Повръхтрикулярната тахикардия се среща по-често при жените и рядко се свързва с органични промени в сърдечния мускул. В този случай патологичното свиване на сърцето идва от областта, разположена над камерите, т.е. в синусовия възел, атриума или атриовентрикуларния възел.

класификация

Официално, пароксизмната суправентрикуларна тахикардия включва всички аритмии, чийто източник е разположен над вентрикулите. Това означава, че може да бъде:

  • синоатриално;
  • предсърдно;
  • атриовентрикуларен възел;
  • AV-реципрочен, който се получава при участието на допълнителни пътища на фона на преждевременно възбуждане на вентрикули.

Тази класификация не включва истинска синусова тахикардия, тъй като тя често е резултат от физиологични процеси или нарушаване на работата на други органи и системи. Ето защо тази аритмия е изключително рядко пароксизмална и не изисква специфично лечение.

В медицинската практика понятието суправентрикуларна тахикардия обикновено се отнася до пароксизмална нодуларна аритмия.

В този случай източникът на тахикардия се намира директно в областта на AV връзката и е следствие от анатомичните характеристики на структурата на сърдечната проводимост.

Механизъм за развитие

Патогенезата на надкамерната тахикардия варира леко в зависимост от вида аритмия:

  • Синоатриална тахикардия се проявява чрез механизма на рециркулация на нервните импулси в областта на синусовия възел и десния атриален миокард. Характерна особеност на тази аритмия върху ЕКГ е непроменената Р вълна, която е отговорна за предсърдните контракции, както и високата честота на контракциите (до 200 на минута).
  • Предсърдната тахикардия се свързва с повишена активност на патологичния ектопичен фокус, който има свой собствен автоматизъм. Това променя формата на вълната P на ЕКГ (става отрицателна или бифазна). Понякога атаката започва постепенно.
  • AV възловата пароксизмална тахикардия става възможна, когато има предсърдни връзки с вентрикулите на два паралелни пътеки в тази област. Освен това техните функционални характеристики трябва да бъдат различни. Бързите и бавните пътеки се затварят в пръстен, което предизвиква циркулацията на импулсния импулс. Зъбите Р на ЕКГ по правило отсъстват, защото възбуждането на предсърдията и вентрикулите се извършва почти едновременно.
  • Реципрочната тахикардия продължава с механизма на обратното навлизане, поради наличието на допълнителни пътища. При ЕКГ е възможно да се открият признаци на вентрикуларно възбуждане не само по време на атака, но и при нормален сърдечен ритъм.

причини

При пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия, няколко асоциирани фактора допринасят за развитието на аритмия:

  • нарушение на хуморалното регулиране, което се осъществява чрез освобождаването в кръвта на някои активни вещества;
  • колебания в интраваскуларния обем на циркулиращата кръв в тялото;
  • исхемични промени и в резултат на това нарушаване на електрическата стабилност;
  • механично действие върху сърдечния мускул, например, когато камерите преливат и стените се разтягат;
  • влияние на наркотиците.

Суправентрикулярната тахикардия се проявява много по-рядко в резултат на органични нарушения на сърдечната структура (ИХД, клапни дефекти, кардиомиопатия и т.н.)

симптоми

При пароксизмална суправентрикуларна тахикардия могат да се появят следните симптоми:

  • болка в гърдите или гръдния кош;
  • бързо сърцебиене;
  • задух;
  • признаци на сърдечна недостатъчност и хипотония.

Всички тези симптоми се появяват внезапно и внезапно завършват след възстановяването на нормалния сърдечен ритъм.

диагностика

Атаката на пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия се характеризира със следните симптоми:

  • внезапно настъпване и последващо прекратяване на атака;
  • ритъмът обикновено е правилен, но може да има леки колебания;
  • сърдечен ритъм по-малък от 250 на минута (обикновено 150-210);
  • вентрикулите се свиват непосредствено след атриума, но някои комплекси могат да паднат;
  • ЕКГ не показва признаци на нарушена интравентрикуларна проводимост на импулси, QRS комплексите са тесни и не се променят.

Диагнозата може да се направи въз основа на ЕКГ анализ, записан по време на аритмия.

лечение

Лечението на пароксизмалната тахикардия трябва да се подбира, като се вземат предвид индивидуалните характеристики, както и в зависимост от ефекта на аритмията върху общата системна хемодинамика на пациента. Най-често се използват различни лекарства, принадлежащи към антиаритмичната група.

Определянето на тактиката на терапията

Преди да предпише каквото и да е лечение, лекарят трябва да разбере вида и естеството на тахикардията. Важно е да се реши по принцип дали пациентът се нуждае от антиаритмична терапия, тъй като всички лекарства от този тип могат да бъдат потенциално опасни.
В ситуации, при които аритмията води до психологически дискомфорт, но не представлява опасност сама по себе си, трябва да използвате лекарства от следните групи:

  • седативи, които ще намалят тежестта на външния стрес и ще направят състоянието на пациента по-удобно;
  • Метаболитните агенти ще подобрят храненето на миокардните клетки и неговата проводяща система;
  • усилващите и витаминните лекарства ще подобрят имунните и защитните свойства на тялото.

Освен това, при определянето на тактиката на лечение на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия е важно да се определи причината за неговото развитие и да се идентифицират всички възможни утаяващи фактори.

В повечето случаи елиминирането на основната причина води до лечението на пациенти с аритмии.

Поради факта, че по-голямата част от лекарствата от групата на антиаритмичните лекарства действат доста конкретно, е необходимо точно да се определи източникът на тахикардия, преди да бъдат предписани. В противен случай, лечението ще бъде неефективно и дори опасно, тъй като всички тези лекарства сами по себе си могат да провокират развитието на ритъмно разстройство. Трябва също така да имате предвид:

  • индивидуална чувствителност на пациента към лекарството;
  • данни за употребата на подобни лекарства в миналото;
  • антиаритмична доза (желателно е да се придържате към средната терапевтична);
  • съвместимост на лекарствата, принадлежащи към различни класове;
  • ЕКГ показатели (особено параметрите на QT интервала).

Индивидуално избраното антиаритмично средство е оптималният метод за лечение на пароксизмална тахикардия.

Първа помощ

При атака на суправентрикуларна тахикардия, която на ЕКГ е представена от нормални непроменени камерни комплекси, лечението трябва да започне с вагални техники:

  • Маневра на Валсава (остра издишване чрез затворени дихателни пътища);
  • масаж на каротидните артерии (с повишено внимание при пациенти с нарушен мозъчен кръвоток и тежка атеросклероза);
  • измиване с лед или сняг;
  • кашлица, напрежение и други методи на дразнене на диафрагмата.

В същото време влиянието на вагуса върху AV проводимостта се увеличава, а последното се забавя.
Сред спешните лекарства за облекчаване на пароксизмалната тахикардия могат да се използват:

  • АТР, който се прилага интравенозно без разреждане;
  • блокери на калциевите канали;
  • бета блокери.

В случай на хемодинамични смущения и появата на признаци на сърдечна недостатъчност при пациент със суправентрикуларна тахикардия се извършва електрическа кардиоверзия.

Много е желателно по време на прилагането на лекарства или вагални техники да се записва ЕКГ в непрекъснат режим. Това ще даде време да забележите появата на животозастрашаващи аритмии.

Отстраняване на катетъра

Преди да направите катетърна аблация, е необходимо да проведете рутинно електрофизиологично проучване. Целта на последното е да определи:

  • допълнителни анатомични пътища;
  • огнища на извънматочна активност;
  • електрофизиологични характеристики и характеристики на сърцето.

След картографиране и установяване на точното локализиране на патологичните активни точки се извършва радиочестотна аблация, като се използва специален катетър. Първичната ефикасност на тази техника е около 95%, но по-нататъшни рецидиви на заболяването се наблюдават при повече от 20% от пациентите.
Сред усложненията на RFA съществуват няколко групи патологични явления:

  • свързани с излагане на радиация;
  • причинени от пункция на периферните съдове и тяхната катетеризация (хематом, повръщане, тромбоза, перфорация, пневмоторакс, образуване на артериовенозни фистули);
  • свързани с катетърни манипулации (нарушаване на целостта на миокарда и сърдечните клапи, емболия, хемоперикард, механично фибрилиране на вентрикулите).

Независимо от лечението на аритмия, трябва да се обърне внимание на нивото на кръвното налягане. Ако тя намалява, пациентът се нуждае от незабавно хоспитализиране и лечение.

Характеристики на пароксизмалната суправентрикуларна (суправентрикуларна) тахикардия

Рязкото увеличаване на сърдечната честота при поддържане на ритъма се нарича пароксизмална тахикардия. Тя може да бъде вентрикуларна или суправентрикуларна.

Ако фокусът на патологичните импулси се намира в синоатриалния, атриовентрикуларния възел или предсърдната тъкан, се диагностицира пароксизмалната суправентрикуларна (суправентрикуларна) тахикардия (PNT).

Характерна особеност на заболяването

Суправентрикуларната форма на заболяването възниква в случаите, когато импулсът възниква на нивото на предсърдната тъкан. Честотата на контракциите на сърцето се увеличава до 140-250 на минута.

Тази тахикардия се развива в 2 сценария:

  • Нормален източник на импулси спира мониторинга на сърдечния ритъм. Те се появяват под влияние на анормални огнища, които са над нивото на сърдечните каметри.
  • Импулсът циркулира в кръг. Поради това се поддържа повишена сърдечна честота. Това състояние се нарича "повторно инхалиране". Развива се, ако се появи байпас на възбуждащ импулс.

Пароксизмалните суправентрикуларни тахикардии са потенциално животозастрашаващи състояния. Но прогнозата при тяхното появяване е по-благоприятна, отколкото при развитието на интензивни камерни контракции. Те рядко показват дисфункция на лявата камера и органични сърдечни заболявания.

Процес на разпространение и развитие

При жените, надкамерната форма се диагностицира 2 пъти по-често, отколкото при мъжете. Хората, които са преминали 65-годишната граница, вероятността за неговото развитие е 5 пъти по-висока. Но това не се случва твърде често: разпространението му не надвишава 0,23%.

Предсърдната тахикардия се проявява при 15-20%, а атриовентрикуларното - при 80-85%. Атаките се развиват по всяко време.

Много от тях са диагностицирани с тази болест в детството. Но може да се развие и като усложнение след сърдечни заболявания. Пароксизмното нарушение на суправентрикуларния ритъм се счита за междинна връзка между проблемите с фатален и доброкачествен сърдечен ритъм.

Атаките на пароксизма внезапно изчезват. В други случаи пациентите не се оплакват от ритъма, това е нормално, колебанията в честотата на контракциите не са значителни.

Класификация и знаци върху ЕКГ

В зависимост от вида аритмия, механизмът на протичането на атаката се различава.

  • Синоатриална тахикардия се получава поради рециркулацията на импулса през синусовия възел и миокарда на дясното предсърдие. ЕКГ в това състояние поддържа R вълна. Той е този, който отговаря за намаляване на предсърдията. Честотата на свиване достига 220 оборота в минута.
  • Атриалната аритмия се появява, когато активността на патологичния фокус се увеличава и има свой собствен апарат за автоматизация.

Формата на вълната P на ЕКГ се модифицира: става отрицателна или двуфазна. С тази форма, припадъкът може да се развие постепенно. Сърцето се свива със скорост от 150-250 оборота в минута.

  • Пароксизмалната AV възлова тахикардия се получава, когато в района на кръстовището на атриума и вентрикулите има 2 успоредни начина за провеждане на импулси. Техните функционални характеристики се различават.

    Бързите и бавните пътеки формират пръстен, поради което вълнуващият импулс започва да циркулира в кръг. Възбуждането на атриума и вентрикулите се случва едновременно, така че P-вълната на ЕКГ отсъства.

    Причини, рискови фактори

    Лекарите отделят физиологични и патологични тахикардии. В първия случай, увеличаването на ритъма е реакция на физическо натоварване или стрес. Патологичното състояние се развива поради неизправност на механизма за образуване на импулси във физиологичния източник.

    Лекарите идентифицират сърдечни и не-сърдечни причини за болестта. Те включват:

    • вродени сърдечни дефекти при деца и юноши;
    • сърдечни заболявания в зряла възраст;
    • токсични лезии на лекарствата на миокарда;
    • повишен тонус на симпатиковата нервна система;
    • появата на ненормални пътеки, по които нервните импулси отиват в сърцето;
    • рефлекторно дразнене на нервите, което се развива поради отражение на импулси от увредени органи;

  • дистрофични промени в миокардните тъкани: след сърдечен удар, кардиосклероза, инфекция;
  • метаболитни проблеми, които са се развили на фона на неуспехи в щитовидната жлеза, надбъбречните жлези или в развитието на захарен диабет;
  • интоксикация при приемане на алкохол, наркотици или химикали.
  • В някои случаи причините не могат да бъдат установени. Рисковите фактори за развитието на заболяването включват:

    • генетично предразположение;
    • период на бременност (увеличаването на натоварването на всички органи);
    • употребата на диуретични лекарства.

    В детството и юношеството тахикардия се появява на фона:

    • електролитни смущения;
    • психоемоционално или физическо натоварване;
    • излагане на неблагоприятни условия: при повишаване на телесната температура липсата на свеж въздух в помещението.

    симптоми

    Пациентите, които са изправени пред PNT, различно описват състоянието си. Някои пристъпи са почти безсимптомни. За другите състоянието се влошава значително.

    Проявява се пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, както следва:

    • ускоряване на сърдечния ритъм в гръдния кош;
    • появата на плитко дишане;
    • пулсираща съдова пулсация;
    • виене на свят;
    • треперене на ръцете;
    • потъмняване на очите;
    • хемипареза: увреждане на крайниците от една страна;
    • нарушения на говора;
    • повишено изпотяване;
    • повишено уриниране;
    • припадък.

    Симптомите се появяват внезапно и изчезват неочаквано.

    Попълване е

    Ако имате атаки с остър сърдечен ритъм, трябва да се обърнете към кардиолог. След специална проверка се установява точна диагноза. За да се идентифицират суправентрикуларните пароксими, използвайте:

    • физически преглед;
    • ултразвук, MRI, MSCT на сърцето: те са направени да изключат органичната патология в случаите на предполагаема пароксизмална тахикардия;
    • инструментален преглед: ЕКГ, ЕКГ по време на тренировка, Холтер и електрофизиологично интракардиално изследване.

    Характерна особеност на заболяването е твърдостта на ритъма. Тя не зависи от товара и честотата на дишането. Следователно, важна част от диагнозата е аускулаторен преглед.

    Важно е да се определи типа тахикардия: суправентрикуларен или вентрикуларен. Второто състояние е по-опасно.

    Ако не е възможно да се установи точната диагноза на ПНТ, тогава заболяването се разглежда като вентрикуларна тахикардия и съответно се лекува.

    Също така, пациентите с ПНТ трябва да бъдат изследвани, за да се изключат такива синдроми:

    • слабост на синусовия възел;
    • свръхстимулация на вентрикулите.

    Първа помощ

    Има няколко метода за намаляване на проявата на атака от пациент. Пациентът се препоръчва:

    • отхвърлете главата си;
    • Потопете лицето в студена вода в продължение на 10-35 секунди, температурата му трябва да бъде около 20 С;
    • поставете яка за лед на врата;
    • натиснете върху очните топки;
    • Натискайте корема си и задръжте дъха си за 20 секунди.

    За облекчаване на атака на суправентрикуларна пароксизмална тахикардия се използват вагални техники:

    • рязко издишване през затворения нос и уста (маневра на Валсава);
    • извършване на масаж на каротидните артерии (с повишено внимание при хора, които имат атеросклероза или нарушен мозъчен кръвоток);
    • предизвикващи кашлица, при която диафрагмата се разрушава.

    Лечение и рехабилитация

    След преглед и определяне на естеството на заболяването, лекарят определя дали пациентът се нуждае от специално антиаритмично лечение.

    За да се предотвратят атаките, предписани лекарства, които възстановяват сърдечния ритъм. Но дългосрочната употреба на някои антиаритмични лекарства оказва неблагоприятно въздействие върху прогнозата за живота. Следователно кардиолог трябва да избере лекарства.

    Средствата, които са предназначени за облекчаване на атаките, също избират лекар, като вземат предвид историята на пациента. Някои съветват да извършват дихателни упражнения, които забавят ритъма.

    Ако има данни за пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, се използва операция. Необходимо е:

    • с чести атаки, които пациентът не понася добре;
    • като същевременно се запазват проявите на заболяването, докато се вземат антиаритмични лекарства;
    • хора с професии, при които загубата на съзнание е животозастрашаваща;
    • в ситуации, при които дългосрочната лекарствена терапия е нежелана (в млада възраст).

    Хирурзите извършват радиочестотна аблация на източника на патологичния импулс. Прочетете повече за такива операции, описани в този видеоклип:

    Терапията е насочена не само към премахване на аритмиите, но и към промяна на качеството на живот на пациента. Рехабилитацията ще бъде невъзможна, ако не спазвате препоръките на лекаря. Храненето и начинът на живот са важни за лечение на аритмии.

    Възможни последствия, усложнения и прогнози

    Краткосрочните неизявени пристъпи не причиняват сериозен дискомфорт, тъй като много хора подценяват тяхната сериозност. PNT може да причини увреждане на пациента или да доведе до внезапна аритмична смърт.

    Прогнозата зависи от:

    • тип на пароксизмална надкамерна тахикардия;
    • свързани с това заболявания;
    • продължителността на атаките и наличието на усложнения;
    • миокардни състояния.

    При продължителен курс на ПНТ, някои развиват сърдечна недостатъчност, което намалява способността на миокарда да се свива.

    Светлината на вентрикулите е сериозно усложнение на тахикардията. Това е хаотично свиване на отделни миокардни влакна, което е фатално без спешна реанимация.

    Припадъците влияят и върху интензивността на сърдечната дейност. Когато те намаляват, коронарната циркулация се влошава. Това води до намаляване на кръвоснабдяването на сърцето и може да доведе до развитие на стенокардия и миокарден инфаркт.

    Превантивни мерки

    Предотвратяването на атаки не е възможно. Дори редовното използване на антиаритмични лекарства не гарантира, че PNT няма да се появи. И да се отървете от аритмия позволява хирургическа интервенция.

    Лекарите твърдят, че е необходимо да се лекува основната болест, която предизвиква аритмия. Вие също се нуждаете:

    • премахване на алкохола и наркотиците
    • преразглеждане на диетата: менюто не трябва да е прекомерно солени храни, пържени и мазни храни, пушени меса;
    • контролират концентрацията на кръвната захар.

    Ако се появят признаци на тахикардия, е необходима пълна проверка. Ако лекарят диагностицира пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия, ще трябва непрекъснато да наблюдавате състоянието си. Необходимо е да се идентифицира основната болест и да се насочат всички сили за борба с нея. Това ще предотврати появата на усложнения.

    Пароксизмална надкамерна тахикардия

    Бързото сърце, което внезапно се появява и завършва неочаквано, е признак на заболяване като пароксизмална аритмия. Продължителността на атаката - от десет секунди до дни и повече. Ако подобни ситуации не са единични, периодично повтарящи се, трябва да бъдат разгледани.

    Признаци на пароксизмална активност

    Болестта е известна с няколко имена, официални: пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, съкратено PNT. Симптомите се появяват спонтанно. Продължителността на пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия е най-малко три сърдечни цикъла. Каква е опасната тахикардия: ако пароксизмалната атака се забави в продължение на няколко дни и лечението не се извършва, смъртта е възможна, в напреднала възраст тази вероятност се увеличава.

    Началото на атака (пароксизма) се усеща като тласък или дори удар в сърцето, след което сърдечният ритъм се увеличава. Има тахикардия на сърцето с честота на мускулни контракции до 250 удара в минута. По време на атака са възможни следните симптоми:

    • висок импулс, докато понякога не се открива, поради слабото напълване;
    • шум в главата, замайване;
    • изпотяване, слабост;
    • намаляване на кръвното налягане.

    Причини за атаки

    Пароксизмната активност на сърцето се дължи на патологии на нервната система или органични увреждания. В първия случай при пароксизмална тахикардия се наблюдава нервна стимулация на сърдечния мускул. Неговият механизъм е следният: възниква патогенен участък на възбуда, който причинява ненормална активност на миокарда. Сърдечният ритъм е нарушен, преждевременните контракции на сърцето, екстрасистоли се наблюдават и се развива суправентрикуларен екстрасистол. Това е общ тип аритмия.

    Органични причини за болестта:

    • увреждане на сърдечния мускул, сърдечна проводимост, възникващи от инфаркт, исхемия, сърдечни дефекти, миокардит и кардиопатия;
    • Синдром на Wolff-Parkinson-White и други заболявания, за които се появяват допълнителни пътища;
    • сърдечна патология, признаци на структурата на сърцето: допълнителни акорди, сраствания, пролапс на митралната клапа.

    Пароксизмалната тахикардия и екстрасистолът могат да се появят при здрави хора, под влияние на патогенни фактори, с продължителни интензивни натоварвания, тежък стрес. Всички тези причини се наричат ​​екстрацериди. Те също така включват лоши навици - като тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, любов към продуктите, съдържащи излишък от кофеин. Ако се забележи предсърдна тахикардия, препоръчва се да се провери нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Болестите на други органи също могат да доведат до пароксизмална надкамерна тахикардия. Те включват:

    • нарушения на бъбреците;
    • хронични и остри белодробни заболявания;
    • патологията на храносмилателния тракт.

    Диагностика на пароксизмална тахикардия

    Тахикардията се разделя на синусите и пароксизма, което зависи от локализацията на източника на електрически импулси, които предизвикват свиване на сърдечните влакна. За да установи точната причина за болестта, на първия етап лекарят събира анамнеза, изследва и интервюира пациента. Лекарят установява колко често и колко изведнъж се случва тахикардия, колко дълго продължава аритмията, как атаката завършва.

    Видове изследвания за предполагаема пароксизмална тахикардия:

    1. Физическо (определяне на състоянието на органите). Аускултация, слушане. Ако сърдечната честота (сърдечната честота) надвишава 150 удара в минута, диагнозата синусова тахикардия изчезва. Когато тази цифра е повече от 200, тогава няма стомашна тахикардия, има съмнение за пароксизмална тахикардия. Пулс с чести и слаби. Когато може да се използва физическо изследване и вагални проби, притискане на определени части на тялото, за да се стимулират рецепторите на вагусния нерв, директно свързан с атриума.
    2. Инструментално изследване: електрокардиограма, холтер (ежедневен мониторинг), стрес тест, ЕКГ стрес-тестове, ехокардиография, ЯМР, мултиппирално КТ сканиране.

    Основният диагностичен метод на ПНТ - ЕКГ. Кардиограмата дава очевиден отговор. Пароксизмалната тахикардия върху ЕКГ показва признаци, които са ясно видими на лентата:

    • рязко начало и прекратяване на пароксизма;
    • HR повече от 140 удара в минута;
    • регулярен сърдечен ритъм;
    • специфичен модел зъби на ЕКГ.

    Лечение на пароксизмална аритмия

    Лекарят определя тактиката за лечение на пациентите, като взема предвид формата на аритмията, нейния произход, броя, продължителността на пристъпите и тяхното повторение, наличието на усложнения в пароксизма. В някои случаи може да се наложи хоспитализация, ако атаките на болестта се повтарят повече от два пъти месечно. назначена от:

    • планирано болнично лечение;
    • задълбочен преглед;
    • внимателна оценка на индикациите за операция.

    Спешна помощ при остра атака

    Пристигайки при обаждането, лекарите могат да спрат пароксизмална атака. Те прибягват до помощта на вагални проби, например теста на Ашнер, при който медицинският лекар натиска пациента върху очните топки за 5 секунди. Маневрата на Валсава е ефективна, когато човек се държи и държи дъх за 20-30 секунди. Без данни от ЕКГ лекарствата се използват само в изключителни случаи, когато състоянието на пациента е критично, или има доказателства, че лекарствата са били дадени по-рано и няма отрицателна реакция. Пациентът се прилага:

    препарати

    Пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия се лекува, като се използва комбинация от:

    • седативи като бром, транквиланти, барбитурати;
    • бета-блокери: Atenolol, Metoprolol, Quinidine бисулфат, Isoptin (известен още като Verapamil, безопасен за бременни жени), Procainamide, Sotalol;
    • калиеви препарати: панагин, тромкардин, калиев хлорид (10% разтвор, инжектиран 20 ml четири пъти дневно).

    Физиотерапевтично лечение

    При пароксизмална суправентрикуларна тахикардия често се предписват процедури за физиотерапия на водата:

    • загаси;
    • триене (със студена вода);
    • кръгли душове;
    • терапевтични вани;
    • хидромасаж.

    Как да премахнете тахикардия у дома

    Традиционната медицина може да спре пароксизмалната атака, облекчавайки състоянието. За да се излекува пациент, е необходимо да се възстанови съотношението на електролитите в кръвта. Пароксизмната надкамерна тахикардия е придружена от сериозен дисбаланс. Изисква попълване на вещества като хлор, калций и калий. Можете да постигнете това с помощта на билколечение, растителни гликозиди. Източник на последните: майонеза, лимонов балсам, глог, мента, валериан.

    Лечение без хапчета:

    • 40 грама ловажни корени изсипват един литър гореща вода след 8 часа, за да се отцедят. Пийте малко по цял ден, докато стане по-добре.
    • Изсипете в три литра капацитет 3 чаши винени горски плодове, изсипете вряла вода (2 литра), затворете буркана, обвийте, оставете да престои 6 часа. Инфузионни щам, стиснете плода, добавете 0,5 литра мед, поставете контейнера в хладилника. Пийте преди хранене за 1/3 чаша за един месец. Отпуснете се 10 дни, продължете курса. Просто с пароксизмална аритмия се пият три цикъла.
    • Смесват се фармацевтичните тинктури от майонеза, глог, валериан, всеки в бутилка. Сложете в хладилник, пийте чаена лъжичка 3 пъти дневно преди хранене.

    Ако атаката на пароксизмалната тахикардия се установи у дома, трябва да действате както следва:

    • успокойте се, опитайте се да ограничите емоциите, не се паникьосвайте;
    • с гадене, внезапно замайване, слабост, трябва да легнете или да седите удобно;
    • чист въздух трябва да дойде на пациента, трябва да разкопчаеш дрехите си, да отвориш прозореца;
    • причинява дразнене на вулгарния нерв: задръжте дъха си в продължение на 20 секунди, натиснете очните топки, опънете гръдната преса;
    • да се пият лекарства, препоръчани от лекаря, като се спазва дозата;
    • ако се почувствате зле, обадете се на линейка.

    Помага при пароксизмална тахикардия, йога дишане и други подобни техники. Подходящ метод Strelnikova, Buteyko. Примери за упражнения за дишане, които могат да бъдат извършени за облекчаване на атака:

    • затворете една ноздра с пръст, вдишайте през свободната, издишайте през тази, която преди е била захваната;
    • вдишайте за 3 броя, не дишайте за 2 броя, издишайте за 3 броя, задръжте дъха си за 2 броя.

    Пароксизмална тахикардия

    Пароксизмална тахикардия - аритмия характеризиращ инфаркти (пароксизмални) с пулс от 140 до 220 или повече на минута, произтичащи от влиянието на ектопични импулси, които водят до заместването на нормален синусов ритъм. Пароксизмална тахикардия имат внезапно начало и прекратяване на договора, с различна дължина и обикновено се съхраняват редовен ритъм. Извънматочна импулси могат да бъдат генерирани в предсърдията, на атриовентрикуларен съединение или вентрикулите.

    Пароксизмална тахикардия

    Пароксизмална тахикардия - аритмия характеризиращ инфаркти (пароксизмални) с пулс от 140 до 220 или повече на минута, произтичащи от влиянието на ектопични импулси, които водят до заместването на нормален синусов ритъм. Пароксизмална тахикардия имат внезапно начало и прекратяване на договора, с различна дължина и обикновено се съхраняват редовен ритъм. Извънматочна импулси могат да бъдат генерирани в предсърдията, на атриовентрикуларен съединение или вентрикулите.

    болест етиология и патогенеза Bouveret е подобен на ударите, както и няколко преждевременни удара, поредна, се считат за кратък пристъп на тахикардия. В пароксизмална тахикардия, сърцето работи неефективно, циркулацията на кръвта е неефективна, така пароксизмална тахикардия, разработване на kardiopatologii водят до циркулаторна недостатъчност. Пароксизмална тахикардия в различни форми открива в 20-30% от пациентите с продължително наблюдение ЕКГ.

    Класификация на пароксизмалната тахикардия

    На мястото на локализиране на патологичните импулси са изолирани атриални, атриовентрикуларни (атриовентрикуларни) и вентрикуларни форми на пароксизмална тахикардия. Atrial и atrioventricular пароксизмални тахикардии се обединяват в суправентрикуларната (суправентрикуларна) форма.

    По естеството на курса има остри (пароксизмални), постоянно повтарящи се (хронични) и непрекъснато повтарящи се форми на пароксизмална тахикардия. Процесът на непрекъснато рецидивираща форма може да продължи години, причинявайки аритмогенна разширена кардиомиопатия и нарушение на кръвообращението. Съгласно механизма на развитие на различни реципрочно (свързана с повторно влизане механизъм в синусовия възел), ектопична (или лобуларен), мултифокална (или мултифокална) образува пароксизмална суправентрикуларна тахикардия.

    Механизмът за развитие на пароксизмална тахикардия в повечето случаи се основава на повторното въвеждане на пулса и кръговата циркулация на възбуждането (реципрочен механизъм за повторно влизане). По-рядко, пароксизмът на тахикардия се развива в резултат на наличието на извънматочно фокусиране на аномален автоматизъм или фокус на активираща след деполяризация активност. Независимо от механизма на възникване на пароксизмална тахикардия, той винаги се предхожда от развитието на удари.

    Причини за пароксизмална тахикардия

    Според етиологични фактори, подобни на пароксизмална тахикардия аритмия, с суправентрикуларна форма обикновено се причинява от увеличаване на активиране на симпатичната част на нервната система, и вентрикуларна - възпалителни, некротични, дегенеративни или склеротични лезии на сърдечния мускул.

    Във вентрикуларната форма на пароксизмалната тахикардия, фокусът на ектопичното възбуждане се намира във вентрикуларните части на проводимата система - His снопа, краката и влакната на Purkinje. Развитието на вентрикуларна тахикардия се наблюдава по-често при възрастни мъже с коронарна артериална болест, инфаркт на миокарда, миокардит, хипертония и сърдечни дефекти.

    Важна предпоставка за развитието на пароксизмална тахикардия е наличието на допълнителни пътища в миокарда импулс вродена природа (Kent лъч между камерите и предсърдията, на атриовентрикуларния възел напречно преминаващия; Maheyma влакна между камерите и атриовентрикуларен възел), или в резултат на миокарден лезии (миокардит, сърцето, кардиомиопатия). Допълнителните пътища на импулс предизвикват патологично възбуждане на кръвообращението през миокарда.

    В някои случаи така наречената надлъжна дисоциация се развива в атриовентрикуларния възел, което води до некоординирано функциониране на влакната на атриовентрикуларното възел. Когато дисоциация явление надлъжната част на системата за проводими влакна работи без отклонение, от друга страна, противоположна, провежда възбуждане в обратна (ретроградна) посока и осигурява база за кръгово движение на импулси в предсърдията и вентрикули след ретроградна влакна обратно в предсърдие.

    В детството и юношеството понякога се среща идиопатична (основна) пароксизмална тахикардия, причината за която не може да бъде надеждно установена. Основата на неврогенните форми на пароксизмална тахикардия е влиянието на психо-емоционалните фактори и повишената симпатикоремна активност върху развитието на ектопични пароксизми.

    Симптоми на пароксизмалната тахикардия

    Пароксизмът на тахикардията винаги има внезапно различно начало и същата крайност, докато продължителността му може да варира от няколко дни до няколко секунди.

    Пациентът чувства началото на пароксизма като тласък в областта на сърцето, превръщайки се в засилен сърдечен ритъм. Сърдечната честота по време на пароксизма достига 140-220 или повече на минута, като поддържа правилния ритъм. Атаката на пароксизмалната тахикардия може да бъде придружена от замаяност, шум в главата, усещане за свиване на сърцето. По-рядко наблюдавани преходни фокални неврологични симптоми - афазия, хемипареза. Курсът на пароксизма на надкамерната тахикардия може да се появи със симптоми на автономна дисфункция: изпотяване, гадене, метеоризъм, лек субферилен. В края на атаката полиурия се отбелязва в продължение на няколко часа, с голямо количество светлина, урина с ниска плътност (1,001-1,003).

    Продължителният ход на тахикардния пароксизъм може да причини спад на кръвното налягане, развитие на слабост и припадък. Толерансът при пароксизмална тахикардия е по-лош при пациенти с кардиопатология. Вентрикуларната тахикардия обикновено се развива на фона на сърдечни заболявания и има по-сериозна прогноза.

    Усложнения на пароксизмалната тахикардия

    С вентрикуларна форма на пароксизмална тахикардия с ритъмна честота над 180 удара. на минута може да се развие вентрикуларна фибрилация. Продължителният пароксизъм може да доведе до сериозни усложнения: остра сърдечна недостатъчност (кардиогенен шок и белодробен оток). Намаляването на количеството на сърдечната продукция по време на пароксизма на тахикардия води до намаляване на коронарното кръвоснабдяване и исхемия на сърдечния мускул (ангина пекторис или миокарден инфаркт). Курсът на пароксизмалната тахикардия води до прогресиране на хроничната сърдечна недостатъчност.

    Диагностика на пароксизмална тахикардия

    Пароксизмната тахикардия може да бъде диагностицирана чрез типична атака с внезапно начало и край, както и данни от изследване на сърдечната честота. Свръхкамерни и вентрикуларни форми на тахикардия варират в степента на повишен ритъм. При вентрикуларна тахикардия сърдечната честота обикновено не надвишава 180 удара. за минута и пробите с възбуждане на вулгарния нерв дават отрицателни резултати, докато при суправентрикуларна тахикардия сърдечната честота достига 220-250 удара. на минута, а парабоксизмът е спрян от мануерата на вагуса.

    Когато се регистрира ЕКГ по време на атака, се определят характерни промени във формата и полярността на вълната P, както и нейното местоположение спрямо камерния QRS комплекс, което позволява да се разграничи формата на пароксизмалната тахикардия. За атриална форма, мястото на вълната P (положително или отрицателно) е типично пред QRS комплекса. При пароксизъм, водещ от атриовентрикуларна връзка, се регистрира отрицателният зъб Р, намиращ се зад комплекса QRS или сливането с него. За вентрикуларната форма се характеризира с деформация и разширение на QRS комплекс, наподобяващ камерни екстрасистоли; може да се регистрира редовна, непроменена R вълна.

    Ако пристъп тахикардия не може да се определи чрез електрокардиография, прибягват до провеждане на ежедневен мониторинг на ЕКГ, записваме кратки епизоди пароксизмална тахикардия (от 3 до 5 камерни комплекси) субективно усеща от пациента. В някои случаи, при пароксизмална тахикардия, ендокардиалната електрокардиограма се отчита чрез интракардиално инжектиране на електроди. За да се изключи органичната патология, се извършва ултразвук на сърцето, MRI или MSCT на сърцето.

    Лечение на пароксизмална тахикардия

    Въпросът за тактика за лечение на пациенти с пароксизмална тахикардия се решава като се вземат предвид формата на аритмия (предсърдно, атриовентрикуларен, вентрикуларна), неговата етиология, честотата и продължителността на атаки, наличието или липсата на усложнения по време на пристъпи (сърдечни или сърдечно-съдово заболяване).

    Повечето случаи на камерна пароксизмална тахикардия изискват спешна хоспитализация. Изключенията са идиопатични варианти с доброкачествен курс и възможност за бързо облекчаване чрез въвеждане на специфично антиаритмично лекарство. При пароксизмална суправентрикуларна тахикардия пациентите са хоспитализирани в кардиологичния отдел в случай на остра сърдечна или сърдечносъдова недостатъчност.

    Планираната хоспитализация на пациенти с пароксизмална тахикардия се извършва с чести,> 2 пъти месечно атаки на тахикардия за по-задълбочен преглед, определяне на терапевтични тактики и индикации за хирургично лечение.

    Настъпването на атака на пароксизмална тахикардия изисква спешно да се направят спешни мерки на място, а в случай на първичен пароксизъм или съпътстваща сърдечна патология е необходимо едновременното обаждане за спешна кардиологична помощ.

    За облекчаване на патоксизма на тахикардия, те прибягват до вагални маневри, техники, които имат механичен ефект върху вулканичния нерв. Vagus маневрите включват опъване; Маневра на Валсава (опит за енергично издишване с назален отвор и затворена устна кухина); Тестът на Ашнер (равномерен и умерен натиск върху горния вътрешен ъгъл на очната ябълка); Тест Chermak-Gering (натиск върху областта на едната или и двете каротидни синуси в областта на каротидната артерия); опит за предизвикване на гърлен рефлекс чрез дразнене на корена на езика; триене със студена вода и т.н. С помощта на вагуални маневри е възможно да се спрат само атаките на суправентрикуларни пароксизми на тахикардия, но не във всички случаи. Следователно, основният тип помощ при развитието на пароксизмална тахикардия е прилагането на антиаритмични лекарства.

    Като първа помощ показано интравенозни универсални антиаритмици ефективни при всички форми пристъпи: прокаинамид, propranoloa (obsidan) aymalina (giluritmala), хинидин ritmodana (дизопирамид, ritmileka) etmozina, Isoptin, CORDARONE. За дългосрочни пароксизми на тахикардия, които не са спрени от лекарства, те прибягват до терапия с електропулси.

    В бъдеще пациентите с пароксизмална тахикардия подлежат на амбулаторно наблюдение от кардиолог, който определя количеството и схемата на предписващата антиаритмична терапия. Целта на антирепорционното антиаритмично лечение на тахикардия се определя от честотата и толерантността на атаките. Провеждането на продължителна терапия против релапс е показано при пациенти с пароксизмална тахикардия, настъпващи 2 или повече пъти месечно и изискващи медицинска помощ за тяхното облекчение; с по-редки, но продължителни пароксими, усложнени от развитието на остра левокамерна или сърдечносъдова недостатъчност. При пациенти с чести, къси епизоди на суправентрикуларна тахикардия, спряни сами или с вагални маневри, индикациите за терапия против релапс са съмнителни.

    Продължителното превантивно лечение на пароксизмални тахикардии проведени антиаритмични средства (хинидин бисулфат, дизопирамид, moratsizinom, etatsizin, амиодарон, верапамил и др.), И сърдечни гликозиди (дигоксин, lanatozidom). Изборът на лекарството и дозирането се извършва при електрокардиографски контрол и контрол на здравето на пациента.

    Използването на β-адренергични блокери за лечение на пароксизмална тахикардия намалява шансовете на вентрикуларната форма да се превърне във вентрикуларна фибрилация. Най-ефективното използване на β-блокери във връзка с антиаритмични средства, което позволява да се намали дозата на всяко от лекарствата, без да се засяга ефективността на терапията. Предотвратяването на повтаряне на суправентрикуларни пароксизми на тахикардия, намаляване на честотата, продължителността и тежестта на курса им се постига чрез непрекъснато орално приложение на сърдечни гликозиди.

    Хирургичното лечение се прибягва при тежки случаи на пароксизмална тахикардия и неефективността на терапията против релапс. Като хирургическа помощ с пристъпи тахикардия прилага разграждане (механична, електрическа, лазерна, химически, криогенни) допълнителни начини на импулсната проводимост или извънматочна огнища автоматизъм, радиочестотна аблация (RFA сърцето), имплантиране на пейсмейкъри с програмирани режими двойка и "широка" стимулация или имплантиране електрически дефибрилатори.

    Прогноза за пароксизмална тахикардия

    Predictor на пароксизмална тахикардия е неговата форма, етиология продължителност на атаки, наличието или липсата на усложнения, състоянието на контрактилитета на миокарда (тъй като в тежко увреждане на сърдечния мускул риск от сърдечно-съдови или остра сърдечна недостатъчност, вентрикуларна фибрилация).

    Най-благоприятната надолу Essential формата надкамерна пароксизмална тахикардия: повечето пациенти не губят способността си да работи в продължение на много години, рядко се наблюдава случаите на пълна спонтанно излекуване. Курсът на надкамерната тахикардия, причинена от миокардни заболявания, до голяма степен се определя от темпото на развитие и ефективността на лечението на основното заболяване.

    Най-лошата прогноза се наблюдава в камерна формата на пароксизмална тахикардия, която се развива на фона на инфаркт на патология (остър инфаркт, голяма преходна исхемия, повтарящи миокардит, първична кардиомиопатия, инфаркт на тежка дистрофия, поради болест на сърцето). Миокардните лезии допринасят за трансформацията на пароксизмалната тахикардия във вентрикуларната фибрилация.

    При липса на усложнения, оцеляването на пациенти с вентрикуларна тахикардия е години и дори десетилетия. Смъртните случаи при вентрикуларна пароксизмална тахикардия обикновено се появяват при пациенти със сърдечни дефекти, както и при пациенти, които са претърпели предишна внезапна клинична смърт и реанимация. Подобрява хода на пароксизмалната тахикардия, постоянната терапия срещу релапс и хирургическата корекция на ритъма.

    Предотвратяване на пароксизмалната тахикардия

    Не са известни мерки за предотвратяване на основната форма на пароксизмална тахикардия, както и причините за нея. Предотвратяването на развитието на пароксим на тахикардия във фона на кардиопатологията изисква профилактика, своевременна диагноза и лечение на основното заболяване. В който се развива пароксизмална тахикардия посочено вторична профилактика: изключване на провокиращи фактори (психически и физически стрес, алкохол, тютюнопушене), като антиаритмични средства успокоително и един анти-лекарства, хирургично лечение на тахикардия.

    Суправентрикуларна (суправентрикуларна) тахикардия: причини, симптоми, помощ при пароксизъм, диагноза, лечение

    Сърцето на един здрав човек генерира свой собствен ритъм на контракциите, който най-адекватно отговаря на нуждите на целия организъм в кръвоснабдяването. Честотата на контракциите на сърдечния мускул в този случай е от 55-60 до 80 на минута. Тази честота се определя от редовното възникване на електрическо възбуждане в клетките на синусовия възел, което постепенно покрива предсърдната и вентрикуларната тъкан и допринася за техните алтернативни контракции. В случай, че в сърцето има патологични промени, които могат да повлияят на провеждането на възбуда, нормалното функциониране на сърцето се променя и възникват различни нарушения на ритъма и проводимостта.

    свиването на сърцето е нормално

    По този начин, по-специално, в присъствието на постинфламаторни или постинфракционни промени в миокарда се образуват огнища на белези, които не са способни да провеждат импулс. Импулсът за това огнище идва, но не може да продължи и да се върне. Поради факта, че такива импулси идват доста често, възниква патологичен фокус на импулсното движение - подобен механизъм се нарича повторно въвеждане или повтарящо се въвеждане на възбуждаща вълна. Последователното възбуждане на отделните мускулни клетки в сърцето се дисоциира и има бързо (повече от 120 на минута), анормално свиване на предсърдието или вентрикулите - възниква тахикардия.

    свиване на сърцето при нормален и механизъм за повторно влизане

    Поради описания механизъм обикновено се развива пароксизмална тахикардия, която може да бъде суправентрикуларна (суправентрикуларна) и вентрикуларна (вентрикуларна, интравентрикуларна).

    В случай на суправентрикуларна тахикардия, промените в мускулната тъкан се локализират в миокарда на атриума или атриовентрикуларния възел, а във втория - в тъканта на вентрикулите.

    Фигура - различни суправентрикуларни ритми:

    Аритмия като пароксизмална тахикардия е по-малко опасно за пациента, отколкото камерна, по отношение на появата на животозастрашаващи ефекти и внезапна сърдечна смърт, обаче, рискът от развитие на подобни заболявания все още остават.

    Преобладаването на суправентрикуларната тахикардия сред населението е около 0,3%. Пароксизмите са по-чести при жените, отколкото при мъжете, за разлика от камерната тахикардия. Що се отнася до структурата на заболеваемостта, може да се отбележи, че чистата атриална форма се появява при приблизително 15% от случаите, а атриовентрикуларната - в 85% от случаите. Хората над 60-годишна възраст са по-склонни да развият суправентрикуларна тахикардия, но това заболяване може да се появи и в ранна възраст.

    Причини за суправентрикуларна (суправентрикуларна) тахикардия

    SVT (надкамерна - от английски «камера» -. Сърдечна камера (сърцето) и «горе» - над по-горе, по-горе) може да бъде причинено не само от механично препятствие по пътя на възбуда, и формирането на повторно влизане възбуда, но също са се увеличили автоматизъм клетки система за сърдечна проводимост. Въз основа на тези механизми се различават следните заболявания и състояния, водещи до пароксизъм на тахикардия:

    • Функционални нарушения на сърдечната дейност, както и нарушения на невро-хуморалната регулация на сърдечната активност. Тази група причини включва вегетативно-съдова или невроциркулаторна дистония (VVD, NDC). Много автори са показали, че повишената активност на симпато-надбъбречната система, съчетана с увеличен автоматизъм на системата на сърдечната проводимост, може да доведе до развитие на пароксизъм на надкамерната тахикардия.
    • Болести на ендокринните органи - тиреотоксикоза и феохромоцитом. Хормоните, продуцирани от щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, когато те са в излишък в кръвта, стимулират сърдечния мускул, което също създава предразположение за появата на пароксизъм на тахикардия.
    • Метаболитни нарушения в organizme.Anemiya силно или съществуващи, черния дроб и бъбречни заболявания с формирането на тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност, нарушения в храненето и диета с дефицит на протеин водят до инфаркт дистрофия, в които се изчерпва мускулната тъкан на сърцето.
    • Органично сърдечно заболяване. Тази група включва всички заболявания на сърдечно-съдовата система, придружени от нормалната структура на миокарда или нарушение на нормалната архитектоника на сърцето. Например, дефекти на сърцето да доведат до развитието на хипертрофична или дилатативна кардиомиопатия, остър инфаркт на миокарда - некроза (смърт) на кардиомиоцити, хронична миокардна исхемия - постепенно заместване на нормални кардиомиоцити от съединителна тъкан, миокардит и след възпалителни промени - на влакнест превръщането на сърдечната тъкан.
    • MARS, или малки аномалии на развитие на сърцето. Тази група включва пролапс на митралната клапа, допълнителното хордата в левокамерната кухина и други аномалии, които могат да бъдат аритмогенен, и да доведе до развитие на аритмии в детството или в зряла възраст.
    • Синдром на Улф-Паркинсон-Бял или ERW синдром. Развитието на този синдром се определя генетично - в процеса на развитие на плода на сърцето между предсърдията и вентрикулите се образува допълнителен пакет, чрез който се провеждат импулси. Импулсите могат да се провеждат от атриума до вентрикулите и обратно. ERW синдром е субстрат за пароксизми както на суправентрикуларната, така и на камерната тахикардия.
    • Идиопатичната форма на суправентрикуларна тахикардия се установява, когато нито едно от гореспоменатите заболявания не се открива при пациент.

    Изпълни се фактори, които могат да предизвикат пристъп на тахикардия със съществуващите причини за болестта - преяждане, стрес, интензивна физическа активност и физически упражнения, консумация на алкохол, силен чай, кафе или енергийни напитки и пушенето.

    Как се проявява суправентрикуларна тахикардия?

    Поради факта, че в по-голямата част от случаите този вид аритмия се появява под формата на пароксизмална форма, картината на пароксизма на надкамерната тахикардия обикновено се проявява много насилствено.

    Началото на сърцебиене (150 и повече на минута) започва внезапно, от прекурсори е възможно да се разграничат само малки прекъсвания в работата на сърцето по вид бийтове. Продължителността на атаката варира значително - от няколко минути до часове и дори дни. Атаката може спонтанно да спре, дори без въвеждането на медикаменти.

    В допълнение към сърцебиене, много пациенти изпитват симптоми на автономия - студени тръпки, треперене, изпотяване, задух, зачервяване или зачервяване на кожата на лицето. Пациентите с тежки малформации или остър миокарден инфаркт може да имат загуба на съзнание, рязко понижаване на кръвното налягане или дори развитие на аритмогенен шок.

    При пациенти с функционални разстройства без груба сърдечна патология, особено при млади хора, пароксизмът на надкамерната тахикардия може да се прояви чрез малки прекъсвания на сърдечната дейност с замаяност и обща слабост.

    Диагностика на надкамерната тахикардия

    Диагнозата на надкамерната тахикардия се установява въз основа на диагностичните критерии за ЕКГ. В случай, че пароксизмът не се спира спонтанно и пациентът по време на прегледа от лекаря продължава да страда от сърцебиене, следните признаци се наблюдават върху ЕКГ:

    • Правилният синусов ритъм с честота над 150 удара в минута.
    • Наличие на непроменени, не дилатирани вентрикуларни QRST комплекси.
    • Наличието на вълната P преди вентрикуларния комплекс, по време или след него. Практически изглежда, че P-вълната се припокрива с QRST комплекса или T-вълната ("P on T").
    • Когато тахикардията от AV връзката, P вълната е отрицателна (P вълна инверсия).

    персистираща надкамерна тахикардия

    епизод на "джогинг" надкамерна тахикардия

    Често пароксизмът на суправентрикуларната тахикардия може да се окаже трудно различим от предсърдно мъждене-флатер, но точно от ритмичната форма на последната.

    Така че, при предсърдно мъждене, разстоянието между вентрикуларните комплекси обикновено е различно, а при ритмичната форма, както и със суправентрикуларната тахикардия, те са еднакви. Разликата тук ще бъде наличието на вълната P - няма миг по време на мигане и със суправентрикуларна тахикардия присъства и се свързва с всеки QRST комплекс. Тя също може да променя честотата на контракциите на сърцето - със суправентрикулар, тя е около 150-200 на минута, а при трептене може да достигне 220 или повече. Но това не е задължителен критерий, тъй като мигането може да се прояви в бради и нормосистолични варианти.

    Във всеки случай всички детайли на кардиограмата са описани от функционални лекари, специализирани в ЕКГ, а задачата на терапевти и кардиолози е да диагностицират пароксизма и да осигуряват спешна помощ, особено след като лекарствата, използвани за трептене и надкамерна тахикардия, са сходни.

    Освен ЕКГ, при пациенти с диагноза надкамерна тахикардия се наблюдава ехокардиоскопия (ултразвук на сърцето), ежедневно проследяване на кръвното налягане и ЕКГ и в някои случаи е оправдано физическо изследване или електрофизиологично изследване (трансезофагиален EFI или интракардиален EFI).

    Спешна помощ при пароксизмална надкамерна тахикардия

    В повечето случаи атаките от сърцебиене на сърцето, причинени от предсърдна или нодуларна форма на тахикардия, лесно могат да бъдат арестувани в предболничната станция с помощта на наркотици. Изключение са пациентите с тежко сърдечно-съдово заболяване.

    За облекчаване на атака се използва интравенозно приложение на лекарства като верапамил, прокаинамид, кродарон или аденозин трифосфат. Заедно с тези лекарства се използват също резорбционни таблетки анаприлина, obzidan или verapamil.

    Освен това, успешно се прилага намаляването на лицето в студена вода, кашлица и клекане. Механизмът на тези техники се основава на възбуждането на вагуса (вулгарния нерв), което води до намаляване на сърдечната честота.

    Видео: пример за облекчение на надкамерната тахикардия, използвайки модифицирано дозиране на Valsalva

    Лечение на суправентрикуларна тахикардия

    За предотвратяване на повтарящи се пароксими на суправентрикуларна тахикардия при пациенти се използват таблетни форми на лекарства. Прилагат се предимно бета-блокери (egiloc, Concor, coronal, anaprilin, metoprolol, bisoprolol и др.), Антагонисти на калциевите канали (verapamil) и антиаритмици (соталол, пропанорм, алапинин и др.). Постоянната медикаментоза е показана за хора с чести пароксизми на надкамерна тахикардия (повече от два пъти месечно), особено ако е трудно да се спре, както и при хора с тежка съпътстваща сърдечна недостатъчност или висок риск от развитие на усложнения.

    Ако е невъзможно непрекъснато да се приемат антиаритмични лекарства, може да се използва сърдечна хирургия, например унищожаване на допълнителни проводящи греди, използващи електромеханично или лазерно лечение (със синдром на ERW) или имплантиране на пейсмейкър.

    Как да се предотврати развитието на усложнения?

    Основните усложнения на пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия са тромбоемболична (белодробна емболия или белодробна емболия, исхемичен инсулт), внезапна сърдечна смърт, остра сърдечно-съдова недостатъчност с белодробен оток и аритмогенен шок.

    Усложнения пароксизъм на надкамерната тахикардия винаги изисква спешна хоспитализация на пациента в отдела по кардио-реанимация. Предотвратяването на усложнения е навременният достъп до лекар по време на настъпването на атаката, както и редовното приемане на всички лекарства, предписани от лекаря.

    перспектива

    Прогнозата за суправентрикуларна тахикардия несъмнено е по-благоприятна, отколкото за вентрикулар, но има и риск от фатални усложнения. Така че, в 2-5% от пациентите със суправентрикуларна тахикардия може да се развие внезапна сърдечна смърт. Прогнозата за тази аритмия е по-благоприятна, толкова по-малка е тежестта на основната болест, довела до нея. Обаче, рискът от усложнения и прогноза се оценява от лекаря поотделно след цялостен преглед на пациента. Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар навреме и да следвате всички негови препоръки.

    В Допълнение, Прочетете За Съдове

    Сърдечна аритмия - какво е това и как да се лекува?

    Аритмии на сърцето - нарушения на честотата, ритъма и последователността на контракциите на сърцето. Те могат да възникнат при структурни промени в системата на проводимост при заболявания на сърцето и (или) под влияние на вегетативни, ендокринни, електролитни и други метаболитни нарушения, с интоксикация и някои лекарствени ефекти.

    Разтегана вена кава

    Под долната куха вена се разбере плавателен съд, който е образуван от свързването на лявата и дясната хълбочна вените на нивото на 4-5 прешлена в лумбалната област. размер диаметър на долната вена кава е около 20-30 мм.

    Увейт, какво е това? Причини и лечение

    Увеитът е възпалително заболяване на хороида. Неговите причини, проявленията са толкова разнообразни, че стотици страници може да не са достатъчни, за да ги опишат, дори офталмолози, специализирани само в диагностицирането и лечението на тази патология.

    Характеристики и методи за лечение на коронарна атеросклероза

    Сравнително често заболяване, което е стесняването на коронарните артерии. Коронарната атеросклероза се проявява от факта, че коронарният лумен на артериите, които захранват сърдечния мускул, се стеснява.

    Видове вазодилататори, приложение

    Вазодилататорите са широка група лекарства, които имат вазодилатативен ефект. Такива лекарства се използват широко при лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система.

    Нормална стойност на ESR за жените

    Когато човек дойде в клиниката, оплаквайки се от някаква болест, първо се предлага да направи общ кръвен тест. Тя включва проверка на такива важни показатели за кръвта на пациента като хемоглобин, брой на левкоцитите, честота на утаяване на еритроцитите (ESR).