Спокойна стенокардия - атаки на внезапна болка в гърдите, които се появяват при липса на очевидни провокиращи фактори. Атаката на ангина се развива в условия на физическа почивка, характеризираща се с продължителност и значителна тежест на ангиналната болка, задушаване, автономни реакции, страх от смърт. Диагностиката на стенокардия включва лабораторно изследване, ЕКГ, сърдечен ултразвук, коронарна ангиография, PET на сърцето. Аварийно лечение за стенокардия е сублингвален нитроглицерин; В бъдеще пациентът трябва да получава нитрати, лекарства срещу тромбоцити, бета-блокери, статини, калциеви антагонисти, ACE инхибитори. Според показанията се извършва реваскуларизация на миокарда (коронарна ангиопластика, CABG).

Поставете ангина пекторис

Почивка ангина (dekubitalnaya, ортостатична ангина) - един от клинични форми на исхемична болест на сърцето, характеризираща се с тежки пристъпи на ангина пекторис, настъпващи в покой, се дължи на физически стрес. Ангината на покой в ​​кардиологията се смята за нестабилна ангина и се развива при пациенти с функционална болест от клас IV. Като специфични изпълнения на ангина почивка разпределени Prinzmetal ангина, причинена от рязко коронарна артериална спазъм, и инфаркт ангина, развиват в 10-14 дни след инфаркт на миокарда.

Надолу по веригата разграничавам субакутна ангина на почивка (ако има нападения през последния месец) и остра стенокардия в покой (ако има нападения през последните 48 часа). Остаряването на ангина пекторис е прогностично по-опасно от натоварващата ангина и по-често води до сериозно усложнение на ИХД - инфаркт на миокарда.

Причини за покой на ангина пекторис

Основната причина за стенокардия в покой е коронарната атеросклероза. При покой на стенокардия обикновено се появява тежка (обикновено три съдова) лезия на коронарните артерии. Морфологичният субстрат на динамичната коронарна обструкция е атеросклеротична плака, често усложнена от тромбоза и артериален спазъм. Ангината на пениса се придава на усилена ангина пекторис, когато лумена на коронарните съдове напредва, което я прави по-тежка.

Също атеросклеротична лезия възникване на миокардна исхемия може да допринесе за други заболявания, придружени с нарастване на търсенето на сърдечния мускул от кислород :. хипертония, хипертрофична кардиомиопатия, аортна стеноза, coronaritis, частично запушване на коронарна артерия тромбоемболия или syphiloma др От пристъпи на ангина в покой в ​​повечето случаи се развиват по време на сън, се предполага, че патогенезата на заболяването се дължи на увеличения тонус на вагусния нерв.

Развитие на ангина почивка често допринесе условия влошат миокардна исхемия (треска, анемия, хипоксия, инфекция, тахиаритмия, захарен диабет, хипертиреоидизъм). В серията от непроменяеми (несменяеми) рискови фактори за стенокардия, възраст над 50-55 годишна възраст, менопауза при жени, кавказка раса, наследственост се вземат под внимание; модифицируеми (потенциално за еднократна употреба) фактори включват затлъстяване, пушене, физическо бездействие, метаболитен синдром, повишен вискозитет на кръвта и др.

Симптомите на стенокардия

Атаките на ангиналната болка със стенокардия се развиват на фона на пълен физически мир, когато човек е в хоризонтално положение в леглото, по-често по време на сън или рано сутрин. Ролята на един вид натоварване, причиняващ миокардна исхемия, с ангина в покой, води до увеличаване на венозния поток към сърцето в склонна позиция.

Внезапната поява на ангина на почивка принуждава пациента да се събуди от внезапно задушаване или стягане в гърдите. Атаките на стенокардия се появяват във фазата на сън REM, когато има сънища, толкова често пациентът съобщава, че в съня си е трябвало бързо да тече или да повдигне тежести. Съгласно съвременните концепции, фазата на REM съня е ендогенният стрес, придружен от стимулирането на вегетативната нервна система и освобождаването на катехоламини.

Атаката на покойната ангина пекторис е придружена от състояние на повишена тревожност, безпокойство и страх от смърт. Болният синдром е много интензивен; болките са локализирани зад гръдната кост, имат свиващ, потискащ характер, разпространява се в челюстта, гърдите, лявата ръка. Болката кара пациента да замръзне на едно място, тъй като най-малкото движение причинява непоносимо страдание. Ангиналната атака има по-голяма продължителност (5-15 минути) и тежестта, в сравнение с усилена ангина; Често е необходимо да приемате 2-3 таблетки нитроглицерин, за да го спрете.

На фона на стенокарден пристъп развиват изразени вегетативни реакции: тахикардия, повишаване на кръвното налягане, задух, изпотяване, тежка бледност или зачервяване на кожата, гадене, виене на свят. В повечето случаи нощните епизоди на ангина пекторис на почивка се съпровождат от усилена ангина при физическа активност през деня. Атаката на остатъчна ангина пекторис, удължена до 20-30 минути, както и увеличаване или увеличаване на ангиналната болка изисква незабавно хоспитализиране и наблюдение на пациента от кардиолог.

Диагностика на стенокардия

Пациент с стенокардия изисква стационарен преглед с пълен набор от клинична, лабораторна и инструментална диагностика. ЕКГ за ангина на почивка обикновено показва увеличаване или депресия на СТ сегмента, което показва наличието на критична стеноза на коронарната артерия, аритмия и проводимост на сърцето; признаци на постинфарктна кардиосклероза (абнормна Q вълна и отрицателна Т вълна).

Провеждането на стрес тестове (ергометрия на велосипеда, тест на неблагодарна) за ангина на почивка не винаги е информативно - резултатите могат да бъдат отрицателни. Често признаци на исхемия могат да бъдат открити само по време на ежедневен мониторинг на ЕКГ. EchoCG се извършва при всички пациенти с ангина на почивка, което позволява да се оцени контрактивността на миокарда и да се открие съпътстваща сърдечна патология. Минималният биохимичен кръвен тест включва определяне на нивото на общия холестерол, липопротеините с висока и ниска плътност, AST и ALT, триглицеридите, глюкозата; коагулографски анализ.

За да се оцени състоянието на коронарните артерии и определяне на стратегията на лечение за всички пациенти с ангина, показани почивка извърши рентгеново коронарна ангиография или неговите съвременни версии (CT ангиография, коронарография Муртиспиралова CT). Сърдечен PET (позитронна емисионна томография) се извършва, за да се идентифицират зоните на исхемия и да се оцени перфорацията на короната. Ангина покой трябва да се прави разлика болката на плеврит, междуребрие невралгия, дивертикулит на хранопровода, хиатална херния, язви и рак на стомаха.

Лечение на ангина пекторис на почивка

Подходът към лечението на ангина на почивка включва нелекарствени мерки за корекция на начина на живот, лекарствена терапия, хирургия за реваскуларизация на миокарда. Моделът на поведение за стенокардия изисква отказа да пуши, използва алкохолни и енергийни напитки; придържане към диета с холестерол, животински мазнини, кофеин, сол; намаляване на наднорменото тегло.

При остра ангинална атака се налага почивка, незабавно прилагане на нитроглицерин под езика. Когато продължителна неуязвима атака изисква повикване до линейката. Планираното лечение на ангина пекторис се извършва от лекарства от различни групи; обикновено предназначени антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова-ТА), бета-блокери (пропранолол, атенолол, пропранолол), статини (аторвастатин, симвастатин), АСЕ инхибитори (еналаприл), антагонисти на калциевите йони (нифедипин, верапамил), нитрати (нитроглицерин, изосорбид мононитрат или изосорбид динитрат).

Когато останалата ангина, като правило, има индикации за сърдечна операция. Операция по избор е балонна ангиопластика и стент на коронарните артерии. Резултатите от коронарната ангиопластика са високи - при пациенти с анафилактични атаки се подобрява контрактилната функция на миокарда. В някои случаи възникването на рестеноза - повторно стесняване на артерията.

При тежки или многократни лезии на артериите е показано присаждане на коронарен артериален байпас, като се създават алтернативни пътища за коронарен кръвен поток. При 20-25% от пациентите, които са имали CABG, ангината се възобновява в рамките на 8-10 години, което изисква повторно опериране на коронарна артериална байпас.

Прогнозиране и профилактика на ангина пекторис

Прогнозата за покой на ангина пекторис е по-сериозна, отколкото при ангина пекторис: това се дължи на по-изразено и по правило многократно увреждане на коронарните артерии. Такива пациенти имат по-висок риск от инфаркт на миокарда и внезапна сърдечна смърт.

Превантивната работа изисква пълното отстраняване на модифицируемите рискови фактори и лечението на свързаните с тях заболявания. Всички пациенти със стенокардия трябва да бъдат постоянно наблюдавани от кардиолог и, ако е необходимо, да бъдат консултирани от кардиохирург.

Симптоми и лечение на стенокардия

Сърдечните заболявания винаги са свързани с наличието на неприятни симптоми, но в повечето случаи се оттеглят в състояние на почивка или сън. Изключението, готово да се прояви по всяко време, е ангина на почивка, която е най-сериозната проява на сърдечна исхемия и се счита за състояние на преинфаркт. Липсата на необходимото лечение на болестта в крайна сметка ще доведе до появата на миокардна некроза след едно от атаките.

причини

Основните причини за стенокардия са следните:

  1. Атеросклероза на коронарните съдове и техните клони, която причинява кислородно гладуване на миокарда. В този случай размерът на атеросклеротичните плаки трябва да бъде значителен, тъй като при възникване на припадък в състояние на покой, миокардните резерви трябва да бъдат напълно изчерпани.
  2. Спаз на кръвоносните съдове. То се причинява от неуспеха на производството на вазоконстриктор и разширяващи се вещества от ендотела. С остър скок в производството на вазоконстрикторни фактори (серотонин, ендотелин, тромбоксан) и забавяне на производството на вазодилатативни съединения (простациклин, NO), има спазъм в коронарните артерии и липса на кислород в миокарда.
  3. Страдайте от сърдечен удар. През 10-14 дни от периода след инфаркт често се наблюдава развитие на нестабилна ангина, особено почивка.
  4. Различни патологии на кръвоносните съдове и сърцето, водещи до миокардна хипоксия: кардиомиопатия, съдови и сърдечни дефекти, повишено кръвно налягане, нарушения на сърдечния ритъм, включително тахикардия.
  5. Условия, при които сърдечният мускул се нуждае особено от кислород: инфекциозни заболявания при високи температури, диабет, тиреотоксикоза. Самото патология не може да причини ангина, но може да провокира появата му при атеросклероза.

Вероятността за развитие на заболяването е много по-висока в присъствието на следните фактори:

  1. Ефектите от настинка върху тялото, при които може да възникне рефлексен системен спазъм на коронарните съдове, повишаване на кръвното налягане и консумацията на кислород в миокарда.
  2. Емоционални преживявания, при които се активират симпатиковите разделения на автономната НС и се увеличава нуждата от кислород.
  3. Пушенето е основният рисков фактор за вазоспазната ангина.
  4. Богато хранене, което провокира появата на метеоризъм.
  5. Наличието на наднормено тегло, характерно за хиперхолестеролемия и образуването на холестеролни плаки върху стените на кръвоносните съдове.
  6. Наследствена предразположеност.

класификация

В медицината, следната класификация на заболяването:

Стабилната ангина, на свой ред, има следните сортове:

  • Латентен - възниква, когато двигателната активност, дори и при здрави и без болка хора, заболяването се диагностицира чрез коронарна ангиография;
  • Втората класа се характеризира с настъпването на атака вечер или сутрин, с променливо време или физическо натоварване. Атаките преминават след нормализиране на режима на деня и величината на натоварването;
  • Третият клас - ангина се проявява по време на стрес, главно при емоционални и стрес-уязвими хора;
  • Четвъртият клас - стенокардия настъпва дори при ниско натоварване.

Нестабилна стенокардия. Характеризира се с внезапно настъпване на атака с болка в гърдите. Това е форма на преинфаркционно състояние, което изисква спешно хоспитализиране на пациента.

В покой. Настъпването на внезапна атака без физическо натоварване. Често се случва в рамките на 2 седмици. след сърдечен удар и е състояние след инфаркт.

Вариантна ангина. Характеризира се с настъпването на нападение през нощта, сутринта и по време на физическа почивка. Причината за това състояние не е атеросклероза, а спазъм на коронарните артерии. Продължителността на атаката - 2-5 мин., Се отстранява чрез приемане на нитроглицерин.

Болестта може да се появи в хронична форма с повторение на атаки с голямо физическо натоварване. Често се появяват признаци в началото на ходенето, особено при влажното лятно и есенно влажно време. Има случаи, когато първата атака на ангина пекторис доведе до смърт, но основно правилното лечение на остатъчна ангина пекторис с различни симптоми и по препоръка на лекар ви позволява успешно да се бори с болестта.

симптоми

Повечето случаи на стенокардия се характеризират с внезапно настъпване на болка. При някои пациенти това често се проявява в състояние на стрес, а в други - по време на физическо натоварване, някой напада през нощта и ви кара да се събудите. Продължителността на атаката е по-малко от 15 минути. Болката може да излъчва под нокътя, в ръката, врата и челюстта. Често се чувства тежест в стомаха, гадене, киселини в стомаха, епигастриален колики. Понякога усещанията изчезват, когато емоционалният и физическият стрес се отстранява, но по-често това изисква приемане на нитроглицерин под езика.

Случаите, при които се описва остатъчна ангина пекторис се проявява само чрез епигастрален дискомфорт или главоболие, което прави диагнозата много по-трудна. Трябва също да различите ангина от симптомите на инфаркт. Те се характеризират с кратка продължителност, бързо изчезват след употребата на нидефилина и нитроглицерин, но не спират при сърдечен удар. Когато стенокардията не се повишава в телесната температура, няма недостиг на въздух и пациентът в състояние на атака не изпитва възбуда.

Често патологията се придружава от сърдечна аритмия. Външно, ангина пекторис и аритмия се характеризират със следните симптоми:

  1. Бледа кожа на лицето (понякога зачервяване) и израз на страдание.
  2. Студени капки пот по челото.
  3. Студени ръце и липса на чувствителност на пръстите.
  4. Рядко и плитко дишане.
  5. Често сърцебиене в началото на атака и по-ниско в края.

диагностика

Пациентите с стенокардия трябва да бъдат подложени на цялостен преглед в болницата. Понякога болка в гърдите възниква при белодробна плеврит, рак на стомаха или язви. Диагнозата на заболяването ни позволява да разграничим ангина от други патологии и включва използването на следните методи:

  1. ЕКГ - определя повишаването или депресията на СТ сегмента, което показва нарушения на сърдечната работа и критичната стеноза на коронарната артерия.
  2. EchoCG - оценява способността на сърдечния мускул да се свива.
  3. Ежедневен ЕКГ мониторинг - позволява да получите по-точни данни, за разлика от еднократно изследване.
  4. Сърдечната позитронна емисионна томография определя исхемичните области и коронарната перфузия.
  5. Биохимичен кръвен тест - определя нивото на глюкозата, холестерола и коагулограмата.
  6. Рентгеновата коронография показва състоянието и функционирането на коронарните артерии.
  7. Тестове за натоварване и ергометрия на велосипеда.

лечение

При остра ангинална атака човек получава мир и незабавно получава нитроглицерин. Неустойчива атака изисква спешно повикване за линейка. Лечението на ангина пекторис на почивка се предписва въз основа на симптомите, резултатите от изследването и идентифицирането на причината за припадъка. За тази цел се използват следните методи:

Терапевтична. Въз основа на промяна в начина на живот с отхвърляне на лоши навици, организиране на правилното хранене и контрол на физическата активност. При наличие на наднормено тегло, полагайте грижи за намаляването му, докато използването на шок диети е неприемливо. По време на лечението хранителните изисквания са, както следва:

  • Съдържание на наситени мазнини - по-малко от 30% от калорийното съдържание на храната;
  • Наситени мазнини - по-малко от 30% от количеството на всички консумирани мазнини;
  • Приоритетни продукти - плодове, зеленчуци, зърнени храни;
  • Растежът на холестерола е по-малък от 300 мг / ден;
  • Ограничаване на приема на сол.

Медицински. Методът се основава на използването на нитроглицерин, спиране на атаката. Нормалната доза е 0,5 mg. След като приемате под езика, ефектът на лекарството започва в рамките на 5 минути. При необходимост се предписват следните допълнителни лекарства:

  • Антихипертензивни средства - с постоянно високо кръвно налягане;
  • Б-блокери, които намаляват търсенето на кислород в миокарда и забавят работата си;
  • АСЕ инхибитори - със сърдечна недостатъчност;
  • Антикоагуланти - когато има вероятност за тромбоемболизъм;
  • Аналгетици - с продължителност на атаката повече от 10 минути, когато става знак за началото на сърдечен удар;
  • Други лекарства - имунореактивни, диуретични и др.

Хирургично. Тя се извършва традиционно - чрез отваряне на гръдния кош или чрез минимално инвазивен метод - чрез стент. Използва се при тежки лезии на сърцето под формата на следните операции:

  • Коронарна ангиопластика, когато метален стент се поставя в лезията на съда, разширявайки стеснението и подобрявайки кръвния поток;
  • Коронарна артерия байпас присаждане - чрез създаване на заобиколно решение от биоматериали за доставяне на кръв на сърдечния мускул;
  • Сърдечна трансплантация - при тежки състояния, когато тя е тежко увредена и не може да продължи да изпълнява функциите си.

Ангината на почивка е тежко исхемично заболяване, което се проявява неочаквано, без видима причина и е сериозен проблем, тъй като може да доведе до миокарден инфаркт или внезапна смърт. Наличието на симптоми на болестта - причина за непосредствено обжалване пред кардиолог. От скоростта на лечението до лекаря зависи от перспективата за благоприятен изход в лечението и в някои случаи от живота на пациента. Пациентите със стенокардия трябва радикално да променят начина си на живот с отказа си от вредни навици и хранителна адаптация, просто няма друг начин за борба с патологията.

Причини, признаци и признаци на лечението на ангина пекторис на почивка

Атаките на гръдната болка често се превръщат в симптом на стенокардия. В началните етапи се появяват проблеми след физическо натоварване - бягане, ходене, вдигане на тежести, спорт. Тъй като се развива, някои хора са диагностицирани с покойна стенокардия.

Болестта е много по-опасна, това означава тежък етап на блокиране на артериите. При припадък е важно да осигурите първа помощ на пациента навреме и след това да определите причината за проблема и да намерите правилното лечение.

Характеристики на болестта

Ангината на почивка е клинична форма на коронарна болест на сърцето (коронарна болест на сърцето), една от проявите на коронарна патология. Други имена - постурална, декубитална ангина. Характеризира се с пристъпи на болка и усещане за изтласкване на гръдния кош, без оглед на физическо натоварване, в покой.

В медицинската практика останалата стенокардия се нарича нестабилна форма на болестта, много опасна и завършваща със сериозни последици. Ангиналните болки могат да имат значителна тежест и продължителност, да са придружени от страх от смърт и да наподобяват началото на миокарден инфаркт. Болестта най-често се среща при мъжете след 55 години, в ранна възраст е по-рядко срещана.

Класификация на патологията

Болестта принадлежи към четвъртия функционален клас. Има няколко отделни разновидности от него. Ето и тяхното описание:

  1. Ангина Принцемала. Атаките се появяват циклично, следват се, интервалът от време между тях може да бъде всичко. Обикновено се извършва поредица от 2 до 5 по едно и също време, по-често сутрин. Продължителността на атаките - до 30 минути, почти винаги придружени от тежка аритмия. Причината е внезапен спазъм на коронарните артерии.
  2. Постинфарктна ангина. Започва 14 дни или по-малко след миокарден инфаркт.

Сред случаите на стенокардия за покой, се различава спонтанната ангина пекторис, която може да възникне при смяна на положението на тялото или през нощта, по време на сън. Според вида на курса има две форми на заболяването:

  1. Остра - предишната атака бе записана не по-късно от 48 часа.
  2. Подкатегории - нападения бяха наблюдавани през последния месец.

При млади пациенти, принцесовата ангина е по-честа и не носи висок риск от миокарден инфаркт. Неговата опасност е различна - болестта провокира тежки видове аритмии.

Причини за възникване на

Основната причина за стенокардия е атеросклерозата на коронарните артерии. Ако с ангина, холестеролните плаки покриват малка част от артериите, тази форма винаги предполага по-напреднало състояние на артериите. Размерът на плаките е значителен, те причиняват кислородно гладуване на миокарда, неговите резерви са изчерпани. Следователно, болката може да се появи доста често.

По правило заболяването засяга голяма част от коронарните артерии. В допълнение към атеросклеротичните плаки или заедно с тях, причината за атаките може да бъде:

  • ангиоспасми - свързани с неправилното функциониране на съдовия ендотелиум;
  • съдова тромбоза - поради удебеляване на кръвта или придвижване на кръвни съсиреци от други артерии и вени (обикновено от долните крайници).

Понякога заболяването се развива на фона на други сериозни сърдечни заболявания - кардиосклероза, кардиомиопатия, вродени и придобити сърдечни дефекти. При много пациенти проблемът възниква в ранния период след инфаркта. Ускорете прехода от ангина пекторис към такива ангина пекторис такива фактори:

  • захарен диабет;
  • аритмия;
  • анемия;
  • предишни инфекции - включително миокардит;
  • хипертиреоидизъм;
  • затлъстяване;
  • тютюнопушенето;
  • липсата на движение;
  • висока кръвна плътност;
  • стрес.

симптоми

Атаката на болестта обикновено настъпва без видима причина, но човекът вече е запознат с проявите си. Докато се развива патологията, по-голямата част от пациентите живеят с коронарна болест на сърцето в продължение на много години, проявявана чрез натоварваща ангина. Но след сърдечен удар, на фона на други сърдечни проблеми, може да настъпи атака на силна болка за първи път. Това обикновено предизвиква паника, страх от смърт, човек се страхува да се движи.

  • тежка бледност;
  • студена пот;
  • слабост;
  • умора.

Преди атака пациентите почти винаги изпитват повишаване на кръвното налягане, както систолично, така и диастолно. Сърдечните сърцебиене стават бързи - възниква тахикардия. Обикновено се проявяват прояви, когато човек поема хоризонтална позиция, след почивка или сутрин, като пробуждане. Това се дължи на повишаване на венозния кръвоток в половата позиция.

Често пациентът се събужда от чувството на внезапно изстискване в гърдите, съчетано с липса на въздух (задушаване). Ако настъпването на атака се случи в съня, човек може да има кошмари или бърз ход, вдигане на тежести. Причината е промяната в тона на вулгарния нерв и отделянето на специални вещества - катехоламини. Болката се локализира в гърдите, в ръката или под нокътя, дава на челюстта. Нападението трае до 5 - 15 минути (с Prinzmetal ангина повече). За таблетките трябва да се вземат до 3-4 таблетки нитроглицерин.

диагностика

Обикновено диагностичните дейности се извършват в болницата, тъй като те изискват сериозен подход. ЕКГ разкрива наличието на тежка стеноза на коронарните артерии, различни видове аритмии, нарушения в проводимостта (сърдечен блок). В пост-инфарктната форма на заболяването най-често има признаци на кардиосклероза.

Комплексната диагностика включва следните методи:

  • биохимия на кръвта и липидограма - за оценка на състоянието на липидния метаболизъм, кръвосъсирването, глюкозата, бъбречните и чернодробни тестове;
  • стрес тестове - за определяне на класа на заболяването (не винаги е възможно да се определи останалата ангина, следователно те не се считат за решаващи).

Модерен метод на изследване - CT на сърцето или CT коронарна ангиография. Често процедурата заменя инвазивното изследване (ангиография), но не по-малко информативно. Преди операцията може да се препоръча прилагането на PET.

За да се разграничи сърдечната болка от увреждане на стомаха, хранопровода, плеврата и междукостовите нерви, могат да бъдат предписани други инструментални техники.

Лечение на ангина пекторис

Алгоритъмът на терапията се избира в зависимост от причината за заболяването, коморбидността и тежестта. Една операция се препоръчва за много пациенти, въпреки че е невъзможно да се приложи, те приемат лекарства.

Терапевтичен метод

Промените в начина на живот ще помогнат за забавяне на прогресията на патологията. Важно е напълно да се откажете от лошите навици, да се храните правилно. Животински мазнини в диетата съставляват не повече от 25-30%, холестерол - до 300 mg.

В менюто трябва да има зеленчуци, зърнени храни в голям обем, храненето е обогатено с трици и фибри. Приемът на сол е силно ограничен. За затлъстяването диетата се избира индивидуално. Уверете се, че извършвате сложна физиотерапия, която ще ви помогне да подобрите притока на кръв към сърцето.

лекарства

Рутинната терапия обикновено се провежда вкъщи, в случай на обостряне е необходимо лечението с ангина в болницата под ръководството на лекар. Такива лекарства са предписани:

  1. Средства за намаляване на кръвните съсиреци (аспирин, клопидогрел). Разтваря кръвта, намалява риска от сърдечен удар.
  2. Бета-блокери (Betalok, Bisoprolol). Намалете нуждата от сърдечен кислород.
  3. Статини (Crestor, симвастатин). Понижете количеството холестерол в кръвта.
  4. Антихипертензивни средства (Walses, Enalapril). Върнете се до нормалното налягане.
  5. Нитрати (нитроглицерин, тринитрол). Разширете артериите, премахнете острата атака на болката.

хирургия

Индикации за хирургична интервенция са при почти всички пациенти със стенокардия. За разширяване на артериите, стентове се въвеждат в тях или се задушават с балони (стент, балонна ангиопластика).

Първа помощ за патология

Хората с ангина пекторис имат много висок риск от развитие на инфаркт, поради което роднините трябва да бъдат внимателни към настъпващите атаки. Когато възникне болка, вземете една таблетка нитроглицерин на всеки 3 минути (максимално количество - 5 броя), което ще ви помогне да възстановите притока на кръв. По-добре е да започнете приемането в самото начало на атаката. При липса на подобрения в рамките на 10 минути, трябва да се обадите на линейка.

Други мерки за първа помощ:

  • разкопчай дрехите;
  • отворете прозореца за въздушен поток;
  • сложи човек, не давай да лъжеш.

Съвременните нитрати в спрейове (Nitrospray, Nitromak) работят много по-бързо от нитроглицерина. По-добре е да ги купите предварително и да го държите на ръка.

усложнения

Без лечение и своевременно приключване на операцията заболяването прогресира и се усложнява от миокарден инфаркт. Ако с ангина пекторис процесът може да отнеме десетилетия, покойната ангина е много по-опасна!

Като усложнения често се откриват сърдечно-съдови и ритъмни смущения (предсърдно мъждене, блокади). При много пациенти се наблюдава сърдечна недостатъчност. Често болестта завършва с внезапна сърдечна смърт.

Предсказване и предотвратяване на заболяванията

Прогнозата винаги е по-сериозна, отколкото при ангина пекторис, която се свързва с множествени увреждания на коронарните артерии. Вероятността за миокарден инфаркт и смърт е доста висока, но навременното лечение го намалява.

Време е да лекувате всички болести, да елиминирате рисковите фактори, които могат да причинят стенокардия. При натоварена наследственост е целесъобразно да се засилят предварително съдовете, за да се увеличи еластичността им с помощта на специални препарати.

Само Ангина

Ангината почивка е патология, която се характеризира с атаки на внезапна болка, която се случва зад гръдната кост при липса на задействания. Остаряването на ангина пекторис се развива с жива клинична картина на ангинална болка, е придружено от страх от смърт и се отстранява чрез приемане на нитроглицерин.

Причини за патология

Ангина пекторис се развива постепенно, заболяването се счита за многофакторно. Основните причини за развитието на стенокардия са:

  • коронарна атеросклероза. Патологията се характеризира с появата и постепенното развитие на атеросклеротична плака. В бъдеще тази плака запушва съда, причинявайки локална исхемия и тромбоза с вазоспазъм. Постепенно, луменът на съдовете се стеснява и зоната на миокардна исхемия се увеличава. Феноменът допринася за прогресирането на ангина пекторис;
  • артериална хипертония. Болестта може да причини развитие на стенокардия, толкова по-голяма е тежестта на патологията, толкова по-голям е рискът от миокарден инфаркт.
  • хипертрофична кардиомиопатия и недостатъчност на коронарното кръвоснабдяване;
  • аортна стеноза;
  • коронарна оклузия с емболи или сифилитични венци;
  • увеличавайки тона на вагуса. Ето защо пристъпи на стенокардия често се развиват през нощта.

Най-често патологията не възниква поради една конкретна причина, но се развива на фона на няколко заболявания.

Спокойна стенокардия - атаки на внезапна болка в гърдите, които се появяват при липса на очевидни провокиращи фактори

Ангината на почивка и нейните симптоми се влошават, ако пациентът:

  • трескаво състояние;
  • анемия;
  • инфекциозни процеси;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • възраст над 60 години;
  • хипоксия и дихателна недостатъчност.

Процесът на заболяването се влияе от генетичните фактори, генетичното предразположение, расата и пола на дадено лице. Пациентът е в състояние да промени начина си на живот, да премахне физическото бездействие и метаболитния синдром (затлъстяване, хипертония, диабет тип 2). В допълнение, повишеният вискозитет на кръвта може да бъде една от причините за патологията.

Симптомите на заболяването и клиничната картина

Най-често пристъпи на стенокардия могат да се появят през нощта. Проявленията започват на фона на повишен венозен кръвен поток към сърцето в легнало положение, както и увеличаване на тона на вулгарния нерв.

Атаките на ангиналната болка при пациенти с ангина пекторис се развиват на фона на пълен физически мир

Ангина пекторис се проявява на фона на спокойно състояние;

  • астма, която често води до събуждане на пациента;
  • болка и натиск в гърдите;
  • повишено безпокойство;
  • изпотяване.

Болезнените усещания са притискане, типичната локализация на болката е зад гръдната кост, но усещанията могат да бъдат дадени на лявото острие на рамото, рамото, долната челюст. Интензивността на болката е висока, което води до замръзване на пациента в определено положение. Продължителността на ангина пекторис атака е 10-15 минути, характеризира се с по-дълъг и по-интензивен курс, отколкото с усилена ангина пекторис. Две или три таблетки нитроглицерин помагат да се спре атаката.

Допълнителни прояви на атака на стенокардия, които не могат да се наблюдават при всички пациенти:

  • тахипнея;
  • тахикардия;
  • повишено кръвно налягане;
  • виене на свят;
  • гадене и повръщане.

Първата атака, както и продължителността на атака от повече от 20 минути, показват необходимостта от спешно обжалване пред кардиолог.

Болният синдром е много интензивен; болките са локализирани зад гръдната кост, имат свиващ, потискащ характер

Как да разпознаем и диагностицираме патологията?

За диагностиката на стенокардия, ще трябва да се подложите на серия от изследвания, за да разберете не само тежестта на заболяването, но и прогнозата и наличието на коморбидности.

Най-популярните начини за диагностициране на заболяването:

  • ЕКГ. Може би нарушение на ритъма, а също така разкрива промени в ST сегмента и вълната Т (нейното издигане или депресия, сплескване в различни води);
  • Холтер ЕКГ мониторинг, извършени през деня;
  • биохимичен анализ на кръвта, определяне нивото на AST, LDG1, KFK-MB, глюкоза, TAG, общ холестерол.

Функционалните стрес тестове са по-малко ефективни, тъй като упражненията не винаги са в състояние да предизвикат атака на ангина. За да потвърдите точно диагнозата, е необходимо да извършите минимално инвазивна интервенция и да извършите коронарна ангиография. Има няколко вида процедури, например CT коронарна ангиография, многопирусна коронарна ангиография, PET на сърцето. Често извършва ангиография с съдов контраст. Тази процедура ви позволява да определите локализирането на промените в съдовете, да различите патологията от херния на хранопровода, междустомашна невралгия, плеврит или рак на стомаха.

При ЕКГ с остатъчна ангина обикновено се установява повишение или депресия на СТ сегмента

Методи за лечение на патология

Важно е патологията да се третира по един изчерпателен начин, не само с медикаменти или хирургични интервенции, но и с помощта на диетотерапия, физиотерапия и физическо натоварване. Важно е да се поддържа правилно дневната схема, да се отървете от лоши навици като пушене, не се допуска да се пие алкохол и ниско алкохолни напитки.

В диетата е необходимо да се ограничи количеството животински мазнини, захар, сол, кофеин. Профилактично с ангина в покой, действа за намаляване на телесното тегло.

По време на стенокардна атака, е необходимо да спрете внезапно физическо натоварване, е желателно да заемете легнало положение. Веднага пациентът трябва да вземе хапче "Нитроглицерин" под езика. Интервалът между вземането на хапчета е 30 минути, след като сте взели три, трябва да се обадите на линейка, ако атаката не е спряна сама.

Пациентите, наблюдавани от кардиолог, получават планирано лечение под формата на антитромбоцитни средства (аспирин, клопидогрел), както и бета-блокери, особено ако се появи ангина при повишено налягане. Освен това, статините се предписват, ако атеросклерозата е причина за стенокардия. Лекарите могат да предписват дългодействащи нитрати ("Isosorbide Dinitrate", "Isosorbide Mononitrate").

В зависимост от тежестта на заболяването пациентът може да бъде предписан на операция. Най-често се извършва балонна ангиопластика или стент. Такава операция е ефективна, има ограничен брой противопоказания. Необходима е повторна хирургия и възстановяване на кръвотока в коронарните клетки 8-10 години след първата интервенция.

Предотвратяване на заболяванията и прогнозиране на ангина пекторис за почивка

Ангината на почивка е патология, която има по-сериозен курс, отколкото натоварваща ангина. Това явление се дължи на по-голямата степен на засегнатия коронарен. Тъй като коронарните артерии са стеснени или деформирани, съществува висок риск от миокарден инфаркт. Ако сърдечната недостатъчност не се лекува, тогава е възможно постепенно развитие на сърдечната недостатъчност, болестта прогресира в рамките на 7-10 години.

Предотвратяването на ангина пекторис е за поддържане на здравословен начин на живот с упражняване на дозиране и правилна диета. Необходимо е да се намали нивото на TAG и холестерола в кръвта, нивото на LDL. Веднъж на всеки три месеца е необходимо да се консултирате с кардиолог за консултация, както и да се подлагате на диагностични функционални тестове. Важно е да започнете лечението на ангина пекторис във времето и да се придържате към всички предписания на специалист.

Каква е останалата ангина?

Ангината на почивка е патология, характеризираща се с появата на атака по време на останалата част от пациента. Ангината почивка и напрежение се отличава с факта на появата му. Обичайната атака винаги се случва на фона на стресова ситуация или след тренировка.

За идеята за промени в работата на сърцето през този период трябва да се изследва структурата на органа. По този начин сърцето е тяло с размерите на юмрук на човек, който отговаря за жизненоважни дейности.

Тялото поема кръвта чрез контракции, наречени сърдечни удари. В покой, човек не усеща ритъма, но с помощта на някои методи той може да усети пулс.

  • Цялата информация в сайта е само за информационни цели и не е наръчник за действие!
  • Само лекар може да ви предостави точната диагноза!
  • Настояваме ви да не се самоуправлявате, а да се регистрирате при специалист!
  • Здраве за вас и вашето семейство!

Сърцето е помпата на тялото. Чрез прехвърляне - изтласкване в артериите на кръвта - органът осигурява живота на човек. Самият сърце се нуждае и от кислород, който получава чрез коронарните артерии. Поради недостатъчността на коронарната артерия (липса на нормална операция или пълно спиране), настъпва атака на стенокардия.

Основната причина за развитието на стенокардия е развитието на атеросклероза - заболяване, характеризиращо се с нарушение и образуване на мастни плаки по стените на кръвоносните съдове. С помощта на образуваните плаки луменът на кръвоносния съд се стеснява, което води до нарушено функциониране на сърцето - развитие на ангина.

По време на атака мастната плака се разкъсва, което води до образуването на кръвен съсирек. Той също блокира артерията, а сърцето не получава достатъчно кръв и кислород. Човек чувства гръдна болка през този период. Допълнителното увеличаване на кръвния съсирек провокира развитието на сърдечен инфаркт и инфаркт.

класификация

Медицината одобри следните видове ангина в покой:

  • латентно - настъпва атака по време на физическата активност и човек може да бъде здрав и да няма болка, патологията се определя от коронарната ангиография;
  • втора класа - атака се случва сутрин или вечер, като се променя времето или по време на физическа активност, атаките могат да бъдат напълно елиминирани чрез нормализиране на работния ден и физическо натоварване;
  • третата класа - ангина атаки се случват в период на стресова ситуация, в риск са хора, които са емоционални и склонни към стрес;
  • четвърти клас - ангина атаки се появяват дори при най-малко физическо натоварване.
  • Формата се отнася до състоянието преди инфаркт.
  • Атаките настъпват изведнъж, пациентът се оплаква от пристъпи на болка в гърдите.
  • Такива оплаквания стават индикация за спешна хоспитализация.
  • Атаката настъпва внезапно без физическо натоварване.
  • Формата се отнася до състоянието след инфаркт, тъй като често се проявява в рамките на 2 седмици след сърдечен удар.
  • Атаките се случват сутрин, през нощта и в покой.
  • Атеросклеротичните лезии не се превръщат в предшественик, а самата атака се провокира от спазъм на коронарните артерии.
  • Продължителността варира от 2 до 5 минути.
  • Първата помощ е важна тук - спазмът се отстранява след въвеждането на нитроглицерин.

причини

Причината за патологията е преди всичко блокиране на коронарните артерии, което води до образуването на атеросклеротични плаки. Това блокиране води до липса на кислород и хранителни вещества за нормални контракции на сърдечния мускул.

Остаряването на ангина пекторис е усложнение на ангина пекторис на движението, което води до увреждане на коронарните артерии.

Чрез атака тялото показва липса на кислород, който е необходим за сърдечния мускул.

В допълнение към атеросклерозата, има следните причини, които предизвикват атака на стенокардия в покой:

Атаките на стенокардия също могат да станат исхемия на сърцето, причинена от висока температура, ниски нива на желязо, всъщност кислородното гладуване, дължащо се на генетични промени, е последица от инфекциозно заболяване или захарен диабет.

Хората над 50, жените в менопаузата и мъжете на 40 години са в рисковата зона.

Рискови фактори

С изключителна предпазливост трябва да бъдат хора, страдащи от затлъстяване или захарен диабет, с наличие на вродени сърдечни заболявания, което води до заседнал начин на живот.

Рискова група включва хора, които са пристрастени към алкохол или тютюнопушене. Хората с висок холестерол трябва да бъдат внимателни към здравето си.

Симптомите на стенокардия

В склонна позиция по-голямо количество венозна кръв тече към сърцето, което провокира появата на "физическо натоварване" в периода на почивка. Поради представеното явление пациентът често чувства гръдна болка непосредствено след събуждане сутрин или по време на дълъг период на почивка в хоризонтално положение.

Атаката настъпва внезапно, причинявайки на човека да се събуди, защото чувства задушаване или характерно притискане в гърдите. Атаките понякога се образуват във фазата на сън REM - пациентът казва на лекаря, че се чувства задушил, ако той се движи в сън или упражнява. Това се обяснява с освобождаването на катехоламини и възбуждането на нервната система.

Болката по време на атака с ангина на настоящата форма е силна, се усеща зад гръдната кост, оказва натиск върху гръдния кош и се излъчва в суб-капсулната област. Между другото, човек по време на атака изпитва засилена тревога, той има мисли за страха от смърт. Пациентът е принуден да не се движи, защото най-малките движения причиняват силна болка.

Атаката в латентен период може да продължи до 15 минути, за разлика от формата на напрежение, болката е остра и интензивна. Важно е да знаете какво да направите, за да облекчите болката и да спрете атаката. Тук е необходимо да вземете 2-3 таблетки нитроглицерин.

Тук са описани методи за лечение на ангина фолк лекарства.

По време на атака човек може да развие гадене, замаяност, високо кръвно налягане и други автономни реакции. Често предизвикване на атака на стенокардия в покой е ангина на усилие, което беше отложено през деня.

В случай на продължителност на атаката за половин час е необходимо спешно да се обадите на екипажа за линейка - само един кардиолог може да помогне тук. В този момент е важна бързата хоспитализация на пациента, в клиниката той ще получи квалифицирана помощ. Пациентът ще бъде лекуван няколко дни.

диагностика

Пациентите с атаки на стенокардия в покой трябва да преминат цялостен преглед в болница.

Тук пациентът преминава:

Диагнозата на сърцето е необходима, за да се определи патологията, водеща до атаката. Понякога синдром на болка в областта на гръдния кош може да означава белодробна плевразия, язва или рак на стомаха. Чрез диагностиката специалистите разграничават ангина от симптомите на интерстициалния белодробен оток.

лечение

Лечението на представената патология се предписва, като се вземе предвид изследването и определянето на причината, довела до развитието на атаката. В повечето случаи причината за атаката е спазъм, което води до назначаването на лечение за наркотици.

Лечението на народните средства за ангина пекторис по принцип е невъзможно, но те се използват за предотвратяване на развитието на заболявания, водещи до патология.

Тяхното използване ще има и положителен ефект върху работата на сърцето, ако използвате рецепти за успокояване на нервната система - важно е да премахнете възможната възбуда, която се случва в покой.

Следните лекарства се използват за лечение на ангина пекторис:

  • Използва се за първа помощ или в случай на ежедневно лечение като превантивна мярка.
  • Лекарството се предлага в различни форми.
  • Фармакологични свойства на лекарството - за разширяване на кръвоносните съдове, за да се намали perdnagruzka на сърцето.
  • Благодарение на нитроглицерина, кръвният поток се възстановява и спазмите се елиминират.
  • Предназначена да намали концентрацията на калциеви йони в мускулните клетки.
  • Това води до отпускане и елиминиране на спазмите.

Ако причината за развитието на стенокардия е образуването на плаки и тромби, пациентът се лекува в болницата, защото такива фактори водят до риск от инфаркт.

Тук, като използваното лечение:

Тези лекарства се инжектират интравенозно, тъй като те бързо започват да действат при отстраняването на атака на ангина.

Ако естеството на атаката поема критична форма, на пациента се предписва хирургично лечение - пациентите отворят гръдния кош и използват инструментите за спиране на сърдечния ритъм. Често използвайте метода за стент.

Според резултатите от изследването на пациента се определя от метода на лечение, където те се различават

  • Лечение на наркотици, ако не е открита анатомична обструкция на кръвотока.
  • Ако коронарното легло е повредено, експертите решават въпроси относно използването на байпас. В някои случаи можете да получите чрез стент.
  • Когато се открие локално стесняване на артериите, пациентът се поставя върху стент, който поддържа кръвния поток.

Също така е важно да знаете какво не трябва да се прави след лечение, за да не се предизвикват усложнения. Важно е да се откажете от лошите навици, да водите здравословен начин на живот, да се откажете от мазни храни и храни с висок холестерол.

предотвратяване

За превенция трябва да изпълните следните стъпки:

  • Не се връщайте обратно на тютюнопушенето, защото това води до стесняване на артериите и това предизвиква кислородното гладуване на сърцето. Ако пациентът не може самостоятелно да се откаже от тютюнопушенето, трябва да се консултира с лекар за помощ. Същото трябва да се направи, ако пациентът има зависимост от алкохола.
  • Ако имате наднормено тегло, трябва да се отървете от него - това ще доведе до облекчение в работата на сърцето, което ще предотврати нова атака на стенокардия.
  • При наличието на диабет е необходимо да се вземат лекарства за понижаване на кръвната захар и да се подлагат на редовни прегледи.

За признаци на ранна постинфарктна ангина, прочетете тук.

Признаците за стенокардия при мъжете са описани в друга публикация.

При хората, които страдат от удари по време на почивка, рискът от сърдечен удар и внезапна смърт се увеличава значително, тъй като атаката провокира значително увреждане на коронарните артерии. Също така е важно да се лекуват коморбидностите или основните заболявания, които водят до атака.

Пациентите с наличие на сърдечно заболяване трябва с определена редовност да посещават сърдечния хирург и да преминат подходящ преглед.

Ангина пекторис - какво представлява, признаци, симптоми, лечение и спешна помощ за атака на ангина пекторис

Ангина пекторис е синдром на болка в областта на сърцето, причинен от недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул. С други думи, ангина пекторис не е независимо заболяване, а комбинация от симптоми, свързани със синдрома на болката. Синдромът на ангина пекторис е проява на коронарна болест на сърцето (ССЗ).

Какво е това заболяване, защо се случва в хората, както и какви основни признаци и методи на лечение са ефективни за ангина, ще разгледаме по-нататък в статията.

Ангина: Какво е това?

Ангина пекторис е клиничен синдром, характеризиращ се с дискомфорт или тежка гръдна болка, основната причина за която е нарушение на коронарното кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Името се свързва със симптомите на болестта, които се проявяват в усещането за натиск или свиване (тесни стенози от гръцки), чувство на парене в областта на сърцето (кардио), зад гръдната кост, превръщайки се в болка.

Като проява на коронарна артериална болест, стенокардия се проявява при почти 50% от пациентите, като е най-честата форма на IHD. Преобладаването е по-високо при мъжете - 5-20% (спрямо 1-15% сред женските), честотата рязко се увеличава с възрастта. Ангината, поради специфични симптоми, също е известна като ангина пекторис или коронарна болест на сърцето.

Симптомите на ангина пекторис се проявяват поради атеросклероза на коронарните артерии, заболяване, при което холестеролът се отлага върху стените им и се образуват атероматозни плаки. С течение на времето, луменът се стеснява, често възниква пълна блокада.

класификация

Понастоящем, въз основа на клиничния курс, има три основни възможности за ангина пекторис:

Стабилна ангина пекторис

Стабилна стенокардия - означава, че през предходния месец или по-дълго пациентът е имал пристъпи на гръдна болка със същата интензивност. Стабилният процес се нарича също така упражняване на ангина пекторис, тъй като развитието на гърчове се свързва с прекалено интензивна работа на сърдечния мускул, който се принуждава да подава кръв през съдовете, чийто лумен се стеснява с 50-75%.

Ангината е разделена на 4 функционални класа (FC):

  1. Атаките на гръдната болка са редки, само с максимално физическо и емоционално претоварване. Промените в ЕКГ рядко се откриват. Луменът на коронарните артерии може да бъде стеснен с 50%. Може би атеросклерозата засяга само един от тях.
  2. Втората функционална група причинява гърчове и болки при изкачване на стъпала, ходене на бързи стъпки, след обилно хранене. Мразовито време и вятър често действат като провокиращи фактори.
  3. Когато на FC 3 се диагностицира изразено ограничение на физическата активност. Ангина пекторис се чувства, когато се движи спокойно на плосък път на разстояние сто и двеста метра, когато се качва на първия етаж. Атаките стават чести, ако пациентът пуши. При такива пациенти, ангина може да бъде в покой в ​​склонна позиция след нервен шок.
  4. При FC 4, най-малкото натоварване причинява болка и дискомфорт. Често в историята на човек с такъв вариант на ангина може да откриете сърдечен удар или сърдечна недостатъчност в хроничния стадий. Често ангйозисният синдром се появява в пълна почивка или дори през нощта.

Нестабилна ангина на сърцето

Какво е това? Нестабилната ангина се характеризира с болезнени атаки с различна интензивност, продължителност, непредсказуем външен вид, например в покой. Болният синдром е по-трудно да се облекчи, когато се приемат нитрати (нитроглицерин). Рискът от миокарден инфаркт е по-висок, за разлика от стабилната форма на тази патология.

Нестабилната ангина се разделя на:

  • За пръв път възниква ангина - първата атака е не по-късно от 30 дни.
  • Прогресивно - увеличава тежестта, продължителността или честотата на болезнени атаки.
  • Спонтанната (Prinzmetal или вазостатична) - възниква в резултат на спазъм на коронарните артерии.
  • Ранна постинфарктна стенокардия - в период до 14 дни след сърдечен удар.

Съществува и така наречената вариантна ангина, която най-често се заявява през нощта или рано сутринта. Атаките настъпват, когато пациентът е в покой. Те траят средно около 3-5 минути. Те се провокират от внезапен спазъм на коронарните артерии. В този случай стените на кръвоносните съдове могат да бъдат натоварени с плаки, но понякога те са напълно чисти.

За да се прави разлика между стабилна и нестабилна ангина, е необходимо да се оценят следните фактори:

  • Каква степен на физическа активност се предизвиква от атака на ангина пекторис;
  • продължителност;
  • Ефикасност на нитроглицерин.

При стабилна ангина, атаката се предизвиква от същото ниво на физически или емоционален стрес. В случай на нестабилна форма атаката се провокира от по-малко физическо натоварване или дори се появява в покой.

При стабилна стенокардия продължителността не е по-дълга от 5 до 10 минути, а при нестабилна може да продължи до 15 минути.

причини

Рисковите фактори включват наследственост, възраст и пол. Мъжете 50-55 години са по-податливи на появата на болестта, отколкото жените. Ако говорим за проценти, тогава между 45 и 54 години ангина пристъпи на тревожност при 2-5% от хората, докато при 65-74-годишните то се увеличава до 10-20%.

Водещата причина за ангина, както и коронарна болест на сърцето, е стесняване на коронарните съдове, причинено от атеросклероза. Симптомите се развиват, когато луменът на коронарните артерии се стеснява с 50-70%. Колкото по-изразена атеросклеротична стеноза, толкова по-тежка е ангината.

Факторите, които допринасят за появата на ангина пекторис са:

  • Повишено физическо усилие;
  • Силен емоционален опит, стрес;
  • тахикардия;
  • Излезте от топла стая в студено, студено и ветровито време.

Най-предразположени към ангина са:

  • Мъжките;
  • Лица с наднормено тегло, наднормено тегло;
  • високо кръвно налягане;
  • В зависимост от пушенето, алкохола, наркотиците;
  • Любители на бързо хранене;
  • Хора със заседнал начин на живот;
  • Хора, които често са изложени на стрес;
  • Лица с болести като захарен диабет, артериална хипертония (хипертония).

Първите признаци при мъжете и жените

Най-значимият симптом на ангина е болка. Продължителност: от 1-15 минути (2-5 минути).

Природата на синдрома на болката: пароксизмален дискомфорт или натискане, компресивна, дълбока глухота, атака може да се опише като стягане, тежест, липса на въздух.

Локализация и облъчване:

  • локализацията зад гръдната кост или по левия край на гръдната кост е най-типична.
  • облъчване на шията, долната челюст, зъбите, междуклетъчното пространство, по-рядко - в ставите на лакътя или китката, мастоидните процеси.

В допълнение към болката, признаците могат да бъдат така наречените еквиваленти на стенокардия. Те включват:

  • задух - чувство на затруднено дишане както при вдишване, така и при издишване. Диспнея се дължи на нарушена сърдечна релаксация.
  • тежката и тежка умора по време на тренировка е следствие от недостатъчното захранване с кислород на мускулите поради намалената контрактилност на сърцето.
  • Болка в сърцето.
  • Болка в предмишницата, врата или гърба заедно с болка в гърдите.
  • Недостиг на въздух.
  • Повишено потене.
  • Виене на свят.
  • Тревожност, страх от смърт.
  • Чувствам се слаб и уморен.

При жените могат да възникнат следните симптоми:

  • Кашлицата е честа поява на ангина пекторис. Най-често се случва през нощта в легнало положение. Това се дължи на стагнация на кръвта в белодробното кръвообращение.
  • Измама на върховете на пръстите.
  • Наличието на плитко дишане.
  • задух;
  • страх и безпокойство;
  • пациентът скърца и, поради болката, притиска ръката към гръдния кош;
  • бледност;
  • студени или вцепенени ръце;
  • бърз импулс;
  • усещане за сърцебиене;
  • повишаване на кръвното налягане.

Симптомите на ангина пекторис

Характерни симптоми при възрастни с ангина:

  • Болезнените усещания обикновено се намират в горната или долната част на гръдната кост (много по-рядко в долната част), от двете страни на или зад нея.
  • В изключително редки случаи, ангина пекторис се проявява като болка в епигастралния регион - може да се обърка с прояви на остра язва или симптоми на язва на дванадесетопръстника.
  • Болката се предава предимно от лявата страна на тялото - ръката, врата, рамото, гърба, гърдите, долната челюст, ушната лъжица.
  • Болката с ангина често се случва по време на ходене, катерене стълби, стрес, стрес, може да се случи през нощта. Атаката на болката трае от 1 до 15-20 минути. Факторите, които облекчават състоянието, приемат нитроглицерин, стоящ или седнал.

Ако това боли твърде много, а болката се разтърсва, а нитроглицеринът почти не помага, трябва спешно да се обадите на линейка, защото това е един от признаците на миокарден инфаркт.

Следните симптоми на стенокардия са по-рядко срещани:

  • Повишено кръвно налягане, което на свой ред провокира прояви на главоболие, замаяност, слабост.
  • Диспнея е често срещан симптом на гладуване на миокарда. Човекът започва да се поти, без видима причина.
  • Все още често ангина пекторис е придружен от прекъсвания в работата на сърцето, човек чувства добре неравномерното и хаотично пулсиране.
  • Възможно е да има гадене, повръщане.
  • Човек изпитва страх, увеличава двигателната активност.

Що се отнася до честотата на гърчове, всичко е индивидуално тук - интервалите между тях понякога са дълги месеци, а понякога те се повтарят 60 или дори 100 пъти на ден.

При стенокардия може да се маскира:

  • Сърдечна атака;
  • Болести на стомашно-чревния тракт (пептична язва, езофагеална болест);
  • Болести на гръдния кош и гръбначния стълб (остеохондроза на гръдния кош, херпес зостер);
  • Белодробни заболявания (пневмония, плеврит).

Не забравяйте, че само лекар може да определи причината за болки в гърдите.

  • Остра болка в гръдния кош, която излъчва в други части на тялото.
  • Възможно понижаване на кръвното налягане, ускоряване на пулса, студена пот, повишаване на телесната температура с 1-2 градуса.

Симптомите продължават повече от 15 минути, нитроглицеринът и останалата част не помагат

  • Натискане или свиване на болка в гърдите, може да даде на врата, челюстта, ръцете, раменете.
  • Намаляването на кръвното налягане, ускоряването на пулса, студената пот е малко вероятно.
  • Повишаването на телесната температура не се случва.

Преминете за 2-15 минути, помага за почивка и нитроглицерин

Ангина атака: Симптоми и първа помощ

Основният симптом на ангина атака е внезапен синдром на болката в гръдния кош, докато хората описват това състояние по различен начин. Някои се оплакват от изгаряне и болка от болки с отдръпване в лявата ръка. Други изпитват болка, излъчваща под нокътя или в областта на стомаха, шията, гърлото.

Атаката обикновено трае не повече от 15 минути и преминава самостоятелно или след приемане на нитроглицерин. Ако това състояние не изчезне, това може да означава, че е настъпил остър инфаркт.

Има много случаи, при които симптомите на атака на ангина се проявяват само под формата на дискомфорт в стомаха или главоболие. В този случай, диагнозата на заболяването причинява някои трудности.

Необходимо е също да се разграничат болезнени атаки от ангина от симптомите на миокарден инфаркт. Те са краткотрайни и лесно се отстраняват, като приемат нитроглицерин или нидефилина. Докато болката при инфаркт на миокарда с това лекарство не спира.

Освен това, при ангина не се наблюдава задръстване в белите дробове и недостиг на въздух, температурата на тялото остава нормална, пациентът не изпитва възбуда по време на атака.

Осигуряване на спешна помощ за стенокардия

Незабавната първа помощ, предоставяна за ангина преди пристигането на линейка, се състои от следните точки:

  1. пациентът седи удобно, с краката си понижени, докато той също се успокоява, избягвайки внезапните му движения и ставане;
  2. половината от голяма таблетка от аспирин или 1 таблетка от нея се дава под езика;
  3. за облекчаване на състоянието, нитроглицеринът се прилага и след това - под езика 1 таблетка;
  4. вместо нитроглицерин, може да се използва изоцетален аерозол (единична доза, неинхалирана) или нитролингвал;
  5. използването на нитроглицерин може да бъде направено в интервал от три минути, използването на аерозолни медикаменти се прави на интервали от една минута;
  6. повторното използване на лекарства е възможно само до три пъти, в противен случай може да предизвика рязък спад на кръвното налягане.

След извършването на първата необходима грижа, пациентът трябва задължително да се яви на лекаря, който ще изясни диагнозата и ще избере оптималното лечение. За тази диагностика се извършва преглед.

диагностика

При диагностицирането се дава важна роля за изясняване на оплакванията на пациента - история на патологията. Провеждат се клинични симптоми, извършват се инструментални и лабораторни изследвания, за да се определи точно тежестта на заболяването.

Минималният списък на биохимичните параметри за предполагаема коронарна болест на сърцето и ангина включва определяне на кръвните нива:

  • общ холестерол;
  • липопротеинов холестерол с висока плътност;
  • липопротеинов холестерол с ниска плътност;
  • триглицериди;
  • хемоглобин;
  • глюкоза;
  • AST и ALT.
  • Мониторинг на холтер. 24-часов портативен рекордер е прикрепен към пациента в продължение на 24 часа. Той записва ЕКГ и предава получената информация на компютъра в клиниката.
  • Тестване. Сърдечните реакции се проверяват чрез различни товари - за това е създаден велоергометър (може да бъде заменен с бягаща пътека).
  • Компютърна многопирусна томография. Необходимо е да се разграничи ангина от други заболявания.
  • Коронарна ангиография. Лекарят използва тази техника, за да определи избора на лечение (оперативен или консервативен).
  • Ехокардиография. Определя степента на увреждане на сърдечните съдове.

Лечение на ангина пекторис при възрастни

Как да лекувате ангина? Лечението на ангина пекторис е насочено към облекчаване на болката, предотвратяване на развитието на инфаркт, както и спиране на развитието на атеросклероза и почистване на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки.

Всички методи за лечение на ангина са насочени към постигане на следните цели:

  • Предотвратяване на миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт;
  • Предотвратяване прогресирането на заболяването;
  • Намаляване броя, продължителността и интензивността на атаките.

Лекарствената терапия включва използването на следните лекарства:

  1. АСЕ инхибитори. Поддържайте кръвното налягане при нормални, по-ниски сърдечни честоти.
  2. Омега-3 полиненаситени киселини, статини, фибрати. Стабилизира и забавя появата на склеротични плаки.
  3. Антитромбоцитни средства. Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в коронарните съдове.
  4. Калциеви антагонисти. Когато вазоспастичната ангина редуцира образуването на коронарни спазми. Нитрати (нитроглицерин и други). Освободете гърчовете.
  5. Те са предписани за профилактика преди продължително физическо натоварване или преди повишаване на емоциите.

Хирургично лечение

Този тип хирургично лечение на заболяването включва създаване на начин около кръвообращението към отделните засегнати области на сърцето. Под повредата се поставя така нареченият шунт, наречен тази процедура чрез коронарна артериална байпас.

Такава интервенция е показана за пациенти, при които тежката ангина е била идентифицирана с намален лумен на сърдечните съдове (70% или повече).

Оперативната хирургия често се използва в случаи на предшестващ миокарден инфаркт. Резултатът от операцията е възстановяването на нарушения кръвен поток в артериите, които доставят кислород на сърдечния мускул.

Диета и правилно хранене

Диетата за ангина е насочена към забавяне на прогресията на атеросклерозата. Целта е да се премахнат нарушенията на липидния метаболизъм, да се намали теглото и да се подобри кръвообращението.

Общи принципи на храненето:

  • Намаляване на животински мазнини и въглехидрати (лесно смилаеми). Когато готвите, трябва да отсечете мазнината, да извадите мазнината, която се стопи по време на готвенето, и да извадите кожата от птицата. Степента на ограничаване на мазнините и въглехидратите зависи от теглото на пациента.
  • Нормално съдържание на протеин.
  • Съдържанието на линолова киселина, липотропни вещества, диетични фибри, калий и магнезий се увеличава поради увеличаване на диетата на растителни масла, морски дарове, зеленчуци, плодове и извара.
  • Увеличаване дела на продуктите, съдържащи йод (морски кален, миди, морска риба, калмари, скариди).

Лице има нужда от калий, чийто дневен процент е около 300-3000 mg. Този микроелемент нормализира сърдечния ритъм, подобрява функционирането на ендокринната система и сърдечния мускул. Калият се съдържа в следните продукти:

  • гъби;
  • морски дарове;
  • риба;
  • червено касис;
  • какао;
  • млечни продукти;
  • домати;
  • картофи;
  • магданоз;
  • кайсия;
  • сини сливи;
  • стафиди.

Продукти, които трябва да бъдат изоставени или намалени:

  • Мазнини от животински произход, тъй като съдържат много холестерол и допринасят за появата на холестеролни плаки в кръвоносните съдове и в резултат на това причиняват атеросклероза. Това включва мастни меса, като свинско, и домашни птици (патица, гъска).
  • Брашно и сладкарски изделия, тъй като те са богати на въглехидрати, които предизвикват затлъстяване.
  • Необходимо е да се ограничи приема на сол, тъй като забавя процеса на отстраняване на течности от тялото. Можете да замените солта със зеленчуци, в които освен това има много витамини (A, B, C, PP) и минерали (фолиева киселина, фосфор, калий, калций, желязо).
  • Напитки, съдържащи кофеин (кафе, силен чай), тъй като имат диуретичен ефект и отстраняват много течности от тялото.

Народни средства за защита

Преди да използвате народните методи на стенокардия, не забравяйте да се консултирате с кардиолога.

  1. Вземете пресен сок от майонеза в 40 капки за 2 секунди. л. преди да ядеш за един месец. За съхранение през зимата, смесете сока със същото количество водка. Вземете 1 чаена лъжичка. 3 пъти на ден.
  2. Смесете корените на валериана, корен от корени, плодовете от копър, серията трева, вълна панцерия, съцветия от невен (1: 2: 1: 2: 2: 2). В чаша вряла вода, пригответе една супена лъжица от сместа, задръжте нагряване в продължение на поне един час, филтрирайте и изпийте една трета от чашата три пъти на ден.
  3. При националното лечение на стенокардия се използва смес от чесън и мед. Превъртете през мелница 5 лимони, можете да с коричка, изстискайте сок. Добавете 5 нарязани глави с чесън и 0,5 литра мед, разбъркайте. Съхранявайте седмицата на хладно място. Вземете 2.l. всеки ден в продължение на две седмици.
  4. Чай глог - облекчава сърдечната болка след кратко време на ежедневна употреба. Приготвяне: за 1 литър вряща вода вземете 3-4 супени лъжици сушен глог. За да запази свойствата на лечебното растение, то се произвежда в термос.

предотвратяване

Първична профилактика (за тези, които нямат ангина):

  • Корекция на мощността.
  • Умерено упражнение.
  • Контролирайте холестерола и кръвната захар 1 път на година.
  • При наличие на хипертония, постоянен прием на антихипертензивни лекарства със запазване на кръвното налягане при ниво под 140/90 mm Hg.
  • Преустановяване на тютюнопушенето

Вторична профилактика (за тези, които страдат от ангина, намалява честотата и продължителността на атаките, подобрява прогнозата):

  • Избягвайте сериозен стрес и прекомерно физическо натоварване.
  • Преди физическа активност можете да вземете 1 доза нитроглицерин.
  • Редовно приемайте лекарства, предписани от лекар, за да подобрите прогнозата на заболяването.
  • Лечение на съпътстващи заболявания.
  • Наблюдение от кардиолог.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Упражнения за разширени вени

За да се избегнат усложнения на разширените вени на долните крайници, здравните работници препоръчват използването на терапевтични упражнения. Умерената физическа активност ще засили стените на кръвоносните съдове, постоянно ще поддържа тонуса на венозната система.

Сърдечно заболяване

iserdceПричини, симптоми и лечение на хронична хипотонияХроничната хипотония се диагностицира при хора с постоянно ниско кръвно налягане. Тя се различава по почти незабележим ход, рядко предизвиквайки други симптоми, освен умора и намалена производителност.

Ниска кръвосъсирване

При нормални условия кръвта е постоянно в течно състояние. Ако съдът е повреден, тъканните частици навлизат в кръвообращението, процесът на кръвосъсирването започва. Това образува тромб, който запушва повредената област.

Каква е честотата на ESR в кръвта на мъжете?

Нормата на ESR при мъжете е индикатор, отразяващ оптималната скорост на утаяване на еритроцитите в кръвта. Промените, показващи увеличение или намаляване на нивото на активност на кръвните клетки, показват развитието на патологията в организма.

Как да се справите със слабите и разрушени капиляри на носа

Разширените съдове по лицето (т.нар. Kuperoz) изглеждат изключително не естетически приятни. Жените са особено уплашени от червените капиляри на носа, тъй като това подсказва на другите идеята за хроничен алкохолизъм.

Причини, симптоми и лечение на пароксизмалната тахикардия, последствията

От тази статия ще научите: какво е пароксизмална тахикардия, какво може да я провокира, как тя се проявява. Колко опасно и лечимо.