Какво представлява ангина пекторис и как да се лекува?

Ангина е преведена от гръцки като мъката на сърцето (старото име - ангина пекторис) е клиничен синдром, при които пациентът се чувства дискомфорт в гърдите, причинени от недостатъчно снабдяване на сърцето кръв. Атаките на стенокардия се характеризират с внезапна поява и разпространение в области на тялото, съседни на гръдния кош. Това е форма на коронарна болест на сърцето.

Общи характеристики на ангина пекторис

За начало, помислете за етиологията и патогенезата на ангината. Физиологичната причина за ангина атаки е нарушение на движението на кръвта през коронарните артерии.

Как се проявява ангина? Нарушения кръвен поток спомага за намаляване на концентрацията на кислород, доставян в сърдечния мускул заедно с кръвта. Поради смущението пациентът изпитва болка, която се описва като изстискване, изстискване.

Как да разграничим ангината? Разликата от стенокардиални атаки от други болезнени състояния на сърцето е, че болката може да излъчва до врата, лявото рамо, областта на раменете и челюстта.

Ситуациите, които водят до появата на атака, включват нервно напрежение, физическо натоварване и богат прием на храна.

Нарушенията в кръвопреливането се наричат ​​исхемия. Причината за исхемия е атеросклеротични плаки на стените на кръвоносните съдове, които намаляват тяхната пропускливост. В тази ситуация нуждата от сърдечен мускул за кислород и хранителни вещества не е напълно удовлетворена, поради което започва синдромът на болката, наречен ангина пекторис.

Атаките на ангина пекторис, които са клинични прояви на коронарна болест на сърцето, които като правило са хронични, могат да се появят при пациент в продължение на много години.

Продължителната атака на ангина пекторис може да доведе до инфаркт, който е смърт на част от мускулната тъкан на сърцето, наречен миокард.

Клинични прояви на коронарна болест на сърцето се наблюдават при двадесет и пет процента от женското население и при половината от мъжката популация на възраст под петдесет години. Жените в млада и средна възраст имат по-малка вероятност да страдат от този клиничен синдром, тъй като техният хормонален фон по-силно предотвратява появата на атеросклеротични плаки от мъжете.

Въпреки това, по-близо до старост, хормоналните промени в жените се пренареждат, което намалява устойчивостта на женското тяло към атеросклерозата и може да доведе до исхемия.

Ангиналните атаки в ранна възраст обикновено са свързани с хормонална експлозия и емоционална нестабилност на младите хора.

Причини за ангина пекторис

Причините за стенокардия включват патологични състояния, при които настъпват увреждания и свиване на сърдечните съдове. Вероятността за атака на стенокардия се увеличава, когато проходимостта на артериите намалява с повече от половината. Тежестта на синдрома зависи от степента на увреждане на съдовете от атеросклеротични плаки.

Ангина пекторис може да се наблюдава и при съдови спазми при отсъствие на атеросклероза. Спазмите могат да бъдат предизвикани от някои заболявания на храносмилателната система и жлъчния мехур, както и от инфекциозни и алергични заболявания.

По този начин могат да се разграничат следните основни причини за ангина:

• атеросклероза;
• захарен диабет;
• високо кръвосъсирване;
• хронично повишаване на кръвното налягане.

Патологиите на сърдечния мускул, които могат да бъдат придружени от описания клиничен синдром, включват:

• Постинфарктно състояние. Смъртта на мускулната тъкан на сърцето предизвиква смущение в кръвоснабдяването, което предизвиква ангина атаки. Рискът от болка е значително намален след белези на миокарда.
• Увеличаване на лявата камера.
• Обратно движение на кръвта през сърцето, причинено от придобита сърдечна болест.

Причините за ангина пекторис са разделени на модифицируеми, т.е. онези, които могат да бъдат елиминирани и немодифицируеми, т.е. чието влияние не е възможно да се елиминира.

Сред непреодолимите причини се различават полът и възрастта, както и влиянието на наследствеността. По този начин, мъжката популация е по-вероятно да страда от ангина, причинена от образуването на атеросклеротични плаки поради определени свойства на мъжкия хормонален фон. Рискът от развитие на този клиничен синдром при жените възниква, както вече беше отбелязано, след промените в хормоналния фон, свързани с менопаузата, по-специално след намаляване на производството на естроген.

Наследственият фактор се потвърждава от честите случаи на ангина атаки в близки роднини на пациенти, които са имали сърдечен удар или имат исхемична болест на сърцето.

Но всяко лице може да повлияе на модифицираните причини за болестта. Елиминираните фактори обикновено са взаимосвързани и намаляването на отрицателното въздействие на един от тях води до намаляване на останалите. За отстраняеми причини:

• Повишен холестерол в кръвта. Холестеролът и другите липидни образувания могат да се натрупват върху съдовите стени, водещи до миокарда, като намаляват тяхната пропускливост. Хиперлипидемията се проявява при деветдесет и шест процента от пациентите с удари.
• Характерно за наднорменото тегло на хората, които консумират висококалорични храни. Пациентите трябва значително да ограничат консумацията на животински мазнини, високо въглехидрати, богати на холестерол и солени храни. Препоръчва се да се увеличи приема на фибри, които се съдържат в зеленчуци и плодове.
• Пушенето на тютюн. Никотинът предизвиква кислородно гладуване на кръвни клетки, високо кръвно налягане и вазоспазъм. При пушачи на хора, страдащи от атеросклероза, рискът от ангина атаки и миокарден инфаркт значително се увеличава.
• Пасивен начин на живот. Ниска физическа активност увеличава вероятността от затлъстяване, което в комбинация с повишени нива на холестерол в кръвта може да доведе до нарушено кръвоснабдяване.
• Захарен диабет. При пациенти с диабет рискът от коронарна болест на сърцето и ангина атаки се удвоява.
• Високото кръвно налягане, което е един от симптомите на коронарната болест на сърцето, допринася за повишаване нивото на кислород, изисквано от миокарда и вследствие на това усложнения на стенокардия.
• Анемия, намалявайки възможността за транспортиране на кислород до миокарда.
• Повишен вискозитет на кръвта. Това е рисков фактор за развитието на исхемична болест и образуването на кръвни съсиреци.
• Нервен щам. Той помага да се увеличи кръвното налягане и да се намали доставянето на кислород и хранителни вещества към сърдечния мускул.

Причини причиняват счита клиничен синдром също включват ранна менопауза, които, както вече бе споменато, се придружава от промени в хормонално фона и намаляването на естроген - хормон, предотвратяващи образуването на атеросклеротични плаки. Също така приемането на хормонални контрацептиви повлиява женските хормонални промени.

Едновременното влияние на няколко причини увеличава вероятността от удар с удар.

Признаци на ангина пекторис

Симптомите на стенокардия включват:

• внезапно усещане за тежест и изтръпване в гръдния кош по-близо до гръбнака;
• задух, причинен от непълно отпускане на сърцето;
• аритмия;
• бледността на кожата;
• патологично увеличаване на сърдечната честота;
• повишено изпотяване;
• разпространението на болката под нокътя, в лявата ръка, долната челюст и врата;
• рязко прекратяване на атаката с отстраняване на провокиращи фактори;

Симптом на стенокардия е остра слабост без болка по време на физическо натоварване (този симптом е възможен при пациенти в старческа възраст и пациенти със захарен диабет).

Тези прояви придружават пациента като правило от една до петнадесет минути и могат да спрат толкова рязко, колкото започнаха. Ако клиничният синдром е причинен от емоционално надбягване, то често е достатъчно да се успокои, за да изчезне болезнените усещания.

Ако причината е физическо натоварване, тогава за облекчаване на симптомите е необходимо да спрете физическото напрежение възможно най-скоро. Нитроглицерин, приеман по сублингвален начин, т.е. чрез резорбция на лекарството под езика.

Описаните симптоми на стенокардия включват класически и атипични прояви на болестта. Основните признаци на ангина могат да се проявяват както цялостно, така и индивидуално, в зависимост от вида на ангина пекторис атака.

класификация

Съгласно условията на появяване на следните видове ангина:

• стабилна (възниква в състояние на напрежение);
• нестабилна (възниква в покой).

Клиничният синдром със стабилен тип се появява при тежка работа на сърцето (например при физическо натоварване), когато увеличеният кръвен поток преминава през артериите, намален с не по-малко от петдесет процента.

Ако се появят симптоми на ангина пекторис, трябва да се консултирате с Вашия лекар за допълнителни терапевтични мерки, в противен случай стесняването на артериите може да достигне седемдесет и пет или дори деветдесет и пет процента, което ще допринесе за увеличаване на гърчовете.

Класификацията на стенокардия не завършва при групиране при условията на възникване. Класовете на ангина се отличават и от характеристиките на атаките и тяхната тежест.

• Първи функционален клас (FC). Атаките при този тип клиничен синдром са редки и за кратко време. Като правило синдромът на болката се провокира от силно физическо напрежение.
• 2-ри функционален клас (FC). Ангината на 2-ри ФК се провокира от такива незначителни физически дейности като катерене по стълби, бърза ходене и дори изобилен прием на храна.
• 3-ти функционален клас (FC). Атака може да се случи дори при бавно ходене на къси разстояния (до стотици метри). Ангината на 3-я FC значително ограничава моторните способности на човек.
• Четвърти функционален клас (FC). Ангина пекторис може да възникне при всяка моторна дейност. Клиничният синдром от този тип по правило предхожда развитието на нестабилна ангина пекторис.

Функционалният клас на ангина пекторис се определя от специалисти според характерните симптоми, за да се определи какво трябва да прави пациентът и какво не трябва да се прави.

При пациентите, страдащи от този клиничен синдром в покой, пристъпите на ангина пекторис се различават значително от проявите на болестта със стабилен тип. Те могат да бъдат както по-дълги, така и по-къси, като причината за възникването им може да е случайна.

Има следните видове:

• Първична C. Ангина пекторис, която никога не се е появила, продължава за един месец.
• Прогресивно C. Увеличава честотата и продължителността на характерните симптоми.
• Ангина почивка. Атаките се появяват спонтанно при липса на причини за възникване (няма физическа активност, стрес).
• Postinfarction C. Болките се появяват в рамките на две седмици след инфаркт.

Ако се подозира нестабилна С., е необходимо незабавно хоспитализиране, за да се избегне миокарден инфаркт.

За да направите разлика между стабилна и нестабилна S., трябва да обърнете внимание на продължителността на атаките. Не е повече от пет или десет минути в стабилна форма. При нестабилни ангина пекторис, като правило, се увеличава във времето.

Също така трябва да обърнете внимание на нивото на двигателната активност, което причинява симптоми на болка. Стабилността се характеризира по правило със същото ниво на двигателна активност, докато нестабилната може да се случи дори и на фона на почивка.

При определянето на вида на клиничния синдром ефективността на употребата на нитроглицерин става важен фактор. В случай на стабилен клиничен синдром болката изчезва в рамките на три минути след приемане на едно хапче, докато при нестабилна ангина пекторис едно хапче не премахва усещанията. Като правило, ако са необходими повече от едно хапче за облекчаване на симптомите, пациентът се занимава с нестабилна ангина.

Лечение и профилактика

Лечението на този клиничен синдром е насочено към предотвратяване на ангина атаки и усложнения на заболяването.

С атака първо е необходимо да приемете една таблетка от нитроглицерин под езика. Ако болката не е преминала след едно хапче, то с интервал от три минути можете да вземете още една. Не се препоръчва да се приемат повече от три таблетки нитроглицерин по време на една атака, за да се избегне силно понижаване на кръвното налягане.

Лечението на ангина включва прием на анти-исхемични лекарства, тъй като те помагат да се намали нуждата на сърцето от кислород. В допълнение към анти-исхемичните, могат да се предписват анти-склеротични лекарства.

В случай на усложнения, които увеличават риска от миокарден инфаркт, може да се наложи операция.

Превенцията включва отказване от лоши навици, нормализиране на дневния режим, диета и намаляване на отрицателното въздействие на други фактори върху ангина пекторис.

С диагнозата ангина е необходимо да се избегне физически и емоционален стрес и да се лекуват съпътстващи заболявания.

Ако пациентът следва препоръките на специалистите, отговорът на въпроса дали ангината може да бъде излекувана ще бъде положителен.

Ангина - какво е това? Причини, симптоми и лечение

Ангина пекторис е често срещано сърдечно заболяване, което при напредване води до хронична сърдечна недостатъчност и миокарден инфаркт. Ангина пекторис често се счита за симптом на коронарна артериална лезия - внезапна натискаща болка зад гръдната кост, която настъпва на фона на физическо натоварване или стресова ситуация.

Вероятно мнозина са чували израза "стегнатост на ангината". Все пак, не всеки знае, че причините за такъв дискомфорт в гръдния кош се дължат на сърдечни заболявания. Всеки дискомфорт, свързан с болката в областта на гръдния кош, е първият признак на заболяване като ангина. Всичко това заради - липсата на кръвоснабдяване в сърдечния мускул, поради което има болезнена атака.

В тази статия ще разгледаме ангина пекторис, симптоми на това какво да правим и какво да не правим. Освен това ще разкажем за лечението и ефективните начини за предотвратяване на болестта.

причини

Защо се появява ангина и какво е това? Ангина пекторис е форма на коронарна болест на сърцето, характеризираща се с остра болка в областта на стерна. Това е свързано с факта, че в определена част от сърцето нормалното кръвоснабдяване е нарушено. За първи път това състояние на сърдечния мускул е описано от В. Геберден през 1768 година.

Всички причини за нарушения на храносмилането в миокарда са свързани с намаляване на диаметъра на коронарните съдове, като:

1. Атеросклерозата на коронарните съдове е най-честата причина за миокардна исхемия, при която холестеролът се отлага върху артериалните стени, което води до стесняване на лумена им. В бъдеще атеросклерозата може да бъде усложнена от инфаркт на миокарда (смърт на част от сърдечния мускул, поради пълното затваряне на артерията с тромб).
2. Тахикардията е увеличение на сърдечната честота, което води до увеличаване на нуждата от мускули за кислород и хранителни вещества, а коронарните съдове не винаги се справят с адекватно снабдяване.
3. Хипертония - увеличаването на системното артериално налягане в съдовете над нормата причинява спазъм (стесняване) на коронарните съдове.
4. Инфекциозна патология на коронарните артерии - ендартерит, при който луменът на съдовете се стеснява поради тяхното възпаление.

Сред предразполагащите причини за ангина пекторис се наричат ​​сенилна възраст, която се свързва с васкуларното износване, метаболитните разстройства, чувствителността на тъканите към дегенеративни промени. При младите хора, стенокардия се развива в присъствието на различни заболявания, както директно на сърдечно-съдовата система, така и на ендокринната, нервната и метаболизма.

Рисковите фактори са с наднормено тегло, пушене, нездравословна диета, вродени сърдечни дефекти и кръвоносни съдове, хипертония, диабет.

класификация

В зависимост от реакцията на сърцето към провокиращите фактори, има няколко типа ангина пекторис:

1. Стабилна ангина на напрежението - симптомите на това се проявяват под формата на натискащи, скучни болки или усещане за тежест в гърдите. Типично облъчване на лявото рамо или лявото рамо. Причинени от болка, физическо натоварване, стрес. Болката изчезва спонтанно в края на физическо натоварване или след приемане на нитроглицерин.
2. Нестабилна ангина (прогресивна ангина). Човек може рязко да почувства, че се е влошил. И всичко това се случва без никаква очевидна причина. Лекарите свързват развитието на този тип ангина с наличието на пукнатина в сърдечния съд, разположен близо до атеросклеротична плака. Това води до образуването на кръвни съсиреци вътре в коронарните съдове, които пречат на нормалния кръвен поток.
3. Спонтанната (вариантна) ангина е рядка, причинява спазъм на коронарните артерии, което причинява миокарда да получава по-малко кръв и кислород. Тя се проявява от силна болка зад гръдната кост, сърдечния ритъм е нарушен. Спазът не води до сърдечен удар, бързо преминава, причинявайки продължително потискане на кислорода от миокарда.

Симптомите на ангина пекторис

Когато се появи ангина, болката е основният симптом, както при повечето сърдечни заболявания. Най-често се появява при тежки физически усилия, но може да се развие и на фона на емоционално вълнение, което става малко по-рядко.

Болката е локализирана зад гръдната кост, е потискаща, така че ангина пекторис има второ име - "ангина пекторис". Хората описват усещания по различни начини: някой се чувства като тухли в гърдите, които пречат на дишането, някой се оплаква от натиск в сърцето, някой се чувства горящ.

Болката претърпява атаки, които траят средно не повече от 5 минути. Ако продължителността на атаката надвиши 20 минути, това може да означава преход от ангина атака до остър инфаркт на миокарда. Що се отнася до честотата на атаките, всичко е индивидуално - интервалите между тях понякога отнемат дълги месеци и понякога атаките се повтарят 60 или дори 100 пъти на ден.,

Постоянните спътници на ангина атаки също са чувство за предстояща катастрофа, паника и страх от смърт. В допълнение към горните симптоми, ангина пекторис може да бъде показана чрез признаци като задух и умора дори при леко натоварване.

Симптомите на ангина пекторис са подобни на признаци на миокарден инфаркт. Може да е трудно да се разграничи една болест от друга. Атака на стенокардия се случва след няколко минути, ако пациентът седи на почивка или приема нитроглицерин. И от сърдечен удар такива прости средства не помагат. Ако болките в гръдния кош и другите симптоми не изчезнат повече от обичайното, незабавно се обадете на линейка.

Какво да направите в случай на атака на стенокардия - спешна помощ

Когато се появят симптоми на стенокардия, какво трябва да се направи, какво не трябва да се прави? Преди да пристигне линейка с такава атака на стенокардия, е необходимо следното лечение:

1. В никакъв случай не може да се предаде на емоции и паника, тъй като това може значително да влоши спазма. Ето защо е необходимо да се успокоиш болен човек по всякакъв начин и да не показваш собствения си страх.
2. Поставете пациента с крака надолу, не му позволявайте да стане. Ако в стаята е намерена атака с ангина, трябва да осигурите добър поток от чист въздух в стаята - отворете прозорците или вратата.
3. За да дадете нитроглицеринова таблетка под езика при посочената доза, която преди това е предписана от кардиолога, ако нитроглицеринът е в аерозолна форма, не вдишвайте една доза. Концентрацията на нитроглицерин в кръвта достига максимално след 4-5 минути и започва да намалява след 15 минути.
4. Защо точно под езика? Абсорбирайки в устната кухина, нитроглицеринът не влиза в общото кръвообращение, а директно в коронарните съдове. Те се разширяват, кръвният поток към сърдечния мускул се увеличава няколко пъти, симптомите на ангина пекторис спират.
5. Ако атаката не намалее в рамките на 10-15 минути, дори след многократно приложение на нитроглицерин, трябва да се използват аналгетици, тъй като удължената атака може да бъде първото проявление на остър миокарден инфаркт. Обикновено атаката на ангината спира на 5, максимум 10 минути.
6. Повече от 3 пъти не можете да използвате нитроглицерин, тъй като може да има рязък спад на кръвното налягане, което би довело до сериозни последствия.
7. Трябва да се прибегне до линейка, ако на пръв път в живота се появи атака с ангина, а на фона на всички гореизброени действия се премине повече от десет минути.

По принцип, първа помощ в случай на атака на ангина пекторис се свежда до приемане на медикаменти, които разширяват коронарните съдове. Те включват химически производни на нитрати, т.е. нитроглицерин. Ефектът идва в рамките на няколко минути.

Лечение на ангина пекторис

Всички методи за лечение на ангина са насочени към постигане на следните цели:

1. Предотвратяване на миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт;
2. Предотвратяване прогресирането на заболяването;
3. Намаляване броя, продължителността и интензивността на атаките.

Най-важната роля при постигането на първата цел е промяната в начина на живот на пациента. Подобряването на прогнозата на заболяването може да се постигне чрез следните дейности:

1. Преустановяване на тютюнопушенето
2. Умерена физическа активност.
3. Диета и загуба на тегло: ограничаване на консумацията на сол и наситени мазнини, редовна консумация на плодове, зеленчуци и риба.

Планираната лекарствена терапия за ангина включва антианхимични лекарства, които намаляват необходимостта от кислород на сърдечния мускул: нитрати с продължително действие (еринит, сустак, нитросорбид, нитрон и др.), B-адренергични блокери (анаприлина, ), блокери на калциевите канали (верапамил, нифедипин), предукални и др.

При лечението на ангина пекторис е препоръчително да се използват анти-склеротични лекарства (група статини - ловастатин, zocor), антиоксиданти (токоферол, аевит), антитромбоцитни средства (аспирин). В напредналите стадии на нестабилна ангина, когато болката не изчезва дълго време, се използват хирургични методи за лечение на стенокардия:

1. Коронарна артерия байпас хирургия: когато допълнителен сърдечен съд се прави от собствената си вена, директно от аортата. Липсата на кислородно гладуване напълно облекчава симптомите на стенокардия.
2. Стеновирусните съдове на сърцето с ангина Ви позволяват да създадете определен диаметър на артериите, които не подлежат на стесняване. Същността на операцията: вкарана в сърцето на артериите на тръбата, която не е компресирана.

Ангина курс и изход

Ангина пекторис е хронична. Атаките могат да бъдат редки. Максималната продължителност на атаката с ангина - 20 минути, може да доведе до миокарден инфаркт. При пациенти, страдащи от продължителна стенокардия, се развива сърдечно-съдова система, сърдечният ритъм се нарушава и се появяват симптоми на сърдечна недостатъчност.

предотвратяване

Ефективната профилактика на ангина пекторис изисква премахване на рисковите фактори:

1. Гледайте теглото си, опитвайки се да избегнете затлъстяването.
2. Забравете за пушене и други лоши навици завинаги.
3. Навременното лечение на съпътстващи заболявания, които могат да бъдат предпоставка за развитието на ангина.
4. С генетично предразположение към сърдечни заболявания, отделете повече време за укрепване на сърдечния мускул и увеличаване на еластичността на кръвоносните съдове, посещение на стаята за физическа терапия и строго спазване на всички съвети на лекуващия лекар.
5. Водят активен начин на живот, тъй като хиподинамията е един от рисковите фактори за развитието на ангина и други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Както е необходима вторична профилактика с вече установена диагноза на ангина пекторис, за да се избегнат смущения и физическо усилие профилактично да вземат нитроглицерин натоварвания, профилактика на атеросклерозата, съпътстващи заболявания на терапията.

Ангина пекторис - какво представлява, признаци, симптоми, лечение и спешна помощ за атака на ангина пекторис

Ангина пекторис е синдром на болка в областта на сърцето, причинен от недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. С други думи, ангина пекторис не е независимо заболяване, а комбинация от симптоми, свързани със синдрома на болката. Синдромът на ангина пекторис е проява на коронарна болест на сърцето (ССЗ).

Какво е това заболяване, защо се случва в хората, както и какви основни признаци и методи на лечение са ефективни за ангина, ще разгледаме по-нататък в статията.

Ангина: Какво е това?

Ангина пекторис е клиничен синдром, характеризиращ се с дискомфорт или тежка гръдна болка, основната причина за която е нарушение на коронарното кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Името се свързва със симптомите на болестта, които се проявяват в усещането за натиск или свиване (тесни стенози от гръцки), чувство на парене в областта на сърцето (кардио), зад гръдната кост, превръщайки се в болка.

Като проява на коронарна артериална болест, стенокардия се проявява при почти 50% от пациентите, като е най-честата форма на IHD. Преобладаването е по-високо при мъжете - 5-20% (спрямо 1-15% сред женските), честотата рязко се увеличава с възрастта. Ангината, поради специфични симптоми, също е известна като ангина пекторис или коронарна болест на сърцето.

Симптомите на ангина пекторис се проявяват поради атеросклероза на коронарните артерии, заболяване, при което холестеролът се отлага върху стените им и се образуват атероматозни плаки. С течение на времето, луменът се стеснява, често възниква пълна блокада.

класификация

Понастоящем, въз основа на клиничния курс, има три основни възможности за ангина пекторис:

Стабилна ангина пекторис

Стабилна стенокардия - означава, че през предходния месец или по-дълго пациентът е имал пристъпи на гръдна болка със същата интензивност. Стабилният процес се нарича също така упражняване на ангина пекторис, тъй като развитието на гърчове се свързва с прекалено интензивна работа на сърдечния мускул, който се принуждава да подава кръв през съдовете, чийто лумен се стеснява с 50-75%.

Ангината е разделена на 4 функционални класа (FC):

1. Атаките на гръдната болка са редки, само с максимално физическо и емоционално претоварване. Промените в ЕКГ рядко се откриват. Луменът на коронарните артерии може да бъде стеснен с 50%. Може би атеросклерозата засяга само един от тях.
2. Втората функционална група причинява гърчове и болки при изкачване на стъпала, ходене на бързи стъпки, след обилно хранене. Мразовито време и вятър често действат като провокиращи фактори.
3. Когато на FC 3 се диагностицира изразено ограничение на физическата активност. Ангина пекторис се чувства, когато се движи спокойно на плосък път на разстояние сто и двеста метра, когато се качва на първия етаж. Атаките стават чести, ако пациентът пуши. При такива пациенти, ангина може да бъде в покой в ​​склонна позиция след нервен шок.
4. При FC 4, най-малкото натоварване причинява болка и дискомфорт. Често в историята на човек с такъв вариант на ангина може да откриете сърдечен удар или сърдечна недостатъчност в хроничния стадий. Често ангйозисният синдром се появява в пълна почивка или дори през нощта.

Нестабилна ангина на сърцето

Какво е това? Нестабилната ангина се характеризира с болезнени атаки с различна интензивност, продължителност, непредсказуем външен вид, например в покой. Болният синдром е по-трудно да се облекчи, когато се приемат нитрати (нитроглицерин). Рискът от миокарден инфаркт е по-висок, за разлика от стабилната форма на тази патология.

Нестабилната ангина се разделя на:

• За пръв път възниква ангина - първата атака е не по-късно от 30 дни.
• Прогресивно - увеличава тежестта, продължителността или честотата на болезнени атаки.
• Спонтанната (Prinzmetal или вазостатична) - възниква в резултат на спазъм на коронарните артерии.
• Ранна постинфарктна стенокардия - в период до 14 дни след сърдечен удар.

Съществува и така наречената вариантна ангина, която най-често се заявява през нощта или рано сутринта. Атаките настъпват, когато пациентът е в покой. Те траят средно около 3-5 минути. Те се провокират от внезапен спазъм на коронарните артерии. В този случай стените на кръвоносните съдове могат да бъдат натоварени с плаки, но понякога те са напълно чисти.

За да се прави разлика между стабилна и нестабилна ангина, е необходимо да се оценят следните фактори:

• Каква степен на физическа активност се предизвиква от атака на ангина пекторис;
• продължителност;
• Ефикасност на нитроглицерин.

При стабилна ангина, атаката се предизвиква от същото ниво на физически или емоционален стрес. В случай на нестабилна форма атаката се провокира от по-малко физическо натоварване или дори се появява в покой.

При стабилна стенокардия продължителността не е по-дълга от 5 до 10 минути, а при нестабилна може да продължи до 15 минути.

причини

Рисковите фактори включват наследственост, възраст и пол. Мъжете 50-55 години са по-податливи на появата на болестта, отколкото жените. Ако говорим за проценти, тогава между 45 и 54 години ангина пристъпи на тревожност при 2-5% от хората, докато при 65-74-годишните то се увеличава до 10-20%.

Водещата причина за ангина, както и коронарна болест на сърцето, е стесняване на коронарните съдове, причинено от атеросклероза. Симптомите се развиват, когато луменът на коронарните артерии се стеснява с 50-70%. Колкото по-изразена атеросклеротична стеноза, толкова по-тежка е ангината.

Факторите, които допринасят за появата на ангина пекторис са:

• Повишено физическо усилие;
• Силен емоционален опит, стрес;
• тахикардия;
• Излезте от топла стая в студено, студено и ветровито време.

Най-предразположени към ангина са:

• Мъжките;
• Лица с наднормено тегло, наднормено тегло;
• високо кръвно налягане;
• В зависимост от пушенето, алкохола, наркотиците;
• Любители на бързо хранене;
• Хора със заседнал начин на живот;
• Хора, които често са изложени на стрес;
• Лица с болести като захарен диабет, артериална хипертония (хипертония).

Първите признаци при мъжете и жените

Най-значимият симптом на ангина е болка. Продължителност: от 1-15 минути (2-5 минути).

Природата на синдрома на болката: пароксизмален дискомфорт или натискане, компресивна, дълбока глухота, атака може да се опише като стягане, тежест, липса на въздух.

Локализация и облъчване:

• локализацията зад гръдната кост или по левия край на гръдната кост е най-типична.
• облъчване на шията, долната челюст, зъбите, междуклетъчното пространство, по-рядко - в ставите на лакътя или китката, мастоидните процеси.

В допълнение към болката, признаците могат да бъдат така наречените еквиваленти на стенокардия. Те включват:

• задух - чувство на затруднено дишане както при вдишване, така и при издишване. Диспнея се дължи на нарушена сърдечна релаксация.
• тежката и тежка умора по време на тренировка е следствие от недостатъчното захранване с кислород на мускулите поради намалената контрактилност на сърцето.

• Болка в сърцето.
• Болка в предмишницата, врата или гърба заедно с болка в гърдите.
• Недостиг на въздух.
• Повишено потене.
• Виене на свят.
• Тревожност, страх от смърт.
• Чувствам се слаб и уморен.

При жените могат да възникнат следните симптоми:

• Кашлицата е честа поява на ангина пекторис. Най-често се случва през нощта в легнало положение. Това се дължи на стагнация на кръвта в белодробното кръвообращение.
• Измама на върховете на пръстите.
• Наличието на плитко дишане.

• задух;
• страх и безпокойство;
• пациентът скърца и, поради болката, притиска ръката към гръдния кош;
• бледност;
• студени или вцепенени ръце;
• бърз импулс;
• усещане за сърцебиене;
• повишаване на кръвното налягане.

Симптомите на ангина пекторис

Характерни симптоми при възрастни с ангина:

• Болезнените усещания обикновено се намират в горната или долната част на гръдната кост (много по-рядко в долната част), от двете страни на или зад нея.
• В изключително редки случаи, ангина пекторис се проявява като болка в епигастралния регион - може да се обърка с прояви на остра язва или симптоми на язва на дванадесетопръстника.
• Болката се предава предимно от лявата страна на тялото - ръката, врата, рамото, гърба, гърдите, долната челюст, ушната лъжица.
• Болката с ангина често се случва по време на ходене, катерене стълби, стрес, стрес, може да се случи през нощта. Атаката на болката трае от 1 до 15-20 минути. Факторите, които облекчават състоянието, приемат нитроглицерин, стоящ или седнал.

Ако това боли твърде много, а болката се разтърсва, а нитроглицеринът почти не помага, трябва спешно да се обадите на линейка, защото това е един от признаците на миокарден инфаркт.

Следните симптоми на стенокардия са по-рядко срещани:

• Повишено кръвно налягане, което на свой ред провокира прояви на главоболие, замаяност, слабост.
• Диспнея е често срещан симптом на гладуване на миокарда. Човекът започва да се поти, без видима причина.
• Все още често ангина пекторис е придружен от прекъсвания в работата на сърцето, човек чувства добре неравномерното и хаотично пулсиране.
• Възможно е да има гадене, повръщане.
• Човек изпитва страх, увеличава двигателната активност.

Що се отнася до честотата на гърчове, всичко е индивидуално тук - интервалите между тях понякога са дълги месеци, а понякога те се повтарят 60 или дори 100 пъти на ден.

При стенокардия може да се маскира:

• Сърдечна атака;
• Болести на стомашно-чревния тракт (пептична язва, езофагеална болест);
• Болести на гръдния кош и гръбначния стълб (остеохондроза на гръдния кош, херпес зостер);
• Белодробни заболявания (пневмония, плеврит).

Не забравяйте, че само лекар може да определи причината за болки в гърдите.

• Остра болка в гръдния кош, която излъчва в други части на тялото.
• Възможно понижаване на кръвното налягане, ускоряване на пулса, студена пот, повишаване на телесната температура с 1-2 градуса.

Симптомите продължават повече от 15 минути, нитроглицеринът и останалата част не помагат

• Натискане или свиване на болка в гърдите, може да даде на врата, челюстта, ръцете, раменете.
• Намаляването на кръвното налягане, ускоряването на пулса, студената пот е малко вероятно.
• Повишаването на телесната температура не се случва.

Преминете за 2-15 минути, помага за почивка и нитроглицерин

Ангина атака: Симптоми и първа помощ

Основният симптом на ангина атака е внезапен синдром на болката в гръдния кош, докато хората описват това състояние по различен начин. Някои се оплакват от изгаряне и болка от болки с отдръпване в лявата ръка. Други изпитват болка, излъчваща под нокътя или в областта на стомаха, шията, гърлото.

Атаката обикновено трае не повече от 15 минути и преминава самостоятелно или след приемане на нитроглицерин. Ако това състояние не изчезне, това може да означава, че е настъпил остър инфаркт.

Има много случаи, при които симптомите на атака на ангина се проявяват само под формата на дискомфорт в стомаха или главоболие. В този случай, диагнозата на заболяването причинява някои трудности.

Необходимо е също да се разграничат болезнени атаки от ангина от симптомите на миокарден инфаркт. Те са краткотрайни и лесно се отстраняват, като приемат нитроглицерин или нидефилина. Докато болката при инфаркт на миокарда с това лекарство не спира.

Освен това, при ангина не се наблюдава задръстване в белите дробове и недостиг на въздух, температурата на тялото остава нормална, пациентът не изпитва възбуда по време на атака.

Осигуряване на спешна помощ за стенокардия

Незабавната първа помощ, предоставяна за ангина преди пристигането на линейка, се състои от следните точки:

1. пациентът седи удобно, с краката си понижени, докато той също се успокоява, избягвайки внезапните му движения и ставане;
2. половината от голяма таблетка от аспирин или 1 таблетка от нея се дава под езика;
3. за облекчаване на състоянието, нитроглицеринът се прилага и след това - под езика 1 таблетка;
4. вместо нитроглицерин, може да се използва изоцетален аерозол (единична доза, неинхалирана) или нитролингвал;
5. използването на нитроглицерин може да бъде направено в интервал от три минути, използването на аерозолни медикаменти се прави на интервали от една минута;
6. повторното използване на лекарства е възможно само до три пъти, в противен случай може да предизвика рязък спад на кръвното налягане.

След извършването на първата необходима грижа, пациентът трябва задължително да се яви на лекаря, който ще изясни диагнозата и ще избере оптималното лечение. За тази диагностика се извършва преглед.

диагностика

При диагностицирането се дава важна роля за изясняване на оплакванията на пациента - история на патологията. Провеждат се клинични симптоми, извършват се инструментални и лабораторни изследвания, за да се определи точно тежестта на заболяването.

Минималният списък на биохимичните параметри за предполагаема коронарна болест на сърцето и ангина включва определяне на кръвните нива:

• общ холестерол;
• липопротеинов холестерол с висока плътност;
• липопротеинов холестерол с ниска плътност;
• триглицериди;
• хемоглобин;
• глюкоза;
• AST и ALT.

• Мониторинг на холтер. 24-часов портативен рекордер е прикрепен към пациента в продължение на 24 часа. Той записва ЕКГ и предава получената информация на компютъра в клиниката.
• Тестване. Сърдечните реакции се проверяват чрез различни товари - за това е създаден велоергометър (може да бъде заменен с бягаща пътека).
• Компютърна многопирусна томография. Необходимо е да се разграничи ангина от други заболявания.
• Коронарна ангиография. Лекарят използва тази техника, за да определи избора на лечение (оперативен или консервативен).
• Ехокардиография. Определя степента на увреждане на сърдечните съдове.

Лечение на ангина пекторис при възрастни

Как да лекувате ангина? Лечението на ангина пекторис е насочено към облекчаване на болката, предотвратяване на развитието на инфаркт, както и спиране на развитието на атеросклероза и почистване на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки.

Всички методи за лечение на ангина са насочени към постигане на следните цели:

• Предотвратяване на миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт;
• Предотвратяване прогресирането на заболяването;
• Намаляване броя, продължителността и интензивността на атаките.

Лекарствената терапия включва използването на следните лекарства:

1. АСЕ инхибитори. Поддържайте кръвното налягане при нормални, по-ниски сърдечни честоти.
2. Омега-3 полиненаситени киселини, статини, фибрати. Стабилизира и забавя появата на склеротични плаки.
3. Антитромбоцитни средства. Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в коронарните съдове.
4. Калциеви антагонисти. Когато вазоспастичната ангина редуцира образуването на коронарни спазми. Нитрати (нитроглицерин и други). Освободете гърчовете.
5. Те са предписани за профилактика преди продължително физическо натоварване или преди повишаване на емоциите.

Хирургично лечение

Този тип хирургично лечение на заболяването включва създаване на начин около кръвообращението към отделните засегнати области на сърцето. Под повредата се поставя така нареченият шунт, наречен тази процедура чрез коронарна артериална байпас.

Такава интервенция е показана за пациенти, при които тежката ангина е била идентифицирана с намален лумен на сърдечните съдове (70% или повече).

Оперативната хирургия често се използва в случаи на предшестващ миокарден инфаркт. Резултатът от операцията е възстановяването на нарушения кръвен поток в артериите, които доставят кислород на сърдечния мускул.

Диета и правилно хранене

Диетата за ангина е насочена към забавяне на прогресията на атеросклерозата. Целта е да се премахнат нарушенията на липидния метаболизъм, да се намали теглото и да се подобри кръвообращението.

Общи принципи на храненето:

• Намаляване на животински мазнини и въглехидрати (лесно смилаеми). Когато готвите, трябва да отсечете мазнината, да извадите мазнината, която се стопи по време на готвенето, и да извадите кожата от птицата. Степента на ограничаване на мазнините и въглехидратите зависи от теглото на пациента.
• Нормално съдържание на протеин.
• Съдържанието на линолова киселина, липотропни вещества, диетични фибри, калий и магнезий се увеличава поради увеличаване на диетата на растителни масла, морски дарове, зеленчуци, плодове и извара.
• Увеличаване дела на продуктите, съдържащи йод (морски кален, миди, морска риба, калмари, скариди).

Лице има нужда от калий, чийто дневен процент е около 300-3000 mg. Този микроелемент нормализира сърдечния ритъм, подобрява функционирането на ендокринната система и сърдечния мускул. Калият се съдържа в следните продукти:

• гъби;
• морски дарове;
• риба;
• червено касис;
• какао;
• млечни продукти;
• домати;
• картофи;
• магданоз;
• кайсия;
• сини сливи;
• стафиди.

Продукти, които трябва да бъдат изоставени или намалени:

• Мазнини от животински произход, тъй като съдържат много холестерол и допринасят за появата на холестеролни плаки в кръвоносните съдове и в резултат на това причиняват атеросклероза. Това включва мастни меса, като свинско, и домашни птици (патица, гъска).
• Брашно и сладкарски изделия, тъй като те са богати на въглехидрати, които предизвикват затлъстяване.
• Необходимо е да се ограничи приема на сол, тъй като забавя процеса на отстраняване на течности от тялото. Можете да замените солта със зеленчуци, в които освен това има много витамини (A, B, C, PP) и минерали (фолиева киселина, фосфор, калий, калций, желязо).
• Напитки, съдържащи кофеин (кафе, силен чай), тъй като имат диуретичен ефект и отстраняват много течности от тялото.

Народни средства за защита

Преди да използвате народните методи на стенокардия, не забравяйте да се консултирате с кардиолога.

1. Вземете пресен сок от майонеза в 40 капки за 2 секунди. л. преди да ядеш за един месец. За съхранение през зимата, смесете сока със същото количество водка. Вземете 1 чаена лъжичка. 3 пъти на ден.
2. Смесете корените на валериана, корен от корени, плодовете от копър, серията трева, вълна панцерия, съцветия от невен (1: 2: 1: 2: 2: 2). В чаша вряла вода, пригответе една супена лъжица от сместа, задръжте нагряване в продължение на поне един час, филтрирайте и изпийте една трета от чашата три пъти на ден.
3. При националното лечение на стенокардия се използва смес от чесън и мед. Превъртете през мелница 5 лимони, можете да с коричка, изстискайте сок. Добавете 5 нарязани глави с чесън и 0,5 литра мед, разбъркайте. Съхранявайте седмицата на хладно място. Вземете 2.l. всеки ден в продължение на две седмици.
4. Чай глог - облекчава сърдечната болка след кратко време на ежедневна употреба. Приготвяне: за 1 литър вряща вода вземете 3-4 супени лъжици сушен глог. За да запази свойствата на лечебното растение, то се произвежда в термос.

предотвратяване

Първична профилактика (за тези, които нямат ангина):

• Корекция на мощността.
• Умерено упражнение.
• Контролирайте холестерола и кръвната захар 1 път на година.
• При наличие на хипертония, постоянен прием на антихипертензивни лекарства със запазване на кръвното налягане при ниво под 140/90 mm Hg.
• Преустановяване на тютюнопушенето

Вторична профилактика (за тези, които страдат от ангина, намалява честотата и продължителността на атаките, подобрява прогнозата):

• Избягвайте сериозен стрес и прекомерно физическо натоварване.
• Преди физическа активност можете да вземете 1 доза нитроглицерин.
• Редовно приемайте лекарства, предписани от лекар, за да подобрите прогнозата на заболяването.
• Лечение на съпътстващи заболявания.
• Наблюдение от кардиолог.

Ангина пекторис: напрежение и почивка, стабилни и нестабилни - признаци, лечение

Една от най-честите клинични прояви на коронарна артериална болест (коронарна болест на сърцето) е ангина. Нарича се и "ангина пекторис", въпреки че тази дефиниция на заболяването наскоро беше използвана много рядко.

симптоми

Името се свързва със симптомите на болестта, които се проявяват в усещането за натиск или свиване (тесни стенози от гръцки), чувство на парене в областта на сърцето (кардио), зад гръдната кост, превръщайки се в болка.

В повечето случаи болката се появява внезапно. При някои хора симптомите на ангина пекторис се проявяват при стресови ситуации, в други - при пренасищане при тежка физическа работа или спортни упражнения. При третите атаки се налага да се събудим в средата на нощта. Най-често това се дължи на задушаване в стаята или на твърде ниска околна температура, високо кръвно налягане. В някои случаи нападението се случва с преяждане (особено през нощта).

зони на типични болкови ириди при ангина пекторис

Продължителност на болката - не повече от 15 минути. Но те могат да дадат в предмишницата, под нокътя, врата и дори в челюстта. Често атаката на ангина пекторис се проявява от неприятни усещания в епигастричния регион, например, тежест в стомаха, стомашни спазми, гадене и киселини. В повечето случаи болката изчезва веднага щом човек се освободи от емоционална възбуда, ако спира докато ходене, той ще си почине от работа. Но понякога, за да се спре атаката, е необходимо да се вземат лекарства от група нитрати с кратко действие (нитроглицеринова таблетка под езика).

Има много случаи, при които симптомите на атака на ангина се проявяват само под формата на дискомфорт в стомаха или главоболие. В този случай, диагнозата на заболяването причинява някои трудности. Необходимо е също да се разграничат болезнени атаки от ангина от симптомите на миокарден инфаркт. Те са краткотрайни и лесно се отстраняват, като приемат нитроглицерин или нидефилина. Докато болката при инфаркт на миокарда с това лекарство не спира. Освен това, при ангина не се наблюдава задръстване в белите дробове и недостиг на въздух, температурата на тялото остава нормална, пациентът не изпитва възбуда по време на атака.

Често тази болест е придружена от сърдечна аритмия. Външните признаци на ангина пекторис и сърдечни аритмии се проявяват в следното:

• Бледо на кожата на лицето (в атипични случаи, има зачервяване);
• Студено пот по челото;
• Лицето е израз на страдание;
• Ръцете са студени, със загуба на усещане в пръстите;
• Дишането е повърхностно, рядко;
• Пулс в началото на атаката - често, до края на честотата му намалява.

Етиология (причини)

Най-честите причини за това заболяване са атеросклерозата на коронарните съдове и хипертонията. Смята се, че появата на ангина пекторис се дължи на намаляването на доставката на кислород към коронарните съдове и сърдечния мускул, което се случва, когато кръвообращението към сърцето не отговаря на нуждите му. Това причинява миокардна исхемия, която от своя страна допринася за разрушаването на окислителните процеси в нея и появата на излишък от метаболитни продукти. Често сърдечният мускул изисква повишено количество кислород при пациенти с тежка левокамерна хипертрофия. Причините за това са болести като разширена или хипертрофична кардиомиопатия, аортна регургитация, аортна стеноза.

Много рядко (но такива случаи са отбелязани), сърцето на сърцето се появява на фона на инфекциозни и алергични заболявания.

Протичането на болестта и прогнозата

Това заболяване се характеризира с хроничен ход. Атаките могат да се повтарят, когато правите упорита работа. Често те се случват, когато човек току-що започва да се движи (ходене), особено в студено и влажно време, в суровите летни дни. Емоционалните, психически небалансирани хора, изложени на често натоварвания, са подложени на удари. Има случаи, когато първата атака на ангина пекторис е била фатална. Като цяло, с правилно избрания метод на лечение, според препоръките на лекарите, прогнозата е благоприятна.

лечение

За елиминиране на ангина се използват атаки:

1. Консервативни методи на лечение, включително наркотици (наркотици) и нетерапия;
2. Хирургия.

Лечението на ангина лекарства се извършва от кардиолог. Тя включва следното:

Нелекарствените терапии включват:

• Използване на диети, насочени към намаляване нивата на холестерола в кръвта;
• Привеждане на телесната маса в съответствие с нейния индекс на растеж;
• Разработване на индивидуални товари;
• Лечение с алтернативна медицина;
• Премахване на лошите навици: пушене, употреба на алкохол и др.

Атеротомията, ротобилирането, коронарната ангиопластика, по-специално с стентиране, както и тежката хирургична операция - байпас на коронарна артерия са включени в хирургичното лечение. Методът на лечение се избира в зависимост от вида на ангината и тежестта на заболяването.

Класификация на ангина пекторис

Приема се следната класификация на болестта:

• Поради:
  1. Ангина пекторис подчертава поради физическо усилие;
  2. Ангина почивка, атаки от които добиват пациента по време на нощния сън, и през деня, когато той е легнал, без очевидни предпоставки.
• По природа на перколацията: Принцесалната ангина се подчертава като отделен тип.
  1. Стабилен. Атаките на болестта се появяват с определена, предвидима честота (например в един или два дни, няколко пъти месечно и т.н.). Той е разделен на функционални класове (FC) от I до IV.
  2. Нестабилна. За пръв път възниква (Air Force), прогресивен (PS), постоперативен (ранна преинфаркция), спонтанен (вариант, вазоспастичен).

Всеки вид и подвид има свои характерни черти и характеристики на протичането на болестта. Помислете за всеки един от тях.

Стабилна ангина

Академията по медицински науки проведе изследвания върху това, какви видове физическа работа могат да бъдат извършвани от хора със заболявания на сърдечно-съдовата система, без да изпитват дискомфорт и гърчове под формата на тежест и гръдна болка. Същевременно стабилната ангина пекторис беше разделена на функционални класове, четири от които бяха отличени.

I функционален клас

Тя се нарича латентна (тайна) ангина. Характеризира се с факта, че пациентът може да изпълнява почти всички видове работа. Той лесно преодолява дългите разстояния пеша, лесно се изкачва по стълбите. Но само ако всичко това се прави за известно време. С ускоряването на движението или увеличаването на продължителността и темпото на работа се случва атака на стенокардия. Най-често тези атаки се случват при екстремни натоварвания за здрави лица, например когато се възобновят спортните дейности, след продължителна почивка, прекомерно физическо натоварване и т.н.

II функционален клас

Хората, изложени на ангина пекторис от този функционален клас, често изпитват припадъци в определени часове, например сутрин след събуждане и рязко се измъкват от леглото. В някои те се проявяват, след като преодоляват стълбите на определен етаж, в други - при движение при лошо време. Намаляването на броя на атаките допринася за правилната организация на труда и разпределението на физическата активност. Изпълнявайте ги в оптималното време.

III функционален клас

Ангина пекторис от този тип е характерна за хора със силна психо-емоционална възбуда, при които припадъците се появяват, когато се движат с нормални темпове. И преодоляването на стълбите към вашия етаж за тях се превръща в истински тест. Тези хора често са подложени на покойна стенокардия. Те са най-честите пациенти в болници, диагностицирани с коронарна артериална болест.

IV функционален клас

При пациенти с ангина пекторис от този функционален клас всякакъв вид физическо натоварване, дори незначително, води до атака. Някои от тях дори не могат да се движат по апартамента без болка в гърдите. Сред тях е най-големият процент пациенти, чиято болка настъпва в покой.

Нестабилна ангина

Ангина пекторис, броят на атаките, които могат да се увеличат, след това да намалеят; тяхната интензивност и продължителност в същото време също варира, се нарича нестабилна или прогресивна. Нестабилната ангина (НС) се отличава със следните характеристики:

• Естеството и тежестта на поява:
  1. Клас I. Начален стадий на хронична стенокардия. Първите признаци на появата на заболяването са забелязани малко преди да отидат при лекар. В този случай, обострянето на ХБН е по-малко от два месеца.
  2. Клас II. Подчинен курс. Синдроми на болка са наблюдавани през целия месец, предхождащ датата на посещението при лекаря. Но през последните два дни отсъства.
  3. Клас III. За остра. Атаките на ангина са отбелязани в покой в ​​последните два дни.
• Условия на възникване:
  1. Група A. Нестабилна, вторична ангина. Причините за неговото развитие са фактори, предизвикващи ИХД (хипотония, тахиаритмия, неконтролирана хипертония, инфекциозни заболявания, придружени от треска, анемия и т.н.)
  2. Група Б Нестабилна първична ангина. Развива се при отсъствие на фактори, които подобряват хода на коронарната артерия.
  3. Група С. Ранна постинфарктна стенокардия. Възниква през следващите седмици, след остър миокарден инфаркт.
• На фона на продължаващото терапевтично лечение:
  1. Тя се развива с минимални медицински процедури (или не ги провежда).
  2. С продължаващия курс по наркотици.
  3. Развитието продължава с интензивно лечение.

Поставете ангина пекторис

Пациентите, диагностицирани с ангина са стабилни IV функционални класове, почти винаги се оплакват от болка през нощта, както и в ранната сутрин, когато те са само будни и в леглото. Проучването на сърдечни и хемодинамични процеси при такива пациенти чрез непрекъснато ежедневно проследяване доказва, че предшественикът на всяка атака е повишаване на кръвното налягане (диастолично и систолично) и повишаване на сърдечната честота. При някои индивиди налягането е високо и в белодробната артерия.

Остаряването на ангина пекторис е по-тежък курс на усилена ангина пекторис. Най-често настъпването на атака се предхожда от психо-емоционален стрес, който предизвиква повишаване на кръвното налягане.

Много по-трудно е да ги арестувате, тъй като елиминирането на причината за тяхното възникване представлява някои трудности. В края на краищата всяко извинение може да служи като психо-емоционален товар - разговор с лекар, семеен конфликт, трудови проблеми и т.н.

Когато настъпи атака от този тип стенокардия за първи път, много хора изпитват чувство на паника. Те се страхуват да се движат. След като болката преминава, човек изпитва чувство на прекомерна умора. На челото му се появяват студени пори. Честотата на възникване на атаки - всичко е различно. При някои те могат да се проявяват само в критични ситуации. Други атаки се посещават повече от 50 пъти на ден.

Един от типовете стенокардия е вазоспастичната ангина. Основната причина за появата на припадъци е спазъм на коронарните съдове, който се появява внезапно. Понякога това се случва дори при отсъствие на атеросклеротични плаки.

При много по-възрастни хора спонтанната ангина е типична, която се случва в ранните сутрешни часове, в покой или когато се променя положението на тялото. Въпреки това, няма видими предпоставки за гърчове. В повечето случаи тяхното възникване е свързано с кошмари, подсъзнателен страх от смърт. Такава атака може да продължи малко по-дълго от другите видове. Често не спира от нитроглицерин. Всичко това е ангина, признаците на които са много подобни на симптомите на миокарден инфаркт. Ако направите кардиограма, ще видите, че миокардът е в стадия на дистрофия, но няма ясни признаци на сърдечен удар и активността на ензимите, сочещи към него.

Петрис метална ангина

Printsmetal ангина е специален, атипичен и много рядък тип коронарна болест на сърцето. Тя получи това име в чест на американския кардиолог, който първо го откри. Особеността на този тип заболяване е цикличният характер на появата на атаки, които следват един след друг, с определен интервал от време. Обикновено те съставят поредица от атаки (от два до пет), които винаги се появяват едновременно - в ранната сутрин. Тяхната продължителност може да бъде от 15 до 45 минути. Често този тип ангина се придружава от тежка аритмия.

Смята се, че този тип стенокардия е заболяване на младите хора (до 40 години). Рядко предизвиква сърдечен удар, но може да допринесе за развитието на нарушения на сърдечния ритъм, които са опасни за живота на човек, като камерна тахикардия.

Природата на болката при стенокардия

Повечето хора с ангина страдат от болки в гърдите. Някои го характеризират като пресоване или рязане, в други се чувства като свиване на гърлото или горящо сърце. Но много пациенти, които не могат точно да предадат природата на болката, тъй като тя излъчва в различни части на тялото. Фактът, че тази стенокардия често се доказва от характерен жест - стиснати юмрук (едната или двете ръце), прикрепени към гръдния кош.

Болките при стенокардия обикновено следват един след друг, постепенно се усилват и натрупват. Достигайки определена интензивност, те почти веднага изчезват. За ангина пекторис се характеризира с появата на болка по време на натоварването. Гръдна болка в гърдите, която се появява в края на работния ден след приключване на физическата работа, няма нищо общо с исхемичната болест на сърцето. Не трябва да се притеснявате, ако болката трае само няколко секунди и изчезва с дълбоко дъх или промяна на позицията.

Видео: Лекция за ангина и исхемична болест на сърцето при SPbU

Рискови групи

Има функции, които могат да предизвикат появата на различни видове ангина пекторис. Те се наричат ​​рискови групи. Разграничават се следните рискови групи:

• Непроменени - фактори, които човек не може да повлияе (елиминира). Те включват:
  1. Наследственост (генетично предразположение). Ако някой от мъжкото семейство е починал на 55 години от сърдечно-съдови заболявания, синът е изложен на риск от развитие на стенокардия. На женската линия рискът от заболяване възниква, ако смъртта е паднала от сърдечно заболяване на 65 години.
  2. Race. Трябва да се отбележи, че ангина се наблюдава по-често при европейците, особено в северните страни, отколкото в южните страни. И най-ниският процент на заболяването - сред представителите на расата Negroid.
  3. Пол и възраст. На 55-годишна възраст ангината се развива по-често при мъжете, отколкото при жените. Това се дължи на високото производство на естроген (женски хормони) през този период. Те са надеждна защита на сърцето от различни заболявания. Въпреки това, по време на менопаузата, картината се променя и рискът от ангина сред представителите на двата пола става равен.
• Модифицирана - рискова група, в която човек може да повлияе на причините за болестта. Тя включва следните фактори:
  1. Наднормено тегло (затлъстяване). При загуба на тегло, нивото на холестерола в кръвта намалява, кръвното налягане намалява, което неизменно намалява риска от ангина.
  2. Захарен диабет. Поддържайки нивата на кръвната захар близо до нормалните стойности, е възможно да се контролира честотата на атаките на ИХД.
  3. Емоционален стрес. Можете да се опитате да избегнете много стресови ситуации и по този начин да намалите броя на ангинните атаки.
  4. Повишено кръвно налягане (хипертония).
  5. Ниска физическа активност (хиподинамия).
  6. Лоши навици, особено тютюнопушенето.

Спешна помощ за стенокардия

Хората, диагностицирани с прогресивна ангина (и други видове), са изложени на риск от вероятност от внезапна смърт и появата на миокарден инфаркт. Поради това е важно да знаете как бързо да се справите с основните симптоми на заболяването самостоятелно и когато се изисква намеса на медицински специалисти.

В повечето случаи това заболяване се проявява чрез появата на остра болка в гръдния кош. Това се дължи на факта, че миокардът изпитва недостиг на кислород поради ниското кръвоснабдяване по време на тренировка. Първата помощ по време на атака трябва да е насочена към възстановяване на кръвния поток.

Следователно, всеки пациент с ангина пекторис трябва да има бързо действащо лекарство за съдово разширяване, например, нитроглицерин. В този случай лекарите препоръчват да се вземат малко преди предполагаемото начало на атаката. Това е особено вярно, ако се очаква емоционално избухване или да се направи тежка работа.

Ако забележите, че човек, който ходи на улицата и внезапно спря мъртъв, се обърна много бледа и неволно докосне гърдите с длан или стиснат юмрук, това означава, че той има припадък на коронарна болест на сърцето, а спешна помощ е необходима за ангина.

За да го направите, трябва да направите следното:

1. Ако е възможно, седнете на човек (ако няма пейка наблизо, а после на земята).
2. Отворете гърдите му, като отмените бутон.
3. Потърсете спасително хапче от нитроглицерин (Valocordin или Validol) и го поставете под езика му.
4. Гледайте времето, ако в рамките на една или две минути той не се чувства по-добре, тогава трябва да се обадите на линейка. В този случай, преди пристигането на лекарите, препоръчително е да останете близо до него, опитвайки се да го ангажирате в разговор по абстрактни теми.
5. След пристигането на лекарите се опитайте да обясните ясно на лекарите картината на това, което се случва след началото на атаката.

Днес бързо действащите нитрати се предлагат в различни форми, които действат незабавно и много по-ефективно от таблетките. Това са аерозоли, наречени нитро мак, Isotket, Nitrospray.

Методът на тяхното използване е както следва:

• Разклатете кутията,
• Пръскайте устройството, за да насочите към устата на пациента,
• За да го принуди да задържи дъха си, да инжектира единична доза аерозол, опитвайки се да стигне до езика.

В някои случаи може да се наложи да инжектирате отново лекарството.

Подобна помощ трябва да бъде предоставена на пациента и у дома. Тя ще облекчи острата атака и може да се окаже спасение, без да се допуска развитието на миокарден инфаркт.

диагностика

След извършването на първата необходима грижа, пациентът трябва задължително да се яви на лекаря, който ще изясни диагнозата и ще избере оптималното лечение. За тази диагностика се извършва преглед, състоящ се от следното:

1. От думите на пациента се събира медицинска история. Въз основа на оплакванията на пациента, лекарят определя предварителните причини за заболяването. След като провери кръвното налягане и пулса, измервайки сърдечния ритъм, пациентът се изпраща до лабораторната диагноза.
2. Лабораторията анализира кръвните изследвания. Важно е да се анализира наличието на холестеролни плаки, които са предпоставки за появата на атеросклероза.
3. Инструменталната диагностика се извършва:
   • Мониторинг на холтер, през който пациентът през деня носи преносим рекордер, който записва ЕКГ и предава цялата получена информация на компютъра. Поради това се откриват всички нарушения в работата на сърцето.
   • Тестове за натоварване за изследване на реакцията на сърцето на различни видове стрес. Класове на стабилна ангина са определени от тях. Тестването се извършва на бягаща пътека (бягаща пътека) или ергометър на цикъл.
   • За да се изясни диагнозата болка, която не е фундаментален фактор за ангина и е присъща на други заболявания, се извършва изчислена многопирусна томография.
   • Чрез избора на оптимален метод на лечение (между консервативен и оперативен), лекарят може да насочи пациента към коронарна ангиография.
   • Ако е необходимо, за да се определи тежестта на увреждане на сърдечните съдове, се извършва ехокардиография (ендоваскуларна ехокардиография).

Видеоклип: Диагноза на неуловима ангина

Препарати за лечение на стенокардия

Необходими са медикаменти, за да се намали честотата на атаките, да се намали тяхната продължителност и да се предотврати развитието на миокарден инфаркт. Те се препоръчват за всеки, който страда от всякакъв вид ангина. Изключението е наличието на противопоказания за употребата на наркотици. Кардиолог избира лекарство за всеки конкретен пациент.

• Клопидогрел, аспирин (ацетилсалицилова киселина) са сред лекарствата, които намаляват образуването на кръвни съсиреци. ** Между другото, при продължителна и постоянна употреба на аспирин рискът от инфаркт се намалява с 30%.
• Препарати Бисапролол, Атенолол, Метаполол спомагат за намаляване на гладуването на сърдечния мускул с кислород. Това се случва поради блокирането на стресовите хормони, които засягат миокарда и изравняват дисбаланса между нуждата и осигуряването на кислород за мускулите на сърцето.
• Значително намаляване на смъртността при сърдечно-съдови заболявания допринася за приемането на статини - Atorvastina, Simvastina и др.
• Ангините хапчета могат да бъдат лекувани с лизиноприл, еналаприл, периндоприл и други, които принадлежат към групата на АСЕ инхибиторите. Тези лекарства намаляват риска от сърдечна недостатъчност.
• Групата от калциево-антагонистични лекарства включва Дилтиазем и Верапамил. Но те трябва да се прилагат с повишено внимание. Те са противопоказани при синдром на слаб синусов възел.
• Релефът на спазмите на коронарните съдове се осъществява от лекарства, които са в групата на нитратите. Това са изосорбитол мононитрат и динитрат, както и нитроглицерин.

Видео: Експертно мнение относно лечението на ангина пекторис с казус

Алтернативна медицина за лечение на ангина пекторис

Днес много от тях се опитват да лекуват различни заболявания, като използват алтернативна медицина. Някои от тях са пристрастени към тях, понякога достигат до фанатизъм. Трябва обаче да отдадем дължимото на факта, че много традиционни медицини помагат да се справят с инсулти, без страничните ефекти, присъщи на някои лекарства. Ако лечението с народни средства се извършва в комбинация с лекарствена терапия, тогава броят на настъпващите атаки може значително да бъде намален. Много лечебни растения имат успокояващ и вазодилатиращ ефект. И можете да ги използвате вместо обичайния чай.

Едно от най-ефективните средства за укрепване на сърдечния мускул и намаляване на риска от сърдечни заболявания и кръвоносни съдове е смес, която се състои от лимони (6 бр.), Чесън (главата) и мед (1 кг). Лимоните и чесъна се раздробяват и се къпят в мед. Сместа се влива в продължение на две седмици на тъмно място. Вземете чаена лъжичка сутрин (на празен стомах) и вечер (преди лягане).

Повече информация за този и други методи за пречистване и укрепване на кръвоносните съдове може да се намери тук.

Не по-малко здрав ефект дава дихателни упражнения според Buteyko. Тя учи как да диша правилно. Много пациенти, които са усвоили техниката на дихателните упражнения, са се отървали от кръвното налягане и са се научили да укротяват ангиналните атаки, да си възвърнат възможността да живеят нормално, да играят спортове и физически труд.

Предотвратяване на ангина пекторис

Всеки знае, че най-доброто лечение на болестта е нейната превенция. За да бъдете винаги в добра форма, а не да вземете сърцето с най-малкото увеличение на товара, е необходимо:

1. Гледайте теглото си, опитвайки се да избегнете затлъстяването;
2. Забравете за пушене и други лоши навици завинаги;
3. Навременното лечение на съпътстващи заболявания, които могат да бъдат предпоставка за развитието на ангина пекторис;
4. С генетично предразположение към сърдечни заболявания, отделете повече време за укрепване на сърдечния мускул и увеличаване на еластичността на кръвоносните съдове, посещение на стаята за физическа терапия и стриктно спазване на всички съвети на лекуващия лекар;
5. Водят активен начин на живот, тъй като хиподинамията е един от рисковите фактори за развитието на ангина и други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Днес почти всички клиники разполагат с стаи за физическа терапия, чиято цел е предотвратяването на различни заболявания и рехабилитацията след сложно лечение. Те са оборудвани със специални симулатори и устройства, които контролират работата на сърцето и другите системи. Доктор, който се занимава с провеждането на лекции в тази стая, избира набор от упражнения и товар, който е подходящ за конкретен пациент, като се вземе предвид тежестта на заболяването и други особености. Посещението му може значително да подобри тяхното здраве.