От тази статия ще научите: какво представлява стентът на коронарните артерии, какви заболявания се извършват. Типове стентове, подготовка за стент и нейното изпълнение. Следоперативният период.

Артеиновото стентиране е процедура за имплантиране на стентове в лумена им, за да се възстанови кръвотока чрез стеснени или блокирани съдове.

Коронарният стент е медицинско устройство, като структурата наподобява куха тръба с малък диаметър, чиито стени се състоят от метална или пластмасова мрежа. Стентът се поставя в артерията в сгънато състояние, под контрола на рентгеновия лъч се поставя в мястото на стесняване на съда. Тогава лекарите го надуват с балон. Стентът, който се спуква под налягане, разширява засегнатия съд и възстановява кръвния поток.

Процесът на поставяне на стент в коронарната артерия. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Стентирането на коронарните артерии (наричани още коронарни артерии) се извършва често, се използва за лечение на коронарна болест на сърцето, причинено от стесняване на лумена на съдовете с атеросклеротична плака. Тази процедура - заедно с коронарна ангиография и ангиопластика - е част от перкутанната коронарна интервенция.

Сърдечни хирурзи или интервенционни кардиолози извършват стент на сърдечни съдове.

Индикации за стент

Стентирането на артериите се извършва, за да се разшири техният лумен, който може да бъде блокиран или стеснен от атеросклеротични плаки. Тези плаки са съставени от мазнини и холестерол, които се натрупват вътре в съдовата стена.

Констрикция на артериите поради атеросклеротична плака

Стентът може да се използва за лечение на:

  • Блокада на коронарната артерия по време или след инфаркт на миокарда.
  • Блокада или стесняването на една или повече коронарни артерии, които могат да доведат до нарушаване на функционирането на сърцето (сърдечна недостатъчност).
  • Вазоконстрикция на сърцето, която може да ограничи притока на кръв и да предизвика тежка стенокардия (болка в гърдите), която не е елиминирана от употребата на наркотици.

Трябва да се има предвид, че стентирането при пациенти със стабилна исхемична болест на сърцето (усилена ангина) не може да подобри прогнозата, въпреки че може да облекчи клиничната картина и да повиши качеството на живот. Това не е стент, което е по-подходящо за някои пациенти, но хирургичната операция на коронарния артериален байпас е операция с отворено сърце, при която сърдечните хирурзи създават решение, което позволява кръвта да заобиколи мястото на вазоконстрикцията.

Противопоказания

Няма абсолютно противопоказание за стент за лечение на миокарден инфаркт.

В планираните ситуации лекарите трябва да претеглят всички предимства и недостатъци на стента в сравнение с оптималната лекарствена терапия или байпас. Много комбинирани заболявания могат да увеличат риска от усложнения, поради което медицинската терапия е по-подходяща за тези пациенти.

Тъй като предотвратяването на тромбоза след стент е от решаващо значение за вземането на антитромбоцитни лекарства, при вземането на решение за стент, лекарите трябва също да разгледат отговорите на следните въпроси:

  1. Има ли възможност, че в близко бъдеще пациентът ще се нуждае от операция? Трябва да се има предвид, че когато приемате антитромбоцитни лекарства, повишавате риска от кървене и ако се отмените - рискът от тромбоза на стента.
  2. Ще може ли пациентът да спазва препоръките за терапия срещу тромбоцитите (и ако има достатъчно пари за това).
  3. Има ли противопоказания за приемане на антитромбоцитни лекарства?

Видове стентове

Първото сърдечно стентиране е извършено през 1986 г. във Франция. Оттогава са създадени много различни стентове, които са разделени на следните типове:

  • Стените на белите метали (BMS - Bare-Metal Stents) са продукти от първото поколение, с използването на които съществуваше доста висок риск от повторно стесняване на съдовете. Около една четвърт от коронарните артерии, в които са били поставени, са затворени отново в рамките на 6 месеца.
  • Стентите за елуиране на лекарства (DES - лекарствен елуиращ стент) се покриват с лекарство, което постепенно се освобождава в лумена на съдовете, което помага да се предотврати растежа на съединителната тъкан в артериалните стени. Това помага на плавателния съд да остане гладък и отворен, като гарантира добър кръвен поток и намалява риска от повторно стесняване. Въпреки това, когато се използва DES, вероятността от тромбоза на стента се увеличава, така че пациентите трябва особено внимателно да следват препоръките на лекаря за антитромбозна терапия.
  • Биоинженериран стент (биоинженериран стент) - покрит с антитела, които привличат ендотелни клетки, които се секретират от костния мозък. Тези клетки помагат да се ускори образуването на здрав ендотел в стента, което намалява риска от ранна и късна тромбоза.
  • Биоразградимите стентове (BVS - био-съдов скеле) се състоят от разтварящо тяло с покритие, което освобождава лекарство, което спомага за предотвратяване на растежа на съединителната тъкан в стените на артерията.
  • Стентите с двойно покритие (DTS) са най-новото поколение стентове, комбиниращи ползите от DES и биоинженерни продукти. DTS има покритие както отвътре, така и отвън, което намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци и развитието на възпаление и помага при оздравяването на артериите. Повърхността на стента в контакт с васкуларната стена съдържа лекарство, което помага да се елиминира възпалението и оток. Страницата, обвита около кръвта, е покрита с антитела, които подпомагат естественото заздравяване на артерията.
Стентове от различни форми

Подготовка за стент

При извършване на планирано стентиране на коронарните артерии, трябва да обсъдите с Вашия лекар препоръки за предоперативна подготовка. Обикновено те включват следните съвети:

  • Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (варфарин, ксарелто или други антикоагуланти), може да се наложи да ги преустановите 2-3 дни преди стента (за да предотвратите прекомерното кървене от мястото на съдовия достъп).
  • Ако приемате инсулин или таблетка от лекарства за понижаване на глюкозата за диабет, може да се наложи да промените времето за приемане. Приемането на някои от тях ще трябва да бъде анулирано 48 часа преди операцията. Тези въпроси трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.
  • Може да бъдете помолени да не ядете или пиете нищо 8 часа преди стента.
  • Може да бъдете помолени да обръчите слабините си от двете страни.

На пациента обикновено се дава електрокардиография, ехокардиография и лабораторен преглед. За да се установи къде трябва да се постави стентът, се извършва коронарна ангиография - визуализация на коронарните артерии чрез инжектиране на контраст, последвано от рентгеново изследване. Коронарната ангиография може да се извърши или непосредствено преди стент, или известно време преди това.

Коронарна ангиография. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Курс на действие

Стентирането се извършва в операционната зала, оборудвано с ангиограф, рентгеново устройство, което позволява на лекаря да получи изображение на артериите в реално време. По време на стент пациента лежи на гърба си на специална маса, електродите се прикрепват към гърдите и крайниците му, което прави възможно наблюдението на електрокардиограмата. За постоянен и надежден венозен достъп се извършва катетеризацията на вената в предмишницата.

По време на процедурата пациентът обикновено е в съзнание. Много често той се инжектира интравенозно със седативи, които го карат да се събуди и да се успокои, но все пак запазва способността си да сътрудничи с медицинския персонал.

Коронарното стентиране се извършва през бедрената или радиалната артерия, която съответно преминава в слабините или предмишницата.

Последователността на действията на лекарите да инсталират стентове:

  1. Поставете достъпа до съдовете с антисептичен разтвор и покрийте стерилни дрехи. След това се извършва локална анестезия, която прави възможно пушенето на бедрената или радиалната артерия с игла почти безболезнено.
  2. Чрез иглата се вмъква тънка тел, подобна на метална тел, в лумена на съда. След това иглата се отстранява, след което въвеждащият се въвежда в артерията през проводник - специален къс катетър с голям диаметър, през който ще бъдат вкарани всички други инструменти.
  3. След като извади водача през въвеждащия, докторът кара дълъг и тънък катетър със стент в сгънато състояние в края. Той бавно движи катетъра към сърцето. След като катетърът навлезе в устата на коронарната артерия, лекарят инжектира контрастно средство и извършва флуороскопия, за да види точно къде да постави стента.
  4. Стентът бавно се движи през артерията до желаното място. След като потвърди правилното позициониране на стента, лекарят го надува с балон, като притиска атеросклеротичната плака към стените на съда.
  5. Понякога пациентът се нуждае от стент на няколко стеснени места в една или повече артерии. В такива случаи се поставя нов стент в лумена им и цялата процедура се повтаря.
  6. След завършване на операцията катетърът и въвеждащият се изваждат от съда, след което лекарът силно пресича това място в продължение на 10-15 минути и след това прилага превръзка под налягане. Има специални устройства, които могат да "залепват" дупка в бедрената артерия, в такива случаи не се изисква налягане. Предлагат се и специални маншети, които, когато са напомпани, свиват пробитата радиална артерия.

Следоперативен период

В следоперативния период пациентът се прехвърля в отделението, където медицинският персонал следи състоянието му, измерва кръвното налягане и сърдечната честота, контролира уринирането.

Ако стентът се осъществява през бедрената артерия, пациентът след интервенцията трябва да лежи на гърба си, без да огъва съответния крак, за около 6 часа. Точното време, необходимо за съобразяване с хоризонталното положение във всеки случай, показва на лекаря. За да намалите продължителността на легнало положение, можете да използвате специални устройства, които "затварят" отвора за пробиване в артерията. В такива случаи отнема около 2 часа, за да остане в хоризонтално състояние.

Ако стентовете се извършват през радиалната артерия, пациентът може да седне в леглото веднага след процедурата. Той има право да ходи след няколко часа.

Тъй като контраста, въведен по време на операцията за визуализиране на коронарните артерии се отстранява от тялото през бъбреците, незабавно след завръщане в отделението пациентът се препоръчва да изпие достатъчно голямо количество вода, което стимулира уринирането.

Обикновено пациентът се освобождава от болницата на следващия ден след планирано стентиране, като дава подробни препоръки за домашна рехабилитация, по-нататъшна лекарствена терапия и промени в начина на живот.

Възможни усложнения

Усложнения, които могат да възникнат по време на или след стентиране на коронарните артерии:

  • Кървене или кръвоизлив при въвеждането на въвеждащия - се развива при 5% от пациентите.
  • Увреждането на артерията, в която е въведено въвеждащото вещество, се наблюдава при по-малко от 1% от пациентите.
  • Алергичните реакции към контраста инжектиран по време на процедурата се развиват при по-малко от 1% от пациентите.
  • Увреждането на артерията в сърцето - се развива по-рядко, отколкото при 1 случай при 350 процедури.
  • Тежко кървене - възниква при по-малко от 1% от пациентите.
  • Инфаркт на миокарда, удар или сърдечен арест - тези тежки усложнения се развиват по-рядко, отколкото при 1% от пациентите.
Инфаркт на миокарда

Период на възстановяване

Няколко дни след стентирането пациентът може да почувства дискомфорт в гърдите и болка в областта на съдовия достъп. Парацетамол може да се приема за облекчаване на болката, ако е необходимо.

През седмицата след процедурата не можете да вдигате тежести, да карате кола и да играете спорт.

В рамките на 1-2 седмици не можете да вземете вана, отидете в сауната, банята или басейна. Можете да се измиете в банята, като започнете от деня след стентирането.

Ако стентът е бил извършен в планираните условия, можете да се върнете на работа след една седмица.

Лекарствена терапия след стент

Стентът е чуждо тяло в тялото. Въпреки че тези устройства са специално изработени от най-биосъвместимите материали, техните свойства не съвпадат напълно с естествените тъкани на кръвоносните съдове. Следователно, във васкуларната стена около стента се увеличава рискът от възпаление и на вътрешната му повърхност в контакт с кръв, рискът от образуване на тромби се увеличава. Тези процеси могат да доведат до повторно припокриване на протезната артерия и до развитие на миокарден инфаркт.

Образуването на кръвен съсирек. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

За да се намали вероятността от такива усложнения, в допълнение към използването на стентове от ново поколение лекарите предписват двойна антитромбоцитна терапия, състояща се от малка доза аспирин и едно от следните лекарства:

  • клопидогрел;
  • ticagrelor;
  • прасугрел.

Продължителността на тази терапия зависи от вида на стента и може да бъде до 1 година. След това пациентът продължава да приема само едно антитромбоцитно лекарство - обикновено аспирин.

В допълнение към антитромбоцитната терапия лекарите често предписват лекарства за лечение на атеросклероза, коронарна болест на сърцето или хипертония, тъй като стентовете най-често се извършват при пациенти с тези заболявания.

Промени в начина на живот след стентиране

За да се избегне повторно развитие на проблеми в бъдеще, след стентиране пациентите се препоръчват да променят начина си на живот към по-добро:

  1. Ако имате наднормено тегло, опитайте се да го нормализирате.
  2. Ако пушите - напуснете.
  3. Яжте здравословни храни, които са с ниско съдържание на мазнини и сол.
  4. Поддържайте редовна физическа активност.
  5. Намалете стреса.

перспектива

Прогнозата за стентиране на коронарните артерии зависи от заболяването, за лечението на което се използва, от състоянието на контрактилната функция на сърцето и други фактори. Смята се, че стентът за инфаркт на миокарда може да намали смъртността от това опасно заболяване с почти половината, в сравнение с консервативната терапия.

Въпреки това, в планираните ситуации, ефективността на стентирането е под съмнение. Факт е, че научните изследвания са показали липсата на ефекта от планирания стент върху продължителността на живота на тези пациенти, в сравнение с ефективността на оптималната консервативна терапия. Въпреки това стентът може да подобри качеството на живот и да облекчи симптомите.

Сърдечно стентиране - колко дълго живеят след операцията?

Стентирането е медицинска хирургия, която се извършва за поставяне на стент - специален скелет, разположен в пролуката на човешките кухи органи, например коронарните сърдечни съдове, и позволяващ разширяване на зоната, стеснена от патологични процеси.

Съдовете могат да се стесняват в резултат на атеросклерозата и това е огромна заплаха за човешкото здраве и живот. В зависимост от това кои са увредените съдове, намаляването на лумена води до исхемия, неуспех в церебралната циркулация, атеросклероза на краката и други опасни заболявания.

За възстановяване на проходимостта на артериите са известни някои техники, като основните са:

  • консервативна терапия
  • ангиопластика,
  • стентиране на сърдечни съдове и други засегнати артерии,
  • коронарна артериална байпас хирургия. С байпас на сърцето - какво е това?

Коронарното стентиране на сърдечни съдове се счита за един от най-ефективните методи за интраваскуларна протеза на сърдечните артерии по време на различни патологии.

Индикации за стент

Сърцето е мощна помпа, която осигурява кръвообращението. Заедно с циркулацията на кръв, хранителни вещества и кислород започват да текат към органите и тъканите, при отсъствието на които тяхното функциониране ще бъде невъзможно.

Атеросклерозата се счита за най-често срещаното хронично заболяване, което засяга артериите. С течение на времето атеросклеротичните плаки, които растат в обвивката на съдовата стена, единични или множествени, се считат за натрупвания на холестерол.

В случай на пролиферация в артериите на съединителната тъкан и калцификация на съдовите стени води до постепенно развиваща се деформация, луменът понякога се стеснява до пълното заличаване на артерията, което води до постоянно нарастваща липса на кръвообращение на органа, който се хранява през увредената артерия.

При недостатъчно кръвообращение в мускулите на сърцето човек чувства появата на такива симптоми:

  1. гръдни болки, придружени от страх от смърт;
  2. гадене;
  3. задух;
  4. сърцебиене;
  5. прекомерно изпотяване.
  • Изборът на пациенти с исхемия за хирургия се извършва от сърдечен хирург. Пациентът трябва да се подложи на необходимия преглед, който включва всички необходими изследвания на кръвта и урината, за да се определи работата на вътрешните органи, липограмата, кръвосъсирването.
  • Електрокардиограмата ще осигури възможност за изясняване на увреждането на сърдечния мускул след сърдечен удар, разпределението и концентрацията на процеса. Ултразвукът на сърцето ще демонстрира работата на всеки отдел на атриума и вентрикулите.
  • Трябва да се извърши ангиография. Този процес се състои в въвеждането в съдовете на контрастен агент и няколко рентгенови лъчи, които се извършват при запълване на канала на съдовете. Определят се най-повредените клонове, тяхната концентрация и степента на стесняване.
  • Интраваскуларният ултразвук помага да се оцени способността на артериалната стена вътре.

Индикации за операция:

  • трудни редовни удари на ангина, които се определят от кардиолог като пред-инфаркт;
  • подпомагане на байпас на коронарните артерии, който има тенденция да се стеснява за 10 години;
  • според жизнените показатели по време на тежък трансмурален инфаркт.

Противопоказания

Неспособността за въвеждане на стент се инсталира по време на диагностицирането:

  • Широко разпространено увреждане на всички коронарни артерии, във връзка с които няма места за стент.
  • Диаметърът на стеснената артерия е по-малък от 3 мм.
  • Ниска кръвосъсирване.
  • Дисфункция на бъбреците, черен дроб, респираторна недостатъчност.
  • Алергичен пациент за лекарства, съдържащи йод.

Ефективността на операцията, последствията

Този метод на лечение се характеризира с няколко предимства, принуждавайки експертите да изберат хирургическа намеса.

Тези предимства включват:

  • кратката продължителност на периода на контрол от специалиста за оползотворяване;
  • няма нужда от рязане на гърдата;
  • кратък период на рехабилитация;
  • относително евтина цена.

Много пациенти, на които е предписана тази операция, се интересуват от това колко безопасно е и колко хора са оцелели след операцията.

Нежеланите реакции се срещат много рядко при приблизително 10% от пациентите. Но напълно да се отхвърли такъв риск не трябва да бъде.

Сърдечно-съдовият стент се счита за най-безопасната мярка за терапия. Пациентът трябва да бъде много по-внимателен, за да следи здравето си, да се придържа към препоръките на специалист, да използва необходимите медикаменти и да се прегледа според плана.

Случва се, че след хирургическата интервенция вероятността за стесняване на артериите остава, но тя е малка, а учените продължават изследванията в тази област и броят на подобренията се увеличава.

Сърдечното стентиране след сърдечен удар може да се характеризира с опасни усложнения, които възникват по време на операцията, след кратък период от време след нея или след дълъг период от време.

рехабилитация

След тази операция човек се чувства много по-добре, болката в сърцето след стент не става толкова силна, но процесът на атеросклероза не спира, не допринася за промяна в дисфункцията на мастния метаболизъм. Следователно, пациентът трябва да следва препоръките на специалист, да наблюдава съдържанието на холестерол и захар в кръвта.

Целите на рехабилитацията след операцията:

  1. Възстановяване на максималната възможна функционалност на сърцето;
  2. Предотвратяване на постоперативни усложнения, по-специално, повторение на стерилна вазоконстрикция;
  3. Забавяне на хода на исхемия, подобряване на прогнозата на заболяването;
  4. Увеличаване на физическите способности на пациента, свеждане до минимум на ограниченията в начина на живот;
  5. Намаляване и оптимизиране на лекарството, получено от пациента;
  6. Нормализиране на лабораторните показания;
  7. Осигуряване на психологично удобно състояние на пациента;
  8. Регулирайте начина на живот и поведението на пациента, което ще допринесе за запазването на резултатите, получени по време на рехабилитацията.

ПРЕГЛЕД НА НАШИЯТ ЧИТАТЕЛ!

Наскоро прочетох статия за монашеския чай за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете предварително да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и много други сърдечни заболявания и кръвоносни съдове в дома. Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта.
Забелязах промените една седмица по-късно: постоянната болка и изтръпване в сърцето ми, които ме измъчваха преди, бяха отстъпили и след 2 седмици напълно изчезнаха. Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу. Прочетете повече »

Правила, препоръки след операция, диета

След операцията е необходимо да се придържате към леглото за известно време. Лекарят следи появата на усложнения, препоръчва диета, употреба на лекарства, ограничения.

Живот след стент означава спазване на определени изисквания. Когато се инсталира стент, пациентът е подложен на сърдечна рехабилитация.

Нейните основни изисквания са диета, физиотерапия и позитивно настроение:

  • За 1 седмица процесът на рехабилитация е свързан с ограничения за физически упражнения, ваните са забранени. 2 месеца, експертите не препоръчват шофиране на кола. Последващите препоръки се състоят от диета без холестерол, измерване на упражненията и редовно използване на лекарства.
  • Необходимо е да се премахнат мазнините от животински произход от храната и да се ограничат въглехидратите. Не трябва да приемате мазнини от свинско месо, говеждо, агнешко, масло, свинска мая, майонеза и топли подправки, наденички, сирене, хайвер, тестени изделия, шоколадови продукти, сладки и брашно, бял хляб, кафе, силен чай, сода.
  • В храната е задължително да включите в менюто зеленчукови и плодови салати или пресни сокове, варено птиче месо, риба, зърнени храни, тестени изделия, извара, кисело мляко, зелен чай.
  • Трябва да ядете малко, но често, 5-6 пъти, за да наблюдавате теглото. Ако е възможно, постете дни.
  • Всеки ден сутрешната гимнастика спомага за увеличаване на метаболизма, създава положителен начин. Не правете незабавно трудни упражнения. Препоръчва се ходене, първоначално за кратко разстояние, след което - увеличаване на разстоянието. Полезни бързи стъпки по стълбите, обучение на симулатори. Невъзможно е да доведе до силно претоварване с тахикардия.
  • Лечението на наркотици е приемането на лекарства, които понижават кръвното налягане, статините, нормализират холестерола и лекарствата, които намаляват кръвните съсиреци. Тези, страдащи от диабет, продължават да се лекуват по препоръка на ендокринолог.
  • Оптимално е, когато процесът на рехабилитация след операцията ще се проведе в санаториуми или курорти под ръководството на лекарите.

Следоперативната терапия е важна, защото след това от 6 до 12 месеца пациентът трябва да пие лекарства всеки ден. Ангина пекторис и други прояви на исхемия и атеросклероза се елиминират, но причината за атеросклерозата остава, както и рисковите фактори.

Много пациенти задават въпроса: Възможно ли е да се получи увреждане след операцията? Стентирането спомага за подобряване на състоянието на пациента и го връща към правилното функциониране и следователно няма нужда от тази процедура.

Прогноза след операцията

  • Стинтологията на сърдечно-съдовата система е безопасна операция, която има желания ефект. Вероятността от нежелани реакции е малка. Дори след стентирането човекът ще се върне към обичайния начин на живот и ще възстанови работоспособността си.
  • Не трябва да забравяме, че неподходящият начин на живот, който причинява исхемия, може отново да доведе до запушване на артериите, ако не се промени. Операцията се характеризира с малък постоперативен период на възстановяване.
  • Що се отнася до последващата прогноза, стентът е ефективен при приблизително 80% от случаите. Това се случва, че процесът е обърнат, въпреки направените усилия, артерията ще се стесни отново. Но учените продължават да провеждат изследвания и да подобряват технологията на операцията. Броят на положителните резултати нараства.
  • Сега сърдечните хирурзи използват абсолютно нови стентове, които свеждат до минимум вероятността за връщане на коронарните артерии.

Възможни усложнения след операцията

В процеса на стент се появяват различни неблагоприятни ефекти, най-известните от които са:

  1. блокиране на задействаната артерия,
  2. увреждане на съдовата стена,
  3. появата на кървене или образуване на хематома в мястото на пробиване,
  4. алергични към контрастно средство с различна тежест, включително бъбречна дисфункция.
  • Като се има предвид факта, че кръвообращението се случва в човешкото тяло, в някои случаи по време на стентирането последиците се появяват в други артерии, които не са засегнати от операцията.
  • Повишен риск от усложнения след операция при хора, страдащи от тежки бъбречни заболявания, захарен диабет и неуспехи в системата за кръвосъсирване. Следователно, такива пациенти са внимателно изследвани преди стент, допълнително се приготвят чрез предписване на специални медикаменти и след това след операцията те се наблюдават в интензивно отделение или реанимация.
  • Стентирането не гарантира пълна исхемия. Болестта може да се развие, други атеросклеротични плаки могат да се образуват в артериите, или старите могат да се увеличат. Стентът сам по себе си може да превъзмогне или да създаде кръвен съсирек с течение на времето. Следователно, всички пациенти, които са подложени на стент на коронарните артерии, са под редовното наблюдение на лекар, така че при необходимост те могат незабавно да идентифицират повторната поява на заболяването и да го насочат отново към специалист.
  • Стеновата тромбоза е една от най-опасните последствия след операцията. Опасно е, че се развива по всяко време: в ранния и късния следоперативен период. Често тази последица води до остра болка и ако се остави нелекувана, тя също води до миокарден инфаркт.
  • По-малко опасна последица, но рестенозата на стента, която се развива във връзка с растежа на стента в съдовата стена, се счита за по-честа. Това е естествен процес, но при някои пациенти се развива твърде активно. Луменът на задействаната артерия започва значително да се стеснява, причинявайки рецидив на ангина.
  • Ако не следвате лекарството, диетата и режима, предписан от лекаря, ще се развие образуването на атеросклеротични плаки вътре в тялото, което ще доведе до появата на нови области на увреждане в здравите артерии преди това.

Признаци на усложнения

В приблизително 90% от случаите, когато е инсталиран стент, се възобновява правилното кръвоснабдяване в артериите и не възникват трудности.

Но има случаи, когато има вероятност от нежелани ефекти:

  • Отпадане на целостта на артериалните стени;
  • кървене;
  • Трудност при работа с бъбреците;
  • Появата на хематом в мястото на пункцията;
  • Възстановяване или тромбоза в местата за стент.

Едно от вероятните усложнения е блокирането на артериите. Това се случва съвсем рядко, в случай на патология, пациентът незабавно се изпраща до коронарната артерия байпас хирургия.

Разходи за експлоатация

  • Цената на стента варира от артериите, които трябва да бъдат експлоатирани, както и от държавата, медицинската институция, инструменталната екипировка, оборудването, типа, общия брой стентове и други обстоятелства.
  • Това е високотехнологична операция, която изисква използването на специална операционна зала, оборудвана със скъпи скъпи съоръжения. Стентирането се извършва по нови методи от квалифицирани сърдечни хирурзи. В тази връзка операцията няма да бъде евтина.
  • Цената на стента варира във всяка страна. Например, в Израел от около 6 000 евро, в Германия - от 8 000, в Турция - от 3,500 евро.
  • Стентирането се счита за една от най-честите операции в съдовата хирургия. Тя се характеризира с ниска травма, дава правилен ефект и не се нуждае от дългосрочно възстановяване.

Отзиви

Повечето от прегледите за резултатите от стента са положителни, вероятността от нежелани ефекти след процедурата е минимална и самата хирургична интервенция се счита за безопасна. В определени ситуации съществува вероятност от алергия на даден организъм към вещество, което се прилага по време на рентгенова хирургия.

Пациентите, които са претърпели операция, характеризират сходството си с доста проста медицинска процедура, а не операция. Тъй като няма нужда от продължителен период на възстановяване, пациентите смятат, че са се възстановили напълно.

Не трябва да се забравя, че идеалният метод за сърдечна хирургия не елиминира нуждата от правилно лечение на вашето здраве.

Прогноза за възстановяване след стентиране на сърдечни съдове

Подобряването на съвременните методи за хирургично лечение, като например операцията за стент на сърдечни съдове, с пред- и следоперативна медицинска помощ позволява да се получат отлични клинични резултати при сърдечни заболявания в близък и дългосрочен период. Единственото съществено условие за ефективно стентиране е навременното лечение на пациента за медицинска помощ.

Индикации за хирургично лечение

Възстановяването на кръвния поток в съдовете на сърцето увеличава продължителността и качеството на живот на пациентите. Предпочитайки един или друг метод за лечение, оценявайте тежестта на клиничните прояви, степента на намаляване на кръвния поток в сърцето, анатомичния ход на засегнатите съдове. В същото време се сравняват възможните рискове, като се отчита ефектът от продължаващата консервативна терапия.

Индикации за стент на сърдечни съдове:

  • неефективността на лекарствената терапия;
  • наличието на прогресивна ангина;
  • в ранните стадии на миокарден инфаркт се извършва спешна хирургична интервенция;
  • увеличаване на феномена на исхемия в периода след инфаркта на фона на лечението;
  • миокарден инфаркт;
  • състояние на преинсталация;
  • значителна стеноза, повече от 70% от лявата коронарна артерия;
  • стеноза на 2 или повече съда на сърцето;
  • опасност от развиване на животозастрашаващи усложнения, дължащи се на исхемия на сърцето.

Стентирането на коронарните артерии се извършва, за да се разшири лумен в съда и да се възстанови кръвотока през него.

Противопоказания за операция

Противопоказанията за стент може да се дължат на сърдечно заболяване или тежка съпътстваща патология:

  • агонизиращо състояние на пациента;
  • непоносимост към йод-съдържащи контрастни средства, използвани по време на операцията;
  • брутен съд, изискващ стент, по-малък от 3 mm;
  • дифузна стеноза на миокардните съдове, когато стентът вече не е ефективен;
  • забавено коагулиране на кръвта;
  • декомпенсирана респираторна, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Сортове стентове за хирургия

Стентът е устройство, което разширява лумена на съда и остава в него завинаги. Има структура на окото. Стентите се различават по отношение на състава, диаметъра и конфигурацията на окото.

Стентът на коронарните съдове се осъществява, като се използват конвенционални стентове и цилиндри, покрити с лекарство. Конвенционален изработен от неръждаема стомана, кобалт-хромирана сплав. Функцията е да се поддържа съдът в разширено състояние.

Рестенозите се развиват по-рядко при стентове с елуиране на лекарства, които не се съсирват. Независимо от това, не е възможно всички стентове за елуиране на лекарства да се разглеждат като панацея. В анализа, до каква степен отдалечената смъртност се различава от миокардния инфаркт по време на стентиране със или без лекарствено покритие, не се установява значима разлика.

За покриване на стентове се използват следните видове лекарства:

Кой стент се нуждае от пациента, се определя от лекаря в зависимост от ситуацията. Ако по-рано имаше стент, и имаше повторение на стеноза, тогава щеше да се наложи повторна намеса - стента на МКБ.

Необходими са диагностични методи за вземане на решение за операцията

Ако коронарното стентиране на сърдечни съдове се осъществява по планиран начин, се определя комплекс от прегледи, който включва:

  • общи тестове за кръв и урина;
  • биохимичен кръвен тест;
  • коагулограма - показва състоянието на системата за коагулация на кръвта;
  • ЕКГ в покой и със стрес тестове;
  • едноклетъчна емисионна CT;
  • функционални тестове;
  • перфузионна сцинтиграфия;
  • ехокардиография и стрес-ехокардиография;
  • PET;
  • Стрес MRI;
  • Коронарографията, която в много отношения надвишава горните методи, но е инвазивна.

Сърдечното стентиране се извършва след коронарна ангиография на коронарните артерии, при които се оценяват естеството на лезията, диаметърът на стеноидния съд и неговият анатомичен курс.

Основните етапи на операцията

Интервенцията се извършва при условия на рентгеново оперативно помещение под локална анестезия. В същото време се вмъква катетър в бедрената артерия и се извършва коронарна ангиография.

В края на катетъра има балон със стент. На мястото на стеноза балонът се надува, раздробява се атеросклеротичната плака, диаметърът на съда се повишава незабавно. Стентът представлява рамка за съдовата стена. След възстановяване на кръвния поток, балонът се издухва и стентът остава в съда.

След стентиране на сърдечните съдове, пациентът е в болница в продължение на 3 дни, получава антикоагуланти и тромболитици. На първия ден се дава почивка в леглото, тъй като съществува риск от образуване на хематома в мястото на пункцията на бедрената артерия. Ако има усложнения, продължителността на хоспитализацията може да се увеличи.

Възможни усложнения след операцията:

  • коронарен спазъм;
  • инфаркт;
  • стент тромбоза;
  • тромбоемболизъм;
  • хематом с големи размери на бедрото.

Период на възстановяване

От втория ден след стентирането се предписват дихателна гимнастика и физиотерапия. Първо те се държат в леглото.

Седмица след операцията физиотерапията се извършва под наблюдението на лекар, ръководител на тренировъчната терапия.

Продължителността на периода на възстановяване зависи от тежестта на атеросклеротичната васкуларна лезия на сърцето, броя на застоялите съдове и наличието на миокарден инфаркт в миналото. Рехабилитацията след миокарден инфаркт и стентиране отнема повече време и е по-трудно.

Продължителността на стационарното лечение и почивката на леглото по-дълго, продължителността на тренировъчната тренировка под медицинско наблюдение трае около 2,5-3 месеца.

Реваскуларизацията на миокарда е една от най-безопасните сърдечни операции. Тя спаси живота и доведе хиляди пациенти обратно на работа. Но неговият успех зависи от изпълнението на определено състояние - задължителна е компетентността и последователната рехабилитация след стентиране:

  • първият месец препоръчва ограничаване на физическата активност, упорита работа;
  • леки физически упражнения се изискват сутрин на импулса не повече от 100 удара в минута;
  • кръвното налягане не трябва да надвишава 130/80 mm Hg. член;
  • Необходимо е да се изключат прехлаждане, прегряване, слънчеви лъчи, баня, сауна, басейн.

По-добре е да живеете тихо, да ходите пеша и да дишате чист въздух.

Рехабилитацията след операция, в допълнение към дозираното физическо усилие, придържането към правилното хранене, лечението на соматични заболявания включва лечение с наркотици. Ученето до постоянен здравословен начин на живот трябва да започне в първите дни след операцията, когато мотивацията за възстановяване все още е много силна.

Лечение на наркотици

Изборът на терапията, нейната продължителност и време на започване зависи от специфичната клинична ситуация. Антитромбоцитните и антитромботичните лекарства се предписват от лекаря.

Целта на тяхното назначаване - предотвратяване на тромбоза в съдовете. Вземете под внимание риска от кървене, исхемия. Животът след стентирането включва приемането на определени медикаменти, които зависят от естеството на хирургическата интервенция.

Използват се следните лекарства:

Дозировката и комбинацията от лекарства след стент се определят от лекуващия лекар.

Предотвратяване на съдовите заболявания

След възстановяване на кръвотока в един или няколко съда проблемът на целия организъм няма да бъде решен. Плаките по стените на кръвоносните съдове продължават да се образуват. По-нататъшното развитие зависи от пациента. Лекарят препоръчва здравословен начин на живот, нормално хранене, лечение на ендокринната патология и метаболитните заболявания. Колко пациенти живеят зависи от това как те извършват медицински срещи.

Животът след сърдечен удар и стент включва вторична профилактика, която включва следните процедури:

  • доставка на лабораторни тестове, клиничен преглед 1 път на 6 месеца;
  • индивидуален план за физическа активност, който е написан от терапевтичната терапия на лекаря;
  • диета и контрол на теглото;
  • поддържане на кръвното налягане;
  • лечение на диабет, проверка на липидите в кръвта;
  • скрининг психологични нарушения;
  • грипна ваксинация.

Прегледите за стент на съдовете на сърцето предполагат по-бързо възстановяване, отколкото след операция на байпас на коронарната артерия.

Ако е невъзможно да се извърши стент (неблагоприятна анатомия, липса на технически възможности), е необходимо да се извърши операция на байпас на коронарната артерия.

Диета след стент е насочена към намаляване на теглото с 10% от изходното ниво.

  • изключване на мазнини, пържени и солени;
  • използвайте омега-3 мастни киселини, рибено масло;
  • намаляване на количеството на лесно смилаемите въглехидрати, разрешено е пълнозърнест хляб;
  • да диверсифицира диетата на растителните, протеиновите храни.

Прогноза за възстановяване на очакваната продължителност на живота

При анализа на продължителността на живота, че 5 години след поставяне на стент преживяемост е 89,3%, докато процентът на смъртност след първия инфаркт на миокарда, които са лекувани без операция, 10% годишно.

Нестабилната стенокардия без стент от 30% води до миокарден инфаркт през първите 3 месеца от момента на появата. След стентирането инфарктът не се развива.

Една операция, извършена във времето, която доведе до възстановяването на адекватен кръвен поток в сърцето, подобрява качеството и увеличава продължителността на живота. Въпреки това, хирургичното лечение без основателна причина носи ненужен риск за пациентите. По-често стентното лечение е разумно при пациенти с остър коронарен синдром, на фона на сложен курс на инфаркт.

Хирургичното лечение на пациенти с асимптоматичен ход на заболяването е допустимо само при тестове с ниска ефективност. Понастоящем този метод на лечение се счита за неразумен.

Стентът на сърдечните съдове подобрява прогнозата за бъдещия живот на пациентите десетки пъти.

Коронарна хирургия

(495) -50661 01

Усложнения на коронарното стентиране

Ефективността на ендоваскуларните интервенции върху коронарните артерии, използващи балонна ангиопластика, чрез поставяне на стентове или при извършване на атеректомия, достига средно 95%. Що се отнася до специфичното стентиране на коронарните съдове, в много редки случаи може да бъде технически невъзможно и като цяло проблемите, свързани с неспособността да се държи катетър в областта на стенозата. Най-сериозното усложнение тук е тромбозата и затварянето на разширената артерия през първите няколко часа след приключване на процедурата.

От гледна точка на тромбоза трябва да се отбележи, че най-трудната част от него е, че никой, за съжаление, от това е безопасно, и нейното развитие може да се случи по всяко време, както ранния и късния следоперативен период, в повечето случаи, пораждащи атака на остра болка и при отсъствие на лечение и миокарден инфаркт. С цел предотвратяване на тромбоза и разредители на кръвта пациентите, предписани мощни антиагреганти и антикоагуланти контролираните параметри на коагулация и определят степента на тромбоцитната агрегация. Отстраняването на спазма на съдовете се осигурява чрез въвеждане на комбинация от нитрати и блокери на калциевите канали. Освен оклузия на оперирания съд, трябва да се отбележи риск от увреждане на стената на съда, кървене поява или хематом образуване директно в мястото на отвора, както и алергични реакции към прилага контрастно средство е много различна тежест (и евентуално до сериозно бъбречна дисфункция) между честите усложнения на коронарен стент, Освен това не е изключено развитието на усложнения в други артерии, дори и при тези, които не са били включени в операцията.

Между другото, толкова по-висока вероятност от възникване на проблеми след коронарен стент при пациенти, страдащи от некомпенсиран захарен диабет, тежки бъбречни заболявания и нарушения на кръвосъсирването система. Следователно, кандидати за стентиране винаги много внимателно изследвани преди такава намеса в случай на откриване на този вид патология, друг начин за хирургия, включително упражнения дозирани корекция определени заболявания, и след това след процедурата на стент се прехвърля под наблюдение в ОИТ или в интензивно отделение,

Необходимо е самите пациенти ясно да разберат, че тази операция не осигурява облекчение от коронарна сърдечна болест, а само премахва проявите й под формата на стесняване на коронарните съдове. Проблемът като такъв остава и може да прогресира с времето, придружен от образуването на нови атеросклеротични плаки в артериите и / или увеличаване на съществуващите. В допълнение, самият стент понякога се подлага на рестеноза, т.е. прекомерна или тромбоза. Ето защо всички пациенти с имплантирани стентове в коронарните артерии задължително трябва да бъдат наблюдавани при кардиолог. Това ще позволи време да се признае началото на рецидив и да се изпрати отново за консултация със сърдечен хирург.

(495) 506-61-01 - където е по-добре да работите върху коронарните съдове

Коронарни стентове в Израел - Стинси на Кипър

Днес Cypher стентът се имплантира в поне един милион пациенти. В съответствие с разпоредбите на Асоциацията на израелските кардиолози лечение, използващо технологията Cypher, се използва в следните случаи: ако съществува риск от повторно запушване на съдовете, ако пациентът има заболяване като диабет, в случай на бъбречни заболявания, както и пациенти, подложени на диализа, пациенти, страдащи от повторно запушване на кръвоносни съдове, повторно манипулиране с конвенционален шунт, пациенти, страдащи от сложно запушване на кръвоносни съдове. Прочетете повече

Коронарна артерия байпас присаждане в Германия - Център за съдова хирургия - Дюселдорф

Клиниката се ръководи от водещ европейски специалист, професор Ралф Колвенбах. Най-високата квалификация на проф. Колвенбах е световно признавана. Той редовно работи в Съединените щати, Израел, Италия и Франция. Цената на присаждането на коронарна артерия в центъра: от 18 000 евро до 20 000 евро Прочетете повече

Коронарна артерия байпас хирургия в Москва

Операциите на присаждане на коронарен артериален байпас в Кардиологичния център на ОВС "Медицина" се извършват от проф. А. Репосмини е един от водещите европейски сърдечни хирурзи с най-голям опит в минимално инвазивните маневрени операции (Италия, Бергамо, Гавацти блейд).

Усложнения след стент на коронарните артерии

РИСК ОТ КОМПЛЕКТИ С ОСНОВНИ ОПЕРАЦИИ

Съдови заболявания - ЛЕЧЕНИЕ ПО ГРАНИЦАТА - TreatmentAbroad.ru - 2007

Процесът на поставяне на стента се следи с рентгенов монитор. За да се осигури фиксиране на стента на съдовата стена, балонът се надува няколко пъти.

Обикновено операцията по стент се извършва при локална анестезия, въпреки че може да се извърши при обща анестезия. Стентът се поставя през бедрената артерия. За това се прави малък разрез в областта на ингвиналната гънка и се открива артерия. След това, под рентгенов контрол, стент, прикрепен към края на специален балон катетър, се вкарва в артерията и се доставя на мястото на стесняването. След това балонът се надува, разширявайки лумена на артерията, а стентът се притиска към стената му.

Възможни усложнения на стента

Най-често те включват образуване на кръвен съсирек в областта на стентирането. Следователно, всички пациенти след операция на стент са предписани лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

По-рядко се срещат други усложнения, като кървене, което води до образуване на хематом в областта на слабините. Това се дължи главно на употребата на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта по време на стент. Понякога може да има инфекция в мястото на катетъра. Съществува и усложнение като алергична реакция към радиоактивна субстанция (т.е. вещество, използвано за рентгеново изследване по време на операция).

Усложнения след стентиране на съдовете на сърцето и коронарните артерии

Операциите за поставяне на стент се считат за най-предпочитаният метод за интервенционно хирургично лечение на патологична вазоконстрикция в много случаи. Този метод ви позволява да се справите ефективно с коронарната сърдечна болест и нейните последици, без да се прибягвате до хирургична операция на байпас на коронарната артерия. Но при избора на стент усложнения все още са възможни.

Какви усложнения могат да бъдат след стентирането на коронарните артерии и сърдечните съдове?

Усложненията след стентиране могат да настъпят веднага след операцията и в дългосрочен период от време. Веднага след имплантирането на ендопротезата, могат да се развият алергични реакции към лекарства, използвани по време на интервенцията или през следващите няколко дни. Някои стентове имат специални покрития, които включват вещества, предназначени да предотвратят повторно стесняване на съда. При пациенти с предразположеност към алергия е възможна реакция на освобождаването им в кръвта.

При извършване на стент на сърдечни съдове, усложненията могат да бъдат повторно стесняване на лумена на съдовете и образуване на кръвни съсиреци. Това са най-честите усложнения, които понастоящем се обръщат към медицински учени, за да се борят и да ги предотвратят. Такива усложнения след стент не се изключват, като появата на перфорация на стените на съда, развитие на кървене и образуване на хематома в мястото на поставяне на катетъра или други части от пътя на балона със стент.

Как да избягвате усложнения след стент на съдовете на сърцето и коронарните артерии

Най-податливи на появата на усложнения след стентиране на коронарните артерии са пациентите с различни тежки хронични заболявания - патологии на бъбреците, захарен диабет, различни нарушения на кръвоносните съдове и коагулационни функции. По-възрастната възраст, незадоволителното общо състояние на пациента по време на операцията може да се отдаде и на факторите, които увеличават риска.

За да се предотврати развитието на коронарни артеинови стентове на усложнения, свързани с горните причини, в подготвителния етап на операцията се извършва задълбочено изследване на здравния статус на кандидата за ангиопластика. Това включва не само оценка на състоянието на съдовете, но и цялостен преглед с внимателно внимание на всички оплаквания на пациента, като се вземат предвид всички лекарства, които той приема, и техните възможни реакции с лекарства, прилагани по време и след операцията.

Как да идентифицирате усложненията след стентово придвижване на съдовете на ранен етап и какво да правите, ако се появят

Началото на усложненията след стентиране на коронарните артерии може да показва влошаване на общото състояние на пациента или продължително отсъствие на ефект след интервенцията. При слаба толерантност към лекарствата се появяват симптоми на интоксикация - гадене, повръщане, слабост, треска - всичко зависи от интензивността на реакцията. Това състояние може да бъде коригирано чрез промяна на тактиката за управление на пациента, предписване на други дози или замяна на съществуващи лекарства.

С развитието на тромбоза, рестеноза с повторно стесняване на съда на мястото на стента или в други части на артериите, може да се наложи повторна хирургична интервенция. Неотложността на операцията ще зависи от текущото състояние на пациента.

Всеки пациент, страдащ от коронарна болест на сърцето, страдащ от удари, трябва да се подлага на редовен медицински преглед. След операцията ангиопластиката със стент на болестта, водеща до усложнения, не изчезва и се нуждае от допълнително наблюдение и лечение.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Леукоенцефалопатия на съдовия ген

Малката фокусна левкоенцефалопатия на съдовия ген е диагноза, която често се прави от мъжки пациенти, които са преминали възрастовата граница от 55 години, но не всеки знае какво е това.

Причини и лечение на ниско налягане, характерни симптоми

От тази статия ще научите: какви показатели на кръвното налягане трябва да се възприемат като ниско налягане, защо това се случва и какво застрашава Как може да увеличите налягането до нормалните числа.

Как да се справите със слабите и разрушени капиляри на носа

Разширените съдове по лицето (т.нар. Kuperoz) изглеждат изключително не естетически приятни. Жените са особено уплашени от червените капиляри на носа, тъй като това подсказва на другите идеята за хроничен алкохолизъм.

Рехабилитация след склеротерапия

Произходът на разширени вени не е известен досега. Разчитайки на прегледите на учените, може да се приеме, че това е преструктурирането на стената на вените, в резултат на което те започват да се разширяват.

Какъв е рискът от пролапса на митралната клапа?

Една от най-честите сърдечни патологии е пролапса на митралната клапа. Какво означава този термин? Обикновено работата на сърцето изглежда така. Лявото предсърдие е компресирано, за да се освободи кръвта, клапата оставя отворена по това време и кръвта преминава в лявата камера.

Оток на парализирано рамо след инсулт

Много пациенти след инсулт успяват да се върнат на работа и да водят нормален живот. Основното условие - активност, постоянство, вяра в себе си. А най-важното е движението, движението, движението.