Каротидна артериална хирургия: когато е необходимо, изпълнени варианти, усложнения, рехабилитация

Каротидната артериална хирургия (SA) е предназначена главно за пациенти, страдащи от стесняване на съда и е предназначена да осигури адекватно кръвоснабдяване на мозъка. Каротидните артерии са най-големите и най-важните съдове, които доставят кръв на мозъка, който е много чувствителен към недостиг на кислород. Дори привидно малкото стесняване на тези артерии може да причини симптоми на увреждане на нервната тъкан, е изпълнено с удар и дори смърт на пациента.

Предимно внимание съдови хирурзи са в зоната на бифуркация на общата сънна артерия и вътрешната каротидна артерия (ICA) - това са областите, които са най-често изложени на структурните промени, а защото те са обект на хирургично лечение.

структурата на каротидната артерия

Инсулт (церебрален инфаркт) е едно от най-опасните заболявания на съдовата система и мозъка, чието разпространение се е оказало безпощадно през последните десетилетия. Основната причина за мозъчен инфаркт е атеросклерозата, която причинява критично стесняване на артериалния лумен. Разбира се, терапевтичните подходи са разработени в лечението на патологията, но както показват резултатите от мащабни проучвания, нито един консервативен метод не може да даде такъв резултат като операция.

Прекъсването на кръвния поток в мозъка не преминава без следа, често има сериозни последствия, които правят пациента увреден и не винаги е възможно да се възстановят изгубените мозъчни функции дори при условията на операцията. Във връзка с това обстоятелство, хирургичното лечение, за да се предотврати съдови инциденти на мозъка, т.е. преди нервната система да страда, е от голямо значение.

Хирургическата профилактика на каротидната стеноза значително намалява вероятността от остри нарушения на кръвообращението, нормализира подаването на кръв към мозъка, подобрява благосъстоянието на пациентите и след инсулт, позволява по-успешна рехабилитация.

Индикации и противопоказания за хирургично лечение на патологията на каротидните артерии

Хирургическата интервенция на каротидните артерии се извършва най-често със стеноза - стесняване на лумена на съдовете. Причината за такова стесняване може да бъде в атеросклерозата, инфлекса на съда, образуването на кръвен съсирек. По-рядка причина за операцията е каротидната аневризма.

Индикациите за операция за каротидна стеноза са:

• Стеснение на повече от 70%, дори при липса на симптоми на патология.
• Намаляване с повече от 50% при наличие на симптоми на церебрална исхемия, минали исхемични пристъпи или инсулт.
• Стенозата е по-малка от 50% при удар или преходна исхемична атака.
• Внезапно нарушение на мозъчната активност или прогресията на хроничната исхемия.
• Двустранно увреждане на каротидните артерии.
• Комбинирана стеноза на гръбначните, подклавичните и каротидните артерии.

Откритите интервенции върху артериалния багажник носят известен риск. Освен това, необходимо е да се вземе предвид, че по-голямата част от пациентите - възрастни хора, страдащи от различни съпътстващи заболявания, така че е важно да се подчертае не само четене, но и за да се определи степента на риска и противопоказания за хирургично лечение. Препятствията могат да бъдат такива като:

1. Тежки заболявания на сърцето, белите дробове, бъбреците в етапа на декомпенсация, които правят всяка операция невъзможна;
2. Тежко увреждане на съзнанието, кома;
3. Остър инсулт;
4. Интрацеребрален кръвоизлив на фона на исхемична некроза;
5. Необратимо увреждане на мозъка с пълно запушване на каротидните артерии.

Днес хирурзите предпочитат минимално инвазивни процедури, така че броят на противопоказанията постепенно намалява и лечението става все по-безопасно.

Преди операцията от пациента се изисква да се подложи на стандартен списък с изследвания - тестове за кръв и урина, електрокардиография, флуорография, кръвосъсирване, ХИВ, хепатит и сифилис. За да се изяснят характеристиките на патологията, се извършват ултразвуково дуплексно сканиране на артериите, ангиография, възможно ядрено-магнитен резонанс (MRI), мултишипирна CT.

Сортове интервенции върху каротидните артерии и тяхната техника

Основните видове операции на каротидните артерии са:

1. Каротидна ендартеректомия (с кръпка, еварзия).
2. Стентиране.
3. Протези на съда.

Вид на операцията не зависи само от вида на лезията на съдовата стена, възрастта и състоянието на пациента, но и на техническите възможности на клиниката, наличието на опитни хирурзи, които притежават сложни минимално инвазивни методи на лечение.

Най-разпространеният днес е каротидната ендартеректомия, тя е и най-радикалната, отворена, изискваща най-забележимия разрез. В Съединените щати повече от 100 000 такива операции се извършват годишно, а в Русия - с порядък по-малко, но все пак обхватът на нуждаещите се от лечение постепенно се увеличава.

Стентът на каротидните артерии има много предимства пред откритата операция със същия операционен риск. Минимално инвазивността и естетиката го правят по-привлекателна, но не всички хирурзи имат достатъчен опит в прилагането му, така че не всеки пациент има избор, а времето за отстраняване на дефекта на плавателния съд е ограничено. Във връзка с това обстоятелство, алтернативно лечение, използващо стент, се извършва по-рядко от ентереректомията.

Протезите са показани за онези пациенти, които имат значително увреждане, което не позволява използването на по-доброкачествени техники. При широко разпространена атеросклероза, протезата се счита за предпочитан метод.

Каротидна ендартеректомия

Каротидната ендартеректомия е основната операция за отстраняване на атеросклеротична плака от каротидната артерия, в която патологичното съдържание се отстранява от лумена на артерията и се възстановява естественият кръвен поток. Обикновено се извършва при обща анестезия, но е възможно и локална анестезия с едновременно приложение на успокоителни средства.

Каротидната ендартеректомия е показан за атеросклероза, кръвни съсиреци в сънната артерия, което води до клинично значими хемодинамични смущения в мозъка, както и в асимптоматични атеросклероза, но със значително стесняване на плавателния съд.

Кожният разрез започва зад ухото, на 2 см от края на долната челюст надолу, успоредно на него, след това минава по протежение на стернолидомастоидния мускул и е с дължина около 10 см. След дисекция на кожата и подлежащите фибри хирургът намира мястото на разделяне на общата каротидна артерия, подчертава и двете си клони и прониква във вътрешността.

каротидна ендартеректомия (отстраняване на плака от каротидната артерия)

При извършване на описаните манипулации е необходимо голямо внимание, нервите са внимателно прибрани отстрани, венеца на лицето е вързан. След като достига до вътрешната каротидна артерия, хирургът ще се опитам възможно най-малко инструментите в контакт с него, като небрежно боравене на съдове може да навреди на сигурността и фрагментирането на зъбната плака, която е изпълнен със сериозни емболия, тромбоза и инсулт директно по време на работа.

Хепаринът се вкарва в съдовете, последователно се затяга, след това се прави надлъжен разрез на артериалната стена, докато не проникне в лумена. За да се осигури кръвоснабдяването на мозъка по време на цялата интервенция в артерията, се поставя специален силиконов шунт. Той също така предотвратява притока на кръв в зоната на манипулацията на съда.

Следващият етап е директното изрязване на атеросклеротична плака. Започнете по-близо до мястото на разделяне на общата каротидна артерия, след което плаката се отлепва от пътя от общата каротидна артерия до вътрешния й клон, за да се получи чиста и непроменена интима. Ако е необходимо, вътрешната обвивка може да бъде фиксирана към стената на артерията чрез нишка.

Завършете премахването на плаката, като измиете лумена на съда със солев разтвор. Благодарение на измиването се отстраняват мастните фрагменти, които могат да се превърнат в източник на емболия. Възможно е да се възстанови целостта на съда, като се използва "пластир", направен от синтетични материали или от тъканите на пациента.

След като са извършени всички манипулации на съдовата стена, се изважда шунт от лумена, хирургът проверява затягането на шевовете, последователно отстранява скобите от вътрешната и след това от външната каротидна артерия. Тъканите за шията се зашиват в обратен ред, а отдолу на раната се оставя силиконов дренаж.

Еверсионната ендартеректомия е вид радикално лечение на атеросклерозата, показана при фокални промени във вътрешния клон на каротидната артерия в началната й част. След изолирането на артерията, тя се отрязва от общия артериален багажник, плаката се отделя, докато завърта съдовата стена навън. След пречистването на ICA, плаките се отстраняват от общите и външните клонове на артерията, мястото на интервенция се промива със солев разтвор и целулозата се възстановява, както се случва по време на класическата ентереректомия.

Предимството на технологията на еверсия може да се счита за по-малко инвазивност и по-голяма скорост на изпълнение, но ограниченията в нейното приложение са причинени от невъзможността за отстраняване на големи плаки по този начин (повече от 2,5 см).

Видео: Каротидна ендартеректомия за атеросклероза

Каротидно стентиране

Стентирането е един от най-модерните методи за лечение на съдови патологии с различна локализация. Методът има неоспорими предимства - ниска инвазивност и малка хирургична травма, възможност за локална анестезия, кратък период на рехабилитация, ограничен до няколко дни.

В същото време стентът не е без недостатъци. Първо, не са навсякъде обучени хирурзи по тази техника и няма достатъчно данни за изучаване на дългосрочни резултати, дължащи се на новостта на метода. На второ място, след стентирането е трудно да се постигне дълготраен ефект, рано или късно може да се наложи да се извърши повторна интервенция, която ще бъде много по-сложна и травматична, отколкото ако първоначално е извършена класическа ентертеректомия. Рисковете при многократни операции се увеличават многократно. Последното обстоятелство се отнася до изразените стадии на атеросклероза, при които ефективността на стентирането е очевидно съмнителна.

Стентирането се счита за отлична алтернатива на класическата или еварцереоректомия, при която блокирането на каротидната артерия се елиминира успешно от атеросклеротични маси с минимален риск за пациента. Операцията се осъществява под контрола на рентгенова ангиография с въвеждането на контрастен агент в съда.

Достъпът за стент е фундаментално различен от този с горните методи. Това е пункция вместо широк разрез, извършван под местна анестезия, който дава възможност за лечение на възрастни хора и с коморбидности, които правят радикалните операции противопоказни.

Една операция на вътрешната каротидна артерия чрез стент започва с балонна ангиопластика, т.е. вмъкване на устройство (балон), което разширява лумена на артерията в мястото на нейната стеноза. След това в разширения съд се вкарва стент - малка тръба, наподобяваща пружина или метална мрежа, която разширява и задържа лумена с желания диаметър.

каротидно стентиране

С въвеждането на балона съществува риск от разрушаване на атеросклеротична плака със синдром емболични и формирането на тромби в сънната артерия, за предотвратяване на специални филтри, които са поставени над намеса мястото, улавяне всичко, което може да се отдели от стената на съда и мигрират в кръвта, което отива към мозъка.

Артерия протези

Протезата на SA е необходима при пациенти с напреднала атеросклероза, калцификация на съдовата стена, с комбинация от патология и мускулна слабост, артерии. Такава операция се извършва, когато е известно, че по-лекото лечение няма да доведе до резултати или ще бъде ненужно отнемащо време.

Когато вътрешната протеза продукция подрязване артериална багажника в областта на устата, отстраняване на засегнатата пречистване фрагмент от каротидни атеросклеротични наслагвания, и след това образуване на връзка между остатъка на вътрешната клона и общата СО с помощта на протеза. Протезата е тръба, изработена от синтетични материали, чийто диаметър е избран индивидуално в зависимост от размера на артериите, които ще бъдат свързани. Завършете интервенцията по обичайния начин с инсталирането в дренажа на раната.

Хирургия за изкривяване на каротидните артерии

Хирургично лечение на ковалността или наклона на каротидната артерия е необходимо, когато те причиняват хемодинамични смущения със симптоми на церебрална исхемия. Операциите са насочени към отстраняване на модифицираната област чрез резекция с изправяне на артериите (обезщетение). В сложни случаи, когато патологичната търпимост заема голяма площ, тя се отстранява напълно и съдът е протезен.

Една операция за изкривяване на каротидната артерия може да се извърши както при обща, така и при локална анестезия. Същият разрез се използва както при каротидната ендартеректомия. Интервенциите обикновено се понасят добре и се считат за безопасни.

Следоперативният период и ефектите на съдовата хирургия

Обикновено следоперативният период е благоприятен, усложненията са относително редки. Когато ендартеректомия на сънната артерия се счита за най-вероятно усложнение на увреждане на нервите, минаващи в близост до артерии - глас промяна нарушено преглъщане, лицева асиметрия произтича от нарушаване на инервацията на мускулите на лицето.

От страна на оперативния разрез са възможни изпори, кървене, несъответствие на шевовете, но при условията на съвременна хирургия, ако се спазват всички технически изисквания за операцията, те са малко вероятни.

Някои рискове също са възможни при стентиране. Това може да бъде тромбоемболизъм и оклузия на церебралните съдове с фрагменти от атероматозни наслоявания, чиято вероятност се изравни с използването на интраоперативни филтри. В дългосрочен план съществува риск от тромбоза в областта на стента, за предотвратяване на които антиагреганти се предписват за дълго време.

Сред последиците от лечението на патологията на каротидните артерии най-опасните са инсулти, които могат да се появят по време или след операцията. Съвременните методи на лечение намаляват риска до минимум, така че сериозни усложнения се наблюдават при не повече от 3% от случаите с асимптоматична стеноза и 6% при наличие на признаци на церебрална исхемия.

Рехабилитацията след интервенции на каротидните артерии е около три дни с неусложнен следоперативен период. Пациентът се препоръчва в този период строга почивка на леглото, а след това активността постепенно се увеличава, но физическото усилие и внезапните движения трябва да се избягват в продължение на най-малко 2 седмици, за да не се предизвика отклонение на шевовете.

След лечението е позволено да се направи душ, по-добре е да се откаже баня. Тегленето на тежести е забранено, както и травматичните спортове. След стентирането струва повече да се пият течности, за да се ускори отстраняването на контрастното вещество.

След етапа на рехабилитация пациентът се прибира у дома, а в рамките на една година поне два пъти ще трябва да се яви на лекаря. Всекидневно е необходимо да се измерва кръвното налягане, което може да доведе до сериозни последствия, включително и удар. Терапевтът или кардиолог определено ще предпишат антихипертензивни лекарства за всякаква степен на хипертония.

Необходимостта от промени в начина на живот и естеството на храненето на пациентите се определя от наличието на атеросклероза, която вече е причинила необратими промени в големите артерии. За да се предотврати увреждането на кръвоносните съдове от противоположната страна, както и артериите на сърцето, мозъка и бъбреците, е необходимо да се следват препоръките, които са разработени за пациенти с атеросклероза.

Операциите на корабите са изключително сложни, поради което тяхната цена не може да бъде ниска. Цената на каротидната ендартеректомия е средно 30-50 000 рубли, в частна клиника тя достига 100-150 хиляди. Пренареждането на корабния сегмент с космат ще изисква плащане от 30-60 хиляди.

Стентирането е много по-скъпа процедура, чиято цена може да бъде близо до 200-280 000 рубли. Цената на операцията включва разходите за консумативи, стентове, които могат да бъдат много скъпи, използваното оборудване.

Защо има, колко опасно и как да се лекува каротидната стеноза

От тази статия ще научите: какво представлява каротидната стеноза, какви причини и рискови фактори предизвикват нейното развитие. Основните симптоми на стеноза, методи на лечение и прогноза за заболяването.

Каротидната стеноза е стесняване на лумена на една от най-големите артерии, отговорни за кръвоснабдяването на мозъка.

Какво се случва в патологията? По различни причини (наследствено предразположение, увреждане, нарушение на липидния метаболизъм, деформация на съда) специфични липиди и протеини са прикрепени към вътрешната повърхност на артерията, образувайки атеросклеротична плака. В резултат на това луменът на съда постепенно се стеснява, достатъчно количество кръв вече не тече през мозъка, развива се кислородно гладуване (исхемия) и впоследствие - церебрален инсулт (кръвоизлив).

Характерна разлика в стеноза на каротидната артерия от стеноза на други съдове е засегнатата област - мозъкът, тъй като тази част от тялото доставя каротидната артерия.

Заболяването е опасно с усложнения - в 70% от случаите, стенозата води до хронични и остри нарушения на церебралната циркулация, в резултат на което мозъчната активност, паметта, зрението и координацията на движенията се влошават. С течение на времето е възможно пълно припокриване на лумена на съдовете (тромбоза) с фатален изход.

Стеснението на каротидната артерия се отстранява хирургично. Ако операцията е извършена навреме, на етап, когато разстройствата на кръвообращението на мозъка не са необратими, стенозата и нейните последици могат да бъдат напълно излекувани.

За да се предотврати образуването на атеросклеротични плаки и вазоконстрикция, лекарството се предписва от терапевт на фона на задължителна диета. С проявата на неврологични разстройства - невролог.

причини

Причината за стесняване на лумена на каротидната артерия в 90% от случаите е васкуларна атеросклероза (холестеролни плаки). При останалите 10%, следните патологии могат да предизвикат свиване:

1. Колагенози (пролиферация на съединителната тъкан).
2. Артерии от различен произход (възпаление на съдовата стена).
3. Фиброзна мускулна дисплазия (пръстеновидни образувания на мускулна и влакнеста тъкан, които припокриват лумена на съда).
4. Нарушения на кръвта с коагулационни нарушения.
5. Стратификация на стената на каротидната артерия.

Резултатът от васкуларна атеросклероза или други увреждания на стената става промяна в посоката на кръвния поток. Като се огъва около препятствие (атеросклеротична плака) под налягане, може да повреди стените на съда и да предизвика образуването на кръвен съсирек - съсирек, който напълно затваря лумена с течение на времето и причинява тромбоза на каротидната артерия.

Тромбът блокира притока на кръв през каротидната артерия. На стената на съда - холестеролни плаки

Рискови фактори

Патологията се формира по-активно в присъствието и комбинацията от следните рискови фактори:

• генетично предразположение;
• нарушение на липидния метаболизъм (повишен холестерол);
• заболявания на сърдечно-съдовата система (коронарна болест на сърцето);
• артериална хипертония;
• диабет и други заболявания, които могат да причинят нарушение на еластичността на съдовите стени;
• вирусна инфекция (вирус на Epstein-Barr);
• приемане на орални контрацептиви;
• възраст (нараства рискът през годините);
• всеки стадий на затлъстяване;
• липсата на движение;
• тютюнопушенето;
• съдови наранявания.

Тези състояния и заболявания многократно увеличават риска от увреждане на съдовите стени.

Хиподинамията - нарушение на функциите на тялото, дължащо се на заседнал начин на живот. Хиподинамията е причина за много заболявания, включително и в резултат на това може да развие каротидна стеноза

симптоми

Стенозата се развива постепенно и на първо няма характерни симптоми или признаци, не уврежда качеството на живот, не затруднява извършването на каквито и да било действия на домакинството.

Продължителното гладуване на кислорода постепенно води до различни неврологични нарушения на мозъка:

• влошаване на съня;
• емоционална нестабилност;
• трудности при възприемане и възпроизвеждане на информация;
• виене на свят;
• главоболие;
• изостаналост.

Обикновено на този етап симптомите се възприемат като последици от стрес, умора или депресия. Те не пречат на изпълнението на различни действия на домакинството, но значително намаляват ефикасността и качеството на живот.

След това, когато съдът на лумена се затвори с повече от 50%, се появяват явни признаци на смущение. Първият и очевиден симптом на каротидната стеноза на този етап може да се счита за исхемична преходна атака (временно нарушение на церебралната циркулация):

1. Човек губи способността да говори ясно и да възприема речта.
2. Има проблеми с прилагането на елементарни домашни действия и координация на движенията.
3. Видението е нарушено.
4. Той развива загуба на усещане, изтръпване, изтръпване в крайниците (вдясно или вляво).
5. Трудно преглъщащ рефлекс.
6. Замаяност, гадене, повръщане се появяват.
7. Човек изпитва внезапна слабост, може да загуби съзнание.

Продължителността на такава атака зависи от степента на стеноза на каротидната артерия и може да трае от няколко минути до един час и всички симптоми най-често преминават сами в рамките на един ден.

Впоследствие, когато мозъчното кръвоснабдяване стане хронично и каротидната стеноза става по-тежка, припадъците завършват с остро разстройство на кръвообращението (удар). Резултатът е частично или пълно увреждане при преживели инсулт (повече от 80% от пациентите стават инвалиди).

Преходна исхемична атака (нарушен мозъчен кръвоток), възникващи от стеноза на вътрешната каротидна артерия

лечение

Ако стенозата се елиминира във времето, церебралната циркулация се възстановява напълно, дори и на етапите, когато се появят временни исхемични преходни атаки.

За да се лекуват ефектите на стеноза (нарушение на церебралната циркулация) е невъзможно, когато те станат необратими (след инсулт или инфаркт на мозъчните съдове). След удар, остава само да се надяваме, че мащабът на увреждането в мозъка е минимален и с течение на времето ще ви позволи да възстановите основните функции (реч, координация на движенията, чувствителност и т.н.).

Лечението на пациенти, диагностицирани със стесняване на каротидната артерия, се разделя на два етапа: хирургична интервенция за отстраняване на дефекта и предписване на лекарства, които помагат да се предотврати съдовата атеросклероза.

Защо точно в този ред? Обикновено стенозата се диагностицира на етапа, когато е невъзможно и няма смисъл да се лекува с лекарства. Дори в ранните етапи (когато луменът на съда все още не е затворен с повече от 50%), е възможно само да се подобри състоянието на пациента с лекарствена терапия с 30%. Следователно, в повечето случаи е необходима операция и след това коригиране на състояния или заболявания, които са станали основа за развитие на стеноза.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение се извършва по няколко начина:

Сортове на операциите върху каротидната артерия при атеросклероза: индикации и противопоказания

Каротидната артериална хирургия за атеросклероза е показана за тези пациенти, при които се наблюдава вазоконстрикция, осигуряваща непрекъснато подаване на кръв към мозъка. Каротидната артерия се счита за най-важния и голям съд, който се характеризира със свръхчувствителност към хипоксия (недостиг на кислород).

Дори незначително и краткосрочно стесняване на лумена на артериите може да доведе до гладуване на кислорода и в някои случаи до смърт. Помислете как точно се извършва операцията върху каротидните артерии, за да се премахнат атеросклеротичните усложнения.

Индикации и противопоказания за операция

Основната причина за операцията не е толкова атеросклероза, колкото и ефектите, причинени от нея - каротидна стеноза. Тази патология е причина за една трета от всички инсулти, причинява исхемична некроза, а мозъчният инфаркт се появява в 50% от случаите в рамките на 12 месеца при пациенти, чиито вътрешни каротидни артерии имат затворен лумен с 70%. Съответно, в много случаи е необходима спешна хирургична интервенция.

Каротидните атеросклерозни операции се извършват в следните случаи:

1. Стесняване на лумена с 70% или повече, дори при липса на симптоми;
2. В случай на предходен удар, както и при наличие на симптоми на исхемия в комбинация с 50% стесняване на лумена;
3. Прогресия на хронично исхемично заболяване или дисфункция на мозъка;
4. Наличието на двустранни атеросклеротични лезии;
5. Припокриване на лумена на няколко големи съда, включително каротидната артерия.

Въпреки очевидните доказателства, в много случаи хирургията на артериите е риск.

В по-голямата си част болните са възрастни хора, които освен атеросклероза, други патологии и заболявания. Това означава, че е важно не само да се вземат под внимание индикациите, но и контраиндикации, както и възможните рискове по време на операцията.

В следващите случаи не се препоръчва премахването на плаки в съдовете на шията чрез операция:

• Тежки заболявания, както и остри форми на белодробни, бъбречни и сърдечни заболявания в състояние на декомпенсация;
• инсулт;
• Кома на пациента, продължително нарушение на съзнанието;
• Масивни кръвоизливи в мозъка, причинени от исхемична некроза;
• Обширно запушване на артериите и последващо невъзможно увреждане на мозъка.

Съвременната хирургия включва минимално инвазивни манипулации - т.е. така че да осигуряват минимална намеса и малки оперативни зони. Преди операцията е необходимо да се извършат стандартни клинични проучвания, както и специални изследвания - ангиография, ЯМР, дуплексен артериален сканиране.

Разновидности на операциите и технологиите

Има три вида операции за отстраняване на плаки в каротидната артерия:

• Артерия протези;
• Еверсионна ентертеректомия;
• Стентиране.

Изборът на използваната хирургическа техника зависи от много фактори, включително техническото оборудване на клиниката, професионализма на лекарите, които имат опит в минимално инвазивните хирургични процедури.

Най-често срещаната техника е ендъртеректомия - тя е и най-травматичната, изискваща открита операция.

Около 100 хиляди такива операции се провеждат всяка година в САЩ, в Руската федерация цифрата е по-ниска, но се увеличава всяка година. Стентирането е по-доброкачествен тип хирургия, но изисква много по-голям професионализъм на хирурзите, така че стентирането се извършва по-рядко. Протезиране ще се използва в случай на голяма област на атеросклеротични лезии на каротидната артерия и липса на алтернативни, по-доброкачествени методи.

Еверсионна ентертеректомия

Този тип операция е процедура за отстраняване на патологичното съдържание (атеросклеротична плака) от артериалния лумен. По правило се извършва при обща анестезия, но напоследък местната анестезия е станала често срещана при употребата на успокоителни средства.

Кожният разрез се прави на разстояние 2 см зад ухото, продължава до долната челюст и се движи успоредно на него. След това подрязаната мускулатура трябва да пресече клетъчния мускул - общата му дължина е около 10 см. След това подкожната тъкан се отстранява, след което хирургът открива мястото на разклоняване на каротидната артерия, определя тяхното местонахождение и след това осигурява достъп до вътрешната каротидна артерия. Лицето на вената е издърпано по време на манипулации, нервните шини са отдръпнати отстрани.

Контактът със самата каротидна артерия е минимален, тъй като съществува риск от дефрагментиране на атеросклеротична плака с последваща тромбоза и инсулт.

Следващата стъпка е изрязването на артерията с последващо поставяне на силиконов шунт, което предотвратява изобилната загуба на кръв и осигурява непрекъснато кръвоснабдяване на мозъка. След това плаката се отстранява директно - разделянето се извършва от страната, която е по-близо до разклонението на артерията и по-нататък по цялата дължина на плаката.

След отстраняване на плаката съдът се промива със солев разтвор и след това се прави пластир, направен от изкуствени материали или от самата тъкан на пациента. Последните стъпки отстраниха шунта, провериха целостта на артерията и след това възстановяваше повърхностните тъкани, както беше първоначално.

Артериално стентиране

Операцията е диаметрално противоположна на предходната - не е изрязване, което е направено, а пункция (изстрел) под действието на обща анестезия (в някои случаи може да се предпише локална анестезия).

С помощта на пробиване се поставя специален балон върху вътрешната повърхност на артерията, което разширява стеснения лумен. След това се поставя стентът - специален инструмент, който държи диаметъра на лумена.

Също така по дължината на артерията могат да се монтират напречни филтри, предназначени за филтриране на кръвта - това се прави, така че плаката, която може да изтече в процеса на балониране, не навлиза в кръвообращението и предизвиква удар.

Артериална протеза

Тази техника се използва в случаите, когато пациентът има силно оскъдяване на артериите и по-голямата част от тяхната област има атеросклеротична лезия. С други думи, протезата за артерия се установява, когато хирурзите вече знаят, че други методи няма да дадат положителен резултат или ще бъдат прекалено дълги и трудоемки.

В областта на устата на артерията вътрешната повърхност на багажника е отрязана, която е засегната от заболяването. Следва връзката между системата за кръвен поток и останалата част със специална протеза, която представлява тръба, изработена от изкуствени материали.

Размерите на тръбите се избират преди операцията, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента. Техниката на интервенция завършва с инсталирането на специален дренаж.

Усложнения по време на операцията

Усложнения с операция на каротидната артерия за атеросклероза са редки. Те зависят от различни фактори - това е общото състояние на пациента, характеристиките на тялото му, както и професионализмът на хирурга. По правило повечето от възможните усложнения (като емболия, инфаркт или инсулт, увреждане на нервните жлези, инфекция и рецидив на заболяването) възникват в резултат на недостатъчен медицински опит.

SHEIA.RU

Сънна артерия хирургия: последствия, възможни усложнения и предсказания

Всичко за каротидната хирургия

Сънната артерия е отговорен за доставка на главата и шията кръв, в нарушение на нормалната работа на артериите се нарушава нормалното кръвоснабдяване на важни части на мозъка. Има два варианта на последователност от събития: консервативно лечение или хирургическа интервенция. За кога се нуждаете от операция на каротидната артерия, как се стига и какви последствия може да има - по-нататък.

Индикации за операция

Речта за операцията възниква в случай на блокиране на сегмента на кораба, както и на стесняване на големите кръвоносни съдове. Но с цел хирургическа интервенция е необходимо наличието на един или няколко утежняващи фактора.

Тези фактори или абсолютни показания за каротидната хирургия:

1. Има негативна динамика на хода на заболяването - положението постепенно се влошава.
2. Пациентът започва да мъчи мозъчните кризи.
3. Стесняването затвори съда до 2/3 от неговия диаметър.
4. Налице е аневризъм или механично увреждане на артерията.
5. В лумена на артериалната пътека има видими неравности.
6. Съдът има патология не от една, а от двете страни.
7. Симптомите на патологията имат интензивност на средно и по-високо.
8. Наблизо има запушване или стеноза на съдовете.

Имайте предвид, че рискът от негативни последици от операцията е много по-малък от заплахата за здравето, ако операцията бъде изоставена. Във всички случаи, лечението на наркотици се счита за по-малко ефективно.

Какво трябва да знаете за операцията

Основната цел: предотвратяване на инсулт или предотвратяване на повторно удар. Във втория случай е важно да се направи процедурата преди втория удар да се случи непосредствено след първия.

Една операция на каротидната артерия трае около 120 минути. Приемливо използване, както местна, така и обща анестезия.

Ако страдате от сърдечно-съдово заболяване и ви покажат каротидна хирургия, не забравяйте да посетите опитен кардиолог, тъй като има висок риск от усложнения и влошаване на сърдечните проблеми.

Рискът от церебрален инсулт по време на операцията е доста висок (до 4%), но ако процедурата не се извърши, ако има всички индикации, рискът ще се увеличи до 20%.

Този тип операция за каротидната артерия е използвана в продължение на шест десетилетия, натрупаният опит ни позволява да поддържаме доста благоприятна статистика: по-голямата част от пациентите толерират интервенцията нормално и незабавно се чувстват добре след нея.

Сънят подклавиански маншет и steniurannye - видове интервенции с минимален брой усложнения.

Можете да видите как се изпълнява операцията във видеоклипа, след което ще опишем накратко процеса.

процес

Процесът на операция на каротидната артерия зависи от нейния тип.

• стентирането се извършва, ако е необходимо да се възстанови съдът на лумена. В този случай лекарят не отстранява плаката, а просто я притиска със стент към стената, като по този начин възстановява нормалния кръвен поток;
• премахване на плака от каротидната артерия чрез извършване на класическа отворена операция. Научното наименование е каротидна ендартеректомия;
• протези. Използва се, ако е засегната голяма площ. В този случай засегнатата област се отстранява и вместо това се поставя ендопротеза, която съвпада с диаметъра на вътрешната артерия;
• ако плаката е малка и е разположена в началото на вътрешната каротидна артерия, се използва евартеректомия за еварес. Техниката е подобна на обичайната граница, но в същото време лекарят произвежда т.нар. "Eversion" на артерията.

Ако има стеноза на цервикалните артерии (засегната субклавианска), прилагайте малко по-различен тип интервенция - сънлив подклавиански маншет.

Нормалната анастомоза между каротидните и подклавичните артерии се възстановява с помощта на шунт.

В някои случаи проведе отворена хирургия, когато е необходимо да се инсталира на стент или байпас на сънната артерия за притежаване, решава само лекар, като се има предвид характеристиките на заболяването, както и много други фактори.

Противопоказания

В някои случаи операцията е забранена, ние я изброяваме:

• мобилност на плаки;
• нелечими хронични заболявания на кръвта;
• тежко общо здравословно състояние;
• непоносимост към анестезия;
• лошо състояние на васкуларната мрежа;
• деформация и изтъняване на артериалните стени в комплекса;
• остра бъбречна недостатъчност;
• необичайно сложна структура на съда.

Освен това, противопоказанието за поставянето на стента е алергично към веществата, от които е направен.

възстановяване

След операцията пациентът прекарва в болницата около четири дни. Първият ден, в който трябва да останете в интензивното отделение, след което пациентът се прехвърля в общото отделение. В рамките на две седмици физическата активност е строго ограничена. На пациента е забранено да се движи главата си много, особено - да го направим рязко.

Животът е необходим: всеки ден да се наблюдава нивото на кръвното налягане, два пъти годишно, за да се подлагат на изследвания за появата на холестеролни плаки или стеноза.

Той също така показва отхвърлянето на лошите навици и спазването на диета, включваща употребата на храни с ниско съдържание на холестерол.

Тези препоръки са общи, ако не е извършена класическа операция, но например сънливи подклавиански маншети, лекарят определено ще ви даде конкретни препоръки.

Каротидната артерия, чиято операция позволява многократно намаляване на риска от инсулт (първичен и вторичен) в тялото, изпълнява функции, които не могат да бъдат заменени от работата на други типове артериални мрежи. Ето защо, хирургическата интервенция често се превръща в единственият начин да се удължи живота на човека в продължение на много години.

Операции върху каротидните артерии: индикации, типове, поведение, резултат

Каротидните артерии са отговорни за кръвоснабдяването на мозъчната тъкан и следователно патологиите в тези съдове принадлежат към животозастрашаващи състояния.

Спешната хирургия е показана в следните случаи:

• Изкривяване с обръщане или усукване (изкривяване на каротидната артерия);
• Нарушаване на целостта на съда (наранено или нарязано нараняване);
• Аневризъм на каротидната артерия (отделяне на стената от опасност от разкъсване);
• Стесняването на лумена на съда, водещо до хипоксия на мозъка;
• Запушване на каротидната артерия с ембол или тромб;

Планираните операции се извършват при диагностициране на атеросклероза, когато холестеролните плаки блокират лумена на съда, предотвратявайки нормалния кръвен поток.

Прогресивната каротидна атеросклероза е необратимо заболяване и не е добре проучено. Отделенията от холестерол (плаки), образувани в съда, не се разтварят и не изчезват в резултат на използването на консервативно лечение, дори и на най-прогресиращите.

Временното подобряване на здравословното състояние след лекарствената терапия е свързано главно с разширяването на стените на кръвоносните съдове под въздействието на лекарствата и частичното възстановяване на кръвообращението. След спиране на употребата на фармакологични агенти (или състави, приготвени според популярните рецепти), хипоксичните атаки (гладуване на мозъка с кислород) неизбежно се появяват и рискът от исхемичен инсулт се увеличава. Каротидната артерия е най-прогресивният и ефективен метод за лечение на съдова патология.

В повечето медицински случаи се установява холестеролна плака в каротидната артерия след инсулт или при ултразвуково изследване на неврологични заболявания (главоболие, замаяност, намалена зрителна острота, припадане, лоша координация на движението и т.н.).

Навременното използване на операция за възстановяване на функционалността на съда помага за предотвратяване на исхемични инсулти в 60% от случаите (според СЗО). Техниката за извършване на операцията при атеросклероза се избира от съдовия хирург след двустранно сканиране и MSCT, като дава подробна представа за състоянието на каротидните артерии и други съдове и позволява обективна оценка на вероятните рискове от радикално лечение.

Реконструктивна операция на каротидната артерия

В съвременната съдова хирургия се използват различни техники на реконструкция на каротидните артерии, но техниката на достъп е еднаква във всички случаи:

1. Кожата се врязва точно под ръба на долната челюст зад ушната мида;
2. Разрезът се извършва в проекцията на стерно-мастоидния мускул до границата на долната и средната трета на шията;
3. Подкожната мастна тъкан и мускул (m.platysma) се дисектират до появата на мястото на бифуркацията на каротида (мястото на бифуркация);
4. Вежда на лицето пресичана от клипове;
5. Общата каротидна артерия се откроява;
6. Има хипоглуксозен нерв;
7. Вътрешната каротидна артерия се откроява.

При работа с вътрешната каротидна артерия е необходим изключително внимателен контакт със съдовите стени, тъй като всяко невнимателно движение може да доведе до разрушаване на плаката и в резултат на това до дистална емболия. По-нататъшното протичане на операцията зависи от състоянието на съдовете (степента на калциране на стената, изкривяване, разширение на стената).

Каротидна ендартеректомия

Каротидната ендартеректомия е класическа открита операция на каротидната артерия, чиято цел е да се отстрани холестеролната плака. Широко използваният метод за реконструкция е пластмасов пластир за плавателни съдове. След въвеждането на директен антикоагулант (най-често се използва хепарин) и припокриването на каротидните артерии със скоба, те се дисектират по предната стена. В лумена се въвеждат еластични шумове, за да се предотврати мозъчната хипоксия. По този начин, хирургическото поле се обезвъздушава, докато нормалното кръвоснабдяване на мозъчната тъкан се запазва.

каротидна ендартеректомия (отстраняване на плака от каротидната артерия)

Следващият етап е отделянето на склеротичната плака от стените на съда. След кръгово освобождаване на образуването на холестерол, крайната част на плаката се кръстосва, след което се освобождава. Във външната и вътрешната каротидна артерия плаката се отлепва към вътрешният слой, който след това се навива към стената на съда със специална резба.

Третият етап от операцията - измиване на съда със солев разтвор, заедно с отстраняване на фрагменти от плаки - тази манипулация предотвратява образуването на мигриращ кръвен съсирек в каротидната артерия.

Последният етап е затварянето на хирургическия отвор в артерията. За създаването на пластира се използват изкуствени и биологични материали (PTFE, xenopericardum или автоложна присадка). Изборът на типа пластир се извършва от лекаря въз основа на състоянието на стените на съда. Клапата е зашита с пролейни конци, след това шунтът е свален, проведен е тест за херметичност на пластира.

Скобите се отстраняват, в устата на вътрешната каротидна артерия се поставя скоба, за да се постави кръвта през общия съд. След излугването на малки тромботични образувания във външната артерия, скобата се отстранява. В реконструирания участък дренажът е направен от еластичен силикон в областта на долния ръб на раната, след което се извършва зашиване на тъканите поотделно.

Eversion carotid endarterectomy

Този тип хирургична намеса е показан за стеноза на вътрешната каротидна артерия в областта на устата, ако плаката не надвишава 2 cm в диаметър и при задоволително състояние на вътрешните съдови тъкани. След изолиране на мястото на бифуркация на кръвоносни съдове, се извършват тестове за отговор на тялото при притискане на каротидната артерия (оценката се прави въз основа на показанията за кръвното налягане и скоростта на кръвния поток в средната церебрална артерия). Ако има податливост на толерантност към затягането на плавателния съд, преминете към основната част на операцията:

• Вътрешната каротидна артерия се отрязва от глобуса, след което се разрязва в областта на устата;
• Пресечната артерия се захваща с тънки клещи;
• Intima се ексфолира със средната обвивка (с скалпел и хирургическа скапала);
• Външната обвивка на съда се улавя с пинсети и се завърта в противоположна посока (точно както е отстранена гвоздеята);
• Плаката се отлепва по цялата дължина на артерията - до мястото на нормалния лумен на плавателния съд.

Инвертираната артерия се изследва за интимално отделяне, след което се изпомпва солевият разтвор в съда. Ако разклонените интимни влакна не се появяват в лумена след промиване под налягане, можете да продължите към последния етап от операцията.

Когато се откриват фрагменти от васкуларна тъкан, видими в лумена, не може да се извърши понататъшна реконструкция. В този случай протезните каротидни артерии.

След отстраняване на холестеролните образувания и кръвни съсиреци от вътрешната артерия, хирургът продължава с ентертеректомия от общата каротидна артерия. Последният етап е затварянето на стените на съда с 5-0 нишка или 6-0.

Кръвният поток се възстановява стриктно съгласно следната схема:

1. Клипът се отстранява от вътрешната каротидна артерия (за няколко секунди);
2. Вътрешната артерия се захваща отново при анастомозата;
3. Фиксаторът се отстранява от външната каротидна артерия;
4. Скобата се отстранява от общата артерия;
5. Повтарящата се клип се отстранява от вътрешната каротидна артерия

стентиране

Стентът е операция за възстановяване на лумена на съда с тръбен дилататор (стент). Тази хирургична техника не позволява премахването на плаката от дисектиран съд. Вътре-артериалното образуване, което стеснява лумена, се притиска плътно към стената на съда със стентна тръба, след което се възстановява кръвотока.

Операцията се извършва под локална анестезия, под контрола на рентгенов апарат. Чрез пункция, катетърът се насочва в бедрото (или ръката) и се насочва към мястото на каротидната стеноза. Мрежа филтър кошница, че капани фрагменти от произволно холестерол плака се поставя точно над работната площ (това е необходимо, за да се предотврати емболи или кръвни съсиреци от влизане в мозъка).

За да се увеличи ефективността на операцията, се използват балонни стентове, увеличавайки обема на мястото на стесняване на артерията. Напомпаният балон плътно притиска плаката към стената. След възстановяването на нормалния лумен, балонът се дефлира и се отстранява през катетъра заедно с филтъра за улавяне.

Каротидна протетика

Артериалната протеза е показана за значително увреждане на стените на вътрешната каротидна артерия в комбинация с тежка калцификация. Прилагайте стент и отворена каротидна ендартеректомия, в този случай е непрактично. Съдът се отрязва на мястото на устата, засегнатите тъкани се резекция и се заменят с ендопротеза, която съвпада с диаметъра на вътрешната артерия.

При аневризма на каротидната артерия се използва следната процедура: съдът се захваща и се извършва изрязването на засегнатата област, след което в лумена се вкарва шунт с трансплантант. След образуването на астомбозата, шунтът се отстранява, въздухът се отстранява от лумена на съда и присадката, скобите се отстраняват.

Хирургия за изкривяване на каротидните артерии

Вродената деформация на каротидните артерии (коварност) е една от често срещаните причини за исхемичен инсулт и церебрална циркулация. Според статистиката, всеки трети пациент, който е починал от инсулт, имаше криви или вертебрални артерии.

различни форми на навити артерии

Техниката на операцията се избира в зависимост от естеството на съдовата патология:

• Огъване при остър ъгъл (примигване);
• Сгъване (навиване);
• Увеличаване на дължината на артерията.

Изкривеният фрагмент на съда се отрязва и след това съдът се изправя (поправя).

Усложнения след операция на каротидната артерия

След каротидната ендартеректомия са възможни следните усложнения:

1. Инфаркт на миокарда или инсулт;
2. Повторение на заболяването (преобразуване на плака);
3. Затруднено дишане;
4. Високо кръвно налягане;
5. Увреждане на нервите;
6. Инфекция на рани.

Много по-рядко срещани усложнения след стентиране, но с икономична операция може да имат отрицателни последици, сред които най-сериозното е образуването на кръвен съсирек. Други неприятни моменти, които хирурзите трябва да срещнат, включват вътрешно кървене, травма на мястото на поставяне на катетъра, увреждане на артериалната стена, алергична реакция, изместване на стента вътре в съда. В първите дни има трудности при преглъщане, дрезгавост, "бучка в гърлото", бързо сърцебиене. Постепенно неприятните симптоми изчезват напълно.

Противопоказания за функционирането на каротидните артерии

За абсолютни противопоказания:

• Нетърпимост към анестезията;
• Подвижни плаки;
• Сложната анатомична структура на съда;
• Остра бъбречна недостатъчност;
• Алергия към титан и кобалт (материали за стент);
• Разреждане на артериални стени с едновременна деформация;
• Лошото състояние на всички съдове.

Операцията не се извършва в общо тежко състояние на пациента, наличието на нелечими хронични заболявания на кръвообразуващите органи.

рехабилитация

След операцията пациентът се поставя в отделение за интензивно лечение. За три дни се показва почивката на леглото. След четири дни можете да станете и да поемете на кратки разходки под наблюдението на лекар. За две седмици са забранени физическо натоварване, клекове, завои и други внезапни движения. Главата и шията са в статично, но не натоварено състояние. Главата се обръща с голяма грижа. Необходимо е стриктно да се спазват препоръките на лекаря относно диетата и начина на живот (алкохолни напитки, тютюнопушенето се изключва).

Операциите на каротидните артерии се извършват с помощта на добре развити хирургически техники под контрола на високо прецизно медицинско оборудване, което значително намалява риска от усложнения. В повечето медицински случаи радикалната хирургична терапия е по-ефективна техника в сравнение с консервативната терапия. След изхвърлянето пациентите се изследват в клиниката, където операцията е била извършена, веднъж на всеки шест месеца.

Видове операция на каротидната артерия

Каротидните артерии са един от най-важните съдове на човешкото тяло. Преминете през тях с хранителни вещества и кислородна кръв към мозъка. Последният е много чувствителен към липсата на един или друг елемент, така че всяка, дори и най-малката патология, свързана с тези съдове, ще има тежки последици. Сърдечен пристъп и мозъчен инсулт са чести заболявания, които водят до смъртта на пациента, които се появяват, когато линиите на най-големия сдвоен съд се стесняват. Дори малки нарушения водят до увреждане и колкото повече са, толкова по-трудно е пациентът да се възстанови. Следователно, лечението на каротидната артерия трябва да бъде бързо. Запушеният тромб или стесняването на холестеролните плаки се елиминира чрез операция на каротидната артерия.

свидетелство

Индикациите за операция на каротидната артерия включват:

• Задържане на съдовете от седемдесет процента, включително пациенти, които нямат симптоми;
• Петдесет процента се стеснява със симптоми на дефицит в мозъка. В този случай пациентите в миналото вече са се справили с инсулт;
• Намаляване на по-малко от петдесет процента, в случай на неуспех;
• Двустранно нарушение на SA;
• Комплексна патология, включваща гръбначни, подклавирани и сънливи съчетани съдове.
• Причината за стесняване на лумена (стеноза) в съда може да бъде огъването му, венозна тромбоза, холестеролни отлагания, изпъкналост на артериите.

Противопоказания

Противопоказания за операция на каротидната артерия включват:

• Болести на някои важни органи, които забраняват операцията;
• Загуба на съзнание, животозастрашаващо;
• Остър отказ в мозъка;
• Церебрален кръвоизлив, с клетъчна смърт;
• Пълно затваряне на артериите.

Необходимо е също така да се вземе предвид възрастта на пациентите, няма смисъл някои да извършват операцията или само боли. Но в момента има методи, които изискват малко намеса в човешкото тяло, без да се отварят, така че броят на тези случаи се намалява.

Преди обработката на пациента е насочен към общо изследване, което включва: анализ на биологични течности и тъкани течност, ЕКГ сърдечни Флуорографско научни изследвания за инфекциозни заболявания като хепатит, сифилис, човешки имунодефицитен вирус. Други диагностични методи включват ултразвук, дуплерово изследване, ангиография, магнитно-резонансна томография с множествена спирала.

Приложимо метод за опериране на всеки отделен пациент, в зависимост от възрастта и здравословното състояние на пациента, от нарушен размера на порцията, наличие технологията и по-специално болнични опитни специалисти, които ще се представят на лечението.

Основните видове операции на каротидната артерия са:

• Каротид - най-често използван. Ето отварянето на пациента. В Америка, лечение с този метод се извършва повече от сто на година, в Руската федерация два пъти по-малко, но методът набира скорост;
• Стентът на съдовете не е голяма интервенция и следователно бързо възстановяване след операцията. Но това изисква значително умение на хирург и техник, което не се предлага във всяка болница;
• Протетиката се извършва за хора, които имат голяма площ от разпространението на патологията.

сънна артерия

Каротидната каротидна артериална хирургия се състои от изрязване на човешка тъкан и съд, за да се отстрани патологично образуваната плака от последната.

Провеждането на каротидната хирургия става при обща или местна анестезия. Хирургът прави разрез до ухото до десет сантиметра, избутва кожните слоеве, внимателно не докосва нервите, намира желания съд. След това го разрязва и издига образование. За да не пречи на кръвта и циркулацията му да продължи, за да не се създаде недостатъчност в мозъка, в ареста се вмъква шунт и лекарство, което допринася за затварянето на стените.

След като съдът бъде почистен, той се измива със специален разтвор, който ще премахне кухината на остатъчните плаки. Ако не, те могат да блокират по-малки артерии. Шиенето на разреза се извършва със специална нишка, те могат да сложат кръпка от предварително сглобената синтетична или собствена тъкан на пациента. След това шънтът се отстранява, силата на конеца на съда се проверява, ако всичко е нормално, хирургът изшива тъканните слоеве последователно отдолу нагоре.

Този метод е показан за появата на плаки по стените на кръвоносните съдове, тромбоза, тежко стесняване на съда без симптоми.

Каротидна ендартеректомия (отстраняване на плака от каротидната артерия)

обръщане

Подготовката на пациента за операция е същата като в горния метод. Промяна по време на почистване на съдовете. След като е създаден шунт и лекарството е въведено за залепване на съдовете, необходимото пространство е обърнато от вътрешната страна, плаката се отстранява, измива се с физически разтвор и се дава оригинален външен вид. След извършването на такива манипулации съдът се зашива, шунтът се отстранява, кожата се зашива.

Методът на повторение е направен много по-бързо от каротидния, тъй като е по-малко сложен и рискът от грешка е по-малък. Минус - използва се при отстраняване на малки плаки, които не запълват целия лумен на съда, по-малко от два и половина сантиметра.

стентиране

Този метод има много предимства, които го правят все по-популярен сред другите. Най-малката намеса на хирурга в телесната кухина допринася за бързото възстановяване на пациента.

Периодът на рехабилитация след стентирането трае не повече от една седмица. Но той има своите недостатъци:

• Резултатът е добър, но продължителността му е малка и изисква допълнителни интервенции, а рискът от усложнения се увеличава;
• Трудно и скъпо оборудване, опит на експерти;
• Методът не е в състояние да се справи с големия размер на плаката.

Механизмът на операцията е както следва:

• Хирургът се пробива и тръбата се привежда на правилното място. С помощта на балона кораба се разширява, а металната рамка притиска плаката. Съществува риск от разрушаване на плаката и разпространение на кръвни съсиреци в съда, което е много опасно. Поради това в съда се поставят специални филтри преди вкарването на стента.

Въвеждането на стента се извършва при атеросклероза при възрастните хора, на които е забранено да работят по открит начин.

протези

Хирургически стент е предписан на пациенти с общо заболяване, в случай на огъване, кръвоизлив на съдовете. Протезирането се извършва, ако стане ясно на лекаря, че други методи за работа на каротидната артерия няма да доведат до добър резултат. Анестезията може да бъде обща или локална.

За начало се определя площта на лезията на съда, нейното рязане. На него се поставя протеза, изработена от синтетичен материал. Диаметърът и дължината на протезата се избират индивидуално за всеки пациент. Съдът се продухва от остатъци от плаки и се монтира дренажен материал.

Методът се понася добре от пациентите, той се счита за безопасен.

Протезиране на вътрешната артерия на каротидната артерия

усложнения

Възможни усложнения след операция на каротидната артерия:

• При ентертеректомия може да се получи нервно увреждане, което след това се проявява в промяна в гласа, ще бъде трудно да преглътне, лицето става асиметрично. Гнойни образувания, когато инфекцията попадне в раната, въпреки че това се случва доста рядко, когато всички изисквания са изпълнени.
• С въвеждането на стента плаката може да се разпадне и нейните парчета да попаднат в кръвообращението, блокиране на мозъчните съдове, най-лошата последица.

Според статистиката, операцията на каротидната артерия гарантира 90% добри резултати, които не изискват повторна намеса.

рехабилитация

Рехабилитацията след операцията на шейната артерия трае около 3 дни. През това време пациентът е забранен да стане, след което му се позволява да извършва различни движения, но тежките товари са забранени до полумесец. Това се дължи на факта, че по време на всякакви движения налягането се колебае вътре в нас и с голямо напрежение се увеличава значително, то може да счупи шевовете. В рамките на две години пациентът е длъжен да дойде при лекаря за измерване на налягането и общо тестване. При промяна на предписаните лекарства.

Много е важно да промените начина си на живот и храната, която ядете ежедневно. Повече движения, отидете във фитнес залата, докато седите, поне два или три пъти седмично. Задайте режима на работа и почивка, събуждане и почивка, избягвайте стреса на работното място и у дома.

Всяка операция на трите скъпи, тъй като изисква значителен опит на лекаря. За първото плащане до петдесет хиляди рубли в редовна клиника, частна до сто хиляди. Монтирането на стойката е още по-скъпо, защото освен знанието ви е необходима техника, която ви позволява да я държите. Цената на операция на каротидната артерия варира между двеста и триста хиляди рубли.