Тънки клапани на митралната клапа

Сърцето може да се представи като четирикамерна помпа. Вентрикулите на сърцето, ляво (LV) и дясно (RV), преодолявайки резистентността съответно в периферните и белодробните съдове, създават известно налягане вътре в техните кухини. Сърдечните клапи са предназначени да поддържат нормална хемодинамика, като не позволяват кръвта да тече в посока, обратна на нормалния й поток.

Вентилният апарат на сърцето е представен от два атриовентрикуларни клапана (ляв или митрален и десен или трикуспиден) и клапани на аортата и белодробния ствол. Митралните и трикуспидните клапани са прикрепени към влакнести пръстени, ограничаващи съответните атриовентрикуларни отвори.

Тези влакнести пръстени, заедно с други влакнести образувания на сърцето, са част от атриовентрикуларното кръстовище. Последният включва влакнести пръстени на митралната и трикуспидната клапа; дясната и лявата влакнести триъгълници, които заедно с миокарда образуват атриовентрикуларна преграда; плътни пръстени от съединителна тъкан, ограничаващи отворите на аортата и белодробния ствол, както и влакнести връзки, които укрепват тази област.

Влакнестите пръстени на атриовентрикуларните клапани и влакнестият пръстен на аортната клапа, както и техните връзки, образуват т. Нар. Влакнест скелет или "скелет" на сърцето. Клапанът на белодробния ствол се придвижва напред и се отделя от фибровия скелет от изходната секция на дясната камера на сърцето и следователно не е част от сърдечния скелет.
Зоната, която свързва влакнестите пръстени на митралните, аортните и трикуспидните клапи, е близка до тази на квадрангула и се нарича централно влакнесто тяло.

Цялостта на митралния апарат и миокарда на лявата камера.
Митралната регургитация може да бъде причинена от всяка болест, която засяга листовете или структурата и функцията на НН.
По същия начин хирургията, която унищожава митралната система, когато се опитва да коригира MR, оказва неблагоприятно влияние върху геометрията, обема и функцията на LV.

Ляв атриовентрикуларен, двулистен, митрален вентил (МК)

Апаратът на митралната клапа е един от трите компонента на левокамерния доставящ тракт, който също се състои от лявото предсърдие (LP) и белодробните вени. Функцията на МК е, че чрез преминаване на кръвта в кухината на лявата камера в диастола, тя не позволява тя да се върне в лявото предсърдие към систола.

Под лявата атриовентрикуларен (митрална) клапан разбере структура, състояща се от краищата на тъканта сухожилие струни папиларен (папиларен) мускулни, на левокамерна миокарда, съседните директно на папиларни мускули и влакнест (фибро-мускулно) в пръстена на митралната клапа (FKMK). Нормалната работа на МК зависи от състоянието и функциите на всяко от тези отдели.

Краищата на митралната клапа са трислойни съединителни тъкани, основата е прикрепена към фибро-мускулния пръстен - пръстена на митралната клапа. Повърхността на клапите е продължение на ендокарда, а междинният слой - съединителната тъкан, т.нар. Гъба.

Анотералната и задната медиална структура разделят митралната клапа в предния и задния край. Линията, свързваща комиксите, паралелно на линията на затваряне на клапите и линията, свързваща върховете на папиларните мускули. Предната брошура на митралната клапа (PSMK) е полукръгла или квадратна и малко по-дълга от задната, а задният връх, макар и по-къс от предния, е прикрепен към МК пръстена за по-голямо разстояние.

Предният зъб е прикрепен към лявото коронарно зъбно колело и към половината от некоронарния зъб на аортната клапа през връзката на съединителната тъкан.

Изброени са случаи на наличие на т. Нар. Допълнителни митрални клапи, в резултат на което броят им в здрави сърца може да бъде от 2 до 5 (С. Михайлов). Въпреки това, винаги има две така наречени главни, по-големи клапи. Броят на допълнителните гънки зависи от размера на влакнестата пръстена МК - колкото по-широк е фибровия пръстен, толкова повече се натрупват. Допълнителните клапи са по-малки и по-тънки, техните комибри са по-малки от комиксите на главните клапи.

Влакнестият пръстен на митралната клапа се състои от две клони - предни и задни. Дебелината на предния разклон при здрави възрастни е от 0,3 до 1 мм, ширина - 0,5-1,5 мм, дебелина и ширина на задния клон са 0,3-0,8 мм и 0,5-1,2 мм съответно. Трябва да се каже, че здравите хора имат значителни индивидуални разлики в структурата на сърцето.

Има две крайни форми - къси, широки и дълги тесни сърца. Съответно, параметрите на фибровия пръстен зависят от конституционните характеристики на дадено лице, както и от пола и възрастта. С възрастта формата и размерът на лявата атриовентрикуларна дюза се променят: ако при децата тя е по-близо до закръглена форма, след това при възрастни тя е по-близо до овалния.
Неговата обиколка и площ е от 6 до 15 см, диаметър - от 1.7 до 4.7 см, площ - от 2.86 до 17.2 см2 (С. Михайлов).

Повърхността на митралната клапа, която е обърната към лявата камера на вентрикула, е покрита с по-гъста влакнеста тъкан; прикрепена към нейния тенденден аорд. Последните се изкачват нагоре от върховете и тялото на папиларните мускули и проникват в ръбовете на клапаните на МК и в камерната им повърхност до основата. Кордите, простиращи се от задния медиален папиларен мускул, влизат в средните пространства на двата клапана, като техният брой варира от 5 до 30.

Мускулна акорд предно подход страничните ръбове на образувания клапи, тяхното количество е от 5 до 20. дължината на хордата на предната част е от 1 до 2.8 cm, задните -. 0.5 до 2.7 cm основната част сухожилие акорди преди въвеждане в крилото се разделя на няколко направления. Към свободния край и вентрикуларна повърхност на предния капак 19 са прикрепени към хордата 40 нишки на гърба - 30-65 прежди за основа на клапите могат също да бъдат поставени между 5 и 20 струни.

В зависимост от това дали акорди, прикрепени директно към папиларния мускул или съставляващи втория или третия клон, прикрепете акорди от първи, втори и трети ред.

Предните папиларни (папиларни) мускули се намират в предната стена в долната му част. В зависимост от формата на сърцето, броят им варира от един до три, най-често (в 83% от случаите) има само един предни папиларен мускул (С. Михайлов). Броят на задните папиларни мускули може да бъде от 1 до 6. Във всяка група от папиларни мускули може да има една или няколко мускулни глави.

Последните могат да изглеждат като отделни, подобни на пръстите, израстъци от миокарда на лявата камера или по-тясно свързани с трабекулите. По време на систолата папиларните мускули се свиват заедно с лежащия в основата му миокард и тяхната дисфункция може да бъде свързана и с дисфункция на миокарда, образувайки основите на мускулите.

Обикновено клапите на митралната клапа са тънки, гъвкави структури, които се движат свободно под въздействието на силите, действащи върху тяхната повърхност. Движенията на клапаните в периода на диастола при нормални условия настъпват под действието на кръвта, протичаща през отвора на МС и под въздействието на движението на пръстена на МС, към който са прикрепени клапаните.

За разлика от това, систолното движение на затворените вентили в посока на върха е пасивно, поради свиването на пръстена на митралната клапа и папиларните мускули. В диастола, при отваряне на левия атриовентрикуларен клапан, предният му капак затваря аортния конус, като по този начин предотвратява навлизането на кръвта в аортата през този период. В систолите листовете на митралната клапа не са затворени по протежение на свободния ръб, но по протежение на линията на т. Нар. Груба зона - сгъстената част на листовете на атриовентрикуларната клапа, към които са прикрепени тънки акорди.

Има отделни характеристики на митралната клапа, свързани с различни структури на цялото сърце. С. Михайлов отличава два екстремни варианта на образуването на двукрилен клапан, между които има много междинни. В дълги и тесни сърцата покаже т.нар проста конструкция MK - тънък зъбното с малък кръг (6-9 см) и 2-3 малки клапи 2-3 папиларните мускули, от които летвите се простират до почти 10 разклоняващи сухожилие акорди. Последните са свързани главно с краищата на клапаните.

В широк и кратко сърцата са по-сложен дизайн дроселна клапа, която се характеризира с наличието на голям периферна дължина дебели клони anulus - 15 см, клапите 4-5, 2-3, от които - широка и дълга. Тази структура съответства на присъствието на 4-6 multicipital папиларни мускули и chordae сухожилие голям брой (20-30), които клон на множество нишки (70), които придават не само до ръба на крилата, но и да им тяло и влакнест пръстен.

Пролапт на митралната клапа

Пролапса на митралната клапа е патология, при която функцията на клапана, разположена между лявата камера на сърцето и лявото предсърдие, е нарушена. Ако има пролапс по време на свиването на лявата камера, един или и двата клапана излизат навън и се получава обратния кръвоток (тежестта на патологията зависи от големината на този обратния поток).

съдържание

Обща информация

Митралната клапа е две плаки на съединителната тъкан, разположени между атриума и вентрикулата на лявата страна на сърцето. Този вентил:

• взаимодейства с обратния поток на кръвта (регургитация), който настъпва по време на вентрикуларното свиване в лявото предсърдие;
• различна овална форма, диаметърът варира от 17 до 33 мм, а надлъжният е 23 - 37 мм;
• има предни и задни крайници, докато предната част е по-добре развита (със свиване на камерите на ампулите към лявия венозен пръстен и заедно с задния зъб, затваря този пръстен и когато се отпусне, камерата затваря отвора на аортата в съседство с междинната септура).

Задната част на митралната клапа е по-широка от предната. Разликите в броя и ширината на частите на задния зъб са често срещани - те могат да бъдат разделени на странични, средни и медиални гънки (най-дългата е средната част).

Съществуват вариации в местоположението и броя на акордите.

При свиване на атриума, вентилът е отворен и кръвта се влива в камерата в тази точка. Когато вентрикулатът се запълни с кръв, вентилът се затваря, вентрикулатът се свива и изтласква кръвта в аортата.

Когато сърдечният мускул се промени или в някои патологии на съединителната тъкан, структурата на митралната клапа е нарушена, в резултат на което, когато вентрикулатът е намален, листовете на клапата се огъват в кухината на лявото предсърдие, което позволява част от кръвта да се връща обратно в камерата.

Патологията за пръв път е описана през 1887 г. от Чуфер и Борбилон като аускулаторен феномен (открит при слушане на сърцето), който се проявява под формата на средни систолични кликвания (кликвания), които не са свързани с експулсиране на кръвта.

През 1892 г. Грифит разкрива връзка между апикално късно систолично мърморене и митрална регургитация.

През 1961 г. Дж. Рийд публикува книга, в която убедително показва връзката на средно систолични щракания към силното напрежение на отпуснатите акорди.

Възможно е да се идентифицира причината за късен шум и систолични кликвания само по време на ангиографско изследване на пациенти с посочените звукови симптоми (проведено през 1963-1968 г., J. Barlow и колеги). Изследователите установили, че при този симптом, по време на систолата на лявата камера, има особена увисналост на митралната клапа, която се влива в кухината на лявото предсърдие. Определената комбинация от балонна форма на деформация на митралната клапа се свива със систолично мърморене и кликвания, придружени от характерни електрокардиографски прояви, които авторите идентифицират като аускулаторен-електрокардиографски синдром. В хода на по-нататъшни изследвания този синдром се нарича синдром на клика, синдром на шлем-клапата, синдром на щракване и шум, синдром на Барлоу, синдром на Ъгъл и др.

Най-често срещаният термин "пролапс на митралната клапа" е използван за първи път от J Criley.

Въпреки, че се предполага, че пролапс на митралната клапа се среща най-често при млади хора, данните от проучването Framingham (най-дългата епидемиологично проучване в медицинската история, която продължава вече 65 години) показват, че значителна разлика в появата на това заболяване при хора от различни възрастови групи и пол не, Според това проучване тази патология се среща в 2.4% от хората.

Честотата на открития пролапс при деца е 2-16% (в зависимост от метода на неговото откриване). Рядко се наблюдава при новородени, най-често срещани при 7-15 години. До десет години патологията се наблюдава при деца от двата пола, но след 10 години тя се открива по-често при момичета (2: 1).

При наличие на сърдечна патология при деца, пролапсът се открива в 10-23% от случаите (високи стойности се наблюдават при наследствени заболявания на съединителната тъкан).

Установено е, че с малко връщане на кръв (регургитация) тази най-често срещана клапна патология на сърцето не се проявява, има добра прогноза и не се нуждае от лечение. При значително понижаване на кръвния поток пролазата може да бъде опасна и изисква хирургична намеса, тъй като някои пациенти развиват усложнения (сърдечна недостатъчност, руптура на аортата, инфекциозен ендокардит, тромбоемболизъм с миксоматозна митрална клапа).

форма

Пролаптът на митралната клапа може да бъде:

1. Основно. Той се свързва със слабостта на съединителната тъкан, която се появява при вродени заболявания на съединителната тъкан и често се предава генетично. В тази форма на патология, листовете на митралната клапа се опъват и вдлъбнатините, задържащи хордата, се разширяват. В резултат на тези неравности, когато клапанът се затваря, клапите се издуват и не могат да се затварят плътно. Вродена пролапс в повечето случаи функционирането на сърцето не е засегната, но често се комбинира с вегетативна дистония - причина за симптомите, че пациентите се дължат на сърдечно-съдови заболявания (повтарящи ретростернална функционален болка, нарушения на сърдечния ритъм).
2. Вторична (придобита). Той се развива с различни сърдечни заболявания, които причиняват нарушение на структурата на листовете или акордите на клапаните. В много случаи на пролапс предизвика ревматична болест на сърцето (възпалително заболяване на съединителната тъкан инфекциозен и алергичен характер), недиференциран дисплазия съединителна тъкан, заболявания, Ehlers-Danlos и Marfan (генетично заболяване) и др. Ако вторична форма на митралната клапа пролапс наблюдава удължаване нитроглицерин болка прекъсвания в работата на сърцето, задух след тренировка и други симптоми. Когато сърдечният акорд се разкъса в резултат на нараняване на гръдния кош, се изисква спешна медицинска помощ (разликата се придружава от кашлица, при която се отделя пенлив розов храст).

Първичният пролапс, в зависимост от присъствието / липсата на шум по време на аускултацията, се разделя на:

• Формулата "мюти", при която симптомите липсват или са оскъдни, е типична за пролапса и "кликванията" не се чуват. Открит е само чрез ехокардиография.
• Аускулаторната форма, която, когато се чуе, се проявява чрез характерни аускулаторни и фонокардиографски "кликвания" и шумове.

В зависимост от тежестта на отклонението на клапаните се освобождава пролапса на митралната клапа:

• I степен на огъване на крилото 3-6 мм;
• Степен II - се наблюдава деформация до 9 мм;
• Степен III - гънки, огънати повече от 9 мм.

Наличието на регургитация и неговата сериозност се отчитат отделно:

• I степен - регургитацията се изразява леко;
• Клас II - наблюдава се умерено тежка регургитация;
• Клас III - налице е тежка регургитация;
• IV степен - регургитация, изразена в тежка форма.

Причини за развитие

Причината за изпъкналостта (пролапса) на митралните клапи е микоматозна дегенерация на клапни структури и вътресъдови нервни влакна.

Точната причина е myxomatous промени в листовките клапанните обикновено отива неразпознати, но тъй като тази патология често се свързва с наследствена тъкан дисплазия съединителната (наблюдавани при синдром на Марфан, синдром на Ehlers-Danlos, малформации на гърдите, и др.) Предполагаема си генетично определена.

Миксотоменните промени се проявяват чрез дифузна лезия на влакнестия слой, разрушаване и фрагментация на колаген и еластични влакна, засилени от натрупването на глюкозаминогликани (полизахариди) в извънклетъчната матрица. В допълнение, във вентилите на клапана с пролапс се открива колаген тип III в излишък. При наличието на тези фактори, плътността на съединителната тъкан намалява и клапите по време на компресиране на изпъкналата камера излизат навън.

С възрастта се увеличава микоматозната дегенерация, така че рискът от перфорация на ръбовете на митралната клапа и разкъсване на хордата при хора на възраст над 40 години се увеличава.

Пролапса на листовете на митралната клапа може да възникне с функционални явления:

• регионално нарушение на контрактилитета и релаксация на левия вентрикуларен миокард (по-ниска базална хипокинезия, което е принудително намаляване на обхвата на движение);
• необичайно свиване (неправилно свиване на дългата ос на лявата камера);
• преждевременно отпускане на предната стена на лявата камера и др.

Функционални нарушения се дължат на възпалителни и дегенеративни промени (появяващи се с миокардит, възбуда и асинхронността на пулса, сърдечни аритмии и др..), нарушения на вегетативната инервация на сърдечните субклапи структури и психо-емоционални отклонения.

При юноши, дисфункцията на лявата камера може да бъде причинена от нарушен кръвен поток, който е причинен от фибромускулна дисплазия на малките коронарни артерии и топографски аномалии на лявата кръгова артерия.

Пролапсът може да възникне на фона на електролитни нарушения, които са съпътствани от интерстициален магнезиев дефицит (засяга производството на дефектни колагенови фибробласти в листовете с клапани и се характеризира с тежки клинични прояви).

В повечето случаи се разглежда причината за пролапса на клапаните:

• вродена недостатъчност на съединителната тъкан на структурите на митралната клапа;
• дребни анатомични аномалии на клапанната апаратура;
• нарушена нервовегетна регулация на функцията на митралната клапа.

Първичният пролапс е независим наследствен синдром, който се развива в резултат на вродени нарушения на фибрилогенезата (процес на производство на колагенни влакна). Принадлежи към групата изолирани аномалии, които се развиват на фона на вродени заболявания на съединителната тъкан.

Вторичният пролапс на митралната клапа е рядко срещан, когато:

• Ревматично увреждане на митралната клапа, което се развива в резултат на бактериални инфекции (при морбили, скарлатина, ангина от различни видове и др.).
• Аномалии на Ebstein, което е рядък вроден сърдечен дефект (1% от всички случаи).
• Нарушаване на кръвоснабдяването на папиларните мускули (възниква при шок, атеросклероза на коронарните артерии, тежка анемия, аномалии на лявата коронарна артерия, коронарна).
• Еластичен псевдоксантом, който е рядко системно заболяване, свързано с увреждане на еластичната тъкан.
• Синдром на Марфан - автозомно доминантно заболяване, принадлежащо към групата на наследствените патологии на съединителната тъкан. Причинена от мутация на ген, който кодира синтеза на фибрилин-1 гликопротеин. Различава се в различна степен на симптоми.
• Синдромът Ehlers-Danlow е наследствено системно заболяване на съединителната тъкан, което е свързано с дефект в синтеза на колаген тип III. В зависимост от специфичната мутация, тежестта на синдрома варира от лека до животозастрашаваща.
• Ефекти на токсините върху плода през последния триместър на развитието на плода.
• Коронарна артериална болест, която се характеризира с абсолютно или относително увреждане на миокардното кръвоснабдяване в резултат на коронарна артериална болест.
• Хипертрофичната обструктивна кардиомиопатия е автозомно доминантно заболяване, характеризиращо се със сгъстяване на стената на лявата и понякога дясната камера. Най-често има асиметрична хипертрофия, придружена от лезии на интервентрикуларната преграда. Характерна особеност на заболяването е хаотичното (анормално) подреждане на миокардните мускулни влакна. В половината от случаите се открива промяна в систоличното налягане в изходния тракт на левия вентрикул (в някои случаи на дясната камера).
• Дефект на предсърдната сепса. Това е второто най-често срещано вродено сърдечно заболяване. Проявява се от наличието на дупка в преградата, която разделя дясното и лявото предсърдие, което води до изхвърляне на кръв от ляво на дясно (аномален феномен, при който нормалното кръвотечение се нарушава).
• Вегетативна дистония (соматоформна автономна дисфункция или невроциркуларна дистония). Този комплекс от симптоми е следствие от вегетативната дисфункция на сърдечно-съдовата система, възниква при заболявания на ендокринната система или централната нервна система, в нарушение на кръвообращението, сърдечно увреждане, стрес и психични разстройства. Първите прояви обикновено се наблюдават в юношеството поради хормонални промени в тялото. Може да присъства постоянно или да се появява само при стресови ситуации.
• Травми на гръдния кош и др.

патогенеза

Сгъванията на митралната клапа са трислойни съединителни тъкани, които са прикрепени към фибромускуларния пръстен и се състоят от:

• влакнест слой (състои се от плътен колаген и непрекъснато се разпростира в тенденцията);
• гъбен слой (състои се от малко количество колагенни влакна и голям брой протеогликани, еластин и клетки от съединителната тъкан (образуващи предните краища на клапана));
• фиброеластичен слой.

В нормален митралната клапа са тънки, еластични структури, които се движат свободно под влиянието на кръвта, преминаващ през отвора на митралната клапа по време на диастола или повлияни от намаляване на пръстена на митралната клапа и папиларен мускул по време на систола.

По време на диастола, левият атриовентрикуларен вентил се отваря и конуса на аортата се припокрива (инжектирането на кръв в аортата се предотвратява), а по време на систола митралната клапа се сгъва по сгънатата част на атриовентрикуларните клапи.

Има отделни характеристики на структурата на митралната клапа, които са свързани с разнообразни структури на цялото сърце и са варианти на нормата (за тесни и дълги сърца, проста конструкция на митралната клапа е типична и за къса и широка, сложна).

С проста конструкция, влакнестият пръстен е тънък, с малка обиколка (6-9 см), има 2-3 малки клапана и 2-3 папиларни мускули, от които до 10 клапана се придвижват до 10 клапи. Хорд почти не вилица и са свързани предимно с краищата на клапаните.

Сложна конструкция се характеризира с голяма обиколка на фибровия пръстен (около 15 см), 4-5 клапи и от 4 до 6 многочерупкови папиларни мускули. Шордовете за стружки (от 20 до 30) се разклоняват в множество нишки, които са прикрепени към ръба и тялото на клапаните, както и към фибровия пръстен.

Морфологичните промени в пролапса на митралната клапа се проявяват чрез пролиферацията на лигавичния слой на клапанния лист. Влакната на лигавичния слой проникват във влакнестия слой и нарушават неговата цялост (това засяга сегментите на клапите, разположени между акордите). В резултат на това, клапаните на клапана се увиват, а по време на систола на лявата камера, купол-купол се навежда към лявото предсърдие.

Много по-рядко, куполообразно огъване на клапите възниква, когато акордите са удължени или със слаб чардов апарат.

При вторичния пролапс, най-характерно е локалното фиброеластично уплътняване на долната повърхност на аркационния клапан и хистологичното запазване на вътрешните му слоеве.

Пролапса на предната митрална клапа както в първичната, така и в вторичната форма на патологията е по-рядко срещан от увреждането на задния зъб.

Морфологичните промени в първичния пролапс са процес на миксоматозна дегенерация на митралните храчки. Миксотомичната дегенерация няма признаци на възпаление и е генетично определен процес на разрушаване и загуба на нормалната архитектоника на фибриларния колаген и еластичните структури на съединителната тъкан, която е придружена от натрупването на киселинни мукополизахариди. Основата за развитието на тази дегенерация е наследствен биохимичен дефект в синтеза на колаген тип III, което води до намаляване на молекулната организация на колагеновите влакна.

Влакнестият слой се влияе предимно от изтъняването и прекъсването му, едновременно уплътняване на свободния споен слой и намаляването на механичната якост на клапаните.

В някои случаи микоматозната дегенерация се съпровожда от разтягане и разкъсване на акордите на сухожилията, разширяване на митралния пръстен и корен на аортата, увреждане на аортните и трикуспидните клапи.

Контрактилната функция на левия вентрикул при липса на митрална недостатъчност не се променя, но поради вегетативни нарушения може да се появи хиперкинетичен сърдечен синдром (усилват се сърдечни звуци, наблюдава се систолно експулсиране, отделна пулсация на каротидните артерии, умерена систолна хипертония).

В присъствието на митрална недостатъчност контрактилитетът на миокарда се намалява.

Първичен пролапс на митралната клапа при 70% е съпроводен от гранична белодробна хипертония, за която се подозира, че има болка в десния хипохондриум при продължително движение и спорт. Възникват поради:

• висока съдова реактивност на малкия кръг;
• хиперкинетичен сърдечен синдром (причинява относителна хиперволемия на малкия кръг и нарушено венозно изтичане от белодробните съдове).

Съществува и тенденция към физиологична хипотония.

Прогнозата за хода на граничната пулмонална хипертония е благоприятна, но при наличието на митрална недостатъчност граничната пулмонална хипертония може да се превърне във висока белодробна хипертония.

симптоми

Симптомите на пролапса на митралната клапа варират от минимални (в 20-40% от случаите напълно липсват) до значителни. Тежестта на симптомите зависи от степента на сърдечна дисплазия на съединителната тъкан, от наличието на автономни и невропсихиатрични аномалии.

Маркерите на дисплазия на съединителната тъкан включват:

• късогледство;
• плоски крака;
• астеничен тип тяло;
• висок растеж;
• намалено хранене;
• лошо развитие на мускулите;
• повишена гъвкавост на малките стави;
• нарушение на позата.

Клинично пролапса на митралната клапа при деца може да се прояви:

• Идентифицира в ранна възраст признаци на диспластично развитие на структурите на съединителната тъкан на лигаментната и мускулно-скелетната система (включва дисплазия на тазобедрена, пъпна и ингвинална херния).
• Предпазване от настинки (често възпалено гърло, хроничен тонзилит).

При липсата на субективни симптоми при 20-60% от пациентите в 82-100% от случаите се откриват неспецифични симптоми на невроциркулаторна дистония.

Основните клинични прояви на пролапса на митралната клапа са:

• Сърдечен синдром, придружен от вегетативни прояви (периоди на болка в областта на сърцето, които не са свързани с промени в сърдечната дейност, които се появяват по време на емоционален стрес, физическо натоварване, хипотермия и по приличие приличат на ангина).
• Палпитации и прекъсвания в сърцето (наблюдавани в 16-79% от случаите). Субективно усети тахикардия (бърз сърдечен ритъм), "прекъсвания", "избледняване". Екстрасистолите и тахикардиите са лабилни и се причиняват от тревожност, физическо натоварване, чай и кафе. Най-често се откриват синусова тахикардия, пароксизмална и непариоксимна суправентрикуларна тахикардия, суправентрикуларни и вентрикуларни екстрасистоли, по-рядко се откриват синусова брадикардия, паразистол, предсърдно мъждене и предсърдно трептене, синдром на WPW. Вентрикуларните аритмии в повечето случаи не представляват заплаха за живота.
• Синдром на хипервентилация (нарушение на системата за регулиране на дишането).
• Вегетативни кризи (пристъпи на паника), които са пароксизматични състояния с неепилептичен характер и се отличават с полиморфни вегетативни нарушения. Възникват спонтанно или ситуационно, не са свързани с заплаха за живота или силно физическо натоварване.
• Синкопални състояния (внезапна краткотрайна загуба на съзнание, придружена от загуба на мускулен тонус).
• Нарушения на терморегулацията.

При 32-98% от пациентите болката в лявата страна на гръдния кош (кардиоалгия) не е свързана с увреждане на артериите на сърцето. Той се появява спонтанно, може да бъде свързан с претоварване и стрес, е спрян чрез приемане на валодорин, Corvalol, валидол или преминава самостоятелно. Вероятно провокирана от дисфункция на автономната нервна система.

Клиничните симптоми на пролапса на митралната клапа (гадене, чувство за кома в гърлото, повишено изпотяване, синкопални състояния и кризи) са по-чести при жените.

При 51-76% от пациентите се откриват периодично повтарящи се главоболия, наподобяващи главоболие на напрежението. И двата половини на главата са засегнати, болката се предизвиква от промените в метеорологичните и психогенни фактори. При 11-51% се наблюдават мигренозни болки.

В повечето случаи няма връзка между наблюдаваната диспнея, умората и слабостта и тежестта на хемодинамичните нарушения и толерантността към упражненията. Тези симптоми не са свързани със скелетни деформации (от психоневротичен произход).

Недостигът на въздух може да има ятрогенна природа или може да бъде свързан със синдрома на хипервентилация (няма промени в белите дробове).

При 20-28% се наблюдава удължаване на QT интервала. Обикновено това е асимптоматично, но ако пролапса на митралната клапа при деца е придружен от синдром на продължителен QT интервал и припадък, е необходимо да се определи вероятността от развиване на животозастрашаващи аритмии.

Аускулативните признаци на пролапса на митралната клапа са:

• изолирани кликвания (кликвания), които не са свързани с експулсирането на кръвта от лявата камера и се откриват през периода на мезосистоли или късен систол;
• комбинация от кликвания с късен систоличен шум;
• изолирани късни систолични мърморене;
• холосистоличен шум.

Произходът на изолирани систолични щрихи е свързан с прекомерно издърпване на акордите с максимално отклонение на митралната клапа в кухината на лявото предсърдие и внезапната изпъкналост на атриовентрикуларните зъби.

• да бъде единична и множествена;
• слушайте постоянно или преходно;
• променяйте интензивността си, когато променяте позицията на тялото (увеличаване на вертикалното положение и отслабване или изчезване в склонна позиция).

Кликванията обикновено се чуват на върха на сърцето или на V точка, в повечето случаи те не се задържат извън границите на сърцето, те не надвишават тона на сърцето в том II.

При пациенти с пролапс на митралната клапа се увеличава отделянето на катехоламини (адреналин и норадреналинови фракции), а през деня се наблюдава увеличение, подобно на връх, а през нощта се намалява производството на катехоламини.

Често има депресивни състояния, сенсестопатия, хипохондрични преживявания, комплекс на астеничен симптом (нетолерантност към ярка светлина, силни звуци, повишено разстройство).

Пролап на митралната клапа при бременни жени

Пролапса на митралната клапа е обща патология на сърцето, която се открива по време на задължителното изследване на бременни жени.

Разпадането на митралната клапа 1 градус по време на бременност е благоприятно и може да се понижи, тъй като през този период сърдечната продукция нараства и периферната съдова резистентност намалява. В този случай бременните жени по-често откриват сърдечни аритмии (пароксизмална тахикардия, вентрикуларни екстрасистоли). С пролапс степен 1, раждането се случва естествено.

При пролапса на митралната клапа с регургитация и пролапса от степен 2, бъдещата майка трябва да бъде наблюдавана от кардиолог през целия период на бременност.

Лечението се провежда само в изключителни случаи (умерено или тежко, с висока вероятност от аритмии и хемодинамични нарушения).

Препоръчва се жена с пролапс на митралната клапа по време на бременност:

• избягвайте продължително излагане на топлина или студ, не е в задушева стая за дълго време;
• не води до заседнал начин на живот (продължителната седналост води до стагнация на кръвта в таза);
• починете в легнало положение.

диагностика

Диагностиката на пролапса на митралната клапа включва:

• Проучване на историята на болестта и фамилната история.
• Аускултация (слушане) на сърцето, която ви позволява да идентифицирате систоличното кликване (кликване) и късното систолично ромонче. Ако подозирате, че има систолични кликвания, слушането се извършва в изправено положение след малко физическо натоварване (клекнати). При възрастни пациенти е възможно да се проведе тест с инхалация на амил нитрит.
• Ехокардиографията е основният диагностичен метод, който позволява да се открие пролапса на клапите (използва се само парастатерната надлъжна позиция, от която започва ехокардиографията), степента на регургитация и наличието на миксоматозни промени в листовете с клапани. В 10% от случаите е възможно да се открие пролапс на митралната клапа при пациенти, които нямат субективни оплаквания и аускулационни признаци на пролапс. Специфичен ехокардиографски симптом е увисването на листа в средата, края или през систола в кухината на лявото предсърдие. Дълбочината на увисване понастоящем не се отчита конкретно (няма пряка зависимост от наличието или тежестта на степента на регургитация и естеството на нарушението на сърдечния ритъм). В нашата страна много лекари продължават да се съсредоточават върху класификацията от 1980 г., която разделя пролапса на митралната клапа в градуси в зависимост от дълбочината на пролапса.
• Електрокардиография, която ви позволява да идентифицирате промените в крайната част на вентрикуларния комплекс, сърдечните аритмии и проводимостта.
• Рентгенови лъчи, които позволяват да се определи наличието на митрална регургитация (в отсъствието му няма експанзия на сянката на сърцето и неговите отделни камери).
• Фондокардиографията, която документира звуковите явления на пролапса на митралната клапа по време на аускултурата (графичният метод на запис не заменя сетивното възприемане на звукови вибрации с ухото, затова се предпочита аускултурата). В някои случаи се използва фонокардиография за анализ на структурата на фазовите индикатори на систола.

Тъй като изолираните систолични щракания не са специфичен аускулативен признак на пролапса на митралната клапа (наблюдаван при междупариумни или интервентрикуларни септурни аневризми, пролапс на трикуспидната клапа и плевроперикардни сраствания), е необходима диференциална диагноза.

Късните систолични клики са по-добре чути в склонната позиция от лявата страна, усилена по време на маневрата на Валсава. Природата на систоличния шум по време на дълбокото дишане може да се промени, най-ясно разкрива след упражнение в изправено положение.

Изолиран късен систоличен шум се наблюдава в около 15% от случаите, се чува на върха на сърцето и се извършва в областта на аксиларната област. Тя продължава до втория тон, се отличава с груб, "остъргващ" характер, по-добре дефиниран, лежащ от лявата страна. Това не е патогономичен признак на пролапса на митралната клапа (може да се чуе с обструктивни лезии на лявата камера).

Голосистолният шум, който се появява в някои случаи при първичен пролапс, е доказателство за митрална регургитация (извършена в аксиларната област, заема целия систол и остава почти непроменена, когато позицията на тялото се променя, нараства с маневрата на Валсава).

Незадължителните прояви са "писъци", дължащи се на вибрациите на хордата или на дясната част (най-често се чува с комбинация от систолични кликвания и шум, отколкото с изолирани кликвания).

В детството и юношеството пролапса на митралната клапа може да се чуе като трети тон във фазата на бързо запълване на лявата камера, но този тон няма диагностична стойност (при слаби деца тя може да бъде чута при отсъствие на патология).

лечение

Лечението на пролапса на митралната клапа зависи от тежестта на патологията.

Пролапса на митралната клапа 1 градус при липса на субективни оплаквания не се нуждае от лечение. Няма ограничения за класове за физическо възпитание, но не се препоръчва да играете спортове професионално. Тъй като пролапса на митралната клапа 1 градус с регургитация не причинява патологични промени в кръвообращението, при наличието на тази степен на патология само вдигане на тежести и упражнения на силови уреди са противопоказани.

Пролапса на митралната клапа 2 градуса може да бъде придружен от клинични прояви, затова е възможно да се използва симптоматично медицинско лечение. Физическото образование и спортът са разрешени, но кардиологът избира оптималното натоварване за пациента по време на консултацията.

Пролапса на митралната клапа 2 градуса с регургитация на 2 градуса изисква редовен мониторинг и при наличие на признаци на циркулаторна недостатъчност, аритмии и случаи на синкопални състояния - при индивидуално избрано лечение.

Клас 3 митрална клапа се проявява чрез сериозни промени в структурата на сърцето (разширение на лявата предсърдната кухина, удебеляване на вентрикуларните стени, появата на анормални промени в кръвоносната система), което води до недостатъчност на митралната клапа и нарушения на сърдечния ритъм. Тази степен на патология изисква хирургическа намеса - затваряне на листовки или протези на клапани. Спортът е противопоказан - вместо физическо възпитание, на пациентите се препоръчва да използват специални гимнастически упражнения, подбрани от лекаря по физикална терапия.

За симптоматично лечение на пациенти с пролапс на митралната клапа се предписват следните лекарства:

• витамини от група В, РР;
• в случай на тахикардия, бета-адренергични блокери (атенолол, пропранолол и др.), които елиминират бързото сърцебиене и положително повлияват синтеза на колаген;
• в случай на клинични прояви на съдова дистония, адатагени (препарати на Eleutherococcus, женшен и др.) и препарати, съдържащи магнезий (Magne-B6 и др.).

По време на лечението се използват психотерапевтични методи, които намаляват емоционалното напрежение и отстраняват проявите на симптоми на патологията. Препоръчва се да се приемат седативни инфузии (инфузия на майонеза, корен валериан, глог).

При вегетативно-дисторни нарушения се използват процедури за акупунктура и вода.

Препоръчват се всички пациенти с пролапс на митралната клапа:

• отказвайте алкохол и тютюн;
• редовно, поне половин час на ден, да се занимават с физическа активност, като ограничават прекомерното упражняване;
• спазвайте моделите на сън.

Пролапса на митралната клапа, идентифициран при дете, може да изчезне с възрастта самостоятелно.

Пролапса на митралната клапа и спорта са съвместими, ако пациентът липсва:

• епизоди на безсъзнание;
• внезапна и продължителна сърдечна аритмия (определена чрез ежедневен мониторинг на ЕКГ);
• митрална регургитация (определена от резултатите от ултразвук на сърцето с Доплер);
• намалена контрактилност на сърцето (определена чрез ултразвук на сърцето);
• предварително прехвърлен тромбоемболизъм;
• фамилна анамнеза за внезапна смърт сред роднини с диагнозен пролапс на митралната клапа.

Подходящ за военна служба в присъствието на пролапс не зависи от степента на огъване на клапите, а от функционалността на клапанния апарат, т.е. от количеството кръв, което клапата преминава обратно в лявото предсърдие. Младите хора се завеждат в армията с пролапса на митралната клапа 1-2 градуса без връщане на кръвта или с регрегитация на първа степен. Армията е противопоказана при пролапс 2 градуса с регургитация по-висока от 2-ра степен или при наличие на нарушена проводимост и аритмия.

Причини за удебеляване на двата края на митралната клапа на човешкото сърце

Митралната клапа е разположена между атриума и вентрикулите. Той играе важна роля в процесите на кръвообращението.

Нарушаването на неговата функционалност и по-специално запечатването на клапаните води до сериозни последици - неизправност на характерния орган (бързо влошаване на сърцето) и всички системи на тялото.

Ако такава болест бъде открита във времето, лечението няма да бъде толкова дълго и скъпо.

Провокативни фактори за развитието на патологията

Причините за разглежданата болест са доста различни. Понякога деформацията на клапана е свързана с промените, свързани с възрастта. Болестта често се диагностицира при лица на възраст от 52 до 60 години. На този етап от живота се очакват всякакви негативни промени в тялото, включително:

• съдова оклузия;
• абнормни промени в липидния метаболизъм;
• образуване на холестерол;
• повишаване на вискозитета на кръвта.

На този фон също страда и митралната клапа на човешкото сърце. Описаната патология понякога се среща при малки деца, появата й е свързана с наследствена предразположеност.

Ако обаче такава болест в детската възраст не напредва толкова бързо, тогава при възрастен пациент заболяването се развива много бързо.

Допълнителни стимулиращи фактори за възникването на уплътняване на амортисьорите могат да бъдат:

• хронични заболявания с инфекциозен или вирусен произход;
• миокарден инфаркт;
• алергичен към дразнещ;
• ревматизъм или ендокардит.

Освен това е доказано, че пушенето, пиенето на алкохол увеличава риска от развитие на въпросната аномалия.

Симптомите на заболяването

Броят на хората с болест на сърдечно-съдовата система постоянно се увеличава всяка година.

Често заболяването е фатално.

Сериозни последствия могат да възникнат вследствие на късното откриване на уплътнението на митралната клапа, което означава, че това е и какви признаци са характерни за аномалията, която всеки разумен човек трябва да знае.

Следващата клинична картина е причина да отидете до лекаря:

1. силни световъртеж, до припадък;
2. синдром на болка в областта на характерния орган, излъчващ до дясната хипохондрия;
3. усещане за задушаване, кашлица и диспнея с минимално физическо натоварване;
4. повишен сърдечен ритъм;
5. оток на долните крайници;
6. неразумна слабост и незабавна умора;
7. признаци на ангина пекторис.
8. При продължителни сърдечни аномалии неговите признаци и симптоми могат да се различават леко.
9. Проявите на патологичния процес са пряко зависими от степента на нарушение на кръвообращението.

Общи методи и методи за диагностика

Благодарение на съвременната медицина диагнозата на описаното заболяване се извършва с висока точност и не отнема много време. Освен това такова проучване е абсолютно ясно.

При визуално изследване квалифициран специалист несъмнено ще обръща внимание на бледото нюанс на епидермиса, блясъка на устните и краката на пациента.

Освен това се прилагат по-точни техники (между другото, дебелината на клапите над 6 mm се счита за значително отклонение). За да се идентифицира уплътнението на предния (задния) вентил на митралната клапа, присъстващият кардиолог обикновено предписва следните процедури:

1. Ехокардиография (EchoCG). Предоставя информация за размера на лезията на клапана, етапа на патологията.
2. Електрокардиограма (ЕКГ). Показва хипертрофия на сърдечните зони.
3. Рентгеново изображение на гръдния кош. Това ще помогне да се определи наличието на конгестивни процеси в белите дробове.
4. Аускултация. Ще разкрие сърдечни шумове.
5. MR. Тя позволява да се открият най-малките неоплазми в клапанния апарат на характерен орган.

По преценка на лекаря може допълнително да се изисква от пациента да дарява кръв (урина) за клиничен или биохимичен анализ.

Качествено лечение

В случай на патологията на описаната сърдечна клапа, която е разположена на етапи 1-2 на нейното развитие, е традиционно да се пристъпи към лекарствена терапия.

Основните препоръчителни лекарствени групи лекарства в този случай са, както следва:

Прогнозата за лечението е доста благоприятна. Въпреки това, в напреднали случаи, те се отърват от болестта само чрез операция, а именно замяната на митралната структура на клапанната апаратура с биологична или механична протеза.

Желателно е диетата да включва повече храни, съдържащи калий.

Изброените действия в най-кратки срокове ще върнат човека в пълноценен живот.

Но след лечение, пациентът все още трябва да се подлага на редовен преглед.

Уплътняването на митралната клапа е патология, която изисква цялостен подход към лечението.

В допълнение към приемането на лекарства, пациентът се препоръчва на чести разходки на чист въздух.

Не трябва обаче да забравяме правилния начин на работа и почивка, добър сън и здравословно хранене. Необходимо е да се избягват стресови ситуации и да се изоставят вредни навици.

Какъв е рискът от пролапса на митралната клапа?

Една от най-честите сърдечни патологии е пролапса на митралната клапа. Какво означава този термин? Обикновено работата на сърцето изглежда така. Лявото предсърдие е компресирано, за да се освободи кръвта, клапата оставя отворена по това време и кръвта преминава в лявата камера. Освен това клапите се затварят и свиването на камерата води до преместване на кръвта в аортата.

При пролапса на клапата част от кръвта по време на вентрикуларното свиване преминава отново в атриума, тъй като пролапсът е отклонение, което предотвратява нормалното затваряне на вратите. По този начин се постига връщане на рефлукса на кръвта (регургитация) и се развива митралната недостатъчност.

Защо се развива патологията

Пролапса на митралната клапа е проблем, който е по-честа при младите хора. Възрастта от 15-30 години е най-характерна за диагностицирането на този проблем. Причините за патологията най-накрая са неясни. В повечето случаи MVP се открива при хора с патологии на съединителната тъкан, например, с дисплазия. Една от характеристиките му може да бъде повишената гъвкавост.

Например, ако човек лесно огъва палеца на ръката в обратната посока и достига до него, тогава има голяма вероятност за наличие на една от патологиите на съединителната тъкан и ПМК.

Така че една от причините за пролапса на митралната клапа е вродени генетични заболявания. Развитието на тази патология обаче е възможно поради придобити причини.

Придобити причини за PMK

• Исхемична болест на сърцето;
• миокардит;
• Различни кардиомиопатии;
• Инфаркт на миокарда;
• Калциеви отлагания на митралния пръстен.

Благодарение на болезнените процеси кръвоснабдяването на сърдечните структури се нарушава, тъканите се възпаляват, клетките умират, те се заместват с съединителна тъкан, тъканите на самия клапан и обграждащите му структури се уплътняват.

Всичко това води до промени в тъканите на клапана, увреждане на мускулите, които го контролират, в резултат на което вентилът спира напълно да се затваря, т.е. клапаните му пролапсват.

PMC опасен ли е?

Въпреки, че на митралната клапа пролапс се класифицира като патология на сърцето, в повечето случаи, положителна перспектива, а не се наблюдават симптоми. Често РМК се диагностицира случайно по време на ултразвук по време на профилактични прегледи.

Проявленията на ПМК зависят от степента на пролапса. Симптомите се появяват, ако регургитацията е тежка, което е възможно при значителни отклонения на листовете с клапани.

Повечето хора с ПМХ не страдат от това, патологията не оказва влияние върху техния живот и ефективност. Въпреки това, с втора и трета степен пролапс възможни неприятни усещания в сърцето, болка, аритмии.

В най-тежките случаи се развиват усложнения, свързани с нарушено кръвообращение и влошаване на състоянието на сърдечния мускул, дължащо се на опъване по време на връщането на кръвта.

Усложнения на митралната недостатъчност

• Скъсване на сърцето;
• Инфекциозен ендокардит;
• Миксоматозни промени на клапаните;
• Сърдечна недостатъчност;
• Внезапна смърт.

Последното усложнение е изключително рядко и може да възникне, ако MVP се комбинира с вентрикуларни аритмии, които са животозастрашаващи.

Степента на пролапса

• 1 степен - огъване на клапани 3-6 мм,
• 2 градуса - деформация не повече от 9 мм,
• Степен 3 - повече от 9 мм.

Така че, най-често пролапса на митралната клапа не е опасен, така че няма нужда да се лекува. Въпреки това, със значителна тежест на патологията, хората се нуждаят от внимателна диагноза и помощ.

Как се проявява проблемът

Пролапса на митралната клапа се проявява чрез специфични симптоми със значителна регургитация. Въпреки това, когато разпит пациенти, диагностицирани с PMK дори и най-малката степен се оказва, че хората имат много оплаквания от леки заболявания.

Тези оплаквания са подобни на проблемите, произтичащи от вегетативно-съдова или невроциркулаторна дистония. Тъй като това разстройство често се диагностицира едновременно с митралната недостатъчност, не винаги е възможно да се прави разлика между симптомите, но основната роля в промените в благополучието е възложена на PMK.

Всички проблеми, болка или дискомфорт в резултат на недостиг на митрал са свързани с влошаване на хемодинамиката, т.е. кръвния поток.

Тъй като в тази патология част от кръвта се хвърля обратно в атриума и не навлиза в аортата, сърцето трябва да направи допълнителна работа, за да осигури нормален кръвоток. Излишното натоварване никога не е от полза, което води до по-бързо износване на тъкани. В допълнение, регургитацията води до разширяване на атриума, поради наличието на допълнителна част от кръвта там.

В резултат на преливане на кръвта в лявото предсърдие, всички леви сърдечни области са претоварени, силата на контракциите му се увеличава, защото трябва да се справите с допълнителна част от кръвта. С течение на времето може да се развие левокамерна хипертрофия, както и атриумът, което води до увеличаване на налягането в съдовете, преминаващи през белите дробове.

Ако патологичният процес продължава да се развива, тогава белодробната хипертония причинява деменция на дясната камера и недостатъчност на трикуспидната клапа. Появяват се симптоми на сърдечна недостатъчност. Описаната картина е типична за пролапса на митралната клапа 3 градуса, в други случаи заболяването е много по-лесно.

Абсолютното мнозинство от пациентите сред симптомите на пролапса на митралната клапа показват периоди на сърдечен ритъм, които могат да бъдат с различна сила и продължителност.

Една трета от пациентите периодично изпитват липса на въздух, искат дишането да бъде по-дълбоко.

Сред по-агресивните симптоми могат да се отбележат загубата на съзнание и състоянията, които са в безсъзнание.

Много често пролапса на митралната клапа е съпроводен с понижено представяне, раздразнителност, човек може да е емоционално нестабилен, сънят му може да бъде нарушен. Възможно е да има болки в гърдите. И нямат нищо общо с физическата активност, а нитроглицеринът не ги засяга.

Най-честите симптоми

• Болки в гърдите;
• Липса на въздух;
• Недостиг на въздух;
• Сърцебиене или нарушение на ритъма;
• припадъци;
• Нестабилно настроение;
• Умората;
• Главоболие сутрин или през нощта.

Всички тези симптоми не могат да се нарекат характерни единствено за пролапса на митралната клапа, може да се дължат на други проблеми. Въпреки това, при изследване на пациенти с подобни оплаквания (особено в ранна възраст) често се открива пролапс на митралната клапа от 1-ва степен или дори 2 градуса.

Как се диагностицира патологията

Преди да започнете лечението, се нуждаете от точна диагноза. Кога е необходимо да се диагностицира MVP?

• Първо, диагнозата може да бъде направена на случаен принцип, по време на рутинно изследване с извършване на ултразвук на сърцето.
• На второ място, при всяко изследване на пациент от общопрактикуващ лекар може да се чуе сърдечен шум, което ще даде основание за по-нататъшно разглеждане. Характерният звук, наречен шум, по време на отклонението на митралната клапа е причинен от регургитация, т.е. кръвта се връща обратно в атриума.
• Трето, оплакванията на пациента могат да накарат лекаря да подозира ПМХ.

Ако възникнат такива подозрения, трябва да се обърнете към специалист, кардиолог. Диагнозата и лечението трябва да се извършват точно от него. Основните диагностични методи са аускулт и ултразвук на сърцето.

При аускултация лекарят може да чуе характерен шум. При млади пациенти обаче често се открива сърдечен шум. Това може да се дължи на много бързото движение на кръвта, при което се образуват турбуленция и турбуленция.

Такъв шум не е патология, той се отнася до физиологичните прояви и не засяга състоянието на човек или работата на неговите органи. Ако обаче се открие шум, си струва да се презастраховате и да проведете допълнителни диагностични изследвания.

Единствено методът на ехокардиография (ултразвук) може надеждно да идентифицира и потвърди PMH или неговото отсъствие. Резултатите от изследването се визуализират на екрана и лекарят вижда как работи клапата. Той вижда движението на клапите си и отклонението под кръвта. Пролапса на митралната клапа не може винаги да се прояви в покой, поради което в някои случаи пациентът се преразглежда след упражнение, например след 20 клека.

В отговор на товара, кръвното налягане се увеличава, налягането на клапата се увеличава, а пролапса, дори малък, става забележим при ултразвук.

Как се лекува?

Ако ПМК е без симптоми, не се изисква лечение. В случай на разкрита патология, лекарят обикновено препоръчва да наблюдавате кардиолог и да правите ултразвук на сърцето всяка година. Това ще даде възможност да видите процеса в динамиката и да забележите влошаване на състоянието на клапана и работата.

В допълнение, кардиологът обикновено препоръчва отказване от тютюнопушенето, силен чай и кафе и минимизиране на употребата на алкохол. Физическата терапия или всяка друга физическа активност, с изключение на тежките спортове, ще бъде полезна.

Пролапса на митралната клапа 2 градуса, и по-специално 3 градуса, може да доведе до значителна регургитация, което води до влошаване на здравето и появата на симптоми. В тези случаи провеждайте медицинско лечение. Въпреки това, нито едно лекарство не може да повлияе на състоянието на клапата и на самия пролапс. Поради тази причина, лечението е симптоматично, т.е. основният ефект е насочен към облекчаване на човек с неприятни симптоми.

Терапията е предписана за PMK

• антиаритмично;
• антихипертензивен;
• Стабилизиране на нервната система;
• Тонизиращ.

В някои случаи преобладават симптомите на аритмия, тогава са необходими подходящи лекарства. При други се изискват успокоителни, тъй като пациентът е много раздразнителен. По този начин лекарствата се предписват в съответствие с оплакванията и идентифицираните проблеми.

Това може да е комбинация от симптоми, а след това лечението трябва да е изчерпателно. Всички пациенти с пролапс на митралната клапа се препоръчват да организират режим, така че сънът да е с достатъчна продължителност.

Сред лекарствата, предписани бета-блокери, лекарства, които подхранват сърцето и подобряват метаболитните му процеси. От успокоителни, инфузиите на валериана и майката са често много ефективни.

Въздействието на лекарствата може да не доведе до желания ефект, тъй като не оказва влияние върху състоянието на клапата. Възможно е да се получи известно подобрение, но не може да се счита за стабилно в острия прогресивен ход на заболяването.

В допълнение, може да има усложнения, които изискват хирургично лечение. Най-честата причина за операцията в MVP е отделянето на лигаментите на митралната клапа.

В този случай, сърдечната недостатъчност ще нараства много бързо, защото вентилът изобщо не може да се затвори.

Хирургичното лечение е укрепването на вентилен пръстен или имплантирането на митрална клапа. Днес подобни операции са доста успешни и могат да доведат до значително подобряване на здравето и благосъстоянието на пациента.

По принцип прогнозата за пролапса на митралната клапа зависи от няколко фактора:

• скоростта на развитие на патологичния процес;
• тежестта на самата клапна патология;
• степен на регургитация.

Разбира се, навременната диагноза и точното придържане към кардиологичните назначения играят важна роля за успеха на лечението. Ако пациентът е внимателен към здравето си, той ще "алармира" своевременно и ще премине необходимите диагностични процедури, както и да започне лечение.

В случай на неконтролирано развитие на патологията и липса на необходимото лечение сърдечното състояние може постепенно да се влоши, което да доведе до неприятни и евентуално необратими последици.

Възможно ли е предотвратяване?

Пролаптът на митралната клапа е предимно вроден проблем. Това обаче не означава, че не може да бъде предотвратено. Най-малкото е възможно да се намали рискът от развитие на 2 и 3 градуса пролапс.

Превенцията може да включва редовни посещения на кардиолог, спазване на диета и почивка, редовни тренировки, профилактика и навременно лечение на инфекциозни заболявания.