Ежедневен мониторинг на кръвното налягане: индикация за това как да се премине

От тази статия ще научите: какво е Smad, индикациите за ежедневно проследяване на кръвното налягане, кои заболявания могат да бъдат идентифицирани чрез такова проучване. Тъй като процедурата върви, пациентът трябва да дешифрира резултатите.

Ежедневното наблюдение на кръвното налягане е диагностична процедура. Той осигурява многократно измерване на кръвното налягане през целия ден с помощта на специално устройство.

Това ви позволява да анализирате промените в налягането през деня и през нощта: дали то винаги се увеличава (понижава), какъв вид дейност и колко се увеличава (намалява), независимо дали се променя през нощта. Някои устройства измерват не само кръвното налягане, но и сърдечната честота.

Препратката към изследването дава кардиолог или терапевт.

Индикации за

Процедурата се предписва на пациенти, които се оплакват от:

• умора;
• главоболие, световъртеж;
• намалено зрение, "мухи" пред очите;
• шум или звънене в ушите, полагане на уши.

Също така, SMAD може да бъде предписан на лице, което няма неприятни симптоми, но когато налягането се измерва от лекар, то се увеличава. Причината за това може да бъде явлението "бяло палто": това е индивидуален признак, който се изразява в специфична психологическа реакция на лекарите. Човек с феномена "бяло палто" започва да се притеснява прекомерно с всякакви медицински манипулации, така че неговият натиск и сърдечен ритъм се увеличават. Измерването на кръвното налягане и сърдечната честота чрез ежедневен мониторинг ви позволява да изключите влиянието на това явление върху диагнозата.

Процедурата позволява да се идентифицира артериалната хипертония (хипертония), както и да се определи причината за нея - основното заболяване. Това се потвърждава в хода на допълнителни изследвания. Също така с този метод може да се диагностицира и хронична хипотония (хипотония) - ниско кръвно налягане.

• да предскаже колко опасна артериална хипертония е за определен пациент;
• да определи кои усложнения може да доведе или до които вече е довело;
• да се разбере какво ниво на физическа активност е допустимо за дадено лице;
• да се определи дали лечението под налягане, което вече е предписано за лечение, е ефективно.

Провеждане на процедурата

1. Ти дойде при доктора. Той поставя върху тялото ви преносимо устройство за ежедневно проследяване на кръвното налягане. Състои се от маншет (същият като конвенционален тонометър), свързваща тръба и основната част на устройството, която записва получените данни във вградената памет (най-често самото устройство се поставя в обвивка върху колана, окачена на рамото или закрепена върху колана на пациента),
2. Вие живеете деня по обичайния график, но държите подробен дневник. Там записите всичко, което сте направили през деня с времето.
3. Устройството измерва натиска на всеки 15 минути през деня и на всеки 30 минути през нощта. Понякога този период може да е по-дълъг (например на всеки 40 минути през деня и всеки час през нощта), в зависимост от настройките.
4. Ако сте предписали някакви лекарства, уведомете Вашия лекар. Приемането им може да бъде отменено по време на изследването. Ако лекарят каза, че не е необходимо да анулирате приема (например, когато е необходимо да се оцени ефективността на лечението), напийте лекарството по предходния график и запишете времето за приемане в дневника. Можете също да записвате в каква точка почувствахте ефекта на лекарството.
5. Един ден по-късно пак дойдете при доктора. Той сваля апарата и казва кога да дойде резултатите. Обикновено обработването на данни отнема не повече от един ден.

С резултатите ще отидете при Вашия кардиолог или терапевт. Въз основа на данните от "Смад", той може да направи диагноза, както и да предпише допълнителни диагностични процедури за изясняване на причината за хипертония.

Бележка за пациента

С преминаването на тази диагностична процедура ще трябва да помните някои неща.

Основното правило: когато устройството започне да измерва кръвното налягане (този момент може да бъде разпознат от изпускането на маншета, а някои модели излъчват сигнал преди да започне измерването), спрете, отпуснете ръката си и го спуснете. В противен случай устройството няма да може да измерва налягането или резултатът ще бъде погрешен.

Ежедневен мониторинг на кръвното налягане (ABPM)

Кръвното налягане е важен показател за човешкото здраве. Често зависи от здравето му и следователно от качеството на човешкия живот. Но има ситуации, когато едно измерване на този индикатор не е достатъчно за един лекар. В тези случаи се предписва 24-часово наблюдение на кръвното налягане (BPM).

Какво е и как се прави?

Ежедневното проследяване на кръвното налягане е инструментално изследване, което следи този показател през целия ден. То се извършва по този начин: върху рамото на пациента се поставя маншет за измерване на налягането. С помощта на специална тръба маншетът се свързва с рекордера. Това малко устройство през определен интервал от време инжектира въздух в маншета и след това го освобождава. През деня измерванията обикновено се вземат след 15 минути, през нощта - след 30 минути. Чувствителният сензор определя времето на появяване и отслабване на импулсните вълни (както при обичайното измерване на налягането според Korotkov). Резултатите се записват в паметта на инструмента. След като ги прочете с помощта на компютърна програма, лекарят по функционална диагностика анализира резултатите и дава заключение.

Какво ще покаже това изследване

Проучването показва редица важни за здравето стойности.

1. Максималното и минималното кръвно налягане (систолично и диастолно) през периода на наблюдение в естествената среда за пациента, а не в болницата.
2. Средното кръвно налягане през деня и през нощта, което ще определи дали пациентът има хипертония. Това е основният показател, за който се провежда проучването.
3. Дневен ритъм на кръвното налягане. Липсата на намаляване на налягането през нощта е свързана с повишен риск от инфаркт и инсулт.

Всички тези данни ще помогнат да се диагностицира хипертонията и да се намери правилното лечение и след това да се оцени нейната ефективност.

За независимо измерване на кръвното налягане

Независимото непрекъснато измерване на кръвното налягане ще даде много по-малко ценна информация. Не може да се извършва през нощта. Ако човек се събуди специално, това води до неизбежно нарастване на натиска и изкривяване на резултатите.

Трябва да знаете, че най-точните резултати се получават чрез измерване по традиционния метод на Коротков (определяне на тоновете с помощта на фоноендоскоп). Най-добре е да използвате полуавтоматични устройства с автоматично впръскване на въздух, тъй като ръчното впръскване може да причини краткосрочно нарастване на налягането. Устройствата с измерване на налягането на китката или пръста са много по-малко точни. Препоръчителни устройства, работещи от мрежата, а не от батерии.

Трябва да се има предвид, че при приблизително 5% от пациентите показателите за мониторинг на налягането се различават значително от данните за самоконтрола. Следователно е много важно да се извършат контролни измервания в диагностичната зала веднага след началото на изследването.

Как да се подготвите за проучването

По препоръка на лекуващия лекар някои лекарства за лечение на хипертония могат да бъдат отменени преди мониторинга. Ако няма специални инструкции, е необходимо да приемате всички лекарства, както обикновено.
Препоръчително е да носите лека фланелка с ръкав към лакътя и нагоре - някои просторни дрехи, тъй като регистраторът ще бъде поставен в чантата и окачен на врата, а на ръката ще бъде маншет.

В някои случаи се препоръчва да се използват батерии за устройството. Необходими са алкални (алкални) батерии.

Преди проучването можете да ядете, да пиете, да водите нормален живот.

Как да се държим по време на проучването

Подробни указания дават на сестрата за функционална диагностика. Тя трябва да даде на пациента дневник, в който ще отбележи своите действия и усещания по време на всяко измерване на налягането (с изключение на времето за сън), както и приемането на медикаменти и време за сън.

В началото на всяко измерване пациентът трябва да спре и да опъне ръката си по тялото, да го отпусне. След края на измерването субектът трябва да направи запис в дневника и да продължи прекъснатата сесия. Когато плъзгате маншета, трябва внимателно да го оправите. Не огъвайте тръбата, през която се изтласква въздух.

Увеличаването на налягането в маншета често е доста силно, което води до болка при компресиране на ръката. Тези чувства трябва да бъдат търпеливи.

Показания за изследване

1. "Гранични" номера на кръвното налягане, разкрити при многократни измервания по метода на Коротков.
2. Контрол на избраната антихипертензивна терапия, включително за изключване на епизоди на тежка хипотония след приемане на лекарствата.
3. Подозрение за "бяла палтова хипертония", когато повишено налягане се записва само когато се измерва от медицинския персонал. Подозрение за "хипертония на работното място", когато се наблюдава повишаване на налягането при работа.
4. Тежка хипертония, устойчива на лечение.

Кой се препоръчва да се подложи на проучването

При наличието на тези индикации особено ценна информация може да бъде получена от следните групи пациенти:

1. Бременна.
2. Пациенти с диабет тип 1.
3. "Хипертония на белите палто" и "хипертония на работното място".
4. Епизоди на хипотония.
5. Млади хора с нарушения на автономната нервна система.
6. По-възрастни пациенти.
7. Пациенти, страдащи от хипертония без ефект на лечение.

Противопоказания за изследвания

1. Възпаление на кожните заболявания на мястото на маншета.
2. Нарушения в системата за коагулация на кръвта с тенденция към кървене по време на обостряне.
3. Наранявания и на двете горни крайници, премахвайки възможността за изтласкване на маншета.
4. Нарушаването на проходимостта на раменните артерии, потвърдено с инструментална насоченост.
5. Неуспех на пациента.
6. Изследването може да бъде безполезно за значителни нарушения на сърдечния ритъм, както и за много високо налягане (повече от 200 mmHg).

Трансфер "Експертно здраве" на тема "Ежедневен мониторинг на кръвното налягане - SMAD"

Препоръки към пациенти с ежедневен мониторинг на налягането

За да се определи по-точно нивото на налягането и степента на намаляването му по време на лечението, се извършва ежедневно проследяване на кръвното налягане (БП). Изследванията през последните години показват, че не само традиционните еднократни измервания на кръвното налягане от лекар или медицинска сестра имат диагностична стойност, но и стойности на налягането по време на сън, физически и психически стрес, в различно време след приемане на лекарства и др.

С дневния мониторинг на налягането устройството измерва кръвното Ви налягане, напомпва маншета, носено на рамото и постепенно освобождава въздуха от него, точно както лекарът измерва кръвното Ви налягане. Измерванията се извършват автоматично след определен интервал от време. През деня е 15 или 30 минути, през нощта - 30 или 60 минути.

За да може резултатите от проучването да предоставят пълна информация на лекуващия лекар, е необходимо активното Ви съдействие.

Трябва да следвате тези указания:

• Гледайте позицията на маншета. Долният край на маншета трябва да е 1-2 пръста над лакътя. Ако маншетът се плъзне до лакътя, разкопчан или извит и надут с "балон" от едната страна, коригирайте го. Ако не направите това, инструментът ще вземе неточни измервания или изобщо няма да го извърши.
• Преди да започнете следващото измерване, мониторът издава звуков сигнал. Устройството измерва по-надеждно и точно, ако не се движите по време на измерването на кръвното налягане. Ето защо, аз се чува звуков сигнал, за да предупреди за началото на следващото измерване или усещане, че маншета върху началната си ръка, за да се издуват, спрете ако отидете и докато устройството помпи и особено когато въздушните ями, държат ръката си с маншета, включително ръката и пръстите, напълно спокоен и неподвижен до края на измерването. В противен случай това измерване може да е неуспешно и устройството може да го повтори след 2-3 минути. Ако повторно измерване на кръвното налягане също не успее, лекарят няма да може да узнае вашия натиск по това време на деня. Измерване приключва, когато въздухът е напълно освободен от маншета и устройството ще издаде звуков сигнал и го покажете на резултатите от измерването ще се появи (последователно - систолично, диастолично налягане и пулс) или код на грешка, или текущото време.
• Уверете се, че тръбата, свързваща монитора с маншета, не е притисната. Ако забележите, че монитов компресор работи и маншетът не е напомпан, проверете дали тръбата не е била изключена от монитора или маншета.
• Препоръчваме да спрете измерването чрез натискане на бутона "STOP", ако измерването ви причинява прекомерен дискомфорт или не можете да осигурите тишина на ръката. След това следващото измерване ще се извърши след определен интервал от лекаря. За да извършите допълнително измерване на налягането (например със симптоми на повишено кръвно налягане), натиснете бутона "START" на предния панел на устройството.
• Ако въздухът в маншета не е гравиран далеч напълно или ако забележите признаци на неизправност монитор, можете да изключите апарата (ключ на задния панел), премахване на маншета и монитора да донесе кабинета на лекаря.
• Ако на монитора няма индикация за време, това означава, че батериите са изтощени и е невъзможно по-нататъшното функциониране на монитора. В този случай изключете монитора и го занесете в кабинета на лекаря. Ако трябва да извадите маншета известно време, уверете се, че сте го разединили от монитора. В противен случай, ако дойде времето за следващото измерване и маншетът не е на ръката, може да се скъса.
• Устройството е сложено микропроцесорно устройство и се страхува от попадане на вода върху него, действието на силни магнитни и електрически полета, рентгеново излъчване, ниска температура (по-малко от 10 С). При ежедневно проследяване на налягането такива ефекти трябва да се избягват.

През целия ден попълнете "дневника на пациента":

• Опишете в колона дейност, какво сте правили: пробуждането, ваканция, ходене, пътуване за транспортиране, гледане на телевизия, четене, като храна, лекарства, ходене, бягане, изкачване на стълби, сън, нощно събуждане, и така с времето, за да.. първата колона.
• Не забравяйте да отбележите периодите на почивка в хоризонтално положение през деня и да посочите онези моменти, когато сте заспивал.
• Ако имате сърдечна болка, главоболие и т.н., опишете я в колоната "СИМПТОМИ". Ако сте приели лекарството, посочете и това в тази колона.
• Ако забележите, че маншетът е усукан по време на измерването на кръвното налягане, изплъзва се и т.н., маркирайте това в дневника и го коригирайте преди следващото измерване.

Припомняме ви, че без внимателно дневника, което показва всички активни в момента, по време на приема на лекарството и физически стрес полезността на разшифроването мониторинг BP не е възможно.

• Ако времето за наблюдение е над (например, преминали през нощта от петък до събота), а вие сами сте премахнали монитора и маншета, не забравяйте да изключите монитора (в този случай предната индикатор ще се изключи). Батериите не могат да бъдат премахнати, резултатите от мониторинга ще бъдат загубени.
• Не забравяйте да попълните втората страница на дневника, което ще ви позволи по-точно да декодирате данните.
• Ако Вашият лекар предписва ортостатичен тест по време на мониторинга, следвайте тези инструкции:

Тестът се провежда или през първите 2 часа след началото на мониторинга, или вечер (20-22 часа) и отнема около 30 минути.

1. Във вертикално положение натиснете бутона "START" 3 пъти с интервал от 3 минути между всяко натискане. Следвайте общите правила за измерване на кръвното налягане, дадени в това ръководство. Не стойте неподвижни по време на целия епизод на изследването, но не забравяйте да спрете в моментите на измерване.

2. Преместете се в хоризонтално положение. След 1 минута натиснете бутона "START" за първи път. С интервал от 3 минути, 3 пъти, натиснете бутона "START". Ако по време на теста имате някакъв дискомфорт, отразявайте ги в дневника.

Изделието използва материалите на Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oshchepkova Ye.V., et al.: Ежедневен мониторинг на кръвното налягане при хипертония. (Методически въпроси). Руски кардиологичен изследователски и производствен комплекс на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Смад: какъв вид проверка е, как се извършва и е възможно да се излъже

Ежедневното проследяване на кръвното налягане е изследване, което ви позволява да идентифицирате динамиката на промените в кръвното налягане (БП) през деня, подлежащи на нормална човешка активност. Техниката се използва за диагностициране на хипотония и хипертония. Общото име е съкращение Smad.

Какво е Smad?

При хора с увредена сърдечно-съдова функция, кръвното налягане не е постоянно. Периоди на постоянно увеличаване или намаляване на кръвното налягане, при които се появяват специфични клинични признаци на нарушението, са по-скоро изключение, отколкото правило. Обикновено налягането прескача през деня в зависимост от натоварването, психо-емоционалното състояние и дори диетата на човек.

Много е трудно за лекаря надеждно да диагностицира хипотония или хипертония чрез едно измерване на кръвното налягане. Това се дължи на индивидуалния отговор на пациента към стресова ситуация, която настъпва при посещение в клиниката. Освен това има дори специален термин, описващ увеличаването на натиска в лекарски кабинет - хипертония на "бялото палто".

За разлика от еднократно измерване на налягането, MADP предоставя по-надеждни данни.

Ако човек се чувства неудобно в клиниката, измерването на кръвното налягане от лекар не може да се счита за надеждно. Натискът у дома, в покой, и индикаторите по време на преглед от специалист, ще варират, често доста съществено. Избягвайте грешки и точно определете динамиката на промените в кръвното налягане в покой, при нормално битово натоварване и под влияние на други фактори, позволява Smad.

24-часовото наблюдение на натиска на Смад, извършено с помощта на специално устройство през деня, е най-точният метод за съвременна диагностика на нарушения на артериалното налягане при пациенти от всички възрастови групи.

Какво определя SMAD?

Устройството Smad улавя най-малките колебания в кръвното налягане и ги представя като графика. Получените резултати от Smad са разчетени от лекар, което ви позволява точно да направите диагноза и да изберете оптимален режим на лечение.

• нормално или "работещо" налягане на пациента;
• промени в производителността при натоварване;
• Кръвно налягане през нощта;
• импулсното налягане.

В този случай пациентът трябва да поддържа специален дневник, който да помогне за точно дешифриране на резултатите от Smad. Дневникът записва всички моменти на стрес, диета, време за събуждане и време за лягане. Ако човек е бил стресиран през деня, това също се записва в записите, които след това трябва да анализира лекарят.

Дешифрирането на Smad не е много време, благодарение на много информация. Устройството е много чувствително и улавя дори и най-малките отклонения в налягането. Данните, получени по време на мониторинга, включват следната информация:

• график на промените в кръвното налягане през деня;
• средно систолно, диастолично и пулсово налягане;
• стойности на ниското и горното кръвно налягане по време на сън;
• промяна в производителността при натоварване;
• степента на намаляване на налягането през нощта.

След като разбрахме какви данни могат да бъдат получени от мониторинга на MADP и какво е то, трябва да се знае кога се използва този метод в кардиологията, както и всички негови предимства и недостатъци.

Пример за резултата от Smad

Кога е предписаният преглед?

Smad ви позволява да определите динамиката на промените в налягането при различни заболявания. Индикации за монитора на индикаторите на Smad:

• определяне на степента на хипертония;
• диагностициране на ситуационно увеличение на натиска;
• хипотония;
• мониторинг на налягането при бременни жени.

Наблюдавайте използването на SMAD, тъй като изменението на налягането през деня, може да бъде възложено на пациенти, които наскоро са претърпели миокарден инфаркт или инсулт. Това ви позволява да настроите лечебния режим своевременно.

Индикации за MADD мониторинг са захарен диабет, бременност, съдова атеросклероза, сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност. Хората с тези заболявания и нарушения представляват основната рискова група за развитието на хипертония.

По време на бременност Смад наблюдавала състоянието на жените. Лошите индикатори на ежедневното артериално налягане в края на периодите са индикации за спешна секцио цезарово сечение.

Трябва да се направят хипертоници със SMAD, за да се определи динамиката на прогресията на заболяването и да се избере оптимален режим на лечение. Едновременно с Smad в този случай е необходима ЕКГ електрокардиография. Смад също следи промени в сърдечния ритъм и следователно се предписва за сърдечни заболявания.

В допълнение към Smad, който определя кръвното налягане (BP), отделни групи пациенти могат да бъдат назначени за измерване на нивата на холестерола и глюкозата за точна диагноза.

Подготовка за проучването

Ако пациентът е предписан Smad, лекарят провежда подробен брифинг преди започване на тези изследвания. Подготовка за анализ или проучване на Smad:

• нормализиране на режима на деня;
• отхвърляне на дрехи, охлаждане;
• премахването на физическата активност;
• отказ да плува.

Докато носенето на устройството не може да вземе вана или душ, тъй като навлизане на влага ще дойде на заключение на отказ на устройството. В навечерието на инсталирането на устройството пациентът получава разрешение за приемане на седативно лекарство. Спянето с устройството на гръдния кош не е много удобно, така че е важно да имате достатъчно сън, преди да го инсталирате.

Как се извършва мониторингът?

Най-честият и точен метод за изследване, използван в кардиологията, според Holter, е Smad и електрокардиограмата. Холтер изследването предполага непрекъснат мониторинг на Смад с фиксирането на характеристиките на сърцето в моментите на промени в кръвното налягане.

Изпитният алгоритъм е прост:

• върху рамото да се установи широк маншет, в който пристига въздухът;
• маншета, прикрепена към устройството;
• устройството е разположено върху колана на гърдите;
• измерването на кръвното налягане се извършва на всеки половин час;
• Всички данни се записват в паметта на устройството.

Основната работа се извършва от устройството. Устройството Smad е мини компютър или много умен монитор за кръвно налягане, който не само измерва натиска, но също така си спомня ценностите, анализира ги и гради графика на промените в кръвното налягане. Пациентът продължава да спазва няколко правила:

• живеете по редовен график;
• правят домакинска работа независимо от устройството;
• не вземайте душ;
• да откаже каквото и да било лекарство (предварително договорено с лекаря);
• Не позволявайте инструментът да бъде огънат от ръка с инсталиран маншет.

Устройството се измерва на всеки 30 минути. Лекарят предоставя на пациента специален дневник, в който всеки ден се записва товар. Всяка промяна в психоемоционалното състояние и други фактори, които могат да предизвикат повишаване на налягането, също се записват там.

Холтер изследванията включват и измервания на сърдечния ритъм.

Как да се държим на пациента?

Инсталирането на устройството не причинява дискомфорт. Човек се чувства по същия начин, както при обичайното измерване на налягането с домашен тонометър. Единственото отрицание е постоянното изстискване на ръката с маншета веднъж на всеки половин час.

За да избегнете изкривяване на данните, получени по време на проучването, трябва:

• да се държат както обикновено;
• избягвайте интензивните товари;
• не променят диетата;
• не вземайте лекарства за хипертония;
• не бъди нервен;
• да се откажат от тесни дрехи;
• уверете се, че тръбата на устройството не стисне.

Стресът и психо-емоционалният стрес могат да изкривят резултатите от проучването. Те трябва да се избягват. По-добре е да сведете до минимум контакта с другите в деня на носенето на устройството, да не се раздразните от дрехите и да се опитате да останете спокойни.

В деня на наблюдение на налягането трябва да се избягват извънреден труд и нощни смени. Спянето трябва да се извършва в обичайното време за пациента. Важно е да не забравяме да го фиксирате в дневника.

Необходимо е да записвате всички събития, които могат да повлияят на показателите за кръвно налягане.

Недостатъчно устройство за носене

Сам по себе си Smad е донякъде подобен на малка чанта над рамото, но трябва да се носи около врата или гърдите. Устройството е компактно, но може да бъде забележимо за другите. Можете да скриете устройството под насипно облекло.

Основният недостатък на носенето на устройството е периодичното компресиране на артерията на рамото по време на надуване на маншета с въздух. Чувствата са подобни на работата на редовния монитор за кръвно налягане, но се повтарят на всеки половин час. В същото време, внезапното начало на действие на устройството може да отведе човек в учудване и да предизвика малък стресов скок на налягането. Въпреки това, той практически не нарушава стойностите, защото след 2-3 изпомпване на маншета пациентите свикват с работата на устройството.

Друг проблем е нарушение на чувствителността на ръката на мястото на маншета. Това се дължи на същата компресия на артерията. Въпреки това, някои хора се чувстват уморени в ръката с маншет.

Хората с особено чувствителна кожа могат да получат дразнене или обрив на пелена след ден, когато носят маншет. Това се дължи на факта, че най-често той е направен от изкуствен материал, който предпазва кожата от дишане. Проблемът е доста естетичен и бързо преминава дори без лечение.

Сериозен недостатък на носенето на устройството е необходимостта постоянно да се гарантира, че тръбата, свързваща маншета с тонометъра, не се изтласква. При заспиване ще трябва да изберете позиция на тялото, което да не пречи на нормалното протичане на въздуха в маншета. За съжаление, да спя с устройство за Smad много неудобно.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за изследването. Може да се наложи прехвърлянето на инсталацията на устройството на друга дата, ако човек има кожен обрив или дерматологично заболяване се е влошило в зоната на маншетната инсталация, например псориазис.

Монтирането на устройството не е възможно за фрактури, тежки наранявания, изгаряния и други наранявания на ръката, върху която е поставена маншета. В този случай проучването се прехвърля, докато лицето се възстанови напълно и кожата не се възстанови.

За наранявания на ръцете или кожни лезии, проучването толерира

Цената на проучването

Ежедневното проследяване на кръвното налягане трябва да се предписва само от кардиолог. Средната цена на това изследване зависи от клиниката, в която е инсталирано устройството, както и от вида на устройството.

Проучване, използващо метода на Холтер, ще струва средно 2,300 рубли. В действителност диапазонът на цените е много голям. В различни клиники Smad струва от 1,200 до 3,500 рубли. В същото време цената не оказва влияние върху качеството на проучването, тъй като всички инструменти за измерване на налягането работят върху един и същ принцип, затова винаги е възможно да се постави място, където тази процедура ще струва по-малко.

Цената на Smad също зависи от региона. В провинциалните клиники разследването струва до 1500 рубли, в столицата - от 2000 души.

Възможно ли е да измамите Смад?

Хипертонията, хипертоничната невроциркулаторна дистония и тежката сърдечна недостатъчност са заболявания, при които младите хора не могат да бъдат наети. За да се потвърди диагнозата, ежедневното наблюдение на кръвното налягане задължително се определя като най-оптималния начин за определяне на динамиката на промените в кръвното налягане.

Младите хора, които дори не служат, често се чудят как да мамят SMAD. Следните препоръки могат да бъдат публикувани безопасно в категорията на опасни съвети, но те наистина помагат да се увеличи кръвното налягане и да се измами устройството за Smad.

1. По време на монтажа на маншета трябва да задържите дъха си. Трябва да дишате само след като е запълнен с въздух.
2. По време на измерването на налягането трябва да се натоварват задните части и да се придърпат пръстите на краката. Тези манипулации са невидими за другите, но тялото ги отвежда за упражнения, така че натискът се повишава.
3. Тонизиращи лекарства, които ще помогнат за повишаване на налягането - тинктура от лимонена трева, женшен, Eleutherococcus. Те могат да се приемат 15 капки три пъти на ден няколко дни преди инсталирането на SMAD.
4. Докато носите устройството, спуснете ръката с маншета под нивото на сърцето. Ако човек лежи на легло, трябва да повдигнете краката си високо в този момент. В същото време нормалният кръвен поток се нарушава и налягането се повишава.
5. За да може средната стойност на Smad да надвиши 155 на 100 mm Hg. Можете да вземате енергийни напитки, кафе, кафе на зърна, много силен чай от черен чай или кофеин.
6. Тези, които искат да измамят точно SMAD, трябва да си припомнят едно важно правило - в сън, налягането спада средно с 20%. Ако след всички горепосочени методи за повишаване на налягането през нощта, за да заспите здраво, кръвното налягане ще падне и средната стойност за изследването няма да надвиши 140 mm Hg. По този начин, с цел фалшиво диагностициране на хипертонията, ще трябва да останете будни по време на ежедневния мониторинг на налягането.

Тези методи имат отрицателно въздействие върху работата на кръвоносните съдове и сърцето. След мерките за измама Smad ще трябва да се настанят интензивно и да се възстановят най-малко две седмици.

Нуанси на процедурата Smad: когато те предписват и как да се използва правилно устройството за ежедневно наблюдение на налягането

Една от най-важните диагностични процедури за много заболявания е непрекъснатото проследяване на кръвното налягане през целия ден, в противен случай - дневно проследяване на кръвното налягане, а след това и Smad.

При мониторинг на пациента се използва апарат за наблюдение на кръвното налягане.

Това е специално разработено устройство, което ви позволява да направите цялостен анализ.

Умно устройство за измерване на напрежението през деня позволява на лекарите да разберат:

• дали BP на пациента винаги е повишено (или намалено);
• как, колко нивото на налягане се променя по време на определен вид дейност;
• Променя ли се налягането по време на сън?

Някои устройства за измерване на налягането през деня имат друга функция - освен измерване на налягането, те записват сърдечната честота. Препращането към такъв преглед, когато диагнозата все още не е установена, може да бъде получена от двама специалисти - терапевт или кардиолог.

Симптомите на Smad

Има редица симптоми, при които мониторингът на налягането е жизненоважна процедура:

1. чести главоболия, замаяност;
2. забележимо намаляване на зрението, трептене на "мухи" пред очите;
3. често полагане на уши, звънене или шум в тях;
4. бързо или дори бързо умора по време на работа.

Същата диагностична процедура може да бъде предписана при пълната липса на посочените симптоми.

Показател за възможно заболяване тук ще бъде постоянното увеличаване на налягането по време на медицински преглед. Това е така нареченото явление "бяло палто", когато пациентът има силна психологическа реакция при медицински действия.

Очевидното безпокойство при погледа на лекар води до доста предсказуеми последици - увеличаване на налягането, сърдечен ритъм. За да се гарантира, че тук се случва явлението "бяло палто", лекарите предписват процедурата Smad, при която апаратът за ежедневно наблюдение на кръвното налягане играе главната роля.

Какви заболявания може да разкрие процедурата?

Дневният апарат за измерване на налягането ви позволява да идентифицирате:

Но това не са всички положителни свойства на процедурата, за лекарите това е безценен помощник, действащ в полза на конкретен пациент.

Използвайки апарата за измерване на налягането през деня, лекарят без никакви проблеми и много точно:

• прогнозира настоящата опасност от хипертония за всеки отделен пациент;
• може да определи кои усложнения са възможни за пациента в бъдеще или вече съществуват в момента;
• да определи нивото на физическа активност, което е оптимално за дадено лице;
• могат да разберат колко ефективни вече са били предписани лекарства за нормализиране на натиска.

Как се извършва процедурата?

Малко хора са щастливи да приемат диагностичните процедури и самото лечение, често това се дължи само на баналната липса на точна информация. Но в осъществяването на Смад наистина няма нищо смущаващо. Пациентът просто идва да види лекар, който ще определи преносимо устройство за измерване на ежедневния натиск върху тялото му.

Инструмент за измерване на дневното налягане

Самият апарат изглежда така: маншет (това е болезнено познат за нас от стандартен тонометър), свързваща тръба и основната част, записвайки четените данни във вътрешната памет. Тези устройства имат незначителни различия помежду си, най-честите са устройствата в случая на колани, които са прикрепени към колана или са хвърлени над рамото.

След това пациентът се прибира у дома (на работа, сервиз), където ще прекара най-обикновения ден, но ще трябва да си запази така наречения дневник. Ще бъде необходимо да запишете на хартия абсолютно всички ваши действия за деня, без да забравяте да посочите точното време.

Какви са събитията, записани в дневника? Те със сигурност записват времето за приемане на наркотиците, определят времето за хранене, характеристиките на всяка физическа активност: отидох в магазина, в кухнята, отидох на четвъртия етаж и т.н. Необходими са неприятни симптоми - главоболие, замайване, болка в сърцето, задух и т.н.

Как устройството Smad, някои от нюансите на изследването

Как устройството на устройството за постоянен контрол на кръвното налягане?

Изключително ясно е, че устройството ще измерва налягането на изследваното лице веднъж на всеки 15 минути през деня, на всеки 30 минути през нощта.

Тези интервали обаче зависят само от настройките на устройството, интервалите между тях могат да бъдат по-значителни, например след 40 минути през деня.

През периода на изследването няма никакви дреболии, особено по отношение на медикаментите. Ако вече сте подложени на курс на лечение, приемате лекарства, уведомете лекаря. Може да се наложи прекъсване на курса, но само лекарят трябва да реши това. Съществуващата необходимост от оценка на качеството на лечението е, че наркотиците се приемат съгласно определения график, като се фиксира времето на приложение на хартия. Не забравяйте да отбележите момента, в който пациентът усеща ефекта от приемането на хапчета.

Един ден по-късно лекарят ще извади устройството, като съобщи на пациента кога ще бъдат готови резултатите от диагностиката. В определеното време изследователят идва да посети лекар или кардиолог. С данните от "Смад" специалистът ще ви даде диагноза. Ако се диагностицира хипертония, се предписват допълнителни диагностични процедури, за да се изяснят причините за заболяването.

Какво трябва да знаете за пациента по време на процедурата

Съществува специално правило - когато устройството за ежедневно проследяване на кръвното налягане започне да работи (маншът се инжектира, при други модели се чува сигнал), трябва да спрете, да отпуснете ръката си и да я спуснете.

Това е изключително важно за измерване на налягането, получаване на точни резултати.

Систематично поддържаме дневник, отбелязвайки всяко умерено физическо натоварване (изкачване до 4-ия етаж и по-високо, ходейки на разстояние повече от 1 километър). Не забравяйте да отбележите времето, прекарано зад волана, периоди на висок емоционален стрес, стрес, ако възникнат.

Приемането на лекарства, храна, появата на неприятни симптоми, подробно описание на последното - всичко това трябва да бъде отразено в дневника. Всичко това се отнася до обичайния ежедневен живот. В дневника трябва да се отбележи и времето за лягане, времето за събуждане. Ако сънят се прекъсне - не забравяйте да го направите в дневника си.

Има едно обяснение - за първи път устройството не се измерва поради разхлабване на маншета или прекомерно натоварване на ръката.

Маншетът трябва да приляга плътно към ръката, а ако не, трябва да се затегне. При диагностициране на кръвното налягане не може да се ангажира с фитнес, отидете в зали.

Възможно е да се наблюдава дискомфорт в ръката поради натиска на маншета, нарушение на съня при чувствителни пациенти. Ръбът в лакътя не е напълно извит, така че хигиенните процедури - измиването, измиването на зъбите са малко трудни. Да вземете душ или вана също трябва да бъде отложено до по-добри времена - влагата е вредна за устройството.

Противопоказания за провеждане на Smad

Не трябва да мислим, че SMAD се показва на абсолютно всички.

Съществуват редица заболявания, при които дневното измерване на кръвното налягане е противопоказано от изделието:

• някои кожни заболявания, които засягат горните крайници (гъбички, цветове и др.);
• наранявания на горните крайници;
• съдови заболявания, засягащи артериите, вените на горните крайници (в острия стадий);
• кръвни заболявания, при които най-малкото компресиране на кожата е придружено от натъртване (петехиален обрив, хеморагична пурпура, изразена тромбоцитопения и т.н.);
• различни психични заболявания на пациента, което води до невъзможност за самообслужване, агресивност, други сериозни последици.

Свързани видеоклипове

Как се извършва дневното наблюдение на кръвното налягане:

По този начин достатъчно голям брой пациенти понастоящем не са в състояние да проучат задълбочено характеристиките на кръвното си налягане. Възможно е след няколко години този проблем просто да престане да бъде релевантен, тъй като специалистите ще имат различно, по-модерно устройство за наблюдение на натиска.

Днес устройството за мониториране на кръвното налягане е най-добрият начин да зададете грешки в областта на кръвното налягане, което ви позволява да предписвате правилното лечение на пациента.

Как да победим хипертонията у дома?

За да се отървете от хипертония и чисти кръвоносни съдове, трябва.

Смад (мониторинг на ежедневното налягане): указания, как да се провеждат, резултати

Всеки знае, че много сърдечно-съдови заболявания са станали "по-млади" през последните години, т.е. те се срещат при млади хора. Артериалната хипертония не е изключение. Това се дължи не само на лошата екология и лошото качество на храненето в съвременното време, но и на повишеното ниво на стресови ситуации, особено сред работещото население. Но, за съжаление, понякога е трудно дори и за лекар да разпознае и да различи ситуационното увеличаване на напрежението, например при психо-емоционално пренатоварване от истинска хипертония. Поради това все по-често в арсенала на терапевти и кардиолози се среща този метод на допълнително изследване, като например 24-часовото наблюдение на кръвното налягане (ABPM), което главно позволява на пациента да открие повишено кръвно налягане - повече от 140/90 mm. Hg. Чл. (критерий за диагностициране на хипертония).

Историята на създаването на метода започва от 60-те години на миналия век, когато се правят различни опити за регистриране на кръвното налягане през деня. Първоначално бяха използвани устройства, при които пациентът самостоятелно инжектира въздух в маншета на тонометъра при сигнал на таймер. След това се правят опити за инвазивно измерване на кръвното налягане чрез катетър в брахиалната артерия, но техниката не се използва широко. През 70-те години беше създадено напълно автоматизирано устройство, което независимо доставя въздух на маншета, а мини-компютърът в устройството чете данни за последователни измервания на кръвното налягане, включително и през нощта, когато пациентът спи.

Същността на метода е следната. На пациента се поставя маншет на средната и долната трета от рамото, наподобяващ конвенционален апарат за измерване на налягането (тонометър). Маншетът е свързан с регистър, който осигурява подаване на въздух и инжектиране, както и сензор, който регистрира измерванията на кръвното налягане и ги съхранява в паметта. След прегледа лекарят предава резултатите на компютъра, когато инструментът се отстранява, след което той може да даде окончателно заключение на пациента.

Предимства и недостатъци на метода

Безспорното предимство на метода Smad е, че мониторингът на налягането през деня ви позволява да хванете и най-малките колебания в различните категории пациенти.
Например, при някои индивиди синдромът "бяла козина" възниква, когато по време на рутинно медицинско изследване, например при здрав пациент без хипертония, налягането внезапно се повишава, понякога до висок брой. След получаване на резултатите от ежедневния мониторинг, когато пациентът е в спокойно състояние, лекарят може да получи представа за истинското състояние на нещата. По правило при такива лица натискът през деня при нормални условия става нормален.

При някои пациенти, напротив, има всички оплаквания, свързани с хипертония, но не е възможно да се определят високи стойности при назначаването на лекар. След това отново SMAD идва на помощ на лекаря, което ви позволява да регистрирате капки на налягане, характерни за хипертония.

По този начин често случаят с ПМС е решаващ за диагностицирането на артериална хипертония.

Сред другите предимства може да се отбележи, че има висока степен на разпространение и наличие на метода за населението, неинвазивност, лекота на използване и ниска интензивност на труда.

Сред недостатъците е необходимо да се спомене леко неудобство за пациента, тъй като през деня трябва да останете с маншет на ръката си, който периодично надува въздух, който може да попречи на добър сън. Въпреки това, предвид факта, че диагностичната стойност на метода е голяма, тези неудобства могат лесно да бъдат претърпени.

Показания за процедурата

модерна апаратура за Smad

Ежедневното проследяване на кръвното налягане е показано в следните случаи:

• Първична диагноза на хипертония.
• Контролно лечение при пациенти с хипертония.
• Получаване на информация за времето от деня, в който пациентът често увеличава налягането, за да регулира дозите на лекарствата, получени в различни часове на деня. Например, при пациенти с високо налягане през нощта е по-добре да се предписват допълнителни лекарства за през нощта, а сутрин и следобед акцентът трябва да бъде върху приемането на лекарства сутрин, веднага след събуждане,
• Диагностика на хипертония при лица с високо ниво на стресови ситуации в работно време, когато хипертонията има психогенна причина. Тактиката на лечение в този случай трябва да започне със седативно лечение.
• Синдром на сънна апнея.
• Хипертония при бременни жени, особено при предполагаема прееклампсия (проучването се провежда в болницата).
• Изследване на бременни жени преди раждането, в случай че имат хипертония, за да разрешат проблема с тактиката за доставка.
• Проверка за потвърждаване на професионалната годност (машинисти и др.), Както и за поддръжници, чиято годност за военна служба е под съмнение.

Противопоказания за провеждане на Smad

Изследването може да бъде противопоказано при следните заболявания и състояния на пациента:

1. Дерматологични заболявания, свързани с лезии на кожата на горния крайник - вектор, гъбички и др.
2. Кръвни заболявания, например, тежка тромбоцитопения, хеморагична пурпура, петехиален обрив и т.н., характеризиращи се с появата на натъртвания при най-слабо изстискване на кожата,
3. Травма на горните крайници
4. Съдови заболявания с увреждане на артериите и вените на горните крайници при обостряне,
5. Психични заболявания на пациентите, свързани с невъзможност за самоподдържане, агресия и други симптоми.

Подготовка за процедурата

Дневното наблюдение на налягането не изисква специална подготовка. Пациентът не само е позволен, но дори е необходимо да живее в познат ритъм, без да ограничава физическия или психо-емоционалния стрес в деня на изследването. Разбира се, не трябва да ходите в салона или да пиете много алкохол - по-добре е да го премахнете напълно. Също така преди тестовите дни лекарствата на пациента трябва да бъдат отменени, но това трябва да се направи само след консултация с лекаря, който нареди мониторингът. Но по време на изследването, проведено за контролиране на лечението, лекарствата трябва да бъдат взети, но времето за приемане на някои лекарства трябва да бъде записано в специален дневник, така че лекарят да може да види как те влияят върху нивата на кръвното налягане през деня. Отново трябва да съгласувате хапчето с Вашия лекар.

В деня на изследването се допускат храни и течности, тъй като няма нужда да "затваряте" монитора на празен стомах. Облекло трябва да се даде предимство на тънка тениска с дълъг ръкав - по хигиенични причини, защото маншетът обикновено се използва повторно за всички пациенти.

Как е процедурата?

На сутринта, в определеното време, пациентът трябва да пристигне в катедрата по функционална диагностика. Изследването може да се извърши както в клиниката, така и в болницата. След предварително измерване на налягането чрез метода на Коротков, използвайки стандартен монитор за кръвно налягане, пациентът се поставя върху рамо (обикновено ляво за дясната ръка и обратно) маншет, свързан с апарат, който принуждава въздуха през тънки тръби и също така съдържа устройство за съхранение на получената информация, Това устройство е фиксирано към колана на дрехите на пациента или е поставено в специална торба, която пациентът носи над рамото му. В някои случаи електродите се записват на гърдите на пациента, които записват кардиограмата, в случаите на паралелно наблюдение на ЕКГ според Холтер.

Работата на монитора е вече конфигурирана така, че устройството след известно време да задейства въздуха в маншета. Като правило, веднъж на всеки 20-30 минути през деня и веднъж на час през нощта. В тези моменти пациентът трябва да спре, да свали ръката си надолу и да изчака, докато измерването приключи. В допълнение, на монитора е предвиден бутон, който може да се натисне, когато се появят неприятни симптоми и се случи непланирано измерване на кръвното налягане.

През деня пациентът трябва да записва в дневника времето на приемане на наркотиците, времето на хранене, времето и естеството на физическата активност до най-малките подробности - например, той отишъл в кухнята, отишъл на третия етаж и т.н. Особено важно е да се отбележи видът дейност по време на измерването на налягането, Трябва също така да забележите неприятните симптоми - болка в сърцето, главоболие, задух и т.н.

Един ден по-късно пациентът отново посети функционалната диагностична зала, за да изключи монитора, да прехвърли информацията на компютъра и да даде заключение за протокола от проучването.

Smad в детството

При деца над 7 години често се използва ежедневно наблюдение на кръвното налягане, но по правило заедно с мониторинг на ЕКГ. Показанията са не само хипертония, но и хипотония (ниско налягане), нарушения на ритъма, както и синкопални състояния (загуба на съзнание).

Извършването на проучването не е много по-различно от изследването на възрастните, с единствената разлика, че детето трябва да бъде обяснено по-подробно и дори по-добре, за да покаже как функционира мониторът и за какво е той.

Декодиране на резултатите

Нивото на кръвното налягане, както и някои други показатели (телесна температура, пулс, степен на дишане) е стойност, предмет на ежедневните ритми. Най-високото ниво на кръвното налягане се наблюдава сутрин и следобед, а през нощта има ниско кръвно налягане.

В идеалния случай стойностите на кръвното налягане варират от 110/70 до 140/90 mm Hg. При децата налягането може да е малко под дадените цифри. Когато се наблюдават, в допълнение към средните стойности на кръвното налягане (систоличното кръвно налягане - SBP и диастолното кръвно налягане - DBP), променливостта на дневния ритъм, т.е. колебанията на СНР и ДБП нагоре и надолу от средната дневна крива, както и дневния индекс HELL в проценти. При нормален дневен индекс (SI) е 10-25%. Това означава, че средният нощен брой на кръвното налягане трябва да бъде по-малък от "ежедневния" поне 10%. Променливостта на ритъма се счита за отклонена от нормата, ако поне едно от измерванията дава стойности над или под нормалните стойности на кръвното налягане.

Smad Резултат Пример

В зависимост от данните, получени в резултат на измервания, лекарят издава доклад, в който са посочени гореописаните показатели.

Надеждност на техниката

Отново не е трудно да се постигне повишено ниво на кръвното налягане в Смад, но е почти невъзможно да се измами лекар, който е провел или получили резултатите. На първо място, това се дължи на факта, че много наематели се опитват да увеличат напрежението през нощта и, като правило, при младите хора, дори при хипертония, напрежението през нощта се нормализира. На второ място, когато товарът е съизмерим с налягането, сърдечният ритъм също се увеличава, което в повечето случаи се определя от мониторинга на ЕКГ. Следователно, лекарят, виждайки синусова тахикардия, в комбинация с повишаване на кръвното налягане, е вероятно да помисли за надеждността на техниката и да предпише други методи за изследване, може би дори в болницата.

Някои хора от военна възраст използват никотин и съдържащи кофеин напитки в големи количества, а понякога дори алкохол в деня на изследването. Такива коктейли от кофеин и непрекъснато натоварване през деня със сигурност ще засегнат сърцето и съдовете на младия човек и в бъдеще може да доведат до сърдечно-съдова патология. Ето защо е по-добре да не рискувате и да провеждате това изследване, както обикновено. В крайна сметка военната служба не е толкова вредна, колкото е възможно усложнение, свързано с увеличаване на налягането под въздействието на кофеина, алкохола и прекаленото физическо натоварване, на което младите хора несъзнателно прибягват до "отдръпване" от армията.

Съществуват случаи, когато напротив, пациентът иска да "заблуди" Smad, за да скрие хипертонията и да продължи отговорната работа след преминаване на изпит за фитнес. В този случай е необходимо да се препоръча този въпрос поне в общи линии да се преразгледа начинът на живот и премахване на лоши навици, като например неправилно хранене и прекомерната употреба на сол, прости въглехидрати, животински мазнини и излишни калории (да не говорим за алкохол, кофеин и никотин). Но в същото време да се нормализира нивото на физическата активност, да се отървете от стреса, липсата на сън и неравномерно натоварване. Освен това, за да получите добър резултат, струва си да започнете "преструктурирането" предварително, поне няколко месеца преди проверката. И след това "поправете" нов начин на живот и подобрявате собственото си здраве, като в същото време забавяте прогресията на хипертонията.