Уилис кръг: как действа, норма и аномалии (открит, намален кръвоток), диагноза, лечение

Уилис кръг в церебралната съдова система е описан преди повече от триста години от английския лекар Т. Уилис. Структурата на този артериален пръстен е от голямо значение в условията на беда, когато определени части от нервната тъкан изпитват недостатъчен поток от артериална кръв поради запушени артерии или стеноза. Обикновено, дори при необичайно развити съдове от този кръг, човек не усеща съществуващите признаци поради пълното функциониране на други артерии.

Правилото на структурата на кръга на Уилис е определено, но не всеки може да се похвали с него. Според някои доклади класическият артериален пръстен е разработен само от половината от хората, други изследователи цитират само 25% от хората и всички останали имат определени аномалии на съдово разклоняване. Това обаче не означава, че онези с развит артериален кръг по оригинален начин ще имат някакви негативни симптоми или нарушения, но проявите на нарушен кръвен поток може понякога да се почувстват като мигрена, съдова енцефалопатия или дори напълно проявени с остра нарушения на церебралната циркулация.

Варианти на развитие на кръга на Уилис. Това може да се утрои (трифукация), аплазия, хипоплазия, пълна липса на артериални елементи. В зависимост от вида на разклонението на артериите се определя неговата клинична значимост и прогноза.

Неинвазивни и инвазивни диагностични процедури се използват за определяне на анатомията на кръга на Уилис, те се извършват съобразно показания със специфични оплаквания на пациента. В други ситуации аномалиите се откриват случайно по време на изследването за друга патология.

Структурата на кръга на Уилис

Клас на класическата форма на Уилис:

• Първоначални секции на предните церебрални артерии (PMA);
• Предна съединителна артерия (PSA);
• Задни церебрални артерии (ZMA);
• Задна съединителна артерия (ASA);
• Супраклинова форма на вътрешната каротидна артерия (ICA).

Изброените съдове образуват подобие на хепатона. VSA довежда кръвта до мозъка от общ каротид и на основата на мозъка дава PMA, които комуникират помежду си чрез PSA. Задните церебрални артерии започват от основната, образувана от съединението на две гръбначни. Има връзка между VSA и ZMA, задните съединителни съдове, в зависимост от диаметъра, получават храна от вътрешната каротидна система или от базиларната артерия.

структурата на кръга на Уилис

По този начин, един пръстен, свързващ две артериална поток - от вътрешната каротидна и базиларни артерии, различните части, които могат да поемат функцията на осигуряване на захранване на тези части на мозъка, които липсата на кръв в блокиране или стесняване на другите компоненти на мозъка мрежа.

Кръгът на Уилис се намира в субарахноидното пространство на основата на мозъка, обграждащ с неговите съставни елементи визуалната хиазма и образуването на средния мозък, зад който се намира моста Понс, на чиято повърхност се намира базиларната артерия.

Предните церебрални и каротидни артерии са най-последователни в структурата, задните церебрални и свързващи клонове са много променливи в техните анатомични и разклоняващи признаци. Промените от предната част на кръга на Уилис обаче са с по-голямо клинично значение поради по-тежки симптоми и по-лоша прогноза.

Предната церебрална артерия обикновено е добре оформена и обикновено нейният лумен достига един и половина - два и половина милиметра. PSA е със същия размер и дължина около сантиметър. Луменът на лявата вътрешна каротидна артерия в нормалното надясно с 0.5-1 mm. Средната церебрална артерия също има известна асиметрия по размер: отляво е по-дебела от дясната.

Видео: структурата на кръга на Уилис

Ролята на кръга на Уилис

Кръгът на Уилис е защитен механизъм, обезщетение за нарушено кръвообращение, осигурено от природата, за да осигури кръв на мозъка в случай на увреждане на определени артерии. Ако обструкция, разликата и компресия, има вродени клонове хипоплазия артериални легло, противоположната страна на съдовете поемат функцията на кръвоснабдяването, доставяне на кръв чрез колатерали - свързващи артерии.

Като се има предвид функционалното значение на артериалната мрежа на основата на мозъка, става ясно защо тези артерии са толкова важни. Това не е само за сериозни заболявания като инсулт или аневризъм. Кръгът на Уилис помага максимално да осигури на мозъка кръв за функционални разстройства (спазъм), някои варианти на структурата на артериите, когато съдовият пръстен е все още затворен, но диаметърът на отделните съдове не позволява да се осигури необходимото количество кръв.

Ролята на кръга на Уилис рязко се увеличава с пълното запушване на някоя от артериите. Тогава прогнозата, скоростта на нарастване на симптомите и обемът на лезията на нервната тъкан ще зависят от това как се образува този пръстен и колко е в състояние да пренасочи кръв към онези части от мозъка, които получават по-малко хранене. Ясно е, че правилно оформена съдова система ще се справи с тази задача по-добре от тази, при която има аномалии в развитието на кръвоносните съдове или дори пълното отсъствие на специфични клонове.

Алтернативна анатомия на артериите на мозъчната база

Видове структура на окръжността на Уилисеева. Те зависят от това как процесът на съдово образуване се осъществява дори в пренатален период и е невъзможно да се предвиди този процес.

Сред най-честите аномалии на артериите на мозъка са: аплазия, хипоплазия на отделни клонове, трифуркация, сливане на две артерии в един багажник и някои други разновидности. Някои хора имат комбинация от различни съдови аномалии.

Най-честият вариант на развитието на кръга на Уилис се счита за последващо трифуркация на ИКС, което представлява почти една пета от всички аномалии на артериалния пръстен. С този тип структура от ICA, три церебрални артерии започват едновременно - предна, средна и задна, а PCA ще бъде продължение на задния свързващ клон.

Такава структура е характерна за кръвоносната система на мозъка на плода при 16-та гестационна седмица, но по-късно размерите на съдовете се променят, задният съединител намалява и другите клонове се увеличават значително. Ако такова преобразуване на съдовете не се случи, тогава детето се ражда с обратно трифуркация.

Друг честен вариант на структурата на кръга на Уилис е аплазия на CSA, която възниква при различни неблагоприятни условия на околната среда и генетични аномалии по време на ембриогенеза. При отсъствието на тази артерия, Уилизиев не затваря кръга отстрани, където няма, т.е. няма връзка между системата на вътрешната каротидна артерия и базиларния басейн.

Отсъствието на PSA също е диагностицирано, но много по-рядко от задния. С този тип структура на артериалния пръстен няма връзка между клоните на каротидните артерии, поради което е невъзможно при необходимост да се "прехвърли" кръв от съдовете на лявата половина надясно.

Аплазията на предната съединителна артерия не дава възможност да се извърши кръвообращение в засегнатата част на мозъка чрез подаване на кръв от противоположната васкуларна мрежа, тъй като каротидните артерии са прекъснати. В случай на неформатиран CSA, няма връзка между предната и задната част на Circle of Willis, анастомозите не функционират. Този тип разклоняване на артериалната система изглежда неблагоприятна по отношение на възможна декомпенсация на нарушенията на кръвния поток.

Известните форми на структурата на кръга на Уилисев включват:

• Средната артерия на corpus callosum;
• Съюзът на предните церебрални артерии в един общ багажник или близо до стената, когато те са в тесен контакт един с друг;
• Предшестващо трифукация на вътрешната каротидна артерия (две предни церебрални артерии се отклоняват от една каротидна артерия);
• Сплит, двойна предна свързваща артерия;
• Двустранно отсъствие на ASA;
• Трифукация на каротидните артерии от двете страни.

Аномалии на разклоняване съдове и отваряне на кръга на Уилис го кара да може да изпълнява ролята на анастомоза в критични ситуации - за хипертонична криза, тромб, спазъм, атеросклероза. В допълнение, някои видове разклонения предполагат големи области на некроза на нервната тъкан в случай на циркулаторна недостатъчност. Например, предна трифкация означава, че повечето отклони от полукълбо получават кръв от клоните на само една артерия, така че ако тя е повредена, скалата на некроза или кръвоизлив ще бъде значителна.

Когато артериите на основата на мозъка се развиват класически, между тях всички необходими свързващи клонове и калибъра на всеки съд присъстват в нормални граници, се казва, че кръгът на Уилис е затворен. Това е норма, което показва, че анастомозата е последователна, а в случай на патология, кръвният поток ще бъде компенсиран до максимум.

напълно отворен VC

Отвореният кръг на Уилис се смята за сериозна аномалия, предразполагаща към различни видове разстройства на мозъчната циркулация. Отворен преден изолира артериални пръстени срещащи когато PSA аплазия или пред трифуркация каротидна и кръг на Willis не е затворен поради аномалии задната съдово легло - свързване аплазия задната, базиларна артерия, задната трифуркация ICA.

Ако свързващите клони липсват напълно, те говорят за пълната отвореност на кръга на Уилис, а когато артериите са запазени, но са стенотични, хипопластични, тогава откритостта се смята за непълна.

Знаци и диагностика на кръга на Уилис кръг

Клиничните признаци на аномалии на разклоняването на съдовете от кръга на Уилис се появяват, когато кръвният поток през обезпеченията стане недостатъчен по различни причини. Например, мастните плаки, образувани в артериите, се появява кръвен съсирек или емболите мигрират от лявата половина на сърцето, аурихсмът се разкъсва. Здравият човек не се чувства некласически разклонение на кръвоносните съдове, защото мозъкът му не усеща нуждата от обходни кръвни потоци.

развитие на инсулт / нарушения, свързани с недостатъчно кръвоснабдяване в областта на мозъка

Симптомите на запушен кръвоток могат да бъдат много различни. Ако не говорим за инсулт, пациентите се оплакват от световъртеж, главоболия, загуба на интелектуални способности, памет, внимание. Психологическите проблеми също са чести - често анормалното разклоняване на съдовете се съпровожда от невроза, панически атаки и емоционална лабилност на неговите собственици.

Характерна проява на некласическото развитие на кръга на Уилис се счита за мигрена. Въпросът за връзката на структурата на мозъчните артерии с мигрена е предмет на много наблюдения, които показват, че повечето пациенти с мигрена имат определени аномалии. Особено често при мигрена се диагностицират аномалии в структурата на задната част на артериалната система. Откритият кръга на Уилис, хипоплазия или аплазия задната общуването артерия, задната трифуркация губи кръв тези области на мозъка, които са отговорни за зрението, но интензивно главоболие се предхожда от визуална аура под формата на ракети и др зигзаг.

Намален приток на кръв в съдовете на кръвно-мозъчната пръстени могат да провокират повтарящи главоболие и нарушения като съдова енцефалопатия -.. Летаргия или раздразнителност, понижена производителност, умора и т.н. Обикновено подобно заключение може да се намери в резултатите от MR ангиография, и казва, че е на хипоплазия на една или други плавателни съдове.

При аплазия на артериалните стволове, когато някои съдове не са изобщо, липсата на кръвен поток се записва в изследването. Например, аплазия на задните комуникационни артерии ще бъде придружена съответно от липса на кръвен поток през тях. Такава аплазия може да бъде и асимптомна, но когато има достатъчно количество кръв през главните артерии. При атеросклероза или артериален спазъм няма признаци за недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.

разпределение на случаите на аневризми в артериите на мозъка

Ако на фона на аномална структура на основата на мозъчните артерии се появят остри заболявания на кръвообращението, клиниката ще бъде очевидни симптоми на инсулт - пареза и парализа, нарушения на речта, патологични рефлекси, нарушение на съзнанието до кома.

Отделно, заслужава да се споменат аневризмите - дилатации на мозъчните съдове. Според статистиката, в артериите на Уилис има най-голям брой от тях. Аневризма на артериите в тази област е изпълнен с руптура и масивен субарахноиден кръвоизлив с клиниката на инсулт, кома и груби неврологични прояви.

Аневризмът е независима патология, а не възможност за индивидуално разклоняване на кръвоносните съдове, но много по-често се придружава от некласически видове от кръга на Уилис.

Диагнозата на една или друга развиваща аномалия на кръга на Уилис може да бъде установена само с помощта на съвременни инструментални методи за изследване. Възможностите в диагностиката дадоха възможност на специалистите да анализират естеството на разпространението на варианти в структурата на мозъчните съдове и техните разновидности, но все пак сравнително наскоро заключенията могат да се направят главно от резултатите от аутопсиите на починали пациенти.

Разработването на методи на доплеровата ултразвукова и магнитно-резонансна томография направи възможно проучването на естеството на структурата на "Кръгът на Уилис" да е достъпна и безопасна мярка. Основните методи за диагностициране на варианти на съдовата система на мозъка включват:

• Радиоактивната ангиография е един от най-информативните методи, но има противопоказания, свързани с необходимостта от контраст (патология на черния дроб, бъбреците, алергиите към контраста и т.н.);
• Транскраниална доплерова сонография - процедурата е безопасна, достъпна, изисква наличието на устройства с Доплеров сензор, които са в много медицински институции;
• MR ангиографията се извършва на магнитен томограф, има противопоказания, значителна недостатъчност е високата цена.

Уилис обиколи диагностичното изображение

Селективната ангиография на мозъчните съдове се отнася до инвазивни процедури, когато катетър се вмъква в бедрената артерия, напредвайки до областта на церебралните артерии, представляващи интерес. Когато се достигне желаната област, се прилага контрастен агент. Методът се използва най-често по време на хирургично лечение (стент, ангиопластика).

Вместо селективна ангиография, може да се приложи CT ангиография, когато интравенозно се инжектира контрастен агент и след това се правят снимки на главата в различни проекции и секции. След това можете да пресъздадете триизмерно изображение на васкуларните структури на мозъка.

Транскраниалният доплер може да определи естеството на кръвния поток в съдовете на мозъка (намален, отсъстващ), но не дава достатъчно данни за анатомичната структура на артериите. Важно предимство на това се счита почти пълната липса на противопоказания и ниски разходи.

MR ангиографията е един от най-скъпите, но в същото време доста информативен начин за диагностициране на структурата на кръга на Уилис. Извършва се в магнитен томограф и контраиндикациите към него са същите, както при конвенционалните магнитни резониране (висока степен на затлъстяване, клаустрофобия, наличие на метални импланти в тялото, водещи магнитно поле).

МР изобразява структурата на съдовете на кръга на Уилис, наличието или отсъствието на връзки между тях, аплазия или хипоплазия на артериите. При оценяването на резултата специалистът може да определи диаметъра на всяка артерия и характеристиките на нейното разклоняване.

Видео: пример за MRI ангиография на мозъка

(Затворен кръг на Willis; определя серпентина S-образна курс на вътречерепно карта наляво гръбначния артерия С-образна курс на главната артерия в останалата част, в сегментите на МКС и сдвоени бази данни пръстен мозъчните артерии за наличие на хемодинамично значима стеноза, получени патологични плисета).

Както можете да видите, всеки от методите има предимства и недостатъци, поради което те се комбинират, за да се получат точни заключения относно мозъчните артерии. Интегрираният подход Ви позволява да определите анатомията на съдовете и естеството и посоката на кръвния поток през тях, което е много важно при оценката на риска от съдови инциденти и възможна прогноза.

Много хора, които са намерили някаква версия на структурата на кръга на Уилис, веднага се интересуват от методи за лечение. Тъй като отклоненията в разклоняването на кръвоносните съдове не се считат за независимо заболяване, лечението като такова не се изисква. Освен това, при липсата на клинична липса на кръвен поток, няма смисъл.

В случаите, когато има конкретни оплаквания (главоболие, намалена умствена изостаналост, и така нататък. Г.), трябва да се потърси помощта на невролог, който предписани сърдечносъдови средства (умните лекарства fezam, aktovegin) решения за подобряване на обмяната на веществата в мозъка (mildronat, витамини в), ако е необходимо - успокоителни, транквилизатори, антидепресанти, в случай на мигрена - аналгетици, противовъзпалителни, специфични protivomigrenoznye средства (ketorol, ибупрофен, парацетамол, askofen, триптани група препарати).

Хирургичното лечение е показано за тежко увреждане на кръвообращението с прогресирането на съдовата енцефалопатия, диагностицирания аневризъм и понякога след инсулт. Състои се в стент, подрязване или изключване на аневризма от кръвта и балонна ангиопластика за стесняване на артериите.

SHEIA.RU

Задно (преден) трифуркация на дясната вътрешна каротидна артерия: какво е това

Какво е трифуркацията на дясната вътрешна каротидна артерия

Извършва се трифукация на дясната вътрешна каротидна артерия, какво е това и как възниква нормален феномен след известно диагностициране. Такъв процес е разделянето на каротидната артерия на три части. Разделянето може да се появи както в лявата, така и в дясната артерии. Експерти разпределят предно и последващо трифуркация.

Характеристики на патологията

Този патологичен процес не може да се нарече болест. Трифуркацията е характеристика на структурата на Уилианския кръг. Тази необичайна структура на артериите е често срещана при повече от 20% от хората. Патологията все още не е норма, тъй като някои клонове на разделените артерии могат да доведат до недостатъчно количество кръв към мозъка поради развитието на аневризма.

Такава структура на кръга на Уилис се счита за норма за ембрион в утробата през първата половина на неговото развитие. В процеса на растеж има промяна в структурата на кръвоносните съдове и те приемат обичайното състояние. Но в някои случаи тяхното сливане не се случва, те запазват същия размер и се развива трифуркация на вътрешната каротидна артерия.

В предната трифукация артерията доставя само 50% от кръвта към мозъка, а задната - само 10%, което е резултат от хипопластичния проксимален сегмент. Повечето учени в тази област твърдят, че некласическата структура на Уилианския кръг може да доведе до формирането на аневризъм в някое от отделите му.

Структурата на кръга на Уилис

Разклоняването на каротидната артерия се състои от много съдове, разположени пред основата на мозъка. Такова образование може да се счита за резервна система, която ще работи, ако мозъкът не е достатъчно осигурен с плазма, кислород и хранителни вещества. Тази специална система е предназначена да компенсира проблемите с кръвния поток, тъй като може да изпомпва кръв към мозъка от други източници на тялото. Обичайната структура на Уилиисския кръг има затворена система от артерии, които хранят мозъчните структури.

С трифуркация, поради неравномерния поток на кръвта през съдовете и артериите, могат да възникнат някои неприятни явления.

Такива патологични състояния ще имат следните симптоми:

1. виене на свят;
2. Болка в храмовете и гърдите;
3. Проява на значими и изразени признаци на мигрена.

Ако се развие аневризма при пациент с трифукация, тогава симптомите могат да се появят само при настъпване на руптурата на съдовете. В този момент кръвта ще бъде излята в субарахноидната област и пациентът ще започне да изпитва интензивни главоболия. Непоносимите болезнени усещания често са съпътствани от гадене и повръщане. Пациентът изпитва силно напрежение на мускулните структури в шията и става чувствителен към ярка светлина.

диагностика

Някои хора дори не осъзнават особената си структура на вътрешната каротидна артерия. Предшестващото трифуркация на ИКС в повечето случаи се открива случайно, когато човек реши да проведе изследване на мозъка във връзка с напълно различни заболявания. Магнитен резонанс визуализира по този начин. Ако е необходимо, използвайте контрастна ангиография, за да получите по-ясна и ясна съдова картина.

На произведените изображения, направени в 3D-TOF режим, трифуркация може да бъде ясно определена. Клиничните симптоми са причинени от отсъствието на дясната вертебрална артерия в картината и отпускането на предните церебрални съдове от дясната вътрешна каротидна артерия. Тези пациенти също се нуждаят от съвет от невролог, който ще предпише специализиран курс на лечение.

лечение

При откриване на задната трифуркация или на предната вътрешна каротидна артерия, човек не трябва да се отчайва и да търси начини за решаване на този проблем. Такава специална структура на Уилиисския кръг не се нуждае от специална терапия. Структурата на тези артериални съдове не може да причини сериозни патологии, тъй като те са допълнителен източник на хранителни вещества за мозъка, увеличават циркулацията на кръвта по време на тромбозата.

Лечението в медицинска институция може да е необходимо само в случай на развитие на усложнения, например аневризма. За да се елиминира това, ще се наложи хирургическа интервенция, която се състои в лигиране на съдовете на мястото на образуване на усложнения. При откриването на аневризма ще е необходимо консервативно лечение, общоприето за всякакви патологии при кръвоизлив в мозъка.

усложнения

Усложненията на трифурирането включват появата на аневризма на всеки съд. Тази патология се определя незабавно с помощта на магнитен резонанс или CT скенер. Характерна особеност на формирането на аневризма е пълното отсъствие на признаци на неврологични заболявания. В този случай не се предоставя специално лечение. Също така усложняват хода на trifurcation може много comorbidities (хипертония, атеросклероза, и др.).

Усложненията, които се срещат в тази нестандартна структура на съдовете, могат да се обяснят и с нарасналата им дължина и приемането на различни неестествени форми:

• Съдовата патология е много трудна за откриване, стига да има меки завои под тъп ъгъл. Ясно изразен съд има богато украсено завой, което може да захване главната артерия;
• Усукването. Посоката на артерията образува непълен остър ъгъл;
• Едно навиване. Артерията е под формата на цикъл, което значително понижава кръвния поток. Симптомите на мозъчната исхемия също могат да бъдат налице.

Характеристиките на съдовете, а именно трифуркацията на лявата вътрешна каротидна артерия могат да доведат до стесняване на лумена. Тази патология се формира главно при възрастните хора. Поради образуването на атеросклеротични плаки върху вътрешните стени на съда, луменът е значително стеснен, което намалява кръвообращението.

Тези плаки се образуват от фиброзна тъкан, холестерол и калций. Когато тромбоцитите надраснат с тромбоцити, може да се получи пълно блокиране на артериите и съдовете с нестандартна структура.

За да предотвратите развитието на това усложнение, можете да използвате следните мерки:

• Отказ от лоши навици (пушене и пиене на алкохолни напитки);
• Редовно упражнение;
• Диета без холестерол;
• Контролирайте телесното тегло.

Ако откриете правилното задно нестандартно трифуркация на вътрешната каротидна артерия, не бива да бързате да търсите специалисти, за да премахнете този проблем. Тази вродена особеност на съдовете се счита за нормална и не изисква лечение. Обичайният периодичен мониторинг на състоянието и диагнозата им ще бъде достатъчен, за да се избегнат внезапни усложнения.

Трифукация на вътрешната каротидна артерия

Какво е трифуркация? Това разделяне на три артерии.

Трифуркацията е разделена на предната и задната. В предната част вътрешната каротидна артерия се състои от предните, задните и изходните артерии. Във втория вариант, предната, средната и задната церебрална артерия.

Разцепването на вътрешната каротидна артерия не е болест, но се счита за вариант на нормата на кръга на Уилис. Честотата на тази патология е 14-25% от всички случаи. Въпреки това, поради това разделяне, кръвоснабдяването на мозъка може да се влоши, някои от които могат да развият аневризма, поради неравномерно протичане през артериите. Така че, с предна трофация, предната церебрална артерия е 50%, а основната - само 10.

Този вариант на структурата на Уилиисския кръг е норма за първата половина на вътрематочното развитие. С нарастването на ембриона структурата на мозъчните съдове също се променя. Но в някои случаи връзката и увеличаването на кръвоносните съдове не се появяват - така се появява трифукация на вътрешната каротидна артерия.

Какъв е кръгът на Уилис?

Това е съдова формация, разположена в основата на мозъка. Служи като компенсаторен механизъм в случай на недостатъчност на церебралното кръвообращение. Кръвта тече от други пулове в този кръг. Обикновено съдовете в кръга образуват затворена система.

Поради неравномерния кръвен поток са възможни следните симптоми:

• виене на свят
• главоболие
• мигрена (понякога с значително изразителна аура)

Когато симптомите на аневризма се появяват само при пропастта. При изливането на кръв в субарахноидното пространство пациентите се оплакват от непоносими болки в главата, придружени от повръщане, гадене, напрежение на тилната мускулатура и фотофобия.

диагностика

В повечето случаи пациентите търсят изследване на мозъка за напълно различни заболявания, а трифуркацията на вътрешната каротидна артерия е случайна диагностична "находка". За откриване се използва магнитно резонансно изображение. За по-ясна съдова картина, използвайки контрастна ангиография с CT.

В редки случаи, като усложнение на трифукацията, се появява появата на съдова аневризма. Но тези случаи са по-скоро изключение от правилото, не се откриват симптоми от неврологичната страна и не се изисква специално лечение. Също усложняват хода на коморбидните заболявания - хипертония, атеросклероза.

лечение

Не трябва да се паникьосвате и да приписвате на себе си неизлечима болест, когато поставяте трифуркацията на ICA (вътрешна каротидна артерия), този вариант на структурата на кръга не се нуждае от специално лечение. Съдовете на тази артериална единица са предназначени да компенсират кръвообращението по време на тромбоза или нарушаване на нормалния кръвен поток. Ако има усложнения - аневризми, лечението е само хирургично. Състои се от лигиране на съдове на мястото на аневризма. Когато се отвори, е необходимо да има консервативно лечение, което е прието за всякакви кръвоизливи в мозъка.

Не забравяйте, че трифуркацията на вътрешната каротидна артерия не е болест, но се счита само за вариант на нормалната структура.

Циркулаторни нарушения на мозъка: трифукация на вътрешната каротидна артерия

Трифуркацията на лявата вътрешна каротидна артерия може да бъде в две основни части - задната и предната. В първия вариант се извършва разделянето на задните, предните и средните артерии на мозъчните структури. Във втория вариант основната, задната и предната артериална структура на мозъка се отличават върху вътрешната каротидна артерия. Този тип отделяне може да бъде върху каротидните артерии, разположени както от ляво, така и от дясно.

Трифуркацията е термин за разделяне на една артерия на три части. Не се счита за заболяване или патология. Лекарите разпознават тази позиция като една от възможностите за структурата на т.нар. Уилиански кръг при хората. Тази патология се проявява в почти 28% от общото население на планетата.

Тя не носи много голяма опасност сама по себе си, но може да предизвика известно влошаване на доставките на кръвна плазма, кислород и хранителни вещества на различни мозъчни структури. В някои случаи аневризма може да се развие поради хетерогенността на количествения обем на кръвта, транспортирана през трите артерии. В някои случаи се случва, че предната артерия носи почти половината от цялата текуща кръв и базовата линия може да мине само с 1/10 от общия обем.

Този тип конструкция на Уилииският кръг се счита за съвсем нормална през първата половина от развитието на плода в утробата. След като ембрионът започне да расте и развива, структурата на всички съдове в мозъка му започва да се променя - някои от тях се сливат и стават все по-големи. В някои случаи този процес не се появява, което води до трифукация на ICA (вътрешна каротидна артерия). В този случай човек има три съда, произлизащи от каротидните артерии, които хранят мозъка с кръв, което в някои случаи може да се счита за специален резерв.

Посочената формация се състои от много съдове, разположени пред основата на мозъка. Това е резервна система в случай на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчната плазма, кислорода и хранителните вещества. Той е предназначен да компенсира произтичащия от това неуспех, тъй като насърчава прехвърлянето на кръв от други източници към мозъка. При нормална структура се образува затворена система от артерии, която захранва мозъчните структури.

При наличието на трифукация са възможни някои явления, които се дължат на неравномерното протичане на кръвта през различни типове артерии. Симптомите се изразяват, както следва:

1. 1. Лице се оплаква, че главата му се върти.
2. 2. Носителят на тази патология може да има главоболие.
3. 3. Често при такъв пациент лекарите откриват мигрена, която понякога има значителни, много изразителни признаци.

Ако се е развил аневризма при такъв пациент, симптомите на лезия могат да се разкрият само при разкъсване на съда. В този момент се извършва кръвопреливане в така наречения субарахноиден регион. След това пациентът започва да се оплаква от наличието на непоносима болка в областта на главата. Много често такава болка при пациент е придружена от гадене, а след това и повръщане. При хората мускулните структури в задната част на главата са силно напрегнати, след което се развива силна фотофобия.

Трифукацията на лявата или дясната каротидна артерия най-често се открива от лекарите по време на изследването на пациент, който е кандидатствал за диагностициране на мозъка поради друго заболяване. MRI (магнитно резонансно изображение) обикновено се използва за откриване на трифукация, но може да се наложи CT, за да се открие по-ясно местоположението на мрежата на тези съдове (компютъризирана томография)

Понякога, когато възникне усложнение на трифурирането (аневризма на съда), то почти веднага се определя чрез ЯМР или СТ. Но такива случаи са почти винаги изключение от правилото, тъй като обикновено няма признаци на заболяване от неврологичната страна. Следователно в такива случаи не се изисква специален процес на лечение. Друго усложняващо заболяване може да усложни хода на трифурирането, например, появата на симптоми на атеросклероза или хипертония.

Пациентът по никакъв начин не трябва да се паникьосва или да мисли, че е безнадеждно неизлечим, когато прави такава диагноза като трифуркация на вътрешната артерия на каротида. Обикновено описаната версия на конструкцията на Уилиисския кръг не се нуждае от специални медицински мерки. Необходимо е да се вземе под внимание фактът, че това е практически резервна компенсационна система за такива нежелани процеси като тромбоза или разрушаване на нормалния поток на кръвна плазма, кислород и хранителни вещества в мозъчните структури.

Ако пациентът има усложнения под формата на аневризъм, след диагностициране се препоръчва да се извърши само хирургическа операция, тъй като такова заболяване не може да бъде излекувано с други методи. При тази хирургическа намеса се извършва лигиране на съдовете на мястото на тяхното разкъсване. При откриването на аневризма може да се наложи консервативно лечение с употребата на лекарства и други средства, които лекарите използват за борба с кръвоизливи в мозъка.

Трифуркация на лявата вътрешна каротидна артерия, каква е тя

Лечение и причиняване на атеросклеротични плаки в каротидните артерии

Атеросклерозата на каротидните артерии е причина за 30% от ударите. Опасността от това заболяване се дължи на факта, че може да се появи както с клинични симптоми, така и без тях.

Липсата на симптоми при лезии на каротидните артерии повдига въпроса за необходимостта от редовно изследване на хора с други рискови фактори за атеросклероза и предписване на лечение.

Скоростта на развитие на стеноза и нейните клинични прояви е непредсказуема. Някои пациенти развиват значителна вазоконстрикция или оклузия след няколко месеца. При други състоянието остава стабилно през годините.

Атеросклерозата на каротидните артерии има клинични симптоми, които се проявяват на фона на критично намаляване на кръвообращението в мозъка и изискват спешно лечение и диагностични мерки:

1. Внезапна слабост в десния или левия крайник.
2. Измама в ръцете и краката.
3. Разстройства на говора
4. Загуба на зрение в едното око.

Симптомите могат да продължат от няколко минути до 1 час и са признаци за преходно нарушение на мозъчната циркулация - преходна исхемична атака. TIA в повечето случаи е предшественик на истински инсулт, което води до увреждане или смърт.

Къде са причините?

Атеросклеротичните плаки и ограничаването на кръвния поток през каротидните артерии водят до намаляване на доставките на кислород за цялото церебрално полукълбо. Тези съдове са основните артерии, които внасят кръв към мозъка. Обикновено те имат гладка еластична стена. Атеросклерозата на каротидните артерии започва да се развива след 35 години. Ако има няколко рискови фактора, процесът може да продължи доста бързо и на стената на артериите се образува холестеролна плака.

В общата каротидна артерия има специално място - бифуркация, където съдът е разделен на два големи клона - външните и вътрешните каротидни артерии. В тази област често се образува холестерол, който може да причини симптоми на заболяването. В допълнение към мастната съставка, атеросклеротичната плака съдържа калциева и фиброзна тъкан.

След като достигне определен размер, плаката е обект на унищожаване, на повърхността й се образува дефект под формата на язва. Зоните за увреждане причиняват кръвните елементи, особено тромбоцитите, да се установят на повърхността си. Кръвни съсиреци се образуват, които припокриват артериалния лумен. Понякога плака, която припокрива лумена на съдовете с повече от 70%, помага да се забави притокът на кръв, но без образуване на кръвен съсирек. Тази плака се нарича хемодинамично значима.

Рискови фактори

Атеросклерозата е генерализиран процес, който засяга всички големи съдове на човешкото тяло. Атеросклерозата на каротидните артерии е една от проявите на болестта.

Причини за това състояние:

1. Повишен серумен общ холестерол, триглицериди и липопротеини с ниска плътност, също свързани с "лошите" мазнини. Излишъкът им се отлага върху артериите и образува плаки.
2. Стареене на тялото. След 35 години започва физиологичното стареене. Една от теориите се отнася до атеросклерозата само до такова състояние. Атеросклеротичните плаки се образуват на фона на намаляването на еластичността и съответствието на съдовата стена.
3. Хипертония. Играйте ролята не само на числата, които достигат до ръката на тонометъра. Ежедневните колебания в налягането са много по-опасни, тъй като поради тях съдовата стена става по-тънка и повредена. Нуждаете се от редовно лечение и нормализиране на натиска.
4. Пушенето на тютюн. Никотинът увеличава вискозитета на кръвта чрез забавяне на притока на кръв, което допринася за отлагането на холестерол на стената на съда и образуването на кръвни съсиреци. В допълнение, самият никотин причинява спазъм на артериите.
5. Захарен диабет. Това е непосредствен рисков фактор за атеросклерозата. Прекомерната глюкоза в кръвта причинява увреждане на големи и малки артерии, които след това образуват атеросклеротични плаки.
6. Затлъстяването е метаболитно заболяване, чиито другари са хипертония, диабет и повишен серумен холестерол.
7. Наследственост. Увеличаването на съдържанието на мазнини в кръвта често води до генетично определени причини. В такива случаи съществуват фамилни форми на атеросклероза, включително такива с лезии на каротидните артерии.
8. Хиподинамия - липса на физическа активност. Първо, това е директен път към затлъстяването и диабета, и второ, липсата на движение допринася за забавянето на кръвния поток и отлагането на тромбоцитите върху артериалната стена.

Ситуациите, когато тези състояния се откриват сами, са изключително редки. Обикновено има комбинация от две или повече причини за заболяването.

Диагностика на каротидната атеросклероза

Най-простият начин за оценка на кръвообращението в големите съдове, дори и у дома, може да се счита за оценка на пулсацията на каротидната артерия. За тази цел сондираме пулса в пространството под ъгъл на долната челюст и сравняваме пулсацията от двете страни.

Използвани диагностични инструментални методи.

1. Церебрална ангиография. Това е рентгеново изследване на мозъчните съдове с предишно интравенозно приложение на контрастно средство.
2. Ултразвуково двустранно сканиране. Специален сензор регистрира скоростта на движение на отделните профилни елементи. Компютърното оборудване обработва данните и ги превръща в изображение. Поради тази атеросклеротична плака се вижда в пълен размер. Може да се използва редовно за контрол на лечението.
3. Компютърна томография с ангиография. Това е съвременна рентгенова техника, която почти напълно заменя церебралната ангиография.
4. Магнитната резонансна ангиография ви позволява да виждате съдовете без да въвеждате контраст. Няма излагане на рентгенови лъчи.

лечение

Целта на лечението е да направим всичко възможно, за да запазим или възстановим лумена на съда, за да избегнем развитието на инсулт и да възстановим кръвния поток. Образованието, което обхваща по-малко от 70% от лумена на съдовете, дори при липса на симптоми, изисква редовно наблюдение и администриране на статин лекарства, които намаляват холестерола и стабилизират атеросклеротичната плака. Наблюдавани са резултати в хода на клиничните наблюдения на пациенти, приемащи розувастатин, произведен под различни търговски наименования.

Ако плаката блокира повече от 70% от артерията, тогава се решава въпросът за необходимостта от хирургично лечение на заболяването.

Каротидна ендартеректомия

Най-честият метод за хирургично лечение. Същността му е да се отстрани плаката чрез минимален разрез в съда. Описани случаи на рецидив след лечение.

Каротидно стентиране

Още ново лечение. Използва се, когато плаката в каротидната артерия се намира на труднодостъпни места. При локална анестезия се поставя малък балон в съда с катетър, който разширява лумена на артерията. След това стент се въвежда в мястото на свиване, което освен това осигурява кръвен поток. Операцията се използва, когато каротидната ендартеректомия е противопоказана. И двете интервенции трябва да се извършват в специализиран отдел.

Причини и лечение на нисък импулс при високо налягане

Ниският сърдечен ритъм при високо налягане, чиито причини се крият в провала на съдовата система и на сърцето, е много опасно, ако е стабилно. Когато ритъмът от време на време се забавя до 60 бита и по-ниско в комбинация с скок на кръвното налягане, е необходимо внимателно да се проследяват параметрите на сърдечния ритъм и васкуларния тон в бъдеще - това е типична картина на брадикардия. При силен, дори еднократно падащ импулс (под 30 удара) е необходима спешна помощ.

Кръвно налягане над горната граница от 140 mm Hg. Чл. и долната 90 mm Hg. Чл., Е издигнат. Постоянните показатели, които надвишават тази граница, ви позволяват да диагностицирате хипертония, хипертония.

Ако такова състояние, когато се наблюдава висок пулс при високо налягане, често се повтаря, трябва да разберете причините, да отидете на кардиолог, да бъдете изследвани. Силното забавяне на пулса заплашва липсата на кръвоснабдяване на органите и тъканите, припадък, смърт.

Това, което определя скоростта на импулса

Пулсиращите съдове причиняват сърдечен ритъм, когато част от кръвта се отделя в кръвта по време на следващото тласък. Честотата на пулсация на съдовите стени отразява ритъма на сърцето - колкото по-бързо е, толкова по-голям е пулсът. Сърдечната честота (HR) е диагностичен параметър.

Различни фактори влияят върху сърдечната честота:

• възраст;
• товар;
• Температура на околната среда;
• Физическо състояние на тялото;
• Обемът на сърдечните камери;
• Миокардна работа;
• Състоянието на Atria, вентрикули, клапи;
• Тонус на аортата и съдовете;
• Психо-емоционално влияние;
• Действието на някои вещества - никотин, кофеин, редица лекарства;
• инфекция;
• Хормонален фактор.

Изчислете импулса, като натискате 3 пръста навътре на китката. Резултатът е 15 секунди, резултатът се умножава по 4. При аритмии, когато ударите не са еднакви, по-добре е да изчакате цяла минута. Втората възможност е да откриете пулсирането на каротидната артерия в шията и да я изчислите по същия начин.

Физиологичната норма при кърмачета до 3 месеца се счита от 100 до 150 удара на минута, от 3 до 6 месеца - от 90 до 120, от шест месеца до една година - от 80 до 120. При деца на възраст от една година до 10 години нормалната ставка е от 70 до 130 удара в минута. След 10 години във всяка възраст, скорост от 60 до 100 снимки е приемлива, с изключение на спортистите. В тях, поради обучението и увеличения обем на сърдечните камери, нормата е от 40 до 60 удара.

За обикновения човек, включително хората в напреднала възраст, ритъмът под 60 се смята за понижен, по-малко от 30 удара - като опасен. В комбинация с високо кръвно налягане забавеният сърдечен ритъм застрашава сърдечния арест.

Как е пулса и натиска

Директният сърдечен тремор не засяга съдовия лумен. Регулаторните симпатични и парасимпатиковите системи са отговорни за тона. Ако съдовете се компресират, силата на натиска или честотата на контракциите се намалява. Поради това при хипертония нисък ритъм не е необичайно.

За нашето тяло, приоритет на мозъка, кръвоснабдяването му, доставката на кислород. При повишено кръвно налягане може да се повиши вътречерепното налягане. За нормализирането му се активира компенсаторен фактор - вулгарния нерв, който, когато се активира, предизвиква сърцето да забави ритъма, така че мозъчните тъкани да не бъдат засегнати. Когато налягането намалява, вулканизираният нерв се успокоява, пулса се възстановява до нормални нива.

Индикаторите за кръвно налягане и сърдечен ритъм не са директно взаимосвързани един с друг, само косвено и в отделни случаи. Не непременно с високо налягане ще "замрази" сърцето и обратно - с отпускането на кръвоносните съдове, ритъмът не винаги ще се увеличава.

Какви са причините за нисък импулс, комбиниран с високо кръвно налягане.

Ако кръвното налягане често се повишава и пулсът е нисък, това състояние трябва да предупреждава лицето, то не може да се счита за нормално. Пълният преглед ще покаже причината за отклонения от миокарда, васкуларен тонус, нарушено функциониране на сърцето и ендокринни жлези.

Най-често такава комбинация от високо кръвно налягане и бавен ритъм предизвикват:

• Вегетативна дистония (VVD);
• Направо в церебралното налягане;
• Дисфункция на синусовия възел;
• Дефекти на сърдечните клапи, стени, прегради;
• ендокардит;
• кардио;
• Исхемична коронарна артерия;
• Сърдечна атака и други патологии на миокарда;
• Хормонален фон;
• Ендокринна дисфункция, особено аномалии на щитовидната жлеза;
• за лекарства;
• хипотермия;
• Алергичен фон.

Само специалист, разчитащ на клиничните и диагностичните данни, може да определи правилно естеството на болестното състояние и да предпише адекватно лечение.

Каква е опасността от ниско пулс с високо кръвно налягане?

Най-важната отрицателна последица от рядкото пулс при хипертония е гладуването на тъкани и органи, които не получават пълен кръвен метаболизъм, кислород и хранителни вещества. Мозъкът е особено засегнат. Въглеродният диоксид се натрупва в клетките, дефицитът на кислород (хипоксия) се увеличава и брадикардия се развива на фона на нарушения на синусовия ритъм.

Поради това човек може да изпитва леко неразположение и сериозни атаки в зависимост от продължителността на заболяването:

• слабост;
• слабост;
• Студена пот;
• Умората;
• Главоболие;
• Болка в гръдната кост;
• виене на свят;
• Емоционална нестабилност;
• Недостиг на въздух, недостиг на въздух;
• Треперене на ръцете;
• Охлаждане на крайниците;
• Припадък поради хипоксия на мозъчните клетки.

Лице в такова критично състояние незабавно се нуждае от медицинска помощ!

Какво да направите, когато рядък импулс с повишено кръвно налягане

Ако има ясна криза - ритъмът е паднал под 35 удара, е необходимо да се обадите на екипажа за линейка. Докато пътува, пациентът се поставя хоризонтално, малък валяк се поставя под врата, така че брадичката да се обърне с главата надолу и възглавницата под краката. Ако жертвата е в безсъзнание, изкуственото дишане се извършва в комбинация със сърдечен масаж.

Когато човек е в съзнание, но има високо кръвно налягане и бавен импулс, можете да прибягвате до лекарства с общо предназначение, но само веднъж, за да облекчите кризата. Основната терапия се предписва само от лекуващия лекар.

Но при високо кръвно налягане това ще доведе до хипертонична криза, така че в нашия случай тя не се прилага.

Позволени като първа помощ при спешни случаи:

• Пийте силен топъл чай;
• Дайте капки зеленин (5-10 капки);
• Жълта тинктура (20-30 капки);
• Тинктура от глог (20 - 30 капки);
• Corvalol (30 капки);
• За болка в сърцето, недостиг на въздух - нитроглицерин в основата на езика.

Ако се чувствате толерантни, можете да си помогнете вкъщи. След като вземете лекарството за натиск, вземете топла вана или го затоплете по друг начин. Добре се разходете, правете леки упражнения.

Стратегически препоръки - спрете да пушите, алкохол, солена храна. Проверете щитовидната жлеза, проверете сърцето. Преместете умерено, не преуморявайте, избягвайте безпокойство, стрес. Прегледайте редовно лекарството си при Вашия лекар.

Какво да не правим с нисък ритъм и високо налягане

В никакъв случай не можете да пренебрегвате често възникващите случаи, когато броят на сърдечните удари пада при високо налягане. Заплахата от сърдечна недостатъчност и сърдечен арест е съвсем реална!

Ако лекарствата присъстват в ежедневната терапия, за да се намали натоварването от групата на бета-блокерите, те трябва да се изхвърлят. Тези лекарства стимулират синусовия възел, като по този начин предизвикват брадикардия. Заедно с налягането ще падне и ще пулсира.

Лицата, характеризиращи се с комбинация от високо кръвно налягане и нисък импулс, са изпълнени със сурово охлаждане, прекомерно напрежение, възбуда. Не по-малко вредни са заседналия начин на живот, небалансираната диета, злоупотребата с мазнини, солените, алкохолните напитки и пушенето.

Кардиолог след изследване може да настоява за инсталиране на пейсмейкър, за да се сведе до минимум рискът от внезапен сърдечен арест. Не трябва да се отказвате от операцията, ако има силни индикации.

Нормализиране на пулса и налягането

Сърдечният пейсмейкър може радикално да нормализира сърдечната честота и контрактилитета на сърцето. При натоварване е по-трудно - се изисква доживотен прием на лекарства, които контролират съдовия тонус. Те периодично трябва да бъдат коригирани, ако не се справят с възложената задача.

Медицинската схема се разработва от лекар, като се избират оптимално ефективните лекарства.

Обмислено след цялостно проучване:

• Състоянието на сърцето, кръвоносните съдове;
• Нивата на холестерола;
• Хормонален статус;
• Емоционален фон;
• Наличие на други патологии.

Самоопределените средства не дават очаквания резултат.

Повечето лекарства имат нежелани странични ефекти, за които само лекарите знаят. Самолечението може да влоши състоянието, да доведе до исхемия, инфаркт, смърт.

Задно трифуркация на лявата вътрешна каротидна артерия

Изкуствена васкуларност на гръбначния стълб, врата и мозъка: причини, симптоми, лечение

Пациентите, страдащи от високо кръвно налягане и невроциркулаторни разстройства, понякога не осъзнават, че причината за тяхното заболяване се крие в патологичната лапавина на каротидните или гръбначните артерии. Тази анатомична характеристика увеличава риска от исхемичен инсулт с 30% поради нарушения кръвен поток в тези централни кръвоносни съдове. По същата причина могат да се развият и преходни нарушения на церебралната циркулация.

Как се образува обърната артерия?

По правило появата на изкривяване на каротидните и гръбначните артерии е наследствен фактор, когато еластичните влакна преобладават над колагеновите влакна в тъканта на кръвоносните съдове. В резултат на това стените на големите съдове се износват, те стават по-тънки и деформирани. Допълнителен рисков фактор е атеросклерозата - с отлагането на атеросклеротични плаки по стените на лумена на съда намалява, което също води до нарушен кръвен поток. В повечето случаи, изкривяването на артериите може да бъде асимптоматично, но постепенно пациентът може да започне преходни нарушения на церебралната циркулация, което в някои случаи причинява развиване на микровълно, ако причината не може да бъде открита във времето. В 20% от случаите при възрастни, по време на превантивния преглед, се открива изкривяване на съдовете в гърлото на каротидните артерии.

Патологично изкривяване на каротидната артерия

Каротидните артерии се образуват в гръдната кухина: лявата каротидна артерия започва в аортната дъга и дясната SA (каротидна артерия) в брахиалния багажник, след което се делят на външната и вътрешната артерия. Патологично изкривяване на вътрешната каротидна артерия или изкривяване на ICA (вътрешна каротидна артерия) възниква. Следните прояви на патологичната мускулатура на ICA и OCA (обща каротидна артерия) се наблюдават по-често.

Видове съдови заболявания:

• S-образна структура на ICA. Удължаването на гладката извивка по артерията (една или няколко) води до удължаването й. Той не причинява неудобства, обикновено се установява неочаквано по време на профилактично изследване. С течение на времето кръвоносните съдове нарастват и може да се окажат огънати, което неизбежно води до смущения в кръвообращението в бъдеще.
• Завоя на съда при остър ъгъл - ъгъл. В някои случаи този дефект е вроден, в този случай детето от детството може да страда от заболявания на кръвообращението на мозъка. В други случаи тя се развива от S-образно огъване на артерията по време на продължителна хипертония и съдова склероза. Когато тази патология развива НМС (цереброваскуларен инцидент) с развитието на вертебрални алергични симптоми: гадене, повръщане, нестабилност, шум в ушите, главоболия.
• Кръстосана артерия с навита артерия - навиване. Оформя се на артериите. В този случай не се получава остър завой, но силата на кръвния поток в тази област се забавя, в някои случаи значително, и симптомите се развиват внезапно и непредсказуемо. Атаките зависят от нивото на кръвното налягане, положението на пациента и други косвени причини.

Симптоми и откриване на патологична изкривявания на каротидните артерии

1. Различни интензивни главоболие;
2. Шум и тинитус, тежест в главата;
3. Трескането мухи пред очите му, кратко припадане;
4. Периодични нарушения на координацията и баланса;
5. Периодично възникваща пареза на горните крайници, възможно нарушение на говора.

Диагнозата на заболяването се възпрепятства от факта, че симптомите на изкривяване на каротидните артерии са подобни на други съдови заболявания: удари, атеросклеротични васкуларни лезии, артериален аневризъм.

За прегледа на пациента ще се прилагат съвременни методи за установяване на диагнозата: радиоизотоп и двустранно сканиране. Тези методи се основават на ултразвукова диагностика и ехо сканиране. В по-късни етапи радиографичната ангиография дава добри резултати при определянето на естеството на деформацията на съдовете. Хемадинамично значимото изкривяване на ICA, определено от сложните диагностични методи, служи като основа за хирургическа интервенция.

Каротидно лечение за изтезания

Патологичната криминалност на артериите може да бъде излекувана само чрез операция. В случай, когато се установи космичността на курса на ICA със значително нарушение на хемодинамиката, се взема решение за провеждане на операцията. Тази сложна операция се осъществява в специализирани съдови центрове от хирурзи с опит в провеждането на такива интервенции.

Съдът се напуква, в този случай неговият участък, който е подложен на стеноза или е засегнат от атеросклероза (плаки), се съкращава, като по този начин се възстановява артериалната проходимост. В някои случаи операциите по ИКС могат да бъдат неусложнени, а в други могат да се изискват протези на част от съда. Тази операция се извършва с обширни лезии на каротидната артерия. Когато коварността е придружена от стеноза, балонните катетри се използват за разширяване на зоната на стеснената артерия и специалните метални стентове, които остават вътре в съда, за да се предотврати повторно стесняване.

В повечето случаи след операцията симптомите на гладуване на мозъка с кислород изчезват без следа. Рискът за живота на пациента е минимален, но за да се постигне добър ефект от операцията, е необходимо да се установи точната причина за заболяването и да се оправдае връзката на изкривяването на артериите с нарушена церебрална циркулация. Когато се установи, че изкривяването на ИКС не е основната причина за НМС, се извършва консервативно сложно лечение, пациентите се регистрират в диспансера под наблюдението на лекар.

Предотвратяване на каротидната артериална болест

За да се предотврати развитието на патологични промени в структурата на стените на каротидната артерия, е необходимо:

• Контролирайте нивото на холестерола в кръвта, отстранете мазнините, пушените, солени храни от диетата;
• Необходимо е да се откажат от лошите навици, особено от тютюнопушенето, тъй като никотинът оказва неблагоприятно въздействие върху стените на кръвоносните съдове, причинява тяхното закаляване и стеноза;
• Необходимо е да се контролира телесното тегло, да се приветстват умерените редовни физически дейности;
• Ръчната терапия, вдигането на тежести, внезапните движения на главата и професионалните спортове са противопоказани.

Видеоклип: ICA изкривяване на компютърната томография

Обратимост на гръбначните артерии

Гръбначните артерии (РА) също са важни за осигуряване на кръвоснабдяването на мозъка. Те са разположени в гръбначния стълб и са подложени на същите рискови фактори като сънните артерии. В повечето случаи патологичната мускулатура на гръбначните артерии е наследствена аномалия, към която пациентът постепенно се адаптира. Проблеми възникват, когато се появят атеросклеротични плаки в мястото на огъване. Увеличаването на вътречерепните сегменти на гръбначните артерии е по-често.

По време на деформация на гръбначната артерия възникват различни нарушения на церебралната циркулация, свързани с нарушаване на лумена на съдовете и намаляване на скоростта на кръвния поток. Доста често може да възникне завой при самото потапяне на артерията в костния канал. Вътре в нея завоите съвпадат, като правило, със съседни междувертебрални дупки и се комбинират със стенози, ако съдът се компресира от процесите на костите на гръбначните прешлени. Най-голямата издържливост на РА се извършва на ниво от 1-2 цервикални прешлени. В този момент могат да се образуват бръчки, извивки, гънки и аневризми.

При съпътстващи атеросклеротични лезии, луменът на РА се стеснява, толкова по-голяма е проходимостта на съдовете. В повечето случаи пациентите могат да развият симптоми на синдрома на гръбначните артерии, но тъй като има няколко възможни причини за появата на тази патология, е необходим цялостен подход към изследването на кръвоносните съдове, за да се направи правилната диагноза.

Диагностика на извратен PA

Много често патологичната мускулатура е свързана с нарушения в кохлео-вестибуларния апарат: пациентите се оплакват от загуба или намаляване на слуха, гадене и силно главоболие от мигрена.

НМС с патологичната изкривяване на РА се появяват внезапно. Често по време на сън човек губи съзнание, в този момент е възможно да се задържи дъха за дълго време, нередовни движения на ръцете и краката, или по време на будност той внезапно потъмнява в очите, има чувство на замайване или състояние на нестабилност, шум и тинитус.

За да направи правилната диагноза, неврологът трябва да предпише допълнителни изследвания на пациента, което ще му позволи да избере правилната стратегия за лечение. Съвременният напредък в медицината позволява задълбочена диагностика, оценява качеството на съдовата стена, измерва скоростта на кръвния поток в нея, определя специфичните места и естеството на артериалните деформации.

Определените изследвания обикновено са сходни с тези, предписани за предполагаемо изкривяване на каротидните артерии:

1. Тестовете за функционалност при компресиране оценяват ресурсите на допълнителното кръвоснабдяване на мозъка и спомагат за намирането на метод за защита на мозъка при затягане на съдовете по време на операцията;
2. Доплеровият ултразвук дава възможност за получаване на данни за проходимостта, скоростта и посоката на кръвния поток в гръбначните артерии;
3. Двустранно сканиране визуализира стените на артериите, естеството и структурата на стенозата, състоянието й;
4. Доплеровата сонография е важна при определянето на резервата на хемодинамиката на мозъка при установяване на индикации за хирургическа интервенция;
5. Доплеров ултразвук - дава представа за риска от блокиране на кръвоносни съдове.
6. Ангиографията на мозъка и шийните съдове на ЯМР ще даде представа за общото състояние на великите съдове на главата;
7. Контрастна ангиография - важно за вземане на решение за хирургическа корекция на ПА;
8. Онеорологичното изследване и ЯМР могат да характеризират състоянието на мозъка преди ангиографско изследване.

Лечение на гръбначния стълб

В тази патология, хирургичната интервенция е показана, когато възниква заплаха от остър исхемичен инсулт с увреждане на 1-вия РА сегмент. В други случаи пациентите преминават консервативно симптоматично лечение, насочено към понижаване на кръвното налягане и облекчаване на симптомите на кохлео-вестибуларните нарушения. Този метод не е в състояние да коригира дефекта на артерията, но може да подобри качествено живота на пациента. За препоръчване на масаж се препоръчват остри движения на главата, вдигане на тежести, ръчна терапия, за разлика от цервикалната остеохондроза.

Церебрална васкуларност

Паралелно с изкривяването на гръбначните и каротидните артерии, се наблюдават патологии, свързани с изкривяването на големите и малки съдове на мозъка, които също могат да причинят смущения в кръвоснабдяването на жизнените центрове. Причините за тяхната деформация са подобни на съдовите дефекти, описани по-горе. По-често от другите, се засягат артериите на основата на мозъка, включително кръга на Уилис и съседните сегменти. Често деформациите на тези съдове се комбинират със стеноза. Много често в местата на завои има кръвни съсиреци, както и оклузия (запушване) на артериите. Това състояние причинява остра исхемия и развитие на инсулт на тази част от мозъка, за която засегнатият съд е отговорен за кръвоснабдяването.

В допълнение към изкривяването на артериите, може да има промени в структурата на вените на мозъка. Поради нарушаване на нормалния отлив на кръвта от мозъчната тъкан, могат да се развият патологични процеси, диагностициране на венозна задръствания, причината за която е много трудна за определяне, тъй като симптомите на заболяването ще бъдат подобни на други съдови нарушения, независимо от причината за патологията.

Симптоми на венозна стагнация на мозъка и неговите причини

В зависимост от местоположението на кръвообращението на вената симптомите могат да се различават, но като цяло симптомите са както следва:

• Тежко главоболие, придружено от неврологични симптоми: гадене, повръщане, променено съзнание, възможно психомоторно възбуда. Освен това са свързани фокалните симптоми: пареза, парализа на крайниците, епилептични припадъци и други усложнения.
• Когато се появи венозен застой в центъра на тромбозата, възниква възпаление на венозния багажник, възниква тромбофлебит и може да се повиши телесната температура. Огнищата на възпалението са лабилни, могат да мигрират към съседни области на мозъка. Ако помощта не се предоставя навреме, може да се развие хеморагичен инсулт - кръвоизлив в мозъка; оток на мозъка, често с състояние на комат или смърт.

Причините за церебрална васкуларност могат да бъдат или вродени, или придобити в резултат на продължителна хронична хипертония. Признаците на болестта наподобяват симптомите на всички други съдови заболявания на мозъка.

Основният симптом на венозна стагнация е постоянното високо кръвно налягане, трудно регулируемо и постоянно главоболие от различна природа - от остри пароксизма до болка. Болката се локализира по правило в париета и е съпроводена от нарушено съзнание и епилептиморфни припадъци. Често има кървене, което придава облекчение на болните. Често има болка в очите, подуване на бялото на окото, разширяване на окото на вените, препълване и изкривяване на клепачите, короната, челото и храстите.

Лечение и профилактика на мозъчните патологии

За успешно лечение е необходима правилна и навременна диагноза. Когато се открие венозна стагнация, е необходимо да се започне борбата срещу тромбозата. За да направите това, използвайте лекарства - антикоагуланти, за да намалите вискозитета на кръвта и да избегнете образуването на кръвни съсиреци. Най-често се използва хепарин за тази цел според индивидуална схема. Освен това се предписва паралелно лечение за намаляване на кръвното налягане и предотвратяване на хеморагичен инсулт. С придружаващия възпалителен процес, се посочват антибиотици, за болка лекарят ще предпише аналгетици.

Пациентите трябва да поемат отговорно отношение към предписанието на лекар, да спазват всички указания, тъй като в бъдеще ситуацията вероятно ще се повтори. След отстраняване на острите симптоми, лекарят трябва да прецени ситуацията в комплекса, да предпише допълнителен преглед и да реши по-нататъшни тактики за лечение. Ако възникне необходимост и е технически възможно, може да бъде предписано хирургично лечение за коригиране на дефекта в съда. Ако операцията е невъзможна, лечението е симптоматично, пациентът е предписан да води здравословен начин на живот, да се откаже от лоши навици, стриктно да контролира кръвното налягане и да получава системно лечение, целящо поддържане на нормално ниво на вискозитет на кръвта. Препоръчва се ежегодно да се подлагат на балнеолечение в специализирани неврологични санаториуми.

Пациентите с патологично изкривяване на централните съдове и мозъчните съдове трябва да помнят, че те постоянно се нуждаят от мониторинг на здравето си, редовно се подлагат на диспансерни прегледи, наблюдават динамиката на заболяването и се консултират с лекар своевременно, ако нещата се променят в по-лошо състояние. По този начин те могат да сведат до минимум вероятността от усложнения и да доведат до пълен социален и личен живот.