Повишено кръвосъсирване при дете

Коагулацията на кръвта при деца - коагулограма, действа като основен диагностичен тест, необходим за получаване на информация за здравето на цялото тяло. В зависимост от това колко добър или лош е този процес, клиницистите могат да говорят за чувствителността на детето към развитието на вътрешни кръвоизливи или образуването на кръвни съсиреци.

Тези стойности могат да бъдат увеличени или намалени, което във всеки случай е проблем, който трябва да бъде разрешен. Най-често това или това отклонение се влияе от патологични причини, но понякога промените в показателите могат да бъдат причинени от неподходящ прием на наркотици.

Коагулограмата при децата е разделена на общи и разширени. В по-голямата част от случаите клиницистите се позовават на първия вид анализ, който включва само 4 фактора, докато вторият тип съчетава около 30 различни показателя.

За да се определи точно времето за съсирване на кръвта, такава категория пациенти трябва да бъде подготвена за описания диагностичен тест. Родителите трябва стриктно да следват точното изпълнение на няколко прости подготвителни дейности.

Тъй като коагулацията на кръвта при деца се оценява при изучаване на биологичен материал, получен от вена, съвсем естествено е този процес да има собствен алгоритъм.

Индикации за теста

В преобладаващото мнозинство от случаите коагулацията на кръвта при дете се оценява, за да се потвърди появата на определена болест, тъй като отклоненията от нормата често имат точно патологична основа.

Независимо от това, такъв анализ трябва да се извърши и с превантивна цел - да се наблюдава хемостатичната система и общото здравословно състояние на човешкото тяло.

Други индикации за такава диагностична процедура са:

• контрол на антикоагулантната терапия - в някои случаи лечението на заболяване включва приемането на антикоагуланти, които инхибират способността на кръвта да се съсирва;
• рутинно изследване преди операцията;
• подозрение за изтичане на DIC;
• заболявания на хематопоетичната система;
• неконтролирано използване на каквото и да е лекарство;
• хронично чернодробно заболяване
• често кървене, което не спира дълго време;
• изоставайки от равнопоставеност в растежа, умственото или физическото развитие.

Нормални стойности за децата

Оценката на коагулацията на основния биологичен флуид включва впечатляващ брой показатели, всеки от които може да се отклони нагоре или надолу, за които има причини.

Допустимите стойности на коагулацията на кръвта при деца са обединени в самата таблица:

Активно частично тромбопластиново време

Активно време за прекалцификация

Плазмено време за рециклизиране

Плазмена толерантност на хепарина

Разтворими фибрин-мономерни комплекси

не повече от 4 mg на 100 ml. от кръвта

Коефициентът на коагулация на кръвта при деца ще варира в зависимост от метода на изчисление:

• от Лий-Уайт - 5-10 минути;
• от Мас-Магро - 8-12 минути.

Продължителността на кървенето може да се различава, въз основа на избрания метод.

Коагулацията на кръвта при деца е нормална:

• според дука - 2-4 минути;
• от Айви - не повече от 8 минути;
• на Шиткова - не повече от 4 минути.

Декодиране на коагулограма

Както бе споменато по-горе, кръвната коагулограма включва много параметри, всяка от които има свое собствено описание:

• времето за съсирване е времето между началото и спирането на кървенето;
• протромбинов индекс - е индикатор, отразяващ съотношението между нормалното време на кръвосъсирване и продължителността на времето, необходимо на този пациент за този процес;
• тромбиновото време - говори за скоростта на превръщане на фибриногена до фибрин;
• APTT - показва ефективността на спиране на кървенето чрез образуване на фибринов съсирек;
• AVR - ви позволява да прецените хода на един от етапите на коагулация;
• GRP е стойност, която е корелирана с AVR и отразява периода на коагулация на цитратния серум след добавяне на препарати от калциеви соли;
• фибриноген - е протеиново съединение, синтезирано в черния дроб, и под влиянието на факторите на кръвосъсирването, се трансформира във фибрин, образувайки съсиреци;
• PPMK - показва промяна в структурата на протеините на молекулно ниво под въздействието на плазмин и тромбин;
• тромбоцитите са формирани клетки на основната биологична течност на всяко човешко тяло;
• антитромбин III - е специфичен протеин на коагулационната система;
• тромботест - показва достатъчна концентрация на фибриноген в кръвта на детето;
• фибриноген В - също действа като специфичен хемостазен протеин.

Като цяло декодирането на резултатите отнема доста кратък период от време - 1 или 2 работни дни. Тя се интерпретира от хематолог, който предава данните на педиатър.

Причини за отхвърляне

Както увеличението, така и намалението във всеки от горните показатели имат индивидуални причини. От това следва, че лечението на всяко разстройство е да се отървем от провокиращия фактор.

При новородено или по-големи деца източниците на отклонение ще бъдат често срещани:

• Протромбинът се издига на фона на образуването на кръвни съсиреци и намалява с хиповитаминоза К или нерационално използване на лекарства.
• Фибриноген - намалява поради патологични състояния на черния дроб и недостатъчен прием на витамини или хранителни вещества. Обширни изгаряния, пневмония и широк спектър от инфекциозни заболявания, неопластични процеси и ендокринни нарушения засягат увеличението.
• Тромбинното време може да се понижи с излишък от фибриноген. Причините за увеличението са бъбречната недостатъчност и автоимунните заболявания.
• Голямото кървене допринася за намаляването на ПТХ и появата на кръвни съсиреци се увеличава.
• Високата APTT е характерна за тежка DIC, хемофилия и чернодробно заболяване. В същото време ниските стойности показват началото на развитието на DIC.
• Намаляване на AVR е характерно за тромбофилия и увеличение за изобилно кървене.
• Плазмената толерантност към хепарин се увеличава поради всяко увреждане на черния дроб и намалява на фона на патологии на сърдечно-съдовата система, ракови патологии или хирургическа интервенция.
• Лупус антикоагулант се появява при рак и заболявания на стомашно-чревния тракт.
• ПФК може да се увеличи с повишена активност на системата за коагулация на кръвта. Намаляването често допринася за приемането на хепарин.

По-голямо съсирване на кръвта се наблюдава на фона на потока:

• тежко възпаление;
• късните етапи на DIC;
• системни патологии;
• обширни изгаряния;
• ракови процеси;
• перитонит;
• пневмония;
• пиелонефрит.

Лошо съсирване на кръвта при дете се отбелязва, когато:

• анафилактичен или хеморагичен шок;
• началните етапи на прогресията на DIC;
• микседем.

Във всеки случай установяването на причината се извършва не само с помощта на коагулограма, но и чрез изчерпателно изследване на тялото.

Подготовка и стъпки на процедурата

Подобен кръвен тест включва събирането на биологичен материал от вена. За да може даден хемолог да получи най-точните резултати по време на декодирането, дори най-малките пациенти трябва да се подготвят за такава диагностична мярка.

Основните етапи на подготовката за деца са:

• Отказва да яде най-малко 8 часа преди да посети медицинска институция;
• в деня на изследването, черен и зелен чай, сокове и газирани напитки са забранени (само водата може да се пие);
• един час преди анализа трябва да престане да пуши цигари и да пие алкохол;
• 15 минути преди извършването на такъв тест е много важно да се премахне физическия и емоционалния стрес.

Ако детето приема някакви лекарства, то родителите трябва да информират специалиста за това. Ако горепосочените правила не са спазени, тълкуването на резултатите ще доведе до неточности, които могат да накарат пациента да получи напълно ненужно лечение за него. Това означава, че трябва да се повтори кръвен тест, който е силно нежелан за децата.

Взимането на кръвни проби в детето също има някои правила, а именно:

• приемането на тествания материал трябва да се извършва само със суха стерилна спринцовка или с вакуумна система;
• процедурата се извършва с игла с широк лумен, докато турникетът не се използва както при биохимичен анализ на кръвта;
• запълване на 2 епруветки с кръв, докато само втората се регенерира;
• наличието в тръбата на специален коагулант, натриев цитрат, е задължително.

Степента на съсирване на кръвта е най-важният показател, следователно такова проучване трябва да се извършва редовно. Ранното откриване на аномалии ще спаси децата от развитие на усложнения и смърт.

Тълкуване на коагулограма (индекс на кръвосъсирването) при деца: таблица с норми

Когато кръвта на детето спира зле при разрязване, често се появяват натъртвания, трябва да се свържете с педиатър. Вероятно е причината за лошо кръвосъсирване. Лекарят ще Ви предпише специален анализ - коагулограма, която ще ви позволи да определите дали кръвта е достатъчно дебела при дете.

Друго тревожно състояние не е достатъчно течна кръв. Това разстройство може да предизвика сериозни заболявания, които най-добре се предотвратяват в началния етап.

Проблеми с коагулацията на кръвта - причина за извършване на коагулограма

Какво представлява коагулаграма и как да се направи кръвен тест?

Коагулограмата е кръвен тест за способността му да коагулира. Твърде дебелата кръв заплашва образуването на кръвни съсиреци и впоследствие - кръвни съсиреци, които се припокриват с съдовете. Кръвта не може да доставя кислород и необходимите вещества в клетките, премахва токсините. Имунната система и терморегулацията са нарушени. Течната кръв провокира силно кървене. В критични ситуации това състояние дори може да доведе до смърт.

За да може коагулаграмата да покаже надеждни резултати, трябва да се подготвите за нея:

• е необходимо да се направи анализ на празен стомах: децата под 1 година не се хранят за 30-40 минути, 1-5 години - за 2-3 часа, на възраст над 5 години - за 12 часа;
• половин час преди поставянето трябва да избягвате физическо натоварване и стрес, едно малко дете трябва да бъде разсеяно и уверено;
• за вземането на лекарства за разреждане на кръвта, трябва предварително да предупредите лекаря.

Показания за коагулограма

• предоперативен или постоперативен период;
• персистиращо кървене;
• наследствени кръвни нарушения;
• автоимунни заболявания;
• разширени вени, тромбоза;
• изгаряния, наранявания;
• чести хематоми;
• приемане на лекарства, които повлияват кръвосъсирването;
• чернодробно заболяване;
• инфекциозни заболявания;
• заболявания на сърдечно-съдовата система.

Основните показатели за кръвосъсирването и техните характеристики при децата

Таблица с норми при деца

Таблицата показва степента на коагулация на кръвта, характерна за детето:

Коагулация на кръвта при деца в здраве и болести: болестта на Царевич Алексей

Кръвната коагулация при деца се поддържа в нормални "коагулационни фактори". Има много от тези фактори и техните функции са различни, коагулационните фактори могат да се увеличават или намаляват и двете отклонения от нормата са лоши. За тълкуване на параметрите на коагулация при децата казва педиатър - Юрий Strelkovsky, а в края на статията ще намерите интересен филм за медиите "синя кръв" (последният наследник на руския короната - Царевич Алексей, който беше намален кръвосъсирването - хемофилия).

Основните показатели за кръвосъсирването и техните характеристики при децата

Основният анализ, който определя състоянието на кръвта и способността му да образува кръвни съсиреци, е коагулограма. Този анализ може да включва впечатляващ брой показатели, но основно са определени само резултатите, необходими за лекаря.

В повечето случаи съсирването се определя от необходимостта от операция. За да се направи това, се изследва броят на тромбоцитите, се определя продължителността на кървенето и времето на съсирване.

Брой на тромбоцитите в общия кръвен брой

Определянето на броя на тромбоцитите е най-лесният и най-честият индикатор за съсирване. При децата честотата на тромбоцитите варира от 100-420 · 109 / l.

• неонатален период е 100-420 · 109 / l;
• от 1 месец до 150-350 · 109 / l;
• след годината 180-320 · 109 / l.

Когато тромбоцитите падне под 100 · 10⁹ / л, съществува риск от кървене, както и на ниво 50 · 10⁹ / л, трябва да бъдат много внимателни, защото, когато една малка травма, за да спре кървенето е изключително трудно и почти невъзможно без трансфузия на тромбоцити.

Продължителността на кървенето и времето на съсирване

Също така доста прости и информативни методи за определяне на кръвосъсирването при деца.

• степента на продължителност на кървенето при дете е 2-4 минути;
• времето на съсирване показва колко се образува кръвен съсирек, той варира в рамките на 2-5 минути.

Ако горните фактори надхвърлят границите на нормата, е необходимо допълнително проучване на други показатели за кръвосъсирването.

Протромбиново време и протромбинов индекс

Този показател характеризира началните фази на коагулацията и ви позволява да идентифицирате хемофилията, синдрома на DIC. Правилата за детето:

• новородени 14-18 секунди;
• деца под 6 години 13-16 секунди;
• 7-12 години 12-16 секунди;
• Над 12 години 11-15 сек.

Протромбиновия индекс е съотношението между идеалното протромбиново време и изхода на пациента в проценти, чиято норма, независимо от възрастта на детето, е 70-100%.

Тромбиново време

Разкрива последния етап от съсирването на кръвта - реакцията между фибриноген и тромбин. Нормата е 25-31 секунди.

Ниво на фибриноген

Фибриногенният протеин, произвеждан в черния дроб, е първият фактор за кръвосъсирването. Нормата при дете:

• Деца до 1,25-3 g / l;
• По-стара от година 2-4 г / л.

Намаляване на нивото му може да се получи при чернодробни патологии, злокачествени кръвни заболявания и приемане на определени лекарства. Увеличаването на количеството фибриноген възниква по време на възпалителни процеси и стрес.

Активно частично тромбиново време

APTT е един от най-значимите показатели на коагулограма, която ви показва колко бързо може да се образува фибрин-съсирек. В зависимост от лабораторията и използваните реагенти скоростта може да се различава и трябва да се изясни директно там.

Антитромбин III

Физиологичен антикоагулант, който инхибира някои фактори на кръвосъсирването и тромбин. Нормата при дете:

• до 45-80%
• до 10 години 65-100%
• до 16 години 80-100%
• над 16 години 75-125%

Увеличаването на нивото се наблюдава при тежки възпалителни заболявания, липса на витамин К, както и при лечение на хормонални противовъзпалителни средства.

При децата (както при възрастни) има нарушения на кръвосъсирването, които се проявяват:

• склонност към кървене (кръвта не съсирва достатъчно). Най-известната болест е хемофилията, която се нарича "царска болест". Гледайте видеоклипа в края на статията за царската болест - хемофилия в семейството на руския цар.
• склонност към тромбоза (съсирване на кръв повече от необходимото)

И в двата случая двете условия са животозастрашаващи. Като правило нарушенията на коагулацията са наследени.

Болести, свързани с недостатъчна коагулация, при леки случаи момчетата показват синини, назално кървене. Момичетата могат да имат много тежко менструално кървене.

Тенденцията към тромбоза може да прояви нарушение на церебралната циркулация при деца. Да, да, децата, като старите хора, понякога имат удари и тромбоемболизъм.

Най-честите патологии, при които съсирването е по-малко от нормалното

Има редица заболявания, които водят до нарушения на кръвосъсирването. В насипно състояние това са наследствени заболявания, последвани от автоимунни заболявания, както и силни възпалителни процеси на черния дроб.

Хемофилия А, В и С

Водещ в света е хемофилията. Това е наследствено заболяване, което се характеризира с недостиг на коагулационни фактори VIII, IX, XI. В резултат на това почти всички показатели на коагулограмата могат да бъдат намалени. Болестта е наследствена и предимно мъжки са болни от нея.

Болестта на Von Willebrand е по-малко опасна от кървенето, отколкото хемофилия, понякога наричана псевдо хемофилия и съдова хемофилия. Наблюдава се при 1 на 10 000 бебета. Страдат от момичетата и момчетата, заболяването се проявява кървене от носа, венците, в 65% от момичетата болест се проявява маточни кръвотечения в юношеска възраст.

тромбоцитопения

Най-често се наблюдава при алергични реакции, като нестероидни противовъзпалителни средства, автоимунни заболявания, химиотерапия.

Предозиране на наркотици

Най-честата причина за нарушения на кръвосъсирването е предозирането на парацетамол и ацетилсалицилова киселина. В този случай той попада тромбоцити и възникват синини, кървене в стомаха, ако не спрете да приемате лекарството, може да има мозъчен кръвоизлив.

Чернодробни заболявания

Остър и хроничен хепатит, както и цироза, водят до нарушено производство на някои коагулационни фактори и в резултат на това настъпва кървене.

Синдром на DIC

Най-опасното състояние, което се характеризира с намаляване на коагулационните фактори до пълното им отсъствие. Той се развива със сериозни бактериални инфекции, в повечето случаи е усложнение на сепсис, тежки наранявания и изгаряния.

Наследствени нарушения на коагулацията, които проявяват тенденция към тромбоза

Антифосфолипиден синдром: антифосфолипидни антитела, лупус антикоагулант се откриват в кръвта на децата. Болестта се проявява чрез епизоди на тромбоемболизъм. Съдбата на момичетата с този синдром е независеща. Те рядко успяват да бъдат майка. Младите жени с антифосфолипиден синдром страдат от хроничен спонтанен аборт.

Фактор Leiden дефицит на протеин С и S, дефицит на антитромбин, протромбиновото мутация, хиперхомоцистеинемия, повишени нива на липопротеин, фактор VIII, XI тези наследствени условия (означен общо име - тромбофилия) може да доведе до тромбоза. Вярно при децата, тромбозата е много по-рядко срещана от кървенето. Допълнителните условия са необходими, за да може детето се появи тромбоза - сериозно заболяване, продължително залежаване, интравенозна инжекция през венозен катетър и сходни условия.

Злокачествените кръвни заболявания, левкемията, нефротичният синдром често са усложнени от тромбоемболизъм.

Ако член на семейството умре от тромбоза в семейството, тогава е възможно детето да има и наследствени патологични гени.

Като цяло, през последните десетилетия честотата на тромбозата сред децата се е увеличила и това се дължи на промените в храненето и ниската мобилност на съвременните деца.

Навременното изследване на съсирването на кръвта помага да се идентифицират скритите форми на заболявания и да се започне ранното им лечение.

Тест за кръвна коагулация (коагулограма)

Извършва се коагулаграма или кръвен тест за съсирване на кръвта, за да се прецени дали кръвта може да се съсирва. Този анализ е много важен, тъй като при всяко отклонение от нормата може да има сериозни последици за здравето и живота на бебето.

При дете нарушенията на кръвосъсирването са вродени и придобити. Те могат да се проявят като удебеляване на кръвта и образуване на кръвни съсиреци или повишено кървене (болест на фон Вилебранд или хемофилия при момчетата).

Показания за коагулограма

В медицинската практика има случаи, в които трябва да се съсредоточите върху начина на съсирване на кръвта. Тестът за кръвосъсирването на детето е показан в следните случаи:

• преди операцията или в следоперативния период
• списъци с болести
• автоимунни заболявания
• сърдечно-съдовата патология при дете
• с чести признаци на кървене, натъртвания върху кожата след леки наранявания
• да разследва причините за увреждане на имунната защита
• подозрение за възможността за развитие на нарушения на кръвосъсирването

Как да подготвим детето за анализа

Тестът за кръвосъсирването се приема на празен стомах, въпреки че може да се направи изключение - да се позволи на детето да пие вода. Кръвта се събира за изследване от вена.

Коагулограмата е набор от индикатори, които показват процеса на съсирване. Тъй като точно съсирването има защитна функция, осигурява нормална хемостаза, второто име за такъв анализ е хестоасиограма или коагулационна хемостаза. Системата за съсирване обаче не е единственият механизъм, който поддържа тялото. Първичната хемостаза позволява да се осигурят свойствата на кръвоносните съдове и тромбоцитите.

По време на хиперкоагулация (повишено съсирване) се образуват кръвни съсиреци по време на кървене, но патологията може да се развие под формата на тромбоемболия и тромбоза. Когато кървенето също е хипокоагулация (намаляване на кръвосъсирването), то се контролира, като се използва за лечение на тромбоза.

Всички тези показатели, които съставят коагулаграма на кръвта, могат да бъдат приписани приблизително. За да се направи пълна оценка, е необходимо да се изследват факторите на кръвосъсирването. Общо 13, но при неуспех на поне един от тях, човек може да има сериозни проблеми.

Условия за тест за коагулация на кръвта

За сметка на грешен анализ за коагулограма може да се появи съдова тромбоза, причинявайки нарушено кръвоснабдяване на органа или обратно, тежко кървене.

За да се гарантира надеждността на получените показатели, кръвта се събира на коагулаграма единствено при определени условия:

1. Изваждането на кръвта се извършва на празен стомах - 8-12 часа преди пациентът да не може да се яде, лека вечеря е възможна през нощта. Напълно е забранено да се консумират алкохолни напитки, включително леки.
2. Един час преди проучването не може да се пие сок, кафе и чай.
3. Не е желана упорита работа и изразена физическа активност.
4. Преди да влезете в стаята за лечение за 15-20 минути, можете да пиете чаша вода.
5. Ако пациентът постоянно приема антикоагуланти, трябва предварително да предупредите за това.

Общи изисквания за всички анализи

• Кръвта не може да бъде дарена на фона на преумора, стресова ситуация.
• Ако имате замаяност поради вида на кръвта, е необходимо предварително да уведомите медицинския персонал.
• Времето, което е най-подходящо за тестване - сутрешни часове, след добър сън и преди закуска.

Минимален набор от показатели

В разширената коагулограма са включени много показатели. Използвайте този анализ, за ​​да диагностицирате много наследствени заболявания. Не всяка лечебна институция има лаборатории, които могат да определят всеки тест, тъй като това изисква специално оборудване.

Ето защо анализът на практика включва оптималния набор, който в комбинация с показателите за първична хемостаза (време на кървене, брой на тромбоцитите и агрегация, отдръпване на съсирек, капилярна резистентност) позволява да се оценят коагулационните свойства на кръвта.

Какво ви позволява да предоставите минимална информация за съсирването? Нека да разгледаме по-подробно общите показатели, техните норми и варианти на отклонения.

Време за кръвосъсирване

Кръвта в количество от 2 ml се взема от кубиталната вена. След това се излива в еднакви количества в две епруветки, без да се добавят стабилизиращи вещества там, да се поставят във водна баня, за да се симулира телесната температура. Непосредствено хронометърът е включен и тръбите са леко наклонени. Лабораторен техник следи как се образуват тромби. Надежден резултат се счита за средната стойност, която се получава във време 1 и 2 тръби.

Нормалното време на съсирване е 5-10 минути. Ако времето на коагулация се увеличи до 15 минути или повече, пациентът може да има дефицит на ензима протромбиназа, витамин С, фибриноген и протромбин. Такова състояние може да бъде очаквано последствие от прилагането на хепарин, както и страничен ефект от контрацептивите.

Понякога е възможно да се използва опростен метод, при който се използва една тръба, но полученият резултат не е толкова точен.

Протромбиново време (протромбинов индекс)

Проучването се провежда съгласно предишната схема, въпреки че в този случай се добавя стандартен разтвор на тромбопластин и калциев хлорид към епруветката. Ако има достатъчно тромбопластин, се изследва способността на кръвта да се съсирва. Обикновено тази цифра става 12-20 секунди. Ако времето се удължи за повече от 20 секунди, това показва проблеми със синтеза на ензима протромбиназа, образуването на фибриноген и протромбин. Това е възможно при недостиг на витамини, дисбактериоза, нарушена абсорбция в червата, чернодробно заболяване.

Полученият резултат се изразява като индекс с процентното съотношение на резултата на пациента, получен към протромбиновото време на плазмата. Този показател при здрави хора е равен на 95-105%. Ако протромбиновия индекс намалява, това показва същата патология като удължаването на протромбиновото време.

Плазмен фибриноген

Основано определение на фибриноген върху неговото свойство да се трансформира в фибрин в резултат на добавянето на специални инструменти. Фибрините от фибрин се прехвърлят в филтъра, след това се претеглят или се превръщат в оцветен разтвор чрез разтваряне. И двата метода позволяват да се определи количествено този показател. Обикновено тя е в диапазона от 2.0-3.5 g / l (5.9-11.7 mmol / l). Фибриногенът може да се увеличи при злокачествени тумори, инфекциозни заболявания, след операция, травма и раждане, хипотиреоидизъм, тромбоемболизъм и тромбоза. Намаляване на индекса е възможно при фибриногенемия (вродени заболявания), тежко увреждане на черния дроб. Фибриногенът в детската възраст е по-нисък от този при възрастните. Така при новородените този показател става 1,25-3,0 g / l.

Тестът се провежда върху фибриноген Б. Той е отрицателен при здрави хора.

Активирано частично тромбопластиново време (APTT)

Активирано парциално тромбопластиново време се определя като модификация на плазмената рекалцификация с добавяне на фосфолипиди (стандартни разтвори на кефалин или еритрофосфатид). С негова помощ е възможно да се открие недостатъчността на коагулацията на плазмените фактори. APTTV е най-чувствителният индикатор за коагулограма, чиято норма е 38-55 секунди. В случай на съкращаване на стойността може да се подозира рискът от развитие на тромбоза, APTT се удължава в случай на вродена недостатъчност на факторите на кръвосъсирването или лечение с хепарин.

Подобрена коагулограма

В някои случаи, за да се диагностицира определена патология, е необходимо да се определят по-точно лезиите на връзката в цялата система за коагулация на кръвта. За това се определят допълнителни показатели на коагулаграмата.

Тромбиново време

Индикаторът определя способността на плазмата да коагулира, когато към нея се добави стандартен разтвор на активен тромбин. Обикновено става 15-18 секунди. Увеличава времето за дефицит на тромбин при наследственост на фибриногена, увреждане на черния дроб, повишена интраваскуларна коагулация. Използва се при лечение на хепарин и фибринолитични лекарства.

Възстановяване на кръвни съсиреци

Методът е подобен на предходния, но позволява не само да се определи съсирването на съсиреци, както и степента на неговата компресия. Резултатът може да бъде получен както в количествена дефиниция (нормата е 40-90%), така и качествена (1 присъства, липсва 0). Индексът се увеличава с анемии с различна етиология, намалява с тромбоцитопения.

Плазмено време за рециклизиране

Във водна баня плазмата се смесва с разтвор на калциев хлорид в съотношение 1: 2, след което хронометърът се включва и времето се забелязва при появата на съсирек. Това изследване се повтаря три пъти и се изчислява средният резултат. Нормата на плазменото време за рециклиране е 1-2 минути. Индикаторът може да се увеличи при недостатъчност на фактори на кръвосъсирването на плазмата от вроден произход, тромбоцитопения, наличието на хепарин в кръвта. Ако времето се скъси, това може да означава хиперкоагулационни свойства на кръвта.

Фибринолитична активност

Чрез този анализ е възможно да се прецени до каква степен собствената ви кръв може да разтваря кръвни съсиреци. Този показател зависи от наличието на фибринолизин в плазмата. Обикновено тя става от 183 минути до 263. Намаляването на фибринолитичната активност показва повишено кървене.

Trombotest

Този анализ е визуална качествена оценка на наличието на фибриноген в кръвта. Нормалната скорост на тромботеста е 4-5 градуса.

Плазмена толерантност на хепарина

Тя ви позволява да покажете колко бързо може да се образува фибрин-съсирек, когато хепаринът се прибави към тестваната кръв. Това се случва при здрави хора в продължение на 7-15 минути. Удължаване на индикатора, за да се каже, че толерансът към хепарин 6y е намален. Често това е възможно при чернодробно заболяване. Намаляването на толеранс от по-малко от седем минути показва хиперкоагулация.

Норми на коагулация на кръвта при деца, методи за определяне и тълкуване

Кръвта на кръвта е важна функция, която спира кървенето, което се случва след увреждане на целостта на тъканите. Същността на процеса се крие във факта, че в съда на мястото на нараняване се развиват влакнести влакна (тромби), които блокират лумена и му пречат да напусне вената.

Нарушаването на този процес води до опасни последствия. Следователно е необходимо да се знае времето на кръвосъсирването, каква е нормата при децата и защо се появяват отклонения. Особено важно е да се изследва правилното функциониране на тази функция преди операция или други медицински интервенции, които предполагат увреждане на целостта на тъканите или съдовете.

Как се образуват кръвни съсиреци

За да установите времето на съсирване, трябва да подадете анализ - коагулограма. Това е подробно изследване, според неговите резултати, можете ясно да идентифицирате някои заболявания или неизправности на вътрешните органи. Какво е нормалното време за съсирване на кръвта при деца? Тези данни се съдържат в специални таблици, с които лекарите сравняват получените резултати.

Индикатори на кръвосъсирването при деца

Процентът на кръвосъсирване при деца на различна възраст е различен. Родителите трябва да знаят тези показатели, за да предприемат определени мерки в случай на нарушение, за да стабилизират държавата.

Определянето на нивото на тромбоцитите е най-лесният начин за проверка на функцията на съсирването. При деца на различна възраст процентът варира:

• за новородено - 100-420 × 109 / l;
• при деца от 1 до 12 месеца, 150-350 × 109 / l;
• при дете, по-старо от една година, нормата е 180-320 × 109 / l.

Рискът от спонтанно кървене се увеличава, когато броят на тромбоцитите е нисък - 100 × 109 / l. Това е особено опасно състояние, когато броят на белите клетки е 50 x 109 / l, в този случай трябва да сте толкова внимателни, колкото е възможно, защото всяка повреда може да причини тежко кървене, което е трудно да се спре без участието на тромбоцитите.

Коефициенти на коагулация на патица

Началната фаза на процеса на коагулация се нарича протромбиново време. Този показател отразява работата на системата за коагулация на кръвта и протеиновите активатори. Позволява ви да диагностицирате хемофилия и синдром на DIC. Помислете за времето на съсирване в тази фаза. Нормата при децата:

• при кърмачета - 14-18 секунди;
• дете под 6 години - 13-16 секунди;
• на възраст между 7 и 12 - 12-16 секунди;
• след 12, нормата е 11-15 секунди.

Заедно с този индикатор се определя протромбиновия индекс. Той отразява процента на човешката плазмена коагулация и контролната лабораторна плазма. Размерът тук също зависи от възрастта на детето и средно 70-100%

Друг важен показател е тромбинното време. В последния стадий на коагулация възниква реакцията на два протеина, фибриноген и тромбин. Норм - 25-31 сек.

Все още измерва нивото на фибриноген. Този важен протеин се образува в черния дроб. При бебета под 1 година тя трябва да бъде 1,25-3 g / l, а при деца на по-възрастни - 2-4 g / l.

Намаляването на протеиновата концентрация може да покаже абнормна чернодробна функция и кръвни заболявания. И ако това е много, това е знак за развитието на възпалителния процес или резултат от стреса.

В кръвта има антикоагулант - антитромбин III. Той инхибира тромбиновия протеин и способността на кръвта да се съсирва. В тялото на детето си трябва да бъде определена сума:

• при деца до 12 месеца - 45-80%;
• до 10 години - 65-100%;
• в юношеството, до 16 години - 80-100 години;
• при възрастните хора - 75-125%.

Увеличаването на нивото на това вещество в тялото показва тежки възпалителни заболявания, дефицит на витамин К. Количеството на антитромбин III се повишава бързо, ако се извършва хормонално лечение на заболявания.

Как да подготвим дете за анализ

За да бъде резултатът от анализа възможно най-точен, трябва внимателно да се подготвите за него. Лекарите препоръчват селективно да консумират някои напитки и напитки в навечерието на лечението. В деня преди процедурата не може да се пуши, пържени храни. Трябва да отидете в лабораторията сутрин и да откажете вечерята предната вечер. Лекарите съветват да не ядат 12 часа преди да дадат кръв. Можете да пиете само чиста вода.

В зависимост от възрастта и състоянието на детето, лекарят може да направи корекции на тези правила. Независимо дали вземате такива решения или просто игнорирате правилата не се препоръчва.

Когато вече сте в лабораторията, трябва да седнете тихо за 5-10 минути, така че детето да се успокои, пулса и сърцето му да се установят. Ако той започне да плаче, трябва да се опитате да го разсеете. Възбудата засяга процеса на коагулация.

Как да анализираме

Анализът на коагулацията на кръвта при деца, както и при възрастните, се взема от пръста. Първата капка се отстранява със салфетка, кръвта се събира в специален контейнер. За да започне реакцията, колбата бавно се разклаща на всеки 30 секунди. След известно време, можете да видите как процесът на коагулация.

Този метод на събиране на кръвта предполага Сухарев. Има още една, която се използва и досега, това е начинът на Лий-Бял. Когато се използва този метод, се взема кръв за анализ от вена. Ако давате кръв по два начина, можете да получите подробна информация за състоянието на тялото.

Маркирайте времето на началото и края на коагулацията. Тя започва, когато движението на кръвта в епруветката се забавя, средно отнема от 30 до 120 секунди и се образува съсирек. С течение на времето пробата по принцип ще престане да се движи в резервоара, след което процесът на коагулация завършва.

Какво влияе върху работата на VSK

На първо място, той засяга времето на коагулация при малки деца, недостатъчното развитие на тялото и липсата на някои важни елементи. Първоначално този процес не е много бърз, бавното кръвосъсирване при кърмачета под една година се счита за нормално. Скоростта ще се увеличи, когато детето расте и тялото става по-силно

VSK индикаторът зависи от диетата и качеството на живот на бебето. Дефицитът на витамини и минералните дефицити оказват влияние и върху съсирването.

симптоматика

Когато времето за съсирване е нарушено, то може да се прояви по следния начин:

• редовно кървене, процесът на съсирване не е напълно;
• склонност да образуват кръвни съсиреци, когато VSC е повишен.

И двете условия са опасни за човешкия живот. Най-често тази патология се наследи. В това отношение в организма се появяват редица нарушения. Момчетата причиняват синини без причина и кървене от носа. И момичетата имат обилни периоди.

Когато VSK е по-висока от нормалното

Такава диагноза се прави, когато образуването на кръвен съсирек е твърде бързо. Такова състояние на кръв може да провокира образуването на кръвни съсиреци, което е опасно за здравето на детето. Това състояние се отбелязва при някои нарушения:

• автозомни заболявания;
• DIC синдром в началния етап;
• нарушение на сърдечно-съдовата система;
• проблем във функционирането на ендокринната система;
• заболяване с инфекциозна природа;
• интоксикация.

Когато VSK е под нормалното

Ако в епруветката няма дълго съсирек, това е хипокоагулация. Това условие е опасно развитие на продължителното кървене. Дори и най-малкото увреждане на целостта на тъканите може да причини смъртоносни последици.

Това явление показва нарушения:

• намаляване на производството на тромбоцити;
• левкемия - левкемия;
• DIC на последния етап;
• вродена патология на коагулацията на кръвта;
• анемия - нисък хемоглобин;
• чернодробно заболяване;
• витамин К и дефицит на калций;
• предозиране на лекарства с антикоагулантно действие.

Анализът на съсирването се извършва в специални лаборатории, специалистът се занимава с декодирането на резултатите. Понякога резултатите от анализа са малко по-различни от нормата, но не се паникьосвайте. Докторът сравнява показанията със специална таблица, където е посочена нормата. Взема се предвид редица фактори, които могат да повлияят на състоянието на кръвта на пациента по време на теста. Понякога той предписва допълнителни изследвания, за да потвърди или отрече наличието на болестта.