От тази статия ще научите: какво е аортна стеноза, какви са механизмите на неговото развитие и причините за появата му. Симптоми и лечение на заболяването.

Аортната стеноза е патологично свиване на голям коронарен съд, през който кръвта от лявата камера влиза в съдовата система (в системната циркулация).

Какво се случва в патологията? По различни причини (вродени малформации, ревматизъм, калцификация) луеният на аортата се стеснява на изхода на вентрикула (в областта на клапана) и затруднява кръвообращението в съдовата система. В резултат на това се увеличава налягането в камерата на вентрикула, обемът на изхвърлянето на кръвта намалява и с течение на времето се появяват различни признаци на недостатъчно кръвоснабдяване на органите (бърза умора, слабост).

Болестта е напълно асимптоматична за дълго време (десетилетия) и се проявява само след стесняване на съдовете с повече от 50%. Появата на признаци на сърдечна недостатъчност, ангина пекторис (вид коронарна болест) и припадък значително влошава прогнозата на пациента (продължителността на живота се намалява до 2 години).

Патологията е опасна поради усложненията й - дългосрочната прогресивна стеноза води до необратимо увеличаване на камерата (дилатация) на лявата камера. Пациентите с тежки симптоми (след стесняване на съдовете с повече от 50%) развиват сърдечна астма, белодробен оток, остър инфаркт на миокарда, внезапна сърдечна смърт без очевидни признаци на стеноза (18%), рядко - камерна фибрилация, еквивалентна на сърдечен арест.

За да се излекува аортната стеноза е напълно невъзможно. Методите за хирургично лечение (клапна протетика, разширение на лумена чрез дилатация на балона) са показани след появяването на първите признаци на аортна контракция (недостиг на въздух с умерено усилие, замайване). В повечето случаи е възможно значително да се подобри прогнозата (повече от 10 години за 70% от експлоатацията). Клиничното наблюдение се извършва на всеки етап от живота.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Кардиологът третира пациенти с аортна стеноза, сърдечните хирурзи извършват хирургическа корекция.

Същността на аортната стеноза

Слабата връзка на голямата циркулация (кръвта от лявата камера през аортата навлиза във всички органи) е трикуспидна аортна клапа в устата на съда. Откривайки, преминава части от кръвта в съдовата система, която камерата избутва по време на свиване и затварянето им пречи да се върнат обратно. На това място се появяват характерни промени в съдовите стени.

В патологията листата и тъканта на аортата претърпяват различни промени. Те могат да бъдат белези, сраствания, сраствания на съединителната тъкан, отлагания на калциева сол (втвърдяване), атеросклеротични плаки, вродени малформации на клапата.

Поради тези промени:

  • луменът на кораба постепенно се стеснява;
  • вентилните стени стават нееластични, гъсти;
  • недостатъчно отворен и затворен;
  • повишава се кръвното налягане в камерата, което води до хипертрофия (удебеляване на мускулния слой) и дилатация (увеличение на обема).

В резултат на това се развива недостиг на кръв към всички органи и тъкани.

Аортната стеноза може да бъде:

  1. Над клапан (от 6 до 10%).
  2. Подкатегория (от 20 до 30%).
  3. Вентил (от 60%).

И трите форми могат да бъдат вродени, придобити само вентил. И тъй като формата на клапата е по-често, тогава, говорейки за аортна стеноза, това обикновено означава тази форма на заболяването.

Патологията много рядко (в 2%) се появява като независима, най-често се комбинира с други малформации (митрална клапа) и заболявания на сърдечно-съдовата система (коронарна болест на сърцето).

Аортна стеноза (аортна стеноза) и всички свои характеристики

Сърцето на човека е сложен и деликатен, но уязвим механизъм, който контролира работата на всички органи и системи.

Съществуват редица отрицателни фактори, като се започне с генетични нарушения и завършва с ненормален начин на живот, което може да доведе до смущения в работата на този механизъм.

Техният резултат е развитието на болести и патологии на сърцето, включително стеноза (стесняване) на аортната уста.

Обща информация

Аортната стеноза (аортна стеноза) е един от най-честите сърдечни дефекти в съвременното общество. Тя се диагностицира при всеки пети пациент след 55-годишна възраст, като 80% от пациентите са мъже.

Пациентите с тази диагноза имат стесняване на отвора на аортната клапа, което води до нарушен кръвоток към аортата от лявата камера. В резултат на това сърцето трябва да положи значителни усилия, за да изпомпва кръвта в аортата чрез намаленото отваряне, което причинява сериозно нарушение на нейната работа.

Причини и рискови фактори

Аортната стеноза може да бъде вродена (възниква в резултат на пренатални аномалии), но по-често се развива в хода на живота на човека. Причините за заболяването включват:

  • сърдечни заболявания с ревматоиден характер, които обикновено възникват в резултат на остра ревматична треска поради инфекции, причинени от определена група вируси (хемолитични стрептококи от група А);
  • атеросклероза на аортата и клапата - нарушение, което е свързано с нарушен липиден метаболизъм и отлагане на холестерол в съдовете и листовете с клапани;
  • дегенеративни промени в сърдечните клапи;
  • инфекциозен ендокардит.

Класификация и етап

Аортната стеноза има няколко форми, които се различават според различните критерии (локализация, степен на компенсиране на кръвния поток, степен на стесняване на отвора на аортата).

  • при локализирането на стесняване, аортната стеноза може да бъде клапна, суправалбуларна или субвалентна;
  • според степента на компенсиране на кръвния поток (с колко сърце успява да се справи с увеличения товар) - компенсиран и декомпенсиран;
  • степента на стесняване на аортата отделя умерени, тежки и критични форми.

Процесът на аортна стеноза се характеризира с пет етапа:

  • Етап І (пълно обезщетение). Жалбите и проявленията отсъстват, дефектът може да бъде определен само чрез специални изследвания.
  • Етап II (недостатъчност на латентен кръвен поток). Пациентът се тревожи за леко неразположение и умора, а признаците на левокамерна хипертрофия се определят радиографски и на ЕКГ.
  • Етап III (относителна коронарна недостатъчност). Има болки в гръдния кош, припадане и други клинични прояви, сърцето расте по размер поради лявата камера, върху ЕКГ - хипертрофията му, придружена от признаци на коронарна недостатъчност.
  • Етап IV (тежка левокамерна недостатъчност). Оплаквания от тежко неразположение, задръствания в белите дробове и значително увеличение на лявата страна на сърцето.
  • V етап или терминал. Пациентите отбелязват прогресивен отказ на лявата и дясната камера.

Вижте повече за болестта в тази анимация:

Страшно ли е? Опасност и усложнения

Качеството и продължителността на живота на пациент с аортна стеноза зависи от степента на заболяването и от тежестта на клиничните признаци. При хора с компенсирана форма без изразени симптоми няма пряка заплаха за живота, но симптомите на левокамерната хипертрофия се считат за нежелани за прогнозата.

При пациентите с "класическа триада" (ангина пекторис, синкоп, сърдечна недостатъчност), продължителността на живота рядко надвишава пет години. Освен това в крайните етапи на заболяването има висок риск от внезапна смърт - около 25% от пациентите със стеноза на аортната устата умират внезапно от фатални камерни аритмии (обикновено те включват хора с тежки симптоми).

Най-честите усложнения на заболяването включват:

  • хронична и остра левокамерна недостатъчност;
  • миокарден инфаркт;
  • атриовентрикуларен блок (относително рядко, но също така може да доведе до внезапна смърт);
  • оток и задръствания в белите дробове;
  • системната емболия, причинена от парчета калций от клапата, може да причини удари и зрително увреждане.

симптоми

Често признаци на стеноза на устата на аортата не се проявяват за дълго време. Сред симптомите, характерни за тази болест, са:

  • Недостиг на въздух. Първоначално се появява само след физическо натоварване и напълно се отсъства в покой. С течение на времето, недостигът на въздух се случва в покой и нараства в стресови ситуации.
  • Болки в гърдите. Често те нямат точна локализация и се проявяват главно в областта на сърцето. Чувството може да бъде натискане или натиск, последно не повече от 5 минути и увеличение с физически усилие и стрес. Болка със стенокардна природа (остра, излъчваща до ръката, рамото, под нокътя) може да се появи още преди появата на силни симптоми и е първият сигнал за развитието на болестта.
  • Припадък. Обикновено се наблюдава по време на физическо натоварване, поне - в спокойно състояние.
  • Сърцебиене и замаяност.
  • Голяма умора, намалена производителност, слабост.
  • Усещане за удушаване, което може да се увеличи в положение на склонност.

Кога трябва да видя лекар?

Често заболяването се диагностицира случайно (по време на превантивните прегледи) или в по-късните етапи, поради факта, че пациентите отписват симптоми на претоварване, стрес или юношество.

диагностика

Диагнозата на злокачествената стеноза е сложна и включва следните методи:

  • Събиране на история. Анализ на оплакванията от пациенти, минали заболявания и фамилна анамнеза (случаи на сърдечни заболявания или внезапна смърт в близко семейство).
  • Външен преглед. Пациентите имат бледност и цианоза на кожата, сърдечен шум и хрипове в белите дробове, а периферният импулс по радиалните артерии е слаб и рядък.
  • Аускултация на аортна стеноза. Методът се състои в слушане на тоновете и ритъма на сърцето - с аортна стеноза II, тонът обикновено е отслабен или напълно отсъства, и са забелязани систолични и диастолични звуци.

  • Общ кръвен тест. Тя се извършва, за да се определи нивото на червените кръвни клетки, тромбоцитите, левкоцитите, както и нивото на хемоглобина.
  • Изследване на урината. Тя дава възможност да се идентифицират нарушения, които могат да повлияят на протичането на болестта.
  • Електрокардиография. Методът за оценка на електрическата активност на сърцето, който позволява да се идентифицират нарушенията на неговата работа.
  • Ехокардиография. Ултразвук, който определя степента на стесняване на аортата и най-значимите показатели на сърцето.
  • Коронарна ангиография с аортография. Инвазивна процедура, която включва проникване в съдовете на ръцете и краката, за да се изследват съдовете на сърцето и аортата.
  • Тестове с физическа активност. Стрес тестовете включват тест за ходене, велоергометър и бягаща пътечка.
  • Методи на лечение

    Няма специфична терапия за аортна стеноза, поради което стратегията на лечение се избира въз основа на стадия на заболяването и тежестта на симптомите. Във всеки случай пациентът трябва да се регистрира при кардиолог и да бъде под строг контрол. Препоръчваме преминаването на ЕКГ на всеки шест месеца, като се отказваме от лоши навици, диета и строг дневен режим.

    Пациентите с І и ІІ степен на заболяването са предписани лекарствена терапия, насочена към нормализиране на кръвното налягане, елиминиране на аритмии и забавяне на прогресията на стеноза. Обикновено това включва приема на диуретици, сърдечни гликозиди, лекарства, които намаляват кръвното налягане и сърдечния ритъм.

    Сърдечните операции са радикални методи на началните етапи на аортна стеноза. Балонната валвулопластика (специален балон се вкарва в аортната отвора, след което се задушава механично) се счита за временна и неефективна процедура, след което в повечето случаи възниква релапс.

    В детска възраст лекарите обикновено прибягват до валвулопластика (ремонт на хирургическа клапа) или до операция на Рос (трансплантация на белодробен клапан до аортна позиция).

    При III и IV стадии на аортна стеноза консервативното лечение с лекарства не дава желания ефект, поради което пациентите преминават подмяна на аортна клапа. След операцията пациентът трябва да приема кръвни разтвори през целия му живот, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

    предотвратяване

    Няма начин да се предотврати вродена стеноза на аортната или вътрематочната диагноза.

    Профилактичните мерки на придобития дефект се състоят в здравословен начин на живот, умерено физическо натоварване и навременно лечение на заболявания, които могат да предизвикат аортна стеноза (ревматично сърдечно заболяване, остра ревматична треска).

    Всяко сърдечно заболяване, включително аортна стеноза, носи потенциален риск за живота. За да се предотврати развитието на сърдечни патологии и дефекти, е много важно да се вземе отговорно отношение към вашето здраве и начин на живот, както и редовно да се подлагат на превантивни прегледи, които могат да открият заболявания в ранните етапи на тяхното развитие.

    Аортна стеноза

    Аортната стеноза е стесняване на аортния отвор в областта на клапана, което затруднява изтичането на кръв от лявата камера. Аортната стеноза в етапа на декомпенсация се проявява чрез замайване, припадъци, умора, задух, атаки на ангина пекторис и задушаване. В процеса на диагностициране на аортна стеноза се вземат под внимание ЕКГ, ехокардиография, рентгенова снимка, вентрикулография, аортография, сърдечна катетеризация. При аортна стеноза се прибягват балонната валвулопластика и заместването на аортната клапа; възможностите за консервативно лечение на този дефект са много ограничени.

    Аортна стеноза

    Аортната стеноза или стеноза на аортния отвор се характеризира със стесняване на изходния тракт в областта на аортния полулунарен клапан, което затруднява систолното изпразване на лявата камера и градиентът на налягане между неговата камера и аортата рязко се увеличава. Делът на аортната стеноза в структурата на други сърдечни дефекти е 20-25%. Аортната стеноза е 3-4 пъти по-често открита при мъжете, отколкото при жените. Изолирана аортна стеноза в кардиологията е рядка - в 1,5-2% от случаите; в повечето случаи този дефект се комбинира с други клапни дефекти - митрална стеноза, аортна недостатъчност и т.н.

    Класификация на аортната стеноза

    По произход се различават вродени (3-5,5%) и придобита стеноза на аортната уста. Предвид локализацията на патологичното стесняване, аортната стеноза може да бъде субвалекуларна (25-30%), надваркуларна (6-10%) и клапан (около 60%).

    Тежестта на аортната стеноза се определя от градиента на систолното налягане между аортата и лявата камера, както и от областта на отвора на клапана. При малка аортна стеноза с I степен, площта на отвора е от 1.6 до 1.2 cm2 (при скорост 2.5-3.5 cm2); систоличният градиент на налягането е в диапазона 10-35 mm Hg. Чл. Умерена аортна стеноза на степен II е показана, когато площта на отвора на клапана е от 1.2 до 0.75 cm2, а градиентът на налягането е 36-65 mmHg. Чл. Тежка аортна стеноза на степен III се наблюдава, когато площта на отвора на клапана е по-малка от 0,74 cm2 и градиентът на налягане се повишава до над 65 mm Hg. Чл.

    В зависимост от степента на хемодинамичните смущения аортната стеноза може да се появи в компенсиран или декомпенсиран (критичен) клиничен вариант и следователно могат да се разграничат 5 етапа.

    Етап І (пълно обезщетение). Аортната стеноза може да бъде открита само чрез аускулаторна, степента на стесняване на аортната уста е незначителна. Пациентите се нуждаят от динамичен мониторинг от кардиолог; не е посочено хирургично лечение.

    Етап II (латентна сърдечна недостатъчност). Има оплаквания от умора, недостиг на въздух с умерено усилие, замаяност. Признаците за аортна стеноза се определят съгласно ЕКГ и рентгенови лъчи, градиент на налягането в диапазона 36-65 mm Hg., Който служи като индикация за хирургическа корекция на дефекта.

    Етап III (относителна коронарна недостатъчност). Обикновено се увеличава задух, появата на стенокардия, припадък. Градиентът на систолното налягане надвишава 65 mm Hg. Чл. Хирургичното лечение на аортна стеноза на този етап е възможно и необходимо.

    Етап IV (тежка сърдечна недостатъчност). Разстроен от недостиг на въздух в покой, нощни пристъпи на сърдечна астма. Хирургическата корекция на дефекта в повечето случаи вече е изключена; при някои пациенти сърдечната хирургия е потенциално възможна, но с по-слаб ефект.

    V етап (терминал). Сърдечната недостатъчност се развива стабилно, се забелязва недостиг на въздух и едем. Лечението на наркотици може да постигне само краткосрочно подобрение; хирургичната корекция на аортната стеноза е противопоказана.

    Причини за аортна стеноза

    Придобитата аортна стеноза е най-често причинена от ревматични увреждания на клапните клапи. В този случай клапаните на клапаните се деформират, съединяват се, стават плътни и твърди, което води до стесняване на клапанния пръстен. Причините за придобита стеноза на аортната отвора могат да бъдат аортна атеросклероза, калцификация на аортната клапа, инфекциозен ендокардит, болест на Paget, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и крайна фаза на бъбречна недостатъчност.

    Вродената аортна стеноза възниква при вродено стесняване на аортните или отклонения в развитието, двуосновната аортна клапа. Вродено заболяване на аортната клапа обикновено настъпва преди навършване на 30-годишна възраст; придобита - в по-късна възраст (обикновено след 60 години). Ускоряване на формирането на аортна стеноза, тютюнопушене, хиперхолестеролемия, артериална хипертония.

    Хемодинамични нарушения при аортна стеноза

    При аортна стеноза се развиват общи интракардиални и след това общи хемодинамични нарушения. Това се дължи на трудностите при изпразването на кухината на лявата камера, поради което има значително увеличение на градиента на систолното налягане между лявата камера и аортата, който може да достигне от 20 до 100 mm или повече. Чл.

    Функционирането на лявата камера при условия на повишено натоварване е придружено от неговата хипертрофия, чиято степен от своя страна зависи от тежестта на стеснението на аортния отвор и продължителността на дефекта. Компенсаторната хипертрофия осигурява дългосрочно запазване на нормалната сърдечна дейност, което затруднява развитието на сърдечна декомпенсация.

    При аортна стеноза обаче нарушението на коронарната перфузия се получава достатъчно рано, свързано с повишаване на крайното диастолично налягане в лявата камера и компресията на субендокардните съдове от хипертрофичния миокард. Ето защо при пациенти с аортна стеноза, признаци на коронарна недостатъчност се появяват много преди появата на сърдечна декомпенсация.

    Тъй като контрактилната способност на хипертрофираната левокамерна система намалява, степента на обема на удар и изтласкващата фракция намалява, което се съпровожда от миогенна дилатация на лявата камера, повишено крайно диастолично налягане и развитие на левокамерна систолна дисфункция. На този фон, налягането се увеличава в лявото предсърдие и се развива белодробната циркулация, т.е. артериалната белодробна хипертония. В същото време, клиничната картина на аортната стеноза може да се утежнява от относителната недостатъчност на митралната клапа ("миторизация" на аортния дефект). Високото налягане в белодробната артерия естествено води до компенсаторна хипертрофия на дясната камера и след това до пълна сърдечна недостатъчност.

    Симптоми на аортна стеноза

    На етапа на пълно компенсиране на аортната стеноза пациентите не се чувстват забележими дискомфорт от дълго време. Първите прояви са свързани със стесняване на устата на аортата до приблизително 50% от нейния лумен и се характеризират с недостиг на въздух по време на физическо натоварване, умора, мускулна слабост, усещане за сърцебиене.

    На етапа на коронарна недостатъчност, замаяност, припадък с бърза промяна на тялото, пристъпи на ангина пекторис, пароксизмално (нощно) задух, в тежки случаи - пристъпи на сърдечна астма и белодробен оток. Прогнозно неблагоприятно съчетание на ангина със синкопални състояния и особено - присъединяване на сърдечна астма.

    С развитието на недостатъчност на дясната камера, едем, усещане за тежест в правилния хипохондриум се отбелязват. Внезапна сърдечна смърт при аортна стеноза се наблюдава при 5-10% от случаите, главно при пациенти в напреднала възраст с тежко стесняване на отвора на клапана. Усложненията на аортната стеноза могат да бъдат инфекциозен ендокардит, нарушения на исхемичната церебрална циркулация, аритмии, AV блокада, инфаркт на миокарда, стомашночревно кървене от долния храносмилателен тракт.

    Диагноза на аортна стеноза

    Появата на пациент с аортна стеноза се характеризира с бледност на кожата ("аортна бледност"), поради тенденцията към периферни вазоконстрикторни реакции; в напреднали стадии може да възникне акроцианоза. Периферният оток се открива при тежка аортна стеноза. Когато перкусията се определя от разширяването на границите на сърцето на ляво и надолу; палпация има изместване на апикалния импулс, систоличен тремор в кожуха.

    Аускулативните признаци на аортна стеноза са грубо систолично мърморене над аортата и над митралната клапа, заглушаване на I и II тонове върху аортата. Тези промени се записват и по време на фонокардиография. Според ЕКГ се определят признаци на лявокамерна хипертрофия, аритмии и понякога блокади.

    В периода на декомпенсация на рентгенографията разширението на лявата вентрикуларна сянка се разкрива под формата на удължаване на дъгата на левия контур на сърцето, характерната аортна конфигурация на сърцето, постстенотичната дилатация на аортата, признаци на белодробна хипертония. Ехокардиографията се определя от сгъстяване на клапаните на аортната клапа, ограничаващи амплитудата на движението на клапанните листи в систола, хипертрофия на стените на лявата камера.

    За да се измери градиентът на налягането между лявата камера и аортата, се изследват сърдечни кухини, което ви позволява индиректно да преценявате степента на аортна стеноза. За постигане на съпътстваща митрална недостатъчност е необходима ветрирулография. Аортография и коронарна ангиография се използват за диференциална диагноза на аортна стеноза с аневризъм на възходяща аорта и коронарна артериална болест.

    Лечение на аортна стеноза

    Всички пациенти, вкл. с асимптоматична, напълно компенсирана аортна стеноза, трябва да бъде внимателно наблюдавана от кардиолог. На тях се препоръчва да получават ехокардиография на всеки 6-12 месеца. За да се предотврати инфекциозният ендокардит, този контингент от пациенти изисква профилактични антибиотици преди денталното лечение (лечение на кариес, извличане на зъбите и т.н.) и други инвазивни процедури. Управлението на бременността при жени с аортна стеноза изисква внимателно проследяване на хемодинамичните параметри. Индикация за прекратяване на бременността е тежката степен на аортна стеноза или повишаване на признаците на сърдечна недостатъчност.

    Лекарствената терапия за аортна стеноза е насочена към елиминиране на аритмии, предотвратяване на коронарна артериална болест, нормализиране на кръвното налягане, забавяне на прогресирането на сърдечна недостатъчност.

    Радикалната хирургическа корекция на аортната стеноза е показана при първите клинични прояви на дефекта - появата на задух, ангинална болка, синкопални състояния. За тази цел може да се използва балонна валвулопластика - ендоваскуларна дилатация на балонна аортна стеноза. Тази процедура обаче често е неефективна и е придружена от последваща повторна стеноза. При не-груби промени в аортната клапа (най-често при деца с вродени дефекти) се използва отворен хирургически ремонт на аортна клапа (валвулопластика). При педиатричната сърдечна операция често се извършва операция на Рос, включваща трансплантация на белодробен клапан в аортната позиция.

    При подходящи указания се прибягва до пластмасовата надклапаного или субвалентната аортна стеноза. Основният метод за лечение на аортна стеноза днес е протезната аортна клапа, в която засегнатата клапа е напълно отстранена и заменена с механичен аналог или ксеногенна биопротеза. Пациентите с изкуствен клапан се нуждаят от антикоагуланти за цял живот. През последните години се извършва подмяна на перкутанната аортна клапа.

    Прогнозиране и профилактика на аортна стеноза

    Аортната стеноза може да бъде асимптоматична в продължение на много години. Появата на клинични симптоми значително увеличава риска от усложнения и смъртност.

    Основните прогностично значими симптоми са стенокардия, припадък, левокамерна недостатъчност - в този случай средната продължителност на живота не надвишава 2-5 години. С навременното хирургично лечение на аортна стеноза, 5-годишната преживяемост е около 85%, 10-годишната - около 70%.

    Мерките за предотвратяване на аортна стеноза се свеждат до предотвратяване на ревматизъм, атеросклероза, инфекциозен ендокардит и други фактори, допринасящи за това. Пациентите с аортна стеноза се подлагат на клиничен преглед и наблюдение на кардиолог и ревматолог.

    Какво представлява аортната стеноза, клинични насоки

    Аортната стеноза се нарича още аортна стеноза или аортна стеноза. Просто казано, това е стесняване на отвора на аортата по различни причини. Патологията е неприятна, тъй като значително намалява продължителността на живота (ако не се лекува!) - от 15 до 20 процента може да получи внезапна смърт.

    Статистиката на заболяването предполага, че на 30 годишна възраст вродената стеноза е най-често диагностицирана, а по-късно - ревматична. В някои случаи аортната стеноза се придружава от други патологии.

    Не навременното лечение на лекаря може да доведе до радикално лечение под формата на трансплантация на аортна клапа. Тя далеч не е евтина операция, така че е по-добре да се направи с лекарствена терапия и профилактика.

    Какво представлява стеноза?

    Стенозата в медицинската практика се отнася до стесняване на органичната природа на съда, кухия орган, канал, канал. В същото време има пълно или частично нарушение на пропускливостта на стеноидния регион.

    • Фалшива (компресия) - в такива случаи стесняването се дължи на външни фактори.
    • Вярно - такова стесняване се развива поради промени в стените на кръвоносните съдове, органите и т.н. Истинските стенози, от своя страна, са вродени и придобити; компенсирани и декомпенсирани.

    Всички стенози, независимо от тяхното естество, могат да бъдат единични и множествени.

    Аортна стеноза - какво е това

    Аортната стеноза е патология на полулунарния клапан на аортата, която се състои в стесняване на нейния изходен тракт. Такъв дефект се отнася до сърдечни дефекти и се характеризира с преграден кръвен поток от лявата камера по време на систола.

    В този случай има ясно изразена разлика в налягането между аортата и лявата камера на камерата, а натоварването на сърдечния мускул се увеличава във всички части на сърцето. С течение на времето се появява ясно изразено хемодинамично смущение.

    В кардиологичната практика най-честата поява на увреждане на аортната клапа, заедно с други сърдечни дефекти.

    Изолирана лезия се регистрира много рядко - само 1,5% от случаите.

    Основните патогенетични връзки на това заболяване са развитието на последователни реакции:

    • Стенозата не позволява правилен кръвоток.
    • Когато се опитате да натиснете точното количество кръв в такова отделение, сърцето започва да работи при условия на постоянно натоварване.
    • Постоянната активност на сърцето в този режим води до развитие на левокамерна хипертрофия.
    • Липсата на кръв, която липсват в съдовете и следователно вътрешните органи, води до пълна хипоксия.
    • Хипертрофичният миокард на лявата камера губи способността да поддържа обема на удар и изтласкващата фракция с последващо развитие на систолична дисфункция. В този случай сърцето вече не може да се установи с товара.
    • Тези промени увеличават налягането в лявото предсърдие, белодробната циркулация с развитието на белодробна хипертония. В същото време се появява хипертрофия на дясната камера, дължаща се на белодробна хипертония. Така се получава пълната сърдечна недостатъчност.

    Аортна стеноза. Класиране с градиент

    На първо място, стеноза на аортна клапа е разделена на сортове по произход:

    На мястото на локализиране на аортна стеноза е:

    • Подваленка - възниква в 25-30% от случаите.
    • Над клапан - регистриран при 6-10% от пациентите.
    • Вентил - най-често се среща в 60% от случаите.

    За да се оцени степента на стеноза на аортния отвор, кардиолозите използват данни за градиент на налягането.

    При физиологични условия отворът на аортната клапа е в диапазона от 2.5 до 3.5 cm2. В такива случаи кръвта тече без препятствие, като доставя нужното количество кислород от сърцето до тъканите.

    В случай на стеноза, в зависимост от тежестта на стесняване на аортната уста, има няколко степени на тежест, което се определя от площта на листовете на клапана и разликата в налягането. Аортната стеноза и нейната класификация по наклон е, както следва:

    • Степен I, лека стеноза - отвор на клапана най-малко 1.2 cm2, градиент на налягане от 10 до 35 mm Hg. Чл.
    • Степен II, умерено - устата площ 1.2-0.75 cm2 с градиент от 36-65 mm Hg. Чл.
    • Степен III, тежък - отворът на клапана е не повече от 0,74 cm2, а градиентът е повече от 65 mm Hg. Чл.
    • Степен IV, критична стеноза - луменът е стеснен до 0.5 - 0.7 cm2 с градиент на налягане над 80 mm Hg. Чл.

    Аортната стеноза се характеризира с нарушена хемодинамика, която зависи от степента на стесняване на аортната уста. В същото време клиницистите разделят болестта на няколко етапа:

    • Етап 1, компенсиран - в такива случаи дефектът може да бъде открит само с аускултация на сърцето, степента на свиване на клапата е незначителна. Сърцето функционира почти нормално.
    • Етап 2, скрита сърдечна недостатъчност - патологията се определя от ЕКГ и рентгенография на гръдния кош. На този етап пациентите започват да се оплакват от промяна в здравния статус. Градиент на налягане от 36 до 65 mm Hg. Чл.
    • Етап 3, относителна коронарна недостатъчност - оплакванията се засилват, състоянието на пациентите се влошава. Градиентно налягане над 65 mmHg. Чл.
    • Етап 4, тежка сърдечна недостатъчност - значително влошаване на състоянието на пациентите. градиент над 80 mmHg. Чл.
    • Етап 5, терминална - тежка сърдечна недостатъчност, водеща до смърт.

    Причини за аортна стеноза

    Често придобитата аортна стеноза се причинява от лезии на клапи с ревматичен произход. Основата на такова увреждане е деформацията на клапните клапи, тяхното сливане, уплътняване, слабост, което води до стесняване на аортната уста.

    Също така причините за развитието на придобитата аортна стеноза могат да бъдат:

    • Инфекциозен ендокардит.
    • Атеросклероза на аортата.
    • Болестта на Paget.
    • Калцификация на аортната клапа.
    • Системен лупус еритематозус с включване на сърцето в патологичния процес.
    • Ревматоиден артрит.
    • Уремия.
    • Остенит деформиран.
    • Захарен диабет.
    • Наследственост.

    Отделно, рисковите фактори за развитие включват прекомерно пиене, пушене, приемане на наркотици.

    Причини за вродена аортна стеноза

    Основната причина за вродена аортна стеноза са аномалии на ембриогенеза на сърцето и кръвоносните съдове. Такива дефекти, като правило, се оповестяват на възраст от 30 години.

    Често вродена дефект на устата на аортата се развива при деца, чиято майка има лоши навици преди и по време на бременност. Също така важна роля в развитието на вродените малформации играе наследствеността.

    Симптомите на заболяването

    Клиничните признаци на аортна стеноза зависят от степента на стесняване на аортния отвор. Но има общи симптоми, характерни за пациентите:

    • Бледа кожа, която е резултат от спазми на малки съдове на кожата.
    • Брадикардия със сърдечна честота по-малка от 60 на минута. Пулсът е изпълнен с лош, рядък.
    • Аортната стеноза по време на аускултацията ви позволява да определите по време на инспекцията "треперене" на гръдния кош - резултат от преминаването на кръвта през стеснения отвор на клапана.
    • Определянето на атенюирания звук на затваряне на аортната клапа се слива с шума
    • Слушането на белите дробове на различна природа.
    • Главоболие.
    • Промяна на кръвното налягане.

    I степен на аортна стеноза

    В първия стадий на аортна стеноза активността на сърцето е напълно компенсирана, защото капацитетът на клапата е почти запазен. Този етап може да отнеме много време - около 10 години или повече. Постепенно може да имате задух, повишена умора по време на тренировка.

    Сърдечните болки отсъстват. Пациентите в този случай трябва да бъдат регистрирани при кардиолог и да бъдат подложени на систематичен преглед. Оперативната намеса на този етап не е показана.

    Симптомите на II степен на аортна стеноза

    Втората фаза на заболяването е придружена от наличие на латентна сърдечна недостатъчност. Има оплаквания от увеличено задух, умора, главоболия и замайване.

    Краткосрочен синкоп е възможен, ангина пекторис на напрежението се развива с появата на болка от репресивна природа зад гръдната кост, недостиг на въздух може да се случи през нощта с добавянето на сърдечна астма, белодробен оток.

    III степен

    За третия етап се характеризира с относителна сърдечна недостатъчност. Затруднено дишане, което се появява в покой, епизоди на загуба на съзнание се увеличават и се развиват астматични атаки.

    IV степен на аортна стеноза

    В четвъртия стадий на заболяването тежката сърдечна недостатъчност е основният симптом. Пациентите постоянно изпитват недостиг на въздух, поява на белодробен оток се увеличава, оток на краката, асцит, болка в десния хипохондриум поради стагнация в кръвта в черния дроб и увеличаването му.

    V степен на аортна стеноза

    Петият етап е терминал. Критичната аортна стеноза води до неизбежна прогресия на сърдечната недостатъчност. Отворът на аортната клапа е стеснен колкото е възможно повече. Пациентите дишат тежко, развиват се anasarca - общо едем на цялото тяло, акроцианоза.

    усложнения

    Всички усложнения на аортната стеноза могат да бъдат разделени на две групи:

    • Преди операция:
      • Прогресия на сърдечната недостатъчност с фатален изход.
      • Вентрикуларна тахикардия.
      • Белодробен оток.
      • Предсърдно мъждене и тромбоемболични нарушения в този случай.
      • Фибрилация на вентрикулите.

    • След операция:
      • Кървене.
      • Нарушаване на раната.
      • Бактериален ендокардит.
      • Повторно развитие на стеноза.

    Също така, независимо от операцията, може да се развие инфаркт на миокарда, преходни исхемични пристъпи, удар, гастроинтестинално кървене.

    Диагноза на аортна стеноза

    Диагностичните мерки за аортна стеноза са:

    • Електрокардиограма - разширена лявата камера и атриум, аритмия, блокада.
    • Електрокардиограма с натоварване за оценка на толерантността на пациента.
    • Рентгенография на гръдния кош - разширение на аортата, разположена над стеноидната област, калцификация на устата, увеличаване на лявата камера на сърцето.
    • Ехокардиография - листовете за аортната клапа са запечатани, размерът им е увеличен, лявата камера е хипертрофирана, луменът на аортната клапа е намален.
    • Доплерова ехокардиография - увеличение на градиента на налягането, останалата част от кръвта в лявата камера, която не може да попадне в аортата.
    • Катетеризацията на камерите на сърцето - намаляване на капацитета на аортната клапа, променено съотношение на налягане.
    • Коронарна ангиография - атеросклероза, исхемична болест на сърцето.

    Лечение на аортна стеноза

    При аортна стеноза, лечението на пациентите се определя от състоянието на клапата и от тежестта на заболяването.

    Основните насоки в терапията са медикаменти и / или хирургия.

    Консервативно лечение

    Лечението започва веднага след поставянето на диагнозата:

    • Диуретични лекарства (торасемид, фуроземид) - отстранете излишната течност от тялото, намалявайки натоварването на сърцето.
    • Допаминергични лекарства (допамин) - активирайте мускулното свиване на сърцето. В същото време се наблюдава увеличаване на налягането в аортата и други артериални съдове.
    • Вазодилатиращи лекарства (къс и продължителен нитроглицерин) - ефективно елиминират сърдечната болка. Въпреки това, в случай на аортна стеноза, такива средства се вземат само при консултация с лекаря.
    • Антибактериалната терапия - изборът на група от такива лекарства зависи от състоянието на пациентите. Това лечение се използва за предотвратяване на ендокардит.

    Хирургия за аортна стеноза

    Най-ефективният начин за лечение на аортна стеноза е операцията.

    Операцията трябва да се извърши преди началото на критично състояние, тъй като по-късно корекцията няма смисъл.

    Видове хирургия, които се използват за отстраняване на дефекта:

    • Аортната балонна валвулопластика е вид операция с най-малко травми. Провеждането на този тип интервенция позволява повторно възстановяване на отвора на отвора и значително облекчаване на притока на кръв от лявата камера. Този вид лечение се предпочита при бременни жени, деца и при пациенти с тежка коморбидност.
    • Вентил пластмаса - директно разрязване на модифицирани клапанни елементи. Такива операции са показани в случаи на тежка стеноза при възрастни, деца и юноши.
    • Подмяна на аортната клапа - поставяне на нов клапан. Този метод на коригиране елиминира симптомите на заболяването, значително подобрява състоянието на пациентите. Той може да се използва във всички и с всякакви увреждания на клапана. Единственият недостатък на този метод на лечение е невъзможността на пациентите в по-късни етапи физически да прехвърлят хирургическа намеса.

    За да се пристъпи към операция за аортна стеноза, се използват няколко директни индикации за прилагане на хирургично лечение:

    • Размерът на отвора на аортната клапа е по-малък от 1 cm2.
    • Вродени малформации при деца.
    • Критична аортна стеноза при бременни жени.
    • Спадът на обема на изхвърлената кръв от лявата камера под 50%.
    • Сърдечна недостатъчност.

    Противопоказания за операция са:

    • Сърдечна недостатъчност в терминалния етап.
    • Възраст от 70 години.
    • Тежки хронични заболявания в етапа на декомпенсация.

    След хирургично лечение е важно да спазвате всички предписания на лекар, за да предотвратите развитието на усложнения и да изключите развитието на инфекциозни заболявания.

    Видове операции за аортна стеноза при новородени

    При новородени пациенти се използват същите видове операции за коригиране на аортната стеноза, както при възрастните.

    Най-доброкачественият тип интервенция е балонната валвулопластика, която се счита за ниско въздействие.

    Изборът на хирургия обаче зависи от състоянието на новороденото, сериозността на симптомите и състоянието на сърдечно-съдовата система.

    предотвратяване

    За предотвратяване на болестта е необходимо да се извършват ежедневните физически дейности, предписани от лекар, да се яде право, да се грижи за настинка, да не оставате под откритото слънце за дълго време, да се отървете от лошите навици и да вземете предписаното лечение.

    Специална диета

    Задължителната диета се счита за съществен елемент при лечението на аортна стеноза. Основните принципи на това хранене са:

    • Изключение от солени, пикантни, пушени, пържени, мазни храни.
    • Газирани безалкохолни напитки.
    • Прекомерна консумация на силен чай и кафе.
    • Освобождаване от алкохол.
    • Включване в ежедневната диета на нискомаслени плодове, зеленчуци, зърнени храни, говеждо, пилешко филе, пуешко, заешко месо, нискомаслена риба, кефир, извара.

    Освен това препоръчва използването на витаминни комплекси, предписани само от лекар.

    Аортна стеноза при децата, особено

    Аортната стеноза на детството е почти четири пъти по-често при момчетата. Тази патология при новородени и по-големи деца е вродена и се формира през първите три месеца на развитие на плода.

    Ако при раждането луменът на аортата се стесни до 0,5 cm или по-малко, симптомите на стеноза се появяват незабавно. В същото време, детето става апатично, кожата на лицето, ръцете, главата получава синкав оттенък, а апетитът се влошава. Всички тези новородени получават зле. При тази категория пациенти почти постоянна диспнея и тежка тахикардия - до 170 сърца на минута.

    Най-тежкият курс се характеризира със състояние, когато аортната клапа при дете има една листовка. Сърдечната недостатъчност расте изключително бързо, признаци на острата недостатъчност на лявата камера може да се увеличат с всеки изминал ден. В такива случаи е посочена незабавна хирургична интервенция.

    В други ситуации болестта се развива постепенно. При постоянно наблюдение и липса на признаци на изразена прогресия на заболяването, оптималната продължителност на операцията е възраст след 18 години.

    Аортна стеноза при бременни жени

    Ако аортната стеноза при жена в репродуктивна възраст не е критична, няма противопоказания за бременност.

    Въпреки това, трябва да се има предвид, че началото на бременността води до увеличаване на натоварването на сърцето. Тя изисква постоянен мониторинг на състоянието на бременната жена.

    По време на бременността, жената продължава лечението с преразглеждане на лекарствата, като дозировката им зависи от проявите на заболяването. Ако е необходимо, има възможност за балонова валвулопластика, която не е противопоказана при бременност.

    перспектива

    Очакванията за по-нататъшен живот и здраве при отсъствие на терапия с аортна стеноза са изключително неблагоприятни. Това е особено опасно при новородени, тъй като липсата на хирургично лечение през първата година от живота на такива деца води до почти 10% от случаите на смърт.

    Шансовете за здравословното съществуване се увеличават значително след успешна операция за аортна стеноза.

    Аортна стеноза / дефект: причини, признаци, операция, прогноза

    Сърдечни пороци са доста разпространени, патология на сърдечно-съдовата система и е сериозен проблем, защото за дълъг период от време може да възникнат скрити, и в израз на периода на степента на заболяване на сърдечните клапи идва вече толкова далеч, че може да се наложи само хирургическа намеса. Ето защо, при най-малък знак, незабавно трябва да посетите лекар, за да изясните диагнозата. Това е особено характерно за такъв дефект като стеноза на устата на аортата или аортна стеноза.

    Стенозата на аортната клапа е един от сърдечните дефекти, характеризиращ се с стесняване на аортата, напускане на лявата камера и увеличаване на натиска върху миокарда на всички части на сърцето.

    Опасност аортна недостатък, че стесняване на лумена на размера на аорта на кръв, необходима за тялото не влиза кръвоносните съдове, което води до хипоксия (липса на кислород) на мозъка, бъбреците и други жизненоважни органи. В допълнение, сърцето, опитвайки се да прокара кръвта в стеноза, извършва по-голяма работа, а дългосрочната работа в такива условия неизбежно води до развитие на кръвотечение.

    Сред другите заболявания на клапите, аортната стеноза се наблюдава при 25-30%, а по-често се развива при мъже и се комбинира главно с дефекти на митралната клапа.

    Защо възникват неприятели?

    вродена стеноза - анормално развита аортна клапа

    В зависимост от анатомичните особености на дефекта, има прекалена клапа, клапан и субвалевулно увреждане на аортата. Всеки от тях може да бъде вроден или придобит, въпреки че клапната стеноза често е причинена от придобити причини.

    Основната причина за вродена аортна стеноза е нарушение на нормалната ембриогенеза (развитие в пренатален период) на сърцето и големите съдове. Това може да се случи при плода, чиято майка има лоши навици, живее в екологично неблагоприятни условия, лошо се храни и има наследствено предразположение към сърдечно-съдови заболявания.

    Причини за придобита аортна стеноза:

    • Ревматизъм или остра ревматична треска с повтарящи се атаки в бъдеще - заболяване, причинено от стрептококова инфекция и характеризиращо се с дифузна лезия на съединителната тъкан, особено разположено в сърцето и ставите,
    • Ендокардит, или възпаление на вътрешната облицовка на сърцето, с различни етиологии - причинени от бактерии, гъбички и други микроорганизми, които попадат в системното кръвообращение при сепсис ( "замърсяване" на кръв), например при пациенти с понижен имунитет, интравенозни наркомани и други,
    • Атеросклеротични наслоявания, натрупвания на калциеви соли в листовете с аортна клапа при пациенти в напреднала възраст с атеросклероза на аортата.

    придобита стеноза - аортната клапа е засегната поради външни фактори

    При възрастни и по-големи деца заболяването на аортната клапа е най-често причинено от ревматизъм.

    Видео: същността на аортната стеноза - медицинска анимация

    Симптоми при възрастни

    При възрастни симптомите в началния стадий на заболяването, когато зоната на отвора на аортната клапа е леко стеснена (по-малко от 2,5 cm 2, но повече от 1,2 cm 2), а стенозата е лека, може да отсъства или да се проявява слабо. Пациентът се притеснява за недостиг на въздух със значително физическо натоварване, сърцебиене или редки болки в гръдния кош.

    Когато втората степен на аортна стеноза (площ на отваряне 0,75 - 1,2 cm 2), признаците на стеноза се появяват по-ясно. Те включват тежък задух при усилие, сърдечна болка стенокардна природата, бледност, слабост, умора, синкоп, свързани с по-малко кръв изхвърлени в аортата, оток по долните крайници, суха кашлица, пристъпи на задух, причинени от застой на кръвта в съдовете на белите дробове,

    В случай на критична стеноза или тежка степен на стеноза на аортната отвора с площ от 0,5 - 0,75 cm 2 симптомите затрудняват пациента дори и в покой. В допълнение, има признаци на тежка сърдечна недостатъчност - отбелязани подуване на краката, краката, бедрата, корема или на цялото тяло, задух и астма с минимален домашни занимания, синият цвят на кожата и пръстите (akrozianoz), постоянна болка в сърцето (хемодинамично стенокардия),

    Симптоми при деца

    При новородени и кърмачета болестта на аортната клапа е вродена. При по-големи деца и юноши обикновено се получава стеноза на аортна клапа.

    Симптомите на стеноза на устата на аортата при новородено дете са рязко влошаване през първите три дни след раждането. Детето става летаргично, лошо отнема гърдите, кожата на лицето, ръцете и краката придобиват синкав оттенък. Ако стенозата не е критична (повече от 0,5 cm 2), през първите месеци детето може да се почувства задоволително и влошаване се забелязва през първата година от живота. При новородено се наблюдава слабо покачване на теглото и се наблюдават тахикардия (повече от 170 удара в минута) и задух (повече от 30 дихателни движения на минута или повече).

    За такива симптоми, родителите трябва незабавно да се свържат с педиатър, за да изяснят състоянието на детето. Ако лекарят чуе сърдечен шум при наличие на дефект, той ще предпише допълнителни методи за изследване.

    Диагностика на заболяването

    Диагнозата на аортна стеноза може да се приеме дори на етапа на интервюиране и изследване на пациент. От характерните знаци привличат вниманието към себе си:

    1. Остра бледност, слабост на пациента,
    2. Оток на лицето и краката,
    3. akrozianoz,
    4. Възможно е да има диспнея в покой,
    5. При изслушване на гръдния кош със стетоскоп се чува шум при проекцията на аортната клапа (във второто интеркостално пространство отдясно на гръдната кост), както и на мокри или сухи рейки в белите дробове.

    За да се потвърди или изключи предложената диагноза, се предписват допълнителни методи за изследване:

    • Echocardioscopy - ултразвук на сърцето - не само визуализира сърдечна клапа, но също така да се направи оценка важни показатели като интрасърдечно хемодинамика, левокамерна фракция на изтласкване (обикновено не по-малко от 55%), и т.н.,
    • ЕКГ, ако е необходимо с товар, за да се оцени толерантността на двигателната активност на пациента,
    • Коронарна ангиография при пациенти с съпътстващи лезии на коронарните артерии (миокардна исхемия с ЕКГ или клинично с ангина пекторис).

    лечение

    Изборът на лечение се извършва стриктно индивидуално във всеки отделен случай. Прилагайте консервативни и хирургически методи.

    Лекарствената терапия се свежда до назначаването на лекарства, които подобряват контрактилитета на сърцето и притока на кръв от лявата камера към аортата. Те включват сърдечни гликозиди (дигоксин, строфантин и др.). Също така е необходимо да се улесни работата на сърцето с помощта на диуретични лекарства, които отстраняват излишната течност от тялото и по този начин подобряват "изпомпването" на кръвта през съдовете. От тази група се използват индапамид, диувер, ласикс (фуроземид), вершопирон и др.

    Хирургично лечение на клапна стеноза на аортата се използва в случаите, когато пациентът вече има първите клинични прояви на сърдечна недостатъчност, но не е имал време да предприеме тежък курс. Ето защо за сърдечния хирург е много важно да се хване тази линия, когато операцията вече е показана, но все още не е противопоказана.

    1. Методът на хирургичната пластична хирургия на клапана се състои в извършване на операцията под обща анестезия, с дисекция на гръдната кост и с свързване на кардиопулмоналния байпас. След достъп до аортната клапа, секциите на клапаните се разрязват с необходимото затваряне на частите им. Методът може да се прилага при деца и възрастни. Недостатъците са също така висок риск от рецидивираща стеноза, както и от промени в ципа на листовете с клапани.

    минимално инвазивна хирургия за заместване на пластмаса или клапа

    Методът на балонната валвулопластика се състои в преминаването на катетър през артериите в сърцето, в края на който има балон в сгънато състояние. Когато лекарят под рентгеновия контрол достигне аортната клапа, балонът бързо се надува с разкъсани акредитирани гънки. Методът може да се прилага както при деца, така и при възрастни. Недостатъците на метода са ефективността не повече от 50% и високият риск от повторение на стеноза на клапата.

  • Методът на протеза на клапана се състои в отстраняване на собствените му клапани и при трансплантиране на механична или биологична (човешка трупа, свинска) протеза. Използва се главно при възрастни. Недостатъците на метода са необходимостта от прилагане през целия живот на антикоагуланти по време на механични протези и висок риск от рецидивираща стеноза по време на трансплантация на биологичен клапан.
  • Индикации за операция за аортна стеноза:

    • Размерът на отвора на аортата е по-малък от 1 cm 2,
    • Стеноза при деца от вродена природа,
    • Критична стеноза при бременни жени (с използване на балонна валвулопластика),
    • Левокамерната фракция на изтласкване по-малко от 50%
    • Клинични прояви на сърдечна недостатъчност.

    Противопоказания за операция:

    1. Възраст над 70 години
    2. Терминална фаза на сърдечна недостатъчност,
    3. Тежки коморбидни заболявания (захарен диабет във фаза на декомпенсация, бронхиална астма по време на тежка екзацербация и др.).

    Начин на живот със стеноза на аортна клапа

    В момента сърдечно заболяване, включително стеноза на аортна клапа, не е изречение. Хората с такава диагноза живеят в мир, играят спортове, носят и раждат здрави деца.

    Независимо от това, не трябва да забравяте патологията на сърцето и трябва да водите определен начин на живот, като основните препоръки включват:

    • Диетата е изключение от мазни и пържени храни; отхвърляне на лоши навици; консумират големи количества плодове, зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти; ограничаване на подправките, кафе, шоколад, тлъсти меса и домашни птици;
    • Адекватна физическа активност - разходки, туризъм в гората, неактивно плуване, ски (всички се консултират с Вашия лекар).

    Бременността не е противопоказана при жени с аортна стеноза, ако стенозата не е критична и не се развива тежка циркулаторна недостатъчност. Абортът е показан само когато жената има влошаващо се състояние.

    Инвалидността се определя при наличие на 2B - 3 етапа на кръвообращението.

    След операцията физическата активност трябва да се изключи по време на рехабилитационния период (1-2 месеца или повече, в зависимост от състоянието на сърцето). Децата след операцията не трябва да посещават учебни заведения за период, препоръчан от лекаря, а също и да избягват пренаселените места, за да предотвратят респираторни инфекции, които могат драстично да влошат състоянието на детето.

    усложнения

    Усложнения без хирургия са:

    1. Прогресията на хроничната сърдечна недостатъчност до крайна фатална,
    2. Остра левокамерна недостатъчност (белодробен оток),
    3. Фатални аритмии (вентрикуларна фибрилация, камерна тахикардия),
    4. Тромбоемболични усложнения в случай на предсърдно мъждене.

    Усложнения след операция е постоперативно кървене и гнойни рани, предотвратяване на която е внимателно хемостаза (обгарянето с билки малки и средни съдове в раната) по време на операцията, както и редовно превръзка в началото на постоперативния период. В дългосрочен план може да възникне остър или повтарящ се гръден карцином с лезия на клапата и рестеноза (повторно сливане на листовки с клапани). Превенцията е антибиотична терапия.

    перспектива

    Прогнозата без лечение е неблагоприятна, особено при децата, тъй като през първата година от живота 8,5% от децата умират без операция. След операцията прогнозата е благоприятна при липса на усложнения и тежка сърдечна недостатъчност.

    В случай на некритична вродена стеноза на аортната клапа, при условията на редовен мониторинг от лекуващия лекар, оцеляването без хирургия достига много години и когато пациентът достигне 18-годишна възраст, проблемът с хирургията се решава.

    По принцип можем да кажем, че възможностите за съвременна, включително и детска, кардиохирургия, позволяват дефектът да бъде коригиран по такъв начин, че пациентът да може да живее дълъг, щастлив, неразграден живот.

    В Допълнение, Прочетете За Съдове

    Защо неутрофилите се понижават в кръвта, какво означава това?

    Неутрофилите са най-голямата група от бели кръвни клетки, които предпазват тялото от много инфекции. Този вид бели кръвни клетки се образува в костния мозък.

    Хипероперикард - заболяване или усложнение?

    Сърцето има свой собствен защитен механизъм под формата на кухина, образувана от два листа перикарда (висцерален и париетен). Тя се нарича "сърдечна торба", защото съдържа до 50 ml стерилна течна смазка.

    Какво представлява церебралната атеросклероза на мозъчните съдове: причини и признаци

    Половината от смъртните случаи от заболявания на сърдечно-съдовата система днес представляват церебрална съдова атеросклероза.

    Как да извършим аускултация на сърцето, за което е необходимо

    От тази статия ще научите за такъв древен метод за изучаване на здравословното състояние, като аускултация на сърцето. Историята на метода, основните принципи на аускултация и заболявания, които могат да бъдат идентифицирани или най-малкото поети, като се използва тази техника.

    cardiosclerosis

    Кардиосклерозата е патология на сърдечния мускул, характеризираща се с растежа на съединителната тъкан на белег в миокарда, замяната на мускулните влакна и деформацията на клапите. сайтове за развитие Cardiosclerosis случва на място смъртта на миокардните влакна, което води до първото компенсаторно хипертрофия на миокарда, дилатация на сърцето и след това за развитието на провала на вентила.

    Защо моноцитите са повишени в кръвта, какво означава това?

    Моноцитите са зрели, големи бели кръвни клетки, съдържащи само едно ядро. Тези клетки са сред най-активните фагоцити в периферната кръв. Ако кръвният тест покаже, че моноцитите са повишени, имате моноцитоза, намаленото ниво се нарича моноцитопения.