Тромбоцитите (кръвни плаки) не са клетки, те са части от цитоплазмата, които са отделени от мегакариоцитите на червения костен мозък. Участва в реакциите за коагулация на кръвта, допълнителна функция е да се доставят ендотелните клетки на съдовете с различни вещества. Съдържание в 1 мл кръв - около 300 хиляди. Срокът на живот е 7-9 дни.

Съсирване на кръвта
1) Ако ендотелиумът на съдовете е повреден, тромбоцитите се придържат към ръбовете на увреждането и един към друг, така че в рамките на няколко секунди се получава временния (тромбоцитен) съсирек, той е крехък.
2) След това около 20 вещества взаимодействат - коагулационни фактори, някои от които са в тромбоцити, а някои - в кръвната плазма. В резултат на това, неактивният протромбинов протеин се превръща в тромбин, ензим, който превръща фибриногенния протеин, разтворен в кръвта, в неразтворим фибрин. Физирните влакна, които се залепват един с друг и с тромбоцити, образуват тромб.

Недостатъчното кръвосъсирване, когато слабото кървене не спира от много дълго време, може да бъде причинено от:

  • Калциев дефицит
  • Липсата на витамин К, която обикновено се получава от чревната микрофлора
  • Наследствено нарушение на синтеза на кръвни коагулационни фактори (хемофилия)

Прекомерното кръвосъсирване също е опасно, тъй като може да доведе до блокиране на кръвоносните съдове (тромбоза). Тромбозата в мозъчните съдове (водеща до удар) и сърцето (до сърдечен удар) са особено опасни. Примери за антикоагуланти:

  • Хирудин - съдържащ се в слюнката на пиявици, им позволява да сучат кръв. Редовните пиявици могат да намалят риска от тромбоза.
  • Аспиринът - инактивира съдържащото тромбоцити вещество, отговорно за залепването на тромбоцитите. Малки дози аспирин се предписват на хора, които са имали миокарден инфаркт.

Характеристики на тромбоцитите, коагулация на кръвта

Червени кръвни плаки или тромбоцити са малки тела, чийто размер е около 1/3 от размера на еритроцитите. 1 милиметър от кръвта съдържа около 300 000 от тези частици. Тромбоцитите контролират загубата на кръв при съдово увреждане и коагулация на кръвта.

Кръв коагулация. Кръвта, която се излива от кръвоносните съдове, бързо става вискозна и скоро се втвърдява, превръщайки се в червено желе, при което микроскопското изследване разкрива тънките неразтворими филарини на фибриновия протеин, образуван от плазмения фибриноген под действието на ензима тромбин. След известно време тази желатинова маса (кръвен съсирек) се намалява и от нея се излъчва сламенен течен серум. В резултат на това съсирекът се превръща в тромб, който се състои от фибринови влакна с формирани кръвни елементи между тях. При изследването на кръвта в тестовата капиляра, полученият тромб плава в околния серум.

Тромбообразуването е много сложен процес, за осъществяването на който са необходими различни фактори. Под действието на ензима тромбин, фибриногенът се превръща във фибринови нишки. В нормалната кръв, която не тече от съда, е налице тромбинов прекурсор - протромбин, който се превръща в активна форма на ензима под действието на ензимната тромбокиназа (старото наименование е тромбопластин, съвременното име е протромбиназа), което от своя страна се освобождава от повреден. В присъствието на калциеви соли, протромбиназата ще стимулира превръщането на протромбин в тромбин и следователно тромбоза. По този начин за образуването на кръвен съсирек са необходими 4 условия:

- калциеви соли, които обикновено присъстват в кръвта;

- увредени клетки, от които се освобождава тромбокиназа;

- образуването на тромбин от протромбин в присъствието на тромбокиназа;

- превръщането на фибриноген в фибрин чрез действието на тромбин.

Процесът на тромбоза може да бъде изразен чрез следните формули:

протромбин + калций + тромбокиназа = тромбин;

Образуването на тромбин се извършва в черния дроб. Витамин К се изисква за неговия синтез.

Кръвосъсирване - се увеличава, когато:

а) температурата на околния въздух надвишава телесната температура;

б) в контакт с различни грапавини, например назъбени ръбове на увредени кръвоносни съдове или хирургически конци.

Кръвосъсирването се забавя:

а) по време на охлаждането;

б) когато се съхраняват в съд, чиито стени са покрити с парафин отвътре (за образуване на тромби, повърхност е намокрена с вода и парафин има водоотблъскващо свойство;

в) с добавяне на калиев или натриев цитрат, които свързват наличните в кръвта калциеви соли.

Процесът на образуване на кръвен съсирек (тромби) в лумена на съдовете или кухината на сърцето се нарича тромбоза и се проявява например в бедрената артерия като усложнение на хирургическите интервенции или в съдовете на сърцето. Част (емболия), отделена от тромба, може да тече през сърцето и да премине през сърцето към белодробните артерии, където причинява запушване на един от нейните клони, което понякога води до мълниеносна смърт.

36. Тромбоцити, техния брой и функция. Механизмът на коагулацията на кръвта. Антикоагулантна система на кръвта. Промени в кръвосъсирването по време на мускулна работа.

Тромбоцитите са безклетъчни кръвни клетки с диаметър от 1.5-3.5 микрона. Те имат сплескана форма и броят им при мъжете и жените е еднакъв и възлиза на 180-320 h 109 / l.

Тромбоцитът съдържа две зони: гранула (центърът, в който се намира гликогенът, коагулационни фактори и т.н.) и хиаломер (периферната част, състояща се от ендоплазмения ретикулум и Ca йони).

Тромбоцитите или кръвните плочи са форми с овална или кръгла форма с диаметър от 2-5 микрона. Броят на тромбоцитите в кръвта е 180-320 х 109 / l (180 000-320 000 в 1 mm 3). Увеличаването на броя на тромбоцитите в периферната кръв се нарича тромбоцитоза, а намаляване се нарича тромбоцитопения.

Свойства на тромбоцитите. Тромбоцитите са способни на фагоцитоза и движение поради образуването на псевдоподие (псевдоподие). Физиологичните свойства на тромбоцитите също включват способността им да се придържат към извънземна повърхност и да се залепват помежду си под въздействието на различни причини. Тромбоцитите се унищожават много лесно. Те са способни да отделят и абсорбират някои биологично активни вещества: серотонин, адреналин, норепинефрин. Всички разглеждани признаци на тромбоцитите определят тяхното участие в хемостазата.

Функция на тромбоцитите. Тромбоцитите се включват активно в процеса на коагулация на кръвта и фибринолиза (разтваряне на кръвен съсирек).

В плочите се откриват биологично активни съединения, поради които те участват в възстановяването на кръвотечението (хемостаза).

В допълнение, тромбоцитите изпълняват защитна функция поради залепване (аглутинация) на бактерии и фагоцитоза, те са способни да произвеждат някои ензими (амилолитични, протеолитични и др.), Които са необходими не само за нормалния живот на плочите, но и за процеса на спиране на кървенето. Тромбоцитите засягат състоянието на хистохематогенните бариери, като променят пропускливостта на капилярните стени (освобождаването на серотонин и специален протеин, протеин S, в кръвния поток).

Фази на процеса на коагулация на кръвта.

Фаза 1 - образуване на активни протромбиназни комплекси: неактивната протромбиназа (X) става активна (Ха). В зависимост от матрицата 1 фаза може да се извърши чрез външен и вътрешен механизъм.

Външен механизъм - започва с увреждане на тъканите. Фосфоминицидите, които служат като матрица, се освобождават от тях, X плазменият фактор се активира върху матрицата, V плазменият фактор се адсорбира и Ca2 + е активният протромбиназен комплекс. Това е прост механизъм, той се извършва бързо, но на матрицата се формират малко протромбиназни комплекси: Ха + Va + Ca2 +

Вътрешният механизъм започва с увреждане на кръвоносните съдове и активиране на плазмения фактор XII. 3 начина да го активирате. В резултат на увреждането, зарядът на съдовата стена се променя, колагеновите влакна и основната мембрана се излагат, факторът XII се адсорбира върху тях и се активира (XIIa). Активиране на компонентите на фибринолизната система (плазмин протеин). Активирането на компонентите на кининовата система е високо молекулярен кининоген (Fitugerald фактор), прекалекреен (фактор на Fletcher).

XIIa индуцира активиране на XI фактор (XIa). Получава се комплекс XIIa + XIIIa + Ca2 +, под действието на който се активират фактори VIII и IX. Вторият междинен комплекс се образува: VIIIa + Ixa + Ca 2+. Тези фактори допринасят за образуването на комплекс Va + Xa + Ca 2+ върху матрицата, която е най-често 3-ия тромбоцитен фактор (РЗ).

Фаза 2 - превръщането на протромбин (II) в тромбин (Па). Тази фаза е ензимна. Ензимът е активен протромбиназен комплекс, който осигурява протеолитичен ефект и разцепва полипептиди (1 и 2) от протромбин, което води до образуването на тромбин.

3 фаза - образуване на фибринови филаменти.

Продължава на 3 етапа:

Етап 1: Ензимен: Ензимът - тромбиновият протеин - разцепва инхибиторната група от фибриноген и го превръща във фибринов мономер.

Етап 2: физико-химична реакция на кохемеризация - фибрино-полимер се образува от фибриновия мономер (S). Тази форма се разтваря в някои течности (уреен разтвор).

Етап 3 - ензимен: - фактори, стабилизиращи ензимите: XIII плазмен фактор, фибрин-стабилизиращи фактори на тромбоцитите, еритроцити, левкоцити - превръщат фибрин-S във фибрин J (неразтворими нишки).

Тромбоцити: норма и патология, механизми на хемостаза и кръвосъсирване, лечение на нарушения

Тромбоцитите (PLT) - кръвните тромбоцити (Bitscocero plaques), фрагменти от мегакариоцити играят важна роля в човешкото тяло. Леко активирани дори при нормални условия, те винаги се втурват в зоната на увреждане на съда, за да спрат, заедно с ендотела, кървене чрез формиране на тромб. Тромбоцитите извършват микроциркулационна (първична, съдово-тромбоцитна) хемостаза, която се среща в малки съдове. Коагулационната реакция на кръвта в големи съдове се осъществява чрез механизма на вторична хемостаза, който също се нарича макроциркулация или хемокоагулация.

Къде е златната среда?

Точно както при други формирани елементи, тромбоцитите могат да намаляват и да се увеличават, което често е патология, тъй като скоростта на тези клетки в кръвта е 200-400 х 109 / l и зависи от физиологичното състояние на организма. Техният брой варира в зависимост от времето и сезоните. Известно е, че през нощта и през пролетта броят на тромбоцитите пада. Нивото на тромбоцитите при жените е по-ниско (180-320 x 10 9 / l), а по време на менструацията техният брой може да падне до 50%. В този случай обаче, тромбоцитите са намалени физиологично, като защитна реакция (предотвратяване на тромбоза при жените), така че това състояние не изисква лечение.

Броят на тромбоцитите в кръвта е малко по-нисък по време на бременността, но ако нивото им спадне под 140 х 109 / l, трябва незабавно да се предприемат мерки, тъй като рискът от кървене по време на раждането нараства.

Извършват се специални мерки, дори когато причините за ниски нива на тромбоцитите са болести:

  • Нарушаване на кръвта в костния мозък;
  • Чернодробно заболяване;
  • Тромбоцитопения.

Повишените кръвни тромбоцити също могат да бъдат физиологични, например, след като са били в планинските райони или по време на тежка физическа работа. Но когато тромбоцитите се повишават в кръвта поради патологични състояния, тогава рискът от тромбоза и миокарден инфаркт се увеличава, защото тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта и прекомерното им количество ще доведе до повишено кръвосъсирване.

При деца след една година нивото на червените кръвни клетки не се различава от това при възрастните. До годината броят на тромбоцитите в кръвта е малко по-нисък и е 150-350 x 109 / l. Честотата при новородени започва от 100 х 10 9 / л.

Трябва обаче да се има предвид, че когато тромбоцитите на детето са повишени, това ще бъде обезпокоителен фактор и в такива случаи може да се приеме следната патология:

  1. Инфекции (вирусни, бактериални, паразитни, гъбични);
  2. Загубата на стомашно-чревния тракт (панкреас, черен дроб);
  3. Анемия на желязо-дефицита;
  4. колаген;
  5. Неоплазми.

С една дума, това ще бъде причина да отидете на лекар без неуспех, но първо ще трябва отново да вземе кръвен тест, за да премахне грешката.

Тромбоцити в общия кръвен брой

Съвременната клинична лабораторна диагностика, въпреки че използва стари доказани методи за оцветяване и броене на тромбоцити върху стъкло, обаче, прибягва до изучаване на популацията на тромбоцити, използвайки хематологичен анализатор, чиито възможности са много по-широки.

Хематологичният анализатор ви позволява да определите средния обем на тромбоцитите (MPV - средно ниво на тромбоцитите), който не само измерва, но също така представя под формата на хистограма със старите елементи в лявата си страна и младите елементи вдясно. Размерът на клетките ви позволява да оценявате функционалната активност на тромбоцитите, а колкото по-големи са те, толкова по-малки са техният размер и активност. Увеличение на MPV се наблюдава при тромбоцитопенична пурпура, анемия след кървене, макроцитна тромстотрофия на Bernard-Soulier и други патологични състояния. Намалението в този показател възниква в следните случаи:

  • бременност;
  • Анемия на желязо-дефицита;
  • възпаления;
  • тумори;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Колагенни заболявания;
  • Щитовидната болест;
  • Бъбречни и чернодробни заболявания;
  • Нарушения в системата за коагулация на кръвта;
  • хиперхолестеролемия;
  • Нарушения на кръвта.

Друг показател за качеството на тромбоцитите е относителната ширина на разпределението на тромбоцитите по обем (PDW), която показва степента на промяна на размера на тромбоцитите (анизоцитоза), с други думи, това е индикатор за хетерогенността на клетките. Неговите отклонения показват патология като:

  1. анемия;
  2. Възпалителен процес;
  3. Заразяване с червеи;
  4. Злокачествени неоплазми.

Способността на тромбоцитите да се прилепват към извънземна повърхност (колаген, наситени мастни киселини, които формират основата на атеросклеротична плака) се нарича адхезия и се агрегира способността за залепване един към друг и образуване на конгломерати. Тези две понятия са неразривно свързани.

Агрегацията на тромбоцитите е неразделна част от такъв важен процес като формирането на тромби, което е основната защита срещу кървене, когато съдовата стена е повредена. Обаче, тенденцията към повишено образуване на тромби (тромбофилия или друга патология) може да доведе до неконтролирана тромбоцитна агрегация и да бъде придружена от патологична тромбоза.

Видео: защо броят на тромбоцитите се увеличава и намалява?

Образуване на тромби

Кръвта коагулира при контакт с която и да е извънземна повърхност, защото само съдовият ендотел е неговата естествена среда, където тя остава в течно състояние. Но човек трябва само да повреди плавателния съд, тъй като околната среда веднага се оказва непознат и тромбоцитите започват да се втурват към мястото на инцидента, където те се самоактивират, за да образуват тромб и да "запълнят" дупката. Това е механизмът на първичната хемостаза и се извършва в случай на нараняване на малък съд (до 200 μl). В резултат се образува първичен бял тромб.

Когато голям съд е повреден, контактният фактор (XII) се активира спонтанно, който започва да взаимодейства с фактор XI и като ензим го активира. След това има каскада от реакции и ензимни трансформации, при които коагулационните фактори започват да се активират, т.е. има някаква верижна реакция, в резултат на което факторите се концентрират в мястото на увреждане. Там, заедно с други кофактори (V и кининоген с високо молекулно тегло), и коагулационният коагулационен фактор VIII (антихемофилен глобулин), който сам по себе си не е ензим, като спомагателен протеин, той взема активно участие в процеса на коагулация.

Взаимодействието между факторите IX и X се проявява на повърхността на активирани тромбоцити, които вече са в контакт с увредения съд и се появяват специални рецептори на тяхната мембрана. X активен фактор превръща протромбин в тромбин и по това време фактор II се прикрепя и към повърхността на тромбоцитите. Помощният протеин, фактор VIII, също присъства тук.

Тромбин взаимодейства с фибриноген, изгражда фибринови молекули, образуващи фибринови нишки, които са преплетени, но не са свързани помежду си. Кръстосано свързване на фибринови нишки (трайни тромби) се осъществява от фактор XIII (стабилизиране на фибрина). На този етап калциеви йони (фактор IV) участват в коагулацията на кръвта, което допринася за създаването на мостове между нишките и тяхното кръстосано свързване.

Кофактори: тъкани фактор III, който отсъства в кръвта, но само в тъканите, фактор XIII (трансглутаминаза) и фактор I (фибриноген) са субстрат за образуването на фибрин, който се разпознава като крайния продукт на коагулацията на кръвта. И ако този фибрин е крехък, раната няма да се излекува дълго време, така че кървенето ще продължи отново и отново.

Механизмът, който се прилага с участието на системата за коагулация на кръвта, се нарича вторична хемостаза, в резултат на което се образува червен тромб (прилепващи елементи се придържат).

Образуването на тромби се извършва на открит колаген, тъканен фактор и клетъчни мембрани, включително фосфолипиди на тромбоцитната мембрана.

Схемата на всички ензимни трансформации и активиране на фактори, които са 13, е сложна и може да бъде неразбираема, затова, накратко, процесът на коагулация на кръвта може да се представи като четири последователни фази:

  • Образуването на протромбиназа;
  • Образуването на тромбин от неактивната форма (протромбин, фактор II);
  • Образуването на фибрин, което по същество представлява кръвен съсирек;
  • Отдръпването на кръвния съсирек (отделяне на съсирека от серума) се извършва под контрола на тромбоцитите, като тази важна мисия е поверена на тях. Чрез намаляване на съсиреците, те затягат фибриновите филаменти и затварят повредения съд.

Защо кръвта остава течна?

Ако образуването на тромби и хемостазата се администрират от коагулационната система (комбинация от плазмени протеини и протеолитични ензими), тогава за поддържане на кръвта в течно състояние има антикоагулантна система, която създава баланс в човешкото тяло, който се представя от такива компоненти:

  1. Антикоагулантна система, която регулира скоростта на процеса на съсирване и не дава на кръвта възможност да се коагулира там, където не е необходимо. Ако този компонент не работи добре, съществува риск от смърт от тромбоза;
  2. Фибринолитичната система (фибринолиза), която е отговорна за образуването на тромб от точно такъв размер, че може да затвори съда, но не повече и не по-малко. Допълнителните фибринови филаменти или фибриновата капачка, която е изпълнила своята функция, се разтваря и възстановява нормалния кръвен поток след спиране на кървенето.

Въпреки това, както в системата за коагулация, може да има и неуспехи в антикоагулантната система и тя започва да работи лошо. Протеиновите антикоагуланти (антитромбини) нормално обикновено съдържат кръв и изпълняват своята задача (инхибират тромбина). Те се образуват в черния дроб, седят по стените на кръвоносните съдове и инактивират активните форми на коагулационните фактори, които също постоянно присъстват в кръвта и образуват кръвен съсирек. Веднага след като "забелязва", че започва неконтролирано коагулиране, антитромбин III пречи на процеса и предотвратява кръвосъсирването.

Ако този фактор по някаква причина не работи, а след това да го активирате, препоръчително е да въведете хепарин, който се прави за предотвратяване на тромбоза (DIC, тежки наранявания, бременност, тромбоза на долните крайници). Ако обаче по някаква причина антитромбин III е малко или изобщо не е възможно, не е възможно да се разчита на помощта на един хепарин, поради което (хепарин) се прилага заедно с антитромбин.

Дефицитът на антитромбин може да бъде наследствена патология и когато нивото му е 60-70% от нормата, тромбозата вече е осигурена. Дете, родено със сходна аномалия и с 50% дефицит умира от тромбоза в първите часове от живота си. Липсата на антитромбин III е призната за честа причина за миокарден инфаркт при много млади хора.

Друг важен компонент на антикоагулацията е протеин С (MS), който контролира работата на фактори VII и VIII и, ако е необходимо, ги блокира. Протеин С се синтезира в черния дроб (с участието на витамин К). Дефицитът му може да причини спонтанен аборт (тромбоза).

В допълнение към тези фактори са включени в антикоагулантната система други инхибитори, които ограничават протеолитичните реакции: хепаринов кофактор (GC II), протеин S (PS), инхибитор на тъканния фактор (ITP), протекс неоксин I (PN-I) и др.

Основни лабораторни тестове за коагулация на кръвта

Процесът на коагулация на кръвта може да започне с увреждане на повърхността на ендотела (васкуларна стена), след което се задейства вътрешният механизъм на образуване на протромбиназа. Коагулацията може да бъде предизвикана и от кръвен контакт с тъканния тромбопластин, който е скрит в тъканната клетка, ако мембраната е цялостна. Но се появява, когато съдът е повреден (външен механизъм за образуване на протромбиназа). Стартирането на един или друг механизъм обяснява факта, че времето на съсирване на проба от капилярна кръв (външна пътека) е 2-3 пъти по-малко от това на венозна кръв (вътрешна пътека).

Лабораторните тестове, основаващи се на тези механизми, се използват за определяне на времето, необходимо за кръвосъсирването. Изследването на Lee-White coagulability се провежда, като се взема кръв в две епруветки от вена, докато образуването на протромбиназа по външния път се изследва, като се използва Sukharev (кръв от пръст). Този кръвен тест за съсирване е доста прост в изпълнението. Освен това не се изисква специална подготовка (на празен стомах) и много време за производство, тъй като капилярната кръв (както е посочено по-горе) се затваря 2-3 пъти по-бързо от венозната. Скоростта на кръвосъсирването според Sukharev е от 2 до 5 минути. Ако времето за образуване на съсиреци се съкрати, тогава има ускорено образуване на протромбиназа в тялото. Това се случва в следните случаи:

  • След масивна загуба на кръв, на която коагулационната система реагира чрез хиперкоагулация;
  • Синдром на DIC в стадий 1;
  • Негативните ефекти на пероралните контрацептиви.

Забавеното образуване на протромбиназа се изразява чрез удължаване на времето за образуване на съсирек и се наблюдава при определени условия:

  1. Дълбок дефицит на фактори I, VIII, IX, XII;
  2. Наследствена коагулопатия;
  3. Увреждане на черния дроб;
  4. Лечение с антикоагуланти (хепарин).

Как да увеличим броя на тромбоцитите?

Когато има малка кръв в тромбоцитите, някои хора се опитват да ги повишат сами с помощта на алтернативната медицина, като използват храни, които увеличават кръвните тромбоцити и лечебните растения.

Трябва да се отбележи, че диета за увеличаване на тромбоцитите може да се счита за истински кралски:

  • Каша от елда;
  • Червено месо, приготвено под всякаква форма;
  • Всички сортове риба;
  • Яйца и сирена;
  • Черен дроб (за предпочитане говеждо месо);
  • Богати месни бульони, колбаси и пастети;
  • Салата от жълъди, зеле, цвекло, моркови, чушки, подправени със сусамово масло;
  • Всички видове зеленчуци (копър, целина, магданоз, спанак);
  • Райън плодове, банани, нар, див розов сок, зелени сортове ябълки, ядки.

Хората казват, че е възможно да увеличите броя на тромбоцитите с народни средства, ако ядете 1 супена лъжица сусамово масло на празен стомах (три пъти дневно) или пиете пресен сок от коприва (50 мл) със същото количество мляко. Но всичко това вероятно е възможно, ако тромбоцитите са леко понижени и причината за спада в тяхното ниво е изяснена. Или като спомагателни мерки за основното лечение, което се извършва в стационарни условия и се състои в трансфузия на донорна тромбоза, специално приготвена за конкретен пациент.

Лечението включва определени трудности, тъй като тромбоцитите не живеят дълго време, поради което тромбоконцентратът се съхранява в продължение на не повече от 3 дни в специални "центрофуги" (клетките трябва постоянно да се смесват по време на съхранение). Освен това за качествено увеличение на тромбоцитите те трябва да се вкореняват в тялото на нов гостоприемник, така че преди да бъдат трансфузирани, се прави индивидуална селекция според HLA системата на левкоцитите (анализът е скъп и отнема време).

Намалете броя на тромбоцитите

Намаляването на тромбоцитите е по-лесно от повдигането им. Препаратите, съдържащи ацетилсалицилова киселина (аспирин), помагат да се разреди кръвта и по този начин да се намали нивото на кръвните тромбоцити. Също така антитромбоцитни средства и антикоагуланти се използват за такива цели, които се предписват от лекуващия лекар, а не от съседа на кацането. Самият пациент може само да помогне на лекаря, като се отказва от лоши навици (пушене, алкохол), яде храни, богати на йод (морски дарове) и съдържащи аскорбинова, лимонена и ябълчена киселина. Това са гроздето, ябълките, червените боровинки, червените боровинки, боровинките, цитрусовите плодове.

Фолк рецепти за намаляване на нивото на тромбоцитите препоръчват чесън тинктура, джинджифил корен на прах, който се приготвя под формата на чай (1 супена лъжица прах на чаша вряща вода), и какао без захар сутрин на празен стомах.

Всичко това, разбира се, е добро, но трябва да се помни, че всички дейности трябва да се извършват под наблюдението на лекар, тъй като кръвните елементи като тромбоцитите не са много подчинени на методите на традиционната медицина.

Как тромбоцитите ускоряват кръвосъсирването

Ако погледнете капка кръв в микроскоп (дори ако е светлинен микроскоп, но достатъчно мощен), можете да видите три вида клетки: многобройни червени кръвни клетки или червени кръвни клетки, малко, но по-скоро големи бели кръвни клетки и най-малките тромбоцити, които могат да се видят с известна трудност, Червените кръвни клетки, плътно опаковани с протеин на хемоглобина, носят кислород: хемоглобинът го свързва с белите дробове и го дава на тъканите и органите, които се нуждаят от него. Левкоцитите са клетки на имунната система и те, заедно с имунните протеини, ни предпазват от инфекции и от някои неинфекциозни заболявания като рак. Левкоцити, има няколко типа, които се различават по брой; Може би от левкоцитите ще срещнем Т-лимфоцити, които целенасочено разпознават и унищожават както чуждите, така и собствените ни клетки, които нямат достатъчно късмет да се разболеят. И накрая, тромбоцити. По отношение на тромбоцитите, ние знаем, че те са необходими за съсирване на кръвта.

Кой няма представа как функционира системата за коагулация на кръвта? След като стиснахме пръст, наблюдаваме как първо кърви, а след това спира - образуваният кръвен съсирек спира кръвта. Ако кръвта не се коагулира, тогава счупеният нос може да се окаже смъртна рана. Но може би по-важната функция на коагулационния механизъм е да се предотврати вътрешното кървене, което често се случва при различни заболявания (например при тежки инфекции или при злокачествен тумор). В същото време коагулационната система трябва да бъде много прецизно балансирана: ако тя работи лошо, тогава ще настъпи неустойчиво кървене, вътрешно и външно; ако механизмът на коагулация е твърде активен, ще се образуват кръвни съсиреци, заплашващи да блокират кръвоносните съдове и да спрат кръвоснабдяването. В медицината има много примери, когато процесите на коагулация на кръвта и образуването на кръвни съсиреци се объркат, а не там, където трябва да бъдат. Причината за това може да са или други заболявания, а нарушението на системата за коагулация на кръвта е просто съпътстващ симптом, или самите разстройства са отделни, независими заболявания (като прословутата хемофилия или болестта на Вилебранд).

Възможно е да се борите с аномалиите на коагулационната система по различни начини и сега има медицински инструменти, които ви позволяват ефективно да регулирате работата си. Но за да могат тези инструменти да работят още по-добре, за да ги направят още по-перфектни, трябва да знаете колкото е възможно по-точно как механизмът за коагулация на кръвта е настроен на молекулярно-клетъчно ниво. Той е учил повече от сто години и сега неговата схема може да се намери във всеки учебник; обаче, повечето от нас се опитват да забравят тази схема, като лош сън: все още около две дузини протеини, свързани със стрелки - някой активира някой, някой потиска някой. Ако обаче разглеждаме коагулацията на етапи, тогава всичко става повече или по-малко ясно.

Трябва незабавно да се каже, че действителната коагулация е само част от по-общия процес на хемостаза (от гръцки Haimatos - кръв, стазис - стоп). И този процес започва с тромбоцитите. Те произхождат от мегакариоцити - гигантски клетки на костен мозък. Частите от цитоплазмата са "обелени" от зрели мегакариоцити, които стават клетки без ядки като тромбоцити (въпреки че, предвид техния произход и отсъствие на ядрото, е по-правилно да ги наричаме кръвни клетки или кръвни плочи). Тромбоцитите циркулират през кръвта, докато не забележат "празнина" в съда. Сигналът за тях е колаген на свързващата тъкан. Той обикновено е скрит в стената на съда, но ако е повреден, той е лице в лице с тромбоцити и други кръвни протеини. Съществува специален рецептор на тромбоцитната мембрана, който хваща колагена и предизвиква прилепването на кръвната плака към мястото на нараняване. Тук влиза в действие един от коагулационните фактори, наречен фактор на фон Вилебранд. Това е гликопротеин (неговата молекула се състои от протеинови и въглехидратни части), което помага на други тромбоцитни рецептори да се придържат към колаген, който се просмуква от стената на съда. Благодарение на фактора von Willebrand, тромбоцитите не само взаимодействат по-силно с мястото на увреждане, но допълнително се активират - те дават молекулярни сигнали на други тромбоцити и коагулационни протеини, променят външната си форма и активно се прилепват един към друг. В резултат на това на стената на кръвоносния съд се появява табелка с тромбоцити.

Едновременно с образуването на тромбоцитен тампон протича процесът на кръвосъсирването - коагулация в тесния смисъл на думата. В него се включват много плазмени протеини, повечето от тях са протеазни ензими, т.е. протеини, които разцепват парчета от други протеини. Ако преди разцепването "жертвата" на протеазата е неактивен белтък-ензим, след разцепването ензимът се активира и ако е самата протеаза, може да раздели и някого. Същността на ензимните реакции, които се случват по време на коагулацията, е, че протеините се активират взаимно и в резултат всичко завършва с появата на активния протеин фибрин, който бързо полимеризира, превръщайки се във влакна - фибрили. Фибринният съсирек се образува от фибриновите филаменти, които допълнително укрепват тромбоцитната "тапа" - се образува тромбоцитно-фибринов съсирек. Когато съдът се възстанови, тромбът се абсорбира.

И двата етапа - образуване на тромбоцити и коагулация на кръвта с участието на плазмени ензимни фактори - са предмет на много регулатори. За тялото е важно, че хемостазната система да работи възможно най-точно, и многостепенен само помага да се прецизира: на всяка стъпка, за всяка реакция, ензими и други молекули, които участват в този процес, се проверяват, като неверни, ако сигналът за тях дойде и дали има нужда от кръвен съсирек. Естествено, тромбоцитите и факторите на кръвосъсирването са тясно свързани помежду си, а тромбоцитите са необходими не само за запълване на празнината в съда. Първо, те също секретират протеини, които ускоряват възстановяването на стената на съда. На второ място, и най-важното, кръвните плочки са необходими, за да могат ензимите на съсирването да продължат да работят.

След като започне процесът на хемостаза, мембраната на някои тромбоцити се променя по специален начин, така че сега тя може да седне на ензимите на коагулационните реакции: след като се приземи върху такива тромбоцити, те започват да работят много по-бързо. Какво се случва по същото време, успяхме да разберем само относително наскоро. Активираните тромбоцити, т.е. тези, които са претърпели увреждане на съда, са в две форми: прости (агрегиране) и свръх активни (прокоагулантни). Обикновено агрегирането на тромбоцитите е до известна степен анаеробно: те образуват мембранни издатини, които приличат на крака, които им помагат да се свързват по-добре един с друг и да станат по-плоски, сякаш се разпространяват по повърхността. Такива клетки образуват основното тяло на тромба. Прекалено активираните тромбоцити се държат по различен начин: придобиват сферична форма и се увеличават няколко пъти, като се появяват като балони. Те не само усилват кръвния съсирек, но също стимулират реакцията на съсирване, поради което се наричат ​​прокоагулантни.

Усещайки, че стената на кръвоносния съд е повредена, тромбоцитите се активират. Нормалните активирани тромбоцити (ляво, снимка от сканиращ електронен микроскоп) са направени плоски и формират, като амеби, многобройни мембранни израстъци; (отдясно, снимка от трансмисионен електронен микроскоп) се превръщат в топка и се превръщат в платформа за сглобяване и активиране на ензимните комплекси на апарата за коагулация на кръвта. Снимка: Михаил Пантелеев, MSU

Как някои тромбоцити се опростят и други се активират? Известно е, че в прокоагулантните тромбоцити нивото на калций е много високо (калциевите йони обикновено са един от основните регулатори на хемостазата) и че техните митохондрии не успеят. Дали тези промени в клетъчната физиология са свързани с свръх активирането на тромбоцитите?

Миналата година Fazli Ataullakhanov *, директор на Центъра за теоретични проблеми на Химическа фармакология, Руската академия на науките, заедно с Михаил Пантелеев, ръководител на лабораторията по молекулярна механизми на хемостаза център и професор в катедрата по медицинска физика на Министерството на Московския държавен университет физика, публикувано в списание Molecular BioSystems статия, описваща модела на митохондриалната некроза като специален форми на клетъчна смърт. Ние знаем, че клетката може да умре в резултат на апоптоза, включително програма за самоунищожение (апоптоза всичко се случва по план и с минимална опасност за съседните клетки), или чрез некроза, когато смъртта се случва бързо и непредвидено, например поради разкъсване на външната мембрана или поради големи вътрешни проблеми, като вирусна или бактериална инфекция.

Напречно сечение през митохондриите на белодробната клетка. Митохондриите приличат на цистерни, заобиколени от двойна мембрана; напречните ивици на снимката са издатината на тяхната вътрешна мембрана, върху която стоят ензимите на енергийния метаболизъм. Снимка: Луиза Хауърд / Wikimedia Commons

Каква е характеристиката на митохондриалната некроза? Митохондрията, както е известно, служи като източник на енергия за която и да е от нашите клетки: в митохондриите се получава окисление на "хранителни" молекули и енергията, освободена по време на този процес, се съхранява във форма, удобна за клетката. Агресивните кислородни радикали, които могат да повредят всяка биомолекула, са страничен продукт при работа с кислород. Самите митохондрии се опитват да намалят концентрацията на радикалите и да не ги освобождават от себе си в клетъчната цитоплазма.

При митохондриална некроза се случва следното: митохондриите абсорбират калций и в някакъв момент, когато калцийът се прекалява, те се разрушават, изпръскват се в цитоплазмата и калциевите форми и форми на активен кислород. В резултат на това вътреклетъчният протеинов скелет се разпада в клетката и клетката значително се увеличава по обем, превръщайки се в топка. (. Както се помни, сферичната форма е типично за тромбоцити sverhaktivirovannyh) В допълнение, и калциеви йони и реактивни кислородни видове активирани ензими skramblazu който хвърля фосфатидилсерин - един от цитоплазмената мембрана липид - от вътрешния слой във външната мембрана. И на такава модифицирана мембрана заоблени, богата на тромбоцити фосфатидилсерин, придържайте някои важни фактори на кръвосъсирването: тук те ще в комплексите са активирани, в резултат на реакцията на коагулация се ускори през 1000-10 000 пъти.

В нова статия, публикувана в списанието на тромбоза и Хемостаза, Михаил Пантелеев, Fazli Ataullakhanov и техните колеги описват експерименти, които напълно подкрепят такъв тромбоцитната модел активиране през юни на тази година: тромбоцити, стимулирани с тромбин, система за протеин коагулация, а след това митохондриите бяха пълни калциеви йони и пори се появяват в митохондриалните мембрани. Пропускливостта на митохондриите се увеличава и в някакъв момент, когато промяната в пропускливостта стане необратима, целият съхраняван калций беше в цитоплазмата и започна процесът на "преформатиране" на външната мембрана.

Получава се следната картина: тромбоцити, подчинени на външни активатори, абсорбират калций. Калций преминава от цитоплазмата в митохондриите. В самата цитоплазма нивото на калциевите йони или се издига, след това слиза (осцилира), но в митохондриите постоянно расте и идва момент, в който вече не могат да държат калциеви йони вътре в себе си. Всички калций (с кислородни оксиданти) влизат в цитоплазмата и включват ензим, който промива липидите в цитоплазмената мембрана на тромбоцитите. В резултат на повърхността на тромбоцит, който е супер-активиран и очевидно преживява последните си минути, се сглобяват ензимни комплекси, което ускорява реакцията на съсирване.

Защо не всички тромбоцити да станат прекалено активирани - прокоагулант? Вероятно защото активирането изисква сума от сигнали от различни регулатори. Вече казахме, че тромбоцитите са чувствителни към тромбин, който плава в кръвната плазма, а в началото на изделието те казаха, че един от първите активиращи сигнали за кръвните тромбоцити е колагенът от увредената стена на съда. Колагенът и тромбинът са наистина силни активатори, но освен тях, тромбоцитите "слушат" някои други молекули. Степента на активиране зависи от броя на различните входни сигнали и превръщането в прокоагулантна форма, очевидно, възниква, когато общият сигнал отвън се окаже особено силен за даден тромбоцит.

Практическите аспекти на резултатите са ясни за всеки: колкото повече подробности научаваме за коагулацията на кръвта, толкова по-скоро се научаваме да управляваме този процес, ускорявайки го или го забавяйки според медицинските показания.

Кръвоизлив за тромбоцити и съсирване

Коагулаграма - какъв вид анализ, как да се подготви, къде да се направи, декодиране резултати при възрастни, деца, бременни жени

Коагулограмата е сложно подробно изследване, насочено към определяне на основните кръвни фактори, които характеризират способността му да коагулира. Коагулацията на кръвта е една от основните функции, които осигуряват нормалното функциониране на тялото и отклонението от нормалните параметри на няколко параметъра заплашва или увеличава кръвотечението или бързо съсирване на кръвта в плътни съсиреци. Изчерпателна оценка на данните от коагулограмата, компетентен лекар ще диагностицира във времето и ще предпише лечение, предотвратяващо развитието на инсулт, инфаркт, бъбречно-чернодробни патологии и опасни усложнения по време на бременност.

Коагулограма - какъв е този кръвен тест

Коагулограмата е специален лабораторен кръвен тест, който следи функционирането на хемостазата - сложна биосистема, насочена към запазване на кръвния поток, поддържане на процесите на спиране на кървенето, навременно разтваряне на плътни кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).

Различно, анализът, изследващ работата на хемостазата, се нарича хемостазиграма.

За поддържане на основните функции, кръвта трябва да бъде:

  • достатъчно течна за пренасяне на кислород и хранителни вещества през съдовете в тъканите и органите, премахване на продуктите на разлагането и токсините, поддържане на имунната система и терморегулацията;
  • да имат определена степен на вискозитет, за да затварят празнините в големи и малки съдове, когато са ранени.

Ако кръвосъсирването се намали до критични стойности, в случай на кървене това води до масивна загуба на кръв и смърт на тялото.

Прекомерната плътност и повишеното съсирване (хиперкоагулация), напротив, води до образуването на кръвни съсиреци, които могат да блокират най-важните съдове (белодробна, коронарна, церебрална) и да доведат до тромбоемболизъм, инфаркт и инсулт.

Анализът на хемостазиограмата е от голямо значение, тъй като правилно функциониращата система на хемостазата предотвратява както животозастрашаваща загуба на кръв, така и спонтанно образуване на тромби и блокиране на съдовото легло с кръвни съсиреци.

Кръвна проба от вена на коагулограма

Проучването се счита за трудно, тъй като за да се разбере работата на системата за коагулация на кръвта, лекарят трябва да е в състояние да оцени всеки параметър поотделно и да анализира всички показатели заедно.

Коагулограмата съдържа голям брой параметри, всеки от които отразява специфична функция на хемостазата.

Има два типа хемостазиграми:

  • прости (основни, приблизителни, скрининг, стандартни);
  • разширен (разширен).

Изходното проучване идентифицира или изключва факта на нарушение във функционирането на системата за кръвосъсирване. Анализът помага да се ориентира в коя връзка се определя отклонението от нормата и след това - ако се появи подозрение за развитието на болестта, се определя разширен анализ.

Стандартната коагулограма включва: протромбин в% Kvik или PTI, INR, фибриноген, APTTV, телевизия. Подробният анализ предвижда разширено проучване, при което се определя не само фактът на качествени промени, но и количествените показатели.

Пълният анализ на коагулограмата се извършва, като се вземат предвид многото фактори на коагулация, отклонението на всеки от които от нормалните стойности води до сериозни проблеми. Без това проучването се счита за показателно.

В допълнение към индикаторите на основната коагулограма, разширеният хемостазиограм включва времетраене на ТВ-тромбин, антитромбин III, D-димер. В допълнение към тях се провеждат няколко типа стандартни колограми, включително някои показатели, необходими за оценка на хемостазата при известни условия (преди операция, по време на бременност, антикоагулантна терапия).

На кого и при какви обстоятелства може да бъде назначен

На пациент се дава хемостазиограма в следните диагностични изследвания, заболявания, състояния:

  • обща представа за функционирането на системата на хемостазата;
  • отклонения от нормалното кръвосъсирване;
  • планирани и аварийни операции (за да се избегне рискът от масивна загуба на кръв или, обратно, активна тромбоза);
  • съдови нарушения в долните крайници (дълбока венозна тромбоза, разширени вени), тазови органи, черва, белодробна емболия;
  • хеморагични патологии (хемофилия, хеморагична треска, тромбоцитопатия, тромбоцитопения, болест на фон Вилебранд, чести кръвотечение от носа, подкожни кръвоизливи);
  • удар, предсърдно мъждене, инфаркт, коронарна болест на сърцето;
  • бременност, раждане, цезарово сечение;
  • тежка токсикоза;
  • подозрение за DIC (дисеминирана вътресъдова коагулация);
  • диагностициране на причините за спонтанен аборт;
  • контрол на лечението с антикоагуланти, разредители на кръвта (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexan, Fraxiparin, лекарства на базата на аспирин);
  • приемане на контрацептивни хапчета (анализ 1 път на 3 месеца), тъй като веществата, които са част от оралните контрацептиви, могат да причинят остра тромбоза при млади жени, което често води до сериозни състояния;
  • хронично чернодробно заболяване, включително цироза; оценка на функцията на синтеза на протеинови комплекси - коагулационни фактори на кръвта;
  • автоимунни системни патологии (лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия);
  • приемане на хормони, анаболни стероиди;
  • хирудотерапия (лечение с пиявици) за предотвратяване на кръвоизливи (кървене, подкожен кръвоизлив).

Как да се подготвите за анализа

Цената на неправилния анализ на съсирването е животозастрашаващо кървене или припокриване на кръвоносни съдове с кръвни съсиреци с нарушено кръвоснабдяване на важни органи.

За да бъде изследването достоверно, са необходими елементарни мерки, които включват следните правила за подготовка:

  • кърмачета до 12-месечна възраст не се хранят в интервала 30-40 минути преди вземането на кръвта;
  • деца на възраст 1-5 години не трябва да се хранят в рамките на 2-3 часа преди изследването;
  • възрастни и млади пациенти на възраст над 5 години да спрат да ядат 12 часа преди анализа;
  • премахване на физически стрес и психологически стрес 30 минути преди даряването на кръв;
  • елиминира тютюнопушенето 30 минути преди изследването;
  • Предупреждавайте лекаря, че трябва да приемате антикоагуланти.

Къде мога да даря кръв за съсирване. Средна ценова граница

Хемостазиограмата се извършва от квалифицирани лаборатории в клиниката, медицинския център, лабораториите, които разполагат с необходимото оборудване, реагенти.

Разходите за изследване се определят от вида на коагулограмата (основен или разширен), броят на параметрите, които трябва да бъдат определени и варира от 350 до 3000 рубли. Пациентите, които очакват раждането на дете, се подлагат на безплатно проучване, ако имат OMS политика, тъй като изследването е класифицирано като задължително по време на бременност.

Как се прави анализът

Кръв за хемостаза, взета от вена. Мястото на вземане на кръв се дезинфекцира с антисептик и пробива кожата чрез спринцовка или вакуумна система. Травма на вената и околните тъкани не е разрешена, за да се предотвратят ненадеждни резултати поради възможното навлизане на фрагменти от тромбопластин от увредени тъкани в биоматериал за изследване.

На коагулограма се събира кръв от вена.

Със същата цел 2 тръби се пълнят с кръв, последната от които се изпраща за анализ.

Колко време отнема: колко дълго чакаме резултатите

Резултатите от коагулограмите обикновено се получават след 1 до 2 дни. Срокът на готовност на анализа е свързан с обема на определените фактори, натовареността на лабораторията, спецификата на куриерската услуга.

Индикатори и стандарти за анализ при възрастни и деца

Като се има предвид, че процесът на хемостаза се оценява в няколко системи от единици и няколко метода, индексите на коагулограмите в различните лаборатории могат да се различават.

Не е практично и дори опасно да анализирате коагулаграма сами, защото специалистът взема предвид редица фактори, които не са известни на пациента и тяхната комбинация при дешифриране на показателите. Понякога малки отклонения от определени показатели са опасни и в същото време отклоненията на други хора може да не показват сериозно заболяване.

Чрез оценка на параметрите, получени при хемостазиограмата, лекарят е в състояние да определи причината за отклонения от нормалните стойности и да разбере дали те са възникнали поради патология в коагулационната система или поради други заболявания, които показват сходни показатели в коагулограмата, т.е. диференциална диагноза.

Анализът се извършва в лабораторията

Активирано частично (частично) тромбопластиново време е един от най-важните параметри на хемостазата (други съкращения APTT, ART). Посочва времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек след въвеждането на определени реагенти в кръвната плазма. Стойностите на този показател са пряко свързани с промените в другите хемостазиграмни показатели.

Възможна патология при отклонение на APTT

Нивото на фибриногена (Fib)

Фибриногенът (фактор I) е специален протеин, произвеждан от чернодробните клетки. На мястото на разкъсване на кръвоносните съдове се превръща в неразтворими фибринови филаменти, които стабилизират масата на тромба, който запушва съда, и остава фиксиран, докато увреждането се излекува.

Вероятни състояния и заболявания, когато нивата на фибриноген се променят

Протромбин (фактор F II)

Той се отнася до основните фактори на коагулацията и е неактивна част от протеина, който под действието на витамин К се трансформира в активен тромбин, който също участва в образуването на съсирек, който спира кървенето.

Ако има отклонение на факторите I-II от нормата, то застрашава развитието на кървене и спонтанна тромбоза без наличие на увреждане и с образуването на патологични кръвни съсиреци, които могат да се отделят от стената на вената или артерията и да блокират кръвотока.

За да разберете промените в процесите на хемостаза, определени от концентрацията на протромбин, използвайте коагулационни тестове:

  • PTI (протромбинов индекс). Това е процентното съотношение между индивидуалното време, необходимо на пациента да коагулира кръвта до временна степен на коагулация на контролната плазма. Нормалната стойност на 97 е 107%. Ниската честота показва прекомерна течливост на кръвта, чернодробно заболяване, дефицит на витамин К, прием на диуретици, антикоагуланти. Патологичното преместване по голям начин (често - с употребата на противозачатъчни хапчета) показва опасно удебеляване на кръвта и заплаха от образуване на тромби.
  • ON (съотношение на протромбин) - инверсионният индикатор на параметъра PTI;
  • INR (международно нормализирано отношение). Показва степента на образуване на кръвен съсирек в проценти. Типичен случай, изискващ оценка на INR, е пациентът, който получава Варфарин, Warfarex, Finilin, Sinkumar.
  • PTV или протромбиново време (PT, PV, RECOMBIPL-PT). Определя интервала (в секунди), който протромбинът трябва да трансформира в активен тромбин.

Възможни патологии в случай на отклонение от PTV

Протромбин в% Kviku

Това е един от най-значимите и чувствителни начини за определяне на протромбин, в сравнение с профила на PTI и PTV. Скоростта на Kvik се получава, когато се получава процентното сравнение на активността на коагулационните фактори на плазмата на пациента с установената норма.

Времето на съсирване на Лий-Бяла

Параметърът отразява степента на адхезия на тромбоцитите в съсирека, което показва повишена активност на хемостазата и риска от тромбоза (с намалена скорост) или повишена вероятност за кървене, ако времето се повиши.

Тромбинното време (ТТ, ТВ)

Индикаторът изразява скоростта на превръщане на фибриногена във фибринови влакна, при което се фиксира тромбоцити в мястото на увреждане.

Възможни ненормални условия с отклонения на телевизора от нормата

Индикатори на коагулационните ензими

Отразява нивото на активност на ензимите II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, стойностите на които не са свързани с физиологични причини и отклонението от нормата винаги показва развитието на патологии.

Времето и времето на активиране на плазмената рекалцификация (GRP и AVR, съответно)

Двете проучвания определят общата активност на хемостазата и скоростта на образуване на фибринов съсирек и се различават само по начина, по който се извършва анализът.

При намалена AVR, GRP, съществува риск от тромбоза. Повишените нива сигнализират за заплаха от кървене вече с леки наранявания, дължащи се на изгаряния, шок, тромбоцитопения (намален брой на тромбоцитите) и лечение с разредители на кръвта.

Протеиновият комплекс, чието ниво се определя при автоимунни патологии, тъй като обикновено в кръвта няма енбум на лупус. Откриването му в кръвта показва висок риск от антифосфолипиден синдром (APS), което може да причини фетоплацентна недостатъчност при преждевременна бременност.

D-димер

Протеиновите елементи на фибрина, останали след разрушаването на кръвните съсиреци. Повишеният им брой показва твърде интензивно образуване на кръвни съсиреци и възможността от такива състояния като: инфекции и възпаления, бъбречно-чернодробна недостатъчност, инфаркт, тромбоза, сепсис, големи хематоми, злокачествени тумори.

Понякога се наблюдава увеличение на димерите след операции в напреднала възраст на фона на използването на плазминоген.

Разтворими фибрин-мономерни комплекси (SFMK)

Повишената концентрация на тези молекулни протеинови съединения (преходни продукти между фибриноген и фибрин) предупреждава за възможна тромбоза.

тромбоцити

Основните клетки, които поддържат хемостатични процеси, обикновено съставляват 150000-400000 μl. С намаляване броя на диагностицираните с тромбоцитопения.

Протеин С

Протеин, способен да намали активността на коагулационните процеси, предотвратяващ образуването на големи съсиреци.

Антитромбин III

Протеин, който е физиологичен антикоагулант, който постоянно присъства в плазмата и най-активно (75-80%) инхибира активността на тромбина, предотвратявайки прекомерно образуване на кръвни съсиреци и образуване на тромби.

Вероятни патологии в случай на отклонения на антитромбин 3 от нормата

Протеин S

Протеин, без който не могат да действат нито антитромбин, нито протеин С. Нивото може само да намалее, което се определя от вродения дефицит на протеин S, чернодробни заболявания, приемане на Варфарин и други антикоагуланти. норми за анализ при възрастни и деца

Нормални стойности на параметрите на хемостазирола

Повечето от параметрите на хемостазата са малко по-различни за възрастни и млади пациенти. Очевидна разлика е характерна за бебетата след раждането на 2 месеца живот.

Таблица на нормалните показатели на коагулограмата

При анализиране на коагулаграма трябва да се има предвид, че референтните стойности, методи и измервателни единици в отделните лаборатории може да се различават.

Коагулограма по време на бременност

По време на периода на изчакване на бебето тялото изпитва големи натоварвания и значителни промени в процентите на хемостазата, което се определя от развитието на утероплацентарен кръвообращение при бременна жена.

През този период тялото се опитва да се предпази от евентуално развитие на плацентарно разрушаване, маточно кървене, образуване на интраваскуларни кръвни съсиреци. Коагулограмата помага за навременното идентифициране на риска от спонтанен аборт, кървене, отрицателни ефекти върху функцията на мозъка и други органи на плода.

При тежка прееклампсия може да се развие животозастрашаващо усложнение - DIC, което първо се проявява в появата на много малки кръвни съсиреци, нарушен кръвоток между майката и плода и след това в неизправност на механизмите за коагулация на кръвта (акоагулация). Такова патологично състояние в стадий 1 води до плацентарна недостатъчност, фетална хипоксия, до висока вероятност за блокиране на артериите на важни органи и по-късно до риск от масивно кървене и смърт на бременната жена и плода.

Следователно, една жена, която чака бебе след тримесечие (и по-често с усложнения), трябва да има хемостазиграма.

Хемостаза при бременни жени

Това е важно! Всички посочени норми са приблизителни, а не обединени. Компетентното коагулограмно декодиране може да бъде извършено само от акушер-гинеколог. Не се препоръчва стриктно да се използва информация от Интернет и съвети от форуми в Интернет.

Тълкуване на хестосиарома по време на бременност

Обикновено през първите три месеца параметрите на кръвосъсирването могат да бъдат намалени, но до края на бременността, напротив, те се увеличават, тъй като се получава подготовка за загуба на кръв по време на раждане.

Вероятни ненормални състояния с отклонение на хемостазата от нормата

Ако в хемостазиограмата 1 или 2 показателя имат абнормни стойности, това не означава, че пациентът е незабавно застрашен от сериозно усложнение. По правило това само показва адаптиране на механизмите на хемостазата, които работят в режима, който понастоящем се изисква за бременна жена.

Наистина опасните патологии се отразяват в коагулаграмата чрез значително отклонение от нормата на набор от показатели

Правилната и своевременна хемостазиграма - ключът към успешното лечение на придобити и вродени заболявания в етапа на развитие и в ранните стадии, предотвратяване на кървене или, обратно, необичайно образуване на кръвни съсиреци. Анализът на коагулацията на кръвта при жени, които носят дете, ще позволи на лекаря да предотврати плацентарно разрушаване, недостатъчно развитие на плода поради съдова тромбоза, спонтанен аборт, развитие на прееклампсия, DIC, опасно кървене и смърт. Но поради сложността на изследването е неприемливо да се правят самостоятелни изводи за наличието или отсъствието на патологии. Само квалифициран специалист може да извърши точен анализ и прави правилно прогнозиране.

Кръвен тест за тромбоцитите: какво е то, защо и как правилно дарявате

съдържание
  • 1. Норма на тромбоцитите
  • 2. Отклонения от нормата
  • 3. Как да се нормализират показателите

Тромбоцитите за броене на кръвта са едно от диагностичните изследвания, предписани в процеса на определяне на патологията. Ако съдържанието на тези компоненти е по-високо или по-ниско от нормалното, тогава болестта се развива в организма. Тромбоцитите изпълняват основни функции. Тези клетки осигуряват регенерация на тъканите и спомагат за намаляване на чувствителността на организма към бактерии. Определянето на техния брой е включено в стандартния кръвен тест. Тази процедура ви позволява да определите колко и какви клетки се съдържат в кръвната плазма. Има и други видове изследвания на тромбоцитите.

Тромбоцитна норма

Тестът за тромбоцити е стандартна процедура, която се дава на почти всички пациенти. С помощта на изследвания е възможно да се разкрие наличието на отклонения от допустимите стойности.

За определяне на индекса обикновено се използва венозна кръв. Пациентът трябва да дарява кръв за тромбоцити сутрин на празен стомах. Това условие трябва да се спазва, тъй като яденето на храна може да повлияе на резултата.

Такова диагностично проучване е необходимо, ако трябва да идентифицирате наличието на патологии:

  • сърдечни и кръвоносни съдове;
  • органите на пикочната система;
  • стомашно-чревен тракт;
  • органи на дихателната система.

Такъв анализ трябва да бъде направен в случай на предполагаеми злокачествени новообразувания, имунологични нарушения, аномалии в ендокринната система и много други проблеми.

Кръвта за тромбоцити също може да бъде дарена за профилактика, за да се открият патологичните процеси във времето.

Какво трябва да бъдат нормалните показатели зависи от много фактори, като се има предвид преди всичко възрастта на пациента:

  1. При деца до една година броят на тромбоцитите не трябва да бъде под 160 и да не надхвърля 320 единици.
  2. От една до четири години стойности от 150 до 400 са допустими.
  3. От пет години до юношество, концентрацията на тези клетки трябва да бъде от 150 до 450.
  4. За възрастни мъже и жени 200-400 единици се считат за нормални.

Кръводаряването на тромбоцитите е една от най-точните и информативни диагностични мерки. В процеса на дешифриране на резултата лекарят трябва да вземе предвид индивидуалните характеристики на пациента, както и наличието на каквито и да било патологични състояния.

Отклонения от нормата

Ако кръвният тест за тромбоцитите или плюс показва увеличение, това състояние се диагностицира като тромбоцитоза. Такова състояние може да бъде независимо заболяване или може да се дължи на други патологични процеси.

За да предизвикате повишаване на съдържанието на тези кръвни елементи може да:

  • генетично кръвно заболяване;
  • менингит;
  • хепатит;
  • емоционално претоварване;
  • възпалителни процеси в тялото;
  • дефицит на желязо;
  • продължителна употреба на глюкокортикостероидни лекарства.

Такова отклонение се наблюдава и след отстраняването на далака.

При жените по време на бременност може да се увеличи и PLT. Това се случва, ако бременната жена се притеснява от тежката токсимия.

Такива нарушения представляват сериозна опасност за човешкото здраве: кръвта се сгъстява, образуват се кръвни съсиреци, които нарушават кръвообращението. Това води до развитие на сърдечни пристъпи, удари, коронарни заболявания и други усложнения.

Само антикоагулантите могат да премахнат този проблем. Тези лекарства разтварят кръвта.

Една капка плюс се нарича тромбоцитопения. Този проблем е много опасен, тъй като кръвта става по-тънка и рискът от кървене се увеличава, както външен, така и вътрешен.

Намален брой на тромбоцитите може да се наблюдава при следните заболявания:

  • с човешки имунодефицитен вирус;
  • с хепатит;
  • в случай на рак на кръвта;
  • за нарушения на костния мозък.

И този проблем се развива и в хода на химиотерапията, поради злоупотребата с алкохолни напитки, наркотични вещества.

Намаляване на plt може да се наблюдава и при условия, които водят до разрушаване на тези клетки. Това може да се случи при автоимунни заболявания, след миокардна хирургия, по време на бременност, в резултат на употребата на определени медикаменти.

Както увеличаването, така и намаляването на броя на тромбоцитите показват сериозни проблеми с тялото. Следователно е необходимо да се провеждат допълнителни изследвания.

Как да нормализираме показателите

Ако тестът plt показва отклонение от нормата, тогава е необходимо да разберете причината за това състояние. Те могат да предпишат пълна кръвна картина.

При намален резултат се предписва подходяща терапия.

В случай на спад на показателите до критично ниво, човек се хоспитализира и под медицинско наблюдение се определя, което е довело до унищожаването на тромбоцитите.

Основните опции за премахване на коефициента на тромбоцитите са:

  • антикоагуланти. Те помагат да се намали кръвосъсирването;
  • имуномодулаторни агенти. Те предотвратяват агрегацията на тромбоцитите;
  • в някои случаи може да предпише противовъзпалителни средства.

За да получите точни резултати, е необходимо процедурата за събиране на материала да се предаде правилно. Как да вземем теста може да каже на специалист.

Обикновено трябва да спазвате следните препоръки:

  1. Не яжте храна за осем часа преди процедурата.
  2. Спрете да пиете алкохол и цигари няколко дни преди теста.
  3. При употреба на лекарства, които могат да повлияят на кръвосъсирването, употребата им трябва да бъде изоставена.
  4. Препоръчително е да се избягва физически и емоционален стрес.
  5. Половин час преди пускането на биоматериала, за да се отпуснете и да се успокоите.

Човек, който е направил анализ, може да получи резултати в същия ден.

Можете да преминете този тест във всяка клиника в Москва и други градове. Можете да се свържете и с частно медицинско заведение или със самостоятелна лаборатория.

Препоръчително е да се подложите на тази процедура, не само ако има някакви симптоми, но и за профилактика. Това ще даде време за определяне на заболяването, тъй като някои патологични състояния могат да бъдат асимптоматични.

Как да дарим кръв за тромбоцити?

Как да взема кръвта върху тромбоцитите

Определянето на броя на тромбоцитите е включено в стандартния кръвен тест и е необходимо да се оцени ефективността на коагулационната система.

Това проучване задължително се извършва при пациенти, които са се обърнали към лекар с кръвотечение.

За да го проведете, трябва да знаете как да дарите кръв за тромбоцитите, какво е това и какви са резултатите от анализа като цяло.

Какви са тромбоцитите?

Тромбоцитите са кръвни клетки, които са отговорни за съсирването му. Всъщност това не са дори клетки, а фрагменти от големи мегакариоцити, които се намират в костния мозък.

При свободно плуване, тромбоцитите не изпълняват основната си функция, но във всеки един момент те са готови да влязат в процеса на коагулация на кръвта.

Когато стената на съда е повредена или възпалена, тромбоцитите се активират и се изпращат директно до нея.

Те са прикрепени към вътрешната обвивка на съда и се залепват един към друг, образувайки свободно съсирек - бял тромб.

Тогава други кръвни клетки, както и фибрин, специален плазмен протеин, "седнете на него". В резултат тромбът става силен и надеждно покрива дефекта в съдовата стена.

Как да се подготвим за доставката на тромбоцити?

Обикновено кръвен тест за тромбоцити се провежда в клиника или частна лаборатория.

За да се подготвите за това и да получите надеждни резултати, трябва да следвате две прости препоръки:

  1. В навечерието на деня на анализа не могат да ядат много мазни храни и да пият алкохол.
  2. Анализът се дава на празен стомах. Сутрин можете да пиете само чаша вода.

Изключително важно е да не ядете нищо от сутринта в деня на теста, в противен случай храната ще стимулира стомашно-чревния тракт, кръвта ще се влее в коремните органи и резултатите от проучването няма да бъдат надеждни.

Как да вземаме кръв за тромбоцити?

По-рано, за анализ, пръст беше пробит със специална игла за ланцет и кръвта беше взета с дълга пипета. Това е много болезнена процедура, поради което много пациенти отлагат посещението в стаята за лечение от дълго време.

Често дори след дълбоко пробиване кръвта не тече и сестрата притиска пръста си с цялата си сила, което причинява допълнителна болка.

Днес кръвта за анализ се взема предимно от вена, разположена в кубиталната кост.

Тази процедура е практически безболезнена: само в момента на поставяне на иглата пациентът може да почувства леко инжектиране.

Понякога, поради специфичните особености на структурата на вените, иглата може да го въведе неправилно, но единственото нещо, което заплашва пациента в този случай, не е много красива синина, която ще изчезне сама за няколко дни.

За да се разреши по-бързо, можете няколко пъти на ден да размазвате кожата на тази област с хепаринов маз.

Някои пациенти, най-вече тънки момичета, може да имат замайване и слабост, след като вземат кръвта за анализ, понякога се получава припадък. Следователно, след даряване на кръв, трябва да седите най-малко 10-15 минути.

Препоръчително е да ядете нещо сладко, като например шоколадов бар, който трябва да вземете предварително с вас.

Как да разберем резултатите от анализа?

При възрастни нормалното съдържание на тромбоцитите в кръвта е 180-320 хиляди в 1 микролитър. По време на менструацията, долната граница на нормата може да падне до 80 хиляди / μl, а по време на бременност - до 100 хил. / Μl.

Нормалните нива на тромбоцитите показват, че началните етапи на процеса на кръвосъсирването функционират нормално.

Намаляване на нивата на тромбоцитите се наблюдава при следните заболявания и състояния:

  1. Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (болест на Verlgof). Развива се по-често в детството и юношеството. Характеризира се с появата на синини по тялото и леко кървене на лигавиците. Тромбоцитопеничната пурпура може да се развие и при възрастни. Прочетете също и за това какво е тромбоцитопенична пурпура.
  2. Медикаменти, които се съпътстват от намаляване на нивата на тромбоцитите, включително химиотерапия. Повишаване на тромбоцитите след химиотерапия
  3. Онкологични заболявания.
  4. Хемобластоза или злокачествени новообразувания на кръвоносната система, включително левкемия (туморни клетки "запушват" костния мозък и мегакариоцитите, предшественици на тромбоцитите, просто няма къде да са).
  5. Тежка анемия.
  6. Заболявания на черния дроб (черен дроб секретира тромбопоетин - вещество, което стимулира образуването на тромбоцити).
  7. Хронична сърдечна недостатъчност.
  8. Синдромът на хиперспленията е проява на патологично повишената функция на далака.

Увеличаването на нивата на тромбоцитите се наблюдава при следните заболявания и състояния:

  1. Интензивно физическо натоварване (поради преразпределение на кръвта и освобождаването му от депото).
  2. Сериозни загуби на кръв, особено няколко дни след това.
  3. Тромбоза и тромбоемболизъм.
  4. Хемобластоза, при която има повишено възпроизводство на туморни мегакариоцити.
  5. Възпалителни процеси, включително системни заболявания на съединителната тъкан.

Важно: Тълкуването на резултатите от анализа върху тромбоцитите се извършва от лекуващия лекар въз основа на изчерпателно изследване на други кръвни параметри, коагулограма и биохимичен анализ.

Изброяването на тромбоцитите е възможно, като се използват няколко метода, единият от които е броят на тромбоцитите според Fonio.

Изисквания към донорите на тромбоцити

Как да дари кръв за тромбоцити

Всеки, навършил 18 години, може да стане донор на кръвта (ефект на доставяне на тромбоцити). Тя обаче трябва да отговаря на следните изисквания:

  • Донорът не трябва да страда от хронични заболявания.
  • Той трябва да има нормални параметри на кръвосъсирването.
  • По време на даряването кръвният донор не трябва да се разболява от инфекциозни и възпалителни заболявания.
  • Тестовете за вирусен хепатит и HIV инфекция трябва да бъдат отрицателни.

Масата на тромбоцитите се прави от дарена кръв, която често се превръща в последната надежда за пациентите, страдащи от масивно и животозастрашаващо кървене.

Брой на кръвните тромбоцити: какво е това, препис, резултати, стойност, прегледи

Какъв е този анализ?

Кръв тест за тромбоцити или коагулограма е анализ на кръвосъсирването (хемостаза), извършено по време на бременност, разширени вени, преди операция и след операция, при чернодробни заболявания и автоимунни заболявания.

Индикации за анализ

Кръвният тест за тромбоцитите показва разстройство на кървенето, т.е. намаление или увеличение. Повишеното съсирване на кръвта може да доведе до заболявания като инфаркт, инсулт или тромбоза.

Повишеното кръвосъсирване е норма по време на бременност. Препоръчително е да се направи кръвен тест за тромбоцитите в семейното планиране, тъй като предразположението на жената към повишаване на съсирването на кръвта може да повлияе на здравето на нероденото дете. Когато се образуват кръвни съсиреци в съдовете на плацентата, може да възникне спонтанен аборт или преждевременно раждане, детето може да се роди с тежки мозъчни нарушения.

Резултати / скорост / декодиране Анализ

КЛАГОЛОГИЯ НА КРЪВ - ТАБЛИЦА НА НОРМАТИВНИТЕ ИНДИКАТОРИ ЗА ДЕЦА И ДЕЦА

Основните показатели на коагулаграмата са таблица със стандарти:

При децата цифрите са малко по-различни. По-специално, при новородени скоростта на фибриноген е 1,25-3,00 g / l.

Преди всяка хирургична намеса се изследва коагулограма на детето, ако се подозира хемофилия или друга хематопоетична аномалия с чернодробно кървене.

КАКВА СИГНАЛИЗАЦИЯ ВКЛЮЧВА ИНДИКАТОРИТЕ НА КОГАГОЛОГИЯ ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА - НОРМИ И ПРИЧИНИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА НОРМИ

Жените получават кръвна коагулограма по време на бременност три пъти през всеки триместър. Под влиянието на хормоналното регулиране на цялото тяло по време на бременност се променя женската хемостаза. Но тези промени не са патологични, а нормални, физиологични. В женското тяло се формира третият, uteroplacental кръг на кръвообращението. Количеството кръв, движещо се в бъдещата майка, се увеличава.

Обикновено, през първия триместър на бременността, времето за съсирване на жената може да се увеличи значително. Докато се приближаваме към раждането, този показател, напротив, се намалява значително. Това се дължи на факта, че тялото започва да се предпазва от предстоящата загуба на кръв по време на раждане.

Подобно проучване като коагулограма по време на бременност е необходимо за навременно откриване на заплахата от преждевременно раждане или спонтанен аборт в резултат на образуването на тромби. Нарушаването на хемостазата на жената може неблагоприятно да повлияе на мозъчната активност на развиващия се плод.

Освен това, имайки данни за кръвосъсирването на жената, която работи на ръцете си, лекарите ще могат да предотвратят прекомерната загуба на кръв и да помогнат при внезапното необичайно кървене.

Когато получават индикатори за изследване с опасни отклонения от нормата, лекарите предписват допълнителен кръвен тест на коагулограма на бременна жена. Тази необходимост възниква най-често при наличие на съдови заболявания в бъдещата майка, при варикозни вени, при заболявания на черния дроб или имунната система, ако бременната жена има отрицателен Rh фактор или има предразположение за повишено съсирване на кръвта.

Ето някои нормални показатели за бременна коагулаграма:

Основни показатели на коагулограмата

Основният индикатор е времето на съсирване, разликата, при която се образува плътно съсирек, който спира кървенето. За проба от капиляри този път трябва да бъде от 30 секунди до 3 минути, за венозна кръв, до 10 минути.

Протромбинов индекс

Протромбиновия индекс или коагулограмата на ПТИ е сравнително проучване, което позволява да се определи отклонението във времето на коагулацията на пробата на пациента от индексите на здрав човек. Обикновено грешката трябва да бъде не повече от 7%. Ако стойностите са по-високи, може да има проблеми с черния дроб. Въпреки това, в някои случаи, например по време на бременност, показателят може да се повиши поради физиологични причини, може да не е индикатор за определена болест. Но това не означава, че анализът трябва да бъде изоставен, а правилата за бременните жени са малко по-различни. INR коагулограмата се провежда и за пациенти, които приемат хормонални лекарства или контрацептиви за дълго време.

Ниво на концентрация на фибриноген

За да се изключи заболяване на щитовидната жлеза, остра инфекция или за откриване на злокачествени неоплазми, също се провежда коагулограма, фибриногенът в пробата обикновено трябва да има концентрация от 5,9 до 11,7 μmol / l. Ако индикаторите са много по-високи или по-ниски - незабавно ще бъдете изпратени на специалист, за да изясните диагнозата.

В Допълнение, Прочетете За Съдове

Остра левокамерна сърдечна недостатъчност

Патогенеза на остра сърдечна недостатъчност Курсът на остра левокамерна сърдечна недостатъчност се влошава от факта, че незасегната дясна камера подава кръв към лявата, която не е в състояние да преведе венозната кръвна завръщане в адекватна сърдечна дейност.

Укрепване на аортата на сърцето: какво е това и какво да се направи с него?

От тази статия ще научите: какво е аортна индурация, дали е опасно? Възможно ли е да се отървем от проблема и какво трябва да се направи за това.

Подобрявайте MCHC при кръвните тестове

Състоянието на главното тяло течност - кръв - най-важният показател за човешкото здраве. Кръвта е вид проводник на хранителни вещества и кислород във всички тъканни структури, осигуряващи тяхното нормално функциониране.

Какви са последствията и причините за мозъчен кръвоизлив?

Един ден (по-често - в следобедните часове) лицето е внезапно и рязко влошаване на здравето: силно главоболие, виене на свят, изтръпване на крайниците, лицето.

Преглед на обратимите атеросклерозни крака: причини, етапи, лечение

От тази статия ще научите: какво е заличаване на атеросклерозата на съдовете на долните крайници, какви са нейните етапи. Какви са последствията от болестта, методите за диагностициране и лечение.

Сърдечна аритмия - какво е това и как да се лекува?

Аритмии на сърцето - нарушения на честотата, ритъма и последователността на контракциите на сърцето. Те могат да възникнат при структурни промени в системата на проводимост при заболявания на сърцето и (или) под влияние на вегетативни, ендокринни, електролитни и други метаболитни нарушения, с интоксикация и някои лекарствени ефекти.