Коронарната сърдечна болест (ХБР) е истинският проблем на човечеството през 21 век. Неправилната диета, заседналият начин на живот води до факта, че излишъкът от холестерол образува атеросклеротични плаки върху кръвоносните съдове, което значително намалява кръвния поток. Стесняването на лумена в големите артерии е най-опасното за "здравата" работа на сърцето. Недостатъчното хранене на миокарда с кислород е една от причините за развитието на CHD. Благодарение на най-новите методи за лечение на сърдечни заболявания, стана възможно да се подобри състоянието на пациентите, страдащи от ХБН. Такива процедури днес са стентиране и маневриране на големи съдове, след което е възможно напълно да се възстанови доставката на кислород към сърцето, но е невъзможно експертите да разберат какво е най-доброто в продължение на много години.

Много от нашите читатели за лечение на сърдечни заболявания активно прилагат добре познатия метод, основан на естествени съставки, открити от Елена Малишева. Съветваме ви да прочетете.

Въпреки някои несъгласия между хирурзите и кардиолозите, двата метода за възстановяване на съдовата пропускливост показаха добри резултати в лечението на ИХД за дълго време. Всеки от тях обаче се различава по начина, по който се провежда процедурата, а също има свои предимства и недостатъци. Какво точно считаме за следващо.

Ако имате допълнителни въпроси, нашите опитни специалисти ще могат да ви посъветват безплатно.

Просто въведете въпроса си в изскачащия формуляр.

Бързо и ефективно

Стентирането е един от начините за възстановяване на притока на кръв, се счита за минимално инвазивно и се основава на въвеждането на стента в засегнатата област. Стентът е вид скелет под формата на тръба от мрежест материал. При монтажа се използва рентгенов ендоваскуларен метод. Тоест, чрез малка пункция в бедрото или ръката през артерията до мястото на препятствие с помощта на катетър, се подава дефлиран балон с метална мрежа върху него. На правилното място балонът се напомпва, като по този начин се избутва рамката. Мрежата се притиска в стените на съда, създавайки лумена, необходим за нормалния кръвен поток. След това обезвъздушеният балон с катетър се отстранява по същия начин, както е въведен. Процедурата на стента отнема по-малко от час и се извършва с помощта на рентгеново оборудване и контрастни средства.

Поради факта, че операцията се извършва без големи разрез и при локална анестезия, вероятността от усложнения е сведена до минимум. Пациент след такава операция може да стане след няколко дни и скоро да бъде освободен от болницата. Но въпреки многобройните положителни отзиви от пациенти и лекари, малки наранявания и безопасност, тази процедура има и своите противопоказания. Стентът, например, не може да бъде осъществен при пациенти със захарен диабет в случай на множество съдови лезии. Освен това има възможност за рестеноза през първите две години след операцията, която може да бъде елиминирана чрез многократно подобно действие. За щастие стентове със специално покритие се използват днес, което минимизира появата на повторно стесняване на съда.

Много от нашите читатели за лечение на сърдечни заболявания активно прилагат добре познатия метод, основан на естествени съставки, открити от Елена Малишева. Съветваме ви да прочетете.

Дълъг, но надежден

Операцията на байпас на коронарната артерия е по-сложна процедура и е предписана в случаите, когато стентовете са невъзможни. До този момент броят на тези операции е около 5-10% от общия брой процедури за възобновяване на кръвния поток в коронарните съдове.

Шунтирането се извършва на открито сърце, тъй като гръдната клетка се отваря и пациентът е свързан със сърцето-белодробна машина (IC).

В някои случаи IC не се използва - операцията се извършва "на звуците на" биещо сърце. Средната продължителност на процедурата е 3-4 часа. През това време съдовете-донори се зашиват над и под стесненето. По този начин, кръвният поток се възстановява, заобикаляйки засегнатата област. Ако е необходимо, се извършват други сърдечни манипулации: ремонт на клапани, отстраняване на аневризма и т.н.

Разбира се, след такава сериозна хирургическа операция се проявява продължително пребиваване в болницата, докато пациентът остава в продължение на няколко дни във вентилатора, а след това не по-малко от обикновен период на рехабилитация. Заслужава да се отбележи, че за разлика от стентирането, след аорто-коронарен маншет, рискът от постоперативни усложнения, свързани както с директно дисекция на костната тъкан и кожата на гръдния кош, така и с IR, се увеличава.

Но такава сложна операция не е без своите предимства:

  • тази техника се прилага успешно при пациенти с разширена артериална стеноза;
  • при пациенти, подложени на операция по байпас на коронарната артерия, вероятността от повторен инфаркт е намалена;
  • манипулацията е най-ефективна с намалена миокардна контрактилна функция;
  • след такава операция процентът на инвазивна интервенция се намалява до 5%.

Операцията за имплантиране на шунт също получава положителна обратна връзка, тъй като без нея много пациенти са били застрашени от сериозни сърдечни проблеми, включително смърт.

Какво да избера?

Определено кажете кой от начините за възстановяване на кръвния поток е по-добър е невъзможно. Много проучвания показват, че качеството на живот и здравословното състояние на пациентите след една от процедурите са значително подобрени. Но за съжаление, след като сте претърпели аорта-коронарен шунтинг или стент, е невъзможно напълно да се върнете към бившия ритъм на живота. Лекарите препоръчват задържане на диета, като се избягва голям физически и емоционален стрес.

Въз основа на гореизложеното става ясно, че за да се определи коя от техниките ще бъде по-добра и по-ефикасна, само поотделно. Това означава, че решението относно осъществимостта на стент и байпас при коронарна артерия трябва да се вземе по отношение на всеки отделен пациент, като се вземе предвид състоянието на съдовете му и здравето като цяло.

След внимателно проучване на методите на Елена Малишева в лечението на тахикардия, аритмии, сърдечна недостатъчност, стенакордии и цялостно излекуване на организма - решихме да я предложим на вашето внимание.

  • Често ли получавате неприятни чувства в областта на сърцето (пилинг или компресивна болка, усещане за парене)?
  • Изведнъж може да се почувствате слаби и уморени.
  • Постоянно прескачане на натиска.
  • За диспнея след най-малкото физическо натоварване и нищо, което да каже...
  • А вие от дълго време приемате лекарства, диета и гледане на теглото.

Но съдейки по това, че четете тези редове - победата не е на ваша страна. Ето защо Ви препоръчваме да се запознаете с новата техника на Олга Маркович, която намери ефективно лекарство за лечение на сърдечни заболявания, атеросклероза, хипертония и васкуларно прочистване. Прочети повече >>>

Хирургия за стент на съдовете на сърцето (коронарни артерии): същност, цена, резултат

стент в коронарната артерия на сърцето

Пациент с миокардна исхемия непрекъснато е принуден да приема някои лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, високо кръвно налягане и високи нива на холестерол в кръвта. Въпреки това, въпреки продължаващото лечение, пациентите със значителна стеноза често развиват остър миокарден инфаркт. Изключителен метод за лечение на коронарна болест на сърцето и предотвратяване на инфаркт е поставянето на стент в лумена на коронарната артерия.

Стентът е тънка метална рамка под формата на гъвкава мрежа, която се вкарва в лумена на артерията в компресирано състояние и след това се разширява, подобно на пружина. Поради това, атеросклеротичните плаки се "притискат" в стената на артерията и стената на съда, разширена по този начин, вече не е стенотична.

Видове стентове

Понастоящем стентове, направени от сплав от кобалт и хром, под формата на телени, мрежести, тръбни и пръстеновидни структури, се използват при съдова хирургия. Основните качества на стентовете трябва да бъдат радиоактивност и добро оцеляване в стената на лумена. Напоследък много стентове са покрити с медицински вещества, които предотвратяват растежа на вътрешната стена на съда (интима), и по този начин се намалява риска от повторна стеноза (рестеноза). В допълнение, такова покритие елиминира отлагането на кръвни съсиреци върху чуждо тяло в лумена на съда, което е стентът. По този начин, лекарственото покритие намалява риска от рецидивиращ миокарден инфаркт.

Директно, конструкцията на стента за конкретен пациент се избира от посещаващия сърдечен хирург. Към днешна дата няма фундаментална разлика между формата на стентите, тъй като те са проектирани в съответствие с анатомичните различия при различните пациенти и напълно изпълняват функцията си.

Как е стентът различен от манипулацията?

Двете операции понастоящем са методи за радикално лечение на стеноза на коронарната артерия. Но между тях се различават значително. Операцията на сърдечно стентиране е въвеждането в човешкото тяло на един вид проводник, който помага на стеноичната артерия да функционира нормално. Стентът е чуждо тяло.

При аорто-коронарна байпас хирургия (CABG), собствената артерия или вена на пациента се използва като съд, който позволява кръвообращението към сърцето. Това означава, че е създадено решение, което преодолява препятствие под формата на място на стеноза и засегнатата коронарна артерия се изключва от кръвообращението.

Въпреки разликите в техниката на операцията, показанията за тях са почти еднакви.

Индикации за стент

Операцията на стент на коронарната артерия е показана при пациенти със следните форми на коронарна болест на сърцето:

  • Прогресивната ангина е увеличение на продължителността и интензивността на атаките на болки в гръдния кош, които не могат да бъдат спрени чрез приемане на нитроглицерин под езика,
  • Остър коронарен синдром (състояние преди инфаркт), застрашаващо развитието на остър миокарден инфаркт в близко бъдеще без лечение,
  • Остър миокарден инфаркт,
  • Ранна постинфарктна ангина - атаки на сърдечна болка, които се появяват през първите седмици след остър инфаркт,
  • Стабилната ангина пекторис 3-4 FC, когато често, продължителните болезнени атаки значително намаляват качеството на живот на пациента,
  • Повторна стеноза или тромбоза на предварително инсталиран стент или шунт (след операция на аорто-коронарен манипулатор).

стенозна атеросклероза на коронарните артерии - основната предпоставка за операцията

За предпочитане е да се инсталира наркотично покрит стент в следните категории пациенти:

  1. Лица с диабет, нарушена бъбречна функция (пациенти, които са на хемодиализа),
  2. Лицата с висок риск от развитие на рестеноза,
  3. Пациентите, които са претърпели операция за поставяне на непокрит стент, които са развили рестена стеноза,
  4. Пациенти с рецидивираща стеноза на шънт след операция CABG.

Противопоказания за операция

Авариен стент, например при остър миокарден инфаркт, може да бъде инсталиран дори при пациент в сериозно състояние, ако е причинен от сърдечна патология. Операцията обаче може да бъде противопоказана в следните случаи:

  • Остър инсулт
  • Остри инфекциозни заболявания
  • Краят на чернодробната и бъбречната недостатъчност,
  • Вътрешно кървене (стомашно-чревни, белодробни),
  • Нарушаване на системата за коагулация на кръвта с висок риск от животозастрашаващо кървене.

Операцията на стент на коронарните артерии изглежда неприложима, когато атеросклеротичното лезие има голяма степен и процесът покрива артериите дифузно. В този случай е по-добре да прибягвате до байпас.

Подготовка и провеждане на операцията

Стентирането може да се извърши по спешност или по планиран начин. При спешна операция първо извършете коронарна ангиография (CAG), резултатите от която незабавно решават въвеждането на стента в съдовете. Предоперативната подготовка в този случай се редуцира до въвеждането в тялото на пациента на антитромбоцитни средства и антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват повишеното кръвосъсирване (за да се избегнат кръвни съсиреци). Като правило се използват хепарин и / или клопидогрел (варфарин, ксарелто и др.).

Преди планова операция пациентът трябва да извърши необходимите изследователски методи, помага да се изясни степента на поражения на кръвоносните съдове и да се оцени активността на свиване на миокарда, исхемия зона и така нататък. Г. За този пациент назначен СКГ, ултразвуково изследване на сърцето (echocardioscopy), ЕКГ стандарт и с товара, трансезофагеалната електростимулация миокард (CPEFI - трансезофагеално електрофизиологично изследване). След като всички диагностични методи са завършени, пациентът е хоспитализиран в клиниката, където ще се извърши операцията.

Лека вечерна вечеря се допуска вечерта преди операцията. Вероятно ще е необходимо да се отменят определени кардиологични лекарства, но само според указанията на лекуващия лекар. Закуската преди операцията не е разрешена.

Директно стентиране се извършва при локална анестезия. Не се изисква обща анестезия, дисекция на гръдния кош и гръдната кост, както и свързването на сърцето към сърцето-белодробната машина (AIC). В началото на операцията локалната анестезия на кожата се извършва в проекцията на бедрената артерия, която се доближава до малък разрез. Въвеждащият въвеждащ въвеждащ елемент се въвежда в артерията, чрез която катетър със стент, монтиран в края, се насочва към засегнатата коронарна артерия. Под контрола на рентгеново оборудване се контролира точното местоположение на стента в мястото на стеноза.

След това, балонът, който е във вътрешността на стента в компресирано състояние, се задушава с помощта на инжектиране на въздух, а стентът, като е с пружинен дизайн, се изправя и се фиксира здраво в артериалния лумен.

След това се отстранява катетър с балон, на кожата се поставя бистресна асептична превръзка и пациентът се прехвърля в интензивното отделение за по-нататъшно наблюдение. Цялата процедура трае около три часа и е безболезнена.

След стентирането пациентът се наблюдава за първи ден в отдела за интензивно лечение, след което се премества в редовно отделение, където е още около 5-7 дни преди изписването му от болницата.

Видео: стент, медицинска анимация

Възможни усложнения

Поради факта, че стентографирането на коронарните артерии е инвазивен метод за лечение на исхемия, т.е. въвежда се в тъканите на тялото, развитието на постоперативни усложнения е напълно възможно. Но благодарение на съвременните материали и техники на интервенция, рискът от усложнения е сведен до минимум.

По този начин, интраоперативните (по време на операцията) усложнения са възникването на животозастрашаващи аритмии (вентрикуларна фибрилация, вентрикуларна тахикардия), разрез на коронарните артерии и разширен миокарден инфаркт.

Ранните постоперативни усложнения са острата тромбоза (седиментация на кръвни съсиреци в мястото на поставяне на стента), аневризма на съдовата стена с вероятност за нейното разкъсване и сърдечни ритъмни нарушения.

По-късно усложнение след операцията е рестенозата на пролиферацията на вътрешната облицовка на съда до повърхността на стента отвътре с появата на нови атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци.

Предотвратяването на усложненията се състои в внимателно рентгеново наблюдение на инсталацията на стента, използване на материали с най-високо качество, както и при вземане на необходимите лекарства след операция за лечение на атеросклероза и намаляване на образуването на кръвни съсиреци. Правилното отношение на пациента също играе важна роля, защото във всяка област на хирургията е известно, че следоперативните периоди при положително мислещи пациенти са по-благоприятни, отколкото при тези, които са склонни към тревожност и тревожност. Освен това усложненията се развиват в по-малко от 10% от случаите.

Лайфстайл след операцията

Като правило, в 90% от случаите, пациентите отбелязват липсата на ангина атаки. Това обаче не означава, че можете да забравите за здравето си и да продължите да живеете така, сякаш нищо не се е случило. Сега трябва да се погрижите за начина си на живот и, ако е необходимо, да го коригирате. Достатъчно е да следвате прости правила:

  1. Спрете да пушите и пиете силни алкохолни напитки.
  2. Следвайте принципите на здравословното хранене. Няма нужда да се изчерпвате с постоянни диети с глад, с надеждата да нормализирате високия холестерол в кръвта (като основа за развитието на атеросклерозата). Напротив, трябва да получите протеини, мазнини и въглехидрати от храната, но приемането им трябва да бъде балансирано и мазнините "полезни". Мастните меса, рибата и домашните птици трябва да бъдат заменени с такива с ниско съдържание на мазнини и напълно изключват пържени храни и продукти за бързо хранене от диетата. Вземете повече зеленчуци, пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти. Също така полезни зърнени продукти и растителни масла - маслини, ленено семе, слънчоглед, царевица.
  3. Вземете лекарства, предписани от лекар - понижаване на липидите (ако има висок холестерол), антихипертензивни лекарства, антитромбоцитни средства и антикоагуланти (при месечния контрол на кръвосъсирването). Особено внимание трябва да се обърне на назначаването на последната група лекарства. Така че, при инсталирането на прост стент, "двойната превенция" на неговата тромбоза се състои в приемането на плавикс и аспирин през първия месец след операцията, а в случай на наркотично покрит стент през първите 12 месеца. Преждевременното прекъсване на лечението по предписания от лекаря режим е неприемливо.
  4. Премахване на значителни упражнения и спортове. Адекватните натоварвания на ходене, бягане или плуване са адекватни на състоянието на пациента.
  5. След операция посетете кардиолог в мястото на пребиваване според неговите назначения.
  6. Стентирането не е операция за забрана, а ако пациентът е способен да работи, той може да продължи да работи.

Прогнозиране, продължителност на живота след операцията

Прогнозата след операцията по стент е несъмнено благоприятна, тъй като притокът на кръв към засегнатата артерия се възстановява, атаките от гръдна болка изчезват, риска от миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт се намалява.

Продължителността на живота също се увеличава - повече от 90% от пациентите живеят тихо през първите пет години след операцията. Това се доказва и от обратната връзка от пациенти, чието качество на живот е значително подобрено. Според пациентите и техните близки атаките на ангина пекторис почти напълно изчезват, проблемът с постоянното използване на нитроглицерин се елиминира, психологическото състояние на пациента се подобрява - страхът от смъртта изчезва при болезнена атака. Близо до пациента, разбира се, също става по-спокоен, защото коронарните съдове стават приемливи и следователно рискът от фатален инфаркт е минимален.

Къде се извършва стентът?

В момента операцията е широко разпространена и се изпълнява в почти всички големи градове на Русия. Например в Москва например има много медицински институции, които практикуват стент на сърдечните съдове. Институт по хирургия ги. Вишневски, Болница Волин, Изследователски институт. Слифосовски, кардиоцентър. Myasnikov, FGBU ги. Бакулев не е пълен списък на болниците, предоставящи такива услуги.

Стентингът се отнася до високотехнологичната медицинска помощ (HTMP) и може да се извършва съгласно политика на ОМУ (при спешни случаи) или според квота, разпределена от регионалния бюджет (на планирана основа). За да получите квота, трябва да подадете заявление до регионалния отдел на Министерството на здравеопазването, като приложените копия от медицинските изследвания потвърждават необходимостта от намеса. Ако пациентът може да си позволи да плати за операцията, той може да работи срещу заплащане. По този начин приблизителната цена на операцията в Москва е: предоперативна коронарна ангиография - около 10 000 рубли, инсталирането на непокрит стент - около 70 000 рубли, с покритие - около 200 000 рубли.

Какво е по-добре - CABG или стент?

Само сърдечен хирург ще може да отговори на този въпрос по отношение на всеки отделен пациент с ангина пекторис по време на вътрешен преглед. Определени са обаче някои ползи и за двете лечения.

Така, стентът се отличава с по-малко травматична хирургия, по-добра толерантност към пациента и липса на обща анестезия. Освен това, пациентът прекарва по-малко болнични дни в болницата и може да започне работа по-рано.

Шунтирането се извършва с помощта на собствени тъкани (вени или артерии), т.е. няма чуждо тяло в тялото. Също така вероятността от повтаряща се стеноза на шунта е по-ниска от тази на стента. Ако пациентът има дифузна лезия на коронарните съдове, байпас хирургия ще може да реши този проблем, за разлика от стента.

Така че, в заключение, бих искал да отбележа, въпреки че много пациенти се притесняват от възможността за хирургична намеса в сърцето, те трябва да се вслушат в препоръките на лекуващия лекар и, ако стентът е необходим, трябва да дадете на мислите си позитивно отношение и да отидете за безопасна операция. Освен това през десетилетия на успешни операции на коронарните съдове лекарите успяха да натрупат достатъчно доказателства, които показват, че стентирането надеждно удължава живота и намалява риска от миокарден инфаркт.

Шунтиране или стент

Пациент с миокардна исхемия непрекъснато е принуден да приема някои лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, високо кръвно налягане и високи нива на холестерол в кръвта. Въпреки това, въпреки продължаващото лечение, пациентите със значителна стеноза често развиват остър миокарден инфаркт. Изключителен метод за лечение на коронарна болест на сърцето и предотвратяване на инфаркт е поставянето на стент в лумена на коронарната артерия.

Стентът е тънка метална рамка под формата на гъвкава мрежа, която се вкарва в лумена на артерията в компресирано състояние и след това се разширява, подобно на пружина. Поради това, атеросклеротичните плаки се "притискат" в стената на артерията и стената на съда, разширена по този начин, вече не е стенотична.

Видове стентове

Понастоящем стентове, направени от сплав от кобалт и хром, под формата на телени, мрежести, тръбни и пръстеновидни структури, се използват при съдова хирургия. Основните качества на стентовете трябва да бъдат радиоактивност и добро оцеляване в стената на лумена. Напоследък много стентове са покрити с медицински вещества, които предотвратяват растежа на вътрешната стена на съда (интима), и по този начин се намалява риска от повторна стеноза (рестеноза). В допълнение, такова покритие елиминира отлагането на кръвни съсиреци върху чуждо тяло в лумена на съда, което е стентът. По този начин, лекарственото покритие намалява риска от рецидивиращ миокарден инфаркт.

Директно, конструкцията на стента за конкретен пациент се избира от посещаващия сърдечен хирург. Към днешна дата няма фундаментална разлика между формата на стентите, тъй като те са проектирани в съответствие с анатомичните различия при различните пациенти и напълно изпълняват функцията си.

Как е стентът различен от манипулацията?

Двете операции понастоящем са методи за радикално лечение на стеноза на коронарната артерия. Но между тях се различават значително. Операцията на сърдечно стентиране е въвеждането в човешкото тяло на един вид проводник, който помага на стеноичната артерия да функционира нормално. Стентът е чуждо тяло.

При аорто-коронарна байпас хирургия (CABG), собствената артерия или вена на пациента се използва като съд, който позволява кръвообращението към сърцето. Това означава, че е създадено решение, което преодолява препятствие под формата на място на стеноза и засегнатата коронарна артерия се изключва от кръвообращението.

Въпреки разликите в техниката на операцията, показанията за тях са почти еднакви.

Индикации за стент

Операцията на стент на коронарната артерия е показана при пациенти със следните форми на коронарна болест на сърцето:

  • Прогресивната ангина е увеличение на продължителността и интензивността на атаките на болки в гръдния кош, които не могат да бъдат спрени чрез приемане на нитроглицерин под езика,
  • Остър коронарен синдром (състояние преди инфаркт), застрашаващо развитието на остър миокарден инфаркт в близко бъдеще без лечение,
  • Остър миокарден инфаркт,
  • Ранна постинфарктна ангина - атаки на сърдечна болка, които се появяват през първите седмици след остър инфаркт,
  • Стабилната ангина пекторис 3-4 FC, когато често, продължителните болезнени атаки значително намаляват качеството на живот на пациента,
  • Повторна стеноза или тромбоза на предварително инсталиран стент или шунт (след операция на аорто-коронарен манипулатор).

За предпочитане е да се инсталира наркотично покрит стент в следните категории пациенти:

  1. Лица с диабет, нарушена бъбречна функция (пациенти, които са на хемодиализа),
  2. Лицата с висок риск от развитие на рестеноза,
  3. Пациентите, които са претърпели операция за поставяне на непокрит стент, които са развили рестена стеноза,
  4. Пациенти с рецидивираща стеноза на шънт след операция CABG.

Противопоказания за операция

Авариен стент, например при остър миокарден инфаркт, може да бъде инсталиран дори при пациент в сериозно състояние, ако е причинен от сърдечна патология. Операцията обаче може да бъде противопоказана в следните случаи:

  • Остър инсулт
  • Остри инфекциозни заболявания
  • Краят на чернодробната и бъбречната недостатъчност,
  • Вътрешно кървене (стомашно-чревни, белодробни),
  • Нарушаване на системата за коагулация на кръвта с висок риск от животозастрашаващо кървене.

Операцията на стент на коронарните артерии изглежда неприложима, когато атеросклеротичното лезие има голяма степен и процесът покрива артериите дифузно. В този случай е по-добре да прибягвате до байпас.

Подготовка и провеждане на операцията

Стентирането може да се извърши по спешност или по планиран начин. При спешна операция първо извършете коронарна ангиография (CAG), резултатите от която незабавно решават въвеждането на стента в съдовете. Предоперативната подготовка в този случай се редуцира до въвеждането в тялото на пациента на антитромбоцитни средства и антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват повишеното кръвосъсирване (за да се избегнат кръвни съсиреци). Като правило се използват хепарин и / или клопидогрел (варфарин, ксарелто и др.).

Преди планова операция пациентът трябва да извърши необходимите изследователски методи, помага да се изясни степента на поражения на кръвоносните съдове и да се оцени активността на свиване на миокарда, исхемия зона и така нататък. Г. За този пациент назначен СКГ, ултразвуково изследване на сърцето (echocardioscopy), ЕКГ стандарт и с товара, трансезофагеалната електростимулация миокард (CPEFI - трансезофагеално електрофизиологично изследване). След като всички диагностични методи са завършени, пациентът е хоспитализиран в клиниката, където ще се извърши операцията.

Лека вечерна вечеря се допуска вечерта преди операцията. Вероятно ще е необходимо да се отменят определени кардиологични лекарства, но само според указанията на лекуващия лекар. Закуската преди операцията не е разрешена.

Директно стентиране се извършва при локална анестезия. Не се изисква обща анестезия, дисекция на гръдния кош и гръдната кост, както и свързването на сърцето към сърцето-белодробната машина (AIC). В началото на операцията локалната анестезия на кожата се извършва в проекцията на бедрената артерия, която се доближава до малък разрез. Въвеждащият въвеждащ въвеждащ елемент се въвежда в артерията, чрез която катетър със стент, монтиран в края, се насочва към засегнатата коронарна артерия. Под контрола на рентгеново оборудване се контролира точното местоположение на стента в мястото на стеноза.

След това, балонът, който е във вътрешността на стента в компресирано състояние, се задушава с помощта на инжектиране на въздух, а стентът, като е с пружинен дизайн, се изправя и се фиксира здраво в артериалния лумен.

След това се отстранява катетър с балон, на кожата се поставя бистресна асептична превръзка и пациентът се прехвърля в интензивното отделение за по-нататъшно наблюдение. Цялата процедура трае около три часа и е безболезнена.

След стентирането пациентът се наблюдава за първи ден в отдела за интензивно лечение, след което се премества в редовно отделение, където е още около 5-7 дни преди изписването му от болницата.

Видео: стент, медицинска анимация

Възможни усложнения

Поради факта, че стентографирането на коронарните артерии е инвазивен метод за лечение на исхемия, т.е. въвежда се в тъканите на тялото, развитието на постоперативни усложнения е напълно възможно. Но благодарение на съвременните материали и техники на интервенция, рискът от усложнения е сведен до минимум.

По този начин, интраоперативните (по време на операцията) усложнения са възникването на животозастрашаващи аритмии (вентрикуларна фибрилация, вентрикуларна тахикардия), разрез на коронарните артерии и разширен миокарден инфаркт.

Ранните постоперативни усложнения са острата тромбоза (седиментация на кръвни съсиреци в мястото на поставяне на стента), аневризма на съдовата стена с вероятност за нейното разкъсване и сърдечни ритъмни нарушения.

По-късно усложнение след операцията е рестенозата на пролиферацията на вътрешната облицовка на съда до повърхността на стента отвътре с появата на нови атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци.

Предотвратяването на усложненията се състои в внимателно рентгеново наблюдение на инсталацията на стента, използване на материали с най-високо качество, както и при вземане на необходимите лекарства след операция за лечение на атеросклероза и намаляване на образуването на кръвни съсиреци. Правилното отношение на пациента също играе важна роля, защото във всяка област на хирургията е известно, че следоперативните периоди при положително мислещи пациенти са по-благоприятни, отколкото при тези, които са склонни към тревожност и тревожност. Освен това усложненията се развиват в по-малко от 10% от случаите.

Лайфстайл след операцията

Като правило, в 90% от случаите, пациентите отбелязват липсата на ангина атаки. Това обаче не означава, че можете да забравите за здравето си и да продължите да живеете така, сякаш нищо не се е случило. Сега трябва да се погрижите за начина си на живот и, ако е необходимо, да го коригирате. Достатъчно е да следвате прости правила:

  1. Спрете да пушите и пиете силни алкохолни напитки.
  2. Следвайте принципите на здравословното хранене. Няма нужда да се изчерпвате с постоянни диети с глад, с надеждата да нормализирате високия холестерол в кръвта (като основа за развитието на атеросклерозата). Напротив, трябва да получите протеини, мазнини и въглехидрати от храната, но приемането им трябва да бъде балансирано и мазнините "полезни". Мастните меса, рибата и домашните птици трябва да бъдат заменени с такива с ниско съдържание на мазнини и напълно изключват пържени храни и продукти за бързо хранене от диетата. Вземете повече зеленчуци, пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти. Също така полезни зърнени продукти и растителни масла - маслини, ленено семе, слънчоглед, царевица.
  3. Вземете лекарства, предписани от лекар - понижаване на липидите (ако има висок холестерол), антихипертензивни лекарства, антитромбоцитни средства и антикоагуланти (при месечния контрол на кръвосъсирването). Особено внимание трябва да се обърне на назначаването на последната група лекарства. Така че, при инсталирането на прост стент, "двойната превенция" на неговата тромбоза се състои в приемането на плавикс и аспирин през първия месец след операцията, а в случай на наркотично покрит стент през първите 12 месеца. Преждевременното прекъсване на лечението по предписания от лекаря режим е неприемливо.
  4. Премахване на значителни упражнения и спортове. Адекватните натоварвания на ходене, бягане или плуване са адекватни на състоянието на пациента.
  5. След операция посетете кардиолог в мястото на пребиваване според неговите назначения.
  6. Стентирането не е операция за забрана, а ако пациентът е способен да работи, той може да продължи да работи.

Прогнозиране, продължителност на живота след операцията

Прогнозата след операцията по стент е несъмнено благоприятна, тъй като притокът на кръв към засегнатата артерия се възстановява, атаките от гръдна болка изчезват, риска от миокарден инфаркт и внезапна сърдечна смърт се намалява.

Продължителността на живота също се увеличава - повече от 90% от пациентите живеят тихо през първите пет години след операцията. Това се доказва и от обратната връзка от пациенти, чието качество на живот е значително подобрено. Според пациентите и техните близки атаките на ангина пекторис почти напълно изчезват, проблемът с постоянното използване на нитроглицерин се елиминира, психологическото състояние на пациента се подобрява - страхът от смъртта изчезва при болезнена атака. Близо до пациента, разбира се, също става по-спокоен, защото коронарните съдове стават приемливи и следователно рискът от фатален инфаркт е минимален.

Къде се извършва стентът?

В момента операцията е широко разпространена и се изпълнява в почти всички големи градове на Русия. Например в Москва например има много медицински институции, които практикуват стент на сърдечните съдове. Институт по хирургия ги. Вишневски, Болница Волин, Изследователски институт. Слифосовски, кардиоцентър. Myasnikov, FGBU ги. Бакулев не е пълен списък на болниците, предоставящи такива услуги.

Стентингът се отнася до високотехнологичната медицинска помощ (HTMP) и може да се извършва съгласно политика на ОМУ (при спешни случаи) или според квота, разпределена от регионалния бюджет (на планирана основа). За да получите квота, трябва да подадете заявление до регионалния отдел на Министерството на здравеопазването, като приложените копия от медицинските изследвания потвърждават необходимостта от намеса. Ако пациентът може да си позволи да плати за операцията, той може да работи срещу заплащане. По този начин приблизителната цена на операцията в Москва е: предоперативна коронарна ангиография - около 10 000 рубли, инсталирането на непокрит стент - около 70 000 рубли, с покритие - около 200 000 рубли.

Какво е по-добре - CABG или стент?

Само сърдечен хирург ще може да отговори на този въпрос по отношение на всеки отделен пациент с ангина пекторис по време на вътрешен преглед. Определени са обаче някои ползи и за двете лечения.

Така, стентът се отличава с по-малко травматична хирургия, по-добра толерантност към пациента и липса на обща анестезия. Освен това, пациентът прекарва по-малко болнични дни в болницата и може да започне работа по-рано.

Шунтирането се извършва с помощта на собствени тъкани (вени или артерии), т.е. няма чуждо тяло в тялото. Също така вероятността от повтаряща се стеноза на шунта е по-ниска от тази на стента. Ако пациентът има дифузна лезия на коронарните съдове, байпас хирургия ще може да реши този проблем, за разлика от стента.

Така че, в заключение, бих искал да отбележа, въпреки че много пациенти се притесняват от възможността за хирургична намеса в сърцето, те трябва да се вслушат в препоръките на лекуващия лекар и, ако стентът е необходим, трябва да дадете на мислите си позитивно отношение и да отидете за безопасна операция. Освен това през десетилетия на успешни операции на коронарните съдове лекарите успяха да натрупат достатъчно доказателства, които показват, че стентирането надеждно удължава живота и намалява риска от миокарден инфаркт.

Предимства и недостатъци на стентното и шунтиращото

Голямото предимство на стента е възможността да се държи без да се правят големи разрязвания. Използва се рентгеновата ендоваскуларна техника, когато към мястото на свиване се подава тънък катетър през периферната артерия под контрола на рентгеново оборудване и с използване на контрастни средства. Това изисква само малка пункция в периферната вена, например бедрената, така че инвазивността на операцията и рискът от развитие на инфекциозни усложнения се свеждат до минимум. Чрез катетъра в желаната област се подава метална мрежа върху капсулата, която набъбва и я поставя в лумена на артерията. В същото време е възможно да се инсталира не само един стент, но и 3-4.

Шунтирането не може винаги да се извършва чрез минимално инвазивен достъп и често изисква абдоминална хирургия. Въпреки това, въпреки нахлуването, манипулацията е по-радикален метод с по-добра степен на оцеляване на пациентите. Тази операция ви позволява да се справите с случаи на многократно запушване на коронарните или други артерии, пълното припокриване на лумена на съдовете. Тези ситуации често се оказват трудни за процедурата за стент и изискват по-радикални мерки. В допълнение, байпасната операция е показана за пациенти с понижение на помпената функция на сърцето, патология на сърдечните клапи.

Стентирането се прибягва по-често при млади пациенти с локални промени в артериите, които могат да бъдат елиминирани чрез инсталиране на няколко стента. При пациенти в напреднала възраст с тежки лезии е доказано използването на манипулационни операции. В същото време обаче се отчита и натоварването на тялото, което е много по-високо по време на маневрата. Следователно, в случай на сериозно състояние на пациента, този метод понякога трябва да бъде изоставен.

При стентиране е достатъчна само локална анестезия, докато при манипулиране е необходимо да се прибягва не само до анестезия, но и към вентилатора, кардиопулмонарен байпас.

При стентирането обаче има възможност за образуване на кръвен съсирек в процеса, тъй като процесите на агрегация на тромбоцитите се активират в близост до металната структура. Поради това пациентът често става зависим от употребата на специални лекарства, които предотвратяват повишената агрегация на тробоцитите и коагулацията на кръвта. Възможно е също рестеноза, тоест, повторно стесняване на лумена на съда в мястото на поставяне на стента. Тези проблеми постепенно се решават с разработването на нови покрития, за да се избегнат такива усложнения. Съществуват известни проблеми с получените шънтове и вените на пациента или донора. Те, подобно на всички други съдове, са склонни към атеросклеротични лезии, дегенеративни процеси, следователно, с течение на времето, те също се разпадат.

Има разлики във времето на рехабилитацията след тези хирургични интервенции. В случай на минимално инвазивно стентиране, пациентът може да се прибере вкъщи още на следващия ден след процедурата. Провеждането на манипулации с помощта на лентова операция забавя периода на възстановяване с няколко дни и изисква внимателно наблюдение на състоянието на пациента.

Очевидно стентът и манипулацията имат както предимства, така и недостатъци. Изборът на метода на действие зависи във всеки случай от особеностите на клиничната картина, в съответствие с които израелските специалисти вземат най-доброто решение.

  • Съдови маншети
  • Съдова стент

Стентиране или маневриране - което е по-добро и по-безопасно?

Един от съвременните методи за възстановяване на съдовата пропускливост е стент и байпас хирургия. Тези процедури се използват най-често при случаи на коронарна болест на сърцето, когато коронарните артерии, които захранват мускулите му, в определен интервал, са запушени с атеросклеротична плака.

По време на стент в кухината на съда се монтира специална метална конструкция под формата на мрежа, която елиминира стесняването. Когато се извършва манипулиране, се постига разрешение за кръвообращението, когато донорната вена или вената на пациента се зашиват над и под мястото на свиване. Двете операции, извършвани от израелски хирурзи, са ефективни, но те имат своите предимства и недостатъци.

Предимства и недостатъци на стентното и шунтиращото

Голямото предимство на стента е възможността да се държи без да се правят големи разрязвания. Използва се рентгеновата ендоваскуларна техника, когато към мястото на свиване се подава тънък катетър през периферната артерия под контрола на рентгеново оборудване и с използване на контрастни средства. Това изисква само малка пункция в периферната вена, например бедрената, така че инвазивността на операцията и рискът от развитие на инфекциозни усложнения се свеждат до минимум. Чрез катетъра в желаната област се подава метална мрежа върху капсулата, която набъбва и я поставя в лумена на артерията. В същото време е възможно да се инсталира не само един стент, но и 3-4.

Шунтирането не може винаги да се извършва чрез минимално инвазивен достъп и често изисква абдоминална хирургия. Въпреки това, въпреки нахлуването, манипулацията е по-радикален метод с по-добра степен на оцеляване на пациентите. Тази операция ви позволява да се справите с случаи на многократно запушване на коронарните или други артерии, пълното припокриване на лумена на съдовете. Тези ситуации често се оказват трудни за процедурата за стент и изискват по-радикални мерки. В допълнение, байпасната операция е показана за пациенти с понижение на помпената функция на сърцето, патология на сърдечните клапи.

Стентирането се прибягва по-често при млади пациенти с локални промени в артериите, които могат да бъдат елиминирани чрез инсталиране на няколко стента. При пациенти в напреднала възраст с тежки лезии е доказано използването на манипулационни операции. В същото време обаче се отчита и натоварването на тялото, което е много по-високо по време на маневрата. Следователно, в случай на сериозно състояние на пациента, този метод понякога трябва да бъде изоставен.

При стентиране е достатъчна само локална анестезия, докато при манипулиране е необходимо да се прибягва не само до анестезия, но и към вентилатора, кардиопулмонарен байпас.

При стентирането обаче има възможност за образуване на кръвен съсирек в процеса, тъй като процесите на агрегация на тромбоцитите се активират в близост до металната структура. Поради това пациентът често става зависим от употребата на специални лекарства, които предотвратяват повишената агрегация на тробоцитите и коагулацията на кръвта. Възможно е също рестеноза, тоест, повторно стесняване на лумена на съда в мястото на поставяне на стента. Тези проблеми постепенно се решават с разработването на нови покрития, за да се избегнат такива усложнения. Съществуват известни проблеми с получените шънтове и вените на пациента или донора. Те, подобно на всички други съдове, са склонни към атеросклеротични лезии, дегенеративни процеси, следователно, с течение на времето, те също се разпадат.

Има разлики във времето на рехабилитацията след тези хирургични интервенции. В случай на минимално инвазивно стентиране, пациентът може да се прибере вкъщи още на следващия ден след процедурата. Провеждането на манипулации с помощта на лентова операция забавя периода на възстановяване с няколко дни и изисква внимателно наблюдение на състоянието на пациента.

Очевидно стентът и манипулацията имат както предимства, така и недостатъци. Изборът на метода на действие зависи във всеки случай от особеностите на клиничната картина, в съответствие с които израелските специалисти вземат най-доброто решение.

Сърдечно стентиране: описание на операцията, нейните предимства, рехабилитация

От тази статия ще научите: каква е хирургичната намеса - стент на сърдечните съдове, защо се счита за един от най-добрите методи за лечение на различни форми на коронарна болест, особено нейното прилагане.

Стентиране коронарно сърдечно - това е минимално инвазивна (лек) ендоваскуларна (вътресъдова) експлоатация на на артериите към сърцето, което е за увеличаване на техните присвити и запушени порции чрез монтиране в лумена на съдовата стента.

Такива хирургични интервенции се извършват от ендоваскуларни хирурзи, сърдечни хирурзи и съдови хирурзи в специализирани центрове на ендоваскуларна сърдечна хирургия.

Описание на операцията

Атеросклерозата на коронарните артерии, които се проявяват в образуването на лумена на кръвоносни съдове холестерол плаки - типичен причинна механизъм на коронарна болест на сърцето Тези плаки изглеждат като издатини и неравности, в която има възпаление, образуване на белези, унищожаване на вътрешния слой на съсиреци на съда и кръвта. Такива патологични промени намаляват съдовия лумен, частично или напълно запушват артерията, намаляват притока на кръв към миокарда. Той заплашва с исхемия (гладуване с кислород) или инфаркт (некроза).

Значението на сърдечното стентиране е да се възстанови луменът на коронарните артерии в местата на свиване с атеросклеротични плаки с помощта на специални дилататори - коронарни стентове. По този начин е възможно надеждно и пълно възстановяване на нормалното кръвообращение в сърцето.

Стентирането не облекчава атеросклерозата, но само за известно време (няколко години) елиминира проявите, симптомите и отрицателните последици от коронарната болест.

Характеристики на техниката на коронарното стентиране:

  1. Тази ендоваскуларна операция - всички манипулации се извършват изключително в лумена на кръвоносните съдове, без разрези на кожата и тяхната цялост в засегнатите области.
  2. Луменът на запушената артерия се възстановява не чрез отстраняване на атеросклеротична плака, а чрез използване на стент - тънка метална съдова протеза под формата на мрежеста тръба.
  3. Задачата на стента, вмъкнат в стеснената област на артерията, е да притисне атеросклеротични плаки в стените на съда и да ги размести. Това действие ви позволява да разширите лумена, а самият стенд е толкова силен, че той действа като скелет, който го държи стабилно.
  4. По време на една операция могат да бъдат инсталирани колкото се може повече стентове, в зависимост от броя на стеснените области (от един до три или четири).
  5. Извършването на стент изисква въвеждане на радиоактивни вещества (препарати) на пациента, които се пълнят с коронарни съдове. Високопрецизното рентгеново оборудване се използва за записване на изображенията, както и за наблюдение на протичането на контраста.

Повече за стентове

Стентът, инсталиран в лумена на стеснената коронарна артерия, трябва да бъде надеждна вътрешна рамка, която не позволява на съдовете да се стесняват отново. Но такова изискване за него не е единственото.

Всеки имплант, въведен в тялото, е чужд на тъканите. Ето защо е трудно да се избегне реакцията на отхвърляне. Но модерните коронарни стентове са толкова добре обмислени и проектирани, че на практика не предизвикват никакви допълнителни промени.

Основните характеристики на новото поколение стентове са:

  • Изработен от кобалт от метална сплав и хром. Първата осигурява добра възприемчивост на тъканите, втората - сила.
  • На външен вид тя прилича на тръба с дължина около 1 см, с диаметър от 2,5 до 5-6 мм, чиито стени имат вид на решетка.
  • Структурата на окото ви позволява да промените диаметъра на стента от минималния, който е необходим по време на мястото на блокиране, до максималната необходима за разширяване на стеснената област.
  • Покрити със специални вещества, които блокират кръвосъсирването. Постепенно се освобождават, предотвратявайки реакцията на коагулационната система и образуването на кръвни съсиреци при самия стент.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите

По-старите образци на стентове имат значителни недостатъци, основната от които е липсата на антикоагулантно покритие. Това е една от основните причини за неуспешното стентиране поради запушване.

Истинските предимства на метода

Стентът на артериите на сърцето не е единственият начин да се възстанови коронарния кръвен поток. Ако това е така, проблемът с коронарните заболявания би бил вече разрешен. Но съществуват предимства, които позволяват стентът да се счита за наистина ефективен и безопасен начин на лечение.

Конкурентни техники с него - хирургична операция на байпас на коронарната артерия и лекарствена терапия. Всеки от методите има определени предимства и недостатъци. Нито един от тях не трябва да се използва според принципа на шаблона, но индивидуално в сравнение с хода на заболяването при конкретен пациент.

Принципът на коронарния байпас

Таблицата показва сравнителните характеристики на хирургическите техники, за да се подчертаят реалните предимства на коронарното стентиране.

Коронарна артерия байпас хирургия: преглед на пациентите, усложнения. Рехабилитация след сърдечен байпас

Голям брой сърдечни заболявания и всеки от тях по свой начин е опасен за човек. Но най-честите и доста трудни при лечението е блокирането на кръвоносните съдове, когато холестеролните плаки блокират пътя към кръвния поток. В този случай на лицето се предписва специална операция - заобикаляйки сърдечните съдове.

Какво представлява манипулацията?

На първо място, е необходимо да се разбере какво е съдовото манипулиране, което често е единственият начин да възстановите жизнената си дейност.

Болестта се свързва с лошо преминаване на кръв през съдовете, водещи до сърцето. Циркулаторните нарушения могат да бъдат еднократно или наведнъж в няколко коронарни артерии. Именно тази индикация предполага подобна операция като операция на байпас на коронарната артерия.

В края на краищата, дори ако един съд е блокиран, тогава сърцето ни не получава точното количество кръв, а заедно с него и хранителните вещества и кислорода, които насищат сърцето, а оттам - цялото ни тяло с всичко необходимо за живота. Липсата на всички тези компоненти може да доведе не само до сериозно заболяване на сърдечната система, но в някои случаи дори води до смърт.

Хирургическа интервенция или байпас

Ако човек вече е имал неизправност в сърцето и има признаци, че кръвоносните съдове са запушени, лекарят може да предпише медикаменти. Но ако се разкрие, че медицинското лечение не помогна, тогава в този случай се предписва операция - сърдечна байпас. Операцията се извършва в следната последователност:

  1. След като пациентът е подложен на анестезия на операционната маса, на гърдите му е направен разрез не повече от 25 см. По време на операцията пациентът е свързан с респиратор, изпълнява функцията на насищане на тъканите на цялото тяло с кръв, докато сърцето не работи. Понастоящем има по-усъвършенствани техники, които позволяват операция по сърдечен байпас, без да се свързва пациентът със сърцето-белодробна машина. Тази техника се използва в случаите, когато пациентът има противопоказания за използването на такава техника. Просто казано, по време на операцията самата сърце продължава да доставя на тялото кръв.
  2. Следващият етап от операцията е да се създаде решение за кръвния поток и да се блокира запушената област. За тези цели използвайте артерия, взета от краката на пациента, тъй като тя е най-дългата в човешкото тяло. Единият край се зашива към артерията, а другият е свързан с отвор, направен в аортата. Има случаи, при които хирурзите използват за тази цел артерия от гърдите на пациента, тъй като тя вече е свързана с аортата. Лекарите могат да шият само втория си край на коронарната артерия.

Това е заобиколно решение и се нарича шунт. За правилното кръвоснабдяване в човешкото тяло е създаден нов път, който ще функционира до пълния му потенциал. Такава операция продължава около 4 часа, след което пациентът се поставя в отдела за интензивно лечение, където медицинският персонал го гледа непрекъснато.

Положителни аспекти на операцията

Защо човек, който има всички предпоставки за маневриране, трябва да отиде за операция и какво точно може да му даде коронарна артериална байпас хирургия?

  • Напълно възстановява кръвния поток в областта на коронарните съдове, където има слаба пропускливост.
  • След хирургична намеса пациентът се връща към обичайния си начин на живот, но има и някои незначителни ограничения.
  • Значително намален риск от миокарден инфаркт.
  • Ангината отива на заден план и атаките вече не се наблюдават.

Техниката на провеждане на операцията е изучавана дълго време и се счита за много ефективна, позволяваща на пациента да удължи живота си в продължение на много години, така че пациентът трябва да реши да заобиколи сърдечните съдове. Прегледите на пациентите са само положителни, повечето от тях са доволни от резултата от операцията и от бъдещото им състояние.

Но, както всяка хирургическа процедура, тази процедура има и своите недостатъци.

Възможни усложнения при маневриране

Всяка хирургическа интервенция вече е риск за човек, а намесата в работата на сърцето е специален разговор. Какви са възможните усложнения след манипулирането на сърдечни съдове?

  1. Кървене.
  2. Тромбоза на дълбоко венозни съдове.
  3. Предсърдно мъждене.
  4. Инфаркт на миокарда.
  5. Удар и всякакви нарушения на кръвообращението в мозъка.
  6. Инфекции на рани.
  7. Стесняването на шунта.
  8. След операцията шевовете могат да се различават.
  9. Хронична болка в областта на раната.
  10. Келоиден постоперативен белег.

Изглежда операцията е успешна и няма тревожни бележки. Защо могат да се появят усложнения? Може ли това да има нещо общо със симптомите, наблюдавани при хората, преди сърдечните съдове да бъдат заобиколени? Усложнения са възможни, ако малко преди операцията пациентът е наблюдаван:

За да се предотвратят всички възможни усложнения, пациентът преминава серия от изследвания и процедури преди операцията.

Въпреки това, можете да направите операцията, като използвате не само кръвоносен съд от човешкото тяло, но и специален метален стент.

Противопоказания за стент

Основното предимство на стента е, че тази процедура няма почти никакви противопоказания. Изключение може да бъде само отказът на пациента.

Но все още има някои противопоказания, а лекарите вземат предвид тежестта на патологиите и вземат всички предпазни мерки, така че тяхното влияние върху хода на операцията да е минимално. Стентирането или манипулацията на сърдечни съдове е противопоказано за хора с бъбречна или респираторна недостатъчност, с болести, които влияят върху кръвосъсирването, при алергични реакции към лекарства, съдържащи йод.

Във всеки от горните случаи се извършва предварителна обработка с пациента, чиято цел е да сведе до минимум развитието на усложненията на хроничните заболявания на пациента.

Как е процедурата за стент?

След като пациентът се инжектира с анестезия, се прави пункция на ръката или крака. Необходимо е, така че чрез него да влезете в тялото на пластмасова тръба - въвеждаща. Необходимо е, за да се въведат чрез него всички необходими инструменти за стент.

Дългият катетър се вкарва през пластмасова тръба към увредената част на съда и се вкарва в коронарната артерия. След това се поставя стент над него, но с дефлиран балон.

Под натиска на контрастиращо вещество, балонът надува и разширява съда. Стентът е оставен в човешкия коронарен съд за цял живот. Продължителността на такава операция зависи от степента, до която пациентът е засегнал съдовете и може да отнеме до 4 часа.

Операцията се извършва с помощта на рентгеново оборудване, което ви позволява точно да определите мястото, където трябва да се намира стентът.

Сортове стентове

Обичайната форма на стент е тънка метална тръба, която се вкарва във вътрешността на съда, има способността да расте в тъканта след определен период от време. Като се има предвид тази особеност, беше създаден вид със специално лечебно покритие, което увеличава експлоатационния живот на изкуствения съд. То също така увеличава вероятността от позитивна перспектива за живота на пациента.

Първите дни след операцията

След като пациентът е подложен на сърдечна байпас, през първите няколко дни той е бил подложен на проверка от лекарите. След операционната зала той е изпратен в интензивното отделение, където се извършва възстановяването на сърдечната дейност. Много е важно през този период дишането на пациента да е правилно. Преди операцията той е научен как да диша след него. Дори в болницата се извършват първите рехабилитационни дейности, които трябва да продължат в бъдеще, но вече в рехабилитационен център.

Повечето пациенти след такава сложна сърдечна операция се връщат към живота, който са имали преди нея.

Рехабилитация след операция

Както при всеки тип операция, пациентът не може да направи без фаза на възстановяване. Рехабилитацията след сърдечна байпас продължава 14 дни. Но това не означава, че човек, който е претърпял такава сложна процедура, може да продължи да живее по същия начин като преди заболяването.

Трябва да преразгледа живота си. Пациентът трябва напълно да отстранява алкохолните напитки от диетата си и да спре да пуши, тъй като тези навици могат да станат провокатори за по-нататъшна бърза спирала на болестта. Не забравяйте, че никой няма да ви даде гаранции, че следващата операция ще бъде завършена успешно. Тази покана показва, че е време да поведем здравословен начин на живот.

Един от основните фактори за избягване на рецидив е диетата след сърдечен байпас.

Диета и хранене след операцията

След като манипулаторът се върне вкъщи, иска да яде обичайната си храна, а не хранителните зърнени храни, които му бяха дадени в болницата. Но за да яде както преди операцията, човек вече не може. Той се нуждае от специална храна. След като смените съдове на сърцето, менюто ще трябва да бъде преработено, е необходимо да се сведе до минимум количеството мазнини в него.

Не трябва да ядете пържена риба и месо, маргаринът и маслото трябва да се приемат в малки дози, за предпочитане не всеки ден, но обикновено трябва да изваждате изпеченото масло от храната, замествайки го със зехтин. Но не се притеснявайте, защото можете да ядете в неограничено количество червено месо, птици и пуйки. Лекарите не препоръчват да се ядат мазнини и парчета месо със слоеве мазнини.

В диетата на човек, който е претърпял толкова сериозна операция, като преместване на сърдечни съдове, след операцията трябва да има много плодове и зеленчуци. 200 грама прясно изцеден портокалов сок всяка сутрин ще бъде много добър за здравето на сърцето ви. Всеки ден в диетата трябва да присъстват ядки - орехи и бадеми. Blackberry е много полезно, защото е наситено с голямо количество антиоксиданти и помага да се намалят нивата на холестерола в кръвта.

От мазни млечни продукти също трябва да бъдат изоставени. Хляб е по-добре да се хранят, в които няма нито масло, нито маргарин.

Опитайте се да се ограничите в газирани напитки, да пиете по-пречистена вода, можете да пиете кафе и чай, но без захар.

Живот след операцията

Нито един от начините за лечение на сърдечни заболявания и вазодилатация не може да се счита за идеален, което би спасило болестта за цял живот. Проблемът е, че след разширяването на стените на съда на едно място, никой няма да гарантира, че във времето атеросклеротичните плаки няма да блокират другия плавателен съд. Атеросклерозата е болест, която продължава да напредва и няма да бъде възможно да се възстанови от нея.

Няколко дни след операцията пациентът прекарва 2-3 дни в болницата, след което той се освобождава. Следващия живот след преместване на сърдечните съдове на пациента зависи само от него, той трябва да следва всички инструкции на лекаря, които се отнасят не само за храненето, упражненията, но и за поддържането на наркотици.

Само лекуващият лекар може да даде списък с лекарства и всеки пациент има свой собствен, тъй като съпътстващите заболявания също се вземат под внимание. Има едно лекарство, което се предписва на всички пациенти, които са преминали през мандат - това е лекарството "Клопидогрел". Помага да се разреди кръвта и да се предотврати появата на нови плаки.

Струва си да го приемате за дълго време, понякога до две години, помага да се забави прогресията на атеросклерозата в кръвоносните съдове. Ефектът ще бъде само ако пациентът напълно се ограничи в приема на мазни храни, алкохол и пушене.

Стентът или манипулацията е лека операция, която ви позволява да възстановите кръвообращението през съдовете на сърцето за дълго време, но положителният ефект върху него зависи само от пациента. Човек трябва да бъде колкото е възможно по-внимателен, да следва всички препоръки на лекуващия лекар и само в този случай ще може да се върне на работа и да не изпитва неудобство.

Шунтингът не трябва да се страхува, защото след него всички симптоми ще изчезнат и ще започнете да дишате дълбоко отново. Ако ви се препоръчва операция, трябва да се съгласите, тъй като още не е измислено друго лечение за тромбоза и атеросклеротични плаки в съдовете.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Защо неутрофилите са повишени при възрастни, какво означава това?

Неутрофилите са най-многобройната част от белите кръвни клетки, чиято задача е да предпазват човешкото тяло от различни инфекции. Те се формират в костния мозък.

Антиаритмични лекарства: най-доброто лекарство за всеки тип аритмия

От тази статия ще научите: какви антиаритмични лекарства съществуват, какви лекарства са най-подходящи за всеки конкретен случай на аритмия.

Изчерпателно преразглеждане на стволови инсулти: причини, симптоми и лечение

От тази статия ще научите: хода на заболяването от стволови инсулти, неговите симптоми. Възможни усложнения, прогноза, как да се лекува патологията.

ROE при деца и възрастни

Една от основните характеристики на общия кръвен тест е ESR, скоростта на утаяване на еритроцитите. През 2017 г. вместо горепосочената концепция се използва съкращението ESR, което означава скоростта на утаяване на еритроцитите.

Бързо сърце - какви са причините, симптомите и лечението

За да бъде тялото ни здраво, сърцето трябва да изпълнява функциите си плавно и да е с нормален размер. Променливите сърца могат да бъдат причинени от болест - сърцето на бика.

Лимфоенозна недостатъчност на долните крайници: симптоми и лечение

Проблемите с плавателните съдове са често срещани при възрастните хора, както и при много млади хора. Лимфобно (или венозна-лимфна) недостатъчност също се счита за сериозно нарушение от този тип.