Диагностика и лечение на белодробна стеноза

Стенозата на белодробната артерия е заболяване, което се счита за един от видовете вродени сърдечни заболявания и се характеризира с нарушено изтичане на кръв от дясната сърдечна камера в областта на белодробната артерия, където има значително стесняване. Има няколко вида стеноза:

• клапан;
• субвалвуларна;
• над клапан;
• комбинирани.

90% от всички пациенти са диагностицирани с клапна стеноза на отвора на белодробната артерия. В зависимост от тежестта на заболяването има няколко етапа:

За практически цели лекарите използват класификация, основана на нивото на определяне на систоличното кръвно налягане в дясната сърдечна камера на сърцето и на градиента на налягане между дясната камера и белодробната артерия:

1. І умерена степен - систолично кръвно налягане 60 mm Hg, градиент - 20-30 mm Hg.
2. II умерена степен - систолично кръвно налягане 60-100 mm Hg, градиент - 30-80 mm Hg
3. III степен - систоличното налягане е повече от 100 mm Hg и градиентът надвишава 80 mm Hg.
4. IV декомпенсационен стадий - се развива недостатъчна контрактилна функция на сърдечната камера, миокардиалната дистрофия се натоварва, налягането в камерата пада под нормата.

Причини и характеристики на хемодинамиката

За да се предпише подходящо лечение на стеноза, е необходимо да се знае причината и механизмът на заболяването. Според механизма на развитие, има два вида стеноза:

Стеноза на устата на белодробната артерия може да бъде придобита. Причината за това патологично състояние са инфекциозни (сифилитични, ревматични) лезии, ракови тумори, разширени лимфни възли, аортна аневризма.

Това заболяване се характеризира с нарушена хемодинамика, която се свързва с наличието на препятствия по пътя на кръвотока от дясната камера към белодробния ствол. Функционирането на сърцето с постоянен товар води до миокардна хипертрофия. Колкото по-малка е площта на вентрикуларния отвор, толкова по-високо е систоличното кръвно налягане в него.

Симптомите на заболяването

Клиничната картина на заболяването зависи от тежестта и вида на стенозата. Ако систоличното кръвно налягане в камерата не надвишава 75 mm Hg, симптомите на заболяването може да липсват. Когато налягането се увеличи, първите симптоми на заболяването могат да се появят под формата на замаяност, умора, сърцебиене, сънливост и задух.

При вродена стеноза децата могат да претърпят леко забавяне на физическото и психическото развитие, тенденция към настинка, припадък. При IV степен на декомпенсация са възможни чести пристъпи на припадък и ангина.

Ако патологичните процеси се увеличават и няма лечение, тогава може да се отвори овален прозорец, през който се отделя венозно-артериална кръв.

По време на изследването на пациент със стеноза на белодробния ствол, обективно е възможно да се открият: цианоза на крайниците или цялото тяло, бледа кожа, вените в областта на шията се набъбват и пулсират.

В гърдите можете да забележите наличието на систоличен тремор, появата на сърдечна гънка, цианоза на крайниците или цялото тяло.

Най-често при липса на подходящо лечение пациентът може да развие сърдечна недостатъчност или септичен ендокардит, който може да бъде фатален.

диагностика

Времето за лечение и диагноза зависи от живота на пациента. За да се изясни диагнозата, лекарят ще предпише такива допълнителни методи за изследване:

• общ и биохимичен анализ на кръвта и урината;
• Ултразвук на сърцето;
• ЕКГ;
• рентгеново изследване;
• phonocardiography;
• ехокардиография;
• наблюдение.

Изолираната белодробна стеноза трябва да се диференцира с болести като тетрад на Fallot, отворен артериален канал, дефект на предсърдната сепса.

Методи на лечение

Изолираната белодробна артерия се лекува само с операция. В началния стадий на заболяването, когато няма очевидни признаци, няма нужда да се използват скъпи лекарства и операции. Но когато тежестта на заболяването не позволява на пациента да води нормален активен начин на живот, незабавното лечение на стеноза на белодробната артерия дава възможност да се удължи и запази качеството на живот на пациента. Това важи особено за децата, страдащи от вродени сърдечни заболявания (CHD).

В зависимост от тежестта и вида на заболяването валвулопластиката се извършва по няколко начина:

Отворена валвулопластика - абдоминална хирургия, която се провежда под обща анестезия с кардиопулмонарен байпас. Този тип хирургично лечение напълно възстановява хемодинамиката, но е опасно поради развитието на усложнение под формата на недостатъчност на клапана на белодробната артерия.

Затворената валвулопластика е хирургическа процедура, при която се използва валвулометър, който изключва излишната тъкан, която предотвратява нормалния кръвен поток.

Балонната валвулопластика се счита за най-безопасният метод за хирургично лечение.

Балонната валвулопластика е най-малко травматичният метод на лечение, при който не е необходимо да се правят коремни разрезки и е достатъчно да се задържат няколко малки пункта в областта на бедрата.

Прогнозиране и превенция

Стенозата на устата на белодробната артерия е сериозно заболяване, което, ако не се лекува, може да бъде фатално. При възрастни пациенти незначителните хемодинамични нарушения не повлияват общото здравословно състояние. Стенозата на белодробния тракт при деца изисква постоянен мониторинг и повторна хирургична интервенция.

Ако определите такава диагноза като стеноза на белодробния багажник, не се паникьосвайте. Днес лекарството не стои неподвижно и с подходяща грижа и лечение пациентите могат да водят доста активен начин на живот. Както показва практиката, след хирургично лечение, процентът на петгодишна преживяемост е 91%, което е добър показател.

Предотвратяването на белодробна стеноза е:

1. Поддържане на здравословен и активен начин на живот.
2. Създаване на идеални условия по време на бременност.
3. Ранна диагностика и лечение на заболявания.
4. Когато се появят първите признаци на заболяването, не трябва да се самолекувате, но е по-добре веднага да потърсите квалифицирана медицинска помощ.
5. След лечението пациентите трябва да бъдат под наблюдение на кардиолог, като стриктно следват всички препоръки.

Не забравяйте! Здравето е най-голямата ценност, дадена ни от природата, която трябва да бъде запазена!

Белодробна стеноза: симптоми и лечение

Белодробна стеноза - основните симптоми:

• слабост
• виене на свят
• Недостиг на въздух
• припадък
• умора
• Болка в гърдите
• Цианоза на кожата

Стенозата, която се среща в белодробната артерия, се нарича намаляване на пространството между белодробните артерии и сърдечната камера надясно, което води до прекъсвания в транспортирането на кръвта до белите дробове. Болестта може да се наблюдава на различни места в артерията.

Видове болести

Има следните видове този дефект:

• клапан. Резултатът е стеноза на белодробната клапа. Той произтича от проблеми с оригиналната структура на клапана. В зависимост от броя на лезиите на клапите, има еднолистни, двустранни и трипластови заболявания;
• над клапана. В резултат на това има намаляване на пространството между балона на артериалния багаж и пространството под клапата;
• субвалвуларна. Той се появява в резултат на прекомерно свиване на мускулите в дясната камера, което създава пречка за освобождаването на кръвта в артерията;
• периферна. Представя се със стенози с различна локализация.

Струва си да се отбележи, че субвалентната, както и вентилната стеноза на белодробната артерия често се проявява едновременно с други видове сърдечни дефекти. Те включват следните дефекти: тетрада на Fallot, транспортиране на съдовете и други.

симптоматика

Степента на симптомите зависи от това колко стеснен е артерията. Често заболяването се проявява при новородени или малки деца, много по-рядко при юноши и възрастни.

Сърдечните заболявания могат да бъдат скрити, да не показват никакви симптоми през целия живот или да имат незначителни прояви, че пациентът може да бъде объркан със симптомите на други заболявания. Дефектът може случайно да бъде открит при ултразвук на сърцето. Основните и характерни симптоми са:

• умора;
• обща слабост;
• болка в гръдната кост;
• бързо настъпване на диспнея по време на физическата активност;
• синкав тон на кожата;
• периодично припадане, както и замайване.

Причини за болестта

Основните фактори, които водят до развитието на сърдечни заболявания при деца и новородени включват:

• влияние на генетиката. Ако родителите имат сърдечен дефект, тогава те могат да бъдат наследени от техните деца;
• въздействие върху околната среда. Стеноза на устата на белодробната артерия може да се развие, ако майката на детето живее на нефункционално място по време на бременност. Например, близо до растенията.

Екологичните фактори, от своя страна, са разделени на:

• физически. Мутагените причиняват увреждане на молекулата на ДНК, която носи цялата информация за човек. Това включва радиация;
• химикал. Те включват различни опасни химикали, като бензпирен, фенол, алкохолни напитки и някои антибиотици;
• биологичен. Тази група включва вируси и различни заболявания, като рубеола, фенилкетонурия или диабет. Ако болестта по време на бременност, майката е болна, тогава нейните деца ще имат вродени аномалии.

Вродена стеноза на устата на белодробната артерия може да бъде намерена доста често - честотата на появата й е до една десета от всички сърдечни патологии.

усложнения

Това сериозно заболяване може да има следните последици за здравето:

• сърдечна недостатъчност;
• бактериален ендокардит;
• пневмония;
• инсулт (нарушение на кръвообращението в мозъка, последвано от смърт на неговите части).

диагностика

Стеноза на устата на белодробната артерия може да бъде идентифицирана при изследване на пациента. При децата, страдащи от това заболяване, има "сърдечна гърбица". Освен това, лекарят може да разкрие прекомерно подуване на вените в шията. По време на подробно изследване се открива изолирана белодробна стеноза поради систоличен тремор. Пациентите, страдащи от напреднало заболяване, могат да имат огромно сърце. За да се определи дали пациентът има изолирана стеноза на белодробната артерия, използвайки тези методи:

• преслушване. Тя разкрива забележим систоличен шум по време на работата на сърцето. Повечето пациенти имат увеличен 1 тон. 2 тона, докато е невъзможно да се слуша, защото е твърде слаба. Шумът може да се открие на мястото на лявата ключица или в областта между раменните остриета;
• фонокардиограмата. Тук можете да забележите шума от систоличния тип. Неговият подслушвател от лявата страна на гръдната кост. То започва след 1 тон и 2 тона се разделят. Най-доброто от всичко е, че във втората част на систола се чува шум. Друг признак на патология е шумът от изгнание, проявяващ се в систол;
• електрическа кардиография. Този метод помага да се прецени колко дясна камера е претоварена. Степента на задръстване се увеличава в зависимост от това как се повишава налягането в областта на дясната камера. В този случай електрическата ос има отклонение от дясната страна.

Лечение на заболявания

Изолирана белодробна стеноза при възрастни и деца се лекува по следните начини:

• консервативни. Те се използват за малки патологии, които не могат да причинят сериозни смущения в работата на сърдечно-съдовата система. Използва се и когато родителите на пациента откажат лечение с операция. Те помагат да се облекчат усложненията от исхемия в миокарда (малко количество кислород, доставян на сърдечния мускул), както и сърдечна недостатъчност (непълното изпълнение на задълженията, свързани с транспортирането и изпомпването на кръв). Също така, този метод се използва при подготовката за хирургическа интервенция;
• функционира. Включва операция. Стенозата на устата на белодробната артерия се елиминира чрез разширяване на тясна част в съда (ефективен метод на лечение). Периодът, в който трябва да извършите операцията, е определен за всеки отделен пациент. Операцията може да се извърши докато бебето е в утробата. В този случай стените на матката се отрязват и плода се задейства. Колкото по-рано е направено лечението, толкова по-добре за здравето на детето.

предотвратяване

Не съществуват специални превантивни мерки. За да се предотврати развитието на заболяването, се препоръчват бременни жени:

• регистрирайте се в консултация за жени;
• от време на време да вижда акушер-гинеколог;
• имате ваксина срещу рубеола 6 месеца преди желаната бременност;
• да вземете медикаменти под медицински контрол;
• да изготви график за добро хранене и дневна схема;
• да се откажат от лошите навици (пушене, пиене на алкохол);
• ако една жена, както и другата роднина, имат сърдечни патологии, внимателно проследяване на плода трябва да се извърши за ранно откриване на болестта и нейното ранно лечение;
• да не бъде изложен на химични съединения, радиация, както и други вредни за здравето вещества;
• за лечение на заболявания преди началото на желаната бременност. Това важи за бъдещи майки, които имат автоимунни заболявания (заболявания, при които имунитетът на човек унищожава тъканите на тялото му) и други сериозни патологии (например захарен диабет).

Ако смятате, че имате стеноза на белодробната артерия и симптомите, характерни за тази болест, тогава лекарите могат да ви помогнат: кардиолог, педиатър.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Белодробната хипертония не е независимо заболяване, а специфичен синдром на определени патологии, които са свързани с една отличителна черта - кръвното налягане в белодробната артерия се повишава. Също така по време на прогресирането на този патологичен процес се наблюдава увеличение на натоварването на дясната камера, което по-късно ще доведе до неговата хипертрофия.

Сърдечни дефекти са аномалии и деформации на отделните функционални части на сърцето: клапани, прегради, отвори между съдовете и камерите. Поради неправилното им функциониране, кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява напълно своята основна функция - доставката на кислород за всички органи и тъкани.

Аритмията при децата е различна етиология на сърдечните аритмии, която се характеризира с промяна в честотата, редовността и последователността на сърдечните контракции. Външно аритмията при децата се проявява под формата на неспецифична клинична картина, която всъщност води до забавена диагноза.

Метамоглобинемията е заболяване, на фона на което има повишение на нивото на метхемоглобин или окислен хемоглобин в основната биологична течност на човек. В такива случаи степента на концентрация се повишава над нормата - 1%. Патологията е вродена и придобита.

Екстрасистол - това е един от най-често срещаните видове аритмии (т.е. нарушения на сърдечния ритъм), характеризиращи се с появата на необичайно свиване на сърдечния мускул или няколко необичайни контракции. Екстрасистолът, чиито симптоми се проявяват не само при пациенти, но и при здрави хора, може да се предизвика от преумора, психологически стрес, както и от други външни стимули.

С упражняване и умереност, повечето хора могат да направят без медицина.

Белодробна стеноза при деца и възрастни: причини, симптоми, хирургия

Пулмоналната артерия (LA) е един от най-големите съдове в човешкото тяло, който носи кръв от сърцето до съдовете на белодробната тъкан, където кръвта е обогатена с кислород и по този начин се завършва образуването на малък кръг кръвообращение. По друг начин, този съд се нарича белодробен багаж.

Ако луменът на съда става по-малък, говорете за стеноза или патологично стесняване на белодробната артерия.

чертеж: клапанна форма на стеноза на белодробната артерия

Стенозата се дължи на вродени или придобити причини и се характеризира със следните хемодинамични процеси в сърцето:

• Дясната камера е под налягане, когато натиска кръв през стеснения лумен на белодробната артерия.
• Натоварването на вентрикула може да е различно в зависимост от тежестта на стенозата.
• По-малко кръвта влезе в белите дробове, отколкото в нормалното, в резултат на което по-малко кръв се насища с кислород и тялото получава по-малко кислород като цяло, което води до развитие на хипоксия (недостиг на кислород) на вътрешните органи.
• Постоянното натоварване на дясната камера води до постепенно влошаване на сърдечния мускул, което в началото се компенсира от увеличаване на миокардната маса (дясна камерна хипертрофия) и по-нататък води до развитие на тежка сърдечна недостатъчност на дясната камера на сърцето.
• Поради постоянно увеличения окончателен обем на кръвта, който не може да бъде напълно хвърлен в артерията, се развива трикуспидната регургитация, т.е. образуването на кръвен поток в дясното предсърдие, което води до стагнация на венозна кръв и нарушена микроциркулация в съдовете на вътрешните органи - влошаване на хипоксията.
• Тежката стеноза води до развитие на тежка сърдечна недостатъчност, която може да доведе до смърт при отсъствие на лечение.

В зависимост от местоположението на лезията има надваленковата, субвалентната и клапната стеноза, т.е. стесняването се намира над, под или на нивото на клапана, съответно. Валвуларната стеноза на белодробната артерия се среща по-често в сравнение с други форми.

форми на белодробна стеноза по местоположение

Причини за заболяване

Изолирана придобита стеноза на белодробния ствол е рядка. Стенозата на белодробния багажник на вродената природа е много по-разпространена, като се нарежда на второ място по честота сред всички вродени сърдечни дефекти.

Вродена стеноза на белодробна артерия (CHD)

Сред причините за вродена стеноза на белодробната артерия се разграничават следните фактори, които по време на бременност могат да повлияят върху образуването на сърдечно-съдовата система на плода и появата на вродени сърдечни дефекти (CHD):

клапан за вродена стеноза

Генетичното предразположение към малформации на сърцето и големите съдове, особено от майката,

Придобита стеноза

Сред причините, които най-често причиняват развитие на придобита стеноза на белодробната артерия, могат да бъдат идентифицирани:

пример за придобита стеноза, дължаща се на ревматизъм

• Атеросклероза на големи съдове
• Калцификация на клапата на аортната и белодробната артерия,
• Ревматичните увреждания на сърдечните клапи, включително белодробния клапан,
• Специфично възпаление на вътрешната стена на белодробната артерия - сифилис, туберкулоза (редки),
• Хипертрофична кардиомиопатия с увеличаване на масата на миокарда на дясната камера, водеща до обструкция (запушване) по пътя на кръвния поток от камерата към белодробната артерия,
• Компресиране на белодробния ствол отвън - медиастинален тумор, разширени лимфни възли, аневризъм и др.

Симптоми на белодробна стеноза при деца

Клиничните прояви на белодробната стеноза при децата зависят от степента на стесняване на лумена. Следователно, леката и умерена стеноза може да не се прояви клинично в продължение на много години.

Тежката стеноза се появява почти веднага след раждането на детето и включва такива симптоми като:

1. Тежка акроцианоза или дифузна цианоза - синкаво оцветяване на кожни участъци (назолабиален триъгълник, пръсти, длани, крака) или кожата на цялото тяло,
2. Диспнея в покой и при хранене на бебе,
3. Летаргията или изразената безпокойство на детето,
4. Лошото увеличение на теглото през първите месеци от живота на детето,
5. Диспнея при усилие, когато двигателните умения на бебето се развиват.

Симптоми на белодробна стеноза при възрастни

При възрастни симптомите на стеноза възникват в съответствие с друг сценарий. Болестта при умерена стеноза не може да се прояви и в продължение на много години, а понякога и в целия живот.

Ако стенозата на белодробната клапа е в тежка степен, тогава се развива деменция на дясната камера, което се проявява чрез постепенно увеличаване на симптомите:

• Замаяност, умора и обща слабост по време на физическо натоварване, първо със значими, след това с минимални и след това в покой,
• Затруднено дишане при усилие или почивка, влошено от легнало положение,
• Оток на долните крайници в началния стадий на сърдечна недостатъчност, вътрешен едем в късните стадии - натрупване на течност в гръдната и коремната кухини (хидроторакс и асцит), оток на цялото тяло (anasarca) в крайния стадий на хронична сърдечна недостатъчност.

Кой лекар да се свърже?

Всички новородени в родилни болници се разглеждат от неонатолог, който, ако има съмнение за вродено сърдечно заболяване, ще изготви необходимия план за преглед.

Ако тези симптоми се проявяват при новородено или по-голямо дете, незабавно трябва да се консултирате с педиатър.

Възрастното население трябва да потърси съдействие от лекар или кардиолог.

Във всеки случай планът за проучване е приблизително еднакъв и включва следните диагностични методи:

1. Ехокардиоскопия или ултразвук на сърцето ви позволява визуално да оценявате структурата на клапанния пръстен, както и да измервате налягането в дясната камера и градиента (разликата) на налягането между кухините на дясната камера и белодробната артерия. Колкото по-високо е налягането в дясната камера и колкото е по-голяма разликата в налягането между камерната артерия и артерията, толкова по-ясно се е очертало стесняването на лумена на съда. Според тези данни, степента на стеноза се разделя на:
   • умерено (Pw - по-малко от 60 mm Hg, градушка P - 20-30 mm Hg),
   • изразено (Р жълто - 60-100 mm Hg, градушка Р - 30-80 mm Hg),
   • (Pg - повече от 100 mmHg, градушка Р - повече от 80 mmHg) и декомпенсирани (тежки нарушения на интракардиалната хемодинамика, миокардната контрактилна функция рязко намалява).
2. ЕКГ, ако е необходимо - ЕКГ след измерване на упражнението (ходене на бягаща пътечка, ергометрия на велосипеда).
3. Радиографията на гръдния кош - се определя от степента на нарастване на сърцето поради миокардна хипертрофия.
4. Катетеризацията на дясното сърце - позволява по-точно измерване на налягането в дясната камера и белодробната артерия.
5. Вентрикулография е въвеждането в съдовете на радиоактивна субстанция, която навлиза в дясната половина на сърцето и показва анатомичните нюанси на стеноза, използвайки рентгенови изображения.

Лечение на белодробна стеноза

Лечението на малка и умерена стеноза обикновено не се изисква при отсъствие на сърдечна недостатъчност и съответните клинични прояви.

Единственото ефективно лечение за изразена белодробна стеноза е само хирургично. Техниката на операциите варира в зависимост от анатомичната локализация на дефекта:

• В случай на свръхексуална стеноза, засегнатата част от васкуларната стена се изрязва, като се използва пластир от нейния собствен перикард (обвивка на сърцевината на съединителната тъкан от външната страна или около сърцето)
• При клапна стеноза се използва балонова валвулопластика или комисотромия - отделяне на заварените клапани с помощта на балон, поставен през съдове или с скалпел по време на операция със свободна сърдечна дейност,
• В случай на субвалентна стеноза се прилага техниката на ексцизия на хипертрофирани миокардни участъци при изхода от дясната камера.

ендоваскуларна балонова валвулопластика - хирургична операция с нисък удар за корекция на клапната стеноза на белодробната артерия

В случай на сърдечна недостатъчност се използват и медикаментозни лекарства - диуретик, сърдечни гликозиди, бета-блокери, антагонисти на калциевите канали и др. Режимът на лечение се определя само от лекар и е строго индивидуален във всеки отделен случай.

Лайфстайл на дете с белодробна стеноза

Поради факта, че това сърдечно заболяване е по-често срещано в незначителна и умерено тежка степен при новородени, отколкото в тежки такива, тези деца са склонни да се развиват според възрастта. Това означава, че дете със стеноза, което не изисква хирургично лечение, расте и развива моторни умения като обикновено дете. Само тези деца малко по-често, отколкото техните връстници страдат от настинки, изискват внимателно наблюдение на лекарите и не трябва да се занимават с професионални спортове в по-напреднала възраст.

Ако детето е родено с изразена стеноза, той ще се нуждае от операция и по кое време ще вземе решение неонатологът в родилната болница, детският сърдечен хирург и педиатърът, който наблюдава бебето след изписването му. В този случай детето трябва да бъде под още по-внимателно наблюдение на кардиолозите и сърдечните хирурзи и като расте и развива, те не трябва да бъдат подлагани на значително физическо усилие поне през първите няколко години след операцията.

усложнения

Усложнение на стенозата или естествения й курс при отсъствие на лечение е развитието на хронична деснокамерна недостатъчност, която може да бъде фатална.

перспектива

Прогнозата за лека и умерена стеноза е благоприятна дори и без хирургично лечение. Средната продължителност на живота в този случай се различава малко от броя години, през които е живял средният човек.

Прогнозата за изразена стеноза на белодробния тракт при липса на хирургично лечение е неблагоприятна и след операцията е много по-добре - повече от 91% от опериращите пациенти живеят безопасно през първите пет или повече години.

Въпросът за това колко опасно може да се отговори на тази болест е, че ако се установи стеноза, операцията трябва да се извърши колкото е възможно по-скоро, което ще удължи живота на пациента и ще подобри качеството му.

Каква е средната продължителност на живота на белодробната стеноза?

Белодробната артериална стеноза (ALS) е патологично състояние, което променя размера на белодробния ствол, в резултат на което тя става по-тясна, което пречи на нормалния кръвен поток. Това заболяване е един от видовете сърдечни заболявания.

По време на стесняване има слабо освобождаване на кръв от дясната камера поради факта, че луменът на артериите на белия дроб става по-малък. Следователно, има малка циркулация на кръвта.

Диагнозата на заболяването възниква при деца от ранна възраст. В повечето случаи се наблюдава стеноза в комбинация с различни промени.

Според различни статистици хиляди регистрирани сърдечни дефекти представляват от 3 до 12% от стеснението на белодробния тракт.

Класификация на белодробната стеноза

Основната класификация на стеноза възниква от местоположението на стесненето, което може да се формира на следните места:

• Valve. Намаляването на лумена на белодробната артерия се извършва директно в сърдечната клапа. Този тип стеноза на артерия на белия дроб обикновено се регистрира;
• Podkapanny. Артерията се стеснява на мястото под клапана;
• Над клапана. Намалява се преминаването на артерията в тялото, над клапана;
• В комбинация. Ако има стесняване на артерията на няколко места.

В деветдесет процента от случаите на регистриране на стеноза на белодробната артерия се диагностицира клапна стеноза.

Също така се извършва разделянето и степента на припокриване на лумена:

• Лека степен;
• Средна степен;
• Тежка степен.

На практика квалифицираните лекари успешно прилагат разделението, което се основава на нивото на откриване на систоличното кръвно налягане (кръвното налягане) в дясната камера и съотношението на налягането между дясната камера и белодробния ствол.

Нивата на това налягане са разделени на градуси:

• 1-ва степен. Кръвното налягане в systoles е 60 mm Hg, съотношението е 20-30 mm Hg;
• 2-ра степен. Кръвното налягане в systoles варира от 60 до 100 mm Hg и съотношението е 30-80 mm Hg;
• Трета степен. Налягането в този случай е повече от 100 mm Hg, а съотношението е повече от 80;
• 4-та степен. Това е етап на декомпенсация. Камерната недостатъчност прогресира поради слаби контракции, дистрофия на сърдечния мускул, а налягането във вентрикула намалява.

Какво предизвиква ALA?

През целия живот намаляването на лумена на белодробната артерия се развива рядко. В преобладаващото мнозинство от случаите се забелязва вродено заболяване и е на второ място по отношение на разпространението сред всички вродени сърдечни дефекти.

Факторите, които засягат стеноза на белодробния ствол, включват тези, които при носене на дете могат да повлияят на образуването на съдова система и да доведат до вродени сърдечни дефекти.

Те включват:

• Приемане от жени, които носят дете от психоактивни вещества, наркотични вещества, антибиотици, главно през първия триместър на бременността;
• Неподходящи условия на труд по време на бременност. При носене на дете, работа с бои и лакове, химически, промишлени предприятия и други структури, в които бъдещата майка може да вдишва химически и токсични пари е противопоказана;
• Генетично местоположение. В този случай артериалната стеноза се предава главно от майката (или от бащата) до детето;
• Болести с вирусен произход при пренасяне на дете. Вродената стеноза на белодробния ствол може да бъде засегната от: рубеола, херпес, мононуклеоза и други вирусни заболявания;
• Йонизираща радиация, включително рентгенови лъчи, при носене на дете;
• Екологични фактори. Околната среда не е благоприятна, най-вече се изразява в високи концентрации на радиация в определени райони на страната.

С прогресията на стесняване на артериите на белия дроб по време на живота, най-честите причини могат да бъдат следните:

• Ревматизъм в групата на заболяването. Те засягат клапите на белодробната артерия, причинявайки стеноза;
• Възпалителни процеси на стените в артерията на белия дроб. Регистрирани в редки случаи, но не трябва да изключвате от списъка поражението на сифилис, туберкулоза и др.;
• Отлагане на атеросклеротични плаки. Отлагането на холестеролните плаки може да се появи и по стените на белодробната артерия, което я принуждава да се стеснява;
• Натиск върху белодробната артерия навън. В повечето случаи причините са образуване на тумори, уголемени лимфни възли и изваждане на аортата от сакциформ;
• Калцификация. Депозити на калциеви соли по стените и вентил на белодробната артерия. Има дразнене на артериалните стени, което води до стесняване.

Симптоми на белодробна стеноза

Откриването на симптомите зависи пряко от големината на стеснението на проходимостта в белодробната артерия. На лесен етап, стенозата не може да се покаже за дълго време. Най-често при деца до една година.

Проявите на симптомите при по-тежки форми на стеноза се проявяват почти от раждането.

Те се появяват в следните симптоми:

• Изразява цианоза, която се проявява в сини тонове на кожата по върховете на пръстите и пръстите на краката, между носа и устните, или в бледността на кожата по цялото тяло;
• Силно дишане;
• Възможна загуба на съзнание;
• Слабо увеличение на теглото;
• Летаргията и очевидното безпокойство на бебето.

В категорията за възрастова възраст проявата на симптоми се проявява малко по-различно. Те може да не дават сигнали за дълги години или за цял живот.

Очевидните симптоми на стеноза на артериите на белите дробове от по-тежките етапи включват:

• Бърза умора след леко физическо натоварване, прогресиращо до постоянна умора;
• Замаяност и загуба на съзнание;
• По време на аускултурата на сърцето се чуват звуци от глухота, грубо систолично мърморене от лявата страна на гръдния кош и третото интеркостално пространство;
• Силно дишане по време на физическо натоварване или в покой, което става по-силно в легнало положение;
• Пръстите присъщи външен вид на "кърпи" плосък формация;
• Налице е пулсиране на вените на гръбначния стълб;
• Оток на краката и с прогресирането на сърдечни заболявания и подуване на цялото тяло.

Колко опасно е АЛА?

Формирането на стеноза на белодробната артерия може да възникне както в резултат на придобити причини, така и вродени.

По време на формирането му в сърцето се появяват следните процеси:

• Когато се стеснява артерията, дясната камера става по-трудна за натискане на кръвта и създава голям товар;
• В резултат на това се подава по-малко кръв в белите дробове. Хипоксията на вътрешните органи се проявява, предизвиквайки недостатъчно кислородно насищане на кръвта;
• Мускулът на сърцето в крайна сметка се износва с редовно излагане на големи товари в дясната камера. Това води до неговия провал, провокиран от увеличаване на масата на сърдечния мускул;
• Поради факта, че редовно се увеличава количеството на кръвта, която не е напълно освободена в артериите на белите дробове, има обратно освобождаване на входящата кръв в дясното предсърдие, което води до неизправност в кръвообращението, както и процеси на стагнация и оксидация на кръвта. Има по-силно гладуване с кислород;
• Очевидната стеноза води до прогресиране на сърдечната недостатъчност. Ако не използвате навременна хирургия, най-честият резултат е смъртта.

Какво лекува лекарят?

При раждането в болницата за майчинство абсолютно всички новородени се подлагат на неонатологичен преглед, който определя наличието на заболявания и патологични състояния при новороденото. Ако се открият отклонения, той изготвя план за по-нататъшно разглеждане.

Ако в юношеството настъпят симптоми на белодробна стеноза, трябва да се консултирате с квалифициран педиатър.

Когато се появят признаци на стеноза на белодробната артерия в по-старата възрастова група, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог.

Ендоваскуларна балонова валвулопластика към съдържанието ↑

диагностика

При първото посещение лекарят се вслушва в оплакванията на пациента, изучава историята и след това извършва първичен преглед, за да установи очевидните признаци на заболяването. При съмнение за стеноза на белодробната артерия, лекарят може да изпрати пациента на допълнителни хардуерни изследвания за точна диагноза.

Стрелките на рентгеновите изображения показват разширената дъга на белодробната артерия и лявото предсърдие

Прегледите на апарата, предписани за предполагаема стеноза на артериите на белия дроб, включват:

• Електрокардиограма (ЕКГ). Извършва се ЕКГ проучване след тренировка. Помага за откриване на тежка стеноза, поради претоварване на дясната камера и атриума, както и екстрасистоли;
• Ултразвуково изследване на сърцето. При провеждането на такова изследване лекарят получава преглед на клапанния пръстен, който помага да се определи нивото на налягане в дясната камера и съотношението на налягането в дясната камера и белодробния ствол. Колкото повече е налягането в камерата, толкова повече ще бъде блокиран съдът;
• Рентгеново изображение на гръдния кош. Помага да се определи степента на растеж на размера на сърцето, което причини патологично увеличение на сърдечния мускул;
• Вентрикулография. Въвеждане на контрастен агент в съдовете, който прониква в дясната страна на сърцето, след което се извършва ултразвук. Въз основа на резултатите е възможно да се открие степента, до която се развива белодробната стеноза;
• Катетеризацията на дясното сърце. Провежда се за измерване на налягането в дясната камера и в белодробния тракт;
• Засичане.

лечение

Най-ефективното лечение на белодробната стеноза е операцията.

При леки прояви лекарствата се предписват в групи:

• гликозиди;
• Витаминни комплекси;
• Лекарства, наситени с калий.

Предписват се всички лекарства, само за да се поддържа състоянието на пациента. Лечението изисква само хирургическа интервенция. Хирургичното лечение е насочено към подобряване на кръвообращението в белодробния тракт.

Оперативната намеса се определя в зависимост от местоположението на стеснението на лумена.

Сред тях са:

• Когато сте скокове наклаглапанnym. Прилагайте хирургическа интервенция с отстраняването на частта от стената, в която е възникнала контракцията. Пластир, взет от перикарда на пациента, се прилага на отдалеченото място;
• С подвалентна стеноза. По време на тази операция, на мястото на излизане на дясната камера, се отстранява хипертрофираната част на сърдечния мускул;
• С клапна стеноза. Операцията се извършва с балонна валвулопластика. Въвеждането на балон в съда се подразбира и след това се поставя стент, който го разширява;
• Комбинирани пороци. На няколко места за стесняване наведнъж се извършва зашиване на интервентрикуларния и междупарламентния формен.

След операцията чрез разширения белодробен багажник започва нормалното кръвообращение. Симптомите постепенно намаляват, се появява активност.

Децата в училищна възраст могат да се върнат на работа след три месеца.

Как да се предотврати белодробната стеноза?

Тъй като стенозата на белодробния ствол е предимно вродена сърдечна болест, профилактиката е насочена основно към поддържане на най-добрите условия за бременни жени.

Комплексът от действия, които са необходими за превантивни действия за предотвратяване на стеноза на артериите на белия дроб, включват:

• Поддържане на здравословен начин на живот;
• Създаване на идеални условия в периода на пренасяне на дете;
• Диагноза на заболяването в ранните етапи;
• При идентифициране на първите симптоми, консултирайте се с специалист;
• Да не работи в периода на пренасяне на дете в "вредни" работни места;
• Разходете се по-на открито;
• Наблюдавано от акушер-гинеколог;
• Спрете пушенето и алкохола;
• Не давайте йонизиращо лъчение.

Средна продължителност на живота и прогноза?

При липса на необходимата хирургична интервенция белодробната стеноза води до смърт. При всяка възраст, стенозата изисква постоянен мониторинг и ранна операция.

С вродена стеноза на белодробната артерия и липса на лечение пациентите живеят до максимум 20 години.

Провеждането на навременна хирургическа интервенция, дори и при тежки степени на стесняване на белодробната артерия, дава шанс да живеем 5 години.

И докато се поддържа правилен начин на живот и хранене, избягване на стреса - повече от 5 години (за 90% от пациентите).

Ако откриете някакви симптоми на заболяването, незабавно се свържете с Вашия лекар. Ранното откриване на заболяването ще помогне предварително за диагностициране и провеждане на операция. Няма лечение с наркотици.

Белодробна стеноза при възрастни и новородени

Белодробната артерия носи кръв от сърцето и е най-големият съд в човешкото тяло. Патологичното му стесняване се нарича белодробна стеноза (луменът на съда се намалява).

Сърдечна работа

Сърцето ни, осигуряващо непрекъснат поток от кръв, помага да се доставя храна на всички клетки на тялото, да се отделят въглероден диоксид и метаболитни продукти. Сърцето на здравия човек непрекъснато поема кръв. В своята работа има три фази.

Периодът на вентрикуларно свиване за притискане на кръвта в съдовете е 0,32 секунди. Периодът на предсърдно свиване продължава 0.11 секунди. Релаксиращо сърцето да вземе кръв - 0,4 секунди. Целият цикъл трае 0,85 секунди. След минута преминава средно 70 цикъла. Но има различни отклонения в работата, така наречените сърдечни дефекти.

Нормален и стенотичен белодробен клапан

Има такива видове стеноза на белодробната артерия, в зависимост от местоположението на патологията:

• Клапан (честота 90%);
• Възвратна клапа (5%);
• Подваленка (5%).
• Комбинирани (комбинират втори и трети, или с други вродени сърдечни заболявания).
• При изолирана стеноза на белодробната артерия от клапана се получава стесняване на артериите на дясната камера. Това представлява бариера, което прави освобождаването на кръвта по-трудно. Неговата честота достига 12%.

Етапи на болестта

Има 4 степени на стеноза на белодробната артерия, които са разделени в зависимост от кръвното налягане в съдовете и сърцето. Това се признава от два показателя: HELL - налягане в артериите. И градиента на налягането, разликата в налягането в двете части на сърдечно-съдовата система, свързани помежду си.

1. В първия стадий на стеноза се характеризира с умерено стесняване на дупката в артерията. Тук артериалното налягане не е по-голямо от 60 mm Hg, разликата в налягането в стомашните и белодробните артерии е 30 mm Hg;
2. Индикатор за втория стадий на артериална стеноза е границата на кръвното налягане от 100 mm Hg, градиентът не достига 80 mm. живачна колона;
3. Диагнозата на третия етап - стесняване на отвора на артерията е ясно изразена, кръвното налягане е над 100 mm Hg, разликата в налягането в стомашните и белодробните артерии е над 80 mm. живачна колона.
4. На последния етап кръвообращението се нарушава, развива се миокардна дистрофия. Вентрикулите се свиват по-рядко, така че налягането пада. Тя е най-сериозната.

Както бе споменато по-горе, натискът и градиентът оказват влияние върху стенозата на белодробната артерия, така че тя може да се прояви по различен начин. Когато скоростите са ниски, стенозата може да не се появи. Това означава, че човек няма да забележи, че е болен.

Степенно стесняване на лумена на белодробната артерия

симптоми

Симптомите на белодробната стеноза стават забележими на етапи 3-4.

1. При възрастни: бърза умора, слабост, замаяност, сънливост, симптоми на задух, припадане, цервикална вена става по-голяма и видима, бледа кожа, устни, бузи, синьо, забелязват заоблена издатина в гръдния кош.
2. При деца: малка височина, тегло, често остри респираторни вирусни инфекции, пневмония.

Още не сте родили деца, като снимате рентгенови лъчи или с шум, можете да разберете дали е болен или не е дете. При новородени бебета стенозата на белодробната артерия може да не образува сложни форми, в резултат на което детето може да живее и да се развива нормално. Но ако формулярът се произнесе, тогава е необходимо без подходящо лечение. Новороденото не може да живее една година.

диагностика

За да се установи диагнозата, се извършва изследване по различни начини, включително анализ и диагностика, използвайки специални устройства.

Докосването разкрива изместването на сърцето. Когато слушате и записвате звуци по графичен начин, се улавя сърдечен ритъм (винаги се използва, ако има симптоми при деца).

Фотографирането на вътрешната структура с помощта на рентгенови лъчи наблюдава експанзията на сърцето, като изображението на белите дробове се комбинира.

Електрокардиограмата на сърцето показва колко е заредена сърдечната камера. С помощта на ултразвукови вълни артерията, излизаща от белия дроб, също се разширява, както и стойностите на налягането в камерата и клоните на белодробния ствол. (Не забравяйте да го използвате, ако има признаци при децата.)

Методът на потопената сонда определя налягането на дясното сърце и градиента. Диагностиката се основава на измерване на текущата плътност на заредените частици върху веществото, добре проведения електрически ток, поставен в плазмата, в зависимост от неговия потенциал. Има цилиндрични, сферични и плоски устройства, използвани за диагностициране на плазмата.

Такъв брой методи за откриване на стеноза на белодробна артерия са важни, за да не се бърка с други сърдечни заболявания.

лечение

Лечението се извършва в началото на степените 2-3 на стеноза. Най-ефективният начин за извършване на операцията, за да се възстановят функциите на сърдечните клапи, така наречената валвулопластика. То се отличава на открито и балон.

Когато първите прекъснати половин лунни клапани са врязани. Но по-често използвайте балон. В същото време тръба с малък балон в края се вкарва през кожата в артерията. При достигане на правилното място балонът се надува, което допринася за разширяването на клапана. След това балонът се обезедява, тръбата се изважда. Всичко това се наблюдава с помощта на рентгенови лъчи и снимайте.

След операцията пациентът трябва да остане в леглото още шест часа. Ако състоянието му е стабилно, пациентът се освобождава на следващия ден.

Когато свръхпланинското стесняване налага протеза. Когато се постави подналягане, разширеният мускул на дясната камера се отстранява.

Метод на балонната валвулопластика

Възможни усложнения

Откриването и лечението на белодробна стеноза не може да ви накара да чакате, защото са възможни усложнения. И дори намесата на хирурга не може да даде сто процента резултат. Има вероятност от сърдечни заболявания, при които кръвният поток ще се върне обратно от белодробния ствол.

За да разбере дали детето се нуждае от операция, лекарите наблюдават нивото на компресия на белодробната артерия. Операцията не се предписва в първия стадий на заболяването или ако няма оплаквания. Най-често се извършва на възраст от пет до десет години.

Ако болестта е сериозна, тогава се извършва незабавна хирургична интервенция. В този случай детето е ограничено във физическо натоварване до 2 години.

перспектива

В незначителната си форма стенозата не оказва влияние върху комфорта или продължителността на живота на възрастен или дете. Но в изразена форма е много опасно, може да доведе до неочаквана смърт. Прогнозата след операцията е увеличаване на продължителността на живота от около пет години.

предотвратяване

За предотвратяване на стеноза, бременната жена трябва да се грижи за нормалния ход на бременността. При раждането на детето е необходимо да се настоява за пълното му изследване. Той също така може да помогне при идентифицирането на придобитите заболявания. Ако положителният резултат от това изследване предпише необходимото лечение.

Освен това, като превенция на болестта, при деца, които все още са в утробата, освен грижите за бременната жена, трябва да се вземат всички мерки за своевременно идентифициране на болестта, в резултат на което е необходимо да се предпише подходящо лечение.

Пациент с тенденция към стеноза трябва да бъде проверен от кардиолог - той се занимава с диагностициране, лечение и предписване на необходимите превантивни мерки. В допълнение, вземете всички мерки, за да предотвратите клапната апаратура на сърцето и облицовката, облицовайки вътрешната повърхност на съдовете.

Симптоматология и терапия на белодробна стеноза, причини за развитие

Стенозата на белодробния ствол е патология, която е свързана със сърдечни дефекти. Когато става дума за стесняване на белодробната артерия, което води до нарушено кръвообращение. Какви функции има такова сърдечно заболяване? Колко опасно е това заболяване?

Степен на развитие

Има няколко етапа на развитие на белодробна стеноза:

• Умерен. Симптоматично, този етап не е различен, по време на електрокардиографията се наблюдава леко претоварване на правната камера. Слабата стеноза причинява систолно налягане не по-високо от 60 mm Hg.
• Изразено. Когато се появят първите признаци на заболяването. Налягането започва да се повишава от 60 до 100 mm Hg.
• Sharp. Патологията в тази степен е трудна, нарушава се кръвообращението, налягането е повече от 100 mm Hg.
• Dekompensatsionnaya. Това е последният етап на развитие на дефекта, при който има изразени симптоми на миокардна дистрофия, кръвообращението е прекомерно нарушено. Дяснатата камера губи контрактилната си способност, поради което налягането в нея намалява.

Лекарите разграничават повече видове белодробни стенози:

• Стенозата на вентила на отвора на белодробната артерия се характеризира със сливане на цилиндрите на белодробната клапа, в резултат на което тя става подобна на купола, а в средната част на органа се появява дупка.
• Подвалентната стеноза се характеризира със стесняване на изтичащата част на дясната камера. Това е така, защото тъканите на органа се сгъстяват.
• Над клановата стеноза на устата на белодробната артерия предполага стесняване на главния ствол на белодробната артерия над клапана.

Причини за болестта

Изолирана белодробна стеноза възниква поради различни причини. Те са разделени в зависимост от това дали е вродено сърдечно заболяване или са придобити.

Ако се прояви стеноза на белодробната артерия при новородени, наследствена предразположеност, рубеола по време на бременност, химическо или медицинско отравяне и други фактори биха могли да причинят това.

Придобитата стеноза на устата на белодробната артерия може да възникне поради ревматизъм, калцификация на клапана, налягане от външната страна на тумора, лимфни възли, аортна аневризма.

Симптомите на заболяването при деца

Признаци на стеноза на белодробната артерия, която се развива при деца, се появяват в зависимост от стадия на заболяването. При първите два етапа на развитие заболяването може да не се проявява дълго време.

Третият стадий на стеноза на белодробната артерия при новородени вече се проявява с различни симптоми. Пациентите се оплакват от следните признаци на патология:

• кожата на бебето придобива синкав оттенък;
• диспнея се случва в покой или при хранене;
• детето става летаргично, неспокойно;
• лошо натрупване на телесно тегло.

Клинични прояви при възрастни

Ако клапанната стеноза на белодробната артерия се появи при възрастен, клиничната картина е напълно различна. Но патологията също не обезсърчава пациента в първите два етапа. В някои случаи болестта не напредва и сегашното състояние се поддържа за цял живот.

Като се започне от тежкия стадий на заболяването, симптомите се появяват активно. Пациентът има следните признаци на патология:

• виене на свят;
• умора;
• слабост в цялото тяло след физическо натоварване и по-късно дори в спокойно състояние;
• задух, който става по-силен в легнало положение;
• оток на краката.

Диагностични мерки

Когато посещавате лекар, трябва да разкажете подробно за смущаващите симптоми, заболяванията, пренесени в миналото, наследствеността. Кардиолог ще проведе изпит, ще определи преглед.

На първо място, пациентът се отнася до електрокардиография, която ще помогне да се открият признаци на претоварване на дясната камера и атриума. След това пациентът преминава ехокардиография. С помощта на ехокардиография е възможно да се открие запечатването на клапните клапи, удебелеността на стените на сърцето.

Освен това се предписва Doppler sonography, която позволява да се определи налягането в белодробната артерия и дясната камера, за да се установи колко тежка е стеноза на белодробната артерия. Катетеризацията на сърдечните кухини все още може да се извърши, но това се прави рядко и най-вече преди да се направи хирургическа процедура.

Лечение и хирургия

След като изследва сърцето на пациента, лекарят прави диагноза и прави план за лечение на стеноза. Ако се открие лека форма на патология, се препоръчва да се вземат сърдечни гликозиди, витамини, калиеви препарати. Това ще помогне сърцето да работи в добро състояние.

Това е важно! В този случай пациентът се съветва да следи отблизо здравето си и да избегне инфекциите. В противен случай, всички патогенни микроорганизми могат да причинят септичен ендокардит по време на стеноза. В някои случаи лекарят може да предпише антимикробни средства.

В тежкия стадий, когато човек е обезпокоен от изразените симптоми на патологията, е необходима хирургична интервенция. Това е единственият начин да се отървете от стеноза на белодробната артерия и да възстановите кръвообращението в сърцето.

Има няколко метода на действие, с помощта на които се лекува стеноза на белодробната артерия. За всеки пациент е избрана различна техника, която ще помогне в конкретен случай. Понякога вентилът се отстранява, замества се с протеза или се извършва комисурометрия. Възможно е да се инсталира стент за разширяване на стените на артерията.

След операцията кръвообращението се нормализира, венозната кръв вече не се излива в лявата камера. Белодробната тъкан започва активно да се храни с кислород, което води до изчезване на клиничните прояви. Рехабилитационният период отнема доста време, около месец 3.

Прогнозни и превантивни мерки

Изолирана белодробна стеноза се счита за опасно заболяване, което изисква спешно лечение. Ако не се предприемат действия, пациентът може да умре. Ако възрастните в първия стадий на патологията не почувстват симптоми и не могат да провеждат терапия, тогава белодробната стеноза при деца изисква редовен мониторинг и хирургическа интервенция.

Когато поставяте диагноза "стеноза на устата на белодробната артерия" или "стеноза на клапана LA", не трябва незабавно да се паникьосвате. В края на краищата медицината се подобрява редовно, има нови медицински техники, които ще помогнат да се справят дори и с опасни заболявания.

Прогнозата за пациента ще бъде добра, ако се съгласи да следва всички препоръки на лекуващия лекар, за да води здравословен начин на живот.

Тези хора, които не страдат от сърдечни заболявания, трябва да спазват някои правила за предотвратяване на белодробна стеноза. Това важи особено за тези, които са предразположени към развитието на тази патология:

• водят здравословен и активен начин на живот;
• планиране на бременност;
• незабавно се консултирайте с лекар при първите прояви на сърдечни заболявания.

Това е важно! Изолирана белодробна стеноза не може да бъде лекувана сама, дори ако промените са незначителни! Това само ще влоши проблема, в резултат на което човек ще придобие нови патологии и ще се осъди на смърт.