Широк мозъчен инсулт: какви са последствията и шансовете за оцеляване, спешни действия за подпомагане на пациента

Широкият инсулт е смъртоносна болест. Всяка година се регистрират все повече случаи на увреждане на мозъка.

Каква е опасността от това заболяване? Как да дадем първа помощ? Какви биха могли да бъдат последиците от масивен инсулт, колко високи са шансовете за оцеляване и как се извършва рехабилитацията? Нека да разбера!

Разлики от други форми

Широкият удар е мозъчно увреждане. За разлика от другите форми, този вид болест води до по-сериозни последици, а в много случаи и до смърт.

При тази болест страда голяма част от мозъка, включително големите кръвоносни съдове. Ако е засегнато лявото полукълбо, човекът не формулира изречения и не може да контролира дясната страна на тялото. При по-тежки мозъчни увреждания, слуха и зрението са засегнати.

Разпространение и развитие

Според статистическите данни в Русия всяка година повече от 400 хиляди пациенти са регистрирани с такава диагноза и 35% от тях умират. В световен мащаб има около 12 милиона души годишно, които са засегнати от това заболяване.

класификация

Болестта е разделена на три основни типа: исхемичен, хеморагичен и стволови.

исхемична

Широкият исхемичен инсулт е по-често срещан от други, но неговите ефекти са много по-лесни, отколкото в други форми. Това води до блокиране на един или няколко големи съда на мозъка. Този тип може да бъде причинен от тромб или плака. В редки случаи заболяването се развива поради рязко понижение на кръвното налягане.

Има няколко вида исхемичен инсулт:

• лакунен инфаркт (кухините се образуват в мозъка - празнини);
• кардио ендолиза (частично блокиране на артерията);
• микро оклузал (нарушение на кръвния поток);
• атеротромбичен (нарушен кръвоток възниква поради кръвен съсирек, отделен от стената на съда);
• хемодинамична (възниква поради остър скок на кръвното налягане).

хеморагична

Когато възникне хеморагичен инсулт, кръвта се влива в мозъчната тъкан. Широкият мозъчен инсулт с мозъчен кръвоизлив е много по-рядък, но неговите ефекти са много по-опасни. Следващите фактори водят до това: много високо кръвно налягане (стените на големи съдове се разрушават), вродени малформации и аневризми на мозъчните съдове, последствията от хипертония или други заболявания, които водят до изтъняване на стените на кръвоносните съдове.

• интрацеребрална (възниква поради силен спад на кръвното налягане, е по-честа при възрастните хора);
• субарахноиден кръвоизлив (поради разкъсване на артерията, този вид е опасен за затлъстели хора).

За разликата между исхемичните и хеморагичните форми, техните симптоми и лечение - следното видео:

стебло

Във вида на стъблото не е целият мозък, който страда, а само неговата основа, но тук се намират основните жизненоважни центрове: дишане, преглъщане, палпитации и т.н.

Причини и рискови фактори

Болестта е опасна за всяка възрастова група (с изключение на децата), но нейните причини и рискови фактори се различават леко.

• Млади хора (до 40 години). В тази възраст е по-честа хеморагична инсулт. В риск са младите хора, които злоупотребяват с наркотици и цигари.
• Хора на средна възраст (на възраст 40-60 години). Мъжете на възраст 40-50 години са по-податливи на тази болест от жените, но до 60-годишна възраст, цифрите са равни.

Факт е, че мъжете в 40-50 години са атеросклероза с 19% повече от жените. До 60 годишна възраст този процент спада до почти нула.

симптоми

Симптомите на заболяването са забележими дори за тези, които не са запознати с медицината:

• загуба на способност за формулиране на прости изречения (ако поискате от човек да каже фраза, той няма да може да го направи);
• нарушение на симетрията на лицето (първото нещо, което хваща окото ви е оздравяваща усмивка);
• тежка слабост в ръката или крака (единият крак ще бъде влачене при ходене, а ако човек вдигне ръце, един от тях ще бъде по-нисък);
• човекът е разстроен от много силни главоболия;
• съзнанието е нарушено, пациентът може да попадне в кома;
• възприятието е нарушено: човекът, който е ударен от болестта, не разбира разговор и не може да чете текста;
• координацията е нарушена (походът става "пиян").

Първа помощ

Удар в почти всички случаи се развива бързо и внезапно. Той може да удари човек по всяко време и навсякъде, така че всеки да знае как правилно да оказва първа помощ:

1. Внимателно поставете жертвата на твърда повърхност и се обадете на линейка.
2. Ако човек повърне, обърнете главата си настрани.
3. Отворете яката, свалете вратовръзката и освободете шията за дишане.
4. Отворете прозореца: жертвата се нуждае от чист въздух.
5. В никакъв случай не давайте на пациента храна, вода и никакви медикаменти.
6. Разтрийте и масажирайте парализираната ръка или крака.

диагностика

Съществуват заболявания, чиито симптоми са много подобни на интензивен инсулт, така че диагнозата е просто необходима. Основното изследване, което трябва да премине на първо място, е компютърната томография. Тя с нея помага лекарят да открие лезията и да определи вида на разширения инсулт (хеморагичен, исхемичен или стволови).

След изчислената томография пациентът ще получи ултразвук на мозъка, ЕЕГ и кръвни изследвания (общ и биохимичен кръвен тест).

Лечебни тактики

Много е важно да започнете лечението през първите три часа след развитието на заболяването, тъй като в този случай шансовете за възстановяване са значително повишени. Пациентът е хоспитализиран, извършил изследвания, разкрил вида инсулт и започнал лечението.

На първо място, лекарите възстановяват кръвния поток с лекарства, които разрушават кръвните съсиреци, намаляват телесната температура (ако е повишена) и нормализират кръвното налягане. Не забравяйте да проверите нивата на кръвната захар.

При исхемичен разширен инсулт се използва лекарство, наречено Alteplaza, за унищожаване на кръвни съсиреци. Този инструмент ефективно възстановява кръвния поток, но има противопоказания:

• повече от три часа след развитието на заболяването;
• с развитието на заболяването, настъпва кръвоизлив в мозъчната кухина;
• възрастта на пациента е над 80 или по-малко от 18 години;
• систолното кръвно налягане надвишава 165 mmHg. Чл.

За интравенозни инфузии се използва физиологичен разтвор, при който се прибавят необходимите препарати. Други решения не могат да се използват, тъй като инсулт е с висок риск от подуване на мозъка, за предотвратяването му, на пациента е предписан фуроземид, магнезий или манитол.

За да се предотврати развитието на тежки инфекции, се предписват антибиотици на пациента. Невротрофините могат да помогнат за възстановяване на нервните клетки: Cortexin и Cerebrolysin. Благодарение на тях е възможно почти пълно възстановяване на функционирането на засегнатите крайници.

Ако ударът е причинен от разрушаване на съда и тежко кървене, вероятността от хирургична интервенция е висока, тъй като кръвта трябва да бъде премахната. В хода на лечението в болницата се възстановяват функциите на увредените системи на тялото.

рехабилитация

Рехабилитацията след лечение на тежък инсулт може да продължи много години. По време на периода на възстановяване пациентът трябва да спазва следните точки:

• приемане на лекарства, които намаляват риска от повторно развитие на болестта;
• спазване на специална диета (менюто напълно изключва продукти, съдържащи холестерол: майонеза и различни сосове, яйца, мастни меса, хайвер, сладки и пикантни ястия, подходящи за атеросклероза на мозъка);
• физиотерапия (плуване, курсове по специални симулатори, терапевтични упражнения), психотерапия и редовни упражнения с терапевт (тези мерки са насочени към възстановяване на речта и двигателните функции, а психиатърът ще помогне за подобряване на мисленето).

Прогноза за оцеляване

Възможно ли е да оцелееш в случай на голям инсулт? Степента на оцеляване сред хората, които са го развили, е ниска.

Лицето, което е претърпяло тази болест, става инвалидизирано. В поведението му се случват глобални промени: той може да не разпознава близките си, не разбира целта на някои познати неща и речта и концентрацията на вниманието често се нарушават. Много пациенти не могат напълно да се движат, едната страна на тялото най-често остава парализирана.

Хората, които са претърпели инсулт, стават раздразнителни, малко потискани, паметта им се влошава. Често пациентите страдат от депресия. Заедно с разстройство на говора, визуалната функция страда и се развива скип.

Мерки за предотвратяване и профилактика на рецидивите

За да се намали рискът от продължителен мозъчен инсулт, трябва да се следват следните превантивни мерки:

• контролирайте кръвното налягане: имате домашен монитор за кръвно налягане с Вас - ако кръвното Ви налягане постоянно се повишава, консултирайте се с Вашия лекар;
• наблюдавайте диетата си, изключете от менюто вредни продукти;
• ходете по-на открито, правете лесни физически упражнения;
• не бъдете нервни, избягвайте стреса;
• наблюдавайте телесното си тегло: затлъстяването води до тромбоза.

Широкият инсулт е много опасно и коварно заболяване. Важно е да се оказва помощ през първите три часа след развитието на болестта, тъй като в този случай се увеличава шансът за възстановяване. Гледайте здравето си и при всякакви заболявания се свържете с болницата.

Пълен преглед на обширния инсулт: причини, симптоми и лечение

От тази статия ще научите цялата важна информация за широкия инсулт - едно от най-опасните условия в медицината.

Широкият инсулт е най-тежкият вариант на остър нарушение на церебралната циркулация (съкратено като АРС). Когато възникне инсулт, некрозата на части от мозъка и смъртта на неговите нервни клетки поради кислородно гладуване.

Терминът "обширен" в този случай се характеризира с няколко възможности:

1. Поражението и смъртта на големи части от мозъка.
2. Участието във формирането на ударен фокус е "интересът" на големите артерии, които доставят мозъка.
3. Много малки области от засегната мозъчна тъкан.

Тъканите, които нямат храна и кислород, умират. Като се има предвид, че всеки квадратен милиметър от субстанцията на мозъка е отговорен за регулирането на определени функции на тялото, след смъртта на нервните клетки неизбежно страдат важни рефлекси и способности. Така че пациентът след инсулт може да загуби реч, слух, зрение, да загуби способността си да контролира мускулите на багажника и крайниците, да загуби контрол върху функционирането на сфинктера на ректума и уретрата.

При малки обороти на инсулт и бързо започване на лечение тези последици могат да бъдат изцяло или частично елиминирани. В някои случаи подобни проблеми могат да останат завинаги. Когато мозъчните части, отговорни за регулирането на сърдечния ритъм или дишането умират, човек най-често умира в рамките на много кратко време - от няколко секунди до няколко часа след остра респираторна или сърдечна недостатъчност.

Разширените мозъчни лезии често се различават от нормалния инсулт поради бързината на развитието на клиничната картина, тежестта на курса и последствията. Колкото повече мозъчни клетки умреха, толкова по-тежък е курсът, толкова по-лошо е прогнозата за пациента.

Изображение на компютърната томография: A - норма; B - разширен церебрален инсулт в темпоралния лоб

Ударът, особено при масивно увреждане на мозъчната тъкан, може с право да се нарече едно от най-сериозните заболявания в неврологията. След тежък инсулт шансовете за възстановяване и пълно възстановяване на жизнените функции са малки - около 15-20%. Ще говорим за прогнози за живота, възстановяване и рискови фактори за тежко увреждане по-долу.

Невролозите и неврохирурзите обикновено се занимават с лечението на нарушения на церебралната циркулация. Много важен принос за по-нататъшното възстановяване и възстановяване след инсулт се извършва от лекари по рехабилитация, чиято задача е да разработват и прилагат индивидуални програми за всеки пациент.

Причини за инсулт

Много е важно да разберете защо човек има нарушения на церебралната циркулация и удари. Така че можете да предупредите или предскажете това сериозно състояние.

• Атеросклерозата на мозъчните съдове е отлагането на холестерол и калциеви соли върху вътрешната обвивка на артериите. Това е най-честата причина за продължителни удари. Атеросклеротичните плаки, нарастващи в съда, постепенно стесняват лумена си. Рано или късно дойде време, когато луменът на съда се припокрива напълно и зоната на мозъка губи храненето.
• Неконтролирана артериална хипертония. Внезапното "скачане" на кръвното налягане води до силен спазъм на мозъчните съдове и смъртта на неговите части.
• Остър и внезапен спад на кръвното налягане. В резултат на това има рязко обедняване на кръвния поток и настъпва инсулт. Подобна ситуация често се случва при неграмотни и рязко понижаване на кръвното налягане при оказване на помощ на пациент с хипертонична криза.
• Тромбоемболизъм - блокиране на лумена на съдовете от тромби от системния кръвен поток.
• Спонтанна церебрална тромбоза в съдовете на мозъка, дължаща се на приема на определени лекарства (комбинирани орални контрацептиви, естрогени, анаболни и други), алкохол, дехидратация и наследствени заболявания на кръвосъсирната система.
• Хеморагията в мозъчната тъкан или под черупката е специален вид удар - хеморагичен разширен инсулт. Кръвоизлив се случва поради руптура на мозъка. Причините за това са наранявания на главата, скокове на кръвното налягане срещу съдова атеросклероза, вродени съдови аномалии (аневризми и съдови малформации - кръвоносни съдове).
• Фактори, които увеличават риска от екстензивен инсулт, са диабет, хипертония, нарушения на сърдечния ритъм, затлъстяване, високи нива на холестерол, пушене, алкохолизъм, приемане на орални контрацептиви, тежък стрес, дехидратация и епизоди на инсулт в миналото.

Симптоми на разширен инсулт

Всяко увреждане на мозъчната тъкан се характеризира с така наречените неврологични симптоми:

1. Рязко главоболия. Болката, особено в началните етапи, е толкова тежка, че предизвиква гадене и повръщане, което не носи облекчение.
2. Нарушения на съзнанието: от леко объркване до кома. Трябва да се отбележи, че бързото развитие на дълбока кома е изключително характерно за продължителен удар.
3. Разстройства на говора: несъгласуваност на речта, невъзможност да се произнасят сложни изречения или фрази. Понякога човек забравя името на елемент.
4. Уврежданията на паметта са пропуски в паметта, човек може да забрави името си или днешната дата, но не забравяйте по-важните неща.
5. Проблеми със зрението: двойно виждане, трептене на цветовете и черните петна, "спадове" на картината, зрителни халюцинации, смущения в реакцията на учениците на светлината, пропускане на един век.
6. Загуба на слуха: задръстване на ухото, тинитус, слухови халюцинации.
7. Остри нарушения на мускулния тонус - хемипареза - едностранна мускулна парализа. Пациентът не може да повдигне дясната или лявата ръка или крака, а лицето му е едностранно изтръпнало. Какво е характерно, ако движенията в дясната половина на тялото са нарушени, тогава центърът на мозъчното увреждане е в лявата половина на тялото.
8. Топлина, треска, зачервяване на лицето, втрисане.

Всеки от тези симптоми, и особено комбинациите от тях, е причина да се консултирате незабавно с лекар, особено ако в миналото са имали епизоди на високо кръвно налягане или церебрална циркулация.

Симптоми на инсулт: асиметрия на усмивка, слабост в ръката.

Диагностични мерки

Цялата световна общност поставя огромен акцент върху диагнозата инсулт "на място". Специални скали и методи за оценка на вероятността от инсулт, която всяко лице трябва да притежава, дори далеч от медицината, са разработени. Пример за такива таблици за оценка е скалата на Синсинати или правилото "U.D.A.R.":

• U - Усмивка. Необходимо е да помолите пациента да се усмихне. Надежден знак за нарушена церебрална циркулация е асиметрията на усмивката и пропускането на един от ъглите на устата.
• D - Движение. Трябва да помолите пациента да повдигне едновременно ръцете или двата крака. Ако един от крайниците не се издига или асиметрично, може да е признак на удар.
• А - Артикулация. Пациентът трябва да направи проста изречение - например добре известна поговорка. При наличието на инсулт речта е замъглена, неразбираема, с неуспех на думите.
• R - разтвор. Според резултатите от теста е необходимо да се вземе решение за хоспитализация на пациента в лечебно заведение. Два положителни резултата от теста показват едно или друго церебрално кръвообращение с вероятност от около 70%, три или повече признаци - 85% или повече.

Пациент с подозрение за разширен инсулт трябва да бъде незабавно заведен в неврологичния или неврохирургичния отдел, където прегледът ще се проведе от специалисти. На пациента ще се извършат следните изследвания:

1. Инспектиране на невролог за идентифициране на специфични неврологични етикети на инсулт и изготвяне на допълнителен алгоритъм за изследване.
2. Компютърна томография или CT - тип рентгенови изследвания. КТ сканира търсенето на "свежи" области на увреждане на мозъка (не повече от 24 часа).
3. Магнитно резонансно изображение или ЯМР - този метод е за предпочитане при диагностицирането на вече образувани области на исхемия и увреждане на мозъка.
4. Електроенцефалографията (ЕЕГ) или записването на електрическата активност на мозъка може да бъде много ценна за диагностициране на състоянието на коматозата. ЕЕГ се използва за прогностична оценка на мозъчната активност.
5. Ултразвуково изследване на BCA - брахиоцефалните артерии на шията, които хранят мозъка.
6. Лумбална пункция - вземане на проби от цереброспиналната течност и нейния биохимичен анализ.
7. Кръвни тестове за нива на тромбоцитите, биохимичен анализ на кръвта, кръв за съсирване.

Основните принципи на лечението

Златното правило за предоставяне на специализирана грижа е началото на терапията през първите три часа след появяването на първите симптоми. Това "правило от три часа" значително увеличава шансовете за възстановяване.

Ние изброяваме основните принципи за лечение на патологията с голям инсулт:

• Коригиране на кръвното налягане. При хипертонична криза скоростта на понижаване на налягането не трябва да надвишава 20% от първоначалната за два часа. При ниско налягане скоростта на възстановяване на цифрите за налягане е сходна.
• Корекция на системата за коагулация на кръвта - "разреждане" на кръвта и разтваряне на кръвни съсиреци с помощта на специални препарати.
• Свързване на пациент с апарати за поддържане на живота: вентилатор, мониторинг на функцията на дишането и циркулацията.
• Хеморагичният инсулт с натрупване на големи обеми кръв в мозъчната субстанция, както и продължителното кървене е индикация за краниотомия за механично изпразване на хематоми и кухини.

Рехабилитация на инсулт

Може да се каже, че мерките за рехабилитация след инсулт и други заболявания на церебралната циркулация са основата за възстановяване на качеството на живот. Ударът изисква коригиращи мерки и грижи колкото е възможно повече.

По правило рехабилитационният курс отнема от няколко месеца до няколко години. Различните изследователи водят средните периоди на рехабилитация в рамките на 6-36 месеца. Скоростта и полезността на възстановяването на пациента зависи пряко от качеството на мерките за рехабилитация, редовността на тези процедури, както и степента на увреждане на мозъчната тъкан, възрастта и първоначалното здравословно състояние на пациента.

Основните мерки за рехабилитация след инсулт

1. Предотвратяване на образуването на рани под налягане - улцеративни дефекти на кожата и лежащите под нея влакна, дължащи се на постоянната стационарна позиция на пациента. За да се справите със спазмите, трябва да обърнете пациента няколко пъти на ден, да поставите специални ролки и "чийзкейк" под сакрума, раменете, врата и крайниците.
2. Осигуряване на лична хигиена на пациента. Често пациентите след инсулт не могат да контролират техните физиологични нужди. Необходимо е внимателно да се следи чистотата на гениталната област и перинеума, за да се избегнат инфекции и гнойни усложнения. Пациентът трябва да се измие, да избърсва с мокри кърпи, да сменя памперсите или да служи на плавателния съд.
3. Пасивна гимнастика и масаж. Сестрата или обучените роднини подклаждат спазмодичните твърди мускули, опитвайки се да "развият" и огъват ставите.
4. Терапевтично упражнение. Класовете се провеждат от инструктор по тренировки или рехабитолог. С тяхна помощ пациентът постепенно, започвайки с най-примитивните упражнения, се учи да движи пръстите си, крайниците, да седне в леглото.
5. Класове с реч терапевт и реч патолог помагат да се възстанови говоренето и говорното разбиране.
6. Психолозите и психотерапевтите помагат на пациента да възстанови функциите на мисленето, разбирането, спомнянето. Често пациентите се научават да преработват, да преброяват, да начертават, анализират и извличат заключения.
7. Социалната адаптация и подкрепата на близките хора е много важна. Пациентът не трябва да се чувства дефектен, е необходимо да го насърчи и да му вдъхне вяра в успеха.

Важно е да разберете и да сте подготвени за това, че всички тези дейности трябва да се извършват ежедневно от дълго време, за да се види поне леко подобрение.

Специален матрак за предотвратяване появата на спални

Прогноза за заболяванията

За съжаление, тежките нарушения на церебралната циркулация не оставят на пациента и неговите роднини ярки надежди. Световната статистика е безмилостна:

• При тежък инсулт последствията и шансовете за оцеляване са средно равни на 65-70%. Тук не говорим за поражението на жизнените центрове на мозъка - в този случай смъртността достига 95%.
• От преживелите пациенти около 60-80% имат увреждания и последствия от различна тежест, водещи до увреждане.
• Само 5% от жертвите са напълно възстановени. Обикновено това са млади пациенти, на които е предоставена първата специализирана помощ през първите три часа.
• В около 15% от случаите през годината пациентът има повтарящ се инсулт, като най-често води до смърт.

Превантивните мерки след мозъчно-съдови инциденти са много важни. Контролът на телесното тегло, стабилното кръвно налягане и нивото на холестерола, отказът от лоши навици и оралните контрацептиви, редовното приемане на лекарства, предписани от лекар, може да предотврати такова сериозно заболяване.

Широк удар: последствия, шансове за оцеляване. Причини и отзиви

Най-трудното и опасно за човешкия живот е всяко нарушение на кръвообращението на мозъка, особено на голям инсулт. Невъзможно е да се каже със сигурност дали пациентът може напълно да се възстанови след страдание от такава болест. В същото време, прогнозата за възстановяване, както и самият план за рехабилитация, до голяма степен зависят от последствията от интензивен инсулт. Шансовете за оцеляване обикновено намаляват с възрастта: колкото по-възрастните са пациентите, толкова по-бързо се развиват необратими процеси в увредените области на мозъка.

Основни причини за инсулт

Инсултът се причинява от появата на разрушителни патологии в определени области на мозъка, дължащи се на исхемия или разрушаване на кръвоносните съдове. Болестта придобива най-опасната форма в случай, че няколко части от мозъка са едновременно засегнати от лезия. Възможно е по-възрастните пациенти да преодолеят последствията от масивен удар. На 90 години например прехвърленото заболяване в преобладаващ брой случаи завършва със смърт. Осигуряването на подходящо лечение не може да гарантира щастлив изход във всяка ситуация.

Въз основа на вида на увреждането на мозъка, можете да направите абстрактно предположение за последствията от екстензивния инсулт и шансовете за оцеляване. Причините за тази патология са въздействието на множество фактори върху кръвоносната система на човека. Те обикновено могат да бъдат разделени на две групи. Първият включва тези предразполагащи условия, предпоставки за развитието на болестта, които се формират в продължение на няколко десетилетия от живота на пациента:

• наличието на хипертония;
• сърдечно-съдови заболявания;
• прогресивен диабет;
• преходни исхемични атаки;
• атеросклероза;
• каротидна стеноза;
• неправилен начин на живот;
• алкохолно насилие;
• затлъстяване и лошо хранене;
• стрес.

Как протича хеморагичната церебрална циркулация?

Втората категория включва причините да действа като пряк "лост", активиращ болестта на фона на гореспоменатите неблагоприятни условия. Както знаете, разширеният инсулт е от два вида - хеморагичен и исхемичен. В първия случай това е пряк кръвоизлив, водещ до подуване на мозъка. Тук можете да идентифицирате следните причини и видове заболяване:

• Интрацеребрален инсулт - възниква в резултат на изтъняване на кръвоносните съдове на мозъка и внезапно понижение на кръвното налягане. Най-често жертвите са хора на възраст от 45 до 70 години.
• Subarachnoid - е следствие от руптура на аневризмата. Рисковата група включва пациенти, които злоупотребяват с алкохол и тютюн, са със затлъстяване

Между другото, хеморагичната форма на церебрална циркулация е смъртоносна, пациентите имат само минимални шансове да оцелеят. Последствията от широк исхемичен инсулт също са затруднени за пациента - в резултат на блокиране на артериите или острото им стесняване, кръвта спира да тече в мозъка, което задейства смъртта на клетките. Неспособността на съдовата система да осигури висококачествен богат на кислород кръвен транспорт води до натрупване на токсини и стартиране на дегенеративни механизми.

Причини и разновидности на исхемичната форма на заболяването

Въпреки това, за разлика от хеморагичната форма, исхемичният разширен инсулт в повечето случаи не се развива спонтанно, но проявява характерни признаци, които позволяват да се разпознае болестта и да се предприемат спешни мерки. Най-често исхемичен инсулт се диагностицира в следните форми:

• Aterotrombicheskaya - нарушение на церебралната циркулация се развива на фона на прогресивна атеросклероза, която се характеризира с образуването на кръвни съсиреци. Заболяването се характеризира с предходни признаци, дълго преди удар, пациентът има редица симптоми.
• Кардиоелемент - възниква поради пълно или частично запушване на церебралната артерия, бързо развиваща се в състояние на будност.
• Лакунар - най-често се среща на фона на хипертоничната криза, дължаща се на поражението на перфориращите артерии. От началото на развитието на патологията до момента на увреждане на мозъка може да отнеме няколко часа.
• Хемодинамична - такъв инсулт се наблюдава при хипотензивни. Характеризира се с изненада и поражение на всички области на кръвоснабдяването.

Опасността от патология и какви са шансовете на пациентите

Какво очаква пациентите, които са имали хеморагичен интензивен инсулт при 80? Шансовете за оцеляване с последствията от това най-сложно, практически нелечимо заболяване са не повече от 10 процента. В резултат на разкъсване на кръвоносните съдове и кръвоизлив в черепната кутия се появява оток на мозъка, който в кратко време лишава индивида от способността си да изпълнява самостоятелно важни жизнени функции и по правило води до смърт.

Исхемичният тип инсулт се счита за по-малко опасен само защото последствията от краткото изгаряне на мозъчните клетки от кислорода са по-лесни за отстраняване. Освен това е много по-лесно да се елиминира блокирането на артерия, отколкото да се поправи повреденият кръвоносен съд. Ето защо пациент в по-млада възраст (например на 65 години) има много по-голям шанс да оцелее вследствие на тежък инсулт от исхемичен тип, отколкото неговия партньор, но с хеморагичен тип заболяване.

Състоянието на пациентите след тежък удар

За съжаление, с тази болест, запазването на живота най-често означава само независима поддръжка и изпълнение на автономни функции от пациента. Най-честите последици от продължителен инсулт (шансовете за оцеляване ще бъдат минимални, ако пациентът има по-голямата част от списъка по-долу), които почти не подлежат на консервативно лечение, са:

• парализа на цялото тяло или едната страна, пареза на отделните крайници;
• мускулна хипертония;
• невъзможност да се контролира движението им;
• неадекватност и психични разстройства, причинени от увреждане на мозъка;
• липса на моторна координация;
• загуба на зрение (пълно или частично);
• проблеми с паметта;
• нарушения на говора (двигателна и сензорна афазия);
• слухови и зрителни халюцинации;
• липса на логическо мислене, лошо обучение.

Степента на нарушение на състоянието на пациента се определя и от локализацията на лезията, която се появява в резултат на инсулт. Всеки знае, че структурата на нашия мозък предполага защитна функция: ако едно полукълбо страда, втората е активирана. Тази характеристика на човешкия "компютър" ви позволява да поддържате жизненоважни функции. Разбира се, разполагайки с достатъчно информация за локализирането на мозъчните увреждания, е лесно да се направи предварителна прогноза за вероятните последици от интензивен инсулт. Шансовете да оцелеят на 90-годишна възраст, както вече беше отбелязано, са тънки. Все пак, за да се бориш, а не да се отказваш, трябва да бъде във всеки случай. Ако пациентът не е бил изложен на конкретна област на мозъка, възможно е с висококачествена терапия и подходяща рехабилитация състоянието му да се подобри и стабилизира.

Последствията от увреждането на лявото полукълбо

Така че, ако лявото полукълбо е повредено, при пациентите с голям инсулт най-често се наблюдават кардинални промени в вербалната комуникация и страдат аналитични и логически качества. В допълнение, тази част от мозъка е отговорна за дейността на дясната страна на тялото. Реалните шансове да оцелеете през 80-те години с последствията от голям инсулт не са толкова големи. В същото време вероятността за смърт в случай на лезия на лявото полукълбо също е с порядък по-малък от патологията на дясната страна на мозъка. Най-често пациентите, страдащи от широк ляв мозъчен инсулт, са изправени пред следните проблеми:

• загубиха способността да четат и пишат;
• се появяват дефекти в речта, произношението се влошава;
• способността да се анализират дори елементарни ситуации се губи;
• има частична или пълна амнезия, до информация от лична биография;
• има загуба на визуална памет;
• няма чувствителност на дясната страна на тялото (лицеви мускули, ръце, долни крайници);
• възникват психо-емоционални разстройства (депресия, апатия, откъсване, агресия, суицидни чувства).

С всичко това експертите казват, че възможността за пълно възстановяване и елиминиране на последствията от интензивен инсулт. На 65 години пациентът има шанс да оцелее, лекарите казват, че лявата циркулация на мозъка в тази възраст рядко води до смърт, ако лечението започне своевременно. Всички изгубени функции могат да бъдат възстановени. Въпросът за цялостната рехабилитация на пациента трябва да бъде разгледан всеобхватно и редовно.

Какво заплашва дясната страна на удара?

Ако дясното полукълбо бъде повредено, прогнозите на лекарите са по-малко оптимистични. Тази част от мозъка контролира лявата страна на тялото. В допълнение, дясното полукълбо се формира от области, отговорни за процесите на мислене, възприятие, осведоменост, запаметяване на информация и образи. Характерна особеност на заболяването са такива промени в поведението и състоянието на пациента:

• загубата на способността за запомняне на основните неща, независимо от факта, че всички събития преди инцидента пациентът си спомня много добре (нарушение на мозъчния отдел, отговорен за краткотрайната памет);
• парализа на лявата страна на тялото, отделни крайници;
• психични разстройства;
• хипер възбудимост и прояви на агресия (особено във връзка с непосредствената среда);
• влошаване на пространственото и времевото възприятие;
• трудно разпознаване на лицата на хората.

С десния страничен удар, последствията и шансовете за оцеляване са тясно взаимозависими. Ако има благоприятна прогноза, е невъзможно да се загуби надеждата за частично възстановяване. Трябва обаче да се разбере, че няма и най-малката гаранция, че дори най-малката част от уменията, които дадено лице е имало преди нещастието, което му се е случило, ще се върне. Лечението в такива случаи може да отнеме много време и без да донесе очакваните резултати.

Други усложнения след атака

Грамотността и качеството на рехабилитацията несъмнено играят огромна роля в темпа на възстановяване. Шансовете за оцеляване на широко разпространения инсулт в този контекст ще зависят от търпението, усилията и грижата за членовете на семейството на пациента. Но без значение колко трудни са роднините и роднините, мозъчната циркулация може да окаже негативно влияние върху центровете на мозъка, в резултат на което качеството на живот на пациента ще остави много да бъде желано. В допълнение към горните проблеми, възникнали по време на инсулт, други усложнения могат да имат отрицателно въздействие върху възстановяването на пациента:

• Храносмилателни нарушения - те се дължат на легнало състояние на пациента, както и на неспазване на диетата. Запекът е особено опасен - поради тях движенията на червата се съпровождат от повишаване на налягането.
• Атрофията на хрущяла и мускулна тъкан - възниква на фона на продължителна липса на физическа активност.
• Наблюдателни язви - язви на кожата, които могат да причинят възпалителен процес, когато не се спазват необходимите хигиенни процедури.
• Пневмонията е резултат от отслабен имунитет и неадекватна вентилация в стаята.

Кома след продължителен удар: какво означава това?

Тези свързани проблеми обаче не намаляват значително шансовете за оцеляване, тъй като кома е следствие от продължителен инсулт, който е същата граница за заболяване като отока на мозъка и втора атака. Не е трудно да се определи кома:

• жизнените функции на пациента умират;
• реакцията на учениците към светлината се губи;
• чувствителността на тялото изчезва;
• пациентът потъва в дълбок сън;
• контролът върху процеса на уриниране и дефекация се губи.

Комата не вдъхва надежда за това изменение. Нейната причина в повечето случаи е подуване на мозъка, чието развитие се причинява, по правило, от наличието на прекомерна лимфа в черепната кухина. Течността причинява възпаление, защото тъканите я възприемат като чуждо тяло и реагират с бързото подуване. Когато е невъзможно да се нормализира потокът на лимфата, мозъкът продължава да расте, стискайки всички кръвоносни съдове, което води до кома, клетъчна смърт и смърт.

Мога ли да се възстановя от увреждане на мозъка?

Въз основа на характеристиките на това заболяване и медицинските прегледи шансовете за преживяване на продължителен мозъчен инсулт и последствията от това заболяване се определят от няколко фактора. Например, запазването на жизнените функции и възстановяването на пациента допълнително зависи от:

• възрастта - както вече беше отбелязано, процесът на регенерация се осъществява много по-бързо в младо тяло;
• наличието на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система - например артериална хипертония или атеросклероза, не дава положителна прогноза за възстановяване;
• поддържане на нездравословен начин на живот - лошите навици както преди, така и след инсулт значително усложняват процеса на рехабилитация;
• навременността на спешната терапия - колкото по-рано пациентът ще получи помощ за реанимация (не по-късно от 3 часа след инсулт), толкова по-голяма е вероятността да се преодолеят последиците от заболяването.

За рехабилитация и ранно възстановяване пациентът се нуждае от качествена грижа, която може да бъде осигурена от професионален персонал и близки хора, които могат да го заобикалят с топлина и грижа. Дори ако пациентът вече е на 80 години, шансовете за оцеляване на последиците от масивен инсулт остават. Редица случаи са известни на практиката, когато търпението, търпението на роднините и стремежа на самите пациенти на практика ги поставиха на крака въпреки сложността и безполезността на диагнозата. В никакъв случай не може да спре да се надява на най-доброто. Независимо от последиците от продължителния инсулт, шансовете за оцеляване ще се определят от скоростта на грижите, от възрастта на пациента. Невъзможно е обаче да се предскаже точната картина на по-нататъшното развитие. Разширен удар - твърде непредсказуема патология.

Разширен инсулт: причини, лечение и последици

Всяка година инсулт води до сериозни здравословни проблеми за хиляди хора, а понякога дори до смърт. Последиците от такова разстройство, като например тежък инсулт, до голяма степен се определят от това колко голяма е площта на засегнатите части на мозъка и колко бързо е предоставена медицинска помощ на жертвата.

Мозъчните клетки, които са били лишени от кислород, умират почти веднага.

При силен удар се отнася за нарушения в кръвоносната система в съдовете на мозъка, които се появяват в остра и неконтролирана форма. Това се дължи на факта, че потокът от кръв към една или няколко области на мозъка е затруднен или спрян.

Тъй като състоянието на съдовете се определя от действието на мозъка и доставката на клетките му с кислород, увреденият кръвен поток води до смърт на мозъчната тъкан и клетки. Това води до удари с различна тежест.

Механизъм за нарушение

Широкият удар е различен от локализираната форма на заболяването. Те се състоят във факта, че други видове удари се характеризират с запушване на кръвоносни съдове в мозъка (исхемичен тип разстройство) или кръвоизлив (хеморагичен), при които са засегнати големи съдове, а при тежък инсулт лезиите се намират в няколко области на мозъка.

Поради масовото увреждане на мозъка, шансовете за оцеляване при пациенти с голям инсулт са минимални, а при оцелелите пациенти шансовете за възстановяване на загубени функции са малки.

Какво провокира неприятности?

Удължен инсулт може да бъде причинен от причини, свързани с негативния ефект върху мозъчните съдове. По този начин, следните условия могат да бъдат приписани на предпоставките за появата на екстензивни мозъчни лезии:

• съдова атеросклероза;
• наличието на диабет (това заболяване допринася за образуването на кръвни съсиреци);
• хипертония;
• затлъстяване поради физическо бездействие;
• наличие на патологии на сърцето (дефекти, аритмии, както и при пациенти с изкуствен клапан в сърцето);
• исхемични атаки;
• висок холестерол.

В допълнение, хората, изложени на риск от нездравословен начин на живот, които злоупотребяват с алкохол и тютюнопушене, са изложени на риск.

Сортове нарушение

Разширеният инсулт е от два вида, според хеморагичен и исхемичен тип. Тези сортове, от своя страна, са разделени на подвидове. Помислете подробно.

Хеморагичните инсулти се появяват в резултат на мозъчен кръвоизлив. Има следните видове нарушения:

• интрацеребрална (най-често засяга възрастни хора и се проявява поради рязка разлика в кръвното налягане);
• субарахноид (хората с лоши навици или наднормено тегло са най-податливи на това разстройство, инсулт от този тип възниква, когато аневризма или един от процесите на артериите се разкъсват);
• (възникват на фона на лезии на нервните снопове в мозъчния ствол, както и на хипофизата и таламуса, смъртта се наблюдава в 95% от случаите).

Исхемичният инсулт се характеризира със стесняване и тромбоза на съдовете и мозъчните клетки умират поради липса на кислород. Развитието на бързото и с поражението на няколко съда или големи артерии в същото време нарушението се счита за обширно.

Исхемичният инсулт е разделен на следните видове:

• хемодинамична (възниква поради скокове в кръвното налягане, които се характеризират с спазми и кръвен поток);
• Кордиоеполит (в резултат на частично блокиране на артериите);
• lacunar (в резултат на това нарушение, големи празнини, до 5 мм по размер, се формират в кухините на мозъка);
• атеротромботични (възникват при атеросклероза или вследствие на счупване на кръвен съсирек);
• микро оклузал (хемостазата или фибринолизата са импулс за тяхното развитие).

Методите на лечение и прогнозата зависят от вида на заболяването.

Разлики в лявата страна от дясната страна на лезиите

Удължен мозъчен инсулт може да засегне както лявото, така и дясното полукълбо на мозъка. При нарушения от лявата страна психо-емоционалното състояние на пациента се нарушава много повече, отколкото ако се засяга дясната страна на мозъка.

Тъй като речният център се намира в лявото полукълбо, в случай на нарушения в тази част на мозъка пациентът напълно или частично не може да говори.

С поражението на дясното полукълбо, възстановяването на моторната активност е по-трудно и по-бавно, отколкото при леви удари. Това е така, защото психиката на пациента е засегната в различна степен, а в първия случай тя често е апатична и безразлична към всичко.

Симптоми и прояви

Клиничната картина на обширен инсулт е толкова ярка и специфична, че няма затруднения при диагностицирането. Симптомите на нарушението са, както следва:

• нарушение на симетрията на лицето, крещяща усмивка;
• тежка слабост в крайниците;
• слаба реч или липса на нея.

Също така, подобни нарушения са придружени от по-слабо изразени симптоми, а именно:

• координацията на движенията е нарушена;
• се появяват остри главоболия;
• има нарушения на съзнанието в различна степен на тежест;
• пациентът практически не възприема речта на някой друг.

Какви са последствията и шансовете?

Последствията от масивния удар зависи от това колко голяма е площта на мозъчното увреждане. Даваме общи усложнения.

Пациентът има следните функции:

• реч;
• зрение;
• слуха;
• координиране на движенията;
• ориентация в космоса.

Изгубени изцяло или частично:

• усещане за миризма;
• усещане за болка;
• усещания на допир.

• паметта е нарушена, вниманието става разпространено, пациентът изпитва затруднения в процеса на възприемане на информацията;
• парализа се появява в една от частите или крайниците на тялото;
• със значителни мозъчни увреждания е възможна появата на кома и смърт.

Последствията също така зависят от коя част от мозъка е засегната. Така че, при голям ход на дясното полукълбо, се наблюдава парализа на лявата страна на лицето и тялото, както и нарушение на паметта.

Когато лявата страна е повредена, речта и умствените способности са нарушени, а лицето и тялото са парализирани от дясната страна.

Ако продължителен инсулт е засегнал и двете полукълба на мозъка, това води до обща парализа.

Кома с OI

Понякога големи инсулти водят до появата на кома, това се случва в случаи на масивни кръвоизливи.

Има загуба на съзнание и пациентът не може да се възстанови. Той не реагира на външни стимули и липсват рефлекси, остават само преглъщане и дихателни. Чести случаи на доброволно уриниране и дефекация.

В такова състояние настъпват разрушителни процеси в тялото и колкото повече пациент е в кома, толкова по-широки са те.

Първа помощ

С удар, първа помощ е от първостепенно значение. Това е от своевременни и правилни действия зависи от резултата от болестта и колко тежки ще бъдат последиците.

Когато човек внезапно се разболее, трябва незабавно да се обадите на линейка. Освен това трябва да се предприемат следните действия, докато чакате лекарите да пристигнат:

• постави жертвата, по-добре, ако повърхността е трудна;
• разкопчайте яката и премахнете принудителното движение на дрехите;
• отвори прозорците в стаята, за да осигури чист въздух;
• завъртете главата на пациента настрани, за да избегнете повръщане в дихателните пътища;
• прилагайте студено към главата;
• масажирайте парализираните крайници.

Докато чакате линейка, не трябва да давате на пациента храна или вода, както и да наблюдавате дишането и пулса му.

Терапевтична помощ

Като първа помощ през първите няколко часа след инсулт се предприемат следните мерки:

• свързване на кислородния апарат;
• понижаване на кръвното налягане;
• борба срещу подуване на мозъка;
• облекчаване на гърчове;
• коригиране на сърдечната честота;
• мерки за изтъняване на кръвта.

Диагностиката се извършва с помощта на ЯМР, ЕКГ и КТ, както и кръвен тест. Въз основа на резултатите се предписва лечение. Неговата цел е да се елиминират последиците, да се възстанови циркулацията на кръвта в мозъка и загубените функции на тялото.

Изборът на лекарства се основава на характеристиките на пациента, както и зависи от вида инсулт.

Широкият исхемичен инсулт изисква тромболитична лекарствена терапия. Предписани лекарства, които подтискат кръвта и повлияват получените кръвни съсиреци.

Лечението се извършва с помощта на:

• Аспирин и кардио магнитен за разреждане на кръвта;
• вазоактивни лекарства (Пентоксифилин, Винпоцетин, Трентала, Сермион);
• антитромбоцитни средства (Plavix, Tiklid);
• антикоагуланти (Heparin, Fragmina, Nadroparin);
• невротрофични (пирацетам, цербролизин, ноотропин, глицин);
• антаопротектори (Етамзилат, Продектин);
• антиоксиданти (витамин Е, витамин С, Mildronata).

При хеморагичните инсулти, напротив, е необходимо да се увеличи съсирването на кръвта, за да се спре кървенето, причинено от руптура на кръвоносните съдове.

Най-често използвани:

• Строфантин (за подпомагане на сърцето);
• Ласикс и Урегит (като диуретици);
• reopoligljukin;
• различни лекарства, които намаляват кръвното налягане.

В тежки случаи само неврохирургичната операция може да спаси пациента. Стационарното лечение е последвано от период на рехабилитация и възстановяване.

Възстановяване и рехабилитация

За да се възстанови пациентът след продължителен инсулт, това ще отнеме много усилия. И при пълно възстановяване не може да говори.

Рехабилитацията на такива пациенти се осъществява в специализирани центрове и санаториуми и включва:

1. Лекарствена терапия. Основната му цел е да поддържа съдовете и сърцето, както и да възстановява нарушените функции на тялото.
2. Масаж. Използват се различни техники за масаж, от леки инсулти до дълбоко месене за възстановяване на циркулацията в засегнатите крайници.
3. Акупунктура. Акупресура има тонизиращ ефект и спомага за нормализиране на кръвообращението.
4. Физиотерапевтични процедури. Най-често предписаната магнитна терапия и електрофореза за дълбоки ефекти върху мускулната тъкан.
5. Физическа терапия. Гимнастиката спомага за възстановяване на моторната активност и укрепване на мускулите.

Освен това, пациентът трябва да следва диета, повече, за да бъде на чист въздух. Е, ако роднините имат възможност да обърнат повече внимание на такива пациенти, това има благотворен ефект върху психо-емоционалното състояние на пациента.

Рехабилитационният процес може да отнеме от няколко месеца до 2-3 години, зависи от тежестта на лезиите.

За да се предотврати

За да предотвратите удари, се препоръчват следните превантивни мерки:

• водят здравословен начин на живот.
• да се откажат от пушенето и алкохола.
• правят спорт, планират товари в съответствие с възрастта и здравето.
• опитайте се да избегнете стреса.
• яде правото, намали консумацията на мазнини, брашно, сладко, както и кафе и силен чай.
• контролно тегло.
• в присъствието на диабет и хипертония, да извършат своевременно лечение.

Предотвратяване на повтарящ се инсулт

Предотвратяването на повтарящ се удар трябва да се извърши в няколко посоки. На първо място, е необходимо да се адаптира начинът на живот в съответствие с новото му състояние и ограничените възможности.

С помощта на специалисти се определят нормите за физическа активност на пациента и допустимите натоварвания за всеки конкретен случай.

Освен това е необходима поддръжка на много процеси в организма, контрол на нивата на кръвната захар и холестерола.

Лекарствената терапия като профилактика включва употребата на лекарства, които нормализират кръвното налягане, вискозитета на кръвта и предотвратяването на образуването на кръвни съсиреци.

Освен гореизложеното, не трябва да забравяме забраната за пушене и алкохол, както и за правилното хранене.