Усложнения след стентиране на съдовете на сърцето и коронарните артерии

Операциите за поставяне на стент се считат за най-предпочитаният метод за интервенционно хирургично лечение на патологична вазоконстрикция в много случаи. Този метод ви позволява да се справите ефективно с коронарната сърдечна болест и нейните последици, без да се прибягвате до хирургична операция на байпас на коронарната артерия. Но при избора на стент усложнения все още са възможни.

Какви усложнения могат да бъдат след стентирането на коронарните артерии и сърдечните съдове?

Усложненията след стентиране могат да настъпят веднага след операцията и в дългосрочен период от време. Веднага след имплантирането на ендопротезата, могат да се развият алергични реакции към лекарства, използвани по време на интервенцията или през следващите няколко дни. Някои стентове имат специални покрития, които включват вещества, предназначени да предотвратят повторно стесняване на съда. При пациенти с предразположеност към алергия е възможна реакция на освобождаването им в кръвта.

При извършване на стент на сърдечни съдове, усложненията могат да бъдат повторно стесняване на лумена на съдовете и образуване на кръвни съсиреци. Това са най-честите усложнения, които понастоящем се обръщат към медицински учени, за да се борят и да ги предотвратят. Такива усложнения след стент не се изключват, като появата на перфорация на стените на съда, развитие на кървене и образуване на хематома в мястото на поставяне на катетъра или други части от пътя на балона със стент.

Как да избягвате усложнения след стент на съдовете на сърцето и коронарните артерии

Най-податливи на появата на усложнения след стентиране на коронарните артерии са пациентите с различни тежки хронични заболявания - патологии на бъбреците, захарен диабет, различни нарушения на кръвоносните съдове и коагулационни функции. По-възрастната възраст, незадоволителното общо състояние на пациента по време на операцията може да се отдаде и на факторите, които увеличават риска.

За да се предотврати развитието на коронарни артеинови стентове на усложнения, свързани с горните причини, в подготвителния етап на операцията се извършва задълбочено изследване на здравния статус на кандидата за ангиопластика. Това включва не само оценка на състоянието на съдовете, но и цялостен преглед с внимателно внимание на всички оплаквания на пациента, като се вземат предвид всички лекарства, които той приема, и техните възможни реакции с лекарства, прилагани по време и след операцията.

Как да идентифицирате усложненията след стентово придвижване на съдовете на ранен етап и какво да правите, ако се появят

Началото на усложненията след стентиране на коронарните артерии може да показва влошаване на общото състояние на пациента или продължително отсъствие на ефект след интервенцията. При слаба толерантност към лекарствата се появяват симптоми на интоксикация - гадене, повръщане, слабост, треска - всичко зависи от интензивността на реакцията. Това състояние може да бъде коригирано чрез промяна на тактиката за управление на пациента, предписване на други дози или замяна на съществуващи лекарства.

С развитието на тромбоза, рестеноза с повторно стесняване на съда на мястото на стента или в други части на артериите, може да се наложи повторна хирургична интервенция. Неотложността на операцията ще зависи от текущото състояние на пациента.

Всеки пациент, страдащ от коронарна болест на сърцето, страдащ от удари, трябва да се подлага на редовен медицински преглед. След операцията ангиопластиката със стент на болестта, водеща до усложнения, не изчезва и се нуждае от допълнително наблюдение и лечение.

Температура след стентиране на сърдечни съдове

В рамките на 1-3 дни след съдовото стентиране повечето пациенти получават умерено повишаване на телесната температура (до 37,5 градуса). В този случай, хипертермията се смята за естествена реакция на тялото към операция.

Ако стентът на сърдечните съдове се усложнява от възпаление (например, поради инфекция), тогава температурата на тялото се повишава рязко и остава на това ниво повече от 5-7 дни.

За оценка на състоянието на пациента в следоперативния период лекарите провеждат преглед и предписват лабораторни изследвания.

Усложнения след стент на коронарните артерии

РИСК ОТ КОМПЛЕКТИ С ОСНОВНИ ОПЕРАЦИИ

Съдови заболявания - ЛЕЧЕНИЕ ПО ГРАНИЦАТА - TreatmentAbroad.ru - 2007

Процесът на поставяне на стента се следи с рентгенов монитор. За да се осигури фиксиране на стента на съдовата стена, балонът се надува няколко пъти.

Обикновено операцията по стент се извършва при локална анестезия, въпреки че може да се извърши при обща анестезия. Стентът се поставя през бедрената артерия. За това се прави малък разрез в областта на ингвиналната гънка и се открива артерия. След това, под рентгенов контрол, стент, прикрепен към края на специален балон катетър, се вкарва в артерията и се доставя на мястото на стесняването. След това балонът се надува, разширявайки лумена на артерията, а стентът се притиска към стената му.

Възможни усложнения на стента

Най-често те включват образуване на кръвен съсирек в областта на стентирането. Следователно, всички пациенти след операция на стент са предписани лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

По-рядко се срещат други усложнения, като кървене, което води до образуване на хематом в областта на слабините. Това се дължи главно на употребата на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта по време на стент. Понякога може да има инфекция в мястото на катетъра. Съществува и усложнение като алергична реакция към радиоактивна субстанция (т.е. вещество, използвано за рентгеново изследване по време на операция).

Усложнения след стентиране на съдовете на сърцето и коронарните артерии

Операциите за поставяне на стент се считат за най-предпочитаният метод за интервенционно хирургично лечение на патологична вазоконстрикция в много случаи. Този метод ви позволява да се справите ефективно с коронарната сърдечна болест и нейните последици, без да се прибягвате до хирургична операция на байпас на коронарната артерия. Но при избора на стент усложнения все още са възможни.

Какви усложнения могат да бъдат след стентирането на коронарните артерии и сърдечните съдове?

Усложненията след стентиране могат да настъпят веднага след операцията и в дългосрочен период от време. Веднага след имплантирането на ендопротезата, могат да се развият алергични реакции към лекарства, използвани по време на интервенцията или през следващите няколко дни. Някои стентове имат специални покрития, които включват вещества, предназначени да предотвратят повторно стесняване на съда. При пациенти с предразположеност към алергия е възможна реакция на освобождаването им в кръвта.

При извършване на стент на сърдечни съдове, усложненията могат да бъдат повторно стесняване на лумена на съдовете и образуване на кръвни съсиреци. Това са най-честите усложнения, които понастоящем се обръщат към медицински учени, за да се борят и да ги предотвратят. Такива усложнения след стент не се изключват, като появата на перфорация на стените на съда, развитие на кървене и образуване на хематома в мястото на поставяне на катетъра или други части от пътя на балона със стент.

Как да избягвате усложнения след стент на съдовете на сърцето и коронарните артерии

Най-податливи на появата на усложнения след стентиране на коронарните артерии са пациентите с различни тежки хронични заболявания - патологии на бъбреците, захарен диабет, различни нарушения на кръвоносните съдове и коагулационни функции. По-възрастната възраст, незадоволителното общо състояние на пациента по време на операцията може да се отдаде и на факторите, които увеличават риска.

За да се предотврати развитието на коронарни артеинови стентове на усложнения, свързани с горните причини, в подготвителния етап на операцията се извършва задълбочено изследване на здравния статус на кандидата за ангиопластика. Това включва не само оценка на състоянието на съдовете, но и цялостен преглед с внимателно внимание на всички оплаквания на пациента, като се вземат предвид всички лекарства, които той приема, и техните възможни реакции с лекарства, прилагани по време и след операцията.

Как да идентифицирате усложненията след стентово придвижване на съдовете на ранен етап и какво да правите, ако се появят

Началото на усложненията след стентиране на коронарните артерии може да показва влошаване на общото състояние на пациента или продължително отсъствие на ефект след интервенцията. При слаба толерантност към лекарствата се появяват симптоми на интоксикация - гадене, повръщане, слабост, треска - всичко зависи от интензивността на реакцията. Това състояние може да бъде коригирано чрез промяна на тактиката за управление на пациента, предписване на други дози или замяна на съществуващи лекарства.

С развитието на тромбоза, рестеноза с повторно стесняване на съда на мястото на стента или в други части на артериите, може да се наложи повторна хирургична интервенция. Неотложността на операцията ще зависи от текущото състояние на пациента.

Всеки пациент, страдащ от коронарна болест на сърцето, страдащ от удари, трябва да се подлага на редовен медицински преглед. След операцията ангиопластиката със стент на болестта, водеща до усложнения, не изчезва и се нуждае от допълнително наблюдение и лечение.

Рехабилитация след инфаркт - Отговори и съвети

Видео: Какво представлява стентът на сърдечните съдове?

Стентът на сърдечните съдове е сложна процедура. Особено ефективен е в първите часове след началото на инфаркта. Ако възникне инфаркт на миокарда, опитен лекар трябва да проведе стент. Тази операция блокира още тъканна некроза и намалява усложненията.

Стентът е най-тънката метална конструкция, нещо като пружина. Такова оборудване се поставя в лумена на коронарната артерия вътре в съда. Разширяването осигурява нормален лумен на съда и помага да се възстанови пълното кръвообращение.

За да инсталирате стента, не е необходимо да правите разфасовки на гръдната кост. Той се вкарва през малък отвор в бедрената артерия. Обикновено операцията не е придружена от загуба на кръв или усложнения. Продължителността на процедурата е от 15 минути до час и половина.

Стойка, монтирана в лумена на съда

Когато оборудването е инсталирано вътре в съда, състоянието на пациента постепенно се стабилизира. Буквално след 2-3 дни пациентът се освобождава и наблюдава като част от амбулаторното лечение.

След операцията трябва да вземете лекарство, предписано от лекар. Това обикновено са хапчета за разреждане на кръвта. Те трябва да пият колкото се препоръчва.

Видове стентове и техните характеристики

Видът на стента се избира от хирург. Специалистите в областта на кардиологията като правило предлагат на пациентите най-доброто оборудване, с което разполагат. При избора на стент много зависи от индивидуалните характеристики на пациента, например, ако има повишена коагулация на кръвта, по-добре е да се инсталира тип покритие. Но ако пациент с сърдечен удар се нуждае от спешна операция, той ще получи всеки наличен стент. При такива обстоятелства приоритетната цел е бързото възстановяване на кръвоснабдяването на миокарда. Стентите са разделени на 2 вида:

Стентът е цилиндрична пружина, изработена от специален метал или пластмаса. Той се въвежда в засегнатия съд в компресирана форма и се разширява на правилното място, като се използва цилиндър, в който се прилага налягане.

След това балонът се отстранява и пружината остава на мястото си и задържа съдовата стена.

Видовете стентове се различават както по отношение на дизайна, така и по отношение на материала, от който са направени.

В кардиохирургията се използват следните конструкции:

• Изработени от тънка тел, те се наричат ​​тел;
• Състои се от отделни връзки под формата на пръстени;
• Представяне на твърда тръба - тръбна;
• Изработена под формата на решетка.

При остри състояния (по време на сърдечен пристъп или атака на нестабилна стенокардия) се използват по-често метални стентове. Те се използват, когато стесняването на коронарните артерии не достигне критично ниво и вероятността за по-нататъшна стеноза е малка.

Медицински стентове

Ново поколение стентове се произвежда с медицинско покритие, което предотвратява възникването на усложнения и намалява риска от повторно запушване на артерията.

Има няколко вида такива стентове. Те са метални структури с полимерно покритие, върху което се прилага слой от лекарство, който потиска растежа на тъканта на съда.

От правилно доставения стент ефектът е по-голям, отколкото при ангиопластика. Операцията ви позволява постоянно да поддържате нормално кръвообращение в съдовете.

Стентите се отличават по размер и структура. Те са:

• решетка;
• пръстен;
• тел;
• тръбен.

Бяха разработени повече от 400 типа стентове. За тяхното производство се използват висококачествени метали, които не окисляват и не взаимодействат с кръвта.

Възможно е да се инсталира стент със специално полимерно покритие, което от няколко месеца освобождава лекарствени вещества, които предотвратяват замърсяването на структурата с гладка мускулна тъкан в съда.

Стентите могат да се различават по метален тип и структура.

Внимание! Въпреки че разходите за покрити с лекарства стентове са няколко пъти по-скъпи от конвенционалните, пациентът с такова оборудване трябва да вземе по-малко лекарства. Полимерно покритите стентове продължават много по-дълго, като осигуряват качествено кръвообращение.

Възможни усложнения

Стентовата операция днес се смята за рутинна и напълно технически зряла. Ето защо, усложнения след неговото прилагане - рядкост.

Те обаче са и са, както следва:

След стентирането е необходимо внимателно да се следи здравословното състояние на пациента. Възстановяването от операцията е дълъг процес, който не може да се втурне. След сърдечен удар и стент, пациентът трябва да лежи неподвижен.

Лекарят прилага специална превръзка под налягане в областта за поставяне на катетъра, за да предотврати кървенето.

Вкъщи трябва също така да следите здравето на пациента след инфаркт на миокарда и да осигурите подходяща грижа. За предотвратяване на възможна тромбоза могат да се предписват аспирин или клопидогрел. Неотложно посещение при лекаря след стентиране изисква следните условия:

• Гадене или повръщане, което не спира дълго време след операцията.
• Появата на подуване, болка, кръв или други увреждания на областта на кожата на катетъра след стент.
• Прекомерно изпотяване на пациента.
• Повишена телесна температура, главоболие и други признаци на активно развиващ се инфекциозен процес.
• Затруднено дишане, недостиг на въздух или кашлица при пациент.
• Кървенето в урината на пациента, често уриниране, болка при уриниране и други симптоми.
• Измама, нарушена чувствителност в крайника, където е поставен катетър. Възможни нарушения и ограничения в движенията.
• Зачервяване, подуване, гнойно изпускане на мястото на поставяне на катетър за стент.

Правилното хранене и други препоръки

Животът след сърдечен удар и стент е да се спази специален режим. Пациентът трябва да се храни правилно. Диетичното меню по време на рехабилитационния период след миокарден инфаркт и стент е направено, като се вземат предвид следните принципи и препоръки:

1. 1. Необходимо е да се премахнат сладкото и брашното от диетата. Не можете да ядете храни с рафинирани въглехидрати, защото тези съединения допринасят за образуването на холестеролни плаки. Такива продукти се заменят със сушени плодове. Независимо дали е възможно да се яде цитрус, лекуващият лекар ще поиска.
2. 2. Ограничаване на консумацията на мазнини от животински произход (мазнини, свинско месо). За бързо възстановяване на здравето на сърцето се ограничава до консумацията на масло, яйца, млечни продукти.
3. 3. При проблеми с основния орган е необходимо да се консумират повече пресни зеленчуци и плодове, растителни масла.
4. 4. Рибата съдържа омега-полиненаситени киселини, които повишават концентрацията на HDL.
5. 5. Отказ от сол (за задържане на течности и повишаване на кръвното налягане).
6. 6. По време на периода на рехабилитация след стент на коронарните артерии, се препоръчва да се откаже кофеинът. В противен случай ще настъпи спазъм на съдовете.

Физическа активност За да избегнете повторно нападение, следвайте препоръките на експертите:

• физическата активност трябва да започне възможно най-рано (в ранните етапи, това е ходене);
• сексуален живот е възможно след 14-21 дни, при липса на противопоказания от лекаря;
• работата е средство за рехабилитация, но не трябва да бъде стресиращо.

Сега сте напълно наясно как да живеете след сърдечен удар. Нашата бележка ви дава изчерпателни съвети, които определено трябва да следвате.

Индикации и противопоказания за операция

1. Стентът не трябва да се извършва, ако пациентът има широко разпространена стеноза, която заема по-голямата част от аортата. В този случай стентът не е достатъчен, за да покрие целия съд и да възстанови проходимостта му.
2. Поставянето на стент в сърцето не се препоръчва в напреднала възраст. При тези пациенти съществува риск от развитие на стент-тромбоза на интервентрикуларната артерия.
3. Стентът на коронарните артерии е забранен със значително стесняване на лумена на няколко съда.
4. Ако атеросклерозата на съдовете се е разпространила до капилярите или малките артерии, стентът не е монтиран поради значителни разлики в диаметъра.
5. Да се ​​въздържа от стент на съдовете на сърцето, ако пациентът има някакви пречки за операцията (дори тези, които се извършват чрез минимално инвазивния метод).

Стентирането не е показано за всички пациенти със сърдечна исхемия.

Извършва се само в следните случаи:

Както при всяка хирургична намеса, коронарната ангиография на сърдечните съдове и поставянето на стента има редица противопоказания за провеждане.

Те включват:

• нарушение на функцията за съсирване на кръвта;
• тежко бъбречно и чернодробно заболяване;
• диаметър на артерията по-малък от 2-3 mm;
• да победят атеросклеротичните плаки твърде голяма площ на съда;
• наличието на йодна непоносимост при пациент - коронарната ангиография на сърдечните съдове се извършва като се използва контрастен агент, който включва йод;
• тежка респираторна недостатъчност при пациент.

Усложнения след стент на коронарните артерии

Стенето на сърцето е опасно с усложнения.

Стенето на стелт на сърцето е процедура с ниска степен на въздействие, но по някаква причина причинява страх в съвременния човек. Иновационните технологии, използвани в медицината днес, са напълно безопасни. Те могат значително да удължат живота на човек с атеросклероза, коронарна болест на сърцето и дори миокарден инфаркт.

Най-често се извършва стент на коронарните артерии. В този съд се натрупват мастни отлагания (атеросклеротични плаки), които възпрепятстват притока на кръв към сърцето. Операцията е предназначена за увеличаване на лумена на артерията чрез налагане на специален изкуствен балон. С помощта на надуването му с въздух е възможно да се "задвижва" атеросклеротичното отлагане в стената на съда. За да не се стеснява артерията на това място, се инсталира стент (метален цилиндър). При надуване на балона стентът се разширява. Това ви позволява да създадете необходимия диаметър на съда. След отстраняване на балона стентът остава в артерията завинаги. По този начин се създава специален "пластир", който гарантира на човека възстановяването на кръвоснабдяването и бившата функционалност на сърцето.

Индикации за сърдечно стентиране

• Стесняването на лумена на артериите на сърцето при натрупването на атеросклеротични плаки.
• Аневризъм на коронарната артерия.
• Аномалии на развитието и структурата на сърдечните съдове.
• Устойчиво блокиране на артериите с кръвен съсирек (кръвен съсирек).

Преди да извърши стент на сърдечни съдове, сърдечният хирург винаги възлага специално проучване - коронарна ангиография. Това предполага рентгеново изследване на състоянието на сърдечните съдове след въвеждането на контрастен агент. Придвижвайки се през артериите, контрастът обгръща напълно стените им и образува ясен образ върху рентгенови изображения. Така че специалистът ясно вижда къде е победен корабът.

Как се подготвя за стент на сърдечните съдове?

Стентирането винаги се извършва на празен стомах. Обикновено в деня преди операцията се изключват храната и всички фармацевтични препарати (с изключение на жизненоважните).

Преди интервенцията пациентът получава лекарство, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Обикновено те започват да го приемат за 3-тия ден преди манипулацията, но има техники, чрез които агентът се дава във висока доза непосредствено преди стента.

Възможни усложнения след стентиране

Самите сърдечни заболявания са изпълнени с чести усложнения, така че след стентиране се появяват и нежелани реакции. Най-често се наблюдава запушване на други съдове или на действащата артерия с кръвни съсиреци. За съжаление атеросклеротичните плаки се образуват не на едно място, а на цялото тяло. Поради това, с подобрен кръвен поток в един от съдовете, те могат да се отделят от мястото на фиксиране и да се втурват в зоната на активно движение на кръвта. Вследствие на това е възможна повторно блокиране на артерията.

Кръвоизливът и образуването на хематома (ограничено натрупване на кръв) са чести на мястото на поставяне на стента. Те могат да ограничат лумена на съда, като го изтръгнат навън.

При извършване на кардиография се инжектира контрастно средство, на което понякога се появяват алергични реакции.

Друго опасно усложнение е тромбозата на самия стент. За съжаление, на мястото на неговото местонахождение се формира най-благоприятната среда за натрупване на кръвни съсиреци. Обикновено, за да се изключи това усложнение, след стентирането лекарите предписват антикоагуланти, но това не винаги е възможно. При пациенти в напреднала възраст употребата им е ограничена до заболявания на бъбреците, черния дроб и други органи.

По този начин стентът на сърдечни съдове може да спаси човек от смърт, но не гарантира липсата на сериозни усложнения. Обаче други операции за възстановяване на сърдечното кръвоснабдяване са още по-опасни.

Какво представлява балонната ангиопластика и коронарното стентиране?

Коронарната артерия балонна ангиопластика или перкутанна (перкутанна) транслуминална (вътресъдова) коронарна ангиопластика се използва за първи път в кардиологичната практика в края на 70-те години на миналия век. Коронарната ангиопластика е минимално инвазивна нехирургична намеса върху съдовете на сърцето, която позволява да се намали артериалното свиване в резултат на атеросклероза и да се възстанови кръвотока към миокарда през коронарните артерии.

Фигура 1 Атеросклероза на коронарните артерии

Съответно, по-голям кръвен поток към сърцето подобрява притока на кислород към миокарда, което е необходимо за неговата пълноценна работа. Впоследствие, множество изследователи са разработени други методи интраваскуларно (ендоваскуларна) възстановяване на лумена на коронарните артерии, например, разработена техника на коронарен стент, атеректомия (отстраняване на плака) и други. Ето защо, понастоящем тази група от методи за лечение на исхемична болест на сърцето е групирана в групата на така наречените перкутанни коронарни интервенции. Принципът на балонната ангиопластика е, че специален катетър с балон, поставен на върха, се доставя чрез пробиване на артерия на крака или рамо на стеснено място в коронарната артерия. Когато се прилага в патрона спи (изпразнен) състояние, и когато катетърът се поставя в артерията на нивото на свиване (ясно да се идентифицира мястото на катетъра има специални маркери rentgenpozitivnye), издуват него, като по този начин увеличаване на лумена на коронарна артерия. Тази намеса ви позволява почти незабавно да намалите болката в гърдите, в резултат на ангина. да подобрят прогнозата при пациенти с нестабилна стенокардия, да намалят по-нататъшната прогресия или да предотвратят развитието на миокарден инфаркт. и също така да ви позволи да избегнете отворена операция по коронарните артерии - коронарна артериална байпас хирургия. Трябва също така да се каже, че с течение на времето изолирана коронарна ангиопластика не е толкова ефективен, както се очаква, а основната причина за лошите резултати след изпълнението му е бил повторно стесняване на коронарните артерии, поради прогресия атеросклероза в рамките на няколко месеца след операцията. Ето защо изследователите бяха принудени да търсят нови начини за увеличаване на продължителността на проходимостта на коронарните артерии и стигнаха до откриването на възможност за коронарно стентиране, т.е. имплантиране на мястото на стесняване на специални коронарни стентове. Те са метални тръби, направени от сплав от тънък метал с включване на нитинол с отвори, специално изработени в тях. Инсталирането на стентове по време на коронарното стентиране дава възможност за създаване на вид скелет в зоната на стесняване и за поддържане на пропускливостта на съда за по-дълго време след стентното сърце.

Фиг.2 Коронарна ангиография като етап на изследване преди стентното сърце

Технологията на сърцето стента е приложено активно от началото на 1990 и натрупването на определен опит на коронарен стент значително намали процентът на пациентите, нуждаещи се от спешно байпас на коронарната артерия, до 1%, в резултат на драстичното увеличение на степента на преживяемост на тези пациенти и е имало възможност да се стабилизира състоянието им и избор на оптимална програма за по-нататъшно лечение. По-нататъшното развитие на технологията за сърдечно стентиране доведе до възникването на стентове за елуиране на лекарства, което прави възможно забавянето на скоростта на атеросклеротичните промени в стената на вече застояла артерия. Използването на стентове за елуиране на лекарства на практика е направило възможно по-нататъшното намаляване на възможността за повторно стесняване или рестеноза на артериите след коронарно стент до по-малко от 10%. В момента резултатите от коронарната артерия на стент и коронарната артериална байпас са почти съпоставими. Има обаче редица клинични състояния, при които коронарното стентиране може да бъде неефективно или неприложимо: 1) малък диаметър на коронарните артерии - по-малък от 2 mm (съответстващ на най-малкия размер на стента); 2) индивидуални анатомични варианти на лезиите; 3) образуване на изразени промени в областта на цикатриса в областта на предходно запушената артерия; 4) непоносимост към клопидогрел бисулфат (Plavix - Plavix) и други дезактивиращи лекарства, които трябва да се приемат дълго време след стентиране на сърдечните съдове.

Различни варианти за атеректомия (отстраняване на атеросклеротична плака от лумена на коронарната артерия) първоначално се развиват като допълнение към перкутанната коронарна интервенция. Те включват ексимерен лазер атеректомия, въз основа на fotoablatsii (изпаряване и изгаряне) плаки, ротационна атеректомия, базирани на използването на бързо въртящ специално диамант покритие нож за механично отстраняване на плака, и посока атеректомия за рязане и отстраняване на атеросклеротична плака. По-рано се предполагаше, че устройството, което ще се намалят случаите на повторно стесняване (рестеноза), но натрупването на опит с тяхното използване и клинични изследвания са идентифицирани ниската им ефективност, и в момента се използва в атеректомия отделни клинични случаи, като допълнение към стандартната ендоваскуларно коронарна интервенция.

Коронарно стентиране (3D анимация)

Защо се развива коронарната болест на сърцето?

Както вече споменахме, артериите, доставящи богата на кислород кръв към сърдечния мускул или миокарда, се наричат ​​коронарни артерии. Исхемичната болест на сърцето (IHD) се появява в резултат на отлагането на холестерол, калций, растеж на мускулни клетки и клетки на съединителната тъкан в стената на тези артерии. Натрупването на тези отлагания в коронарната артерия води до удебеляване на стената и стесняване на вътрешния лумен на съда. Този процес е системен (възниква във всички артерии на тялото), е свързан с нарушени метаболитни процеси и се нарича атеросклероза. Такова натрупване не се случва едновременно, но отнема много време от 20-годишна възраст. Когато стесняването на коронарните артерии достигне повече от 50-70% от техния първоначален диаметър, в миокарда има необходимост от увеличаване на консумацията на кислород по време на тренировка. Клинично това се проявява чрез появата на такъв симптом като гръдна болка. Въпреки това, при приблизително 25% от пациентите, този симптом може да отсъства, въпреки исхемите, потвърдени чрез инструментални методи за диагностициране (намаляване на кръвоснабдяването) на миокарда, или пациентите могат да се оплакват от епизоди на диспнея по време на тренировка. Въпреки това, рискът от миокарден инфаркт при тези категории пациенти е почти същият. Когато степента на стесняване на коронарните артерии достигне 90-99%, пациентите изпитват т.нар. Покойна ангина (нестабилна стенокардия), когато е необходимо минимално физическо натоварване, за да се предизвика болка при гръдния кош. Тя се нарича нестабилна, защото рискът от миокарден инфаркт при такива пациенти е изключително висок. В случаите, когато се появи повреда на повърхността на атеросклеротична плака, на мястото на това увреждане се образува кръвен съсирек или тромб и коронарната артерия е напълно блокирана. Частта от миокарда, намираща се извън зоната на тази тромбоза, не получава кръв и поради липсата на кислород и хранителни вещества, донесени от кръвта, миокардните клетки умират, се развива некроза (смърт) или миокарден инфаркт.

Прогресията на атеросклеротичния процес се улеснява от няколко фактора, сред които най-честите са тютюнопушенето. високо кръвно налягане. висок холестерол и диабет. Рискът от развитие на коронарна болест на сърцето се увеличава с възрастта (при мъжете над 45 години и при жените над 55 години) или с фамилна анамнеза за коронарна болест на сърцето в близкото семейство.

Фиг. 3 Етапи на формиране на атеросклероза в лумена на коронарните артерии

Как се диагностицира коронарната артериална болест и коронарна болест на сърцето?

Един от първите методи за диагностициране на коронарна сърдечна болест е електрокардиографията в покой (електрокардиограма, ЕКГ), която се състои в записване на електрическата активност на сърцето и може да разкрие промени характерни за исхемия или миокарден инфаркт. Много често ЕКГ при пациенти с коронарна болест на сърцето остава нормално и промените се появяват само по време на тренировка. Ето защо, за регистриране на исхемия върху ЕКГ често се комбинира с тестове за функционално натоварване (стрес-тестове): тест за тежест на неблагодарна или електрокардиография в комбинация с ергометрия на велосипеда (измерване на натоварването с помощта на велоергометър). Точността на тези методи при откриване на коронарна артериална болест (чувствителност) достига 60-70%.

Ако тези диагностични методи за осигуряване на необходимата информация или неизпълнимо, кардиолози често използват метода на изследване, свързани с прилагането на радиофармацевтика белязан (най-често Cardiolite® или талий), и изследването се нарича инфаркт сцинтиграфия. Радиофармацевтиците имат определена връзка с миокарда и могат да се натрупват там известно време. По време на натрупването, пациентът се поставя в специална камера за радиоактивност, като се отчита скоростта и областта на натрупване на лекарството в миокарда, след което количеството на лекарството се определя от областта на миокарда с намалено кръвоснабдяване. Понякога това проучване се комбинира с функционални стрес тестове, което позволява най-точно да се определи засегнатата област и да се определи така наречената "причинна" стеснена артерия.

Стресната ехокардиография е комбинация от ехокардиография (ултразвук на миокарда) с стресов стрес тест. В момента тя е една от най-точните възможности за диагностициране на коронарна болест на сърцето. Нейната същност е, че при наличието на стесняване на коронарната артерия по време на тренировка и увеличаване на сърдечната честота, частта от миокарда с намален кислород и кръвоснабдяване се намалява по-лошо или изобщо не е в сравнение с другите части на миокарда. Разликите в такова свиване са добре записани чрез ехокардиография. Чувствителността на стресова ехокардиография и миокардна сцинтиграфия със стрес-тестове достига 80-85%. Има и случаи, при които пациентът не е в състояние да толерира повишаване на физическата активност, например при критични нарушения на кръвообращението в долните крайници, риск от неврологични усложнения и т.н. диагностичните опции се използват при употребата на наркотично натоварване. Принципът на такава диагноза е да предизвика натоварване на миокарда чрез увеличаване на сърдечната честота и се основава на интравенозно приложение на лекарства, които симулират такова натоварване. В бъдеще принципът на регистриране на исхемични промени в миокарда не се различава от предизвестената (ехокардиография или миокардна сцинтиграфия).

Коронарната ангиография и сърдечното звучене с ангиография е изследване, което може точно да определи структурата на коронарните артерии. Понастоящем това е най-точният начин за откриване на стесняване на коронарните артерии. В хода на това проучване, тънките пластмасови тръби (катетри) се поставят в коронарните артерии под рентгеново управление, през които инжектират контрастен агент (контраст), който боядисва артериите отвътре. Получената картина е записана рентгеново устройство и е записано на видео. Коронарна ангиография за определяне на местоположението и степента на стесняване на коронарните артерии и е изследване, което води до допълнително стратегията за лечение се определя дали е необходимо в случай коронарна стент или аортокоронарен байпас пациент е показано.

Напоследък се използва активно нова технология за ангиографско изследване на коронарните артерии - CT-коронарна ангиография или многоспирална компютърна томография с контраст на коронарните артерии. По време СТ - коронарна ангиография не е необходимо да се използват диагностични катетри, контрастът се инжектира интравенозно, след определен период от време е в аортата и коронарните артерии и CT скенер открива тях пълнене на съдове на сърцето. Този метод се е появил в клиничната практика сравнително наскоро и сега има натрупан опит в използването му. Също така е важно да се отбележи, че рискът от сериозни усложнения по време на коронарна ангиография е минимален (по-малко от 1%).

Как се лекува коронарната сърдечна болест?

Принципът на лечение на коронарна артериална болест е съвсем прост, основните терапевтични мерки са насочени към намаляване на консумацията на кислород от миокарда, за да се компенсира липсата на кръвоснабдяване и частично да се разширят коронарните артерии, като по този начин се увеличава кръвния поток. За да направите това, използвайте 3-те основни класа лекарства - нитрати. бета блокери и блокери на калциевите канали.

• изосорбид (Isordil),
• изосорбид мононитрат (Imdur) и
• кожни мазилки с нитропрепаратими.

Примери за блокери на калциевите канали:

• нифедипин (Procardia - Procardia, Adalat - Adalat),
• Верапамил (Калан - Калан, Верелан - Верелан, Изоптин и други),
• дилтиазем (Cardizem - Cardizem, Dilacor - Dilacor, Тиазак - Тиазак) и
• Амлодипин (Norvask - Norvasc).

Съвсем наскоро се появи ново лекарство от четвърта класа, ранолазин (Ranex - Ranexa), чиято ефективност в момента се проучва.

Повечето пациенти след назначаването на тези лекарства отбелязват подобрението и намаляването на честотата на ударите. Въпреки това, в случаите, когато признаци на исхемия продължават, ток лечение не е достатъчно ефективен или атаки продължават да съществуват в извършването на физическа активност, е необходимо да се извърши коронарография, често придружени от стентиране на коронарните артерии, или в края на определянето на индикациите за коронарна артерия байпас.

Пациентите с нестабилна ангина обикновено имат изразено стесняване на коронарните артерии и съответно висок риск от развитие на миокарден инфаркт. Такива пациенти, в допълнение към лекарствената терапия на стенокардия, са предписаните предписания за лекарства за разреждане на кръв, като хепарин. Понастоящем за тази цел по-често се използват нискомолекулни форми на хепарин, по-специално еноксипарин (Lovenox), произвеждани под формата на спринцовки за интрадермални инжекции. Освен това на тези пациенти се предписват и дезагреганти, базирани на аспирин. които предотвратяват агрегирането (адхезията) на тромбоцитите, участващи в образуването на кръвен съсирек. При пациентите с тенденция към тромбоза се предписват по-високоефективни дезагрегатни препарати на базата на клопидогрел. Въпреки това, въпреки че пациентите с нестабилна стенокардия обикновено са предписвани достатъчно мощна медицинска терапия, те все още имат висок риск от развитие на остър коронарен синдром и миокарден инфаркт. Тези пациенти са подложени на диагностична коронарна ангиография, стент на коронарна артерия и евентуално коронарна артериална байпас.

Перкутанната коронарна интервенция се съпровожда от много добри резултати, особено ако балонна ангиопластика и коронарна стереотипна или атеректомия се извършват при специално подбрани пациенти с локализирани стеснени стенози на една или повече артерии. Индикациите за интервенция трябва да бъдат определени от опитен ендоваскуларен хирург. Процедурата за стентиране на коронарните артерии може да бъде разделена на няколко етапа. Първо, инжектира се анестезиращ агент в зоната на предвиденото пробиване на съда. Артерията на бедрото или ръката се пробива с игла и в лумена се вкарва специален гъвкав метален проводник. Според него в артерията се инсталира специално съдово пристанище за прилагане на различни технически мерки (манипулации). Диагностичен катетър се подава през проводника към отворите на коронарните артерии под рентгеново управление и съдовете се контрастират, определя се мястото на най-голямото стесняване. След това се вкарва много тънък водач в артериалния лумен за стесненото място и катетър с вече вмъкнат балон се пренася през него до мястото на стеноза. Последният постепенно се подува до лумена, необходим за въвеждане на катетър с коронарен стент. Трябва да се отбележи, че всички дейности се извършват при ясен и рентгенологичен контрол. Впоследствие към зоната за ограничение се подава с коронарен стент катетър (се използват два изпълнение - самостоятелно извличане или разширяващи се от катетър балон) и отворите в лумена на коронарната артерия, атеросклеротични плаки изместват навън и напълно възстановяване на лумена. Понякога това изисква създаването на високо атмосферно налягане в патрона (от 2 до 20 атмосфери). След това катетърът се отстранява и стентът остава в коронарната артерия.

Стентиране на коронарните артерии със саморазширяващ се стент (видео)

Принципът на разполагане на устройствата за атеректомия е почти идентичен и леко се различава от избрания тип устройство.

Коронарната байпас се използва в случаите, когато предписаното консервативно лечение е неефективно и извършването на стент на коронарните артерии е технически невъзможно, противопоказано или може да бъде придружено от лоши дългосрочни резултати от лечението. Коронарната артериална байпас присадка (CABG) е показана за пациенти с лезии на коронарните артерии наведнъж на няколко нива или на места, където стентирането на коронарните артерии може да бъде неефективно или невъзможно. Понякога хирургичната операция на коронарния артериален байпас се извършва с неефективността на предишни ендоваскуларни коронарни пластмаси. Както показва опитът от използването на CABG, тази операция е придружена от увеличаване на времето на преживяемост при пациенти с лезии на лявата коронарна артерия и исхемична болест на сърцето, комбинирано с ниска изпомпваща функция на сърцето или фракция на изтласкване. Много изследователи се опитват да се противопоставят на тези две възможности за лечение, но това не е напълно вярно, тъй като всеки от тях има свои указания и те трябва да се допълват в случай на поетапно лечение.

Какви усложнения се появяват след коронарно стентиране?

Ефективността след ендоваскуларна коронарна интервенция с балонна ангиопластика, стентове или атеректомия достига 95%. В много малък процент от случаите коронарната артерия може да не е технически осъществимо. По принцип тези трудности са свързани с невъзможността да се проведе проводник или балон катетър за зоната на стеноза на коронарната артерия. Най-сериозното усложнение може да настъпи тромбоза и затваряне на разширената (разширена) артерия през първите няколко часа след процедурата. Острата запушване или запушване често се случва след изолирана балонна ангиопластика (до 5%) и е причина за най-тежките усложнения. Запушване на коронарните артерии след балонна ангиопластика е комбинация от няколко фактора: разкъсване артерия вътрешната обвивка (интимата дисекция), образуването на тромби и изрази спазъм на коронарните артерии през балон катетър.

За предотвратяване на тези усложнения по време на или след коронарна интервенция процедура се получава в навечерието на пациенти, ги възлагане мощен антитромбоцитни и антикоагуланти, контролиране състоянието на коагулация и антикоагуланти система, която използва коагулация и определяне на тромбоцитната агрегация. Това лечение помага да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в лумена на съдовете и разрежда кръвта. Отстраняването на съдовия спазъм се постига чрез въвеждане на комбинация от нитропрепарати и блокери на калциевите канали. Има групи пациенти, които имат висок риск от развитие на подобно заболяване:

• жени, които
• пациенти с нестабилна ангина, и
• пациенти с миокарден инфаркт.

Честотата на острата нарушена коронарна артерия и тромбоза значително намалява след началото на употребата на коронарни стентове, което всъщност разрешава проблема с локалния интимен щам, тромбоза и изразен артериален спазъм. Освен това се появи ново поколение аспирин, т.нар. Антиагреганти от ново поколение, като напълно блокира тенденцията на тромбоцитите да образуват тромби. Примери за такива лекарства са abtsiksimab (Reopro - Reopro) и ептифибатид (Integrilin - Integrilin).

Въпреки това, в случаите, когато в резултат на въвеждането дори на тези мощни лекарства, може да се наложи коронарно артериално увреждане по време на стент, може да се наложи спешна хирургична операция на байпас на коронарната артерия. Ако преди появата на коронарни стентове и мощни разпадащи лекарства, необходимостта от спешен CABG се е появила в 5% от случаите, понастоящем честотата на аварийната операция на байпас на коронарната артерия след коронарно стентиране е по-малко от 1-2%. Общата честота на риск от смърт след опит ендоваскуларна лечение на CHD значително под 1%, в повечето случаи честотата на нежелан резултат зависи от броя и размера на коронарната артерия, инфаркт или фракция на изтласкване (EF), възрастта и общото състояние на пациента по време на процедурата.

Фигура 4 Антиагрегантско ново поколение - един от аспектите на успешното стентиране на коронарната артерия

Как е рехабилитационният период след стентирането на коронарните артерии?

Интервенцията върху коронарните артерии в другата, подобно на всяко друго ангиографско изследване, се извършва в специално оборудвана операционна зала, в която са разположени апарат за коронарна ангиография и голям компютър, който обработва получените данни и контролира апарата. Тази операционна зала се нарича стая за рентгенова хирургия или лаборатория за сърдечно звучане. В деня преди изследваните пациенти са успокоителни като диазепам (Валиум), мидазолам (Версед), морфин, или seduksen промедол, като по този начин облекчава състоянието на тревожност и дискомфорт по време на коронарна стентиране. По време на пункцията на артерията може да се появи слаб дискомфорт на мястото на пробиване в слабините или в ръката. При надуване на балонния катетър пациентът може да получи кратък епизод на гръдна болка или дискомфорт, тъй като кръвоносният поток към коронарната артерия е блокиран по време на инфлационния период на балона. Продължителността на процедурата за стент на коронарните артерии е от 30 минути до 2 часа и зависи от предвидената програма за лечение, средно 60 минути. След като стентът на коронарните съдове е завършен, пациентът се прехвърля в отделението за динамично наблюдение. В повечето случаи катетрите се отстраняват от артерията непосредствено след ендоваскуларна операция и отворът в артерията се зашива със специално затварящо устройство. Пациентите след преместване в отделението са предписани за почивка на леглото за 12 часа, а общите периоди на динамично наблюдение обикновено са максимум 24 часа. След изтичане на няколко дни не се препоръчва пациентите да повдигат тежести и е важно да се ограничи интензивността на физическата активност в продължение на 1-2 седмици. Това е необходимо за добро излекуване на мястото на пункция и за предотвратяване на такива чести усложнения като фалшив аневризъм след перфорация. След 2-3 дни пациентите могат да се върнат към нормален живот, работа и сексуална активност.

След всяка ендоваскуларна процедура пациентите обикновено се предписват аспирин в доза от поне 100 mg на ден, която е необходима за предотвратяване на тромбоза. Поради чуждо тяло (стент) по време на коронарна стентиране в лумена на артериите е инсталиран който е способен да провокира образуването на тромби, в допълнение към аспирин терапия се предписва мощен антитромбоцитна - клопидогрел (Plavix - Plavix). Предписва се за минимум 2-3 месеца, понякога повече, тъй като през този период металният стент непрекъснато се свързва с кръвния поток. Впоследствие стената на стента постепенно се покрива от вътрешната облицовка на съда (интима) и не е опасна по отношение на образуването на тромби. Въпреки това, понастоящем поради активното използване и имплантиране на стентове, отделящи лекарство, времето за формиране на такъв "защитен филм" върху повърхността на стента стена се е увеличило и е необходимо най-малко 1 година за окончателното му нарастване. Съответно, термините на аспирина и Plavix могат да се увеличат с повече от 1 година.

Няколко седмици след стента на коронарните артерии се извършват многократни тестове с физическа активност, което позволява да се оцени ефективността на лечението и да се посочи възможността за започване на рехабилитационна програма. Обикновено включва 12 седмичен курс от последователни упражнения с продължителност от 1 до 3 часа седмично. Програма за възстановяване обикновено се разработва с активното участие на кардиолог или рехабитолог и се препоръчва престой в кардиологичните санаториуми. Важната точка на програмата за рехабилитация е отхвърлянето на лошите навици и борбата с физическото бездействие. Следните са ключовите промени в начина на живот, които ще подобрят качеството на живота след стент на коронарните артерии и ще увеличат продължителността на живота:

Какви са дългосрочните резултати след сърдечно стентиране?

Дългосрочните резултати от коронарното стентиране до голяма степен зависят от техниката, използвана по време на процедурата. Например, приблизително 30-50% от коронарната ангиопластика, извършена без стент след 6 месеца, завършва с образуване на повторно стесняване. След този период пациентите или повторно третират признаци на ангина пекторис, или нямат оплаквания, а при последващ преглед се открива рестеноза на коронарната артерия 4-6 месеца след първоначалната операция за стент. Вероятността за откриване на рестеноза се увеличава при съпътстващ диабет. Широко разпространеното използване на стентове за възстановяване на лумена на коронарните артерии е намалило честотата на рестенозата с повече от 50%. И появата на стентове, отделящи лекарство, намалява честотата на повторните стенози до по-малко от 10%.

Рестенозата е основен проблем за всички параметри двете хирургически и ендоваскуларна лечение на съдови заболявания, особено коронарна артерия стентиране, но ако некритично разкрива стесняване на пациента и не ангина симптоми с това условие може да се разглеждат медицински. Някои пациенти могат да имат повтарящи се интервенции, за да възстановят притока на кръв към артериите на сърцето. Повторните процедури на ендоваскуларната пластика на коронарните артерии се характеризират със същите незабавни и дългосрочни резултати като първичното стентиране, но за съжаление в някои случаи, по-често поради анатомията на лезията, честотата на рестенозата е доста висока. В такива случаи пациентите като възможност за поетапно лечение са поканени да извършат следващия етап на хирургична операция на байпас на коронарната артерия. Пациентите също имат право незабавно да изберат отворена хирургична процедура, като запазват несигурността при повторното стентиране на коронарните артерии. Независимо от това, постоянно се появяват нови модерни възможности за лечение, насочени към увеличаване на проходимостта след стентиране на коронарните съдове. Например, наскоро за тази цел се използва активно техниката на експозиция на интракоронарна радиация, която се нарича брахитерапия. Както се вижда от статистическите проучвания, вероятността от образуване на рестеноза, докато се запазва проходимостта на артериите за 6-9 месеца, става минимална и вероятността коронарните артерии да останат проходими за няколко години се увеличава. Това твърдение се доказва от факта, че докато се запазва проходимостта през годината, отдалечената рестеноза се счита за казузия, а появата на симптоми на ангина често се свързва с включването на друга коронарна артерия в патологичния процес.

За стентографиране на коронарна артерия във формат за видео презентация

Регистрирайте се за актуализации

Споделете с приятели

Усложнения след стент на коронарните артерии

РИСК ОТ КОМПЛЕКТИ С ОСНОВНИ ОПЕРАЦИИ

Съдови заболявания - ЛЕЧЕНИЕ ПО ГРАНИЦАТА - TreatmentAbroad.ru - 2007

Процесът на поставяне на стента се следи с рентгенов монитор. За да се осигури фиксиране на стента на съдовата стена, балонът се надува няколко пъти.

Обикновено операцията по стент се извършва при локална анестезия, въпреки че може да се извърши при обща анестезия. Стентът се поставя през бедрената артерия. За това се прави малък разрез в областта на ингвиналната гънка и се открива артерия. След това, под рентгенов контрол, стент, прикрепен към края на специален балон катетър, се вкарва в артерията и се доставя на мястото на стесняването. След това балонът се надува, разширявайки лумена на артерията, а стентът се притиска към стената му.

Възможни усложнения на стента

Най-често те включват образуване на кръвен съсирек в областта на стентирането. Следователно, всички пациенти след операция на стент са предписани лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

По-рядко се срещат други усложнения, като кървене, което води до образуване на хематом в областта на слабините. Това се дължи главно на употребата на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта по време на стент. Понякога може да има инфекция в мястото на катетъра. Съществува и усложнение като алергична реакция към радиоактивна субстанция (т.е. вещество, използвано за рентгеново изследване по време на операция).

Усложнения след стентиране на съдовете на сърцето и коронарните артерии

Операциите за поставяне на стент се считат за най-предпочитаният метод за интервенционно хирургично лечение на патологична вазоконстрикция в много случаи. Този метод ви позволява да се справите ефективно с коронарната сърдечна болест и нейните последици, без да се прибягвате до хирургична операция на байпас на коронарната артерия. Но при избора на стент усложнения все още са възможни.

Какви усложнения могат да бъдат след стентирането на коронарните артерии и сърдечните съдове?

Усложненията след стентиране могат да настъпят веднага след операцията и в дългосрочен период от време. Веднага след имплантирането на ендопротезата, могат да се развият алергични реакции към лекарства, използвани по време на интервенцията или през следващите няколко дни. Някои стентове имат специални покрития, които включват вещества, предназначени да предотвратят повторно стесняване на съда. При пациенти с предразположеност към алергия е възможна реакция на освобождаването им в кръвта.

При извършване на стент на сърдечни съдове, усложненията могат да бъдат повторно стесняване на лумена на съдовете и образуване на кръвни съсиреци. Това са най-честите усложнения, които понастоящем се обръщат към медицински учени, за да се борят и да ги предотвратят. Такива усложнения след стент не се изключват, като появата на перфорация на стените на съда, развитие на кървене и образуване на хематома в мястото на поставяне на катетъра или други части от пътя на балона със стент.

Как да избягвате усложнения след стент на съдовете на сърцето и коронарните артерии

Най-податливи на появата на усложнения след стентиране на коронарните артерии са пациентите с различни тежки хронични заболявания - патологии на бъбреците, захарен диабет, различни нарушения на кръвоносните съдове и коагулационни функции. По-възрастната възраст, незадоволителното общо състояние на пациента по време на операцията може да се отдаде и на факторите, които увеличават риска.

За да се предотврати развитието на коронарни артеинови стентове на усложнения, свързани с горните причини, в подготвителния етап на операцията се извършва задълбочено изследване на здравния статус на кандидата за ангиопластика. Това включва не само оценка на състоянието на съдовете, но и цялостен преглед с внимателно внимание на всички оплаквания на пациента, като се вземат предвид всички лекарства, които той приема, и техните възможни реакции с лекарства, прилагани по време и след операцията.

Как да идентифицирате усложненията след стентово придвижване на съдовете на ранен етап и какво да правите, ако се появят

Началото на усложненията след стентиране на коронарните артерии може да показва влошаване на общото състояние на пациента или продължително отсъствие на ефект след интервенцията. При слаба толерантност към лекарствата се появяват симптоми на интоксикация - гадене, повръщане, слабост, треска - всичко зависи от интензивността на реакцията. Това състояние може да бъде коригирано чрез промяна на тактиката за управление на пациента, предписване на други дози или замяна на съществуващи лекарства.

С развитието на тромбоза, рестеноза с повторно стесняване на съда на мястото на стента или в други части на артериите, може да се наложи повторна хирургична интервенция. Неотложността на операцията ще зависи от текущото състояние на пациента.

Всеки пациент, страдащ от коронарна болест на сърцето, страдащ от удари, трябва да се подлага на редовен медицински преглед. След операцията ангиопластиката със стент на болестта, водеща до усложнения, не изчезва и се нуждае от допълнително наблюдение и лечение.