От тази статия ще научите какво е митралната регургитация, защо възниква и какво нарушава сърдечната функция. Ще се запознаете и с клиничните прояви и методи за лечение на това заболяване.

При митрална регургитация обратният кръвен поток се осъществява чрез двупътен (митрален) вентил на сърцето.

Срещайки се средно на 5 души от 10 хиляди души, тази клапна сърдечна болест се нарежда на второ място по честота, второ на аортна стеноза.

Обикновено кръвният поток винаги се движи в една посока: от атриума през отворите, ограничен от гъста съединителна тъкан, преминава в вентрикулите и се изхвърля през главните артерии. Лявата половина на сърцето, в която се намира митралната клапа, получава кръв, обогатена с кислород от белите дробове, и я транспортира до аортата, откъдето кръвта влиза в тъканите чрез по-малки съдове, като ги снабдява с кислород и хранителни вещества. Когато камерата се свива, хидростатичното налягане затваря клапата на вентила. Амплитудата на движението на клапите е ограничена от нишки на съединителната тъкан - акорди - които свързват вентилните листа с папиларните или папиларните мускули. Регургитацията възниква, когато клапите на клапата престанат да се затварят, като част от кръвта се връща обратно в атриума.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Митралната регургитация може да бъде асимптоматична от дълго време, преди увеличаването на натоварването върху сърцето да се прояви като първите оплаквания от бърза умора, задух, сърцебиене. Прогресирането води до хронична сърдечна недостатъчност.

Премахването на дефекта може да се извърши само. Сърдечният хирург възстановява формата и функцията на листовете с клапани или ги заменя с протеза.

Промени в хемодинамиката (движението на кръвта) в патологията

Поради факта, че част от кръвта, която е влязла в лявата камера, се връща обратно в атриума, по-малък обем отива в съдовете - сърдечният изход намалява. За да се поддържа нормалното кръвно налягане, съдовете се стесняват, което увеличава устойчивостта към кръвния поток в периферните тъкани. Съгласно законите на хидродинамиката кръвта, подобно на всяка течност, се придвижва там, където съпротивлението на потока е по-малко, което води до увеличаване на обема на регургитацията и спадане на сърдечната продукция, въпреки факта, че всъщност обемът на кръвта в атриума и в камерата се увеличава, претоварва сърдечния мускул,

Ако еластичността на предсърдията е ниска, налягането в нея се увеличава сравнително бързо, което увеличава налягането в белодробната вена, след това в артериите и предизвиква прояви на сърдечна недостатъчност.

Ако предсърдната тъкан е подръка - това често се случва с кардиосклероза след инфаркт - лявото предсърдие започва да се простира, компенсиращо излишното налягане и обем, а камерата също се простира. Сърдечните камери могат да удвоят обема си, преди да се появят първите симптоми на заболяването.

Причини за патология

Функцията на дроселната клапа е нарушена:

  • с директно увреждане на клапите (първична митрална регургитация);
  • с поражение на акордите, папиларни мускули или претоварване на митралния пръстен (вторичен, роднина).

Според продължителността на времето заболяването може да бъде:

  1. Остра. Внезапно се появява, причината става възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит), остър миокарден инфаркт, тъпа травма на сърцето. Апарати, папиларни мускули или листовки от клапани са счупени. Степента на смъртност достига 90%.
  2. Хронична. Той се развива бавно под влиянието на бавен процес:
  • вродени аномалии на развитие или генетично определени патологии на съединителната тъкан;
  • възпаление на неинфекциозния ендокард (ревматизъм, системен лупус еритематозус) или инфекциозен (бактериален, гъбичен ендокардит);
  • структурни промени: дисфункция на папиларните мускули, сълзи или разкъсвания на нохордона, дилатация на митралния пръстен, кардиомиопатия, възникваща от левокамерна хипертрофия.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Симптоми и диагноза

Митралната регургитация с 1 степен често не се проявява по никакъв начин и човекът остава практически здрав. Така че тази патология се открива при 1,8% от здравите деца на възраст между 3 и 18 години, което изобщо не пречи на бъдещия им живот.

Основните симптоми на заболяването:

  • умора;
  • сърцебиене;
  • задух, първо с упражнения, след това в покой;
  • ако се наруши проводимостта на импулса от пейсмейкъра - се получава предсърдно мъждене;
  • прояви на хронична сърдечна недостатъчност: оток, тежест в правилния хипохондриум и уголемяване на черния дроб, асцит, хемоптиза.

Слушане на тонове (звуци) на сърцето лекар открива, че един тон (което обикновено се случва при затваряне на листовките клапанните между камера и атриума) е отслабена или отсъства, 2 тон (обикновено се появява поради едновременното затваряне на клапана на аортата и белодробната багажника) се разделя на аортни и белодробни компоненти (т.е. тези клапи се затварят асинхронно) и между тях се чува така нареченото систолично мърморене. Това е систолическото мърморене, което възниква от обратния поток на кръвта, което прави възможно подозрението на митралната регургитация, която е асимптомна. В тежки случаи се свързва 3 сърдечен тонус, който се случва, когато стените на вентрикула бързо запълват голям обем кръв, причинявайки вибрации.

Крайната диагноза се извършва с доплерова ехокардиография. Определете приблизителния обем на регургитацията, размера на сърдечните камери и безопасността на техните функции, налягането в белодробната артерия. При ехокардиография може да видите пролапса на митралната клапа, но степента му не влияе върху обема на регургитацията, така че не е важно за по-нататъшно прогнозиране.

Степени на митрална регургитация

Най-често тежестта на митралната регургитация се определя от областта на обратния поток, която се вижда по време на ехокардиография:

  1. Митрална регургитация 1 градус - площта на обратен поток е по-малка от 4 см2, или навлиза в лявото предсърдие с повече от 2 см.
  2. При степен 2 площта на обратния поток е 4-8 cm 2, или достига до половината от дължината на атриума.
  3. Когато степента - площта на потока е повече от 8 см 2 или отива по-нататък половината от дължината, но не достига стената на атриума, противоположна на клапана.
  4. В степен 4 потокът достига до задната стена на атриума, ухото на атриума или навлиза в белодробната вена.

Лечение на митрална регургитация

Митралната регургитация се лекува бързо: или чрез направата на клапана пластмаса, или чрез замяната й с протеза - методът се определя от сърдечния хирург.

Пациентът е подготвен за операцията или след като има симптоми, или ако изследването разкрие, че функцията на лявата камера е нарушена, е настъпило предсърдно мъждене или налягането в белодробната артерия се е повишило.

Ако общото състояние на пациента не допуска операцията, започнете медицинско лечение:

  • нитрати - за подобряване на кръвния поток в сърдечния мускул;
  • диуретици - за отстраняване на подуване;
  • АСЕ инхибитори - за компенсиране на сърдечната недостатъчност и нормализиране на кръвното налягане;
  • сърдечни гликозиди - използвани при предсърдно мъждене за изравняване на сърдечния ритъм;
  • антикоагуланти - предотвратяване на тромбоза по време на предсърдно мъждене.

В идеалния случай целта на консервативната терапия е да се подобри състоянието на пациента, така че да може да бъде опериран.

Ако патологията се е развила остро, провеждайте спешна операция.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Ако при профилактика се открие митрална регургитация, обемът му е малък, а самият пациент не се оплаква от нищо - кардиологът го поставя под наблюдение и го преглежда отново веднъж годишно. Лицето е предупредено, че ако се промени здравословното му състояние, трябва да посетите лекар извън графика.

"Асимптоматични" пациенти също се наблюдават по същия начин, чакащи или да настъпят симптоми, или функционалните увреждания, споменати по-горе - индикации за операция.

перспектива

Хроничната митрална регургитация се развива бавно и остава компенсирана за дълго време. Прогнозата се влошава драматично с развитието на хронична сърдечна недостатъчност. Без операция шестгодишната честота на преживяване при мъжете е 37,4%, при жените - 44,9%. Обикновено прогнозата е по-благоприятна при липса на резистентна митрална недостатъчност в сравнение с исхемична.

Ако митратната недостатъчност се е появила остро, прогнозата е изключително неблагоприятна.

Регургиране на митралната клапа 1 градус

Всичко свързано със сърцето предизвиква особена бдителност. Изслушвайки се от лекаря за недостатъчност на митралната тъкан, често започваме да се притесняваме ненужно и да предприемаме ненужни действия, които не носят полза и понякога обратното.

Регургиране на митралната клапа

Понякога, след посещение на лекар, лицето остава в безпорядък и объркване, особено когато той чува странен диагноза, като "провал на митралната клапа на 1 степен" или "пролапс на митралната клапа".В ефект от страх или естествена скромност, или поради липса на време, както и без да знае какъв е този набор от медицински термини, е разстроен, тъжно, което понякога води до истинско влошаване на здравето. Всичко ли е страшно? Да видим.

1 Какво представляват сърдечните клапи?

Преди всичко, нека разберем как сърцето работи. Това е орган, разделен на 4 камери: две вентрикули и две предсърдие. Между атриума и вентрикула са мембраните на съединителната тъкан - клапите. В лявата половина на сърцето вентилът е представен от две крила, поради което се нарича двупътен или митрален клапан, а в дясната половина на сърцето - с три врати, това е трикуспиден или трикуспиден клапан.

Вентилите с тънки резби или акорди са прикрепени към папиларните мускули на вентрикулите. Камерите на сърцето се свиват последователно. При предсърдни контракции клапите се отварят към вентрикулите, кръвта тече от атриума до вентрикулите, след което атриума се отпуска и започва обръщането на вентрикуларните контракции.

В този момент еластичните клапи се затварят, предотвратявайки кръвта да се придвижи обратно към атриума, а кръвта от вентрикулите влиза в големите съдове и се разпространява в тялото. Съответно ролята на клапите е да осигурят потока на кръвта в една посока: от атриума до вентрикулите и да предотвратят потока на кръвта в обратната посока.

2 Неуспех или пролапс? И как да различаваме един от друг?

По различни причини, вродени и придобити, клапните клапи могат да загубят своята еластичност, да варират по размер и дебелина, което не може да засегне тяхната функция. Пролапс е състоянието, когато клапаните на клапите се огъват или се огъват под натиска на кръвта.

Mitral, разположен между лявата камера и лявото предсърдие, изпитва най-силно натоварване в сравнение с други, поради което пролапса на митралната клапа е по-често срещан. Често, но не винаги, пролапсът е съпроводен от регургитация.

Регургирането е обратният поток на кръвта от вентрикули до предсърдията. Обикновено клапите на клапаните се прилепват плътно заедно и когато се образува празно пространство между клапите, се получава регургитация. Регургитацията, пролапса са прояви на недостатъчност на клапаните. А степента на недостатъчност на клапана зависи от тяхната тежест.

3 Какви са степените на регургитация на двукомпонентната клапа?

Степента на митралната регургитация

Има няколко степени:

  1. Регугрирането на митралната клапа 1 супена лъжица. - обратният кръвен поток от вентрикули до атриума се извършва на нивото на листовете с клапани. Това условие не е патологично. И се разглежда като вариант на нормата. Лечението в това състояние не се изисква;
  2. 2 супени лъжици. - обръщане на кръвния поток до средата на атриума. В комбинация с клинични прояви, това е патологично състояние, докато митралната недостатъчност се характеризира като умерена. Това състояние изисква лекарства;
  3. 3 супени лъжици. - обратният кръвен поток достига до противоположната страна на атриума. Митралната недостатъчност се характеризира като тежка. Това е сериозна патология на сърцето. Лечението е необходимо, често хирургично.

4 Какви са причините за регургитацията и дисфункцията на вентилите?

Всички причини могат да бъдат разделени на две големи групи:

  • вродени (или първични),
  • придобит (или вторичен).

Вродените причини включват патология на съединителната тъкан (например, синдром на Марфан), аномалии на сърдечния пулс в утробата, незначителни аномалии в развитието на сърцето, вродени сърдечни дефекти.

От вторични причини на регургитация и клапна недостатъчност, да се отбележи, ревматична болест, инфекциозен ендокардит, дисфункция на папиларни мускули на вентрикули на фона на коронарна болест на сърцето, системни заболявания (системен лупус еритематодес, склеродермия), заболяването, което води до разширяване на сърдечните кухини (хипертония, разширена кардиомиопатия) и други.

5 Регургитация 1 степен - норма или патология?

Чувство по време на тренировка

Дисфункцията на двустепенната клапа 1 степен не може да се разглежда като патология. Тя може да се счита за норма, тъй като тя не предизвиква никакви клинични прояви в изолация, често се наблюдава случайно и е функционално регургитация на първата степен. При регургитация с 1 градус, връщането на кръвта от вентрикулите към атриума е по-малко от 25%.

Пациентите търпят физическо усилие добре, без оплаквания от сърдечно-съдовата система, хемодинамично значима тази регургитация не е, няма промени в ЕКГ. Когато извършвате ехокардиография с Доплер, можете да наблюдавате връщането на кръвта. Методът на echoCG с доплер е основният в откриването на регургитация на първата степен.

Лечението за недостатъчност на двустепенен клапан не е показано. Препоръчително наблюдение на кардиолог и ехокардиография.

6 Кога е полезно да се лекува митралната недостатъчност?

Диагностика на митралната недостатъчност

Но ако обратният кръвен поток е 50% и достига средата на ушната мида, има 2 степен митрална регургитация. Натоварването на лявото предсърдие се увеличава, в резултат на което се увеличава по размер, изпомпвайки по-голям обем кръв, отколкото би трябвало, тогава лявата камера се хипертрофира.

  1. Това е патологично състояние, при което има оплаквания на пациента за недостиг на въздух с умерено усилие, сърцебиене, повтарящи се гръдни болки, кашлица, обща слабост и умора.
  2. С перкусия, границите на сърцето се преместват надолу и наляво.
  3. По време на аускулацията се чува систолично мърморене и отслабване на тона на височината.
  4. На електрокардиограмата - хипертрофия на лявото сърце.

Доплеровата ехокардиография осигурява диагностична помощ, като този метод на изследване позволява визуализиране на движението на клапана, размера на отвора между клапите и степента на обратния кръвоток.

Когато е необходимо да се извърши медицинско лечение, което се назначава от лекуващия лекар или кардиолог индивидуално, като се вземат предвид историята на събиране и като се вземат предвид съпътстващи заболявания 2 степен на регургитация с клинични прояви.

Лечението се извършва от основните групи лекарства: ACE инхибитори, бета-блокери, диуретици, антикоагуланти и др. Хирургичното лечение със степен 2 обикновено не е показано.

Регурдитация на сърдечна клапа: симптоми, степени, диагноза, лечение

Терминът "регургитация" често се използва в ежедневието от лекари от различни специалности - кардиолози, общопрактикуващи лекари и функционални диагностици. Много пациенти са го чули повече от веднъж, но нямат представа какво означава и какво застрашава. Трябва ли да се страхуваме от наличието на регургитация и как да я лекуваме, какви последици да очакваме и как да се идентифицираме? Тези и много други въпроси се опитват да разберат.

Регургирането не е нищо повече от обратен поток от кръв от една камера на сърцето към друго. С други думи, по време на свиването на сърдечния мускул, определен обем кръв по различни причини се връща в кухината на сърцето, от която идва. Регургирането не е независимо заболяване и поради това не се счита за диагноза, но характеризира и други патологични състояния и промени (сърдечни дефекти, например).

Тъй като кръвта се движи непрекъснато от една част на сърцето в друго, идвайки от съдовете на белите дробове и влизайки в системната циркулация, терминът "регургитация" е приложим за всичките четири клапана, на които може да възникне обратния ток. В зависимост от обема на кръвта, който се връща, е обичайно да се разграничават степените на регургитация, които определят клиничните прояви на това явление.

Подробно описание на регургитацията, разпределянето на нейните степени и откриването в голям брой хора стана възможно с помощта на ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография), въпреки че самата концепция е известна от доста време. Слушането на сърцето дава субективна информация и затова е невъзможно да се прецени тежестта на връщането на кръвта, докато наличието на регургитация е извън съмнение, освен в тежки случаи. Използването на ултразвук с доплер дава възможност да се види в реално време контракциите на сърцето, как се движат клапите на клапите и къде се влива кръвният поток.

Накратко за анатомията...

За да разберем по-добре същността на регургитацията, трябва да си припомним някои аспекти на структурата на сърцето, която повечето от нас сигурно са забравили, след като някога са учили в училище по време на уроци по биология.

Сърцето е куха мускулна орган, която има четири камери (две атриуми и две камерни клетки). Между камерите на сърцето и съдовото легло има клапани, които изпълняват функцията на "вратата", позволявайки на кръвта да преминава само в една посока. Този механизъм осигурява адекватен приток на кръв от един кръг към друг благодарение на ритмичното свиване на сърдечния мускул, като натиска кръв в сърцето и в кръвоносните съдове.

Митралната клапа е разположена между лявото предсърдие и камерата и се състои от два клапана. Тъй като лявата половина на сърцето е най-функционално обременена, работи с голям товар и под високо налягане, често се случват различни провали и патологични промени, а митралната клапа често участва в този процес.

Трикуспидният или трикуспидният клапан се намира по пътя от дясното предсърдие към дясната камера. Вече е ясно от името му, че анатомично се състои от три взаимнозаключващи се клапи. Най-често поражението му е вторично по природа със съществуващата патология на лявото сърце.

Клапите на белодробната артерия и аортата имат три клапана и са разположени в кръстовището на тези съдове с кухините на сърцето. Аортната клапа е разположена по пътя на кръвотока от лявата камера към аортата, белодробната артерия от дясната камера към белодробния багажник.

В нормалното състояние на клапната апаратура и миокарда, в момента на свиване на една или друга кухина, клапанните листи са плътно близки, предотвратявайки обратния поток на кръвта. С различни увреждания на сърцето този механизъм може да бъде нарушен.

Понякога в литературата и в заключенията на лекарите може да се намери позоваване на така наречената физиологична регургитация, което означава лека промяна в кръвния поток в листовете с клапани. Всъщност това причинява кръвообращението да се "завърти" в отвора на клапана, а крилото и миокарда са доста здрави. Тази промяна не засяга кръвообращението като цяло и не предизвиква клинични прояви.

Физиологично може да се приеме, че е 0 - 1 градусова регургитация на трикуспидната клапа, на митралните клапи, която често се диагностицира в тънки, високи хора и според някои източници тя присъства при 70% от здравите хора. Тази характеристика на кръвния поток в сърцето по никакъв начин не влияе на здравословното състояние и може да бъде открита случайно по време на изследване за други заболявания.

Като правило патологичното обратно изтичане на кръв през клапите възниква, когато техните клапи не се затварят плътно по време на свиване на миокарда. Причините могат да бъдат не само увреждане на клапите, но и папиларни мускули, сухожилни акорди, участващи в механизма на движение на клапана, опъване на клапния пръстен, патология на самия миокард.

Митрална регургитация

Митралната регургитация се наблюдава ясно при недостатъчност на клапата или пролапс. По време на свиване на мускулите на левия вентрикул, определен обем кръв се връща в лявото предсърдие чрез недостатъчно затворена митрална клапа (МК). В същото време, лявото предсърдие е изпълнено с кръв, която тече от белите дробове през белодробните вени. Това преливане на атриума с излишък на кръв води до прекомерно натрупване и увеличаване на налягането (обемно претоварване). Излишната кръв по време на свиването на предсърдията прониква в лявата камера, която е принудена да изтласка повече кръв в аортата с по-голяма сила, в резултат на което се уплътнява и след това се разширява (дилатация).

За известно време нарушенията на вътречерната хемодинамика могат да останат незабележими за пациента, тъй като сърцето може да компенсира кръвния поток, дължащ се на разширяването и хипертрофията на неговите кухини.

При митрална регургитация 1 градус, клиничните му признаци отсъстват от много години и със значително количество кръв, която се връща в атриума, разширява се, белодробните вени преливат с излишната кръв и има признаци на белодробна хипертония.

Сред причините за митралната недостатъчност, която е честотата на втората придобита сърдечна болест след промените в аортната клапа, могат да бъдат идентифицирани:

  • ревматизъм;
  • пролапс;
  • Атеросклероза, отлагането на калциеви соли върху вратите на МК;
  • Някои заболявания на съединителната тъкан, автоимунни процеси, метаболитни нарушения (синдром на Марфан, ревматоиден артрит, амилоидоза);
  • Исхемична болест на сърцето (особено сърдечен удар с лезия на папиларните мускули и сухожилни акорди).

При митрална регургитация 1 градуса, единственият знак може да бъде наличието на шум в областта на сърцето, открит чрез аускулатори, докато пациентът не се оплаква и няма прояви на нарушения на кръвообращението. Ехокардиографията (ултразвук) позволява да се открият леки несъответствия на клапите с минимални нарушения на кръвния ток.

Регругирането на митралната клапа 2 градуса придружава по-изразена степен на неуспех и поток от кръв, който се връща обратно в атриума, достига средата му. Ако количеството на кръвната завръщане надвишава една четвърт от общото количество, което е в кухината на лявата камера, се установяват признаци на стагнация в малък кръг и характерни симптоми.

За степента на степента на регургитация казват, кога, в случай на значителни дефекти на митралната клапа, кръвта, която тече обратно, стига до задната стена на лявото предсърдие.

Когато миокардът не се справя с излишния обем на съдържанието в кухините, развива се белодробна хипертония, което от своя страна води до претоварване на дясната половина на сърцето, което води до кръвотечение и в голям кръг.

При 4 градуса регургитация характерните симптоми на изразено нарушение на кръвотока в сърцето и повишаване на налягането в белодробната циркулация са затруднено дишане, аритмии, сърдечна астма и дори белодробен оток. При напреднали случаи на сърдечна недостатъчност признаци на увреждане на белодробния кръвоток са свързани с подуване, цианоза на кожата, слабост, умора, тенденция към аритмии (предсърдно мъждене) и болка в сърцето. В много отношения проявите на митрална регургитация с изразена степен се определят от заболяването, което води до поражение на клапата или миокарда.

Отделно, трябва да се каже за пролапса на митралната клапа (MVP), доста често придружен от регургитация в различна степен. Пролапсът през последните години започва да фигурира в диагнозата, въпреки че по-рано тази концепция е била срещана доста рядко. В много отношения това състояние на нещата е свързано с появата на образни методи - ултразвуково изследване на сърцето, което ни позволява да проследим движението на клапаните MK със сърдечни контракции. С помощта на Doppler стана възможно да се установи точната степен на връщане на кръвта в лявото предсърдие.

ПМК е характерна за хора, високи, тънки, често срещани при юношите случайно по време на изследването, преди да бъдат съставени в армията или подложени на други медицински комисии. Най-често това явление не е придружено от каквито и да е нарушения и не засяга начина на живот и благосъстоянието, така че не бива да се страхувате веднага.

Не винаги се открива пролапс на митралната клапа с регургитация, степента му в повечето случаи е ограничена до първата или дори нулевата, но в същото време тази характеристика на функционирането на сърцето може да бъде придружена от удари и нарушено протичане на нервните импулси по протежение на миокарда.

В случай на откриване на нискокачествен PMC, възможно е да се ограничим до наблюдението на кардиолог и лечението изобщо не се изисква.

Аортна регургитация

Обратният кръвен поток на аортната клапа възниква, когато е недостатъчен или когато първоначалната част на аортата е повредена, когато при наличието на възпалителен процес, луменът и диаметърът на клапанния пръстен се разширяват. Най-честите причини за такива промени са:

  • Ревматична лезия;
  • Инфекциозен ендокардит с възпалено възпаление, перфорация;
  • Вродени малформации;
  • Възпалителни процеси на възходяща аорта (сифилис, аортит при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и др.).

Такива общи и добре известни заболявания като хипертония и атеросклероза могат също да доведат до промени в клапните клапи, аортата, лявата камера на сърцето.

Аортната регургитация е придружена от връщане на кръвта в лявата камера, която се напълва с излишък, докато количеството на кръвта, навлизаща в аортата и по-нататък в системната циркулация, може да намалее. Сърцето, което се опитва да компенсира липсата на кръвен поток и натискайки излишната кръв в аортата, се увеличава по обем. За дълго време, особено при регургитация на 1-ва. Такъв адаптивен механизъм позволява поддържане на нормална хемодинамика и през годините няма симптоми на смущения.

Тъй като масата на левия вентрикул се увеличава, също така има нужда от кислород и хранителни вещества, които коронарните артерии не могат да осигурят. В допълнение, количеството артериална кръв, натоварена в аортата, става все по-малка и следователно в съдовете на сърцето няма да дойде достатъчно. Всичко това създава предпоставки за хипоксия и исхемия, което води до кардиосклероза (пролиферация на съединителната тъкан).

С прогресията на аортната регургитация натоварването върху лявата половина на сърцето достига максималната степен, миокардната стена не може да се хипертрофира до безкрайност и да се прояви. В бъдеще събитията се развиват по подобен начин, както при поражение на митралната клапа (белодробна хипертония, задръствания в малки и големи кръгове, сърдечна недостатъчност).

Пациентите могат да се оплакват от сърцебиене, недостиг на въздух, слабост, бледност. Характерна особеност на този дефект е появата на удари, свързани с неадекватна коронарна циркулация.

Трикузпидна регургитация

Поражението на трикуспидната клапа (ТК) в изолирана форма е доста рядко. Обикновено, липсата на неговата регургитация е следствие от изразени промени на лявото сърце (относителна недостатъчност ТС) при високо налягане в белодробната циркулация позволява адекватна сърдечния дебит в белодробната артерия провеждане на кръв към окисляване на белите дробове.

Трикузпидната регургитация води до нарушаване на пълното изпразване на дясната половина на сърцето, адекватна венозна връщане през кухи вени и съответно стагнация във венозната част на белодробната циркулация.

Неуспехът на трикуспидната клапа с регургитация е доста характерен за появата на предсърдно мъждене, цианоза на кожата, синдром на оток, подуване на цервикалните вени, увеличен черен дроб и други признаци на хронична циркулаторна недостатъчност.

Белодробна регургитация на клапата

Лезията на клапаните на белодробната клапа може да бъде вродена, проявяваща се още в детството или придобита поради атеросклероза, сифилитична лезия, промени на клапаните при септичен ендокардит. Често увреждане на клапата на белодробната артерия с недостатъчност и регургитация се наблюдава при съществуваща белодробна хипертония, белодробно заболяване и увреждане на други сърдечни клапи (митрална стеноза).

Минимална регургитация клапан за белодробната артерия не води до значителни хемодинамични смущения, докато значително връщане на кръв в дясната камера и след това в атриума, предизвика хипертрофия и последващо дилатация (разширяване) на десния сърдечните кухини. Такива промени се проявяват чрез тежка сърдечна недостатъчност в големия кръг и венозна задръствания.

Белодробната регургитация се проявява с всички видове аритмии, задух, цианоза, тежък оток, натрупване на течност в коремната кухина, чернодробни промени до цироза и други признаци. При вродена вакулна патология симптомите на нарушения на кръвообращението се появяват още в ранното детство и често са необратими и тежки.

Характеристики на регургитацията при деца

В детството, правилното развитие и функциониране на сърцето и кръвоносната система е много важно, но за съжаление заболяванията не са необичайни. Най-честите малформации на клапаните с недостатъчност и връщане на кръв при деца се дължат на вродени аномалии в развитието (тетрад на Fallot, хипоплазия на белодробната клапа, дефекти на преградите между атриума и вентрикулите и т.н.).

Тежката регургитация с абнормна структура на сърцето се появява почти веднага след раждането на детето със симптоми на респираторни нарушения, цианоза и дефект на дясната камера. Често сериозните нарушения завършват с фатален край, така че всяка бъдеща майка трябва не само да се грижи за здравето си преди планираната бременност, но също така да посети специалиста по ултразвукова диагностика навреме за носене на плода.

Възможности за съвременна диагностика

Медицината не стои неподвижна и диагнозата на заболяванията става все по-надеждна и висококачествена. Използването на ултразвук даде възможност да се постигне значителен напредък в откриването на редица заболявания. Добавяне на ултразвук сърдечна разследване (ехокардиография) Доплер дава възможност да се направи оценка на естеството на потока на кръвта през кръвоносните съдове и кухини на сърцето, движението на листчета на клапата по време на миокарда контракции, за да се установи степента на регургитация и т.н. Може би Echo -.. е най-надеждният и информативен сърдечно заболяване режим метод за диагноза в реално време и в същото време е достъпна и достъпна.

митрална регургитация при ехокардиография

В допълнение към ултразвуката, индиректните признаци на регургитация могат да бъдат открити на ЕКГ с внимателно аускултиране на сърцето и оценка на симптомите.

Изключително важно е да се идентифицират нарушенията на клапната апаратура на сърцето с регургитация не само при възрастни, но и в периода на пренаталното развитие. Практиката на ултразвуково изследване на бременни жени в различни периоди позволява откриване на дефекти, които несъмнено вече са в хода на първоначалния преглед, както и диагностициране на регургитацията, което е индиректен признак за възможни хромозомни аномалии или възникващи дефекти на клапите. Динамичното наблюдение на жените в риск дава възможност да се определи своевременно наличието на сериозна патология на плода и да се реши въпросът дали да се поддържа бременността.

лечение

Тактиката на лечението на регургитацията се определя от причината, която я е причинила, степента на тежест, наличието на сърдечна недостатъчност и коморбидността.

Възможно е като хирургическа корекция на нарушенията на структурата на клапите (различни видове пластмаси, протези) и медицинска консервативна терапия, насочена към нормализиране на кръвния поток в органите, борба с аритмията и кръвообращението. Повечето пациенти с тежка регургитация и увреждане на кръговете на кръвообращението се нуждаят от постоянен мониторинг от кардиолог, назначаването на диуретични лекарства, бета-блокери, антихипертензивни и антиаритмични средства, които специалистът ще избере.

При малък пролапс на митралната тъкан, аплодирана регургитация на друга локализация, достатъчно динамично наблюдение от лекар и навременно изследване в случай на влошаване на състоянието.

Прогноза клапанна регургитация зависи от много фактори:.. Нейната степен причинява на пациента, наличието на заболявания на други органи и т.н. Когато се грижат отношение към тяхното здраве и редовни посещения при лекар непълнолетен регургитация не е застрашена усложнения, както и с ясно изразен променя тяхното коригиране, включително включително хирургически, позволява на пациентите да удължават живота си.

Регургитация на митралната клапа: симптоми и етапи

Регулирането означава кръвообращението в обратната посока. Ако случаят се отнася до митралната клапа, а след свиването на сърцето, тя трябва да излиза от лявото предсърдие до лявата камера, но по определени причини тя частично се връща. Такова явление често е резултат от малформации и различни патологични процеси. Първите признаци се откриват само в случай на изразени хемодинамични нарушения (нарушения в кръвния поток). Регургирането на митралната клапа е напълно елиминирано чрез операция. Различни лекарства се използват като симптоматично лечение.

Какви са сърдечните клапи?

Анатомията на сърдечния мускул ще помогне да се разбере каква е регургията. Това е мускулен орган, който се състои от четири взаимосвързани отдела (2 атриума и камерата всяка). Между тях има "порти", които се отварят в една посока по време на свиването. Това, че те се наричат ​​клапанни апарати. Благодарение на неговите функции, кръвният поток и в двете кръгове на кръвообращението.

Можете да видите кои клапани са в сърцето в таблицата по-долу:

Ако клапанната апаратура функционира добре, кръвта не се връща обратно в атриума, а трябва да отиде напълно в камерата. Появата на регургитация показва наличието на органично увреждане на сърцето, свързано с различни фактори.

Причини за обръщане на кръвния поток през митралната клапа

Митралната регургитация за дълго време може да бъде асимптоматична поради разтягане (разширяване) на камерите на сърцето, компенсирайки резултантния товар. Същността на проблема се състои в частичното връщане на кръвта от лявата камера към атриума. Патологичният процес се развива благодарение на следните фактори:

  • пролапс;
  • атеросклероза;
  • автоимунни смущения;
  • ревматизъм;
  • малформации;
  • метаболитни нарушения;
  • отлагането на калциеви соли;
  • исхемия;
  • сърдечен удар


Тази група фактори може да провокира възпаление. Възможно е да се направи разлика между пролапса (мигването) на митралната клапа. Това е основната причина за непълно затваряне на клапаните.

Симптоми и етапи на митралната регургитация

Тежестта на регургитацията зависи от нейната степен. Можете да се запознаете с характеристиките на всеки етап от патологичния процес по-долу:

  • Когато митралната клапа 1 се възвръща, все още не могат да бъдат открити очевидни симптоми. Идентифицирайте го по време на аускултация (слушане) на сърдечния мускул. Шумът се чува ясно на върха на органа. Ултразвуковото изследване (ултразвук) дава възможност да се види незначителното несъответствие на листовете с клапани и леки откази в хемодинамиката.
  • За регургитацията на митралната клапа 2 градуса се характеризира с по-изразена проява. Кръвта всъщност достига до средата на отдела. Процесът често е придружен от клинична картина, присъща на стагнацията в белодробните съдове.
  • Третата степен на патологичния процес се проявява със сериозни органични увреждания на сърцето. Кръвта се връща в достатъчно голям обем и стига до задната част на отдела. Постепенно налягането в белодробните съдове се повишава, което води до сериозни нарушения на хемодинамиката.
  • Регургирането на 4-та степен се установява лесно при високо налягане в белодробните съдове, недостиг на въздух, аритмии и признаци на тежки неуспехи в хемодинамиката. Ако случаят е изключително пренебрегнат, пациентът има оток, усещане за болка в областта на гърдите и склонност към предсърдно мъждене.

Аортна регургитация

В случая на аортната клапа кръвта започва да тече в обратна посока поради недостатъчност или увреждане на аортата, което е довело до увеличаване на нейния диаметър. Причините за тези явления са следните:

  • ревматизъм;
  • малформации;
  • възпаление, локализирано в аортата;
  • инфекциозен ендокардит;
  • хипертония;
  • атеросклероза.

Същността на аортната регургитация е да се върне част от кръвта обратно в лявата камера. Неговият брой в голямо кръвообращение намалява, което води до увеличаване на натоварването на сърцето, тъй като трябва да компенсира липсата на по-усърдна работа.

Симптомите на аортна регургитация не се проявяват в продължение на много години. Само с постепенното нарастване на сърдечния мускул и развитието на неговата недостатъчност пациентът започва да прави следните оплаквания:

  • усещане за сърцебиене;
  • обща слабост;
  • бланширане на кожата;
  • задух;
  • Ангина атаки.

Трикузпидна регургитация

Нарушаване на трикуспидната клапа в изключително редки ситуации. Поради лошото затваряне кръвта частично се връща в дясното предсърдие. Това явление се проявява поради увеличаване на дясната вентрикула и клапна недостатъчност. Хипертонията в белодробната циркулация, сърдечната недостатъчност и обструкцията на белодробните съдове предизвикват тяхното развитие. В по-редки случаи вината е свързана с ендокардит, лекарства и ревматизъм.

Постепенно патологичният процес се проявява от следните симптоми:

  • пристъпи на предсърдно мъждене;
  • синя кожа;
  • подуване на съдовете в шията;
  • подуване;
  • свръхрастеж на черния дроб.

Белодробна регургитация на клапата

Обратният кръвен поток през клапата на белодробната артерия често се проявява поради вродени малформации, така че симптомите на неуспех в хемодинамиката се появяват в ранна възраст. В по-редки случаи проблемът се придобива във времето под влияние на атеросклероза, сифилис, белодробна хипертония, респираторни заболявания, ендокардит и увреждания на други клапи.

Поради увеличения стрес се развиват сърдечна недостатъчност и венозна задръствания. Пациентът има следната клинична картина:

В по-голямата си част вродената форма на регургитация на белодробната клапа води до необратими ефекти. Дете може да бъде инвалидизирано или да умре без навременна помощ.

Характеристики на патологията в детството

При децата регургитацията често има вродена форма. Вината се дължи на следните малформации:

  • Тетрад на Fallot (комбинация от няколко аномалии);
  • дефекти на преградите между сърцето;
  • недостатъчно развитие на клапанната апаратура.

Изразена форма на патология, възникнала поради вината на аномалиите на структурата на сърдечния мускул, се проявява в действителност от първите дни на живота на детето. Той става забележима клинична картина, характеризираща се с нарушения в дихателната система и дефект на дясната камера.

Повечето от пренебрегваните случаи на регургитация са фатални. За да се намали вероятността от дефекти, които са причинили проблема, бъдещата майка може да се грижи за здравето си по време на бременност. Също толкова важно е да се направи изследване на бебето, използвайки ултразвуковата машина по време на нейното носене и след раждането.

диагностика

Кардиологът се занимава с диагностицирането и лечението на регургитацията. Той ще инспектира и изслуша жалбите, а след това ще назначи поредица от проучвания:

  • изследвания на кръвта и урината;
  • електрокардиография (ЕКГ);
  • ултразвуково изследване;
  • Рентгенови лъчи;

Резултатите ще позволят да се знае причината за обратния поток на кръвта и нейната тежест. Въз основа на това лекарят ще изготви режим на терапия.

Курс на лечение

Леки форми на регургитация се откриват на случаен принцип по време на изследването. Не е необходимо да се лекуват, но пациентът трябва периодично да се изследва, за да следи динамиката на развитието на патологичния процес. В по-сериозни случаи се предписва лекарствена терапия. Нейната цел е да спрат симптомите и да се справят с причините за проблема.

Обикновено лекарите предписват такива групи лекарства:

  • Пеницилиновите антибиотици спират и предотвратяват развитието на инфекция.
  • Антикоагулантите предотвратяват образуването на кръвни съсиреци под влияние на сериозни неуспехи в хемодинамиката.
  • Диуретиците намаляват натоварването от сърцето, премахват излишната влага от тялото и помагат за борба с отока.
  • Бета-блокерите са предназначени за намаляване на честотата и интензивността на контракциите и миокардното потребление на кислород.

Хирургичната намеса се използва, когато формата на регургитацията се пренебрегва. Целта му е да възстанови засегнатия клапан чрез пластмаси или протези. Желателно е операцията да се извърши преди началото на фазата на вентрикуларна декомпенсация. Резултатът от това радикално лечение обикновено е положителен. Сърдечната функция на пациента се възстановява, поради което симптомите на неуспехите в хемодинамиката вече не се проявяват.

Регулирането е един от основните патологични процеси, свързани с непълното затваряне на клапаните на клапанната апаратура. Има проблем под влиянието на много патологии и малформации на сърцето. Курсът на лечението се основава на резултатите от диагнозата. Ако става дума за леки форми на регургитация, е необходимо само периодично да се изследват и да се избягват последиците от дразнещи фактори. В тежки случаи се предписват симптоматична терапия и операция.

Митрална регургитация 2 градуса какво е това

Митралната клапа е представена чрез клапани, които отделят лявото предсърдие от лявата камера. Контракцията, лявото предсърдие изтласква кръвта в лявата камера и след свиването на последната е в аортата. Митралната регургитация се характеризира с обратен поток, в който посоката на движението на кръвта се променя драстично.

Развитието на такава патология води до образуване на пропаст между лявата камера и лявото предсърдие. В същото време клапаните на митралната клапа се провират в областта на лявото предсърдие, което провокира риска от пролапс. Трябва да се отбележи, че терминът "регургитация" е приложим за всички четири сърдечни клапи.

На митола вече е казано, но трикуспидът вече е засегнат за втори път със съществуващата патология на лявото сърце. Клапите на аортата и белодробната артерия са оборудвани с три врати и се намират на места, където тези съдове се сливат с кухините на сърцето.

Аортната клапа стои встрани от кръвта, която тече от лявата камера до аортата, а артерията на белия дроб от дясната камера до багажника на белия дроб. При условие, че клапният апарат и миокардът са в нормално състояние, при свиване на определени части на сърцето, клапите се затварят плътно, предотвратявайки обратния поток на кръвта. Но ако има различни лезии, този процес е нарушен.

Причини и степен на заболяването

Тази патология се среща и в незначителна степен при напълно здрави хора. Но изразеното, вариращо от умерено до тежко, вече е рядко явление и се провокира от следните причини:

  • вродени и придобити дефекти на главния "двигател" на тялото;
  • пролапс на митралната клапа;
  • прехвърлен ендокардит с инфекциозен характер;
  • миокарден инфаркт;
  • наранявания.

В същото време има няколко степени priklapannoy патология. Митрална регургитация на първата степен, при която обратният поток има формата на турбуленция на клапана. В медицината се счита практически за норма и не изисква корекция с медицински препарати, а само наблюдение.

В случай на патология от втора степен, потокът прониква в атриума на разстояние, което не надвишава половината от неговата дължина. В третата степен това разстояние се увеличава с повече от половината, а в четвъртата - потокът достига до задната стена, прониква зад ухото или във вените на белия дроб.

В допълнение, регургитацията на митралната клапа може да бъде остра и хронична. Дисфункцията на папиларните мускули или тяхното разкъсване води до остра, остра ревматична треска и т.н. Хроничното заболяване се развива по същите причини. По-рядко се причинява от предсърдна миксома, калцификация на митралния пръстен, характерна за възрастните жени и др.

симптоми

Повечето пациенти с тази патология не изпитват дискомфорт и дискомфорт, но постепенно, с нарастването на обема на лявото предсърдие, нараства пулмонарното налягане, както и ремоделирането на лявата камера. Пациентът започва да страда от задух и умора, повишен сърдечен ритъм, т.е. се проявяват признаци на сърдечна недостатъчност.

Митралната регургитация с 1 степен няма такива признаци, но при умерени и тежки форми на палпиране се установява увеличение на лявото предсърдие. Лявата камера е хипертрофирана. Освен това, когато слушате, има шумове.

Последното се увеличава с клек и ръкостискане. Това означава, че става въпрос за усложнение на митралната регургитация, свързана с горните симптоми на сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене.

Диагностика и лечение

Степента на тази патология се определя от Doppler-EchoCG. Освен това лекарят може допълнително да препоръча да се подлагат на мониторинг на Холтер, да се направи рентгеново изследване, да се дарява кръвта за анализ и да се подлага на стрес-тест, например, да се подлагат на процедура като ергометрия за велосипеди. Само след това лекарят взема решение за разумна терапия.

Като правило болестта 1 и 2 степен на корекция не може да бъде. Препоръчва се да се избягва психологически и физически стрес. В по-тежки случаи, при промени в функциите на сърцето, се взема решение за хирургическа интервенция.

При остра митрална регургитация се извършва ремонт или замяна на аварийна митрална клапа. Хирурзите не могат да решат идеалното време за операция, но ако се направи преди да се развие вентрикуларна декомпенсация, включително при децата, шансовете за предотвратяване на влошаване на лявата камера се увеличават.

Трябва да кажа, че патологията на първа и втора степен не е противопоказание за бременността и раждането, но в по-тежки случаи първо трябва да прецените всички рискове и само тогава да вземете решение.

Прогнозата до голяма степен се определя от функциите на лявата камера, степента и продължителността на тази патология, нейната тежест и причини. Веднага след като заболяването се проявява първо с минимални и след това със силни симптоми, всяка година приблизително 10% от пациентите отиват в болницата с клинични прояви на митрална регургитация. Около 10% от пациентите с хронична патология се нуждаят от хирургична интервенция.

причини

Пролапс 2 градуса е вроден или придобит. Тя може да бъде изолирана или комбинирана с други сърдечни заболявания или дефекти на съединителната тъкан.

Причините за вродени аномалии не са ясни. Смята се, че това се дължи на слабата съединителна тъкан от раждането, от която се образува клапанният апарат. В същото време се променя структурата на папиларните мускули, появяват се допълнителни акорди, се променят дължините им и е възможно тяхното привързване. Известно е, че ПМК е наследено.
Като правило хората, които имат този дефект, са високи, тънки, с дълги крайници. Вроденият пролапс 2 градуса обикновено не се счита за заболяване, има благоприятен ход и при отсъствието на явни симптоми не се изисква лечение.

Придобит пролапс на митралната клапа може да се развие при заболявания като инфаркт на миокарда, остра ревматична треска, исхемична болест на сърцето, системен лупус еритематозус. Друга причина - нараняване на гръдния кош.

Пролапса на митралната клапа често се наблюдава при вродени крехки кости и хипертиреоидизъм.

симптоми

Пролапс със степен 2 може да няма признаци с малка или никаква регургитация. Ако има втора степен на регургитация и по-висока, тогава са възможни следните симптоми:

  • Гръдна болка в сърцето.
  • Невъзможността да се поеме пълно дъх, чувството за липса на въздух.
  • Честото сърцебиене се редува с редки.
  • Обща слабост.
  • Недостиг на въздух.
  • Главоболие, което минава след разходка.
  • Замаяност, понякога припада.

Гръдните болки обикновено са кратки, болезнени, скучни. Те не зависят от физическата работа. При някои пациенти със степен 2 на регургитация не е сърдечна болка, която преобладава, а мускулна болка. Недостиг на въздух, пристъпи на паника, промени в настроението обикновено са свързани с нервни заболявания. Главоболията приличат на мигрена. При замайване могат да настъпят несъзнателни състояния. При патологии като плоски крака и сколиоза, симптомите могат да се влошат.

лечение

При липса на симптоми и оплаквания, може да не е необходимо специално лечение. Въпреки че се препоръчва да се спазват следните правила:

  • Трябва да спазвате режима на деня. Особено важно е да отделите достатъчно време за сън.
  • Показва дозирана физическа активност, активен начин на живот. Спортът с остри движения трябва да се избягва: скокове, бягане, бокс.
  • Препоръчва се да посетите кардиолог за преглед веднъж на всеки 3 години, ако няма симптоми и няма митрална недостатъчност.

При наличие на симптоми на вегетативно-съдова дистония, се предписват различни седативи:

  • тинктура на майката;
  • валериан;
  • див розмарин;
  • глог;
  • градински чай.

В някои случаи, като например развитие на аритмии или митрална недостатъчност, може да се наложи медицинско лечение. Трябва да се каже, че лекарствената терапия няма да коригира дефект в клапата, но може да облекчи симптомите. Определете бета-блокери и антикоагуланти. Лекарствата премахват гръдната болка, нормализират сърдечната честота, облекчават сърдечния ритъм, облекчават синдрома на тревожност.

За оплаквания от неврологичен характер се препоръчва да се потърси помощ от психотерапевт.

При пролапса на митралната клапа може да се посочи физиотерапия и балнеолечение. Добре засяга масажирането на пациента и водните процедури.

В случай на пролапс с тежка недостатъчност на митралната клапа, може да бъде показана хирургична интервенция. Състои се в подмяна на повреден вентил с изкуствен вентил или при неговата реконструкция.

Когато пролапса на митралната клапа 2 градуса на сърцето става по-уязвим, например, той става податлив на инфекции. Поради това не се изключва развитието на инфекциозен ендокардит. Тонзилитът, синузитът, кариозните лезии на зъбите трябва да се лекуват бързо, за да се предотврати разпространението на инфекцията.

усложнения

Пролапите втора степен рядко причиняват усложнения. Най-честата усложнение от тази патология е недостатъчността на митралната клапа. По-често това се случва със значителна деформация на клапанния апарат и тежка регургитация.

Бременност с пролапс 2 градуса

С тази диагноза бременността е възможна при липса на симптоми. По правило, в този случай, бременността и раждането се извършват без никакви усложнения. През целия период на бременност жената трябва да бъде наблюдавана от кардиолог, за да се избегнат неблагоприятните ефекти върху плода.

Пролапс 2 градуса при деца

Децата с вродено издуване на листовката на митралната клапа могат да имат следните патологии:

  • дисплазия на тазобедрената става;
  • сколиоза;
  • плоски крака;
  • страбизъм;
  • nephroptosis;
  • варикоцеле;
  • пъпната и ингвиналната херния.

Деца с вторична пролапса от втората степен на митралната клапа през есента и зимата често застиват студ през есента и зимата, постоянно страдат от тонзилит. Те могат да получат слабост и замайване, да се уморят бързо, да имат задух, понякога да се получават припадъци. Децата стават прекалено уязвими и раздразнителни, бързо развълнувани, депресиращи. Това условие изисква намесата на кардиолог.

Пролапс 2 градуса и военна служба

В повечето случаи тази аномалия не е противопоказание за военна служба. Подходяща за обслужване се определя не от степента на огъване на клапаните, а от функционалността на клапанния апарат, т.е. от количеството кръв, която преминава обратно в лявото предсърдие. Ако млад мъж има пролапс от втора степен на митралната клапа, без да се връща кръв или с регрегитация от 1ви степен, той не е освободен от армията. Обикновено едно противопоказание е степен 2 пролапс с регургитация над втората степен. Млад мъж с пролапс 2 градуса може да не е подходящ за обслужване при наличие на условия като нарушена проводимост, аритмии и други.

Защо може да се появи митрална недостатъчност?

  • Остра травма на сърцето, което води до отделяне на зърната на мускулите или на митралната клапа.

  • Инфекциозна лезия на сърцето (например инфекциозен миокардит, ревматична треска). Възпалителният процес отслабва сърдечния мускул и нарушава нормалното функциониране на клапите. Освен това инфекцията може да засегне тъканта на самите клапи, което води до намаляване на тяхната еластичност.
  • Остра дилатация (разширяване) на лявата камера поради исхемия (гладуване на кислород) или миокардит (възпаление на сърдечния мускул). Стените на вентрикулите с разширение и издърпване на клапана, отворът между атриума и вентрикула се разширява, което не позволява клапите да се затварят.
  • Пролапса на митралната клапа - отклонението на листовете на клапана в атриума, се отнася до вродени аномалии на сърцето.
  • Автоимунни заболявания (СЛЕ, ревматоиден артрит, склеродермия, амилоидоза).
  • Атеросклероза с отлагането на холестеролни плаки върху клапаните на клапите.
  • Исхемична болест на сърцето (например миокарден инфаркт, когато се засягат папиларните мускули или акордите на клапите).
  • Степени на митрална регургитация

    Митрална регургитация 1 градус (минимална) - това е началната степен на отклонение на клапаните. Отклонението им в лявото предсърдие се проявява не повече от 3 - 6 мм. Тази степен, по правило, не се проявява клинично. Когато слушате сърцето (аускултация), лекарят може да чуе характерно ромонче на върха или "клик" на митралната клапа, характерна за пролапса. Възможно е да се потвърди регургитацията само с ехокардиографско изследване на сърцето (ултразвук).

    Митрална регургитация 2 градуса е връщането на кръвта в обем от 1/4 или повече от общото количество кръв на левия вентрикул. Пролаптът на клапана може да бъде от 6 до 9 mm. С тази степен натоварването на лявата камера става по-голямо, тъй като обемът на кръвта, който трябва да се изпомпва, се увеличава. В допълнение, налягането в белодробните вени и през белодробната циркулация се увеличава. Всичко това се проявява чрез оплаквания под формата на задух, слабост и умора, сърдечни аритмии и понякога болка в областта на сърцето. Пациентът може да има предсъзнателни и припадъчни състояния. Ако не се лекува, може да се развие сърдечна недостатъчност.

    Митрална регургитация степен 3 е връщането на кръвта от вентрикулите към атриума в обем повече от 1/2 от обема на вентрикулата. Пролапсът може да бъде с деформация на клапана повече от 9 mm. Това е тежка степен, която претоварва не само лявото сърце, но и правото. Белодробната недостатъчност се развива с тежко задушаване, цианоза на кожата, кашляне и хрипове по време на дишането. Сърдечната недостатъчност се проявява под формата на оток, портална хипертония (повишено налягане в съдовете на черния дроб), нарушения на сърдечния ритъм.

    Регресията на митралната степен 4 е изключително сериозно състояние, придружено от сърдечна недостатъчност и възниква при връщане на кръвта на лявата камера в обем повече от 2/3.

    В зависимост от степента на регургитация и причината, довела до това, лечението се предписва. Той може да бъде или медикаментозен, или хирургичен.

    Промени в хемодинамиката (движението на кръвта) в патологията

    Поради факта, че част от кръвта, която е влязла в лявата камера, се връща обратно в атриума, по-малък обем отива в съдовете - сърдечният изход намалява. За да се поддържа нормалното кръвно налягане, съдовете се стесняват, което увеличава устойчивостта към кръвния поток в периферните тъкани. Съгласно законите на хидродинамиката кръвта, подобно на всяка течност, се придвижва там, където съпротивлението на потока е по-малко, което води до увеличаване на обема на регургитацията и спадане на сърдечната продукция, въпреки факта, че всъщност обемът на кръвта в атриума и в камерата се увеличава, претоварва сърдечния мускул,

    Ако еластичността на предсърдията е ниска, налягането в нея се увеличава сравнително бързо, което увеличава налягането в белодробната вена, след това в артериите и предизвиква прояви на сърдечна недостатъчност.

    Ако предсърдната тъкан е подръка - това често се случва с кардиосклероза след инфаркт - лявото предсърдие започва да се простира, компенсиращо излишното налягане и обем, а камерата също се простира. Сърдечните камери могат да удвоят обема си, преди да се появят първите симптоми на заболяването.

    Причини за патология

    Функцията на дроселната клапа е нарушена:

    Според продължителността на времето заболяването може да бъде:

    • вродени аномалии на развитие или генетично определени патологии на съединителната тъкан;
    • възпаление на неинфекциозния ендокард (ревматизъм, системен лупус еритематозус) или инфекциозен (бактериален, гъбичен ендокардит);
    • структурни промени: дисфункция на папиларните мускули, сълзи или разкъсвания на нохордона, дилатация на митралния пръстен, кардиомиопатия, възникваща от левокамерна хипертрофия.
    Кликнете върху снимката, за да я увеличите

    Симптоми и диагноза

    Митралната регургитация с 1 степен често не се проявява по никакъв начин и човекът остава практически здрав. Така че тази патология се открива при 1,8% от здравите деца на възраст между 3 и 18 години, което изобщо не пречи на бъдещия им живот.

    Основните симптоми на заболяването:

    • умора;
    • сърцебиене;
    • задух, първо с упражнения, след това в покой;
    • ако се наруши проводимостта на импулса от пейсмейкъра - се получава предсърдно мъждене;
    • прояви на хронична сърдечна недостатъчност: оток, тежест в правилния хипохондриум и уголемяване на черния дроб, асцит, хемоптиза.

    Слушане на тонове (звуци) на сърцето лекар открива, че един тон (което обикновено се случва при затваряне на листовките клапанните между камера и атриума) е отслабена или отсъства, 2 тон (обикновено се появява поради едновременното затваряне на клапана на аортата и белодробната багажника) се разделя на аортни и белодробни компоненти (т.е. тези клапи се затварят асинхронно) и между тях се чува така нареченото систолично мърморене. Това е систолическото мърморене, което възниква от обратния поток на кръвта, което прави възможно подозрението на митралната регургитация, която е асимптомна. В тежки случаи се свързва 3 сърдечен тонус, който се случва, когато стените на вентрикула бързо запълват голям обем кръв, причинявайки вибрации.

    Крайната диагноза се извършва с доплерова ехокардиография. Определете приблизителния обем на регургитацията, размера на сърдечните камери и безопасността на техните функции, налягането в белодробната артерия. При ехокардиография може да видите пролапса на митралната клапа, но степента му не влияе върху обема на регургитацията, така че не е важно за по-нататъшно прогнозиране.

    Степени на митрална регургитация

    Най-често тежестта на митралната регургитация се определя от областта на обратния поток, която се вижда по време на ехокардиография:

    Лечение на митрална регургитация

    Митралната регургитация се лекува бързо: или чрез направата на клапана пластмаса, или чрез замяната й с протеза - методът се определя от сърдечния хирург.

    Пациентът е подготвен за операцията или след като има симптоми, или ако изследването разкрие, че функцията на лявата камера е нарушена, е настъпило предсърдно мъждене или налягането в белодробната артерия се е повишило.

    Ако общото състояние на пациента не допуска операцията, започнете медицинско лечение:

    В идеалния случай целта на консервативната терапия е да се подобри състоянието на пациента, така че да може да бъде опериран.

    Ако патологията се е развила остро, провеждайте спешна операция.

    Кликнете върху снимката, за да я увеличите

    Ако при профилактика се открие митрална регургитация, обемът му е малък, а самият пациент не се оплаква от нищо - кардиологът го поставя под наблюдение и го преглежда отново веднъж годишно. Лицето е предупредено, че ако се промени здравословното му състояние, трябва да посетите лекар извън графика.

    "Асимптоматични" пациенти също се наблюдават по същия начин, чакащи или да настъпят симптоми, или функционалните увреждания, споменати по-горе - индикации за операция.

    перспектива

    Хроничната митрална регургитация се развива бавно и остава компенсирана за дълго време. Прогнозата се влошава драматично с развитието на хронична сърдечна недостатъчност. Без операция шестгодишната честота на преживяване при мъжете е 37,4%, при жените - 44,9%. Обикновено прогнозата е по-благоприятна при липса на резистентна митрална недостатъчност в сравнение с исхемична.

    Ако митратната недостатъчност се е появила остро, прогнозата е изключително неблагоприятна.

    В Допълнение, Прочетете За Съдове

    Пълен преглед на есенциалната хипертония

    От тази статия ще научите за най-честата форма на хипертония - есенциална хипертония: каква е тя, причините за нея, принципите на лечение и превенция.Всички пациенти са чували за заболяването, като хипертония - постоянно повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg.

    Мозъчен инсулт

    Мозъчен инсулт (мозъчен инсулт) - представлява група от заболявания, причинени от остра съдова патология на мозъка, характеризираща се с внезапно изчезване или увреждане на мозъчните функции, които продължават повече от 24 часа или водят до смърт.

    Какво представлява митралната регургитация 1 градус?

    Митралната регургитация е отклонение на листовете на митралната клапа, разположени между атриума и вентрикулата. Той отговаря за кръвоснабдяването на камерата по време на предсърдното съкращение.

    Рехабилитация след стент: усложнения, диета и психологическо възстановяване

    Атеросклерозата е натрупването на мастни вещества под формата на плака и плаки по стените на артериите, което стеснява съдовете, които доставят сърцето с кръв.

    Причината за натъртвания върху тялото при отсъствие на синини или наранявания.

    В повечето случаи, натъртвания, и ако се използва подходяща терминология, хематом, екхимоза и синини (както често се нарича синини), се дължат на някои или други травматични vozdeystviy.Odnako такива прояви могат да се наблюдават при сравнително голям брой заболявания, някои от които изисква най-ранното начало на лечението.

    Защо неутрофилите са повишени при възрастни, какво означава това?

    Неутрофилите са най-многобройната част от белите кръвни клетки, чиято задача е да предпазват човешкото тяло от различни инфекции. Те се формират в костния мозък.