От тази статия ще научите: какво е хипоплазия на дясната вертебрална артерия, причините за тази патология, нейните характерни симптоми и методи на лечение.

Гръбначната артерия е сдвоен съд, простиращ се от подклавианската артерия и заедно с каротидните артерии, осигуряващи кръвоснабдяването на мозъка.

Когато съдовите аномалии са предпоставки за намаляване на церебралния кръвен поток. Това се случва при хипоплазия на дясната вертебрална артерия и какво е това? Хипоплазия е недостатъчно развитие на орган, което води до намаляване на неговата функционалност. В случая на вертебралната артерия, хипоплазията се отнася до намаляване на диаметъра на съда до по-малко от 2 mm. Този тип аномалия е вродена и често е следствие от патологията на бременността.

Симптомите често се появяват само в зряла възраст поради влошаването на еластичността на кръвоносните съдове и добавянето на атеросклероза. При тази ситуация може да има намаляване на кръвния поток към определени части на мозъка. До известна степен патологията на кръвоснабдяването може да бъде компенсирана, но защитните механизми на тялото могат да бъдат изчерпани или да не работят в аварийни ситуации.

Различията от лезиите на лявата гръбначна артерия обикновено липсват. Единствената разлика е, че десните странични лезии на съдовете се появяват няколко пъти по-често от лявата страна - според някои наблюдения в съотношение от около 3 към 1.

CT сканиране

На опасността от държавата е трудно да се даде категоричен отговор. Мозъчните неврони са особено чувствителни към недохранване поради нарушено кръвоснабдяване. Ето защо, хипоплазия на артериите, които отиват в мозъка, може да доведе до по-сериозни последици за тялото в сравнение с недостатъчното развитие на други съдове. Степента на опасност зависи от тежестта на хипоплазия и свързаните с нея здравни проблеми (съдови заболявания, патология на цервикалния гръбначен стълб, сърдечни заболявания).

Пълното излекуване на болестта е невъзможно, дори след операция може да се постигне само временно компенсиране на местния кръвоток.

Лечението на хипоплазия на гръбначните артерии обикновено се извършва от невролози. Само пациентите, при които хипоплазмата се проявява с определени симптоми на влошаване на церебралната циркулация, се нуждаят от медицинска помощ. При значително стесняване на лумена на съдовете с изразени симптоми на нарушения на кръвообращението е необходимо да се консултира със съдов хирург, за да се реши нуждата от операция.

Причини за хипоплазия на дясната вертебрална артерия

Недоразвиването на гръбначните съдове често се установява случайно в зряла възраст по време на изследването. Тази патология обаче е вродена. Различните здравословни проблеми на бременната жена, наранявания по време на бременността, наследствено предразположение могат да доведат до недоразвитост на кръвоносните съдове.

Списък на възможните причини за развитието на хипоплазия на гръбначните артерии:

  1. Инфектирани инфекции по време на бременност: рубеола, грип, токсоплазмоза.
  2. Манипулации или наранявания на майката.
  3. Използване на алкохол, лекарства на бременни жени, тютюнопушене, наркомании.
  4. Генетични характеристики, които повишават риска от образуване на дефекти в кръвоносната система.

Патологията може да бъде асимптомна от дълго време. С лека тежест на нарушения и симптоми на кръвообращението, състоянието може погрешно да се припише на други патологии: остеохондроза, вегетативно-съдова дистония.

Хипоплазия се смята за една от най-честите аномалии на гръбначните артерии. Данните за разпространението на хипоплазия сред населението се различават в различните източници и варират от 2,5 до 26,5% от случаите. Но е известно, че хипоплазията на вертебралната артерия вдясно се забелязва по-често, отколкото в ляво или и от двете страни по едно и също време. Това вероятно се дължи на анатомичните особености на образуването на съдови образувания. Корабът отдясно се отклонява от подклавианската артерия под остър ъгъл, отляво почти под прав ъгъл, диаметърът на дясната артерия често е по-малък от левия и дължината му е по-голяма.

Асимптоматичните аномалии на дясната вертебрална артерия показват адекватно компенсиране на кръвния поток, дължащо се на съществуващите връзки (анастомози) между съдовете и благодарение на развитата мрежа от заместители - клонове на други съдове, които осигуряват същите области като вертебралната артерия. Осигуряването на равномерно протичане на кръв към всички части на мозъка до голяма степен се дължи на наличието на затворени кръвоносни системи, когато артериите на различни съдови басейни се сливат помежду си. Тези защитни механизми често за дълго време компенсират недостатъчния кръвен поток в дясната вертебрална артерия. Поради това клиничните прояви често се проявяват постепенно с развитието на свързаните с възрастта промени.

Симптоми на патологията

Симптомите на това заболяване са много разнообразни и могат да варират значително при различните пациенти.

Стесняването на вертебралната артерия: вдясно, наляво

Стенозата (стесняване) на вертебралната артерия (ляво или дясно) води до тежки мозъчни симптоми: силна болка в лявата и дясната половина на главата, загуба на съзнание, конвулсии. При дясна стеноза, синдромът на болката е локализиран вдясно, а лявата - от другата страна.

С ранната диагностика на вертебралната компресия, правилното лечение, се предотвратяват необратими промени в мозъчната тъкан. Чрез този съд кръвта се влива в мозъчната тъкан. Около 20% от структурите се хранят с кръвоснабдяване от дясната и лявата вертебрална артерия, преминавайки през отворите на напречните процеси на гръбначните прешлени на врата.

ЯМР на цервикалния гръбнак при пациент с вертебро-базиларна недостатъчност

Радиография със стесняване на лумена на вертебралната артерия: дясно или ляво

Традиционната радиография със стесняване на лумена на гръбначните артерии (вдясно или вляво) не показва патологични прояви. Невропатолозите изпращат на пациента пациенти с определени клинични симптоми:

1. диспептични симптоми (повръщане, гадене);
2. Болезнено кърваво шише и врата;
3. периферна болка (симптом на отстраняване на каската);
4. Укрепване на клиниката по време на сън на възглавница;
5. Стрелба, пулсиращи болки, когато са външно изложени на главата (докосване, полъх на вятъра).

При пациенти със стеноза на гръбначните артерии невропатолозите често изпитват вестибуларен синдром, при който се наблюдават зашеметяващи, нестабилни и изразени пристъпи на вертиго.

Дори при некомплектован курс е възможна краткотрайна загуба на съзнание с остър завой на главата, вибрация, натиск върху шията. При такива клинични симптоми човек не може да кара кола.

Шумът, гаденето и загубата на слуха са прояви на редица вторични патологии от вътрешното ухо и мозъка.

С традиционната радиография на шийния гръбнак, стесняването на междупрешленните дискове се визуализира по време на дегенеративно-дистрофичния процес, пролапса, хернията.

Задачата на рентгеновите лъчи при наличието на капка атака (внезапно падане) е да се установи вероятността от нарушения на кръвообращението в гръбначния стълб, за да се идентифицира възможното изместване на прешлените, нестабилност, сколиоза. За тези цели функционалните изображения се извършват с максимално огъване и удължаване на врата. Радиографиите помагат да се прецени степента на огъване на шийката на гръбначния стълб, да се изключи или да се потвърди нестабилността на прешлените.

MRI ангиография на гръбначните артерии със стеноза Рентгенолог, когато предписва рентгенови лъчи, разкрива растежа на маргиналните остеофити в областта на полулузните стави. Промените се визуализират ясно в моментна снимка. Остеофитите са локализирани по горния ръб на контурите на предната част на гръбначните тела.

На латералните рентгенови снимки на цервикалния гръбнак се изследва състоянието на шийните прешлени, междупрешленните процепи, хиперлордозата (прекомерна кривина на естествената кривина).

При всяко от тези нарушения може да се проследи намаленото зрение, умората на очите, патологията на визуалния анализатор. С късната терапия е невъзможно да се предотврати необратимото развитие на зрително увреждане чрез консервативни или оперативни методи. Радиографията на шийния гръбнак не показва сянката на съда. За да изследва състоянието на кръвоснабдяването, изисква контрастна ангиография, магнитен резонанс, Доплер.

Методите за радиологична диагностика на стеноза на дясната или лявата вертебрална артерия ще бъдат разгледани малко по-долу.

Защо се развива стеснението на вертебралната артерия

Прекъсването на кръвоснабдяването на мозъка зависи от степента на компресия на вертебралната артерия. Стесняването е причинено от атеросклероза, нервен спазъм, външно компресиране на прешлените, тумор, тромбоемболизъм.

Причината за нарушено кръвоснабдяване на гръбначно-минералния басейн може да бъде счупване на едната или и двете гръбначни артерии. За лечението на патологията, използвана стент, балонна ангиопластика.

Процедурите се извършват при локална анестезия. Стентът се вкарва през пункцията на областта на бедрената кост. Въвеждането на ендопротезата е необходимо за поддържане на физиологичния лумен на съда. Преди няколко години, стентирането се извършва под рентгенов контрол. Беше извършено копие, за да се визуализира вмъкването на балонния стент. На рентгеновия телевизионен екран движението на балона от бедрената към вертебралната артерия е ясно видимо. Процедурата доведе до излагане на радиация на пациента, поради което на настоящия етап мониторингът на интервенцията се извършва под покритието на ултразвук.

Стесняване на лявата гръбначна артерия: симптоми

Можете да подозирате стесняване на лявата гръбначна артерия със следните симптоми:

1. Синдромът на болката в главата се характеризира с тъпа, изгаряща болка с локализация в парето-тилната област. Симптом, утежнен от изразено физическо натоварване. Вероятно местонахождение на болката - супервилиарни, временни, параитални зони;
2. Симптоми на стомашно-чревния тракт. Гадене и повръщане се наблюдават при много пациенти с гръбначно-аналогична недостатъчност. За да се справят с тях наркотици е невъзможно. Механизмът на диспептичните разстройства е изтласкване на гръбначната артерия с нарушено кръвоснабдяване на червата;
3. Нарушения на централната нервна система - загуба на паметта, промяна в зрителната острота, болка в очите;
4. вестибуларни нарушения - нарушение на ориентацията, шум в ушите;
5. Промени в честотата на контракциите на сърдечно-съдовата система, нестабилност на налягането, удари.

В допълнение към бързото и консервативно лечение, пациентите с гръбначно-асиларна недостатъчност се нуждаят от допълнителен набор от терапевтични процедури - физиотерапия, масаж, кинезитерапия (лечение с физически движения).

Стесняването на двете гръбначни артерии е опасна патология, при която се развиват сериозни усложнения.

Радиография на шийния участък при странична проекция с намаляване на височината на гръбначните органи на долното ниво

Трудностите причиняват навременна диагноза на носологията. Не само рентгенови лъчи, но и други методи за радиационна диагностика се използват за откриване на болестта.

Принципи на лечението на синдрома на гръбначните артерии

При стесняването на двете гръбначни артерии, лечението е насочено към премахване на основните патогенетични връзки на процеса:

1. Елиминиране на неврогенен спазъм;
2. Подобряване на микроциркулацията на гръбначно-минералния басейн;
3. Гръбначен ефект върху тонуса на стените на съдовете.

Цялостното лечение задължително включва лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта, разширяват кръвоносните съдове - дипиридамол, пентоксифилин, винпоцетин.

Радиографията със стесняване на дясната или лявата вертебрална артерия не се използва за диагностициране на заболяването, а за идентифициране на възможна причина за компресиране на гръбначния фланец в гърлото.

Методи за откриване на компресия на гръбначните съдове (дясно и ляво)

Методи за диагностициране на вертебралната васкуларна стеноза от двете страни:

1. Магнитен резонанс ви позволява да определите аномалиите на структурата на костното легло, в която има съдове;
2. Радиография на цервикалния участък - да се идентифицират нестабилността на прешлените, изместването, хернията на шията, други анатомични структури, които пречат на кръвния поток в гръбначния стълб;
3. Доплеровата сонография помага да се изчислят отклоненията в кръвния поток от нормалните стойности. Колкото по-намалена е циркулацията, толкова по-голяма е вероятността от изразени усложнения в мозъка;
4. Двустранно сканиране - предназначено за откриване на лезии, локализирани на вътрешната стена на съда;
5. Ангиография на цервикалните съдове - проучване след въвеждането на контраста в съда. КТ или ЯМР могат да се използват за изобразяване, тъй като методите позволяват създаването на триизмерно моделиране на състоянието на шията.

За да се определи нивото на нарушенията на кръвообращението в областта на основата на мозъка, се извършва ултразвуково сканиране с Доплер. Процедурата се използва не само за откриване на нарушения на кръвообращението, но и за динамично наблюдение на природата на микроциркулацията по време на вазодилататорно лечение.

Невроизображението чрез магнитно резонансно изображение може да се използва за определяне на промените в мозъка, които водят до подобни симптоми.

МНР ангиографията се счита за доста обещаващ метод, който показва състоянието на транскринната и брахисефеалната артерия. Изследването позволява да се проучи внимателно естеството на церебралното кръвоснабдяване, да се идентифицират кръвни съсиреци, стеноза на гръбначните артерии. Магнитната томография разкрива атеросклеротични плаки, определя характеристиките на ангиографията.

Рентгеновият анализ на цервикалния гръбнак се използва заедно с MRI за допълнителна диагноза. За максимална информация се препоръчва да се извършат функционални тестове с максимално удължение и огъване.

Второ мнение на медицински експерти

Изпратете данните от вашето проучване и получете експертна помощ от нашите експерти!

Какво представлява стеноза на гръбначните артерии

Стенозата на гръбначните артерии е нейното стесняване, в резултат на което се нарушава циркулацията на кръвта в мозъка, се появяват хранителни недостатъци, потискане на кислород от нервни клетки (неврони) и исхемичен инсулт. Гръбначните артерии (ПП) са един от основните съдове, минаващи по протежение на двете страни на гръбначния стълб (лявата и дясната артерии) и доставящи на мозъка кръв (до 25% от общия обем кръв, постъпващ в главата).

Същност на патологията

Хронична недостатъчност възниква при недостиг на 35-40% кръв и се характеризира със следните симптоми:

  • замайване, мигрена, които не са засегнати от аналгетици;
  • зрително увреждане - появата на мухи, тъмни петна или визуални образи пред очите;
  • увреждане на паметта и интелектуални способности;
  • некоординиране поради увреждане на малкия мозък;
  • лумбална болка, утежнена от ходене и физически упражнения, потискаща, когато се навежда напред;
  • изтръпване на крайниците, изтръпване и гадене в краката, слабост в мускулите;
  • артериална хипертония;
  • болка в цервикално-тилната област.

Ако вертебралната артерия се стеснява наполовина, състоянието на пациента се влошава, внезапните пристъпи на загуба на съзнание и нарушения на кръвообращението, в които част от мозъчните клетки умират, се увеличават.

Причини за стеноза

Според факторите, които провокират развитието на стеноза, се класифицират 3 основни групи:

  1. Наследствени патологии, свързани с плавателните съдове. При отсъствие на обостряне заболяването не се проявява и човекът остава активен през целия живот.
  2. Стеноза, придобита в резултат на заболявания, засягащи кръвообращението (атеросклероза, диабет и метаболитни нарушения).
  3. Стесняването на артериалните стени поради увреждане (контузия, фрактура, хематом).

Причини за стеноза:

  • заболявания, които причиняват дегенерация и дистрофия на гръбначните колони на шийния участък (остеохондроза, спондилоза, анкилозиращ спондилит), което води до смесване на прешлени и нарушена микроциркулация на мозъка;
  • атеросклероза на кръвоносните съдове вследствие на концентрацията на холестеролни плаки в кухината на кръвоносните съдове;
  • тумори на гръбначните процеси;
  • растеж на костите (остеофити) в ставите на междузвездното пространство;
  • хипертония и спазми на цервикалната и мускулната тъкан.

В зависимост от зоните на увреждане, се разграничават следните видове стеноза на РА:

  1. Стенозата на устата е форма на лезия на гръбначните артерии от дясно или ляво, придружени от психични разстройства, които се проявяват в избухвания на панически атаки, страх от смърт, компресионна болка в предната част, раздразнителност и страх от светлина. Основното лечение е хирургично.
  2. Субкомпенсираната стеноза се предизвиква от наранявания и изместване в шийния гръбначен стълб. Хирургична интервенция е необходима за коригиране на пост-травматичните усложнения. Ако лезията е причинена от онкологичен тумор, болестта завършва със смърт.
  3. Вертебралната стеноза се характеризира с проявление на болка в лумбалните и сакрални области на гръбнака, без каквито и да е възпалителни процеси и умерени промени в челния лоб на мозъчната кора. Един гръбначен съд се изследва с ЯМР. Хирургичното лечение се извършва чрез стент чрез пункция на бедрената артерия и поставяне на ендопротеза.
  4. Компендирана стеноза - се отличава с бавен ход на заболяването, когато луменът на съдовите стени се стеснява постепенно и прави възможно лечението на заболяването с лекарства, без хирургическа интервенция.
  5. Стенозата на вътречерепното деление - причинява артериална тромбоза, прогресира бързо и провокира удар.
  6. Стесняването на лявата гръбначна артерия е следствие от анормални промени в гръбначния стълб (цервикална остеохондроза, междупрешленна херния, ракови тумори). Прогнозата с пълното отстраняване на източниците на заболяването е благоприятна, доставя се кръвоснабдяването на мозъчните тъкани.
  7. Стенозата на дясната гръбначна артерия - симптомите и лечението са подобни на стенозата в лявата част на гръбначния стълб.
  8. Динамичното стесняване на РА - се изразява в пълно или частично нарушение на проходимостта на артериите и се счита за най-опасния тип стеноза. Лечението с лекарства е само симптоматично, спешно се изисква хирургическа помощ.
  9. Функционалната стеноза възниква само когато известно положение на гърлото прогресира поради съществуващата остеохондроза, спондилоза и други гръбначни лезии.
  10. Мултифокалните стенози са лезии на няколко или множество съдове. Прилагайте само лекарствена терапия или ангиопластика, включващи заместване на засегнатите тъкани на артериите.
  11. Хемодинамичната вазоконстрикция означава, че обструкцията е засегнала повече от половината от съда, при което жизнената активност на мозъка е нарушена.
  12. Декомпенсирана стеноза - болестта става хронична, процесът става необратим. Прогнозата е сравнително благоприятна с пълното заместване на свитата площ на артериалния съд или създаването на алтернативен канал за кръвен поток.
  13. Стеноза на гръбнака, дължаща се на стеснението му. Този тип стеноза се наблюдава в лумбалния гръбначен стълб и причинява изтласкване на нервните корени на лумбалния плексус и невралгията на седалищния нерв. Тя може да се наблюдава в цервикалния гръбначен мозък, стискайки последния, което може да доведе до пълна парализа.

Диагностика на цереброваскуларната недостатъчност

Да се ​​изследва кръвообращението на мозъка чрез следните инструментални методи:

  • Доплерограма на съдовете на гръбначния стълб за идентифициране на процесите на артериална констрикция;
  • Ангиография - въвеждането на контрастни вещества в съдовете и тяхната рентгенова снимка, за да се изключат атеросклеротичните и анатомичните нарушения на съдовата система;
  • магнитно резонансна ангиография - сканиращи контрастни артерии;
  • CT сканиране с контрастен разтвор, инжектиран в артерията, за да се определи степента на стеноза;
  • контрастна панагиография - радиография, използваща контрастни средства, която позволява да се открие наличието и местоположението на кръвен съсирек за операция.

Лечение на заболяването

Стесняването на гръбначната артерия е заболяване, което изисква своевременно лечение, в противен случай усложненията могат да доведат до исхемичен инсулт. Лечението със стеноза се предписва въз основа на причините за патологичните процеси и вида на стенозата.

Лекарствената терапия осигурява ефекта върху симптомите на заболяването, подтискайки тяхното проявление: се използват лекарства за понижаване на налягането (Indap, Lozap, Dibazol и др.); ортопедични яки, ограничаващи мобилността на шийните прешлени; антикоагуланти; средства за нормализиране на кръвообращението (Cinnarizine, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon и др.); НСПВС. Лечението с лекарства обаче е ефективно само в 30-40% от случаите и съществува опасност от регресия на заболяването.

В такива ситуации е необходимо използването на радикални методи.

Хирургическата интервенция включва различни видове операции в зависимост от хода и локализирането на процеса на стесняване на съдовите стени. Сред тях са:

  1. Ентеартеректомия - резекция на увредените области на артерията и въвеждане на имплант (стент).
  2. Реконструктивна хирургия - артериолиза, резекция и възстановяване на увредените части на БКП.
  3. Стабилизиране на движението на подвижната част на гръбначния стълб.
  4. Отстраняване на остеофитите - нараствания на костите в междузобедните стави.
  5. Стентиране - поставяне в артериалния канал на метална рамка, облицована с пластмаса, която предпазва стените на съдовете от стесняване.
  6. Закрепване на цервикалния гръбнак при отстраняване на някои от ставните елементи чрез инсталиране на специални титанови системи.

Прогноза за ПТ стеноза

Прогнозата на заболяването в повечето случаи е доста неблагоприятна, местоположението на дегенеративните промени в БКП засяга резултата. Критичната стеноза на дясната РА, като правило, завършва с инсулт с евентуален фатален изход. Пациентите, които са преживели тази болест, получават увреждане.

Как да намалим холестерола

Много хора могат да изпитат висок холестерол, от млади до стари. Холестеролът не пощади никого, затова внимавайте с тялото си, ако забележите поне един знак, тогава е време да чуете алармата.

Сред признаците за висок холестерол се различават следните симптоми: светлият сив ръб се появява близо до роговицата, жълтеникавите възли се образуват под клепачите, болка в сърцето, слабост в краката и плака в съдовете.

Прочетете за най-простия начин за намаляване на холестерола тук.

SHEIA.RU

Стесняване на вертебралната артерия (дясно, ляво): Лечение

Констрикция на гръбначния стълб: какво представлява и как се лекува

Сред многото съществуващи патологии, стесняването на вертебралната артерия се отличава с факта, че тя може да бъде вродена или придобита природа на развитие. За стесняване на гръбначните артерии е обичайно да се използва терминът стеноза. В допълнение към стесняването на кръвоносните съдове, този термин може да означава блокиране или частично блокиране.

Такава патология на гръбначната артерия може в бъдеще да предизвика исхемична болест и удар на мозъка. Неяснотата на терапевтичните методи е усложнена от факта, че в ранните стадии на заболяването е доста трудно да се идентифицират свързаните с тях симптоми.

Приемането на лекарства може да облекчи състоянието на пациента само в 35-45% от случаите. Подобряването на състоянието е временно, краткотрайно. Пълното възстановяване се получава само в резултат на хирургическа експозиция.

Каква болест

В буквалния смисъл, в резултат на нарушения, стеноза води до запушване на кръвния поток, общата интензивност на доставките на мозъка с хранителни вещества и кислород намалява.

Признаците за стесняване на левите вертебрални артерии се проявяват, след като вътрешното пространство на съдовата чаша се стесни с повече от 50-55%.

симптоми

Тъй като задачата на гръбначните артерии е да осигури най-малко 35-45% от общото кръвоснабдяване на мозъка, стесняването на лумена причинява хронична недостатъчност.

Продължителното намаляване на кръвния поток се потвърждава от следните симптоми:

  • Повтарящи се главоболия - мигренозните кризи се смесват със замаяност, както и загуба на яснота на зрението.
  • Болката в лумбалния участък е един от основните симптоми на спиналната стеноза. Екзабарбацията настъпва по време на ходене и по време на физическо натоварване.
  • Изтръпване на крайниците. При обостряне на патологията и прогресията на стесняване на дисталния участък има синдром на неспокойни крака (забележими гъби), мускулна слабост и изтръпване.
  • Повишено кръвно налягане - увеличението на налягането се дължи на спонтанни опити на тялото да установи нормално кръвоснабдяване на мозъка.

Основни причини

Има три основни причини за развитието на стеноза на гръбначните артерии:

  1. Вроденият фактор - предразположението към генетично ниво води до вродени промени в структурната структура на кръвоносните съдове. Ако болестта не навлезе в остра фаза, хората с подобна диагноза продължават да живеят пълноценен живот.
  2. Придобитият фактор - може да се отдаде на основната причина, поради която е необходима лечението на стеснението на гръбначната артерия. Състоянието на запушване на кръвоносните съдове може да предизвика диабет, атеросклероза и различни метаболитни нарушения.
  3. Травматичен фактор - артерията се стеснява поради въздействието на сила (фрактура, контузия, появата на хематоми). Хирургическата интервенция се препоръчва без провал, като се елиминират причините за запушване.

Опасност от заболяване

За да се прецени опасността от заболяването, се фокусира върху мястото на локализиране на патологичните промени. Острата стеноза на дясната вертебрална артерия заплашва с инсулт, не е фатална.

Прогресивната форма на болестта служи като основен фактор за потвърждаване на увреждането. Независимо дали операцията, пациентът в късните стадии на стеноза се определя от групата с увреждания.

вид

Възможностите за терапевтични назначения и възможните последици от заболяването до голяма степен зависят от мястото на локализирането му.

  • Стеноза на устата - се наблюдават забележими емоционални смущения: пристъпи на паника, притискаща болка в областта на фронталния лоб, фотофобия, раздразнителност. Фокусирайки се върху естеството на патологичните разстройства, се определя необходимостта от хирургична интервенция и се избира медицинска терапия за пред-оперативния период.
  • Стеноза на гръбначния стълб - основните симптоми са болка в лумбалния регион или в сакралния регион. Този вид заболяване не се характеризира с възпаление. ЯМР открива умерени признаци на фронтална атрофия на мозъчната кора.
  • Подкомпенсирана стеноза - основната причина за появата е действието на травматичния фактор. Лекарствената терапия няма да доведе до резултати, изисква се само хирургическа корекция. Друга причина може да е наличието на онкология. С тази диагноза заболяването често води до смърт.
  • Стенозата на вътречерепното отделение - протича в съчетание с артериална тромбоза. При наличието на неблагоприятни фактори болестта прогресира бързо и води до инсулт.
  • Компендирана стеноза - патологичното състояние на пациента едва се забелязва, острата форма почти отсъства. Необходимостта от спешна операция не е приоритет.
  • Стеноза на екстравазалното компресиране на лявата вертебрална артерия - заболяването се дължи на анормални състояния на гръбначния стълб. Причините за това включват херния, остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб, онкология и др. Основното заболяване и кръвоснабдяване обикновено се връщат в нормално състояние.
  • Стеноза на екстравазалното компресиране на дясната вертебрална артерия - такава диагноза съответства на етиологията на стесняване на гръбначния стълб вляво, въпреки че е локализирана от дясната страна.
  • Мултифокални стенози - васкуларни лезии в множествена форма. Хирургическата намеса е неефективна. Беше показана ясна медикаментозна терапия и ако няма ефект, се предписва ангиопластика с пълна подмяна на дефектните части на артериите.
  • Динамична стеноза - има пълна или частична оклузия на съдовата стена. Състоянието се класифицира като изключително опасно за пациента. Лекарствената терапия е насочена само към облекчаване на симптомите и служи главно за подготовка на пациента за операция.
  • Хемодинамично значимата стеноза е патология, при която съдовият лумен се стеснява с повече от 50%. Ефектите оказват негативно влияние върху притока на кръв към мозъка.
  • Функционална стеноза - симптомите се появяват само при отделните позиции на цервикалния гръбначен стълб. Прогресията на заболяването може да се появи в присъствието на спондилоза, остеохондроза и други гръбначни патологии.
  • Декомпенсираната стеноза - патологията заема изключително тежки условия. Стесняването на лумена на съдовете става необратимо, хронична форма. Единственото рационално решение, пълната подмяна на дефектния сегмент на артерията или образуването на резервен канал.

Преди да изберете терапевтичен метод, е необходимо да се подложите на диференциална диагноза. Тази процедура ще покаже по-точна причина за развитието на отклонения, ще посочи реалната фаза и формата на заболяването. При определяне на осъществимостта на хирургическата интервенция, главният класификатор е степента на стеноза.

Методи на лечение

По принцип използвайте един от трите метода за справяне с болестта. В някои случаи е възможно комбинираното използване на два метода за лечение на вертебрална васкуларна стеноза.

Лекарствена терапия

Методът се основава на назначаването и използването на съдови лекарства, които допринасят за подкрепата на силата и еластичността. Предлагат се и лекарства за контрол на кръвното налягане, разреждане на кръвта и намаляване на кръвните съсиреци. Заедно с медикаментите се предписват курсове за физиотерапия, ръчна терапия и хирудотерапия.

Оперативна намеса

Тази процедура е насочена към хирургическа корекция за елиминиране на травматичните усложнения и аномалии в структурата на гръбначния стълб. Стенозата се лекува и чрез стент. В артерията се поставя подсилена метална рамка, която предотвратява по-нататъшно разкъсване на стеснението на съдовото легло. Стентите са проектирани за 15 години успешна работа. За да се намали рискът от отхвърляне, стоманената рамка е покрита със специална пластмаса.

Традиционни методи на лечение

Такива методи днес не са намерили признание сред представителите на официалната медицина. Съгласно наличните данни, обаче, медицинските отвари и тинктури допринасят за нормализирането на съдовия тонус, възстановяването на определени параметри на кръвообращението и регулирането на кръвното налягане. Като профилактичен агент, използван при стесняване на съдовите системи на гръбначните артерии, народните средства изглеждат доста ефективни.

За да се определи оптималният тип терапия, подходящият специалист издава референция за няколко диагностични процедури. Един от най-информативните и надеждни методи за получаване на пълна картина на патологичните промени е дуплексното сканиране на определени артерии. Като допълнителна възможност може да се предпише ЯМР на място за стеноза.

Окончателното решение относно методите за лечение трябва да бъде направено от лекуващия лекар заедно с пациента. Ако пациентът се оплаква от редовно замайване, хроничен недостиг на въздух, обща слабост и раздразнителност и вазоконстрикция се определят като не по-малко от 70%, тогава тези признаци са сериозна причина за хирургическата операция.

Характеристиките на хипоплазия на гръбначните артерии (в дясно и в ляво)

Повечето заболявания на мозъка, по един или друг начин, са свързани със съдови заболявания. Болестите на микроваскулатурата на нервната система могат да имат вроден и придобит произход. Но има и такива, които имат тези два компонента. Тази хипоплазия на дясната вертебрална артерия. Това се отнася до едно от съдовите заболявания, в резултат на което е нарушение на кръвоснабдяването на вътречерепните мозъчни структури.

Каква е същността на болестта

Не можете да разберете патологията, без да знаете правилата. Мозъкът получава кръв от два големи съда: вътрешните каротидни и гръбначни артерии. Всеки от тези съдове се сдвоява и довежда кръв до определена област на дясното или лявото полукълбо на мозъка. Кръстовището на терминалните клонове на тези две артерии се нарича Велизийски кръг. Това е много важна анатомична формация, която осигурява компенсация на кръвотока, ако някой от основните съдове е блокиран по някаква причина. По този начин мозъкът има способността да саморегулира кръвния поток, като се спасява от изпадане в състояние на кислород и увреждане.

Дясната вертебрална артерия, като една от мощните компоненти на велизийския кръг, отдалечавайки се от подклавианската артерия, навлиза в гръбначния канал на напречните процеси на прешлените на цервикалната област и се насочва през нея в черепната кухина. В същото време тя прави няколко силни завои, преминаващи през тесни инертни дупки. Районът на разклонението и кръвоснабдяването се представят от структурите на задната черепа на съответната страна (церебелум, медула, типичен лоб на полукълбото).

Говорейки за хипоплазма на дясната вертебрална артерия, означава нейното вродено недоразвитие и стесняване на диаметъра. Естествено, при такива условия съответните части на мозъка ще бъдат лишени от нормално кръвоснабдяване. Ако такава патология се комбинира с отворен велизийски кръг, съществува изключително висок риск от тежки исхемични увреждания на мозъка.

Причини за болестта и нейните прояви

Хипоплазията на гръбначните артерии е с вроден произход. За съжаление не е възможно да се предвиди и повлияе на неговото развитие. Беше установена връзка между появата на тази съдова аномалия по време на вътрематочното действие върху организма на плода и бременни такива фактори на околната среда:

  1. Йонизираща радиация и радиация;
  2. Инфекции от вирусен и бактериален произход;
  3. Токсични вещества и химикали;
  4. Лечебни ефекти;
  5. Лоши навици.

Много важно в началото на хипоплазмата на гръбначните артерии принадлежи на наследствения фактор. Наличието на тази съдова аномалия е наблюдавано при роднини, особено при първия ред.

Много рядко се проявява хипоплазия при деца. Обикновено се усеща в млада и средна възраст. Основните провокатори на мозъчните циркулаторни нарушения в първоначално стеснената гръбначна артерия могат да бъдат причина:

  1. Остеохондроза на гръбначния стълб, водеща до появата на растеж на костите, компресиране на артерията;
  2. Спондилолист и сублуксации на шийните прешлени, деформиране на гръбначния канал с съдове;
  3. Осификация на гръбначно-тилната мембрана, през която вертебралната артерия прониква в кухината на черепа;
  4. Атеросклероза на кръвоносни съдове;
  5. Образуването на кръвни съсиреци в лумена на анормалната артерия.

При детето хипоплазмата на гръбначните артерии може да се прояви само в случай на критично стесняване на фона на разединен велизийски кръг. В този случай тялото не е в състояние да компенсира липсата на кръвен поток поради връзките на засегнатата артерия с други мозъчни съдове.

Хипоплазия на гръбначните артерии е аномалия на този съд, с който се ражда човек. Но се проявява само след известно време, когато възникват свързани с възрастта промени в гръбначния стълб или съдовата стена. Това води до неговото критично стесняване със симптоми на нарушена церебрална циркулация.

Симптомите на заболяването

Хипоплазията на лявата гръбначна артерия не е толкова разпространена, колкото правото. Следователно, обсъждането на клиничните прояви на техните лезии, на първо място, вниманието е фокусирано върху лезията на дясната вертебрална артерия. Проявите на декомпенсирани нарушения на кръвния поток в този съд са показани в таблицата.

Какво представлява стеноза на вертебралната артерия и как да я лекувате

Нарушенията на кръвообращението могат да бъдат предизвикани от различни фактори: от увреждане на самия кръвоносен съд до аномалии в развитието. Следователно, ние ще анализираме подробно характеристиките на началото и терапията на стесняващия се синдром на гръбначната артерия.

Характерна за болестта

Стенозата на гръбначния стълб на гръбначния стълб е патологичен феномен, при който се получава стесняване или блокиране на съдовия лумен.

Това е гръбначната артерия (клон на подклавианската артерия), която е основният източник на кръвоснабдяване на цервикалния сегмент на гръбначния стълб. Тя доставя на тялото 6 от 7 цервикални прешлени.

Help. Съществуват и вторични източници на кръвоснабдяване (възходящи и дълбоки цервикални артерии).

С развитието на болестта има нарушение на доставката на мозъка с основни вещества и кислород, което на свой ред заплашва с развитието на коронарна болест и мозъчен инсулт.

Диагнозата на патологията се усложнява от факта, че в началните етапи на неговото развитие симптомите практически липсват.

Help. Характерни признаци на стеноза се появяват при стесняване на съда с повече от 50-55%.

Може да се развие и стесняване на лявата гръбначна артерия, и десния. Има случаи, когато стеноза засяга и двата съда едновременно.

Болестта е сериозна, защото може да доведе до увреждане и смърт на пациента. Ето защо, за да се избегнат последиците, лечението трябва да започне незабавно.

Симптоми и диагноза

Симптоматологията няма да зависи от стеснението на лявата вертебрална артерия или от дясната. Общата клинична картина и в двата случая се състои от следните прояви:

  • главоболие - тежки болки (не облекчаване на болкоуспокояващи) могат да бъдат придружени от влошаване на зрението, появата на "мухи" пред очите, замайване;
  • изтръпване на крайниците - може да бъде придружено от усещане за студ, "гърчове", слабост на мускулите, изтръпване. Дискомфортът изчезва след смяна на позицията на тялото или малко загряване;
  • увеличение на кръвното налягане - развито поради опитите на организма да нормализира кръвния поток;
  • болка в долната част на гърба - става по-интензивна по време на тренировка и болката не преминава след почивка. Усещането за дискомфорт се намалява само когато гърбът е наклонен напред.

Могат да се появят и допълнителни прояви: нарушение на слуха, кървене от носа, гадене и повръщане, чести промени в настроението.

Симптомите и лечението на стеноза на гръбначните артерии са взаимосвързани, тъй като терапевтичните тактики ще зависят от характера и характеристиките на патологичния процес.

Следователно, пациентът преминава задълбочен преглед, по време на който се прилагат следните диагностични методи:

  1. Оценка на състоянието, събиране на анамнеза.
  2. Ултразвук на сърцето.
  3. Ангиография - позволява да оценявате състоянието на съдовите стени и да изследвате диаметъра им.
  4. Доплеров ултразвук - за определяне на характеристиките на кръвния поток.
  5. Радиография - използва се за определяне състоянието на съдовете и степента на стеноза.
  6. CT, MRI - за да се идентифицират причините за патологията.

Според резултатите от изследването, специалистът избира режима на лечение, като се фокусира върху характеристиките на лезията, възрастта и индивидуалните характеристики на пациента.

причини

Развитието на заболяването може да се осъществи под въздействието на различни отрицателни фактори.

В медицината класифицират причините за стесняване на гръбначната артерия в няколко групи:

  • вродено - наследствено предразположение може да доведе до вродени промени в развитието на кръвоносните съдове. Ако патологията не се развие, тогава хората водят пълноценен начин на живот;
  • придобита - атеросклероза, метаболитни нарушения, диабет. Изисква задължителна терапия;
  • травматично - контузия с образуване на хематоми, фрактура. При слаб регенеративен процес, луменът се стеснява, докато не бъде напълно блокиран.

Рисковата група включва хора, чиито професионални дейности са свързани с прекомерен психически стрес, спортисти (липса на кръвоснабдяване при хипертония на мускулите на скалата), както и хора, страдащи от затлъстяване, артериална хипертония.

лечение

Как да се лекува стесняване на дясната вертебрална артерия? Терапията на болестта се извършва, като се вземат предвид причините за развитието на патологичното заболяване, неговите разновидности и естеството на курса.

Help. Използва се основно медицинска и хирургическа терапевтична техника.

При лекарствената терапия се използват следните видове лекарства:

  1. НСПВС - Ибупрофен, Волтарен.
  2. Антидепресанти - амитриптилин.
  3. Невротрофични лекарства - Cerebrolysin, Nootropil.
  4. Съдови лекарства - Actovegin, Cavinton.
  5. Симвастатин - Акталипид.
  6. Антиоксиданти - комплекси от витамини и микроелементи.

Хирургичната интервенция се използва в случаите, когато заболяването е причинено от травма или при 70% стеноза.

Операцията може да се извърши по една от хирургическите техники:

  • каротидна ендартеректомия - премахване на холестеролните плаки и възстановяване на съдовия лумен;
  • ентереректомия - отстраняване на засегнатата васкуларна област при по-нататъшна монтаж на импланта;
  • Ангиопластика - дилатация на лумена с катетър или тел.

Изборът на хирургична техника зависи от причината за заболяването, също така взема предвид наличните противопоказания.

Народни методи

Лечението на стеноза на гръбначни артерии с народни средства днес не е в състояние да реши проблема.

Различните отвари, тинктури на базата на лечебни растения спомагат за укрепването на съдовите стени, нормализират тонуса, регулират кръвното налягане и нормализират кръвообращението.

Но те не могат да засегнат вече стеснените съдове и да възстановят лумена си.

Поради това използването на народни средства за тази болест е препоръчително като превантивна мярка.

предотвратяване

Не съществуват конкретни превантивни мерки за това патологично явление, следва обаче да спазвате следните препоръки:

  • избягвайте наранявания;
  • не прекалявайте умствено и физически;
  • изпълнява дихателни упражнения;
  • прави физическо възпитание;
  • ядат правилно и напълно;
  • премахване на употребата на алкохолни напитки.

Лекарят трябва също да бъде посещаван, когато се появят първите симптоми, за да се осигури навременно лечение и предотвратяване на опасни последици.

заключение

Нарушаването на кръвообращението при всички прояви е опасно състояние, тъй като кръвта в човешкото тяло е вид транспорт за доставяне на хранителни вещества и кислород до тъканите и органите.

Без тази функция може да се развие хипоксия и клетъчна смърт. Следователно, появата на характерни симптоми трябва да насърчи човек да се обърне незабавно към лекар.

Какво е хипоплазия на дясната или лявата вертебрална артерия, как да се лекува това заболяване?

Кръвоснабдяването на човешкия мозък се дължи на кръга на Уилис, артериалния комплекс, който включва десните и левите клонове на гръбначните артерии. Те са отделени от подклавианската артерия и се простират към черепа, където се разпадат на малки съдове.

Обикновено и двете гръбначни артерии трябва да се развиват по същия начин, но понякога образуването на ляво или дясно може да бъде нарушено, в резултат на което възниква патология, наречена хипоплазия - да видим какво е то.

Обща информация

Хипоплазия на гръбначните артерии е вродено заболяване, характеризиращо се с неадекватно развитие. Луменът на съда в мястото на неговото въвеждане в костния канал е значително стеснен, поради което има нарушение на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан.

Патологията може да бъде ляво, дясно или двустранно и най-често нарушението засяга правилната артерия - според статистиката всеки десети човек в света има това явление.

Причини и рискови фактори

Най-често срещаните рискови фактори за развитие на заболяването са вътрематочни аномалии на развитието на плода, които могат да се дължат на:

  • маточни наранявания по време на бременност;
  • интоксикация на майката и детето поради употребата на алкохол, наркотици, наркотици, тютюнопушене, излагане на химични или токсични вещества, както и йонизиращо лъчение;
  • инфекциозни заболявания, претърпени от жената по време на детеродния период;
  • наследствено предразположение.

Пълното отсъствие на тези фактори не гарантира липсата на патология, тъй като точните причини за неговото развитие все още не са установени. С течение на времето хипоплазията се влошава поради намаляването на еластичността на съдовете и отлагането на холестерола в тях, което при недостатъчно развитие на артериите значително ускорява хода на заболяването.

Каква е разликата между дясната хипоплазия и лявата хипоплазия?

Дясната хипоплазия, която се появява по-често при пациенти, няма специфични симптоми или големи различия.

Разликата между тези видове патология се крие само във факта, че и двете артерии осигуряват кръвоснабдяване на различни части на мозъка - респективно, хипоплазия на дясната и лявата вертебрална артерия може да доведе до различни последици и усложнения.

Опасност и последици

Нарушения, свързани с хипоплазия, често обвинявани за други съдови заболявания, поради което диагнозата на патологията е много сложна. В случай на късна терапия, неговите последици могат да бъдат влошаване на зрението, слуха и работата на вестибуларния апарат, промени в състава на кръвта и други биологични течности, както и атеросклероза и тромбоза.

Симптоми и признаци

Дефектът може да не даде симптоми за дълго време и да се прояви само в зряла възраст или старост.

В ранна възраст функциите на гръбначните артерии поемат по-тънките си клони, което осигурява компенсаторен ефект. Но през годините, ресурсите на тялото започват да се изчерпват и вече не могат да компенсират нарушения кръвен поток сами - през този период се появяват първите неприятни прояви на хипоплазия.

Честите симптоми на патологията включват:

  • често и безпричинно световъртеж;
  • дисфункция на вестибуларния апарат;
  • слабост и намалена производителност;
  • летаргия и сънливост;
  • изтръпване и загуба на усещане в крайниците (особено в пръстите);
  • нарушено възприятие на пространството.

С течение на времето, симптомите се увеличават и тези, които са свързани с дефект в дясната или лявата артерия, излизат на преден план.

По този начин дясната хипоплазия се проявява чрез нарушение на емоционалния фон: раздразнителност, чести промени в настроението, летаргия, умора и сънливост, които могат да бъдат заменени от безсъние. Човек става метеорологичен, може да се чувства, сякаш дълго време е вървял с въртележка, да се препъва, докато се разхожда и постоянно се препъва на предмети.

Основната характеристика на лявата хипоплазия е кръвната стаза в съдовете, поради което тежките болки в гръбначния стълб и повишаването на кръвното налягане са свързани с общите симптоми на патологията.

Аортна стеноза - страшно ли е? Какво може да е болест и как да се предотврати това, научете се от тази статия.

Какво представлява тромбозата на кавернозния синус и как се проявява, начини за предотвратяване на заболяването - всичко това е описано в нашата публикация.

Кога трябва да видя лекар?

Лечението на хипоплазия на гръбначните артерии се извършва от невропатолог, който трябва да бъде консултиран веднага след появата на първите симптоми. Забавянето в този случай може да бъде изключително опасно, тъй като признаци на хемодинамично увреждане показват, че тялото вече не може да компенсира нарушения кръвен поток сам. След като изслуша оплакванията на пациента и събира анамнеза, за да изясни диагнозата, лекарят трябва да предпише допълнителни тестове и изследвания.

диагностика

Установяването на хипоплазия в ранните стадии на нейното развитие е изключително трудно поради липсата на характерни симптоми и прояви. Има три основни метода за диагностициране на стесняване на лумена на гръбначните артерии, които включват:

  • Ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията. По време на процедурата изображението на артерията се фиксира с помощта на ултразвукова машина, след което се анализира типът, интензитетът и диаметърът на кръвния поток (стесняването на диаметъра на съда до 2 mm и по-малко се счита за сериозен дефект).
  • Томография на главата и шията. Чрез компютърни и магнитни резонансни томографи се оценява състоянието на съдовете, напълнени със специален контрастен агент.
  • Ангиография. Рентгеново проучване, което разкрива аномалии в структурата на съдовете и гръбначните артерии.

лечение

Методите за специфично лечение на хипоплазия на гръбначните артерии днес не съществуват. Ако заболяването не дава клинични симптоми и се открива случайно по време на рутинно изследване, специалистите обикновено избират тактиката на наблюдение.

Пациентът се препоръчва да се откаже от лошите навици, да нормализира ежедневната си работа и да ограничи времето на компютъра. Също така, на пациентите се показват физиотерапевтични упражнения, умерено упражнение и пълен сън на анатомично правилните възглавници.

Хипоплазията има особеност на влошаване през пролетта и есента, поради което в този момент е необходимо да обърнете специално внимание на вашето здраве.

На етапа на изразени клинични симптоми на хипоплазия на дясната или лявата вертебрална артерия се предписва консервативно лечение с вазодилататори - те премахват неприятните явления и подобряват качеството на живот на пациента. В случаите, когато съществува риск от образуване на кръвни съсиреци, е необходимо да се приемат антикоагуланти (лекарства, които намаляват кръвта).

Освен това е необходимо да се лекуват съпътстващи заболявания на цервикалния гръбначен стълб (най-честите от тях е остеохондроза), тъй като те могат значително да влошат състоянието на пациента.

Ако фармакологичната терапия не даде очаквания ефект, лекарите прибягват до хирургично лечение на хипоплазия на гръбначните артерии. При значително стесняване на артерията и остро нарушаване на кръвния поток се извършва операция, насочена към разширяване на лумена на кръвоносните съдове и поставяне на специални импланти (съдово разрастване, ангиопластика).

предотвратяване

Тъй като точните причини за болестта все още не са изяснени, е почти невъзможно да се предотврати това. За да се намали рискът от хипоплазия на гръбначните артерии в плода, жените се съветват да преминат през всички проучвания (по-специално, за анализ на инфекцията с TORCH) на етапа на планиране на бременността и при необходимост да получат подходящо лечение.

По време на раждането на детето бъдещата майка трябва да се откаже от лошите навици, да води здравословен начин на живот и, ако е възможно, да отстрани от живота си негативни фактори, които могат да повлияят на развитието на ембриона.

Рискът от усложнения се увеличава само при старост, но при своевременно лечение, превенция и подходящо отношение към тяхното здраве, те могат да бъдат напълно избегнати.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Пълна характеристика на артериовенозна малформация: видове, методи на лечение

От тази статия ще научите какви са артериофенозните малформации (съкратени като AVM), как се проявяват, характерните си симптоми.

Защо базофилите са повишени в кръвта, какво означава това?

Най-малката група левкоцити са базофилите, които изпълняват много функции в човешкото тяло.По-специално, те не само поддържат кръвния поток в малките съдове и осигуряват пътя на миграция към други левкоцити в тъканите, но също така ефективно влияят на растежа на новите капиляри.

Причини и лечение на екстрасистолни аритмии

Нарушение на сърдечния ритъм под формата на внезапна контракция - екстрасистолична аритмия, възниква поради провал на проводимостта на нервния импулс в сърцето.

Съдови патологии: как да се определи самият варикоцеле

Някои заболявания са особено женски или мъжки. Варикоцеле е проблем на по-силния пол и е варикозни вени на гениталиите. След това помислете за каква болест, поради това какво се случва и как да се определи варикоцеле на най-очевидните симптоми.

Тромболиза при исхемичен инсулт - описание, индикации и видове процедури, техника, усложнения

Нарушената церебрална циркулация е исхемична природа - това е прекратяване на кръвния поток през мозъчните съдове поради блокиране на лумена или спазма им.

Увеличаване на ИУС при дете

Съвременната медицина отваря нови граници за задълбочена и най-надеждна диагноза на заболяванията. Струва си да се отбележи, че общият кръвен тест е елементарен, но в същото време един от най-информативните начини за научаване за наличието на болести.