Белодробна стеноза

Стенозата на устата на белодробната артерия е вродена или придобита патология на сърдечно-съдовата система, която е бледо аканиотичен тип малформации.

Това състояние изисква хирургична интервенция, тъй като тя носи с това нарушение на физиологичния ход на хемодинамичните процеси:

• в зависимост от тежестта на стеноза на белодробната артерия, дясната камера изпитва известни трудности и стрес, когато натиска кръвта в стеснения лумен на съда;
• поради липса на кръвообращение в белите дробове, поради стесняване на лумена, тялото изпитва "кислородно гладуване";
• след продължителна интензивна работа и непълно освобождаване на кръвта от дясната камера на сърцето в белодробния кръг на кръвообращението, сърдечният мускул се разширява по размер и вследствие на това разширява вентрикуларните стени, което увеличава обема на кухината;
• след продължителна работа в този режим, остатъчният обем на кръвта в дясната камера започва да се връща в дясното предсърдие по време на систола: се образува недостатъчност на трикуспидната клапа, увеличаване на дясното сърце;
• Освен това се включват всички части на сърцето, което неизбежно води до развитие на тежка сърдечна недостатъчност и по-нататъшна смърт.

Класификация на стенозата

Стенозата на белодробния ствол може да бъде едновременно изолирана и в комбинация с други дефекти. Изолирана стеноза на белодробна артерия често се наблюдава при вродени и придобити малформации, когато сложни промени (Fallot's Tetrad) са характерни само за генетичните мутации на плода.

Съгласно мястото на локализиране на стеноза на белодробната артерия, се разграничават 4 форми:

• supravalvular стеноза - той има няколко вида: образуването на непълно и пълно мембрана локализирани стесняване, дифузна хипоплазия, множествена периферна белодробна стриктура;
• клапна стеноза (най-често срещаната патология) - в този случай листовете на клапаните са в акретно състояние, което образува куполообразна форма с непълно затваряне в средата;
• субвалевулна стеноза - на изхода, дясната камера има фуния, стесняваща се поради прекомерно нарастване на мускулната тъкан и влакнестите влакна;
• комбинирана стеноза (смяната на стените е на няколко места и на различни нива спрямо клапана).

Причини за стеноза

Комбинирана и изолирана белодробна стеноза при вродени сърдечни дефекти може да възникне поради различни фактори, възникнали по време на бременност:

• тератогенни фактори като приемането на лекарства, които имат влияние върху развитието на зародишни слоя (първия триместър) психоактивни вещества, антибактериални лекарства, употреба на наркотици;
• обременена семейна история: генетично предразположение в свързана линия;
• вирусни инфекциозни заболявания на майката по време на бременност: рубеола, варицела, херпес тип 1.2, инфекциозна мононуклеоза, активен стадий на вирусен хепатит;
• неблагоприятни условия на работа и некоординиран начин на почивка - вдишване на вредни прашни, химически, отровни вещества;
• използването на радиационно лечение по време на бременност е патологичният ефект на повишеното радиоактивно излъчване върху диференциацията и развитието на телесните тъкани на детето;
• вредни фактори на околната среда: повишен радиоактивен произход;
• прекомерния прием на генетично модифицирани храни.

Придобитата LA стеноза има повече връзка с органичната патология, която се развива в зряла възраст и се характеризира с редица причини:

• възпалителни процеси на ендокарда и интимата на белодробната артерия на фона на клетъчна атака от чужди организми (по-често стрептококова инфекция - като късно усложнение на ангина);
• калцификация на клапана;
• компенсаторна пролиферация на миокардни клетки с намаляване на лумена на съда при изхода на дясната секция;
• неспецифично автоимунно увреждане на сърдечните клапи - последствията от борба имунитет от Treponema Pallidum (сифилис), нарастък бацил, системен лупус еритематозус, системна склероза и дерматомиозит;
• компресиране от външната страна: изстискване на съда с тумор на медиастинума, разширени лимфни регионални възли, дисектиране на аортна аневризма.

Симптомите на заболяването

Откритите симптоми и здравословно състояние обикновено зависят пряко от степента на строгиране на лумена на съда и от етапа на развитие на заболяването. Поради това е препоръчително клиничната картина да се разглежда на етапи.

1. Лека стеноза - налягането по време на систола в дясната камера е по-малко от 60 mm Hg. - с такова заместване пациентът не забелязва никакви промени в здравословното състояние и води нормален живот.
2. Тежка стеноза - ако систолното налягане в дясната камера е в диапазона 60-100 mm Hg. Тя започва да се появи подходяща симптоматична картина: диспнея на умерено физическо натоварване и в покой, главоболие, световъртеж, свързани с повтарящи се subcompensated мозъчна хипоксия, умора, загуба на съзнание; децата имат чести респираторни заболявания и психическо и физическо забавяне.
3. Известен етап на стеноза - налягането по време на систола в дясната камера е по-голямо от 100 mm Hg. Старият стадий на миокардна дистрофия се наблюдава (компенсаторна хипертрофия и вентрикуларна дилатация). Разработва задух в покой, се влошава и от по-горе симптоми, има оток и пулсираща вените на врата (присъединяване на трикуспидалната клапа), могат да се появят припадъци, там е сърцето гърбица, грубо систолното роптаят, болки в сърцето. Също така характерно за периферната цианоза е цианозата на периорния триъгълник, фалангите на пръстите.
4. Декомпенсирани стадии - развиват се дистрофични промени в миокарда и тежка сърдечна недостатъчност. Поради развитието на патологичните процеси се отваря овален прозорец и кръвта започва да тече от дясното сърце на ляво. В резултат на това се наблюдава влошаване на хипоксичното състояние на тъканите на тялото - общата цианоза е свързана с прогресията на описаните по-горе симптоми.

Диагностични стъпки

Ако стеноза на белодробния тракт е вродена патология и се усеща веднага след раждането, тогава неонатолог ще планира диагностичните мерки и лечението вече в болницата за майчинство.

В случай на по-късна проява на ХБН, трябва да се свържете с областния педиатър, който ще диагностицира и ще започне лечение.

Ако компенсира вродени прави се усеща само в зряла възраст или е сформирана придобита стеноза, а след това на точна диагноза трябва да се направи на семеен лекар, терапевт или кардиолог.

За да се потвърди патологичният процес, да се установи етапът и пренебрегването на процеса, за да се изберат най-ефективните методи за лечение, надзорът ще помогне:

• радиография на гръдния кош;
• ЕКГ;
• ехокардиография;
• дясна камерна катетеризация през периферните вени за определяне на систолното налягане;
• ангиография на сърдечни съдове;
• вентрикулография.

Медицински събития

Единственият ефективен метод за справяне с белодробната стеноза е операцията. Консервативната терапия е симптоматична и е приемлива само при умерена стеноза, когато пациентът не се интересува от нищо друго, освен установената патология на клапата. Също така е посочено, че в неработещи случаи и отказът на родители или възрастен пациент да се подложи на хирургично лечение по различни причини.

Хирургичното лечение се извършва чрез различни видове хирургични интервенции.

1. Запушена белодробна валвулопластика. Оперативните манипулации се извършват, като се използва левият страничен антеролатерален подход към сърцето на нивото на четвъртото интеркостално пространство. След като удари клапана със специален инструмент, валвулометърът прерязва акредитираните клапани, след което спира кървенето на специални дръжки. След това, когато кървенето беше спряно и аретичният клапан беше отрязан, полученият отвор беше допълнително увеличен с Fogarty сонда или дилататор. След процедурата онлайн достъпът се свива плътно.
2. Белодробна валвулотомия. Процедурата се извършва със специална сонда, която е оборудвана с скалпел за дисекция и балон за разширяване на дупката. Такава сонда се въвежда чрез венозен субклавичен достъп. Тази процедура е най-малко инвазивна.
3. Отваряне на валвулотомията. Този вид операция е най-ефективна, тъй като се извършва на открито сърце. Пациентът се свързва със сърцето-белодробната машина, гръдният кош се отваря и основата на белодробния багажник се дисектира. Повлияни зони се визуализират, които се изрязват допълнително. С помощта на скалпел хирургът, под контрола на тактилно усещане с пръст, стриктно по дължината на комиксите, пресича клапите отгоре надолу.
4. В случай на субвалентна стеноза, се извършва и операция с отворено сърце. Само вместо комисурометрия се изрязват хипертрофирани или стенотични части от отвора на белодробната артерия.
5. Супералубната стриктура изисква хирургическа намеса, като се използва "кръпка". Намерете засегнатите райони и ги изхвърлете. И за физиологичното възстановяване, вместо засегнатата изрязана васкуларна стена, се налага част от перикардната торбичка.

перспектива

Хирургическата интервенция за стеноза значително подобрява качеството и дълголетието на пациента. Статистиката показва, че след лечението 91% от пациентите преодоляват преградата от петгодишна преживяемост. В случай на неуспех на операцията поради някакви причини и причини белодробната стеноза напредва бързо и често води до смърт в рамките на 5 години поради декомпенсирания стадий на сърдечна недостатъчност.

Белодробна стеноза при деца

✓ Член, проверен от лекар

Белодробната стеноза се появява доста често сред други сърдечни дефекти. Тя може да бъде сравнена по отношение на разпространението с интервентрикуларни, междупариални септални дефекти. Според статистиката, в общия брой на всички възможни малформации на сърдечния мускул, стенозата заема единадесет процента. Много е важно да знаете признаците на стеноза, да диагностицирате заболяването във времето и незабавно да започнете лечението.

Характерна особеност на заболяването е наличието на пречка, която забавя общия кръвен поток в областта на клапана на белодробния тракт. Основната причина за развитието на болестта - сливането на листовете с клапани. В повечето случаи те образуват непрекъсната мембрана, в която остава дупка в центъра. Почти винаги стенозата е клапан. Това е вродена малформация на сърдечния мускул, която се диагностицира при новородени бебета. В някои случаи, обаче, стенозата се появява в комбинация с други сърдечни заболявания.

Белодробна стеноза при деца

Характеристики на болестта

Когато се наблюдава стеноза на белодробна артерия, размерът на дупката може да бъде с различни размери. Той е, който в много отношения влияе върху благосъстоянието на болно дете. Ако размерът е нормален, той осигурява изтичане на кръв, такава болест не може да бъде открита незабавно. Понякога диагностицирането разкрива болестта след няколко години от живота, при случайни обстоятелства, например, по време на рутинна проверка. Струва си да се отбележи, че характерните признаци не дават ясна клинична картина: специалистът може да определи, че налягането в лявата част е по-високо в сравнение с дясното отделение. В този случай е невъзможно да се разглежда като очевиден симптом дори характерния тремор, който се появява над сърцето.

Когато отворът има минимален диаметър по-малък от един милиметър, на детето задължително се показва спешна операция. Изтичането на кръв в този случай е толкова силно нарушено, че само хирургическата намеса спасява детето от смърт.

Усложненията в развитието на стеноза на белодробната артерия се свързват със значително натоварване, упражнявано върху дясната камера на сърдечния мускул. В крайна сметка вътрешната кухина на вентрикула се разширява и стената значително се сгъстява. Ако бебето вече има подозрение за развитието на този сърдечен дефект, то трябва непрекъснато да се наблюдава и да се провеждат редовни изследвания. Характерна картина на развитието на болестта дава натиск, който се измерва директно върху сърдечната клапа. Критичните данни от изследванията са, както следва: петдесет милиметра е разликата, установена при изследването между белодробната артерия и дясната камера. В този случай съществува необходимост от спешна хирургична интервенция. В съответствие със статистическите данни от медицинската практика обикновено се извършват операции с установена стеноза на артерията на деца под 9-годишна възраст.

Изолирана белодробна стеноза

При възрастни този дефект най-често не се наблюдава, тъй като се прилага при бебета или в детска възраст. Ако обаче дефектът се елиминира поради стандартното разрязване на вентилите, тогава правилната геометрична структура не се възстановява. В бъдеще пациентът може да започне да страда поради нарушения на сърдечните клапи. Това означава, че кръвта преминава нормално и клапите няма да могат да се затворят напълно. В тази връзка, възрастните, които са имали стеноза в детска възраст, може да се нуждаят от специална сърдечна протеза вместо от клапа. Това усложнение се превръща в обикновено последствие от това заболяване.

Това е важно. Сега протезите се инсталират в много болници. Операциите са успешни, няма заплаха за живота.

Етапи на развитие на болестта

Приема се да се разпределят само четири етапа, в които прогресията на стеноза на белодробната артерия.

Стеноза на устата на белодробната артерия

Стеноза на устата на белодробната артерия - стесняване на отделителния тракт на дясната камера, предотвратявайки нормалния приток на кръв към белодробния ствол. Стеноза на белодробната артерия е придружен от силна слабост, умора, замаяност, склонност към припадъци, задух, сърцебиене, цианоза. Диагнозата на стеноза на устата на белодробната артерия включва електрокардиографско, рентгеново, ехокардиографско изследване, сърдечна катетеризация. Лечението на стеноза на устата на белодробната артерия е да се проведе отворена валвулотомия или ендоваскуларна балонна валвулопластика.

Стеноза на устата на белодробната артерия

Стеноза на белодробната артерия (белодробна стеноза) - вродени или придобити сърдечни заболявания, се характеризира с наличието на пречки за изтичане на кръв от дясната камера в белодробната багажника. В изолирана форма, стеноза на устата на белодробната артерия се диагностицира в 2-9% от случаите на всички вродени сърдечни дефекти. Освен това, стеноза на белодробната артерия може да бъде включен в структурата на сложни сърдечни дефекти (триада и тетралогия на Fallot), или в комбинация с транспониране на големите съдове, камерен преграден дефект, отворен атриовентрикуларен канал, атрезия на трикуспидалната клапа и др. Cardiology изолиран стеноза на белодробната артерия се отнася до пороци от бледо тип. Преобладаването на злобата сред мъжете е 2 пъти по-високо, отколкото при жените.

Причини за стеноза на устата на белодробната артерия

Етиологията на стеноза на устата на белодробната артерия може да бъде или вродена, или придобита. Причини за вродени промени - често срещани при други сърдечни дефекти (синдром на плода на рубеола, наркомания и химическа интоксикация, наследственост и т.н.). Най-често при вродена стеноза на устата на белодробната артерия възниква вродена деформация на клапана.

Получаване придобита устата стесняване на белодробната артерия може да бъде причинено от растителност клапанните в инфекциозен ендокардит, хипертрофична кардиомиопатия, сифилитичен лезии или ревматични, сърдечна миксома, карциноидни тумори. В някои случаи, supravalvular стеноза е причинена от притискане на устата на белодробната артерия увеличени лимфни възли или аортна аневризма. Развитието на относителната стеноза на устата допринася за значително разширяване на белодробната артерия и нейната склероза.

Класификация на стеноза на устата на белодробната артерия

Съгласно нивото на обструкция на кръвообращението, са изолирани клапан (80%), субвалевулна (инпундубуларна) и свръхексуална стеноза на отвора на белодробната артерия. Комбинираната стеноза (клапан в комбинация с над- или субвалентна) е изключително рядка. При клапна стеноза клапата често не е разделена на листовки; вентилът на самата белодробна артерия има формата на куполна диафрагма с отвор с ширина 2-10 mm; изглажданията се изглаждат; след стенотичното разширение на белодробния ствол се образува. В случай на индундибуларна (субвалентна) стеноза, има фуниеобразно стесняване на изтичащата част на дясната камера поради ненормално нарастване на мускулната и фиброзна тъкан. Свръхвъзпалителната стеноза може да бъде представена чрез локализирано стесняване, непълна или пълна мембрана, дифузна хипоплазия, множествена периферна белодробна стеноза.

За практически цели се използва класификация, основаваща се на определяне на нивото на систолното кръвно налягане в дясната камера и на градиента на налягане между дясната камера и белодробната артерия:

• Етап I (умерена стеноза на устата на белодробната артерия) - систолично налягане в дясната камера по-малко от 60 mm Hg. v.; градиент на налягането 20-30 mm Hg. Чл.
• Етап II (изразена стеноза на устата на белодробната артерия) - систолно налягане в дясната камера от 60 до 100 mm Hg. v.; градиент на налягане от 30-80 mm Hg. Чл.
• Етап III (изразена стеноза на отвора на белодробната артерия) - систолно налягане в дясната камера над 100 mm Hg. v.; градиент на налягането над 80 mm Hg. Чл.
• Етап IV (декомпенсация) - миокардна дистрофия, тежки заболявания на кръвообращението се развиват. Систолното кръвно налягане в дясната камера се намалява поради развитието на контракционна недостатъчност.

Характеристики на хемодинамиката при стеноза на устата на белодробната артерия

Хемодинамичното увреждане на стеноза на отвора на белодробната артерия е свързано с препятствие по пътя на изтласкване на кръвта от дясната камера в белодробния ствол. Увеличеното натоварване на резистентността в дясната камера се придружава от увеличаване на работата му и образуването на концентрична миокардна хипертрофия. В същото време систолното налягане, развито от дясната камера, значително надвишава това в белодробната артерия: степента на систоличното налягане на клапата може да се използва за оценка на степента на стеноза на отвора на белодробната артерия. Увеличаването на налягането в дясната камера се получава, когато площта на отвора му намалява с 40-70% от нормалната.

С течение на времето, тъй като дистрофичните процеси в миокарда се увеличават, се развива дилатацията на дясната камера, трикузпидната регургитация и по-късно хипертрофия и дилатация на дясното предсърдие. В резултат на това може да настъпи отварянето на овален прозорец, през който се образува вено-артериално изпускане на кръв и се развива цианоза.

Симптоми на стеноза на устата на белодробната артерия

Клиниката на стеноза на устата на белодробната артерия зависи от тежестта на стесняването и състоянието на компенсацията. При систолично налягане в кухината на дясната камера

Най-характерните прояви на стеноза на устата на белодробната артерия са бърза умора по време на тренировка, слабост, сънливост, замайване, задух, сърцебиене. При децата може да има забавяне в физическото развитие (телесна маса и височина), податливост към чести настинки и пневмония. Пациентите със стеноза на устата на белодробната артерия са склонни към често припадане. В тежки случаи може да се появи ангина, поради недостатъчност на коронарната циркулация в рязко хипертрофирана камера.

При изследване се обръща внимание на подуване и пулсация на вените на шията (с развитието на трикузпидната недостатъчност), систолен тремор на гръдната стена, бледност на кожата, сърдечна гърбица. Появата на цианоза при стеноза на устата на белодробната артерия може да се дължи на намаляване на сърдечния дебит (периферна цианоза на устните, бузите, фалангите на пръстите) или отделяне на кръв през отворен овален прозорец (обща цианоза). Смърт на пациентите може да възникне от дясна камерна сърдечна недостатъчност, белодробна емболия, продължителен септичен ендокардит.

Диагностика на стеноза на устата на белодробната артерия

Изследването на стеноза на устата на белодробната артерия включва анализ и сравнение на физическите данни, резултатите от инструменталната диагностика. Perkutorno границите на сърцето са преместени надясно, с палпация определена систолична пулсация на дясната камера. Тези аускултури и фонокардиография се характеризират с наличието на груб систоличен шум, отслабване на тона II над белодробната артерия и нейното разделяне. Радиографията ви позволява да видите разширяването на границите на сърцето, постстенотичното разширяване на белодробната артерия, обедняването на белодробния модел.

ЕКГ със стеноза на устата на белодробната артерия разкрива признаци на претоварване на дясната камера, отклонение на EOS надясно. Ехокардиографията разкрива дилатация на дясната камера, пост-стенотично разширение на белодробната артерия; Доплеровата сонография позволява да се идентифицира и определи разликата в налягането между дясната камера и белодробния ствол.

Чрез усещане на дясното сърце се установява натиск в дясната камера и градиентът на налягането между него и белодробната артерия. Тези вентрикулография се характеризират с увеличаване на кухината на дясната камера, характерно забавяне на изчезването на контраста от дясната камера. Пациенти на възраст над 40 години и тези, които се оплакват от болки в гърдите, са показали селективна коронарна ангиография.

Диференциалната диагноза на стеноза на белодробна артерия се извършва с дефект на вентрикуларния септал, дефект на предсърдната сепса, отворен артериален канал, комплекс Eisenmenger, бележник на Fallot и други.

Лечение на стеноза на устата на белодробната артерия

Единственото ефективно лечение на недостатъците е хирургичното отстраняване на стеноза на отвора на белодробната артерия. Операцията е показана за стенози II и III. При клапна стеноза се извършва отворена валвулопластика (дисекция на акредитирани комибри) или ендоваскуларна балонова валвулопластика.

Пластмасов ремонт на сърдечно-съдовата стеноза на белодробната артерия включва реконструкция на стесняваща се зона, използваща ксеноперикардна протеза или пластир. В случай на субвалентна стеноза се извършва инфундибулектомия - изрязване на хипертрофираната мускулна тъкан в зоната на изходния път на дясната камера. Усложненията на хирургичното лечение на стеноза могат да бъдат провал на клапата на белодробната артерия в различна степен.

Прогнозиране и предотвратяване на стеноза на устата на белодробната артерия

Незначителната пулмонарна стеноза не влияе върху качеството на живот. При хемодинамично значима стеноза, нарушението на дясната камера се развива рано, което води до внезапна смърт. Постоперативните резултати от хирургическата корекция на дефекта са добри: 5-годишната преживяемост е 91%.

Предотвратяването на стеноза на устата на белодробната артерия изисква осигуряване на благоприятни условия за нормален ход на бременността, ранно разпознаване и лечение на заболявания, които причиняват придобити промени. Всички пациенти със стеноза на устата на белодробната артерия трябва да се наблюдават от кардиолог и сърдечен хирург и да се предотвратява инфекциозният ендокардит.

Белодробна стеноза: симптоми и лечение

Белодробна стеноза - основните симптоми:

• слабост
• виене на свят
• Недостиг на въздух
• припадък
• умора
• Болка в гърдите
• Цианоза на кожата

Стенозата, която се среща в белодробната артерия, се нарича намаляване на пространството между белодробните артерии и сърдечната камера надясно, което води до прекъсвания в транспортирането на кръвта до белите дробове. Болестта може да се наблюдава на различни места в артерията.

Видове болести

Има следните видове този дефект:

• клапан. Резултатът е стеноза на белодробната клапа. Той произтича от проблеми с оригиналната структура на клапана. В зависимост от броя на лезиите на клапите, има еднолистни, двустранни и трипластови заболявания;
• над клапана. В резултат на това има намаляване на пространството между балона на артериалния багаж и пространството под клапата;
• субвалвуларна. Той се появява в резултат на прекомерно свиване на мускулите в дясната камера, което създава пречка за освобождаването на кръвта в артерията;
• периферна. Представя се със стенози с различна локализация.

Струва си да се отбележи, че субвалентната, както и вентилната стеноза на белодробната артерия често се проявява едновременно с други видове сърдечни дефекти. Те включват следните дефекти: тетрада на Fallot, транспортиране на съдовете и други.

симптоматика

Степента на симптомите зависи от това колко стеснен е артерията. Често заболяването се проявява при новородени или малки деца, много по-рядко при юноши и възрастни.

Сърдечните заболявания могат да бъдат скрити, да не показват никакви симптоми през целия живот или да имат незначителни прояви, че пациентът може да бъде объркан със симптомите на други заболявания. Дефектът може случайно да бъде открит при ултразвук на сърцето. Основните и характерни симптоми са:

• умора;
• обща слабост;
• болка в гръдната кост;
• бързо настъпване на диспнея по време на физическата активност;
• синкав тон на кожата;
• периодично припадане, както и замайване.

Причини за болестта

Основните фактори, които водят до развитието на сърдечни заболявания при деца и новородени включват:

• влияние на генетиката. Ако родителите имат сърдечен дефект, тогава те могат да бъдат наследени от техните деца;
• въздействие върху околната среда. Стеноза на устата на белодробната артерия може да се развие, ако майката на детето живее на нефункционално място по време на бременност. Например, близо до растенията.

Екологичните фактори, от своя страна, са разделени на:

• физически. Мутагените причиняват увреждане на молекулата на ДНК, която носи цялата информация за човек. Това включва радиация;
• химикал. Те включват различни опасни химикали, като бензпирен, фенол, алкохолни напитки и някои антибиотици;
• биологичен. Тази група включва вируси и различни заболявания, като рубеола, фенилкетонурия или диабет. Ако болестта по време на бременност, майката е болна, тогава нейните деца ще имат вродени аномалии.

Вродена стеноза на устата на белодробната артерия може да бъде намерена доста често - честотата на появата й е до една десета от всички сърдечни патологии.

усложнения

Това сериозно заболяване може да има следните последици за здравето:

• сърдечна недостатъчност;
• бактериален ендокардит;
• пневмония;
• инсулт (нарушение на кръвообращението в мозъка, последвано от смърт на неговите части).

диагностика

Стеноза на устата на белодробната артерия може да бъде идентифицирана при изследване на пациента. При децата, страдащи от това заболяване, има "сърдечна гърбица". Освен това, лекарят може да разкрие прекомерно подуване на вените в шията. По време на подробно изследване се открива изолирана белодробна стеноза поради систоличен тремор. Пациентите, страдащи от напреднало заболяване, могат да имат огромно сърце. За да се определи дали пациентът има изолирана стеноза на белодробната артерия, използвайки тези методи:

• преслушване. Тя разкрива забележим систоличен шум по време на работата на сърцето. Повечето пациенти имат увеличен 1 тон. 2 тона, докато е невъзможно да се слуша, защото е твърде слаба. Шумът може да се открие на мястото на лявата ключица или в областта между раменните остриета;
• фонокардиограмата. Тук можете да забележите шума от систоличния тип. Неговият подслушвател от лявата страна на гръдната кост. То започва след 1 тон и 2 тона се разделят. Най-доброто от всичко е, че във втората част на систола се чува шум. Друг признак на патология е шумът от изгнание, проявяващ се в систол;
• електрическа кардиография. Този метод помага да се прецени колко дясна камера е претоварена. Степента на задръстване се увеличава в зависимост от това как се повишава налягането в областта на дясната камера. В този случай електрическата ос има отклонение от дясната страна.

Лечение на заболявания

Изолирана белодробна стеноза при възрастни и деца се лекува по следните начини:

• консервативни. Те се използват за малки патологии, които не могат да причинят сериозни смущения в работата на сърдечно-съдовата система. Използва се и когато родителите на пациента откажат лечение с операция. Те помагат да се облекчат усложненията от исхемия в миокарда (малко количество кислород, доставян на сърдечния мускул), както и сърдечна недостатъчност (непълното изпълнение на задълженията, свързани с транспортирането и изпомпването на кръв). Също така, този метод се използва при подготовката за хирургическа интервенция;
• функционира. Включва операция. Стенозата на устата на белодробната артерия се елиминира чрез разширяване на тясна част в съда (ефективен метод на лечение). Периодът, в който трябва да извършите операцията, е определен за всеки отделен пациент. Операцията може да се извърши докато бебето е в утробата. В този случай стените на матката се отрязват и плода се задейства. Колкото по-рано е направено лечението, толкова по-добре за здравето на детето.

предотвратяване

Не съществуват специални превантивни мерки. За да се предотврати развитието на заболяването, се препоръчват бременни жени:

• регистрирайте се в консултация за жени;
• от време на време да вижда акушер-гинеколог;
• имате ваксина срещу рубеола 6 месеца преди желаната бременност;
• да вземете медикаменти под медицински контрол;
• да изготви график за добро хранене и дневна схема;
• да се откажат от лошите навици (пушене, пиене на алкохол);
• ако една жена, както и другата роднина, имат сърдечни патологии, внимателно проследяване на плода трябва да се извърши за ранно откриване на болестта и нейното ранно лечение;
• да не бъде изложен на химични съединения, радиация, както и други вредни за здравето вещества;
• за лечение на заболявания преди началото на желаната бременност. Това важи за бъдещи майки, които имат автоимунни заболявания (заболявания, при които имунитетът на човек унищожава тъканите на тялото му) и други сериозни патологии (например захарен диабет).

Ако смятате, че имате стеноза на белодробната артерия и симптомите, характерни за тази болест, тогава лекарите могат да ви помогнат: кардиолог, педиатър.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Белодробната хипертония не е независимо заболяване, а специфичен синдром на определени патологии, които са свързани с една отличителна черта - кръвното налягане в белодробната артерия се повишава. Също така по време на прогресирането на този патологичен процес се наблюдава увеличение на натоварването на дясната камера, което по-късно ще доведе до неговата хипертрофия.

Сърдечни дефекти са аномалии и деформации на отделните функционални части на сърцето: клапани, прегради, отвори между съдовете и камерите. Поради неправилното им функциониране, кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява напълно своята основна функция - доставката на кислород за всички органи и тъкани.

Аритмията при децата е различна етиология на сърдечните аритмии, която се характеризира с промяна в честотата, редовността и последователността на сърдечните контракции. Външно аритмията при децата се проявява под формата на неспецифична клинична картина, която всъщност води до забавена диагноза.

Метамоглобинемията е заболяване, на фона на което има повишение на нивото на метхемоглобин или окислен хемоглобин в основната биологична течност на човек. В такива случаи степента на концентрация се повишава над нормата - 1%. Патологията е вродена и придобита.

Екстрасистол - това е един от най-често срещаните видове аритмии (т.е. нарушения на сърдечния ритъм), характеризиращи се с появата на необичайно свиване на сърдечния мускул или няколко необичайни контракции. Екстрасистолът, чиито симптоми се проявяват не само при пациенти, но и при здрави хора, може да се предизвика от преумора, психологически стрес, както и от други външни стимули.

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

Диагностика и лечение на белодробна стеноза

Стенозата на белодробната артерия е заболяване, което се счита за един от видовете вродени сърдечни заболявания и се характеризира с нарушено изтичане на кръв от дясната сърдечна камера в областта на белодробната артерия, където има значително стесняване. Има няколко вида стеноза:

• клапан;
• субвалвуларна;
• над клапан;
• комбинирани.

90% от всички пациенти са диагностицирани с клапна стеноза на отвора на белодробната артерия. В зависимост от тежестта на заболяването има няколко етапа:

За практически цели лекарите използват класификация, основана на нивото на определяне на систоличното кръвно налягане в дясната сърдечна камера на сърцето и на градиента на налягане между дясната камера и белодробната артерия:

1. І умерена степен - систолично кръвно налягане 60 mm Hg, градиент - 20-30 mm Hg.
2. II умерена степен - систолично кръвно налягане 60-100 mm Hg, градиент - 30-80 mm Hg
3. III степен - систоличното налягане е повече от 100 mm Hg и градиентът надвишава 80 mm Hg.
4. IV декомпенсационен стадий - се развива недостатъчна контрактилна функция на сърдечната камера, миокардиалната дистрофия се натоварва, налягането в камерата пада под нормата.

Причини и характеристики на хемодинамиката

За да се предпише подходящо лечение на стеноза, е необходимо да се знае причината и механизмът на заболяването. Според механизма на развитие, има два вида стеноза:

Стеноза на устата на белодробната артерия може да бъде придобита. Причината за това патологично състояние са инфекциозни (сифилитични, ревматични) лезии, ракови тумори, разширени лимфни възли, аортна аневризма.

Това заболяване се характеризира с нарушена хемодинамика, която се свързва с наличието на препятствия по пътя на кръвотока от дясната камера към белодробния ствол. Функционирането на сърцето с постоянен товар води до миокардна хипертрофия. Колкото по-малка е площта на вентрикуларния отвор, толкова по-високо е систоличното кръвно налягане в него.

Симптомите на заболяването

Клиничната картина на заболяването зависи от тежестта и вида на стенозата. Ако систоличното кръвно налягане в камерата не надвишава 75 mm Hg, симптомите на заболяването може да липсват. Когато налягането се увеличи, първите симптоми на заболяването могат да се появят под формата на замаяност, умора, сърцебиене, сънливост и задух.

При вродена стеноза децата могат да претърпят леко забавяне на физическото и психическото развитие, тенденция към настинка, припадък. При IV степен на декомпенсация са възможни чести пристъпи на припадък и ангина.

Ако патологичните процеси се увеличават и няма лечение, тогава може да се отвори овален прозорец, през който се отделя венозно-артериална кръв.

По време на изследването на пациент със стеноза на белодробния ствол, обективно е възможно да се открият: цианоза на крайниците или цялото тяло, бледа кожа, вените в областта на шията се набъбват и пулсират.

В гърдите можете да забележите наличието на систоличен тремор, появата на сърдечна гънка, цианоза на крайниците или цялото тяло.

Най-често при липса на подходящо лечение пациентът може да развие сърдечна недостатъчност или септичен ендокардит, който може да бъде фатален.

диагностика

Времето за лечение и диагноза зависи от живота на пациента. За да се изясни диагнозата, лекарят ще предпише такива допълнителни методи за изследване:

• общ и биохимичен анализ на кръвта и урината;
• Ултразвук на сърцето;
• ЕКГ;
• рентгеново изследване;
• phonocardiography;
• ехокардиография;
• наблюдение.

Изолираната белодробна стеноза трябва да се диференцира с болести като тетрад на Fallot, отворен артериален канал, дефект на предсърдната сепса.

Методи на лечение

Изолираната белодробна артерия се лекува само с операция. В началния стадий на заболяването, когато няма очевидни признаци, няма нужда да се използват скъпи лекарства и операции. Но когато тежестта на заболяването не позволява на пациента да води нормален активен начин на живот, незабавното лечение на стеноза на белодробната артерия дава възможност да се удължи и запази качеството на живот на пациента. Това важи особено за децата, страдащи от вродени сърдечни заболявания (CHD).

В зависимост от тежестта и вида на заболяването валвулопластиката се извършва по няколко начина:

Отворена валвулопластика - абдоминална хирургия, която се провежда под обща анестезия с кардиопулмонарен байпас. Този тип хирургично лечение напълно възстановява хемодинамиката, но е опасно поради развитието на усложнение под формата на недостатъчност на клапана на белодробната артерия.

Затворената валвулопластика е хирургическа процедура, при която се използва валвулометър, който изключва излишната тъкан, която предотвратява нормалния кръвен поток.

Балонната валвулопластика се счита за най-безопасният метод за хирургично лечение.

Балонната валвулопластика е най-малко травматичният метод на лечение, при който не е необходимо да се правят коремни разрезки и е достатъчно да се задържат няколко малки пункта в областта на бедрата.

Прогнозиране и превенция

Стенозата на устата на белодробната артерия е сериозно заболяване, което, ако не се лекува, може да бъде фатално. При възрастни пациенти незначителните хемодинамични нарушения не повлияват общото здравословно състояние. Стенозата на белодробния тракт при деца изисква постоянен мониторинг и повторна хирургична интервенция.

Ако определите такава диагноза като стеноза на белодробния багажник, не се паникьосвайте. Днес лекарството не стои неподвижно и с подходяща грижа и лечение пациентите могат да водят доста активен начин на живот. Както показва практиката, след хирургично лечение, процентът на петгодишна преживяемост е 91%, което е добър показател.

Предотвратяването на белодробна стеноза е:

1. Поддържане на здравословен и активен начин на живот.
2. Създаване на идеални условия по време на бременност.
3. Ранна диагностика и лечение на заболявания.
4. Когато се появят първите признаци на заболяването, не трябва да се самолекувате, но е по-добре веднага да потърсите квалифицирана медицинска помощ.
5. След лечението пациентите трябва да бъдат под наблюдение на кардиолог, като стриктно следват всички препоръки.

Не забравяйте! Здравето е най-голямата ценност, дадена ни от природата, която трябва да бъде запазена!

Каква е средната продължителност на живота на белодробната стеноза?

Белодробната артериална стеноза (ALS) е патологично състояние, което променя размера на белодробния ствол, в резултат на което тя става по-тясна, което пречи на нормалния кръвен поток. Това заболяване е един от видовете сърдечни заболявания.

По време на стесняване има слабо освобождаване на кръв от дясната камера поради факта, че луменът на артериите на белия дроб става по-малък. Следователно, има малка циркулация на кръвта.

Диагнозата на заболяването възниква при деца от ранна възраст. В повечето случаи се наблюдава стеноза в комбинация с различни промени.

Според различни статистици хиляди регистрирани сърдечни дефекти представляват от 3 до 12% от стеснението на белодробния тракт.

Класификация на белодробната стеноза

Основната класификация на стеноза възниква от местоположението на стесненето, което може да се формира на следните места:

• Valve. Намаляването на лумена на белодробната артерия се извършва директно в сърдечната клапа. Този тип стеноза на артерия на белия дроб обикновено се регистрира;
• Podkapanny. Артерията се стеснява на мястото под клапана;
• Над клапана. Намалява се преминаването на артерията в тялото, над клапана;
• В комбинация. Ако има стесняване на артерията на няколко места.

В деветдесет процента от случаите на регистриране на стеноза на белодробната артерия се диагностицира клапна стеноза.

Също така се извършва разделянето и степента на припокриване на лумена:

• Лека степен;
• Средна степен;
• Тежка степен.

На практика квалифицираните лекари успешно прилагат разделението, което се основава на нивото на откриване на систоличното кръвно налягане (кръвното налягане) в дясната камера и съотношението на налягането между дясната камера и белодробния ствол.

Нивата на това налягане са разделени на градуси:

• 1-ва степен. Кръвното налягане в systoles е 60 mm Hg, съотношението е 20-30 mm Hg;
• 2-ра степен. Кръвното налягане в systoles варира от 60 до 100 mm Hg и съотношението е 30-80 mm Hg;
• Трета степен. Налягането в този случай е повече от 100 mm Hg, а съотношението е повече от 80;
• 4-та степен. Това е етап на декомпенсация. Камерната недостатъчност прогресира поради слаби контракции, дистрофия на сърдечния мускул, а налягането във вентрикула намалява.

Какво предизвиква ALA?

През целия живот намаляването на лумена на белодробната артерия се развива рядко. В преобладаващото мнозинство от случаите се забелязва вродено заболяване и е на второ място по отношение на разпространението сред всички вродени сърдечни дефекти.

Факторите, които засягат стеноза на белодробния ствол, включват тези, които при носене на дете могат да повлияят на образуването на съдова система и да доведат до вродени сърдечни дефекти.

Те включват:

• Приемане от жени, които носят дете от психоактивни вещества, наркотични вещества, антибиотици, главно през първия триместър на бременността;
• Неподходящи условия на труд по време на бременност. При носене на дете, работа с бои и лакове, химически, промишлени предприятия и други структури, в които бъдещата майка може да вдишва химически и токсични пари е противопоказана;
• Генетично местоположение. В този случай артериалната стеноза се предава главно от майката (или от бащата) до детето;
• Болести с вирусен произход при пренасяне на дете. Вродената стеноза на белодробния ствол може да бъде засегната от: рубеола, херпес, мононуклеоза и други вирусни заболявания;
• Йонизираща радиация, включително рентгенови лъчи, при носене на дете;
• Екологични фактори. Околната среда не е благоприятна, най-вече се изразява в високи концентрации на радиация в определени райони на страната.

С прогресията на стесняване на артериите на белия дроб по време на живота, най-честите причини могат да бъдат следните:

• Ревматизъм в групата на заболяването. Те засягат клапите на белодробната артерия, причинявайки стеноза;
• Възпалителни процеси на стените в артерията на белия дроб. Регистрирани в редки случаи, но не трябва да изключвате от списъка поражението на сифилис, туберкулоза и др.;
• Отлагане на атеросклеротични плаки. Отлагането на холестеролните плаки може да се появи и по стените на белодробната артерия, което я принуждава да се стеснява;
• Натиск върху белодробната артерия навън. В повечето случаи причините са образуване на тумори, уголемени лимфни възли и изваждане на аортата от сакциформ;
• Калцификация. Депозити на калциеви соли по стените и вентил на белодробната артерия. Има дразнене на артериалните стени, което води до стесняване.

Симптоми на белодробна стеноза

Откриването на симптомите зависи пряко от големината на стеснението на проходимостта в белодробната артерия. На лесен етап, стенозата не може да се покаже за дълго време. Най-често при деца до една година.

Проявите на симптомите при по-тежки форми на стеноза се проявяват почти от раждането.

Те се появяват в следните симптоми:

• Изразява цианоза, която се проявява в сини тонове на кожата по върховете на пръстите и пръстите на краката, между носа и устните, или в бледността на кожата по цялото тяло;
• Силно дишане;
• Възможна загуба на съзнание;
• Слабо увеличение на теглото;
• Летаргията и очевидното безпокойство на бебето.

В категорията за възрастова възраст проявата на симптоми се проявява малко по-различно. Те може да не дават сигнали за дълги години или за цял живот.

Очевидните симптоми на стеноза на артериите на белите дробове от по-тежките етапи включват:

• Бърза умора след леко физическо натоварване, прогресиращо до постоянна умора;
• Замаяност и загуба на съзнание;
• По време на аускултурата на сърцето се чуват звуци от глухота, грубо систолично мърморене от лявата страна на гръдния кош и третото интеркостално пространство;
• Силно дишане по време на физическо натоварване или в покой, което става по-силно в легнало положение;
• Пръстите присъщи външен вид на "кърпи" плосък формация;
• Налице е пулсиране на вените на гръбначния стълб;
• Оток на краката и с прогресирането на сърдечни заболявания и подуване на цялото тяло.

Колко опасно е АЛА?

Формирането на стеноза на белодробната артерия може да възникне както в резултат на придобити причини, така и вродени.

По време на формирането му в сърцето се появяват следните процеси:

• Когато се стеснява артерията, дясната камера става по-трудна за натискане на кръвта и създава голям товар;
• В резултат на това се подава по-малко кръв в белите дробове. Хипоксията на вътрешните органи се проявява, предизвиквайки недостатъчно кислородно насищане на кръвта;
• Мускулът на сърцето в крайна сметка се износва с редовно излагане на големи товари в дясната камера. Това води до неговия провал, провокиран от увеличаване на масата на сърдечния мускул;
• Поради факта, че редовно се увеличава количеството на кръвта, която не е напълно освободена в артериите на белите дробове, има обратно освобождаване на входящата кръв в дясното предсърдие, което води до неизправност в кръвообращението, както и процеси на стагнация и оксидация на кръвта. Има по-силно гладуване с кислород;
• Очевидната стеноза води до прогресиране на сърдечната недостатъчност. Ако не използвате навременна хирургия, най-честият резултат е смъртта.

Какво лекува лекарят?

При раждането в болницата за майчинство абсолютно всички новородени се подлагат на неонатологичен преглед, който определя наличието на заболявания и патологични състояния при новороденото. Ако се открият отклонения, той изготвя план за по-нататъшно разглеждане.

Ако в юношеството настъпят симптоми на белодробна стеноза, трябва да се консултирате с квалифициран педиатър.

Когато се появят признаци на стеноза на белодробната артерия в по-старата възрастова група, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог.

Ендоваскуларна балонова валвулопластика към съдържанието ↑

диагностика

При първото посещение лекарят се вслушва в оплакванията на пациента, изучава историята и след това извършва първичен преглед, за да установи очевидните признаци на заболяването. При съмнение за стеноза на белодробната артерия, лекарят може да изпрати пациента на допълнителни хардуерни изследвания за точна диагноза.

Стрелките на рентгеновите изображения показват разширената дъга на белодробната артерия и лявото предсърдие

Прегледите на апарата, предписани за предполагаема стеноза на артериите на белия дроб, включват:

• Електрокардиограма (ЕКГ). Извършва се ЕКГ проучване след тренировка. Помага за откриване на тежка стеноза, поради претоварване на дясната камера и атриума, както и екстрасистоли;
• Ултразвуково изследване на сърцето. При провеждането на такова изследване лекарят получава преглед на клапанния пръстен, който помага да се определи нивото на налягане в дясната камера и съотношението на налягането в дясната камера и белодробния ствол. Колкото повече е налягането в камерата, толкова повече ще бъде блокиран съдът;
• Рентгеново изображение на гръдния кош. Помага да се определи степента на растеж на размера на сърцето, което причини патологично увеличение на сърдечния мускул;
• Вентрикулография. Въвеждане на контрастен агент в съдовете, който прониква в дясната страна на сърцето, след което се извършва ултразвук. Въз основа на резултатите е възможно да се открие степента, до която се развива белодробната стеноза;
• Катетеризацията на дясното сърце. Провежда се за измерване на налягането в дясната камера и в белодробния тракт;
• Засичане.

лечение

Най-ефективното лечение на белодробната стеноза е операцията.

При леки прояви лекарствата се предписват в групи:

• гликозиди;
• Витаминни комплекси;
• Лекарства, наситени с калий.

Предписват се всички лекарства, само за да се поддържа състоянието на пациента. Лечението изисква само хирургическа интервенция. Хирургичното лечение е насочено към подобряване на кръвообращението в белодробния тракт.

Оперативната намеса се определя в зависимост от местоположението на стеснението на лумена.

Сред тях са:

• Когато сте скокове наклаглапанnym. Прилагайте хирургическа интервенция с отстраняването на частта от стената, в която е възникнала контракцията. Пластир, взет от перикарда на пациента, се прилага на отдалеченото място;
• С подвалентна стеноза. По време на тази операция, на мястото на излизане на дясната камера, се отстранява хипертрофираната част на сърдечния мускул;
• С клапна стеноза. Операцията се извършва с балонна валвулопластика. Въвеждането на балон в съда се подразбира и след това се поставя стент, който го разширява;
• Комбинирани пороци. На няколко места за стесняване наведнъж се извършва зашиване на интервентрикуларния и междупарламентния формен.

След операцията чрез разширения белодробен багажник започва нормалното кръвообращение. Симптомите постепенно намаляват, се появява активност.

Децата в училищна възраст могат да се върнат на работа след три месеца.

Как да се предотврати белодробната стеноза?

Тъй като стенозата на белодробния ствол е предимно вродена сърдечна болест, профилактиката е насочена основно към поддържане на най-добрите условия за бременни жени.

Комплексът от действия, които са необходими за превантивни действия за предотвратяване на стеноза на артериите на белия дроб, включват:

• Поддържане на здравословен начин на живот;
• Създаване на идеални условия в периода на пренасяне на дете;
• Диагноза на заболяването в ранните етапи;
• При идентифициране на първите симптоми, консултирайте се с специалист;
• Да не работи в периода на пренасяне на дете в "вредни" работни места;
• Разходете се по-на открито;
• Наблюдавано от акушер-гинеколог;
• Спрете пушенето и алкохола;
• Не давайте йонизиращо лъчение.

Средна продължителност на живота и прогноза?

При липса на необходимата хирургична интервенция белодробната стеноза води до смърт. При всяка възраст, стенозата изисква постоянен мониторинг и ранна операция.

С вродена стеноза на белодробната артерия и липса на лечение пациентите живеят до максимум 20 години.

Провеждането на навременна хирургическа интервенция, дори и при тежки степени на стесняване на белодробната артерия, дава шанс да живеем 5 години.

И докато се поддържа правилен начин на живот и хранене, избягване на стреса - повече от 5 години (за 90% от пациентите).

Ако откриете някакви симптоми на заболяването, незабавно се свържете с Вашия лекар. Ранното откриване на заболяването ще помогне предварително за диагностициране и провеждане на операция. Няма лечение с наркотици.