От тази статия ще научите: какво е аортна стеноза, какви са механизмите на неговото развитие и причините за появата му. Симптоми и лечение на заболяването.

Аортната стеноза е патологично свиване на голям коронарен съд, през който кръвта от лявата камера влиза в съдовата система (в системната циркулация).

Какво се случва в патологията? По различни причини (вродени малформации, ревматизъм, калцификация) луеният на аортата се стеснява на изхода на вентрикула (в областта на клапана) и затруднява кръвообращението в съдовата система. В резултат на това се увеличава налягането в камерата на вентрикула, обемът на изхвърлянето на кръвта намалява и с течение на времето се появяват различни признаци на недостатъчно кръвоснабдяване на органите (бърза умора, слабост).

Болестта е напълно асимптоматична за дълго време (десетилетия) и се проявява само след стесняване на съдовете с повече от 50%. Появата на признаци на сърдечна недостатъчност, ангина пекторис (вид коронарна болест) и припадък значително влошава прогнозата на пациента (продължителността на живота се намалява до 2 години).

Патологията е опасна поради усложненията й - дългосрочната прогресивна стеноза води до необратимо увеличаване на камерата (дилатация) на лявата камера. Пациентите с тежки симптоми (след стесняване на съдовете с повече от 50%) развиват сърдечна астма, белодробен оток, остър инфаркт на миокарда, внезапна сърдечна смърт без очевидни признаци на стеноза (18%), рядко - камерна фибрилация, еквивалентна на сърдечен арест.

За да се излекува аортната стеноза е напълно невъзможно. Методите за хирургично лечение (клапна протетика, разширение на лумена чрез дилатация на балона) са показани след появяването на първите признаци на аортна контракция (недостиг на въздух с умерено усилие, замайване). В повечето случаи е възможно значително да се подобри прогнозата (повече от 10 години за 70% от експлоатацията). Клиничното наблюдение се извършва на всеки етап от живота.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Кардиологът третира пациенти с аортна стеноза, сърдечните хирурзи извършват хирургическа корекция.

Същността на аортната стеноза

Слабата връзка на голямата циркулация (кръвта от лявата камера през аортата навлиза във всички органи) е трикуспидна аортна клапа в устата на съда. Откривайки, преминава части от кръвта в съдовата система, която камерата избутва по време на свиване и затварянето им пречи да се върнат обратно. На това място се появяват характерни промени в съдовите стени.

В патологията листата и тъканта на аортата претърпяват различни промени. Те могат да бъдат белези, сраствания, сраствания на съединителната тъкан, отлагания на калциева сол (втвърдяване), атеросклеротични плаки, вродени малформации на клапата.

Поради тези промени:

  • луменът на кораба постепенно се стеснява;
  • вентилните стени стават нееластични, гъсти;
  • недостатъчно отворен и затворен;
  • повишава се кръвното налягане в камерата, което води до хипертрофия (удебеляване на мускулния слой) и дилатация (увеличение на обема).

В резултат на това се развива недостиг на кръв към всички органи и тъкани.

Аортната стеноза може да бъде:

  1. Над клапан (от 6 до 10%).
  2. Подкатегория (от 20 до 30%).
  3. Вентил (от 60%).

И трите форми могат да бъдат вродени, придобити само вентил. И тъй като формата на клапата е по-често, тогава, говорейки за аортна стеноза, това обикновено означава тази форма на заболяването.

Патологията много рядко (в 2%) се появява като независима, най-често се комбинира с други малформации (митрална клапа) и заболявания на сърдечно-съдовата система (коронарна болест на сърцето).

Аортна стеноза - бичът на по-възрастните мъже

Дефект или нарушение на анатомичната структура на сърцето неизменно води до влошаване на функционирането на целия организъм.

Особено, ако този дефект пречи на нормалната дейност на най-голямата артерия на кръвоносната система - аортата, която доставя кръв на всички вътрешни органи и системи. Това е стеноза на аортната клапа или аортна стеноза.

Описание на болестта

Аортната стеноза е промяна в структурата на аортната клапа по такъв начин, че нормалната проводимост на кръвта от сърцето към аортата се нарушава. В резултат на това кръвоснабдяването на повечето вътрешни органи и системи на човешкото тяло, "свързани" с голям кръг кръвообращение, се влошава.

Всеки здрав човек има трикуспиден вентил на границата на лявата сърдечна камера на сърцето и аортата, започваща от него - вид "врата", която позволява на кръвта да премине от сърцето към съда и да не се освободи обратно. Благодарение на този клапан, който при пълно отваряне е широк най-малко 3 см, кръвта се движи от сърцето на вътрешните органи само в една посока.

По различни причини този вентил може да не се отвори напълно, отворът му се преобръща с съединителна тъкан и се стеснява. В резултат на това освобождаването на кръв от сърцето в аортата намалява и кръвта, която не се изпомпва през съдовете, застава в лявата камера, което постепенно води до увеличаване и разтягане.

Следователно, човешкото сърце започва да работи в необичаен режим, влошава се от стагнацията - всичко това има отрицателно въздействие върху здравето като цяло.

Причини и рискови фактори

Болестта може да бъде вродена и придобита. Придобитата форма на болестта се развива по различни причини. Класическите провокатори на това заболяване са:

  • органично увреждане на листовете на клапата поради ревматични заболявания - 13-15% от случаите;
  • атеросклероза - 25%;
  • калцификация на аортната клапа - 2%;
  • инфекциозно възпаление на вътрешната обвивка на сърцето или ендокардита - 1,2%.

В резултат на всички тези патологични ефекти има нарушение на мобилността на листовете с клапани: те са сплетени заедно, обрасли с съединителна белезна тъкан, калцинирани - и вече не са напълно отворени. Така че има постепенно стесняване на аортния отвор.

В допълнение към горните причини съществуват рискови фактори, чиято история значително увеличава вероятността от аортна стеноза при хора:

  • генетичното предразположение към този заместник;
  • наследствена патология на еластиновия ген;
  • захарен диабет;
  • бъбречна недостатъчност;
  • висок холестерол;
  • тютюнопушенето;
  • хипертония.

Класификация и етап

  • На мястото на локализиране на стеснението: супраалве, субвалев, и клапан.
  • Според степента на стесняване:

Аортна стеноза

Аортната стеноза е стесняване на аортния отвор в областта на клапана, което затруднява изтичането на кръв от лявата камера. Аортната стеноза в етапа на декомпенсация се проявява чрез замайване, припадъци, умора, задух, атаки на ангина пекторис и задушаване. В процеса на диагностициране на аортна стеноза се вземат под внимание ЕКГ, ехокардиография, рентгенова снимка, вентрикулография, аортография, сърдечна катетеризация. При аортна стеноза се прибягват балонната валвулопластика и заместването на аортната клапа; възможностите за консервативно лечение на този дефект са много ограничени.

Аортна стеноза

Аортната стеноза или стеноза на аортния отвор се характеризира със стесняване на изходния тракт в областта на аортния полулунарен клапан, което затруднява систолното изпразване на лявата камера и градиентът на налягане между неговата камера и аортата рязко се увеличава. Делът на аортната стеноза в структурата на други сърдечни дефекти е 20-25%. Аортната стеноза е 3-4 пъти по-често открита при мъжете, отколкото при жените. Изолирана аортна стеноза в кардиологията е рядка - в 1,5-2% от случаите; в повечето случаи този дефект се комбинира с други клапни дефекти - митрална стеноза, аортна недостатъчност и т.н.

Класификация на аортната стеноза

По произход се различават вродени (3-5,5%) и придобита стеноза на аортната уста. Предвид локализацията на патологичното стесняване, аортната стеноза може да бъде субвалекуларна (25-30%), надваркуларна (6-10%) и клапан (около 60%).

Тежестта на аортната стеноза се определя от градиента на систолното налягане между аортата и лявата камера, както и от областта на отвора на клапана. При малка аортна стеноза с I степен, площта на отвора е от 1.6 до 1.2 cm2 (при скорост 2.5-3.5 cm2); систоличният градиент на налягането е в диапазона 10-35 mm Hg. Чл. Умерена аортна стеноза на степен II е показана, когато площта на отвора на клапана е от 1.2 до 0.75 cm2, а градиентът на налягането е 36-65 mmHg. Чл. Тежка аортна стеноза на степен III се наблюдава, когато площта на отвора на клапана е по-малка от 0,74 cm2 и градиентът на налягане се повишава до над 65 mm Hg. Чл.

В зависимост от степента на хемодинамичните смущения аортната стеноза може да се появи в компенсиран или декомпенсиран (критичен) клиничен вариант и следователно могат да се разграничат 5 етапа.

Етап І (пълно обезщетение). Аортната стеноза може да бъде открита само чрез аускулаторна, степента на стесняване на аортната уста е незначителна. Пациентите се нуждаят от динамичен мониторинг от кардиолог; не е посочено хирургично лечение.

Етап II (латентна сърдечна недостатъчност). Има оплаквания от умора, недостиг на въздух с умерено усилие, замаяност. Признаците за аортна стеноза се определят съгласно ЕКГ и рентгенови лъчи, градиент на налягането в диапазона 36-65 mm Hg., Който служи като индикация за хирургическа корекция на дефекта.

Етап III (относителна коронарна недостатъчност). Обикновено се увеличава задух, появата на стенокардия, припадък. Градиентът на систолното налягане надвишава 65 mm Hg. Чл. Хирургичното лечение на аортна стеноза на този етап е възможно и необходимо.

Етап IV (тежка сърдечна недостатъчност). Разстроен от недостиг на въздух в покой, нощни пристъпи на сърдечна астма. Хирургическата корекция на дефекта в повечето случаи вече е изключена; при някои пациенти сърдечната хирургия е потенциално възможна, но с по-слаб ефект.

V етап (терминал). Сърдечната недостатъчност се развива стабилно, се забелязва недостиг на въздух и едем. Лечението на наркотици може да постигне само краткосрочно подобрение; хирургичната корекция на аортната стеноза е противопоказана.

Причини за аортна стеноза

Придобитата аортна стеноза е най-често причинена от ревматични увреждания на клапните клапи. В този случай клапаните на клапаните се деформират, съединяват се, стават плътни и твърди, което води до стесняване на клапанния пръстен. Причините за придобита стеноза на аортната отвора могат да бъдат аортна атеросклероза, калцификация на аортната клапа, инфекциозен ендокардит, болест на Paget, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и крайна фаза на бъбречна недостатъчност.

Вродената аортна стеноза възниква при вродено стесняване на аортните или отклонения в развитието, двуосновната аортна клапа. Вродено заболяване на аортната клапа обикновено настъпва преди навършване на 30-годишна възраст; придобита - в по-късна възраст (обикновено след 60 години). Ускоряване на формирането на аортна стеноза, тютюнопушене, хиперхолестеролемия, артериална хипертония.

Хемодинамични нарушения при аортна стеноза

При аортна стеноза се развиват общи интракардиални и след това общи хемодинамични нарушения. Това се дължи на трудностите при изпразването на кухината на лявата камера, поради което има значително увеличение на градиента на систолното налягане между лявата камера и аортата, който може да достигне от 20 до 100 mm или повече. Чл.

Функционирането на лявата камера при условия на повишено натоварване е придружено от неговата хипертрофия, чиято степен от своя страна зависи от тежестта на стеснението на аортния отвор и продължителността на дефекта. Компенсаторната хипертрофия осигурява дългосрочно запазване на нормалната сърдечна дейност, което затруднява развитието на сърдечна декомпенсация.

При аортна стеноза обаче нарушението на коронарната перфузия се получава достатъчно рано, свързано с повишаване на крайното диастолично налягане в лявата камера и компресията на субендокардните съдове от хипертрофичния миокард. Ето защо при пациенти с аортна стеноза, признаци на коронарна недостатъчност се появяват много преди появата на сърдечна декомпенсация.

Тъй като контрактилната способност на хипертрофираната левокамерна система намалява, степента на обема на удар и изтласкващата фракция намалява, което се съпровожда от миогенна дилатация на лявата камера, повишено крайно диастолично налягане и развитие на левокамерна систолна дисфункция. На този фон, налягането се увеличава в лявото предсърдие и се развива белодробната циркулация, т.е. артериалната белодробна хипертония. В същото време, клиничната картина на аортната стеноза може да се утежнява от относителната недостатъчност на митралната клапа ("миторизация" на аортния дефект). Високото налягане в белодробната артерия естествено води до компенсаторна хипертрофия на дясната камера и след това до пълна сърдечна недостатъчност.

Симптоми на аортна стеноза

На етапа на пълно компенсиране на аортната стеноза пациентите не се чувстват забележими дискомфорт от дълго време. Първите прояви са свързани със стесняване на устата на аортата до приблизително 50% от нейния лумен и се характеризират с недостиг на въздух по време на физическо натоварване, умора, мускулна слабост, усещане за сърцебиене.

На етапа на коронарна недостатъчност, замаяност, припадък с бърза промяна на тялото, пристъпи на ангина пекторис, пароксизмално (нощно) задух, в тежки случаи - пристъпи на сърдечна астма и белодробен оток. Прогнозно неблагоприятно съчетание на ангина със синкопални състояния и особено - присъединяване на сърдечна астма.

С развитието на недостатъчност на дясната камера, едем, усещане за тежест в правилния хипохондриум се отбелязват. Внезапна сърдечна смърт при аортна стеноза се наблюдава при 5-10% от случаите, главно при пациенти в напреднала възраст с тежко стесняване на отвора на клапана. Усложненията на аортната стеноза могат да бъдат инфекциозен ендокардит, нарушения на исхемичната церебрална циркулация, аритмии, AV блокада, инфаркт на миокарда, стомашночревно кървене от долния храносмилателен тракт.

Диагноза на аортна стеноза

Появата на пациент с аортна стеноза се характеризира с бледност на кожата ("аортна бледност"), поради тенденцията към периферни вазоконстрикторни реакции; в напреднали стадии може да възникне акроцианоза. Периферният оток се открива при тежка аортна стеноза. Когато перкусията се определя от разширяването на границите на сърцето на ляво и надолу; палпация има изместване на апикалния импулс, систоличен тремор в кожуха.

Аускулативните признаци на аортна стеноза са грубо систолично мърморене над аортата и над митралната клапа, заглушаване на I и II тонове върху аортата. Тези промени се записват и по време на фонокардиография. Според ЕКГ се определят признаци на лявокамерна хипертрофия, аритмии и понякога блокади.

В периода на декомпенсация на рентгенографията разширението на лявата вентрикуларна сянка се разкрива под формата на удължаване на дъгата на левия контур на сърцето, характерната аортна конфигурация на сърцето, постстенотичната дилатация на аортата, признаци на белодробна хипертония. Ехокардиографията се определя от сгъстяване на клапаните на аортната клапа, ограничаващи амплитудата на движението на клапанните листи в систола, хипертрофия на стените на лявата камера.

За да се измери градиентът на налягането между лявата камера и аортата, се изследват сърдечни кухини, което ви позволява индиректно да преценявате степента на аортна стеноза. За постигане на съпътстваща митрална недостатъчност е необходима ветрирулография. Аортография и коронарна ангиография се използват за диференциална диагноза на аортна стеноза с аневризъм на възходяща аорта и коронарна артериална болест.

Лечение на аортна стеноза

Всички пациенти, вкл. с асимптоматична, напълно компенсирана аортна стеноза, трябва да бъде внимателно наблюдавана от кардиолог. На тях се препоръчва да получават ехокардиография на всеки 6-12 месеца. За да се предотврати инфекциозният ендокардит, този контингент от пациенти изисква профилактични антибиотици преди денталното лечение (лечение на кариес, извличане на зъбите и т.н.) и други инвазивни процедури. Управлението на бременността при жени с аортна стеноза изисква внимателно проследяване на хемодинамичните параметри. Индикация за прекратяване на бременността е тежката степен на аортна стеноза или повишаване на признаците на сърдечна недостатъчност.

Лекарствената терапия за аортна стеноза е насочена към елиминиране на аритмии, предотвратяване на коронарна артериална болест, нормализиране на кръвното налягане, забавяне на прогресирането на сърдечна недостатъчност.

Радикалната хирургическа корекция на аортната стеноза е показана при първите клинични прояви на дефекта - появата на задух, ангинална болка, синкопални състояния. За тази цел може да се използва балонна валвулопластика - ендоваскуларна дилатация на балонна аортна стеноза. Тази процедура обаче често е неефективна и е придружена от последваща повторна стеноза. При не-груби промени в аортната клапа (най-често при деца с вродени дефекти) се използва отворен хирургически ремонт на аортна клапа (валвулопластика). При педиатричната сърдечна операция често се извършва операция на Рос, включваща трансплантация на белодробен клапан в аортната позиция.

При подходящи указания се прибягва до пластмасовата надклапаного или субвалентната аортна стеноза. Основният метод за лечение на аортна стеноза днес е протезната аортна клапа, в която засегнатата клапа е напълно отстранена и заменена с механичен аналог или ксеногенна биопротеза. Пациентите с изкуствен клапан се нуждаят от антикоагуланти за цял живот. През последните години се извършва подмяна на перкутанната аортна клапа.

Прогнозиране и профилактика на аортна стеноза

Аортната стеноза може да бъде асимптоматична в продължение на много години. Появата на клинични симптоми значително увеличава риска от усложнения и смъртност.

Основните прогностично значими симптоми са стенокардия, припадък, левокамерна недостатъчност - в този случай средната продължителност на живота не надвишава 2-5 години. С навременното хирургично лечение на аортна стеноза, 5-годишната преживяемост е около 85%, 10-годишната - около 70%.

Мерките за предотвратяване на аортна стеноза се свеждат до предотвратяване на ревматизъм, атеросклероза, инфекциозен ендокардит и други фактори, допринасящи за това. Пациентите с аортна стеноза се подлагат на клиничен преглед и наблюдение на кардиолог и ревматолог.

Стеноза на аортната клапа и лечение без хирургия

Аортната стеноза заема второ място след митралната болест сред всички дефекти на клапната апаратура на сърцето. При повечето епизоди атеросклерозата се комбинира със стенозна аортна остеома, а самата аортна стеноза е доста рядка. Сърдечните дефекти, дължащи се на разпространението им, са опасни поради латентния ход, а в периода на клиничните прояви клапната система на сърцето е толкова засегната, че се изискват хирургични методи на лечение.

За какво говорим

Аортната стеноза е едно от дефектните състояния на сърцето, изразяващо се в стеснен аортен сегмент, възникващ от лявата камерна зона, и повишено натоварване на миокардната мембрана на всеки регион на сърцето. Такова стесняване на аортата е опасно, тъй като необходимия кръвен обем не достига до съдовете, което ще доведе до хипоксични процеси на бъбреците, мозъчната тъкан и други органи, които са най-важни за хората. Също така, сърдечният мускул с клапна стеноза на аортата, който натиска кръвта в свития сегмент, работи по-добре, което в бъдеще застрашава недостатъчността на кръвообращението.

Стенозата на аортната клапа се открива в 26-29% от случаите в сравнение с други патологии, често наблюдавани при мъжете и комбинирани с други сърдечни дефекти.

Каква е причината

Аортната стеноза се характеризира с дефекти, при които аортата е повредена над клапана, под клапана или самият клапан е повреден. Такива състояния на аортната клапа могат да бъдат наследени или придобити, но клапна стеноза често се случва поради придобити причини.

Основната причина, поради която е възникнала наследена аортна стеноза, е нарушеното вътрематочно развитие на плода, сърдечния мускул и съдовите тъкани. Това е бъдещо дете възниква от:

  • ефектите от вредни навици, насилвани от майката на детето;
  • неблагоприятна екологична ситуация;
  • лошото хранене и натоварената наследственост на майката.

Основните причини, които причиняват аортна стеноза, са:

  • Ревматични прояви с характерни фебрилни състояния и бъдещи подобни пристъпи. Ревматизмът се причинява от стрептококи, структури на съединителната тъкан, като правило сърцето и ставите са слабо засегнати.
  • Промените в ендокардита се характеризират с възпалена вътрешна сърдечна мембрана. Причините за ендокардит са бактериални, гъбични и други инфекции, които влизат в кръвообращението при септични условия.
  • Атеросклероза, калциеви соли се натрупват в клапните структури на аортната клапа при пациенти в старческа възраст с атеросклеротични промени в аортния съд.

За класификацията

Продължавайки от нарушена хемодинамика, стенозата на аортната уста се извършва клинично с компенсация или декомпенсация. При аортна стеноза, класификацията е представена от пет степени:

  1. Напълно компенсирано. Стенозата на устата на аортата се открива по време на аускулаторно проучване. Аортният съд е леко стеснен. Пациентът трябва да бъде наблюдаван периодично от кардиолог, като тази степен на увреждане се третира без хирургическа интервенция.
  2. Скрита сърдечна недостатъчност. Пациентът е бързо уморен, има характерно задух с умерено изразена физическа работа, замаяна. За този стадий на аортна стеноза симптомите се откриват чрез електрокардиография и рентгенови лъчи. Индикаторът, показващ разликата в налягането преди и след клапана (градиент на налягане), варира от 36 до 65 мм. Hg. Чл. При тази аортна стеноза е показано хирургично лечение за отстраняване на дефекта.
  3. Дефектът на коронарните съдове се изразява относително. Диспнея при пациент е утежнена, ангина пекторис и припадък. Изразен излишък от градиент на налягането по време на систол над 65 mm. Hg. Чл. С тази коарктация на аортата се изисква операция.
  4. Сърдечната дисфункция е тежка. Пациентът има недостиг на въздух в спокойно състояние. През нощта астматичните пароксизми на сърцето също са обезпокоителни. По принцип е твърде късно да се коригира хирургически, в някои случаи е възможно такова коригиране, но това ще доведе до нисък резултат.
  5. Степента на промяна на терминала. Постоянен прогрес на сърдечна недостатъчност, недостиг на въздух с оточни състояния. Лекарствената терапия само леко ще подобри състоянието на пациента. Хирургическите техники са противопоказани.

За симптомите

При аортна стеноза, симптомите в компенсаторната фаза няма да се проявят дълго време. Първият симптом е свързан с факта, че намаляването на диаметъра на аортата достига приблизително 48-50% и се проявява като недостиг на въздух, ако пациентът физически работи.

Също така, пациентът бързо се уморява, отслабва, чувства сърдечен тон.

Неуспехът на коронарните съдове се изразява в факта, че пациентът е замаян, той припада в случаите, когато бързо променя позицията на тялото. Също изразено стенокардия с атаки на диспнея през нощта. В критични случаи има астматични състояния на сърцето с белодробен оток.

Прогнозата се влошава от ангина пекторис с кратки загуби на съзнание, причинени от временно нарушен мозъчен кръвоток.

Ако се развие недостатъчност на дясната сърдечна камера на сърцето, се наблюдават едематозни промени, пациентът изпитва дискомфорт под десния ръб. Фатален изход внезапно се проявява от 5 до 10% от епизодите, главно при възрастни мъже, които имат много стеснен аортен клапан.

Относно диагностиката

Тази стеноза на аортния съд може да бъде подозирана от лекуващия лекар по време на физически преглед на пациента. Най-забележими са следните прояви:

  • Пациентът е много бледа, слаба.
  • На лицето и подметките се подуват.
  • промени Akrotsianoznye.
  • Пациентът може да изпитва недостиг на въздух в спокойно състояние.
  • При второто интеркостално пространство от дясната страна на гръдната кост се чува аускулативен характерен шум с белодробни решетки на мокра или суха природа.

Следните методи могат да потвърдят аортната стеноза:

  • Ехокардиоскопичен ултразвук на сърцето. Той ще позволи да се видят сърдечните клапи и да се извърши оценка на хемодинамичните промени в сърцето, фракцията на изтласкване на лявата камера с други показатели.
  • Електрокардиографски преглед. Ако има нужда, то се извършва с натоварване, за да се оцени състоянието на пациента с различна двигателна активност.
  • Коронарно изследване на пациенти със съпътстващо увреждане на коронарните артериални съдове.

За лечение

Терапевтичните мерки за аортна стеноза за всеки пациент са индивидуални. Тази стеноза се лекува с консервативни и хирургически методи. Лекарствата трябва да подобряват контрактилитета на сърцето, хемодинамиката от лявата камерна зона на сърцето до аортата.

За да се улесни сърдечната дейност, диуретиците се предписват в тази стеноза, която отстранява излишната течност и подобрява кръвообращението в съдовите тъкани. Лекувайте с индапамид, Diuver, Lasix, Veroshpiron.

Операционната операция за аортна стеноза се използва, когато пациентът вече има начална клиника със сърдечна недостатъчност, но без натоварване.

Ето защо лекуващият лекар е длъжен да види границата, когато операцията вече е необходима, но все още няма противопоказания.

Видове хирургично лечение на аортна стеноза:

  1. Методът на хирургичната интервенция, използвайки пластична аортна клапа. Извършва се обща представа за анестезията, разрязва се гръдната кост, се поддържа система, поддържаща изкуствено кръвообращение. Веднага след като аортната клапа е на разположение, нейните клапани се нарязват, секциите му се зашиват. Кандидатствайте както на деца, така и на възрастни. Усложненията с този метод са с висока вероятност за повторение, образуване на белези на листовете с клапани.
  2. Начинът, по който се прилага валвулопластика с балон. Катетър преминава през артериален съд, на ръба на който има свит балон. Операцията се наблюдава под рентгенови лъчи. При достигане на аортната клапа, балонът набъбва рязко, аскретните листовки се разпадат. Методът е достъпен както за възрастни, така и за деца. Недостатъкът на този метод е в повторението на патологията, положителен резултат се наблюдава само в половината от случаите.
  3. Начинът, по който вентилът е протезен. Отстранени са клапи. Протезни механични или биологични протези. По правило се прилага само при възрастни. Недостатъкът на този метод е, че пациентът е длъжен да взема антикоагуланти за живот, ако протезата е механична. Възможни са периодични стенози при трансплантация на биологични клапани.

Когато е посочена операция за аортна стеноза

Оперативните методи се показват, когато:

  • Районът на отвора на аортата е по-малък от 1 cm².
  • Педиатрична наследена аортна стеноза.
  • Критична стеноза при бременни жени (извършена валвулопластика с балон).
  • Левокамерното отделяне на лявата камера е по-малко от 50%.

Хирургичното лечение на аортна стеноза е противопоказано за:

  • Пациент в старческа възраст, ако е на възраст над 70 години.
  • Терминална пета степен на сърдечна недостатъчност.
  • Тежка съпътстваща патология.

Как да живеем

При пациент с аортна стеноза се изключват физическото претоварване, течността и солта се използват в ограничена форма. Лошите навици са напълно изключени. Необходимо е също така да се изключат пържени, мастни и високи холестеролни храни.

Получаване на наркотици с необходимата диагноза.

Ако една жена е бременна, тогава на компенсаторни и субкомпенсиращи стадии на бременност не може да бъде прекъсната. Когато декомпенсираният стадий на бременност трябва да бъде прекъснат. В противен случай сърдечно-съдовата система ще бъде претоварена, което ще доведе до влошаване на състоянието със сложни промени както за майката, така и за плода.

Колко сложно

Ако патологията не се лекува, тя постепенно ще премине през всички етапи на неговото развитие. Дистрофиите на сърцето, белодробната тъкан, мозъка, черния дроб, бъбреците и други органи ще бъдат необратими, водещи до смърт. Статистиката посочва, че без лечение, смъртта настъпва в първите 2-3 години след появата на първите симптоми.

Фатален сърдечен ритъм (вентрикуларна фибрилация, вентрикуларна тахикардия, пълен атриовентрикуларен тип блокада), внезапна смърт, остра сърдечна недостатъчност, тромбоемболични промени със системен характер са животозастрашаващи.

Усложнени са възможни и хирургични интервенции под формата на възпалителни процеси върху люлеещите клапи, което ще доведе до промени в ендокардита, причинени от бактерии. Също така в сърдечните кухини и върху клапите се образуват кръвни съсиреци, които могат да бъдат хвърлени в кръвоносните съдове.

Възможен нарушен сърдечен ритъм и повтаряща се стеноза в късния следоперативен период поради ревматични пристъпи.

Превантивните мерки при тези сложни състояния се състоят в приложението на антикоагулантни лекарства през целия живот, както и в лекарства, които инхибират агрегацията на тромбоцитите и червените кръвни клетки (Curantila, Warfarin, Aspirin и други лекарства).

Трябва също така да използвате антибактериални средства в ранния период по време на операцията, терапевтични диагностични процедури, лека хирургия (например аборт, отстраняване на зъбите), за да се предотвратят инфекциите.

За прогнозата. Резултатът без медицински мерки за пациента ще бъде отрицателен. Ако дефектът е хирургически елиминиран, тогава хемодинамичните параметри ще се подобрят, при 70% пациентът може да оцелее, което не е лошо за лечението на този дефект.

Как да намалим холестерола

Много хора могат да изпитат висок холестерол, от млади до стари. Холестеролът не пощади никого, затова внимавайте с тялото си, ако забележите поне един знак, тогава е време да чуете алармата.

Сред признаците за висок холестерол се различават следните симптоми: светлият сив ръб се появява близо до роговицата, жълтеникавите възли се образуват под клепачите, болка в сърцето, слабост в краката и плака в съдовете.

Прочетете за най-простия начин за намаляване на холестерола тук.

Аортната стеноза е сериозно заболяване, което изисква бърза диагноза и лечение.

Патологията на сърдечната система, изразена в значително стесняване на аортата, преминавайки в областта на клапана, изисква бърза диагноза и подходящо лечение, което важи и за стеноза на трикуспидната клапа и за белодробна артерия и аортна стеноза.

Аортната стеноза се проявява в влошаване на дишането дори при леко физическо натоварване, емоционален стрес, а също и под формата на задух, замаяност и гадене.

Характеристики на болестта

Нарушения кръвен поток, който се проявява в левия вентрикул, увеличава натоварването върху него и се проявява като затруднение при систолното изпразване на лявата половина на сърцето. Това заболяване представлява 25% от общия брой случаи на сърдечни дефекти. При мъжете тази патология е по-често срещана.

Стенозата на аортната клапа може да бъде диагностицирана както при възрастни, така и при деца, както и при новородени. Въпреки това, проявленията за всички възрастови категории са в много отношения сходни, което позволява дори и субективни прояви да се диагностицират предварително разстройства в работата на сърдечната система. Но тъй като аортната стеноза изисква различен метод на лечение в сравнение с други патологии на сърдечната система, е необходимо да се направи по-подробно проучване след предварителна диагноза.

В следващия видеоклип известен лекар ще разкаже за признаците на аортна стеноза при деца и възрастни:

При възрастни

Появата на недостиг на въздух и умора по време на физическо натоварване, замайване, което може да се случи до припадък, са всички прояви на въпросната държава. Дори и краткосрочната загуба на съзнание на фона на намалена активност и висока степен на физическа умора, трябва да се счита за достатъчна причина да се консултирате с лекар, за да извършите преглед за аномалии в работата на сърдечната система.

Критична аортна стеноза

При деца

Децата с нарушения на сърдечната система също могат да почувстват липса на въздух, да имат бледа кожа, да избягват физическо натоварване и да показват висока степен на бърза умора. Тяхната летаргия се дължи на прекомерно напрежение върху сърцето, което води до невъзможността да се преумори.

Диспнея е възможно дори в детска възраст и това трябва да се разглежда като сериозно проявление на този тип сърдечна недостатъчност - аортна стеноза.

новородени

Разглежданата патология рядко се диагностицира при новородени, тъй като нейните прояви в тази възраст са почти незабележими. Те включват следното:

  • бланшираща или синкава кожа;
  • аритмия;
  • загуба на съзнание;
  • неправилен сърдечен ритъм.

При новородените внезапна асимптоматична смърт най-често се случва в резултат на сърдечния дефект.

Наследственият фактор тук също играе ключова роля, поради което ако има семейство пациенти с това заболяване, е необходимо да бъде особено предпазлив и да се извърши възможно най-ранно изследване на новороденото дете за откриване на сърдечни аномалии.

Степента на стеноза на аортната клапа

Класификацията на аортната стеноза се основава на появата на патологията: вродената стеноза се среща по-често от придобитата - съответно около 85% и 15%. Чрез вида локализация на аортната стеноза, болестта може да бъде класифицирана както следва:

  • подвивален изглед, представляващ около 30% от случаите на това състояние;
  • поглед отгоре на вентила - около 6-11% от случаите;
  • клапан - 60%.

Също така има разделение на разглежданата патология на пет степени, които са разделени според хемодинамиката на процеса.

Схема на аортна стеноза

Първи етап

Също така се нарича пълно компенсиране. В първия етап заболяването не е много ясно, стеснението на устата на аортата е незначително.

Тази степен на патология засяга държавата в малка степен. Кардиолог може да бъде препоръчан редовен мониторинг и подходящи прегледи, операцията не е назначена.

Втори етап

Вторият етап има и името на скритата сърдечна недостатъчност. На този етап от развитието патологията вече има някои външни прояви под формата на задух и бърза умора и с малко усилие. Редки припадъци и замаяност.

Извършва се проверка за откриване на дефекти в работата на сърдечната система. С помощта на ЕКГ и рентгеново изследване става възможно да се идентифицира развиваща се патология. Лечение - под формата на хирургическа корекция.

Трети етап

При относителна коронарна недостатъчност външните прояви са вече по-изразени: задух, умора, често се появяват соеви зъби, замайване и загуба на съзнание.

След изследването се препоръчва хирургична интервенция.

Четвърта фаза

При тежка сърдечна недостатъчност, недостиг на въздух възниква дори при покой, упражняването вече не е възможно. Аритмията и стенокардиите са почти постоянни, често се губи съзнание.

Хирургичното лечение вече не се препоръчва, терапевтичното лечение на този дефект на сърдечната система не води до изразени резултати.

Пети етап

На крайния етап, недостиг на въздух, прекъсвания в работата на сърцето и замайване са почти постоянни. Хирургичното лечение под формата на интервенция и корекция вече не е възможно.

Какви са обективните причини за развитието на аортна стеноза?

Причини за възникване на

Вродената аортна стеноза е наследена и генетичното предразположение трябва да се разглежда като основна причина за развитието на този сърдечен дефект. Болестта обикновено е диагностицирана до 30 години.

Придобитата аортна стеноза може да възникне поради следните причини:

  • ревматично увреждане на сърдечния клапан и неговите клапани;
  • атеросклероза на аортата;
  • системен лупус;
  • бъбречна недостатъчност в крайния етап.

Факторите, които стимулират появата на тази патология, са пушенето, прекомерното количество на холестерола в кръвта.

Прочетете повече за симптомите на стеноза на аортна клапа.

симптоми

Тъй като болестта може да прогресира и поради това се класифицира според етапите на развитие, нейните проявления могат да варират значително в степен на интензивност. Те обаче са приблизително сходни във физическите прояви и могат да се появят при деца, при новородени и при възрастни.

Симптомите, които характеризират това патологично състояние на сърдечната аорта, включват следното:

  • диспнея, която се проявява в зависимост от стадия на заболяването: в началния стадий се проявява изключително със значително физическо или морално претоварване, а накрая дори със спокойствие;
  • ангина и сърдечен ритъм;
  • виене на свят;
  • загуба на съзнание и припадане;
  • бърза физическа умора;
  • слабост в мускулите дори в покой;
  • чувство на прекалено силен сърцебиене;
  • белодробен оток.

Постепенното интензифициране на тези прояви показва развитието на патологията и изисква незабавно медицинско обслужване.

диагностика

Благодарение на навременните диагностични мерки става възможно да се идентифицира патологичният процес на стесняване на аортата на сърцето и да се извърши необходимото лечение.

Най-ефективните и често използвани диагностични мерки включват следното:

  • палпация - тази мярка Ви позволява да направите предварителна диагноза за идентифициране на сърдечния тремор;
  • измерване на пулса и кръвното налягане;
  • аускултация - с негова помощ става възможно да се идентифицират систоличните мърморене в сърцето;
  • ЕКГ осигурява откриване на промяна в размера на лявата камера;
  • Рентгеновият анализ осигурява диагноза на промените в размера на сърцето и нарушение в размера на лумена на сърдечната аорта
  • С помощта на ехокардиография е възможно да се види удебеляване и удебеляване на стените на зъбите на лявата и дясната вентрикула.

Благодарение на ранната диагностика, става възможно да се постигне ефективно лечение и положителна диагностика на степента на оцеляване на пациента. И сега нека да научим за основите на лечението на аортна стеноза и възможността за нейното приложение без хирургия.

лечение

Тази патология на сърдечната система се третира главно чрез хирургична интервенция, терапевтичното лечение се предписва от лекар само в първия стадий на патологичния процес. Редовните посещения на кардиолог ще видят динамиката на заболяването.

терапевтичен

Консервативното лечение на аортна стеноза се състои от следните терапевтични мерки:

  • стабилизиране на кръвното налягане;
  • забавяне на хода на патологичния процес;
  • елиминиране на нарушения на сърдечния ритъм и аритмии.

При този вид лечение се обръща специално внимание на възстановяването на нормалния кръвоток в сърцето и неутрализирането на негативните ефекти на аритмията.

лечение

Когато се открие аортна стеноза, лекарят предписва лекарства като диуретици, които ускоряват отстраняването на течности от тялото и по този начин намаляват налягането, а при развитието на сърдечни аритмии се предписват сърдечни гликозиди (напр. Дигоксин).

Калиевите препарати също са насочени към отстраняване на излишната течност от тялото.

Извършване на операция

Хирургическата интервенция позволява да се елиминира тази патология чрез разширяване на стеснението на сърдечната аорта. Този метод за лечение на патологията обаче е приемлив само в ранните стадии на заболяването.

Операцията може да включва две възможности за извършване на корекции на сърдечните отдели:

  1. Балонова пластмаса.
  2. Протезен клапан.

Операцията се назначава в такива случаи, когато пациентът няма противопоказания за неговото прилагане и няма силни негативни прояви на патологията.

Индикации за операция в присъствието на аортна стеноза са следните състояния:

  • функция на миокарда на задоволително ниво;
  • увеличаване на размера на левия вентрикул;
  • лек излишък от систолното налягане.

Корекцията на клапана на сърцевидното крило носи леко увреждане: се извършва изкуствено разделяне на сплетените клапани.

В ендоваскуларния метод видеото по-долу ще разкаже за характеристиките на лечението на аортна стеноза:

Предотвратяване на заболяванията

Тъй като няма превантивни мерки за вродено увреждане на сърдечната аорта, се извършва само операция за отстраняване на сърдечния дефект. Въпреки това, придобитата болест може да бъде избегната и затова е необходимо да се предотврати развитието на следните заболявания, водещи до появата на тази сърдечна патология:

  • атеросклероза;
  • инфекциозен ендокардит;
  • ревматизъм.

Правилен съвет ще бъде цялостното лечение на ангина и правилното хранене, което предотвратява образуването на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове.

усложнения

С късното откриване на аортна стеноза тази ужасна болест напредва по-нататък и ако не се лекува, е възможно фатален изход.

Укрепването на недостиг на въздух и пълната неспособност дори при незначителни физически усилия, както и постепенното стесняване на преминаването на сърдечната аорта са възможни последици от неадекватното лечение на патологията.

перспектива

Навременното откриване на патологията в ранните етапи има много висока 5-годишна степен на преживяване - около 85%, а прогнозата за следващите 10 години е в този случай 70%.

При чести припадъци, тежка стенокардия и умора, прогнозата може да бъде само 5-8 години.

Още по-полезна информация за проблема с аортната стеноза съдържа следния видеоклип с известен водещ:

Аортна стеноза / дефект: причини, признаци, операция, прогноза

Сърдечни пороци са доста разпространени, патология на сърдечно-съдовата система и е сериозен проблем, защото за дълъг период от време може да възникнат скрити, и в израз на периода на степента на заболяване на сърдечните клапи идва вече толкова далеч, че може да се наложи само хирургическа намеса. Ето защо, при най-малък знак, незабавно трябва да посетите лекар, за да изясните диагнозата. Това е особено характерно за такъв дефект като стеноза на устата на аортата или аортна стеноза.

Стенозата на аортната клапа е един от сърдечните дефекти, характеризиращ се с стесняване на аортата, напускане на лявата камера и увеличаване на натиска върху миокарда на всички части на сърцето.

Опасност аортна недостатък, че стесняване на лумена на размера на аорта на кръв, необходима за тялото не влиза кръвоносните съдове, което води до хипоксия (липса на кислород) на мозъка, бъбреците и други жизненоважни органи. В допълнение, сърцето, опитвайки се да прокара кръвта в стеноза, извършва по-голяма работа, а дългосрочната работа в такива условия неизбежно води до развитие на кръвотечение.

Сред другите заболявания на клапите, аортната стеноза се наблюдава при 25-30%, а по-често се развива при мъже и се комбинира главно с дефекти на митралната клапа.

Защо възникват неприятели?

вродена стеноза - анормално развита аортна клапа

В зависимост от анатомичните особености на дефекта, има прекалена клапа, клапан и субвалевулно увреждане на аортата. Всеки от тях може да бъде вроден или придобит, въпреки че клапната стеноза често е причинена от придобити причини.

Основната причина за вродена аортна стеноза е нарушение на нормалната ембриогенеза (развитие в пренатален период) на сърцето и големите съдове. Това може да се случи при плода, чиято майка има лоши навици, живее в екологично неблагоприятни условия, лошо се храни и има наследствено предразположение към сърдечно-съдови заболявания.

Причини за придобита аортна стеноза:

  • Ревматизъм или остра ревматична треска с повтарящи се атаки в бъдеще - заболяване, причинено от стрептококова инфекция и характеризиращо се с дифузна лезия на съединителната тъкан, особено разположено в сърцето и ставите,
  • Ендокардит, или възпаление на вътрешната облицовка на сърцето, с различни етиологии - причинени от бактерии, гъбички и други микроорганизми, които попадат в системното кръвообращение при сепсис ( "замърсяване" на кръв), например при пациенти с понижен имунитет, интравенозни наркомани и други,
  • Атеросклеротични наслоявания, натрупвания на калциеви соли в листовете с аортна клапа при пациенти в напреднала възраст с атеросклероза на аортата.

придобита стеноза - аортната клапа е засегната поради външни фактори

При възрастни и по-големи деца заболяването на аортната клапа е най-често причинено от ревматизъм.

Видео: същността на аортната стеноза - медицинска анимация

Симптоми при възрастни

При възрастни симптомите в началния стадий на заболяването, когато зоната на отвора на аортната клапа е леко стеснена (по-малко от 2,5 cm 2, но повече от 1,2 cm 2), а стенозата е лека, може да отсъства или да се проявява слабо. Пациентът се притеснява за недостиг на въздух със значително физическо натоварване, сърцебиене или редки болки в гръдния кош.

Когато втората степен на аортна стеноза (площ на отваряне 0,75 - 1,2 cm 2), признаците на стеноза се появяват по-ясно. Те включват тежък задух при усилие, сърдечна болка стенокардна природата, бледност, слабост, умора, синкоп, свързани с по-малко кръв изхвърлени в аортата, оток по долните крайници, суха кашлица, пристъпи на задух, причинени от застой на кръвта в съдовете на белите дробове,

В случай на критична стеноза или тежка степен на стеноза на аортната отвора с площ от 0,5 - 0,75 cm 2 симптомите затрудняват пациента дори и в покой. В допълнение, има признаци на тежка сърдечна недостатъчност - отбелязани подуване на краката, краката, бедрата, корема или на цялото тяло, задух и астма с минимален домашни занимания, синият цвят на кожата и пръстите (akrozianoz), постоянна болка в сърцето (хемодинамично стенокардия),

Симптоми при деца

При новородени и кърмачета болестта на аортната клапа е вродена. При по-големи деца и юноши обикновено се получава стеноза на аортна клапа.

Симптомите на стеноза на устата на аортата при новородено дете са рязко влошаване през първите три дни след раждането. Детето става летаргично, лошо отнема гърдите, кожата на лицето, ръцете и краката придобиват синкав оттенък. Ако стенозата не е критична (повече от 0,5 cm 2), през първите месеци детето може да се почувства задоволително и влошаване се забелязва през първата година от живота. При новородено се наблюдава слабо покачване на теглото и се наблюдават тахикардия (повече от 170 удара в минута) и задух (повече от 30 дихателни движения на минута или повече).

За такива симптоми, родителите трябва незабавно да се свържат с педиатър, за да изяснят състоянието на детето. Ако лекарят чуе сърдечен шум при наличие на дефект, той ще предпише допълнителни методи за изследване.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на аортна стеноза може да се приеме дори на етапа на интервюиране и изследване на пациент. От характерните знаци привличат вниманието към себе си:

  1. Остра бледност, слабост на пациента,
  2. Оток на лицето и краката,
  3. akrozianoz,
  4. Възможно е да има диспнея в покой,
  5. При изслушване на гръдния кош със стетоскоп се чува шум при проекцията на аортната клапа (във второто интеркостално пространство отдясно на гръдната кост), както и на мокри или сухи рейки в белите дробове.

За да се потвърди или изключи предложената диагноза, се предписват допълнителни методи за изследване:

  • Echocardioscopy - ултразвук на сърцето - не само визуализира сърдечна клапа, но също така да се направи оценка важни показатели като интрасърдечно хемодинамика, левокамерна фракция на изтласкване (обикновено не по-малко от 55%), и т.н.,
  • ЕКГ, ако е необходимо с товар, за да се оцени толерантността на двигателната активност на пациента,
  • Коронарна ангиография при пациенти с съпътстващи лезии на коронарните артерии (миокардна исхемия с ЕКГ или клинично с ангина пекторис).

лечение

Изборът на лечение се извършва стриктно индивидуално във всеки отделен случай. Прилагайте консервативни и хирургически методи.

Лекарствената терапия се свежда до назначаването на лекарства, които подобряват контрактилитета на сърцето и притока на кръв от лявата камера към аортата. Те включват сърдечни гликозиди (дигоксин, строфантин и др.). Също така е необходимо да се улесни работата на сърцето с помощта на диуретични лекарства, които отстраняват излишната течност от тялото и по този начин подобряват "изпомпването" на кръвта през съдовете. От тази група се използват индапамид, диувер, ласикс (фуроземид), вершопирон и др.

Хирургично лечение на клапна стеноза на аортата се използва в случаите, когато пациентът вече има първите клинични прояви на сърдечна недостатъчност, но не е имал време да предприеме тежък курс. Ето защо за сърдечния хирург е много важно да се хване тази линия, когато операцията вече е показана, но все още не е противопоказана.

  1. Методът на хирургичната пластична хирургия на клапана се състои в извършване на операцията под обща анестезия, с дисекция на гръдната кост и с свързване на кардиопулмоналния байпас. След достъп до аортната клапа, секциите на клапаните се разрязват с необходимото затваряне на частите им. Методът може да се прилага при деца и възрастни. Недостатъците са също така висок риск от рецидивираща стеноза, както и от промени в ципа на листовете с клапани.

минимално инвазивна хирургия за заместване на пластмаса или клапа

Методът на балонната валвулопластика се състои в преминаването на катетър през артериите в сърцето, в края на който има балон в сгънато състояние. Когато лекарят под рентгеновия контрол достигне аортната клапа, балонът бързо се надува с разкъсани акредитирани гънки. Методът може да се прилага както при деца, така и при възрастни. Недостатъците на метода са ефективността не повече от 50% и високият риск от повторение на стеноза на клапата.

  • Методът на протеза на клапана се състои в отстраняване на собствените му клапани и при трансплантиране на механична или биологична (човешка трупа, свинска) протеза. Използва се главно при възрастни. Недостатъците на метода са необходимостта от прилагане през целия живот на антикоагуланти по време на механични протези и висок риск от рецидивираща стеноза по време на трансплантация на биологичен клапан.
  • Индикации за операция за аортна стеноза:

    • Размерът на отвора на аортата е по-малък от 1 cm 2,
    • Стеноза при деца от вродена природа,
    • Критична стеноза при бременни жени (с използване на балонна валвулопластика),
    • Левокамерната фракция на изтласкване по-малко от 50%
    • Клинични прояви на сърдечна недостатъчност.

    Противопоказания за операция:

    1. Възраст над 70 години
    2. Терминална фаза на сърдечна недостатъчност,
    3. Тежки коморбидни заболявания (захарен диабет във фаза на декомпенсация, бронхиална астма по време на тежка екзацербация и др.).

    Начин на живот със стеноза на аортна клапа

    В момента сърдечно заболяване, включително стеноза на аортна клапа, не е изречение. Хората с такава диагноза живеят в мир, играят спортове, носят и раждат здрави деца.

    Независимо от това, не трябва да забравяте патологията на сърцето и трябва да водите определен начин на живот, като основните препоръки включват:

    • Диетата е изключение от мазни и пържени храни; отхвърляне на лоши навици; консумират големи количества плодове, зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти; ограничаване на подправките, кафе, шоколад, тлъсти меса и домашни птици;
    • Адекватна физическа активност - разходки, туризъм в гората, неактивно плуване, ски (всички се консултират с Вашия лекар).

    Бременността не е противопоказана при жени с аортна стеноза, ако стенозата не е критична и не се развива тежка циркулаторна недостатъчност. Абортът е показан само когато жената има влошаващо се състояние.

    Инвалидността се определя при наличие на 2B - 3 етапа на кръвообращението.

    След операцията физическата активност трябва да се изключи по време на рехабилитационния период (1-2 месеца или повече, в зависимост от състоянието на сърцето). Децата след операцията не трябва да посещават учебни заведения за период, препоръчан от лекаря, а също и да избягват пренаселените места, за да предотвратят респираторни инфекции, които могат драстично да влошат състоянието на детето.

    усложнения

    Усложнения без хирургия са:

    1. Прогресията на хроничната сърдечна недостатъчност до крайна фатална,
    2. Остра левокамерна недостатъчност (белодробен оток),
    3. Фатални аритмии (вентрикуларна фибрилация, камерна тахикардия),
    4. Тромбоемболични усложнения в случай на предсърдно мъждене.

    Усложнения след операция е постоперативно кървене и гнойни рани, предотвратяване на която е внимателно хемостаза (обгарянето с билки малки и средни съдове в раната) по време на операцията, както и редовно превръзка в началото на постоперативния период. В дългосрочен план може да възникне остър или повтарящ се гръден карцином с лезия на клапата и рестеноза (повторно сливане на листовки с клапани). Превенцията е антибиотична терапия.

    перспектива

    Прогнозата без лечение е неблагоприятна, особено при децата, тъй като през първата година от живота 8,5% от децата умират без операция. След операцията прогнозата е благоприятна при липса на усложнения и тежка сърдечна недостатъчност.

    В случай на некритична вродена стеноза на аортната клапа, при условията на редовен мониторинг от лекуващия лекар, оцеляването без хирургия достига много години и когато пациентът достигне 18-годишна възраст, проблемът с хирургията се решава.

    По принцип можем да кажем, че възможностите за съвременна, включително и детска, кардиохирургия, позволяват дефектът да бъде коригиран по такъв начин, че пациентът да може да живее дълъг, щастлив, неразграден живот.

    В Допълнение, Прочетете За Съдове

    Причини и лечение на церебрални съдови спазми

    Спазмът на мозъчните съдове (церебрален ангиоспазъм), т.е. тяхното стесняване, възниква, когато клирънсът между стените на кръвоносните съдове намалява. Причините за това могат да бъдат много, а последствията могат да бъдат сериозни нарушения в тялото.

    Съдови заболявания на краката

    Болестите на краката са много чести. Те имат свои специфики, които се свързват с отдалечеността на долните крайници от сърцето и с необходимостта от повишаване на кръвта отдолу нагоре.

    Повишен креатинин и урея в кръвта

    Ако човек има увеличение на уреята и креатинина по време на кръвен тест, това показва нарушена диета и понякога означава наличието на тежки патологии в организма. Функцията на уреята е да неутрализира амоняка, а креатинът е продукт на разграждането на мускулите.

    Защо на краката се появяват натъртвания без удари, диагноза, прогноза

    От тази статия ще научите: какви заболявания могат да имат натъртвания на краката без причина при жените и мъжете. Какво да направите, ако сте започнали да се появяват натъртвания (или, по друг начин, хематоми) без удари.

    MCV в кръвните тестове: норми и възможни причини за отклонения

    Индикатор като MCV в кръвен тест не винаги е бил на разположение на практикуващия лекар. Изследванията му станаха възможни с широкото въвеждане на хардуерните методи за анализ и се издават автоматично, когато определено количество кръв се зареди в биохимичен анализатор.

    Хирургия за варикоцеле на тестисите: видове интервенции, плюсове и минуси

    От тази статия ще научите: защо операцията с варикоцеле е единственият метод за лечение, видовете хирургични интервенции за това заболяване.