • Тревожност, страх, подобен на паническа атака;
  • Замаяност, объркване;
  • Високо кръвно налягане;
  • Тахикардия - увеличение на сърдечната честота до 90 удара в минута или повече;
  • Рядко - гадене и повръщане.
  • Характерна особеност е и действието на нитроглицерин, който, когато се прилага, допринася за рязкото прекратяване на атаката на ангина пекторис.

Това е важно! Ако болката на гръдната кост не изчезне повече от 15 минути, дори когато използвате нитроглицерин, незабавно се обадете на линейка, тъй като може би по-сериозни увреждания на сърцето, например инфаркт на миокарда.

Усложнения на ангина пекторис

  • Инфаркт на миокарда;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Смъртта.

Причини за ангина пекторис

Основната причина за ударите е атеросклерозата, за механизма на развитие, който частично преразгледахме в началото на статията. Накратко, причината за стенокардия е поражението на коронарните съдове с атеросклеротични плаки, които намаляват или напълно блокират лумена на кръвния поток. Същевременно в сърцето (миокарда) липсва необходимото количество кръв и с него кислород и хранителни вещества, това се изразява особено при натоварването на сърдечния мускул, когато то се нуждае от допълнителна част от кръвта.

Сред другите причини за стенокардия могат да бъдат идентифицирани:

  • Спаз от коронарни или коронарни съдове;
  • Аномалии в развитието на коронарните съдове на сърдечния мускул;
  • Тромбоза и тромбоемболизъм на коронарните артерии;
  • Коронарни сърдечни заболявания (СРС).

Факторите, които допринасят за появата на ангина пекторис са:

  • Повишено физическо усилие;
  • Силен емоционален опит, стрес;
  • тахикардия;
  • Излезте от топла стая в студено, студено и ветровито време.

Причините за атеросклеротичните плаки са:

  • Използване на нездравословни и вредни храни - лимонада, бързо хранене, неприродна храна с голям брой заместители (добавки в храните - E ***);
  • Лоши навици - пушене, алкохол;
  • Хиперлипидемия (повишени нива на липидите и липопротеините в кръвта);
  • Ендотелиална дисфункция (вътрешна стена на кръвоносни съдове);
  • Хормонален дисбаланс (менопауза, хипотиреоидизъм и т.н.);
  • Нарушаване на метаболитните процеси в организма;
  • Повишено кръвосъсирване;
  • Увреждане на кръвоносните съдове чрез инфекция - херпесен вирус, цитомегаловирус, хламидии;
  • Злоупотреба с наркотици

Най-податливи на удари са:

  • Мъжките;
  • Лица с наднормено тегло, наднормено тегло;
  • високо кръвно налягане;
  • В зависимост от пушенето, алкохола, наркотиците;
  • Любители на бързо хранене;
  • Хора със заседнал начин на живот;
  • Хора, които често са изложени на стрес;
  • Лица с болести като захарен диабет, артериална хипертония (хипертония).

Класификация на ангина пекторис

Ангината е разделена на две основни групи - стабилна и нестабилна ангина.

1. Стабилна ангина (ангина пекторис)

Ангината на усилието обикновено се развива по време на физическо натоварване на човек, силни преживявания, стрес, т.е. когато сърдечната дейност се ускорява, а сърдечният мускул се нуждае от повишено количество кръв, кислород.

В зависимост от нивото на физическо натоварване, при което човек има болка зад гръдната кост, ангина пекторис е разделена на 4 функционални класа (FC):

Ангина FC 1 (FC I) - характеризира се с редки болки, най-вече със значително или прекомерно физическо натоварване върху тялото;

Ангина FC 2 (FC II) - характеризира се с чести пристъпи на болка с леко физическо натоварване - катерене на стълбите до 1-ви етаж, бързи ходене на около 300 метра или повече. Атаката може да започне и в ранните часове на събуждането на човека, когато се върне от състояние на покой до нормален режим, сърдечния ритъм се увеличава, кръвообращението се увеличава и антифибринолитичната способност намалява (циркадианният ритъм на ангината).

Ангина ФК 3 (ФК III) - характеризира се с чести болки с леко физическо натоварване - катерене по стълбите на 1-вия етаж с обичайните бавни темпове, оживен ходене на около 150 метра или повече.

Ангина FC 4 (FC IV) - характеризира се с чести атаки с минимална физическа активност на човек или състояние на почивка (почивка).

2. Нестабилна ангина

Нестабилната ангина се характеризира с болезнени атаки с различна интензивност, продължителност, непредсказуем външен вид, например в покой. Болният синдром е по-трудно да се облекчи, когато се приемат нитрати (нитроглицерин). Рискът от миокарден инфаркт е по-висок, за разлика от стабилната форма на тази патология. Поради свойствата си, нестабилната ангина е разделена на няколко различни типа:

2.1. За първи път ангина пекторис (VVS) - развитието на повтарящ се припадък става 30-60 дни след първата проява на болка.

2.2 Прогресивната ангина (PS) - развитието се появява по-често на фона на стабилна форма на ангина, с повишаване на функционалния клас (FC).

2.3. Ранните след инфаркт, следоперативна ангина - развитието на болката се проявява в периода от 3 до 28 дни след инфаркт на миокарда (според класификацията на домашните лекари) или от 1 до 14 дни (класификация по NYHA).

2.4. Спонтанната ангина (вазоспастичен вариант, Prinzmetala) се характеризира с внезапни пристъпи на болка зад гръдната кост, без видима причина, най-често в покой. Обикновено вазоспастичната ангина не е свързана с атеросклеротични лезии на коронарните съдове. Това се дължи главно на спазми на коронарните съдове.

Диагностика на ангина пекторис

Диагнозата на ангина включва следните методи за изследване:

  • медицинска история;
  • Пълна кръвна картина;
  • Биохимичен кръвен тест;
  • Измерване на кръвната глюкоза (определяне на гликемията);
  • Електрокардиография (ЕКГ) в покой и по време на тренировка;
  • Ежедневен мониторинг на сърцето с ЕКГ;
  • Ехокардиография (EchoECG) в покой и по време на тренировка;
  • Сцинтиграфия по време на физически или фармакологичен стрес.
  • Коронарна ангиография (в някои случаи по преценка на лекаря).

Лечение на ангина пекторис

Как да лекувате ангина? Лечението на ангина пекторис е насочено към облекчаване на болката, предотвратяване на развитието на миокарден инфаркт, както и спиране на развитието на атеросклероза и прочистване на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки.

Лечението на ангина включва следните методи на лечение:

1. ограничаване на физическата активност на лицето;
2. Лечение на наркотици (лекарства за ангина):
2.1. Облекчаване на болката;
2.2. Поддържаща терапия;
2.3. Анти-атеросклеротична терапия;
3. Диета;
4. Хирургично лечение;
5. Спазване на превантивните мерки.

1. Ограничавайте физическата активност

Както многократно споменахме в тази статия, всяка физическа активност на човек, включително силните емоционални преживявания, прави сърцето да работи по-бързо, пулсът се увеличава и сърцето започва да поглъща кръв по-бързо за нормално функциониране и поради това е необходима повече кръв. Ако има препятствия в кръвоносните съдове за нормален приток на кръв, в нашия случай - наличието на атеросклеротични плаки в коронарните съдове, сърцето започва да липсва кислород и хранителни вещества. Лицето в този случай чувства болезнена атака.

За да се предотвратят подобни ситуации, пациентът се нуждае от почивка и колкото по-висок е функционалният клас (ФК) на стенокардия, толкова повече трябва да се предпазите от физическа активност и стресови ситуации.

Упражнението е необходимо и назначено от лекуващия лекар на етапа на рехабилитацията, след допълнително изследване на пациента.

2. Лечение на наркотици (лекарства за ангина)

Това е важно! Преди да използвате каквито и да е лекарства и лекарства за лечение на стенокардия, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

2.1. Синдром на облекчаване на болката

Отстраняването (облекчаването) на болката, дължащо се на ангина, се извършва от следните групи лекарства:

Нитрати - лекарства с антиангинални и вазодилатативни ефекти. Има кратко, средно и дълго действие. Те се определят в зависимост от функционалния клас.

За бързо облекчаване на ангина пекторис се използва нитроглицерин под езика. Ако лечението не помогне, необходимо е човек да бъде изследван, ако не е предмет на миокарден инфаркт или болка, която не е сърдечна.

По време на периода на лечение, ако дадено лице упражнява, в зависимост от функционалния клас (FC), преди това, в рамките на 5-10 минути, получава нитрати.

Ангина 1 FC се предотвратява чрез използване на нитрати с кратко действие (по-малко от 1 час) - "Нитроглицерин".

Ангина 2 FC се предотвратява с нитрати с кратък (по-малко от 1 час) или със средно действие (2 до 6 часа) - "Нитроглицерин", "Изосорбид динитрат".

Ангина 3 FC се предотвратява с дългодействащи нитрати (повече от 6 часа) - "Изосорбид мононитрат".

Ангина 4 на FC е предотвратено чрез комбинираното използване на дългодействащи нитрати ("Isosorbide mononitrate") и други антиангинални лекарства (β-блокери и др.). Тази комбинация се прилага и вечер, преди лягане.

β-блокери (бета-блокери) - помагат за намаляване на сърдечната честота (HR) и съответно на сърдечната нужда от повишена кръв и кислород. По този начин бета-блокерите потискат ангина пекторис.

Сред бета-адренергичните блокери могат да бъдат разграничени: бизопролол ("Бипрол", "Kordinorm"), карведилол ("Дилатренд", "Кориол"), метопролол ("Беталок", "Вазокардин", "Егилок").

Блокерите на калциевите канали - имат антиангинален ефект, поради което те често се предписват при лечение на ангина пекторис. Разделени на 2 групи - производни на дихидропиридин и производни на недихидропиридинови серии.

Производните на дихидропиридин ("амлодипин", "нифедипин") имат прогностично-антиангинално действие, често за подобряване на ефективността на лечението, използвани в комбинация с β-адреноблокери.

В случай на противопоказания за приемане на бета-блокери - при наличие на бронхиална астма, маркирана атеросклероза на долните крайници, хронична обструктивна белодробна болест (COPD), се използват производни на серията не-дихидропиридин ("Верапамил", "Дилтиазем").

В комбинация с бета-блокери не се препоръчва, защото Съществува риск от прекомерна брадикардия.

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) - блокират превръщането на ангиотензин II от ангиотензин I, като по този начин се предотвратяват спазмите на кръвоносните съдове. В допълнение, ACE инхибиторите нормализират кръвното налягане и предпазват сърдечния мускул от патологични процеси.

Сред ACE инхибиторите могат да бъдат разграничени: "Каптоприл", "Лизиноприл", "Еналаприл".

2.2. Подпомагаща терапия

Поддържащата терапия има за цел подобряване на курса и предотвратяване на последващи инсулти, както и развитие на миокарден инфаркт.

Антикоагуланти - предпазват кръвоносните съдове от кръвни съсиреци, забавят развитието на съществуващи кръвни съсиреци и образуването на фибринови филаменти.

Сред антикоагуланти могат да бъдат идентифицирани: "Хепарин".

Антиаритмични лекарства - допринасят за нормализиране на сърдечната честота, подобряване на дихателната функция, облекчаване на стенокардия, коронарна болест на сърцето и много други заболявания на сърдечно-съдовата система.

Сред антиаритмичните лекарства могат да бъдат разграничени: "Aymalin", "Lidocaine", "Novokainamid".

Седативи - успокояват нервната система, което е особено важно със силни емоционални преживявания, водещи до атаки на стенокардия и синдром на болка, когато човек започва да атакува страх.

Сред седативните лекарства могат да бъдат разграничени: "Валериан", "Персен", "Тенотен".

2.3. Анти-атеросклеротична терапия

Анти-атеросклеротичната терапия има за цел да спре и да предотврати развитието на атеросклеротични плаки в кръвоносните съдове.

Статините и фибратите - имат хипохолестеролемично (понижаващо холестерола) действие. Тези групи лекарства намаляват нивото на "лошия" холестерол в кръвта, като по този начин намаляват количеството на холестеролните отлагания и съответно "строителния материал" за образуването на атеросклеротични плаки. За максимален ефект, статините и фибратите се приемат едновременно.

Фибратите увеличават количеството на липопротеините с висока плътност (HDL) в кръвта, които всъщност противодействат на липопротеините с ниска плътност (LDL), от които действително се утаява холестеролът. Фибратите се използват също за лечение на исхемична болест на сърцето и дислипидемия. Тези лекарства намаляват броя на смъртните случаи от коронарна болест на сърцето.

Сред фибратите могат да бъдат идентифицирани - "Фенофибрат".

Статините, за разлика от фибратите, директно понижават нивото на липопротеините с ниска плътност (LDL) в кръвта.

Сред статините се отличават - "Аторвастин", "Ловастатин", "Розувастин".

Нивото на общия холестерол в кръвта трябва да се понижи до 4,5 mmol / l (175 mg / dl) или по-ниско, нивото на LDL холестерола да достигне 2,5 mmol / l (100 mg / dl) или по-ниско.

Антитромбоцитни средства - предотвратяват залепването на еритроцитите и тромбоцитите, както и тяхното утаяване по вътрешните стени на кръвоносните съдове (ендотелиум), като по този начин подобряват кръвообръщението в тялото.

Сред антитромбоцитните средства могат да бъдат разграничени: "Дипиридамол", "Клопидогрел".

3. Диета за ангина

Диета за ангина е важна и неразделна част от курса на лечение. В края на краищата нивото на холестерола в кръвта, наличието на атеросклероза и сърдечносъдови заболявания, произтичащи от него в много отношения, зависи от качеството на храната.

Акценти от диетата за ангина:

  • Съдържанието на калории в храната е с 10-15% по-малко от ежедневната Ви диета и за затлъстяването с 20%;
  • Количеството мазнини не е по-голямо от 60-80 грама на ден;
  • Количеството протеини не надвишава 1,5 g на 1 kg телесно тегло на човек на ден;
  • Количеството въглехидрати - не повече от 350-400 грама на ден;
  • Количеството сол не е по-голямо от 8 грама на ден.

Какво не може да яде с ангина

  • Пикантни, мазни, пържени, солени и пушени храни - шунка, колбаси, колбаси, мазни млечни продукти, майонеза, кетчуп и други храни с ниско съдържание на храна;
  • Животински мазнини, голяма част от които се съдържат в тлъсти меса (свинско месо, домашна патица, гъска, шаран и др.), Мазнина, масло, маргарин;
  • Висококалорични храни, както и храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати - торти, сладкиши, шоколад, сладки, мармалад, бонбони, конфитюри.

Какво можете да ядете с ангина

Храни от животински произход - постно месо (постна риба, пиле), нискомаслени млечни продукти, яйчен белтък;

  • Крупи - овесена каша, елда;
  • Зеленчуците и плодовете са предимно зелени зеленчуци, а плодовете са оранжеви;
  • Хлебни изделия - ръжен или трици хляб;
  • Пийте - минерална вода, неподсладен чай, бреза сок.

Също така можете да използвате препоръките на диета M. Pevzner - диета номер 9 (таблица номер 9).

витамини

Витамините, както и храната за хранене, са много важен момент в борбата срещу сърдечносъдовите заболявания, особено при атеросклеротичен характер.

Обърнете внимание на допълнителния прием на витамини - C, E, B3 (PP), B6, B11 и R. Особено върху C (аскорбинова киселина) и Р (рутин с други биофлавоноиди), които укрепват вътрешните стени на кръвоносните съдове (ендотелиума) самото отлагане на "лошия" холестерол в тях. Аскорбиновата киселина също допринася за бързото елиминиране на този холестерол от човешкото тяло.

Все пак, не всички витамини са полезни в нашия случай, така че, в случай на стенокардия, е необходимо да се ограничи използването на витамин D (калциферол).

4. Хирургично лечение

Хирургичното лечение (операция) на ангина пекторис се предписва само в случаите, когато неинвазивната терапия не доведе до желания резултат, както и в случаите, когато коронарният съд има твърде малък лумен или се образува кръвен съсирек.

Сред оперативните методи за лечение на ангина могат да бъдат разграничени:

Подобряване на коронарния артериален байпас (CS) - "повторно свързване" на коронарен съд с друга област на кръвоносен съд под неговата запушалка;

Балонната ангиопластика е операция, която се основава на въвеждането на специален балон в кръвоносните съдове на мястото на свиващия се лумен, който допълнително се надува, като по този начин разширява лумена на кръвния поток. След това балонът се издухва и се изважда от съда. За по-трайно и надеждно действие, стент се поставя на мястото на лумена на съда, разширен с балон. Този метод се нарича стент на плазмата.

5. Спазване на превантивните мерки

Предотвратяването на стенокардия е насочено не само към предотвратяване на болката, но и към спиране на възможните усложнения на този патологичен процес, поради което такива неща като отказване от тютюнопушене, алкохол и други дейности са задължителни за пациента. Ние ще говорим за превенцията по-подробно малко по-късно, но сега нека да разгледаме популярните методи и лекарства за ангина.

Лечение на ангина фолк лекарства

Това е важно! Преди да използвате народни средства за ангина не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Лимон. Наблюдавайки диетата, за която говорихме малко по-високо в статията, преди всяко хранене, яжте внимателно измитата лимонова кора.

Чесън, лимон и мед. Сложете в 3-литров буркан 1 литър мед, сок от 10 лимона и 5 глави чесън (не карамфил), настърган през чесъния сос, разбъркайте всичко добре, затворете буркана с капак и го поставете в продължение на 7 дни, за да се влеят на тъмно, хладно място. Вземете необходимостта от 2 супени лъжици. лъжица сутрин, 1 път на ден, на празен стомах, бавно усвояващ лекарството за няколко минути. Процесът на лечение - до края на подготвеното лекарство.

Глог. Изсипете в термос 4 супени лъжици. лъжица глог и го напълнете с 1 литър вряла вода, поставете инструмента през нощта, за да настоявате. Пийте инфузия през целия ден, като чай.

Мента и Валериана. 4 супени лъжици. Лъжици от мента и 1 супена лъжица. добавете една лъжица валериана в термос, налейте 1 литър вряла вода над растенията и оставете настрана за няколко часа. Инфузията трябва да се пие през целия ден.

За да увеличите ефективността на продукта, тук можете да добавите няколко супени лъжици роза бедрата, които ще добавят част от витамин С към напитката, което директно ще противодейства на образуването на атеросклеротични плаки.

Ел. Масло. За облекчаване на болката в сърцето е необходимо да се разтриват 6-7 капки масло от ела в това място.

Предотвратяване на ангина пекторис

Предотвратяването на ангина включва спазване на следните правила и препоръки:

  • Пълно спиране на тютюнопушенето и алкохола;
  • Намаляване на употребата на нискостойностни и вредни храни, включително - мастни, пържени, пикантни, солени, пушени;
  • Хранене на храни, обогатени с витамини и микроелементи;
  • Преместете повече;
  • Гледайте теглото си, не позволявайте затлъстяване;
  • Избягвайте стресови ситуации, ако е необходимо, променете мястото на работа;
  • Не позволявайте на различни заболявания, особено на сърдечно-съдовата система, да се движат, така че да не станат хронични.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Какво представлява кръвен съсирек, как се образува и как да се разпознае

съдържание

Какво представлява кръвен съсирек? Как изглежда тялото? Ролята на кръвните съсиреци и техните сортове. Защо се развива тромбоза.

Симптоми и лечение на синдрома на гръбначните артерии

От тази статия ще научите: какво представлява синдром на гръбначните артерии. Какви заболявания водят до появата на патология. Проявления на този синдром и методи за изследване за диагностика.

Постоянни съдове: болести. Лечение, профилактика на съдови заболявания на краката

Болни крака... Какъв вид страдание те носят на хората, понякога напълно неспособни, правят живота непоносим! За съжаление съдовете на краката им днес се притесняват не само от възрастните хора.

Човешки натиск, нормален по възраст

Кръвното налягане е най-важният показател за функционирането не само на сърдечния мускул, но и на цялото тяло. Този термин най-често означава кръвно налягане (BP) - силата, с която кръвта натиска върху стените на кръвоносните съдове и артериите - но името включва и няколко други типа налягане: интракардиално, венозно и капилярно.

Диета с висок холестерол

Холестеролът се отнася до полезните вещества, които участват в метаболизма. Холестеролът влиза в тялото от животински продукти.Холестеролът е липофилен алкохол, играе роля в образуването на клетъчни мембрани, при синтеза на някои хормони и витамини в други метаболитни процеси.

Причини за диспнея с пневмония

Диспнея с пневмония е често срещано явление, което се проявява при 99% от пациентите. Опасността от това състояние не е очевидна в ранните стадии на развитие на патологията, но когато диспнеята започва да се проявява в състояние на покой - това е причина да се чуе тревога.